一、胃癱的診斷與保守治療(附12例報(bào)告)（論文文獻(xiàn)綜述）
田楨[1]（2018）在《針刺聯(lián)合穴位貼敷治療難治性消化道腫瘤術(shù)后胃癱的單中心、前瞻性臨床研究》文中研究說明[研究目的]通過本臨床課題研究,驗(yàn)證溫胃散寒、疏肝理氣法針刺聯(lián)合穴位貼敷治療難治性消化道腫瘤術(shù)后胃癱綜合征的臨床療效并評(píng)價(jià)其安全性,為建立和優(yōu)化簡便易行、可推廣的難治性消化道腫瘤術(shù)后胃癱中醫(yī)藥治療方案奠定基礎(chǔ),以期為難治性消化道腫瘤術(shù)后胃癱患者尋找到更加安全有效且起效較快的中醫(yī)綜合外治治療方案,使其具有操作規(guī)范性、可重復(fù)性、適宜推廣性。[研究方法]本研究應(yīng)用單中心、前瞻性臨床研究方法,在多次方案論證會(huì)后確定最終研究方案,完成患者招募準(zhǔn)備工作,并通過本研究中心倫理審查,在試驗(yàn)開始前進(jìn)行研究者培訓(xùn),安排貼敷藥物及針刺用具采購。根據(jù)入組標(biāo)準(zhǔn)招募患者,完成入組前篩查,包括立位腹平片、消化道造影、腹部CT、胃鏡以及血尿便常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、心電圖等檢查,入組前對(duì)患者進(jìn)行胃癱癥狀積分評(píng)分并對(duì)其進(jìn)行中醫(yī)辨證。符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者嚴(yán)格按照試驗(yàn)方案進(jìn)行治療,在西醫(yī)常規(guī)治療（營養(yǎng)支持、促胃動(dòng)力藥）的基礎(chǔ)上應(yīng)用溫胃散寒、疏肝理氣法針刺聯(lián)合胃癱外敷方穴位貼敷治療,在治療第1天、第4天、第7天、第14天記錄胃動(dòng)力恢復(fù)時(shí)間、胃癱癥狀評(píng)分、胃引流量/嘔吐量、恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)正常時(shí)間及不良反應(yīng)。完成試驗(yàn)方案的患者進(jìn)行出組檢查,項(xiàng)目同入組前。本研究主要結(jié)局指標(biāo):臨床有效率;次要結(jié)局指標(biāo):胃動(dòng)力恢復(fù)時(shí)間、胃癱癥狀評(píng)分、胃引流量/嘔吐量、恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)正常時(shí)間及不良反應(yīng)。本課題從前期準(zhǔn)備、啟動(dòng)、實(shí)施過程各個(gè)環(huán)節(jié)上均在嚴(yán)格的質(zhì)量控制下進(jìn)行,符合課題預(yù)期質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。[研究結(jié)果]本課題按照要求共計(jì)納入難治性消化道腫瘤術(shù)后胃癱患者34例,其中1例患者因應(yīng)用了試驗(yàn)方案不允許的其他治療胃癱的方法違背試驗(yàn)方案而退出臨床研究,最終按照試驗(yàn)要求完成14天研究周期的患者有33例。（1）主要結(jié)局指標(biāo):本研究主要結(jié)局指標(biāo)為臨床有效率,依據(jù)設(shè)定標(biāo)準(zhǔn),本組33例患者中,恢復(fù)胃動(dòng)力者29例,總有效率87.88%,亞組分析顯示,留置胃管的24例患者中,治療后拔出胃管且開始經(jīng)口進(jìn)食者21例,有效率87.5%;未留置胃管的9例患者恢復(fù)至經(jīng)口進(jìn)食且停止使用腸外營養(yǎng)支持者8例,有效率88.89%,兩組比較無顯著差異（P>0.05）。（2）次要結(jié)局指標(biāo):①在14天觀察期內(nèi),33例患者恢復(fù)胃動(dòng)力者29例,中位恢復(fù)時(shí)間7.63天,在1周內(nèi)恢復(fù)胃動(dòng)力者占57.57%。亞組分析顯示,留置胃管組和未留置胃管組胃動(dòng)力恢復(fù)時(shí)間分別為7.5天和7.75天,兩者無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。②患者胃癱總癥狀積分隨治療呈逐漸下降趨勢(shì),在治療第4天開始就與治療前呈現(xiàn)出顯著差異（P<0.05）。單癥狀積分方面,惡心、干嘔、嘔吐、胃部脹滿、不能正常量的進(jìn)餐、餐后極度飽脹感、沒有食欲、腹部脹大、胃或腹部明顯增大9個(gè)癥狀積分中除干嘔（P>0.05）外積分均顯著下降（P<0.05）。對(duì)留置胃管者和未留置胃管者進(jìn)行亞組比較顯示,兩組總癥狀積分在治療前、治療第1天、第4天、第7天、第14天均無顯著差異（P>0.05）兩組患者總癥狀積分在治療后均顯著下降,留置胃管組與未留置胃管組相比較,這種顯著差異出現(xiàn)得更早。③33例患者胃液引流量/嘔吐量從治療第4天開始顯著下降（P<0.05）,且隨治療時(shí)間延長呈現(xiàn)逐漸下降的趨勢(shì)。④33例患者恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食中位時(shí)間為5.88天,留置胃管組（6.33天）與未留置胃管組（3.83天）無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。⑤本組患者腸鳴音恢復(fù)正常時(shí)間為8.25天,留置胃管組（6.87天）與未留置胃管組（10.17天）無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。（3）安全性評(píng)價(jià):33例患者中出現(xiàn)Ⅰ度皮膚不良反應(yīng)（紅斑）者1例,其余患者均未見皮膚相關(guān)不良反應(yīng)。所有患者均未出現(xiàn)暈針、滯針、彎針、斷針、血腫等針刺相關(guān)不良反應(yīng)。血常規(guī)指標(biāo)中,白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血小板計(jì)數(shù)在治療前后存在顯著差異,P<0.05;肝腎功能指標(biāo)中,谷丙轉(zhuǎn)氨酶、直接膽紅素、尿素在治療前后存在顯著差異,P<0.05,但其均在正常范圍之內(nèi),無臨床意義。離子檢驗(yàn)中鉀離子、氯離子在治療前后存在顯著差異,P<0.05。鉀離子治療前后均在正常范圍之內(nèi),無臨床意義。而氯離子由低于正常值變?yōu)檎７秶?臨床改善。治療前后尿常規(guī)、便常規(guī)、心電圖均無顯著差異（P>0.05）。[研究結(jié)論]以溫胃散寒、疏肝理氣法針刺聯(lián)合穴位貼敷治療難治性消化道腫瘤術(shù)后胃癱,改變了傳統(tǒng)口服給藥的用藥途徑,內(nèi)病外治,療效好,起效快,大部分患者可在較短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)胃動(dòng)力,恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食及腸鳴音,為腫瘤術(shù)后胃癱患者接受進(jìn)一步治療爭取了時(shí)間。經(jīng)針刺聯(lián)合穴位貼敷治療,患者胃癱主要臨床癥狀可在短期內(nèi)顯著緩解,并且可有效減少術(shù)后胃癱患者胃液引流量/嘔吐量,提高了患者的生活質(zhì)量。該療法操作簡單易行,無明顯不良反應(yīng),避免了再次手術(shù)加重患者精神及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),患者易于接受。因此,此法不失為治療難治性消化道腫瘤術(shù)后胃癱的一種優(yōu)選方案,值得臨床推廣以及進(jìn)一步開展大規(guī)模、多中心、隨機(jī)對(duì)照臨床研究。
邵得志,馮志毅,張海生,王曉翠,富忱[2]（2016）在《180例胃轉(zhuǎn)流手術(shù)治療2型糖尿病術(shù)后并發(fā)癥防治體會(huì)》文中研究表明目的總結(jié)胃轉(zhuǎn)流手術(shù)治療2型糖尿病術(shù)后并發(fā)癥,探討其防治方法。方法對(duì)2012年5月至2014年5月180例接受胃轉(zhuǎn)流手術(shù)的2型糖尿病患者術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果本組患者術(shù)后近期并發(fā)癥總發(fā)生率為16.11%（29/180）,其中術(shù)后胃癱綜合征發(fā)生率最高為7.78%（14/180）;其次是術(shù)后胃出血2.78%（5/180）;術(shù)后急性左心衰竭2.22%（4/180）;術(shù)后全身瘙癢2.22%（4/180）;術(shù)后煙霧病0.55%（1/180）;術(shù)后切口液化0.55%（1/180）。結(jié)論術(shù)后胃癱綜合征是胃轉(zhuǎn)流手術(shù)后最常見的并發(fā)癥,其次是術(shù)后胃出血,以上并發(fā)癥如術(shù)前采取預(yù)防措施、術(shù)后采用積極治療手段均可避免和治愈。
沈洋[3]（2016）在《“胃癱外敷方”穴位貼敷治療消化系統(tǒng)腫瘤術(shù)后胃癱（寒證）的臨床試驗(yàn)》文中研究說明[研究背景]消化系統(tǒng)腫瘤術(shù)后胃癱綜合征（Postsurgicalgastroparesis Syndrome, PGS）指消化系統(tǒng)腫瘤手術(shù)后以胃流出道非機(jī)械性梗阻為主要特征的一種功能性疾病,也是一種胃動(dòng)力缺乏性疾病。其發(fā)病率有上升趨勢(shì),胃癱發(fā)病率國內(nèi)報(bào)道為0.6%-7%,國外報(bào)道為5%-10%。消化系統(tǒng)腫瘤在中國的發(fā)病率逐年升高,同時(shí)醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步也使得早期消化系統(tǒng)腫瘤患者手術(shù)后獲得了較長的生存期,不適的癥狀和漫長的術(shù)后并發(fā)癥降低了患者的生活質(zhì)量,對(duì)患者術(shù)后生活信心的恢復(fù)造成不良影響?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療PGS的療效有限。傳統(tǒng)中醫(yī)藥治療PGS的國內(nèi)報(bào)道較多,不管采用中藥內(nèi)治法還是外治法,其治療有效率普遍在80%以上,中醫(yī)與西醫(yī)治療該病有效率差異明顯。通過檢索CNKI文獻(xiàn)庫與Pubmed文獻(xiàn)庫發(fā)現(xiàn),盡管中藥治療PGS的中文報(bào)道較多,其缺點(diǎn)是諸多的研究結(jié)論缺乏高級(jí)別循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持,僅為病例回顧分析研究或簡單的病例對(duì)照研究；而Pubmed上目前仍檢索到外用中藥治療PGS的任何研究報(bào)道。因此,設(shè)計(jì)一個(gè)具有較高級(jí)別循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的臨床試驗(yàn)來證實(shí)中藥治療PGS的臨床療效,將有助于改善PGS的治療現(xiàn)狀,更好的發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)。課題組前期對(duì)消化系統(tǒng)腫瘤術(shù)后胃癱患者的中醫(yī)證型規(guī)律進(jìn)行研究,局部辨證以“寒證”為主,以“溫陽散寒、行氣化瘀”為治法自擬“胃癱外敷方”,采用前瞻性、多中心、隨機(jī)雙盲、安慰劑平行對(duì)照的RCT臨床課題設(shè)計(jì)治療消化系統(tǒng)腫瘤術(shù)后PGS,以期為中醫(yī)中藥治療腫瘤術(shù)后PGS增加高級(jí)別的循證醫(yī)學(xué)證據(jù),繼而使國內(nèi)外更多的患者受益。[研究目的]1.探討“胃癱外敷方”治療消化系統(tǒng)腫瘤術(shù)后PGS的臨床療效；2.評(píng)價(jià)“胃癱外敷方”治療消化系統(tǒng)腫瘤術(shù)后PGS安全性。[研究方法]本課題應(yīng)用前瞻性、多中心、隨機(jī)雙盲、安慰劑平行對(duì)照的臨床研究設(shè)計(jì),并且整個(gè)研究過程接受課題管理部門北京市科委所安排的北京岐黃藥品臨床研究中心進(jìn)行第三方實(shí)時(shí)監(jiān)察。在多次方案論證會(huì)后確定最終研究方案,完成患者招募前的準(zhǔn)備工作,同時(shí)通過四個(gè)研究中心的倫理審查,進(jìn)行國際臨床試驗(yàn)注冊(cè),培訓(xùn)四個(gè)分中心的研究者,統(tǒng)一安排藥物購入,制劑室根據(jù)循證醫(yī)學(xué)中心提前審定的盲底籌備制作藥品（包括試驗(yàn)藥和安慰劑藥）。隨后根據(jù)入組標(biāo)準(zhǔn)招募腫瘤術(shù)后PGS患者,完成入組前篩選,包括胃腸鏡、消化道造影、胸腹部CT或腹部立位片、血常規(guī)、肝腎功能、尿常規(guī)、便常規(guī)+潛血檢查、心電圖等檢查。根據(jù)患者入組次序分發(fā)每個(gè)中心已經(jīng)完成設(shè)盲的藥物,記錄患者治療第1、3、5、7、14天的胃動(dòng)力恢復(fù)時(shí)間、胃癱癥狀評(píng)分、胃引流及嘔吐量,記錄不良反應(yīng)?；颊咧委熗瓿珊筮M(jìn)行出組檢查（與入組時(shí)檢查項(xiàng)目相同）后出組,同時(shí)按照患者愿望無償領(lǐng)取2周的“胃癱外敷方”真藥繼續(xù)治療。所有病例數(shù)據(jù)錄入后由北京中醫(yī)藥大學(xué)循證醫(yī)學(xué)中心鎖定數(shù)據(jù),在課題負(fù)責(zé)人和循證醫(yī)學(xué)中心、第三方岐黃研究中心監(jiān)察人員三方在場(chǎng)下揭盲,完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。最后明確“胃癱外敷方”治療腫瘤術(shù)后PGS的臨床療效,并進(jìn)行安全性評(píng)價(jià)。[研究結(jié)果]1.課題從啟動(dòng)、實(shí)施、完成到最后揭盲,均在嚴(yán)格的質(zhì)量控制下完成,符合課題預(yù)期的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。整個(gè)課題所開展并全部完成的質(zhì)控項(xiàng)目有：倫理申報(bào)、上會(huì)討論及審批、循證醫(yī)學(xué)中心根據(jù)盲法要求設(shè)盲、藥物統(tǒng)一購買、全程質(zhì)量控制、制劑室根據(jù)研究項(xiàng)目書編寫藥品制備流程、在國際網(wǎng)站上進(jìn)行臨床試驗(yàn)登記注冊(cè)、對(duì)內(nèi)四個(gè)中心所有研究者進(jìn)行培訓(xùn)、對(duì)外多渠道進(jìn)行患者招募、第三方監(jiān)察單位進(jìn)行每月質(zhì)量監(jiān)察并出具報(bào)告、病例數(shù)達(dá)標(biāo)后進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)管理、兩次標(biāo)準(zhǔn)化揭盲。細(xì)致規(guī)范的質(zhì)控過程保證了該課題數(shù)據(jù)的客觀性和準(zhǔn)確性。2.本課題按要求招募120例腫瘤術(shù)后PGS患者入組,歷時(shí)24個(gè)月,其中2例因不良反應(yīng)事件提前終止試驗(yàn),1例違背試驗(yàn)方案退出試驗(yàn),12例受試者自動(dòng)退出,共計(jì)105例患者完成本次研究,療程為14天?；€分析示試驗(yàn)藥組和安慰劑組在患者年齡、藥物過敏史、術(shù)后留置鼻胃管、中藥治療史、術(shù)后胃癱分級(jí)、胃癱癥狀分級(jí)、腫瘤類型、腫瘤轉(zhuǎn)移部位、手術(shù)名稱、手術(shù)切口類型方面,P>0.05,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,兩組在人口學(xué)特征方面具有可比性。入組檢查包括兩組病人在血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)+潛血、肝功能、腎功能、離子水平和心電圖等方面,療效基線分析方面包括入組時(shí)是否留置鼻胃管與入組胃癱癥狀評(píng)分,以上兩組間無明顯差異（P0.05）。因此,兩組PGS患者在入組基線上具有可比性,符合隨機(jī)設(shè)計(jì)。3.根據(jù)課題設(shè)定的臨床有效標(biāo)準(zhǔn),FAS集中60例試驗(yàn)組患者中41例為臨床有效,有效率為68.33%；60例安慰劑組患者中25例臨床有效,有效率為41.67%,FAS集中兩組病人在有效率上有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,試驗(yàn)藥組有效率高于安慰劑組（P=0.003）。PPS集為全部與試驗(yàn)方案相符、依從性好、試驗(yàn)期內(nèi)未服禁止藥、順利完成研究方案規(guī)定的隨訪過程、同時(shí)完成CRF表規(guī)定填寫內(nèi)容的病例,試驗(yàn)藥組為45例,安慰機(jī)組為43例,其中試驗(yàn)藥組有效35例,無效10例,有效率為77.78%；安慰機(jī)組有效19例,無效24例,有效率為44.19%,PPS集中兩組病人在有效率上有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,試驗(yàn)藥組有效率高于安慰劑組（P=0.001）?？鄢行男?yīng)后分析發(fā)現(xiàn)“胃癱外敷方”治療PGS的臨床療效與安慰劑相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.002）。4.次要結(jié)局指標(biāo)包括兩組治療有效時(shí)間、鼻胃管引流量變化、胃癱主要癥狀前后變化程度、胃癱癥狀評(píng)分變化,研究發(fā)現(xiàn)①治療有效時(shí)間使用生存分析比較兩組差異。FAS集（P=0.017）和PPS集（P=0.006）中兩組病人在治療有效所需時(shí)間上均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,試驗(yàn)藥組治療有效所需時(shí)間小于安慰劑組。②鼻胃管引流量變化在治療第1天、第3天、第5天、第7天、第14天的組間差異,FAS集和PPS集中兩組病人在胃管引流量上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。③胃癱主要癥狀前后變化程度方面,FAS集和PPS集中兩組病人在胃癱主要癥狀（不能正常量的進(jìn)餐、餐后極度飽脹感）前后變化上有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,其余癥狀無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。④胃癱癥狀評(píng)分變化方面,FAS集和PPS集中不同時(shí)間的胃癱癥狀評(píng)分有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,兩組病人在胃癱癥狀評(píng)分上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。5.試驗(yàn)藥組發(fā)現(xiàn)3例不良反應(yīng)患者,不良反應(yīng)在53例試驗(yàn)藥患者（不含脫落的7例）中發(fā)生率為5.66%；安慰劑組未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)中止治療的患者。試驗(yàn)藥組皮膚不良反應(yīng)發(fā)生率,與安慰劑組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.244）?；颊呓?jīng)過治療后的血尿便常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)水平和心電圖等檢查出現(xiàn)異常值的發(fā)生率在兩組中無明顯差別（P>0.05）。[研究結(jié)論]1.在試驗(yàn)研究前充分論證的基礎(chǔ)上,完成本次前瞻性、多中心、隨機(jī)雙盲、安慰劑平行對(duì)照的臨床試驗(yàn),課題設(shè)計(jì)嚴(yán)密、實(shí)施過程嚴(yán)謹(jǐn),第三方監(jiān)管嚴(yán)格,為循證醫(yī)學(xué)提供高級(jí)別證據(jù),結(jié)論真實(shí)可靠。2.主要結(jié)局指標(biāo)分析發(fā)現(xiàn),寒熱理論指導(dǎo)下的中藥外敷能夠提高消化系統(tǒng)腫瘤術(shù)后PGS患者的臨床有效率,胃癱外敷方與安慰劑治療PGS的臨床有效率有顯著差別,胃癱外敷方療效確切。3.次要結(jié)局指標(biāo)分析發(fā)現(xiàn),胃癱外敷方治療有效所需時(shí)間小于安慰劑,且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；在治療第1天、第3天、第5天、第7天、第14天的鼻胃管引流量變化方面,兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；兩組在胃癱主要癥狀（不能正常量的進(jìn)餐、餐后極度飽脹感）改善方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,胃癱外敷方優(yōu)于安慰劑,而在“惡心、干嘔、嘔吐、胃部脹滿、沒有食欲、腹部脹大、胃或腹部明顯增大”這7個(gè)癥狀方面,兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩組在不同時(shí)間的胃癱癥狀評(píng)分有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,但兩組病人在胃癱癥狀評(píng)分上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。因此,在治療后的鼻胃管引流量變化方面、治療后“惡心、干嘔、嘔吐、胃部脹滿、沒有食欲、腹部脹大、胃或腹部明顯增大”7個(gè)癥狀控制方面以及治療后的胃癱癥狀評(píng)分改善方面,不能認(rèn)為胃癱外敷方優(yōu)于安慰劑。4.中藥外敷治療方式可以引起皮膚的過敏反應(yīng),使用“胃癱外敷方”治療PGS患者時(shí)皮膚過敏反應(yīng)（1例中度干性脫皮水皰瘙癢,1例輕度皮膚瘙癢）發(fā)生率為5.66%,與安慰劑組比較未發(fā)現(xiàn)顯著性差異（P=0.244）。與安慰劑相比,未發(fā)現(xiàn)“胃癱外敷方”治療PGS患者時(shí)增加患者血常規(guī)、生化檢查（肝功能、腎功能、離子）、尿常規(guī)、便常規(guī)+潛血、心電圖、胃鏡、腸鏡、消化道造影、腹部立位片、CT檢查等指標(biāo)的惡化風(fēng)險(xiǎn)。5.本研究證實(shí)“胃癱外敷方”治療消化系統(tǒng)腫瘤術(shù)后PGS的臨床有效率高于安慰劑,治療有效所需時(shí)間小于安慰劑,“胃癱外敷方”可以讓消化系統(tǒng)腫瘤術(shù)后屬“寒證”的PGS病人獲益。
魏健體[4]（2014）在《老年患者腹部非胃手術(shù)后胃癱的診治分析》文中指出目的對(duì)老年患者在行腹部非胃手術(shù)治療之后出現(xiàn)胃癱的診治方法進(jìn)行探討與分析。方法對(duì)我院2012年1月—2013年10月期間12例在行腹部非胃手術(shù)治療后患有胃癱綜合征的老年患者的相關(guān)治療資料進(jìn)行探討與分析。結(jié)果 PGS多于術(shù)后610 d進(jìn)食流食或由流食改進(jìn)半流食后發(fā)生,患者的上消化道醫(yī)學(xué)影像、臨床表現(xiàn)以及臨床胃鏡檢查等資料是判斷其是否患有胃癱的主要依據(jù)。所有的病例均經(jīng)營養(yǎng)支持、藥物應(yīng)用等綜合保守治療后痊愈,均未進(jìn)行外科干預(yù);恢復(fù)胃動(dòng)力時(shí)間26周,平均3周左右。結(jié)論老年患者腹部非胃手術(shù)后發(fā)生胃癱綜合征是多因素所致;診斷PGS的可靠方法是上消化道造影及胃鏡檢查;非手術(shù)綜合治療胃癱的臨床效果較為滿意,應(yīng)盡量避免再次手術(shù)。
劉同友[5]（2014）在《胰十二指腸切除術(shù)后胃癱的臨床分析研究》文中指出目的：本研究旨在通過結(jié)合我院單中心大樣本胰十二指腸切除術(shù)后胃癱患者的資料和參考國內(nèi)外文獻(xiàn)探討胰十二指腸切除術(shù)后胃癱發(fā)生的危險(xiǎn)因素，總結(jié)預(yù)防和治療方法，為臨床患者提供建議性預(yù)防方法和治療方案。方法：回顧性分析我院2008年1月至2012年12月580例行胰十二指腸切除術(shù)患者的病歷資料，分析各項(xiàng)術(shù)前（性別、年齡等）、術(shù)中（失血量、手術(shù)方式等）以及術(shù)后（并發(fā)癥、空腸營養(yǎng)管放置、胃腸減壓時(shí)間等）各項(xiàng)臨床指標(biāo)的差異，并參考國內(nèi)外胰十二指腸切除術(shù)后胃癱相關(guān)文獻(xiàn)。結(jié)果：580例胰十二指腸切除術(shù)的患者中包括20例行門靜脈或腸系膜上靜脈切除重建的患者和5例聯(lián)合其他臟器切除的患者，其中78例患者發(fā)生胃癱，胃癱發(fā)生率為13.4%。77例行保守治療后治愈，1例經(jīng)保守治療178天無效后再次行手術(shù)治療后治愈。胃癱發(fā)生的時(shí)間為術(shù)后5-32天，中位時(shí)間為術(shù)后12天，平均11.1±4.7天。胃癱組與非胃癱組在年齡、手術(shù)方式、術(shù)前減黃治療、術(shù)后膽瘺方面具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P﹤0.05）。兩組在性別、術(shù)中失血量、胃腸減壓時(shí)間、病理類型和術(shù)后胰瘺、出血等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），胃癱組的術(shù)后住院時(shí)間明顯長于非胃癱組。無胃癱患者死亡。結(jié)論：（1）胰十二指腸切除術(shù)后胃癱屬于功能性病變，能明顯延長住院時(shí)間，胃癱患者應(yīng)盡量保守治療，嚴(yán)格選擇再次手術(shù)的指征和手術(shù)時(shí)機(jī)。（2）患者年齡、術(shù)后膽瘺是影響胃癱發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。（3）保留幽門的胰十二指腸切除術(shù)（PPPD）比傳統(tǒng)胰十二指腸切除術(shù)（PD）胃癱發(fā)生率高。（4）高膽紅素血癥可能與胃癱的發(fā)生有關(guān)。（5）性別、術(shù)中失血量、胃管留置時(shí)間、胰瘺、術(shù)后出血、術(shù)后空腸營養(yǎng)和病理類型等與胃癱發(fā)生無關(guān)。
陳濤,李奇為,王堅(jiān)[6]（2014）在《腹部非胃手術(shù)后功能性胃排空障礙的診治分析》文中研究指明目的:探討腹部非胃手術(shù)后功能性胃排空障礙的病因、發(fā)病機(jī)制、診斷、治療和預(yù)防方法。方法:回顧性分析我院2011年8月至2012年8月間診治的8例腹部非胃手術(shù)后功能性胃排空障礙病人的臨床資料。結(jié)果:8例病人平均年齡為（69.9±11.2）歲,均為開腹手術(shù)。6例（75.0%）有腹部手術(shù)史,5例（62.5%）手術(shù)時(shí)間超過3 h。術(shù)前5例（62.5%）有低蛋白血癥,4例（50.0%）有貧血。所有病人均表現(xiàn)為上腹飽脹伴嘔吐,胃振水音明顯,鼻胃管引流出胃液8001 500 mL/d。所有病人均經(jīng)泛影葡胺胃造影確診。均行保守治療,7例（87.5%）保守治療成功,其中5例（71.4%）于2周內(nèi)治愈。結(jié)論:腹部非胃手術(shù)后功能性胃排空障礙是多病因疾病。多發(fā)生在膽道手術(shù)膽漏、復(fù)雜腹部手術(shù)、長期胃腸吻合輸出襻梗阻解除后。消化道造影及胃鏡檢查是診斷的重要手段。采取保守治療多可治愈,充分的術(shù)前準(zhǔn)備和完善的術(shù)后處理有助于預(yù)防。
曾子蕓[7]（2014）在《基于數(shù)據(jù)挖掘的三承氣湯證研究》文中指出研究目的本論文主要包含三部分內(nèi)容,上篇為文獻(xiàn)綜述、中篇三承氣湯的應(yīng)用軌跡研究、下篇為循證醫(yī)學(xué)與系統(tǒng)評(píng)價(jià)。上篇主要是通過探討中醫(yī)下法的理論形成依據(jù)、張仲景對(duì)下法的運(yùn)用、下法的禁忌、后世醫(yī)家對(duì)三承氣湯的運(yùn)用與發(fā)展、筆者對(duì)三承氣湯之見,在探討中醫(yī)八法中的“下法”。中篇是經(jīng)由全面檢索、收集、閱讀、統(tǒng)計(jì)調(diào)胃承氣湯、小承氣湯、大承氣湯的臨床研究文獻(xiàn)與個(gè)案（個(gè)人經(jīng)驗(yàn)）文獻(xiàn),整理挖掘出三承氣湯的運(yùn)用軌跡。下篇?jiǎng)t是對(duì)大承氣湯、小承氣湯、針灸療法、西醫(yī)基礎(chǔ)療法等中西醫(yī)結(jié)合治療腸梗阻的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)文獻(xiàn),在具有相同研究內(nèi)容及目的基礎(chǔ)進(jìn)行分類,依據(jù)文獻(xiàn)資料共分為11組。在使用Review Manager基礎(chǔ)Meta-analysis（合并統(tǒng)計(jì)量）研究11組對(duì)腸梗阻的治療療效對(duì)比。最后,基于循證醫(yī)學(xué)為每個(gè)疾病尋找出最佳治療方案的精神與目的,就此統(tǒng)計(jì)研究結(jié)果對(duì)腸梗阻設(shè)計(jì)出一套建議治療方案。研究對(duì)象1發(fā)表于1949-2014年之間的調(diào)胃承氣湯、小承氣湯、大承氣湯的期刊文獻(xiàn),以及以針灸療法治療腸梗阻的期刊文獻(xiàn)。2大承氣湯、小承氣湯、針灸療法、西醫(yī)基礎(chǔ)療法等中西醫(yī)結(jié)合治療腸梗阻的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)期刊文獻(xiàn)。研究方法1文獻(xiàn)檢索：于CNKI、VIP、CBM等三大數(shù)據(jù)庫中,分別設(shè)定檢索詞為：大承氣湯、復(fù)方大承氣湯、大承氣湯加減；小承氣湯、復(fù)方小承氣湯、小承氣湯加減；調(diào)胃承氣湯、復(fù)方調(diào)胃承氣湯、調(diào)胃承氣湯加減；針灸療法治療腸梗阻。2文獻(xiàn)整理：基于本論文研究內(nèi)容,三承氣湯的應(yīng)用軌跡研究、治療腸梗阻隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)之RevMan Meta分析評(píng)價(jià),文獻(xiàn)整理方法與步驟如下：2.1全面閱讀整理所有檢索獲得的調(diào)胃承氣湯、小承氣湯、大承氣湯的期刊文獻(xiàn),再分別歸納分類出三承氣湯的臨床研究文獻(xiàn)與個(gè)案文獻(xiàn)。2.2全面閱讀整理出調(diào)胃承氣湯、小承氣湯、大承氣湯、針灸療法用于治療腸梗阻的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)臨床研究文獻(xiàn)。3文獻(xiàn)錄入：三承氣湯的應(yīng)用軌跡研究,依照疾病系統(tǒng)的分類逐篇統(tǒng)計(jì)其治療疾病病名；將符合每篇文獻(xiàn)按Cochrane文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)系統(tǒng)中7項(xiàng)檢測(cè)逐一做記錄后,刪除偏倚風(fēng)險(xiǎn)過高文獻(xiàn),最終獲得較高質(zhì)量的文獻(xiàn)資料。最后,將分類好的11組對(duì)腸梗阻的治療方案研究,分別在Review Manager Meta-analysis中設(shè)定研究題目及錄入建檔。4數(shù)據(jù)處理：三承氣湯的應(yīng)用軌跡研究,運(yùn)用EXCEL表格及基本統(tǒng)計(jì)學(xué)方法處理相關(guān)數(shù)據(jù)；使用Review Manager基礎(chǔ)Meta-analysis研究11組對(duì)腸梗阻的治療療效對(duì)比,包含OR、RR、RD、SMD等四方面。研究內(nèi)容1將調(diào)胃承氣湯、小承氣湯、大承氣湯期刊文獻(xiàn)逐篇統(tǒng)計(jì)其治療疾病病名,從中整理挖掘出三承氣湯的運(yùn)用軌跡。2使用Review Manager基礎(chǔ)Meta-analysis研究下列11組對(duì)腸梗阻的治療方案中的療效對(duì)比：2.1大承氣湯+西醫(yī)基礎(chǔ)療法VS單純西醫(yī)基礎(chǔ)療法；2.2大承氣湯+西醫(yī)基礎(chǔ)療法VS西醫(yī)基礎(chǔ)療法+生長抑素；2.3大承氣湯+西醫(yī)基礎(chǔ)療法VS西醫(yī)基礎(chǔ)療法+二聯(lián)法；2.4大承氣湯+西醫(yī)基礎(chǔ)療法VS西醫(yī)基礎(chǔ)療法+三聯(lián)法；2.5大承氣湯+西醫(yī)基礎(chǔ)療法VS西醫(yī)基礎(chǔ)療法+鹽水灌腸；2.6大承氣湯+西醫(yī)基礎(chǔ)療法VS西醫(yī)基礎(chǔ)療法+肥皂水灌腸；2.7大承氣湯+西醫(yī)基礎(chǔ)療法VS西醫(yī)基礎(chǔ)療法+石蠟油灌胃；2.8大承氣湯+西醫(yī)基礎(chǔ)療法VS西醫(yī)基礎(chǔ)療法+阿托品；2.9小承氣湯+西醫(yī)基礎(chǔ)療法VS單純西醫(yī)基礎(chǔ)療法；2.10針灸+西醫(yī)基礎(chǔ)療法VS西醫(yī)基礎(chǔ)療法；2.11大承氣湯+針灸+西醫(yī)基礎(chǔ)療法VS西醫(yī)基礎(chǔ)療法。研究結(jié)果1由統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn),小承氣湯、大承氣湯兩方大量用于治療消化系統(tǒng)疾病。其中,無論是在臨床經(jīng)驗(yàn)或個(gè)人經(jīng)驗(yàn)記載,小承氣湯、大承氣湯分別均以運(yùn)用于治療腸梗阻比例最高。2遵循循證醫(yī)學(xué)及使用Review Manager基礎(chǔ)Meta-analysis（合并統(tǒng)計(jì)量）研究大承氣湯、小承氣湯、針灸療法、西醫(yī)基礎(chǔ)療法等中西醫(yī)結(jié)合治療腸梗阻,統(tǒng)計(jì)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)其療效：1大承氣湯+西醫(yī)基礎(chǔ)療法>單純西醫(yī)基礎(chǔ)療法；2大承氣湯+西醫(yī)基礎(chǔ)療法>西醫(yī)基礎(chǔ)療法+生長抑素；3大承氣湯+西醫(yī)基礎(chǔ)療法>西醫(yī)基礎(chǔ)療法+二聯(lián)法；4大承氣湯+西醫(yī)基礎(chǔ)療法>西醫(yī)基礎(chǔ)療法+三聯(lián)法；5大承氣湯+西醫(yī)基礎(chǔ)療法>西醫(yī)基礎(chǔ)療法+鹽水灌腸；6大承氣湯+西醫(yī)基礎(chǔ)療法>西醫(yī)基礎(chǔ)療法+肥皂水灌腸；7大承氣湯+西醫(yī)基礎(chǔ)療法>西醫(yī)基礎(chǔ)療法+石蠟油灌胃；8大承氣湯+西醫(yī)基礎(chǔ)療法>西醫(yī)基礎(chǔ)療法+阿托品；9小承氣湯+西醫(yī)基礎(chǔ)療法>單純西醫(yī)基礎(chǔ)療法；10針灸+西醫(yī)基礎(chǔ)療法>西醫(yī)基礎(chǔ)療法；11大承氣湯+針灸+西醫(yī)基礎(chǔ)療法>西醫(yī)基礎(chǔ)療法。由以上11組統(tǒng)計(jì)研究結(jié)果來看,中醫(yī)學(xué)加上西醫(yī)學(xué)治療腸梗阻的治療療效優(yōu)于單純西醫(yī)學(xué)的個(gè)種治療方案。研究成果與腸梗阻建議治療方案結(jié)論基于循證醫(yī)學(xué)為每個(gè)疾病尋找出最佳治療方案的精神與目的,筆者與導(dǎo)師陳明教授就此統(tǒng)計(jì)研究結(jié)果對(duì)腸梗阻設(shè)計(jì)出一套建議治療方案,方案如下：1中藥處方：大承氣湯（大黃、芒硝、枳實(shí)、厚樸）；2主要加減配伍：桃仁、炒萊菔子、赤芍；3兼證3.1兼瘀血重者加：桃仁、赤芍、丹參,以活血化瘀；3.2兼食積重者加：炒萊菔子、陳皮,以和胃消積；3.3兼腹脹痛重者加：木香、延胡索,以行氣止痛；3.4兼氣血虛重者加：黃芪、黨參、當(dāng)歸,以益氣補(bǔ)血；3.5兼濕熱重者加：黃芩、金銀花,以清熱燥濕解毒。4針灸取穴：足三里、天樞、上巨墟、中脘、關(guān)元、下巨墟；5西醫(yī)基礎(chǔ)療法：胃腸減壓,糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡,抗感染,其他治療。
張衛(wèi)星[8]（2014）在《胃癌根治術(shù)后胃癱綜合征的原因及診治》文中指出目的分析胃癌根治術(shù)后胃癱綜合征發(fā)生的原因,并探討臨床治療方法。方法選取2009年11月至2011年11月焦煤集團(tuán)中央醫(yī)院收治的98例行胃癌根治術(shù)的患者為研究對(duì)象,回顧性分析98例患者的臨床資料,分析胃癌根治術(shù)后胃癱綜合征的原因,探討相關(guān)診治過程。結(jié)果 98例患者中術(shù)后并發(fā)胃癱綜合征6例,發(fā)病率為6.1%。臨床分析得出,引起胃癱綜合征的主要原因是患者抑郁、焦慮,或術(shù)前存在胃流出梗阻。結(jié)論胃癌根治術(shù)后易引起胃癱綜合征,臨床應(yīng)采用胃鏡檢查、X線消化道造影以及其他藥物等治療胃癱綜合征,避免再次手術(shù)。
范浩,吳波,劉磊,王昇,高平[9]（2014）在《消化道腫瘤32例術(shù)后胃癱綜合征的診治》文中指出目的探討消化道腫瘤術(shù)后胃癱綜合征的診斷與治療方法。方法收集32例消化道腫瘤切除術(shù)后發(fā)生胃癱綜合征的資料,其中15例患者確診后給予禁飲食、營養(yǎng)支持治療作為對(duì)照組,17例患者確診后給予禁飲食、營養(yǎng)支持、促胃腸動(dòng)力藥、抑酸藥、乳糖酸紅霉素粉針劑治療作為觀察組,對(duì)比分析2組的治療效果。結(jié)果 32例中15例行上消化道造影檢查,17例行胃鏡檢查和上消化道造影檢查,觀察組正常飲食恢復(fù)時(shí)間早于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論胃癱綜合征一旦確診,保守治療可痊愈,積極的藥物治療可加快患者恢復(fù)時(shí)間。
于麗麗,黃濤,趙磊[10]（2014）在《腹部手術(shù)后胃癱的診斷和治療（附26例報(bào)告）》文中認(rèn)為目的探討腹部手術(shù)后胃癱綜合征的發(fā)病率、發(fā)生機(jī)制、診斷及治療方法。方法對(duì)大興區(qū)人民醫(yī)院普外一科2008年1月—2013年8月1 046例腹部手術(shù)中26例發(fā)生胃癱綜合征患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果本組患者中,術(shù)前長期流出道梗阻、惡性腫瘤、胰十二指腸切除術(shù)后及術(shù)后低蛋白血癥、血糖控制不理想的患者發(fā)病率較高。胃鏡、上消化道造影是診斷本病有價(jià)值的方法。經(jīng)保守治療后胃腸動(dòng)力一般可在術(shù)后5周內(nèi)恢復(fù)正常。結(jié)論采用心理指導(dǎo)、營養(yǎng)支持、促動(dòng)力藥物及中醫(yī)針灸在內(nèi)的保守支持治療是治療腹部手術(shù)后胃癱的有效手段,應(yīng)避免再手術(shù)。
二、胃癱的診斷與保守治療(附12例報(bào)告)（論文開題報(bào)告）
（1）論文研究背景及目的
此處內(nèi)容要求：
首先簡單簡介論文所研究問題的基本概念和背景，再而簡單明了地指出論文所要研究解決的具體問題，并提出你的論文準(zhǔn)備的觀點(diǎn)或解決方法。
寫法范例：
本文主要提出一款精簡64位RISC處理器存儲(chǔ)管理單元結(jié)構(gòu)并詳細(xì)分析其設(shè)計(jì)過程。在該MMU結(jié)構(gòu)中,TLB采用叁個(gè)分離的TLB,TLB采用基于內(nèi)容查找的相聯(lián)存儲(chǔ)器并行查找,支持粗粒度為64KB和細(xì)粒度為4KB兩種頁面大小,采用多級(jí)分層頁表結(jié)構(gòu)映射地址空間,并詳細(xì)論述了四級(jí)頁表轉(zhuǎn)換過程,TLB結(jié)構(gòu)組織等。該MMU結(jié)構(gòu)將作為該處理器存儲(chǔ)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的一個(gè)重要組成部分。
（2）本文研究方法
調(diào)查法：該方法是有目的、有系統(tǒng)的搜集有關(guān)研究對(duì)象的具體信息。
觀察法：用自己的感官和輔助工具直接觀察研究對(duì)象從而得到有關(guān)信息。
實(shí)驗(yàn)法：通過主支變革、控制研究對(duì)象來發(fā)現(xiàn)與確認(rèn)事物間的因果關(guān)系。
文獻(xiàn)研究法：通過調(diào)查文獻(xiàn)來獲得資料，從而全面的、正確的了解掌握研究方法。
實(shí)證研究法：依據(jù)現(xiàn)有的科學(xué)理論和實(shí)踐的需要提出設(shè)計(jì)。
定性分析法：對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行“質(zhì)”的方面的研究，這個(gè)方法需要計(jì)算的數(shù)據(jù)較少。
定量分析法：通過具體的數(shù)字，使人們對(duì)研究對(duì)象的認(rèn)識(shí)進(jìn)一步精確化。
跨學(xué)科研究法：運(yùn)用多學(xué)科的理論、方法和成果從整體上對(duì)某一課題進(jìn)行研究。
功能分析法：這是社會(huì)科學(xué)用來分析社會(huì)現(xiàn)象的一種方法，從某一功能出發(fā)研究多個(gè)方面的影響。
模擬法：通過創(chuàng)設(shè)一個(gè)與原型相似的模型來間接研究原型某種特性的一種形容方法。
三、胃癱的診斷與保守治療(附12例報(bào)告)（論文提綱范文）
（1）針刺聯(lián)合穴位貼敷治療難治性消化道腫瘤術(shù)后胃癱的單中心、前瞻性臨床研究（論文提綱范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符號(hào)說明 |
| 第一部分 文獻(xiàn)綜述 |
| 綜述一 消化道腫瘤術(shù)后胃癱綜合征現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究進(jìn)展 |
| 1. 概述 |
| 2. 病因及發(fā)病機(jī)制 |
| 3. 輔助檢查及診斷 |
| 4. 嚴(yán)重程度分級(jí) |
| 5. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療進(jìn)展 |
| 6. 難治性胃癱現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療概況 |
| 7. 小結(jié) |
| 綜述二 消化道腫瘤術(shù)后胃癱綜合征中醫(yī)學(xué)研究進(jìn)展 |
| 1. 中醫(yī)病因病機(jī) |
| 2. 中醫(yī)治療進(jìn)展 |
| 3. 難治性胃癱中醫(yī)學(xué)治療概況 |
| 4. 小結(jié) |
| 參考文獻(xiàn) |
| 第二部分 臨床研究 |
| 前言 |
| 1.研究對(duì)象 |
| 2.研究方法 |
| 3.研究結(jié)果 |
| 4.小結(jié) |
| 5.討論 |
| 結(jié)語 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄：患者知情同意書 |
| 致謝 |
| 在學(xué)期間主要研宄成果 |
| 個(gè)人簡介 |
（2）180例胃轉(zhuǎn)流手術(shù)治療2型糖尿病術(shù)后并發(fā)癥防治體會(huì)（論文提綱范文）
| 資料與方法 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
（3）“胃癱外敷方”穴位貼敷治療消化系統(tǒng)腫瘤術(shù)后胃癱（寒證）的臨床試驗(yàn)（論文提綱范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符號(hào)說明 |
| 第一章 文獻(xiàn)綜述 |
| (一) 消化系統(tǒng)腫瘤術(shù)后胃癱綜合征的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究進(jìn)展 |
| 1. 流行病學(xué) |
| 2. 病因及發(fā)病機(jī)制 |
| 3. 檢查與診斷 |
| 4. 治療 |
| 5. 文獻(xiàn)閱讀體會(huì) |
| (二) 消化系統(tǒng)腫瘤術(shù)后胃癱綜合征的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)研究進(jìn)展 |
| 1. 概述 |
| 2. 消化系統(tǒng)腫瘤術(shù)后胃癱綜合征的中醫(yī)治療概況 |
| 3. 文獻(xiàn)閱讀體會(huì) |
| 參考文獻(xiàn) |
| 第二章 臨床試驗(yàn) |
| (一) 前言 |
| (二) 研究對(duì)象和研究方法 |
| 1. 研究對(duì)象的選擇 |
| 2. 試驗(yàn)藥物的制備 |
| 3. 研究方法 |
| 4. 結(jié)局指標(biāo) |
| 5. 研究程序 |
| 6. 統(tǒng)計(jì)分析 |
| 7. 研究的倫理問題 |
| 8. 研究路線圖 |
| 第三章 研究結(jié)果 |
| (一) 課題實(shí)施的質(zhì)量控制 |
| 1. 課題啟動(dòng)階段 |
| 2. 課題實(shí)施階段 |
| (二) 入組病人基線分析 |
| 1. 病例入組及揭盲情況 |
| 2. 入組病人的中西醫(yī)診斷、分級(jí)及治療史(FAS集) |
| 3. 療效指標(biāo)基線分析 |
| 4. 脫落患者入組情況描述 |
| 5. 小結(jié) |
| (三) 主要結(jié)局指標(biāo)分析(臨床有效率) |
| 1. 臨床有效率總體分析 |
| 2. 中心效應(yīng)評(píng)價(jià)分析 |
| 3. 符合方案數(shù)據(jù)分析集分析 |
| (四) 次要結(jié)局指標(biāo)分析 |
| 1. 治療有效時(shí)間 |
| 2. 鼻胃管引流量變化 |
| 3. 胃癱主要癥狀前后變化程度 |
| 4. 胃癱癥狀評(píng)分變化 |
| (五) 安全性評(píng)價(jià) |
| 1. 因不良反應(yīng)患者情況分析 |
| 2. 檢查結(jié)果分析 |
| 3 安全性評(píng)價(jià)小結(jié) |
| 討論 |
| (一) 科學(xué)假說的提出 |
| 1. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療PGS療效有限 |
| 2. 中醫(yī)治療PGS的國內(nèi)報(bào)道療效顯著 |
| 3. 循證醫(yī)學(xué)時(shí)代,期待高質(zhì)量的RCT研究推廣中醫(yī)藥 |
| (二) 為什么使用“胃癱外敷方”穴位貼敷治療PGS? |
| 1. 中醫(yī)對(duì)術(shù)后胃癱的認(rèn)識(shí) |
| 2. 精準(zhǔn)辨證施治是取得臨床療效的關(guān)鍵 |
| 3. 為什么選用“穴位貼敷”的中醫(yī)外治法 |
| 4. 為什么選用“溫陽散寒、行氣化瘀”為本病的治法 |
| 5. “胃癱外敷方”的選方用藥依據(jù) |
| (三) 本研究的結(jié)果分析 |
| 1. 主要結(jié)局指標(biāo)分析 |
| 2. 次要結(jié)局指標(biāo)分析 |
| 3. “胃癱外敷方”安全性評(píng)價(jià)分析 |
| (四) 對(duì)本研究的思考 |
| 1. “胃癱外敷方安慰劑”改善胃癱癥狀的“安慰劑效應(yīng)”分析 |
| 2. 本研究采用中醫(yī)循證醫(yī)學(xué)研究方法有什么啟示? |
| 3. 中醫(yī)藥治療術(shù)后并發(fā)癥可以成為未來快速康復(fù)外科的重要組成部分 |
| 4. 中藥外敷的機(jī)理闡釋 |
| (五) 小結(jié) |
| 1. 創(chuàng)新點(diǎn) |
| 2. 存在問題與不足 |
| (六) 本課題未來的方向 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附件 |
| 附件1. 各分中心研究合同(以中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院為例) |
| 附件2. 研究中心倫理批文(以中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院為例) |
| 附件3. 本研究的國際注冊(cè)信息(來自ISRCTN官方網(wǎng)站) |
| 附件4. 研究者工作手冊(cè) |
| 附件5：消化系統(tǒng)腫瘤術(shù)后胃癱患者指導(dǎo)于冊(cè) |
| 附件6. 患者知情同意書 |
| 附件7. 藥品編盲操作程序及編盲記錄 |
| 附件8. 藥物外敷操作規(guī)范培訓(xùn)視頻 |
| 附件9. 病例報(bào)告表(CRF) |
| 附件10. 岐黃監(jiān)察課題進(jìn)展報(bào)告(第17次)(本研究為課題3-1) |
| 致謝 |
| 在學(xué)期間主要研究成果 |
| 個(gè)人簡歷 |
（4）老年患者腹部非胃手術(shù)后胃癱的診治分析（論文提綱范文）
| 1 資料與方法 |
| 1.1 一般資料 |
| 1.2 相關(guān)臨床癥狀 |
| 1.3 診斷依據(jù) |
| 1.4 治療方法 |
| 1.5 緩解、恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 |
| 1.7 結(jié)果 |
| 2 討論 |
| 2.1 導(dǎo)致胃癱的因素 |
| 2.2 胃癱的治療 |
（5）胰十二指腸切除術(shù)后胃癱的臨床分析研究（論文提綱范文）
| 英文縮略語詞表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 資料和方法 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表論文情況 |
| 致謝 |
（6）腹部非胃手術(shù)后功能性胃排空障礙的診治分析（論文提綱范文）
| 資料與方法 |
| 一、臨床資料 |
| 二、診斷標(biāo)準(zhǔn)及臨床表現(xiàn) |
| 三、治療方法 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
| 一、病因及發(fā)病機(jī)制 |
| 二、診斷 |
| 三、治療 |
| 四、預(yù)防 |
（7）基于數(shù)據(jù)挖掘的三承氣湯證研究（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 上篇 三承氣湯理論研究 |
| 第一章 中醫(yī)學(xué)下法的形成與發(fā)展 |
| 1 下法理論形成依據(jù) |
| 2 探討張仲景對(duì)下法的應(yīng)用 |
| 2.1 《傷寒論》中的下法 |
| 2.1.1 攻逐瘀血法 |
| 2.1.1.1 桃核承氣湯證 |
| 2.1.1.2 抵當(dāng)湯證 |
| 2.1.1.3 抵當(dāng)丸證 |
| 2.1.2 瀉熱逐水法 |
| 2.1.2.1 大陷胸丸證 |
| 2.1.2.2 大陷胸湯證 |
| 2.1.3 三物白散證 |
| 2.1.4 十棗湯證 |
| 2.1.5 苦寒瀉下法 |
| 2.1.5.1 調(diào)胃承氣湯證 |
| 2.1.5.2 小承氣湯證 |
| 2.1.5.3 大承氣湯證 |
| 2.1.6 麻子仁丸證 |
| 2.1.7 蜜煎導(dǎo)證 |
| 2.1.8 變治法 |
| 2.1.8.1 大柴胡湯證 |
| 2.1.8.2 柴胡加芒硝湯證 |
| 2.1.8.3 柴胡加龍骨牡蠣湯證 |
| 2.1.8.4 桂枝加大黃湯證 |
| 2.1.9 急下存陰法 |
| 2.1.9.1 陽明三急下證 |
| 2.1.9.2 少陰三急下證 |
| 2.2 《金匱要略》中的下法 |
| 2.2.1 攻下瀉熱法 |
| 2.2.1.1 陽明實(shí)熱痙病證治 |
| 2.2.1.2 實(shí)積下利證治 |
| 2.2.1.3 支飲證面熱證證治 |
| 2.2.1.4 谷疸證證治 |
| 2.2.1.5 酒疸證證治 |
| 2.2.1.6 熱盛里實(shí)黃疸證證治 |
| 2.2.1.7 熱盛吐衄證證治 |
| 2.2.2 攻下行氣法 |
| 2.2.2.1 表寒里實(shí)腹?jié)M證證治 |
| 2.2.2.2 里實(shí)脹重證證治 |
| 2.2.2.3 里實(shí)少陽心下滿痛證證治 |
| 2.2.2.4 里實(shí)積脹俱重證證治 |
| 2.2.2.5 支飲腹?jié)M證證治 |
| 2.2.3 峻下去積法 |
| 2.2.4 攻下逐飲法 |
| 2.2.4.1 留飲欲去證證治 |
| 2.2.4.2 懸飲證證治 |
| 2.2.4.3 腸間飲聚成實(shí)證證治 |
| 2.2.4.4 水血并結(jié)血室證證治 |
| 2.2.5 攻下逐瘀法 |
| 2.2.5.1 虛勞干血證證治 |
| 2.2.5.2 急性腸癰未成膿證證治 |
| 2.2.5.3 瘀血內(nèi)結(jié)證證治 |
| 2.2.5.4 瘀結(jié)成實(shí)證證治 |
| 2.2.6 瀉熱通便止嘔法 |
| 2.2.7 緩下潤燥法 |
| 2.2.8 溫里攻下法 |
| 第二章 三承氣湯論述 |
| 1 調(diào)胃承氣湯論述 |
| 1.1 原文 |
| 1.2 主證 |
| 1.3 藥物組成 |
| 1.4 煎服法 |
| 1.5 調(diào)胃承氣湯證之見 |
| 1.5.1 不大便,心煩,躁動(dòng)不安 |
| 1.5.2 蒸蒸發(fā)熱 |
| 1.5.3 吐下腹脹滿不痛 |
| 1.5.4 脈調(diào)和或陰脈微 |
| 1.6 調(diào)胃承氣湯方之見 |
| 2 小承氣湯論述 |
| 2.1 條文 |
| 2.2 主證 |
| 2.3 藥物組成 |
| 2.4 煎服法 |
| 2.5 小承氣湯證之見 |
| 2.5.1 脈滑而疾 |
| 2.5.2 腹大滿不通 |
| 2.5.3 大便燥結(jié)、小便頻數(shù) |
| 2.6 小承氣湯方之見 |
| 3 大承氣湯論述 |
| 3.1 原文 |
| 3.2 主證 |
| 3.3 藥物組成 |
| 3.4 煎服法 |
| 3.5 大承氣湯證之見 |
| 3.5.1 當(dāng)下而尚未攻下之大承氣湯證 |
| 3.5.1.1 局部證候特點(diǎn) |
| 3.5.1.1.1 腹脹滿、大便不通、繞臍痛 |
| 3.5.1.1.2 熱結(jié)旁流兼喘證 |
| 3.5.1.1.3 不能食 |
| 3.5.1.2 全身證候特點(diǎn)：潮熱、手足濈然汗出 |
| 3.5.1.3 神志證候特點(diǎn)：心煩、心中懊憹、譫語 |
| 3.5.1.4 脈遲而實(shí)有力 |
| 3.5.2 急下存陰的陽明大承氣湯證 |
| 3.5.2.1 目中不了了,睛不和 |
| 3.5.2.2 發(fā)熱汗多 |
| 3.5.2.3 腹脹滿疼痛、減不足言 |
| 3.6 大承氣湯方之見 |
| 4 三承氣湯總結(jié) |
| 4.1 配伍為主治證候療效的關(guān)鍵 |
| 4.2 煎服法為處方理法方藥的特點(diǎn) |
| 第三章 陽明病下法禁忌 |
| 1 陽明腑證未實(shí)不可下 |
| 2 陽明表未解不可下 |
| 3 陽明病兼少陽證不可下 |
| 4 陽明病兼太陽少陽證不可下 |
| 5 陽明經(jīng)證不可下 |
| 6 陽明虛寒證不可下 |
| 7 陽明熱在上不可下 |
| 第四章 承氣類方的形成與發(fā)展 |
| 1 新加黃龍湯證 |
| 2 宣白承氣湯證 |
| 3 導(dǎo)赤承氣湯證 |
| 4 牛黃承氣湯證 |
| 5 增液承氣湯證 |
| 6 護(hù)胃承氣湯證 |
| 7 承氣合小陷胸湯證 |
| 8 桃仁承氣湯證 |
| 中篇 三承氣湯的應(yīng)用軌跡研究 |
| 前言 |
| 1 大承氣湯應(yīng)用軌跡研究 |
| 1.1 大承氣湯文獻(xiàn)總篇數(shù)、臨床應(yīng)用篇數(shù)、個(gè)案篇數(shù)統(tǒng)計(jì)表 |
| 1.2 大承氣湯臨床應(yīng)用研究現(xiàn)況 |
| 1.3 大承氣湯個(gè)案應(yīng)用現(xiàn)況 |
| 2 小承氣湯應(yīng)用軌跡研究 |
| 2.1 小承氣湯文獻(xiàn)總篇數(shù)、臨床應(yīng)用篇數(shù)、個(gè)案篇數(shù)統(tǒng)計(jì)表 |
| 2.2 小承氣湯臨床應(yīng)用研究現(xiàn)況 |
| 2.3 小承氣湯個(gè)案應(yīng)用現(xiàn)況 |
| 3 調(diào)胃承氣湯應(yīng)用軌跡研究 |
| 3.1 調(diào)胃承氣湯文獻(xiàn)總篇數(shù)、臨床應(yīng)用篇數(shù)、個(gè)案篇數(shù)表 |
| 3.2 調(diào)胃承氣湯臨床應(yīng)用研究現(xiàn)況 |
| 3.3 調(diào)胃承氣湯個(gè)案應(yīng)用現(xiàn)況 |
| 4 結(jié)論 |
| 下篇 循證醫(yī)學(xué)與系統(tǒng)評(píng)價(jià) |
| 第一章 醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)與Meta分析 |
| 1 系統(tǒng)評(píng)價(jià)概述 |
| 1.1 系統(tǒng)評(píng)價(jià)基本概念 |
| 1.2 Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)基本概念 |
| 1.3 Meta分析 |
| 1.4 文獻(xiàn)綜述 |
| 2 系統(tǒng)評(píng)價(jià)的方法與步驟概述 |
| 2.1 系統(tǒng)評(píng)價(jià)方法 |
| 2.2 系統(tǒng)評(píng)價(jià)步驟簡易流程圖 |
| 2.2.1 系統(tǒng)評(píng)價(jià)程序流程圖 |
| 2.2.2 檢索與課題研究相關(guān)文獻(xiàn)資料流程圖 |
| 2.2.3 納入文獻(xiàn)資料可能的偏倚風(fēng)險(xiǎn)來源簡易圖 |
| 2.2.4 Cochrane偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)規(guī)則 |
| 3 Meta分析概述 |
| 3.1 Meta分析基本概念 |
| 3.2 Meta分析的目的 |
| 3.2.1 增加統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)效能 |
| 3.2.2 定量估計(jì)研究效應(yīng) |
| 3.2.3 發(fā)現(xiàn)既往研究缺乏之處 |
| 4 Meta分析的方法與步驟 |
| 4.1 確立研究課題 |
| 4.2 相關(guān)課題研究文獻(xiàn)檢索 |
| 4.2.1 文獻(xiàn)檢索方法 |
| 4.2.1.1 檢索詞 |
| 4.2.1.2 文獻(xiàn)檢索方法 |
| 4.2.1.3 檢索范圍 |
| 4.2.2 文獻(xiàn)檢索步驟 |
| 4.3 相關(guān)課題研究文獻(xiàn)資料的納入與排除 |
| 4.3.1 課題研究設(shè)計(jì)的類型 |
| 4.3.2 文獻(xiàn)發(fā)表年限、所使用語言 |
| 4.3.3 樣本量和隨訪期限 |
| 4.3.4 結(jié)果測(cè)量指標(biāo) |
| 4.3.5 重復(fù)發(fā)表文獻(xiàn) |
| 4.3.6 信息完整性 |
| 4.4 相關(guān)課題研究文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià) |
| 4.4.1 隨機(jī)對(duì)照研究 |
| 4.4.1.1 CONSORT(Consolidated Standards Of Reporting Trials) |
| 4.4.1.2 CONSORT擴(kuò)展版(ectensions of the CONSORT statment) |
| 4.4.1.3 STARD(Standards for the Reporting of Diagnostic accuracy studies) |
| 4.4.2 觀察性研究 |
| 4.4.2.1 STROBE(Strengthening The Reporting of Observational studies inEpidemiology) |
| 4.4.2.2 TREND(Transparent Reporting of Evaluations with NonrandomizedDesigns) |
| 4.4.3 系統(tǒng)評(píng)價(jià)(Meta分析) |
| 4.4.3.1 QUOROM(Quality of Reporting of Meta-analysis) |
| 4.4.3.2 RISMA(Preferred Reporting Items for Systematic Reviews andMeta-analysis) |
| 4.4.3.3 MOOSE(Meta-analysis of Observational StudiesEpidemiology) |
| 4.5 數(shù)據(jù)及相關(guān)信息提取 |
| 第二章 大承氣湯治療腸梗阻隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)之RevMan Meta分析評(píng)價(jià) |
| 1 前言 |
| 2 研究目的 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 確立題目 |
| 3.2 檢索文獻(xiàn)資料方法 |
| 3.2.1 檢索詞 |
| 3.2.2 檢索數(shù)據(jù)庫 |
| 3.2.3 手工檢索 |
| 3.3. 文獻(xiàn)資料納入和排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 3.3.1 排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 3.3.2 納入標(biāo)準(zhǔn) |
| 3.3.2.1 隨機(jī)分組 |
| 3.3.2.2 隱蔽分組 |
| 3.3.2.3 對(duì)患者和醫(yī)生實(shí)施盲法 |
| 3.3.2.4 測(cè)量數(shù)據(jù)的完整性 |
| 3.3.2.5 結(jié)果數(shù)據(jù)的完整性 |
| 3.3.2.6 選擇性的研究結(jié)果報(bào)告 |
| 3.3.2.7 其他偏倚 |
| 3.4 文獻(xiàn)資料統(tǒng)計(jì)分析 |
| 3.4.1 統(tǒng)計(jì)軟體采用 |
| 3.4.2 計(jì)數(shù)資料采用 |
| 3.4.2.1 二分類變量 |
| 3.4.2.2 連續(xù)性變量 |
| 3.4.3 可信賴區(qū)間設(shè)定 |
| 3.4.3.1 亞組合并效應(yīng)量 |
| 3.4.3.2 總合并效應(yīng)量 |
| 3.4.3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 |
| 3.4.4 統(tǒng)計(jì)分析 |
| 研究一 大承氣湯+西醫(yī)基礎(chǔ)療法VS西醫(yī)基礎(chǔ)療法 |
| 1 文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià) |
| 2 比值比OR |
| 3 相對(duì)危險(xiǎn)度RR |
| 4 率差RD |
| 5 Review Manager中連續(xù)性資料的Meta分析 |
| 5.1 肛門排氣時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)均數(shù)差SMD |
| 5.2 肛門排便時(shí)間SMD(標(biāo)準(zhǔn)均數(shù)差) |
| 5.3 腹脹腹痛消失時(shí)間SMD(標(biāo)準(zhǔn)均數(shù)差) |
| 5.4 住院時(shí)間SMD(標(biāo)準(zhǔn)均數(shù)差) |
| 6 典型醫(yī)案 |
| 研究二 大承氣湯+西醫(yī)基本治療VS西醫(yī)基本治療+生長抑素 |
| 1 文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià) |
| 2 比值比OR |
| 3 相對(duì)危險(xiǎn)度RR |
| 4 率差RD |
| 研究三 大承氣湯+西醫(yī)基本治療VS西醫(yī)基本治療+二聯(lián)法 |
| 1 文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià) |
| 2 比值比OR |
| 3 相對(duì)危險(xiǎn)度RR |
| 4 率差RD |
| 5 Review Manager中連續(xù)性資料的Meta分析 |
| 5.1 肛門排氣時(shí)間SMD(標(biāo)準(zhǔn)均數(shù)差) |
| 5.2 肛門排便時(shí)間SMD(標(biāo)準(zhǔn)均數(shù)差) |
| 5.3 腹脹緩解/消失時(shí)間SMD(標(biāo)準(zhǔn)均數(shù)差) |
| 5.4 腸鳴音恢復(fù)時(shí)間SMD(標(biāo)準(zhǔn)均數(shù)差) |
| 5.5 惡心、嘔吐消失時(shí)間SMD(標(biāo)準(zhǔn)均數(shù)差) |
| 5.6 治療/住院時(shí)間SMD(標(biāo)準(zhǔn)均數(shù)差) |
| 研究四 大承氣湯+西醫(yī)基本治療Vs西醫(yī)基本治療+三聯(lián)法 |
| 1 文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià) |
| 2 比值比OR |
| 3 相對(duì)危險(xiǎn)度RR |
| 4 率差RD |
| 研究五 大承氣湯+西醫(yī)基本治療VS西醫(yī)基本治療+鹽水灌腸 |
| 1 文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià) |
| 2 比值比OR |
| 3 相對(duì)危險(xiǎn)度RR |
| 4 率差RD |
| 研究六 大承氣湯+西醫(yī)基本治療VS西醫(yī)基本治療+肥皂水灌腸 |
| 1 文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià) |
| 2 比值比OR |
| 3 相對(duì)危險(xiǎn)度RR |
| 4 率差RD |
| 研究七 大承氣湯+西醫(yī)基本治療VS西醫(yī)基本治療+石蠟油灌胃 |
| 1 文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià) |
| 2 比值比OR |
| 3 相對(duì)危險(xiǎn)度RR |
| 4 率差RD |
| 研究八 大承氣湯+西醫(yī)基本治療VS西醫(yī)基本治療+阿托品 |
| 1 文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià) |
| 2 比值比OR |
| 3 相對(duì)危險(xiǎn)度RR |
| 4 率差RD |
| 第三章 小承氣湯治療腸梗阻隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)之RevMan Meta分析評(píng)價(jià) |
| 1 前言 |
| 2 研究目的 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 確立題目 |
| 3.2 檢索文獻(xiàn)資料方法 |
| 3.2.1 檢索詞 |
| 3.2.2 檢索數(shù)據(jù)庫 |
| 3.2.3 手工檢索 |
| 3.3 文獻(xiàn)資料納入和排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 3.3.1 排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 3.3.2 納入標(biāo)準(zhǔn) |
| 3.3.2.1 隨機(jī)分組 |
| 3.3.2.2 隱蔽分組 |
| 3.3.2.3 對(duì)患者和醫(yī)生實(shí)施盲法 |
| 3.3.2.4 測(cè)量數(shù)據(jù)的完整性 |
| 3.3.2.5 結(jié)果數(shù)據(jù)的完整性 |
| 3.3.2.6 選擇性的研究結(jié)果報(bào)告 |
| 3.3.2.7 其他偏倚 |
| 3.4 文獻(xiàn)資料統(tǒng)計(jì)分析 |
| 3.4.1 統(tǒng)計(jì)軟體采用 |
| 3.4.2 計(jì)數(shù)資料采用 |
| 3.4.2.1 二分類變量 |
| 3.4.2.2 連續(xù)性變量 |
| 3.4.3 可信賴區(qū)間設(shè)定 |
| 3.4.3.1 亞組合并效應(yīng)量 |
| 3.4.3.2 總合并效應(yīng)量 |
| 3.4.3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 |
| 3.4.4 統(tǒng)計(jì)分析 |
| 研究 小承氣湯+西醫(yī)基本治療VS西醫(yī)基本治療 |
| 1 文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià) |
| 2 比值比OR |
| 3 相對(duì)危險(xiǎn)度RR |
| 4 率差RD |
| 第四章 針灸治療腸梗阻隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)之RevMan Meta分析評(píng)價(jià) |
| 1 前言 |
| 2 研究目的 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 確立題目 |
| 3.2 檢索文獻(xiàn)資料方法 |
| 3.2.1 檢索詞 |
| 3.2.2 檢索數(shù)據(jù)庫 |
| 3.2.3 手工檢索 |
| 3.3 文獻(xiàn)資料納入和排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 3.3.1 排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 3.3.2 納入標(biāo)準(zhǔn) |
| 3.3.2.1 隨機(jī)分組 |
| 3.3.2.2 隱蔽分組 |
| 3.3.2.3 對(duì)患者和醫(yī)生實(shí)施盲法 |
| 3.3.2.4 測(cè)量數(shù)據(jù)的完整性 |
| 3.3.2.5 結(jié)果數(shù)據(jù)的完整性 |
| 3.3.2.6 選擇性的研究結(jié)果報(bào)告 |
| 3.3.2.7 其他偏倚 |
| 3.4 文獻(xiàn)資料統(tǒng)計(jì)分析 |
| 3.4.1 統(tǒng)計(jì)軟體采用 |
| 3.4.2 計(jì)數(shù)資料采用 |
| 3.4.2.1 二分類變量 |
| 3.4.2.2 連續(xù)性變量 |
| 3.4.3 可信賴區(qū)間設(shè)定 |
| 3.4.3.1 亞組合并效應(yīng)量 |
| 3.4.3.2 總合并效應(yīng)量 |
| 3.4.3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 |
| 3.4.4 統(tǒng)計(jì)分析 |
| 研究一 針灸治療與西醫(yī)臨床治療腸梗阻的Review Manager Meta系統(tǒng)評(píng)價(jià)分析 |
| 1 文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià) |
| 2 比值比OR |
| 3 相對(duì)危險(xiǎn)度RR |
| 4 率差RD |
| 5 典型醫(yī)案 |
| 研究二 大承氣湯+針灸+西醫(yī)基礎(chǔ)療法治療腸梗阻的Review Manager Meta系統(tǒng)評(píng)價(jià)分析 |
| 1 文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià) |
| 2 比值比OR |
| 3 相對(duì)危險(xiǎn)度RR |
| 4 率差RD |
| 第五章 腸梗阻療法研究成果與建議治療方案 |
| 1 基于RevMan Meta-analysi s中的方藥組方規(guī)律與經(jīng)驗(yàn)分析 |
| 2 基于RevMan meta-analysis下針刺治療腸梗阻取穴組方規(guī)律與經(jīng)驗(yàn)分析 |
| 3 研究總結(jié)-腸梗阻建議治療方案 |
| 4 結(jié)語 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 參考書目 |
| 附篇 |
| 致謝 |
| 個(gè)人簡介 |
（8）胃癌根治術(shù)后胃癱綜合征的原因及診治（論文提綱范文）
| 1 資料與方法 |
| 1.1 一般資料: |
| 1.2 方法: |
| 1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法: |
| 2 結(jié)果 |
| 3 討論 |
（9）消化道腫瘤32例術(shù)后胃癱綜合征的診治（論文提綱范文）
| 1 資料與方法 |
| 1.1 一般資料: |
| 1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn): |
| 1.3 排除標(biāo)準(zhǔn): |
| 1.4 治療方法: |
| 1.5 觀察指標(biāo): |
| 1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法: |
| 2 結(jié)果 |
| 3 討論 |
（10）腹部手術(shù)后胃癱的診斷和治療（附26例報(bào)告）（論文提綱范文）
| 1 資料與方法 |
| 1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.2 一般資料 |
| 1.3 治療方法 |
| 1.4 緩解標(biāo)準(zhǔn) |
| 2 結(jié)果 |
| 3 討論 |
| 3.1 病因與機(jī)制 |
| 3.1.1 手術(shù)方式及手術(shù)創(chuàng)傷 |
| 3.1.2 術(shù)前長期流出道梗阻 |
| 3.1.3 麻醉因素 |
| 3.1.4 精神因素 |
| 3.1.5 其他合并癥或基礎(chǔ)病 |
| 3.1.6 藥物 |
| 3.2 診斷與治療 |
| 3.2.1 胃鏡、上消化道造影 |
| 3.2.2 一般治療 |
| 3.2.3 心理干預(yù) |
| 3.2.4 營養(yǎng)支持 |
| 3.2.5運(yùn)用促胃動(dòng)力藥物 |
| 3.2.6 中醫(yī)針灸治療 |
| 3.2.7 術(shù)中預(yù)防性胃造瘺 |
| 3.2.8 術(shù)中預(yù)防性空腸造瘺 |
四、胃癱的診斷與保守治療(附12例報(bào)告)（論文參考文獻(xiàn)）
- [1]針刺聯(lián)合穴位貼敷治療難治性消化道腫瘤術(shù)后胃癱的單中心、前瞻性臨床研究[D]. 田楨. 北京中醫(yī)藥大學(xué), 2018(02)
- [2]180例胃轉(zhuǎn)流手術(shù)治療2型糖尿病術(shù)后并發(fā)癥防治體會(huì)[J]. 邵得志,馮志毅,張海生,王曉翠,富忱. 中華普外科手術(shù)學(xué)雜志(電子版), 2016(03)
- [3]“胃癱外敷方”穴位貼敷治療消化系統(tǒng)腫瘤術(shù)后胃癱（寒證）的臨床試驗(yàn)[D]. 沈洋. 北京中醫(yī)藥大學(xué), 2016(08)
- [4]老年患者腹部非胃手術(shù)后胃癱的診治分析[J]. 魏健體. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2014(26)
- [5]胰十二指腸切除術(shù)后胃癱的臨床分析研究[D]. 劉同友. 中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院, 2014(03)
- [6]腹部非胃手術(shù)后功能性胃排空障礙的診治分析[J]. 陳濤,李奇為,王堅(jiān). 外科理論與實(shí)踐, 2014(03)
- [7]基于數(shù)據(jù)挖掘的三承氣湯證研究[D]. 曾子蕓. 北京中醫(yī)藥大學(xué), 2014(09)
- [8]胃癌根治術(shù)后胃癱綜合征的原因及診治[J]. 張衛(wèi)星. 臨床醫(yī)學(xué), 2014(03)
- [9]消化道腫瘤32例術(shù)后胃癱綜合征的診治[J]. 范浩,吳波,劉磊,王昇,高平. 寧夏醫(yī)學(xué)雜志, 2014(01)
- [10]腹部手術(shù)后胃癱的診斷和治療（附26例報(bào)告）[J]. 于麗麗,黃濤,趙磊. 中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志, 2014(01)