問(wèn)：重復(fù)腎的治療

1. 答：治療選擇主要依據(jù)重復(fù)腎、輸尿管病變情況及并發(fā)癥而采取不同法:
   1. 無(wú)癥狀,可終身不被發(fā)觀,僅尿路感染,而無(wú)解剖上異常(腎積水、輸尿管口異位) 時(shí)宜用藥物控制感染,無(wú)需手術(shù);
   2. 有輸尿管異位開口者,一般采取輸尿管膀胱再植術(shù);當(dāng)伴重度腎積水和反復(fù)發(fā)作的泌尿系感染等癥狀時(shí),可行重復(fù)腎及輸尿管切除術(shù);若雙側(cè)均異位開口可分期行手術(shù)治療;
   3. 對(duì)無(wú)輸尿管異位開口者一般采取保守治療或行輸尿管膀胱再植術(shù),若血尿、腰痛、尿路感染反復(fù)發(fā)作且重腎重度積水,腎皮質(zhì)菲薄者可行重腎及輸尿管切除術(shù)。
   手術(shù)指征:
   ①不完全性重復(fù)輸尿管，上段腎功能存在而伴有輸尿管一輸尿管返流的;
   ②完全重復(fù)性輸尿管，上段腎功能存在而伴膀胱輸尿管返流的;
   ③合并尿路感染無(wú)法控制，或有點(diǎn)滴性尿失禁
   ④合并較大結(jié)石、嚴(yán)重積水的
   腹腔鏡治療：
   自從Clayman等1991年首次經(jīng)腹腔途徑的腹腔鏡手術(shù)成功切除腎臟,Gaur1992年率先經(jīng)腹膜后途徑(也稱后腹膜腔鏡)完成腎切除術(shù),而興起了經(jīng)腹腔鏡進(jìn)行腎臟手術(shù)的新技術(shù)
   它具有創(chuàng)傷小術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn),已經(jīng)為廣大醫(yī)生和患者親屬接受,且迅速開展,已逐漸成為腎臟外科的常規(guī)手術(shù)。隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷完善,手術(shù)數(shù)量及難度上均有較大的提高“一些病情相對(duì)復(fù)雜的病例,如重復(fù)腎輸尿管畸形,因其表現(xiàn)形式多樣，復(fù)雜,經(jīng)腹腔鏡手術(shù)時(shí)仍有一些困難
   腹膜后腹腔鏡部分腎切除更加安全和適宜操作尤其是對(duì)兒童患者它的手術(shù)時(shí)間與開放手術(shù)幾乎相等腹腔鏡途徑的手術(shù)最大的優(yōu)點(diǎn)就是相對(duì)開放手術(shù)它可以顯著的減少住院天數(shù)

問(wèn)：重復(fù)腎有哪些治療方法

1. 答：重復(fù)腎畸形無(wú)并發(fā)癥或無(wú)癥狀不需治療。單純藥物是無(wú)法治愈的，藥物只能控制感染，為手術(shù)創(chuàng)造機(jī)會(huì)。手術(shù)是唯一可以治愈的方法。只要出現(xiàn)并發(fā)癥，就應(yīng)及早治療。如輸尿管開口異位，有尿失禁，如果腎功能尚好，則做輸尿管膀胱再植術(shù)。如重復(fù)腎并發(fā)結(jié)石，結(jié)核或腎積水感染，腎功能損害時(shí)，應(yīng)針對(duì)病因及重復(fù)腎各部分的功能，病變情況而采取不同方式的手術(shù)治療。

問(wèn)：有重復(fù)腎該注意些什么?

1. 答：1.攝取大量液體，一天最好能排出約1.14公升的尿液。 2.控制鈣的攝取量，避免攝入過(guò)多的鈣質(zhì)，但并非禁止。 3.胃藥常含有高量的鈣，若罹患鈣結(jié)石，則服用胃藥時(shí)應(yīng)選擇含鈣量較少的品牌。 4.勿吃過(guò)多富含草酸鹽的食物，包括豆類、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及茶。 5.服用鎂及維他命B6，可減少90％的復(fù)發(fā)率。 6.吃富含維他命A的食物，可維持尿道內(nèi)膜健康，也有助于避免結(jié)石復(fù)發(fā)，這類食物包括：胡蘿卜、綠花椰菜、洋香瓜、番瓜、牛肝，但高劑量的維他命A有毒，服用前最好請(qǐng)教醫(yī)生。 7.保持活力，以免鈣質(zhì)沉積在血液中。 8.減少蛋白質(zhì)的攝取量，包括肉類、干酪、魚和雞。 9.減少鹽分的攝取，少吃各種高鹽分的食物。 10.限制維他命C的用量，特別是草酸鈣的結(jié)石患者。 11.勿服用過(guò)多維他命D。 12.若曾為患者，之后又感到任何強(qiáng)烈疼痛或尿液帶血，請(qǐng)盡速就醫(yī)。 13.患者應(yīng)了解本身結(jié)石的類型。
2. 答：本病是較常見的腎、輸尿管先天畸形。發(fā)病率約1500:1，單側(cè)畸形比雙側(cè)畸形多6倍。重復(fù)腎與附加腎是完全不同的概念。重復(fù)腎多數(shù)不能分開，而附加腎是完全獨(dú)立的第三個(gè)腎。重復(fù)腎，重復(fù)輸尿管多同時(shí)存在，并分為完全性，不完全性兩種類型。在女性，如輸尿管開口不在膀胱內(nèi)，則可出現(xiàn)尿失禁。另外重復(fù)腎重復(fù)輸尿管易引起 泌尿系感染 。本病如出現(xiàn)并發(fā)癥，則應(yīng)手術(shù)治療，才能完全治愈。 臨床表現(xiàn) 1.如無(wú)異位輸尿管開口和并發(fā)癥，常無(wú)癥狀。 2.女性患者如有正常排尿又有尿失禁癥狀，檢查往往可查出異位輸尿管口。 3.并發(fā)感染可出現(xiàn)腰痛，泌尿系感染癥狀。 診斷依據(jù) 1.有無(wú)泌尿系感染的癥狀或尿失禁癥狀。 2.靜脈尿路造影或逆行腎盂造影可發(fā)現(xiàn)腎、輸尿管的重復(fù)畸形形態(tài)而得到診斷。 3.膀胱鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)異位的輸尿管口。 4.CT或MRI檢查呈現(xiàn)腎和輸尿管的畸形。 治療原則 1.無(wú)并發(fā)癥或無(wú)癥狀不需治療。 2.輸尿管開口異位，有尿失禁，如果腎功能尚好，則做輸尿管膀胱再植術(shù)。 3.如重復(fù)腎并發(fā)結(jié)石，結(jié)核或腎積水感染，腎功能損害時(shí)，應(yīng)針對(duì)病因及重復(fù)腎各部分的功能，病變情況而采取不同方式的手術(shù)治療。 用藥原則 用藥主要是預(yù)防和控制感染，選擇“A”、“B”項(xiàng)即可；若感染嚴(yán)重，則需選用“B”、“C”項(xiàng) 中藥 ，以靜脈給藥為好，同時(shí)行細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏，以便針對(duì)性用藥。 輔助檢查 重復(fù)腎與重復(fù)輸尿管畸形一般只需“A”項(xiàng)和“B”項(xiàng)檢查。 療效評(píng)價(jià) 1.治愈：病變切除或病因去除，感染控制或消失。尿失禁和輸尿管開口異位畸形得到了矯正，癥狀消失。 2.好轉(zhuǎn)：病因去除，尿失禁癥狀消失，但有反復(fù)發(fā)作的泌尿系感染。 專家提示 重復(fù)腎與重復(fù)輸尿管畸形，單純藥物是無(wú)法治愈的，藥物只能控制感染，為手術(shù)創(chuàng)造機(jī)會(huì)。手術(shù)是唯一可以治愈的方法。只要出現(xiàn)并發(fā)癥，就應(yīng)及早治療。
3. 答：1） 盡量不用或少用有腎臟毒性強(qiáng)的藥物，盡量避免或減少與腎毒性強(qiáng)的各種毒物接觸。 （2） 戒煙忌酒。 （3） 婦女月經(jīng)期、妊娠期、產(chǎn)褥期等尤要注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防尿路感染。養(yǎng)成規(guī)律性定期習(xí)慣，切忌強(qiáng)忍小便。 （4） 定期檢查身體，特別是尿液化驗(yàn)、腎功能化驗(yàn)，早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)診治各種腎臟疾病。 （5） 提倡健康性生活，潔身自愛，預(yù)防性病危害腎臟。 （6） 體格瘦弱修長(zhǎng)者，要加強(qiáng)鍛煉，提高腰腹肌收縮力，預(yù)防腎下垂。
4. 答：概述
   如果你的一個(gè)重復(fù)腎已經(jīng)切除的話，平時(shí)手術(shù)后一定要注意適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)也要盡量多臥床休息，不要一直在床上睡覺(jué)也要適當(dāng)?shù)南碌刈咦?。平時(shí)飲食要注意一定要清淡點(diǎn)多吃一些流質(zhì)或半流質(zhì)的食物多喝魚湯，多喝一些骨頭湯都是非常好的，也可以多喝一點(diǎn)粥類的食物比如說(shuō)紅棗粥山藥煮綠豆粥百合粥薏米粥，都是比較不錯(cuò)的，而且還有一個(gè)清火的作用，一定要注意適當(dāng)?shù)暮人膊灰忍嗟乃悦鈱?duì)腎臟造成一，平時(shí)心情要保持愉悅，不要做一些重體力勞動(dòng)，也不要有太大的壓力，不要經(jīng)常生氣和發(fā)火
   步驟/方法：
   1 飲食一定要清淡一點(diǎn)不要吃一些刺激辛辣生冷的食物像海鮮這種寒性的食物也盡量不要吃，平時(shí)炒菜的時(shí)候少放鹽少放味精或者是盡量不要放味精，適當(dāng)?shù)某鋈プ咦撸粑幌滦迈r空氣，是非常好的可以打打太極拳，打打羽毛球散散步，心情保持愉悅多于人溝通溝通
   2 睡眠時(shí)間一定要充足，睡覺(jué)前可以喝一杯熱牛奶聽聽舒緩一點(diǎn)的音樂(lè)，看看書，不要做一些劇烈的運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)間最好是在8個(gè)小時(shí)以上，最好在10點(diǎn)前入睡因?yàn)橐坏┻^(guò)了10點(diǎn)人的整個(gè)機(jī)體免疫力就開始退化是很容易造成失眠的
   3 一定要注意增加身體的一個(gè)抵抗力和免疫力，可以多吃一些營(yíng)養(yǎng)的保健品，飲食一定要均衡搭配不要挑食，多吃一些雞鴨魚肉和動(dòng)物的內(nèi)臟也要多吃水果和蔬菜，冬天的時(shí)候盡量多穿一點(diǎn)，要注意保暖，不要讓自己生病和感冒。
   注意事項(xiàng)
   多吃些維生素c豐富的水果和食物，比如說(shuō)蘋果香蕉梨你好桃橙汁木瓜芹菜香菇木耳，這些的話，對(duì)身體都是非常有好處的，一定要注意定期的去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查
5. 答：重復(fù)腎是較常見的腎、輸尿管先天畸形，發(fā)病率約1500:1，單側(cè)畸形比雙側(cè)畸形多6倍。重復(fù)腎多數(shù)融合為一體，多數(shù)不能分開，表面有一淺溝，但腎盂、輸尿管上端及血管分開，亦有各自的腎盂、輸尿管和血管。重復(fù)腎可為單側(cè)，亦可雙側(cè)。重復(fù)腎、重復(fù)輸尿管多同時(shí)存在，重復(fù)輸尿管可為完全型，亦可為不完全型，可開口于膀胱內(nèi)，亦可異位開口于尿道、前庭或陰道。
   注意事項(xiàng)：
   1、這個(gè)對(duì)腎功能是基本沒(méi)有影響的，沒(méi)有臨床意義，不需要治療。其實(shí)這個(gè)還算是比較常見的，很多正常人都有。該病是典型的“B超病”，指那些沒(méi)有臨床意義，自己根本感覺(jué)不到有異常，對(duì)肝功能腎功能也沒(méi)有任何影響的毛病，只有在做B超時(shí)才發(fā)現(xiàn)它的存在。
   2、腎區(qū)不適：很多人覺(jué)得腰部有些不適，認(rèn)為是腎臟有問(wèn)題。其實(shí)大多數(shù)情況下不是真的腎臟有病，而是腰椎或者腰肌勞損。特別是坐得久又不變化姿勢(shì)的人。只有少數(shù)才是真的腎病。