一、女性冠心病患者的臨床特點(diǎn)（論文文獻(xiàn)綜述）
駱燕萍,俞艷燁,鄒茜[1]（2021）在《絕經(jīng)前后冠心病患者臨床特點(diǎn) 雌激素及冠狀動(dòng)脈病變特征分析》文中提出目的探討絕經(jīng)前后冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ê?jiǎn)稱冠心病）患者臨床特點(diǎn)、雌激素及冠狀動(dòng)脈病變特征。方法收集2018年1月-2020年8月行冠狀動(dòng)脈造影檢查的150例女性冠心病患者臨床資料,根據(jù)是否絕經(jīng)分為絕經(jīng)前組（48例）與絕經(jīng)后組（102例）,對(duì)患者基線資料、血脂及雌激素等檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行整理統(tǒng)計(jì),對(duì)患者冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果年齡、病程時(shí)間絕經(jīng)后組大于（長(zhǎng)于）絕經(jīng)前組（P<0.05）,高血壓患病率高于絕經(jīng)前組（P<0.05）,膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平高于絕經(jīng)前組（P<0.05）,高密度脂蛋白水平低于絕經(jīng)前組（P<0.05）;絕經(jīng)后組患者雌二醇水平低于絕經(jīng)前組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;絕經(jīng)后組患者冠狀動(dòng)脈單支病變、雙支病變及三支病變分別為18.63%、50.00%及31.37%,絕經(jīng)前組分別為64.58%、25.00%及10.42%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;絕經(jīng)后組患者穩(wěn)定性心絞痛、不穩(wěn)定心絞痛及心肌梗死發(fā)生率分別為43.75%、37.50%及18.75%,絕經(jīng)前組分別為2.94%、59.80%及37.25%,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。絕經(jīng)后組患者冠狀動(dòng)脈Gensini積分高于絕經(jīng)前組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;Spearman相關(guān)分析顯示,血清雌二醇水平與冠狀動(dòng)脈Gensini積分之間呈負(fù)相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論絕經(jīng)前后冠心病患者臨床特點(diǎn)、雌激素水平、冠狀動(dòng)脈病變特點(diǎn)明顯不同,絕經(jīng)后冠心病患者雌激素水平明顯下降,不穩(wěn)定心絞痛及急性心肌梗死患者的比例明顯增加,冠狀動(dòng)脈雙支和三支及以上病變發(fā)生率明顯升高,狹窄程度更為嚴(yán)重,且患者多合并冠心病家族史及高血壓,病情更為復(fù)雜。
向鈺瑩[2]（2021）在《絕經(jīng)后女性冠心病患者臨床特點(diǎn)和疾病嚴(yán)重程度的影響因素分析》文中指出目的探討絕經(jīng)后女性冠心病患者臨床特點(diǎn)并研究其疾病嚴(yán)重程度的影響因素。方法回顧性分析2018年12月-2019年11月臨床確診的193例女性冠心病患者的臨床資料,根據(jù)是否絕經(jīng)分為絕經(jīng)前組（71例）和絕經(jīng)后組（122例）,比較兩組患者的一般資料、病變特征及冠心病類型,統(tǒng)計(jì)絕經(jīng)后女性冠心病患者冠脈重度狹窄發(fā)生率,經(jīng)單因素及多因素Logistic回歸分析判定影響因素。結(jié)果絕經(jīng)后組患者的年齡顯著大于絕經(jīng)前組,高血壓史、糖尿病史及高脂血癥史患者比例顯著高于絕經(jīng)前組,冠心病家族史患者比例顯著低于絕經(jīng)前組,組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）;而兩組吸煙、飲酒患者比例以及首發(fā)癥狀差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05）。絕經(jīng)后組患者的三支病變、左回旋支病變及右冠狀動(dòng)脈病變發(fā)生率顯著高于絕經(jīng)前組（均P<0.05）;絕經(jīng)后組患者的左前降支病變發(fā)生率顯著低于絕經(jīng)前組（P<0.05）。絕經(jīng)后組患者的心肌梗死、心肌梗死伴心力衰竭發(fā)生率顯著高于絕經(jīng)前組（P<0.05）。單因素分析提示,不同年齡、高血壓史、糖尿病史、高脂血癥史、冠心病家族史、病變部位及病變累及范圍的絕經(jīng)后女性冠心病患者冠脈重度狹窄發(fā)生率比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。多因素Logistic回歸分析提示,年齡、高血壓史、糖尿病史、高脂血癥史、病變部位及病變累及范圍是絕經(jīng)后女性冠心病患者疾病嚴(yán)重程度的影響因素。結(jié)論絕經(jīng)后女性冠心病患者臨床及病變復(fù)雜程度更高,病變范圍增加,病變程度加重,其疾病嚴(yán)重程度受到年齡、高血壓史、糖尿病史、高脂血癥史、病變部位及病變累及范圍影響,了解絕經(jīng)后女性冠心病患者的疾病特點(diǎn),關(guān)注疾病嚴(yán)重程度的影響因素,加強(qiáng)防治工作。
李瑞菡[3]（2021）在《老年冠心病合并慢性便秘患者心率變異性及中醫(yī)證型的臨床研究》文中研究表明本研究由文獻(xiàn)綜述與臨床研究?jī)刹糠纸M成。一、文獻(xiàn)綜述綜述一主要論述老年冠心病合并慢性便秘的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究進(jìn)展。隨著我國(guó)老年人口數(shù)量的不斷增多,心血管疾病作為我國(guó)四類重大慢性病之一,老年心血管病的負(fù)擔(dān)日益加重。慢性便秘作為常見的胃腸道功能紊亂疾病,可通過(guò)影響血液流變學(xué)、影響脂類代謝吸收、觸發(fā)炎癥免疫反應(yīng)、誘導(dǎo)氧化應(yīng)激和引起腸道菌群失調(diào)等多個(gè)途徑影響到冠心病的發(fā)生和發(fā)展。自主神經(jīng)功能紊亂是冠心病和慢性便秘兩個(gè)疾病的共同發(fā)病機(jī)制之一。心率變異性作為反映自主神經(jīng)功能的指標(biāo),在臨床中也被廣泛應(yīng)用,冠心病合并慢性便秘與心率變異性之間可能存在一定的相關(guān)性。綜述二主要論述老年冠心病合并慢性便秘的中醫(yī)研究進(jìn)展。冠心病在中醫(yī)中歸屬“胸痹心痛”范疇,其基本病機(jī)為陽(yáng)微陰弦、心脈痹阻。在中醫(yī)證型分布上諸多醫(yī)家對(duì)其有不同的經(jīng)驗(yàn)和總結(jié)?；谥嗅t(yī)整體觀念、心與小腸相表里、心主神明和腸腦理論可解釋臨床中冠心病合并慢性便秘兩者之間的病因病機(jī)。陰陽(yáng)失衡作為多數(shù)疾病的基本病機(jī),在西醫(yī)中對(duì)應(yīng)自主神經(jīng)功能異常,中醫(yī)理論在解釋自主神經(jīng)功能異常中具有較好的理論基礎(chǔ)。在治療上,中醫(yī)辨證論治的中藥湯藥內(nèi)服和中醫(yī)特色外治療法被臨床諸多研究證實(shí)了其有一定的療效和優(yōu)勢(shì)。二、臨床研究目的:研究老年冠心病合并慢性便秘的中醫(yī)證型分布情況。研究老年冠心病合并慢性便秘對(duì)其心率變異性的影響,以及與其既往病史、相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、冠脈病變情況、胃腸道癥狀、睡眠情況和焦慮抑郁情況等臨床資料的相關(guān)性。方法:選取來(lái)自中日友好醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合心臟科2020年8月至2021年1月期間經(jīng)冠脈造影診斷為冠心病的老年患者206例,其中合并慢性便秘103例,單純冠心病103例。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查表的形式收集患者的基本信息、一般情況、病史信息、中醫(yī)證候信息、睡眠焦慮抑郁情況和入院的檢查化驗(yàn)結(jié)果等臨床資料。通過(guò)對(duì)臨床資料數(shù)據(jù)進(jìn)行Excel表格錄入建立數(shù)據(jù)庫(kù),應(yīng)用SPSS25.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)、方差分析、卡方檢驗(yàn)、相關(guān)性分析和回歸性統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:①入組臨床資料分布:入組的206例患者的平均年齡為71歲,男性121人,女性85人,平均BMI為25.23kg/m2,89.81%居住在北方,68%存在長(zhǎng)期精神緊張,飲食口味上半數(shù)以上偏肥甘厚味、油炸飲食、腌制食品和偏咸。病史方面:中位病程是1年,半數(shù)以上為NSTE-ACS類型冠心病,37.9%合并糖尿病,30.6%合并高脂血癥,25.7%合并腦血管疾病。46.1%有早發(fā)心血管家族史,35%合并吸煙史,27.2%合并飲酒史,67.1%的女性合并早發(fā)停經(jīng)史。多數(shù)患者的冠心病基礎(chǔ)疾病嚴(yán)重程度處于低危至中危之間。中醫(yī)證素分布上,頻率由高到低依次為:氣虛證占68%、痰濁證占36.4%、陽(yáng)虛證占36.4%、氣滯證占25.2%、血瘀證占20.9%、其他證素（陰虛證、熱蘊(yùn)證、寒凝證）占17.5%,半數(shù)以上患者為雙證素。在中醫(yī)證素組合得出的中醫(yī)證候分布上,單純實(shí)證占17%,單純虛證占28.2%,虛實(shí)夾雜證占54.9%。單純實(shí)證中以氣滯血瘀證多見,單純虛證中以陽(yáng)氣虛衰證和心氣虧虛證多見,虛實(shí)夾雜證中以氣虛痰阻證、陽(yáng)虛痰阻證、陽(yáng)虛寒凝證和氣虛血瘀證多見。②兩組患者臨床資料比較:兩組間在一般情況（如性別、年齡、體重指數(shù)、體力活動(dòng)情況、飲食口味及種類、日飲水量、體育鍛煉情況）及病史資料（冠心病病程、是否支架術(shù)后、冠心病類型、高血壓病史、糖尿病病史、腦血管疾病病史、合并用藥史、早發(fā)心血管家族史、煙酒史和早發(fā)停經(jīng)史）的比較上均無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）,兩組間基線資料相當(dāng)。在冠心病基礎(chǔ)疾病嚴(yán)重程度危險(xiǎn)分層方面,合并便秘組的患者基礎(chǔ)疾病處于高危的人群較單純冠心病組患者多（P<0.05）。在大便分型上,患者大便多為布里斯托2型、3型,而單純冠心病組患者大便多為4型、5型（P<0.001）。胃腸道癥狀上,合并便秘組的患者胃腸道癥狀量表得分明顯高于單純冠心病組患者（P<0.001）。睡眠、心理情況上,合并便秘組患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分、老年焦慮評(píng)分和老年抑郁評(píng)分均高于單純冠心病組（P<0.001）。化驗(yàn)檢查方面,合并便秘組的空腹血糖、Apo-A1、Apo-E水平均低于單純冠心病組,NT-proBNP水平高于單純冠心病組（P<0.05）。冠脈病變情況上,合并便秘組患者的冠脈Gensini積分高于單純冠心病組（P<0.05）。在中醫(yī)證素上,合并便秘組的其他證素（熱蘊(yùn)證、陰虛證、寒凝證）較單純冠心病組的多（P<0.05）。在心率變異性上,合并便秘組的患者SDNN、SDANN Index、SDNN Index、rMSSD、pNN50、三角指數(shù)、總功率、極低頻、LF、HF、最小頻域功率小時(shí)、最大頻域功率小時(shí)的中位數(shù)均較單純冠心病組患者的低,最大QTc間期的中位數(shù)較單純冠心病組的高（P<0.05）。③合并便秘組患者便秘情況與臨床資料的相關(guān)性:合并便秘組患者的胃腸道癥狀評(píng)定量表（GSRS）得分與心率變異性相關(guān)指標(biāo)包括SDNN、SDANN Index、SDNNIndex、三角指數(shù)、總功率、極低頻、LF呈明顯的負(fù)相關(guān)（P<0.05）。④合并便秘組中醫(yī)證素分析:合并便秘組冠心病中醫(yī)證素頻率由高到低依次為:氣虛證、陽(yáng)虛證、痰濁證、氣滯證、其他證素、血瘀證。便秘中醫(yī)證候由高到低依次為肺脾氣虛證、腸道氣滯證、脾腎陽(yáng)虛證等。相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn),隨著年齡增大、服用利尿劑類藥物,氣虛證增多（P<0.05）。隨著抑郁傾向增加、大便干硬程度增加、便秘程度增加,其他證素增多（P<0.05）。隨著長(zhǎng)期精神緊張、焦慮傾向增加,氣滯證增多（P<0.05）。隨著飲食肥甘厚味、服用他汀類藥物,血瘀證增多（P<0.05）。隨著冠心病由不穩(wěn)定心絞痛到急性心肌梗死,心梗指標(biāo)的異常,痰濁證逐漸減少（P<0.05）。隨著腎功能指標(biāo)的異常增高,陽(yáng)虛證增多（P<0.05）。⑤老年冠心病冠脈嚴(yán)重程度的回歸分析:通過(guò)多元線性回歸分析冠脈Gensini積分的影響因素,得出線性回歸方程:冠脈Gensini積分=67.489+（7.123 ×TSH）-（31.722×HDL-C）-（0.161×SDNN）,以上3個(gè)指標(biāo)可以解釋冠脈Gensini積分變異的35.4%。TSH是冠脈病變嚴(yán)重程度的危險(xiǎn)因素,HDL-C、SDNN是冠脈病變嚴(yán)重程度的保護(hù)因素。⑥老年冠心病合并慢性便秘的回歸分析:通過(guò)單因素Logistic回歸分析,篩選出陽(yáng)虛證、其他證素（熱蘊(yùn)證、陰虛證、寒凝證）、合并抑郁傾向是冠心病合并慢性便秘的危險(xiǎn)因素,Apo-A1、pNN50是冠心病合并慢性便秘的保護(hù)因素。進(jìn)一步通過(guò)多因素Logistic回歸,發(fā)現(xiàn)合并抑郁傾向、Apo-A1的下降是冠心病合并慢性便秘發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論:①合并便秘病的老年冠心病患者共患病增多,睡眠及心理障礙增多,血脂異常增多,自主神經(jīng)功能更低,冠脈病變更嚴(yán)重。②在中醫(yī)證素上,老年冠心病患者以氣虛證、痰濁證、陽(yáng)虛證為主,虛實(shí)夾雜證多見。合并慢性便秘患者以氣虛證、陽(yáng)虛證居多,中醫(yī)證素更加復(fù)雜。③TSH是老年冠心病冠脈病變嚴(yán)重程度的危險(xiǎn)因素,HDL-C、SDNN是冠脈病變嚴(yán)重程度的保護(hù)因素。④陽(yáng)虛證、氣滯證、其他證素（熱蘊(yùn)證、陰虛證、寒凝證）是冠心病合并慢性便秘的危險(xiǎn)因素,pNN50是冠心病合并慢性便秘的保護(hù)因素。合并抑郁傾向、Apo-A1的下降是冠心病合并慢性便秘發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
劉用[4]（2021）在《冠心病合并抑郁狀態(tài)的影響因素、證候特點(diǎn)及活血化瘀干預(yù)的臨床評(píng)價(jià)》文中研究說(shuō)明目的通過(guò)小樣本橫斷面研究,調(diào)查冠心病患者抑郁的患病率、冠心病合并抑郁狀態(tài)的中醫(yī)證候特點(diǎn);觀察活血化瘀法干預(yù)冠心病合并抑郁狀態(tài)中心血瘀阻證患者的臨床療效。方法抑郁的患病率調(diào)查:對(duì)符合納排標(biāo)準(zhǔn)的172例患者,進(jìn)行漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale,HAMD）評(píng)分,根據(jù)評(píng)分結(jié)果分為無(wú)抑郁（≤7分）、輕度抑郁（8～17分）、中度抑郁（18～24分）、重度抑郁（≥25分）,利用Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù),SPSS 24.0分析冠心病合并抑郁狀態(tài)的影響因素。中醫(yī)證候特點(diǎn):采用2017年《雙心疾病中西醫(yī)結(jié)合診治專家共識(shí)》診斷標(biāo)準(zhǔn):將冠心病合并抑郁狀態(tài)分為心血瘀阻證、肝氣郁結(jié)證、痰火擾心證、心腎陽(yáng)虛證、心脾兩虛證、心腎不交證6種證型?；钛龇ǜ深A(yù):血府逐瘀膠囊對(duì)冠心病合并抑郁狀態(tài)中心血瘀阻證患者進(jìn)行為期4周的干預(yù),評(píng)估干預(yù)后HAMD評(píng)分的變化。結(jié)果1.冠心病患者抑郁的患病率及抑郁程度分布情況1.1 172例冠心病患者中,HAMD評(píng)分≤7分58例,8～17分84例,18～24分21例,≥25分9例;1.2無(wú)抑郁者58例（33.7%）,抑郁狀態(tài)者114例（66.3%）,其中女性47例（81.0%）,男性67例（58.8%）。2.冠心病合并抑郁狀態(tài)的影響因素分析單因素分析結(jié)果顯示:冠心病合并抑郁狀態(tài)的影響因素有性別、年齡、就診方式、吸煙、腎功能不全（P<0.05）。多變量Logistic回歸分析結(jié)果顯示:女性、CCU住院、腎功能不全是冠心病合并抑郁狀態(tài)的獨(dú)立影響因素（P<0.05）。3.冠心病合并抑郁狀態(tài)的中醫(yī)證候特點(diǎn)172例冠心病患者中,114例合并抑郁狀態(tài),其中心血瘀阻證38例（33.3%）,肝氣郁結(jié)證28例（24.6%）,痰火擾心證17例（14.9%）,心脾兩虛證12例（10.5%）,心腎陽(yáng)虛證10例（8.8%）,心腎不交證9例（7.8%）。各證型構(gòu)成比:心血瘀阻證>肝氣郁結(jié)證>痰火擾心證>心脾兩虛證>心腎陽(yáng)虛證>心腎不交證。4.血府逐瘀膠囊干預(yù)冠心病合并抑郁狀態(tài)中心血瘀阻證患者的療效評(píng)價(jià)38例心血瘀阻證患者干預(yù)前HAMD評(píng)分為12.87±5.142,干預(yù)后HAMD評(píng)分為6.55±2.854,其中痊愈2人,顯效22人,有效7人,無(wú)效7人,總有效率為81.6%。結(jié)論1.冠心病患者抑郁的患病率為66.3%,且女性高于男性2.女性、CCU住院、腎功能不全為冠心病合并抑郁狀態(tài)的獨(dú)立影響因素3.冠心病合并抑郁狀態(tài)的證候特點(diǎn)以心血瘀阻證和肝氣郁結(jié)證為主,其他依次為痰火擾心證>心脾兩虛證>心腎陽(yáng)虛證>心腎不交證4.血府逐瘀膠囊干預(yù)冠心病合并抑郁狀態(tài)中心血瘀阻證患者的療效較好,可顯著降低HAMD評(píng)分
阿依娜西·熱哈提[5]（2021）在《冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者PCI術(shù)后中醫(yī)證素分布特點(diǎn)研究》文中研究表明目的:分析冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者PCI術(shù)后中醫(yī)證素分布特點(diǎn),旨在為將來(lái)中醫(yī)在本病的應(yīng)用中提供參考,助力臨床,為CHD患者個(gè)性化提供治療方案。方法:（1）本研究采用回顧性研究,收集2019年1月～2020年10月來(lái)自新疆自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院住院診斷為冠心病不穩(wěn)定性心絞痛并行PCI術(shù)患者284例,符合冠心病不穩(wěn)定性心絞痛納入排除標(biāo)準(zhǔn)者;主要采集患者基本信息,冠脈造影情況;（2）以《證素辨證學(xué)》為主要辨證導(dǎo)向,填寫《四診信息采集表》（見附表2）,證素判定主要依據(jù)《證素權(quán)值表》（附表3）。（3）錄入相關(guān)的數(shù)據(jù),對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,進(jìn)而獲得相應(yīng)的結(jié)論。結(jié)果:1.284名患者男性191例,占67.25%,女性93例,占32.75%;整體平均年齡為（61.47±10.2）,男性平均年齡為（59.46±10.13）,女性平均年齡為（65.52±9.09）;漢族168例,少數(shù)民族116例;吸煙患者有126例,有飲酒史患者有68例;平均BMI指數(shù)（26.52±3.36）。2.冠心病合并高血壓患者最多,為96例,其中男性62例,女性34例;其次冠心病合并糖尿病和高血壓的人數(shù)較多,為87人,單純冠心病患者有73人,冠心病合并糖尿病的人數(shù)最少,為28人。整體患有合并病的患者有211例,占74.3%,明顯多于單純冠心病患者。四組中不同組別患者與年齡、BMI、職業(yè)之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（依次F=3.363,P=0.019;F=4.921,P=0.002;χ2=20.246,P=0.017）。3.284例患者甘油三酯異常為111例,占39.08%,空腹血糖異?；颊哂?00例,占35.21%,糖化血紅蛋白異常患者有135例,占47.53%,血尿酸異常的患者有45人,占15.85%。4.病位證素心（99.64%）最多,其次肺（94.72%）,第三為脾（81.69%）,肝（59.15%）位居第四,腎占（54.93%）,由高到低依次為心、肺、脾、肝、腎。5.本病主要實(shí)性證素有寒、氣滯、血瘀、痰、熱,虛性證素有氣虛、陽(yáng)虛、陰虛、血虛。其中氣虛、氣滯、陽(yáng)虛、血瘀最多,其次是血虛、痰、陰虛,其中寒,熱相對(duì)較少。6.病位組合中四證組合最多見,其中心肺脾肝>心肺肝腎>心脾肝腎,心脾肝腎相對(duì)較少;其次是三證組合和五證素組合,二證組合方式和單一證素比較少見。7.病性組合以七證素（54.58%）和八證素（34.51%）為基礎(chǔ)的組合方式最多見,七證素中痰、氣滯、血瘀、氣虛、血虛、陽(yáng)虛、陰虛最為多見,八證素中寒、痰、氣滯、血瘀、氣虛、血虛、陽(yáng)虛、陰虛最多,其次是六證素組合,五證素組合較少。8.單純冠心病、冠心病合并高血壓、冠心病合并糖尿病、冠心病合并糖尿病和高血壓四個(gè)組別患者與痰證素之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（H=48.214,P<0.001）。9.將民族分為漢族和少數(shù)民族兩個(gè)組別,與不同證素進(jìn)行秩合檢驗(yàn),結(jié)果顯示漢族和少數(shù)民族與陰虛證素之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（H=4.934,P=0.026）。10.冠脈病變支數(shù)與痰證素之間分布具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（H=6.443,P=0.040）。11.冠脈內(nèi)放置不同支架支數(shù)與脾證素、陰虛證素之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（依次H=9.933,P=0.007;H=8.551,P=0.014）。結(jié)論:本病患者男性多于女性。證素為氣滯、血瘀、寒、痰、氣虛、陽(yáng)虛、陰虛、血虛、心、脾、腎、肺、肝13種,其中病性組合以七證素組合和八證素組合最為多見,病位組合以四證素組合為多見。
Beijing Hypertension Association;Beijing Diabetes Prevention and Treatment Association;Beijing Research for Chronic Diseases Control and Health Education;[6]（2020）在《基層心血管病綜合管理實(shí)踐指南2020全文替換》文中研究表明心血管病已經(jīng)成為全世界人群死亡的首要原因,其死亡患者例數(shù)占全球總死亡病例的32%。在中國(guó),隨著人口老齡化和社會(huì)城鎮(zhèn)化步伐的加快,心血管病的發(fā)病率和患病率均持續(xù)上升。據(jù)推算,我國(guó)心腦血管病現(xiàn)患人數(shù)為2.9億,其中腦卒中患者1300萬(wàn),冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┗颊?100萬(wàn)。在過(guò)去的20余年,心腦血管病年齡標(biāo)準(zhǔn)化患病率增幅達(dá)14.7%。根據(jù)世界銀行的估計(jì),至2030年,腦卒中和冠心病的患病人數(shù)將分別增至3177萬(wàn)和2263萬(wàn)。
白雪[7]（2020）在《女性冠心病患者中醫(yī)證型與危險(xiǎn)因素及冠脈病變特點(diǎn)的相關(guān)性研究》文中提出目的:本課題通過(guò)調(diào)查收集研究女性冠心病患者臨床資料,分析女性冠心病患者的冠脈病變特點(diǎn),中醫(yī)證型分布以及相關(guān)危險(xiǎn)因素,并試圖探討其相關(guān)性,進(jìn)而為女性冠心病的臨床研究和決策提供線索和依據(jù),以期為大范圍的開展女性冠心病的無(wú)創(chuàng)篩查以及中西醫(yī)結(jié)合預(yù)防與治療女性冠心病提供新思路。材料與方法:本研究運(yùn)用回顧性調(diào)查的方式進(jìn)行,對(duì)天津市南開醫(yī)院心內(nèi)科2016年1月1日起至2018年12月31日期間行冠脈造影患者病歷資料進(jìn)行收集,根據(jù)納入與排除標(biāo)準(zhǔn),最終篩選出共1086例有效病歷。選取行冠脈造影檢查明確診斷冠心病的患者829例作為觀察組,其中男性465例作為男性CHD組（n=465）,女性364例作為女性CHD組（n=364）;同期冠脈造影提示冠狀動(dòng)脈無(wú)明顯狹窄的女性患者257例作為對(duì)照組,即女性非CHD組（n=257）。根據(jù)完整病歷對(duì)患者一般情況、冠脈病變特點(diǎn)、中醫(yī)證型、危險(xiǎn)因素（血常規(guī)、血生化、凝血功能等實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)）進(jìn)行統(tǒng)計(jì),運(yùn)用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:1.女性CHD組與女性非CHD組相比年齡、高血壓病、糖尿病、血脂異常、是否絕經(jīng)兩組相比P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.女性CHD組與男性CHD組相比年齡、高血壓病、糖尿病、吸煙、中醫(yī)證型兩組相比P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。其中年齡、高血壓病、糖尿病均女性CHD組>男性CHD組,吸煙:男性CHD組>女性CHD組。兩組中醫(yī)證型中:女性CHD組:痰濁閉阻證>氣陰兩虛證>心腎陰虛證>心腎陽(yáng)虛證>心血瘀阻證>氣滯心胸證>寒凝心脈證。男性CHD組:心血瘀阻證>心腎陽(yáng)虛證>心腎陰虛證>氣陰兩虛證>痰濁閉阻證>氣滯心胸證>寒凝心脈證。每證型間比較:痰濁閉阻證、氣陰兩虛證:女性CHD組>男性CHD組;心血瘀阻證、心腎陽(yáng)虛證:女性CHD組<男性CHD組;P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.冠脈病變支數(shù):女性CHD組:單支158例（43.4%）>三支127例（34.9%）>雙支79例（21.7%）男性CHD組:三支198例（42.6%）>雙支140例（30.1%）>單支127例（27.3%）。兩組間:單支:女性CHD組>男性CHD組;雙支、三支:女性CHD組<男性CHD組;均P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4.兩組冠脈病變部位中:女性CHD組:LAD319例（87.6%）>RCA例196（53.8%）>LCX例176（48.4%）>LM例16（4.4%）;男性CHD組:LAD例420（90.3%）>RCA例291（62.6%）>LCX例281（60.4%）>LM例35（7.5%）。其中LCX:女性CHD組<男性CHD組;RCA:女性CHD組<男性CHD組,均P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5.兩組患者冠脈病變程度（Gensini評(píng)分）比較,女性低于男性,結(jié)果P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。后對(duì)女性Gensini評(píng)分與證型間比較P<0.001,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中:痰濁內(nèi)阻證>心腎陰虛證>心腎陽(yáng)虛證>氣陰兩虛證>心血瘀阻證>寒凝心脈>氣滯心胸,痰濁內(nèi)阻證與其他證型比較P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。6.白細(xì)胞、NEUT%、LYMPH%、MONO%、EO%、BASO%、RDW-CV、PDW、總膽紅素、堿性磷酸酶、BUN、肌酐、UA、空腹血糖、血鉀、谷草轉(zhuǎn)氨酶、LDH、PT、PT-INR、TG、總膽固醇、HDL、LDL、C反應(yīng)蛋白指標(biāo)在女性CHD與女性非CHD患者之間均P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。7.以上指標(biāo)MONO%、EO%、RDW-CV、PDW、BUN、肌酐、UA、空腹血糖、TG、總膽固醇、C反應(yīng)蛋白指標(biāo)在女性CHD與男性CHD以及女性非CHD患者之間同時(shí)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。8.多因素logistic回歸分析顯示年齡、高血壓、糖尿病、是否絕經(jīng)、PDW、肌酐、空腹血糖、TG、TC、C反應(yīng)蛋白與女性CHD患者存在正相關(guān),均P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。9.年齡、血糖、TG、TC在女性CHD組中醫(yī)證型之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。10.女性CHD組年齡在指標(biāo)上顯示出心腎陽(yáng)虛證>痰濁閉阻證>心腎陰虛證>心血瘀阻證>氣陰兩虛證>氣滯心胸證>寒凝心脈證;其中年齡水平心腎陽(yáng)虛證最高,寒凝心脈證最低。寒凝心脈證與痰濁閉阻證,心腎陽(yáng)虛證與氣滯心胸證、寒凝心脈證之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。11.女性CHD組空腹血糖在指標(biāo)上顯示出心腎陰虛證>痰濁閉阻證>氣陰兩虛證>心腎陽(yáng)虛證>氣滯心胸證>寒凝心脈證>心血瘀阻證;其中空腹血糖水平心腎陰虛證最高,心血瘀阻證最低。痰濁閉阻證與心血瘀阻證、氣滯心胸證,氣陰兩虛證與心血瘀阻證,心腎陰虛證心血瘀阻證、氣滯心胸證、寒凝心脈證,心腎陽(yáng)虛證與心血瘀阻證之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。12.女性CHD組TG在指標(biāo)上顯示出痰濁閉阻證>心腎陽(yáng)虛證>氣陰兩虛證>氣滯心胸證>心血瘀阻證>心腎陰虛證>寒凝心脈證;其中TG水平痰濁閉阻證最高,寒凝心脈證最低。痰濁閉阻證與心血瘀阻證、寒凝心脈證、心腎陰虛證,寒凝心脈證與心腎陽(yáng)虛證之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。13.女性CHD組總膽固醇在指標(biāo)上顯示出痰濁閉阻證>氣滯心胸證>氣陰兩虛證>心腎陽(yáng)虛證>心血瘀阻證>心腎陰虛證>寒凝心脈證;其中總膽固醇水平痰濁閉阻證最高,寒凝心脈證最低。痰濁閉阻證與寒凝心脈證、心腎陰虛證之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論:1.年齡、高血壓病、糖尿病、血脂異常、是否絕經(jīng)可能是女性冠心病發(fā)病的相關(guān)危險(xiǎn)因素;年齡、高血壓病、糖尿病、吸煙存在性別差異。其中年齡、高血壓病、糖尿病均女性CHD組>男性CHD組,吸煙:男性CHD組>女性CHD組。2.中醫(yī)證型分布存在性別差異:痰濁閉阻證、氣陰兩虛證:女性CHD組>男性CHD組;心血瘀阻證、心腎陽(yáng)虛證:女性CHD組<男性CHD組;3.兩組冠脈病變支數(shù)存在差異,其中:女性:單支>三支>雙支;男性:三支>雙支>單支;兩組冠脈病變部均LAD>RCA>LCX>LM;女性患者冠脈病變程度（Gensini評(píng)分）總體低于男性,女性患者不同證型間Gensini評(píng)分:痰濁內(nèi)阻證>心腎陰虛證>心腎陽(yáng)虛證>氣陰兩虛證>心血瘀阻證>寒凝心脈>氣滯心胸,痰濁內(nèi)阻證明顯高于其他各組。4.年齡、高血壓、糖尿病、是否絕經(jīng)、PDW、肌酐、空腹血糖、TG、總膽固醇、C反應(yīng)蛋白可能是女性冠心病發(fā)病的特有獨(dú)立危險(xiǎn)因素;年齡、空腹血糖、甘油三酯、總膽固醇、指標(biāo)可能對(duì)女性冠心病患者中醫(yī)辨證分型存在客觀參考意義。女性冠心病患者年齡水平心腎陽(yáng)虛證最高,寒凝心脈證最低,可能對(duì)中醫(yī)辨證與心腎陽(yáng)虛證存在客觀參考意義。女性冠心病患者空腹血糖水平心腎陰虛證最高,心血瘀阻證最低,可能對(duì)中醫(yī)辨證與心腎陰虛證存在客觀參考意義。女性冠心病患者TG、總膽固醇水平痰濁閉阻證最高,寒凝心脈證最低,可能對(duì)中醫(yī)辨證與痰濁閉阻證存在客觀參考意義。
潘巧娟[8]（2020）在《絕經(jīng)后女性冠心病危險(xiǎn)因素的相關(guān)研究》文中研究指明目的:隨著對(duì)女性健康的關(guān)注,逐漸認(rèn)識(shí)到冠心病對(duì)女性同樣會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響。女性心絞痛的癥狀往往不典型又多樣化,具有一定的特殊性,容易出現(xiàn)漏診和誤診。2014年美國(guó)心臟病及腦卒中數(shù)據(jù)顯示,冠心病是女性死亡的主要原因,但目前國(guó)內(nèi)關(guān)于女性冠心病的研究仍較少。因此,本研究通過(guò)對(duì)絕經(jīng)后女性胸痛患者行冠脈造影術(shù)、核素心肌灌注顯像及各項(xiàng)臨床生化指標(biāo)、超聲指標(biāo)的檢測(cè),明確女性冠心病的診斷;探討絕經(jīng)后女性冠心病相關(guān)的危險(xiǎn)因素,分析各因素之間的影響及其相關(guān)性;為早期識(shí)別高危人群,提高女性冠心病的診治能力,及早干預(yù)危險(xiǎn)因素,最大限度降低其發(fā)病率提供一定的臨床依據(jù)。方法:1.采用病例對(duì)照研究的研究方法。連續(xù)收集2016年1月至2017年1月期間淄礦集團(tuán)中心醫(yī)院心血管內(nèi)科收治的129名女性住院患者。（1）納入標(biāo)準(zhǔn):絕經(jīng)后女性患者;具有胸痛、胸悶癥狀;靜息心電圖存在ST-T改變者。（2）排除標(biāo)準(zhǔn):先天性心臟病、瓣膜性心臟病、心肌炎、各種類型心肌病、主動(dòng)脈夾層、肺動(dòng)脈栓塞、肺部及胸膜疾病、胃食管疾病、束支傳導(dǎo)阻滯、電解質(zhì)紊亂、腫瘤及血液系統(tǒng)疾病、風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病、近期創(chuàng)傷和除心臟外科手術(shù)等。2.（1）所有入選患者入院次日空腹抽血,行相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢測(cè);（2）完善頸動(dòng)脈超聲測(cè)量及心臟多普勒超聲檢查;（3）排除禁忌證,擇期行選擇性冠狀動(dòng)脈造影術(shù)（Coronary angiography,CAG）;（4）冠脈狹窄結(jié)果小于50%的患者,行核素心肌灌注負(fù)荷顯像;（5）負(fù)荷顯像結(jié)果陽(yáng)性者下一步行靜息心肌灌注顯像;1結(jié)合CAG及核素心肌灌注顯像的結(jié)果,將患者分為三組:非冠心病組（冠脈正常組）、冠脈微血管功能障礙（Coronary microvascular dysfunction,CMVD）組、冠脈病變組;3.記錄患者一般信息（包括年齡,身高,體重,糖尿病和高血壓病史等）,實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（血常規(guī),空腹血糖,血脂,肝功能,腎功能,超敏C反應(yīng)蛋白等）和影像學(xué)結(jié)果,分析數(shù)據(jù)。結(jié)果:本實(shí)驗(yàn)共納入129名絕經(jīng)后女性胸痛患者,性別占比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,年齡42-83周歲,均無(wú)吸煙、飲酒嗜好,其中非冠心病者34例、冠脈病變者66例、CMVD 者 29 例。1.三組患者20項(xiàng)指標(biāo)中19項(xiàng)采用單因素方差分析得出（除外頸動(dòng)脈斑塊）:1.1其中8項(xiàng)指標(biāo)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,分別是體質(zhì)指數(shù)（Body mass index,BMI）、舒張壓（Diastolic blood pressure,DBP）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（White blood cell count,WBC）、超敏-CRP（Hypersensitive c-reactive protein,hs-CRP）、甘油三酯（Triglycerides,TG）、尿酸（Uric acid,UA）、促甲狀腺素（Thyroid stimulating hormone,TSH）、左房大?。↙eft atrium,LA）,P>0.05;11項(xiàng)指標(biāo)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,分別是年齡、收縮壓（Systolic blood pressure,SBP）、紅細(xì)胞體積分布寬度（Red blood cell distribution width,RDW）、空腹血糖（Fasting plasma glucose,FPG）、總膽固醇（Total cholesterol,TCH）、低密度脂蛋白膽固醇（Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）、同型半胱氨酸（Homocysteine,Hcy）、雌二醇（Estradiol,E2）、頸動(dòng)脈內(nèi)膜厚度（Carotic artery intima-media thickness,IMT）、左心室大小（Left ventricle,LV）、射血分?jǐn)?shù)（Ejection fraction,EF）,P<0.05。1.2針對(duì)11項(xiàng)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的指標(biāo)分別組間兩兩比較采用LSD檢驗(yàn)得出:1.2.1冠脈病變組與非冠心病組比較:8項(xiàng)指標(biāo)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,分別是SBP、RDW、FPG、TCH、E2、Hcy、LV、EF 值,P<0.05;1.2.2 CMVD組與非冠心病組比較:4項(xiàng)指標(biāo)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,分別是TCH、RDW、Hcy、IMT,P<0.05;1.2.3冠脈病變組與CMVD組比較:5項(xiàng)指標(biāo)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,分別是年齡、SBP、LDL-C、E2、EF 值,P<0.05;2.本研究中頸動(dòng)脈斑塊應(yīng)用定性指標(biāo)表示,采用X2檢驗(yàn)得出:非冠心病組34例患者中檢測(cè)出頸動(dòng)脈斑塊者為15例,占44.1%;冠脈病變組66例患者中檢出者為53例,占80.3%;CMVD組29例患者中檢出者為7例,占 24.1%。2.1分別組間兩兩比較:2.1.1冠脈病變組與非冠心病組比較:冠脈病變組頸動(dòng)脈斑塊檢出率顯著高于非冠心病組,P<0.01,存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2.1.2 CMVD組與非冠心病組比較:頸動(dòng)脈斑塊檢出率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P>0.05;CMVD組29例患者中無(wú)斑塊者為22例,占75.9%;非冠心病組34例患者中無(wú)斑塊者為19例,占55.9%;CMVD組無(wú)斑塊檢出率明顯高于非冠心病組,P<0.05。2.1.3冠脈病變組與CMVD組比較:冠脈病變組頸動(dòng)脈斑塊檢出率顯著高于CMVD組,P<0.01,存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。3.三組患者收集的20項(xiàng)指標(biāo)作為自變量,冠脈病變程度為有序因變量,采用有序多分類Logistic回歸分析顯示:其中5項(xiàng)指標(biāo)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,分別為SBP、TCH、RDW、Hcy、EF值,P<0.01。冠脈病變組與CMVD組的獨(dú)立危險(xiǎn)因素為SBP、RDW、TCH、Hcy,其中RDW和TCH影響最大,與冠脈病變程度呈正相關(guān);EF值為相關(guān)因素,與冠脈病變程度呈負(fù)相關(guān)。結(jié)論及意義:1.女性冠心病包括冠狀動(dòng)脈病變和微血管病變;2.女性冠心病受到多種危險(xiǎn)因素的協(xié)同作用和影響。（1）傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素:SBP、TCH;（2）新的危險(xiǎn)因素:RDW、Hcy;3.主要可能的獨(dú)立危險(xiǎn)因素為SBP、TCH、RDW、Hcy;其中影響最大的是TCH、RDW,與冠脈病變程度呈正相關(guān),數(shù)值越大,表明冠脈病變可能越嚴(yán)重;4.間接預(yù)測(cè)因素:頸動(dòng)脈內(nèi)膜厚度和頸動(dòng)脈斑塊可作為預(yù)測(cè)冠心病的間接預(yù)測(cè)因素;頸動(dòng)脈內(nèi)膜越厚或頸動(dòng)脈斑塊檢出率越高,提示冠心病的可能性越大。同時(shí)頸動(dòng)脈斑塊只能反映大的冠脈可能存在病變,卻不能反映冠脈存在微循環(huán)功能障礙。
譚玉瑩[9]（2020）在《絕經(jīng)前后冠心病的發(fā)病及冠脈病變程度的比較分析》文中研究表明目的探討絕經(jīng)前后女性冠心病的發(fā)病特點(diǎn),為臨床上針對(duì)這一特殊階段女性人群冠心病的發(fā)病做好早期預(yù)防和臨床干預(yù)提供一定的依據(jù)。方法回顧性收集2018年05月至2019年09月在南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科住院的疑似冠心病的40-55周歲的女性患者,經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影術(shù)證實(shí)患有冠心病的患者76例（冠心病組）,經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影術(shù)證實(shí)無(wú)冠心病的患者245例（非冠心病組）。分組:1、根據(jù)患者冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果分為冠心病組和非冠心病組。2、根據(jù)患者是否絕經(jīng)將冠心病組分為絕經(jīng)前冠心病組和絕經(jīng)后冠心病組。3、根據(jù)患者冠狀動(dòng)脈病變血管支數(shù),將冠心病組分為單支血管病變組、雙支血管病變組、多支血管病變組。4、根據(jù)患者冠脈病變的Gensini積分高低,將冠心病組分為低危組（1≤Gensini積分<30）、中危組（30≤Gensini積分<60）、高危組（60≤Gensini積分）。記錄患者一般臨床資料,包括年齡、體重指數(shù)、血壓值、既往史（包括高血壓、糖尿病、冠心病家族史）、吸煙史、婚姻狀況、絕經(jīng)狀態(tài)等,入院臨床表現(xiàn)、次日空腹血糖、血脂、尿酸、同型半胱氨酸、脂蛋白、平均血小板體積、血小板分布寬度、肌酐、尿素氮等血檢驗(yàn)指標(biāo)并分析組間差異。結(jié)果1、321例圍絕經(jīng)期女性疑似冠心病患者單純以胸悶為主要癥狀就診占37%,胸痛占15%、胸悶伴胸痛占22%、頭暈心悸等其他癥狀占26%;冠心病組與非冠心病組在就診時(shí)癥狀區(qū)別上無(wú)明顯差異（p>0.05）。2、與非冠心病組相比,冠心病組在合并高血壓,是否絕經(jīng),甘油三酯（TG）、脂蛋白a、尿酸、同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）、促甲狀腺激素（TSH）水平上高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;冠心病組在合并糖尿病、冠心病家族史、吸煙史、心電圖異常率、運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)陽(yáng)性率水平上高,冠心病組的血糖、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）高,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.01）。3、與絕經(jīng)前冠心病組相比,絕經(jīng)后冠心病組在合并高血壓、糖尿病、血脂異常率水平上高,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.01）;絕經(jīng)后冠心病組的空腹血糖、餐后血糖、TG、LDL-C、脂蛋白a、尿酸、TSH、Gensini積分高（p<0.05）;絕經(jīng)后的雙支及雙支以上血管病變率高,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.01）。4、與單支血管病變組相比,雙支或多支血管病變組的TG、LDL-C、脂蛋白a、尿酸、Hcy、TSH高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;雙支或多支血管病變組在合并糖尿病、吸煙率、Gensini積分、HDL水平上差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.01）。與多支血管病變組相比,雙支血管病變組在Gensini積分、HDL水平上差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.01）,在TG水平上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。5、與低危組相比,中危或高危組的餐后血糖、TG、LDL-C、脂蛋白a、尿酸、Hcy、TSH高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論1、圍絕經(jīng)期女性疑似冠心病患者常有胸悶、胸痛、心悸等癥狀,單純?cè)谌朐壕驮\時(shí)癥狀上與確診的冠心病患者難以鑒別,臨床醫(yī)生在對(duì)這一類人群的首診上應(yīng)警惕冠心病的漏診。2、合并高血壓、糖尿病、吸煙、絕經(jīng)、血糖、血脂（包括TG、HDL、LDL）、脂蛋白a、尿酸、Hcy是圍絕經(jīng)期女性冠心病的危險(xiǎn)因素。3、絕經(jīng)后冠心病患者的血糖、血脂（包括TG、HDL、LDL）、脂蛋白a、尿酸、TSH升高,且與冠脈病變程度密切相關(guān)。4、絕經(jīng)前冠心病患者以單支血管病變?yōu)橹?絕經(jīng)后冠心病患者雙支及雙支以上血管病變率明顯上升,絕經(jīng)后冠脈病變程度更重。
吳麗凡[10]（2020）在《冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病肥胖患者證素特點(diǎn)及與理化指標(biāo)的相關(guān)性研究》文中提出目的:本課題采用證素辨證方法,通過(guò)臨床研究,探討冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病肥胖患者的證素分布規(guī)律,以及相關(guān)理化指標(biāo)與證素的關(guān)系,為冠心病肥胖患者的中醫(yī)藥早期干預(yù)及辨治提供一定的參考及客觀化依據(jù)。方法:運(yùn)用《四診信息采集表》規(guī)范采集冠心病患者的四診信息,進(jìn)行證素辨證,同時(shí)記錄患者的性別、年齡、身高、體重、腰圍、飲食情況、煙酒嗜好、血壓,測(cè)定患者的超敏CRP、血脂、血糖、血同型半胱氨酸、尿酸水平,并根據(jù)患者的體重指數(shù)將患者分為冠心病肥胖組、冠心病非肥胖組,對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,分析各組中醫(yī)證素特征的分布規(guī)律,比較各組間證素、相關(guān)因素的差異。結(jié)果:1.冠心病患者證素特征:病位證素出現(xiàn)頻率為:心>肝>肺>脾>腎;實(shí)性證素出現(xiàn)頻率為:痰>濕>血瘀>熱>氣滯>陽(yáng)亢;虛性證素出現(xiàn)頻率為:陰虛>氣虛>陽(yáng)虛>血虛。2.證素聚類特點(diǎn):腎、陽(yáng)亢、心神聚為一類;肝、陰虛、熱聚為一類;肺、氣滯、血瘀、心聚為一類;脾、痰、濕與其他證素聚為一大類。3.冠心病肥胖患者證素特征:主要病位為心、脾,其次為肝、肺、膽、腎、胃;主要實(shí)性證素為:痰、濕、熱、血瘀、氣滯、陽(yáng)亢;主要虛性證素為氣虛、陰虛、陽(yáng)虛、血虛。4.冠心病非肥胖患者病位主要在心,其次為肺、肝、膽、腎、脾、胃;主要實(shí)性證素為:痰、濕、血瘀、熱、氣滯、陽(yáng)亢;主要虛性證素為:陰虛、氣虛、陽(yáng)虛、血虛。與冠心病非肥胖組相比,冠心病肥胖患者脾證素頻率及證素積分較高;冠心病肥胖患者心證素頻率高于冠心病非肥胖患者。病性證素方面,冠心病肥胖患者痰、濕、氣滯、氣虛、陽(yáng)虛證素均高于冠心病非肥胖患者。5.證素與性別的關(guān)系:冠心病肥胖患者中,女性腎、陰虛證素積分高于男性,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。男性冠心病肥胖組心、脾、痰、濕、陽(yáng)虛證素積分高于冠心病非肥胖組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。女性冠心病肥胖組心、膽、痰、濕、熱證素積分高于冠心病非肥胖組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。6.證素與年齡的關(guān)系:冠心病肥胖老年組心、痰、陽(yáng)虛證素積分高于中年組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在中年人群（41-65歲）,冠心病肥胖組心、痰、濕、陽(yáng)虛、氣虛證素積分高于冠心病非肥胖組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在老年人群（>65歲）,冠心病肥胖組心、痰、濕證素積分高于冠心病非肥胖組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。冠心病非肥胖組陰虛證素積分高于冠心病肥胖組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。7.證素與理化指標(biāo)的關(guān)系:冠心病肥胖患者中,高密度脂蛋白與氣滯呈負(fù)相關(guān);空腹血糖與氣滯、濕呈正相關(guān)。冠心病人群BMI與陰虛呈負(fù)相關(guān)。結(jié)論:1.冠心病患者病位以心為主,同時(shí)與肝、肺、脾、腎相關(guān)。冠心病患者實(shí)性證素以痰、濕、血瘀、熱、氣滯為主,冠心病患者多表現(xiàn)為氣血陰陽(yáng)虧虛。2.冠心病肥胖患者中醫(yī)病理基礎(chǔ)主要是痰、濕兼雜氣滯、氣虛、陽(yáng)虛,病位主要在心、脾。3.女性冠心病肥胖患者以膽熱痰擾為主要表現(xiàn),其腎、陰虛病變程度大于男性。4.冠心病肥胖患者隨著年齡的增大,心、痰、濕、陽(yáng)虛的病變程度加重;冠心病非肥胖患者隨著年齡的增大,陰虛病變程度加重。5.空腹血糖可作為衡量冠心病肥胖患者氣滯、濕病變程度的客觀化指標(biāo),高密度脂蛋白反映冠心病肥胖患者氣滯的病變程度。
二、女性冠心病患者的臨床特點(diǎn)（論文開題報(bào)告）
（1）論文研究背景及目的
此處內(nèi)容要求：
首先簡(jiǎn)單簡(jiǎn)介論文所研究問(wèn)題的基本概念和背景，再而簡(jiǎn)單明了地指出論文所要研究解決的具體問(wèn)題，并提出你的論文準(zhǔn)備的觀點(diǎn)或解決方法。
寫法范例：
本文主要提出一款精簡(jiǎn)64位RISC處理器存儲(chǔ)管理單元結(jié)構(gòu)并詳細(xì)分析其設(shè)計(jì)過(guò)程。在該MMU結(jié)構(gòu)中,TLB采用叁個(gè)分離的TLB,TLB采用基于內(nèi)容查找的相聯(lián)存儲(chǔ)器并行查找,支持粗粒度為64KB和細(xì)粒度為4KB兩種頁(yè)面大小,采用多級(jí)分層頁(yè)表結(jié)構(gòu)映射地址空間,并詳細(xì)論述了四級(jí)頁(yè)表轉(zhuǎn)換過(guò)程,TLB結(jié)構(gòu)組織等。該MMU結(jié)構(gòu)將作為該處理器存儲(chǔ)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的一個(gè)重要組成部分。
（2）本文研究方法
調(diào)查法：該方法是有目的、有系統(tǒng)的搜集有關(guān)研究對(duì)象的具體信息。
觀察法：用自己的感官和輔助工具直接觀察研究對(duì)象從而得到有關(guān)信息。
實(shí)驗(yàn)法：通過(guò)主支變革、控制研究對(duì)象來(lái)發(fā)現(xiàn)與確認(rèn)事物間的因果關(guān)系。
文獻(xiàn)研究法：通過(guò)調(diào)查文獻(xiàn)來(lái)獲得資料，從而全面的、正確的了解掌握研究方法。
實(shí)證研究法：依據(jù)現(xiàn)有的科學(xué)理論和實(shí)踐的需要提出設(shè)計(jì)。
定性分析法：對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行“質(zhì)”的方面的研究，這個(gè)方法需要計(jì)算的數(shù)據(jù)較少。
定量分析法：通過(guò)具體的數(shù)字，使人們對(duì)研究對(duì)象的認(rèn)識(shí)進(jìn)一步精確化。
跨學(xué)科研究法：運(yùn)用多學(xué)科的理論、方法和成果從整體上對(duì)某一課題進(jìn)行研究。
功能分析法：這是社會(huì)科學(xué)用來(lái)分析社會(huì)現(xiàn)象的一種方法，從某一功能出發(fā)研究多個(gè)方面的影響。
模擬法：通過(guò)創(chuàng)設(shè)一個(gè)與原型相似的模型來(lái)間接研究原型某種特性的一種形容方法。
三、女性冠心病患者的臨床特點(diǎn)（論文提綱范文）
（1）絕經(jīng)前后冠心病患者臨床特點(diǎn) 雌激素及冠狀動(dòng)脈病變特征分析（論文提綱范文）
| 1 資料與方法 |
| 1.1 資料來(lái)源 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 |
| 2 結(jié)果 |
| 2.1 兩組患者臨床特點(diǎn)比較 |
| 2.2 兩組患者雌激素水平比較 |
| 2.3 兩組患者冠狀動(dòng)脈病變特征比較 |
| 2.4 兩組患者冠心病類型比較 |
| 2.5 兩組患者冠狀動(dòng)脈Gensini積分比較 |
| 2.6 患者雌激素水平與冠狀動(dòng)脈Gensini積分的相關(guān)性 |
| 3 討論 |
（2）絕經(jīng)后女性冠心病患者臨床特點(diǎn)和疾病嚴(yán)重程度的影響因素分析（論文提綱范文）
| 1 資料與方法 |
| 1.1 資料來(lái)源 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 |
| 2 結(jié)果 |
| 2.1 一般資料 |
| 2.2 兩組患者病變特征比較 |
| 2.3 兩組患者病變類型比較 |
| 2.4 病變嚴(yán)重程度 |
| 3 討論 |
（3）老年冠心病合并慢性便秘患者心率變異性及中醫(yī)證型的臨床研究（論文提綱范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符號(hào)說(shuō)明 |
| 文獻(xiàn)綜述 |
| 綜述一 老年冠心病合并慢性便秘的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究進(jìn)展 |
| 1 老年冠心病合并慢性便秘概述 |
| 2 冠心病與慢性便秘之間的關(guān)系 |
| 3 自主神經(jīng)功能紊亂與冠心病合并慢性便秘 |
| 4 心率變異性評(píng)估自主神經(jīng)功能 |
| 5 小結(jié) |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述二 老年冠心病合并慢性便秘的中醫(yī)研究進(jìn)展 |
| 1 中醫(yī)對(duì)冠心病的認(rèn)識(shí) |
| 2 中醫(yī)對(duì)慢性便秘的病因病機(jī)認(rèn)識(shí) |
| 3 中醫(yī)對(duì)冠心病合并慢性便秘的認(rèn)識(shí) |
| 4 中醫(yī)陰陽(yáng)理論與自主神經(jīng) |
| 5 小結(jié) |
| 參考文獻(xiàn) |
| 前言 |
| 1 資料與方法 |
| 1.1 研究目的 |
| 1.2 研究對(duì)象 |
| 1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) |
| 2 方案與內(nèi)容 |
| 2.1 臨床資料收集 |
| 2.2 數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計(jì)分析 |
| 2.3 技術(shù)路線圖 |
| 3 研究結(jié)果 |
| 3.1 入組患者臨床資料分布 |
| 3.2 兩組患者臨床資料比較 |
| 3.3 合并便秘組便秘情況與臨床資料的相關(guān)性 |
| 3.4 合并便秘組中醫(yī)證素與臨床資料的相關(guān)性 |
| 3.5 老年冠心病冠脈嚴(yán)重程度的回歸分析 |
| 3.6 老年冠心病合并慢性便秘的回歸分析 |
| 4 討論 |
| 4.1 老年冠心病一般情況分析 |
| 4.2 老年冠心病中醫(yī)證侯分布規(guī)律 |
| 4.3 老年冠心病合并慢性便秘的臨床特點(diǎn) |
| 4.4 合并慢性便秘患者心率變異性分析 |
| 4.5 老年冠心病合并慢性便秘的中醫(yī)證候分析 |
| 4.6 老年冠心病冠脈病變嚴(yán)重程度的影響因素 |
| 4.7 老年冠心病合并慢性便秘的影響因素 |
| 5 結(jié)論 |
| 結(jié)語(yǔ) |
| 參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
| 附錄 老年冠心病合并慢性便秘患者心率變異性及中醫(yī)證型的臨床研究調(diào)查問(wèn)卷 |
| 在學(xué)期間主要研究成果 |
（4）冠心病合并抑郁狀態(tài)的影響因素、證候特點(diǎn)及活血化瘀干預(yù)的臨床評(píng)價(jià)（論文提綱范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符號(hào)說(shuō)明 |
| 第一部分 文獻(xiàn)綜述 |
| 綜述一 冠心病合并抑郁狀態(tài)的研究進(jìn)展 |
| 1 冠心病合并抑郁狀態(tài)的流行病學(xué) |
| 2 冠心病合并抑郁狀態(tài)的識(shí)別 |
| 3 冠心病合并抑郁狀態(tài)的病理生理機(jī)制 |
| 4 冠心病合并抑郁狀態(tài)的治療 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述二 冠心病合并抑郁狀態(tài)的中醫(yī)認(rèn)識(shí) |
| 1 胸痹與血瘀的關(guān)系 |
| 2 郁證與血瘀的關(guān)系 |
| 3 血瘀在胸痹合并郁證中的機(jī)制 |
| 4 胸痹合并郁證的證型及治療 |
| 5 其他治療方法 |
| 6 結(jié)語(yǔ) |
| 參考文獻(xiàn) |
| 前言 |
| 第二部分 臨床研究 |
| 研究一 冠心病合并抑郁狀態(tài)的影響因素及中醫(yī)證候特點(diǎn) |
| 1 研究對(duì)象 |
| 2 診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 3 病例入選標(biāo)準(zhǔn) |
| 4 研究方案 |
| 5 研究結(jié)果 |
| 研究二 血府逐瘀膠囊干預(yù)冠心病合并抑郁狀態(tài)中心血瘀阻證患者的療效評(píng)價(jià) |
| 1 研究目標(biāo) |
| 2 研究方案 |
| 3 研究結(jié)果 |
| 討論 |
| 1 冠心病患者抑郁的患病率 |
| 2 冠心病合并抑郁狀態(tài)的影響因素 |
| 2.1 性別因素 |
| 2.2 年齡因素 |
| 2.3 吸煙因素 |
| 2.4 腎功能不全因素 |
| 2.5 CCU住院因素 |
| 3 冠心病合并抑郁狀態(tài)的證候特點(diǎn)及中醫(yī)治療 |
| 結(jié)語(yǔ) |
| 參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
| 附錄 |
| 在校期間主要研究成果 |
（5）冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者PCI術(shù)后中醫(yī)證素分布特點(diǎn)研究（論文提綱范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 研究方法與內(nèi)容 |
| 1 研究對(duì)象 |
| 2 診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 3 研究方法 |
| 4 數(shù)據(jù)管理與統(tǒng)計(jì)方法 |
| 5 技術(shù)流程圖 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
| 小結(jié) |
| 致謝 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄 冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者PCI術(shù)后中醫(yī)證素分布特點(diǎn)研究 病例收集表 |
| 綜述 新疆地區(qū)冠心病中醫(yī)證素研究進(jìn)展 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)位論文 |
| 新疆醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文導(dǎo)師評(píng)閱表 |
（6）基層心血管病綜合管理實(shí)踐指南2020全文替換（論文提綱范文）
| 1 心血管病的主要危險(xiǎn)因素 |
| 1.1 吸煙 |
| 1.1.1 吸煙現(xiàn)狀 |
| 1.1.2 吸煙與心血管病風(fēng)險(xiǎn) |
| 1.2 飲酒 |
| 1.2.1 飲酒流行情況 |
| 1.2.2 飲酒對(duì)心血管系統(tǒng)的危害 |
| 1.3 不健康膳食 |
| 1.3.1 膳食現(xiàn)狀 |
| 1.3.2 不健康膳食對(duì)心血管的危害 |
| 1.3.2.1 蔬菜、水果攝入不足 |
| 1.3.2.2 高鹽(鈉)攝入 |
| 1.3.2.3 高飽和脂肪酸和反式脂肪酸攝入 |
| 1.4 身體活動(dòng)不足 |
| 1.4.1 我國(guó)居民身體活動(dòng)現(xiàn)狀 |
| 1.4.2 身體活動(dòng)不足的危害 |
| 1.4.2.1 身體活動(dòng)不足是心血管病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素 |
| 1.4.2.2 身體活動(dòng)不足是影響心血管病康復(fù)的重要因素 |
| 1.5 超重、肥胖 |
| 1.5.1 超重、肥胖現(xiàn)況 |
| 1.5.2 超重、肥胖與心血管病風(fēng)險(xiǎn) |
| 1.5.2.1 高血壓 |
| 1.5.2.2 冠心病 |
| 1.5.2.3 腦卒中 |
| 1.5.2.4 其他疾病 |
| 1.6 社會(huì)心理因素 |
| 1.6.1 抑郁、焦慮現(xiàn)況 |
| 1.6.2 社會(huì)心理因素與心血管病風(fēng)險(xiǎn) |
| 1.6.2.1 應(yīng)激 |
| 1.6.2.2 抑郁 |
| 1.6.2.3 焦慮 |
| 1.6.2.4 A型行為 |
| 1.6.3 心血管藥物引發(fā)的抑郁癥狀 |
| 1.7 血脂異常 |
| 1.7.1 血脂異常的分類與合適水平 |
| 1.7.2 血脂異常現(xiàn)況 |
| 1.7.3 血脂異常與心血管病風(fēng)險(xiǎn) |
| 1.8 糖尿病 |
| 1.8.1 糖尿病定義分型 |
| 1.8.2 糖尿病現(xiàn)況 |
| 1.8.3 糖尿病與心血管病風(fēng)險(xiǎn) |
| 1.9 高血壓 |
| 1.9.1 高血壓現(xiàn)況 |
| 1.9.2 高血壓與心血管病風(fēng)險(xiǎn) |
| 2 心血管病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 |
| 2.1 生理指標(biāo)的采集及測(cè)量 |
| 2.1.1 血壓 |
| 2.1.2 靜息心率 |
| 2.1.3 人體測(cè)量學(xué)指標(biāo) |
| 2.2 臨床指標(biāo)的采集和測(cè)量 |
| 2.2.1 病史信息 |
| 2.2.2 實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo) |
| 2.3 靶器官受累的指標(biāo)采集和測(cè)量 |
| 2.3.1 無(wú)癥狀靶器官損害 |
| 2.3.2 臨床合并癥 |
| 2.4 動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 |
| 2.4.1 ASCVD風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估流程 |
| 2.4.2 ASCVD風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估建議 |
| 3 危險(xiǎn)因素干預(yù) |
| 3.1 行為干預(yù) |
| 3.1.1 行為干預(yù)的益處 |
| 3.1.2 行為干預(yù)的原則 |
| 3.1.3 行為干預(yù)的流程 |
| 3.1.4 行為干預(yù)的措施 |
| 3.1.4.1 階段目標(biāo) |
| 3.1.4.2 優(yōu)先原則 |
| 3.1.5 隨訪管理 |
| 3.1.6 行為干預(yù)注意事項(xiàng) |
| 3.2 吸煙干預(yù) |
| 3.2.1 戒煙的益處 |
| 3.2.2 戒煙的原則 |
| 3.2.3 戒煙流程 |
| 3.2.4 戒煙的措施 |
| 3.2.4.1 判斷戒煙意愿 |
| 3.2.4.2 醫(yī)學(xué)咨詢 |
| 3.2.4.3 5A技能 |
| 3.2.4.4 5R干預(yù)技術(shù) |
| 3.2.4.5 戒煙藥物 |
| 3.2.5 隨訪和復(fù)吸處理 |
| 3.3 飲酒干預(yù) |
| 3.3.1 戒酒的益處 |
| 3.3.2 戒酒的原則 |
| 3.3.3 戒酒干預(yù)的流程 |
| 3.3.4 戒酒干預(yù)的措施 |
| 3.3.4.1 酒精使用情況評(píng)估 |
| 3.3.4.2 干預(yù)內(nèi)容 |
| 3.3.5 持續(xù)監(jiān)測(cè) |
| 3.4 膳食干預(yù) |
| 3.4.1膳食干預(yù)的獲益 |
| 3.4.2膳食干預(yù)的原則 |
| 3.4.3膳食營(yíng)養(yǎng)干預(yù)流程 |
| 3.4.4膳食營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的措施 |
| 3.4.4.1 膳食評(píng)估 |
| 3.4.4.2 干預(yù)方案 |
| (1)一般人群 |
| (2)心血管病高危人群及患者膳食建議 |
| 3.4.5隨訪管理 |
| 3.5 身體活動(dòng)的干預(yù) |
| 3.5.1 身體活動(dòng)干預(yù)的益處 |
| 3.5.2 身體活動(dòng)干預(yù)原則 |
| 3.5.3 身體活動(dòng)干預(yù)的流程 |
| 3.5.4 身體活動(dòng)干預(yù)的措施 |
| 3.5.4.1 運(yùn)動(dòng)處方的要素 |
| 3.5.4.2 心血管病穩(wěn)定期運(yùn)動(dòng)處方程序和鍛煉方法 |
| 3.5.4.3 身體活動(dòng)建議 |
| 3.5.5 身體活動(dòng)的維持 |
| 3.6 體重管理 |
| 3.6.1 體重管理的益處 |
| 3.6.2 體重管理的原則 |
| 3.6.3 體重管理的流程 |
| 3.6.4 體重管理的措施 |
| 3.6.4.1 咨詢溝通 |
| 3.6.4.2 體重管理的具體措施 |
| 3.6.5 控制體重的相關(guān)藥物 |
| 3.6.6 減重后體重的長(zhǎng)期維持 |
| 3.7 社會(huì)心理因素干預(yù) |
| 3.7.1 社會(huì)心理因素干預(yù)的益處 |
| 3.7.2 社會(huì)心理因素干預(yù)原則 |
| 3.7.3 社會(huì)心理因素干預(yù)流程(圖13)。 |
| 3.7.4 社會(huì)心理因素干預(yù)措施 |
| 3.7.4.1 評(píng)估 |
| 3.7.4.2 篩查 |
| 3.7.4.3 干預(yù) |
| 3.8 血脂控制 |
| 3.8.1 血脂控制的益處 |
| 3.8.2 我國(guó)血脂控制的現(xiàn)狀 |
| 3.8.3 血脂控制的原則 |
| 3.8.3.1 定期、主動(dòng)進(jìn)行血脂檢測(cè) |
| 3.8.3.2 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估決定血脂控制的目標(biāo)人群 |
| 3.8.3.3 血脂控制的治療靶點(diǎn) |
| 3.8.3.4 血脂控制的目標(biāo)值 |
| 3.8.4 血脂控制的流程 |
| 3.8.5 血脂控制的措施 |
| 3.8.5.1 常用調(diào)脂藥物的重要臨床信息 |
| 3.8.5.2 安全性監(jiān)測(cè)和達(dá)標(biāo)管理 |
| 3.8.5.3 建議轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院的情況 |
| 3.8.6 同時(shí)控制血脂以外的心血管病綜合風(fēng)險(xiǎn) |
| 3.9 糖尿病管理 |
| 3.9.1 糖尿病管理的益處 |
| 3.9.2 糖尿病管理的原則 |
| 3.9.3 糖尿病管理的流程 |
| 3.9.4 糖尿病管理的措施 |
| 3.9.4.1 篩查對(duì)象 |
| 3.9.4.2 糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 3.9.4.3 降糖目標(biāo) |
| 3.9.4.4 生活方式干預(yù) |
| 3.9.4.5 降壓治療 |
| 3.9.4.6 調(diào)脂治療 |
| 3.9.4.7 阿司匹林的使用 |
| 3.9.4.8 體重管理 |
| 3.9.4.9 血糖管理 |
| 3.10 高血壓管理 |
| 3.10.1 高血壓管理的益處 |
| 3.10.2 高血壓管理原則 |
| 3.10.3 初診高血壓管理流程 |
| 3.10.4 高血壓管理措施 |
| 3.10.4.1 治療目標(biāo) |
| 3.10.4.2 實(shí)現(xiàn)降壓達(dá)標(biāo)的方式 |
| 3.10.4.3 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 |
| 3.10.4.4 改善生活方式 |
| 3.10.4.5 藥物治療 |
| 3.10.5 高血壓合并臨床疾病的管理建議 |
| 3.10.5.1 高血壓合并房顫 |
| 3.10.5.2 老年高血壓 |
| 3.10.5.3 高血壓合并腦卒中 |
| 3.10.5.4 高血壓伴冠心病 |
| 3.10.5.5 高血壓合并心衰 |
| 3.10.5.6 高血壓伴腎臟疾病 |
| 3.10.5.7 高血壓合并糖尿病 |
| 3.10.5.8 代謝綜合征 |
| 4 疾病干預(yù) |
| 4.1 冠心病 |
| 4.1.1 概述 |
| 4.1.2 診斷與分類 |
| 4.1.2.1 診斷 |
| 4.1.2.2 分類 |
| 4.1.3 治療 |
| 4.1.3.1 ACS的診療流程(圖19) |
| 4.1.3.2 CCS的治療 |
| 4.1.3.2.1 生活方式改善 |
| 4.1.3.2.2 藥物治療 |
| 4.1.3.2.3 血運(yùn)重建 |
| 4.1.3.3 共病的治療 |
| 4.1.3.3.1 心源性疾病 |
| 4.1.3.3.2 心外疾病 |
| 4.1.4 心臟康復(fù) |
| 4.1.4.1 藥物處方 |
| 4.1.4.2 患者教育 |
| 4.1.5 隨訪管理 |
| 4.1.6 預(yù)防 |
| 4.2 腦卒中 |
| 4.2.1 概述 |
| 4.2.2 診斷與分類 |
| 4.2.2.1 腦卒中的院前早期識(shí)別 |
| 4.2.2.2 診斷 |
| 4.2.2.3 分類 |
| 4.2.3 腦卒中常規(guī)治療 |
| 4.2.3.1 急性期腦卒中治療 |
| 4.2.3.2 腦卒中后的治療 |
| 4.2.4 腦卒中穩(wěn)定期合并其他疾病的處理 |
| 4.2.4.1 高血壓 |
| 4.2.4.2 糖尿病 |
| 4.2.4.3 血脂異常 |
| 4.2.4.4 房顫 |
| 4.2.4.5 心臟疾病 |
| 4.2.5 預(yù)防 |
| 4.3 慢性心衰 |
| 4.3.1 概述 |
| 4.3.2 診斷與分類 |
| 4.3.2.1 篩查與識(shí)別 |
| 4.3.2.2 診斷 |
| 4.3.2.3 分類 |
| 4.3.3 治療 |
| 4.3.3.1 慢性HFrEF的治療 |
| 4.3.3.2 慢性HFpEF和HFmrEF的治療 |
| 4.3.3.3 心衰多重心血管病危險(xiǎn)因素綜合干預(yù)及共病治療 |
| 4.3.3.4 轉(zhuǎn)診治療 |
| 4.3.4 隨訪管理 |
| 4.3.5 預(yù)防 |
| 4.4 房顫 |
| 4.4.1 概述 |
| 4.4.2 診斷與分類 |
| 4.4.2.1 診斷 |
| 4.4.2.2 分類 |
| 4.4.3 治療 房顫的治療策略主要是節(jié)律控制與心室率控制。 |
| 4.4.3.1 節(jié)律控制 |
| 4.4.3.2 心室率控制 |
| 4.4.4 房顫的一級(jí)預(yù)防及合并心血管病危險(xiǎn)因素或疾病的綜合干預(yù) |
| 4.4.4.1 房顫的上游治療 |
| 4.4.4.2 房顫合并其他心血管病危險(xiǎn)因素或疾病的綜合干預(yù) |
| 4.4.5 房顫患者腦卒中的預(yù)防 |
| 4.4.6 隨訪管理、健康教育、轉(zhuǎn)診 |
| 4.5 外周動(dòng)脈疾病 |
| 4.5.1概述 |
| 4.5.2 診斷與分類 |
| 4.5.2.1 危險(xiǎn)因素 |
| 4.5.2.2 病因 |
| 4.5.2.3 篩查對(duì)象 |
| 4.5.2.4 診斷 |
| 4.5.2.5 臨床分期和分型 |
| 4.5.3 治療 |
| 4.5.4 其他部位PAD的診斷和治療 |
| 4.5.5 預(yù)防 |
| 4.6 動(dòng)脈粥樣硬化 |
| 4.6.1 概述 |
| 4.6.2 臨床表現(xiàn)與診斷 |
| 4.6.2.1 危險(xiǎn)因素 |
| 4.6.2.2 臨床表現(xiàn) |
| 4.6.2.3 動(dòng)脈粥樣硬化的檢測(cè) |
| 4.6.3 治療 |
| 4.6.4 動(dòng)脈粥樣硬化的防治 |
| 4.6.4.1 改善生活方式 |
| 4.6.4.2 控制危險(xiǎn)因素 |
| 4.7 睡眠呼吸暫停低通氣綜合征 |
| 4.7.1 概述 |
| 4.7.2 診斷與分類 |
| 4.7.2.1 SAHS相關(guān)術(shù)語(yǔ)定義 |
| 4.7.2.2 危險(xiǎn)因素 |
| 4.7.2.3 病史 |
| 4.7.2.4嗜睡程度評(píng)估 |
| 4.7.2.5 輔助檢查 |
| 4.7.2.6 簡(jiǎn)易診斷 |
| 4.7.2.7 分類、分度 |
| 4.7.3 治療 |
| 4.7.3.1 治療目標(biāo) |
| 4.7.3.2 治療方案 |
| 4.7.3.3 轉(zhuǎn)診指征及目的 |
| 4.7.4 預(yù)防 |
| 4.7.4.1 一級(jí)預(yù)防 |
| 4.7.4.2 二級(jí)預(yù)防 |
| 4.7.4.3 三級(jí)預(yù)防 |
| 4.7.4.4 口腔矯治器及外科手術(shù) |
| 4.7.5 隨訪評(píng)估、健康教育 |
| 5 其他關(guān)注問(wèn)題 |
| 5.1 抗栓治療 |
| 5.1.1 抗栓藥物種類及其作用靶點(diǎn) |
| 5.1.2 冠心病的抗凝治療 |
| 5.1.2.1 STEMI |
| 5.1.2.2 NSTE-ACS |
| 5.1.2.3 穩(wěn)定性冠心病 |
| 5.1.3 預(yù)防血栓栓塞疾病的抗凝治療 |
| 5.1.3.1 急性肺栓塞的抗凝治療 |
| 5.1.3.2 房顫抗凝治療 |
| 5.1.3.3 需長(zhǎng)期口服抗凝藥物患者的抗栓治療建議 |
| 5.1.3.4 抗凝中斷及橋接 |
| 5.1.4 出血預(yù)防和處理 |
| 5.1.4.1 對(duì)癥藥物的使用方法 |
| 5.1.4.2 出血處理 |
| 5.2 抗血小板治療 |
| 5.2.1 抗血小板治療的基本原則 |
| 5.2.2 心腦血管疾病的抗血小板治療 |
| 5.2.3 抗血小板治療期間出血的處理原則 |
| 5.2.4 服用阿司匹林的注意事項(xiàng) |
| 5.3 治療依從性 |
| 5.3.1 治療依從性現(xiàn)狀 |
| 5.3.2 治療依從性評(píng)估 |
| 5.3.3 治療依從性影響因素與改善措施 |
| 5.4 遠(yuǎn)程管理指導(dǎo) |
| 5.4.1 遠(yuǎn)程管理的必要性 |
| 5.4.2 遠(yuǎn)程管理的優(yōu)勢(shì) |
| 5.4.2.1 遠(yuǎn)程管理提高健康管理效率 |
| 5.4.2.2 遠(yuǎn)程管理實(shí)現(xiàn)健康管理均等化 |
| 5.4.2.3 遠(yuǎn)程管理調(diào)動(dòng)居民參與健康管理意識(shí)和能力 |
| 5.4.2.4 遠(yuǎn)程管理促進(jìn)健康管理及時(shí)性 |
| 5.4.3 遠(yuǎn)程管理的可行性 |
| 5.4.3.1 遠(yuǎn)程管理基本設(shè)備 |
| 5.4.3.2 遠(yuǎn)程管理內(nèi)容 |
| 6 投入產(chǎn)出分析 |
| 附錄 常用篩查量表 |
（7）女性冠心病患者中醫(yī)證型與危險(xiǎn)因素及冠脈病變特點(diǎn)的相關(guān)性研究（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文縮略詞表 |
| 前言 |
| 臨床研究設(shè)計(jì) |
| 1 病例來(lái)源 |
| 2 診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 3 納入標(biāo)準(zhǔn) |
| 4 排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 5 研究方法 |
| 6 統(tǒng)計(jì)方法 |
| 研究結(jié)果 |
| 1 一般情況比較 |
| 2 中醫(yī)證型分布特點(diǎn)比較 |
| 3 冠脈病變特點(diǎn)比較 |
| 4 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較 |
| 5 女性特有危險(xiǎn)因素與中醫(yī)證型相關(guān)性比較 |
| 討論 |
| 1 女性冠心病患者冠脈病變特點(diǎn)分析 |
| 2 女性冠心病患者中醫(yī)證型分析 |
| 3 女性冠心病患者一般情況及危險(xiǎn)因素分析 |
| 5 問(wèn)題與展望 |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄 |
| 附表1:患者信息采集表 |
| 綜述 冠心病中西醫(yī)研究進(jìn)展 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
| 個(gè)人簡(jiǎn)歷 |
（8）絕經(jīng)后女性冠心病危險(xiǎn)因素的相關(guān)研究（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 符號(hào)說(shuō)明 |
| 前言 |
| 資料與方法 |
| 1.1 研究對(duì)象 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.2.1 選定病例數(shù)據(jù)登記 |
| 1.2.2 血液標(biāo)本采集及各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè) |
| 1.2.3 彩色多普勒超聲檢查 |
| 1.2.4 冠狀動(dòng)脈造影術(shù)診斷 |
| 1.2.5 核素心肌灌注顯像 |
| 1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 |
| 結(jié)果 |
| 2.1 三組患者單因素方差分析 |
| 2.1.1 組間采用LSD檢驗(yàn)兩兩比較 |
| 2.1.1.1 冠脈病變組與非冠心病組比較 |
| 2.1.1.2 CMVD組與非冠心病組比較 |
| 2.1.1.3 冠脈病變組與CMVD組比較 |
| 2.2 本研究中頸動(dòng)脈斑塊應(yīng)用定性指標(biāo)表示,采用x2檢驗(yàn)得出 |
| 2.2.1 組間兩兩比較 |
| 2.2.1.1 冠脈病變組與非冠心病組比較 |
| 2.2.1.2 CMVD組與非冠心病組比較 |
| 2.2.1.3 冠脈病變組與CMVD組比較 |
| 2.3 三組患者收集的20項(xiàng)指標(biāo)作為自變量,冠脈病變程度為有序因變量,采用有序多分類Logistic回歸分析顯示 |
| 討論 |
| 結(jié)語(yǔ) |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述 |
| 綜述參考文獻(xiàn) |
| 附表 |
| 附圖 |
| 致謝 |
| 附件 |
（9）絕經(jīng)前后冠心病的發(fā)病及冠脈病變程度的比較分析（論文提綱范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第1章 前言 |
| 第2章 資料與方法 |
| 2.1 研究對(duì)象 |
| 2.1.1 病例來(lái)源 |
| 2.1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.2 內(nèi)容和方法 |
| 2.2.1 納入研究對(duì)象 |
| 2.2.2 收集一般資料 |
| 2.2.3 血液檢測(cè)項(xiàng)目 |
| 2.2.4 心電圖檢查 |
| 2.2.5 運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn) |
| 2.2.6 冠狀動(dòng)脈造影術(shù) |
| 2.3 試驗(yàn)分組 |
| 2.3.1 根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影術(shù)結(jié)果分組 |
| 2.3.2 根據(jù)是否絕經(jīng)分組 |
| 2.3.3 根據(jù)病變血管支數(shù)分組 |
| 2.3.4 根據(jù)Gensini積分分組 |
| 2.4 相關(guān)定義和標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法 |
| 第3章 結(jié)果 |
| 3.1 所有研究對(duì)象入院臨床癥狀比較 |
| 3.2 冠心病組和非冠心病組一般臨床資料比較 |
| 3.3 冠心病組和非冠心病組其他相關(guān)資料比較 |
| 3.4 冠心病組和非冠心病組血液檢測(cè)指標(biāo)比較 |
| 3.5 圍絕經(jīng)期女性冠心病影響因素Logistic回歸分析 |
| 3.6 絕經(jīng)前冠心病組與絕經(jīng)后冠心病組相關(guān)指標(biāo)比較 |
| 3.7 絕經(jīng)前冠心病組與絕經(jīng)后冠心病組冠脈病變支數(shù)比較 |
| 3.8 單支血管病變組、雙支血管病變組、多支血管病變組比較 |
| 3.9 根據(jù)Gensini積分分組各檢驗(yàn)指標(biāo)的比較 |
| 第4章 討論 |
| 4.1 臨床癥狀 |
| 4.2 臨床相關(guān)資料分析 |
| 4.3 絕經(jīng)對(duì)冠心病相關(guān)危險(xiǎn)因素的影響及與冠脈病變程度的關(guān)系 |
| 4.4 單支、雙支、多支血管病變分析 |
| 4.5 根據(jù)Gensini積分分組資料比較分析 |
| 第5章 結(jié)論與展望 |
| 5.1 結(jié)論 |
| 5.2 局限性與展望 |
| 致謝 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述 |
| 參考文獻(xiàn) |
（10）冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病肥胖患者證素特點(diǎn)及與理化指標(biāo)的相關(guān)性研究（論文提綱范文）
| 中英文縮略詞表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 研究對(duì)象與方法 |
| 1 研究對(duì)象 |
| 1.1 來(lái)源 |
| 1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.5 分組標(biāo)準(zhǔn) |
| 2 研究方法 |
| 2.1 四診資料采集 |
| 2.2 證素辨證 |
| 2.3 臨床資料收集及理化指標(biāo)檢測(cè) |
| 2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 |
| 結(jié)果 |
| 1 基本資料 |
| 1.1 一般情況 |
| 1.2 性別、年齡分布情況 |
| 1.3 血壓、BMI、腰圍分布情況 |
| 1.4 煙酒嗜好、飲食情況 |
| 2 冠心病患者總體證素特點(diǎn) |
| 2.1 冠心病患者總體病位證素分布特點(diǎn) |
| 2.2 冠心病患者總體實(shí)性證素分布特點(diǎn) |
| 2.3 冠心病患者總體虛性證素分布特點(diǎn) |
| 2.4 證素聚類特點(diǎn) |
| 3 冠心病肥胖患者證素特點(diǎn) |
| 3.1 冠心病肥胖患者病位證素分布特點(diǎn) |
| 3.2 冠心病肥胖患者實(shí)性證素分布特點(diǎn) |
| 3.3 冠心病肥胖患者虛性證素分布特點(diǎn) |
| 3.4 不同性別冠心病肥胖患者證素特點(diǎn) |
| 3.5 不同年齡冠心病肥胖患者證素特點(diǎn) |
| 4 冠心病肥胖患者的臨床理化指標(biāo)情況 |
| 5 冠心病患者證素與臨床理化指標(biāo)相關(guān)性 |
| 5.1 冠心病患者病位證素與臨床理化指標(biāo)相關(guān)性 |
| 5.2 冠心病患者實(shí)性證素與臨床理化指標(biāo)相關(guān)性 |
| 5.3 冠心病患者虛性證素與臨床理化指標(biāo)相關(guān)性 |
| 討論 |
| 1 冠心病患者證素特點(diǎn) |
| 1.1 冠心病患者病位證素特點(diǎn) |
| 1.2 冠心病患者病性證素特點(diǎn) |
| 1.3 聚類分析 |
| 2 冠心病肥胖患者證素特點(diǎn) |
| 2.1 冠心病肥胖患者的病位證素特點(diǎn) |
| 2.2 冠心病肥胖患者的病性證素特點(diǎn) |
| 2.3 不同性別冠心病肥胖患者證素特點(diǎn) |
| 2.4 不同年齡冠心病肥胖患者證素特點(diǎn) |
| 3 冠心病患者證素與指標(biāo)的相關(guān)性 |
| 3.1 冠心病患者證素與BMI的關(guān)系 |
| 3.2 冠心病患者證素與血糖的關(guān)系 |
| 3.3 冠心病患者證素與血脂的關(guān)系 |
| 4 不足與展望 |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄 |
| 文獻(xiàn)綜述 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
| 作者簡(jiǎn)歷 |
四、女性冠心病患者的臨床特點(diǎn)（論文參考文獻(xiàn)）
- [1]絕經(jīng)前后冠心病患者臨床特點(diǎn) 雌激素及冠狀動(dòng)脈病變特征分析[J]. 駱燕萍,俞艷燁,鄒茜. 中國(guó)婦幼保健, 2021(20)
- [2]絕經(jīng)后女性冠心病患者臨床特點(diǎn)和疾病嚴(yán)重程度的影響因素分析[J]. 向鈺瑩. 中國(guó)婦幼保健, 2021(15)
- [3]老年冠心病合并慢性便秘患者心率變異性及中醫(yī)證型的臨床研究[D]. 李瑞菡. 北京中醫(yī)藥大學(xué), 2021(08)
- [4]冠心病合并抑郁狀態(tài)的影響因素、證候特點(diǎn)及活血化瘀干預(yù)的臨床評(píng)價(jià)[D]. 劉用. 北京中醫(yī)藥大學(xué), 2021(08)
- [5]冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者PCI術(shù)后中醫(yī)證素分布特點(diǎn)研究[D]. 阿依娜西·熱哈提. 新疆醫(yī)科大學(xué), 2021(09)
- [6]基層心血管病綜合管理實(shí)踐指南2020全文替換[J]. Beijing Hypertension Association;Beijing Diabetes Prevention and Treatment Association;Beijing Research for Chronic Diseases Control and Health Education;. 中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版), 2020(08)
- [7]女性冠心病患者中醫(yī)證型與危險(xiǎn)因素及冠脈病變特點(diǎn)的相關(guān)性研究[D]. 白雪. 天津中醫(yī)藥大學(xué), 2020(04)
- [8]絕經(jīng)后女性冠心病危險(xiǎn)因素的相關(guān)研究[D]. 潘巧娟. 山東大學(xué), 2020(09)
- [9]絕經(jīng)前后冠心病的發(fā)病及冠脈病變程度的比較分析[D]. 譚玉瑩. 南昌大學(xué), 2020(08)
- [10]冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病肥胖患者證素特點(diǎn)及與理化指標(biāo)的相關(guān)性研究[D]. 吳麗凡. 福建中醫(yī)藥大學(xué), 2020(12)
標(biāo)簽：chd論文; 肥胖的成因論文; 冠心病的治療方法論文; 糖尿病的早期癥狀論文; 糖尿病血管病變論文;