一、原發(fā)性肝癌伴膽管癌栓的診斷及治療（論文文獻綜述）
金銓,禹亞彬,蔣彬,宋研,趙江生,祁付珍[1]（2020）在《肝細胞肝癌合并膽管癌栓的診療進展》文中研究表明肝細胞肝癌（HCC）合并膽管癌栓為臨床少見病,以往認為膽管癌栓是腫瘤遠處轉(zhuǎn)移的一種方式,提示腫瘤進展達到晚期,預示不良預后。隨著HCC合并膽管癌栓發(fā)病機制、病理特點及臨床分型研究的深入,膽管癌栓的診斷及治療理念也有了極大的變化。目前,對HCC合并膽管癌栓的診斷與治療不僅限于緩解癥狀,而是根據(jù)不同分型、分期、全身狀況等采用以積極手術(shù)（包括手術(shù)減黃）為主的綜合性治療,能夠明顯改善患者的生活質(zhì)量、延長患者生存時間。
陳書德,張文智,楊廣運,許聲江,林一鵬[2]（2019）在《原發(fā)性肝癌合并膽管癌栓的臨床診治》文中認為目的探討原發(fā)性肝癌合并膽管癌栓臨床診治策略的選擇。方法回顧性分析2016年8月～2019年8月解放軍總院海南醫(yī)院肝膽外科20例原發(fā)性肝癌合并膽管癌栓患者的外科診治情況。結(jié)果 20例均行外科手術(shù),4例行左（右）半肝切除+膽管取栓,7例行肝臟腫瘤切除+膽管取栓,4例行肝臟腫瘤射頻消融+膽管取栓,3例單純行膽管切開取栓+T管引流術(shù),2例行經(jīng)皮經(jīng)肝膽管引流術(shù)。術(shù)后隨訪至今,其中左（右）半肝切除及膽管取栓患者平均生存時間36.2月,肝臟腫瘤切除及膽管取栓平均生存時間34.6月,肝臟腫瘤射頻消融及膽管取栓平均生存時間28.2月,單純行膽管取栓平均生存時間13.6月,經(jīng)皮經(jīng)肝膽管引流減黃平均生存時間5.8月。結(jié)論原發(fā)性肝癌合并膽管癌栓,早期診斷,積極切除腫瘤及清除膽管癌栓可獲得較好的臨床療效。
劉愛祥,王海清,薄文滔,馮燮林,田浪,張輝,張明儀,胡勇[3]（2018）在《肝外膽管切除對肝細胞癌合并膽管癌栓患者的意義》文中研究說明目的通過系統(tǒng)性收集國內(nèi)外有關(guān)個案和系列報道,分析肝細胞癌合并膽管癌栓患者肝外膽管切除和膽管取栓對預后的影響。方法檢索Pubmed、萬方、維普中文科技期刊等數(shù)據(jù)庫中肝癌伴膽管癌栓相關(guān)文獻。通過納入、排除標準收集相關(guān)文獻和病例。對納入的研究對象根據(jù)膽管癌栓切除方式分為"肝外膽管切除組"和"膽管取栓組",應用SPSS 18.0軟件分析比較兩組患者的基線特征、手術(shù)方式和1、3、5年生存率。結(jié)果分析共納入16項研究、170例患者。納入患者中,Satoh分型Ⅰ型患者45例;Ⅱ型患者107例,Ⅲ型患者18例。在膽管癌栓處理方式上,肝癌聯(lián)合肝外膽管切除24例,聯(lián)合膽道切開取栓146例。所有患者在根治性切除后1、3、5年無瘤生存率分別為62.5%、29.2%和13.1%;1、3、5年生存率分別為73.4%、41.5%和21.8%。Kaplan-Meier法分析顯示肝癌聯(lián)合肝外膽管切除與肝癌聯(lián)合膽道切開取栓兩組患者術(shù)后1、3、5年生存率分別為66.7%、41.7%、12.5%和74.6%、41.3%、23.8%,差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。對SatohⅡ、Ⅲ型患者進行亞組分析顯示,肝外膽管切除組術(shù)后患者1、3、5年生存率分別為65.2%、38.0%和13.0%,膽道取栓組1、3、5年生存率分別為72.8%、39.5%和20.9%,兩組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論現(xiàn)有證據(jù)表明,肝外膽管切除不能提高肝癌伴膽管癌栓患者的生存率。
胡浩文,陳濤,蘇松,羅斌,淦宇,方程,彭方毅,李波[4]（2018）在《2例肝細胞癌伴膽管癌栓的MDT討論》文中進行了進一步梳理目的討論肝細胞癌伴膽管癌栓（hepatocellular carcinoma with bile duct tumor thrombus,HCCBDT）的臨床及影像學特點、診斷及治療方法,以提高對該病的診療水平。方法回顧性分析西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院分別于2016年3月和7月收治的2例HCCBDTT患者的臨床資料,并結(jié)合相關(guān)文獻進行總結(jié)。結(jié)果 2例HCCBDTT患者術(shù)前均誤診為肝門部膽管癌,行手術(shù)治療,術(shù)后病理學檢查證實為HCCBDTT。術(shù)后2例患者分別獲訪20個月和13個月,隨訪期間均存活。結(jié)論臨床診斷HCCBDTT時,應綜合分析患者的臨床資料,避免誤診。積極的外科治療能有效地提高HCCBDTT患者的生活質(zhì)量,延長生存期。
伍慧麗,鄭素軍,段鐘平[5]（2017）在《從解剖學角度探討原發(fā)性肝癌的轉(zhuǎn)移途徑》文中研究指明原發(fā)性肝癌（PHC）常通過多種途徑或方式向肝內(nèi)外轉(zhuǎn)移,從而導致治療的失敗或治療后復發(fā),PHC患者的死因中90%是由于轉(zhuǎn)移?？偨Y(jié)了PHC轉(zhuǎn)移的常見途徑:包括血道途徑（門靜脈途徑和肝靜脈途徑）、淋巴道途徑、膽道途徑以及其他途徑（臨近器官直接侵犯和種植性轉(zhuǎn)移）,分析了每種轉(zhuǎn)移途徑的基本特征、臨床意義以及未來的研究方向,認為這些轉(zhuǎn)移途徑與解剖學均有著密不可分的聯(lián)系。
蔣驥霖[6]（2017）在《肝細胞癌合并膽管癌栓的臨床分型及預后分析》文中研究說明目的:探討肝細胞癌（Hepatic Cellular Cancer,HCC）合并膽管癌栓（Bile duct tumor thrombus,BDTT）的臨床病理特征及影響預后的相關(guān)因素,增加對該病的認識,評價HCC伴BDTT的患者行手術(shù)治療后的預后情況。方法:本文回顧性分析了2009年1月1日-2014年12月31日在我院肝膽外科行手術(shù)治療的肝細胞癌患者182例,其中無伴BDTT的患者155例,伴BDTT的患者27例;96例無伴大血管侵犯（Major vascular invasion,MVI）,59例合并MVI。在27例BDTT患者中伴有MVI的18例,無伴MVI的9例;其中BDTT I型8例,Ⅱ型15例,Ⅲ型4例(按照Satoh分型[1])。本文采用SPSS 24.0軟件對HCC伴BDTT組與無BDTT組兩組臨床病理資料和BDTT組內(nèi)臨床病理資料進行單因素、多因素生存分析,探討影響HCC伴BDTT的預后的相關(guān)因素。結(jié)果:對HCC無伴BDTT與伴BDTT的患者基本臨床病理特征進行比較,結(jié)果提示兩組患者在1年、3年、5年總存活率分別為86%、62%、49%和81%、31%、18%,中位生存時間分別為58.61月和24.13月（p=0.011）;兩組1年、3年、5年總復發(fā)率分別為34%、54%、73%和48%、93%、93%,無瘤生存時間分別為30.00月和12.75月（P=0.023）;對兩組間MVI因素進行1:1傾向性匹配顯示無BDTT組和BDTT組患者1年、3年、5年總存活率分別是70%、44%、30%和81%、31%、18%,中位生存時間分別為31.51月和24.13月（P=0.540）;兩組患者1年、3年、5年總復發(fā)率分別是56%、78%、81%和48%、93%、93%,無瘤生存時間分別為10.80月和12.75月（P=0.771）。BDTT組單因素分析結(jié)果提示影響HCC伴BDTT的預后因素有腫瘤的TNM分期、MVI、病理分化程度（P均<0.05）。COX回歸分析結(jié)果提示組織分化程度、MVI為BDTT患者預后較差的獨立危險因素（P均<0.05）。按照Satoh分型進行癌栓分型（I型、Ⅱ型、Ⅲ型）,結(jié)果提示三組患者的1年、3年、5年總生存率68%、38%、13%和80%、27%、19%和100%、25%、25%,中位生存時間分別為24、21和30月（P=0.70）,三組的1年、3年、5年總復發(fā)率分別為50%、87%、87%和60%、100%、100%和25%、75%、75%,無瘤生存時間分別為12、10、18月（P=0.88）,由此可知BDTT臨床分型不影響該病的預后,但當對不同臨床分型BDTT的臨床資料及和圍手術(shù)期情況進行比較時發(fā)現(xiàn)I型與Ⅱ型和I型與Ⅲ型的BDTT患者手術(shù)方式存在顯著差異（P=0.001和P=0.024）,提示不同臨床分型的BDTT可能與膽管癌栓的手術(shù)方式選擇存在聯(lián)系。結(jié)論:伴MVI和組織低分化是HCC伴BDTT預后較差的獨立危險因素,但根治性切除術(shù)可以為無伴MVI的BDTT患者帶來較好的預后;不推薦對所有的BDTT患者常規(guī)行膽管切除+膽管-空腸Roux-en-Y吻合術(shù);BDTT臨床分型不影響該病的預后,但可以為手術(shù)方式的選擇提供一定的參考。
王坤[7]（2017）在《原發(fā)性肝癌并膽管癌栓的臨床診治分析:附19例報告》文中研究說明目的:探討原發(fā)性肝癌合并膽管癌栓的診斷方法和治療方式的選擇。方法:回顧性分析我院2003年1月至2011年12月收治的19例原發(fā)性肝癌合并膽管癌栓的診斷方法、誤診原因及綜合治療效果。應用B超、CT、MRCP和PTC等檢查以及術(shù)中探查等明確診斷。治療方式為肝癌切除術(shù)+膽管取栓術(shù),僅行膽管切開取癌栓術(shù)及膽管支架置入引流術(shù)。結(jié)果:19例中7例行手術(shù)切除腫瘤+膽管取癌栓,6例行單純膽管切開取癌栓,6例僅行膽管支架植入引流術(shù)。術(shù)后隨訪至今,其中腫瘤切除+膽管取癌栓患者平均生存時間超過3年,最長生存時間已超過5年,行膽管切開取癌栓平均生存時間18個月。非手術(shù)治療組僅行膽管支架植入引流術(shù)的6例患者生存時間113月,平均5.6個月。結(jié)論:手術(shù)治療方式是影響肝細胞癌合并膽管癌栓術(shù)后預后首要因素。早期診斷、積極切除腫瘤并清除膽管癌栓,術(shù)后配合TACE術(shù)等綜合治療,是改善預后的有效治療方法。
周彥汛,赫軍[8]（2015）在《原發(fā)性肝細胞肝癌合并膽栓臨床診斷與治療進展》文中研究表明原發(fā)性肝細胞癌伴膽管癌栓（hepatocellular carcinoma with bile duct tumor thrombi,HCCBDT）是膽道系統(tǒng)最常見的繼發(fā)性腫瘤,其主要以肝細胞癌向膽道系統(tǒng)轉(zhuǎn)移所致梗阻性黃疸為特點,肝細胞肝癌合并膽管癌栓的發(fā)病率不到原發(fā)性肝細胞癌患者的10%[1],尸檢發(fā)現(xiàn)其發(fā)生率為1.2%9.0%[2]。雖然原發(fā)性肝細胞癌合并膽管癌栓發(fā)病率低,但由于我國人口基數(shù)較大,致使患者絕對數(shù)量也較大,發(fā)病人數(shù)每年超過10000人。以往通常認為肝癌出現(xiàn)黃疸癥狀已屬肝癌晚期的表現(xiàn),導致人們對肝細胞肝癌合并膽管癌栓多采取保守治療或消極態(tài)度,缺乏根治的方法,致使很大一部分原發(fā)性肝細胞癌合并膽管癌栓病人喪失治療機會,預后較差。近年來,隨著外科領(lǐng)域的不斷進步,發(fā)現(xiàn)原發(fā)性肝癌合并膽管癌栓其實并非肝癌的晚期表現(xiàn)。
王坤,朱冰,楊尚九,季德剛[9]（2013）在《肝細胞癌合并膽管癌栓診斷及治療進展》文中研究表明肝細胞癌（HCC）伴膽管癌栓（HCCBDT）以HCC向膽道系統(tǒng)內(nèi)轉(zhuǎn)移致梗阻性黃疸為特點,是膽道系統(tǒng)最常見的繼發(fā)性腫瘤,其發(fā)病率約為原發(fā)性肝癌患者的9.2%〔1〕。我國每年HC-CBDT新發(fā)病例數(shù)約為5 000～15 000人,發(fā)病率男∶女約為4∶1,發(fā)病年齡大多在35～60歲,以50歲左右為發(fā)病高峰。雖然HCCBDT發(fā)病率低,但基于我國人口基數(shù)大,罹患者絕對數(shù)量也較大。以往多認為本病已屬于晚期,多持保守治療或消極態(tài)度,致使部分HCCBDT病人喪失有效治療機會,預后較差。
譚蔚鋒,冉榮征,楊昊玉,劉隨意,羅祥基,劉辰,易濱,沈鋒,張柏和,姜小清,吳孟超[10]（2013）在《原發(fā)性肝癌伴膽管癌栓誤診分析》文中提出目的總結(jié)原發(fā)性肝癌伴膽管癌栓診斷和鑒別診斷的要點,分析常見的誤診原因。方法回顧18年內(nèi)收治的392例原發(fā)性肝癌伴膽管癌栓患者的臨床診斷過程,歸納該病易誤診的疾病類型,分析術(shù)前臨床誤診的主要原因。按照不同時期進行分組:前期（1993至2001年）128例,后期（2002至2011年）264例,比較不同時期誤診率的差異以及誤診疾病類型的變化,總結(jié)原發(fā)性肝癌伴膽管癌栓診斷和鑒別診斷的要點。結(jié)果總體術(shù)前臨床誤診率為16.6%（65/392）,后期術(shù)前臨床誤診率（9.8%,26/264）低于前期（30.5%,39/128）（P<0.001）。后期ERCP/MRCP的檢查率（91.7%,242/264）高于前期[67.9%（87/128）,P<0.001]。ERCP/MRCP的誤診率為5.5%（18/329）,低于肝臟B超[26.8%（105/392）,P<0.001]及肝臟CT/MRI[25.0%（98/392）,P<0.001]。常易誤診的疾病包括:肝癌伴肝門部膽管壓迫（4.1%,16/392）,肝門部膽管腺瘤/癌（4.3%,17/392）,遠端膽管腺瘤/癌（包括壺腹部腺瘤/癌）（2.3%,9/392）,膽管內(nèi)黏液狀腺瘤/癌（1.0%,4/392）,轉(zhuǎn)移性肝癌伴膽管癌栓（1.0%,4/392）,膽管結(jié)石（3.8%,15/392）。前、后期誤診為肝癌伴肝門部膽管壓迫分別為9.4%（12/128）和1.5%（4/264）,誤診為膽管結(jié)石分別為7.8%（10/128）和1.9%（5/264）,差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。結(jié)論提高原發(fā)性肝癌合并膽管癌栓臨床特征的認識水平,合理應用影像學檢查手段,加強與相似疾病的鑒別,可有效降低誤診率。
二、原發(fā)性肝癌伴膽管癌栓的診斷及治療（論文開題報告）
（1）論文研究背景及目的
此處內(nèi)容要求：
首先簡單簡介論文所研究問題的基本概念和背景，再而簡單明了地指出論文所要研究解決的具體問題，并提出你的論文準備的觀點或解決方法。
寫法范例：
本文主要提出一款精簡64位RISC處理器存儲管理單元結(jié)構(gòu)并詳細分析其設計過程。在該MMU結(jié)構(gòu)中,TLB采用叁個分離的TLB,TLB采用基于內(nèi)容查找的相聯(lián)存儲器并行查找,支持粗粒度為64KB和細粒度為4KB兩種頁面大小,采用多級分層頁表結(jié)構(gòu)映射地址空間,并詳細論述了四級頁表轉(zhuǎn)換過程,TLB結(jié)構(gòu)組織等。該MMU結(jié)構(gòu)將作為該處理器存儲系統(tǒng)實現(xiàn)的一個重要組成部分。
（2）本文研究方法
調(diào)查法：該方法是有目的、有系統(tǒng)的搜集有關(guān)研究對象的具體信息。
觀察法：用自己的感官和輔助工具直接觀察研究對象從而得到有關(guān)信息。
實驗法：通過主支變革、控制研究對象來發(fā)現(xiàn)與確認事物間的因果關(guān)系。
文獻研究法：通過調(diào)查文獻來獲得資料，從而全面的、正確的了解掌握研究方法。
實證研究法：依據(jù)現(xiàn)有的科學理論和實踐的需要提出設計。
定性分析法：對研究對象進行“質(zhì)”的方面的研究，這個方法需要計算的數(shù)據(jù)較少。
定量分析法：通過具體的數(shù)字，使人們對研究對象的認識進一步精確化。
跨學科研究法：運用多學科的理論、方法和成果從整體上對某一課題進行研究。
功能分析法：這是社會科學用來分析社會現(xiàn)象的一種方法，從某一功能出發(fā)研究多個方面的影響。
模擬法：通過創(chuàng)設一個與原型相似的模型來間接研究原型某種特性的一種形容方法。
三、原發(fā)性肝癌伴膽管癌栓的診斷及治療（論文提綱范文）
（1）肝細胞肝癌合并膽管癌栓的診療進展（論文提綱范文）
| 1 HCC合并膽管癌栓的診斷 |
| 1.1 臨床表現(xiàn)及實驗室檢查 |
| 1.2 影像學診斷 |
| 1.2.1 超聲 |
| 1.2.2 CT及磁共振成像(magnetic resonance ima-ging,MRI) |
| 1.2.3 內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP) |
| 1.3 病理診斷及分型 |
| 2 HCC合并膽管癌栓的治療 |
| 2.1 外科手術(shù) |
| 2.2 減黃處理 |
| 2.3 射頻消融 |
| 2.4 肝動脈插管化療栓塞術(shù)(transcatheter arterial chemoembolization,TACE) |
| 2.5 肝移植 |
| 3 小結(jié) |
（5）從解剖學角度探討原發(fā)性肝癌的轉(zhuǎn)移途徑（論文提綱范文）
| 1 血道途徑 |
| 1.1 門靜脈途徑 |
| 1.2 肝靜脈途徑 |
| 2 淋巴道轉(zhuǎn)移 |
| 3 膽道轉(zhuǎn)移 |
| 4 其他途徑 |
| 4.1 鄰近器官直接侵犯 |
| 4.2 種植性轉(zhuǎn)移 |
| 5 總結(jié) |
（6）肝細胞癌合并膽管癌栓的臨床分型及預后分析（論文提綱范文）
| 縮略詞表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料和方法 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻 |
| 綜述 |
| 參考文獻 |
| 致謝 |
（7）原發(fā)性肝癌并膽管癌栓的臨床診治分析:附19例報告（論文提綱范文）
| 1 臨床資料 |
| 1.1 一般資料 |
| 1.2 外科手術(shù)方式 |
| 1.3 術(shù)后綜合治療 |
| 2 結(jié)果 |
| 2.1 治療效果 |
| 2.2 病理結(jié)果 |
| 3 討論 |
（8）原發(fā)性肝細胞肝癌合并膽栓臨床診斷與治療進展（論文提綱范文）
| 1 原發(fā)性肝癌合并膽管癌栓的診斷 |
| 1.1 影像學診斷 |
| 1.2 血清學檢查 |
| 1.3 術(shù)中診斷 |
| 2 原發(fā)性肝癌合并膽管癌栓的治療 |
| 2.1 根治性手術(shù) |
| 2.2 姑息性手術(shù) |
| 2.3 肝移植 |
| 2.4 減黃手術(shù) |
| 2.5 抗病毒治療 |
| 3 結(jié)束語 |
（9）肝細胞癌合并膽管癌栓診斷及治療進展（論文提綱范文）
| 1 HCCBDT形成機制與分型 |
| 2 HCCBDT臨床特征 |
| 3 HCCBDT的診斷 |
| 3.1 影像學診斷 |
| 3.2 術(shù)中診斷 |
| 4 HCCBDT的治療 |
（10）原發(fā)性肝癌伴膽管癌栓誤診分析（論文提綱范文）
| 1 資料和方法 |
| 1.1 一般資料 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 統(tǒng)計學處理 |
| 2 結(jié) 果 |
| 2.1 不同時期術(shù)前臨床誤診率比較 |
| 2.2 不同時期檢查類型比較 |
| 2.3 不同檢查方法誤診率比較 |
| 2.4 常見的誤診疾病類型 |
| 3 討 論 |
| 4 利益沖突 |
四、原發(fā)性肝癌伴膽管癌栓的診斷及治療（論文參考文獻）
- [1]肝細胞肝癌合并膽管癌栓的診療進展[J]. 金銓,禹亞彬,蔣彬,宋研,趙江生,祁付珍. 醫(yī)學綜述, 2020(16)
- [2]原發(fā)性肝癌合并膽管癌栓的臨床診治[J]. 陳書德,張文智,楊廣運,許聲江,林一鵬. 分子影像學雜志, 2019(04)
- [3]肝外膽管切除對肝細胞癌合并膽管癌栓患者的意義[J]. 劉愛祥,王海清,薄文滔,馮燮林,田浪,張輝,張明儀,胡勇. 中華肝膽外科雜志, 2018(06)
- [4]2例肝細胞癌伴膽管癌栓的MDT討論[J]. 胡浩文,陳濤,蘇松,羅斌,淦宇,方程,彭方毅,李波. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2018(05)
- [5]從解剖學角度探討原發(fā)性肝癌的轉(zhuǎn)移途徑[J]. 伍慧麗,鄭素軍,段鐘平. 臨床肝膽病雜志, 2017(10)
- [6]肝細胞癌合并膽管癌栓的臨床分型及預后分析[D]. 蔣驥霖. 福建醫(yī)科大學, 2017(04)
- [7]原發(fā)性肝癌并膽管癌栓的臨床診治分析:附19例報告[J]. 王坤. 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學, 2017(01)
- [8]原發(fā)性肝細胞肝癌合并膽栓臨床診斷與治療進展[J]. 周彥汛,赫軍. 大眾科技, 2015(06)
- [9]肝細胞癌合并膽管癌栓診斷及治療進展[J]. 王坤,朱冰,楊尚九,季德剛. 中國老年學雜志, 2013(09)
- [10]原發(fā)性肝癌伴膽管癌栓誤診分析[J]. 譚蔚鋒,冉榮征,楊昊玉,劉隨意,羅祥基,劉辰,易濱,沈鋒,張柏和,姜小清,吳孟超. 第二軍醫(yī)大學學報, 2013(04)
標簽：原發(fā)性肝癌論文; 膽管癌論文; 肝癌論文; 腫瘤論文; 肝細胞論文;