一、經(jīng)皮膽道引流術(shù)應(yīng)用自制引流管一例（論文文獻(xiàn)綜述）
蔡連霞,梁紫君,陳麗閩[1]（2022）在《循證護(hù)理對(duì)細(xì)菌性肝膿腫經(jīng)皮肝穿刺置管引流術(shù)患者的干預(yù)效果》文中指出目的探究在給予細(xì)菌性肝膿腫患者經(jīng)皮肝穿刺置管引流術(shù)時(shí)實(shí)施循證護(hù)理方法對(duì)患者的影響效果。方法簡(jiǎn)單隨機(jī)選取2019年7月—2021年7月該院接收的100例細(xì)菌性肝膿腫患者為研究對(duì)象,對(duì)其進(jìn)行經(jīng)皮肝穿刺置管引流術(shù)治療,在此基礎(chǔ)上分為研究組（n=50）與對(duì)照組（n=50）,對(duì)患者展開不同護(hù)理方法,對(duì)比分析不同護(hù)理方法對(duì)患者的影響效果,統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的體溫恢復(fù)時(shí)間、膿腔消失時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度。結(jié)果研究組患者的體溫恢復(fù)時(shí)間（1.81±1.22）h、膿腔消失時(shí)間（12.43±2.12）d、住院時(shí)間（14.25±2.31）d、并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%和護(hù)理滿意度為98.00%,均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.721、4.861、4.978,χ2=6.353、5.983,P<0.05）。結(jié)論將循證護(hù)理方法應(yīng)用在細(xì)菌性肝膿腫經(jīng)皮肝穿刺置管引流術(shù)患者中,其臨床效果顯著,可促進(jìn)患者恢復(fù),減少患者并發(fā)癥發(fā)生率,臨床應(yīng)用意義顯著。
李廣闊,周華波[2]（2022）在《希索?便攜式系列膽道鏡的研發(fā)及其臨床應(yīng)用初探》文中研究指明目的介紹一種自研的新型便攜式系列膽道鏡工具,并初步探索其在肝膽常見(jiàn)疾病中的轉(zhuǎn)化應(yīng)用價(jià)值。方法分享膽道鏡設(shè)計(jì)及成品情況,并回顧性分析筆者所在團(tuán)隊(duì)于2021年1月到2021年9月期間運(yùn)用該便攜式膽道鏡聯(lián)合筆者團(tuán)隊(duì)膽系疾病三入路技術(shù)處理的10例不同原因黃疸患者的臨床資料。結(jié)果 10例患者中包括多次肝膽道術(shù)后再次復(fù)發(fā)肝內(nèi)膽管結(jié)石性膽管炎伴梗阻性黃疸者5例,膽道惡性腫瘤并黃疸者3例,醫(yī)源性膽管損傷導(dǎo)致黃疸者2例。10例患者均在便攜式膽道鏡直視下探明了狹窄的部位及梗阻黃疸的緣由。通過(guò)便攜式膽道鏡與筆者團(tuán)隊(duì)膽系疾病三入路技術(shù)結(jié)合處理,最終均成功恢復(fù)了正常膽汁引流通道。結(jié)論希索?便攜式系列膽道鏡在多次肝膽道術(shù)后再次復(fù)發(fā)肝內(nèi)膽管結(jié)石性膽管炎伴梗阻性黃疸者的診治過(guò)程中、膽道損傷的診斷及修復(fù)過(guò)程中,以及晚期膽管腫瘤的姑息性處理過(guò)程中均起到了良好的輔助作用。
周宇航,黃永輝[3]（2021）在《肝外膽管狹窄的內(nèi)鏡治療進(jìn)展》文中研究指明肝外膽管狹窄可由多種良、惡性疾病導(dǎo)致,多數(shù)會(huì)出現(xiàn)膽管阻塞和膽汁淤積,臨床上表現(xiàn)為梗阻性黃疸、慢性膽汁淤積和（或）膽管炎,需行膽管減壓以緩解癥狀。過(guò)去數(shù)十年,膽管減壓方法由手術(shù)、經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽道引流,發(fā)展到現(xiàn)在的各種內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)。與手術(shù)和經(jīng)皮路徑相比,內(nèi)鏡治療侵入性小、安全、恢復(fù)快且療效更好,目前已成為治療肝外膽管狹窄的主要手段。根據(jù)膽管狹窄的良惡性、狹窄部位和程度的不同,目前已發(fā)展出多種內(nèi)鏡技術(shù)和支架類型,
梁亞楠,唐偉偉[4]（2021）在《經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)（PTCD）的觀察與護(hù)理研究》文中研究表明目的:本文研究經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)（PTCD）的觀察與護(hù)理。方法:研究對(duì)象為我院收取的92例經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)患者,隨機(jī)進(jìn)行分組,每組患者數(shù)量:46例。常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。綜合組予以綜合護(hù)理。結(jié)果:在護(hù)理后綜合組患者生活質(zhì)量、滿意度等數(shù)據(jù)高于常規(guī)組;負(fù)面情緒低于常規(guī)組。綜合組患者術(shù)后并發(fā)癥數(shù)量、術(shù)后疼痛感數(shù)據(jù)低于常規(guī)組。結(jié)論:在針對(duì)經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí),通過(guò)全面的綜合護(hù)理能夠獲得更好的效果,患者生活質(zhì)量得到明顯改善,術(shù)后負(fù)面情緒和疼痛感明顯降低。與常規(guī)護(hù)理相比,出現(xiàn)并發(fā)癥的數(shù)量更低,患者滿意度更高,應(yīng)當(dāng)在經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)患者的實(shí)際護(hù)理工作中積極使用。
張燦,陳沛,謝萍,孫惠[5]（2021）在《精益管理模式在腹腔引流管周圍滲液患者中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)》文中認(rèn)為目的探討精益管理模式用于肝膽胰中心腹腔引流管周圍不同滲液量患者中的臨床效果。方法將300例肝膽胰中心留置腹腔引流管存在周圍滲液的患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組（其中實(shí)驗(yàn)組150例,對(duì)照組150例）。實(shí)驗(yàn)組采用精益管理模式來(lái)處理引流管周圍滲液,對(duì)照組采用傳統(tǒng)的滲液處理方法,觀察并對(duì)比分析兩組的臨床效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者引流管口周圍滲液處理時(shí)間低于對(duì)照組,滲液處理費(fèi)用、每天平均換藥次數(shù)少于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;患者滿意度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論精益管理模式能夠降低患者引流管口周圍皮膚刺激征發(fā)生率,減少換藥次數(shù),節(jié)省患者的醫(yī)療費(fèi)用,提高患者滿意度,并能精確評(píng)估記錄滲液量,值得在臨床推廣應(yīng)用。
嚴(yán)朝成[6]（2021）在《氣囊鼻膽管引流在治療繼發(fā)性膽總管結(jié)石中的應(yīng)用研究》文中研究指明目的:通過(guò)對(duì)比分析同期三鏡（腹腔鏡、膽道鏡、十二指腸鏡）下氣囊鼻膽管引流術(shù)（ENBD）與兩鏡（腹腔鏡、膽道鏡）聯(lián)合直接一期縫合術(shù)治療繼發(fā)性膽總管結(jié)石的圍手術(shù)期數(shù)據(jù),探討同期三鏡下氣囊鼻膽管引流（ENBD）術(shù)在治療繼發(fā)性膽總管結(jié)石中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法:回顧性分析遵義醫(yī)科大學(xué)附屬成都醫(yī)院（成都市第二人民醫(yī)院）在2017年1月到2019年12月之間所收治的診斷為膽囊結(jié)石合并繼發(fā)性膽總管結(jié)石的患者共213例,根據(jù)是否行氣囊鼻膽管引流分為兩組,其中氣囊鼻膽管組115例;無(wú)引流組98例。本研究收集了兩組病例的一般情況,包括性別、年齡、術(shù)前營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)（體重指數(shù)、白蛋白）、術(shù)前肝功能（ALT、AST、TBIL、DBIL）、膽管炎分度、膽總管直徑、膽總管結(jié)石大小及數(shù)目,是否合并高血壓,糖尿病,慢阻肺等基礎(chǔ)疾病;術(shù)中及術(shù)后相關(guān)情況,包括手術(shù)方式、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量,住院費(fèi)用、術(shù)后住院時(shí)間,腹腔引流時(shí)間,胃腸功能恢復(fù)時(shí)間,術(shù)后第三日肝功能（ALT、AST、TBIL、DBIL）,術(shù)后并發(fā)癥（術(shù)野出血、腹腔膿腫、膽漏、術(shù)后胰腺炎、殘余結(jié)石、電解質(zhì)紊亂）,術(shù)后隨訪3～6月。采用SPSS 20.0軟件將收集整理的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:兩組病例均順利完成手術(shù),無(wú)死亡病例。術(shù)前一般資料中,性別、年齡、術(shù)前營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)（體重指數(shù)、白蛋白）、術(shù)前肝功能、合并癥等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。術(shù)中資料表明氣囊鼻膽管組與無(wú)引流組手術(shù)時(shí)間分別為100（20）min、85（15）min,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組術(shù)中出血量、術(shù)中行液電碎石術(shù)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。術(shù)后資料中,氣囊鼻膽管組與無(wú)引流組腹腔引流時(shí)間分別為4（1）天、5（1）天,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;氣囊鼻膽管組與無(wú)引流組術(shù)后住院時(shí)間分別為8（1）天、7（2）天,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;氣囊鼻膽管組與無(wú)引流組住院費(fèi)用分別為27654（5434）元、24254（5333）元,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中氣囊鼻膽管組與無(wú)引流組胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、△ALT、△AST、△TBIL、△DBIL差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。術(shù)后并發(fā)癥資料中,術(shù)后膽漏氣囊鼻膽管組明顯少于無(wú)引流組,分別為2（1.7%）例、10（10.2%）例,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)后殘余結(jié)石氣囊鼻膽管組稍少于無(wú)引流組,分別為2（1.7%）例、7（7.1%）例,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。氣囊鼻膽管組與無(wú)引流組術(shù)后術(shù)野出血、腹腔膿腫、術(shù)后胰腺炎、總并發(fā)癥率,差異均無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。鼻膽管引流情況顯示術(shù)后氣囊鼻膽管無(wú)打折或堵塞導(dǎo)致無(wú)任何液體流出。氣囊鼻膽管組術(shù)后三日引流量平均為（223±85）ml、（230±95）ml、（251±103）ml,其中兩例因患者活動(dòng)時(shí)不慎非計(jì)劃拔除,拔除后嚴(yán)密觀察腹部體征及生命體征,無(wú)不良反應(yīng),順利好轉(zhuǎn)出院;余患者鼻膽管造影于術(shù)后5～7天進(jìn)行,術(shù)后5～13天拔除氣囊鼻膽管。入組患者均獲得完整隨訪,隨訪時(shí)間3～6個(gè)月,無(wú)引流組于術(shù)后1～3月內(nèi)發(fā)現(xiàn)膽總管殘余結(jié)石7例,所有患者均未發(fā)現(xiàn)膽道狹窄等嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)論:同期三鏡下氣囊鼻膽管引流術(shù)在未提高術(shù)后總并發(fā)癥率的情況下,明顯降低了膽漏的發(fā)生率,縮短了腹腔引流時(shí)間,但是殘余結(jié)石率未見(jiàn)明顯降低。綜上所述,同期三鏡下氣囊鼻膽管引流術(shù)治療繼發(fā)性膽總管結(jié)石中具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值,在嚴(yán)格篩選病例的情況下是一種同時(shí)具備安全性、有效性、可行性的手術(shù)方式。
解大威[7]（2021）在《PTCD與ENBD兩種外引流方式在LCBDE一期縫合中應(yīng)用的對(duì)比研究》文中提出[目 的]通過(guò)回顧性的分析膽囊結(jié)石伴膽總管結(jié)石患者的臨床資料,對(duì)比PTCD與ENBD兩種外引流方式在腹腔鏡膽道探查一期縫合中應(yīng)用的臨床療效和各自優(yōu)缺點(diǎn),為臨床醫(yī)師在兩種手術(shù)方式的選擇上提供依據(jù)和參考。[方 法]收集昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院肝膽外科2017年9月至2020年9月收治的71例膽囊結(jié)石伴膽總管結(jié)石患者的臨床資料。根據(jù)患者入院后手術(shù)方式的不同將患者分作兩組:PTCD組（34例）:腹腔鏡膽囊切除+膽道探查一期縫合+PTCD（LC+LCBDE+PTCD）;ENBD組（37例）:腹腔鏡膽囊切除+膽道探查一期縫合+鼻膽管引流（LC+LCBDE+ENBD）。對(duì)兩組患者的術(shù)前一般資料、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后通氣時(shí)間、術(shù)后留置腹腔引流管時(shí)間、術(shù)后住院天數(shù)、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、住院費(fèi)用等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,比較兩種手術(shù)方式之間的差異。使用SPSS 24.0軟件處理數(shù)據(jù),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。[結(jié) 果]1.術(shù)前資料統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果顯示兩組患者在性別、年齡、基礎(chǔ)疾?。ǜ哐獕骸⑻悄虿?、冠心?。┑幕疾÷噬?差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者在術(shù)前膽總管直徑、結(jié)石數(shù)量、最大結(jié)石直徑、術(shù)前肝功能的比較上,差異也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。表明兩組患者的術(shù)后資料存在可比性。2.術(shù)中資料PTCD組患者的平均手術(shù)時(shí)間為175±27min,ENBD組患者的平均手術(shù)時(shí)間為209±45min,兩組患者手術(shù)時(shí)間的比較上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.001）,PTCD組的手術(shù)時(shí)間明顯較ENBD組短。兩組患者的術(shù)中出血量比較上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。3.術(shù)后資料兩組患者的術(shù)后通氣時(shí)間、腹腔引流時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在兩組病例的住院費(fèi)用比較中,PTCD組患者的住院費(fèi)用為26188±3395元,ENBD組患者的住院費(fèi)用為31224±3997元,兩組患者的住院費(fèi)用比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.001）,PTCD組患者的住院費(fèi)用明顯低于ENBD組。兩組的并發(fā)癥相關(guān)比較結(jié)果顯示:兩組患者的術(shù)后膽漏、術(shù)后結(jié)石殘留、術(shù)后膽管炎、術(shù)后胰腺炎及術(shù)后總并發(fā)癥發(fā)生率比較上,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。[結(jié) 論]1.LC+LCBDE+ENBD一期縫合與LC+LCBDE+PTCD一期縫合均是治療膽囊結(jié)石伴膽總管結(jié)石的有效方式,聯(lián)合外引流有利于預(yù)防LCBDE術(shù)后膽漏的發(fā)生。2.“三鏡聯(lián)合”鼻膽管引流適用于術(shù)前膽管未擴(kuò)張的患者,此方法既可保護(hù)十二指腸乳頭功能的完整,術(shù)中行鼻膽管造影還有利于降低術(shù)后結(jié)石殘留的可能性。3.LCBDE一期縫合聯(lián)合PTCD管引流適用于術(shù)前存在膽道梗阻伴膽管擴(kuò)張且已留置PTCD管的患者,相比鼻膽管引流而言,其手術(shù)時(shí)間更短,住院費(fèi)用更低。
周華波[8]（2019）在《腔鏡下膽總管取石術(shù)后兩種引流方式的對(duì)比研究》文中進(jìn)行了進(jìn)一步梳理目的:比較腔鏡下細(xì)徑膽管（0.3-0.8cm）取石術(shù)后采用氣囊鼻膽管引流與輸尿管導(dǎo)管引流的優(yōu)劣性,探討哪一種引流方式具有更好的臨床實(shí)用價(jià)值。方法:采用回顧性隊(duì)列研究。收集2016年8月-2018年8月期間在XX醫(yī)科大學(xué)XX附屬醫(yī)院行細(xì)徑膽總管探查取石,術(shù)中留置氣囊鼻膽管或輸尿管導(dǎo)管引流的臨床資料各65例。對(duì)兩組研究對(duì)象的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、術(shù)后住院時(shí)間、膽道引流管留置時(shí)間、術(shù)后膽汁引流情況、腸功能恢復(fù)情況、治療費(fèi)用及術(shù)后并發(fā)癥（胰腺炎、結(jié)石殘留、膽漏、膽道出血）等臨床資料,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:兩組資料組間對(duì)比,術(shù)中出血量、術(shù)后前三天膽汁引流量、術(shù)后24小時(shí)肝功、膽紅素及血淀粉酶差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。鼻膽管引流組的手術(shù)時(shí)間110.22±6.95 min較輸尿管導(dǎo)管組手術(shù)時(shí)間105.57±6.85 min稍長(zhǎng),而其胃腸功能恢復(fù)時(shí)間38.28±5.45 h、引流管留置時(shí)間4.37±0.90 d及術(shù)后住院時(shí)間6（5-6）d較輸尿管導(dǎo)管組胃腸功能恢復(fù)時(shí)間42.42±5.43 h、引流管留置時(shí)間32.67±3.53 h及術(shù)后住院時(shí)間7（6-7）d更短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。鼻膽管引流組治療費(fèi)用3.24±0.32萬(wàn)元較輸尿管導(dǎo)管組治療費(fèi)用3.49±0.26萬(wàn)元更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論:留置氣囊鼻膽管引流與留置輸尿管導(dǎo)管引流比較,前者具有術(shù)后住院時(shí)間及引流管留置時(shí)間更短,胃腸道功能恢復(fù)更快,治療費(fèi)用更低等優(yōu)點(diǎn)。研究證實(shí)腹腔鏡下經(jīng)腹順向留置氣囊鼻膽管引流術(shù)相比輸尿管導(dǎo)管引流術(shù)而言,具有更好的臨床實(shí)用價(jià)值。
王斌[9]（2019）在《經(jīng)皮經(jīng)肝膽道穿刺引流術(shù)（PTCD）聯(lián)合術(shù)中膽道造影及注水試驗(yàn)在腹腔鏡膽道探查一期縫合中的應(yīng)用》文中指出[目的]通過(guò)術(shù)前留置PTCD行腹腔鏡下膽道探查一期縫合并術(shù)中經(jīng)PTCD管行膽道造影及注水試驗(yàn)檢查與單純留置PTCD行腹腔鏡下膽道探查一期縫合的患者的臨床資料進(jìn)行對(duì)比分析,探討在腹腔鏡下膽道探查一期縫合的基礎(chǔ)上,術(shù)中經(jīng)PTCD行膽道造影及注水試驗(yàn)檢查能否進(jìn)一步降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,提高微創(chuàng)治療效果。[方法]按照嚴(yán)格納入標(biāo)準(zhǔn),采用回顧性分析,收集我院肝膽胰外科2016年9月至2018年12月收治的膽囊結(jié)石并肝外膽管結(jié)石患者的臨床資料,入組患者入院時(shí)存在急性膽管炎或嚴(yán)重梗阻性黃疸,需行膽道減壓引流,無(wú)PTCD穿刺禁忌癥,均于入院后1-3天在超聲引導(dǎo)下行PTCD穿刺引流術(shù),術(shù)前保持PTCD引流通暢,擇期行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)+膽總管切開探查取石術(shù)并術(shù)中膽總管一期縫合。根據(jù)術(shù)中是否行膽道造影及注水試驗(yàn)檢查分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組術(shù)中在膽總管一期縫合的基礎(chǔ)上經(jīng)PTCD管行膽道造影及注水試驗(yàn)檢查,對(duì)照組僅行膽總管一期縫合。收集各組患者資料,包括一般資料:性別、年齡、合并癥（高血壓、糖尿病、冠心?。?、結(jié)石數(shù)量、最大結(jié)石直徑、膽總管內(nèi)徑、入院時(shí)急性膽管炎情況、術(shù)前肝功能指標(biāo)（谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT、谷草轉(zhuǎn)氨酶AST、堿性磷酸酶ALP、谷氨酰胺基轉(zhuǎn)移酶GGT、總膽紅素TBIL、直接膽紅素DBIL）;手術(shù)情況資料:手術(shù)情況指標(biāo)（手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后通氣時(shí)間）、術(shù)后第3天肝功能指標(biāo)（谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT、谷草轉(zhuǎn)氨酶AST、堿性磷酸酶ALP、谷氨酰胺基轉(zhuǎn)移酶GGT、總膽紅素TBIL、直接膽紅素DBIL）、并發(fā)癥指標(biāo)（術(shù)后并發(fā)膽管炎、膽漏、結(jié)石殘留、膽道狹窄、總并發(fā)癥）以及術(shù)后住院時(shí)間和住院總費(fèi)用。使用SPSS 21.0軟件包對(duì)相關(guān)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,若P<0.05,證明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,若P>0.05,證明差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。[結(jié)果]共收集患者126例,年齡20-69歲,男46例,女80例,實(shí)驗(yàn)組64例,對(duì)照組62例。手術(shù)成功126例,無(wú)中轉(zhuǎn)開腹及術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥或死亡病例,無(wú)再次腹腔探查病例。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中膽道造影未發(fā)現(xiàn)結(jié)石殘留病例,術(shù)后復(fù)查亦未發(fā)現(xiàn)結(jié)石殘留或膽道狹窄病例,術(shù)后無(wú)膽漏病例,僅4例合并膽管炎。對(duì)照組患者術(shù)后復(fù)查結(jié)石殘留3例,膽漏7例,術(shù)后合并膽管炎5例。分析比較兩組患者的臨床資料,結(jié)果顯示:兩組患者術(shù)前一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性（P>0.05）;兩組患者術(shù)后第3天肝功能各項(xiàng)指標(biāo)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組患者術(shù)后結(jié)石殘留、膽道狹窄及膽管炎發(fā)生率比較組間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;而實(shí)驗(yàn)組膽漏發(fā)生率及總并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組,組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間及住院費(fèi)用均低于對(duì)照組,兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。[結(jié)論]1、對(duì)于肝外膽管結(jié)石并發(fā)膽管炎或嚴(yán)重梗阻性黃疸的患者行PTCD穿刺引流,有利于感染控制和肝功能恢復(fù),并且術(shù)中可行免T管縫合,術(shù)后肝功能恢復(fù)快。2、術(shù)中經(jīng)PTCD管行膽道造影檢查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)殘留結(jié)石,降低術(shù)后因殘留結(jié)石再次手術(shù)或內(nèi)鏡取石的風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)在預(yù)防因縫合技術(shù)導(dǎo)致的術(shù)后膽道狹窄方面有積極意義。3、術(shù)中經(jīng)PTCD管行注水試驗(yàn),可及時(shí)驗(yàn)證高膽道壓力下是否有膽漏的發(fā)生,檢驗(yàn)縫合質(zhì)量,可降低術(shù)后膽漏的發(fā)生率。
史國(guó)峰[10]（2019）在《茵梔黃口服液聯(lián)合PTCD支架置入術(shù)對(duì)惡性梗阻性黃疸的臨床觀察》文中研究表明目的:觀察行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)（PTCD）及膽道支架置入術(shù)的惡性梗阻性黃疸（MOJ）患者在術(shù)后服用茵梔黃口服液,探討患者的臨床療效及其對(duì)生活質(zhì)量的影響。材料與方法:自2015年5月起,共收治不同類型腫瘤引起的惡性梗阻性黃疸患者共80例,其中包括肝癌50例（結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移1例）,胰頭癌1例,膽管癌26例,膽囊癌3例;將80例惡性梗阻性黃疸患者隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組。兩組經(jīng)PTCD及膽道支架置入術(shù)后,均行常規(guī)抗感染、止血、抗炎、護(hù)胃、護(hù)肝等治療,同時(shí)保證膽道內(nèi)外引流管通暢,在此基礎(chǔ)上治療組服用茵梔黃口服液,比較兩組患者的肝功能、術(shù)后并發(fā)癥、皮膚瘙癢等情況。結(jié)果:1、經(jīng)治療后全部患者肝功能均有好轉(zhuǎn),但茵梔黃組膽紅素等肝功能指標(biāo)下降顯著。2、隨著膽紅素的下降,患者皮膚瘙癢有所好轉(zhuǎn),但茵梔黃組更為顯著。3、患者術(shù)后2個(gè)月回訪膽道再梗阻率茵梔黃組優(yōu)于對(duì)照組。4、加用茵梔黃患者的住院時(shí)間明顯小于對(duì)照組患者住院時(shí)間。結(jié)論:茵梔黃口服液在配合PTCD金屬支架置入術(shù)后能顯著改善肝內(nèi)膽汁淤積患者的癥狀體征,包括目黃、皮膚瘙癢、身黃、尿黃、腹脹、舌苔;能改善患者的肝功能指標(biāo),尤其是TBIL、DBIL方面有優(yōu)勢(shì);且無(wú)明顯不良反應(yīng),安全性好,并能縮短患者住院周期,值得進(jìn)一步臨床研究并推廣。
二、經(jīng)皮膽道引流術(shù)應(yīng)用自制引流管一例（論文開題報(bào)告）
（1）論文研究背景及目的
此處內(nèi)容要求：
首先簡(jiǎn)單簡(jiǎn)介論文所研究問(wèn)題的基本概念和背景，再而簡(jiǎn)單明了地指出論文所要研究解決的具體問(wèn)題，并提出你的論文準(zhǔn)備的觀點(diǎn)或解決方法。
寫法范例：
本文主要提出一款精簡(jiǎn)64位RISC處理器存儲(chǔ)管理單元結(jié)構(gòu)并詳細(xì)分析其設(shè)計(jì)過(guò)程。在該MMU結(jié)構(gòu)中,TLB采用叁個(gè)分離的TLB,TLB采用基于內(nèi)容查找的相聯(lián)存儲(chǔ)器并行查找,支持粗粒度為64KB和細(xì)粒度為4KB兩種頁(yè)面大小,采用多級(jí)分層頁(yè)表結(jié)構(gòu)映射地址空間,并詳細(xì)論述了四級(jí)頁(yè)表轉(zhuǎn)換過(guò)程,TLB結(jié)構(gòu)組織等。該MMU結(jié)構(gòu)將作為該處理器存儲(chǔ)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的一個(gè)重要組成部分。
（2）本文研究方法
調(diào)查法：該方法是有目的、有系統(tǒng)的搜集有關(guān)研究對(duì)象的具體信息。
觀察法：用自己的感官和輔助工具直接觀察研究對(duì)象從而得到有關(guān)信息。
實(shí)驗(yàn)法：通過(guò)主支變革、控制研究對(duì)象來(lái)發(fā)現(xiàn)與確認(rèn)事物間的因果關(guān)系。
文獻(xiàn)研究法：通過(guò)調(diào)查文獻(xiàn)來(lái)獲得資料，從而全面的、正確的了解掌握研究方法。
實(shí)證研究法：依據(jù)現(xiàn)有的科學(xué)理論和實(shí)踐的需要提出設(shè)計(jì)。
定性分析法：對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行“質(zhì)”的方面的研究，這個(gè)方法需要計(jì)算的數(shù)據(jù)較少。
定量分析法：通過(guò)具體的數(shù)字，使人們對(duì)研究對(duì)象的認(rèn)識(shí)進(jìn)一步精確化。
跨學(xué)科研究法：運(yùn)用多學(xué)科的理論、方法和成果從整體上對(duì)某一課題進(jìn)行研究。
功能分析法：這是社會(huì)科學(xué)用來(lái)分析社會(huì)現(xiàn)象的一種方法，從某一功能出發(fā)研究多個(gè)方面的影響。
模擬法：通過(guò)創(chuàng)設(shè)一個(gè)與原型相似的模型來(lái)間接研究原型某種特性的一種形容方法。
三、經(jīng)皮膽道引流術(shù)應(yīng)用自制引流管一例（論文提綱范文）
（1）循證護(hù)理對(duì)細(xì)菌性肝膿腫經(jīng)皮肝穿刺置管引流術(shù)患者的干預(yù)效果（論文提綱范文）
| 1 資料與方法 |
| 1.1 一般資料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 觀察指標(biāo) |
| 1.4 統(tǒng)計(jì)方法 |
| 2 結(jié)果 |
| 2.1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間對(duì)比 |
| 2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 |
| 2.3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 |
| 3 討論 |
（3）肝外膽管狹窄的內(nèi)鏡治療進(jìn)展（論文提綱范文）
| 1 內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)聯(lián)合膽管支架置入術(shù) |
| 1.1 PS |
| 1.1.1 適應(yīng)證與禁忌證 |
| 1.1.2 療效與優(yōu)點(diǎn) |
| 1.1.3 不良事件與缺點(diǎn) |
| 1.2 SEMS |
| 1.2.1 適應(yīng)證與禁忌證 |
| 1.2.2 療效與優(yōu)點(diǎn) |
| 1.2.3 不良事件與缺點(diǎn) |
| 1.2.4 不同類型SEMS的比較 |
| 2 超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下膽道引流 |
| 2.1 適應(yīng)證與禁忌證 |
| 2.2 療效與優(yōu)點(diǎn) |
| 2.3 不良事件與缺點(diǎn) |
| 2.4 常見(jiàn)操作方法 |
| 3 射頻消融術(shù)(radiofrequency ablation, RFA) |
| 3.1 適應(yīng)證與禁忌證 |
| 3.2 療效與優(yōu)點(diǎn) |
| 3.3 不良事件與缺點(diǎn) |
| 4 125I粒子植入 |
| 5 小結(jié) |
（4）經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)（PTCD）的觀察與護(hù)理研究（論文提綱范文）
| 1 一般資料與方法 |
| 1.1 一般資料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 觀察指標(biāo) |
| 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 |
| 2 結(jié)果 |
| 2.1 患者生活質(zhì)量分析 |
| 2.2 患者負(fù)面情緒數(shù)據(jù)對(duì)比 |
| 2.3 患者術(shù)后并發(fā)癥數(shù)量分析 |
| 2.4 患者術(shù)后疼痛感數(shù)據(jù) |
| 2.5 患者滿意度分析 |
| 3 討論 |
（5）精益管理模式在腹腔引流管周圍滲液患者中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)（論文提綱范文）
| 1 資料和方法 |
| 1.1 一般資料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 對(duì)照組 |
| 1.2.2 觀察組 |
| 1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) |
| 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 |
| 2 結(jié)果 |
| 2.1 兩組患者臨床功能指標(biāo)比較，見(jiàn)表1、表2。 |
| 2.2 兩組患者衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)指標(biāo)比較，見(jiàn)表3。 |
| 2.3 兩組患者滿意度指標(biāo)比較，見(jiàn)表4。 |
| 3 討論 |
| 3.1 精益管理模式提高了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量 |
| 3.2 精益管理模式有效提高患者滿意度 |
| 3.3 精益管理模式減輕患者心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) |
| 3.4 本研究的局限性 |
（6）氣囊鼻膽管引流在治療繼發(fā)性膽總管結(jié)石中的應(yīng)用研究（論文提綱范文）
| 中英文縮略詞表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 研究對(duì)象與方法 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述 術(shù)中內(nèi)鏡乳頭切開術(shù)治療膽總管結(jié)石合并乳頭狹窄的研究現(xiàn)狀 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附件 |
| 致謝 |
| 作者簡(jiǎn)介 |
（7）PTCD與ENBD兩種外引流方式在LCBDE一期縫合中應(yīng)用的對(duì)比研究（論文提綱范文）
| 縮略詞表（以字母順序排列） |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料與方法 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述 腹腔鏡膽道探查一期縫合的研究進(jìn)展 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 攻讀學(xué)位期間獲得的學(xué)術(shù)成果 |
| 致謝 |
（8）腔鏡下膽總管取石術(shù)后兩種引流方式的對(duì)比研究（論文提綱范文）
| 中英文縮略詞表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1 研究對(duì)象與方法 |
| 2 結(jié)果 |
| 3 討論 |
| 4 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
| 作者簡(jiǎn)介 |
（9）經(jīng)皮經(jīng)肝膽道穿刺引流術(shù)（PTCD）聯(lián)合術(shù)中膽道造影及注水試驗(yàn)在腹腔鏡膽道探查一期縫合中的應(yīng)用（論文提綱范文）
| 縮略詞表(以字母順序排列) |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料與方法 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 攻讀學(xué)位期間獲得的學(xué)術(shù)成果 |
| 致謝 |
（10）茵梔黃口服液聯(lián)合PTCD支架置入術(shù)對(duì)惡性梗阻性黃疸的臨床觀察（論文提綱范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文縮略詞表 |
| 前言 |
| 資料與方法 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
| 結(jié)論 |
| 本研究創(chuàng)新性的自我評(píng)價(jià) |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 個(gè)人簡(jiǎn)介 |
| 在學(xué)期間科研成績(jī) |
| 致謝 |
四、經(jīng)皮膽道引流術(shù)應(yīng)用自制引流管一例（論文參考文獻(xiàn)）
- [1]循證護(hù)理對(duì)細(xì)菌性肝膿腫經(jīng)皮肝穿刺置管引流術(shù)患者的干預(yù)效果[J]. 蔡連霞,梁紫君,陳麗閩. 中外醫(yī)療, 2022(01)
- [2]希索?便攜式系列膽道鏡的研發(fā)及其臨床應(yīng)用初探[J]. 李廣闊,周華波. 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2022(02)
- [3]肝外膽管狹窄的內(nèi)鏡治療進(jìn)展[J]. 周宇航,黃永輝. 中國(guó)微創(chuàng)外科雜志, 2021(09)
- [4]經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)（PTCD）的觀察與護(hù)理研究[J]. 梁亞楠,唐偉偉. 黑龍江中醫(yī)藥, 2021(04)
- [5]精益管理模式在腹腔引流管周圍滲液患者中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J]. 張燦,陳沛,謝萍,孫惠. 當(dāng)代護(hù)士(中旬刊), 2021(07)
- [6]氣囊鼻膽管引流在治療繼發(fā)性膽總管結(jié)石中的應(yīng)用研究[D]. 嚴(yán)朝成. 遵義醫(yī)科大學(xué), 2021(01)
- [7]PTCD與ENBD兩種外引流方式在LCBDE一期縫合中應(yīng)用的對(duì)比研究[D]. 解大威. 昆明醫(yī)科大學(xué), 2021(01)
- [8]腔鏡下膽總管取石術(shù)后兩種引流方式的對(duì)比研究[D]. 周華波. 遵義醫(yī)科大學(xué), 2019(02)
- [9]經(jīng)皮經(jīng)肝膽道穿刺引流術(shù)（PTCD）聯(lián)合術(shù)中膽道造影及注水試驗(yàn)在腹腔鏡膽道探查一期縫合中的應(yīng)用[D]. 王斌. 昆明醫(yī)科大學(xué), 2019(06)
- [10]茵梔黃口服液聯(lián)合PTCD支架置入術(shù)對(duì)惡性梗阻性黃疸的臨床觀察[D]. 史國(guó)峰. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué), 2019(02)
標(biāo)簽：引流管論文; 腹腔鏡膽囊切除術(shù)論文; 膽管炎論文; 腹腔鏡手術(shù)論文; 膽道梗阻論文;