一、老年精神狀況量表(GMS)及其計(jì)算機(jī)診斷系統(tǒng)(AGECAT)（論文文獻(xiàn)綜述）

江帆^[1]（2021）在《山東省冠縣聽(tīng)障老年人抑郁現(xiàn)狀調(diào)查與基于助聽(tīng)器的干預(yù)效果評(píng)價(jià)研究》文中進(jìn)行了進(jìn)一步梳理研究背景隨著全球社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民物質(zhì)水平提高,人口快速老齡化已成為影響人類發(fā)展的嚴(yán)峻問(wèn)題。日益龐大的老年人群面臨著健康方面的嚴(yán)峻挑戰(zhàn),其中聽(tīng)力健康狀況更是不容忽視。聽(tīng)力障礙不僅是自身功能減退的重要表現(xiàn),還嚴(yán)重影響老年人的溝通和交往能力,導(dǎo)致老年人社會(huì)功能弱化、人際交往減少,極易引發(fā)抑郁等心理健康問(wèn)題。抑郁是老年人常患的心理疾病之一,更是造成老年自殺的最主要原因。聽(tīng)力障礙作為老年抑郁的危險(xiǎn)因素之一,兩者關(guān)系受到國(guó)內(nèi)外學(xué)者的廣泛關(guān)注。有數(shù)據(jù)顯示,高達(dá)1/5的聽(tīng)障老年人報(bào)告過(guò)抑郁癥狀,另外有22%的聽(tīng)障老年人有過(guò)抑郁患病經(jīng)歷,如何改善聽(tīng)障老年人抑郁狀況顯得尤為迫切。隨著聽(tīng)覺(jué)輔助治療技術(shù)的發(fā)展,聽(tīng)力障礙防治進(jìn)入了全新時(shí)代。在此基礎(chǔ)上,通過(guò)改善聽(tīng)力狀況進(jìn)一步干預(yù)老年抑郁等心理健康問(wèn)題成為新的研究議題。目前國(guó)內(nèi)外圍繞聽(tīng)障老年人抑郁狀況的研究數(shù)量不斷增加,研究方法日趨成熟,但是仍存在一些不足:首先國(guó)內(nèi)針對(duì)聽(tīng)障老年人抑郁流行現(xiàn)狀的研究主要以醫(yī)院患者為研究對(duì)象,缺乏代表性人群研究;其次老年人群中聽(tīng)力障礙對(duì)抑郁的作用機(jī)制尚不明確;再次,國(guó)內(nèi)目前針對(duì)聽(tīng)障老年人抑郁的干預(yù)研究較為局限,既往以護(hù)理干預(yù)為主的研究不僅存在干預(yù)時(shí)間短（<1個(gè)月）、證據(jù)質(zhì)量等級(jí)低等問(wèn)題,對(duì)于大范圍的老年聽(tīng)障人群也不具備可操作性。綜上所述,本研究基于健康老齡化的目標(biāo),以山東省冠縣為樣本地區(qū),將聽(tīng)障老年人抑郁的現(xiàn)狀和干預(yù)研究作為博士選題。通過(guò)探索聽(tīng)障老年人抑郁的流行現(xiàn)狀、作用機(jī)制和干預(yù)措施,旨在為改善老年人心理健康的實(shí)踐提供研究指導(dǎo),為積極應(yīng)對(duì)和解決老齡化問(wèn)題提供科學(xué)依據(jù)。研究目的本研究的總目標(biāo):采用現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查數(shù)據(jù),分析聽(tīng)障老年人抑郁流行現(xiàn)狀及影響因素,在厘清二者關(guān)系的基礎(chǔ)上探討聽(tīng)力障礙對(duì)抑郁的作用機(jī)制并進(jìn)行干預(yù)試驗(yàn),為進(jìn)一步提高聽(tīng)障老年人健康水平提供科學(xué)依據(jù)。（1）明確老年人群中聽(tīng)力障礙與抑郁的關(guān)系;（2）探討聽(tīng)障老年人抑郁流行現(xiàn)狀;（3）厘清老年人群中聽(tīng)力障礙對(duì)抑郁的作用機(jī)制;（4）構(gòu)建干預(yù)試驗(yàn)并評(píng)價(jià)干預(yù)效果;（5）根據(jù)研究結(jié)論,提出相應(yīng)對(duì)策建議。資料來(lái)源與研究對(duì)象本研究數(shù)據(jù)包括兩部分:一是“山東省冠縣老年聽(tīng)力障礙調(diào)查”數(shù)據(jù),二是“山東省冠縣老年聽(tīng)力障礙干預(yù)研究”數(shù)據(jù)。研究對(duì)象為山東省冠縣60歲及以上老年人。研究?jī)?nèi)容與方法（1）通過(guò)文獻(xiàn)分析法,對(duì)國(guó)內(nèi)外與老年聽(tīng)力障礙和抑郁相關(guān)的文獻(xiàn)進(jìn)行回顧分析,篩選整理符合要求的文獻(xiàn)資料進(jìn)行綜述,初步了解和總結(jié)目前聽(tīng)障老年人抑郁研究進(jìn)展及面臨的主要問(wèn)題。（2）在文獻(xiàn)綜述的基礎(chǔ)上,利用Meta分析法對(duì)有關(guān)老年人群中聽(tīng)力障礙與抑郁關(guān)系的研究進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià),通過(guò)綜合大量相關(guān)研究結(jié)果,對(duì)兩者關(guān)系進(jìn)行更為合理、精準(zhǔn)、嚴(yán)密和客觀的分析。（3）采用現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查數(shù)據(jù)了解聽(tīng)障老年人抑郁流行現(xiàn)狀。運(yùn)用純音測(cè)聽(tīng)法和老年抑郁量表（GDS-15）評(píng)估老年人聽(tīng)力及抑郁狀況,采用Mantel-Haenszel χ2檢驗(yàn)分析不同聽(tīng)力狀況老年人抑郁檢出率的變化趨勢(shì),利用方差分析、t檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)推斷方法對(duì)不同特征老年人的抑郁狀況進(jìn)行比較,采用多元線性回歸模型分析抑郁影響因素。（4）基于文獻(xiàn)綜述和相關(guān)理論基礎(chǔ)構(gòu)建理論模型,對(duì)老年人群中聽(tīng)力障礙對(duì)抑郁的作用機(jī)制提出研究假設(shè)。利用現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查數(shù)據(jù)建立多元線性回歸模型及結(jié)構(gòu)方程模型,對(duì)研究假設(shè)進(jìn)行驗(yàn)證,分析老年人群中聽(tīng)力障礙對(duì)抑郁的直接影響和間接影響。（5）基于聽(tīng)力障礙對(duì)抑郁作用機(jī)制的研究結(jié)果,以聽(tīng)力障礙合并抑郁的老年人為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組,開(kāi)展為期6個(gè)月的干預(yù)試驗(yàn),探究以助聽(tīng)器為手段的聽(tīng)力干預(yù)措施能否有效改善聽(tīng)障老年人的抑郁狀況。在持續(xù)收集試驗(yàn)對(duì)象抑郁、社會(huì)參與、社會(huì)隔離、孤獨(dú)感等相關(guān)數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上,運(yùn)用Mann-Whitney U檢驗(yàn)、配對(duì)符號(hào)秩和檢驗(yàn)和廣義線性混合模型評(píng)價(jià)干預(yù)試驗(yàn)效果。研究結(jié)果（1）老年人群中聽(tīng)力障礙與抑郁關(guān)系分析根據(jù)系統(tǒng)評(píng)價(jià)的納入和排除標(biāo)準(zhǔn),共篩選出22篇文獻(xiàn)納入分析,其中14篇研究結(jié)果顯示聽(tīng)力障礙顯著增加了老年人的抑郁風(fēng)險(xiǎn),另外8篇研究結(jié)果顯示兩者之間的關(guān)聯(lián)不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Meta分析結(jié)果顯示,聽(tīng)障老年人抑郁的患病風(fēng)險(xiǎn)是非聽(tīng)障老年人的1.26倍（OR=1.26,95%CI:1.18,1.33）,其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。根據(jù)研究方法分類,橫斷面研究中聽(tīng)障老年人抑郁的患病風(fēng)險(xiǎn)是非聽(tīng)障老年人的1.28倍（OR=1.28,95%CI:1.18,1.39）,隊(duì)列研究中為1.23 倍（OR=1.23,95%CI:1.11,1.34）,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。（2）聽(tīng)障老年人抑郁檢出狀況和影響因素分析本研究在山東省冠縣8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）23個(gè)村莊（居委會(huì)）中抽取了 4111名60歲及以上老年人進(jìn)行調(diào)查,共獲得有效樣本量3769例,其中聽(tīng)障老年人1648人（43.37%）。抑郁在老年人中的檢出率為10.93%（GDS-15≥5分）。按照聽(tīng)力狀況分類,抑郁在正常聽(tīng)力和輕度、中度、重度、極重度聽(tīng)障老年人中的檢出率分別為5.23%、16.89%、18.21%、28.45%和34.78%,隨著聽(tīng)力水平下降,抑郁檢出率呈現(xiàn)遞增趨勢(shì),Mantel-Haenszel χ2檢驗(yàn)顯示不同聽(tīng)力狀況老年人抑郁檢出率變化趨勢(shì)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.00 1）。對(duì)老年人（n=3769）抑郁狀況的多元線性回歸分析結(jié)果顯示,相比聽(tīng)力正常的老年人,患有輕度（β=0.16,P=0.04）,中度（β=0.33,P=0.02）,重度（β=1.23,P<0.001）和極重度（β=1.74,P<0.001）聽(tīng)力障礙的老年人抑郁得分更高,聽(tīng)力障礙顯著加重了老年人的抑郁程度。對(duì)聽(tīng)障老年人（n=1648）抑郁狀況的多元線性回歸分析結(jié)果顯示聽(tīng)力障礙等級(jí)、職業(yè)狀態(tài)、慢性病、基本活動(dòng)能力障礙、社會(huì)參與、孤獨(dú)感和社會(huì)隔離是抑郁的影響因素:相比患有輕度聽(tīng)力障礙的老年人,中度（β=0.16,P=0.02）,重度（β=1.20,P<0.001）和極重度（β=1.81,P<0.001）的老年人抑郁得分更高,聽(tīng)力障礙越嚴(yán)重,抑郁癥狀越明顯;從職業(yè)狀態(tài)上看,退休（β=0.08,P=0.047）和無(wú)業(yè)（β=0.09,P<0.001）的聽(tīng)障老年人抑郁程度比在業(yè)的聽(tīng)障老年人高。從健康狀況看,有慢性?。é?0.06,P=0.001）與基本活動(dòng)能力障礙（β=0.11,P<0.001）的聽(tīng)障老年人抑郁癥狀更明顯。對(duì)比距離調(diào)查時(shí)間一個(gè)月內(nèi)無(wú)社會(huì)參與的聽(tīng)障老年人,有社會(huì)參與的聽(tīng)障老年人抑郁程度更低（β=-0.01,P<0.001）。聽(tīng)障老年人社會(huì)隔離越嚴(yán)重（β=-0.08,P<0.001）、孤獨(dú)感越強(qiáng)烈（β=0.11,P<0.001）,抑郁癥狀更明顯。（3）聽(tīng)力障礙對(duì)抑郁的作用機(jī)制分析回歸模型分析結(jié)果顯示:①相對(duì)于聽(tīng)力正常的老年人,患有輕度（OR=0.17,P<0.001）、中度（OR=0.14,P<0.001）、重度（OR=0.10,P<0.001）和極重度聽(tīng)力障礙（OR=0.08,P<0.001）的老年人社會(huì)參與度更低,且聽(tīng)力障礙等級(jí)越高,社會(huì)參與可能性越小;②相對(duì)于聽(tīng)力正常的老年人,患有輕度（β=-4.60,P<0.001）、中度（β=-6.29,P<0.001）、重度（β=-6.59,P<0.001）和極重度聽(tīng)力障礙（β=-8.53,P<0.001）的老年人社會(huì)隔離程度更高,且聽(tīng)力障礙等級(jí)越高,社會(huì)隔離越嚴(yán)重;③相對(duì)于聽(tīng)力正常的老年人,患有輕度（β=14.32,P<0.001）、中度（β=16.56,P<0.001）、重度（β=16.86,P<0.001）和極重度（β=17.97,P<0.001）聽(tīng)力障礙的老年人孤獨(dú)感更強(qiáng)烈,且聽(tīng)力障礙等級(jí)越高,孤獨(dú)感越強(qiáng)烈;④相對(duì)于過(guò)去一個(gè)月內(nèi)無(wú)社會(huì)參與的老年人,有社會(huì)參與的老年人抑郁癥狀更明顯（β=-0.33,P<0.001）。社會(huì)隔離嚴(yán)重程度和孤獨(dú)感強(qiáng)度與抑郁呈正相關(guān)關(guān)系,社會(huì)隔離越嚴(yán)重（β=-0.03,P<0.001）、孤獨(dú)感越強(qiáng)烈（β=0.04,P<0.001）的老年人抑郁癥狀更明顯。結(jié)構(gòu)方程模型結(jié)果顯示模型中各準(zhǔn)化路徑系數(shù)均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。聽(tīng)力障礙和抑郁間的標(biāo)準(zhǔn)化直接效應(yīng)值為0.25,標(biāo)準(zhǔn)化總間接效應(yīng)值為0.16,其中聽(tīng)力障礙通過(guò)社會(huì)隔離、社會(huì)參與和孤獨(dú)感影響抑郁的標(biāo)準(zhǔn)化間接效應(yīng)值分別為0.03、0.02和0.11。Bootstrap區(qū)間估計(jì)結(jié)果顯示:聽(tīng)力障礙和抑郁間的直接效應(yīng)Bootstrap 95%CI 為（0.19,0.33）,直接效應(yīng)顯著;總間接效應(yīng) Bootstrap 95%CI為（0.15,0.24）,總間接效應(yīng)也顯著。（4）聽(tīng)障老年人抑郁干預(yù)效果評(píng)價(jià)研究本研究招募了山東省冠縣老年聽(tīng)力障礙調(diào)查中聽(tīng)力障礙合并抑郁的老年患者為研究對(duì)象,將加入試驗(yàn)的老年患者隨機(jī)分為干預(yù)組（接受助聽(tīng)器干預(yù)）和對(duì)照組（無(wú)干預(yù)措施）,進(jìn)行了為期6個(gè)月的干預(yù)試驗(yàn),共收集到有效資料215份（干預(yù)組107份,對(duì)照組108份）。試驗(yàn)結(jié)果顯示:①干預(yù)組研究對(duì)象在佩戴助聽(tīng)器1個(gè)月及6個(gè)月后,平均聽(tīng)閾值從佩戴前的52.07±12.79dBHL分別降為36.91±4.71dBHL和34.53±3.36dBHL;對(duì)照組平均聽(tīng)閾值無(wú)明顯變化。②在利用助聽(tīng)器進(jìn)行聽(tīng)力干預(yù)1個(gè)月、3個(gè)月和6個(gè)月后,干預(yù)組研究對(duì)象的抑郁得分從基線的7（6,9）分分別下降到6（5,8）分、5（4,7）分和4（4,6）分,對(duì)照組基本保持不變。Mann-Whitney U檢驗(yàn)結(jié)果顯示干預(yù)1個(gè)月、3個(gè)月和6個(gè)月后兩組研究對(duì)象的抑郁得分組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。③配對(duì)符號(hào)秩和檢驗(yàn)分析結(jié)果顯示:干預(yù)組研究對(duì)象抑郁得分在每個(gè)測(cè)量時(shí)間點(diǎn)間的組內(nèi)比較,得分差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）;對(duì)照組干預(yù)3個(gè)月后的抑郁得分與干預(yù)1個(gè)月后的抑郁得分間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.04）,其他測(cè)量時(shí)間點(diǎn)間抑郁得分的組內(nèi)比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。④廣義線性混合模型分析結(jié)果顯示:兩組研究對(duì)象抑郁得分的組間因素（F組間=27.49,P<0.001）、組內(nèi)因素（F時(shí)間=270.54,P<0.001）和交互作用（F交互=214.66,P<0.001）均顯著。干預(yù)組研究對(duì)象的抑郁程度隨時(shí)間變化而逐漸降低,而對(duì)照組研究對(duì)象的抑郁程度基本保持不變。⑤廣義線性混合模型分析結(jié)果顯示:兩組研究對(duì)象社會(huì)參與的組間因素（F組間=13.56,P<0.001）、組內(nèi)因素（F時(shí)間=11.50,P<0.001）和交互作用（F交互=7.41,P<0.001）均顯著。干預(yù)組研究對(duì)象在佩戴助聽(tīng)器一個(gè)月后,社會(huì)參與情況得到顯著改善,之后趨于平穩(wěn)。對(duì)照組研究對(duì)象的社會(huì)參與情況基本不變。⑥廣義線性混合模型分析結(jié)果顯示:兩組研究對(duì)象社會(huì)隔離得分的組間因素（F組間=11.34,P<0.001）、組內(nèi)因素（F時(shí)間=13.92,P=0.001）和交互作用（F交互=27.85,P<0.001）均顯著。干預(yù)組研究對(duì)象社會(huì)隔離程度隨時(shí)間變化而逐漸下降,對(duì)照組研究對(duì)象的社會(huì)隔離情況無(wú)明顯變化。⑦廣義線性混合模型分析結(jié)果顯示:兩組研究對(duì)象孤獨(dú)感得分的組間因素（F 組間=6.30,P=0.01）、組內(nèi)因素（F 時(shí)間=15.93,P<0.001）和交互作用（F交互=16.44,P<0.001）均顯著。干預(yù)組研究對(duì)象的孤獨(dú)感隨時(shí)間變化而逐漸降低,而對(duì)照組研究對(duì)象的孤獨(dú)感情況基本不變。結(jié)論與建議主要結(jié)論:（1）山東省冠縣聽(tīng)障老年人抑郁檢出率為18.29%,明顯高于聽(tīng)力正常的老年人,隨著聽(tīng)力水平下降,不同聽(tīng)力等級(jí)老年人的抑郁檢出率呈現(xiàn)遞增趨勢(shì),聽(tīng)力障礙顯著增加了老年人抑郁程度。聽(tīng)力障礙等級(jí)和職業(yè)狀態(tài)、慢性病、基本活動(dòng)能力障礙、社會(huì)參與、孤獨(dú)感、社會(huì)隔離是聽(tīng)障老年人抑郁的影響因素。（2）老年人群中聽(tīng)力障礙不僅直接影響抑郁,還通過(guò)社會(huì)參與、社會(huì)隔離和孤獨(dú)感對(duì)抑郁產(chǎn)生間接影響。比較聽(tīng)力障礙對(duì)抑郁的直接效應(yīng)和間接效應(yīng)可以發(fā)現(xiàn),老年人群中聽(tīng)力障礙對(duì)抑郁的直接影響不僅大于每個(gè)中介因素代表的間接影響,同時(shí)也大于總的間接影響。（3）佩戴助聽(tīng)器后老年人聽(tīng)力水平得到明顯提升,抑郁程度隨助聽(tīng)器佩戴時(shí)間延長(zhǎng)而持續(xù)降低,社會(huì)參與度顯著提升,社會(huì)隔離和孤獨(dú)感明顯下降。這表明良好的聽(tīng)力能改善老年人社會(huì)參與,維護(hù)老年人社會(huì)網(wǎng)絡(luò),有效減輕老年人孤獨(dú)感和抑郁程度。對(duì)策建議:（1）加強(qiáng)聽(tīng)障老年人抑郁篩查力度,將抑郁等常見(jiàn)的心理問(wèn)題作為老年人健康的關(guān)注重點(diǎn),增強(qiáng)聽(tīng)障老年人心理健康服務(wù)的易獲得性和專業(yè)性,實(shí)現(xiàn)抑郁的早發(fā)現(xiàn)和早治療。（2）提高聽(tīng)障老年人社會(huì)參與度,完善其社會(huì)網(wǎng)絡(luò)。通過(guò)促進(jìn)社交活動(dòng)、提供網(wǎng)絡(luò)支持、加強(qiáng)家庭照顧等多種方式幫助聽(tīng)障老年人維持和發(fā)展社會(huì)資源,建立和維系滿意的社會(huì)網(wǎng)絡(luò),以保持和促進(jìn)其良好的心理健康水平。（3）健全聽(tīng)力干預(yù)措施,根據(jù)不同老年人的特征制定更為細(xì)化、差異化的聽(tīng)力干預(yù)策略。通過(guò)政府、社會(huì)和家庭三個(gè)層面的干預(yù)來(lái)促進(jìn)聽(tīng)力健康,進(jìn)而提升老年人的心理健康水平,實(shí)現(xiàn)積極老齡化。研究創(chuàng)新與不足主要?jiǎng)?chuàng)新點(diǎn):（1）本研究采用現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查數(shù)據(jù)分析了老年人群中聽(tīng)力障礙對(duì)抑郁的作用機(jī)制,填補(bǔ)了國(guó)內(nèi)該方面的研究空白,為針對(duì)性的干預(yù)和改善聽(tīng)障老年人抑郁狀況提供了科學(xué)依據(jù)。（2）本研究首次采用區(qū)別于臨床樣本的社區(qū)調(diào)查數(shù)據(jù)探索了針對(duì)聽(tīng)障老年人的人群干預(yù)方案。該方案整合了聽(tīng)力障礙和抑郁兩種廣泛存在的老年慢性病,為我國(guó)殘疾老年人心理健康管理做出了新嘗試。不足與展望:（1）由于時(shí)間和經(jīng)費(fèi)的限制,實(shí)證研究部分僅在山東省冠縣進(jìn)行了橫斷面調(diào)查,建議未來(lái)研究擴(kuò)大抽樣范圍,開(kāi)展大樣本隊(duì)列調(diào)查。（2）本次干預(yù)研究?jī)H進(jìn)行了 6個(gè)月,對(duì)長(zhǎng)期干預(yù)效果有待進(jìn)一步觀察。未來(lái)的研究可以在本研究的基礎(chǔ)上,增加對(duì)助聽(tīng)器長(zhǎng)期佩戴效果的研究。

柯麗,劉冰,徐曼,林紫,徐祥雷^[2]（2017）在《老年人軀體疾病與抑郁癥生活事件的中介效應(yīng)》文中進(jìn)行了進(jìn)一步梳理目的探討老年人軀體疾病對(duì)抑郁癥患病的影響以及生活事件的中介效應(yīng)。方法分層和簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣的方法抽取十堰市白浪開(kāi)發(fā)區(qū)4個(gè)社區(qū)的501名老年人,采用老年精神狀況量表（GMS）和老年健康狀況和相關(guān)因素調(diào)查量表對(duì)其進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,并對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果甲狀腺功能亢進(jìn)或甲低[OR=0.157,95%CI(0.0280.873]、腦卒中或身體部分偏癱[OR=0.164,95%CI（0.0490.549）]是老年抑郁癥患病的危險(xiǎn)因素。老年人軀體疾病個(gè)數(shù)、生活事件個(gè)數(shù)和是否患抑郁癥任意兩者之間都呈正相關(guān),生活事件在軀體疾病和抑郁癥患病之間發(fā)揮中介效應(yīng),中介效應(yīng)占總效應(yīng)的24.87%。結(jié)論需要及時(shí)評(píng)估老年軀體疾病患者的生活事件,采取多方面措施減少抑郁癥的患病率。

潘欣欣,李萍^[3]（2016）在《維吾爾文版老年精神狀況量表社區(qū)簡(jiǎn)版的信效度研究》文中進(jìn)行了進(jìn)一步梳理[目的]翻譯并評(píng)價(jià)維吾爾文版老年精神狀況量表社區(qū)簡(jiǎn)版（GMSA）的信效度。[方法]翻譯并修訂GMSA,采用維吾爾文版GMSA在門(mén)診和社區(qū)對(duì)294例60歲以上的維吾爾族老年人進(jìn)行調(diào)查評(píng)價(jià)其信效度,并對(duì)100例老年人進(jìn)行擬合診斷。[結(jié)果]維吾爾文版GMSA的總Cronbach’sα系數(shù)為0.963;評(píng)定者間信度為0.930;總量表的重測(cè)信度為0.870。專家內(nèi)容效度（CVI）為0.856;以中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版（CCMD-3）醫(yī)生診斷為標(biāo)準(zhǔn)測(cè)定校標(biāo)效度,老年抑郁癥的診斷符合率為84.00%,靈敏度為85.42%,特異度為82.69%,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為82.00%,陰性預(yù)測(cè)值為86.00%,Kappa=0.680（P<0.01）。[結(jié)論]維吾爾文版GMSA具有較好的信度及效度,診斷效能較好,可以在新疆社區(qū)維吾爾族老年人群中篩查老年抑郁癥狀。

潘欣欣^[4]（2016）在《社區(qū)漢族老年抑郁癥現(xiàn)患情況及相關(guān)因素研究》文中指出目的:調(diào)查烏魯木齊市社區(qū)60歲以上漢族老年抑郁癥的患病情況,分析老年抑郁癥發(fā)生的可能影響因素,為政府制定針對(duì)老年人的衛(wèi)生政策提供科學(xué)依據(jù)。方法:從烏魯木齊市分層隨機(jī)整群抽取兩個(gè)行政區(qū)共計(jì)8個(gè)社區(qū)的漢族老年人為研究對(duì)象,采用橫斷面研究的流行病學(xué)方法,應(yīng)用老年精神狀況量表（Geriatric Mental State Sc hedule,GMS）,由統(tǒng)一培訓(xùn)的6名調(diào)查員對(duì)老年人進(jìn)行面對(duì)面的問(wèn)卷調(diào)查,并運(yùn)用GMS配套的計(jì)算機(jī)診斷系統(tǒng)（the Automated Geriatric Examination for computer as sisted Taxonommy,AGECAT）對(duì)調(diào)查的老年人群進(jìn)行病例診斷,最終由精神科醫(yī)生進(jìn)行臨床診斷。在此基礎(chǔ)上對(duì)可能影響老年抑郁癥發(fā)生的相關(guān)因素進(jìn)行分析,在課題設(shè)計(jì)、調(diào)查、數(shù)據(jù)錄入三個(gè)階段采用相應(yīng)的質(zhì)量控制措施,最大限度降低混雜因素對(duì)研究準(zhǔn)確性的影響作用。結(jié)果:1.本次共計(jì)調(diào)查801名烏魯木齊市城市60歲及以上老年人,老年抑郁癥患病率為5.6%,重度抑郁癥的患病率為2.3%,其中女性老年抑郁患病率為7.8%,男性老年抑郁患病率為3.0%,男性、女性老年抑郁患病率之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。2.在單因素分析的基礎(chǔ)上,選取了性別、宗教信仰等進(jìn)行多因素的Logistic回歸分析,結(jié)果顯示共有8個(gè)變量與老年抑郁的發(fā)生相關(guān),其中有宗教信仰（OR=11.961,95%CI=1.633-27.624）、負(fù)性事件數(shù)量（OR=10.389,95%CI=1.805-29.786）、自評(píng)健康狀況差（OR=21.270,95%CI=1.687-48.234）、癌癥（OR=14.111,95%CI=4.636-36.164）、視力受損（OR=8.309,95%CI=4.314-18.324）為老年抑郁的危險(xiǎn)因素,而性別（OR=0.105,95%CI=0.013-0.867）、健康改變（OR=0.030,95%CI=0.002-0.450）、自評(píng)樂(lè)觀（OR=0.105,95%CI=0.018-0.603）為保護(hù)因素。結(jié)論:1.烏魯木齊市漢族老年人抑郁癥患病率較高,老年人的心理健康問(wèn)題不容樂(lè)觀2.老年抑郁發(fā)生的影響因素較多,其中有宗教信仰、負(fù)性事件數(shù)量、自評(píng)健康狀況差、癌癥、視力受損是老年抑郁發(fā)生的危險(xiǎn)因素,而性別（男性）、健康改變和自評(píng)樂(lè)觀為保護(hù)因素。

馮蕾,王喜華,李萍,侯銘,王發(fā)省^[5]（2014）在《新疆維漢民族老年抑郁癥危險(xiǎn)因素研究現(xiàn)狀》文中研究表明世界上1/3的國(guó)家和地區(qū)已步入老齡化社會(huì)的行列。第6次人口普查統(tǒng)計(jì),2010年新疆總?cè)丝跒?181.33萬(wàn)人,其中少數(shù)民族人口1214.69萬(wàn)人,占總?cè)丝诘?0.42%,維吾爾族約占總?cè)丝诘?5.94%;漢族約占總?cè)丝诘?9.58%,60歲以上的老年人占10.93%[1]。這一數(shù)據(jù)標(biāo)志著新疆已進(jìn)入老齡化社會(huì),健康老齡化發(fā)展系必經(jīng)之路。老年抑郁癥泛指存在于老年期（≥60歲）這一特定人群的抑郁癥,包括原發(fā)性抑郁（含青年或成年期發(fā)病,老年期復(fù)發(fā)）和見(jiàn)于老年期的各種繼發(fā)性抑郁,主要表現(xiàn)為情緒低落、焦慮、遲滯和軀

馮蕾,王艷梅,王喜華^[6]（2014）在《維吾爾族老年抑郁癥患病率與軀體疾病關(guān)系分析》文中研究表明新疆老齡化具有少數(shù)民族老齡人口數(shù)量高于漢族老齡人口的特征[1],且有研究顯示和田維吾爾族老年人壽命較長(zhǎng)。維吾爾族老年人口數(shù)量較多,壽命較長(zhǎng),但患老年抑郁癥的比率較高,目前,專門(mén)針對(duì)維吾爾族老年人抑郁癥患病率的研究在新疆社區(qū)開(kāi)展較少,而且老年人軀體疾病較多,有些抑郁癥狀歸因于軀體疾病所致而未暴露,造成雖有較高的患病率,但主動(dòng)接受心理治療的比率卻較低[2]。社區(qū)簡(jiǎn)版GMS目前應(yīng)用最廣,檢測(cè)條目反

聶曉璐,王紅英,孫鳳,楊智榮,唐少文,陶慶梅,王華麗,呂曉珍,于欣,詹思延^[7]（2013）在《2000-2012年中國(guó)社區(qū)人群老年期抑郁情緒檢出率——系統(tǒng)綜述和更新的meta分析》文中研究指明目的:探討2000-2012年中國(guó)社區(qū)60歲及以上人群老年期抑郁情緒檢出率的時(shí)間、地區(qū)和人群分布特征。方法:通過(guò)系統(tǒng)檢索CBM、CMCC、CNKI、VIP、萬(wàn)方、PubMed、MEDLINE、EMBASE、Cochrane圖書(shū)館等中英文數(shù)據(jù)庫(kù),在張玲等已發(fā)表2000-2010中國(guó)老年人抑郁檢出率的meta分析基礎(chǔ)上,納入2011-2012年有關(guān)中國(guó)老年期抑郁流行病學(xué)的調(diào)查研究,提取meta分析原有結(jié)果和2011-2012納入研究的原始數(shù)據(jù),根據(jù)異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果,采用隨機(jī)效應(yīng)模型對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行合并分析。結(jié)果:研究補(bǔ)充納入2011-2012年文獻(xiàn)15篇。2000-2012年中國(guó)社區(qū)人群中,老年期抑郁情緒檢出率的合并值為22.8%（95%CI:19.5%26.2%）,2000-2012老年期抑郁障礙患病率為17.2%（95%CI:10.6%23.8%）。13年間,抑郁情緒檢出率緩慢上升,中間略有波動(dòng)。在納入研究的18個(gè)省份中,我國(guó)西部地區(qū)高于中、東部地區(qū),農(nóng)村高于城市;女性高于男性;老年期抑郁情緒檢出率不隨年齡增長(zhǎng)而升高、文盲高于受教育者、獨(dú)身高于在婚人群;不同量表結(jié)果有所不同。結(jié)論:在過(guò)去13年里,老年期抑郁情緒檢出率較高。地處西部地區(qū)或農(nóng)村地區(qū)老年期抑郁情緒檢出率高,女性檢出率可能高于男性。

馮蕾^[8]（2013）在《社區(qū)維吾爾族老年抑郁癥現(xiàn)況調(diào)查及危險(xiǎn)因素研究》文中進(jìn)行了進(jìn)一步梳理背景老年抑郁癥的主要表現(xiàn)為情緒低落、焦慮、遲滯和軀體不適等,它不能簡(jiǎn)單歸同于軀體疾病和腦器質(zhì)性病變,近年發(fā)病率有不斷上升的趨勢(shì)。老年抑郁癥可導(dǎo)致老年人精神殘疾和自殺行為,給社會(huì)、家庭和個(gè)人帶來(lái)極大的負(fù)擔(dān)。國(guó)內(nèi)外已對(duì)老年抑郁癥做了大量的研究,但新疆針對(duì)維吾爾族老年抑郁癥的現(xiàn)狀研究較少。新疆60歲以上的老年人占10.93%,標(biāo)志著新疆已進(jìn)入老齡化社會(huì)。新疆老齡化具有農(nóng)村老齡化程度高于城鎮(zhèn),少數(shù)民族老齡人口數(shù)量高于漢族老齡人口,老年人口健康狀況較差的特點(diǎn)。維吾爾族老年人聚居地--和田曾經(jīng)是世界長(zhǎng)壽地區(qū)之一。維吾爾族老年人群的心身健康狀況如何值得關(guān)注。老年人較少會(huì)主動(dòng)咨詢心理醫(yī)生來(lái)解決貌似軀體疾病的心身問(wèn)題,導(dǎo)致老年抑郁癥漏診現(xiàn)象嚴(yán)重。社區(qū)篩查可以使維吾爾族老年人的身心健康得到初步保障。目前尚無(wú)專門(mén)應(yīng)用維吾爾族語(yǔ)言篩查維吾爾族老年抑郁癥等精神狀況的評(píng)定量表,借鑒國(guó)內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)開(kāi)發(fā)一套維文版量表在維吾爾族老年人群中使用,對(duì)健康老齡化發(fā)展意義重大。老年抑郁癥病因復(fù)雜,它包含了社會(huì)、心理、免疫等多重作用的結(jié)果。對(duì)于社區(qū)首發(fā)維吾爾族老年抑郁癥的病例對(duì)照研究可以避免受醫(yī)院藥物和各種人為干擾因素的影響,較為客觀的探索各種社會(huì)影響因素及生化、免疫學(xué)指標(biāo)對(duì)該疾病的影響作用,為探討病因研究奠定基礎(chǔ)。目的（1）驗(yàn)證維文版GMS量表的使用效能,評(píng)價(jià)該量表的可行性、信度、效度等指標(biāo)。（2）在社區(qū)篩查維吾爾族老年抑郁癥,了解維吾爾族老年抑郁癥患病率及社會(huì)影響因素。（3）開(kāi)展病例對(duì)照研究,比較軀體機(jī)能指標(biāo)和血脂、細(xì)胞因子在維吾爾族老年抑郁癥和正常對(duì)照組之間的差別,為老年抑郁癥的病因?qū)W研究奠定基礎(chǔ)。方法本課題包含三部分內(nèi)容：（1）第一部分：研究工具的選擇和應(yīng)用：運(yùn)用量表翻譯、回譯和文化調(diào)試方法翻譯GMS量表為維文版,在社區(qū)和醫(yī)院門(mén)診進(jìn)行維文版GMS量表信度和效度的考核。（2）第二部分：維吾爾族老年抑郁癥的現(xiàn)況調(diào)查：采取兩階段隨機(jī)分層抽樣在新疆維吾爾族人群較為集中的南疆、北疆和東疆各隨機(jī)抽取一個(gè)城市和農(nóng)村,再次隨機(jī)抽取該地區(qū)的社區(qū)或村,根據(jù)納入／排除標(biāo)準(zhǔn)在維吾爾族老年人群中運(yùn)用維文版GMS量表開(kāi)展老年抑郁癥問(wèn)卷調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容還包含各種社會(huì)影響因素如：自評(píng)生活和健康的滿意現(xiàn)狀,社會(huì)支持現(xiàn)狀,自述軀體疾病的種類及數(shù)量,生活自理能力等方面。運(yùn)用logistic回歸模型對(duì)維吾爾族老年抑郁癥的相關(guān)社會(huì)影響因素進(jìn)行分析。（3）第三部分：維吾爾族老年抑郁癥病例對(duì)照研究：在前期現(xiàn)況調(diào)查的基礎(chǔ)上,經(jīng)精神科醫(yī)生根據(jù)CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)確診維吾爾族老年抑郁癥,隨機(jī)抽取病例54例,并在同樣地區(qū)進(jìn)行配對(duì)健康對(duì)照48例,測(cè)量體重、身高等軀體機(jī)能指標(biāo),檢測(cè)血脂系列、血清細(xì)胞因子IL-1β、IL、IL-6、TNF-α等指標(biāo)在病例與對(duì)照組之間的差異,明確這些指標(biāo)與維吾爾族老年抑郁癥的關(guān)系。結(jié)果（1）維文版GMS量表在新疆維吾爾族老年人中可行性較好,具有較好的信度和效度：維語(yǔ)版GMS量表的總Cronbach’a系數(shù)為0.963；評(píng)定者問(wèn)一致系數(shù)為0.930；全量表的重測(cè)信度為0.870。專家內(nèi)容效度（CVI值）為0.856；以CCMD3醫(yī)生診斷為標(biāo)準(zhǔn)測(cè)定校標(biāo)效度,老年抑郁癥的診斷符合率為84.00%,靈敏度為85.42%（41/48）,特異度為82.69%（43/52）,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為82.00%（41/50）,陰性預(yù)測(cè)值為86.00%（43/50）,Kappa=0.68（P=0.00）。（2）本次調(diào)查城鄉(xiāng)社區(qū)維吾爾族老年抑郁癥患病率為10.60%,城市社區(qū)患病率為2.80%,農(nóng)村患病率為23.60%；男性患病率為5.91%,女性患病率為14.58%,女性是男性患病率的2.717倍（χ2=24.572,95%的可信區(qū)間：1.830-4.035）；（3）本次調(diào)查維吾爾族老年抑郁癥單因素分析顯示：維吾爾族老年抑郁癥的發(fā)生在婚姻狀況（χ2=1.853,P=0.603）、年齡（χ2=0.304,P=0.959）的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,在文化程度（χ2=17.548,P=0.002）、職業(yè)（χ2=31.366,P=0.000）的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在吸煙（χ2=0.700,P=0.403）飲酒（χ2=0.082,P=0.775）的生活方式差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；維吾爾族老年抑郁癥的發(fā)生與是否參加集體旅游（x2=10.137,P=0.001）、是否參加社區(qū)活動(dòng)（χ2=11.087,P=0.001）、是否打牌（χ2=18.071,P=0.000）、是否打麻將（χ2=5.021,P=0.025）、是否下棋（χ2=6.349,P=0.011）、是否經(jīng)常散步（χ2=7.676,P=0.006）有相關(guān)性,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；社區(qū)維吾爾族老年抑郁癥患者在自評(píng)健康狀況中的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=37.604,P=0.000）；患有一種以上軀體疾病的維族老年人所占比例占總?cè)藬?shù)的61.93%,3種以上軀體疾病人數(shù)占總?cè)藬?shù)的28.37%,患抑郁癥的比率高達(dá)22.02%；維吾爾族老年人日常生活能力損害率為3.83%；維吾爾族老年人與家人相處不融洽患抑郁癥的比率是相處融洽的2.184倍（χ2=4.840,95%的可信區(qū)間：1.089-4.382）；維族老年人負(fù)性生活事件數(shù)量中,3件以上發(fā)生抑郁癥的幾率是20.43%,負(fù)性生活事件中經(jīng)濟(jì)困難（χ2=13.559,95%的可信區(qū)間：1.449-3.518）和親人去世（χ2=10.695,95%的可信區(qū)間：1.289-2.828）的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,發(fā)生經(jīng)濟(jì)困難引發(fā)老年抑郁癥的幾率是沒(méi)有經(jīng)濟(jì)困難老年人的2.258倍。日?；顒?dòng)能力正常的老年人對(duì)抑郁癥的發(fā)生是一種保護(hù)因素,其OR值為0.217（χ2=14.709,95%的可信區(qū)間：0.099-0.474）,經(jīng)檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（4）本次調(diào)查維吾爾族老年抑郁癥多因素logistic回歸分析顯示：老年抑郁癥的發(fā)生與女性、自評(píng)健康狀況差、有癡呆病史、患有中風(fēng)或部分癱瘓以及軀體疾病的數(shù)量、不同區(qū)域與維吾爾族老年抑郁癥有關(guān)聯(lián)；城鄉(xiāng)分層多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示：城市維吾爾族老年人自評(píng)健康狀況差,患有身體中風(fēng)和部分癱瘓,偏頭痛,參加宗教組織活動(dòng),負(fù)性生活事件等與維吾爾族老年抑郁癥有關(guān)聯(lián)；農(nóng)村維吾爾族老年人自評(píng)健康狀況差,女性,有抑郁癥病史、癡呆癥病史以及軀體疾病數(shù)量對(duì)老年抑郁癥有影響。自評(píng)健康狀況的好壞和軀體疾病數(shù)量與維吾爾族老年抑郁癥有關(guān)聯(lián)。（5）病例對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)：病例組與對(duì)照組的收縮壓（t=2.697,P=0.008）、體重（t=2.153,P=-0.034）值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但兩組的時(shí)測(cè)收縮壓都在正常范圍之內(nèi)（對(duì)照組130.611±14.215,抑郁組137±8.693）；病例組甘油三脂高于對(duì)照組,經(jīng)檢驗(yàn)其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義t=2.084,P=-0.04,其余血脂指標(biāo)的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；病例組TNF-a指標(biāo)明顯高于對(duì)照組,經(jīng)檢驗(yàn)其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.675,P=0.001）,而IL-1β、IL-6、IL-2指標(biāo)與健康對(duì)照組相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論（1）維文版GMS量表具有較好的信度及效度,診斷效能較好,可以在新疆社區(qū)維吾爾族老年人群中篩查老年抑郁癥。（2）維吾爾族老年抑郁癥患病率較高,與自評(píng)健康狀況差和軀體疾病數(shù)量較多有密切的關(guān)系,應(yīng)引起社會(huì)重視。城市老年抑郁癥患病率與內(nèi)地城市相當(dāng),但農(nóng)村老年抑郁癥患病率明顯高于內(nèi)地,與農(nóng)村維吾爾族老年人軀體疾病較多,自評(píng)健康狀況較差,女性社會(huì)地位較低,中風(fēng)或偏癱的病史有關(guān)。維吾爾族老年人忌煙限酒、大家庭聚居、與周圍鄰居相處融洽是其心身健康的保護(hù)因素,但較少參與傳統(tǒng)的智力游戲活動(dòng),自評(píng)經(jīng)濟(jì)困難,自評(píng)健康狀況差,軀體疾病數(shù)量增加,負(fù)性生活事件的增多對(duì)維吾爾族老年人心身健康有負(fù)面影響。（3）血壓、體重以及甘油三脂的升高進(jìn)一步增加了維吾爾族老年人患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)。血清細(xì)胞因子TNF-a對(duì)維吾爾族老年抑郁癥有影響。鑒于本研究針對(duì)維吾爾人群,樣本來(lái)自社區(qū)人群且各種干擾因素較少,今后需進(jìn)一步增加病例對(duì)照研究的樣本量論證血清細(xì)胞因子在老年抑郁癥中的作用和相關(guān)性。

樊清華^[9]（2012）在《山西省老年癡呆疾病影響因素分析及衛(wèi)生服務(wù)研究》文中認(rèn)為研究背景：老年癡呆是繼腫瘤、心臟病、腦血管病之后引起老年人死亡的第四大病因。全世界目前約有3600萬(wàn)人正在遭受老年癡呆疾病的折磨,并且以每7秒鐘新增—名患者的速度遞增。中國(guó)現(xiàn)有老年癡呆患者約600-800萬(wàn)人,約占世界老年癡呆疾病患者總數(shù)的1/4。老年癡呆疾病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)在過(guò)去的25年中增長(zhǎng)了76%。隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人口老齡化發(fā)展迅速,空巢老人越來(lái)越多,老年癡呆疾病患者不斷增加,給社會(huì)發(fā)展、經(jīng)濟(jì)發(fā)展,患者家庭、本人等都帶來(lái)了巨大的壓力。但目前大多數(shù)人仍然把老年癡呆疾病的最初癥狀認(rèn)為是衰老的必然表現(xiàn),缺乏對(duì)老年癡呆疾病的認(rèn)識(shí)和重視；社會(huì)能夠提供專業(yè)服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員和研究人員很少；針對(duì)老年癡呆疾病的相關(guān)教育、研究、衛(wèi)生服務(wù)的資金投入比例低；針對(duì)老年癡呆疾病的衛(wèi)生服務(wù)政策和社會(huì)保障體系不健全。本課題調(diào)查山西省老年癡呆疾病流行現(xiàn)狀,分析其影響因素,為制定老年癡呆疾病衛(wèi)生服務(wù)政策提出可行性建議具有重要意義。研究目的：1.初步了解山西省老年癡呆疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)情況；2.進(jìn)行老年癡呆流行病學(xué)調(diào)查,并探索可能的危險(xiǎn)因素,建立基礎(chǔ)本地資料；3.分析空巢期老年人與老年癡呆疾病患病率的關(guān)系；4.分析老年癡呆疾病與老年人死亡原因的關(guān)系；5.為政府規(guī)劃老年精神衛(wèi)生服務(wù)和制定城鄉(xiāng)社區(qū)干預(yù)和預(yù)防措施提供科學(xué)依據(jù)和可行性建議。研究對(duì)象和方法：老年癡呆疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)研究對(duì)象為太原市中心醫(yī)院2009年～2010年精神衛(wèi)生科住院AD病例共29例,其中女22例,男7例；隨機(jī)選取精神衛(wèi)生科非AD老年病例共10例,其中男4例,女6例。老年癡呆流行病學(xué)調(diào)查分別在2008年8月、2009年5月、2011年7月進(jìn)行。研究對(duì)象為山西省晉中市康樂(lè)社區(qū)和晉中市莊子鄉(xiāng)60歲以上老年人（1948年6月30日前出生）。2008年8月為老年癡呆疾病患者篩查；2009年第一次回訪,做老年癡呆疾病影響因素調(diào)查,共調(diào)查1124例,獲有效例數(shù)1029例。2011年7月,進(jìn)行第二次回訪,在原調(diào)查人群中進(jìn)行老年人死因分析,獲得有效問(wèn)卷909份。自制山西省老年癡呆疾病患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)調(diào)查問(wèn)卷；用傷殘調(diào)整壽命年（Disability Adjusted Life Years, DALYs）來(lái)初步測(cè)算老年癡呆疾病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。使用老年精神狀況量表（Geriatric Mental State Schedule, GMS）、老年健康狀況MDS （Minimum Data Set）和相關(guān)因素調(diào)查量表、老年健康狀況認(rèn)知測(cè)驗(yàn)調(diào)查表、老年軀體和神經(jīng)系統(tǒng)檢查表、知情人問(wèn)卷,利用規(guī)范的整群抽樣方法,在自然人群中獲取研究樣本,對(duì)調(diào)查對(duì)象以及其“知情人”的情況進(jìn)行系統(tǒng)地、全面地調(diào)查分析。使用與GMS相配套的計(jì)算機(jī)診斷系統(tǒng)（Automated Geriatric Examination for Computer Assisted Taxonomy AGECAT）作為老年癡呆診斷工具；運(yùn)用EpiData3.1錄入MDS危險(xiǎn)因素調(diào)查表數(shù)據(jù)；使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析,主要用描述性分析、卡方檢驗(yàn),非條件logistic回歸等方法,了解性別、年齡、婚姻狀況等與疾病的關(guān)系；軀體疾病、興趣愛(ài)好等與老年癡呆的關(guān)系,進(jìn)行老年癡呆疾病危險(xiǎn)因素探討。老年癡呆疾病患者的死亡分析部分由調(diào)查者利用VA （Verbal Autopsy）量表入戶對(duì)死者臨終患病情況的知情人進(jìn)行訪談。結(jié)果與討論：1.老年癡呆疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)：老年癡呆患者的治療過(guò)程中的直接費(fèi)用比對(duì)照組高出近3倍,且損失的傷殘調(diào)整壽命年要高于對(duì)照組,提示山西省的老年癡呆疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較高。2.老年癡呆患病率：山西省老年癡呆疾病的患病率為3.7%（城市老年癡呆疾病患病率為1.6%,農(nóng)村老年癡呆患病率為5.8%）,農(nóng)村老年人口的癡呆患病率顯著高于城市老年人,約是城市老年人白癡呆患病率的3倍。3.老年癡呆疾病影響因素：?jiǎn)我蛩胤治鼋Y(jié)果顯示：人口基本特征力方面,不同年齡、地區(qū)、職業(yè)、文化程度的老年癡呆疾病患病率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。其中:60-69歲年齡段癡呆患病率為2.0%,70-79歲年齡段為2.5%,而大于等于80歲年齡段的患病率為13.6%,經(jīng)趨勢(shì)χ2檢驗(yàn),隨著年齡升高,老年癡呆的患病率越來(lái)越高（χ2=20.671,P<0.001）；從地域來(lái)看,農(nóng)村患病率（5.8%）要顯著高于城市（1.6%）（χ2=12.743,P<0.001）；從職業(yè)分布角度分析,農(nóng)民和家庭主婦的癡呆患病率較高,分別為4.9%和6.8%（Fisher確切概率P=0.003）；從文化程度看,癡呆患者主要分布在文盲、小學(xué)及初中文化程度的人群,其患病率分別為8.2%,1.6%和1.7%（Fisher確切概率P=0.000）。女性的患病率雖然高于男性,但是統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有意義,分析原因可能與其他因素有關(guān),如女性人群平均壽命較長(zhǎng),文盲比例相對(duì)較高等。不吸煙組老年癡呆疾病患病率高于吸煙組老人（不吸煙4.8%,吸煙2.4%,χ2=4.203,P=0.040）,說(shuō)明吸煙是老年癡呆疾病的保護(hù)因素,飲酒和不飲酒組老年癡呆疾病患病率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在興趣愛(ài)好方面,經(jīng)常參加體育鍛煉的老人癡呆的患病率（0.5%）低于不常鍛煉的老人（4.1%）,提示體育鍛煉是老年癡呆患病率的保護(hù)因素（z2=6.676,P=0.010）。本研究結(jié)果顯示,聽(tīng)力有問(wèn)題的老年癡呆疾病患病率為7.1%,聽(tīng)力正常者的患病率為2.9%,提示聽(tīng)力可能與老年癡呆患病率有關(guān)（校癥χ2=4.764,P=0.029）；有腎臟病的老年癡呆患病率為12.5%,沒(méi)有腎臟病的患病率為3.2%,腎臟病與老年癡呆患病率有關(guān)（Fisher確切概率法P=0.028）。單因素分析結(jié)果顯示,是否患有高血壓與老年癡呆疾病的患病率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分析產(chǎn)生的可能原因有：在目前中國(guó)農(nóng)村社區(qū),老年人連最基本的血壓控制都沒(méi)有,許多人患高血壓而未被發(fā)現(xiàn)、治療。另外如現(xiàn)場(chǎng)測(cè)量的血壓也不是非常準(zhǔn)確,調(diào)查過(guò)程中老人可能會(huì)因?yàn)槊鎸?duì)陌生人而血壓升高,或者其他的一些影響因素從而使得所測(cè)的血壓不準(zhǔn)。在這種情況下,需要通過(guò)進(jìn)一步的調(diào)查研究來(lái)發(fā)現(xiàn)高血壓和其他的一些心血管疾病患病的情況與老年癡呆疾病的關(guān)系。在本次研究中,運(yùn)用ADL量表對(duì)老年人進(jìn)行生活自理能力評(píng)分,根據(jù)綜合得分劃分為三個(gè)等級(jí)：無(wú)依賴、部分依賴和完全依賴。經(jīng)單因素分析發(fā)現(xiàn),老年人的生活自理能力與與老年癡呆疾病患病率之間關(guān)系顯著,并且隨著老年人生活依賴性的增強(qiáng),老年癡呆患病率有逐漸增加的趨勢(shì),提示老年人的生活自理能力的高低對(duì)老年癡呆疾病有一定影響,但是亦不排除老年癡呆患者山于癡呆疾病而導(dǎo)致生活自理能力退化這一現(xiàn)象對(duì)數(shù)據(jù)信息的影響,即二者之間的影響可能是相互的。多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示：70-79歲老年人患老年癡呆的風(fēng)險(xiǎn)與60-69歲組相比尚不能認(rèn)為有差別,而80歲以上老年人患癡呆的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。在其它變量固定的條件下,80歲以上組患癡呆的概率是60-69歲組的8.17倍；在其它變量固定情況下,農(nóng)村老年人患癡呆的風(fēng)險(xiǎn)要比城市老年人患癡呆的概率高4.833倍；生活自理能力也影響老年人癡呆癥的患病率,研究發(fā)現(xiàn)不能獨(dú)立生活的老人患癡呆癥的危險(xiǎn)性是能夠獨(dú)立生活的老人的2.058倍,由于樣本量的限制,未對(duì)生活自理能力設(shè)置啞變量,因此,無(wú)法通過(guò)Logistic回歸模型分析不同等級(jí)生活自理能力對(duì)老年癡呆患病率的影響；聽(tīng)力障礙是老年癡呆疾病的危險(xiǎn)因素,研究結(jié)果表明,聽(tīng)力障礙老人,癡呆疾病的患病率是無(wú)聽(tīng)力障礙老人的2.568倍；鄰居朋友的支持是老年癡呆疾病的保護(hù)因素,經(jīng)常與鄰居朋友交往的老年人癡呆疾病患病率比不經(jīng)常交流的老人低0.738倍。4.空巢期老年人與老年癡呆疾病患病率的關(guān)系：本次調(diào)查結(jié)果顯示：處于空巢期的老人有624人,占調(diào)查總?cè)藬?shù)的60.7%,其中女性317人,占59.6%；男性307人,占61.9%。城市處于空巢期的老年人占73.5%,農(nóng)村處于空巢期的老年人占48.2%,處于空巢期的城市老年人多于農(nóng)村老年人。在四種生活狀態(tài)的研究中得到：處于鰥寡期（獨(dú)居）的城市老年人占9.6%,農(nóng)村老年人占11.9%,農(nóng)村的鰥寡期老人更多；相比城市,單純與配偶居住的農(nóng)村老人較少,為36.3%,與配偶和子女共同居住的農(nóng)村老人更多,占36.2%。喪偶或離異后與子女居住的農(nóng)村老人較城市多。處于鰥寡期（獨(dú)居）的老人癡呆疾病患病率為4.6%,高于非鰥寡期老人的癡呆疾病患病率（3.6%）。通過(guò)對(duì)四種生活狀態(tài)的老年癡呆患病率比較發(fā)現(xiàn)：與配偶居住的老年人和與配偶和子女共同居住的老年人的癡呆患病率要低于鰥寡期（獨(dú)居）的老人和與子女居住的老人,說(shuō)明配偶這一因素是老年癡呆患病率的保護(hù)因素。而本研究表明：空巢不僅會(huì)引發(fā)老年人的生活質(zhì)量下降,自理能力降低,甚至?xí)?lái)孤寂、抑郁等問(wèn)題,同時(shí)也是引發(fā)老年癡呆疾病的危險(xiǎn)因素之一。要進(jìn)行老年癡呆疾病的預(yù)防干預(yù)工作,解決老年人空巢問(wèn)題及空巢帶來(lái)的一系列精神、生活和社會(huì)問(wèn)題則成為至關(guān)重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。5.老年癡呆患者死亡分析本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),老年癡呆患者的死亡率（42.1%）遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于非癡呆老年人（8.6%）,提示癡呆是加速老年人死亡進(jìn)程的危險(xiǎn)因素。對(duì)癡呆患者進(jìn)行死因分析,并結(jié)合訪談?dòng)涗?得出如下結(jié)論：（1）由于癡呆疾病的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較高,導(dǎo)致照顧者經(jīng)濟(jì)、精神、身體的三重疲憊,出現(xiàn)對(duì)癡呆老人照顧不周的情況而使老人意外死亡；（2）癡呆老人的生活自理能力減退,活動(dòng)范圍日漸縮小,逐漸導(dǎo)致身體器官功能退化甚至病變；（3）10%的癡呆疾病患者是由抑郁癥患者轉(zhuǎn)化而來(lái)的,可能在患抑郁癥期間,由于其精神狀態(tài)的影響,健康狀況已經(jīng)受到侵蝕,再受上述兩個(gè)因素的影響,很容易導(dǎo)致疾病的發(fā)生,進(jìn)而甚至因該疾病而死亡。綜上所述,老年癡呆疾病所帶來(lái)社會(huì)、家庭負(fù)面效應(yīng)是不可忽視的,要想有效預(yù)防老年癡呆,必須找到關(guān)鍵的影響因素對(duì)其干預(yù),方可見(jiàn)成效。

雷冬蘭^[10]（2011）在《長(zhǎng)治某社區(qū)老年抑郁癥影響因素分析》文中提出目的：隨著我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì),老年人的問(wèn)題是一個(gè)比較突出的問(wèn)題,預(yù)計(jì)到本世紀(jì)中葉,每3個(gè)中國(guó)人中就會(huì)有一個(gè)老年人[1]。因此,老年人群的健康狀況和生活質(zhì)量引起社會(huì)各方面的關(guān)注和重視,也成為醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)的一項(xiàng)重要工作內(nèi)容。抑郁癥是老年人最為常見(jiàn)也最為嚴(yán)重的精神疾患,日益成為嚴(yán)重的社會(huì)公共衛(wèi)生問(wèn)題。本研究通過(guò)對(duì)長(zhǎng)治某社區(qū)老年抑郁癥的橫斷面調(diào)查,了解長(zhǎng)治某社區(qū)老年抑郁癥的人群分布特征,比較不同性別老年人抑郁癥的患病水平,探索老年抑郁癥的影響因素,為進(jìn)一步探索積極有效的社區(qū)預(yù)防和干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。方法：以長(zhǎng)治某社區(qū)60歲以上的老年人為研究對(duì)象,采用配有計(jì)算機(jī)自動(dòng)診斷系統(tǒng)的（AGECAT）的老年精神健康狀況量表（GMS）和自行設(shè)計(jì)的影響因素量表,進(jìn)行入戶問(wèn)卷調(diào)查。并由臨床醫(yī)生參考CCMD-3和DSM-IV對(duì)量表篩查出的可疑抑郁癥病例做出擬合診斷。所有資料利用Excel軟件輸入計(jì)算機(jī),采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行結(jié)果分析。主要采用描述性分析、X。檢驗(yàn)、單因素Logistic及多因素Logistic回歸分析方法。結(jié)果：本次調(diào)查長(zhǎng)治市某社區(qū)60歲以上的老年人856人中,其中165人拒絕回答一切問(wèn)題,故實(shí)際研究人數(shù)為691人。691人中55.9%為男性,44.1%為女性。年齡分布中：60-70歲為206人,占29.8%,71到80歲的為403人,占58.3%,81歲以上的為82人,占11.7%。單身者160人,占23.2%,在婚者521人,占75.4%。干部／商人448人,占64.8%,工人138人,占20%,農(nóng)民9人,占1.3%,其他86人,占12.4%。文化程度中文盲76人占11%,小學(xué)89人占12.9%,初中180人,占26.05%,高中279人,占40.4%,大專以上133人,占19.2%。男性抑郁癥有20人,女性抑郁癥37人?？ǚ綑z驗(yàn)示：性別、婚姻、職業(yè)、文化程度、戶外活動(dòng)、生活滿意情況、健康狀況、心臟病、糖尿病、視力問(wèn)題、居住模式、朋友交流、鄰居交流、健康改變、經(jīng)濟(jì)困難、親人去世、被盜、親朋間沖突、害怕經(jīng)歷、負(fù)性事件數(shù)量、日常活動(dòng)能力等均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：1該社區(qū)女性患病率明顯高于男性患病率,文化程度越高,抑郁癥患病率要低于文化程度低的老年人。2單因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示：年齡、性別、文化程度、、婚姻狀況、戶外活動(dòng)、擔(dān)心子女、生活滿意自評(píng)、經(jīng)濟(jì)收入自評(píng)、和健康狀況自評(píng)、心臟病、糖尿病、偏頭疼、癲癇、癌癥、聽(tīng)力問(wèn)題、軀體疾病數(shù)量、宗教信仰、居住模式、得到幫助、信賴朋友、朋友交流、鄰居交流、健康改變、經(jīng)濟(jì)困難、親人去世、不愉快/傷心、負(fù)性事件數(shù)量、日常生活能力均對(duì)老年抑郁癥有影響。3多因素顯示：擔(dān)心子女、自評(píng)健康差、聽(tīng)力問(wèn)從不與親人交流、與朋友每月交流一次,經(jīng)濟(jì)困難和負(fù)性事件數(shù)量均是老年抑郁癥的影響因素。4該診斷系統(tǒng)用于老年抑郁癥的診斷具有較好的信度和效度。

二、老年精神狀況量表(GMS)及其計(jì)算機(jī)診斷系統(tǒng)(AGECAT)（論文開(kāi)題報(bào)告）

（1）論文研究背景及目的

此處內(nèi)容要求：

首先簡(jiǎn)單簡(jiǎn)介論文所研究問(wèn)題的基本概念和背景，再而簡(jiǎn)單明了地指出論文所要研究解決的具體問(wèn)題，并提出你的論文準(zhǔn)備的觀點(diǎn)或解決方法。

寫(xiě)法范例：

本文主要提出一款精簡(jiǎn)64位RISC處理器存儲(chǔ)管理單元結(jié)構(gòu)并詳細(xì)分析其設(shè)計(jì)過(guò)程。在該MMU結(jié)構(gòu)中,TLB采用叁個(gè)分離的TLB,TLB采用基于內(nèi)容查找的相聯(lián)存儲(chǔ)器并行查找,支持粗粒度為64KB和細(xì)粒度為4KB兩種頁(yè)面大小,采用多級(jí)分層頁(yè)表結(jié)構(gòu)映射地址空間,并詳細(xì)論述了四級(jí)頁(yè)表轉(zhuǎn)換過(guò)程,TLB結(jié)構(gòu)組織等。該MMU結(jié)構(gòu)將作為該處理器存儲(chǔ)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的一個(gè)重要組成部分。

（2）本文研究方法

調(diào)查法：該方法是有目的、有系統(tǒng)的搜集有關(guān)研究對(duì)象的具體信息。

觀察法：用自己的感官和輔助工具直接觀察研究對(duì)象從而得到有關(guān)信息。

實(shí)驗(yàn)法：通過(guò)主支變革、控制研究對(duì)象來(lái)發(fā)現(xiàn)與確認(rèn)事物間的因果關(guān)系。

文獻(xiàn)研究法：通過(guò)調(diào)查文獻(xiàn)來(lái)獲得資料，從而全面的、正確的了解掌握研究方法。

實(shí)證研究法：依據(jù)現(xiàn)有的科學(xué)理論和實(shí)踐的需要提出設(shè)計(jì)。

定性分析法：對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行“質(zhì)”的方面的研究，這個(gè)方法需要計(jì)算的數(shù)據(jù)較少。

定量分析法：通過(guò)具體的數(shù)字，使人們對(duì)研究對(duì)象的認(rèn)識(shí)進(jìn)一步精確化。

跨學(xué)科研究法：運(yùn)用多學(xué)科的理論、方法和成果從整體上對(duì)某一課題進(jìn)行研究。

功能分析法：這是社會(huì)科學(xué)用來(lái)分析社會(huì)現(xiàn)象的一種方法，從某一功能出發(fā)研究多個(gè)方面的影響。

模擬法：通過(guò)創(chuàng)設(shè)一個(gè)與原型相似的模型來(lái)間接研究原型某種特性的一種形容方法。

三、老年精神狀況量表(GMS)及其計(jì)算機(jī)診斷系統(tǒng)(AGECAT)（論文提綱范文）

（1）山東省冠縣聽(tīng)障老年人抑郁現(xiàn)狀調(diào)查與基于助聽(tīng)器的干預(yù)效果評(píng)價(jià)研究（論文提綱范文）

（2）老年人軀體疾病與抑郁癥生活事件的中介效應(yīng)（論文提綱范文）

（3）維吾爾文版老年精神狀況量表社區(qū)簡(jiǎn)版的信效度研究（論文提綱范文）

（4）社區(qū)漢族老年抑郁癥現(xiàn)患情況及相關(guān)因素研究（論文提綱范文）

（6）維吾爾族老年抑郁癥患病率與軀體疾病關(guān)系分析（論文提綱范文）

（7）2000-2012年中國(guó)社區(qū)人群老年期抑郁情緒檢出率——系統(tǒng)綜述和更新的meta分析（論文提綱范文）

（8）社區(qū)維吾爾族老年抑郁癥現(xiàn)況調(diào)查及危險(xiǎn)因素研究（論文提綱范文）

（9）山西省老年癡呆疾病影響因素分析及衛(wèi)生服務(wù)研究（論文提綱范文）

（10）長(zhǎng)治某社區(qū)老年抑郁癥影響因素分析（論文提綱范文）

四、老年精神狀況量表(GMS)及其計(jì)算機(jī)診斷系統(tǒng)(AGECAT)（論文參考文獻(xiàn)）

• [1]山東省冠縣聽(tīng)障老年人抑郁現(xiàn)狀調(diào)查與基于助聽(tīng)器的干預(yù)效果評(píng)價(jià)研究[D]. 江帆. 山東大學(xué), 2021(10)
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• [9]山西省老年癡呆疾病影響因素分析及衛(wèi)生服務(wù)研究[D]. 樊清華. 山西醫(yī)科大學(xué), 2012(10)
• [10]長(zhǎng)治某社區(qū)老年抑郁癥影響因素分析[D]. 雷冬蘭. 山西醫(yī)科大學(xué), 2011(01)

標(biāo)簽：老年抑郁癥論文;  抑郁情緒論文;  聽(tīng)力障礙論文;  老年癡呆論文;