一、早期原發(fā)性開(kāi)角型青光眼的視網(wǎng)膜光閾值改變（論文文獻(xiàn)綜述）
阿衣古麗·麥麥提[1]（2021）在《OCT對(duì)早期慢性閉角型青光眼視盤形態(tài)學(xué)特征研究》文中研究表明目的:借助頻域光學(xué)相干斷層掃描（OCT）檢查早期慢性閉角型青光眼視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度（RNFL）、Bruch膜開(kāi)口最小邊緣寬（BMO-MRW）等相關(guān)參數(shù),對(duì)該病早期視盤損害的形態(tài)學(xué)特征進(jìn)行分析。方法:選擇我科2020年1月至2020年7月的初診原發(fā)性慢性閉角型青光眼（CPACG）患者31例（56眼）為觀察組,31例（53眼）健康檢查人員作為健康對(duì)照組,均用OCT技術(shù)準(zhǔn)確測(cè)量視盤形態(tài)學(xué)相關(guān)參數(shù),分析兩組數(shù)據(jù)信息,并畫出陽(yáng)性指標(biāo)的受試者工作特征曲線（ROC曲線）,計(jì)算曲線下面積、特異度、靈敏度等。結(jié)果:基本信息:例如年齡,性別,最佳矯正視力和中位角膜厚度,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在RNFL測(cè)試結(jié)果中,觀察組中被檢查人員的視盤全周平均值各象限均小于健康對(duì)照組。兩組數(shù)據(jù)之間存在差異;BMO-MRW相關(guān)參數(shù)中,觀察組受檢人員視杯寬度、視杯深度均遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組,而鼻側(cè)BMO-MRW遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組,在數(shù)據(jù)中具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。與健康對(duì)照組受試者相比,BMO和顳側(cè)BMO-MRW統(tǒng)計(jì)學(xué)上的無(wú)顯著差異。計(jì)算各指標(biāo)ROC曲線下面積比較結(jié)果為:視盤全周圍平均值>鼻下象限>顳下象限>鼻上象限>顳上象限>視杯深度>鼻象限>顳象限>鼻側(cè)BMO-MRW>視杯寬度;結(jié)論:OCT以非接觸式,可重復(fù)性好和成像速度快的優(yōu)勢(shì),可以準(zhǔn)確測(cè)量RNFL、BMO-MRW等視盤形態(tài)學(xué)指標(biāo),其變化可以將早期CPACG與正常人區(qū)分,OCT可以廣泛運(yùn)用于早期CPACG的臨床診斷。而且上述相關(guān)參數(shù)中RNFL厚度比BMO-MRW等視盤相關(guān)參數(shù)更有參考價(jià)值。
張睿[2]（2020）在《頻域光學(xué)相干斷層掃描成像診斷原發(fā)性開(kāi)角型青光眼的影響因素分析》文中研究表明研究目的探討頻域光學(xué)相干斷層掃描（SD-OCT）成像技術(shù)診斷原發(fā)性開(kāi)角型青光眼的影響因素。研究方法回顧性分析2015年9月至2019年8月期間在海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院就診的患者160人（160眼）。根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格挑選合適的入組患者,分為健康對(duì)照組（A組）以及早期、中期原發(fā)性開(kāi)角型青光眼組（B組）,各80人（80眼）,兩組患者按照年齡差異再分為A1組（20歲-39歲）,A2組（60歲-79歲）,B1組（20歲-39歲）,B2組（60歲-79歲）,各40人（40眼）。對(duì)4組患者利用SD-OCT進(jìn)行視盤區(qū)視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層（pRNFL）厚度、黃斑區(qū)平均神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層聯(lián)合內(nèi)叢狀層（GCL-IPL）厚度、黃斑區(qū)最薄神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層聯(lián)合內(nèi)叢狀層（GCL-IPL）厚度以及黃斑區(qū)平均整體厚度（macular thickness average cube）進(jìn)行測(cè)量。并記錄所有入組者的最佳矯正視力（BCVA）、非接觸眼壓、中央角膜厚度（CCT）、自動(dòng)靜態(tài)視野、眼底照相,以及裂隙燈、電腦驗(yàn)光和房角鏡等檢查結(jié)果。采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述測(cè)量參數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,呈正態(tài)分布的計(jì)量資料采 x±s 用表示。對(duì)pRNFL厚度的分析分為平均厚度、上方、鼻側(cè)、下方以及顳側(cè)厚度5個(gè)區(qū)域。各組黃斑區(qū)分析參數(shù)為黃斑區(qū)平均GCL-IPL厚度、黃斑區(qū)最薄GCL-IPL厚度以及黃斑區(qū)平均整體厚度,對(duì)4組患者上述參數(shù)對(duì)應(yīng)區(qū)域進(jìn)行比較。健康對(duì)照組和POAG組（4組）之間年齡、屈光度、CCT、BCVA以及上述測(cè)量參數(shù)之間的組間比較采用非配對(duì)t檢驗(yàn),各組間性別差異對(duì)比采用卡方檢驗(yàn),P<0.05被認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)于視盤及黃斑區(qū)各參數(shù)的診斷效能采用受試者工作特性曲線（ROC）下面積（AUC）來(lái)計(jì)算得出。AUC值越接近于1代表診斷價(jià)值越高即診斷效能越高。結(jié)果健康對(duì)照組和早中期POAG組黃斑區(qū)平均GCL-IPL厚度及最薄GCL-IPL厚度均隨年齡增長(zhǎng)而變薄,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05,P<0.01）;然而兩組黃斑區(qū)平均整體厚度隨著年齡的增長(zhǎng)均無(wú)明顯變化（P>0.05）。在健康對(duì)照組,年齡因素對(duì)pRNFL厚度影響不大,20歲～39歲者與60歲～79歲者,即隨著年齡的增長(zhǎng)pRNFL各個(gè)區(qū)域厚度差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在早中期POAG組,20歲～39歲者和60歲～79歲者pRNFL平均厚度、上方厚度、下方厚度和顳側(cè)厚度與健康對(duì)照組同年齡者相比均變薄,且60歲～79歲者上述pRNFL厚度與20歲～39歲者相比也變薄,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05,P<0.01）;早中期POAG組鼻側(cè)pRNFL厚度在20歲～39歲者與60歲～79歲者之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,與健康對(duì)照組同年齡者相比差異亦無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)過(guò)ROC曲線分析計(jì)算視盤及黃斑區(qū)域參數(shù),其中AUC值最高為下方pRNFL厚度,AUC=0.943,其次為平均pRNFL厚度,AUC=0.902,排在第三位的是黃斑區(qū)最薄GCL-IPL 厚度,AUC=0.864。結(jié)論利用SD-OCT檢查手段可以早期發(fā)現(xiàn)POAG,下方pRNFL及平均pRNFL診斷準(zhǔn)確率高,影響因素少,可以作為早期診斷POAG的敏感檢測(cè)指標(biāo)。聯(lián)合黃斑區(qū)最薄GCL-IPL厚度檢測(cè)可進(jìn)一步提高POAG的診斷效能。
王勵(lì)韜[3]（2020）在《視野前及早中期原發(fā)性開(kāi)角型青光眼結(jié)構(gòu)與功能改變的關(guān)系》文中研究指明目的:利用微視野計(jì)和OCT測(cè)量視野前青光眼和早中期原發(fā)性開(kāi)角型青光眼患者黃斑區(qū)及視盤周圍視網(wǎng)膜光敏感度、黃斑區(qū)視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞-內(nèi)叢狀層（GCIPL）厚度和視盤周圍神經(jīng)纖維層（RNFL）厚度,探究視野前及早中期青光眼結(jié)構(gòu)與功能改變的關(guān)系。方法:本研究納入正常人21例（40眼）、視野前青光眼患者29例（40眼）、早中期原發(fā)性開(kāi)角型青光眼患者35例（40眼）,應(yīng)用微視野計(jì)對(duì)所有受試者進(jìn)行黃斑區(qū)和視盤周圍視網(wǎng)膜光敏感度檢測(cè),應(yīng)用OCT對(duì)所有受試者進(jìn)行黃斑區(qū)GCIPL厚度、視盤周圍（RNFL）厚度檢測(cè),收集各組受檢眼黃斑區(qū)上方、下方、鼻上方、鼻下方、顳上方、顳下方及平均視網(wǎng)膜光敏感度,視盤周圍上方、下方、鼻側(cè)、顳側(cè)及平均視網(wǎng)膜光敏感度,黃斑區(qū)上方、下方、鼻上方、鼻下方、顳上方、顳下方及平均GCIPL,視盤周圍上方、下方、鼻側(cè)、顳側(cè)及平均RNFL等參數(shù),對(duì)各組測(cè)量所得結(jié)果進(jìn)行比較分析。結(jié)果:在視野前青光眼組中,黃斑區(qū)各區(qū)域視網(wǎng)膜光敏感度及平均視網(wǎng)膜光敏感度與GCIPL厚度呈正相關(guān),視盤周圍各象限視網(wǎng)膜光敏感度及平均視網(wǎng)膜光敏感度與RNFL厚度呈正相關(guān),其中黃斑區(qū)顳上方相關(guān)性（r=0.831）最強(qiáng)。在青光眼組中,黃斑區(qū)各區(qū)域視網(wǎng)膜光敏感度及平均視網(wǎng)膜光敏感度與GCIPL厚度呈正相關(guān),視盤周圍各象限視網(wǎng)膜光敏感度及平均與RNFL厚度呈正相關(guān),其中黃斑區(qū)顳下方相關(guān)性（r=0.829）最強(qiáng)。在視野前青光眼組中,除下方和鼻側(cè)RNFL的AUC值為0.69、0.58外,余RNFL厚度及GCIPL厚度AUC值均>0.70;除鼻側(cè)視盤周圍視網(wǎng)膜光敏感度AUC值為0.67外,余象限視盤周圍視網(wǎng)膜光敏感度和黃斑區(qū)各區(qū)域視網(wǎng)膜光敏感度AUC值均>0.70。在青光眼組中,黃斑區(qū)及視盤周圍視網(wǎng)膜光敏感度、RNFL厚度、GCIPL厚度AUC值均>0.70,均具有一定的準(zhǔn)確性。顳下黃斑區(qū)視網(wǎng)膜光敏感度AUC（0.90）值最大,具有較高的診斷效能。結(jié)論:1.在視野前青光眼及早中期原發(fā)性開(kāi)角型青光眼中,黃斑區(qū)及視盤周圍視網(wǎng)膜光敏感度與GCIPL厚度、RNFL厚度有相似的診斷意義,可為青光眼早期診斷及隨訪提供重要參考依據(jù)。2.在視野前青光眼及早中期原發(fā)性開(kāi)角型青光眼中,黃斑和視盤周圍視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)和功能變化有良好的一致性。3.對(duì)于視野前青光眼,微視野檢查可發(fā)現(xiàn)Humphrey視野計(jì)無(wú)法檢測(cè)出的視網(wǎng)膜功能改變,為視野前青光眼診斷及隨訪提供重要參考依據(jù)。
閆莉[4]（2020）在《Ic-VEP聯(lián)合黃斑區(qū)GCIPL檢查在原發(fā)性開(kāi)角型青光眼中的早期診斷價(jià)值》文中進(jìn)行了進(jìn)一步梳理背景和目的原發(fā)性開(kāi)角型青光眼（primary open angle glaucoma,POAG）是一種慢性進(jìn)行性視神經(jīng)病變,發(fā)展過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮、視野缺損等,并且眼壓升高時(shí)房角始終保持開(kāi)放。與閉角型青光眼不同的是POAG的眼壓雖然是主要的危險(xiǎn)因素,但一些眼壓正常伴有視神經(jīng)損害和視野缺損的正常眼壓性青光眼和僅表現(xiàn)為眼壓升高無(wú)視神經(jīng)及視野損害的高眼壓癥者的眼壓管理效果明顯降低,早期診斷和治療的困難性也明顯增加。大部分患者在POAG隱匿的病程中逐漸喪失視力,甚至僅存中心視力,及時(shí)的診斷和治療十分重要。常規(guī)的診斷方式如標(biāo)準(zhǔn)自動(dòng)視野計(jì)（standard automatic perimeter,SAP）可以檢出青光眼性視野缺損,卻不能敏感的發(fā)現(xiàn)發(fā)生在視野缺損前的視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞（Retinal ganglion cells,RGC）的損傷,主觀性也較強(qiáng)。頻域光學(xué)相干斷層掃描儀（spectral-domain optical coherence tomography,SD-OCT）可以通過(guò)評(píng)估視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層（retinal nerve fiber layer,RNFL）厚度等參數(shù)判斷視神經(jīng)的損傷,但POAG早期RGC損傷時(shí)RNFL還未出現(xiàn)明顯的結(jié)構(gòu)變化,因此該檢查在早期診斷中的應(yīng)用也比較有限。多種用于POAG早期診斷的檢查方法在傳統(tǒng)檢查方法的基礎(chǔ)上不斷出現(xiàn)并在實(shí)踐中發(fā)展。大多數(shù)檢查都基于POAG早期RGC的損傷,其中SD-OCT可以檢測(cè)到神經(jīng)節(jié)細(xì)胞復(fù)合體（Ganglion cell complex,GCC）。Cirrus HD-OCT是SD-OCT的一種儀器,其節(jié)細(xì)胞分析模式可以準(zhǔn)確測(cè)量RGC層加內(nèi)叢狀層（ganglion cell inner plexiform layer,GCIPL）厚度。另一種新型的檢查方法分離格柵視覺(jué)誘發(fā)電位（isolated—check visual evoked potential,ic-VEP）可以針對(duì)性的檢查RGC中的M細(xì)胞,以期早期發(fā)現(xiàn)青光眼的損傷。為了評(píng)價(jià)ic-VEP聯(lián)合黃斑GCIPL檢查在POAG早期診斷中的價(jià)值,本研究收集了早期、中晚期POAG患者及正常對(duì)照者的相關(guān)檢查結(jié)果進(jìn)行了對(duì)比分析。資料與方法選擇2018年11月至2019年10月在鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院確診的原發(fā)性開(kāi)角型青光眼64人64眼,根據(jù)HAP分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)將POAG分為早期POAG組34人34眼和中晚期POAG組30人30眼;同時(shí)期于我院體檢的年齡及性別匹配的正常者26人26眼作為對(duì)照組。所有入選者均行視力（包括矯正視力）、眼壓、房角、角膜厚度、ic-VEP、視野、Cirrus HD-OCT掃描視盤及黃斑等檢查。并記錄ic-VEP檢查參數(shù)信噪比（signal-to-noise ratio,SNR）與黃斑區(qū)檢查GCIPL相關(guān)參數(shù),應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件分析SNR和GCIPL相關(guān)參數(shù)對(duì)早期、中晚期POAG的獨(dú)立和聯(lián)合診斷效能。結(jié)果（1）早期POAG組、中晚期POAG組與對(duì)照組相比,早期與中晚期POAG組相比年齡、性別、屈光度、中央角膜厚度均無(wú)明顯差異（P>0.05）,眼壓、C/D及MD均有明顯差異（P<0.01）。早期、中晚期POAG組的眼壓、C/D均高于對(duì)照組,MD均低于對(duì)照組;早期POAG組與中晚期POAG組相比,中晚期POAG組的眼壓、C/D均比早期組大,MD低于早期組。（2）早期、中晚期POAG組的SNR均比對(duì)照組低,差異顯著（P<0.01）,GCIPL所有象限厚度及平均厚度、最小厚度均薄于對(duì)照組,差異顯著（P<0.01）。（3）GCIPL各參數(shù)、SNR與MD呈正相關(guān),且GCIPL各參數(shù)相關(guān)性更強(qiáng);C/D與MD呈負(fù)相關(guān)。（4）診斷早期POAG時(shí)AUC值最高的是SNR與GCIPL聯(lián)合指標(biāo)（0.957）,其次是SNR（0.904）,部分GCIPL參數(shù)AUC也較高如顳上區(qū)（0.853）和最小值（0.853）、平均值（0.826）;診斷中晚期POAG時(shí)AUC值最高的是GPICL鼻下區(qū)（0.929）,其次是SNR（0.923）,GCIPL的其他參數(shù)AUC值也較高如平均值（0.924）等均在0.9左右。診斷早期POAG時(shí)靈敏度最高的是SNR（94.44%）,特異度最高是SNR與GCIPL聯(lián)合指標(biāo)（100.00%）;診斷中晚期POAG時(shí)靈敏度最高的是SNR（96.87%）,特異度最高的是GCIPL上方區(qū)、鼻上區(qū)、下方區(qū)及平均值（均100%）。診斷早期POAG時(shí)約登指數(shù)最大的是SNR與GCIPL最小值的聯(lián)合指標(biāo)（0.9167）,其次是GCIPL最小值（0.7083）和SNR（0.6944）;診斷中晚期POAG時(shí)約登指數(shù)最大的是GCIPL平均值（0.9063）且GCIPL所有參數(shù)的約登指數(shù)均大于SNR（0.764）。結(jié)論（1）ic-VEP對(duì)早期及中晚期POAG的診斷均有一定價(jià)值,GCIPL對(duì)中晚期POAG的診斷更有價(jià)值。（2）ic-VEP聯(lián)合GCIPL對(duì)早期POAG的有較好的診斷能力,且靈敏度和特異度均較高。
黃鵬[5]（2019）在《應(yīng)用光學(xué)相干斷層掃描血管成像技術(shù)分析原發(fā)性開(kāi)角型青光眼黃斑區(qū)及視盤旁的微循環(huán)變化》文中認(rèn)為目的應(yīng)用光學(xué)相干斷層掃描血管成像（optical coherence tomography angiography,OCTA）技術(shù)定性定量分析原發(fā)性開(kāi)角型青光眼（primary openangle glaucoma,POAG）黃斑區(qū)及視盤旁的微循環(huán)變化特點(diǎn),探討各期開(kāi)角型青光眼患者黃斑區(qū)與視盤旁的微循環(huán)變化與視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)損傷與視野損害的關(guān)系。方法選取觀察對(duì)象為2018-04至2019-04就診于深圳市愛(ài)爾眼科醫(yī)院的已確診為原發(fā)性開(kāi)角型青光眼并且眼壓控制穩(wěn)定的患者41例（77眼）,設(shè)為觀察組,選擇年齡、性別配對(duì)的正常人群23例（43眼）,設(shè)為正常對(duì)照組,根據(jù)視野平均缺損（mean defect,MD）值將POAG患者分為早期青光眼組35眼、進(jìn)展期青光眼組25眼與晚期青光眼組17眼;應(yīng)用OCTA技術(shù)分別測(cè)量黃斑區(qū)各象限以及視盤旁（全周以及各象限）平均毛細(xì)血管密度,進(jìn)行定性定量分析其黃斑區(qū)及視盤旁微循環(huán)變化特點(diǎn);同時(shí)也應(yīng)用光學(xué)相干斷層掃描儀技術(shù)（optical coherence tomography,OCT）分別測(cè)量黃斑區(qū)節(jié)細(xì)胞復(fù)合體（retinal ganglion cells,GCC）和視盤旁各象限視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層（retinal nerve fiber layer,RNFL）平均厚度進(jìn)行比較,并對(duì)各參數(shù)與Humphrey-HFA3 24-II標(biāo)準(zhǔn)自動(dòng)視野儀測(cè)量的MD值進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果41例（77眼）青光眼患者里早期青光眼（35眼）平均眼壓為14.37±2.88mm Hg;視盤旁平均RNFL厚度為82.97±9.21μm;黃斑區(qū)平均GCC厚度為78.69±10.16μm;視野平均缺損度為-3.07±1.57d B;視盤周圍平均毛細(xì)血管密度46.75±3.63%、視盤上方毛細(xì)血管密度49.06±4.78%、視盤下方毛細(xì)血管密度48.07±5.99%、視盤鼻側(cè)方毛細(xì)血管密度46.23±3.78%、視盤顳側(cè)毛細(xì)血管密度52.77±7.44%、視盤盤內(nèi)毛細(xì)血管密度50.21±6.36%;黃斑區(qū)平均毛細(xì)血管密度44.70±4.66%、黃斑區(qū)上方毛細(xì)血管密度45.11±4.47%、黃斑區(qū)下方毛細(xì)血管密度43.94±5.04%、黃斑區(qū)鼻側(cè)方毛細(xì)血管密度49.25±5.04%、黃斑區(qū)顳側(cè)毛細(xì)血管密度42.85±4.87%;進(jìn)展期青光眼（25眼）患者平均眼壓為14.00±2.33mm Hg;視盤旁平均RNFL厚度為67.76±11.14μm;黃斑區(qū)平均GCC厚度為68.04±10.57μm;視野平均缺損度為-8.83±1.79d B;視盤全周平均毛細(xì)血管密度40.37±5.97%、視盤上方毛細(xì)血管密度40.56±7.62%、視盤下方毛細(xì)血管密度38.55±7.07%、視盤鼻側(cè)方毛細(xì)血管密度40.13±8.63%、視盤顳側(cè)毛細(xì)血管密度41.87±11.50%、視盤盤內(nèi)毛細(xì)血管密度49.80±8.63%;黃斑區(qū)平均毛細(xì)血管密度37.74±4.45%、黃斑區(qū)上方毛細(xì)血管密度38.78±4.58%、黃斑區(qū)下方毛細(xì)血管密度36.65±5.11%、黃斑區(qū)鼻側(cè)方毛細(xì)血管密度41.92±6.91%、黃斑區(qū)顳側(cè)毛細(xì)血管密度35.12±4.75%;晚期青光眼（17眼）患者平均眼壓為14.89±2.87mm Hg;視盤旁平均RNFL厚度為60.12±16.38μm;黃斑區(qū)平均GCC厚度為55.82±12.50μm;視野平均缺損度為-19.71±5.05d B;視盤全周平均毛細(xì)血管密度33.01±4.92%、視盤上方毛細(xì)血管密度35.03±7.72%、視盤下方毛細(xì)血管密度33.14±5.98%、視盤鼻側(cè)方毛細(xì)血管密度36.08±7.35%、視盤顳側(cè)毛細(xì)血管密度43.75±8.80%、視盤盤內(nèi)毛細(xì)血管密度41.12±7.89%;黃斑區(qū)平均毛細(xì)血管密度33.23±3.28%、黃斑區(qū)上方毛細(xì)血管密度33.69±3.31%、黃斑區(qū)下方毛細(xì)血管密度32.95±3.68%、黃斑區(qū)鼻側(cè)方毛細(xì)血管密度40.96±7.92%、黃斑區(qū)顳側(cè)毛細(xì)血管密度31.60±4.37%;正常人（43眼）平均眼壓為15.90±2.96mm Hg;視盤全周平均毛細(xì)血管密度52.90±1.13%、視盤上方毛細(xì)血管密度51.25±2.97%、視盤下方毛細(xì)血管密度51.21±2.95%、視盤鼻側(cè)方毛細(xì)血管密度47.32±3.15%、視盤顳側(cè)毛細(xì)血管密度56.04±2.63%、視盤盤內(nèi)毛細(xì)血管密度53.96±3.63%;黃斑區(qū)平均毛細(xì)血管密度48.55±1.34%、黃斑區(qū)上方毛細(xì)血管密度48.21±2.50%、黃斑區(qū)下方毛細(xì)血管密度47.37±2.32%、黃斑區(qū)鼻側(cè)方毛細(xì)血管密度50.95±3.81%、黃斑區(qū)顳側(cè)毛細(xì)血管密度47.36±3.37%。視盤旁毛細(xì)血管密度在各組受檢眼中的比較見(jiàn)表2、表3及圖8、圖9,,正常對(duì)照組受試者視盤全周、上方、下方、鼻側(cè)、顳側(cè)的血管密度均高于各期青光眼組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均為P<0.01）,但正常對(duì)照組的視盤全周、上方、下方、顳側(cè)、鼻側(cè)的血管密度與早期青光眼組的差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。與早期青光眼組視盤毛細(xì)血管密度（全周、上方、下方）比較,進(jìn)展期和晚期青光眼組的視盤毛細(xì)血管密度各參數(shù)（全周、上方、下方、鼻側(cè)、顳側(cè)）均明顯降低,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均為P<0.01）。早期青光眼組視盤內(nèi)毛細(xì)血管密度與進(jìn)展期的差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異、進(jìn)展期視盤內(nèi)毛細(xì)血管密度與正常組無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;正常對(duì)照組受試者黃斑區(qū)（上方、下方、鼻側(cè)、顳側(cè)）毛細(xì)血管密度均高于各期青光眼組,差異均具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均為P<0.01）;正常對(duì)照組黃斑區(qū)毛細(xì)血管密度與早期青光眼組對(duì)比,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均為P<0.01）。正常對(duì)照組受試者黃斑全周、上方、下方、鼻側(cè)、顳側(cè)的血管密度均高于各期青光眼組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均為P<0.01）,正常對(duì)照組受試者黃斑區(qū)（上方、下方、鼻側(cè)、顳側(cè)）毛細(xì)血管密度均高于各期青光眼組,差異均具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均為P<0.01）;各期青光眼組亞組間黃斑區(qū)（上方、下方）毛細(xì)血管密度之間對(duì)比,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均為P<0.01）。但正常對(duì)照組的黃斑區(qū)（顳側(cè)、鼻側(cè)）的毛細(xì)血管密度與早期青光眼組的差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義、進(jìn)展期青光眼組黃斑區(qū)（顳側(cè)、鼻側(cè)）的毛細(xì)血管密度與晚期青光眼組的差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。原發(fā)性開(kāi)角型青光眼組患者的視盤周圍的平均毛細(xì)血管密度與視盤的RNFL平均厚度和視野MD值呈正性關(guān)聯(lián)（均為r>0.7,P<0.05）;原發(fā)性開(kāi)角型青光眼組黃斑區(qū)平均毛細(xì)血管密度與黃斑區(qū)GCC平均厚度、視野MD值呈正相關(guān)（均為r>0.7,P<0.05）。早期、進(jìn)展期青光眼組視盤（全周、上方、下方）毛細(xì)血管密度與視盤（全周、上方、下方）RNFL厚度呈正相關(guān)（均為r>0.4,P<0.05）,但與視野MD值相關(guān)性無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;晚期青光眼組視盤全周平均毛細(xì)血管密度與視盤平均RNFL厚度呈正相關(guān)（r>0.5,P<0.05）,視盤（全周、上方、下方）毛細(xì)血管平均密度與視野MD值呈正相關(guān)（均為r>0.5,P<0.05）;各期青光眼組黃斑區(qū)毛細(xì)血管密度與黃斑區(qū)平均GCC厚度呈正相關(guān)（均為r>0.5,P<0.05）;早期青光眼組毛細(xì)血管密度與視野MD值呈正相關(guān)（r>0.3,P<0.05）;進(jìn)展期和晚期青光眼組黃斑區(qū)毛細(xì)血管密度與視野MD值呈相關(guān)性無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。視盤毛細(xì)血管密度和黃斑區(qū)平均毛細(xì)血管密度對(duì)開(kāi)角型青光眼診斷ROC曲線的曲線下面積值均大于0.7。結(jié)論本研究提示原發(fā)性開(kāi)角型青光眼患者患眼存在眼底微循環(huán)異常,黃斑區(qū)及視盤旁毛細(xì)血管密度低于正常眼,而且隨著病情進(jìn)展黃斑區(qū)（全周、上方、下方）及視盤（全周、上方、下方）毛細(xì)血管密度明顯減少,且與患眼RNFL和視野的損害有較好的相關(guān)性。隨著青光眼的進(jìn)展,視盤及黃斑區(qū)的上方與下方微血管微循環(huán)最容易出現(xiàn)異常而表現(xiàn)相應(yīng)微血管密度降低,在早期青光眼患者中,黃斑區(qū)毛細(xì)血管密度變化具有較高的敏感性。
胡佩[6]（2019）在《明目逍遙顆粒對(duì)青光眼視神經(jīng)保護(hù)的臨床規(guī)范化評(píng)價(jià)》文中研究說(shuō)明研究目的:科學(xué)地評(píng)價(jià)明目逍遙顆粒保護(hù)青光眼患者視神經(jīng)的有效性,為新藥開(kāi)發(fā)奠定基礎(chǔ)。確立適用于青光眼性視神經(jīng)萎縮的規(guī)范化臨床試驗(yàn)方案。挖掘和整理中醫(yī)藥治療青光眼、視神經(jīng)保護(hù)的新理念,豐富中醫(yī)藥治療眼病理論。深入探討不同類型的青光眼在治療前后視野損傷計(jì)分的變化,青光眼不同分期在治療前后視野損傷計(jì)分的變化。研究背景:明目逍遙顆粒劑是廣安門醫(yī)院眼科韋玉英教授于20世紀(jì)60年代開(kāi)始研究的治療視神經(jīng)病變的中藥制劑。本品處方由柴胡、茯苓、白術(shù)、當(dāng)歸、白芍、甘草、菊花、枸杞子、丹皮、梔子、薄荷、石菖蒲組成,具有疏肝養(yǎng)血、升陽(yáng)通竅的功能,韋玉英教授用于治療小兒視神經(jīng)萎縮及外傷性視神經(jīng)萎縮等眼病。近30年來(lái),隨著疾病譜的變化,我科應(yīng)用具有疏肝養(yǎng)血、升陽(yáng)通竅作用的明目逍遙顆粒治療青光眼性視神經(jīng)萎縮（肝郁血虛證）取得了良好的效果。初步統(tǒng)計(jì)其有效率達(dá)80%-90%。研究方法:參考GCP要求設(shè)計(jì)和規(guī)范臨床試驗(yàn)方案,本研究為隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照試驗(yàn),受試?yán)龜?shù)為66例。療程設(shè)定為服藥6個(gè)月,本研究66例病例將全部由中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院完成。按方案納入、排除和剔除,最終納入青光眼患者,并把符合標(biāo)準(zhǔn)的患者隨機(jī)分成對(duì)照組以及試驗(yàn)組,并隨機(jī)分層。試驗(yàn)組控制眼壓治療+服用明目逍遙顆粒劑,每日2次,每次2袋;對(duì)照組控制眼壓治療+服用安慰劑,每日2次,每次2袋,療程6個(gè)月,明目逍遙顆粒及其安慰劑顆粒,均由廣安門醫(yī)院藥劑科制劑室提供,每包9克。觀察指標(biāo):1.背景資料觀察:（1）人口學(xué)資料:性別、年齡、身高、體重等;（2）一般臨床資料:家族史、病史、病程、治療史、合并疾病及用藥等。2.安全性指標(biāo):（1）生命體征:如體溫、血壓、呼吸、心率等;（2）不良事件（隨時(shí)詳細(xì)記錄）。3.診斷性指標(biāo):視力（國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表）、眼壓（非接觸眼壓計(jì)）、房角（裂隙燈）、眼底檢查（直接檢眼鏡）。以上指標(biāo),于用藥前、用藥后每隔1月及試驗(yàn)結(jié)束時(shí)各檢測(cè)1次,共7次。4.療效性指標(biāo)（1）主要療效指標(biāo):視野檢測(cè)。采用OCTOPUS視野計(jì)G2程序,于用藥前、用藥3月后、試驗(yàn)結(jié)束時(shí)各檢測(cè)1次,共3次。①視野損傷計(jì)分②全視野敏感度平均缺失:參照視野報(bào)告中的MD值。（2）次要療效指標(biāo)①視神經(jīng)纖維層斷層掃描儀（HRT-Ⅱ）檢測(cè):于用藥前、用藥3月后、試驗(yàn)結(jié)束時(shí)各檢測(cè)1次,共3次。A.視神經(jīng)纖維厚度（Mean RNFL Thickness）。B.視神經(jīng)形態(tài)學(xué)指標(biāo)—杯盤比值（Cup/Disk Ratio）。5.中醫(yī)證候評(píng)分:參照中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證療效標(biāo)準(zhǔn)》制定（1994年）。研究結(jié)果:本研究納入病例66人,其中明目逍遙顆粒組27人,46眼,男性15眼,女性31眼,安慰劑組27人,46眼,男性21眼,女性25眼。對(duì)兩組患者性別、年齡、視野損傷范圍、局部視野敏感度缺失、視力、眼壓、MD值、MS值、LV值,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)明顯差異（P>0.05）,具有可比性。1.兩組患者治療前后視野損傷計(jì)分變化情況,治療組視野損傷計(jì)分治療前后均值差為1.04,P=0.005<0.05,說(shuō)明結(jié)果顯著,可以認(rèn)為治療組視野損傷計(jì)分治療前后有顯著差異,且治療前顯著高于治療后;對(duì)照組視野損傷計(jì)分治療前后均值差為-0.18,P=0.559>0.05,說(shuō)明結(jié)果不顯著,可以認(rèn)為對(duì)照組視野損傷計(jì)分治療前后無(wú)顯著差異。2.不同類型的青光眼在治療前后視野損傷計(jì)分的變化中,在治療組中,閉角型青光眼視野損傷評(píng)分治療前后的均值差為1.48,P=0.019<0.05,說(shuō)明結(jié)果顯著,可以認(rèn)為閉角型青光眼視野損傷評(píng)分治療前后有顯著差異,且治療前顯著大于治療后。而開(kāi)角型青光眼視野損傷評(píng)分治療前后的均值差為0.61,P=0.139>0.05,說(shuō)明開(kāi)角型青光眼視野損傷評(píng)分治療前后無(wú)顯著差異。對(duì)照組中,開(kāi)角型青光眼視野損傷評(píng)分治療前后的均值差為-0.27,P=0.599>0.05,開(kāi)角型青光眼視野損傷評(píng)分治療前后無(wú)顯著差異,閉角型青光眼視野損傷評(píng)分治療前后的均值差為-0.08,P=0.802>0.05,閉角型青光眼視野損傷評(píng)分治療前后無(wú)顯著差異。3.青光眼不同分期在治療前后視野損傷計(jì)分的變化中,在治療組中,早期青光眼均差值為1.33,P=0.003<0.05,說(shuō)明早期青光眼視野損傷計(jì)分治療前后有顯著差異,且治療前顯著大于治療后;而中期青光眼均差值為0.50,P=0.459>0.05,說(shuō)明中期青光眼視野損傷計(jì)分治療前后無(wú)顯著差異。在對(duì)照組中,早期青光眼均差值為0.28,P=0.459>0.05,說(shuō)明早期青光眼視野損傷計(jì)分治療前后無(wú)顯著差異,而中期青光眼均差值為-0.94,P=0.053>0.05,說(shuō)明中期青光眼視野損傷計(jì)分治療前后無(wú)顯著差異。4.兩組患者治療前后MD值、C/D、RNFL變化情況,治療前后所有比較P值均大于0.05,可以認(rèn)為治療組和對(duì)照組MD值、C/D、RNFL治療前后無(wú)顯著差異。說(shuō)明MD值、C/D、RNFL是長(zhǎng)期各種作用下形成的,在病情趨向于穩(wěn)定期,其變化不大。且治療時(shí)間偏短無(wú)法體現(xiàn)明目逍遙顆粒的治療作用。5.兩組患者治療前后視力變化情況,在對(duì)照組中,視力治療前后比較的P值小于0.05,說(shuō)明結(jié)果顯著,可以認(rèn)為在對(duì)照組中,視力治療前后有顯著差異,治療前顯著低于治療后;治療組視力治療前后無(wú)顯著差異。6.眼壓值治療前后所有比較P值均大于0.05,可以認(rèn)為治療組眼壓值治療前后無(wú)顯著差異,對(duì)照組眼壓值治療前后也無(wú)顯著差異。7.兩組患者治療前后中醫(yī)癥狀評(píng)分變化情況,在治療組和對(duì)照組中,中醫(yī)癥狀評(píng)分治療前后比較的P值小于0.05,說(shuō)明結(jié)果顯著,可以認(rèn)為在治療組和對(duì)照組中,中醫(yī)癥狀評(píng)分治療前后有顯著差異,據(jù)均值差可知,治療前顯著大于治療后。結(jié)論:1.明目逍遙顆粒能夠改善青光眼患者的視野損傷情況。2.明目逍遙顆粒能夠降低青光眼患者的視野損傷計(jì)分,改善患者的中醫(yī)癥候。3.舒肝養(yǎng)血、升陽(yáng)通竅中藥對(duì)青光眼視神經(jīng)保護(hù)有較好的效果。
宋潤(rùn)[7]（2019）在《急性閉角型青光眼視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度及視野變化特征分析》文中提出目的觀察急性閉角型青光眼治療前后不同時(shí)間點(diǎn)發(fā)作眼和對(duì)側(cè)眼視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度及視野變化特征。方法收集急性閉角型青光眼單次急性發(fā)作患者27例,在急性期內(nèi)采用光學(xué)相干斷層掃描（optical coherence tomography,OCT）測(cè)量雙眼視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層（retinal nerve fiber layer,RNFL）平均及上、下、鼻、顏側(cè)的厚度,將發(fā)作眼與對(duì)側(cè)眼的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較,以及眼壓控制后1、2、3、6、12月后發(fā)作眼RNFL厚度的變化。用Octopus視野計(jì)測(cè)量急性閉角型青光眼患者發(fā)作期及6個(gè)月、12個(gè)月的視野變化。研究中涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)均使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理,計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別以百分?jǐn)?shù)（%）和均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）形式表示,比較結(jié)果分別使用T檢驗(yàn)、pearson相關(guān)性分析,P<0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果原發(fā)性急性閉角型青光眼（Primary acute angle closure glaucoma,PAACG）急性期病人發(fā)作眼較對(duì)側(cè)眼的RNFL厚度增加,且發(fā)作眼上方、下方、鼻側(cè)和顳側(cè)各個(gè)象限的RNFL較對(duì)側(cè)眼均增厚,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均為P<0.05）。發(fā)作眼眼壓控制后1月、2月、3月,兩組間RNFL厚度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;眼壓控制后6、12月,發(fā)作眼組的RNFL較對(duì)側(cè)眼變薄,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,以上方和下方變薄為主,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。PAACG急性期及眼壓控制后6個(gè)月、12個(gè)月發(fā)作眼組的平均光敏感度（Mean sensitivity,MS）低于對(duì)側(cè)眼,而平均缺損（Mean dafect,MD）高于對(duì)側(cè)眼組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均為P<0.05）。PAACG急性期發(fā)作眼時(shí)RNFL厚度與眼軸,視力與RNFL厚度無(wú)明顯相關(guān)關(guān)系,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,RNFL厚度與發(fā)作時(shí)間有相關(guān)關(guān)系,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 1.PAACG急性期發(fā)作眼RNFL厚度的平均值及上、下、鼻、顳各象限厚度均高于對(duì)側(cè)眼組,且RNFL增厚程度與眼壓增高時(shí)間呈正相關(guān)。2.PAACG手術(shù)治療后6個(gè)月,12個(gè)月急性期發(fā)作眼RNFL厚度的平均值及上、下象限厚度均低于對(duì)側(cè)眼組。3.PAACG急性期以及手術(shù)治療后6個(gè)月、12個(gè)月發(fā)作眼視野MS值低于對(duì)側(cè)眼組。
胡鐘尹[8]（2019）在《原發(fā)性開(kāi)角型青光眼視野損害模式的研究》文中研究說(shuō)明[目的]研究原發(fā)性開(kāi)角型青光眼（primary open angle glaucoma,POAG）的視野損害模式,并對(duì)比POAG和原發(fā)性急性閉角型青光眼（primary angle-closure glaucoma,APACG）視野損害模式的差異。[方法]第一部分研究選擇2016年12月至2018年12月在我院就診的原發(fā)性開(kāi)角型青光眼患者172名POAG患者（220只眼）,使用Humphrey視野計(jì)閾值檢測(cè)程序24-2程序和SITA-fast統(tǒng)計(jì)分析策略進(jìn)行視野檢查,去除不可靠的視野,根據(jù)平均缺損（mean defect,MD）把視野分為:早期:MD>-10dB;中期:-20dB≤MD<-10dB;晚期:MD<-20dB,通過(guò)以下方法進(jìn)行視野分析:1、分別計(jì)算早中晚視野損害的形態(tài)各占的比例;2、根據(jù)青光眼半視野檢測(cè)（glaucoma hemifield test,GHT）把視野的總體偏差數(shù)值圖和模式偏差概率圖劃分為對(duì)應(yīng)的5個(gè)分區(qū):中央?yún)^(qū)、旁中央?yún)^(qū)、鼻側(cè)區(qū)、弓形1區(qū)和弓形2區(qū),簡(jiǎn)稱為C區(qū)、P區(qū)、N區(qū)、A1區(qū)和A2區(qū),分別計(jì)算早中晚期這5個(gè)區(qū)域每個(gè)區(qū)域出現(xiàn)視野損害的比例;3、分別計(jì)算上下5個(gè)分區(qū)的平均缺損值（mean defect,MD）,比較青光眼上半側(cè)5個(gè)區(qū)域和下半側(cè)對(duì)應(yīng)的5個(gè)區(qū)域的MD值的差異,根據(jù)多中心青光眼初始治療研究（Collaborative Initial Glaucoma Treatment Study,CIGTS）的計(jì)算模式偏差值（Pattern Deviation,PD）,比較青光眼上半側(cè)5個(gè)區(qū)域和下半側(cè)對(duì)應(yīng)的5個(gè)區(qū)域的PD的差異;第二部分將上述172名POAG（220只眼）和2017年青光眼多中心研究六個(gè)地區(qū)收集的106名APACG（106只眼）進(jìn)行對(duì)比研究,所有患者進(jìn)行Humphrey24-2程序和SITA-fast策略的視野檢查,按照第一部分的分期原則將兩組視野分為早期、中期和晚期,根據(jù)青光眼分級(jí)系統(tǒng)（glaucoma staging system2,GSS2）可將視野損害分為彌漫性缺損、混合性缺損和局限性缺損,分別計(jì)算POAG組和APACG組早中晚期各視野損害形式所占的比例,再根據(jù)青光眼半視野檢測(cè)把視野的總體偏差數(shù)值圖和模式偏差概率圖分區(qū),分別計(jì)算POAG組和APACG組視野上下5個(gè)分區(qū)的MD值和PD值,比較兩組青光眼各對(duì)應(yīng)區(qū)的MD值和PD值。[結(jié)果]1、POAG早期的視野損害形態(tài)主要表現(xiàn)為旁中心暗點(diǎn)和鼻側(cè)階梯,旁中心占74.42%,鼻側(cè)階梯占60.46%,中期主要以弓形缺損為主,占78.94%,也可見(jiàn)其他類型視野損害形態(tài),晚期主要表現(xiàn)為管狀視野和顳側(cè)視島,分別占60.83%,35%。2、POAG早期視野損害以早期視野損害區(qū)域以A1區(qū)和N區(qū)明顯分別占67.44%和72.1%,中期視野損害中期A1、N、P區(qū)受損均明顯,晚期各區(qū)域缺損均較重,但是早中晚期均以中央C區(qū)缺損最輕。3、POAG早期上半側(cè)5個(gè)區(qū)域和下半側(cè)5個(gè)對(duì)應(yīng)的5個(gè)區(qū)域的MD值和PD值對(duì)比無(wú)差異,中期除N區(qū)外,其他4個(gè)區(qū)域（A1、A2、P和C區(qū)）上半側(cè)的MD值均比對(duì)應(yīng)的下半方區(qū)域大,中期上半側(cè)5個(gè)區(qū)域的PD值均大于對(duì)應(yīng)的下方區(qū)域。晚期上下半側(cè)5個(gè)區(qū)域MD值和PD值經(jīng)過(guò)比較,除N區(qū)域上下半側(cè)的MD值和PD值比較無(wú)差異外,其他四個(gè)區(qū)域A1、A2、P和C區(qū)上半側(cè)的MD值和PD值均大于對(duì)應(yīng)的下方區(qū)域。4、POAG與APACG的視野損害形式存在差異,早期POAG組以局限性缺損為主36.4%,中期以混合缺損為主71.9%,晚期以混合型缺損為主占68.2%,APACG視野損害以彌漫缺損為主64.3%;中期以混合型缺損為主60.9%;晚期以彌漫性缺損為主56.1%。5、早期POAG組和APACG組分區(qū)域比較中APACG組在上下A2、上下P、上下C這6個(gè)區(qū)域中的MD值均大于POAG組,在PD值比較中POAG的下N區(qū)視野損害大于APACG,其余區(qū)域兩組視野損害無(wú)差異。中期上半側(cè)視野損害兩組無(wú)差異,APACG組下半側(cè)5個(gè)區(qū)域的PD和MD均大于POAG的下半側(cè)。晚期由于晚期視野損害均較重,因此總體偏差概率圖和模式偏差概率圖均嚴(yán)重受損而比較無(wú)差異。[結(jié)論]1、POAG早期視野損害形態(tài)以旁中心暗點(diǎn)和鼻側(cè)階梯為主,中期以弓形缺損為主,晚期以管狀視野和顳側(cè)視島為主;2、POAG早期鼻側(cè)N區(qū)和A1區(qū)損害為主,中期以弓形A1區(qū)和N區(qū)、P區(qū)損害為主,晚期各區(qū)域缺損均較重,但是早中晚期均以中央C區(qū)缺損最輕。3、POAG早期上下方視野損害無(wú)差異,中期上半側(cè)的視野損害比下半側(cè)重,晚期除了N區(qū)外,其他四個(gè)區(qū)域上方視野損害比下方重。4、早期POAG視野損害以局限性缺損為主,中期和晚期以混合缺損為主,APACG早期以彌漫性缺損為主,中期以混合型缺損為主,晚期以彌漫性缺損為主。5、POAG和APACG早期的視野損害無(wú)顯著差異,中期APACG組下半側(cè)5個(gè)區(qū)域的視野損害大于POAG的下半側(cè),晚期兩組視野損害無(wú)差異。
謝倩[9]（2019）在《近視患者黃斑區(qū)結(jié)構(gòu)與功能改變的相關(guān)性分析》文中研究表明目的:對(duì)眼底鏡下黃斑區(qū)無(wú)明顯異常的近視人群進(jìn)行MAIA微視野計(jì)及頻域光學(xué)相干斷層成像（Optical Coherence Tomography,OCT）HD-OCT檢測(cè),分析近視患者黃斑區(qū)視網(wǎng)膜光敏感度（Macular Sensitivity,MS）與視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層和內(nèi)叢狀層（ganglion cell and inner plexiform layer,GCLIP）結(jié)構(gòu)的改變規(guī)律,探討不同眼軸長(zhǎng)度的近視患者黃斑區(qū)功能與結(jié)構(gòu)之間的相關(guān)性。方法:選取2018年6月至2018年10月,就診于我院的1830歲不同近視程度的患者,收集眼底鏡下黃斑區(qū)無(wú)明顯病變者,并根據(jù)眼軸長(zhǎng)度分為A組（≥22mm,<24 mm）、B組（≥24mm,<26 mm）、C組（≥26 mm）。分別記錄患者性別、年齡,對(duì)受試者進(jìn)行眼科檢查包括眼壓（Tn）、等效球鏡度數(shù)（SE）、眼軸長(zhǎng)度（AL）、眼前節(jié)、視野、眼底等相關(guān)檢查。利用蔡司HD-OCT測(cè)量視網(wǎng)膜黃斑區(qū)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層和內(nèi)叢狀層（ganglion cell and inner plexiform layer,GCLIP）厚度:包括整體平均、上方平均、下方平均3個(gè)厚度相關(guān)參數(shù)。測(cè)量黃斑視網(wǎng)膜的光敏感度:通過(guò)意大利MAIA微視野計(jì)（CenterVue,Padova,Italy）檢查黃斑區(qū)10°范圍視網(wǎng)膜的平均光敏感度（Macular sensitivity,平均MS）、上方平均MS及下方平均MS,3個(gè)光敏感度相關(guān)數(shù)據(jù)。入選患者眼部存在屈光不正以外其他指標(biāo)均符合正常水平,健康狀態(tài)良好,并未對(duì)檢查項(xiàng)目有所抵觸,接受度較高,在獲得本人的許可后正式開(kāi)展實(shí)驗(yàn)。本研究遵循赫爾辛基宣言,經(jīng)過(guò)沈陽(yáng)何氏眼科醫(yī)院倫理委員會(huì)同意,所有受試者均簽署知情同意書(shū)。采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用單因素方差分析進(jìn)行所有參數(shù)的組間比較。實(shí)驗(yàn)者的屈光度和眼軸長(zhǎng)度存在差異,針對(duì)存在差異的實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行單因素方差分析,由Pearson雙變量相關(guān)分析眼軸與GCIPL厚度的相關(guān)性,AL與MS的相關(guān)性,GCIPL厚度與MS之間相關(guān)性。對(duì)GCIPL上方與下方、MS上方與下方配對(duì)T檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1.不同眼軸組的性別、年齡、性別及眼壓組間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均為P>0.05）。2.不同眼軸組上方GCIPL平均厚度、下方平均GCIPL厚度、平均GCIPL厚度值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.4657.054,P=0.00、t=13.712,P=0.000、t=10.630,P=0.00）。MS上方、MS下方及MS平均值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。3.眼軸長(zhǎng)度與GCIPL上方、下方、平均厚度值成負(fù)相關(guān)性（r=-0.263,p=0.000、r=-0.373,P=000、r=-0.325,P=000）;眼軸長(zhǎng)度與MS上方、下方、平均值無(wú)相關(guān)（r=-0.122,p=0.086、r=-0.128,P=0.071、r=-0.133,P=0.062）。4.GCIPL下方與MS下方值呈正相關(guān),相關(guān)性為（r=0.149,P=0.036）;其余位置均無(wú)相關(guān)性。同時(shí)GCIPL上方與下方厚度存在差異,上方GCIPL更厚（P<0.001）,MS上方與MS下方敏感度存在差異,且上方MS更大（P<0.03）。結(jié)論:1.黃斑區(qū)無(wú)明顯病變的青年近視人群GCIPL隨眼軸增長(zhǎng)變薄,MS無(wú)明顯變化,結(jié)構(gòu)改變可能先于功能改變。2.青年近視人群視網(wǎng)膜GCIPL厚度及MS上下方存在明顯差異,且下方GCIPL與MS改變存在相關(guān)性。
張瑋[10]（2018）在《頻域OCT檢測(cè)早期原發(fā)性開(kāi)角型青光眼視盤參數(shù)與視野缺損的相關(guān)性分析》文中認(rèn)為目的:分析頻域OCT檢測(cè)早期原發(fā)性開(kāi)角型青光眼視盤參數(shù)與視野缺損的相關(guān)性,探究早期原發(fā)性開(kāi)角型青光眼應(yīng)用頻域OCT檢測(cè)的診斷價(jià)值。方法:選取筆者所在醫(yī)院2016年7月-2018年1月接收的早期原發(fā)性開(kāi)角型青光眼患者48例（48眼）作為研究組,選取同期接收的健康者45例（45眼）作為對(duì)照組,所有人員的視盤形態(tài)應(yīng)用頻域OCT檢測(cè),視野檢測(cè)應(yīng)用BIO-1000進(jìn)行自動(dòng)視野計(jì)檢測(cè),采取的模式為Optic disc cube200×200模式,對(duì)研究對(duì)象的視盤面積、盤沿面積、垂直杯盤、平均杯盤比及視杯容積等指標(biāo)進(jìn)行分析,探究原發(fā)性開(kāi)角型青光眼視盤參數(shù)與視野缺損的相關(guān)性。結(jié)果:相關(guān)性分析結(jié)果表明,盤沿面積與視野缺損具有高度相關(guān)關(guān)系（P<0.05）。視杯容積、平均杯盤比、垂直杯盤比等視參數(shù)高于對(duì)照組,盤沿面積低于對(duì)照組,視野缺損高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組的視盤面積比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論:早期原發(fā)性開(kāi)角型青光眼盤沿面積與視野缺損具有良好的相關(guān)性,且頻域OCT檢測(cè)用于早期原發(fā)性開(kāi)角型青光眼診斷中,診斷價(jià)值高,值得推廣。
二、早期原發(fā)性開(kāi)角型青光眼的視網(wǎng)膜光閾值改變（論文開(kāi)題報(bào)告）
（1）論文研究背景及目的
此處內(nèi)容要求：
首先簡(jiǎn)單簡(jiǎn)介論文所研究問(wèn)題的基本概念和背景，再而簡(jiǎn)單明了地指出論文所要研究解決的具體問(wèn)題，并提出你的論文準(zhǔn)備的觀點(diǎn)或解決方法。
寫法范例：
本文主要提出一款精簡(jiǎn)64位RISC處理器存儲(chǔ)管理單元結(jié)構(gòu)并詳細(xì)分析其設(shè)計(jì)過(guò)程。在該MMU結(jié)構(gòu)中,TLB采用叁個(gè)分離的TLB,TLB采用基于內(nèi)容查找的相聯(lián)存儲(chǔ)器并行查找,支持粗粒度為64KB和細(xì)粒度為4KB兩種頁(yè)面大小,采用多級(jí)分層頁(yè)表結(jié)構(gòu)映射地址空間,并詳細(xì)論述了四級(jí)頁(yè)表轉(zhuǎn)換過(guò)程,TLB結(jié)構(gòu)組織等。該MMU結(jié)構(gòu)將作為該處理器存儲(chǔ)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的一個(gè)重要組成部分。
（2）本文研究方法
調(diào)查法：該方法是有目的、有系統(tǒng)的搜集有關(guān)研究對(duì)象的具體信息。
觀察法：用自己的感官和輔助工具直接觀察研究對(duì)象從而得到有關(guān)信息。
實(shí)驗(yàn)法：通過(guò)主支變革、控制研究對(duì)象來(lái)發(fā)現(xiàn)與確認(rèn)事物間的因果關(guān)系。
文獻(xiàn)研究法：通過(guò)調(diào)查文獻(xiàn)來(lái)獲得資料，從而全面的、正確的了解掌握研究方法。
實(shí)證研究法：依據(jù)現(xiàn)有的科學(xué)理論和實(shí)踐的需要提出設(shè)計(jì)。
定性分析法：對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行“質(zhì)”的方面的研究，這個(gè)方法需要計(jì)算的數(shù)據(jù)較少。
定量分析法：通過(guò)具體的數(shù)字，使人們對(duì)研究對(duì)象的認(rèn)識(shí)進(jìn)一步精確化。
跨學(xué)科研究法：運(yùn)用多學(xué)科的理論、方法和成果從整體上對(duì)某一課題進(jìn)行研究。
功能分析法：這是社會(huì)科學(xué)用來(lái)分析社會(huì)現(xiàn)象的一種方法，從某一功能出發(fā)研究多個(gè)方面的影響。
模擬法：通過(guò)創(chuàng)設(shè)一個(gè)與原型相似的模型來(lái)間接研究原型某種特性的一種形容方法。
三、早期原發(fā)性開(kāi)角型青光眼的視網(wǎng)膜光閾值改變（論文提綱范文）
（1）OCT對(duì)早期慢性閉角型青光眼視盤形態(tài)學(xué)特征研究（論文提綱范文）
| 中英文縮略詞對(duì)照表 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 研究?jī)?nèi)容與方法 |
| 1.研究對(duì)象 |
| 1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.3 青光眼視野缺損程度分類標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.材料與方法 |
| 2.1 材料 |
| 2.2 檢測(cè)方法 |
| 3.質(zhì)量控制 |
| 4 統(tǒng)計(jì)分析方法 |
| 5.技術(shù)路線圖 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
| 小結(jié) |
| 致謝 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述 光譜域光學(xué)相干斷層掃描術(shù)中眼底參數(shù)對(duì)青光眼的診斷 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文 |
| 新疆醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文導(dǎo)師評(píng)閱表 |
（2）頻域光學(xué)相干斷層掃描成像診斷原發(fā)性開(kāi)角型青光眼的影響因素分析（論文提綱范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 縮略詞表 |
| 前言 |
| 資料與方法 |
| 一、病例資料 |
| 二、檢查設(shè)備 |
| 三、測(cè)量方法 |
| 四、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 |
| 結(jié)果 |
| 一、各組患者的一般情況統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果 |
| 二、SD-OCT測(cè)量黃斑區(qū)參數(shù)結(jié)果 |
| 三、SD-OCT測(cè)量視盤區(qū)參數(shù)結(jié)果 |
| 四、黃斑及視盤區(qū)各參數(shù)ROC曲線結(jié)果 |
| 討論 |
| 全文總結(jié) |
| 參考文獻(xiàn) |
| 文獻(xiàn)綜述 頻域光學(xué)相干斷層掃描成像在青光眼應(yīng)用中的研究進(jìn)展 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 科研成果 |
| 致謝 |
（3）視野前及早中期原發(fā)性開(kāi)角型青光眼結(jié)構(gòu)與功能改變的關(guān)系（論文提綱范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文縮寫 |
| 前言 |
| 1. 一般資料 |
| 1.1 病例組納入標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.1.1 早中期原發(fā)性開(kāi)角型青光眼組（青光眼組）納入標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.1.2 視野前青光眼組納入標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.3 正常對(duì)照組入選標(biāo)準(zhǔn) |
| 2. 方法 |
| 3. 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 |
| 結(jié)果 |
| 1. 各組間黃斑區(qū)視網(wǎng)膜光敏感度的比較 |
| 2. 各組間視盤周圍視網(wǎng)膜光敏感度的比較 |
| 3. 視野前青光眼組黃斑區(qū)和視盤周圍視網(wǎng)膜光敏感與GCIPL厚度、RNFL厚度的相關(guān)性 |
| 4. 青光眼組黃斑區(qū)和視盤周圍視網(wǎng)膜光敏感與GCIPL厚度、RNFL厚度的相關(guān)性 |
| 5 黃斑區(qū)及視盤周圍視網(wǎng)膜光敏感度、GCIPL厚度、RNFL厚度的診斷效能 |
| 討論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述 微視野在眼底疾病和青光眼中的臨床應(yīng)用 |
| 1. 視網(wǎng)膜光敏感度評(píng)估 |
| 2. 固視功能檢查 |
| 3. 微視野計(jì)在眼底疾病研究中的應(yīng)用 |
| 3.1 年齡相關(guān)性黃斑變性 |
| 3.2 糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR） |
| 3.3 黃斑裂孔 |
| 3.4 視網(wǎng)膜前膜 |
| 4. 青光眼 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
| 個(gè)人簡(jiǎn)歷 |
| 一、 一般情況 |
| 二、 個(gè)人經(jīng)歷 |
| 三、 獲獎(jiǎng)情況 |
| 四、 承擔(dān)或主研課題情況 |
（4）Ic-VEP聯(lián)合黃斑區(qū)GCIPL檢查在原發(fā)性開(kāi)角型青光眼中的早期診斷價(jià)值（論文提綱范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 中英文縮略詞表 |
| 引言 |
| 1 資料與方法 |
| 2 結(jié)果 |
| 3 討論 |
| 4 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述 視功能檢査在原發(fā)性開(kāi)角型青光眼早期診斷中的應(yīng)用 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 個(gè)人簡(jiǎn)介 |
| 致謝 |
（5）應(yīng)用光學(xué)相干斷層掃描血管成像技術(shù)分析原發(fā)性開(kāi)角型青光眼黃斑區(qū)及視盤旁的微循環(huán)變化（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 緒論 |
| 1 資料 |
| 2 方法 |
| 3 結(jié)果 |
| 結(jié)論 |
| 討論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
（6）明目逍遙顆粒對(duì)青光眼視神經(jīng)保護(hù)的臨床規(guī)范化評(píng)價(jià)（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文縮略語(yǔ)對(duì)照表 |
| 第一部分 文獻(xiàn)綜述 |
| 綜述一 青光眼視神經(jīng)保護(hù)的西醫(yī)研究進(jìn)展 |
| 1 青光眼視神經(jīng)損傷的機(jī)制 |
| 2 青光眼視神經(jīng)保護(hù)的治療 |
| 3 總結(jié) |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述二 青光眼視神經(jīng)保護(hù)的中醫(yī)學(xué)研究進(jìn)展 |
| 1 青盲的歷史沿革 |
| 2 青盲的病因病機(jī) |
| 3 青盲的辨證論治 |
| 4 青盲的針灸論治 |
| 5 青盲的其他療法 |
| 6 總結(jié) |
| 參考文獻(xiàn) |
| 前言 |
| 第二部分 |
| 資料與方法 |
| 1 病例來(lái)源 |
| 2 診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 3 病例標(biāo)準(zhǔn) |
| 4 治療方法 |
| 5 療效指標(biāo)及測(cè)定方法 |
| 6 安全性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) |
| 7 揭盲 |
| 8 統(tǒng)計(jì)方法 |
| 9 技術(shù)路線圖 |
| 結(jié)果 |
| 1 病歷資料 |
| 2 療效指標(biāo) |
| 3 不良事件和安全性 |
| 討論 |
| 結(jié)論 |
| 附表 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
| 簡(jiǎn)歷 |
（7）急性閉角型青光眼視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度及視野變化特征分析（論文提綱范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 1. 引言 |
| 2. 資料與方法 |
| 3. 結(jié)果 |
| 4. 討論 |
| 5. 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 英文縮略詞 |
| 攻讀學(xué)位期間公開(kāi)發(fā)表的論文 |
| 致謝 |
（8）原發(fā)性開(kāi)角型青光眼視野損害模式的研究（論文提綱范文）
| 縮略詞表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 第一部分：原發(fā)性開(kāi)角型青光眼視野損害模式的研究 |
| 前言 |
| 材料與方法 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
| 結(jié)論 |
| 第二部分 原發(fā)性開(kāi)角型青光眼和原發(fā)性急性閉角型青光眼視野損害模式的對(duì)比研究 |
| 前言 |
| 材料與方法 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
（9）近視患者黃斑區(qū)結(jié)構(gòu)與功能改變的相關(guān)性分析（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料和方法 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄 |
| 致謝 |
（10）頻域OCT檢測(cè)早期原發(fā)性開(kāi)角型青光眼視盤參數(shù)與視野缺損的相關(guān)性分析（論文提綱范文）
| 1 資料與方法 |
| 1.1 一般資料 |
| 1.2 檢查方法 |
| 1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 |
| 2 結(jié)果 |
| 2.1 兩組視野缺損及視參數(shù)對(duì)比 |
| 2.2 頻域OCT檢測(cè)視盤參數(shù)與視野缺損相關(guān)關(guān)系 |
| 3 討論 |
四、早期原發(fā)性開(kāi)角型青光眼的視網(wǎng)膜光閾值改變（論文參考文獻(xiàn)）
- [1]OCT對(duì)早期慢性閉角型青光眼視盤形態(tài)學(xué)特征研究[D]. 阿衣古麗·麥麥提. 新疆醫(yī)科大學(xué), 2021(09)
- [2]頻域光學(xué)相干斷層掃描成像診斷原發(fā)性開(kāi)角型青光眼的影響因素分析[D]. 張睿. 中國(guó)人民解放軍海軍軍醫(yī)大學(xué), 2020(02)
- [3]視野前及早中期原發(fā)性開(kāi)角型青光眼結(jié)構(gòu)與功能改變的關(guān)系[D]. 王勵(lì)韜. 河北醫(yī)科大學(xué), 2020(02)
- [4]Ic-VEP聯(lián)合黃斑區(qū)GCIPL檢查在原發(fā)性開(kāi)角型青光眼中的早期診斷價(jià)值[D]. 閆莉. 鄭州大學(xué), 2020(02)
- [5]應(yīng)用光學(xué)相干斷層掃描血管成像技術(shù)分析原發(fā)性開(kāi)角型青光眼黃斑區(qū)及視盤旁的微循環(huán)變化[D]. 黃鵬. 深圳大學(xué), 2019(10)
- [6]明目逍遙顆粒對(duì)青光眼視神經(jīng)保護(hù)的臨床規(guī)范化評(píng)價(jià)[D]. 胡佩. 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院, 2019(01)
- [7]急性閉角型青光眼視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度及視野變化特征分析[D]. 宋潤(rùn). 蘇州大學(xué), 2019(04)
- [8]原發(fā)性開(kāi)角型青光眼視野損害模式的研究[D]. 胡鐘尹. 昆明醫(yī)科大學(xué), 2019(06)
- [9]近視患者黃斑區(qū)結(jié)構(gòu)與功能改變的相關(guān)性分析[D]. 謝倩. 大連醫(yī)科大學(xué), 2019(04)
- [10]頻域OCT檢測(cè)早期原發(fā)性開(kāi)角型青光眼視盤參數(shù)與視野缺損的相關(guān)性分析[J]. 張瑋. 中外醫(yī)學(xué)研究, 2018(35)
標(biāo)簽：青光眼論文; 視網(wǎng)膜論文; 開(kāi)角型青光眼論文; 黃斑區(qū)論文; 黃斑病變論文;