一、試論芝山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保機構的管理（論文文獻綜述）
張寧芮[1]（2020）在《收縮城市視角下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設施規(guī)劃與建筑策劃方法研究》文中進行了進一步梳理城鎮(zhèn)化進程在近年來提速迅猛,以致出現(xiàn)不斷流失的鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口以及不斷嚴重的老齡化等問題,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展受到沖擊,縣域醫(yī)療資源配置與人口空間結構的矛盾日益凸顯。一方面,鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療設施布局不平衡,可達性差,服務覆蓋率低。另一方面,部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在病人就診率下降、相關科室功能閑置、醫(yī)院內部流線混亂等問題。目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設標準已經不能滿足實際需求,需要探索符合患者實際醫(yī)療需求和設施均衡配置的規(guī)劃及建筑策劃方法。本論文的研究成果包含兩部分:首先是規(guī)劃布局與建筑現(xiàn)狀分析,規(guī)劃布局主要以我國常州市明光市為研究案例,以日本石川縣南加賀二次醫(yī)療圈和金澤市為比較案例,運用Arc GIS可視化平臺對比分析2國4個地區(qū)醫(yī)療設施分布特征及可達性,總結存在的問題。其次是進一步對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)劃布點進行評價,以我國常州市99所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為分析對象,運用Arc GIS的最近設施點分析,測定不同級別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務半徑,與《常州市醫(yī)療衛(wèi)生計生設施布局規(guī)劃（2016-2020）》中基層醫(yī)療設施的未來規(guī)劃目標相比較,判斷其合理性。建筑現(xiàn)狀分析結合對我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實地調研分析,對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設規(guī)模、科室功能設置、選址規(guī)劃進行合理剖析。以常州市下轄溧陽市戴埠中心衛(wèi)生院、南渡中心衛(wèi)生院及新北區(qū)羅溪衛(wèi)生院、奔牛人民醫(yī)院為調研對象:1.對醫(yī)護工作者進行訪談,了解衛(wèi)生院發(fā)展脈絡、設計初衷、使用現(xiàn)狀遇到的問題以及未來發(fā)展規(guī)劃等。2.通過收集現(xiàn)有資料、提煉建筑內部功能信息、發(fā)放問卷、訪談等方式,實地調研4所衛(wèi)生院內部相關區(qū)域,獲取各部分科室功能的設置、位置關系、改擴建及功能置換情況等。3.對比分析醫(yī)院現(xiàn)狀平面與原始設計圖紙之間的差異,研究分析針對醫(yī)院功能設置與患者間的需求錯位、實際空間使用不均衡、內部流線混亂等具體問題。同時以日本人口收縮地區(qū)二次醫(yī)療圈的4所地域醫(yī)療支援醫(yī)院為比較案例,通過對比二者建設規(guī)模、功能設置、面積指標等,分析優(yōu)缺點。其次是對建筑策劃的研究,本文研究范圍為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院這類醫(yī)療設施,并非針對某一特定建筑。因而在第四章中依據建筑策劃的研究方法及步驟,同時結合第二章與第三章的研究成果從策劃目標的確定、數據的收集與分析,還有策劃戰(zhàn)略中選址、規(guī)模、功能的策劃方法等方面進行論述。以期對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建筑策劃提供參考。本文主要結論有:通過對比我國與日本醫(yī)療設施布局均衡性及可達性之間的差距,結合常州市2016-2020年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設施規(guī)劃布局,提出三種模式鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務半徑指標的測定,進而優(yōu)化設施服務覆蓋范圍指標及建設標準的可行性。通過實地調研分析我國人口收縮地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和日本二次醫(yī)療圈地域醫(yī)療支援醫(yī)院的基礎上解明了衛(wèi)生院患者行為特征、就醫(yī)需求以及內部功能的使用現(xiàn)狀與設計人員預想之間的差距,運用記述統(tǒng)計、聚類比較等方法進行分析,總結了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各科室房間功能設置、面積占比及位置關系等設計要點。綜合以上定性與定量的分析,從規(guī)模策劃、功能策劃、選址策劃3個角度為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院這一建筑類型的策劃方法提供理論指導和參考依據。
楊晟之[2]（2020）在《浙江省農村基層衛(wèi)生技術人員激勵問題研究》文中研究表明研究目的本研究針對農村基層衛(wèi)生人力資源問題,描述新醫(yī)改10年浙江省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人才隊伍發(fā)展變化和現(xiàn)狀,系統(tǒng)分析浙江省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員離職傾向、工作動機和工作績效現(xiàn)狀,探討激勵因素對離職傾向、工作動機和工作績效的影響,為提升農村基層衛(wèi)生人力資源,落實“健康中國2030”規(guī)劃的政策制定與實施提供依據。研究方法本研究按照經濟發(fā)展水平選擇寧海縣、武義縣、江山市和磐安縣等四個縣市作為樣本地區(qū)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構調查采用分層抽樣法,每個樣本地區(qū)按照機構所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)經濟發(fā)展情況以及和縣城的距離,選取3所中心衛(wèi)生院、3所普通衛(wèi)生院為調查對象,共計24所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。調查內容包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員結構現(xiàn)狀、2010-2019年流動衛(wèi)技人員基本特征、工作變動時間、流動途徑以及流動原因,數據分析使用描述性統(tǒng)計分析和單因素分析。衛(wèi)生技術人員調查采用整群抽樣,選擇調查樣本地區(qū)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在崗衛(wèi)生技術人員,樣本量為1843人。問卷內容包括衛(wèi)技人員社會人口學特征、激勵因素問卷、工作滿意度問卷、離職傾向量表、自我效能感量表、職業(yè)認同量表、工作績效量表、對農村基層衛(wèi)生工作的意見。數據分析使用Cronbach’α系數、探索性和驗證性因子分析評估量表的信效度,單因素分析、多元線性回歸和結構方程模型等方法研究各變量間的關聯(lián)機制,主體框架分析法了解衛(wèi)技人員對當前工作和未來農村基層衛(wèi)生工作意見。研究結果鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構調查分析結果發(fā)現(xiàn):（1）2010-2019年,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院流入衛(wèi)技人員590人,流出衛(wèi)技人員369人,流入人員總數多于流出人員,年凈流入率在0.56%-5.07%之間,流動人員總數為2010年在崗衛(wèi)技人員數的108.61%。（2）流入人員和流出人員職業(yè)類型、性別、職稱、年齡構成存在統(tǒng)計學差異,學歷構成不存在統(tǒng)計學差異,流入人員中初級職稱占73.7%,流出人員中初級職稱占61.8%,流出人員高級、中級職稱人員比例高于流入人員。（3）流入人員主要來源是應屆畢業(yè)生（38.1%）、公開招聘（30.7%）、同級機構調入（26.9%）;流出人員主要去向是調往同級機構（29.8%）、調往上級機構（29.3%）、辭職（27.4%）。（4）流入人員來鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的主要原因分別是上級醫(yī)院錄用失?。?4.8%）、僅符合基層應聘條件（15.8%）、工作性質穩(wěn)定（14.0%）、容易獲取編制（12.5%）等,不同學歷、年齡、來源流入人員擇職原因存在統(tǒng)計學差異;流出人員離開鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的主要原因分別是上級醫(yī)院利于發(fā)展（17.3%）、工作無成就感（12.0%）、基層待遇較差（10.9%）、工作負荷較大（9.0%）等,不同去向流出人員離職原因存在統(tǒng)計學差異。衛(wèi)生技術人員調查分析結果發(fā)現(xiàn):（5）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員激勵因素中理想程度得分均值最高的是居民認可3.65±0.77,得分均值最低的是工作趣味2.62±0.90,除居民認可和規(guī)范管理外,其他各激勵因素認為理想的人員占比均未過半數。因子分析從激勵因素中提取6個公因子,6個維度依照得分均值從高到低排序分別為社會與自我認可3.38±0.74、工作和生活條件3.37±0.78、職業(yè)發(fā)展3.31±0.83、管理制度3.30±0.82、教育培訓3.18±0.86、經濟激勵 3.07±0.85。（6）對工作整體感到滿意的衛(wèi)技人員比例為41.3%,離職傾向得分均值2.68,58.1%的衛(wèi)技人員未來5年存在離職傾向,轉到上級醫(yī)院工作是首選。自我效能感得分均值3.07±0.85,處于中等水平,職業(yè)認同四個維度得分均值從高到低排序分別為職業(yè)價值觀4.40±0.63、職業(yè)歸屬感4.28±0.65、職業(yè)行為傾向4.25±0.55、職業(yè)認知3.63±0.84。工作績效三個維度中任務績效和關系促進兩個維度得分均值均達到高績效水平,工作奉獻得分均值則處于中績效水平。（7）多元線性回歸模型結果顯示,社會與自我認可（β=0.286,P<0.001）、經濟激勵（β=0.236,P<0.001）、管理制度（β=0.088,P=0.032）對工作滿意度有顯著正向影響;社會與自我認可（β=-0.142,P<0.001）、管理制度（β=-0.122,P=0.010）、工作滿意度（β=-0.270,P<0.001）對離職傾向有顯著負向影響。社會與自我認可（β=0.293,P<0.001）、教育培訓（β=0.139,P<0.001）、工作和生活條件（β=0.082,P=0.031）、經濟激勵（β=0.077,P=0.038）對自我效能感有顯著正向影響;社會與自我認可對職業(yè)認同的職業(yè)認知（β=0.390,P<0.001）、職業(yè)行為傾向（β=0.244,P<0.001）、職業(yè)價值觀（β=0.303,P<0.001）和職業(yè)歸屬感（β=0.200,P<0.001）均有顯著正向影響,經濟激勵（β=0.199,P<0.001）、教育培訓（β=0.132,P<0.001）對社會認知有顯著正向影響,工作和生活條件對職業(yè)行為傾向（β=0.149,P<0.001）、職業(yè)價值觀（β=0.082,P=0.046）有顯著正向影響;自我效能感和職業(yè)認同四個維度正向相關。社會與自我認可（β=0.211,P<0.001）、工作和生活條件（β=0.147,P<0.001）對任務績效有顯著正向影響;社會與自我認可（β=0.181,P<0.001）、工作和生活條件（β=0.134,P<0.001）能夠顯著正向影響工作奉獻;管理制度（β=0.139,P=0.006）、社會與自我認可（β=0.166,P<0.001）、工作和生活條件（β=0.120,P=0.004）對關系促進有顯著正向影響,經濟激勵（β=-0.104,P=0.010）對關系促進有顯著負向影響;職業(yè)認知（β=0.122,P<0.001）僅對工作奉獻有顯著正向影響;自我效能感（β=0.163,P<0.001）、職業(yè)行為傾向（β=0.248,P<0.001）、職業(yè)價值觀（β=0.094,P<0.001）、職業(yè)歸屬感（β=0.070,P=0.004）對工作奉獻有顯著正向影響,同時也能夠顯著正向影響任務績效和關系促進。（8）結構方程模型結果顯示,工作滿意度在激勵因素對離職傾向的影響中起中介作用,工作滿意度可直接負向影響離職傾向（β=-0.269,P<0.001）,經濟激勵可通過直接正向影響工作滿意度（β=0.242,P<0.001）,間接負向影響離職傾向,職業(yè)發(fā)展可直接正向影響傾向（β=0.296,P=0.021）,社會與自我認可既可以直接負向影響離職傾向（β=-0.307,P<0.001）,也可以通過直接正向影響工作滿意度（β=0.491,P<0.001）,間接負向影響離職傾向。自我效能感、職業(yè)認同在激勵因素對工作績效的影響中起中介作用,職業(yè)認同在自我效能感對工作績效的影響中起中介作用,自我效能感在激勵因素對職業(yè)認同的影響中起中介作用,激勵因素對于工作績效沒有顯著直接影響。職業(yè)認同可直接正向影響工作績效（β=0.615,P<0.001）,自我效能感既可直接正向影響工作績效（β=0.101,P<0.001）,也可通過直接正向影響職業(yè)認同（β=0.393,P<0.001）,間接正向影響工作績效;教育培訓可通過直接正向影響自我效能感（β=0.343,P<0.001）,間接正向影響工作績效,社會與自我認可自我效能感可直接正向影響自我效能感（β=0.423,P<0.001）和職業(yè)認同（β=0.400,P<0.001）,間接正向影響工作績效,管理制度和自我效能感有顯著負相關關系（β=-0.420,P<0.001）。研究結論新醫(yī)改10年浙江省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員隊伍數量規(guī)模增加,但增長趨勢放緩,人員流動性過大,人員流動存在初級人才隊伍不穩(wěn)定和高素質人才流失并存的問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與上級醫(yī)院的發(fā)展機會差距是引起衛(wèi)技人才流失的主要原因。社會與自我認可、管理制度、經濟激勵有助于降低衛(wèi)技人員離職傾向,職業(yè)發(fā)展有增加離職傾向的風險。社會與自我認可、經濟激勵、教育培訓、工作和生活條件對促進衛(wèi)技人員工作動機有積極作用。社會與自我認可和教育培訓有利于提升衛(wèi)技人員工作績效。
王善青[3]（2019）在《海南瘧疾70年——從肆虐走向消除》文中研究說明海南地處熱帶地區(qū),曾是全國瘧疾流行嚴重的地區(qū)之一,也是歷史上有名的"瘴疬之地",解放后,在黨和政府的重視和領導下,海南的瘧疾經歷了調查研究、重點防治、大規(guī)?？汞?、試點防治等階段,瘧疾發(fā)病得到有效控制,瘧疾流行區(qū)大幅減少,特別是建省后,在省委省政府的重視和支持下,在省衛(wèi)生廳的直接領導下,經過全省幾代疾控人員的艱苦努力和幾十年的科學防治,取得了顯著的成績,海南瘧疾流行面積大幅縮小,高度瘧區(qū)、超高度瘧區(qū)已不存在,瘧疾流行只局限分布在島中南部個別市縣的偏僻山林區(qū)。為切實保障全省廣大人民群眾身體健康,促進國際旅游島的建設和經濟與社會協(xié)調發(fā)展,海南省從2010年開始全面開展消除瘧疾行動,海南的瘧疾從此走上消除階段,各級醫(yī)療衛(wèi)生機構按照要求開展發(fā)熱病人血檢工作,血檢發(fā)現(xiàn)的瘧疾病例均及時通過傳染病報告信息管理系統(tǒng)上報,病例診斷后24 h網絡直報率達到100%;所有病例均進行了抗瘧疾治療,瘧疾病例規(guī)范治療率為100%。對所有報告的瘧疾病例開展了3 d內病原學確認和流行病學個案調查和病例分類,特別是對輸入性病例進行甄別,并以此為線索,在7 d內對疫點進行傳染源與傳播媒介調查和疫點分類,并根據疫點分類,科學采取包括傳染源控制、傳播媒介控制和健康教育等措施。另外加強了媒介的監(jiān)測工作。全省瘧疾從有較全面疫情報告的1955年82 447例,死亡47例,到2005年4 512例,死亡0,從此再無本地瘧疾死亡病例,到2010年實現(xiàn)了無本地感染惡性瘧目標,至2012年實現(xiàn)了無本地感染間日瘧病例的目標,海南省歷史上第一次呈現(xiàn)無本地感染瘧疾病例情況,除了2015年有幾例來源不明的三日瘧病例外,海南省已連續(xù)7年無本地感染的惡性瘧和間日瘧病例,實現(xiàn)了消除瘧疾的目標。建國70年來,海南的瘧疾從肆虐走向消除,這一偉大成績的取得,主要得益于黨和政府的重視,得益于幾代瘧疾防治工作者的不懈努力和無私奉獻。
王茜[4]（2019）在《山東省基本公共衛(wèi)生服務提供中存在問題的質性研究》文中研究說明研究背景基本公共衛(wèi)生服務主要用于解決居民的基本健康問題。我國基本公共衛(wèi)生服務從2009年開始正式實施,主要由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構負責,免費向全體居民提供,已取得了一些成效,但是尚存在許多不足,沒有達到期望的效果?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構作為基本公共衛(wèi)生服務的主要供給方,在服務提供過程中存在多種問題,嚴重影響到服務效果的發(fā)揮和居民健康的提升。因此,本研究從基本醫(yī)療衛(wèi)生機構角度出發(fā),采用質性研究的方法,對提供基本公共衛(wèi)生的提供現(xiàn)狀進行分析,找出存在的問題和障礙,有針對性的提出建設性意見。研究目的本研究通過訪談法調查收集基層衛(wèi)生人員提供基本公共衛(wèi)生服務的信息,了解目前基層醫(yī)療機構提供基本公共衛(wèi)生服務的現(xiàn)狀,分析發(fā)現(xiàn)存在的問題和困難,并針對存在的問題探討解決的辦法,提供相應的政策建議。研究方法本研究主要采用質性研究的方法,運用目的抽樣,在山東省范圍內選擇了聊城、青島、淄博、菏澤4市12縣為調查地點,對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長/社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任、公共衛(wèi)生科科長、村醫(yī)和社區(qū)衛(wèi)生服務站衛(wèi)生人員進行半結構化訪談。最終訪談30名院長（主任）、21名公衛(wèi)科科長、50名村醫(yī)/社區(qū)衛(wèi)生服務站人員,共計101人。訪談記錄轉為文字資料導入Nvivo11.0進行管理,完成編碼和歸類,并采用主題分析法進行深入分析。主要研究結果（1）基層衛(wèi)生人員不足是訪談對象普遍反映的問題。衛(wèi)生院專職人員、專業(yè)人員和高學歷人員少,現(xiàn)有人員專業(yè)水平較低。衛(wèi)生室人員年輕村醫(yī)、高學歷人員、專業(yè)人員短缺,以及村醫(yī)性別不均衡。人員不足,使基本公共衛(wèi)生工作量大、負擔重的問題突出,降低了服務的質量。（2）項目經費基本全部可以及時足額到位,由衛(wèi)生院和衛(wèi)生室使用。每個地區(qū)撥給村醫(yī)的比例不同,30%-50%不等。經費不足,尤其是使用嚴格受限,不能發(fā)放績效工資是大部分訪談對象反映的主要問題,使得人員缺乏積極性。結余經費的使用在各個衛(wèi)生院存在很大差異。（3）基本公共衛(wèi)生的監(jiān)督激勵主要采用績效考核的形式,調查地區(qū)均建立起相應的考核制度,主要分為上級部門對衛(wèi)生院的考核,衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的考核和對衛(wèi)生院人員的考核。訪談中發(fā)現(xiàn)的問題有:考核標準不靈活,忽視真實性,尤其電話回訪居民進行調查被絕大部分人詬病;考核標準不統(tǒng)一,缺乏客觀性和公平;考核雖與發(fā)放的工資或者補助有關,但數額相差很小,激勵效果一般;部分衛(wèi)生院沒有人員可以專門監(jiān)督考核制度的執(zhí)行。（4）基本公共衛(wèi)生服務宣傳形式多樣,研究發(fā)現(xiàn):過度依賴基層衛(wèi)生機構進行宣傳,號召力不強;宣傳強度較小,宣傳方式局限,缺乏吸引性;宣傳內容針對性不強,居民不了解自身應享受的服務種類。（5）基本公共衛(wèi)生服務有序開展,但服務水平依舊不高,基本公共衛(wèi)生服務與醫(yī)療服務割裂,部分地區(qū)各個項目分割,沒有整合。具體項目中主要存在的問題是:居民健康檔案造假、更新不及時的問題時有存在,基本沒有利用起來,未發(fā)揮作用;健康教育召集居民參與存在困難,工作成為形式,內容程度不深入,沒有針對性;肺結核和重性精神疾病患者和家屬擔心受到歧視拒絕被管理,基層缺乏專業(yè)人員,服務水平有限等。（6）目前基本公共衛(wèi)生服務逐漸受到居民認可,滿意度提高,在疾病預防方面起到一定作用。主要問題是:教育水平低,居民健康意識淡薄;人口存在流動性;一些居民擔心泄露信息,增加了基本公共衛(wèi)生服務開展的難度。（7）基層衛(wèi)生人員待遇影響其工作積極性和主動性,進而影響服務質量。目前收入低,工作量大是基層人員普遍抱怨的問題。訪談發(fā)現(xiàn):考核部分收入差別不明顯,失去其激勵作用;基本公共衛(wèi)生工作繁瑣、占用時間多,部分人認為影響業(yè)務收入,把精力更多放在醫(yī)療上;村醫(yī)缺乏養(yǎng)老、醫(yī)療等保險,有后顧之憂,影響對工作的熱情。結論與建議自基本公共衛(wèi)生服務實施以來,工作順利推進,取得了一定的成效,但是具體實施中仍然存在很多問題?；鶎有l(wèi)生人力資源不足,人員收入保障較低,培訓不到位等是基層衛(wèi)生人員數量和質量不能滿足基層衛(wèi)生服務需要的重要原因,同時基本公共衛(wèi)生服務提供的組織模式尚有待改進。經費均可以及時足額到位,但是經費不足、“不敢用、不會用”的問題存在?？冃Э己梭w系較為完善,但部分考核方式不妥,反饋機制欠缺,其激勵作用發(fā)揮有限。居民對基本公共衛(wèi)生服務逐漸認可,但是普遍存在配合度不高的問題?？傮w上,基本公共衛(wèi)生服務正有條不紊地按要求展開,但服務質量有待提高,需從多方面入手,提高服務質量。建議:1)采取有力的措施加強基層衛(wèi)生人才隊伍建設,提高其業(yè)務能力及職業(yè)素養(yǎng),轉變人員組織模式,探索團隊模式開展基本公共衛(wèi)生;2)提高經費保障,并制定合理的經費使用標準,增加基層經費自主分配能力;3)完善績效考核制度,增強考核的真實性、客觀性和公平性,建立溝通反饋機制,切實發(fā)揮考核監(jiān)督的激勵和指導作用;4)加強宣傳,提高居民認同感,增加居民依從性;5)將基本公共衛(wèi)生服務與基本醫(yī)療服務相結合,確保各項服務做有所用,用有所依。
唐尚鋒[5]（2018）在《公共衛(wèi)生服務公私協(xié)作機制與系統(tǒng)績效的循證研究》文中進行了進一步梳理【目的】旨在梳理國家基本公共服務制度的遷移路徑,構建鄉(xiāng)村基本公共衛(wèi)生協(xié)作系統(tǒng)績效評估模型并對分別由公立衛(wèi)生院和民營醫(yī)院主導的主流和特殊公私協(xié)作模式進行績效循證比較,明確項目績效的內生規(guī)律和公私協(xié)作機制與績效之間關系,提出以系統(tǒng)績效改善為導向的公共衛(wèi)生公私協(xié)作管理策略,為完善國家基本公共衛(wèi)生服務制度提供理論支持。【方法】（1）文獻研究法?；谟⑽臄祿霿eb of Science和中文數據庫CNKI檢索國內外相關文獻,明確基本公共衛(wèi)生服務制度變遷,分析系統(tǒng)動力學理論,并分別通過詞頻分析法和Citespace引文可視化圖譜分析法界定公私伙伴關系內涵和探索公私合作研究前沿。（2）現(xiàn)場調查法。第一階段于廣東、湖北、河南和重慶進行公共衛(wèi)生服務公私協(xié)作過程和項目績效的基線調查;第二階段于湖北、河南和貴州的12個農村公私協(xié)作系統(tǒng)收集最新的績效數據;第三階段于對河南某案例鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別由民營醫(yī)院和公立衛(wèi)生院主導的公私協(xié)作模式績效進行監(jiān)測,為績效循證提供數據支撐。（3）德爾菲法與熵值法。通過德爾菲法評價協(xié)作系統(tǒng)績效評價指標框架,篩選績效評價指標和確定權重,并運用熵值法優(yōu)化部分客觀績效指標權重系數。（4）數理統(tǒng)計方法。在公私協(xié)作要素與項目工作績效關系的研究中運用相關性分析。運用加權TOPSIS法綜合比較主流和特殊公私協(xié)作模式績效,運用二元Logistic回歸分別分析慢性病患者積極性的影響因素及其對績效的影響。（5）定性比較分析法。運用定性比較分析法驗證培訓、分工協(xié)作、督導考核、激勵約束、溝通反饋等五大公私協(xié)作機制與績效之間關系的假設。（6）系統(tǒng)基模分析與流位流率基本入樹建模法。彼德·圣吉系統(tǒng)基模診斷公共衛(wèi)生績效增長問題,并借助流位流率入樹建模法規(guī)范構建公共衛(wèi)生績效系統(tǒng)動力結構流圖。（1）農村地區(qū)存在分別由鄉(xiāng)級公立衛(wèi)生院和民營醫(yī)院主導,私立村醫(yī)參與,政府部門監(jiān)管的主流和特殊類型的兩種公私協(xié)作模式。為達到多方共贏目標,鄉(xiāng)村主體間探索形成了包含業(yè)務培訓、監(jiān)督考核、溝通交流、激勵約束等在內的公私協(xié)作機制。（2）公私協(xié)作系統(tǒng)公共衛(wèi)生績效概念框架結構、過程、結果及三者之間的關系構成。公共衛(wèi)生項目績效內生主線是通過擴大重點人群覆蓋面、個體項目的服務內容以及群體項目絕對數量,增加服務相對數量和規(guī)范性等來獲得服務對象的滿意度、重點人群健康、群體項目效果等。源于外生變量對中間變量的作用以及中間變量、過程變量以及結果變量內外部相互影響,公私協(xié)作機制直接對中間變量和過程結果變量產生影響。（3）在排除干擾因素后,典型案例的公私協(xié)作系統(tǒng)綜合績效隨著時間向后推移而呈現(xiàn)逐漸遞增關系,主流模式績效整體優(yōu)于特殊協(xié)作模式,主要源于結構績效上的絕對優(yōu)勢。然而,盡管特殊模式在結果績效呈現(xiàn)下滑趨勢,但仍然優(yōu)于主流模式。兩者在協(xié)作制度要素直接產生的績效上差異不明顯。（4）公私協(xié)作緊密程度、激勵機制和督導考核影響項目績效的根本因素,高績效結果受監(jiān)督考核機制的影響。在協(xié)作不緊密或監(jiān)督考核強度較弱的情況下缺乏激勵與約束機制導致低項目績效,而高績效結果與激勵約束機制無關。服務能力影響績效的前提是開展緊密協(xié)作,與經費激勵掛鉤的高強度督導考核和高強度技能培訓是提高服務能力的重要方式?！窘Y論】過程和結果績效源于有效的公私協(xié)作機制,協(xié)作緊密度與督導考核機制影響較大。案例表明中衛(wèi)生院主導的協(xié)作模式績效優(yōu)于社會資本主導的特殊模式,但其所在特殊地理位置、積極性不容忽視。時間是決策者采用社會資本主導提供公益性服務不得不面臨的風險,同時決策者需要關注由于潛在重點人群基數的不確定可能導致出現(xiàn)犧牲重點人群篩查績效來維持較高的管理水平,進而將新晉重點人群拒絕在免費項目之外的現(xiàn)象。為了提高協(xié)作績效水平,本研究建議合理設定績效目標,加強關系治理,提高鄉(xiāng)級協(xié)作管理水平,獎勵和約束機制并重,加【主要結果】強人才內涵建設,準確把握重點人群對項目的合理需求?！緞?chuàng)新與不足】本研究的主要創(chuàng)新點:（1）基于定量比較為主流公私協(xié)作模式績效優(yōu)于特殊型協(xié)作模式以及發(fā)現(xiàn)時間是社會辦醫(yī)療機構公益行為的關鍵風險因素提供了證據支撐。（2）基于定性比較分析論證了公私協(xié)作機制與績效的循證關系,并運用系統(tǒng)動力學結構流圖提出了針對性的策略建議本研究的不足之處:（1）熵值法僅對部分客觀指標權重進行了優(yōu)化,部分主觀性指標賦分值得進一步推敲。（2）受樣本量限制而設計的公私協(xié)作機制解釋變量有限,公私協(xié)作機制對績效的作用難以完全避免受研究者主觀影響。
湯曙菡[6]（2017）在《社區(qū)衛(wèi)生人力資源配置研究 ——以無錫市錫山區(qū)為例》文中研究表明2009年4月,新一輪醫(yī)改明確指出要創(chuàng)建社區(qū)衛(wèi)生服務網絡,江蘇省隨即開始進行醫(yī)療機構改革,現(xiàn)已形成較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務網絡。然而,社區(qū)衛(wèi)生服務的轉型升級意味著在提供基本醫(yī)療服務的同時,開始提供基本公共衛(wèi)生服務,這對醫(yī)療單位原有的人力資源是巨大考驗,也將會是社區(qū)衛(wèi)生服務中心未來發(fā)展的“瓶頸”。筆者以人力資源配置的相關理論為基礎,對無錫市錫山區(qū)內社區(qū)衛(wèi)生服務中心基本醫(yī)療服務和基本公共衛(wèi)生服務現(xiàn)狀與社區(qū)衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀之間的關系進行分析研究,試圖發(fā)現(xiàn)我國社區(qū)衛(wèi)生服務人力資源方面存在的不足,進行成因分析,最終提出政策建議,以不斷優(yōu)化與中國國情相適應的社區(qū)衛(wèi)生服務體系。本文通過六個部分對社區(qū)衛(wèi)生人力資源配置進行研究。第一部分是導論。本段介紹了衛(wèi)生人力資源配置研究的背景與意義,并對國內外衛(wèi)生人力資源相關文獻進行歸納總結,明確本次研究的內容和方法,并提出本次研究的創(chuàng)新與不足。第二部分是研究涉及的概念與理論基礎。對人力資源和人力資源配置等相關概念的進行界定,并為研究提供相關理論基礎。第三部分是社區(qū)衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀和問題。通過對當前無錫市錫山區(qū)人力資源的數量、質量、公平性、發(fā)展趨勢進行分析,結合社區(qū)衛(wèi)生服務的實際業(yè)務量對人力資源需求量進行預測,最終提出目前人力資源在這幾方面主要存在的問題。第四部分是社區(qū)衛(wèi)生人力資源配置問題的成因分析。主要從規(guī)劃引入、培訓提升、配置標準、政策引導等方面進行深入地歸納總結。第五部分是國內外經驗借鑒。通過對英國、美國、德國、澳大利亞、日本等幾個社區(qū)衛(wèi)生服務相對發(fā)達地區(qū)的地區(qū)的衛(wèi)生人力資源配置方案和衛(wèi)生政策進行分析比較,概括出國外社區(qū)衛(wèi)生人力資源配置的共通之處與對我國的啟示。第六部分是政策建議。試圖從確定適宜的社區(qū)衛(wèi)生人力配置標準、增加公共衛(wèi)生人員數量、制定向基層傾斜人事政策、加大政府投入多個方面提出政策建議,帶動區(qū)域社區(qū)衛(wèi)生人力資源配置日趨合理化,為社區(qū)衛(wèi)生服務人員隊伍的可持續(xù)發(fā)展提供理論和實踐借鑒。
熱娜·艾克拜爾[7]（2016）在《新疆鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務能力調查研究》文中研究指明目的:了解新疆鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務項目實施現(xiàn)狀,分析其在公共衛(wèi)生服務建設方面存在的問題,綜合評價公共衛(wèi)生服務能力,提出提升公共衛(wèi)生服務能力的對策建議,為改善新疆鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展公共衛(wèi)生服務工作提供科學依據。方法:通過隨機分層抽樣方法從全疆89個縣（市）中隨機抽取6個縣（市）共65個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行定量數據收集,并對6縣（市）衛(wèi)生局局長、18個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、18個公共衛(wèi)生服務專兼職人員進行訪談,同時收集65所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2013年度工作總結。結果:1.基本情況:2013年六縣（市）總鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院數為65個,其中中心衛(wèi)生院18所占27.27%,開展公共衛(wèi)生服務的時間為4-5年;2.收入與支出:公共衛(wèi)生服務項目專項補助在317.315408.10萬元之間,其中健康教育平均比重最大為31.68%,其次為婦幼保健經費平均比重為11.79%;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生各項總支出為2079.12萬元,其中家庭健康檔案建立支出最多占5.79%27.46%;3.基礎設施建設:被調查的65個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中,公共衛(wèi)生各業(yè)務科室平均總用房面積為529.65㎡,占總業(yè)務用房平均面積的30.54%,每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均擁有4.5間公共衛(wèi)生業(yè)務用房;4.衛(wèi)生人力資源情況:2013年六縣（市）衛(wèi)生技術在崗人員6996人,公衛(wèi)專業(yè)衛(wèi)生技術人員占2.80%;65個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務專兼職人員數已達標,公共衛(wèi)生服務專職人員數除英吉沙縣,其余均未達標;5.公共衛(wèi)生服務能力:國家規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務11項內容全面展開,并達到了全覆蓋的預期目標。特別是在健康檔案建立、健康教育、預防接種、中醫(yī)民族藥管理等項目開展效果良好,得到大步發(fā)展。6.公共衛(wèi)生服務能力綜合評價:除中醫(yī)民族藥管理開展率、飲用水衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)查開展率和飲用水衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)查開展率三項低于目標值外,其余調查項目高于目標值。東疆鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生及衛(wèi)生管理服務綜合效益達到目標,南疆和北疆鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合效益未達到目標;東疆鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生及衛(wèi)生管理服務能力綜合效益好于南疆,南疆好于北疆;7.訪談顯示:縣局長、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、防保人員均提到衛(wèi)生資源配置不合理給公共衛(wèi)生服務工作帶來的不便,尤其是人力匱乏、設備陳舊、環(huán)境落后、交通不便等問題;8.工作總結顯示:縣衛(wèi)生局及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要提出在加強基本公共衛(wèi)生服務隊伍與基礎設施建設、加大衛(wèi)生投入、推進婦幼保健、疾病控制等方面重要性。結論:1.在新疆衛(wèi)計委的高度重視下,公共衛(wèi)生服務項目得到積極發(fā)展,呈現(xiàn)良好勢頭;2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員仍有較大缺口,急需知識覆蓋面廣泛且具有實踐操作能力的公共衛(wèi)生服務專職人員;3.應注重基礎設施建設的投入與利用,充分提高使用效率;4.基本公共衛(wèi)生服務項目全面覆蓋,充分發(fā)揮各部門作用,多項措施并舉,加強公共衛(wèi)生服務能力建設;5.不斷強化各地區(qū)對公共衛(wèi)生服務的認識和實踐關系,實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務的公平性。
朱劍融,方偉,唐惠蘭[8]（2015）在《2014年度無錫市惠山區(qū)基層防保人員人力資源現(xiàn)況調查和分析》文中研究說明目的通過分析惠山區(qū)2014年各社區(qū)衛(wèi)生服務中心防?？迫肆Y源情況,了解本地區(qū)各醫(yī)療衛(wèi)生機構公共衛(wèi)生服務工作能力,為衛(wèi)生部門制定人事政策、引進衛(wèi)生人才提供科學依據。方法對2014年無錫市惠山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心防?？迫藛T基本情況調查資料進行整理。結果資料顯示,全區(qū)共有社區(qū)衛(wèi)生服務中心（含分中心）共12家,基層防保人員100人,人員配置為1.36/萬。年齡最小為23歲,最大為56歲,中位數36歲,年齡結構以青壯年為主。全區(qū)防保人員中學歷以本科為主,其次為大專、中專、高中及無學歷者。專業(yè)類別中以公共衛(wèi)生專業(yè)最多占50%,人員專業(yè)對口性有待加強?？偮毞Q構成中,高級職稱為0,中級占43%,初級占30%,無級別占27%。在編人員與非在編人員比例為1.70:1。其中在編人員平均年齡為40.63歲,非在編人員平均年齡為28.35歲,編制配備比例較低,非在編人員多為年輕人。工齡以≤4年最多,占23%。其次為1519、≥25年分別占22%、18%。從事公共衛(wèi)生工作年限以≤4年最多,占41%,其次為59年、1519年,分別占22%、19%。全區(qū)防保人員年可支配收入平均數為5.509萬元。其中,在編人員年可支配收入平均為6.505萬元,非在編人員年可支配收入為3.814萬元。所有公共衛(wèi)生專業(yè)人員中在編24人,編外26人。工齡小于10年者占總人數的62%。職稱以初級及無職稱為主,占總人數的60%。結論本區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務中心預防保健人員存在兩少（經驗少、人員少）、三低（專業(yè)化程度低、職稱低、待遇低）情況,切實提高基層防保人員待遇,優(yōu)化人員結構,增加編制、職稱聘用晉升比例,吸引新畢業(yè)公共衛(wèi)生專業(yè)大學生加入基層公共衛(wèi)生隊伍是提高基層防保隊伍素質的必要措施。
吳妮娜,呂兆豐,王曉燕,韓優(yōu)莉,黃昊,李瓏[9]（2015）在《北京遠郊區(qū)縣社區(qū)衛(wèi)生服務機構人力配置標準研究》文中提出目的建立基于人群對社區(qū)衛(wèi)生服務實際利用狀況的衛(wèi)生人力需求模型,為制定基層衛(wèi)生人力配置標準提供參考。方法 2012年4—6月,通過對北京市4個遠郊區(qū)縣（分別來自深山區(qū)、半山區(qū)、平原和城鄉(xiāng)結合部）的社區(qū)衛(wèi)生服務機構和3 133名居民的現(xiàn)場調查,分析基層衛(wèi)生人力資源需求和配置狀況。采用衛(wèi)生人力需求法測算社區(qū)衛(wèi)技人員需求量。結果目前居民首選社區(qū)衛(wèi)生服務機構就診的比例僅為31.20%,社區(qū)衛(wèi)生服務機構的衛(wèi)技人員配置總量為1 293人（1.51人/千人）,按30%社區(qū)首診的需求測算僅需衛(wèi)技人員1.49人/千人;但是,若實現(xiàn)60%90%的社區(qū)首診,則需增加衛(wèi)技人員23人/千人。各崗位人員中,護理人員和防保人員配置的缺口較大。結論目前各區(qū)縣的每千人口衛(wèi)技人員量基本能夠滿足甚至超過居民的需求,但隨著健康守門人職責的落實,平原、城鄉(xiāng)結合部和半山區(qū)還需增加衛(wèi)生人力,達到每千服務人口配置23名衛(wèi)技人員,深山區(qū)需要根據服務半徑、可及性和服務人口的狀況配置最基本的醫(yī)療服務團隊,滿足基本衛(wèi)生服務需求。
吳騰燕[10]（2014）在《廣西結核病防治模式的應用效果研究》文中指出第一部分廣西現(xiàn)行結核病防治模式的實施效果評價目的了解2011年廣西結核病防治醫(yī)防合作相關工作開展情況，評價現(xiàn)行結防模式的實施效果及應用前景，為廣西在“十二五”期間持續(xù)推行適合廣西實際的結防模式提供科學的參考依據。方法采用目的抽樣法，選取廣西現(xiàn)行四種結防模式地區(qū)，通過機構調查、關鍵人物訪談、問卷調查和查閱專報系統(tǒng)等形式收集結防工作相關數據，并對各種結防模式的工作實施狀況進行分析和綜合評價。結果（1）形成了獨具特色的廣西結防模式。廣西結核病防治模式以CDC模式為主，與定點醫(yī)院模式、結防院模式和結防所模式共存，“八大模塊”是四種模式的重要核心理論。（2）四種模式地區(qū)的結防機構建設突顯三大特征：①有房無人：均配備結防工作用房，但結防人員配備率均未達到《指南》要求；②設備配置不均衡：CDC模式地區(qū)的結核病胸部影像學檢查設備以200mA的普通X光機為主，其他模式地區(qū)均裝備DR機；③痰涂片技術普及：均開展痰涂片顯微鏡檢查工作，定點醫(yī)院模式地區(qū)還開展結核分枝桿菌培養(yǎng)和抗結核藥物敏感性試驗。（3）四種模式的患者登記治療情況存在六點差異：①患者構成差異。登記治療的新涂陽、復治涂陽和涂陰肺結核患者的構成差異有統(tǒng)計學意義（χ2=82.791，P=0.000），定點醫(yī)院模式地區(qū)登記治療的新涂陽患者比例較高（52.4%，269/513）；②患者來源差異?；颊邅碓礃嫵刹町愑薪y(tǒng)計學意義（χ2=183.774，P=0.000），結防所模式地區(qū)因癥就診患者比例較高（46.9%，201/429），定點醫(yī)院模式地區(qū)轉診患者比例較高（67.8%，348/513）；③查痰率差異。初診患者查痰率差異有統(tǒng)計學意義（χ2=622.461，P=0.000），定點醫(yī)院模式地區(qū)的初診患者查痰率較高（86.3%，1404/1627）；④患者到位率差異。非結防機構網絡報告患者的總體到位率差異有統(tǒng)計學意義（χ2=20.162，P=0.000），結防院模式地區(qū)的總體到位率較高（99.7%，583/585）；⑤治愈效果差異。新涂陽患者治愈率差異有統(tǒng)計學意義（χ2=11.586，P=0.009），結防所模式地區(qū)的治愈率較高（96.2%,177/184）；⑥信息管理差異。對療程結束病案信息的錄入及時率差異有統(tǒng)計學意義（χ2=556.218，P=0.000），定點醫(yī)院模式地區(qū)的錄入及時率較高（74.3%，381/513）；錄入信息一致率差異有統(tǒng)計學意義（χ2=11.429，P=0.010），CDC模式地區(qū)的一致率較高（55.0%，22/40）。（4）四種模式的患者管理情況存在三點差異。①督導差異?？h級對所轄鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級的督導任務完成率差異有統(tǒng)計學意義（χ2=79.037，P=0.000），定點醫(yī)院模式地區(qū)的督導任務完成率較高（138.7%，233/168）；②訪視差異。對肺結核患者的訪視任務完成率差異有統(tǒng)計學意義（χ2=2612.537，P=0.000），定點醫(yī)院模式地區(qū)的訪視任務完成率較高（147.7%，1192/807）；③依時差異?；颊咂骄委熝舆t天數差異有統(tǒng)計學意義（H=121.158，P=0.000），定點醫(yī)院模式地區(qū)患者平均治療延遲天數較短（中位數為17天）。（5）四種模式的實驗室質量控制具有一致性。四種模式地區(qū)在結核病實驗室批量測試復核的結果中均未出現(xiàn)假陽性和假陰性現(xiàn)象。（6）四種模式的工作環(huán)境存在差異。本研究共對85名結防人員進行工作滿意度調查，結果不同模式地區(qū)結防人員的總體滿意度及對工作設備的滿意度差異有統(tǒng)計學意義（χ2值分別為18.348和9.730，P值分別為0.000和0.021），定點醫(yī)院模式地區(qū)結防人員的總體滿意度（44.7%，38/85）及對工作設備的滿意度（64.7%，11/17）較高。（7）四種模式之間患者滿意度存在差異。本研究共對102例完成療程的肺結核患者進行治療滿意度調查，結果不同模式地區(qū)肺結核患者對治療費用的滿意度差異有統(tǒng)計學意義（χ2=10.228，P=0.017），結防所模式地區(qū)肺結核患者對治療費用的滿意度較高（71.4%,15/21）。（8）四種模式之間效果評價存在差異。根據TOPSIS綜合評價結果顯示，定點醫(yī)院模式地區(qū)結防工作實施效果綜合評價排序位居第一（C1=0.692）。（9）四種模式之間患者治療費用存在差異。初治肺結核患者在定點醫(yī)院模式地區(qū)接受治療，需要支付的直接醫(yī)療費用較低（2336.3元/人）。（10）定點醫(yī)院模式地區(qū)通過充分整合經費、積極推行惠民措施和創(chuàng)新工作管理機制等措施，促進結防模式不斷完善。結論（1）“八大模塊”是廣西結防模式高效運行的重要理論，具有重要指導意義。廣西四種結防模式通過醫(yī)防合作機制，圍繞“八大模塊”核心內容開展結防工作，在肺結核患者的發(fā)現(xiàn)、報告、治療和管理方面發(fā)揮重要作用。（2）四種結防模式亟待加強技術督導和質量管理。（3）結防人員的工作負荷和工作待遇亟待關注。（4）肺結核患者治療滿意度有待提高，減輕患者經濟負擔的問題亟待解決。（5）定點醫(yī)院模式是“八大模塊”的價值反映，具有持續(xù)發(fā)展后勁，具有較好的推廣應用前景。第二部分“三位一體”結核病防治模式的構建目的了解廣西構建“三位一體”結防模式的情況，對可能存在的問題提出合理性建議，為廣西在“十二五”期間積極構建“三位一體”結防模式提供參考。方法采用方便抽樣法，選取廣西14個地級市及所轄27個縣的衛(wèi)生行政管理部門和結防機構的1位關鍵人物，進行“三位一體”結防模式接受意愿調查，分析廣西推行該模式的可行性。采用目的抽樣法，選取2012年廣西新啟動“三位一體”結防模式的16個縣（市、區(qū)），通過關鍵人物訪談、問卷調查和查閱資料等形式，收集該模式構建過程資料及引入相關醫(yī)療保障機制的情況，并進行分析。結果（1）大部分衛(wèi)生局分管局長、結防機構分管領導和結防科長贊成推行“三位一體”結防模式，贊成率分別為73.7%（28/38）、75.0%（30/40）和66.7%（26/39）。贊成的主要理由是該模式能更好地發(fā)揮各部門優(yōu)勢，有效利用醫(yī)療資源，有利于患者的診治；不贊成的主要理由是目前綜合醫(yī)療機構的公共衛(wèi)生服務資源不足。（2）廣西印發(fā)“三位一體”結防模式試行方案，明確結核病定點醫(yī)療機構的確立原則、各部門職責分工與要求、保障措施、工作監(jiān)督與評價等內容。（3）16個縣（市、區(qū)）在“三位一體”結防模式實施前的準備工作情況為：①制定有當地的工作實施方案的有16個（100.0%，16/16）；②成立工作領導小組的有12個（75.0%，12/16）；③召開領導小組會議的有11個（68.8%,11/16）；④衛(wèi)生局組織召開各級衛(wèi)生單位負責人會議的有15個（93.8%，15/16）；⑤發(fā)布當地定點醫(yī)院相關信息公告的有10個（62.5%，10/16）；⑥進行人員培訓的有11個（68.8%，11/16）；⑦80%以上的定點醫(yī)院具有開展結防工作所需的工作用房、物品和藥品等；⑧80%以上的結核病診治定點醫(yī)院具有接受過培訓的臨床診治人員、結核病藥品管理人員和信息管理人員，但僅有11個（68.8%,，11/16）具有接受過培訓的結核病實驗室人員；⑨按照工作職責分工進行結防經費分配的僅有7個（43.8%，7/16）；⑩對實施前的準備工作進行驗收的僅有7個（43.8%，7/16）。（4）16個縣（市、區(qū)）均將結核病診療費用納入新農合、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍。不同醫(yī)保類型中，住院費用報銷起付線差異無統(tǒng)計學意義（χ2=5.056，P=0.080）；但在門診費用的報銷起付線和封頂線、住院費用的報銷封頂線和報銷比例差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的報銷額度和比例均較高。有7個縣（市、區(qū)）將結核病診療費用納入民政救助范圍（43.8%，7/16），報銷比例平均50%（中位數），報銷封頂線平均10000元（中位數）。結論（1）在廣西推行“三位一體”結防模式是可行的，但需在完善相關規(guī)章制度的基礎上因地制宜地逐步推行。（2）試行方案是廣西在“十二五”期間逐步構建“三位一體”結防模式的指導性文件，具有重要的理論參考價值。（3）做好模式實施前各項準備工作的評估驗收，是確保結核病診療模式順利轉型的關鍵。（4）積極將結核病診療納入醫(yī)保報銷和民政救助補償范圍，可有效促進“三位一體”結防模式的構建，但在確保醫(yī)療保障機制的公平性、科學性和規(guī)范性等方面仍需不斷完善。第三部分“三位一體”結核病防治模式的實施現(xiàn)狀分析目的了解“三位一體”結防模式在廣西的實施現(xiàn)狀，針對可能存在的問題探討改進的對策，為廣西在“十二五”期間順利推行“三位一體”結防模式提供參考。方法選取2012年1月1日至2013年1月1日，廣西新啟動“三位一體”結防模式的17個縣（市、區(qū)），通過機構調查、關鍵人物訪談、問卷調查及現(xiàn)場查閱資料等形式收集結防工作相關數據，并對該模式實施現(xiàn)狀進行分析和評價。結果（1）17個縣（市、區(qū)）多為經濟發(fā)展較落后的少數民族山區(qū)，均將當地的1所綜合醫(yī)院設置為結核病定點醫(yī)院。（2）17個縣（市、區(qū)）中，各部門的職責工作開展情況為：①衛(wèi)生行政部門負責工作的組織、協(xié)調和督導。每年召開1次工作協(xié)調會的有13個（76.5%，13/17）；每半年開展1次督導的有7個（41.2%，7/17）；制定工作激勵機制的有10個（58.8%，10/17）；縣級配套經費到位的有7個（41.8%，7/17）。②疾控中心均承擔結核病防治規(guī)劃督導、培訓和健康教育工作。宣傳活動的形式主要是在“3.24”結核病日開展現(xiàn)場宣傳活動和印發(fā)宣傳材料（100.0%，17/17）。③定點醫(yī)院均負責患者報告、診治和健康教育工作。設置有獨立的結防門診的有13所（76.5%，13/17）；結防人員以兼職為主（88.2%，276/313）；結防門診醫(yī)生佩戴N95口罩的有5所（31.3%，5/17）；涂陰和涂陽肺結核患者的病房分開設置的有3所（17.65，3/17）。④鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要負責推薦可疑患者，開展患者服藥督導管理；結防人員多為兼職（87.5%，35/40）。（3）對結防人員的問卷調查結果顯示：①疾控中心和定點醫(yī)院結防人員對患者服藥督導工作的可接受度差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.510，P=0.006），92.6%的定點醫(yī)院結防人員認為“疾控機構負責患者服藥督導工作可行”。②疾控中心和定點醫(yī)院結防人員對工作負荷、人員待遇及工作總體的滿意度差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），定點醫(yī)院結防人員的滿意度均較低，分別為66.7%，54.3%和75.5%。③鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結防人員自述工作中遇到的困難主要是衛(wèi)生院對結防工作重視不夠，工作補助經費較少和自身工作技能有限。（4）對36例在治患者的訪視及調查結果顯示：①能規(guī)律服藥又能按要求填寫服藥記錄卡的僅10例（27.8%，10/36）；②接受過醫(yī)務人員訪視的患者有21例（58.3%，21/36）；③有人每天提醒服藥的有10例（27.8%，10/36）；④自述有漏服藥現(xiàn)象的有10例（27.8%，10/36）；⑤就診延遲的患者有21例（58.3%，21/36）；⑥患者對治療總體滿意度為73.1%（158/216）；⑦患者對免費政策滿意度為13.9%（5/36）。（5）17個縣（市、區(qū)）的涂陰肺結核患者診斷符合率為96.9%（126/130）。（6）17個縣（市、區(qū)）在“三位一體”結防模式啟動前后1年內的結防工作情況比較結果顯示：①在患者診治方面，初診患者查痰率差異有統(tǒng)計學意義（χ2=32.072，P=0.000），啟動后的查痰率較高（62.3%，8452/13568）；登記的各類肺結核患者構成比差異有統(tǒng)計學意義（χ2=159.934，P=0.000），啟動后的新涂陽肺結核患者構成比例較低（24.9%，1173/4717）；肺結核患者來源構成比差異有統(tǒng)計學意義（χ2=169.025，P=0.000），啟動后因癥就診的患者構成比例較高（45.0%，2125/4717）。②在信息錄入方面，病案信息錄入及時率差異有統(tǒng)計學意義（χ2=253.820，P=0.000），啟動后的錄入及時性較低（78.9%，3724/4717）；痰檢信息漏填率差異有統(tǒng)計學意義（χ2=14.269，P=0.000），啟動后的漏填率較高（1.1%，51/4717）。③在督導工作方面，啟動后縣級督導鄉(xiāng)鎮(zhèn)數比啟動前減少191次；啟動后縣級訪視患者數比啟動前減少302人次。結論（1）充分利用綜合醫(yī)院的診療優(yōu)勢為結防工作服務，實現(xiàn)診療模式轉型，符合國家“十二五”規(guī)劃的總體要求。（2）“三位一體”結防模式啟動后，各部門各司其職，在發(fā)現(xiàn)和治療肺結核患者方面發(fā)揮重要作用，基本實現(xiàn)了結核病診療工作的平穩(wěn)過渡。（3）實施過程中存在的主要問題包括：①結核病防治經費缺乏；②結防人力資源不足，人員工作待遇滿意度較低；③衛(wèi)生行政部門對工作的督導協(xié)調力度不夠；④患者治療管理工作質量下滑；⑤患者經濟負擔加重。（4）為不斷完善“三位一體”結防模式，提出以下工作建議：①積極探索有效的結防經費補償機制；②提高結防人員待遇，穩(wěn)定結防隊伍；③衛(wèi)生行政部門加強工作監(jiān)督和評價；④加強人員培訓，不斷規(guī)范患者治療管理工作；⑤完善醫(yī)療保障制度和惠民措施，盡量減輕患者經濟負擔。
二、試論芝山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保機構的管理（論文開題報告）
（1）論文研究背景及目的
此處內容要求：
首先簡單簡介論文所研究問題的基本概念和背景，再而簡單明了地指出論文所要研究解決的具體問題，并提出你的論文準備的觀點或解決方法。
寫法范例：
本文主要提出一款精簡64位RISC處理器存儲管理單元結構并詳細分析其設計過程。在該MMU結構中,TLB采用叁個分離的TLB,TLB采用基于內容查找的相聯(lián)存儲器并行查找,支持粗粒度為64KB和細粒度為4KB兩種頁面大小,采用多級分層頁表結構映射地址空間,并詳細論述了四級頁表轉換過程,TLB結構組織等。該MMU結構將作為該處理器存儲系統(tǒng)實現(xiàn)的一個重要組成部分。
（2）本文研究方法
調查法：該方法是有目的、有系統(tǒng)的搜集有關研究對象的具體信息。
觀察法：用自己的感官和輔助工具直接觀察研究對象從而得到有關信息。
實驗法：通過主支變革、控制研究對象來發(fā)現(xiàn)與確認事物間的因果關系。
文獻研究法：通過調查文獻來獲得資料，從而全面的、正確的了解掌握研究方法。
實證研究法：依據現(xiàn)有的科學理論和實踐的需要提出設計。
定性分析法：對研究對象進行“質”的方面的研究，這個方法需要計算的數據較少。
定量分析法：通過具體的數字，使人們對研究對象的認識進一步精確化。
跨學科研究法：運用多學科的理論、方法和成果從整體上對某一課題進行研究。
功能分析法：這是社會科學用來分析社會現(xiàn)象的一種方法，從某一功能出發(fā)研究多個方面的影響。
模擬法：通過創(chuàng)設一個與原型相似的模型來間接研究原型某種特性的一種形容方法。
三、試論芝山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保機構的管理（論文提綱范文）
（1）收縮城市視角下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設施規(guī)劃與建筑策劃方法研究（論文提綱范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第一章 緒論 |
| 1.1 研究背景及意義 |
| 1.1.1 研究背景 |
| 1.1.2 研究意義 |
| 1.2 國內外研究現(xiàn)狀及發(fā)展動態(tài)分析 |
| 1.2.1 收縮城市國內外相關研究現(xiàn)狀 |
| 1.2.2 醫(yī)療建筑策劃國內外相關研究現(xiàn)狀 |
| 1.2.3 鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療設施國內外相關研究現(xiàn)狀 |
| 1.3 研究內容、調查對象與研究方法 |
| 1.3.1 研究內容 |
| 1.3.2 調查對象 |
| 1.3.3 研究方法 |
| 第二章 規(guī)劃布局分析 |
| 2.1 本章研究目的 |
| 2.2 人口收縮地區(qū)醫(yī)療設施現(xiàn)狀分析 |
| 2.2.1 國內人口收縮地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設施規(guī)劃——以江蘇省常州市、安徽省明光市為例 |
| 2.2.2 日本人口收縮地區(qū)醫(yī)療設施現(xiàn)狀分析——以石川縣金澤市、南加賀二次醫(yī)療圈為例 |
| 2.2.3 比較研究 |
| 2.3 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)狀布局評價——以江蘇省常州市為例 |
| 2.3.1 運用算法及其原則 |
| 2.3.2 運用于常州市鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療設施規(guī)劃選址分析 |
| 2.3.3 分析結果 |
| 2.3.4 人口收縮與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院布局之間的關系 |
| 2.4 本章小結 |
| 第三章 建筑現(xiàn)狀分析 |
| 3.1 本章研究目的 |
| 3.2 國內人口收縮地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建筑現(xiàn)狀——以江蘇省常州市為例 |
| 3.2.1 概況 |
| 3.2.2 相關指標及政策 |
| 3.2.3 功能設置 |
| 3.2.4 原始功能與需求功能間的差異 |
| 3.2.5 建筑平面及面積指標分析 |
| 3.2.6 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能與面積指標小結 |
| 3.3 日本人口收縮地區(qū)醫(yī)院建筑現(xiàn)狀——以二次醫(yī)療圈地域醫(yī)療支援醫(yī)院為例 |
| 3.3.1 概況 |
| 3.3.2 功能設置 |
| 3.3.3 建筑平面及面積指標分析 |
| 3.3.4 日本地域醫(yī)療支援醫(yī)院在人口收縮區(qū)域所承擔的作用分析 |
| 3.4 比較研究 |
| 3.5 本章小結 |
| 第四章 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建筑的策劃方法 |
| 4.1 本章研究目的 |
| 4.2 策劃目標的確定 |
| 4.3 數據收集與分析 |
| 4.4 策劃戰(zhàn)略的確定 |
| 4.4.1 考慮影響因素優(yōu)先級 |
| 4.4.2 選址策劃 |
| 4.4.3 規(guī)模策劃 |
| 4.4.4 功能策劃 |
| 4.5 本章小結 |
| 第五章 結論 |
| 5.1 結論 |
| 5.2 今后研究課題 |
| 參考文獻 |
| 致謝 |
| 作者簡介 |
| 附錄目錄 |
| 附錄A 問卷 |
| 附錄B 常州市各級公立醫(yī)療機構明細表 |
| 附錄C 國內4所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本資料 |
| 附錄D 日本4所地域醫(yī)療支援醫(yī)院基本資料 |
| 附錄E 患者問卷調查 |
| 附錄F 文獻研究動向 |
（2）浙江省農村基層衛(wèi)生技術人員激勵問題研究（論文提綱范文）
| 致謝 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 1 引言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 理論基礎與文獻綜述 |
| 1.3 研究假設 |
| 1.4 研究目的 |
| 1.5 研究意義 |
| 1.6 論文結構和技術路線 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 數據來源 |
| 2.2 問卷設計和內容 |
| 2.3 數據分析方法 |
| 2.4 質量控制 |
| 2.5 倫理規(guī)范 |
| 3 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構調查結果 |
| 3.1 被調查鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本情況 |
| 3.2 2010-2019年衛(wèi)技人員流動基本情況 |
| 3.3 流動衛(wèi)技人員的基本特征分析 |
| 3.4 衛(wèi)生技術人員流動原因 |
| 4 衛(wèi)生技術人員問卷調查結果 |
| 4.1 調查對象的基本情況 |
| 4.2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員激勵因素 |
| 4.3 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員工作滿意度和離職傾向 |
| 4.4 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員自我效能感 |
| 4.5 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員職業(yè)認同 |
| 4.6 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員工作績效 |
| 4.7 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員對農村基層衛(wèi)生工作的意見 |
| 5 研究討論 |
| 5.1 浙江省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員流動情況 |
| 5.2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員離職傾向 |
| 5.3 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員工作動機 |
| 5.4 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員工作績效 |
| 5.5 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員激勵因素 |
| 5.6 創(chuàng)新性與局限性 |
| 6 結論和政策建議 |
| 6.1 研究結論 |
| 6.2 政策建議 |
| 參考文獻 |
| 附錄 |
| 作者簡介及在讀期間所取得的科研成果 |
（3）海南瘧疾70年——從肆虐走向消除（論文提綱范文）
| 1 解放初期開展瘧疾調查與重點防治試點研究 |
| 1.1 指導思想和策略 |
| 1.2 組織機構，領導，專業(yè)隊伍的建設 |
| 1.3 宣傳教育工作 |
| 1.4 開展調查研究、培訓技術骨干 |
| 1.5 開展重點防治試點研究 |
| 1.5.1 通過控制幼蟲消滅微小按蚊的實驗研究 |
| 1.5.2 用DDT室內滯留噴灑殺滅成蚊的實驗研究 |
| 1.5.3 用六六六室內滯留噴灑殺滅成蚊的實驗研究 |
| 1.5.4 防治傳染源和傳播媒介并重的綜合性防治措施實驗研究 |
| 1.5.5 只針對處理傳染源的防治措施實驗研究 |
| 2 開展全島性大規(guī)模的抗瘧運動 |
| 2.1防治策略 |
| 2.2 技術措施及實施情況 |
| 2.3 防治效果 |
| 3 調整和改進防治措施，加強抗氯喹惡性瘧防治，探索抗瘧新措施 |
| 3.1 防治策略 |
| 3.2 技術措施及實施情況 |
| 3.3 防治效果 |
| 4 綜合防治試點，減少瘧疾病灶區(qū)，鞏固瘧防成果 |
| 4.1 防治策略 |
| 4.2 技術措施及實施情況 |
| 4.2.1 鞏固、擴大瘧疾聯(lián)防 |
| 4.2.2 辦好試點，以點帶面 |
| 4.2.3 堅持原來行之有效的抗瘧措施，即抓好季節(jié)性突擊滅瘧 |
| 4.2.4 加強經常性的瘧疾管理，做到瘧疾防治工作內容規(guī)范化、管理制度化 |
| 4.2.5 開展科研合作提高防治水平 |
| 4.3 防治效果 |
| 5 實施全球基金瘧疾項目，向消除瘧疾的目標邁進 |
| 5.1全球基金海南瘧疾項目基本情況 |
| 5.2 全球基金瘧疾項目的效果和影響 |
| 6 啟動消除瘧疾行動，海南瘧疾從控制走向消除 |
| 6.1 加強傳染源的控制和管理實施嚴格的1-3-7病例管理和疫點處置措施 |
| 6.1.1 加強鏡檢人員的培訓，及時發(fā)現(xiàn)和診斷瘧疾病人 |
| 6.1.2 對瘧疾病人進行規(guī)范治療 |
| 6.1.3 嚴格執(zhí)行瘧疾疫情報告制度 |
| 6.1.4及時開展對病例的核實 |
| 6.1.5 及時開展疫點的處置 |
| 6.1.6 對間日瘧病人開展抗復發(fā)治療 |
| 6.1.7 加強對傳染源的管理 |
| 6.2 加強瘧疾媒介防制 |
| 6.2.1 預防按蚊叮咬 |
| 6.2.2 開展滯留噴灑 |
| 6.2.3 加強宣傳教育，提倡個人防護 |
| 6.3 大力開展健康教育工作 |
| 6.3.1 開發(fā)健教材料 |
| 6.3.2 加強大眾媒體宣傳教育 |
| 6.3.3 加強中小學生健康教育 |
| 6.3.4加強社區(qū)宣傳教育 |
| 6.3.5 加強出入境人員健康教育 |
| 6.4 加強對流動人口的瘧疾防治工作 |
| 6.4.1 建立信息通報制度 |
| 6.4.2 做好出境人員的個人預防 |
| 6.4.3 加強對入境人員的瘧疾篩查工作 |
| 6.4.4 對境內流動人口提供瘧疾防護 |
| 6.4.5 對上山人群做好瘧疾防護工作 |
| 6.5 完善瘧疾監(jiān)測和檢測網絡 |
| 6.5.1 建立瘧疾確認實驗室網絡 |
| 6.5.2 主動病例偵查 |
| 6.5.3 媒介監(jiān)測 |
| 6.5.4無本地感染瘧疾地區(qū)的監(jiān)測 |
| 6.5.5 哨點監(jiān)測 |
| 6.6防控效果 |
| 7 討論 |
（4）山東省基本公共衛(wèi)生服務提供中存在問題的質性研究（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究現(xiàn)狀 |
| 1.3 研究目的和意義 |
| 資料來源與方法 |
| 2.1 研究方法 |
| 2.2 研究對象 |
| 2.3 資料搜集工具 |
| 2.4 資料收集 |
| 2.5 資料整理和分析 |
| 2.6 質量控制 |
| 2.7 推廣度和研究倫理 |
| 2.8 技術路線 |
| 結果與分析 |
| 3.1 訪談內容的詞頻和節(jié)點情況 |
| 3.2 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員情況 |
| 3.3 基本公共衛(wèi)生服務的提供方式 |
| 3.4 基本公共衛(wèi)生服務的經費 |
| 3.5 基本公共衛(wèi)生服務的監(jiān)督考核 |
| 3.6 基本公共衛(wèi)生服務的培訓 |
| 3.7 基本公共衛(wèi)生服務的宣傳 |
| 3.8 基本公共衛(wèi)生服務的項目開展 |
| 3.9 居民配合情況 |
| 3.10 基層衛(wèi)生機構人員的待遇 |
| 討論 |
| 4.1 基層衛(wèi)生人力是基本公共衛(wèi)生服務提供的核心 |
| 4.2 項目經費是基本公共衛(wèi)生服務提供的保障 |
| 4.3 績效考核是基本公共衛(wèi)生服務提供的推手 |
| 4.4 居民配合是基本公共衛(wèi)生服務提供的動力 |
| 4.5 項目整體有效推進是基本公共衛(wèi)生服務提供的基礎 |
| 結論和建議 |
| 5.1 結論 |
| 5.2 建議 |
| 創(chuàng)新與不足 |
| 參考文獻 |
| 附錄 |
| 致謝 |
| 攻讀碩士學位期間發(fā)表的論文 |
| 學位論文評閱及答辯情況表 |
（5）公共衛(wèi)生服務公私協(xié)作機制與系統(tǒng)績效的循證研究（論文提綱范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 1 緒論 |
| 1.1 研究背景及意義 |
| 1.1.1 研究背景 |
| 1.1.2 研究意義 |
| 1.2 衛(wèi)生領域公私合作熱點研究 |
| 1.2.1 國外衛(wèi)生領域公私合作文獻計量分析 |
| 1.2.2 國內衛(wèi)生領域公私合作文獻計量分析 |
| 1.2.3 國內外衛(wèi)生領域公私合作研究的述評 |
| 1.3 研究方案 |
| 1.3.1 研究目標 |
| 1.3.2 研究內容 |
| 1.3.3 研究方法 |
| 1.4 論文結構 |
| 2 相關概念與理論概述 |
| 2.1 農村基本公共衛(wèi)生服務制度建設路徑演變 |
| 2.1.1 基本公共衛(wèi)生服務的引入階段 |
| 2.1.2 基本公共衛(wèi)生服務項目的探索階段 |
| 2.1.3 國家基本公共衛(wèi)生服務項目制度建設階段 |
| 2.1.4 農村地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務項目政策分析 |
| 2.2 基本公共服務公私協(xié)作內涵界定 |
| 2.2.1 基本公共衛(wèi)生服務公私協(xié)作內涵 |
| 2.2.2 農村公共衛(wèi)生供給的公私主體界定 |
| 2.3 農村地區(qū)公共衛(wèi)生服務公私協(xié)作供給系統(tǒng) |
| 2.3.1 系統(tǒng)動力學中的系統(tǒng)觀點 |
| 2.3.2 績效理論中的衛(wèi)生系統(tǒng) |
| 2.3.3 農村地區(qū)公共衛(wèi)生服務公私協(xié)作系統(tǒng) |
| 2.3.4 協(xié)作行為與博弈論思想 |
| 2.4 系統(tǒng)動力學理論 |
| 2.4.1 系統(tǒng)動力學概述 |
| 2.4.2 系統(tǒng)基模分析工具 |
| 2.4.3 系統(tǒng)動力學流率基本入樹建模 |
| 2.4.4 入樹基模集的生成 |
| 2.5 本章小結 |
| 3 農村基本公共衛(wèi)生服務績效評估模型研究 |
| 3.1 農村地區(qū)公私協(xié)作系統(tǒng)基本公共衛(wèi)生服務績效理論框架 |
| 3.1.1 宏觀系統(tǒng)績效評估框架 |
| 3.1.2 中國公共衛(wèi)生服務績效評估框架 |
| 3.1.3 農村公共衛(wèi)生公私協(xié)作系統(tǒng)績效框架 |
| 3.2 公共衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價指標體系 |
| 3.2.1 項目績效備選指標 |
| 3.2.2 專家的基本情況 |
| 3.2.3 基于德爾菲法的指標權重 |
| 3.3 基于熵值法的公共衛(wèi)生績效評價指標體系優(yōu)化 |
| 3.3.1 指標優(yōu)化方法的選擇 |
| 3.3.2 基于熵值法的指標權重優(yōu)化 |
| 3.3.3 基于熵值法的指標優(yōu)化 |
| 3.4 本章小結 |
| 4 公私協(xié)作機制與績效相關關系研究 |
| 4.1 基本公共衛(wèi)生服務公私協(xié)作現(xiàn)狀 |
| 4.1.1 基本公共衛(wèi)生服務公私協(xié)作的組織管理模式 |
| 4.1.2 農村基層衛(wèi)生系統(tǒng)公私協(xié)作機制 |
| 4.1.3 農村公私協(xié)作機制運行的問題 |
| 4.2 公共衛(wèi)生服務公私協(xié)作系統(tǒng)要素 |
| 4.2.1 公私協(xié)作的結構要素分析 |
| 4.2.2 農村公私協(xié)作系統(tǒng)服務能力 |
| 4.2.3 鄉(xiāng)村兩級公私協(xié)作主體協(xié)作的主觀意愿調查及因素分析 |
| 4.3 公私協(xié)作系統(tǒng)要素與績效間的相關性分析 |
| 4.3.1 社會條件與項目過程績效之間的關系 |
| 4.3.2 管理制度與項目績效相關性 |
| 4.3.3 項目數量、質量和效果的相關性分析 |
| 4.3.4 鄉(xiāng)村公私協(xié)作系統(tǒng)項目績效內生機理框架 |
| 4.4 本章小結 |
| 5 公私協(xié)作模式與公共衛(wèi)生系統(tǒng)績效的循證研究 |
| 5.1 典型公私協(xié)作模式 |
| 5.1.1 概述 |
| 5.1.2 樣本鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)村兩級公共衛(wèi)生協(xié)作模式 |
| 5.2 公私協(xié)作機制與基本公共衛(wèi)生績效的循證分析 |
| 5.2.1 結構績效分析 |
| 5.2.2 過程績效分析 |
| 5.2.3 結果績效分析 |
| 5.3 公共衛(wèi)生績效綜合比較 |
| 5.3.1 基于加權TOPSIS法的績效評估 |
| 5.3.2 公私協(xié)作系統(tǒng)公共衛(wèi)生綜合績效的比較 |
| 5.3.3 公共衛(wèi)生服務績效增長類系統(tǒng)基模分析 |
| 5.3.4 問題類系統(tǒng)分析基模 |
| 5.4 公私協(xié)作模式的形成、發(fā)展與組織管理挑戰(zhàn) |
| 5.4.1 主流模式與特殊模式的形成契機 |
| 5.4.2 兩種公私協(xié)作模式的SWOT比較 |
| 5.4.3 兩種公私協(xié)作模式組織管理的問題、風險和挑戰(zhàn) |
| 5.5 本章小結 |
| 6 公私協(xié)作系統(tǒng)公共衛(wèi)生績效機理與改進策略研究 |
| 6.1 公私協(xié)作系統(tǒng)公共衛(wèi)生績效機理 |
| 6.1.1 項目工作績效的表現(xiàn)形式 |
| 6.1.2 基本公共衛(wèi)生服務項目績效的共生關系 |
| 6.1.3 基本公共衛(wèi)生服務項目績效內生規(guī)律 |
| 6.2 公私協(xié)作機制對項目績效影響的驗證 |
| 6.2.1 定性比較分析(QCA)方法 |
| 6.2.2 公私協(xié)作機制對公共衛(wèi)生績效影響結果 |
| 6.2.3 公私協(xié)作機制對公共衛(wèi)生績效影響分析 |
| 6.3 基于系統(tǒng)動力學反饋結構的績效改進策略 |
| 6.3.1 基于項目績效機理的因果關系 |
| 6.3.2 公共衛(wèi)生系統(tǒng)績效的反饋基模生成集 |
| 6.3.3 公共衛(wèi)生項目績效系統(tǒng)動力流圖 |
| 6.3.4 改善項目績效的策略建議 |
| 7 研究結論 |
| 7.1 主要結論 |
| 7.1.1 公共衛(wèi)生公私協(xié)作系統(tǒng)與項目制度變遷 |
| 7.1.2 公共衛(wèi)生績效概念框架與項目績效機理 |
| 7.1.3 公私協(xié)作主流模式與特殊模式績效循證 |
| 7.1.4 公私協(xié)作機制對公共衛(wèi)生績效影響路徑 |
| 7.2 研究的創(chuàng)新與不足 |
| 7.2.1 研究的創(chuàng)新 |
| 7.2.2 研究的不足 |
| 致謝 |
| 參考文獻 |
| 研究綜述 |
| 參考文獻 |
| 附件1 攻讀學位期間發(fā)表論文目錄 |
| 附件2 指標體系專家咨詢表與調查問卷 |
（6）社區(qū)衛(wèi)生人力資源配置研究 ——以無錫市錫山區(qū)為例（論文提綱范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 導論 |
| 第一節(jié) 研究背景與意義 |
| 一、研究背景 |
| 二、研究的目的與意義 |
| 第二節(jié) 國內外研究綜述 |
| 一、國外研究綜述 |
| 二、國內研究綜述 |
| 三、結論 |
| 第三節(jié) 研究主要內容和方法 |
| 一、研究內容 |
| 二、研究方法 |
| 第四節(jié) 論文的創(chuàng)新與不足 |
| 一、本研究的創(chuàng)新 |
| 二、本研究的不足 |
| 第一章 相關概念與理論基礎 |
| 第一節(jié) 相關概念界定 |
| 一、社區(qū)衛(wèi)生服務 |
| 二、社區(qū)衛(wèi)生人力資源 |
| 三、社區(qū)衛(wèi)生人力資源配置 |
| 第二節(jié) 理論基礎 |
| 一、公共產品理論 |
| 二、人力資本理論 |
| 三、資源配置理論 |
| 第二章 社區(qū)衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀和問題——以無錫市錫山區(qū)為例 |
| 第一節(jié) 衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀 |
| 一、錫山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生人力資源總量分析 |
| 二、錫山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生人力資源質量分析 |
| 三、各鎮(zhèn)之間衛(wèi)技人員數公平性比較 |
| 四、人員的流動趨勢 |
| 第二節(jié) 服務現(xiàn)狀與需求預測 |
| 一、基本醫(yī)療服務人力需求預測 |
| 二、公共衛(wèi)生服務人力需求預測 |
| 第三節(jié) 存在問題 |
| 一、人員總量仍然不足 |
| 二、隊伍質量有待提升 |
| 三、各鎮(zhèn)（街道）人力資源配置公平性較差 |
| 四、大部分單位人員流入嚴重匱乏 |
| 第三章 社區(qū)衛(wèi)生人力資源配置問題的成因分析 |
| 第一節(jié) 人力資源規(guī)劃和獲取途徑不足 |
| 一、未進行人力資源長期規(guī)劃 |
| 二、醫(yī)改后社區(qū)衛(wèi)生服務中心功能轉型壓力 |
| 三、社區(qū)衛(wèi)生人才開發(fā)政策不合理 |
| 第二節(jié) 衛(wèi)生人才培養(yǎng)制度不健全 |
| 一、人才培養(yǎng)時間成本高 |
| 二、培養(yǎng)機制落后 |
| 三、職稱晉升制度不完善 |
| 第三節(jié) 人力資源配置方式不合理 |
| 一、配置標準陳舊 |
| 二、缺乏合理的配置方法 |
| 三、忽視護理、公衛(wèi)人員 |
| 第四節(jié) 衛(wèi)生人才激勵機制缺失 |
| 一、缺乏合理的入編途徑 |
| 二、政府支持力度少 |
| 三、培養(yǎng)機會和上升空間缺乏 |
| 第四章 社區(qū)衛(wèi)生人力資源配置的國內外經驗與啟示 |
| 第一節(jié) 國外社區(qū)衛(wèi)生人力資源配置實踐 |
| 一、英國社區(qū)衛(wèi)生人力資源配置實踐 |
| 二、美國社區(qū)衛(wèi)生人力資源配置實踐 |
| 三、德國社區(qū)衛(wèi)生人力資源配置實踐 |
| 四、澳大利亞社區(qū)衛(wèi)生人力資源配置實踐 |
| 五、日本社區(qū)衛(wèi)生人力資源配置實踐 |
| 第二節(jié) 上海社區(qū)衛(wèi)生人力資源配置實踐 |
| 一、人員現(xiàn)狀 |
| 二、社區(qū)衛(wèi)生人力資源配置的經驗做法 |
| 第三節(jié) 啟示 |
| 一、增加社區(qū)衛(wèi)生人力配置數量 |
| 二、加強全科醫(yī)師培養(yǎng) |
| 三、政府加大對社區(qū)衛(wèi)生服務經費投入 |
| 四、通過法律文件對衛(wèi)生資源合理配置 |
| 第五章 優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生人力資源配置的政策建議 |
| 第一節(jié) 多措并舉開發(fā)社區(qū)衛(wèi)生服務人力資源 |
| 一、制定區(qū)域內社區(qū)人力資源中長期規(guī)劃 |
| 二、加大各層次人才引進力度 |
| 三、做好退休人員返聘和上級專家進社區(qū)工作 |
| 第二節(jié) 盤整提升現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生人力資源 |
| 一、加強現(xiàn)有人員的日常進修培訓 |
| 二、開展學歷和職稱提升計劃 |
| 三、開展以老帶新的人才成長計劃 |
| 第三節(jié) 確定結構合理的人力資源配置標準 |
| 一、科學確定基本醫(yī)療人力配置 |
| 二、根據有效工時確定公衛(wèi)服務隊伍 |
| 三、合理提升護理及公衛(wèi)人員比例 |
| 第四節(jié) 制定衛(wèi)生人才引進機制 |
| 一、健全法律法規(guī)、增加政府投入 |
| 二、增加人員編制，開放合理的入編出編制度 |
| 三、縮小不同鄉(xiāng)鎮(zhèn)、編內編外人員的待遇差距 |
| 參考文獻 |
| 附錄 |
（7）新疆鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務能力調查研究（論文提綱范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 資料與方法 |
| 1.研究對象 |
| 2.內容與方法 |
| 3.質量控制 |
| 4.統(tǒng)計方法 |
| 結果 |
| 討論 |
| 小結 |
| 致謝 |
| 參考文獻 |
| 附表一 |
| 附表二 |
| 附錄三 |
| 我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務綜合能力評價的研究進展 |
| 參考文獻 |
| 攻讀碩士學位期間發(fā)表的學位論文 |
| 導師評閱表 |
（8）2014年度無錫市惠山區(qū)基層防保人員人力資源現(xiàn)況調查和分析（論文提綱范文）
| 1 資料與方法 |
| 1.1 資料來源 |
| 1.2 方法 |
| 2 結果 |
| 2.1 基本情況 |
| 2.2 人口與防保人員配置情況 |
| 2.3 專業(yè)類別學歷及職稱情況 |
| 2.4 工齡與從事公共衛(wèi)生工作年限情況 |
| 2.5 可支配收入情況 |
| 3 討論 |
（9）北京遠郊區(qū)縣社區(qū)衛(wèi)生服務機構人力配置標準研究（論文提綱范文）
| 1資料與方法 |
| 2結果 |
| 3討論 |
（10）廣西結核病防治模式的應用效果研究（論文提綱范文）
| 英文縮略詞表 中文摘要 ABSTRACT 第一部分 |
| 廣西現(xiàn)行結核病防治模式的實施效果評價 前言 資料來源與方法 結果 討論 小結 參考文獻 第二部分 |
| “三位一體”結核病防治模式的構建 前言 資料來源與方法 結果 討論 小結 參考文獻 第三部分 |
| “三位一體”結核病防治模式的實施現(xiàn)狀分析 前言 資料來源與方法 結果 討論 小結 參考文獻 全文總結 附錄 綜述 參考文獻 致謝 攻讀博士學位期間發(fā)表的學術論文目錄 |
四、試論芝山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保機構的管理（論文參考文獻）
- [1]收縮城市視角下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設施規(guī)劃與建筑策劃方法研究[D]. 張寧芮. 東南大學, 2020(01)
- [2]浙江省農村基層衛(wèi)生技術人員激勵問題研究[D]. 楊晟之. 浙江大學, 2020(02)
- [3]海南瘧疾70年——從肆虐走向消除[J]. 王善青. 中國熱帶醫(yī)學, 2019(08)
- [4]山東省基本公共衛(wèi)生服務提供中存在問題的質性研究[D]. 王茜. 山東大學, 2019(09)
- [5]公共衛(wèi)生服務公私協(xié)作機制與系統(tǒng)績效的循證研究[D]. 唐尚鋒. 華中科技大學, 2018(03)
- [6]社區(qū)衛(wèi)生人力資源配置研究 ——以無錫市錫山區(qū)為例[D]. 湯曙菡. 華東政法大學, 2017(07)
- [7]新疆鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務能力調查研究[D]. 熱娜·艾克拜爾. 新疆醫(yī)科大學, 2016(12)
- [8]2014年度無錫市惠山區(qū)基層防保人員人力資源現(xiàn)況調查和分析[J]. 朱劍融,方偉,唐惠蘭. 社區(qū)醫(yī)學雜志, 2015(16)
- [9]北京遠郊區(qū)縣社區(qū)衛(wèi)生服務機構人力配置標準研究[J]. 吳妮娜,呂兆豐,王曉燕,韓優(yōu)莉,黃昊,李瓏. 中國全科醫(yī)學, 2015(22)
- [10]廣西結核病防治模式的應用效果研究[D]. 吳騰燕. 廣西醫(yī)科大學, 2014(10)
標簽：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院論文; 公共衛(wèi)生論文; 基本公共衛(wèi)生服務論文; 衛(wèi)生技術人員論文; 績效目標論文;