一、子宮肉瘤與陰道流血（論文文獻綜述）
于觀春[1]（2021）在《子宮肉瘤的臨床病理特征與預(yù)后影響因素的分析》文中研究指明目的:通過對子宮肉瘤患者臨床病理資料的統(tǒng)計分析,研究對子宮肉瘤患者預(yù)后有影響的因素,為臨床上子宮肉瘤患者的診治和預(yù)后提供理論性指導(dǎo)。方法:選擇2014年1月1日至2019年12月31日期間就診新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院確診為子宮肉瘤的46例患者為研究對象,所有的統(tǒng)計數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS26.0進行分析,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,計數(shù)資料采用卡方檢驗,使用Kaplan-Meier生存曲線方法、Log-rank對數(shù)軼檢驗,多因素分析使用COX比例風(fēng)險模型。結(jié)果:1.子宮肉瘤患者平均發(fā)病年齡為（49.89±10.709）歲,總體中位年齡為50歲。2.子宮肉瘤患者主要的臨床表現(xiàn)為異常陰道流血（54.35%）和腹部包塊（21.74%）。3.大多數(shù)子宮肉瘤患者B超可提示周圍邊界不清、伴有低回聲區(qū)、血流信號豐富等表現(xiàn)。4.宮腔鏡下病理組織檢查提高肉瘤的術(shù)前診斷率,不同組織學(xué)類型的子宮肉瘤之間的術(shù)前診斷率有統(tǒng)計學(xué)差異（P=0.003）。5.腫瘤大小、FIGO、脈管浸潤是影響預(yù)后的獨立危險因素。結(jié)論:1.若有異常陰道流血并腹部包塊短時間內(nèi)增大,應(yīng)懷疑子宮肉瘤可能。2.宮腔鏡診刮對診斷子宮肉瘤有較大意義。3.腫瘤大小越大、FIGO分期越晚,脈管浸潤范圍越大,子宮肉瘤預(yù)后越差。
馮淑杰[2]（2021）在《中性粒細胞與淋巴細胞比值對子宮肉瘤診斷和預(yù)后的意義分析》文中進行了進一步梳理目的:子宮肉瘤發(fā)病罕見,診斷困難,且預(yù)后極差。本研究通過分析中性粒細胞與淋巴細胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）對子宮肉瘤術(shù)前診斷的價值,并探索NLR與患者預(yù)后的關(guān)系,旨在為子宮肉瘤臨床診治提供參考。方法:回顧性收集甘肅省人民醫(yī)院2009年7月到2019年12月手術(shù)治療且診斷明確的子宮腫瘤患者臨床資料。共納入57例子宮肉瘤患者及114例子宮肌瘤患者。通過病例查詢及電話隨訪收集患者年齡、NLR和病理類型等共計27項臨床信息。首先,對子宮肉瘤及子宮肌瘤患者術(shù)前資料進行統(tǒng)計比較,同時利用受試者工作特征曲線獲得NLR診斷子宮肉瘤的最佳分界值,并評估其診斷價值。其次,分析NLR與子宮肉瘤患者年齡、分期、病理類型及腫瘤最大直徑的關(guān)系。最后,通過受試者工作特征曲線獲得NLR對子宮肉瘤患者生存預(yù)測的最佳分界值,進而將子宮肉瘤分為高NLR組及低NLR組,比較兩組患者總生存期（overall survival time,OS）及無進展生存期（progression free survival time,PFS）的差異。并對影響子宮肉瘤患者OS及PFS的變量進行COX單因素及多因素分析。結(jié)果:1、子宮肉瘤組與子宮肌瘤組術(shù)前資料比較:NLR、年齡、絕經(jīng)狀態(tài)、腫瘤數(shù)目、腫瘤邊界、中性粒細胞計數(shù)、癌抗原125、纖維蛋白原及無癥狀的臨床表現(xiàn)在兩組患者中的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。2、NLR對子宮肉瘤診斷的價值:子宮肉瘤組NLR顯著高于子宮肌瘤組（P=0.002）。NLR的最佳截斷值為2.937,曲線下面積為0.648,敏感度47.4%,特異度80.7%。3、NLR與子宮肉瘤患者一般臨床特征的關(guān)系:晚期（III-IV期）子宮肉瘤患者NLR值顯著高于早期（I-II期）患者（P<0.05）,而NLR在不同病理類型的子宮肉瘤患者中無明顯差異,與患者年齡及腫瘤最大直徑也無明顯相關(guān)性（P>0.05）。4、NLR對子宮肉瘤患者預(yù)后的影響:NLR預(yù)測子宮肉瘤患者生存的最佳分界值為3.390。NLR>3.390（P=0.001,HR 4.096,95%CI 1.836-9.140）在單因素分析中與患者較差的OS相關(guān),但在多因素分析中無此相關(guān)性。多因素分析提示NLR>3.390（P=0.015,HR 3.619,95%CI 1.277-10.253）是患者PFS的獨立預(yù)測因子。并且在I期子宮肉瘤患者中,NLR≤3.390組同樣比NLR>3.390組擁有更佳的OS（P=0.004）及PFS（P=0.001）。結(jié)論:1、NLR對子宮肉瘤具有一定的診斷價值,NLR>2.937子宮腫瘤患者應(yīng)警惕子宮肉瘤的可能。2、NLR與子宮肉瘤患者的臨床期別相關(guān),晚期患者NLR顯著高于早期患者。3、NLR為子宮肉瘤患者OS的影響因素,為PFS的獨立影響因子,并且對I期子宮肉瘤患者的預(yù)后同樣具有預(yù)測作用,NLR>3.390提示患者預(yù)后較差。
王丹丹[3]（2021）在《子宮肉瘤臨床特征及其術(shù)前診斷方法的分析》文中進行了進一步梳理目的:回顧性對比分析子宮肉瘤及子宮肌瘤患者的臨床資料,評估和探討兩組患者術(shù)前的臨床特征及輔助檢查結(jié)果的差異,為臨床實踐中提高對子宮肉瘤的術(shù)前診斷提供依據(jù)。方法:選取2012年1月至2020年12月期間在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院進行手術(shù)并經(jīng)病理明確診斷的子宮肉瘤患者26例,隨機選取同期住院手術(shù)并經(jīng)病理證實的子宮肌瘤患者104例。對兩組患者的一般資料、臨床表現(xiàn)、盆腔超聲、盆腔MRI檢查、血LDH及NLR進行回顧性分析,比較兩組患者上述指標(biāo)的差異。采用SPSS 26.0統(tǒng)計分析軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料采用t檢驗或Mann-Whitney U秩和檢驗,計數(shù)資料采用率n（%）表示,率的比較采用卡方（χ2）檢驗或Fisher確切概率法,采用ROC曲線分析血LDH及NLR的診斷價值及最佳臨界值,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:1.26例子宮肉瘤患者年齡40～74歲,中位年齡48歲,其中病理類型包括:平滑肌肉瘤12例、子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤12例、腺肉瘤2例;26例患者臨床表現(xiàn)為:腹痛、腹脹42.3%（11/26）,壓迫癥狀7.7%（2/26）,經(jīng)量增多、經(jīng)期延長46.2%（12/26）,不規(guī)則陰道流血15.4%（4/26）,無癥狀0.0%（0/26）。104例子宮肌瘤患者年齡25～66歲,中位年齡45歲,其中病理類型包括:平滑肌瘤59例、平滑肌瘤伴變性43例、富細胞性平滑肌瘤2例;104例患者臨床表現(xiàn)為:腹痛、腹脹17.3%（18/104）,壓迫癥狀16.3%（17/104）,經(jīng)量增多、經(jīng)期延長42.3%（44/104）,不規(guī)則陰道流血7.7%（8/104）,無癥狀25.0%（26/104）。子宮肉瘤與子宮肌瘤兩組比較,其年齡、臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹以及無癥狀有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。2.盆腔超聲顯示子宮肉瘤病灶大小為82.68±32.38mm,其中單發(fā)53.8%1（14/26）,多發(fā)46.2%（12/26）;回聲類型為低回聲26.9%（7/26）,混合回聲73.1%（19/26）;血流豐富程度為無血流57.7%（15/26）,少量或點狀血流30.8%（8/26）,血流豐富11.5%（3/26）。子宮肌瘤病灶大小為69.79±26.59m,其中單發(fā)38.5%（40/104）,多發(fā)61.5%（64/104）;回聲類型為低回聲51.0%（53/104）,混合回聲49.0%（51/104）;血流豐富程度為無血流72.1%（75/104）,少量或點狀血流15.4%（20/104）,血流豐富8.7%（9/104）。子宮肉瘤與子宮肌瘤兩組比較,前者超聲顯示病灶回聲類型以混合回聲為主,與后者存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。3.兩組患者術(shù)前行盆腔MRI共32例,包括子宮肉瘤7例及子宮肌瘤25例。盆腔MRI顯示子宮肉瘤病灶在T1WI呈低信號85.7%（5/7）,高信號28.6%（2/7）;在T2WI呈低信號28.6%（2/7）,高信號42.9%（3/7）,混雜信號28.6%（2/7）;增強掃描為弱強化42.9%（3/7）,不均勻強化42.9%（3/7）,均勻強化14.3%（1/7）。子宮肌瘤病灶在T1WI呈等信號44.0%（11/25）,低信號32.0%（8/25）,高信號12.0%（3/25）,混雜信號12.0%（3/25）;T2WI呈等信號4.0%（1/25）,低信號32.0%（8/25）,高信號32.0%（8/25）,混雜信號32.0%（8/25）;增強掃描為弱強化20.0%（5/25）,均勻強化60.0%（15/25）,不均勻強化20.0%（5/25）。子宮肉瘤與子宮肌瘤兩組比較MRI各參數(shù)均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。4.子宮肉瘤患者血LDH為188.50（157.00,250.00）U/L,NLR值為2.25（1.41,3.41）,子宮肌瘤患者血LDH為152.00（140.50,169.00）U/L,NLR值為1.59（1.33,1.99）。子宮肉瘤患者血LDH及NLR均顯著高于后者（P<0.01）。LDH的AUC為0.758,臨界值為176.00 U/L,NLR的AUC為0.672,臨界值為2.21。定義LDH≥176.00U/L、NLR≥2.21為陽性,LDH陽性診斷子宮肉瘤的靈敏度為66.7%、特異度為81.4%,NLR陽性診斷子宮肉瘤的靈敏度為53.8%、特異度為86.5%。LDH及NLR同時陽性診斷子宮肉瘤的靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值分別為33.3%、100%、100%、85.8%。結(jié)論:1.與子宮肌瘤相比,子宮肉瘤患者發(fā)病年齡較高,且腹痛、腹脹是子宮肉瘤患者更為常見的臨床表現(xiàn)。2.與子宮肌瘤相比,子宮肉瘤患者盆腔超聲的病灶回聲類型以混合回聲為主。3.與子宮肌瘤相比,血LDH≥176.00 U/L、NLR≥2.21或二者聯(lián)合對子宮肉瘤有一定的臨床輔助診斷價值。
袁航[4]（2020）在《47例子宮癌肉瘤臨床回顧性分析》文中進行了進一步梳理目的子宮癌肉瘤（uterine carcinosarcomas,UCS）,也稱惡性米勒管混合瘤或惡性中胚葉混合瘤（malignant mixed mullerian tumors,MMMTs）,是一種少見的子宮惡性腫瘤,預(yù)后差,目前仍缺乏有效的治療手段。本研究回顧性分析了山東大學(xué)齊魯醫(yī)院子宮癌肉瘤患者的臨床病理資料,旨在探討子宮癌肉瘤臨床病理特征及預(yù)后影響因素,為建立UCS預(yù)后預(yù)測模型及治療方案選擇提供參考。方法對山東大學(xué)齊魯醫(yī)院2008年1月-2018年12月間所有UCS患者的臨床及病理特征進行回顧性分析。收集整理相關(guān)臨床病理資料,包括:姓名、住院號、年齡、月經(jīng)情況、孕產(chǎn)次、主要臨床癥狀及體征、術(shù)前相關(guān)腫瘤標(biāo)志物水平、手術(shù)方式、手術(shù)-病理分期、術(shù)后病理、術(shù)后輔助治療等。通過電話隨訪獲取術(shù)后復(fù)發(fā)、治療及生存情況等隨訪資料。隨訪截止時間為2019年12月31日。使用SPSS25.0軟件及,Stata16軟件進行統(tǒng)計分析。應(yīng)用x2檢驗進行單因素分析,應(yīng)用Logistic回歸模型進行多因素分析。采用Kaplan-Meier法計算各亞組累積存活率,并繪制生存曲線,用Log-rank法比較生存曲線的差異,Cox多因素分析影響患者復(fù)發(fā)和生存的變量。認為P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果共計47例患者納入回顧性研究。中位診斷年齡57歲,平均診斷年齡（55.17±12.77）歲,年齡范圍15歲-81歲,發(fā)病年齡多集中于50歲-70歲（47.4%,27/47）。絕經(jīng)前患者 17 例（36.2%,17/47）,絕經(jīng)后患者 30 例（63.8%,30/47）。最常見臨床表現(xiàn)為異常陰道流血,其次為異常陰道排液。另有2例患者因良性疾病行手術(shù)時意外發(fā)現(xiàn)。術(shù)前行影像學(xué)檢查（盆腔多普勒超聲、盆腹腔CT、盆腹腔MRI）提示宮腔、宮體或盆腔內(nèi)具有豐富血流的占位性病變。術(shù)前多種血清腫瘤標(biāo)志物均可正常或升高,缺乏特異性,最常見異常升高血清腫瘤標(biāo)志物為 CA-125。47例患者中42例于我院行手術(shù),5例于外院行手術(shù)。參照2009年FIGO子宮內(nèi)膜癌手術(shù)-病理分期標(biāo)準(zhǔn)進行分期,FIGOⅠ期患者27例,其中FIGO ⅠA期11例,FIGO ⅠB 期 16 例;FIGO Ⅱ期 4 例;FIGO Ⅲ 12 例,其中 FIGO ⅢA 期 3例,FIGO ⅢB 期 6 例,FIGO ⅢC 期 3 例,包括 FIGO ⅢCl 期 1 例,FIGOⅢC2期2例。FIGOⅣ期4例,其中FIGO IVA期2例,FIGO IVB期2例。47例患者中腫瘤浸潤深度<1/2肌層者17例,≥1/2肌層30者例;LVSI 陽性者17例;淋巴結(jié)陽性者5例,其中僅盆腔淋巴結(jié)陽性者2例,僅腹主動脈旁淋巴結(jié)陽性者1例,盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)均陽性者2例;腫瘤侵及宮頸間質(zhì)者7例;腫瘤侵及宮旁組織者12例。多數(shù)病例由1種癌成分和1種肉瘤成分組成,2例有1種癌成分及≥2種肉瘤成分組成。癌成分組織學(xué)類型以內(nèi)膜樣癌為主,其次為漿液性癌;分化程度為高分化者19例,中-低分化及低分化者24例,分化程度不詳者4例。肉瘤成為同源性者24例,異源性者15例,不詳者8例;同源性肉瘤成分多為子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤,異源性肉瘤成分多為軟骨肉瘤和橫紋肌肉瘤。47例患者中,術(shù)后未添加輔助治療者4例,單獨化療者37例,同步放化療者4例,化療后添加放療者2例。放療方式均為EBRT。患者化療方案多樣化,初治化療方案以鉑類聯(lián)合異環(huán)磷酰胺為主。隨訪開始時間為患者手術(shù)治療時間,隨訪截止時間為2019年12月31日,47例患者中1例失訪,失訪率為2.1%。中位隨訪時間個20.3月（1.5-1 08.6個月）。18例患者報告了疾病進展或復(fù)發(fā)情況。術(shù)后中位無進展生存期為20.0個月,1年P(guān)FS為66.0%,3年P(guān)FS為27.7%。15例患者死亡,中位OS為20.2個月（1.5個月-108.6 個月）,1 年 OS 為 70.2%,3 年 OS 為 31.9%。單因素分析表明,腫瘤侵及肌層深度（P=0.032）、腫瘤癌成分組織學(xué)分化程度（P=0.007）、腫瘤肉瘤成分組織學(xué)來源（P=0.005）和FIGO分期（P=0.003）與PFS存在相關(guān)性,患者確診時年齡、是否絕經(jīng)、腫瘤大小、LVSI、淋巴結(jié)是否受累、腫瘤是否侵及宮頸間質(zhì)、腫瘤是否侵及宮旁組織和術(shù)后輔助治療方式與PFS無明顯相關(guān)性;腫瘤侵及肌層深度（P=0.042）、腫瘤癌成分組織學(xué)分化程度（P=0.037）、腫瘤肉瘤成分組織學(xué)來源（P=0.043）和FIGO分期（P=0.024）與OS存在相關(guān)性,患者確診時年齡、是否絕經(jīng)、腫瘤大小、LVSI、淋巴結(jié)是否受累、腫瘤是否侵及宮頸間質(zhì)、腫瘤是否侵及宮旁組織和術(shù)后輔助治療方式與OS無明顯相關(guān)性。多因素分析發(fā)現(xiàn)腫瘤癌成分組織學(xué)分化程度是PFS相關(guān)獨立預(yù)后因素;腫瘤癌成分組織學(xué)分化程度和FIGO分期是OS相關(guān)獨立預(yù)后因素。按照腫瘤癌成分和肉瘤成分組織模式將UCS患者分為3組:類別1為腫瘤癌成分組織學(xué)為低級別且肉瘤成分為同源性者;類別2包括腫瘤癌成分組織學(xué)為低級別且肉瘤成分為異源性者及腫瘤癌成分組織學(xué)為高級別且肉瘤成分為同源性者;類別3為腫瘤癌成分組織學(xué)為高級別且肉瘤成分為異源性者。單因素分析表明該分組方式與OS存在相關(guān)性（P=0.039）。多因素分析表明腫瘤癌成分和肉,瘤成分組織學(xué)模式分組是OS相關(guān)獨立預(yù)后因素,與類別1相比,類別2及類別3患者死亡風(fēng)險顯著增加。結(jié)論1.子宮癌肉瘤惡性程度高,預(yù)后多較差,治療以手術(shù)為主輔以放化療2.腫瘤癌成分組織學(xué)分化程度是PFS獨立預(yù)后因素,腫瘤癌成分組織學(xué)分化程度和FIGO手術(shù)—病理分期是OS的獨立預(yù)后因素3.按照腫瘤癌成分和肉瘤成分組織學(xué)模式進行亞組分析,腫瘤癌成分組織學(xué)為低級別且肉瘤成分為同源者預(yù)后最好,腫瘤癌成分組織學(xué)為高級別且肉瘤成分為異源者預(yù)后最差。
高恒[5]（2020）在《子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤臨床特點與預(yù)后分析》文中研究指明目的對比分析各亞型子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤（endometrial stromal sarcoma,ESS）的臨床特點,并探索影響ESS預(yù)后的危險因素,為ESS的臨床診治提供一定的參考依據(jù)。方法回顧性分析2010年10月至2019年7月期間我院收治的49例ESS患者的臨床資料,包括患者年齡、月經(jīng)狀態(tài)、臨床表現(xiàn)、術(shù)前診斷、腫瘤直徑、術(shù)前粒淋比、臨床分期、手術(shù)方式、淋巴結(jié)性質(zhì)、切緣性質(zhì)、輔助治療、術(shù)后病理等,并對所有患者進行隨訪,應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 23.0進行數(shù)據(jù)處理,對各亞型ESS的臨床特點及可能影響預(yù)后的相關(guān)因素進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果臨床特征:患者年齡、月經(jīng)狀態(tài)、術(shù)前粒淋比、臨床分期、切緣性質(zhì)在ESS的三種亞型間存在顯著性統(tǒng)計學(xué)差異;單因素分析:患者年齡、術(shù)前粒淋比、臨床分期、組織學(xué)亞型、淋巴結(jié)性質(zhì)及切緣性質(zhì)與ESS的不良預(yù)后相關(guān),即年齡>45、術(shù)前粒淋比>2、臨床分期晚、組織學(xué)分化差、淋巴結(jié)陽性及切緣陽性的ESS患者預(yù)后差;多因素分析:組織學(xué)分化差、術(shù)前粒淋比>2、臨床分期晚及切緣陽性是導(dǎo)致ESS預(yù)后不良的獨立危險因素。結(jié)論1.ESS的三種亞型的臨床特征不盡相同;2.組織學(xué)亞型、術(shù)前粒淋比、臨床分期及切緣性質(zhì)是影響ESS預(yù)后的獨立危險因素。
林益琴,徐興云,朱巍立[6]（2020）在《32例子宮肉瘤的臨床病理分析及其與預(yù)后之間的關(guān)系》文中研究說明目的探討子宮肉瘤的臨床病理分析及其與預(yù)后之間的關(guān)系,為子宮肉瘤患者的預(yù)后改進提供參考。方法選擇2006年12月至2013年12月嘉興市婦幼保健院診治的32例子宮肉瘤患者為研究對象。對其子宮肉瘤的病理類型、病理分期和手術(shù)方式等進行觀察,以此判斷其與患者預(yù)后之間的關(guān)聯(lián)。結(jié)果不同病理類型子宮肉瘤患者的3年生存率比較,其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義;子宮肉瘤病理類型與疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險之間存在重要關(guān)聯(lián),不同手術(shù)方式患者的3年與5年生存率比較,其差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義;相比之下,手術(shù)聯(lián)合放療與手術(shù)聯(lián)合放化療患者的3年生存率相對較高,兩者5年生存率和絕經(jīng)前后復(fù)發(fā)率比較,其差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論子宮肉瘤患者在發(fā)病初期沒有特異性的癥狀表現(xiàn),將會極大地影響到臨床診斷的精準(zhǔn)度,而在手術(shù)前借助子宮內(nèi)膜刮診可以輔助確診。不同病理類型子宮肉瘤與預(yù)后之間存在一定關(guān)聯(lián),制定治療方案時應(yīng)當(dāng)綜合考慮子宮肉瘤的病理類型。
阿依堅乃提·阿卜來提（Ayjannat Ablat）[7]（2020）在《125例子宮肉瘤患者臨床特征及預(yù)后相關(guān)因素分析》文中研究說明目的:分析子宮肉瘤（Uterine sarcoma,US）臨床特征分布并針對性探討其預(yù)后影響因素。方法:收集新疆醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院婦科2010年1月-2017年1月US患者資料,臨床特征進行描述性統(tǒng)計并進行預(yù)后相關(guān)性分析。結(jié)果:（1）125例中89例（71.2%）患者年齡≤50歲、36例（28.8%）年齡>50歲;91例（72.8%）未絕經(jīng)、34例（27.2%）已絕經(jīng);臨床表現(xiàn)主要有陰道不規(guī)則流血60例（48.0%）、其次為腹痛18例（14.4%）、腹部包塊17例（13.6%）、無癥狀體檢發(fā)現(xiàn)異常30例（24.0%）。（2）術(shù)前B超、CT、MRI診斷符合率分別為16.0%、34.3%、46.4%;術(shù)前行宮腔鏡檢查的29例患者中19例（65.51%）提示惡性,其中15例子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤（endometrial stromal sarcoma,ESS）患者13例（86.67%）提示惡性;（3）術(shù)后情況:FIGO分期診斷I期患者共71例（56.8%）以ESS患者較多見、II期共14例（11.2%）、III期共25例（20.0%）、IV期共15例（12.0%）;106例（84.84%）腫瘤直徑大于5cm;78例行淋巴結(jié)切除,共17例（21.8%）提示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性。其中子宮平滑肌肉瘤（uterine leiomyo sarcoma,uLMS）患者12例（25.5%）,LGESS患者3例（14.3%）,HGESS患者2例（33.3%）,子宮腺肉瘤（uterine adenosarcoma,AS）患者未提示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;101例（80.8%）行卵巢切除,卵巢轉(zhuǎn)移7例（6.9%）。其中uLMS患者48例轉(zhuǎn)移2例（4.2%）、LGESS患者34例轉(zhuǎn)移3例（8.8%）、HGESS患者9例轉(zhuǎn)移2例（22.2%）、AS患者10例未提示轉(zhuǎn)移（0%）;（4）預(yù)后:US患者5年的生存率為68.3%,其中AS患者（70.0%）,其次LGESS（55.6%）、uLMS（49.2%）、HGESS（43.1%）;單因素分析,生存時間影響因素有年齡（P=0.014）、術(shù)前CA125>35（P=0.023）、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（P=0.000）、FIGO分期（P=0.000）、腫瘤最大直徑（P=0.000）、病理類型（P=0.000）;Cox多因素分析,FIGO分期（OR=2.433,95%CI 1.104-5.360,P=0.018）、腫瘤最大直徑（OR=1.242,95%CI1.007-1.532,P=0.016）、病理類型（OR=2.157,95%CI 1.582-3.179,P=0.000）是影響US預(yù)后的獨立因素。結(jié)論:年齡≤50歲的未絕經(jīng),腫瘤直徑>5cm的子宮肌瘤患者應(yīng)引起高度重視,術(shù)前利用MRI、宮腔鏡檢查盡可能排除惡性可能性。FIGO分期、腫瘤最大直徑及病理類型是影響子宮肉瘤預(yù)后的獨立因素。
李晶奕,楊石平[8]（2020）在《MRI擴散加權(quán)成像對子宮平滑肌肉瘤的診斷價值》文中研究表明目的分析子宮平滑肌肉瘤（leiomyosarcoma,LMS）的MRI表現(xiàn)特點,探討MRI擴散加權(quán)成像結(jié)合表觀擴散系數(shù)（ADC）對子宮平滑肌肉瘤的診斷價值。方法回顧性分析經(jīng)手術(shù)或?qū)m腔鏡病理證實的7例LMS患者的臨床及MRI資料,另分析30例退變性子宮肌瘤患者的臨床及MRI資料,作為對照;治療前兩組均行MRI及DWI檢查,分別測量MRI圖像參數(shù)及ADC值。結(jié)果 LMS患者與退變性子宮肌瘤患者發(fā)病年齡、病灶部位、最大徑、信號、強化程度差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;兩組子宮內(nèi)膜侵犯及腫瘤邊緣不規(guī)則差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組ADC值差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）,兩者不存在重疊,子宮平滑肌肉瘤平均ADC值（701.36±214.35）×10-6mm2/s,退變性子宮肌瘤平均ADC值（1109.34±48.60）×10-6mm2/s。結(jié)論 DWI結(jié)合ADC值可以鑒別診斷子宮平滑肌肉瘤、退變性子宮肌瘤;子宮內(nèi)膜侵犯及腫瘤邊緣不規(guī)則對子宮腫瘤的定性有一定幫助。
張璐芳,蔡晶,黃邦杏,王澤華[9]（2019）在《術(shù)前如何鑒別診斷子宮肉瘤與子宮肌瘤》文中指出子宮肉瘤是一種少見的子宮惡性腫瘤,惡性程度高,術(shù)后復(fù)發(fā)率高,預(yù)后差。由于子宮肉瘤缺乏典型的臨床表現(xiàn)、可靠的影像學(xué)特征和特異性的腫瘤標(biāo)志物,準(zhǔn)確的術(shù)前診斷非常困難。綜合考慮多種因素,包括高危因素和臨床癥狀、盆腔超聲和MRI以及組織活檢病理等,有助于術(shù)前鑒別子宮肉瘤與子宮肌瘤。
吳雨蘭,范艷艷,李佳,付艷[10]（2019）在《未婚無性生活女性子宮苗勒管腺肉瘤1例》文中研究說明患者女性,24歲,未婚無性生活,不規(guī)則陰道流血3月余,曾就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,診斷為"青春期功能失調(diào)性子宮出血",建議口服"優(yōu)思明"治療。因陰道流血癥狀無明顯緩解,遂就診于吉林大學(xué)第一醫(yī)院。查彩超提示"宮腔內(nèi)異常回聲",建議手術(shù)治療,于2018年1月22
二、子宮肉瘤與陰道流血（論文開題報告）
（1）論文研究背景及目的
此處內(nèi)容要求：
首先簡單簡介論文所研究問題的基本概念和背景，再而簡單明了地指出論文所要研究解決的具體問題，并提出你的論文準(zhǔn)備的觀點或解決方法。
寫法范例：
本文主要提出一款精簡64位RISC處理器存儲管理單元結(jié)構(gòu)并詳細分析其設(shè)計過程。在該MMU結(jié)構(gòu)中,TLB采用叁個分離的TLB,TLB采用基于內(nèi)容查找的相聯(lián)存儲器并行查找,支持粗粒度為64KB和細粒度為4KB兩種頁面大小,采用多級分層頁表結(jié)構(gòu)映射地址空間,并詳細論述了四級頁表轉(zhuǎn)換過程,TLB結(jié)構(gòu)組織等。該MMU結(jié)構(gòu)將作為該處理器存儲系統(tǒng)實現(xiàn)的一個重要組成部分。
（2）本文研究方法
調(diào)查法：該方法是有目的、有系統(tǒng)的搜集有關(guān)研究對象的具體信息。
觀察法：用自己的感官和輔助工具直接觀察研究對象從而得到有關(guān)信息。
實驗法：通過主支變革、控制研究對象來發(fā)現(xiàn)與確認事物間的因果關(guān)系。
文獻研究法：通過調(diào)查文獻來獲得資料，從而全面的、正確的了解掌握研究方法。
實證研究法：依據(jù)現(xiàn)有的科學(xué)理論和實踐的需要提出設(shè)計。
定性分析法：對研究對象進行“質(zhì)”的方面的研究，這個方法需要計算的數(shù)據(jù)較少。
定量分析法：通過具體的數(shù)字，使人們對研究對象的認識進一步精確化。
跨學(xué)科研究法：運用多學(xué)科的理論、方法和成果從整體上對某一課題進行研究。
功能分析法：這是社會科學(xué)用來分析社會現(xiàn)象的一種方法，從某一功能出發(fā)研究多個方面的影響。
模擬法：通過創(chuàng)設(shè)一個與原型相似的模型來間接研究原型某種特性的一種形容方法。
三、子宮肉瘤與陰道流血（論文提綱范文）
（1）子宮肉瘤的臨床病理特征與預(yù)后影響因素的分析（論文提綱范文）
| 中英文縮略詞對照表 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 研究內(nèi)容與方法 |
| 1 研究對象 |
| 1.1 研究對象的來源 |
| 1.2 研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.3 研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 2 研究內(nèi)容與方法 |
| 2.1 研究內(nèi)容 |
| 2.2 研究方法 |
| 3 統(tǒng)計學(xué)方法 |
| 4 技術(shù)路線圖 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
| 小結(jié) |
| 致謝 |
| 參考文獻 |
| 綜述 子宮平滑肌肉瘤的治療及預(yù)后研究進展 |
| 參考文獻 |
| 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)位論文 |
| 新疆醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文導(dǎo)師評閱表 |
（2）中性粒細胞與淋巴細胞比值對子宮肉瘤診斷和預(yù)后的意義分析（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第一章 前言 |
| 第二章 臨床資料與方法 |
| 2.1 臨床資料 |
| 2.1.1 研究對象 |
| 2.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.2 方法 |
| 2.2.1 觀察指標(biāo) |
| 2.2.2 相關(guān)定義 |
| 2.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 |
| 第三章 結(jié)果 |
| 3.1 病例基本臨床特征 |
| 3.2 子宮肉瘤組與子宮肌瘤組術(shù)前資料的比較 |
| 3.3 NLR診斷價值分析 |
| 3.4 NLR與子宮肉瘤患者一般臨床特征的相關(guān)性分析 |
| 3.5 NLR分界值的確定 |
| 3.6 不同NLR組別之間預(yù)后的比較 |
| 3.7 預(yù)后相關(guān)因素的COX回歸分析 |
| 3.8 NLR對I期子宮肉瘤預(yù)后的影響 |
| 第四章 討論 |
| 4.1 NLR對子宮肉瘤術(shù)前診斷的價值 |
| 4.2 NLR對子宮肉瘤預(yù)后評估的價值 |
| 4.3 本研究的不足之處 |
| 4.4 研究展望 |
| 第五章 結(jié)論 |
| 參考文獻 |
| 綜述 子宮肉瘤診治及預(yù)后因素研究現(xiàn)狀 |
| 參考文獻 |
| 中英文對照縮略詞 |
| 在學(xué)期間的研究成果 |
| 致謝 |
（3）子宮肉瘤臨床特征及其術(shù)前診斷方法的分析（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 研究對象與方法 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻 |
| 綜述 子宮肉瘤的診治進展 |
| 參考文獻 |
| 致謝 |
（4）47例子宮癌肉瘤臨床回顧性分析（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 符號說明 |
| 前言 |
| 資料與方法 |
| 1 臨床資料的選擇 |
| 2 臨床資料收集 |
| 3 隨訪方法 |
| 4 結(jié)局指標(biāo) |
| 5 統(tǒng)計學(xué)方法 |
| 結(jié)果 |
| 1 年齡分布與臨床特征 |
| 2 術(shù)前影像學(xué)檢查 |
| 2.1 術(shù)前彩色Doppler超聲檢查 |
| 2.2 術(shù)前盆腹腔強化CT檢查 |
| 2.3 術(shù)前盆腔強化MRI檢查 |
| 3 術(shù)前血清學(xué)腫瘤標(biāo)志物水平 |
| 4 術(shù)前組織病理學(xué)診斷 |
| 5 手術(shù)情況 |
| 6 組織病理學(xué)特征 |
| 6.1 基本病理特征 |
| 6.2 腫瘤癌成分病理特征 |
| 6.3 腫瘤肉瘤成分病理特征 |
| 7 手術(shù)—病理分期 |
| 8 術(shù)后輔助治療情況 |
| 8.1 輔助治療方式 |
| 8.2 化療 |
| 8.3 放療 |
| 9 隨訪情況及預(yù)后相關(guān)因素分析 |
| 9.1 隨訪情況 |
| 9.2 疾病進展、死亡情況 |
| 9.3 影響疾病進展/復(fù)發(fā)因素分析 |
| 9.4 生存相關(guān)因素分析 |
| 9.5 腫瘤癌成分與肉瘤成分病理組織學(xué)模式亞組分析 |
| 討論 |
| 1 UCS臨床特征 |
| 2 UCS分子特征 |
| 3 UCS影像學(xué)檢查 |
| 4 UCS實驗室檢查 |
| 5 UCS的診斷 |
| 6 UCS的治療 |
| 6.1 手術(shù)治療 |
| 6.2 輔助治療 |
| 6.2.1 化療 |
| 6.2.2 放療 |
| 6.2.3 復(fù)發(fā)或持續(xù)性UCS治療 |
| 6.2.4 靶向治療和免疫治療 |
| 7 UCS預(yù)后影響因素 |
| 8 研究局限性 |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻 |
| 附表 |
| 附表Ⅰ 2009年FIGO子宮內(nèi)膜癌手術(shù)—病理分期 |
| 附表Ⅱ FIGO分期與TNM分期 |
| 附表Ⅲ UCS患者按腫瘤成分組織學(xué)模式分組PFS圖形 |
| 致謝 |
| 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文目錄 |
| 學(xué)位論文評閱及答辯情況表 |
（5）子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤臨床特點與預(yù)后分析（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 資料與方法 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻 |
| 致謝 |
| 附錄 A 中英文對照表 |
| 附錄 B 個人簡歷及攻讀學(xué)位期間發(fā)表的文章 |
| 附錄 C 綜述 |
| 參考文獻 |
（6）32例子宮肉瘤的臨床病理分析及其與預(yù)后之間的關(guān)系（論文提綱范文）
| 1 對象與方法 |
| 1.1 研究對象 |
| 1.2 術(shù)中肉眼剖視標(biāo)本情況 |
| 1.3 診療方法 |
| 1.3.1 術(shù)前檢查 |
| 1.3.2 治療方法 |
| 1.3.3 術(shù)后治療 |
| 1.3.4 術(shù)后隨訪 |
| 1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 |
| 2 結(jié)果 |
| 2.1 子宮肉瘤臨床表現(xiàn) |
| 2.2 子宮肉瘤病理分期 |
| 2.3 不同分類方法子宮肉瘤患者3年和5年生存率與復(fù)發(fā)率比較 |
| 3 討論 |
（7）125例子宮肉瘤患者臨床特征及預(yù)后相關(guān)因素分析（論文提綱范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 資料與方法 |
| 1 研究對象 |
| 2 資料收集 |
| 3 統(tǒng)計學(xué)方法 |
| 4 技術(shù)路線圖 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
| 小結(jié) |
| 致謝 |
| 參考文獻 |
| 綜述 |
| 參考文獻 |
| 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)位論文 |
| 導(dǎo)師評閱表 |
（8）MRI擴散加權(quán)成像對子宮平滑肌肉瘤的診斷價值（論文提綱范文）
| 1 材料與方法 |
| 1.1 臨床資料 |
| 1.2 檢查方法 |
| 1.3 圖像分析及處理 |
| 1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 |
| 2 結(jié)果 |
| 2.1 LMS患者的臨床表現(xiàn)、手術(shù)方式及分期情況 |
| 2.2 兩組患者一般資料比較 |
| 2.3 兩組患者MRI圖像評估指標(biāo)比較 |
| 3 討論 |
| 3.1 LMS發(fā)病機制及臨床、病理特征 |
| 3.2 LMS的MRI表現(xiàn) |
（9）術(shù)前如何鑒別診斷子宮肉瘤與子宮肌瘤（論文提綱范文）
| 1 高危因素和臨床特征 |
| 2 影像學(xué)檢查 |
| 3 腫瘤標(biāo)志物 |
| 4 組織活檢術(shù) |
| 5 術(shù)中評估 |
| 6 結(jié)語 |
（10）未婚無性生活女性子宮苗勒管腺肉瘤1例（論文提綱范文）
| 1 病例摘要 |
| 2 討論 |
| 2.1 苗勒管腺肉瘤臨床特征 |
| 2.2 苗勒管腺肉瘤的診斷 |
| 2.3 子宮苗勒管腺肉瘤的治療 |
四、子宮肉瘤與陰道流血（論文參考文獻）
- [1]子宮肉瘤的臨床病理特征與預(yù)后影響因素的分析[D]. 于觀春. 新疆醫(yī)科大學(xué), 2021(09)
- [2]中性粒細胞與淋巴細胞比值對子宮肉瘤診斷和預(yù)后的意義分析[D]. 馮淑杰. 蘭州大學(xué), 2021(12)
- [3]子宮肉瘤臨床特征及其術(shù)前診斷方法的分析[D]. 王丹丹. 大連醫(yī)科大學(xué), 2021(01)
- [4]47例子宮癌肉瘤臨床回顧性分析[D]. 袁航. 山東大學(xué), 2020(10)
- [5]子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤臨床特點與預(yù)后分析[D]. 高恒. 蚌埠醫(yī)學(xué)院, 2020(01)
- [6]32例子宮肉瘤的臨床病理分析及其與預(yù)后之間的關(guān)系[J]. 林益琴,徐興云,朱巍立. 中國性科學(xué), 2020(03)
- [7]125例子宮肉瘤患者臨床特征及預(yù)后相關(guān)因素分析[D]. 阿依堅乃提·阿卜來提（Ayjannat Ablat）. 新疆醫(yī)科大學(xué), 2020(07)
- [8]MRI擴散加權(quán)成像對子宮平滑肌肉瘤的診斷價值[J]. 李晶奕,楊石平. 中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志, 2020(02)
- [9]術(shù)前如何鑒別診斷子宮肉瘤與子宮肌瘤[J]. 張璐芳,蔡晶,黃邦杏,王澤華. 中國實用婦科與產(chǎn)科雜志, 2019(08)
- [10]未婚無性生活女性子宮苗勒管腺肉瘤1例[J]. 吳雨蘭,范艷艷,李佳,付艷. 中國計劃生育和婦產(chǎn)科, 2019(06)