一、內(nèi)鏡下支架置入術(shù)治療大氣道狹窄的護理（論文文獻(xiàn)綜述）
國家衛(wèi)生健康委人才交流服務(wù)中心兒科呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)專家組,中國醫(yī)師協(xié)會兒科醫(yī)師分會內(nèi)鏡專業(yè)委員會,中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)鏡醫(yī)師分會兒科呼吸內(nèi)鏡專業(yè)委員會,中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組支氣管鏡協(xié)作組,中國婦幼保健協(xié)會微創(chuàng)分會兒童介入呼吸病委員會[1]（2021）在《中國兒童中心氣道狹窄呼吸介入與多學(xué)科協(xié)作診療專家共識》文中指出兒童中心氣道狹窄性疾病多為疑難及急危重癥,其診療涉及多個學(xué)科,若處理不當(dāng),死亡率很高。隨著兒童可彎曲支氣管鏡、電子計算機斷層掃描的普及和發(fā)展及多學(xué)科協(xié)作救治中心氣道狹窄性疾病診療經(jīng)驗的不斷積累,亟須規(guī)范診療行為,提高救治水平,確?；純旱陌踩?特組織國內(nèi)兒童氣道團隊的專家撰寫此共識。
吳桂霞[2]（2021）在《四元聯(lián)動精細(xì)化護理在電子支氣管鏡診療術(shù)中的臨床應(yīng)用效果研究》文中指出目的探討醫(yī)生團隊-護士團隊-患者-家屬4個元素（簡稱四元）聯(lián)動下的精細(xì)化護理干預(yù)在電子支氣管鏡診療患者中的臨床應(yīng)用效果,旨在探索電子支氣管鏡診療術(shù)的臨床護理新方法,為日益發(fā)展的臨床電子支氣管鏡診療圍術(shù)期護理提供理論依據(jù),促進(jìn)電子支氣管鏡診療患者的快速康復(fù)。方法采用便利抽樣法,選取青島市某三級甲等醫(yī)院2020年1月-2020年8月擬行首次電子支氣管鏡診療術(shù)的呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科住院患者110例為研究對象,按隨機數(shù)字表法隨機分為對照組和試驗組各55例。對照組給予常規(guī)護理,試驗組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予醫(yī)生團隊-護士團隊-患者-家屬四元聯(lián)動精細(xì)化護理,內(nèi)容包括聯(lián)動小組成員共同制定電子支氣管鏡診療圍術(shù)期精細(xì)化護理干預(yù)措施、專項診療技術(shù)精細(xì)化護理及配合要點,在支氣管鏡診療術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后不同時間段內(nèi)進(jìn)行醫(yī)生-護士-患者-家屬聯(lián)動下的精細(xì)化護理干預(yù)。比較對兩組患者術(shù)前焦慮自評量表（SAS）得分、電子支氣管鏡診療圍術(shù)期（包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后）相關(guān)知識掌握程度、術(shù)中生命體征的變化及診療依從性、再次診療同意率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間及護理滿意度的影響。采用SPSS24.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計學(xué)分析,從而評價四元聯(lián)動精細(xì)化護理在電子支氣管鏡診療中的臨床應(yīng)用效果。結(jié)果1.兩組患者干預(yù)后SAS得分均低于干預(yù)前,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;試驗組與對照組比較,干預(yù)前SAS得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）,干預(yù)后試驗組得分低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。2.兩組患者干預(yù)前支氣管鏡圍術(shù)期（包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后）相關(guān)知識掌握程度比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后兩組患者圍術(shù)期（包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后）相關(guān)知識掌握程度均有所提高,但試驗組掌握程度明顯高于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。3.試驗組術(shù)中心率增快、收縮壓升高、舒張壓升高、血氧飽和度下降均低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。4.試驗組支氣管鏡診療術(shù)中依從性（90.91%）高于對照組（65.45%）,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;試驗組再次支氣管鏡診療同意率（45.45%）高于對照組（23.64%）,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。5.試驗組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（10.91%）低于對照組（27.27%）,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。6.試驗組住院時間（7.09±1.43）天短于對照組（8.18±1.69）天,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。7.試驗組護理滿意度（96.36%）高于對照組（81.82%）,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論醫(yī)生團隊-護士團隊-患者-家屬四元聯(lián)動精細(xì)化護理可有效改善患者的術(shù)前緊張焦慮情緒,提高術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后相關(guān)知識掌握程度,降低診療過程中生命體征的變化,提高支氣管鏡診療術(shù)中依從性及再次診療同意率,減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,縮短住院時間,提高了患者及家屬的護理滿意度,為電子支氣管鏡診療術(shù)提供了臨床護理新方法,促進(jìn)電子支氣管鏡診療患者的快速康復(fù),對日益發(fā)展的電子支氣管鏡診療圍術(shù)期護理具有良好的指導(dǎo)意義。
黃唯[3]（2021）在《內(nèi)鏡聯(lián)合X線腸道支架置入對結(jié)腸癌伴急性腸梗阻臨床療效分析》文中進(jìn)行了進(jìn)一步梳理目的 回顧性分析我院因結(jié)腸癌伴急性腸梗阻行腸道金屬支架置入的臨床資料,總結(jié)結(jié)腸金屬支架置入臨床價值,探討支架置入后擇期手術(shù)與急診手術(shù)臨床療效差異。方法 通過蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院的電子病例系統(tǒng)收集、整理2017年1月至2020年12月行腸道金屬支架置入的60例惡性結(jié)腸梗阻患者的臨床數(shù)據(jù)。研究結(jié)腸金屬支架置入的臨床特點,患者梗阻近期緩解療效及術(shù)后治療方式選擇;另隨機選取同期內(nèi)50例行急診手術(shù)患者作為對照組,比較兩組患者一期吻合率、造瘺率及術(shù)后并發(fā)癥等臨床指標(biāo)。結(jié)果 57例患者成功行結(jié)腸金屬支架置入術(shù),置入成功率為95.0%（57/60）,臨床緩解率為98.25%（56/57）。支架總并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%,再梗阻2例（3.57%）,移位1例（1.78%）,出血1例（1.78%）。經(jīng)多學(xué)科評估后（Muliti disciplinary team,MDT）,16例進(jìn)行姑息性化學(xué)治療,10例姑息性保守治療。30例患者在支架置入至手術(shù)治療的中位時間平均10天（1-24天）,63.33%手術(shù)以開腹進(jìn)行,腹腔鏡占30.0%,2例選擇Hartmann手術(shù)。急診手術(shù)組與結(jié)腸支架后擇期手術(shù)組患者基線資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義（均P>0.05）。兩組患者在圍手術(shù)期死亡率（P=0.288）、住院時間（P=0.963）、淋巴結(jié)清掃數(shù)目（P=0.764）、術(shù)后總并發(fā)癥（P=0.148）包括肺部感染、切口感染、炎性腸梗阻、穿孔、吻合口瘺等方面比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義（均P>0.05）。急診手術(shù)組結(jié)腸造瘺率明顯高于支架組（96.0%vs 6.67%,P<0.05）,支架后手術(shù)組一期吻合率明顯升高（93.33%vs 4.0%,P<0.05）,術(shù)中出血量明顯減少（39.0 vs 6.67ml,P<0.05）,腹腔鏡手術(shù)率顯著提高（30.0%vs 2.0%,P<0.05）。結(jié)論 內(nèi)鏡聯(lián)合X線下結(jié)腸金屬支架置入能有效解除結(jié)腸癌引起的急性腸梗阻,避免急診手術(shù)、增加一期吻合率、提高腹腔鏡手術(shù)率、降低造瘺率;對于晚期姑息治療患者來說,這也是一種安全、簡單的治療方法,提高了患者生活質(zhì)量。
熊海波[4]（2021）在《安置經(jīng)肛腸梗阻導(dǎo)管與腔內(nèi)支架治療梗阻性結(jié)直腸癌的Meta分析》文中研究說明背景與目的:梗阻性結(jié)直腸癌是普外科常見的腹部急癥之一,此時局部腸管水腫、擴張明顯,全身情況欠佳。倘若在腸梗阻情況下緊急外科手術(shù)死亡率較高,如果第一步急診行造瘺緩解腸梗阻,第二步再擇期行腫瘤組織切除,圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生概率仍然較高,故需要選擇較好的術(shù)前治療策略,改善患者全身狀態(tài),轉(zhuǎn)變緊急手術(shù)為擇期手術(shù),盡量轉(zhuǎn)開放手術(shù)為腹腔鏡下結(jié)直腸癌的根治手術(shù),以有效保障手術(shù)的安全。近年來,經(jīng)肛腸梗阻導(dǎo)管與腔內(nèi)支架開始廣泛用于梗阻性結(jié)直腸癌的治療過程中,目前經(jīng)肛腸梗阻導(dǎo)管與腔內(nèi)支架都能發(fā)揮轉(zhuǎn)變急診手術(shù)到擇期手術(shù)的過渡作用,穩(wěn)定全身情況,降低急診手術(shù)引起的高死亡率及造瘺率。但是,具體哪個效果更佳,目前仍存有不少爭議,各研究質(zhì)量、研究方式和研究結(jié)果差異明顯,循證醫(yī)學(xué)證據(jù)尚不夠充分。因此,基于目前已有的對照研究通過Meta分析來評價術(shù)前安置經(jīng)肛腸梗阻導(dǎo)管與腔內(nèi)支架治療梗阻性結(jié)直腸癌的便捷性、經(jīng)濟性與有效性。希望能為梗阻性結(jié)直腸癌臨床治療思路提供參考。方法:手動檢索Pub Med、EMbase、FMRS、The Cochrane Library、維普數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫、中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫及文獻(xiàn)追溯途徑,獲取公開發(fā)表關(guān)于術(shù)前安置經(jīng)肛腸梗阻導(dǎo)管與腔內(nèi)支架治療結(jié)直腸癌所致腸梗阻的隨機對照研究,檢索時限為各數(shù)據(jù)庫建庫至2020年12月。由兩名研究者制定選擇納入及排除參考標(biāo)準(zhǔn),獲得最終有關(guān)研究并參考改良Jadad量表對納入研究進(jìn)行評定,制定選擇研究的相關(guān)數(shù)據(jù)表格,分別讓兩名研究者提取文獻(xiàn)中有關(guān)信息,運用Rev Man 5.3軟件對各文獻(xiàn)提取匯總的數(shù)據(jù)進(jìn)行Meta分析,采用逐個剔除納入分析研究后再進(jìn)行統(tǒng)計判斷敏感性,運用STATA14.0進(jìn)行Begg’s檢驗對各研究間發(fā)表偏倚評估。結(jié)果:通過主題詞及自由詞結(jié)合其它檢索策略,共得到相關(guān)研究144篇,對比分析入選標(biāo)準(zhǔn)及排除指標(biāo),最終有相關(guān)研究17篇符合標(biāo)準(zhǔn),在這17項隨機對照試驗（randomized controlled trial,RCT）中共計1 136例病例進(jìn)行統(tǒng)計分析,其中經(jīng)肛腸梗阻導(dǎo)管組566例,腔內(nèi)支架組570例。經(jīng)肛腸梗阻導(dǎo)管組與腔內(nèi)支架相比,安置導(dǎo)管所需時間（MD=-24.88,95%CI:-26.58-23.18,P<0.000 01）和安置導(dǎo)管所需費用均較少（MD=-10.06,95%CI:-11.42-8.70,P<0.000 01）,安置導(dǎo)管成功率較高（OR=4.54,95%CI:1.8111.40,P<0.001）,經(jīng)肛腸梗阻導(dǎo)管組腹痛腹脹緩解時間較慢（MD=5.42,95%CI:2.788.05,P<0.000 1）,經(jīng)肛腸梗阻導(dǎo)管組安置后到術(shù)前的腸道準(zhǔn)備時間,（MD=1.42,95%CI:0.212.63,P=0.02）和經(jīng)肛腸梗阻導(dǎo)管組住院天數(shù)更久（MD=1.16,95%CI:0.38-1.94,P=0.003）,兩種方法安置前后腸管內(nèi)徑減小差異則無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.2）,兩種方法安置后相關(guān)手術(shù)并發(fā)癥概率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.81）。逐個剔除納入相關(guān)文獻(xiàn)后再進(jìn)行敏感分析,最終統(tǒng)計的結(jié)果對比無明顯改變,Begg’s檢驗提示腹痛腹脹緩解時間的漏斗圖呈現(xiàn)表明無發(fā)表偏倚（P=0.075）。結(jié)論:現(xiàn)有證據(jù)表明,安置腸梗阻導(dǎo)管較支架在梗阻性結(jié)直腸癌的治療過程中,具有經(jīng)濟、快捷和高成功率優(yōu)勢,但緩解腹痛腹脹較慢、術(shù)前腸道準(zhǔn)備時間和住院時間更久。本研究由于選擇研究文獻(xiàn)中病例相對較少、缺乏長期生存結(jié)果研究的納入,這就更需要有大病例、多研究機構(gòu)的長期隨訪的對照試驗進(jìn)一步驗證。
葛宇佳[5]（2020）在《內(nèi)鏡下光動力治療食管癌及癌前病變4例病例報道及相關(guān)文獻(xiàn)復(fù)習(xí)》文中提出目的:通過回顧性分析山東省立醫(yī)院消化內(nèi)科收治的4例食管癌及癌前病變患者進(jìn)行光動力治療的診治經(jīng)過及術(shù)后隨訪情況,并回顧國內(nèi)自2015年以來報道的多篇光動力治療食管癌及癌前病變的相關(guān)文獻(xiàn)資料,結(jié)合國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)資料進(jìn)行分析,以期為臨床內(nèi)鏡下光動力治療食管癌及癌前病變診治提供經(jīng)驗及參考意見。方法:收集山東省立醫(yī)院消化內(nèi)科自2019年6月以來收治的4例食管癌及癌前病變進(jìn)行內(nèi)鏡下光動力治療患者的臨床資料,進(jìn)行電話隨訪,并以“光動力治療食管”為主題詞搜索國內(nèi)數(shù)據(jù)庫（知網(wǎng)、萬方、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫）,查找自2015年以來發(fā)表的文獻(xiàn),用以了解目前國內(nèi)關(guān)于光動力治療的臨床應(yīng)用情況及研究現(xiàn)狀,同時結(jié)合國內(nèi)外文獻(xiàn)資料,進(jìn)行比較、分析。結(jié)果:患者1,食管高級別上皮內(nèi)瘤變,胃鏡示距門齒21-26cm食管粘膜粗糙、發(fā)紅,累及食管2/3周,給予光動力治療一次,功率為600mW,于21-24cm,24-27cm,27-30cm食管處分別照射12.5min,術(shù)后第2天胃鏡示食管病變部位粘膜片狀糜爛,淺潰瘍形成,未在進(jìn)行下一次光動力治療?；颊?,食管鱗狀上皮原位癌,距門齒21-32cm食管可見片狀粘膜發(fā)紅,24-27cm呈環(huán)周改變,給予光動力治療一次,功率為700mW,于19-24cm,24-29cm,29-34cm食管處分別照射15min,術(shù)后第2天胃鏡示病變處粘膜粗糙,發(fā)紅,于19-24cm,29-34cm食管處分別再次照射5min?；颊?,晚期食管鱗癌,合并縱膈、小網(wǎng)膜囊區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,同時合并肝惡性腫瘤,距門齒27-37cm食管見一腫物,腫物表面凹凸不平,結(jié)節(jié)感,充血糜爛,37-39cm食管可見環(huán)周粘膜粗糙,互相融合,給予光動力治療一次,功率為600mW,于27-32cm,32-37cm食管處分別照射15min,術(shù)后第2天胃鏡下見腫物表面略發(fā)白,后再次給予相同照射劑量。患者4,食管鱗狀細(xì)胞癌術(shù)后復(fù)發(fā),距門齒22-25cm食管見一腫物,腫物表面凹凸不平,結(jié)節(jié)感,充血糜爛,管腔狹窄,鏡身無法通過,更換鼻胃鏡后勉強通過,給予光動力治療一次,功率為600mW,于19-24cm食管處分別照射10min,術(shù)后第2天胃鏡示腫物表面糜爛、潰瘍形成,表面稍許發(fā)白,未進(jìn)行第2次光動力治療。1、療效評估:4例食管癌及癌前病變患者,經(jīng)過光動力治療后,患者4術(shù)后2個月復(fù)查胃鏡示瘤體較前縮小,伴隨瘢痕攣縮,內(nèi)鏡下評估困難,患者1術(shù)后3個月復(fù)查胃鏡示腫瘤部分緩解,擇期行第2次光動力治療,患者3術(shù)后4個月因惡病質(zhì)去世,患者2術(shù)后尚未行胃鏡復(fù)查。2、臨床癥狀（吞咽困難）改善情況:4例患者吞咽困難癥狀均有改善,治療前評分分別為2分,1分,3分,3分,治療后1個月評分為1分,1分,2分,2分,2例進(jìn)展期食管癌患者3和患者4后期療效不能維持。3、安全性評估:4例患者2例（患者1、患者4）術(shù)后24小時內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱,體溫升高至38℃,伴有白細(xì)胞、CRP升高,給予抗感染治療后好轉(zhuǎn)。所有患者均未見光敏反應(yīng),患者1于術(shù)后10-15天出現(xiàn)皮膚瘙癢?；颊?于術(shù)后5月行食管狹窄擴張術(shù),術(shù)前即有食管管腔狹窄,胃鏡鏡身無法通過,更換鼻胃鏡后才可勉強通過。所有患者術(shù)后均無食管穿孔、出血、胸痛、急性心包炎、肝腎功能損害等嚴(yán)重并發(fā)癥。共收集2015年以來國內(nèi)報道的光動力治療食管癌相關(guān)文獻(xiàn)8篇,包括光動力治療食管癌病例報道、光動力與放療療效對比、光動力與化療的協(xié)同作用、光動力與食管支架植入術(shù)療效對比、光動力應(yīng)用于食管氣管瘺等。結(jié)論:與外科手術(shù)、ESD、放療、化療等其他治療方案相比,內(nèi)鏡下光動力治療食管癌及癌前病變有其獨特優(yōu)勢,特別是對1.合并其他多種疾病的老年患者及一般狀況差,不能耐受手術(shù)及ESD等治療的患者;2.術(shù)后及放化療后復(fù)發(fā)患者;3.改善吞咽困難癥狀等。此篇論文存在許多不足之處,現(xiàn)有患者診治治療較少,隨訪時間不足,得出的結(jié)論具有局限性,需要進(jìn)一步增加病例數(shù)量及完善后續(xù)隨訪工作,以便得出更具可信性的結(jié)論。
夏增[6]（2020）在《單純球囊擴張與球囊擴張聯(lián)合針狀電刀治療良性大氣道狹窄的療效對比分析》文中進(jìn)行了進(jìn)一步梳理目的:對比單純球囊擴張術(shù)和球囊擴張+針狀電刀術(shù)對良性大氣道狹窄治療的療效、并發(fā)癥及短期（術(shù)后6個月）隨訪效果,探討球囊擴張+針狀電刀術(shù)對于良性大氣道狹窄治療的臨床應(yīng)用價值。方法:對于2017年06月至2019年08月這一段時期來我院行介入手術(shù)治療的131例良性大氣道狹窄患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。分為2組,其中對照組63例患者全部行支氣管鏡下單純球囊擴張治療;觀察組68例患者則行球囊擴張+針狀電刀治療。對比這2組介入手術(shù)前后狹窄段內(nèi)徑、氣促指數(shù)、肺功能指標(biāo)、并發(fā)癥及隨訪6個月的短期治療效果。結(jié)果:2組患者在介入治療后的氣管狹窄段內(nèi)徑、氣促指數(shù)、FEV1、FVC等方面的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。2組患者在介入治療后的并發(fā)癥發(fā)生率方面的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。2組患者術(shù)后6個月的總有效率均為100.0%,觀察組6個月后的完全有效率為24.6%顯著高于對照組的9.4%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論:單純球囊擴張術(shù)與球囊擴張+針狀電刀術(shù)對良性大氣道狹窄的治療均安全和有效。但聯(lián)合手術(shù)方式顯效率更高,能顯著地對氣道狹窄段內(nèi)徑進(jìn)行擴張,改善患者的肺功能,安全有效,可作為治療良性大氣道狹窄的重要方法,值得在臨床上廣泛應(yīng)用。
張雁軍[7]（2020）在《內(nèi)鏡下介入治療氣管支氣管結(jié)核臨床價值研究》文中研究指明目的:研究氣管支氣管結(jié)核在電子支氣管鏡下介入治療的臨床價值,為從事于呼吸內(nèi)科的臨床醫(yī)生工作提供一些經(jīng)驗上的指導(dǎo),更好的為病人服務(wù)。方法:回顧性分析2018年10月至2019年11月在山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院氣管鏡室或日間手術(shù)室行介入治療的氣管支氣管結(jié)核患者72例,其中男性21例,女性51例。所有患者均在規(guī)律口服抗結(jié)核藥物基礎(chǔ)上,行內(nèi)鏡下介入治療（包括球囊擴張、冷凍術(shù)等）,進(jìn)行治療前后療效分析。結(jié)果:72例患者中顯效7例,有效54例,無效11例,總有效率為84.72%（61/72）。其中26例瘢痕狹窄型患者治療前氣管內(nèi)徑（2.79±0.97）小于治療后（5.90±1.39）,氣促評分治療前（2.08±0.98）高于治療后（0.88±0.59）,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。且治療期間所有患者均未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥。結(jié)論:通過上述研究分析發(fā)現(xiàn),氣管支氣管結(jié)核患者經(jīng)內(nèi)鏡下介入治療,能夠有效的緩解其臨床癥狀、體征,效果可,且無嚴(yán)重并發(fā)癥,可廣泛運用于臨床工作中。
于田也[8]（2020）在《大氣道金屬覆膜支架置入再狹窄分析》文中指出目的:探討大氣道金屬覆膜支架置入后再狹窄情況,評價金屬覆膜支架的臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生情況。方法:選擇2014.12-2019.12大連市中心醫(yī)院收治的34例大氣道金屬覆膜支架置入術(shù)后的患者進(jìn)行隨訪,其中男性22例,女性12例;年齡在22-78歲之間;基礎(chǔ)疾病:高血壓6例,糖尿病4例,高血壓合并糖尿病3例;根據(jù)不同病因分為良、惡性2組,其中良性組14例,惡性組20例。對患者的年齡、性別、引起氣道狹窄的病因、氣道狀況、基礎(chǔ)疾病等情況進(jìn)行分析。術(shù)后即時、1周、1個月、3個月、6個月復(fù)查支氣管鏡,觀察評估術(shù)后療效、出現(xiàn)再狹窄的時間、支架近遠(yuǎn)端肉芽組織生長情況、并發(fā)癥、死亡情況進(jìn)行分析。本研究應(yīng)用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）進(jìn)行表示,治療前后比較采用配對樣本t檢驗,組間計量資料比較采用獨立樣本t檢驗,（P<0.05）即認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)意義。計數(shù)資料的比較采用卡方檢驗。結(jié)果:34例患者共置入金屬覆膜支架40枚,普通型17枚,L型11枚,Y型5枚,直筒型5枚,韓國進(jìn)口金屬覆膜支架2枚。狹窄部位:單純氣管狹窄13例,左主支氣管狹窄2例,右主支氣管狹窄2例,氣管合并左右主支氣管狹窄16例,氣管食管瘺1例。良、惡性兩組在年齡方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）,在性別、狹窄部位方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者金屬覆膜支架置入后呼吸困難分級、氣道狹窄程度分級均較置入前顯著下降（P<0.05）。兩組患者支架置入后均有再狹窄者,兩組再狹窄率無明顯差別,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。兩組金屬覆膜支架置入后均有不同程度肉芽組織增生者,且兩組支架遠(yuǎn)端肉芽組織增生發(fā)生率均高于近端。按肉芽組織增生程度進(jìn)行分級評分,良性組:1.71±0.73;惡性組:1.20±0.52;兩組評分相差顯著（P<0.05）。兩組均有并發(fā)癥發(fā)生,良性組:支架移位5例;支架取出8例,其中2例因支架移位而取出,2例因肉芽組織顯著增生導(dǎo)致氣道閉塞而取出,1例因患者無法耐受而取出,3例因臨床癥狀及支氣管鏡下明顯好轉(zhuǎn)而取出;分泌物潴留4例;無咳出、死亡病例。惡性組:支架移位1例;支架咳出1例;支架取出2例,2例均為患者無法耐受而取出;分泌物潴留5例;死亡4例,死亡原因考慮惡性腫瘤引起的并發(fā)癥可能性大。結(jié)論:1.金屬覆膜支架治療良、惡性大氣道狹窄安全、有效,且在兩組中即刻改善患者癥狀方面無顯著差異;2.良性氣道狹窄患者生存期長,并發(fā)癥發(fā)生率高;3.良性大氣道狹窄患者支架置入后肉芽組織增生程度高于惡性大氣道狹窄患者,且支架遠(yuǎn)端發(fā)生率高。
張磊[9]（2019）在《氣管鏡下介入治療惡性中央型氣道狹窄的近期療效評價》文中認(rèn)為[目的]探討氣管鏡下對惡性中央型氣道狹窄患者行介入治療的近期療效。[方法]回顧性分析昆明醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院2016年12月-2018年12月收治的78例惡性中央型氣道狹窄患者的臨床資料,所有患者均進(jìn)行支氣管鏡下的介入治療,如氬等離子凝固術(shù)、高頻電刀、支架置入、冷凍、球囊擴張等,觀察介入治療前后患者臨床癥狀及體征、氣道梗阻情況、氣促指數(shù)、KPS（體質(zhì)狀況評分）評分、PS（體力狀況評分）等各項觀察指標(biāo)的差異,以及術(shù)后不良反應(yīng)等。[結(jié)果]（1）本研究共納入病例78例。其中,男性66例,女性12例,男女比例為5.5:1,平均年齡52±9.34歲。（2）入組患者病理類型分為鱗癌、腺癌、腺樣囊性癌、轉(zhuǎn)移性癌、混合癌幾類,所占比例分別58.97%、20.51%、10.26%、3.85%,病理類型以鱗癌為主。（3）在分期中,腺樣囊性癌患者8例,T1期,T2期,T3期,所占比例分別為37.5%,37.5%,25%;鱗癌、腺癌、轉(zhuǎn)移性癌、混合癌患者70例,均為Ⅲ,Ⅳ期,所占比例分別為48.72%,44.87%,除腺樣囊性癌患者,其他患者均為中晚期。（4）腫瘤發(fā)生于氣管、左主支氣管、右主支氣管、右中間支氣管及累及兩個及以上部位的患者占比分別為23.08%、20.51%、25.64%、10.26%、20.51%,右側(cè)病變多于左側(cè),病變常累及2個以上部位。（5）依據(jù)臨床癥狀及體征嚴(yán)重程度分級,氣促指數(shù)評分,KPS（體質(zhì)狀況評分）評分,PS（體力狀況評分）以及療效評價,介入治療后均較介入治療前有好轉(zhuǎn),比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。（6）本研究中介入治療的總有效率達(dá) 98.7%。[結(jié)論]（1）氣管鏡下介入治療惡性中央型氣道狹窄可以迅速解除氣道梗阻,改善患者臨床癥狀、KPS（體質(zhì)狀況評分）、PS（體力狀況評分）及氣促指數(shù)等指標(biāo),能夠減輕病人痛苦,提高患者生存質(zhì)量,對患者有良好的近期療效。（2）惡性中央型氣道狹窄患者接受介入治療后對常規(guī)放化療耐受性好,可以為進(jìn)一步綜合治療贏得時間。（3）部分惡性中央型氣道狹窄患者接受介入治療后,明確腫瘤來源可指導(dǎo)二期外科根治性手術(shù),延長患者生存周期。
楊新,張世榮,左家順[10]（2018）在《氣管支架置入治療大氣道狹窄患者的圍手術(shù)期護理觀察》文中研究表明目的:探討氣管支架置入治療大氣道狹窄患者的圍手術(shù)期護理。方法:入選本次研究中的30例大氣道狹窄患者均選自我院2017年10月-2018年7月期間,30例患者均選擇氣管支架置入治療方法,而后依據(jù)護理模式的差異性將其均分為觀察組和對照組,每組患者15例,對照組予以基礎(chǔ)護理,觀察組予以圍術(shù)期護理。結(jié)果:觀察組護理滿意度（93.33%）高于對照組護理滿意度（60%）,組間數(shù)據(jù)以P<0.05為差異表示存在統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:氣管支架置入治療大氣道狹窄患者進(jìn)行圍術(shù)期護理效果良好,可將患者的滿意度提升,具有臨床應(yīng)用價值。
二、內(nèi)鏡下支架置入術(shù)治療大氣道狹窄的護理（論文開題報告）
（1）論文研究背景及目的
此處內(nèi)容要求：
首先簡單簡介論文所研究問題的基本概念和背景，再而簡單明了地指出論文所要研究解決的具體問題，并提出你的論文準(zhǔn)備的觀點或解決方法。
寫法范例：
本文主要提出一款精簡64位RISC處理器存儲管理單元結(jié)構(gòu)并詳細(xì)分析其設(shè)計過程。在該MMU結(jié)構(gòu)中,TLB采用叁個分離的TLB,TLB采用基于內(nèi)容查找的相聯(lián)存儲器并行查找,支持粗粒度為64KB和細(xì)粒度為4KB兩種頁面大小,采用多級分層頁表結(jié)構(gòu)映射地址空間,并詳細(xì)論述了四級頁表轉(zhuǎn)換過程,TLB結(jié)構(gòu)組織等。該MMU結(jié)構(gòu)將作為該處理器存儲系統(tǒng)實現(xiàn)的一個重要組成部分。
（2）本文研究方法
調(diào)查法：該方法是有目的、有系統(tǒng)的搜集有關(guān)研究對象的具體信息。
觀察法：用自己的感官和輔助工具直接觀察研究對象從而得到有關(guān)信息。
實驗法：通過主支變革、控制研究對象來發(fā)現(xiàn)與確認(rèn)事物間的因果關(guān)系。
文獻(xiàn)研究法：通過調(diào)查文獻(xiàn)來獲得資料，從而全面的、正確的了解掌握研究方法。
實證研究法：依據(jù)現(xiàn)有的科學(xué)理論和實踐的需要提出設(shè)計。
定性分析法：對研究對象進(jìn)行“質(zhì)”的方面的研究，這個方法需要計算的數(shù)據(jù)較少。
定量分析法：通過具體的數(shù)字，使人們對研究對象的認(rèn)識進(jìn)一步精確化。
跨學(xué)科研究法：運用多學(xué)科的理論、方法和成果從整體上對某一課題進(jìn)行研究。
功能分析法：這是社會科學(xué)用來分析社會現(xiàn)象的一種方法，從某一功能出發(fā)研究多個方面的影響。
模擬法：通過創(chuàng)設(shè)一個與原型相似的模型來間接研究原型某種特性的一種形容方法。
三、內(nèi)鏡下支架置入術(shù)治療大氣道狹窄的護理（論文提綱范文）
（2）四元聯(lián)動精細(xì)化護理在電子支氣管鏡診療術(shù)中的臨床應(yīng)用效果研究（論文提綱范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 1 研究背景 |
| 2 研究目的 |
| 3 研究意義 |
| 4 支氣管鏡診療術(shù)相關(guān)概念及可操作性定義 |
| 研究對象與方法 |
| 1 研究對象 |
| 1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.3 樣本量計算 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 隨機分組方法 |
| 2.2 干預(yù)措施 |
| 3 評價指標(biāo)及測量工具 |
| 3.1 患者的一般資料 |
| 3.2 焦慮自評量表(SAS) |
| 3.3 住院患者電子支氣管鏡診療圍術(shù)期相關(guān)知識掌握程度 |
| 3.4 電子支氣管鏡診療過程中生命體征的變化 |
| 3.5 支氣管鏡診療術(shù)中依從性及再次診療同意率 |
| 3.6 術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率 |
| 3.7 住院時間 |
| 3.8 護理滿意度 |
| 4 資料收集 |
| 5 統(tǒng)計學(xué)方法 |
| 6 質(zhì)量控制 |
| 7 倫理原則 |
| 8 技術(shù)路線圖 |
| 結(jié)果 |
| 1 兩組患者一般資料比較 |
| 2 兩組患者SAS得分比較 |
| 3 兩組患者干預(yù)前后圍術(shù)期相關(guān)知識掌握程度比較 |
| 4 兩組患者支氣管鏡診療過程中生命體征變化比較 |
| 5 兩組患者術(shù)中診療依從性及再次診療同意率比較 |
| 6 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 |
| 7 兩組患者住院時間比較 |
| 8 兩組患者護理滿意度比較 |
| 討論 |
| 1 四元聯(lián)動精細(xì)化護理對支氣管鏡診療術(shù)前緊張焦慮情緒及圍術(shù)期相關(guān)知識掌握程度的影響 |
| 2 四元聯(lián)動精細(xì)化護理對診療過程中生命體征變化的影響 |
| 3 四元聯(lián)動精細(xì)化護理對術(shù)中診療依從性及再次診療同意率的影響 |
| 4 四元聯(lián)動精細(xì)化護理對支氣管鏡診療術(shù)后并發(fā)癥、住院時間及護理滿意度的影響 |
| 結(jié)論 |
| 研究的創(chuàng)新性、局限性 |
| 1 研究的創(chuàng)新性 |
| 2 研究的局限性 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述 電子支氣管鏡診療圍術(shù)期護理進(jìn)展 |
| 綜述參考文獻(xiàn) |
| 攻讀學(xué)位期間所取得的科研成果 |
| 縮略詞對照表 |
| 附錄 |
| 致謝 |
（3）內(nèi)鏡聯(lián)合X線腸道支架置入對結(jié)腸癌伴急性腸梗阻臨床療效分析（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 材料與方法 |
| 1.1 研究對象 |
| 1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.4 研究方法 |
| 1.5 手術(shù)者要求 |
| 1.6 手術(shù)設(shè)備 |
| 1.7 術(shù)前準(zhǔn)備 |
| 1.8 操作流程 |
| 1.9 支架置入后并發(fā)癥處理 |
| 1.10 統(tǒng)計學(xué)分析 |
| 結(jié)果 |
| 1.1 結(jié)腸金屬支架置入對結(jié)腸癌伴急性腸梗阻臨床療效分析 |
| 1.2 支架置入后擇期手術(shù)組與急診手術(shù)組對比研究 |
| 討論 |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
| 附錄A 英文縮略語對照表 |
| 附錄B 個人簡歷 |
| 附錄C 綜述 結(jié)腸支架在結(jié)腸癌伴急性腸梗阻中的臨床進(jìn)展 |
| 參考文獻(xiàn) |
（4）安置經(jīng)肛腸梗阻導(dǎo)管與腔內(nèi)支架治療梗阻性結(jié)直腸癌的Meta分析（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 前言 |
| 資料與方法 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
| 結(jié)論 |
| 本研究的優(yōu)點與局限性 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 英文縮略詞對照表 |
| 癌性腸梗阻的介入治療進(jìn)展(綜述) |
| 參考文獻(xiàn) |
| 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表論文 |
| 致謝 |
（5）內(nèi)鏡下光動力治療食管癌及癌前病變4例病例報道及相關(guān)文獻(xiàn)復(fù)習(xí)（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文縮寫詞及中英文對照 |
| 1 前言 |
| 2. 資料與方法 |
| 2.1. 一般資料 |
| 2.1.1. 臨床資料 |
| 2.1.2. 納入標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.1.3. 排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.2. 診治方法 |
| 2.2.1. 儀器與藥品 |
| 2.2.2. 術(shù)前準(zhǔn)備 |
| 2.2.3. 治療方法 |
| 2.2.4. 術(shù)后治療 |
| 2.2.5. 觀察指標(biāo) |
| 2.3. 統(tǒng)計學(xué)分析 |
| 2.4. 文獻(xiàn)報道 |
| 3. 結(jié)果 |
| 3.1. 治療情況 |
| 3.2. 隨訪 |
| 3.2.1. 療效評估 |
| 3.2.2. 臨床癥狀(吞咽困難)改善情況 |
| 3.2.3. 安全性評估 |
| 3.3. 文獻(xiàn)報道 |
| 3.3.1. 文獻(xiàn)1 |
| 3.3.2. 文獻(xiàn)2 |
| 3.3.3. 文獻(xiàn)3 |
| 3.3.4. 文獻(xiàn)4 |
| 3.3.5. 文獻(xiàn)5 |
| 3.3.6. 文獻(xiàn)6 |
| 3.3.7. 文獻(xiàn)7 |
| 3.3.8. 文獻(xiàn)8 |
| 4. 討論 |
| 5. 結(jié)論 |
| 附件 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
| 學(xué)位論文評閱及答辯情況表 |
（6）單純球囊擴張與球囊擴張聯(lián)合針狀電刀治療良性大氣道狹窄的療效對比分析（論文提綱范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第1章 引言 |
| 第2章 對象和方法 |
| 2.1 研究對象 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 |
| 2.2.2 手術(shù)方法 |
| 2.2.3 術(shù)后處理 |
| 2.2.4 觀察指標(biāo) |
| 2.2.5 隨訪 |
| 2.2.6 統(tǒng)計學(xué)處理 |
| 第3章 結(jié)果 |
| 3.1 兩組患者病例 |
| 3.2 手術(shù)結(jié)果 |
| 3.3 隨訪結(jié)果 |
| 第4章 討論 |
| 第5章 結(jié)論 |
| 第6章 展望與不足 |
| 致謝 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述 |
| 參考文獻(xiàn) |
（7）內(nèi)鏡下介入治療氣管支氣管結(jié)核臨床價值研究（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 1 對象與方法 |
| 1.1 一般資料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 臨床觀察指標(biāo) |
| 1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 |
| 2 結(jié)果 |
| 2.1 病例一般特點 |
| 2.2 支氣管鏡下治療效果 |
| 2.3 隨訪 |
| 3 討論 |
| 4 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
| 個人簡介 |
（8）大氣道金屬覆膜支架置入再狹窄分析（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| (一)前言 |
| (二)資料與方法 |
| (三)結(jié)果 |
| (四)討論 |
| (五)結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述 氣道支架治療的研究進(jìn)展 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
（9）氣管鏡下介入治療惡性中央型氣道狹窄的近期療效評價（論文提綱范文）
| 縮略詞表(以字母順序排列) |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料與方法 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 攻讀學(xué)位期間獲得的學(xué)術(shù)成果 |
| 致謝 |
（10）氣管支架置入治療大氣道狹窄患者的圍手術(shù)期護理觀察（論文提綱范文）
| 1 資料與方法 |
| 1.1 一般資料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 治療方法 |
| 1.2.2 護理 |
| 1.3 評估指標(biāo) |
| 1.4 統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù) |
| 2 結(jié)果 |
| 3 討論 |
四、內(nèi)鏡下支架置入術(shù)治療大氣道狹窄的護理（論文參考文獻(xiàn)）
- [1]中國兒童中心氣道狹窄呼吸介入與多學(xué)科協(xié)作診療專家共識[J]. 國家衛(wèi)生健康委人才交流服務(wù)中心兒科呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)專家組,中國醫(yī)師協(xié)會兒科醫(yī)師分會內(nèi)鏡專業(yè)委員會,中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)鏡醫(yī)師分會兒科呼吸內(nèi)鏡專業(yè)委員會,中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組支氣管鏡協(xié)作組,中國婦幼保健協(xié)會微創(chuàng)分會兒童介入呼吸病委員會. 中華實用兒科臨床雜志, 2021(15)
- [2]四元聯(lián)動精細(xì)化護理在電子支氣管鏡診療術(shù)中的臨床應(yīng)用效果研究[D]. 吳桂霞. 青島大學(xué), 2021
- [3]內(nèi)鏡聯(lián)合X線腸道支架置入對結(jié)腸癌伴急性腸梗阻臨床療效分析[D]. 黃唯. 蚌埠醫(yī)學(xué)院, 2021(01)
- [4]安置經(jīng)肛腸梗阻導(dǎo)管與腔內(nèi)支架治療梗阻性結(jié)直腸癌的Meta分析[D]. 熊海波. 西南醫(yī)科大學(xué), 2021(01)
- [5]內(nèi)鏡下光動力治療食管癌及癌前病變4例病例報道及相關(guān)文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[D]. 葛宇佳. 山東大學(xué), 2020(02)
- [6]單純球囊擴張與球囊擴張聯(lián)合針狀電刀治療良性大氣道狹窄的療效對比分析[D]. 夏增. 南昌大學(xué), 2020(08)
- [7]內(nèi)鏡下介入治療氣管支氣管結(jié)核臨床價值研究[D]. 張雁軍. 山西醫(yī)科大學(xué), 2020(10)
- [8]大氣道金屬覆膜支架置入再狹窄分析[D]. 于田也. 大連醫(yī)科大學(xué), 2020(03)
- [9]氣管鏡下介入治療惡性中央型氣道狹窄的近期療效評價[D]. 張磊. 昆明醫(yī)科大學(xué), 2019(06)
- [10]氣管支架置入治療大氣道狹窄患者的圍手術(shù)期護理觀察[J]. 楊新,張世榮,左家順. 家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥, 2018(09)