一、嚴重顱腦損傷病情穩(wěn)定后并發(fā)消化道出血病因病理分析與防治(附18例報告)（論文文獻綜述）

曹忠文^[1]（2019）在《微創(chuàng)穿刺清除術(shù)（MPST）聯(lián)合腰大池持續(xù)引流（LCFD）治療腦出血破入腦室的研究》文中進行了進一步梳理目的:腦出血破入腦室占腦出血的40%,是腦出血的嚴重類型,可致急性梗阻性腦積水（AOH）,病情重、進展快、死亡率高、神經(jīng)功能恢復(fù)差,是嚴重影響人類生命健康的疾病之一。傳統(tǒng)手術(shù)治療腦出血破入腦室創(chuàng)傷大、預(yù)后差、并發(fā)癥多、患者家屬接受度差,近年來臨床應(yīng)用率降低。隨著近年來醫(yī)學(xué)科技的進步,新技術(shù)、新設(shè)備迅速應(yīng)用于臨床,腦出血微創(chuàng)治療已成為一種趨勢。MPST聯(lián)合LCFD療法是近年來發(fā)展起來并為神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科等廣泛應(yīng)用的新型臨床治療方法。菏澤市牡丹人民醫(yī)院實施MPST聯(lián)合LCFD治療腦出血破入腦室,取得了較好的療效。本文比較分析微創(chuàng)穿刺清除術(shù)（MPST）聯(lián)合腰大池持續(xù)引流（LCFD）在治療腦出血破入腦室方面的優(yōu)勢,為腦出血破入腦室的治療提供參考及理論依據(jù)。材料及方法:回顧性分析菏澤市牡丹人民醫(yī)院神經(jīng)外科2015年5月—2018年5月住院行MPST治療的腦出血破入腦室病例94例。入選病例中8例腦出血集中在腦室內(nèi),占入選病例數(shù)的8.5%;基底節(jié)區(qū)腦出血破入腦室37例,占39.4%;丘腦出血破入腦室22例,占23.4%;腦葉出血破入腦室19例,占20.2%;小腦出血破入腦室6例,占6.4%。根據(jù)MPST治療時是否聯(lián)合應(yīng)用LCFD,分為MPST組和MPST聯(lián)合LCFD組。MPST組41例（其中男23例,女18例）采用北京萬特福公司生產(chǎn)的YL-1型一次性顱內(nèi)血腫清除套裝,對腦出血破入腦室患者經(jīng)顱腦CT精準定位后行腦室血腫MPST治療,術(shù)后應(yīng)用尿激酶對血腫進行纖溶治療,腦室內(nèi)積血70%清除后,夾閉腦室硬通道引流管24h,觀察病情無加重后拔除腦室硬通道引流管。MPST聯(lián)合LCFD組53例（其中男27例,女26例）,對腦出血破入腦室患者行MPST后,應(yīng)用尿激酶溶解血腫,三、四腦室開放,AOH緩解的前提下再行LCFD引流腦室殘余積血,增強療效。腦室內(nèi)積血70%清除后首先夾閉腦室硬通道引流管24h,觀察病情無加重后拔除腦室硬通道引流管。LCFD引流腦脊液顏色、細胞數(shù)檢驗等逐漸正常后拔除LCFD引流管。對比分析兩組患者年齡、性別、術(shù)前出血量、Graeb評分（Graeb腦室內(nèi)出血評分表見附表1）,兩組病例資料類似,有可比性。對比分析兩組患者10d血腫基本清除率、平均住院天數(shù)、術(shù)后感染率、腦脊液漏發(fā)生率、術(shù)后再出血率、半年后慢性腦積水發(fā)生率及預(yù)后情況,探討MPST聯(lián)合LCFD治療腦出血破入腦室的意義。采用SPSS 22.0軟件進行統(tǒng)計分析。非正態(tài)分布數(shù)據(jù)的計量資料采用秩和檢驗,以中位數(shù)（四分位間距）表示。正態(tài)分布數(shù)據(jù)的計量資料以平均數(shù)、標準差表示,采用獨立樣本t檢驗。計數(shù)資料采用卡方檢驗,有序分類資料采用符號秩和檢驗。當p<0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:對比分析兩組患者年齡、性別、術(shù)前出血量、Graeb評分,兩組病例資料類似,（P>0.05）,有可比性。MPST組10d血腫基本清除例數(shù)29例,占70.7%,平均住院天數(shù)中位數(shù)19d;MPST聯(lián)合LCFD組10d血腫基本清除例數(shù)47例,占88.7%,平均住院天數(shù)中位數(shù)17d。兩組數(shù)據(jù)比較分析:MPST聯(lián)合LCFD組平均住院天數(shù)顯著小于MPST組（p<0.001）。MPST聯(lián)合LCFD組10d血腫基本清除率高于MPST組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p=0.028）。MPST組術(shù)后腦室穿刺點腦脊液漏9例,發(fā)生率22%;顱內(nèi)感染8例,發(fā)生率19.5%。MPST聯(lián)合LCFD組術(shù)后腦室穿刺點腦脊液漏3例,發(fā)生率5.7%;顱內(nèi)感染2例,發(fā)生率3.8%。兩組數(shù)據(jù)比較分析:MPST聯(lián)合LCFD組腦室穿刺點腦脊液漏發(fā)生率及顱內(nèi)感染發(fā)生率顯著低于MPST組（p=0.042,p=0.034）。半年后隨訪預(yù)后情況:MPST組41例,優(yōu)良7例、輕殘14例、重殘9例、死亡11例;慢性腦積水9例,發(fā)生率22%。MPST聯(lián)合LCFD組53例,優(yōu)良19例、輕殘19例、重殘4例、死亡11例;慢性腦積水3例,發(fā)生率5.7%。兩組數(shù)據(jù)比較分析:MPST聯(lián)合LCFD組半年后的預(yù)后情況優(yōu)于MPST組（p=0.038）,MPST聯(lián)合LCFD組和MPST組死亡率無顯著差異（X2=0.476,P=0.49）。MPST聯(lián)合LCFD可以降低慢性腦積水發(fā)生率（p=0.042）。結(jié)論:MPST能及時解除急性梗阻性腦積水（AOH）,又能清除血腫降低顱內(nèi)壓。腦脊液循環(huán)通暢后MPST聯(lián)合應(yīng)用LCFD引流血性腦脊液,可以加快腦室殘留積血排出,減少住院天數(shù)、減少腦脊液漏發(fā)生率、減少顱內(nèi)感染率及慢性腦積水發(fā)生率,改善腦出血破入腦室患者的預(yù)后。MPST聯(lián)合LCFD治療腦出血破入腦室療效確切,方便快捷、比單行MPST療效好,值得推廣。

江波^[2]（2014）在《非靜脈曲張性上消化道出血中醫(yī)診療方案的臨床驗證研究》文中提出目的：驗證“嘔血、便血（非靜脈曲張性上消化道出血）”中醫(yī)診療方案的臨床療效,形成療效確切、使用方便、易于推廣的中醫(yī)診療方案。方法：在全國49家醫(yī)院開展“嘔血、便血（非靜脈曲張性上消化道出血）”中醫(yī)診療方案的臨床驗證研究,收集“嘔血、便血（非靜脈曲張性上消化道出血）”病例571例,采用3：1（治療組3例,對照組1例,按患者入院順序納入）的對照研究方法,治療組在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上,加用中醫(yī)綜合治療方案,對照組常規(guī)西醫(yī)治療。通過比較兩組患者治療后總體療效,治療3天、7天后中醫(yī)癥狀評分,西醫(yī)病情評分,各單一中醫(yī)癥狀改善,出血停止時間,輸血量,住院時間及治療費用等指標,觀察治療過程中可能的不良反應(yīng),驗證中醫(yī)診療方案的有效性、經(jīng)濟性及安全性。利用SPSS14.0軟件包對資料進行分析處理。結(jié)果：最終共納入符合標準的患者571例（治療組430例,對照組141例）。兩組病例基線資料具有可比性（P>0.05）。中醫(yī)診療方案組治療總有效率,痊愈率優(yōu)于西醫(yī)治療組,組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。西醫(yī)病情評分,治療3天后（PPS）組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）,治療7天后組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）,中醫(yī)診療方案組優(yōu)于西醫(yī)治療組。中醫(yī)診療方案組患者在治療7天后的中醫(yī)癥狀評分優(yōu)于西醫(yī)治療組,組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。中醫(yī)診療方案組患者頭暈、心悸、倦怠乏力、煩躁、口干、畏寒、胸悶等中醫(yī)單項癥狀改善優(yōu)于西醫(yī)治療組,組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。中醫(yī)診療方案組患者出血停止時間優(yōu)于西醫(yī)治療組,組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療后血紅蛋白等情況相當（P>0.05）,但中醫(yī)診療方案組輸血量（FAS）少于西醫(yī)治療組（P<0.05）。兩組患者路徑完成時間相當,但中醫(yī)診療方案組治療總費用少于西醫(yī)治療組,組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的滿意度的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組均無嚴重不良反應(yīng)事件,不良反應(yīng)主要為惡心、腹瀉及踝部水腫,經(jīng)減低藥物劑量等處理后均消失,兩組不良事件發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：經(jīng)臨床驗證,本“嘔血、便血（非靜脈曲張性上消化道出血）”的中醫(yī)診療方案能提高總體療效,改善臨床癥狀,減少醫(yī)療費用,無嚴重不良反應(yīng)事件,體現(xiàn)中醫(yī)治療急危重癥的特色和優(yōu)勢,值得臨床推廣應(yīng)用。

馬進顯,符寶敏,范新蘭^[3]（2000）在《嚴重顱腦損傷病情穩(wěn)定后并發(fā)消化道出血病因病理分析與防治（附18例報告）》文中進行了進一步梳理

二、嚴重顱腦損傷病情穩(wěn)定后并發(fā)消化道出血病因病理分析與防治(附18例報告)（論文開題報告）

（1）論文研究背景及目的

此處內(nèi)容要求：

首先簡單簡介論文所研究問題的基本概念和背景，再而簡單明了地指出論文所要研究解決的具體問題，并提出你的論文準備的觀點或解決方法。

寫法范例：

本文主要提出一款精簡64位RISC處理器存儲管理單元結(jié)構(gòu)并詳細分析其設(shè)計過程。在該MMU結(jié)構(gòu)中,TLB采用叁個分離的TLB,TLB采用基于內(nèi)容查找的相聯(lián)存儲器并行查找,支持粗粒度為64KB和細粒度為4KB兩種頁面大小,采用多級分層頁表結(jié)構(gòu)映射地址空間,并詳細論述了四級頁表轉(zhuǎn)換過程,TLB結(jié)構(gòu)組織等。該MMU結(jié)構(gòu)將作為該處理器存儲系統(tǒng)實現(xiàn)的一個重要組成部分。

（2）本文研究方法

調(diào)查法：該方法是有目的、有系統(tǒng)的搜集有關(guān)研究對象的具體信息。

觀察法：用自己的感官和輔助工具直接觀察研究對象從而得到有關(guān)信息。

實驗法：通過主支變革、控制研究對象來發(fā)現(xiàn)與確認事物間的因果關(guān)系。

文獻研究法：通過調(diào)查文獻來獲得資料，從而全面的、正確的了解掌握研究方法。

實證研究法：依據(jù)現(xiàn)有的科學(xué)理論和實踐的需要提出設(shè)計。

定性分析法：對研究對象進行“質(zhì)”的方面的研究，這個方法需要計算的數(shù)據(jù)較少。

定量分析法：通過具體的數(shù)字，使人們對研究對象的認識進一步精確化。

跨學(xué)科研究法：運用多學(xué)科的理論、方法和成果從整體上對某一課題進行研究。

功能分析法：這是社會科學(xué)用來分析社會現(xiàn)象的一種方法，從某一功能出發(fā)研究多個方面的影響。

模擬法：通過創(chuàng)設(shè)一個與原型相似的模型來間接研究原型某種特性的一種形容方法。

三、嚴重顱腦損傷病情穩(wěn)定后并發(fā)消化道出血病因病理分析與防治(附18例報告)（論文提綱范文）

（1）微創(chuàng)穿刺清除術(shù)（MPST）聯(lián)合腰大池持續(xù)引流（LCFD）治療腦出血破入腦室的研究（論文提綱范文）

（2）非靜脈曲張性上消化道出血中醫(yī)診療方案的臨床驗證研究（論文提綱范文）

（3）嚴重顱腦損傷病情穩(wěn)定后并發(fā)消化道出血病因病理分析與防治（附18例報告）（論文提綱范文）

四、嚴重顱腦損傷病情穩(wěn)定后并發(fā)消化道出血病因病理分析與防治(附18例報告)（論文參考文獻）

• [1]微創(chuàng)穿刺清除術(shù)（MPST）聯(lián)合腰大池持續(xù)引流（LCFD）治療腦出血破入腦室的研究[D]. 曹忠文. 青島大學(xué), 2019(03)
• [2]非靜脈曲張性上消化道出血中醫(yī)診療方案的臨床驗證研究[D]. 江波. 成都中醫(yī)藥大學(xué), 2014(06)
• [3]嚴重顱腦損傷病情穩(wěn)定后并發(fā)消化道出血病因病理分析與防治（附18例報告）[J]. 馬進顯,符寶敏,范新蘭. 河南診斷與治療雜志, 2000(01)

標簽：腦出血論文;  病理報告論文;  顱腦損傷論文;  上消化道出血論文;  中醫(yī)論文;