一、陰道超聲監(jiān)測(cè)藥物誘導(dǎo)排卵的臨床應(yīng)用（論文文獻(xiàn)綜述）
許明秀[1]（2020）在《超聲下內(nèi)膜及內(nèi)膜下血流評(píng)估子宮內(nèi)膜容受性》文中認(rèn)為目的:子宮內(nèi)膜接受胚胎接受能力即為子宮內(nèi)膜容受性（Endometrial Receptivity,以下簡(jiǎn)稱(chēng)ER）,是胚胎成功著床于子宮內(nèi)膜的關(guān)鍵因素之一,所以子宮內(nèi)膜容受性越來(lái)越受到生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的關(guān)注。業(yè)內(nèi)對(duì)子宮內(nèi)膜容受性的研究涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)及臨床細(xì)胞、分子生物學(xué)等各個(gè)領(lǐng)域,有關(guān)ER的分子生物學(xué)方面的基礎(chǔ)研究一直在進(jìn)行,此方面研究從基因及基因表達(dá)水平闡述的ER的形成積極影響因子,因此被很多研究者關(guān)注。但由于其需要有創(chuàng)性檢測(cè)、檢驗(yàn)時(shí)間長(zhǎng)、設(shè)備要求高等因素較難開(kāi)展大樣本的研究,研究樣本量少、數(shù)據(jù)量不足,致使其研究成果有一定的局限性,需要更多的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)來(lái)證實(shí)并將研究成果應(yīng)用于臨床。近年來(lái)由于超聲的儀器的技術(shù)水平發(fā)展迅速,應(yīng)用該手段評(píng)價(jià)ER的研究開(kāi)始有了報(bào)道,因?yàn)榭刹僮餍詮?qiáng)、無(wú)創(chuàng)、且簡(jiǎn)單經(jīng)濟(jì)而受到很多人的青睞,但對(duì)ER的預(yù)測(cè)價(jià)值較高的參數(shù)或幾種參數(shù)聯(lián)合更有意義,生殖領(lǐng)域及相關(guān)的醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域都評(píng)價(jià)不一。查閱ER相關(guān)研究成果,近年來(lái)關(guān)于子宮內(nèi)膜血流增加從而提高子宮內(nèi)膜容受性研究較多,提示子宮內(nèi)膜容受性與內(nèi)膜新生血管有關(guān),子宮內(nèi)膜活檢免疫組化也證實(shí)該理論,本研究針對(duì)子宮內(nèi)膜血流,應(yīng)用經(jīng)陰道B超下監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜厚度及內(nèi)膜下血流搏動(dòng)指數(shù)及阻力指數(shù)參數(shù),根據(jù)臨床妊娠分組,比較兩組之間相關(guān)參數(shù)是否有差異,旨在論證子宮內(nèi)膜下血流是否成為子宮內(nèi)膜容受性評(píng)價(jià)指標(biāo)之一,從而可更好地預(yù)測(cè)臨床妊娠成功率。此研究即分析超聲下內(nèi)膜及內(nèi)膜下血流評(píng)估子宮內(nèi)膜容受性（測(cè)量子宮內(nèi)膜厚度、蠕動(dòng)波次數(shù)（次/分）、內(nèi)膜下血流參數(shù)值）,評(píng)價(jià)其對(duì)ER的預(yù)測(cè)價(jià)值。方法:選取2019年7月至2020年9月馬鞍山市婦幼保健醫(yī)院行生殖中心門(mén)診女性患者200名,分為“生育咨詢(xún)A組、門(mén)診促排B組、IVF凍胚移植C組”三個(gè)隊(duì)列。檢測(cè)患者時(shí)間:A組和B組隊(duì)列測(cè)量時(shí)機(jī)為排卵后第7-9天,C組隊(duì)列測(cè)量時(shí)機(jī)為移植當(dāng)日,分別測(cè)量子宮內(nèi)膜厚度及分型、蠕動(dòng)波次數(shù)（次/分）、內(nèi)膜下血流參數(shù)值,三組均未針對(duì)內(nèi)膜血流進(jìn)行干預(yù)治療。根據(jù)是否妊娠將患者分為妊娠組和未妊娠組。將兩組患者子宮內(nèi)膜厚度、血流參數(shù)等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì),進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,了解兩組隊(duì)列間有無(wú)差異,從而研究其對(duì)ER有無(wú)預(yù)測(cè)價(jià)值。結(jié)果:所有入組且完成隨訪的病例共200例,其中成到臨床妊娠診斷標(biāo)準(zhǔn)的為60例,總體的妊娠率為30%。AB組在排卵后6-8天,C組在移植當(dāng)日測(cè)子宮內(nèi)膜厚度、蠕動(dòng)波及血流參數(shù)（即PI、RI、S/D）。未妊娠組的子宮內(nèi)膜厚度（EMT）低于臨床妊娠組。血流參數(shù)方面阻力指數(shù)RI在未妊娠組更高。臨床妊娠組中EMT為（10.80±0.77）,高于未妊娠組（7.66±1.24）,P<0.05。總體未妊娠組PI為2.30±0.26,RI為0.85±0.02,S/D為8.73±0.74,蠕動(dòng)波次數(shù)2.87±1.93,妊娠組PI為2.01±0.25,RI為0.83±0.01,S/D為8.25±0.62,蠕動(dòng)波次數(shù)1.47±0.30,各種之間PI差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,RI、S/D、蠕動(dòng)波差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。。結(jié)論:經(jīng)陰道超聲下相關(guān)的指標(biāo)即血流參數(shù)能作為評(píng)價(jià)子宮內(nèi)膜容受性的指標(biāo),其中子宮內(nèi)膜的厚度即RI應(yīng)用價(jià)值更高。
鄭娟[2]（2020）在《定坤丹對(duì)腎陽(yáng)虛證薄型子宮內(nèi)膜不孕癥的臨床干預(yù)及其調(diào)控Wnt/β-catenin信號(hào)通路的作用機(jī)制研究》文中研究說(shuō)明目的:1.探討定坤丹在誘導(dǎo)排卵周期治療薄型子宮內(nèi)膜不孕癥患者的臨床療效,分析中成藥定坤丹在輔助助孕方面的功效,以期為薄型子宮內(nèi)膜不孕癥患者提供一種簡(jiǎn)便有效的治療方法。2.通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)建立腎陽(yáng)虛薄型子宮內(nèi)膜大鼠模型,觀察定坤丹對(duì)雌性大鼠血清激素水平、子宮內(nèi)膜厚度及Wnt/B-catenin信號(hào)通路上子宮內(nèi)膜相關(guān)標(biāo)記物的調(diào)控作用,探討定坤丹治療薄型子宮內(nèi)膜的藥效機(jī)制和作用靶點(diǎn)。方法:1.選擇在江蘇省中醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科門(mén)診就診的薄型子宮內(nèi)膜不孕癥患者,將篩選合格的120例患者采用隨機(jī)數(shù)字法分為定坤丹組,補(bǔ)佳樂(lè)組,聯(lián)合用藥組（定坤丹+補(bǔ)佳樂(lè)）,每組40例。在誘導(dǎo)排卵（LE+HMG+HCG）周期治療的基礎(chǔ)上各治療組均在月經(jīng)周期第9d開(kāi)始用藥,均連續(xù)口服15d。其中定坤丹組服用定坤丹10.8g/次,每日2次;補(bǔ)佳樂(lè)組補(bǔ)佳樂(lè)1mg/d;聯(lián)合用藥組同時(shí)服用補(bǔ)佳樂(lè)以及定坤丹。三組患者均在排卵后服用達(dá)芙通20mg/d×14d。觀察3個(gè)月經(jīng)周期。對(duì)比各組治療前后患者月經(jīng)量的變化、中醫(yī)證候積分、子宮內(nèi)膜厚度、子宮內(nèi)膜形態(tài)和血流分級(jí)、子宮內(nèi)膜容積、子宮動(dòng)脈血流參數(shù)（VI、FI、VFI）以及促排卵結(jié)果（HCG日E2水平、排卵率、妊娠率等）等。2.選取性周期規(guī)律的SD雌性大鼠,按隨機(jī)數(shù)字表法分為空白組、模型組、定坤丹組、補(bǔ)佳樂(lè)組、聯(lián)合用藥組,每組各8只。除空白組外,其余各組建立腎陽(yáng)虛薄型子宮內(nèi)膜模型,即采用手術(shù)方式使用95%乙醇對(duì)大鼠子宮內(nèi)膜進(jìn)行化學(xué)損傷,并于術(shù)后次日灌胃給予羥基脲懸濁液450mg·kg-1·d-1,連續(xù)8 d。術(shù)后次日,空白組自由飲水?dāng)z食,模型組予蒸餾水灌胃,其余各治療組分別給予補(bǔ)佳樂(lè)、定坤丹、補(bǔ)佳樂(lè)+定坤丹灌胃。三個(gè)動(dòng)情周期后,ELISA法檢測(cè)血清E2、LH、P OPN、VEGF、MMP-9水平;HE染色觀察子宮內(nèi)膜組織形態(tài)學(xué)變化;免疫組織化學(xué)分析動(dòng)情期大鼠子宮內(nèi)膜組織CK19、Vimentin、VEGF的表達(dá)情況;RT-PCR技術(shù)定量分析實(shí)驗(yàn)大鼠子宮內(nèi)膜β-catenin、VEGF以及MMP-9 mRNA表達(dá)特征;Western-blot法檢測(cè)各組大鼠子宮內(nèi)膜中β-catenin、VEGF以及MMP-9蛋白的表達(dá)。結(jié)果:1.臨床研究:月經(jīng)量的變化:本組治療前、后比較,定坤丹組、補(bǔ)佳樂(lè)組以及聯(lián)合用藥組月經(jīng)失血圖評(píng)分增幅分別為14.05±4.80、10.15±3.50、15.25±5.30,均具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01）;定坤丹組、聯(lián)合用藥組與補(bǔ)佳樂(lè)組比較增幅更大（P<0.01）。中醫(yī)證候積分:本組治療前、后中醫(yī)證候積分比較均具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<<0.01）;定坤丹組、聯(lián)合用藥組治療后與補(bǔ)佳樂(lè)組比較均具有明顯差異（8.75±6.44 vs 12.35±5.6,P<0.05;6.64±6.16 vs 12.35±5.6,P<0.01）。子宮內(nèi)膜厚度:本組治療前、后比較,定坤丹組、補(bǔ)佳樂(lè)組以及聯(lián)合用藥組子宮內(nèi)膜厚度增幅分別為1.97±0.36mm、2.03±0.47mm、2.43±0.64mm,均具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01）;定坤丹組與聯(lián)合用藥組治療后內(nèi)膜厚度比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.027）;子宮內(nèi)膜形態(tài):定坤丹組、聯(lián)合用藥組A型子宮內(nèi)膜所占比例與本組治療前、后比較均明顯增多（22.5%vs45.0%,P<0.05;15.0%vs57.5%,P<0.01）。子宮內(nèi)膜容積:治療后各組子宮內(nèi)膜容積≥2.0ml比例明顯增多,定坤丹組由10%上升為57.5%,補(bǔ)佳樂(lè)組由15%上升為72.5%,其中,聯(lián)合用藥組所占比例最多,達(dá)到77.5%,但組間無(wú)差異（P>0.05）。子宮內(nèi)膜血流分級(jí):內(nèi)膜血流Ⅲ級(jí)所占比例本組治療前后比較,定坤丹組、補(bǔ)佳樂(lè)組均增多（分別為22.5%VS7.5%、12.5%VS 5.0%）,但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）,聯(lián)合用藥組明顯增多（35.0%vs 0.0%,P<0.01）。子宮動(dòng)脈血流參數(shù):子宮內(nèi)膜下血流參數(shù)（VI、FI、VFI）,治療后各組均顯著增多,差異均顯著（P<<0.01）;治療后各治療組血流參數(shù)VI均較治療前增多;定坤丹組、聯(lián)合用藥組與補(bǔ)佳樂(lè)組比較,VI均增多（分別P=0.005;P=0.004）。促排卵結(jié)果:HCG日E2水平,定坤丹組低于補(bǔ)佳樂(lè)組、聯(lián)合用藥組（均為P<0.01）;補(bǔ)佳樂(lè)組低于聯(lián)合用藥組（P=0.026）。定坤丹組與聯(lián)合用藥組臨床妊娠率比較（22.5%VS 52.5%）,具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.006）,臨床療效比較:定坤丹組與聯(lián)合用藥組痊愈率分別為22.5%、50%,具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.011）,定坤丹組顯效率高于聯(lián)合用藥組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。2.實(shí)驗(yàn)研究:血清學(xué)檢測(cè):與空白組比較,模型組及各治療組大鼠血清E2水平顯著升高（P<0.01）;與模型組比較,補(bǔ)佳樂(lè)組與聯(lián)合用藥組大鼠血清E2水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（分別為P<0.01,P<0.05）;實(shí)驗(yàn)各組大鼠血清LH水平比較均無(wú)明顯差異（P>0.05）;與空白組比較,模型組及各治療組大鼠血清P均呈不同程度的升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。與空白組比較,模型組血清OPN、VEGF、MMP-9水平均顯著升高（P<0.01）。與模型組比較,定坤丹組血清OPN、MMP-9水平降低（分別為P<0.05,P<0.01）;聯(lián)合用藥組血清MMP-9水平降低（P<0.01）。與補(bǔ)佳樂(lè)組比較,定坤丹組血清OPN水平低于補(bǔ)佳樂(lè)組（P<0.05）;與聯(lián)合用藥組比較,定坤丹組血清OPN水平更低,而MMP-9水平更高（均為P<0.05）。子宮內(nèi)膜形態(tài)學(xué)及內(nèi)膜厚度:與空白組比較,模型組子宮內(nèi)膜層基質(zhì)細(xì)胞減少,腺體、血管稀疏,內(nèi)膜明顯變?。≒<0.01）;與模型組比較,各治療組腺體、血管增多,基質(zhì)細(xì)胞密集,內(nèi)膜均明顯增厚（P<0.01）。免疫組化檢測(cè):與空白組比較,模型組CK19表達(dá)面積明顯減少（P<0.01）。與模型組比較,定坤丹組CK19表達(dá)面積明顯增多（P<0.05）,補(bǔ)佳樂(lè)組與聯(lián)合用藥組CK19表達(dá)面積顯著增多（P<0.01）;與空白組比較,模型組Vimentin的IOD值降低（P<<0.05）,聯(lián)合用藥組Vimentin的IOD值顯著升高（P<0.01）;與空白組比較,模型組子宮內(nèi)膜VEGF的AOD值顯著降低（P<0.01）;與模型組比較,定坤丹組、聯(lián)合用藥組子宮內(nèi)膜VEGF的AOD值呈不同程度的升高（P<0.05,P<0.01）。RT-PCR檢測(cè):與空白組比較,模型組大鼠子宮內(nèi)膜β-catenin、MMP-9 mRNA明顯升高（P<0.05）,而VEGF mRNA明顯降低（P<0.05）;補(bǔ)佳樂(lè)組及聯(lián)合用藥組MMP-9 mRNA明顯降低（P<0.05）;與補(bǔ)佳樂(lè)組比較,定坤丹組MMP-9 mRNA升高（P<0.05）;與聯(lián)合用藥組比較,定坤丹組MMP-9 mRNA升高（P<0.05）。Western-blot檢測(cè):與空白組比較,模型組β-catenin、VEGF、MMP-9蛋白水平均顯著升高（P<0.01）。與模型組比較,各治療組β-catenin蛋白水平顯著降低（P<0.01）;定坤丹組與聯(lián)合用藥組MMP-9蛋白水平顯著降低（P<0.01）。與補(bǔ)佳樂(lè)組比較,定坤丹組β-catenin蛋白水平更高,MMP-9蛋白水平更低（分別P<0.05,P<0.01）;聯(lián)合用藥組β-catenin、MMP-9蛋白水平均顯著降低（P<0.01）。與聯(lián)合用藥組比較,定坤丹組β-catenin蛋白水平更高（分別P<0.01,P<0.05）。結(jié)論:1.定坤丹可調(diào)節(jié)植物神經(jīng)和性腺軸的功能,并能提高E2水平,產(chǎn)生與雌激素相似的效應(yīng)。2.定坤丹聯(lián)合補(bǔ)佳樂(lè)能夠增加薄型子宮內(nèi)膜不孕癥患者的月經(jīng)量,改善腎陽(yáng)虛證的癥狀,增厚子宮內(nèi)膜內(nèi)膜,增加A型內(nèi)膜及血流Ⅲ級(jí)內(nèi)膜比例,改善子宮內(nèi)膜血流灌注,提高周期排卵率,降低周期取消率,優(yōu)化妊娠結(jié)局。3.定坤丹可能通過(guò)提高腎陽(yáng)虛薄型子宮內(nèi)膜大鼠血清E2水平,降低血清OPN、MMP-9水平,增加損傷性大鼠子宮內(nèi)膜組織CK19、Vimentin及VEGF表達(dá),促進(jìn)術(shù)后損傷性大鼠子宮內(nèi)膜的修復(fù)與再生。4.定坤丹聯(lián)合補(bǔ)佳樂(lè)通過(guò)上調(diào)多重?fù)p傷性大鼠子宮內(nèi)膜β-catenin mRNA、VEGF mRNA表達(dá),下調(diào)MMP-9 mRNA的表達(dá),提高子宮內(nèi)膜容受性。5.定坤丹聯(lián)合補(bǔ)佳樂(lè)通過(guò)上調(diào)腎陽(yáng)虛薄型子宮內(nèi)膜大鼠子宮內(nèi)膜VEGF表達(dá),下調(diào)β-catenin,MMP-9蛋白水平,促進(jìn)損傷性子宮內(nèi)膜的修復(fù)與重塑。
潘雪[3]（2020）在《多囊卵巢綜合征與心理應(yīng)激相關(guān)性及補(bǔ)腎解郁調(diào)沖法干預(yù)的實(shí)驗(yàn)研究》文中提出目的1系統(tǒng)查閱、整理國(guó)內(nèi)外多囊卵巢綜合征（PCOS）相關(guān)文獻(xiàn),并通過(guò)對(duì)PCOS與心理應(yīng)激相關(guān)性的分析闡釋,為臨床診治PCOS提供參考依據(jù)及新思路。2通過(guò)橫斷面研究分析PCOS的中醫(yī)證候分布特點(diǎn);以慢性心理應(yīng)激為切入點(diǎn),對(duì)各中醫(yī)證型與生活質(zhì)量、心理狀態(tài)及人格特征進(jìn)行相關(guān)性分析,探討PCOS中醫(yī)各證型與慢性心理應(yīng)激的關(guān)系,明確“腎虛肝郁”在PCOS中的重要病機(jī)作用,為中醫(yī)辨證治療提供理論基礎(chǔ)。3應(yīng)用來(lái)曲唑聯(lián)合慢性溫和不可預(yù)知應(yīng)激（CUMS）法建立動(dòng)物模型證實(shí)慢性心理應(yīng)激對(duì)PCOS的重要影響;以此模型為研究對(duì)象,結(jié)合生殖與心理應(yīng)激方面指標(biāo),探討補(bǔ)腎解郁調(diào)沖方對(duì)模型大鼠的治療作用及療效機(jī)制;以?xún)?nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激（ERS）誘導(dǎo)的卵巢顆粒細(xì)胞凋亡通路PERK-ATF4-CHOP為研究新靶點(diǎn),探討補(bǔ)腎解郁調(diào)沖方對(duì)PCOS合并慢性應(yīng)激大鼠的療效機(jī)制。方法1臨床研究對(duì)309例PCOS患者的臨床信息進(jìn)行采集及整理;采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）、焦慮/抑郁自評(píng)量表（SAS/SDS）、艾森克人格問(wèn)卷簡(jiǎn)式量表中國(guó)版（EPQ-RSC）對(duì)患者的生活質(zhì)量、焦慮及抑郁情緒變化、人格特征進(jìn)行調(diào)查;分析PCOS患者的中醫(yī)證候特點(diǎn)及不同證型PCOS患者在生活質(zhì)量、心理健康、人格特征方面的差異性;應(yīng)用Logistic回歸分析,探究腎虛肝郁型PCOS與發(fā)病相關(guān)因素、焦慮抑郁情況及人格特征的依存關(guān)系。2實(shí)驗(yàn)研究以CUMS方法模擬慢性心理應(yīng)激,以來(lái)曲唑構(gòu)建PCOS大鼠模型。將大鼠隨機(jī)分為空白組、慢性應(yīng)激組（CUMS）、PCOS組、PCOS合并慢性應(yīng)激組（PCOS+CUMS）。以行為學(xué)、卵巢組織病理學(xué)、血清性激素、海馬組織神經(jīng)遞質(zhì)等為指標(biāo)進(jìn)行模型對(duì)比及評(píng)價(jià)。應(yīng)用PCOS+CUMS動(dòng)物模型進(jìn)行療效機(jī)制研究。除正常組外,將成模大鼠隨機(jī)分為模型組、達(dá)英-35組、單純補(bǔ)腎（即補(bǔ)腎）組、補(bǔ)腎解郁調(diào)沖（即補(bǔ)腎解郁）低、中、高劑量組。進(jìn)行行為學(xué)檢測(cè),測(cè)定各組大鼠卵巢體積、卵巢質(zhì)量;以HE染色觀察卵巢組織病理形態(tài);ELISA法測(cè)定血清LH、FSH、FT水平;HPLC-ECD測(cè)定海馬組織中NE、5-HT 及 5-HIAA 水平。選取補(bǔ)腎解郁低、中、高劑量組中療效較佳的組別與其余各組進(jìn)行療效機(jī)制研究,以Tunel法檢測(cè)卵巢顆粒細(xì)胞凋亡情況;免疫組化法檢測(cè)GRP78、CHOP蛋白在卵巢組織中的表達(dá)及定位;Western Blot法檢測(cè)卵巢組織中CHOP、GRP78、PERK、ATF4蛋白的表達(dá)水平。結(jié)果1臨床研究（1）本研究有效病例為309例,27-33歲年齡段患者所占比例最高（55.34%）,文化程度以大專(zhuān)及以上為主（91.26%）,腦力勞動(dòng)者居多（75.4%）;肥胖患者占比為36.89%,67.96%的患者無(wú)運(yùn)動(dòng)習(xí)慣,月經(jīng)紊亂者占比為95.47%,有不孕病史者占29.13%,其中原發(fā)性不孕者占不孕癥患者的64.44%,繼發(fā)性不孕者為35.56%;（2）309例PCOS患者中,腎虛肝郁證占比最高（37.22%）,其次為痰瘀互結(jié)證（23.30%）、脾虛痰濕證（20.39%）、腎虛血瘀證（19.09%）;（3）不同證型間文化程度、工作性質(zhì)、BMI存在差異（p<0.05）;大專(zhuān)及以上者在腎虛肝郁證中占比最高（95.65%）;腦力勞動(dòng)者在腎虛肝郁證、脾虛痰濕證中占比較高,分別為80.95%、80.87%;脾虛痰濕證、痰瘀互結(jié)證PCOS患者BMI高于腎虛肝郁證、腎虛血瘀證（p<0.05）;（4）在SF-36方面,總體健康（GH）、情感職能（RE）、精神健康（MH）、活力（VT）維度得分較低;存在焦慮狀態(tài)者占PCOS患者總?cè)藬?shù)的28.8%,抑郁狀態(tài)者占40.13%;（5）不同中醫(yī)證型在VT及MH方面存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）;腎虛肝郁證VT維度及MH維度得分低于脾虛痰濕證（p<0.05）;腎虛肝郁型PCOS患者SF-36心理健康總分低于其余3個(gè)證型,SAS及SDS評(píng)分高于其余3個(gè)證型（p<0.05）;（6）各中醫(yī)證型間EPQ-RSC中E、N、P維度得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。脾虛痰濕證的E維度得分最高,腎虛肝郁證最低;腎虛肝郁證的N、P維度得分最高,脾虛痰濕證最低;（7）進(jìn)一步對(duì)中醫(yī)證型占比最高之腎虛肝郁證進(jìn)行Logistic回歸分析,年齡、文化程度、工作性質(zhì)、BMI、抑郁情況、神經(jīng)質(zhì)N與腎虛肝郁證有關(guān)（p<0.05）。年齡偏小（以34-40歲為參照）、體重偏低（以超重、肥胖為參照）、抑郁狀態(tài)與腎虛肝郁證呈正相關(guān);高中及中專(zhuān)學(xué)歷（以大專(zhuān)及以上為參照）、工作以體力勞動(dòng)為主（以無(wú)業(yè)參照）、情緒穩(wěn)定或人格為神經(jīng)質(zhì)中間型（以情緒不穩(wěn)定者為參照）與腎虛肝郁證呈負(fù)相關(guān)。2實(shí)驗(yàn)一PCOS組、PCOS+CUMS組大鼠體質(zhì)量、血清FT水平、LH/FSH比值高于空白組（p<0.05）;PCOS+CUMS組較PCOS組卵巢組織多囊樣改變更加明顯;CUMS組、-PCOS+CUMS組大鼠水平運(yùn)動(dòng)得分、垂直運(yùn)動(dòng)得分、蔗糖偏嗜度及海馬組織中NE、5-HT含量低于空白組（p<0.05）,5-HIAA含量、5-HIAA/5-HT比值高于空白組（p<0.05）;3實(shí)驗(yàn)二（1）體質(zhì)量、卵巢體積及卵巢質(zhì)量:模型組大鼠體質(zhì)量、左側(cè)卵巢體積及卵巢質(zhì)量較正常組明顯增加（p<0.05）;與模型組比較,達(dá)英-35組、補(bǔ)腎組及補(bǔ)腎解郁中劑量組大鼠體質(zhì)量明顯降低（p<0.05）,補(bǔ)腎解郁中劑量組大鼠左側(cè)卵巢體積及卵巢質(zhì)量明顯減?。╬<0.05）;（2）卵巢組織病理學(xué):模型組可見(jiàn)多個(gè)囊狀擴(kuò)張卵泡,顆粒細(xì)胞排列松散,層數(shù)減少;補(bǔ)腎解郁中、高劑量組可見(jiàn)正常形態(tài)的卵泡及黃體,囊性擴(kuò)張卵泡少見(jiàn),顆粒細(xì)胞排列整齊,層數(shù)較模型組增多;（3）性激素:模型組大鼠LH、FT水平及LH/FSH比值較正常組升高（p<0.05）;與模型組比較,達(dá)英-35組及補(bǔ)腎解郁中劑量組大鼠FT水平明顯降低（p<0.05）,達(dá)英-35組及補(bǔ)腎解郁中、高劑量組大鼠LH水平、LH/FSH比值明顯降低（p<0.05）;補(bǔ)腎組在LH水平方面較模型組降低（p<0.05）;4實(shí)驗(yàn)三（1）行為學(xué):模型組大鼠水平、垂直運(yùn)動(dòng)得分及蔗糖偏嗜度低于正常組（p<0.05）;與模型組比較,補(bǔ)腎組及補(bǔ)腎解郁中劑量組大鼠水平運(yùn)動(dòng)得分明顯升高（p<0.05）;各治療組大鼠垂直運(yùn)動(dòng)得分、蔗糖偏嗜度雖與模型組無(wú)顯著差異（p>0.05）,但補(bǔ)腎解郁中劑量組、補(bǔ)腎組大鼠垂直運(yùn)動(dòng)得分較治療前呈升高趨勢(shì);補(bǔ)腎解郁中劑量組蔗糖偏嗜度升高幅度最大;（2）神經(jīng)遞質(zhì):模型組大鼠NE、5-HT含量較正常組降低,5-HIAA含量升高（p<0.05）,而5-HIAA/5-HT比值呈升高趨勢(shì),但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）;與模型組比較,補(bǔ)腎組及補(bǔ)腎解郁各劑量組NE含量明顯升高（p<0.05）,各治療組大鼠5-HT、5-HIAA含量及5-HIAA/5-HT比值與模型組無(wú)顯著差異（p>0.05）,補(bǔ)腎解郁中劑量組5-HT含量最高,補(bǔ)腎解郁高劑量組5-HIAA含量最低;5實(shí)驗(yàn)四（1）顆粒細(xì)胞凋亡情況:與正常組比較,模型組較正常組卵巢顆粒凋亡指數(shù)明顯增高（p<0.05）;與模型組相比,達(dá)英-35組及補(bǔ)腎解郁中劑量組大鼠卵泡凋亡指數(shù)明顯降低（p<0.05）;（2）GRP78、CHOP、PERK、ATF4蛋白表達(dá):模型組大鼠卵巢組織中GRP78、CHOP蛋白主要表達(dá)于顆粒細(xì)胞層中;與正常組比較,模型組GRP78、CHOP、ATF4蛋白表達(dá)明顯上調(diào)（p<0.05）,模型組PERK蛋白表達(dá)水平升高,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）;與模型組相比,達(dá)英-35組、補(bǔ)腎組及補(bǔ)腎解郁中劑量組GRP78、ATF4蛋白表達(dá)明顯降低（p<0.05）,補(bǔ)腎解郁中劑量組CHOP蛋白表達(dá)水平明顯降低（p<0.05）,各治療組PERK蛋白表達(dá)水平下降,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。結(jié)論1通過(guò)文獻(xiàn)綜述,PCOS是一種生殖功能障礙與代謝異常并存的內(nèi)分泌紊亂性疾病,心理應(yīng)激在PCOS的發(fā)生發(fā)展中具有重要作用。中醫(yī)藥在治療PCOS方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),應(yīng)結(jié)合心理應(yīng)激因素進(jìn)一步研究中醫(yī)藥治療PCOS的作用機(jī)制及優(yōu)勢(shì)。2臨床研究證實(shí),腎虛肝郁證是PCOS常見(jiàn)的中醫(yī)證型;腎虛肝郁型PCOS患者存在更大的精神壓力及心理負(fù)擔(dān),且易具有內(nèi)向,情緒不穩(wěn)定,焦慮緊張等人格傾向,“腎虛肝郁”與PCOS患者的慢性心理應(yīng)激狀態(tài)具有密切關(guān)聯(lián);年齡偏小、體重偏低、存在抑郁狀態(tài)、情緒不穩(wěn)定者辨證為腎虛肝郁證的可能性更大,臨證治療中應(yīng)重視患者的精神心理狀態(tài)。3來(lái)曲唑聯(lián)合CUMS誘導(dǎo)的PCOS合并慢性應(yīng)激狀態(tài)動(dòng)物模型較傳統(tǒng)PCOS模型大鼠卵巢病理改變、內(nèi)分泌及行為學(xué)變化、神經(jīng)遞質(zhì)方面更貼近臨床,可作為研究PCOS合并心理應(yīng)激的病理及藥效學(xué)機(jī)制的可靠動(dòng)物模型,并進(jìn)一步證實(shí)了慢性心理應(yīng)激與PCOS相互影響。4補(bǔ)腎解郁調(diào)沖方可促進(jìn)模型大鼠體內(nèi)生殖內(nèi)分泌環(huán)境恢復(fù)平衡,促進(jìn)卵泡發(fā)育及排卵,改善行為學(xué)表現(xiàn);該方的療效作用機(jī)制可能與調(diào)節(jié)模型大鼠腦內(nèi)單胺類(lèi)神經(jīng)遞質(zhì),抑制PERK-ATF4-CHOP信號(hào)通路,下調(diào)GRP78表達(dá),進(jìn)而延緩ERS介導(dǎo)的卵巢顆粒細(xì)胞凋亡有關(guān)。
楊絢如[4]（2020）在《育胞湯加減治療腎虛型排卵障礙性不孕（無(wú)排卵型）的臨床療效觀察和文獻(xiàn)研究》文中研究表明[目的]文獻(xiàn)研究:基于古今醫(yī)案云平臺(tái)建立數(shù)據(jù)庫(kù),采用多種數(shù)據(jù)挖掘方式對(duì)排卵障礙臨證處方的用藥規(guī)律、藥物屬性及核心用藥進(jìn)行分析,為本病的臨證處方用藥提供新思路,亦可從組方用藥中探究該病的病因病機(jī)特點(diǎn)。臨床研究:觀察育胞湯治療腎虛型排卵障礙（無(wú)排卵型）的臨床療效,對(duì)所納入患者的中醫(yī)證型進(jìn)行分析,探究該病的病因病機(jī),總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn),分析其立方依據(jù),為育胞湯的臨床應(yīng)用提供一定臨床證據(jù)。[方法]文獻(xiàn)研究:利用萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù),維普,中國(guó)知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù),搜索收集2015年1月1日至2020年1月1日文獻(xiàn)中治療排卵障礙的中藥處方。錄入數(shù)據(jù),采用古今醫(yī)案云平臺(tái)進(jìn)行用藥數(shù)據(jù)分析及核心藥物挖掘。臨床研究:收集2019年1月至2020年1月之間就診于北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院國(guó)際部門(mén)診,且符合腎虛型排卵障礙（無(wú)排卵型）的患者42例。以育胞湯為基本方加減進(jìn)行治療3個(gè)療程。治療期間采集患者一般情況及相關(guān)指標(biāo)、量表,并進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)。[結(jié)果]1.文獻(xiàn)研究結(jié)果:共納入處方105首,中藥117味,藥物頻次在20次以上者共20味,其中以平性、溫性藥物居多,以甘、苦、辛味為主。藥物主歸肝、腎、脾三經(jīng)。出現(xiàn)頻次>30次的藥對(duì)共18對(duì)。頻次最高的5個(gè)藥物配對(duì)組合為:菟絲子--當(dāng)歸,菟絲子--枸杞子,菟絲子--白芍,當(dāng)歸--枸杞子,白芍--熟地黃。通過(guò)聚類(lèi)分析共得出三類(lèi)藥物,第一類(lèi):菟絲子,當(dāng)歸,熟地,白芍----滋腎養(yǎng)血;第二類(lèi):酒萸肉,山藥,枸杞子,女貞子----培補(bǔ)腎精;第三類(lèi)又可分為2組:第1組:續(xù)斷,桑寄生,丹參,赤芍----補(bǔ)腎活血;第2組:其他。包括溫補(bǔ)腎陽(yáng),疏肝健脾。通過(guò)參數(shù)設(shè)定,得出核心藥物:菟絲子、當(dāng)歸、枸杞子、熟地、續(xù)斷、赤芍、白芍、酒萸肉、山藥、川芎、香附、女貞子、覆盆子、杜仲、桑寄生、茯苓、炒白術(shù)、淫羊藿、丹參。2.臨床研究結(jié)果:（1）患者年齡分布情況:20-25歲年齡段1例（3.23%）,26-30歲年齡段14人（38.71%）,31-35 歲年齡段 20 人（45.16%）,36-40 歲年齡段 7 人（12.90%）。（2）病程在3年以下的共17人（40.48%）,病程3-5年共14人（33.33%）,病程5-10年共10人（23.81%）,病程在10年以上者共1人（2.38%）。（3）納入的42例患者中,PCOS患者為35例（83.33%）,POI共5例（11.91%）,高泌乳素血癥患者1例（2.38%）,下丘腦、垂體性疾病患者1例（2.38%）。（4）對(duì)納入患者進(jìn)行證型分析,42例患者均可辨證為腎虛證。對(duì)其兼證進(jìn)行辨證,其中肝郁證22例,血瘀證12例,痰濕證8例。42例患者中均有腎虛表現(xiàn)。其中單純腎虛證者8例,腎虛＋肝郁14例,腎虛+痰濕5例,腎虛+血瘀7例,腎虛+肝郁+痰濕3例,腎虛+肝郁+血瘀5例。（5）療效指標(biāo):本研究共納入病例42例,痊愈10例,顯效22例,有效9例,無(wú)效1例,總有效率97.62%。對(duì)患者治療前后中醫(yī)癥候積分進(jìn)行分析,經(jīng)治療后中醫(yī)癥候積分明顯低于治療前,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。每個(gè)療程結(jié)束后,根據(jù)患者月經(jīng)情況（周期、經(jīng)期、經(jīng)量）通過(guò)月經(jīng)癥候積分表進(jìn)行評(píng)價(jià),對(duì)比每個(gè)療程后的積分,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。共監(jiān)測(cè)126個(gè)周期。其中體溫單相共48個(gè)周期（38.10%）。體溫雙相,但持續(xù)時(shí)間不足12天者共31個(gè)周期（24.60%）?；A(chǔ)體溫雙相且持續(xù)時(shí)間為12-14天者,共47 周期（37.30%）。共監(jiān)測(cè)126個(gè)周期,76個(gè)周期（60.32%）出現(xiàn)排卵,2個(gè)周期（1.59%）出現(xiàn)LUFS。比較各療程間排卵率,療程1與療程2之間P<0.01,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。療程2和療程3比較P>0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。妊娠者共7例,占總病例數(shù)16.67%。對(duì)第3療程出現(xiàn)排卵的36例患者在基礎(chǔ)體溫上升第5-7天進(jìn)行血清孕酮的測(cè)定,平均值為 15.50±6.562ng/mL。[結(jié)論]1.文獻(xiàn)研究:排卵障礙病機(jī)復(fù)雜,其治療方法多以補(bǔ)益肝腎,滋腎養(yǎng)血,調(diào)補(bǔ)沖任為主,輔以柔肝疏肝、培補(bǔ)脾胃,活血祛瘀之法。常用藥物多屬滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)血補(bǔ)血、疏肝柔肝之類(lèi)。2.臨床研究（1）本病納入患者腎虛為基本病機(jī),亦兼有肝郁、血瘀及痰濕。各種證型相兼出現(xiàn),相互夾雜。且在治療時(shí)當(dāng)遵循月經(jīng)各個(gè)時(shí)期的陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化、氣血盛衰特點(diǎn)進(jìn)行加減用藥。育胞湯對(duì)于腎虛型排卵障礙性不孕（無(wú)排卵型）的治療有一定的療效。（2）育胞湯對(duì)患者的排卵率有明顯的療效。治療期間患者月經(jīng)周期、經(jīng)期及經(jīng)量均有改善。對(duì)于中醫(yī)癥候改善明顯。且無(wú)明顯不良反應(yīng),可在臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。
陳曦雨[5]（2020）在《益腎疏肝湯聯(lián)合來(lái)曲唑治療排卵障礙性不孕癥（腎虛肝郁型）的臨床觀察》文中進(jìn)行了進(jìn)一步梳理目的:觀察益腎疏肝湯聯(lián)合來(lái)曲唑治療排卵障礙性不孕癥（腎虛肝郁型）的臨床療效,為臨床應(yīng)用提供依據(jù)。方法:本研究在湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦婦科門(mén)診開(kāi)展,病例采集時(shí)間:2019年02月04日至2020年01月04日,納入60例符合觀察條件的排卵障礙性不孕患者。使用隨機(jī)、陽(yáng)性藥物平行對(duì)照設(shè)計(jì)方法,受試者隨機(jī)分為治療組30例、對(duì)照組30例。治療前兩組受試者年齡、病程、病情程度比較無(wú)顯著差異。治療組予益腎疏肝湯聯(lián)合來(lái)曲唑,益腎疏肝湯每日一劑,水煎400ml,分早晚兩次溫服,每次200ml,連服10天。同時(shí)予來(lái)曲唑聯(lián)合治療,服用方法:月經(jīng)周期第5日起,起始劑量為2.5mg/d,每日21:00服用,連用5d。連續(xù)服用3個(gè)月經(jīng)周期。觀察治療前后兩組臨床療效、癥狀評(píng)分、B超監(jiān)測(cè)排卵情況、BBT監(jiān)測(cè)、排卵率及妊娠率情況、安全性指標(biāo)變化情況并觀察用藥中有無(wú)不良反應(yīng)。結(jié)果:治療組臨床痊愈13例,顯效12例,有效3例,無(wú)效2例,總有效率93%;對(duì)照組臨床痊愈5例,顯效13例,有效7例,無(wú)效5例,總有效率83%,兩組間臨床療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組治療前患者中醫(yī)癥候總積分比較,兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,具有齊同可比性,兩組患者治療后中醫(yī)癥候總積分組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,治療組優(yōu)于對(duì)照組;治療后治療組78個(gè)月經(jīng)周期中,排卵周期為57個(gè),排卵率為73%,對(duì)照組61個(gè)月經(jīng)周期中,排卵周期為34個(gè),排卵率為55%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療組治療后妊娠13例,對(duì)照組治療后妊娠5例,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后治療組57個(gè)排卵周期中,基礎(chǔ)體溫BBT呈典型雙相為38個(gè),不典型雙相為19個(gè),對(duì)照組34個(gè)排卵周期中,基礎(chǔ)體溫BBT呈典型雙相為28個(gè),不典型雙相為11個(gè),兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組患者治療治療前最大卵泡直徑比較,兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有齊同可比性,兩組患者治療后最大卵泡直徑均有增長(zhǎng),組內(nèi)治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,組間治療后最大卵泡直徑比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,治療組優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論:證明益腎疏肝他那個(gè)聯(lián)合來(lái)曲唑治療排卵障礙性不孕癥療效顯著。且經(jīng)治療后治療組（益腎疏肝湯聯(lián)合來(lái)曲唑組組）在改善患者臨床癥狀、中醫(yī)癥候積分較治療前療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（來(lái)曲唑組）。治療組和對(duì)照組治療后B超下卵泡直徑大小、BBT監(jiān)測(cè)均較前改善,且治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。2組妊娠率及排卵率比較,治療組優(yōu)于對(duì)照組,值得進(jìn)一步推廣。
孫學(xué)良[6]（2020）在《B型超聲診斷技術(shù)在母驢繁殖中的應(yīng)用》文中提出隨著我國(guó)規(guī)模化養(yǎng)驢業(yè)的發(fā)展,規(guī)?；H場(chǎng)的繁殖技術(shù)工作面臨新的挑戰(zhàn)。與傳統(tǒng)的直腸觸診技術(shù)相比,使用超聲技術(shù)能更準(zhǔn)確的鑒定發(fā)情、預(yù)測(cè)排卵,使早期妊娠診斷提前并且更準(zhǔn)確,對(duì)于超聲技術(shù)診斷母驢繁殖疾病,目前很少有系統(tǒng)性的研究。本研究旨在使用超聲診斷技術(shù)初步建立超聲圖譜參照和參考數(shù)據(jù),探索超聲診斷技術(shù)在母驢發(fā)情鑒定、排卵預(yù)測(cè)、早期妊娠診斷及繁殖疾病診斷的應(yīng)用,使超聲診斷技術(shù)在驢繁殖管理中得到更廣泛的應(yīng)用。在繁殖季節(jié)選擇健康母驢,采用超聲技術(shù)經(jīng)直腸探查卵泡發(fā)育狀況,發(fā)現(xiàn)德州驢優(yōu)勢(shì)卵泡排卵前5～1d生長(zhǎng)速度為3.45±0.88mm/d;排卵前1d卵泡直徑為37.3±4.1mm;排卵前24h卵泡呈橢圓形,排卵前數(shù)小時(shí)卵泡邊緣不整齊,卵泡壁增厚,卵泡呈梨形（或淚珠狀）,排卵點(diǎn)朝向排卵窩;繁殖季節(jié)母驢排卵間隔為23.05±2.57d;通常母驢產(chǎn)后第一次發(fā)情在5～13d,部分母驢發(fā)情表現(xiàn)不明顯,產(chǎn)后第一次排卵時(shí)間在9～10d占5.0%,11～15d占78.13%,16～17d占13.75%,18～19d占3.12%。輸精排卵后15～18d早期妊娠診斷,監(jiān)測(cè)早期胚泡生長(zhǎng)發(fā)育,妊娠15～19d胚泡直徑增長(zhǎng)速度為3.1±0.7mm/d。超聲技術(shù)最早可在妊娠11d發(fā)現(xiàn)胚泡;19d孕體失去類(lèi)圓形結(jié)構(gòu);23d可見(jiàn)胚胎結(jié)構(gòu);25d可見(jiàn)胎心跳;29d可見(jiàn)羊膜結(jié)構(gòu)。子宮角和子宮體輸精懷孕率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;新產(chǎn)母驢產(chǎn)后首配（血配）懷孕率顯著高于空懷母驢懷孕率（P<0.05）。超聲技術(shù)根據(jù)卵泡大小形態(tài)以及回聲強(qiáng)度診斷不排卵卵泡和病態(tài)卵巢,根據(jù)子宮回聲強(qiáng)度診斷子宮積液、積膿以及子宮炎等繁殖障礙疾病。研究表明:（1）超聲檢查可以準(zhǔn)確做出發(fā)情鑒定,對(duì)卵泡生長(zhǎng)發(fā)育狀態(tài)的判斷,能更準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)排卵。（2）超聲檢查可以更早檢測(cè)到胚泡,并且更準(zhǔn)確判斷胚胎及胎兒早期發(fā)育狀況。（3）超聲檢查可直觀顯示病變卵巢和子宮,對(duì)繁殖疾病做出診斷。
魏萱[7]（2020）在《拮抗劑方案與長(zhǎng)效長(zhǎng)方案在PCOS患者IVF-ET中的結(jié)局對(duì)比研究》文中研究說(shuō)明背景多囊卵巢綜合征（Polycystic ovary syndrome,PCOS）是育齡婦女最為常見(jiàn)的內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂性疾病,是導(dǎo)致女性不孕的主要疾病之一。體外受精-胚胎移植（In vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET）是有效的治療措施,而控制性超排卵（Controlled superovulation,COH）是IVF-ET的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。COH方案多種多樣,不同的COH方案各有優(yōu)缺,如何根據(jù)PCOS患者自身特點(diǎn)尋找到一種COH時(shí)間短、促性腺激素（Gn）用量少、卵巢過(guò)度刺激綜合征（Ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS）發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)低、臨床妊娠率高、流產(chǎn)率低、治療費(fèi)用少的助孕方案是非常必要、也是亟待解決的問(wèn)題。目的對(duì)比分析促性腺激素釋放激素（Gonadotropin releasing hormone,GnRH）拮抗劑方案與長(zhǎng)效促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑（Gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRH-a）長(zhǎng)方案對(duì)PCOS患者IVF-ET的結(jié)局,并對(duì)比兩種不同的COH方案對(duì)患者肌注注射用絨促性素（Human chorionic gonadotropin,HCG）日子宮內(nèi)膜發(fā)育情況、子宮動(dòng)脈血流和卵泡內(nèi)微環(huán)境相關(guān)指標(biāo)的影響,旨在為需進(jìn)行輔助生殖技術(shù)（Assisted reproductive technology,ART）助孕的PCOS患者的治療提供依據(jù)。方法采用回顧性分析的方法,分析2014年6月2018年12月在中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院生殖中心行IVF-ET助孕的520例PCOS患者的臨床資料,根據(jù)COH方案的不同分為拮抗劑組（n=242,GnRH拮抗劑方案）和長(zhǎng)方案組（n=278,長(zhǎng)效GnRH-a長(zhǎng)方案）。比較兩組患者Gn天數(shù)、Gn總用量、扳機(jī)時(shí)間、HCG日性激素水平、HCG日子宮內(nèi)膜情況及子宮動(dòng)脈血流參數(shù)、取卵日卵泡內(nèi)微環(huán)境相關(guān)指標(biāo)水平、COH效果、妊娠結(jié)局及OHSS發(fā)生率。結(jié)果（1）與拮抗劑組比較,長(zhǎng)方案組患者Gn天數(shù)及扳機(jī)時(shí)間均明顯延長(zhǎng),Gn總用量明顯增加（P<0.01）。（2）與拮抗劑組比較,長(zhǎng)方案組患者HCG日血清雌二醇（Estradiol,E2）水平明顯升高（P<0.05）,血清黃體生成素（Luteinizing hormone,LH）及孕酮（Progesterone,P）水平均明顯降低（P<0.01）。（3）兩組患者HCG日子宮內(nèi)膜厚度及子宮內(nèi)膜A、B、C形態(tài)所占比例無(wú)明顯差異（P>0.05）。（4）與拮抗劑組比較,長(zhǎng)方案組患者HCG日舒張末期血流速度（end-diastolic velocity,EDV）、收縮期峰值血流速度（Peak systolic blood flow velocity,PSV）、均明顯增加,搏動(dòng)指數(shù)（Pulsation index,PI）、阻力指數(shù)（Resistance index,RI）及收縮期峰值血流速度與舒張末期血流速度的比值（S/D）均明顯降低（P<0.05或P<0.01）。（5）長(zhǎng)方案組患者取卵日卵泡液中骨形態(tài)發(fā)生蛋白15（Bone morphogenetic protein 15,BMP15）水平明顯高于拮抗劑組患者（P<0.01）,但兩組患者取卵日卵泡液中生長(zhǎng)分化因子9（Growth Differentiation Factor 9,GDF9）水平無(wú)明顯差異（P>0.05）。（6）兩組患者周期取消率、獲卵數(shù)、受精率、卵裂率及優(yōu)質(zhì)胚胎率比較,均無(wú)明顯差異（P>0.05）,但長(zhǎng)方案組患者的凍胚率明顯低于拮抗劑組（P<0.01）。（7）兩組患者鮮胚移植臨床妊娠率、凍胚移植臨床妊娠率、生化妊娠率、早期流產(chǎn)率、多胎率、異位妊娠率及活產(chǎn)率均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。（8）長(zhǎng)方案組患者中重度OHSS發(fā)生率明顯高于拮抗劑組（P<0.05）。結(jié)論（1）GnRH拮抗劑方案在減少Gn天數(shù),降低Gn總用量,縮短扳機(jī)時(shí)間方面優(yōu)于長(zhǎng)效GnRH-a長(zhǎng)方案。（2）兩種方案對(duì)PCOS患者體外受精所形成的胚胎質(zhì)量無(wú)明顯影響,對(duì)胚胎移植后患者臨床妊娠率也無(wú)明顯影響。（3）GnRH拮抗劑方案能明顯降低OHSS發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。（4）相較于GnRH拮抗劑方案,長(zhǎng)效GnRH-a長(zhǎng)方案對(duì)子宮內(nèi)膜容受性的影響更小。（5）長(zhǎng)效GnRH-a長(zhǎng)方案有效改善了需行IVF-ET的PCOS患者卵泡內(nèi)微環(huán)境,在一定程度上提高了所獲卵子的質(zhì)量,但是否會(huì)影響受精率和臨床妊娠率仍需進(jìn)行更大樣本的研究以證實(shí)。
黃軍銘[8]（2019）在《促卵養(yǎng)膜方聯(lián)合西藥對(duì)腎虛血瘀證多囊卵巢綜合征不孕癥的臨床研究》文中提出目的:觀察促卵養(yǎng)膜方聯(lián)合西藥治療腎虛血瘀型多囊卵巢綜合征不孕的臨床療效,并初步探討其作用機(jī)理。方法:選擇廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院仁愛(ài)分院門(mén)診2017年6月至2017年11月符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者90例,用隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組（促卵養(yǎng)膜方+西藥組）、對(duì)照組A（坤靈丸+西藥組）及對(duì)照組B（西藥組）,觀察治療前后月經(jīng)情況、妊娠、排卵情況及證候評(píng)分,監(jiān)測(cè)血清性激素六項(xiàng)、空腹血糖（Fasting plasma glucose,FPG）、空腹胰島素（Fasting plasma glucose,FINS）、胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）,及卵泡成熟日子宮內(nèi)膜厚度、子宮內(nèi)膜類(lèi)型、子宮動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)的變化、體重指數(shù)（Body Mass Index,BMI）和腰臀比（Waist-to-hipratio,WHR）。結(jié)果:（1）月經(jīng)情況的比較:（1）月經(jīng)周期的比較:三組治療前后比較,有顯著性差異（P<0.05）;三組治療后比較,治療組與對(duì)照組A、對(duì)照組B比較,均有顯著性差異（P<0.05）。（2）月經(jīng)期的比較:治療組、對(duì)照組A治療前后比較,均有顯著性差異（P<0.05）;三組治療后比較,治療組與對(duì)照組A、對(duì)照組B比較,均有顯著性差異（P<0.05）。（3）月經(jīng)量的比較:三組治療前后比較,有顯著性差異（P<0.05）;三組治療后比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。（2）中醫(yī)證候的比較:（1）三組治療前后總積分的比較,有顯著性差異（P<0.05）,三組治療后多重比較,均有顯著性差異（P<0.05）。（2）單項(xiàng)中醫(yī)證候的比較:三組治療前后比較,腰骶酸痛、頭暈耳鳴、痛經(jīng)、畏寒肢冷、五心煩熱、面色、舌體及脈象均有顯著性差異（P<0.05）,三組治療后多重比較,在腰骶酸痛、痛經(jīng)、畏寒肢冷及舌體方面,均有顯著性差異（P<0.05）;在頭暈耳鳴、五心煩熱及脈象方面,治療組與對(duì)照組A比較,無(wú)顯著性差異（P>0.05）。（3）實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的比較:（1）對(duì)于血清LH、LH/FSH、E2、T,治療前后比較,有顯著性差異（P<0.05）,三組治療后LH、LH/FSH、T多重比較,均有顯著性差異（P<0.05）。對(duì)于三組血清E2治療后比較,治療組分別與兩對(duì)照組比較,均有顯著差異（P<0.05）。對(duì)于血清FSH,治療組與對(duì)照組A治療前后比較,有顯著性差異（P<0.05）;三組治療后比較,治療組與對(duì)照組A比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）。（2）對(duì)于存在胰島素抵抗者的FINS、FPG及HOMA-IR,治療前后比較有顯著差異（P<0.05）;三組治療后比較,對(duì)于FPG、HOMA-IR,治療組分別與兩對(duì)照組比較,有顯著性差異（P<0.05）,對(duì)于FINS方面,三組治療后比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。（4）B超監(jiān)測(cè)指標(biāo)的比較:（1）卵泡成熟日子宮內(nèi)膜厚度、類(lèi)型及優(yōu)勢(shì)卵泡的比較:三組治療后比較,治療組分別與兩對(duì)照組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,兩對(duì)照組比較,有顯著差異（P<0.05）;（2）子宮動(dòng)脈血流方面比較:對(duì)于子宮動(dòng)脈阻力指數(shù)（Resistant Index,RI）,治療后多重比較,均有顯著差異（P<0.05）;對(duì)于子宮動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)（Pulsatility Index,PI）,治療組與對(duì)照組A比較,有顯著性差異（P<0.05）。（5）BMI、WHR的比較:三組治療前后的BMI、WHR比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,三組WHR治療后比較,無(wú)顯著性差異（P>0.05）,三組BMI治療后多重比較,均有顯著性差異（P<0.05）,（6）療效的比較:（1）周期排卵率的比較:治療后治療組與對(duì)照組A比較,有顯著性差異（P<0.05）;（2）總?cè)焉锏谋容^:治療組分別與對(duì)照組A、對(duì)照組B比較,均有顯著性差異（P<0.05）;（3）早期流產(chǎn)率的比較:治療組分別與對(duì)照組A、對(duì)照組B比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;（4）中醫(yī)證候療效比較:治療組總有效率為96.43%,對(duì)照組A有效率為80%,對(duì)照組B有效率為68.97%,三組多重比較,均有顯著性差異（P<0.05）。（5）臨床療效比較:治療組的臨床有效率是64.29%,對(duì)照組A的總有效率為23.33%,對(duì)照組B的總有效率是20.69%。治療組與對(duì)照組A比較,有顯著性差異（P<0.01）,與對(duì)照組B比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論:1.促卵養(yǎng)膜方協(xié)同西藥能明顯改善腎虛血瘀PCOS患者的臨床癥狀,可通過(guò)調(diào)節(jié)性激素水平,降低血清LH、LH/FSH及T水平,提升E2,調(diào)整月經(jīng)周期及經(jīng)期,提高療效;2.促卵養(yǎng)膜方協(xié)同西藥能有效降低腎虛血瘀型PCOS的BMI,調(diào)節(jié)胰島素水平,改善胰島素抵抗情況;3.促卵養(yǎng)膜方協(xié)同西藥能促進(jìn)腎虛血瘀型PCOS患者卵泡發(fā)育,提高周期排卵率,改變子宮內(nèi)膜厚度、類(lèi)型及子宮動(dòng)脈血流,改善子宮內(nèi)膜容受性,降低流產(chǎn)率,提高臨床妊娠率。
張麗娜[9]（2019）在《克羅米芬聯(lián)合小劑量雌激素在治療排卵障礙性不孕癥中的應(yīng)用》文中研究指明目的探討克羅米芬（Clomiphene citrate,CC）聯(lián)合小劑量雌激素對(duì)排卵障礙性不孕患者子宮內(nèi)膜容受性的作用及對(duì)妊娠結(jié)局的影響。方法選取2016年12月2018年12月就診于內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第三臨床醫(yī)院的110例排卵障礙性不孕患者作為研究對(duì)象,分為三組,即采用CC直接誘發(fā)排卵治療的A組38例;在口服CC時(shí)同時(shí)口服小劑量雌激素治療的B組42例;在應(yīng)用CC基礎(chǔ)上通過(guò)陰道超聲監(jiān)測(cè)卵泡達(dá)14mm時(shí)口服小劑量雌激素治療的C組30例。對(duì)三組患者同時(shí)進(jìn)行促排卵治療,經(jīng)陰道超聲于HCG日監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜血流參數(shù)搏動(dòng)指數(shù)（PI）、阻力指數(shù)（RI）、血流速度峰谷比（S/D）,子宮內(nèi)膜厚度,子宮內(nèi)膜類(lèi)型及子宮內(nèi)膜血流分布類(lèi)型,比較三組間子宮內(nèi)膜相關(guān)指標(biāo)、排卵率及臨床妊娠率的差異,比較妊娠組和非妊娠組兩組間內(nèi)膜相關(guān)指標(biāo)的差異。結(jié)果⑴子宮內(nèi)膜厚度:A組、B組、C組三組患者子宮內(nèi)膜厚度組間比較有極顯著性差異（P<0.01）;A組子宮內(nèi)膜厚度低于B組、C組,有顯著性差異（P<0.05）,C組內(nèi)膜厚度低于B組,有顯著性差異（P<0.05）;妊娠組的內(nèi)膜厚度高于非妊娠組,有極顯著性差異（P<0.01）。⑵內(nèi)膜血流參數(shù):A組、B組、C組三組患者血流參數(shù)PI、RI、S/D值組間比較有極顯著性差異（P<0.01）;A組的PI、RI、S/D值與B組、C組相比,A組明顯高于B組、C組,有顯著性差異（P<0.05）,但B組與C組的血流參數(shù)比較無(wú)顯著性差異（P>0.05）;妊娠患者的內(nèi)膜血流參數(shù)值低于非妊娠患者,有顯著性差異（P<0.05）。⑶內(nèi)膜類(lèi)型:三組患者的內(nèi)膜類(lèi)型組間比較有極顯著性差異（P<0.01）,A組A型率明顯低于B組、C組,有顯著性差異（P<0.05）,B組與C組的A型率比較無(wú)顯著性差異（P>0.05）;妊娠組與非妊娠組兩組內(nèi)膜類(lèi)型間比較,有極顯著性差異（P<0.01）,妊娠組內(nèi)膜類(lèi)型中A型率高于非妊娠組,有極顯著性差異（P<0.01）。⑷內(nèi)膜血流分布分型:三組患者內(nèi)膜血流分布分型組間比較無(wú)顯著性差異（P>0.05）;妊娠組與非妊娠組內(nèi)膜血流分布分型比較,有顯著性差異（P<0.05）;妊娠組內(nèi)膜血流分布中Ⅲ型率高于非妊娠組,有顯著性差異（P<0.05）。⑸排卵率:A組、B組、C組三組患者排卵率組間比較無(wú)顯著性差異（P>0.05）;A組、B組、C組三組患者妊娠率組間比較有顯著性差異（P<0.05）;A組患者妊娠率明顯低于B組、C組,有顯著性差異（P<0.05）,B組與C組的妊娠率比較無(wú)顯著性差異（P>0.05）。⑹子宮內(nèi)膜厚度與內(nèi)膜血流參數(shù)呈負(fù)相關(guān)性,有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論⑴在應(yīng)用CC促排卵治療時(shí)早、中卵泡期小劑量雌激素的添加均可逆轉(zhuǎn)CC對(duì)子宮內(nèi)膜發(fā)育的不良影響,改善子宮內(nèi)膜血流灌注提高受孕率,但早卵泡期小劑量雌激素的添加作用更明顯。⑵將子宮內(nèi)膜血流參數(shù)、子宮內(nèi)膜血流分布分型、子宮內(nèi)膜厚度及類(lèi)型進(jìn)行綜合分析,評(píng)價(jià)不孕患者的子宮內(nèi)膜容受性,進(jìn)而更好的預(yù)測(cè)臨床妊娠結(jié)局。
趙曉潔[10]（2017）在《超聲監(jiān)測(cè)排卵的臨床應(yīng)用及價(jià)值評(píng)定》文中進(jìn)行了進(jìn)一步梳理目的探討選擇超聲技術(shù)對(duì)排卵進(jìn)行監(jiān)測(cè)的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法隨機(jī)選擇該院2014年4月—2016年7月收治的因?yàn)榕怕颜系K造成不孕癥的患者190例作為研究對(duì)象;臨床在選擇克羅米芬藥物實(shí)施促排卵治療過(guò)程中,配合對(duì)患者實(shí)施超聲檢查。在患者月經(jīng)開(kāi)始后的第10天,對(duì)患者卵泡發(fā)育情況以及患者子宮內(nèi)膜增殖厚度進(jìn)行仔細(xì)監(jiān)測(cè),對(duì)所有患者卵泡數(shù)目、卵泡大小以及卵泡形態(tài)等加以認(rèn)真觀察,明確患者是否表現(xiàn)出排卵破裂的現(xiàn)象。結(jié)果臨床對(duì)所有不孕癥患者實(shí)施排卵治療后,其中表現(xiàn)出卵泡發(fā)育成熟的患者145例,所占比例為76.32%;表現(xiàn)出卵泡發(fā)育不成熟的患者15例,所占比例為7.89%;表現(xiàn)出未破裂卵泡黃素化綜合征的患者23例,所占比例為12.11%;表現(xiàn)出卵巢過(guò)度刺激綜合征的患者7例,所占比例為3.68%。結(jié)論對(duì)于因?yàn)榕怕颜系K造成不孕癥的患者,選擇超聲技術(shù)對(duì)患者的排卵情況進(jìn)行監(jiān)測(cè),針對(duì)患者臨床用藥以及患者性生活進(jìn)行有效指導(dǎo),針對(duì)不孕癥的臨床治療發(fā)揮顯著效果。
二、陰道超聲監(jiān)測(cè)藥物誘導(dǎo)排卵的臨床應(yīng)用（論文開(kāi)題報(bào)告）
（1）論文研究背景及目的
此處內(nèi)容要求：
首先簡(jiǎn)單簡(jiǎn)介論文所研究問(wèn)題的基本概念和背景，再而簡(jiǎn)單明了地指出論文所要研究解決的具體問(wèn)題，并提出你的論文準(zhǔn)備的觀點(diǎn)或解決方法。
寫(xiě)法范例：
本文主要提出一款精簡(jiǎn)64位RISC處理器存儲(chǔ)管理單元結(jié)構(gòu)并詳細(xì)分析其設(shè)計(jì)過(guò)程。在該MMU結(jié)構(gòu)中,TLB采用叁個(gè)分離的TLB,TLB采用基于內(nèi)容查找的相聯(lián)存儲(chǔ)器并行查找,支持粗粒度為64KB和細(xì)粒度為4KB兩種頁(yè)面大小,采用多級(jí)分層頁(yè)表結(jié)構(gòu)映射地址空間,并詳細(xì)論述了四級(jí)頁(yè)表轉(zhuǎn)換過(guò)程,TLB結(jié)構(gòu)組織等。該MMU結(jié)構(gòu)將作為該處理器存儲(chǔ)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的一個(gè)重要組成部分。
（2）本文研究方法
調(diào)查法：該方法是有目的、有系統(tǒng)的搜集有關(guān)研究對(duì)象的具體信息。
觀察法：用自己的感官和輔助工具直接觀察研究對(duì)象從而得到有關(guān)信息。
實(shí)驗(yàn)法：通過(guò)主支變革、控制研究對(duì)象來(lái)發(fā)現(xiàn)與確認(rèn)事物間的因果關(guān)系。
文獻(xiàn)研究法：通過(guò)調(diào)查文獻(xiàn)來(lái)獲得資料，從而全面的、正確的了解掌握研究方法。
實(shí)證研究法：依據(jù)現(xiàn)有的科學(xué)理論和實(shí)踐的需要提出設(shè)計(jì)。
定性分析法：對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行“質(zhì)”的方面的研究，這個(gè)方法需要計(jì)算的數(shù)據(jù)較少。
定量分析法：通過(guò)具體的數(shù)字，使人們對(duì)研究對(duì)象的認(rèn)識(shí)進(jìn)一步精確化。
跨學(xué)科研究法：運(yùn)用多學(xué)科的理論、方法和成果從整體上對(duì)某一課題進(jìn)行研究。
功能分析法：這是社會(huì)科學(xué)用來(lái)分析社會(huì)現(xiàn)象的一種方法，從某一功能出發(fā)研究多個(gè)方面的影響。
模擬法：通過(guò)創(chuàng)設(shè)一個(gè)與原型相似的模型來(lái)間接研究原型某種特性的一種形容方法。
三、陰道超聲監(jiān)測(cè)藥物誘導(dǎo)排卵的臨床應(yīng)用（論文提綱范文）
（1）超聲下內(nèi)膜及內(nèi)膜下血流評(píng)估子宮內(nèi)膜容受性（論文提綱范文）
| 中英文縮略詞對(duì)照表 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 研究?jī)?nèi)容與方法 |
| 1.研究?jī)?nèi)容 |
| 1.1 研究現(xiàn)場(chǎng) |
| 1.2 研究對(duì)象 |
| 1.3 病例選擇 |
| 2.研究方法 |
| 2.1 儀器設(shè)備 |
| 2.2 技術(shù)路線(xiàn)圖 |
| 2.3 治療方案 |
| 2.4 測(cè)量方法 |
| 2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 |
| 2.6 偏倚的控制 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
| 結(jié)論 |
| 綜述 子宮內(nèi)膜容受性研究進(jìn)展 |
| 作者簡(jiǎn)介及讀研期間主要科研成果 |
| 致謝 |
| 參考文獻(xiàn) |
（2）定坤丹對(duì)腎陽(yáng)虛證薄型子宮內(nèi)膜不孕癥的臨床干預(yù)及其調(diào)控Wnt/β-catenin信號(hào)通路的作用機(jī)制研究（論文提綱范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 中英文縮略詞表 |
| 前言 |
| 第一部分 文獻(xiàn)研究 薄型子宮內(nèi)膜中西醫(yī)研究進(jìn)展 |
| 1 薄型子宮內(nèi)膜的西醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí) |
| 2 薄型子宮內(nèi)膜的中醫(yī)認(rèn)識(shí) |
| 第二部分 定坤丹對(duì)腎陽(yáng)虛證薄型子宮內(nèi)膜不孕癥的臨床研究 |
| 臨床研究技術(shù)路線(xiàn)圖 |
| 1 臨床資料 |
| 2 研究方法 |
| 3 結(jié)果 |
| 4 討論 |
| 第三部分 實(shí)驗(yàn)研究 |
| 實(shí)驗(yàn)研究技術(shù)路線(xiàn)圖 |
| 第一節(jié) 腎陽(yáng)虛薄型子宮內(nèi)膜大鼠模型的建立與評(píng)價(jià) |
| 1 材料與方法 |
| 2 結(jié)果 |
| 3 討論 |
| 第二節(jié) 基于Wnt/β-catenin信號(hào)通路探討定坤丹治療腎陽(yáng)虛薄型子宮內(nèi)膜大鼠的相關(guān)機(jī)制 |
| 前言 |
| 實(shí)驗(yàn)一 定坤丹對(duì)腎陽(yáng)虛薄型子宮內(nèi)膜大鼠血清激素的影響 |
| 1 材料與方法 |
| 2 結(jié)果 |
| 實(shí)驗(yàn)二 定坤丹對(duì)腎陽(yáng)虛薄型子宮內(nèi)膜大鼠子宮內(nèi)膜組織形態(tài)學(xué)及CK19、Vimentin、VEGF表達(dá)的影響 |
| 1 主要試劑及儀器 |
| 2 實(shí)驗(yàn)方法 |
| 3 結(jié)果 |
| 實(shí)驗(yàn)三 定坤丹對(duì)腎陽(yáng)虛薄型子宮內(nèi)膜大鼠Wnt/β-catenin信號(hào)通路上β-catenin、VEGF、MMP-9 mRNA及蛋白的影響 |
| 1 主要試劑與實(shí)驗(yàn)儀器 |
| 2 實(shí)驗(yàn)方法 |
| 3 結(jié)果 |
| 討論 |
| 第四章 討論 |
| 1 誘導(dǎo)排卵治療薄型子宮內(nèi)膜的機(jī)理探析 |
| 2 定坤丹治療腎陽(yáng)虛薄型子宮內(nèi)膜不孕癥的辨證思路 |
| 3 腎陽(yáng)虛薄型子宮內(nèi)膜大鼠模型的構(gòu)建與注意事項(xiàng) |
| 4 Wnt/β-catenin信號(hào)通路與薄型子宮內(nèi)膜發(fā)病機(jī)制的相關(guān)性分析 |
| 結(jié)論 |
| 創(chuàng)新點(diǎn) |
| 不足與展望 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄 |
| 攻讀博士學(xué)位期間取得的研究成果 |
| 致謝 |
| 個(gè)人簡(jiǎn)歷 |
（3）多囊卵巢綜合征與心理應(yīng)激相關(guān)性及補(bǔ)腎解郁調(diào)沖法干預(yù)的實(shí)驗(yàn)研究（論文提綱范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符號(hào)說(shuō)明 |
| 第一章 文獻(xiàn)綜述 |
| 綜述一 多囊卵巢綜合征的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究進(jìn)展 |
| 1 患病情況 |
| 2 病因 |
| 3 發(fā)病機(jī)制 |
| 4 臨床表現(xiàn) |
| 5 并發(fā)癥 |
| 6 診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 7 治療 |
| 8 結(jié)語(yǔ) |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述二 中醫(yī)學(xué)對(duì)多囊卵巢綜合征的認(rèn)識(shí) |
| 1 病名源流 |
| 2 中醫(yī)病因病機(jī) |
| 3 中醫(yī)證型分布特點(diǎn) |
| 4 中醫(yī)治療 |
| 5 結(jié)語(yǔ) |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述三 多囊卵巢綜合征與心理應(yīng)激的相關(guān)性研究進(jìn)展 |
| 1 PCOS發(fā)病的社會(huì)心理因素 |
| 2 PCOS患者的心理特征 |
| 3 心理應(yīng)激與PCOS之間的內(nèi)分泌關(guān)聯(lián) |
| 4 心理障礙是PCOS的重要并發(fā)癥 |
| 5 結(jié)語(yǔ) |
| 參考文獻(xiàn) |
| 第二章 基于心理社會(huì)因素、人格特征探討多囊卵巢綜合征中醫(yī)證型與心理應(yīng)激的相關(guān)性 |
| 前言 |
| 1 研究材料 |
| 2 研究?jī)?nèi)容及方法 |
| 3 結(jié)果 |
| 4 討論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 第三章 補(bǔ)腎解郁調(diào)沖方干預(yù)多囊卵巢綜合征合并慢性應(yīng)激大鼠療效機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究 |
| 前言 |
| 實(shí)驗(yàn)一 多囊卵巢綜合征合并慢性應(yīng)激狀態(tài)大鼠模型的建立及評(píng)價(jià) |
| 1 實(shí)驗(yàn)材料 |
| 2 實(shí)驗(yàn)方法 |
| 3 結(jié)果 |
| 4 討論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 實(shí)驗(yàn)二 補(bǔ)腎解郁調(diào)沖方對(duì)多囊卵巢綜合征合并慢性應(yīng)激大鼠卵巢形態(tài)學(xué)、性激素水平的影響 |
| 1 實(shí)驗(yàn)材料 |
| 2 實(shí)驗(yàn)方法 |
| 3 結(jié)果 |
| 4 討論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 實(shí)驗(yàn)三 補(bǔ)腎解郁調(diào)沖方對(duì)多囊卵巢綜合征合并慢性應(yīng)激大鼠行為學(xué)、海馬神經(jīng)遞質(zhì)的影響 |
| 1 實(shí)驗(yàn)材料 |
| 2 實(shí)驗(yàn)方法 |
| 3 結(jié)果 |
| 4 討論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 實(shí)驗(yàn)四 補(bǔ)腎解郁調(diào)沖方對(duì)多囊卵巢綜合征合并慢性應(yīng)激大鼠卵巢PERK-ATF4-CHOP凋亡通路的影響PERK-ATF4-CHOP凋亡通路的影響 |
| 1 實(shí)驗(yàn)材料 |
| 2 實(shí)驗(yàn)方法 |
| 3 結(jié)果 |
| 4 討論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 結(jié)語(yǔ) |
| 1 研究總結(jié) |
| 2 創(chuàng)新點(diǎn) |
| 3 不足與展望 |
| 附錄 |
| 致謝 |
| 在學(xué)期間主要研究成果 |
| 個(gè)人簡(jiǎn)歷 |
（4）育胞湯加減治療腎虛型排卵障礙性不孕（無(wú)排卵型）的臨床療效觀察和文獻(xiàn)研究（論文提綱范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符號(hào)說(shuō)明 |
| 第一部分 文獻(xiàn)綜述 |
| 一、西醫(yī)對(duì)排卵障礙的認(rèn)識(shí) |
| 1、病因 |
| 2、診斷方式 |
| 3、治療 |
| 4.小結(jié) |
| 參考文獻(xiàn) |
| 二、中醫(yī)對(duì)排卵障礙性不孕的認(rèn)識(shí) |
| 1.中醫(yī)病因病機(jī) |
| 2.中醫(yī)治療 |
| 3.小結(jié) |
| 參考文獻(xiàn) |
| 前言 |
| 第二部分 基于數(shù)據(jù)挖掘方法分析排卵障礙中醫(yī)治療的用藥規(guī)律 |
| 1.資料來(lái)源 |
| 1.1 處方收集 |
| 1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.4 藥物名稱(chēng)標(biāo)準(zhǔn)化 |
| 2 數(shù)據(jù)分析 |
| 2.1 處方錄入 |
| 2.2 數(shù)據(jù)分析 |
| 3 研究結(jié)果 |
| 3.1 藥物頻次 |
| 3.2 中藥屬性 |
| 3.3 基于關(guān)聯(lián)法則的藥物配對(duì)頻次分析 |
| 3.4 藥物聚類(lèi)分析 |
| 3.5 核心藥物 |
| 4 討論 |
| 4.1 頻次規(guī)律 |
| 4.2 藥物屬性分析 |
| 4.3 關(guān)聯(lián)分析 |
| 4.4 核心藥物處方 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 第三部分 育胞湯治療排卵障礙性不孕(無(wú)排卵型)的臨床療效觀察 |
| 1.資料來(lái)源 |
| 1.1 病例來(lái)源 |
| 1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 2 病例選擇 |
| 2.1 納入病例標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.2 排除病例標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.3 脫落及剔除病例標(biāo)準(zhǔn) |
| 3.研究方法 |
| 3.1 病例收集方法 |
| 3.2 治療方法 |
| 3.3 觀察指標(biāo)及方法 |
| 3.4 臨床綜合療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) |
| 3.5 數(shù)據(jù)管理和統(tǒng)計(jì)分析 |
| 4.研究結(jié)果 |
| 4.1 基本情況 |
| 4.2 療效指標(biāo) |
| 4.3 安全性評(píng)價(jià) |
| 4.4 典型病例 |
| 5 討論 |
| 5.1 臨床研究結(jié)果分析 |
| 5.2 立方依據(jù) |
| 5.3 郭志強(qiáng)教授治療排卵障礙經(jīng)驗(yàn)總結(jié) |
| 5.4 方劑分析 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 結(jié)語(yǔ) |
| 1.結(jié)論 |
| 1.1 文獻(xiàn)研究 |
| 1.2 臨床研究 |
| 2.不足與展望 |
| 2.1 文獻(xiàn)研究 |
| 2.2 臨床研究 |
| 致謝 |
| 附錄 |
| 研究成果 |
| 課題研究 |
| 論文成果 |
| 其他成果 |
（5）益腎疏肝湯聯(lián)合來(lái)曲唑治療排卵障礙性不孕癥（腎虛肝郁型）的臨床觀察（論文提綱范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文縮略詞表 |
| 引言 |
| 第一部分 臨床資料和方法 |
| 1 一般資料 |
| 1.1 研究對(duì)象 |
| 1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.5 剔除標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.6 退出標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.7 終止標(biāo)準(zhǔn) |
| 2 研究方法 |
| 2.1 試驗(yàn)方法 |
| 2.2 治療方案 |
| 2.3 觀測(cè)指標(biāo) |
| 2.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.5 不良事件的觀察和記錄 |
| 2.6 統(tǒng)計(jì)方法 |
| 第二部分 結(jié)果與分析 |
| 第三部分 討論 |
| 1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)排卵障礙性不孕癥的研究進(jìn)展 |
| 1.1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)排卵障礙性不孕癥發(fā)病機(jī)理的研究 |
| 1.2 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)排卵障礙性不孕的治療現(xiàn)狀 |
| 2 中醫(yī)對(duì)排卵障礙性不孕的認(rèn)識(shí) |
| 2.1 中醫(yī)病機(jī) |
| 2.2 中醫(yī)治療 |
| 3 導(dǎo)師對(duì)排卵障礙性不孕的診療體會(huì) |
| 3.1 益腎疏肝湯組方特點(diǎn) |
| 4 本臨床研究的不足與展望 |
| 第四部分 結(jié)論 |
| 致謝 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附件A: 綜述 排卵障礙性不孕癥的臨床研究進(jìn)展 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附件B: 附錄 |
（6）B型超聲診斷技術(shù)在母驢繁殖中的應(yīng)用（論文提綱范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 1 引言 |
| 1.1 驢繁殖機(jī)能研究進(jìn)展 |
| 1.1.1 母驢生殖特征 |
| 1.1.2 誘導(dǎo)發(fā)情的研究進(jìn)展 |
| 1.2 超聲成像原理及應(yīng)用 |
| 1.2.1 超聲成像基本原理 |
| 1.2.2 超聲檢查特點(diǎn) |
| 1.2.3 超聲技術(shù)監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育 |
| 1.2.4 卵泡發(fā)育 |
| 1.2.5 早期妊娠診斷 |
| 1.2.6 雙胎妊娠診斷與處置 |
| 1.2.7 超聲監(jiān)測(cè)孕體發(fā)育 |
| 1.2.8 超聲鑒定胚胎性別 |
| 1.2.9 卵巢疾病引起不孕 |
| 1.2.10 子宮疾病引起不孕 |
| 1.3 研究目的與意義 |
| 1.3.1 研究目的 |
| 1.3.2 研究的意義 |
| 2 B超監(jiān)測(cè)母驢卵泡發(fā)育 |
| 2.1 材料 |
| 2.1.1 試驗(yàn)動(dòng)物 |
| 2.1.2 主要儀器與設(shè)備 |
| 2.2 方法 |
| 2.2.1 公驢試情 |
| 2.2.2 外部觀察 |
| 2.2.3 B超探查發(fā)情方法 |
| 2.2.4 數(shù)據(jù)處理方法 |
| 2.3 結(jié)果 |
| 2.3.1 不同發(fā)情揭發(fā)方法發(fā)情揭發(fā)情況 |
| 2.3.2 卵泡發(fā)育情況及排卵預(yù)測(cè) |
| 2.3.3 排卵前卵泡超聲圖譜 |
| 2.3.4 產(chǎn)后第一次排卵時(shí)間 |
| 2.3.5 排卵間隔 |
| 2.4 分析與討論 |
| 2.4.1 不同方法對(duì)發(fā)情揭發(fā)率的影響 |
| 2.4.2 超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育及排卵預(yù)測(cè) |
| 2.4.3 超聲監(jiān)測(cè)產(chǎn)后第一次排卵 |
| 2.4.4 超聲監(jiān)測(cè)排卵間隔 |
| 2.5 小結(jié) |
| 3 B超監(jiān)測(cè)母驢早期妊娠 |
| 3.1 材料 |
| 3.2 方法 |
| 3.2.1 人工輸精 |
| 3.2.2 B超早期妊娠診斷 |
| 3.2.3 數(shù)據(jù)處理方法 |
| 3.3 結(jié)果與分析 |
| 3.3.1 不同狀態(tài)驢不同輸精部位懷孕率的對(duì)比 |
| 3.3.2 不同妊娠天數(shù)超聲圖譜 |
| 3.3.3 B超監(jiān)測(cè)孕體發(fā)育 |
| 3.4 分析討論 |
| 3.4.1 不同輸精部位對(duì)懷孕率的影響 |
| 3.4.2 不同狀態(tài)母驢對(duì)懷孕率的影響 |
| 3.4.3 超聲早期妊娠診斷 |
| 3.4.5 早期孕體生長(zhǎng)發(fā)育 |
| 3.5 小結(jié) |
| 4 母驢繁殖疾病超聲檢測(cè) |
| 4.1 材料 |
| 4.1.1 試驗(yàn)動(dòng)物 |
| 4.1.2 主要儀器與設(shè)備 |
| 4.2 方法 |
| 4.3 結(jié)果 |
| 4.3.1 卵巢繁殖疾病超聲圖像 |
| 4.3.2 子宮繁殖疾病超聲圖像 |
| 4.4 討論 |
| 4.5 小結(jié) |
| 5 結(jié)論 |
| 致謝 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 作者簡(jiǎn)介 |
（7）拮抗劑方案與長(zhǎng)效長(zhǎng)方案在PCOS患者IVF-ET中的結(jié)局對(duì)比研究（論文提綱范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 資料與方法 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述:PCOS不孕癥的治療及COH過(guò)程中OHSS的預(yù)防 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄 :中英文縮略詞對(duì)照 |
| 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況 |
| 致謝 |
| 個(gè)人簡(jiǎn)歷 |
（8）促卵養(yǎng)膜方聯(lián)合西藥對(duì)腎虛血瘀證多囊卵巢綜合征不孕癥的臨床研究（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一部分 臨床研究 |
| 1 臨床資料 |
| 1.1 病例的來(lái)源 |
| 1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.3 病例的選擇 |
| 1.4 樣本量估算 |
| 1.5 分組方法 |
| 1.6 治療藥物及用法 |
| 1.7 治療方法 |
| 1.8 觀察指標(biāo) |
| 1.9 療效評(píng)定指標(biāo) |
| 1.10 安全性指標(biāo) |
| 1.11 隨訪方案 |
| 1.12 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 |
| 2 研究結(jié)果 |
| 2.1 一般資料情況 |
| 2.2 三組患者治療前各項(xiàng)基線(xiàn)資料比較 |
| 2.3 治療后月經(jīng)變化情況 |
| 2.4 中醫(yī)證候比較 |
| 2.5 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化情況 |
| 2.6 B超監(jiān)測(cè)指標(biāo)變化情況 |
| 2.7 三組治療后BMI、WHR的比較 |
| 2.8 三組患者的療效指標(biāo)比較 |
| 3 藥物安全性分析 |
| 第二部分 討論 |
| 1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)PCOS的認(rèn)識(shí) |
| 1.1 PCOS的病因認(rèn)識(shí) |
| 1.2 PCOS的發(fā)病機(jī)制 |
| 1.3 PCOS不孕與子宮內(nèi)膜容受性 |
| 1.4 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)PCOS的治療研究 |
| 1.5 腹腔鏡下卵巢打孔術(shù) |
| 1.6 輔助生殖技術(shù) |
| 2 中醫(yī)對(duì)PCOS不孕的認(rèn)識(shí) |
| 3 立題依據(jù) |
| 3.1 腎虛血瘀是PCOS不孕的重要病機(jī) |
| 3.2 強(qiáng)調(diào)補(bǔ)腎養(yǎng)血是主要治療原則 |
| 3.3 中西醫(yī)結(jié)合治療的優(yōu)勢(shì)所在 |
| 4 組方用藥特點(diǎn)及藥理研究 |
| 4.1 促卵養(yǎng)膜方方解分析 |
| 4.2 藥理研究 |
| 5 坤靈丸對(duì)照組設(shè)立依據(jù) |
| 6 研究結(jié)果分析 |
| 7 臨床療效機(jī)理探討 |
| 8 不足與展望 |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 英文縮略語(yǔ) |
| 附錄 |
| 綜述 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
| 個(gè)人簡(jiǎn)歷及攻讀學(xué)位期間獲得的科研成果 |
（9）克羅米芬聯(lián)合小劑量雌激素在治療排卵障礙性不孕癥中的應(yīng)用（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 1 資料與方法 |
| 2 結(jié)果 |
| 3 討論 |
| 4 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 文獻(xiàn)綜述 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 縮略語(yǔ)表 |
| 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況 |
| 個(gè)人簡(jiǎn)歷 |
| 致謝 |
（10）超聲監(jiān)測(cè)排卵的臨床應(yīng)用及價(jià)值評(píng)定（論文提綱范文）
| 1 資料與方法 |
| 1.1 一般資料 |
| 1.2 方法 |
| 2 結(jié)果 |
| 3 討論 |
四、陰道超聲監(jiān)測(cè)藥物誘導(dǎo)排卵的臨床應(yīng)用（論文參考文獻(xiàn)）
- [1]超聲下內(nèi)膜及內(nèi)膜下血流評(píng)估子宮內(nèi)膜容受性[D]. 許明秀. 皖南醫(yī)學(xué)院, 2020(04)
- [2]定坤丹對(duì)腎陽(yáng)虛證薄型子宮內(nèi)膜不孕癥的臨床干預(yù)及其調(diào)控Wnt/β-catenin信號(hào)通路的作用機(jī)制研究[D]. 鄭娟. 南京中醫(yī)藥大學(xué), 2020(01)
- [3]多囊卵巢綜合征與心理應(yīng)激相關(guān)性及補(bǔ)腎解郁調(diào)沖法干預(yù)的實(shí)驗(yàn)研究[D]. 潘雪. 北京中醫(yī)藥大學(xué), 2020(04)
- [4]育胞湯加減治療腎虛型排卵障礙性不孕（無(wú)排卵型）的臨床療效觀察和文獻(xiàn)研究[D]. 楊絢如. 北京中醫(yī)藥大學(xué), 2020(04)
- [5]益腎疏肝湯聯(lián)合來(lái)曲唑治療排卵障礙性不孕癥（腎虛肝郁型）的臨床觀察[D]. 陳曦雨. 湖南中醫(yī)藥大學(xué), 2020(04)
- [6]B型超聲診斷技術(shù)在母驢繁殖中的應(yīng)用[D]. 孫學(xué)良. 內(nèi)蒙古農(nóng)業(yè)大學(xué), 2020(02)
- [7]拮抗劑方案與長(zhǎng)效長(zhǎng)方案在PCOS患者IVF-ET中的結(jié)局對(duì)比研究[D]. 魏萱. 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院, 2020(12)
- [8]促卵養(yǎng)膜方聯(lián)合西藥對(duì)腎虛血瘀證多囊卵巢綜合征不孕癥的臨床研究[D]. 黃軍銘. 廣西中醫(yī)藥大學(xué), 2019(03)
- [9]克羅米芬聯(lián)合小劑量雌激素在治療排卵障礙性不孕癥中的應(yīng)用[D]. 張麗娜. 內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué), 2019(03)
- [10]超聲監(jiān)測(cè)排卵的臨床應(yīng)用及價(jià)值評(píng)定[J]. 趙曉潔. 中外醫(yī)療, 2017(05)
標(biāo)簽：定坤丹論文; 補(bǔ)佳樂(lè)論文; 子宮內(nèi)膜論文; 對(duì)照組論文; 顯著性差異論文;