一、脊柱側(cè)彎術(shù)前呼吸鍛煉（論文文獻(xiàn)綜述）
唐亮情[1]（2021）在《呼吸功能訓(xùn)練結(jié)合綜合護(hù)理對脊柱側(cè)彎手術(shù)患兒的影響》文中指出目的探究呼吸功能訓(xùn)練結(jié)合綜合護(hù)理對脊柱側(cè)彎手術(shù)患兒的影響。方法以脊柱側(cè)彎手術(shù)60例患兒為研究對象,研究時間是2019年1月～2020年1月,采用抽簽法平均分成兩組,即參照組、研究組,各30例,參照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理,研究組實(shí)施呼吸功能訓(xùn)練結(jié)合綜合護(hù)理,對比兩組患兒肺功能、并發(fā)癥發(fā)生率、心理狀態(tài)、生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度,對比分析。結(jié)果研究組護(hù)理后用力肺活量（FVC）、一秒用力呼氣容積（FEV1）及一秒率（FEV1/FVC）等肺功能指標(biāo)水平均明顯優(yōu)于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組（P<0.05）;護(hù)理后,研究組的漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分均優(yōu)于參照組（P<0.05）;對于護(hù)理后的生活質(zhì)量評分,研究組更高（P<0.05）;研究組護(hù)理滿意度明顯更高,與參照組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論脊柱側(cè)彎手術(shù)患兒實(shí)施呼吸功能訓(xùn)練結(jié)合綜合護(hù)理,具有顯著護(hù)理效果,不僅可有效改善肺功能,預(yù)防并發(fā)癥,同時還可有效消除負(fù)性情緒,改善生活質(zhì)量,得到患兒家屬滿意評價。
周夢雪[2]（2021）在《肺功能對兒童漏斗胸Nuss胸廓成形術(shù)術(shù)后肺部并發(fā)癥的預(yù)測價值》文中指出目的探討肺功能對兒童漏斗胸Nuss胸廓成形術(shù)術(shù)后肺部并發(fā)癥（postoperation pulmonary complications,PPCs）的預(yù)測價值,為臨床診治提供參考。方法檢索2014年4月至2020年5月于我院接受Nuss手術(shù)的3-18歲漏斗胸患兒,依據(jù)術(shù)后是否發(fā)生肺部并發(fā)癥分為PPCs組和Non-PPCs組,記錄兩組患兒術(shù)前肺功能指標(biāo),包括最大肺活量、用力肺活量、1秒用力呼氣量、1秒率及最大呼氣流量（以上指標(biāo)均以測量值占預(yù)計值的百分比表示）,同時統(tǒng)計兩組患兒的年齡、性別、手術(shù)時間、住院時間、術(shù)中出血量及Haller指數(shù),采用t檢驗和Logistic回歸方程分析發(fā)生PPCs的危險因素。結(jié)果295例患兒符合納入標(biāo)準(zhǔn),其中女62例,男233例,術(shù)后45例發(fā)生PPCs,發(fā)生率為15.2%;相較于Non-PPCs組,PPCs組患兒最大肺活量、用力肺活量、1秒用力呼氣量及最大呼氣流量更低、年齡更小、住院時間及手術(shù)時間更長,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;Logistic回歸分析顯示,調(diào)整了年齡及手術(shù)時間后,PEF%（OR=2.566,P=0.023）或FEV1%（OR=6.282,P<0.001）異常是Nuss術(shù)后發(fā)生PPCs可能的獨(dú)立危險因素。結(jié)論術(shù)前FEV1%、PEF%與漏斗胸患兒Nuss術(shù)后發(fā)生PPCs顯著相關(guān),可以作為術(shù)后肺部并發(fā)癥的預(yù)測指標(biāo)。
顧凱文[3]（2021）在《脊柱畸形伴胸段前凸與心臟結(jié)構(gòu)及功能的相關(guān)性研究》文中認(rèn)為[目的]通過回顧性分析脊柱畸形伴胸段前凸、后凸減小患者及正常人群術(shù)前影像學(xué)及超聲心動圖資料,探討并分析胸段前凸對脊柱畸形患者心臟結(jié)構(gòu)及功能的影響和相關(guān)性。[方法]本研究為回顧性病例分析及前瞻性結(jié)果。收集2013年1月-2020年12月期間就診于昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院的脊柱畸形和正常人群的影像學(xué)及超聲心動圖資料。納入標(biāo)準(zhǔn):1.主胸彎冠狀面Cobb角<60°;2.頂椎位于T5-T10區(qū)域;3.有完整的臨床和輔助檢查資料。排除標(biāo)準(zhǔn):1.結(jié)核、骨折等原因引起的繼發(fā)性脊柱畸形;2.先天性心臟病。根據(jù)胸段后凸角度將納入患者分為兩組:a胸段前凸組（TL）（T5-T11≤0°）、b胸段后凸減小組（THK）（0°<T5-T11≤20°）。另設(shè)正常人群為對照組c組（TK）（20°<T5-T11≤40°）。通過醫(yī)院患者資料數(shù)據(jù)庫收集三組人群術(shù)前的臨床、影像學(xué)及超聲心動圖資料,包括:1.一般資料（性別、年齡、身高、體重、BMI、BSA）;2.X片影像學(xué)資料（胸椎冠、矢狀面Cobb角）;3.頂椎區(qū)CT影像學(xué)資料（Spinal penetration index volume SPIV,Cardiac volume ratio in apical vertebra region CVRA）:通過 CT 容積重建后進(jìn)行測量,以比較胸段前凸對胸腔容積及心臟容積的影響;4.超聲心動圖資料:（1）心臟結(jié)構(gòu)參數(shù):LVDd、RVDd、LAD、RAD、RVOT、AO、AAO、MPA、IVST、LVPWT;（2）心臟功能參數(shù):EF、FS,SV、CO、CI、SPAP。采用SPSS25.0統(tǒng)計分析軟件對三組人群的上述資料進(jìn)行統(tǒng)計、比較及相關(guān)性分析。[結(jié)果]1三組患者各參數(shù)之間差異性比較（1）有統(tǒng)計學(xué)差異的指標(biāo):①一般資料:年齡:a組（14.32±3.63歲）低于b組（16.92±4.17歲）,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;身高:a組（149.95±14.58cm）低于 b 組（160.42±6.97cm）與 c 組（163.33±10.04cm）,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;體重:a 組（40.27±13.64kg）低于 c 組（58.29±16.28kg）,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;b組（45.92±6.14kg）低于c組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;BMI:a組（17.55±4.47）低于c組（21.61±4.73）,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;b組（17.81±1.90）低于c組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;BSA:a 組（1.28±0.24m2）低于 b 組（1.41±0.11m2）與 c組（1.59±0.25m2）,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;b 組（1.41 ±0.11m2）低于c組（1.59±0.25m2）,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。②X片影像學(xué)資料:矢狀面 Cobb 角:a 組（-13.95±10.81°）、b組（12.75±4.10°）與 c組（24.04±3.38°）三組患者之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;③頂椎區(qū)CT影像學(xué)資料:SPIV:a 組（0.14±0.04）與b組（0.13±0.03）低于 c 組（0.07±0.02）,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;CVRA:a 組（0.27±0.04）與 b 組（0.26±0.05）低于c組（0.21±0.04）,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。④心臟結(jié)構(gòu)參數(shù):LVDd:a 組（36.94±5.97mm）低于 b 組（39.70±3.29mm）與 c 組（40.50±3.53mm）,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;RVDd:a 組（16.19±3.12mm）與 b 組（17.70±1.86mm）低于 c 組（19.40±2.73mm）,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;LAD:a組（21.56±4.59mm）低于c組（24.12±3.60mm）,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;RVOT:a 組（18.21±3.37mm）低于 c 組（20.49±3.16mm）,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;AAO:a 組（21.00±3.86mm）與 b 組（21.64±2.55mm）低于c組（23.48±2.69mm）,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;MPA:a組（16.46±2.21mm）低于 b 組（18.04±3.11mm）與 c 組（18.83±2.48mm）,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;IVST:a 組（6.64±1.71mm）低于 c 組（7.81±1.41mm）,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;LVPWT:a 組（6.54±1.21mm）與 b 組（7.06±1.18mm）低于c組（7.96±1.23mm）,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。⑤心臟功能參數(shù):CO:a組（4.29±0.78L）低于c組（4.66±0.71L）,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。（2）無統(tǒng)計學(xué)差異的指標(biāo):①一般資料:性別（男/女）:a組（11/11）、b組（8/16）與c組（13/11）三組患者差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。②X片影像學(xué)資料:冠狀面 Cobb 角:a 組（38.79±14.97°）與 b 組（38.63±11.96°）之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。③心臟結(jié)構(gòu)參數(shù):RAD:a組（25.54±4.03 mm）、b組（25.76±3.20mm）與 c組（27.38±2.12mm）三組患者差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;AO:a 組（21.19±3.67mm）、b 組（22.54±3.55mm）與c組（23.00±2.44mm）三組患者差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。④心臟功能參數(shù):EF:a 組（69.59±4.35）、b組（67.79±4.71）與 c組（67.88±4.28）三組患者差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;FS:a組（38.86±3.51）、b組（37.71±3.83）與c組（37.75±3.64）三組患者差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;SV:a 組（56.21±16.41）、b 組（59.67±10.11）與 c 組（63.04±9.19）三組患者差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;CI:a 組（3.03 ± 0.51）、b組（3.24±0.38）與c組（3.28±0.36）三組患者差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;SPAP:a組（23.39±4.92）、b組（23.58±4.56）與c組（23.67±3.47）三組患者差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。2 SPIV與影像學(xué)各參數(shù)的相關(guān)性分析（1）SPIV與X片影像學(xué)的相關(guān)性:SPIV與矢狀面Cobb角中度負(fù)相關(guān)（r=-0.556,P=0.000）,與冠狀面 Cobb 角無相關(guān)性（r=0.204,P=0.175）。（2）SPIV與心臟結(jié)構(gòu)參數(shù)的相關(guān)性:SPIV與LVDd中等負(fù)相關(guān)（r=-0.468,P=0.000）;SPIV 與 RVDd 中等負(fù)相關(guān)（r=-0.504,P=0.000）;SPIV 與 LAD輕度負(fù)相關(guān)（r=-0.382,P=0.001）;SPIV 與 RAD 中等負(fù)相關(guān)（r=-0.423,P=0.000）、SPIV 與 RVOT 中等負(fù)相關(guān)（r=-0.409,P=0.000）、SPIV 與 AO 輕度負(fù)相關(guān)（r=-0.276,P=0.021）;SPIV 與 AAO 輕度負(fù)相關(guān)（r=-0.274,P=0.022）;SPIV與MPA輕度負(fù)相關(guān)（r=-0.294,P=0.014）;SPIV與IVST中等負(fù)相關(guān)（r=-0.401,P=0.001）、SPIV 與 LVPWT 輕度負(fù)相關(guān)（r=-0.458,P=0.000）。（3）SPIV與心臟功能參數(shù)相關(guān)性:SPIV與EF、FS、SV、CO、CI SPAP無相關(guān)性。3 CVRA與影像學(xué)各參數(shù)之間的相關(guān)性分析（1）CVRA與X片影像學(xué)的相關(guān)性:CVRA與矢狀面Cobb角中度負(fù)相關(guān)（r=-0.451,P=0.000）,與冠狀面 Cobb 角無相關(guān)性（r=0.152,P=0.314）。（2）CVRA與心臟結(jié)構(gòu)參數(shù)相關(guān)性:CVRA與RVDd輕度負(fù)相關(guān)（r=-0.267,P=0.026）;CVRA 與 IVST 中度負(fù)相關(guān)（r=-0.365,P=0.002）;CVRA 與 LVPWT輕度負(fù)相關(guān)（r=-0.278,P=0.020）;CVRA 與 LVDd、LAD、RAD、RVOT、AO、AAO、MPA之間無相關(guān)性。（3）CVRA與心臟功能參數(shù)相關(guān)性:CVRA與EF、FS、SV、CO、CI、SPAP無相關(guān)性。[結(jié)論]1.胸段后凸減小對脊柱畸形患者心臟結(jié)構(gòu)參數(shù)（RVDd、AAO、LVPWT）有顯著影響;隨后凸減小程度的加大,出現(xiàn)胸段前凸時還可能影響到患者其他心臟結(jié)構(gòu)參數(shù)（LVDd、LAD、RVOT、MPA、IVST）;隨著胸段后凸角度的減小,胸段前凸角度的增大,患者心臟結(jié)構(gòu)參數(shù)（心臟腔室及重要大血管內(nèi)徑）減小。2.胸段后凸角度的減小,對患者心臟功能參數(shù)無明顯影響;隨著胸段后凸角度的減小,胸段前凸角度的增大,除C0外,對患者其他心血管功能參數(shù)無明顯影響。3.SPIV、CVRA與胸段后凸角中度負(fù)相關(guān),與胸椎冠狀面Cobb角無相關(guān)性,即胸椎后凸角度的變化對患者胸腔容積和心臟容積的影響較大;而冠狀面畸形大小對胸腔容積和心臟容積的影響較小。4.與CVRA相比,SPIV更適合用于評價胸段前凸對患者心臟結(jié)構(gòu)及功能的影響。5.本研究結(jié)論提示:考慮到脊柱畸形伴前凸患者行手術(shù)治療時,在全麻,俯臥位胸骨、胸廓受壓,肌松藥物的共同影響下,胸腔及心腔結(jié)構(gòu),功能參數(shù)可能會變化更為顯著,由此可能造成血流動力學(xué)的明顯變化,出現(xiàn)不良事件。故手術(shù)時應(yīng)行單側(cè)剝離,單側(cè)臨時固定,以減小不良事件的發(fā)生。
徐常磊[4]（2021）在《術(shù)前顱股骨牽引輔助治療伴有軀干失衡的重度僵硬型脊柱側(cè)凸的臨床研究》文中研究說明[目 的]通過回顧性分析、對比伴有軀干失衡的重度僵硬型脊柱側(cè)凸患者在術(shù)前、術(shù)后、隨訪時的臨床資料與數(shù)據(jù),比較術(shù)前、術(shù)中使用顱股骨牽引和不使用牽引對畸形矯形、軀干總體平衡、肩平衡的影響,從而為軀干失衡患者采取適宜的治療提供臨床依據(jù)。[方 法]收集2008年-2020年在昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院完成手術(shù)的重度僵硬型脊柱側(cè)凸患者資料,符合納入排除標(biāo)準(zhǔn)共48例,其中牽引組27例給予術(shù)前、術(shù)中牽引,術(shù)中截骨矯形術(shù)、椎弓根螺釘內(nèi)固定;非牽引組21例給予術(shù)中截骨矯形術(shù)、椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。對納入病例的一般資料、手術(shù)時長、手術(shù)出血量、融合節(jié)段數(shù)、切除椎體數(shù)、住院時長等分別進(jìn)行對比研究。按牽引組（27例）與非牽引組（21例）進(jìn)行治療過程中,主側(cè)凸、后凸角度分別進(jìn)行比較;再根據(jù)患者失衡狀態(tài),分為冠狀面失衡病例（39例）:牽引組（22例）、非牽引組（17例）;矢狀面失衡病例（24例）:牽引組14例、非牽引組（10例）;肩失衡病例（29例）:牽引組17例、非牽引組12例。在治療前、術(shù)前、術(shù)后、隨訪對各失衡患者各組間及組內(nèi)的主側(cè)凸、后凸、C7 鉛垂線（C7 plumb line,C7PL）與骶骨中垂線（center sacral vertical line,CSVL）間距、矢狀位垂直偏距（sagittal vertical axis,SVA）、X 線肩部高度（Radiographic shoulder height,RSH）分別按失衡狀態(tài)進(jìn)行對比研究;根據(jù)側(cè)凸是否大于120°且存在冠狀面失衡的患者,分別進(jìn)行組間C7-CSVL比較;根據(jù)后凸是否大于90°且存在矢狀面失衡的患者,分別進(jìn)行組間SVA比較。對上述資料采用SPSS 25.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,對兩組患者性別、伴隨疾病、畸形類型等采用χ2檢驗;治療過程中側(cè)凸、后凸、C7-CSVL、SVA用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（（?）±s）表示,采用t檢驗及秩和檢驗;年齡、隨訪時長、手術(shù)時長、切除椎體數(shù)、手術(shù)截骨等級、術(shù)中出血量及融合節(jié)段數(shù)用中位數(shù)和四分位數(shù)間距[M（P25～P75）]表示,采用秩和檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。[結(jié) 果]根據(jù)納入排除標(biāo)準(zhǔn)收集的兩組患者治療前在性別、年齡、隨訪時長、畸形類型、伴隨疾病等一般資料對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。牽引組在住院時長上較非牽引組長,分別為59（49～70）天和32（28.5～55.5）天（P<0.05）。牽引組側(cè)凸cobb角由術(shù)后48.78°±11.50°增加至末次隨訪時50.41°±12.61°差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前各失衡病例包括冠狀面失衡、矢狀面失衡及肩失衡病例,主側(cè)凸、后凸及各平衡參數(shù)均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）;牽引組各失衡患者通過術(shù)前牽引后畸形角度及軀干平衡獲得較好的改善（P<0.05）;術(shù)后牽引組與非牽引組患者軀干失衡及畸形角度都獲得顯著改善（P<0.05）,并且術(shù)后各失衡患者牽引組與非牽引組組間軀干失衡及畸形角度改善均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。但側(cè)凸大于120°且冠狀面失衡患者,非牽引組術(shù)后C7-CSVL改善較牽引組明顯（P<0.05）,而末次隨訪時兩組患者C7-CSVL無顯著差異（P>0.05）;側(cè)凸小于120°且冠狀面失衡患者,牽引組術(shù)后C7-CSVL改善較非牽引組明顯（P<0.05）;后凸大于90°與小于90°且矢狀面失衡患者中,牽引組與非牽引組組間比較SVA均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。牽引組與非牽引組組間比較,牽引組手術(shù)時長較短、術(shù)中出血量較少、切除椎體數(shù)減少、手術(shù)截骨等級較低（P<0.05）,在椎體融合節(jié)段數(shù)上,差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。牽引組發(fā)生2例牽引相關(guān)并發(fā)癥,手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥7例,包括1例手術(shù)矯形過程中體感誘發(fā)電位消失、2例患者術(shù)后傷口感染、3例術(shù)后肺部感染、1例隨訪時斷棒。非牽引組手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥5例,包括1例患者術(shù)后感染清創(chuàng),2例患者術(shù)后隨訪時發(fā)現(xiàn)斷棒,2例患者術(shù)后遠(yuǎn)端失代償。[結(jié) 論]1.對于重度僵硬型脊柱側(cè)凸總體而言,顱股骨牽引輔助手術(shù)或單純后路截骨矯形對恢復(fù)脊柱整體平衡及術(shù)后矯形效果相似,但顱股骨牽引輔助手術(shù)治療側(cè)凸小于120°伴有冠狀面失衡的重度僵硬型脊柱側(cè)凸患者,冠狀面失衡改善較單純手術(shù)更有優(yōu)勢。2.術(shù)前、術(shù)中使用顱股骨牽引能安全有效地減小重度畸形患者術(shù)前畸形程度、降低手術(shù)難度、減少術(shù)中出血量、降低手術(shù)風(fēng)險,是一種對重度脊柱畸形治療有效的輔助方式。
周夢雪,羅健[5]（2021）在《肺功能檢查在小兒外科術(shù)前評估中的應(yīng)用研究進(jìn)展》文中研究說明肺功能檢查作為一項低成本、操作簡便的方法,目前已廣泛應(yīng)用于成人外科的術(shù)前評估中。已有文獻(xiàn)表明術(shù)前行肺功能檢查可明顯減少術(shù)后肺炎、肺不張、胸腔積液等肺部并發(fā)癥的發(fā)生率。然而,在兒童領(lǐng)域,此類研究相對匱乏,該檢查對小兒外科術(shù)后肺部并發(fā)癥的預(yù)測價值及應(yīng)用情況尚不清楚。本文以成人外科為導(dǎo)向,簡述術(shù)前肺功能檢查的歷史及現(xiàn)狀,總結(jié)兒童肺功能在術(shù)前風(fēng)險評估中的研究進(jìn)展及存在的問題,旨在為小兒外科合理運(yùn)用術(shù)前肺功能評估提供參考,以期一定程度降低手術(shù)風(fēng)險和不良事件發(fā)生率,并嘗試總結(jié)未來的臨床研究方向。
龐寶云[6]（2020）在《呼吸操鍛煉對脊柱側(cè)彎患兒術(shù)前肺功能的影響》文中指出目的:探討呼吸操鍛煉對脊柱側(cè)彎患兒術(shù)前肺功能的影響。方法:收集我院2017年5月—2018年5月收治的40例脊柱側(cè)彎患兒作為觀察對象,所有患兒在術(shù)前1周實(shí)施組合的呼吸操鍛煉,觀察并比較鍛煉前后肺活量、用力肺活量、最大通氣量、肺總量等肺功能的變化。結(jié)果:干預(yù)后患兒的肺活量、用力肺活量、最大通氣量、肺總量均高于干預(yù)前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論:術(shù)前進(jìn)行呼吸操鍛煉能在近期改善患兒肺功能,提高對脊柱矯形手術(shù)的耐受力,對預(yù)防和減少患兒術(shù)后呼吸功能不全的發(fā)生有積極作用。
徐俊偉[7]（2020）在《Rigo A型AIS患者矯形動作的構(gòu)建及其療效觀察》文中進(jìn)行了進(jìn)一步梳理研究目的近年來運(yùn)動療法干預(yù)青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸（AIS）頗為流行,然而運(yùn)動干預(yù)的效果尚未完全證實(shí)。如何判定患者所采取的矯形動作有效成為運(yùn)動干預(yù)關(guān)健問題。本研究擬采用三維動作捕捉技術(shù)對部分PSSE矯正動作進(jìn)行數(shù)據(jù)采集并分析運(yùn)動干預(yù)時脊柱的三維運(yùn)動變化以評定其有效性,為AIS患者運(yùn)動康復(fù)治療提供科學(xué)指導(dǎo)。研究對象和方法研究一、Rigo A型AIS患者矯形動作構(gòu)建對象為符合納入標(biāo)準(zhǔn)的8名Rigo A型AIS患者。選取部分脊柱側(cè)凸特定運(yùn)動療法（PSSE）矯形動作,利用Vicon系統(tǒng)采集每個動作對應(yīng)的胸、腰彎頂椎在三維平面運(yùn)動學(xué)變化數(shù)據(jù)并分析數(shù)據(jù)得出有效動作。研究二、矯形動作效果評估選取4名輕度（主胸彎Cobb角10o—25o）Rigo A型AIS患者,采用研究一結(jié)果選取的有效動作干預(yù)半年,干預(yù)前后拍攝全脊柱正側(cè)位片,觀測Cobb角的變化。本研究測試數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 22.0處理,數(shù)據(jù)用均數(shù)和95%CI表示,統(tǒng)計方法采用配對樣本T檢驗。研究結(jié)果（1）側(cè)移類動作在融合3D矯正前后皆可以使胸頂椎在冠狀面和水平面得矯正,配對T檢驗差異性顯著（P<0.05）。融合3D矯正后矯正幅度顯著優(yōu)于單純側(cè)移。站立側(cè)移和坐姿側(cè)移使腰頂椎向左運(yùn)動產(chǎn)生位移。側(cè)移動作在融合3D矯正后使腰頂椎在冠狀面和水平面也得到矯正（P<0.05）。（2）Schroth矯形動作皆使胸頂椎和腰頂椎在冠狀面和水平面得矯正,,且Schroth強(qiáng)化動作對胸椎和腰椎矯正效果顯著優(yōu)于站立肌肉圓柱配對T檢驗差異有顯著性（P<0.05）。（3）撐桿右腰方肌拉伸動作使胸頂椎在冠狀面和水平面得矯正,配對T檢驗差異有顯著性（P<0.05）,撐桿左腰方肌在冠狀面和水平面上對胸頂椎的矯正沒有效果。（4）左側(cè)橋皆使胸頂椎在冠狀面和水平面得矯正,配對T檢驗差異有顯著性（P<0.05）,右側(cè)橋在冠狀面上對胸椎矯正無效。（5）俯臥左、右腰大肌強(qiáng)化使胸頂椎在冠狀面和水平面得矯正,配對T檢驗差異有顯著性（P<0.05）,且俯臥左、右腰大肌強(qiáng)化動作對腰椎矯正效果好于胸椎,俯臥右腰大肌強(qiáng)化在冠狀面上不能使腰頂椎得到矯正（P<0.05）,另外俯臥左腰大肌強(qiáng)化使腰頂椎在冠狀面和水平面也得到矯正（P<0.05）。（6）4名患者經(jīng)上述納入研究的動作矯形干預(yù),結(jié)果Cobb角由干預(yù)前胸彎20.1°（95%CI 18.4°,21.8°）,腰彎13.5°（95%CI 11.0°,15.9°）;干預(yù)后胸彎Cobb角為17.4°（95%CI 16.2°,18.5°）,干預(yù)后減少2.7°（95%CI-5.3°,-0.1°）,腰彎為9.3°（95%CI 8.4°,10.2°）,干預(yù)后減少4.1°（95%CI-5.7°,-2.5°）。經(jīng)配對T檢驗胸腰彎Cobb角皆有顯著差異（P<0.05）。研究結(jié)論:（1）站立側(cè)移融合3D矯正、坐姿融合3D矯正、Schroth矯形動作、撐桿右腰方肌拉伸、左側(cè)橋、俯臥位左腰大肌強(qiáng)化在冠狀面和水平面以及矢狀面上均為矯正Rigo A型AIS的有效矯正動作。（2）站立支撐側(cè)移、坐姿側(cè)移、俯臥位右腰大肌強(qiáng)化會使本組患者腰椎頂椎向腰彎凸側(cè)運(yùn)動,撐桿左腰方肌拉伸及右側(cè)橋會使本組患者胸椎頂椎向胸彎凸側(cè)運(yùn)動,以上動作均為Rigo A型患者無效動作或反有增加脊柱側(cè)凸的風(fēng)險。（3）Rigo分型AIS A型患者進(jìn)行矯正時,融合3D矯正相比單純坐姿側(cè)移與站立支撐側(cè)移在冠狀面與水平面上矯正效果更加顯著,且融合3D矯正對胸椎的矯正幅度均大于腰椎。（4）Vicon動作分析制定“靶向”矯形動作具有有效的干預(yù)效果。
閔亞,劉珍[8]（2020）在《臨床護(hù)理路徑在脊柱側(cè)彎手術(shù)患兒圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用》文中研究表明目的探討臨床護(hù)理路徑在脊柱側(cè)彎手術(shù)患兒圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用。方法選取我院2018年1月至2019年1月收治的脊柱側(cè)彎手術(shù)患兒70例為研究對象,隨機(jī)將其等分為對照組與觀察組,對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施臨床護(hù)理路徑。比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況和康復(fù)狀況。結(jié)果觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P <0. 05）;觀察組術(shù)后Cobb角、術(shù)后疼痛及術(shù)后住院時間低于對照組（P <0. 05）。結(jié)論臨床護(hù)理路徑在脊柱側(cè)彎手術(shù)患兒圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用,可減少并發(fā)癥的發(fā)生率,減輕術(shù)后疼痛,縮短住院時間,值得臨床推廣應(yīng)用。
林建南[9]（2019）在《整脊手法配合牽引為主治療青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的臨床療效觀察》文中進(jìn)行了進(jìn)一步梳理目的通過整脊手法配合牽引為主,聯(lián)合功能鍛煉的治療方法,與牽引配合鍛煉方法治療青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的臨床療效觀察,對其進(jìn)行客觀的療效評價,驗證整脊手法治療AIS的有效性,并對所有患者的各項數(shù)據(jù)進(jìn)行分類、分析,嘗試對該疾病進(jìn)行簡單的探索研究。方法選取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者40例,隨機(jī)分為治療組和對照組,各20例。記錄治療前及每周治療后被調(diào)查者的一般情況（包括年齡、性別、體重、Cobb角、疼痛評分、頸曲腰曲的變化等）,治療組以辨證論治為治療原則,擬定個性化的以整脊手法配合牽引為主,配合功能鍛煉的治療方案,對照組單純使用牽引及功能鍛煉。所有患者治療均不摻雜其他藥物治療或物理治療。治療約1月后進(jìn)行X片復(fù)查,對比治療前后的側(cè)彎角度、VAS疼痛分值等,并通過《中醫(yī)整脊常見病診療指南》中AIS的療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評判。結(jié)果1、兩組患者Cobb角對比:治療組治療前28.80±3.75°,治療后22.38±4.34°,t=14.74,p<0.001,對照組治療前 26.51±3.74°,治療后 23.37±4.45°,t=5.6133,p<0.001。2 兩組VAS評分對比:治療組治療前1.50±0.76,治療后0.35±0.48,t=6.328,p<0.001,對照組治療前1.35±0.81,治療后0.50±0.51,t=5.667,p<0.001。3.療效評估:治療組治愈1例,好轉(zhuǎn)17例,無效2例,總有效率90%,對照組好轉(zhuǎn)6例,無效14例,總有效率30%,P<0.001。結(jié)論1、從Cobb角改變的數(shù)據(jù)表中可見,整脊手法配合個性化牽引為主,輔以功能鍛煉的治療組療效明顯優(yōu)于牽引加功能鍛煉的對照組。但從治療前后VAS評分中發(fā)現(xiàn),對于疼痛的緩解,兩組治療均有效。2、除此之外,治療組的椎曲改善也明顯優(yōu)于對照組。
方繼鋒,胡娜[10]（2019）在《延髓腫瘤復(fù)發(fā)術(shù)后合并脊柱側(cè)彎患者呼吸機(jī)依賴的臨床護(hù)理》文中認(rèn)為延髓位于腦干的最下部分,是呼吸、循環(huán)中樞所在[1]。延髓腫瘤術(shù)后并發(fā)癥多,其中最嚴(yán)重的并發(fā)癥是呼吸肌無力導(dǎo)致呼吸功能障礙。脊柱側(cè)彎畸形患者存在胸廓變形,肺組織移位受壓,肺容積變小,致使肺順應(yīng)性下降。早期氣管切開及機(jī)械通氣是治療呼吸功能障礙常用的治療手段,也有助于避免誤吸、窒息情況的發(fā)生[2]。但延髓腫瘤術(shù)后患者往往呼吸治療時間長,因并發(fā)肺部感染及其他因素易導(dǎo)致呼吸機(jī)依賴（DVWR）,并發(fā)脊柱側(cè)彎會降低患者肺部氣體交換功能,增加撤機(jī)難度。
二、脊柱側(cè)彎術(shù)前呼吸鍛煉（論文開題報告）
（1）論文研究背景及目的
此處內(nèi)容要求：
首先簡單簡介論文所研究問題的基本概念和背景，再而簡單明了地指出論文所要研究解決的具體問題，并提出你的論文準(zhǔn)備的觀點(diǎn)或解決方法。
寫法范例：
本文主要提出一款精簡64位RISC處理器存儲管理單元結(jié)構(gòu)并詳細(xì)分析其設(shè)計過程。在該MMU結(jié)構(gòu)中,TLB采用叁個分離的TLB,TLB采用基于內(nèi)容查找的相聯(lián)存儲器并行查找,支持粗粒度為64KB和細(xì)粒度為4KB兩種頁面大小,采用多級分層頁表結(jié)構(gòu)映射地址空間,并詳細(xì)論述了四級頁表轉(zhuǎn)換過程,TLB結(jié)構(gòu)組織等。該MMU結(jié)構(gòu)將作為該處理器存儲系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的一個重要組成部分。
（2）本文研究方法
調(diào)查法：該方法是有目的、有系統(tǒng)的搜集有關(guān)研究對象的具體信息。
觀察法：用自己的感官和輔助工具直接觀察研究對象從而得到有關(guān)信息。
實(shí)驗法：通過主支變革、控制研究對象來發(fā)現(xiàn)與確認(rèn)事物間的因果關(guān)系。
文獻(xiàn)研究法：通過調(diào)查文獻(xiàn)來獲得資料，從而全面的、正確的了解掌握研究方法。
實(shí)證研究法：依據(jù)現(xiàn)有的科學(xué)理論和實(shí)踐的需要提出設(shè)計。
定性分析法：對研究對象進(jìn)行“質(zhì)”的方面的研究，這個方法需要計算的數(shù)據(jù)較少。
定量分析法：通過具體的數(shù)字，使人們對研究對象的認(rèn)識進(jìn)一步精確化。
跨學(xué)科研究法：運(yùn)用多學(xué)科的理論、方法和成果從整體上對某一課題進(jìn)行研究。
功能分析法：這是社會科學(xué)用來分析社會現(xiàn)象的一種方法，從某一功能出發(fā)研究多個方面的影響。
模擬法：通過創(chuàng)設(shè)一個與原型相似的模型來間接研究原型某種特性的一種形容方法。
三、脊柱側(cè)彎術(shù)前呼吸鍛煉（論文提綱范文）
（1）呼吸功能訓(xùn)練結(jié)合綜合護(hù)理對脊柱側(cè)彎手術(shù)患兒的影響（論文提綱范文）
| 1 資料與方法 |
| 1.1 一般資料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 觀察指標(biāo) |
| 1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 |
| 2 結(jié)果 |
| 2.1 兩組患者肺功能比較 |
| 2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)病率比較 |
| 2.3 兩組患者生活質(zhì)量調(diào)查結(jié)果比較 |
| 2.4 生活質(zhì)量評分調(diào)查結(jié)果 |
| 2.5 兩組患者護(hù)理滿意度比較 |
| 3 討論 |
（2）肺功能對兒童漏斗胸Nuss胸廓成形術(shù)術(shù)后肺部并發(fā)癥的預(yù)測價值（論文提綱范文）
| 英漢縮略語名詞對照 |
| 摘要 |
| abstract |
| 前言 |
| 1. 資料與方法 |
| 1.1 研究對象 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 觀察指標(biāo) |
| 1.4 統(tǒng)計分析 |
| 2.結(jié)果 |
| 2.1 Nuss術(shù)后PPCs的發(fā)生率 |
| 2.2 Nuss術(shù)后發(fā)生PPCs的單因素分析 |
| 2.3 Nuss術(shù)后發(fā)生PPCs的多因素分析 |
| 3.討論 |
| 全文總結(jié) |
| 參考文獻(xiàn) |
| 文獻(xiàn)綜述 肺功能檢查在小兒外科術(shù)前評估中的應(yīng)用研究進(jìn)展 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
| 攻讀研究生期間發(fā)表的論文 |
（3）脊柱畸形伴胸段前凸與心臟結(jié)構(gòu)及功能的相關(guān)性研究（論文提綱范文）
| 縮略詞表(以字母順序排列) |
| 中文摘要 |
| abstract |
| 前言 |
| 材料與方法 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述 胸椎前凸對呼吸及心血管系統(tǒng)的影響 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 攻讀學(xué)位期間獲得的學(xué)術(shù)成果 |
| 致謝 |
（4）術(shù)前顱股骨牽引輔助治療伴有軀干失衡的重度僵硬型脊柱側(cè)凸的臨床研究（論文提綱范文）
| 縮略詞表 |
| 中文摘要 |
| abstract |
| 前言 |
| 材料與方法 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述 關(guān)于AIS術(shù)后軀干失衡的影響因素的研究進(jìn)展 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 攻讀學(xué)位期間獲得的學(xué)術(shù)成果 |
| 致謝 |
（5）肺功能檢查在小兒外科術(shù)前評估中的應(yīng)用研究進(jìn)展（論文提綱范文）
| 一、肺功能檢查簡述 |
| 二、肺功能在術(shù)前評估中的應(yīng)用 |
| (一)胸部手術(shù) |
| 1．脊柱側(cè)彎矯形術(shù)。 |
| 2．心臟手術(shù)。 |
| 3．肺葉切除術(shù)。 |
| (二)腹部手術(shù) |
| 三、展望 |
（6）呼吸操鍛煉對脊柱側(cè)彎患兒術(shù)前肺功能的影響（論文提綱范文）
| 資料與方法 |
| 1 一般資料 |
| 2 方法 |
| 2.1 綜合呼吸操鍛煉方法 |
| 3 觀察指標(biāo) |
| 4 統(tǒng)計學(xué)方法 |
| 結(jié) 果 |
| 討 論 |
（7）Rigo A型AIS患者矯形動作的構(gòu)建及其療效觀察（論文提綱范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 1 前言 |
| 2 文獻(xiàn)綜述 |
| 2.1 脊柱側(cè)凸的病因分類及分型 |
| 2.2 特發(fā)性脊柱側(cè)彎的病理研究 |
| 2.3 青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎診療現(xiàn)狀 |
| 2.3.1 青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎醫(yī)學(xué)診斷指標(biāo)的研究 |
| 2.3.2 青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎影像輔助檢查的進(jìn)展 |
| 2.4 青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的治療 |
| 2.4.1 手術(shù)治療 |
| 2.4.2 非手術(shù)治療 |
| 2.5 國內(nèi)非手術(shù)干預(yù)存在的問題及展望 |
| 3 實(shí)驗方案 |
| 3.1 實(shí)驗技術(shù)路線圖 |
| 3.2 研究一、Rigo A型 AIS患者矯形動作構(gòu)建 |
| 3.2.1 研究對象與方法 |
| 3.2.2 研究方法 |
| 3.3 研究二、矯形動作效果評估 |
| 3.3.1 研究對象 |
| 3.3.2 研究方法 |
| 3.4 數(shù)理統(tǒng)計法 |
| 4 結(jié)果 |
| 4.1 本實(shí)驗測試重測信度 |
| 4.2 動作測試結(jié)果 |
| 4.3 有效矯正動作構(gòu)建的效果 |
| 5 討論 |
| 5.1 基于固定側(cè)彎頂椎棘突皮膚的運(yùn)動捕捉技術(shù)精準(zhǔn)性 |
| 5.2 不同動作測試的分析 |
| 5.3 PSSE與支具對AIS的矯正療效分析 |
| 5.4 Viocn光學(xué)運(yùn)動捕捉對制定靶向運(yùn)動處方存在的價值 |
| 6 總結(jié)與建議 |
| 6.1 結(jié)論 |
| 6.2 建議 |
| 6.3 本研究存在不足與展望 |
| 7 致謝 |
| 8 參考文獻(xiàn) |
| 附錄一 |
| 附錄二 |
| 附錄三 |
| 個人簡歷 在讀期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文與研究成果 |
（8）臨床護(hù)理路徑在脊柱側(cè)彎手術(shù)患兒圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用（論文提綱范文）
| 1 資料與方法 |
| 1.1 一般資料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 臨床護(hù)理準(zhǔn)備 |
| 1.2.2 編制臨床護(hù)理路徑表 |
| 1.3 觀察指標(biāo) |
| 1.4統(tǒng)計學(xué)處理 |
| 2 結(jié)果 |
| 2.1 兩組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較(表2) |
| 2.2 兩組患兒康復(fù)狀況比較(表3) |
| 3 討論 |
（9）整脊手法配合牽引為主治療青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的臨床療效觀察（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 一、資料與標(biāo)準(zhǔn) |
| (一) 研究對象 |
| (二) 診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| (三) 納入標(biāo)準(zhǔn) |
| (四) 排除標(biāo)準(zhǔn) |
| (五) 治療效果評判標(biāo)準(zhǔn) |
| 二、研究方法 |
| (一) 患者分組 |
| (二) 治療方法 |
| 1.治療組 |
| 2.對照組 |
| (三) 觀察指標(biāo)及療效評判標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.療效評定 |
| 2.疼痛評分 |
| 3.身高體重指數(shù)(BMI) |
| 4.其余指標(biāo)對比 |
| 5.隨訪 |
| (四) 數(shù)據(jù)資料的準(zhǔn)確性保障 |
| (五) 統(tǒng)計學(xué)分析 |
| (六) 觀察研究技術(shù)流程表 |
| 三、結(jié)果與分析 |
| (一) 基本信息對比 |
| (二) 治療前后各項數(shù)據(jù)對比 |
| (三) 總體療效對比分析 |
| 四、討論 |
| (一) 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對AIS的認(rèn)識與發(fā)展 |
| (二) AIS的傳統(tǒng)治療發(fā)展 |
| (三) 本課題治療AIS的心得體會 |
| (四) 不足與展望 |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄 |
| 致謝 |
| 文獻(xiàn)綜述 |
| 參考文獻(xiàn) |
（10）延髓腫瘤復(fù)發(fā)術(shù)后合并脊柱側(cè)彎患者呼吸機(jī)依賴的臨床護(hù)理（論文提綱范文）
| 1 臨床資料 |
| 2 護(hù)理 |
| 2.1 原發(fā)病治療 |
| 2.2 營養(yǎng)支持 |
| 2.3 人工氣道管理 |
| 2.4 漸進(jìn)式整體肺康復(fù)鍛煉 |
| 2.5 程序化脫機(jī) |
| 2.6 疼痛管理 |
| 2.7 心理干預(yù) |
| 3 討論 |
四、脊柱側(cè)彎術(shù)前呼吸鍛煉（論文參考文獻(xiàn)）
- [1]呼吸功能訓(xùn)練結(jié)合綜合護(hù)理對脊柱側(cè)彎手術(shù)患兒的影響[J]. 唐亮情. 心理月刊, 2021(23)
- [2]肺功能對兒童漏斗胸Nuss胸廓成形術(shù)術(shù)后肺部并發(fā)癥的預(yù)測價值[D]. 周夢雪. 重慶醫(yī)科大學(xué), 2021(01)
- [3]脊柱畸形伴胸段前凸與心臟結(jié)構(gòu)及功能的相關(guān)性研究[D]. 顧凱文. 昆明醫(yī)科大學(xué), 2021(01)
- [4]術(shù)前顱股骨牽引輔助治療伴有軀干失衡的重度僵硬型脊柱側(cè)凸的臨床研究[D]. 徐常磊. 昆明醫(yī)科大學(xué), 2021(01)
- [5]肺功能檢查在小兒外科術(shù)前評估中的應(yīng)用研究進(jìn)展[J]. 周夢雪,羅健. 臨床小兒外科雜志, 2021(04)
- [6]呼吸操鍛煉對脊柱側(cè)彎患兒術(shù)前肺功能的影響[J]. 龐寶云. 青海醫(yī)藥雜志, 2020(06)
- [7]Rigo A型AIS患者矯形動作的構(gòu)建及其療效觀察[D]. 徐俊偉. 廣州體育學(xué)院, 2020(02)
- [8]臨床護(hù)理路徑在脊柱側(cè)彎手術(shù)患兒圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 閔亞,劉珍. 護(hù)理實(shí)踐與研究, 2020(08)
- [9]整脊手法配合牽引為主治療青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的臨床療效觀察[D]. 林建南. 浙江中醫(yī)藥大學(xué), 2019(08)
- [10]延髓腫瘤復(fù)發(fā)術(shù)后合并脊柱側(cè)彎患者呼吸機(jī)依賴的臨床護(hù)理[J]. 方繼鋒,胡娜. 齊魯護(hù)理雜志, 2019(20)