一、兔頸總動(dòng)脈創(chuàng)傷性假性動(dòng)脈瘤微彈簧圈栓塞治療研究（論文文獻(xiàn)綜述）
孫偉[1]（2021）在《熱休克蛋白90α預(yù)測肝癌介入治療預(yù)后的臨床價(jià)值和頭頸部腫瘤出血急診介入治療》文中認(rèn)為背景與目的肝癌發(fā)現(xiàn)時(shí)絕大多數(shù)已是中晚期,喪失了手術(shù)切除或完全消融的機(jī)會(huì),經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞（Transarterial chemoembolization,TACE）是最常用的姑息性治療手段。在TACE治療之前或治療過程中如果能找到用于預(yù)測或監(jiān)測TACE治療療效的特異性生物標(biāo)志物,對(duì)于進(jìn)行中晚期肝癌患者的精準(zhǔn)化、個(gè)體化治療有極其重要的意義。熱休克蛋白90α（heat shock protein 90α,Hsp90α）很有可能成為預(yù)測或監(jiān)測肝癌TACE治療療效的特異性生物標(biāo)志物。本研究將回顧性地分析血漿Hsp90α水平與TACE治療4周后治療反應(yīng)和長期預(yù)后的關(guān)系。方法回顧性收集2017年8月至2018年12月在中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院介入治療科進(jìn)行肝癌TACE治療的患者的病歷資料。通過查閱病歷系統(tǒng),收集患者基線特征、治療過程以及預(yù)后數(shù)據(jù)。進(jìn)行患者TACE治療前的血漿Hsp90α水平高低與臨床病理指標(biāo)的相關(guān)分析,進(jìn)行肝癌TACE治療應(yīng)答影響因素單因素和多因素Logistic回歸分析;進(jìn)行以TACE治療前血漿Hsp90α水平高低、TACE治療后Hsp90α表達(dá)水平降低百分?jǐn)?shù)分級(jí)為分類的Kaplan-Meier生存曲線分析,并將結(jié)果用Log-rank檢驗(yàn)進(jìn)行比較,再使用單因素和多因素Cox回歸分析來評(píng)估與患者TACE治療預(yù)后生存相關(guān)的因素。結(jié)果2017年8月至2018年12月,共收集我院96例符合納排標(biāo)準(zhǔn)的病例,其中男性84例,女性12例,平均年齡為58歲（最小30歲,最大81歲）。TACE治療前血漿Hsp90α的高表達(dá)與腫瘤>5cm（P=0.004）、AFP>400ng/mL（P=0.013）、有血管侵犯（P<0.001）、BCLC分期傾向B、C期（P<0.001）顯著相關(guān)。TACE治療應(yīng)答組在治療后4周復(fù)查的血漿Hsp90α表達(dá)水平與治療前相比出現(xiàn)顯著下降（P<0.001）,TACE治療未應(yīng)答組在治療后4周復(fù)查的血漿Hsp90α表達(dá)水平與治療前相比沒有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.308）。單因素Logistic回歸分析得出Child-Pugh分級(jí)（比值比[Odds ratio,OR]0.208,P=0.004）、血管侵犯（OR=0.1 62,P=0.006）、基線 Hsp90α 表達(dá)水平（OR=0.286,P=0.012）、TACE治療后血漿Hsp90α表達(dá)水平降低百分?jǐn)?shù)（25%～50%OR=5.625,P=0.003;>50%OR=47.250,P<0.001）與TACE治療應(yīng)答有顯著性差異;多因素Logistic 回歸分析顯示 Child-Pugh 分級(jí)（OR=0.186,P=0.046）、血管侵犯（OR=0.132,P=0.025）、TACE治療后血漿Hsp90α表達(dá)水平降低百分?jǐn)?shù)（25%～50%OR=5.061,P=0.013;>50%OR=86.831,P<0.001）是TACE治療應(yīng)答的獨(dú)立預(yù)測因素。Kaplan-Meier生存曲線顯示,TACE治療前血漿Hsp90α表達(dá)水平較低的患者的中位PFS明顯長于Hsp90α表達(dá)水平較高的患者（9.7個(gè)月v.s.8.4個(gè)月,P=0.036）;TACE治療后血漿Hsp90α表達(dá)水平降低百分?jǐn)?shù)>50%的患者的中位PFS與降低百分?jǐn)?shù)在25%～50%和<25%的患者相比有顯著差異（13.5個(gè)月v.s.9.6個(gè)月v.s.7.4個(gè)月,P<0.001）。多因素Cox回歸分析結(jié)果顯示BCLC分期（B期HR=2.804,P=0.008;C期HR=4.628,P<0.001）和TACE治療后血漿Hsp90α表達(dá)水平降低百分?jǐn)?shù)（25%～50%HR=0.569,P=0.051;>50%HR=0.198,P<0.001）是 TACE 治療后 PFS 是獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論TACE治療4周后血漿Hsp90α表達(dá)水平降低百分?jǐn)?shù)能預(yù)測TACE治療是否應(yīng)答以及TACE治療預(yù)后。Child-Pugh分級(jí)、血管侵犯、TACE治療后血漿Hsp90α表達(dá)水平降低百分?jǐn)?shù)是TACE治療應(yīng)答的獨(dú)立預(yù)測因素;BCLC分期和TACE治療后血漿Hsp90α表達(dá)水平變降低百分?jǐn)?shù)是TACE治療后PFS是獨(dú)立危險(xiǎn)因素。背景與目的頭頸部腫瘤是常見的惡性腫瘤之一,2018年全球新發(fā)病人約89萬例,死亡約45萬例,是全球第七大常見的癌癥。治療方法主要包括手術(shù)切除和（或）放化療聯(lián)合治療。最常見的并發(fā)癥就是腫瘤出血,超過10%的患者會(huì)因?yàn)槟[瘤潰瘍、醫(yī)源性的假性動(dòng)脈瘤和放化療而合并腫瘤相關(guān)出血。治療不及時(shí)常常危及患者的生命。常見的保守處理包括局部壓迫、鼻腔填塞、包扎縫合等,即使通過保守治療控制了出血,腫瘤也可能在不可預(yù)測的時(shí)間間隔再次出血。外科治療通常被認(rèn)為是保守治療無效后的選擇,方法是切開探查并結(jié)扎受累血管,但是,由于放射性壞死、感染、瘺管或先前手術(shù)探查引起的纖維化、粘連等因素的影響,手術(shù)治療常常是復(fù)雜的。此外,這種治療與相對(duì)較高的死亡率和高風(fēng)險(xiǎn)的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥相關(guān)。經(jīng)動(dòng)脈栓塞術(shù)（transarterial embolization,TAE）是一種微創(chuàng)介入手術(shù),是通過在腫瘤血管內(nèi)引入栓塞劑來關(guān)閉供給腫瘤的血管。自1970年Duggan首次將栓塞作為選擇性控制出血的方法以來,該技術(shù)發(fā)生了很大的變化,特殊形狀的導(dǎo)管、微導(dǎo)管和同軸導(dǎo)管的引入允許超選擇性進(jìn)入血管,可以更精確地將栓塞劑注入到血管中。近年來,介入栓塞治療越來越多地被應(yīng)用于頭頸部腫瘤難治性出血的急癥處理。本研究的目的是回顧性分析發(fā)生難治性出血的頭頸部腫瘤患者的臨床資料,總結(jié)了介入栓塞治療頭頸部腫瘤難治性出血的臨床經(jīng)驗(yàn),探討介入栓塞治療頭頸部腫瘤難治性出血的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法2017年2月至2020年2月中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院介入治療科采用血管造影及介入栓塞術(shù)治療21例頭頸部腫瘤難治性出血患者,回顧性分析其腫瘤治療史、出血史、血管造影表現(xiàn)、介入栓塞技術(shù)成功率、臨床成功率和并發(fā)癥情況。血管造影和栓塞的適應(yīng)癥包括持續(xù)或反復(fù)的腫瘤出血不能通過保守治療控制。異常影像學(xué)表現(xiàn)為:造影劑外溢、假性動(dòng)脈瘤、腫瘤染色。結(jié)果21例患者造影陽性率為90%（19/21）,其中表現(xiàn)為異常腫瘤染色10例,造影劑外溢6例,造影陰性2例,假性動(dòng)脈瘤1例,假性動(dòng)脈瘤伴造影劑外溢1例,頸外動(dòng)脈起始部破裂1例。1例頸動(dòng)脈破裂患者轉(zhuǎn)入綜合性醫(yī)院治療,余20例患者共行22次介入栓塞治療,技術(shù)成功率為100%（22/22）。4例患者在30 d內(nèi)發(fā)生再出血,臨床成功率為80.0%（16/20）。5例（25.0%）患者出現(xiàn)輕度頜面部疼痛,無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論與外科結(jié)扎手術(shù)相比,血管內(nèi)栓塞術(shù)可發(fā)現(xiàn)并明確出血原因,可選擇性的閉塞責(zé)任血管,對(duì)于頭頸部腫瘤難治性出血的患者,它是一種有效、安全、可重復(fù)的治療方法。
張心佟[2]（2018）在《腦動(dòng)脈瘤動(dòng)物模型構(gòu)建及核因子-κb、MCP-1及MMP-9的表達(dá)機(jī)制研究》文中提出目的:分析彈性蛋白酶誘導(dǎo)建立兔腦動(dòng)脈瘤模型的可靠性,明確NF-κb、MCP-1及MMP-9在腦動(dòng)脈瘤中的動(dòng)態(tài)變化及機(jī)制,為腦動(dòng)脈瘤臨床研究的深入發(fā)展及腦動(dòng)脈瘤臨床診斷和治療提供科學(xué)指導(dǎo)。方法:本次研究分兩部分進(jìn)行,第一部分,取12只新西蘭白兔,隨機(jī)分為四組:對(duì)照組、一周組、兩周組、三周組,每組3只。以滴注彈性蛋白酶（EA）溶液的方式建立腦動(dòng)脈瘤模型,以CT血管造影（CTA）、病理學(xué)檢查對(duì)所形成的動(dòng)脈瘤進(jìn)行分析,分別從病理變化、形態(tài)學(xué)角度分析動(dòng)物模型的可靠性。本次研究無需活檢,所有檢驗(yàn)步驟均在采集的病理標(biāo)本上進(jìn)行。將新西蘭白兔分為對(duì)照組、一周組、兩周組、三周組,各組分別于建立腦動(dòng)脈瘤模型前、一周、兩周、三周處死新西蘭白兔,獲取腦動(dòng)脈、腦動(dòng)脈瘤標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)分析。第二部分,基于免疫組化檢查、實(shí)時(shí)熒光定量PCR檢查結(jié)果,仍以第一部分獲取的腦動(dòng)脈、腦動(dòng)脈瘤標(biāo)本為研究對(duì)象,進(jìn)行分析,對(duì)比分析各組實(shí)驗(yàn)兔腦動(dòng)脈瘤模型中的NF-κb、MCP-1及MMP-9及其mRNA的表達(dá)情況,探索NF-Kb、MCP-1及MMP-9在腦動(dòng)脈瘤中的表達(dá)機(jī)制。結(jié)果:（1）經(jīng)對(duì)比分析發(fā)現(xiàn),隨著模型制備時(shí)間的延長,實(shí)驗(yàn)兔的腦動(dòng)脈瘤寬度、高度都有明顯增加,對(duì)照組<一周組<兩周組<三周組,各組腦動(dòng)脈瘤寬度分別為:0、2.75±0.27、4.43±0.31、4.97±0.53mm,腦動(dòng)脈瘤高度分別為 0、3.73±0.35、5.59±0.71、6.29±0.83mm,對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;依據(jù)各組實(shí)驗(yàn)兔腦動(dòng)脈瘤模型標(biāo)本切片的HE染色情況進(jìn)行病理分析,在彈性纖維斷裂和在內(nèi)皮細(xì)胞破壞方面,各組對(duì)比情況為:對(duì)照組<一周組<兩周組<三周組。在平滑肌數(shù)目方面,各組對(duì)比情況為:對(duì)照組>一周組>兩周組>三周組。（2）對(duì)比各組免疫組化NF-κb、MCP-1及MMP-9檢測結(jié)果,各組NF-κb和MCP-1的表達(dá)水平對(duì)比情況為:對(duì)照組<三周組<兩周組<一周組,各組NF-κb表達(dá)水平依次為:0.0000±0.0000、0.0018±0.0009、0.0046±0.0011、0.0079±0.0009 IOD/area,各組 MCP-1 表達(dá)水平依次為:0.0000±0.0000、0.0033±0.0009、0.0051±0.0008、0.0091±0.0007 IOD/area,每兩組之間的對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;各組MMP-9表達(dá)水平對(duì)比情況為:對(duì)照組<一周組<兩周組<三周組,各組MMP-9表達(dá)水平依次為:0.0003±0.0001、0.0122±0.0013、0.0359±0.0017、0.0491±0.0013 IOD/area每兩組之間的對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（3）對(duì)比各組實(shí)時(shí)熒光定量PCR實(shí)驗(yàn)NF-κb、MCP-1及MMP-9檢測結(jié)果,各組NF-κb和MCP-1的mRNA表達(dá)水平對(duì)比情況為:對(duì)照組<三周組<兩周組<一周組,各組 NF-Kb 的 mRNA 表達(dá)水平依次為:0.0019±0.0007、0.0173±0.0013、0.0575±0.0014、0.0987±0.0085 2-△C（T）,各組 MCP-1 的 mRNA 表達(dá)水平分別為:0.0085±0.0041、0.0674±0.0087、0.0975±0.0072、0.1591±0.0061 2-△C（T）,每兩組之間的對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;各組實(shí)時(shí)熒光定量PCR實(shí)驗(yàn)MMP-9的mRNA表達(dá)水平對(duì)比情況為:對(duì)照組<一周組<兩周組<三周組,各組MMP-9的mRNA表達(dá)水平依次為:0.0087±0.0013、0.1057±0.0081、0.2611±0.0087、0.3597±0.0101 2-△C（T）,每兩組之間的對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論:（1）EA誘導(dǎo)下構(gòu)建實(shí)驗(yàn)兔腦動(dòng)脈瘤模型與人類腦動(dòng)脈瘤形態(tài)、病理變化極為相似,形成的腦動(dòng)脈瘤穩(wěn)定性良好,可重復(fù)構(gòu)建;在構(gòu)建模型過程中可根據(jù)實(shí)際研究需要以時(shí)間調(diào)控腦動(dòng)脈瘤的大小,此種腦動(dòng)脈瘤動(dòng)物模型構(gòu)建方式簡單,成瘤迅速,成本低?？傊?EA誘導(dǎo)下構(gòu)建實(shí)驗(yàn)兔腦動(dòng)脈瘤模型符合理想腦動(dòng)脈瘤動(dòng)物模型要求,可以在臨床實(shí)驗(yàn)中推廣應(yīng)用。（2）NF-κb和MCP-1是腦動(dòng)脈瘤的早期表達(dá)基因,在動(dòng)脈瘤形成早期表達(dá)水平迅速提升,于一周內(nèi)達(dá)到峰值,其表達(dá)變化機(jī)制與血管炎性浸潤、腦動(dòng)脈血管壁彈力纖維降解有關(guān)。（3）腦動(dòng)脈瘤發(fā)生和發(fā)展過程中MMP-9分泌量持續(xù)增加,其主要表達(dá)變化機(jī)制為炎性細(xì)胞浸潤和腦動(dòng)脈血管壁彈力纖維破壞加重。炎性細(xì)胞浸潤、腦血管壁彈力纖維破壞、平滑肌數(shù)目減少是腦動(dòng)脈瘤發(fā)生和發(fā)展的關(guān)鍵原因,以EA溶液滴注能夠破壞腦動(dòng)脈血管彈力纖維、平滑肌,激活炎性反應(yīng),形成腦動(dòng)脈瘤動(dòng)物模型,此種模型構(gòu)建方式可靠性強(qiáng),能夠形成理想的腦動(dòng)脈瘤模型。NF-κb、MCP-1及MMP-9在腦動(dòng)脈瘤的發(fā)生和發(fā)展過程中起著重要作用,檢測NF-κb、MCP-1及MMP-9水平有助于準(zhǔn)確判斷腦動(dòng)脈瘤的病情狀況,指導(dǎo)臨床有針對(duì)性地制定控制方案,以降低腦動(dòng)脈瘤造成的危害。
張猛,朱曉黎,劉一之,倪才方,金泳海,鄒建偉,陳瓏[3]（2017）在《血管內(nèi)栓塞治療口鼻腔大出血》文中研究說明目的評(píng)價(jià)經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞術(shù)（TAE）治療口鼻腔大出血的效果、并發(fā)癥發(fā)生及預(yù)防。方法回顧2005年11月至2013年10月經(jīng)治的121例難治性及致命性口鼻腔大出血患者臨床資料。對(duì)116例接受TAE術(shù)治療患者分別進(jìn)行13個(gè)月隨訪,了解栓塞效果及相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 116例患者中96例（82.7%）出血完全控制,19例（16.4%）1周內(nèi)再次出血并經(jīng)藥物治療得以控制,1例（0.9%）1周內(nèi)再次出血接受二次栓塞治療;77例（66.4%）無明顯并發(fā)癥發(fā)生,35例（30.1%）出現(xiàn)頜面部疼痛、麻木,低熱,張口受限等輕度并發(fā)癥,1例（0.9%）出現(xiàn)面部皮膚壞死及重度頭痛,3例（2.6%）因腦栓塞出現(xiàn)卒中癥狀。結(jié)論根據(jù)不同病因及責(zé)任血管選擇適宜栓塞材料,TAE術(shù)治療難治性及致命性口鼻腔大出血可快速有效達(dá)到止血目的。術(shù)后常見并發(fā)癥有栓塞后綜合征、局部缺血、末梢循環(huán)缺血所致局部壞死,嚴(yán)重并發(fā)癥主要為異位栓塞所致頜面部皮膚壞死、腦梗死。
姬斌[4]（2010）在《高血壓對(duì)大鼠動(dòng)脈瘤模型影響及新型彈簧圈栓塞治療研究》文中指出顱內(nèi)動(dòng)脈瘤（Intracranial aneurysm, ICA）是神經(jīng)外科常見疾病,也是引起蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要原因之一,致殘率和致死率都很高,給社會(huì)和家庭帶來極大負(fù)擔(dān),但其發(fā)病機(jī)制尚未明了。因此,探討顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的組織病理學(xué)與病理生理學(xué)改變、動(dòng)脈瘤的演變過程和破裂機(jī)制,對(duì)預(yù)防顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂和臨床治療具有極其重要的意義,而這些研究在一定程度上均依賴于建立穩(wěn)定可靠的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤模型。近年來,依托所建立的動(dòng)物顱內(nèi)動(dòng)脈瘤模型進(jìn)行基礎(chǔ)與臨床研究的報(bào)道逐漸增多,目前動(dòng)脈瘤模型制作主要有以下幾種方法：外科手術(shù)移植法、動(dòng)脈局部結(jié)構(gòu)破壞法、酶破壞血管壁法、病因誘導(dǎo)法、血管內(nèi)介入法等。良好的動(dòng)脈瘤模型的建立對(duì)研究其形成、發(fā)展、預(yù)防及治療具有極其重大的作用。動(dòng)脈瘤的發(fā)生和破裂與動(dòng)脈瘤大小,動(dòng)脈瘤部位,動(dòng)脈瘤形態(tài),高血壓,性別及年齡等因素有關(guān)。有學(xué)者推測高血壓是影響顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的重要因素,但目前還缺乏確切的證據(jù)。因此,本課題擬探討高血壓與腦動(dòng)脈瘤的組織病理學(xué)及病理生理學(xué)改變、動(dòng)脈瘤的演變過程和破裂機(jī)制之間的關(guān)系。在治療實(shí)驗(yàn)方面,近年來采用微彈簧圈經(jīng)血管內(nèi)途徑栓塞顱內(nèi)動(dòng)脈瘤成為治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的首選。雖然應(yīng)用電解可脫性微彈簧圈（Guglielmi detachablecoils, GDC）栓塞顱內(nèi)動(dòng)脈瘤已成為治療的首選,但由于栓塞材料本身缺乏生物活性作用,造成鉑金彈簧圈填塞于動(dòng)脈瘤內(nèi)不易形成血栓、瘢痕或內(nèi)皮增生,導(dǎo)致栓塞后瘤頸部內(nèi)皮覆蓋不完全,動(dòng)脈瘤難以真正達(dá)到解剖學(xué)治愈的目的；另也存在相對(duì)較高的復(fù)發(fā)率和再破裂出血風(fēng)險(xiǎn),尤其是對(duì)于寬頸、大或巨大動(dòng)脈瘤,這種風(fēng)險(xiǎn)就更大。為彌補(bǔ)現(xiàn)有GDC的不足、加速動(dòng)脈瘤內(nèi)的纖維化和內(nèi)皮形成,以減少動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)后復(fù)發(fā),人們試圖采用細(xì)胞粘附、細(xì)胞外基質(zhì)蛋白涂層、生物可吸收聚合物涂層等技術(shù)方法,對(duì)鉑金微彈簧圈表面進(jìn)行修飾,通過修飾材料的生物活性作用促進(jìn)動(dòng)脈瘤達(dá)到解剖學(xué)治愈。本研究在大鼠動(dòng)脈瘤模型建立并改進(jìn)的基礎(chǔ)上,探討了經(jīng)血管內(nèi)皮細(xì)胞生長因子（Vascular endothelial cell growth factor, VEGF）修飾的新型鉑金微彈簧圈栓塞動(dòng)脈瘤模型的治療效果。第一部分大鼠顱內(nèi)動(dòng)脈瘤模型制作及高血壓對(duì)其影響的實(shí)驗(yàn)研究目的建立大鼠顱內(nèi)動(dòng)脈瘤動(dòng)物模型并初步探討高血壓對(duì)動(dòng)脈瘤發(fā)生發(fā)展及相關(guān)生物因子的影響,為臨床預(yù)防動(dòng)脈瘤破裂提供參考。材料和方法45只雄性SD大鼠隨機(jī)分為高血壓組、正常血壓組和正常對(duì)照組。對(duì)高血壓組大鼠行“腦動(dòng)脈瘤模型制作+雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄術(shù)”；正常血壓組只建立腦動(dòng)脈瘤模型；正常對(duì)照組不予任何處理。各組在術(shù)前,術(shù)后6周、12周三個(gè)時(shí)間點(diǎn)分別測量各組大鼠動(dòng)脈收縮壓。術(shù)后12周測量動(dòng)脈瘤大小,并灌注固定,取動(dòng)脈瘤部位血管組織,應(yīng)用HE染色、Van Geson染色和Verhoeff染色對(duì)動(dòng)脈瘤血管組織進(jìn)行病理檢查。并且同時(shí)分別以免疫組織化學(xué)染色、Western Blot和RT-PCR比較分析相關(guān)蛋白[基質(zhì)金屬蛋白酶-9（Matrix metalloproteinases 9, MMP-9）,III型膠原蛋白（TypeⅢcollagen alphal, Col3a1）]和相關(guān)基因（MMP-9基因、Col31基因）的表達(dá)有無差別,以此推測高血壓對(duì)動(dòng)脈瘤增大和破裂的影響。結(jié)果高血壓組動(dòng)物在取材前血壓明顯升高（197.48±15.44mmHg）,與術(shù)前血壓（104.40±14.70 mmHg）相比有顯著性差異（P<0.01）；動(dòng)脈瘤的長度（2.38±0.31mm）和寬度（1.89±0.35mm）與動(dòng)脈瘤制作完成時(shí)的長度（1.62±0.18mm）和寬度（1.34±0.08 mm）相比,有顯著性差異（P<0.01）。而正常血壓組和正常對(duì)照組無明顯變化。病理檢查顯示高血壓組血管內(nèi)膜消失,彈力層完全斷裂；正常血壓組尚存部分彈性纖維；正常對(duì)照組血管組織無改變。免疫組織化學(xué)染色、實(shí)時(shí)定量PCR及Western Blot檢查結(jié)果均表明高血壓組動(dòng)脈瘤局部組織中兩種蛋白（MMP-9蛋白,Col3a1蛋白）及基因（MMP-9基因、Col31基因）的表達(dá)明顯比正常血壓組和正常對(duì)照組高,提示在高血壓直接影響動(dòng)脈結(jié)構(gòu)的同時(shí)還通過一些蛋白或基因的過度表達(dá)對(duì)血管壁的結(jié)構(gòu)組成產(chǎn)生影響。結(jié)論本實(shí)驗(yàn)采用的大鼠顱內(nèi)動(dòng)脈瘤模型穩(wěn)定性好,制作方便,具有與人類動(dòng)脈瘤相似的形態(tài)和病理結(jié)構(gòu)；高血壓對(duì)動(dòng)脈瘤的彈力蛋白和膠原蛋白有明顯影響,并且通過影響一些蛋白如MMP-9蛋白和Col3a1蛋白或影響一些基因如MMP-9基因和Col3a1基因而影響動(dòng)脈壁結(jié)構(gòu),導(dǎo)致動(dòng)脈瘤形成,因此推測高血壓是影響動(dòng)脈瘤增大的重要因素之一。第二部分經(jīng)VEGF修飾鉑金微彈簧圈栓塞大鼠動(dòng)脈瘤模型的實(shí)驗(yàn)研究目的探討負(fù)載血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）的生物可降解聚合物修飾鉑金微彈簧圈對(duì)實(shí)驗(yàn)性大鼠動(dòng)脈瘤模型的栓塞效果。方法54只雌性SD大鼠隨機(jī)分為普通鉑金微彈簧圈組、聚合物涂層修飾鉑金微彈簧圈組和負(fù)載VEGF修飾鉑金微彈簧圈組,每組各18只。分離并暴露實(shí)驗(yàn)動(dòng)物右側(cè)頸總動(dòng)脈,分別將各組彈簧圈片斷（8mm）植入血管腔后,在微彈簧圈遠(yuǎn)端將頸總動(dòng)脈結(jié)扎,恢復(fù)頸總動(dòng)脈血流,則頸總動(dòng)脈形成一囊狀動(dòng)脈瘤,彈簧圈片斷位于動(dòng)脈瘤囊內(nèi)。每組實(shí)驗(yàn)動(dòng)物分別在術(shù)后第15天、30天和90天各取6只,經(jīng)過量麻醉將動(dòng)物處死后把包含有彈簧圈的一段動(dòng)脈切下,同時(shí)切取普通鉑金微彈簧圈組的大鼠左側(cè)一段頸總動(dòng)脈作為空白對(duì)照。應(yīng)用HE染色和VanWillebrand Factor （Vwf）免疫組織化學(xué)染色評(píng)估動(dòng)脈瘤內(nèi)皮細(xì)胞的增殖情況和纖維化程度,通過Western Blot技術(shù)檢測經(jīng)修飾的鉑金微彈簧圈在體內(nèi)釋放VEGF的情況。結(jié)果負(fù)載VEGF修飾鉑金微彈簧圈組的大鼠,在術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)動(dòng)脈瘤腔內(nèi)細(xì)胞增殖和纖維化等級(jí)與普通鉑金微彈簧圈組、聚合物涂層修飾鉑金微彈簧圈組相比明顯增高,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。病理學(xué)觀察顯示,負(fù)載VEGF修飾鉑金微彈簧圈組大鼠在術(shù)后動(dòng)脈瘤腔（除栓塞部位外的其余腔隙）完全閉塞,并出現(xiàn)致密的纖維化細(xì)胞。普通鉑金微彈簧圈組和聚合物涂層鉑金微彈簧圈組則可觀察到部分血栓未完全機(jī)化,增生的組織結(jié)構(gòu)較疏松,且未完全覆蓋動(dòng)脈瘤腔,導(dǎo)致動(dòng)脈瘤腔仍有部分殘留。Western Blot檢測結(jié)果表明,負(fù)載VEGF修飾鉑金微彈簧圈組在術(shù)后15天及30天,組織中VEGF因子水平明顯高于其它組；而90天時(shí),由于負(fù)載VEGF修飾鉑金微彈簧圈組血管腔的完全纖維化和4C00H-P（DLLA-co-TMC）的降解,組織中VEGF水平明顯降低。結(jié)論通過含VEGF的可降解多聚物修飾鉑金微彈簧圈表面,并在動(dòng)脈瘤腔內(nèi)緩慢釋放VEGF,可以刺激動(dòng)脈瘤內(nèi)細(xì)胞增生、血栓形成,最終形成致密的纖維化組織,完全閉塞動(dòng)脈瘤腔。與普通的鉑金微彈簧圈相比,可達(dá)到更快、更完全地栓塞動(dòng)脈瘤的目的。
樂建新,孔維佳,楊成章,張松,王彥君,陳雄[5]（2009）在《外傷性蝶竇內(nèi)頸內(nèi)動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤的診斷及治療探討（附6例報(bào)告）》文中研究指明目的:探討外傷性蝶竇內(nèi)頸內(nèi)動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤的早期診斷方法,防止誤診,并選擇正確的治療方法,降低死亡率。方法:回顧性分析6例確診為外傷性蝶竇內(nèi)假性動(dòng)脈瘤患者的診斷和治療經(jīng)過,并結(jié)合國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)資料,提出早期診斷方法,選擇最佳治療方案。結(jié)果:6例患者均有頭部外傷病史,并有不同程度反復(fù)發(fā)作的鼻出血,2例單眼失明;6例中1例行一側(cè)頸總動(dòng)脈結(jié)扎,3例行可脫球囊閉塞動(dòng)脈瘤及頸內(nèi)動(dòng)脈,1例行微彈簧圈栓塞頸內(nèi)動(dòng)脈,該5例均痊愈;1例僅反復(fù)行鼻腔填塞,因大出血死亡。結(jié)論:該病可因難已控制的鼻出血而致死,早期診斷,合理治療可治愈。
李江濤,王朝華,謝曉東[6]（2009）在《頸動(dòng)脈海綿竇瘺的介入治療及新進(jìn)展》文中研究說明
田彥龍[7]（2009）在《顱內(nèi)專用血管內(nèi)帶膜支架治療動(dòng)脈瘤和動(dòng)靜脈瘺的實(shí)驗(yàn)和臨床研究》文中研究說明第一章實(shí)驗(yàn)性犬頸總動(dòng)脈側(cè)壁動(dòng)脈瘤模型的建立目的建立一種穩(wěn)定的寬頸囊狀側(cè)壁動(dòng)脈瘤模型,為顱內(nèi)專用帶膜支架臨床試驗(yàn)前期的動(dòng)物試驗(yàn)做準(zhǔn)備。方法運(yùn)用顯微外科端側(cè)吻合技術(shù)將犬的頸外靜脈（EJV）囊吻合到犬頸總動(dòng)脈（CCA）側(cè)壁,建立寬頸囊狀側(cè)壁動(dòng)脈瘤模型,DSA檢查模型動(dòng)脈瘤的情況,并進(jìn)一步開展帶膜支架試驗(yàn)。結(jié)果20只雜種家犬術(shù)后全部健康存活,建立犬頸總動(dòng)脈側(cè)壁寬頸動(dòng)脈瘤模型40個(gè),手術(shù)成功率100%（40/40）。所有模型動(dòng)脈瘤均經(jīng)DSA檢查證實(shí),并進(jìn)行了帶膜支架試驗(yàn)。結(jié)論以頸總動(dòng)脈作為動(dòng)脈瘤模型的載瘤動(dòng)脈,采用顯微外科技術(shù)將一側(cè)頸外靜脈囊與雙側(cè)頸總動(dòng)脈端側(cè)吻合建立犬頸部囊狀側(cè)壁動(dòng)脈瘤模型,無論從實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的選擇、模型的建立技術(shù)、手術(shù)成功率等方面考慮,都是令人滿意的,是進(jìn)行相關(guān)的血管內(nèi)治療材料特別是帶膜支架的試驗(yàn)研究的適用模型。第二章顱內(nèi)專用帶膜支架治療實(shí)驗(yàn)性犬頸總動(dòng)脈瘤目的探討國產(chǎn)顱內(nèi)專用球囊擴(kuò)張式Willis帶膜支架系統(tǒng)治療犬頸總動(dòng)脈瘤模型的有效性、安全性,為進(jìn)一步臨床試驗(yàn)提供依據(jù)。方法10條健康雜種犬應(yīng)用顯微外科技術(shù)成功建立囊狀側(cè)壁動(dòng)脈瘤模型20個(gè),其中12個(gè)動(dòng)脈瘤模型用ePTFE（Expanded polytetrafluoroethylene）Willis帶膜支架覆蓋瘤頸進(jìn)行治療,6個(gè)動(dòng)脈瘤模型用裸支架覆蓋瘤頸治療作為對(duì)照,2個(gè)不予介入處理作為空白對(duì)照。采用血管內(nèi)介入技術(shù)在實(shí)驗(yàn)犬頸總動(dòng)脈內(nèi)跨越動(dòng)脈瘤頸植入12枚帶膜支架和6枚裸支架,術(shù)后帶膜支架組、裸支架組及空白對(duì)照組均給予抗血小板聚集治療。支架置入術(shù)后1、3、6個(gè)月分別進(jìn)行隨訪,不同隨訪時(shí)間結(jié)束后,進(jìn)行組織病理學(xué)檢查。結(jié)果帶膜支架植入后即刻造影,接受治療的動(dòng)脈瘤不再顯影,直至6個(gè)月的隨訪中動(dòng)脈瘤腔未見顯影,載瘤動(dòng)脈無明顯狹窄。2枚動(dòng)脈瘤出現(xiàn)局部ePTFE膜凹陷,表現(xiàn)為局部的血管擴(kuò)張樣改變。裸支架植入后即刻,接受治療的動(dòng)脈瘤仍然顯影,直至6個(gè)月的隨訪中動(dòng)脈瘤及載瘤動(dòng)脈均暢通,瘤內(nèi)部分血栓形成。未予介入處理的空白對(duì)照組,在隨訪中動(dòng)脈瘤腔及載瘤動(dòng)脈均顯影良好。組織學(xué)觀察表明,光鏡下所有帶膜支架治療的動(dòng)脈瘤腔內(nèi)均見血栓及纖維組織填充,支架表面被新生的內(nèi)膜所覆蓋;掃描電鏡發(fā)現(xiàn)帶膜支架置入后1個(gè)月內(nèi)皮化已經(jīng)開始,3個(gè)月時(shí)基本完成內(nèi)皮化。結(jié)論帶膜支架可使動(dòng)脈瘤腔與正常血循環(huán)隔絕,并能保持載瘤動(dòng)脈通暢,是一種簡單、安全、有效的治療囊狀動(dòng)脈瘤的方法。帶膜支架具有較好的機(jī)械支撐力、較好的順應(yīng)性、理化穩(wěn)定性、及生物相容性,可能具有較好的臨床應(yīng)用前景。但部分動(dòng)脈瘤頸部ePTFE膜凹陷,表現(xiàn)為局部的血管擴(kuò)張樣改變,在形態(tài)上有一定缺陷,在制作工藝上有待改進(jìn)。第三章自制內(nèi)皮化肝素化聚氨酯帶膜支架治療犬頸總動(dòng)脈瘤模型目的建立自制內(nèi)皮化肝素化聚氨酯帶膜支架的制作方法,并在實(shí)驗(yàn)性犬頸總動(dòng)脈瘤模型上初步檢驗(yàn)其治療動(dòng)脈瘤的可行性及其效果。方法1.建立實(shí)驗(yàn)性犬頸總動(dòng)脈瘤模型,同時(shí)取犬頸外靜脈分離培養(yǎng)出血管內(nèi)皮細(xì)胞,并進(jìn)行體外鑒定。2.建立肝素化聚氨酯帶膜支架。3.將血管內(nèi)皮細(xì)胞貼附于肝素化聚氨酯帶膜支架內(nèi)表面,形成內(nèi)皮化肝素化聚氨酯帶膜支架。4.將內(nèi)皮化肝素化聚氨酯帶膜支架壓握于球囊導(dǎo)管之上,采用神經(jīng)介入技術(shù)將支架植入模型動(dòng)脈瘤的瘤頸處,以未經(jīng)內(nèi)皮化肝素化改性的普通聚氨酯帶膜支架作為對(duì)照。5.術(shù)后1、3、6個(gè)月采用CTA或DSA隨訪影像學(xué)結(jié)果,并行組織病理學(xué)觀察,評(píng)價(jià)內(nèi)皮化肝素化聚氨酯帶膜支架的治療效果。結(jié)果成功建立內(nèi)皮化肝素化聚氨酯帶膜支架,對(duì)4枚模型動(dòng)脈瘤植入內(nèi)皮化肝素化聚氨酯帶膜支架進(jìn)行治療,2枚模型動(dòng)脈瘤植入未經(jīng)內(nèi)皮化肝素化改性的聚氨酯帶膜支架作為對(duì)照。隨訪證實(shí)治療組動(dòng)脈瘤完全消除,無內(nèi)漏,無再通,內(nèi)皮細(xì)胞覆蓋完整,無明顯血管狹窄,而2枚對(duì)照動(dòng)脈瘤,1月及3月隨訪時(shí)即發(fā)現(xiàn)載瘤動(dòng)脈閉塞。結(jié)論犬血管內(nèi)皮細(xì)胞可牢固貼附于肝素化的聚氨酯帶膜支架表面,形成具有一定抗血流沖刷能力的內(nèi)皮化肝素化聚氨酯帶膜支架,對(duì)實(shí)驗(yàn)犬頸總動(dòng)脈瘤模型治療效果可靠,在保留載瘤動(dòng)脈的通暢性方面明顯優(yōu)于未經(jīng)內(nèi)皮化肝素化改性的聚氨酯帶膜支架。第四章顱內(nèi)專用帶膜支架在復(fù)雜性腦動(dòng)脈瘤治療中的應(yīng)用目的評(píng)價(jià)顱內(nèi)專用Willis帶膜支架系統(tǒng)對(duì)于顱內(nèi)復(fù)雜性動(dòng)脈瘤的治療效果。方法于2006年10月至2007年9月間共采用國產(chǎn)顱內(nèi)專用血管內(nèi)帶膜支架（Willis顱內(nèi)帶膜支架系統(tǒng),Microport公司,中國上海）治療7例顱內(nèi)復(fù)雜性動(dòng)脈瘤,其中頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段復(fù)雜動(dòng)脈瘤3例,頸內(nèi)動(dòng)脈眼動(dòng)脈段復(fù)雜動(dòng)脈瘤l例,頸內(nèi)動(dòng)脈后交通段復(fù)雜性復(fù)發(fā)動(dòng)脈瘤1例,椎動(dòng)脈小腦后下動(dòng)脈下段動(dòng)脈瘤2例。男性6例,女性1例;年齡37～56歲,平均47.29歲。本組動(dòng)脈瘤均難以用可脫性彈簧圈行動(dòng)脈瘤囊內(nèi)栓塞治愈,也難以直接開顱手術(shù)夾閉,為難治性復(fù)雜性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。術(shù)后采用抗血小板聚集治療、臨床隨訪及腦血管造影隨訪。結(jié)果所有7例患者共釋放9枚帶膜支架,其中8枚成功釋放于載瘤動(dòng)脈。6例患者達(dá)到消除動(dòng)脈瘤并保持載瘤動(dòng)脈通暢目的,臨床效果滿意;1例椎動(dòng)脈瘤患者,植入2枚帶膜支架后仍有少量內(nèi)漏;1例頸動(dòng)脈瘤患者在帶膜支架輸送過程中發(fā)生支架脫落事件,第二枚支架植入成功。1例術(shù)中發(fā)生顱內(nèi)遠(yuǎn)端血管破裂出血,經(jīng)開顱手術(shù)清除血腫治愈。無其他手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥。7例患者術(shù)后5～12個(gè)月全部獲得腦血管造影隨訪,顯示動(dòng)脈瘤無再通,載瘤動(dòng)脈通暢、無狹窄。結(jié)論顱內(nèi)專用帶膜支架對(duì)于部分顱內(nèi)復(fù)雜性動(dòng)脈瘤是有效的治療工具,但在制作工藝和材料研制方面仍有待發(fā)展和進(jìn)步,從而使顱內(nèi)專用帶膜支架真正適用于腦血管系統(tǒng)。第五章顱內(nèi)專用帶膜支架在頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺治療中的應(yīng)用目的評(píng)價(jià)Willis顱內(nèi)專用帶膜支架系統(tǒng)對(duì)于頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺的治療效果方法于2006年11月至2007年6月間共采用國產(chǎn)血管內(nèi)帶膜支架（Willis顱內(nèi)專用帶膜支架系統(tǒng),Microport公司,中國上海）治療7例頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺,男性5例,女性2例,年齡33～68歲,平均47.29歲。其中6例為車禍外傷導(dǎo)致的外傷性頸動(dòng)脈海綿竇瘺,表現(xiàn)為突眼、球結(jié)膜充血水腫、眼球運(yùn)動(dòng)障礙和顱內(nèi)雜音;1例無外傷史,頭痛進(jìn)行性加重1年,表現(xiàn)為頭痛和顱內(nèi)雜音。將支架植入頸內(nèi)動(dòng)脈瘺口處封閉瘺口,術(shù)后采用抗血小板聚集治療、臨床隨訪及腦血管造影隨訪。結(jié)果7例患者帶膜支架全部成功釋放于頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)瘺口處,其中4例達(dá)到瘺口完全消除并保持頸內(nèi)動(dòng)脈通暢,臨床效果滿意;1例自發(fā)性CCF少量內(nèi)漏,臨床癥狀有改善;兩例支架釋放后回撤球囊時(shí)發(fā)生支架移位,瘺口重新開放,改用可脫性球囊栓塞治療。無其它手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥。4例患者術(shù)后4～8個(gè)月獲得腦血管造影隨訪,顯示瘺口未再通,頸內(nèi)動(dòng)脈通暢;其余患者未獲影像學(xué)隨訪,臨床隨訪癥狀明顯改善。結(jié)論帶膜支架對(duì)于部分頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺是有效的血管內(nèi)治療工具,但在制作工藝和材料研制方面仍有待發(fā)展和進(jìn)步,增加其穩(wěn)定性,從而使帶膜支架真正適用于更多腦血管系統(tǒng)病變的治療。
甄勇[8]（2009）在《應(yīng)用組織工程材料栓塞動(dòng)脈瘤的實(shí)驗(yàn)研究》文中提出目的:探討殼聚糖-甘油磷酸鈉-成纖維細(xì)胞水凝膠作為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞材料的可行性。為組織工程方法治療動(dòng)脈瘤提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。方法:利用介入法結(jié)合彈力蛋白酶誘導(dǎo)兔頸總動(dòng)脈,建立兔動(dòng)脈瘤模型;用酶消化法從兔頸部皮膚中原代分離培養(yǎng)成纖維細(xì)胞,確定Brdu標(biāo)記方法;配制2%（w/v）殼聚糖與56%（w/v）甘油磷酸鈉溶液,不同比例混合,測定混合液pH、37℃成膠時(shí)間及力學(xué)強(qiáng)度,體外觀察兔皮膚成纖維細(xì)胞在不同配比殼聚糖-甘油磷酸鈉水凝膠中生長狀態(tài),選擇既適合導(dǎo)管內(nèi)操作又適合成纖維細(xì)胞生長的最佳比例;將Brdu標(biāo)記的成纖維細(xì)胞與殼聚糖-甘油磷酸鈉水凝膠混合栓塞兔頸動(dòng)脈,評(píng)價(jià)組織相容性。最終栓塞兔動(dòng)脈瘤模型。結(jié)果:（1）利用介入法結(jié)合彈力蛋白酶誘導(dǎo)兔頸總動(dòng)脈,建立兔動(dòng)脈瘤模型,4周時(shí)造影,觀察動(dòng)脈瘤寬徑平均4.6±0.64mm;動(dòng)脈瘤長徑平均7.2±1.2mm;載瘤動(dòng)脈即右側(cè)頭臂干直徑平均4.0±0.72mm。（2）膠原酶消化法及皮片接種法均可獲得原代成纖維細(xì)胞,其中膠原酶消化法獲得種子細(xì)胞效率高,更適合組織工程快速大量獲得種子細(xì)胞的要求。膠原酶消化法在4小時(shí)時(shí)獲得的有活性細(xì)胞量最多。Brdu可用于兔成纖維細(xì)胞標(biāo)記,最佳標(biāo)記方法為5ug/ml標(biāo)記24小時(shí)。（3）當(dāng)殼聚糖/甘油磷酸鈉在7:1時(shí),pH值為7.28,成膠時(shí)間為260±18s,力學(xué)強(qiáng)度可達(dá)14KPa,細(xì)胞生存率最高,達(dá)（89±2.74）%。體外栓塞玻璃管動(dòng)脈瘤模型見殼聚糖-甘油磷酸鈉經(jīng)過微導(dǎo)管原位成膠。（4）動(dòng)物體內(nèi)實(shí)驗(yàn):頸動(dòng)脈栓塞,透視下可見混合物顯影良好,局部組織切片顯示（HE染色）:1周時(shí)凝膠中散在較多細(xì)胞及鉭粉,凝膠與血管壁邊界較清,內(nèi)皮細(xì)胞完整。4周時(shí)凝膠與血管壁邊界不清,可見周邊凝膠被細(xì)胞成分包繞降解。免疫熒光顯示:4周標(biāo)本中可見較多標(biāo)記的成纖維細(xì)胞。兔動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)中見動(dòng)脈瘤不顯影,術(shù)后3d病理見動(dòng)脈瘤被凝膠栓塞,內(nèi)膜細(xì)胞形態(tài)正常,動(dòng)脈壁內(nèi)未見明顯炎性細(xì)胞侵潤。結(jié)論:本研究通過優(yōu)化殼聚糖-甘油磷酸鈉配比,構(gòu)建殼聚糖-甘油磷酸鈉-成纖維細(xì)胞水凝膠材料,利用這種材料進(jìn)行兔頸動(dòng)脈及動(dòng)脈瘤模型栓塞。短期觀察,證實(shí)殼聚糖-甘油磷酸鈉-成纖維細(xì)胞水凝膠可用于動(dòng)脈瘤栓塞。為組織工程方法治療動(dòng)脈瘤提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
譚玉林,張陽,袁牧,華元人[9]（2009）在《外傷性頸內(nèi)動(dòng)脈動(dòng)脈瘤的介入治療》文中指出目的:探討外傷性頸內(nèi)動(dòng)脈動(dòng)脈瘤介入治療技術(shù)。方法:回顧性分析4例頸內(nèi)動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤,1例蛇形動(dòng)脈瘤,1例頸內(nèi)動(dòng)脈頸段巨大動(dòng)脈瘤（直徑>25 mm）,1例頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺并發(fā)假性動(dòng)脈瘤的介入治療,其中后者采用可脫性球囊、帶膜血管內(nèi)支架介入治療的方法。結(jié)果:5例一次性閉塞頸內(nèi)動(dòng)脈,1例頸內(nèi)動(dòng)脈頸段的巨大動(dòng)脈瘤行帶膜內(nèi)支架治療,保持了頸內(nèi)動(dòng)脈通暢,曠置了動(dòng)脈瘤。另1例海綿竇的假性動(dòng)脈瘤行球囊栓塞時(shí),球囊滑入假性動(dòng)脈瘤腔,術(shù)中出現(xiàn)鼻腔大出血,經(jīng)搶救治療后二次行球囊栓塞閉塞頸內(nèi)動(dòng)脈。結(jié)論:外傷性頸內(nèi)動(dòng)脈動(dòng)脈瘤的介入治療效果好、風(fēng)險(xiǎn)小、微創(chuàng)、并發(fā)癥少。
陳懷瑞,白如林,黃承光,胡國漢,駱純,袁國良,盧亦成[10]（2008）在《創(chuàng)傷性頸動(dòng)脈海綿竇瘺合并蝶竇假性動(dòng)脈瘤的診斷和治療》文中進(jìn)行了進(jìn)一步梳理目的探討創(chuàng)傷性頸動(dòng)脈海綿竇瘺合并蝶竇假性動(dòng)脈瘤的診療方法。方法介入方法診斷和治療6例創(chuàng)傷性頸動(dòng)脈海綿竇瘺合并蝶竇假性動(dòng)脈瘤患者。結(jié)果5例出現(xiàn)反復(fù)鼻腔大出血F所有患者均行瘺口和假性動(dòng)脈瘤球囊閉塞,2例頸內(nèi)動(dòng)脈保留,1例合并對(duì)側(cè)間接型頸動(dòng)脈海綿竇瘺行經(jīng)面靜脈-眼上靜脈瘺口彈簧圈栓塞術(shù)。術(shù)后顱內(nèi)雜音均即刻消失,結(jié)膜充血水腫2周～3個(gè)月內(nèi)消退,無介入相關(guān)并發(fā)癥。所有患者均行隨訪,無臨床癥狀復(fù)發(fā),均恢復(fù)工作。結(jié)論車禍?zhǔn)侵骂i動(dòng)脈海綿竇瘺合并蝶竇假性動(dòng)脈瘤的主要原因;受力部位多集中在患側(cè)眶額部到眶顴部的眶前外側(cè)區(qū);頭顱MRI結(jié)合臨床表現(xiàn)對(duì)于術(shù)前確診該病非常有幫助;可脫球囊閉塞瘺口和假性動(dòng)脈瘤或閉塞頸內(nèi)動(dòng)脈是安全、有效的治療方法。
二、兔頸總動(dòng)脈創(chuàng)傷性假性動(dòng)脈瘤微彈簧圈栓塞治療研究（論文開題報(bào)告）
（1）論文研究背景及目的
此處內(nèi)容要求：
首先簡單簡介論文所研究問題的基本概念和背景，再而簡單明了地指出論文所要研究解決的具體問題，并提出你的論文準(zhǔn)備的觀點(diǎn)或解決方法。
寫法范例：
本文主要提出一款精簡64位RISC處理器存儲(chǔ)管理單元結(jié)構(gòu)并詳細(xì)分析其設(shè)計(jì)過程。在該MMU結(jié)構(gòu)中,TLB采用叁個(gè)分離的TLB,TLB采用基于內(nèi)容查找的相聯(lián)存儲(chǔ)器并行查找,支持粗粒度為64KB和細(xì)粒度為4KB兩種頁面大小,采用多級(jí)分層頁表結(jié)構(gòu)映射地址空間,并詳細(xì)論述了四級(jí)頁表轉(zhuǎn)換過程,TLB結(jié)構(gòu)組織等。該MMU結(jié)構(gòu)將作為該處理器存儲(chǔ)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的一個(gè)重要組成部分。
（2）本文研究方法
調(diào)查法：該方法是有目的、有系統(tǒng)的搜集有關(guān)研究對(duì)象的具體信息。
觀察法：用自己的感官和輔助工具直接觀察研究對(duì)象從而得到有關(guān)信息。
實(shí)驗(yàn)法：通過主支變革、控制研究對(duì)象來發(fā)現(xiàn)與確認(rèn)事物間的因果關(guān)系。
文獻(xiàn)研究法：通過調(diào)查文獻(xiàn)來獲得資料，從而全面的、正確的了解掌握研究方法。
實(shí)證研究法：依據(jù)現(xiàn)有的科學(xué)理論和實(shí)踐的需要提出設(shè)計(jì)。
定性分析法：對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行“質(zhì)”的方面的研究，這個(gè)方法需要計(jì)算的數(shù)據(jù)較少。
定量分析法：通過具體的數(shù)字，使人們對(duì)研究對(duì)象的認(rèn)識(shí)進(jìn)一步精確化。
跨學(xué)科研究法：運(yùn)用多學(xué)科的理論、方法和成果從整體上對(duì)某一課題進(jìn)行研究。
功能分析法：這是社會(huì)科學(xué)用來分析社會(huì)現(xiàn)象的一種方法，從某一功能出發(fā)研究多個(gè)方面的影響。
模擬法：通過創(chuàng)設(shè)一個(gè)與原型相似的模型來間接研究原型某種特性的一種形容方法。
三、兔頸總動(dòng)脈創(chuàng)傷性假性動(dòng)脈瘤微彈簧圈栓塞治療研究（論文提綱范文）
（1）熱休克蛋白90α預(yù)測肝癌介入治療預(yù)后的臨床價(jià)值和頭頸部腫瘤出血急診介入治療（論文提綱范文）
| 縮略詞表 |
| 第一部分: 血漿熱休克蛋白90A預(yù)測肝癌經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞治療預(yù)后的臨床價(jià)值 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 材料與方法 |
| 研究結(jié)果 |
| 討論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 第二部分: 頭頸部腫瘤出血急診介入治療 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 材料與方法 |
| 研究結(jié)果 |
| 討論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 論文綜述 血漿熱休克蛋白90 α在惡性腫瘤臨床診療中應(yīng)用進(jìn)展 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
| 與學(xué)位論文相關(guān)文章 |
| 個(gè)人簡歷 |
（2）腦動(dòng)脈瘤動(dòng)物模型構(gòu)建及核因子-κb、MCP-1及MMP-9的表達(dá)機(jī)制研究（論文提綱范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 緒論 |
| 1. 研究背景 |
| 2. 研究目的及意義 |
| 3. 研究進(jìn)展 |
| 4. 研究方法 |
| 5. 研究設(shè)計(jì)及技術(shù)路線 |
| 第二章 腦動(dòng)脈瘤動(dòng)物模型構(gòu)建 |
| 1. 前言 |
| 2. 資料與方法 |
| 3. 結(jié)果 |
| 4. 討論 |
| 5. 結(jié)論 |
| 第三章 動(dòng)物模型中核因子NF-κb、MCP-1及MMP-9的表達(dá)情況及機(jī)制分析 |
| 1. 前言 |
| 2. 資料與方法 |
| 3. 結(jié)果 |
| 4. 討論 |
| 5. 結(jié)論 |
| 第四章 總結(jié)與展望 |
| 1. 研究結(jié)論 |
| 2. 研究創(chuàng)新性 |
| 3. 研究局限性 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述: 腦動(dòng)脈瘤發(fā)病機(jī)制及治療分析 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 攻讀學(xué)位期間公開發(fā)表的論文 |
| 致謝 |
（3）血管內(nèi)栓塞治療口鼻腔大出血（論文提綱范文）
| 1 材料與方法 |
| 1.1 臨床資料 |
| 1.2 手術(shù)器材及適應(yīng)證 |
| 1.3 手術(shù)方法 |
| 1.4 療效及并發(fā)癥評(píng)價(jià) |
| 2 結(jié)果 |
| 3 討論 |
| 3.1 口鼻腔出血原因與特點(diǎn) |
| 3.2 相關(guān)血管解剖 |
| 3.3 栓塞材料選擇 |
| 3.4 技術(shù)要點(diǎn) |
| 3.5 術(shù)后并發(fā)癥 |
（4）高血壓對(duì)大鼠動(dòng)脈瘤模型影響及新型彈簧圈栓塞治療研究（論文提綱范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 研究背景 |
| 第一部分 大鼠顱內(nèi)動(dòng)脈瘤模型制作及高血壓對(duì)其影響的實(shí)驗(yàn)研究 |
| 1.1 材料與方法 |
| 1.1.1 材料設(shè)備 |
| 1.1.2 動(dòng)物及分組 |
| 1.1.3 動(dòng)物模型制作方法 |
| 1.1.4 血壓測量與動(dòng)脈瘤大小檢測 |
| 1.1.5 取材和固定 |
| 1.1.6 病理學(xué)檢查 |
| 1.1.7 免疫熒光 |
| 1.1.8 實(shí)時(shí)定量PCR |
| 1.1.9 Western Blot |
| 1.1.10 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 |
| 1.2 結(jié)果 |
| 1.2.1 血壓值變化 |
| 1.2.2 動(dòng)脈瘤解剖學(xué)形態(tài)觀察 |
| 1.2.3 病理學(xué)觀察 |
| 1.2.4 免疫熒光結(jié)果 |
| 1.2.5 實(shí)時(shí)定量PCR結(jié)果 |
| 1.2.6 Western Blot結(jié)果 |
| 1.3 討論 |
| 1.3.1 關(guān)于動(dòng)脈瘤模型 |
| 1.3.2 關(guān)于動(dòng)脈瘤發(fā)生發(fā)展的影響因素 |
| 1.3.3 MMP-9與動(dòng)脈瘤的關(guān)系 |
| 1.3.4 Col3a1與顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的關(guān)系 |
| 1.3.5 關(guān)于本研究的實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 圖表及說明 |
| 第二部分 經(jīng)VEGF修飾鉑金微彈簧圈栓塞大鼠動(dòng)脈瘤模型的研究 |
| 2.1 材料與方法 |
| 2.1.1 動(dòng)物及材料 |
| 2.1.2 分組 |
| 2.1.3 各組彈簧圈片斷的制備 |
| 2.1.4 動(dòng)物模型制作方法 |
| 2.1.5 取材和固定 |
| 2.1.6 組織病理學(xué)檢測及免疫組化評(píng)估 |
| 2.1.7 Western Blot |
| 2.1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 |
| 2.2 結(jié)果 |
| 2.2.1 動(dòng)脈瘤組織細(xì)胞增殖情況 |
| 2.2.2 免疫組織化學(xué)染色 |
| 2.2.3 VEGF在動(dòng)脈瘤局部組織表達(dá)情況 |
| 2.3 討論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 圖表及說明 |
| 縮略詞中英文對(duì)照表 |
| 綜述 |
| 攻讀碩士學(xué)位期間成果 |
| 致謝 |
| 統(tǒng)計(jì)學(xué)審稿證明 |
（5）外傷性蝶竇內(nèi)頸內(nèi)動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤的診斷及治療探討（附6例報(bào)告）（論文提綱范文）
| 1 資料與方法 |
| 1.1 臨床資料 |
| 1.2 診斷 |
| 1.3 治療方法 |
| 1.3.1 手術(shù)治療 |
| 1.3.2 血管內(nèi)治療 |
| 2 結(jié)果 |
| 3 討論 |
（7）顱內(nèi)專用血管內(nèi)帶膜支架治療動(dòng)脈瘤和動(dòng)靜脈瘺的實(shí)驗(yàn)和臨床研究（論文提綱范文）
| 英文縮略詞表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言及文獻(xiàn)綜述 |
| 第一節(jié) 復(fù)雜性動(dòng)脈瘤血管內(nèi)治療現(xiàn)狀 |
| 第二節(jié) 頸動(dòng)脈海綿竇瘺的病理生理和治療 |
| 第三節(jié) 課題計(jì)劃 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 第一章 實(shí)驗(yàn)性犬頸總動(dòng)脈側(cè)壁動(dòng)脈瘤模型的建立 |
| 第一節(jié) 材料與方法 |
| 第二節(jié) 結(jié)果 |
| 第三節(jié) 討論 |
| 第四節(jié) 小結(jié) |
| 附圖 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 第二章 顱內(nèi)專用帶膜支架治療實(shí)驗(yàn)性犬頸總動(dòng)脈瘤 |
| 第一節(jié) 材料與方法 |
| 第二節(jié) 結(jié)果 |
| 第三節(jié) 討論 |
| 第四節(jié) 小結(jié) |
| 附圖 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 第三章 自制內(nèi)皮化肝素化聚氨酯帶膜支架治療犬頸總動(dòng)脈瘤模型 |
| 第一節(jié) 實(shí)驗(yàn)性犬頸總動(dòng)脈瘤模型建立 |
| 第二節(jié) 犬血管內(nèi)皮細(xì)胞培養(yǎng) |
| 第三節(jié) 肝素化聚氨酯帶膜支架制作 |
| 第四節(jié) 肝素化聚氨酯帶膜支架的內(nèi)皮化 |
| 第五節(jié) 內(nèi)皮化肝素化聚氨酯帶膜支架治療實(shí)驗(yàn)性犬頸總動(dòng)脈瘤 |
| 第六節(jié) 討論 |
| 第七節(jié) 小結(jié) |
| 附圖 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 第四章 顱內(nèi)專用帶膜支架在復(fù)雜性腦動(dòng)脈瘤治療中 |
| 第一節(jié) 材料與方法 |
| 第二節(jié) 結(jié)果 |
| 第三節(jié) 討論 |
| 第四節(jié) 小結(jié) |
| 附圖 |
| 附件——患者知情同意書 |
| 附表 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 第五章 顱內(nèi)專用帶膜支架在頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺治療中 |
| 第一節(jié) 材料與方法 |
| 第二節(jié) 結(jié)果 |
| 第三節(jié) 討論 |
| 第四節(jié) 小結(jié) |
| 附圖 |
| 附件——患者知情同意書 |
| 附表 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 結(jié)論 |
| 附件——已發(fā)表文章 |
| 致謝 |
（8）應(yīng)用組織工程材料栓塞動(dòng)脈瘤的實(shí)驗(yàn)研究（論文提綱范文）
| 提要 |
| 英文縮寫詞表 |
| 第一篇 前言 |
| 第二篇 文獻(xiàn)綜述 |
| 綜述一 動(dòng)脈瘤動(dòng)物模型建立 |
| 1 動(dòng)物的選擇 |
| 2 構(gòu)建方法及評(píng)價(jià) |
| 3 現(xiàn)狀和展望 |
| 綜述二 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤血管內(nèi)栓塞材料進(jìn)展 |
| 1 微彈簧圈 |
| 2 表面修飾微彈簧圈 |
| 3 液體栓塞劑ONYX |
| 4 栓塞寬頸動(dòng)脈瘤的輔助器材 |
| 5 展望 |
| 綜述三 醫(yī)用水凝膠綜述 |
| 1 水凝膠的概述 |
| 2 水凝膠成膠機(jī)理 |
| 3 可注射原位成型水凝膠來源 |
| 4 水凝膠在組織工程方面的應(yīng)用 |
| 第三篇 實(shí)驗(yàn)研究 |
| 第一章 兔動(dòng)脈瘤模型的建立 |
| 第一節(jié) 實(shí)驗(yàn)材料 |
| 1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物 |
| 2 主要試劑 |
| 3 儀器與設(shè)備 |
| 4 常用溶液配制 |
| 第二節(jié) 實(shí)驗(yàn)方法 |
| 1 試驗(yàn)性兔耳緣靜脈造影及股動(dòng)脈造影 |
| 2 動(dòng)脈瘤模型的建立 |
| 3 病理標(biāo)本的制作及檢查 |
| 4 數(shù)據(jù)處理 |
| 第三節(jié) 結(jié)果 |
| 1 動(dòng)、靜脈造影對(duì)比結(jié)果 |
| 2 實(shí)驗(yàn)組術(shù)后1 周，2 周，4 周耳緣靜脈造影結(jié)果 |
| 3 對(duì)照組術(shù)后1 周，2 周，4 周耳緣靜脈造影結(jié)果 |
| 4 病理學(xué)檢查 |
| 第四節(jié) 討論 |
| 1 動(dòng)脈瘤形成機(jī)制的認(rèn)識(shí) |
| 2 耳緣靜脈造影復(fù)查的優(yōu)越性 |
| 3 該方法制作動(dòng)脈瘤的優(yōu)越性 |
| 4 該動(dòng)脈瘤模型存在的不足 |
| 第五節(jié) 結(jié)論 |
| 第二章 兔皮膚成纖維細(xì)胞原代培養(yǎng)及標(biāo)記 |
| 第一節(jié) 實(shí)驗(yàn)材料 |
| 1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物 |
| 2 主要試劑 |
| 3 儀器與設(shè)備 |
| 4 常用溶液配制 |
| 第二節(jié) 實(shí)驗(yàn)方法 |
| 1 兔皮膚成纖維細(xì)胞的分離與培養(yǎng) |
| 2 兔成纖維細(xì)胞的Brdu標(biāo)記 |
| 3 數(shù)據(jù)處理 |
| 第三節(jié) 結(jié)果 |
| 1 兔皮膚成纖維細(xì)胞分離、培養(yǎng)、純化、及鑒定的觀察 |
| 2 Brdu標(biāo)記兔成纖維細(xì)胞的觀察 |
| 第四節(jié) 討論 |
| 第五節(jié) 結(jié)論 |
| 第三章 殼聚糖-甘油磷酸鈉水凝膠優(yōu)化 |
| 第一節(jié) 實(shí)驗(yàn)材料 |
| 1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物 |
| 2 原材料、主要試劑 |
| 3 主要儀器 |
| 4 常用溶液配制 |
| 第二節(jié) 實(shí)驗(yàn)方法 |
| 1 可注射性C-GP混合溶液的制備 |
| 2 不同容積比的C-GP混合溶液pH值、凝固時(shí)間及力學(xué)強(qiáng)度的測定 |
| 3 體外動(dòng)脈瘤模型栓塞 |
| 4 細(xì)胞二維、三維生長 |
| 5 C-GP水凝膠組織相容性試驗(yàn) |
| 6 數(shù)據(jù)處理 |
| 第三節(jié) 結(jié)果 |
| 1 C-GP物理性狀 |
| 2 C-GP體外栓塞玻璃管動(dòng)脈瘤模型 |
| 3 成纖維細(xì)胞與C-GP凝膠二維、三維培養(yǎng)觀察 |
| 4 組織相容性實(shí)驗(yàn)觀察 |
| 第四節(jié) 討論 |
| 1 殼聚糖成膠機(jī)制 |
| 2 C-GP制備及影響因素 |
| 3 C-GP的細(xì)胞相容性 |
| 4 C-GP的組織相容性 |
| 第五節(jié) 結(jié)論 |
| 第四章 殼聚糖-甘油磷酸鈉-成纖維細(xì)胞水凝膠動(dòng)物體內(nèi)實(shí)驗(yàn)觀察 |
| 第一節(jié) 實(shí)驗(yàn)材料 |
| 1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物 |
| 2 原材料、主要試劑 |
| 3 主要儀器 |
| 第二節(jié) 實(shí)驗(yàn)方法 |
| 1 C-GP-FB水凝膠栓塞兔頸總動(dòng)脈觀察 |
| 2 兔動(dòng)脈瘤模型栓塞實(shí)驗(yàn) |
| 第三節(jié) 結(jié)果 |
| 1 頸動(dòng)脈栓塞觀察 |
| 2 動(dòng)脈瘤栓塞觀察 |
| 第四節(jié) 討論 |
| 第五節(jié) 結(jié)論 |
| 第四篇 結(jié)論 |
| 1 兔動(dòng)脈瘤模型的建立 |
| 2 兔皮膚成纖維細(xì)胞原代培養(yǎng)及標(biāo)記 |
| 3 殼聚糖-甘油磷酸鈉水凝膠優(yōu)化 |
| 4 殼聚糖-甘油磷酸鈉-成纖維細(xì)胞水凝膠動(dòng)物體內(nèi)實(shí)驗(yàn) |
| 5 需要進(jìn)一步探討問題 |
| 6 本研究創(chuàng)新點(diǎn) |
| 參考文獻(xiàn) |
| 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文及取得的科研成果 |
| 致謝 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
（9）外傷性頸內(nèi)動(dòng)脈動(dòng)脈瘤的介入治療（論文提綱范文）
| 材料與方法 |
| 1.一般資料 |
| 2.臨床及影像學(xué)檢查 |
| 3.治療方法 |
| 結(jié) 果 |
| 討 論 |
| 1.外傷性動(dòng)脈瘤的分類 |
| 2.頸內(nèi)動(dòng)脈的解剖結(jié)構(gòu) |
| 3.動(dòng)脈瘤形成機(jī)制為 |
| 4.外傷性頸內(nèi)動(dòng)脈動(dòng)脈瘤的治療[4] |
四、兔頸總動(dòng)脈創(chuàng)傷性假性動(dòng)脈瘤微彈簧圈栓塞治療研究（論文參考文獻(xiàn)）
- [1]熱休克蛋白90α預(yù)測肝癌介入治療預(yù)后的臨床價(jià)值和頭頸部腫瘤出血急診介入治療[D]. 孫偉. 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院, 2021(02)
- [2]腦動(dòng)脈瘤動(dòng)物模型構(gòu)建及核因子-κb、MCP-1及MMP-9的表達(dá)機(jī)制研究[D]. 張心佟. 蘇州大學(xué), 2018(04)
- [3]血管內(nèi)栓塞治療口鼻腔大出血[J]. 張猛,朱曉黎,劉一之,倪才方,金泳海,鄒建偉,陳瓏. 介入放射學(xué)雜志, 2017(05)
- [4]高血壓對(duì)大鼠動(dòng)脈瘤模型影響及新型彈簧圈栓塞治療研究[D]. 姬斌. 南方醫(yī)科大學(xué), 2010(04)
- [5]外傷性蝶竇內(nèi)頸內(nèi)動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤的診斷及治療探討（附6例報(bào)告）[J]. 樂建新,孔維佳,楊成章,張松,王彥君,陳雄. 臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志, 2009(18)
- [6]頸動(dòng)脈海綿竇瘺的介入治療及新進(jìn)展[J]. 李江濤,王朝華,謝曉東. 華西醫(yī)學(xué), 2009(06)
- [7]顱內(nèi)專用血管內(nèi)帶膜支架治療動(dòng)脈瘤和動(dòng)靜脈瘺的實(shí)驗(yàn)和臨床研究[D]. 田彥龍. 復(fù)旦大學(xué), 2009(04)
- [8]應(yīng)用組織工程材料栓塞動(dòng)脈瘤的實(shí)驗(yàn)研究[D]. 甄勇. 吉林大學(xué), 2009(08)
- [9]外傷性頸內(nèi)動(dòng)脈動(dòng)脈瘤的介入治療[J]. 譚玉林,張陽,袁牧,華元人. 放射學(xué)實(shí)踐, 2009(01)
- [10]創(chuàng)傷性頸動(dòng)脈海綿竇瘺合并蝶竇假性動(dòng)脈瘤的診斷和治療[J]. 陳懷瑞,白如林,黃承光,胡國漢,駱純,袁國良,盧亦成. 介入放射學(xué)雜志, 2008(08)
標(biāo)簽：動(dòng)脈瘤論文; 假性動(dòng)脈瘤論文; 頸總動(dòng)脈論文; 頸內(nèi)動(dòng)脈論文; 頸動(dòng)脈狹窄論文;