一、有創(chuàng)機(jī)械通氣在肺性腦病綜合救治中價(jià)值探討（論文文獻(xiàn)綜述）
帥垠琦[1]（2020）在《三桔咳喘口服液治療肺心病急性發(fā)作期合并呼吸衰竭的臨床療效觀察》文中認(rèn)為目的:1.評(píng)價(jià)三桔咳喘口服液治療肺心病急性發(fā)作期合并呼吸衰竭的臨床療效,為推廣三桔咳喘口服液提供有價(jià)值的理論與臨床數(shù)據(jù)支持。2.簡(jiǎn)要整理張曉云教授中醫(yī)治療肺心病的經(jīng)驗(yàn),總結(jié)中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病急性發(fā)作期的經(jīng)驗(yàn),為臨床治療肺心病提供可借鑒的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)。方法:1.臨床研究（1）采用Excel生成隨機(jī)數(shù)的方法將69名（最終完成64例）受試者隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組。對(duì)兩組受試者進(jìn)行基本情況及基線水平情況的比較,確保受試者基線水平一致。（2）對(duì)照組予西醫(yī)常規(guī)治療,試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用三桔咳喘口服液,連續(xù)觀察14天。分別在治療前,治療第7天和治療第14天觀測(cè)中醫(yī)證候總積分、血?dú)夥治龅戎笜?biāo)。（3）收集數(shù)據(jù),用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù),并對(duì)三桔咳喘口服液的療效及安全性做出評(píng)價(jià)。2.總結(jié)中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病的臨床經(jīng)驗(yàn)3.概括總結(jié)張曉云教授治療肺心病的臨床經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果:1.臨床研究（1）總療效比較:對(duì)照組:總有效率為68.8%,愈顯率12.5%。試驗(yàn)組:總有效率87.5%,愈顯率40.6%。在臨床療效上,對(duì)照組與試驗(yàn)組之間的統(tǒng)計(jì)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。（2）中醫(yī)癥狀體征、痰液總積分的比較:試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。次要癥狀積分在治療前對(duì)比已經(jīng)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,故通過（治療前-治療后）的次要癥狀積分差值來(lái)對(duì)比,組間對(duì)比的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。（3）肺功能比較:FEV1/FVC在治療14天后,兩組比較表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組;FEV1預(yù)計(jì)值百分比在治療后,組間比較并未表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,試驗(yàn)組未優(yōu)于對(duì)照組。（4）血?dú)夥治龅谋容^:試驗(yàn)組Pa O2、Pa O2測(cè)值與對(duì)照組相比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。（5）炎癥指標(biāo)的比較:兩組C反應(yīng)蛋白水平對(duì)比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。（6）營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)、電解質(zhì)水平的比較:試驗(yàn)組與對(duì)照組比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。2.中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病的經(jīng)驗(yàn)中醫(yī)全程參與、暢通氣道、慎用利尿劑、強(qiáng)心劑等。3.張曉云教授治療肺心病的經(jīng)驗(yàn)天人合一,三因制宜;辨病與辨證結(jié)合。結(jié)論:1.兩組的治療方案在此臨床研究中均表現(xiàn)了有效性,但試驗(yàn)組療效優(yōu)于對(duì)照組。2.三桔咳喘口服液在治療肺心病急性發(fā)作期合并呼吸衰竭的過程中,療效肯定且安全性高。
黃麗平[2]（2018）在《AECOPD合并重度高碳酸血癥無(wú)創(chuàng)通氣治療的預(yù)后分析》文中指出目的:無(wú)創(chuàng)正壓通氣（Nonivasive Positive Pressure Ventilation,NPPV）被認(rèn)為是慢慢性阻塞性肺疾病急性加重期（Acute Exacerbation Chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）合并高碳酸血癥的一線治療方案,但對(duì)于AECOPD合并重度高碳酸血癥（Pa CO2≥80mm Hg）伴或不伴有神志障礙者能否使用無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療尚無(wú)定論。故本研究將無(wú)創(chuàng)正壓通氣用于治療AECOPD合并重度高碳酸血癥（Pa CO2≥80mm Hg）患者,通過對(duì)其臨床資料的回顧性研究,來(lái)分析導(dǎo)致NPPV失敗的相關(guān)因素,并分析在不同時(shí)間段取得NPPV治療成功的各組患者的特點(diǎn)。方法:對(duì)2015年1月—2017年1月在呼吸科普通病房收集到的161例AECOPD合并重度高碳酸血癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,首先比較NPPV治療成功組與NPPV治療失敗組在臨床資料、實(shí)驗(yàn)室檢查等項(xiàng)目上的差異,再運(yùn)用單因素Logistic回歸分析篩選出與NPPV治療效果相關(guān)的預(yù)測(cè)因素,然后再在單因素Logistic回歸分析篩選出的相關(guān)指標(biāo)中采用多因素Logistic回歸分析篩選出預(yù)測(cè)NPPV治療效果的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。對(duì)于NPPV治療成功的患者按照Pa CO2數(shù)值較治療前下降≥15%,且呼吸困難癥狀明顯緩解及部分意識(shí)障礙的患者的神志較前好轉(zhuǎn)的時(shí)間段不同分為早期NPPV治療成功組（NPPV后4-6h）、中期NPPV治療成功組（NPPV后>6h且≤48h）、晚期NPPV治療成功組（NPPV后>2d且≤7d）三組,比較組間臨床資料、實(shí)驗(yàn)室檢查等因素的差異,尋找各組所具備的特點(diǎn)。結(jié)果:（1）NPPV治療成功患者人數(shù)∶失敗人數(shù)=145:16,其中在平時(shí)正規(guī)接受家庭氧療及家庭無(wú)創(chuàng)通氣的患者人數(shù)、入院24小時(shí)內(nèi)合并電解質(zhì)紊亂的患者比例、初始APACHEⅡ評(píng)分、初始PH值、初始GCS評(píng)分、入院時(shí)的D-二聚體上兩組之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。（2）進(jìn)行單因素Logistic回歸分析后得到如下結(jié)果:NPPV治療成功組的急性生理與慢性健康評(píng)分系統(tǒng)Ⅱ（APACHEⅡ）評(píng)分低于失敗組,初始glasgow coma score（GCS）評(píng)分、初始D-二聚體、初始PH值、合并電解質(zhì)紊亂的機(jī)率均高于失敗組,穩(wěn)定期予以家庭氧療或（和）家庭無(wú)創(chuàng)通氣者人數(shù)多于失敗組。（3）進(jìn)行l(wèi)ogistics多因素回歸,最后進(jìn)入回歸方程的是初始GCS評(píng)分（p=0.033,OR=1.420,95%CI,（1.029-1.959））。（4）能夠在早期獲益的患者的平均動(dòng)脈壓（P=0.015）、4-6h內(nèi)PH值改善情況（P=0.001）、既往1年內(nèi)是否發(fā)生過呼吸衰竭（P=0.005）與中期、晚期獲益組存在差異的;晚期獲益的患者在NPPV治療>6h且≤48h的時(shí)間段內(nèi)的GCS評(píng)分（P=0.030）和發(fā)生無(wú)創(chuàng)通氣不良反應(yīng)的機(jī)率（P=0.001）與早期、中期獲益組是存在差異的。結(jié)論:（1）初始GCS評(píng)分較低是AECOPD合并重度高碳酸血癥的患者行無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療失敗的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。（2）具有較高的平均動(dòng)脈壓,既往1年內(nèi)曾發(fā)生過呼吸衰竭,在4-6小時(shí)內(nèi)PH值明顯改善的患者可在NPPV治療的早期獲益。發(fā)生無(wú)創(chuàng)通氣不良反應(yīng)多的患者不能在早、中期得到改善,在>6h且≤48h的GCS評(píng)分較高的患者可在晚期獲益。
王蓓,劉祖發(fā),于紅建,劉峰,張杰,蘇春燕[3]（2018）在《慢性阻塞性肺疾病急性加重期有創(chuàng)、無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣模式的APACHE Ⅱ評(píng)分及中醫(yī)證候?qū)Ρ妊芯俊肺闹醒芯恐该髂康膶?duì)比研究慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期（AECOPD）有創(chuàng)、無(wú)創(chuàng)兩種機(jī)械通氣模式的急性生理與慢性健康狀況評(píng)分（APACHE II評(píng)分）以及中醫(yī)證候特點(diǎn),為進(jìn)一步優(yōu)化治療方案,判斷病情嚴(yán)重程度及預(yù)后提供依據(jù)。方法將中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院ICU 2014年6月—2016年6月收治的59例AECOPD機(jī)械通氣患者,分為無(wú)創(chuàng)通氣組32例和有創(chuàng)通氣組27例,比較2組中醫(yī)證型和APACHE II評(píng)分。結(jié)果無(wú)創(chuàng)通氣組中實(shí)證10例（31.3%）,虛證14例（43.8%）,虛實(shí)夾雜證8例（25.0%）;有創(chuàng)通氣組中實(shí)證5例（18.5%）,虛證6例（22.2%）,虛實(shí)夾雜證16例（59.3%）。有創(chuàng)通氣組APACHE II評(píng)分大于無(wú)創(chuàng)通氣組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論無(wú)創(chuàng)通氣組實(shí)證和虛證為主,以肺氣虛居多;有創(chuàng)通氣組虛實(shí)夾雜證為主,以肺脾氣虛、痰蒙神竅居多。評(píng)分在22分以上考慮有創(chuàng)通氣,評(píng)分在15分以下選擇無(wú)創(chuàng)通氣。
溫思博[4]（2016）在《NPPV聯(lián)合鼻咽通氣道治療AECOPD伴肺性腦病的初步分析》文中研究說明目的:評(píng)價(jià)無(wú)創(chuàng)正壓通氣（NPPV）聯(lián)合鼻咽通氣道治療AECOPD伴肺性腦病的臨床效果。方法:回顧了2014年1月至2016年1月就診于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院應(yīng)用機(jī)械通氣治療AECOPD合并肺性腦病的病例,分為無(wú)創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合鼻咽通氣道組和有創(chuàng)機(jī)械通氣組,分別為12例和13例。兩組均給予了抗感染、抗炎、平喘、化痰等常規(guī)綜合治療。收集患者的一般資料、血常規(guī)、電解質(zhì)及肝腎功,收集機(jī)械通氣前后的血?dú)夥治鼋Y(jié)果（包括0h、24h、48h、72h及出院時(shí)）、RR、HR,收集兩組上機(jī)時(shí)間、住院時(shí)間、住院期間病死人數(shù)及獲得呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的人數(shù)等。比較兩組治療前后的血?dú)?、RR、HR,以及上機(jī)時(shí)間、住院時(shí)間、住院期間的病死率和呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率。結(jié)果:兩組患者的機(jī)械通氣前基本資料（包括年齡、性別、病程及吸煙指數(shù),APACHEⅡ評(píng)分、GCS評(píng)分,PCT、BNP、白蛋白,pH、RR、HR）匹配良好（P>0.05）。根據(jù)GCS評(píng)分,兩組均為輕-中度意識(shí)障礙。兩組pH值和PaCO2治療前后均有改善。在pH方面,無(wú)創(chuàng)正壓通氣組治療前平均pH值為7.332±0.064,pH改善出現(xiàn)在48h（平均pH值為7.400±0.048,與治療前相比P=0.014<0.05）,并且在出院時(shí)有顯著改善（平均pH值為7.402±0.042,與治療前相比P=0.001<0.05）;有創(chuàng)機(jī)械通氣組治療前與治療后的與0h pH相比各個(gè)時(shí)間點(diǎn)均有顯著差異（各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的平均pH值分別為7.285±0.117,7.481±0.128,7.445±0.075,7.441±0.075,7.410[7.375,7.455],P=0.000<0.05）。兩組間比較,除了24h差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外（P<0.05）,其余時(shí)間點(diǎn)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在改善PaCO2方面,兩組治療前后均有改善。無(wú)創(chuàng)正壓通氣組治療前與治療后各個(gè)時(shí)間點(diǎn)均有顯著差異（平均PaCO2分別為89.45±26.09mm Hg,70.30[63.25,81.05]mm Hg,71.16±17.06mm Hg,62.90[55.08,92.03]mm Hg,59.9[55.08,63.95]mm Hg,P=0.000<0.05）。有創(chuàng)機(jī)械通氣組治療前與治療后各個(gè)時(shí)間點(diǎn)均有顯著差異（平均PaCO2分別為69.20[63.50,87.50]mm Hg,45.65±10.19mm Hg,50.15±10.41mm Hg,48.09±9.22mm Hg,54.36±9.60mm Hg,P=0.000<0.05）。組間比較,兩組在24h、48h、72h差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,在治療前及出院時(shí)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。然而,本研究沒有得到Pa O2在組間和組內(nèi)的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。無(wú)創(chuàng)正壓通氣組的平均機(jī)械通氣時(shí)間為12.08±5.85天,有創(chuàng)機(jī)械通氣組的平均上機(jī)時(shí)間30.15±21.90天,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.011<0.05）。無(wú)創(chuàng)正壓通氣組的平均住院時(shí)間為13.67±4.74天,有創(chuàng)機(jī)械通氣組的平均住院時(shí)間為36.28±24.04天,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.004<0.05）。無(wú)創(chuàng)正壓通氣組和有創(chuàng)機(jī)械通氣組的平均住院費(fèi)用分別為34036.31±11473.22元,209678.49±122985.08元,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而VAP的發(fā)生率和病死率方面,我們得到的結(jié)果均是兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論:本研究表明AECOPD伴肺性腦病出現(xiàn)輕中度意識(shí)障礙時(shí),可以應(yīng)用無(wú)創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合鼻咽通氣道治療,但絕不能替代有創(chuàng)機(jī)械通氣。聯(lián)合應(yīng)用鼻咽通氣道也能明顯縮短上機(jī)時(shí)間及住院時(shí)間,同時(shí)還能顯著改善pH及PaCO2的水平。同時(shí)與有創(chuàng)機(jī)械通氣相比,有較低的住院費(fèi)用。
黃春萍,植榮昌,黃錦倫,劉知陶,肖銳,李寅環(huán)[5]（2015）在《無(wú)創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合呼吸興奮劑治療慢性阻塞性肺疾病并發(fā)肺性腦病的隨機(jī)對(duì)照研究》文中指出目的探討無(wú)創(chuàng)正壓通氣（NIPPV）聯(lián)合呼吸興奮劑治療COPD并發(fā)早期肺性腦病患者的治療效果。方法將入選的48例COPD合并呼吸衰竭早期肺性腦病患者,隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,治療組除常規(guī)治療和NIPPV外,使用呼吸興奮劑,對(duì)照組常規(guī)治療和NIPPV。觀察兩組插管率、臨床痊愈情況、病死率、格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）及動(dòng)脈血?dú)夥治龅淖兓?觀察患者對(duì)NIPPV的耐受情況及不良反應(yīng)。結(jié)果與對(duì)照組相比,治療組治療2 h、24h和72 h后,其血?dú)庵笜?biāo)與對(duì)照組的同期觀測(cè)值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,而GCS評(píng)分在治療24 h和72h后也與對(duì)照組同期觀測(cè)值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[24 h:（13.4±1.6）比（11.8±2.1）,P<0.05;72 h:（14.6±1.5）比（12.4±2.4）,P<0.05]。且治療組的氣管插管率低（12.0%比56.5%,P=0.001）,意識(shí)恢復(fù)時(shí)間快[（3.0±0.5）h比（5.6±0.7）h,P=0.023]、ICU住院時(shí)間短[（12.6±1.5）d比（19.2±1.8）d,P=0.004)],臨床痊愈情況好（22/25比10/23,P=0.001）,但病死率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（1/25比4/23,P=0.129）。結(jié)論 NIPPV聯(lián)合呼吸興奮劑是治療COPD合并早期肺性腦病有效、安全、簡(jiǎn)便的治療方法,可明顯改善患者臨床癥狀,改善血?dú)庵笜?biāo),意識(shí)恢復(fù)時(shí)間快,早期使用可避免氣管插管,但應(yīng)密切觀察病情變化,若無(wú)改善應(yīng)及時(shí)行有創(chuàng)機(jī)械通氣治療。
吳麗紅,孟凡菲,羅莉,鄭偉,史大治,董春麗[6]（2014）在《無(wú)創(chuàng)正壓通氣在重癥AECOPD伴肺性腦病患者救治中的體會(huì)》文中研究表明目的探討無(wú)創(chuàng)正壓通氣（NPPV）救治慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期（AECOPD）并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭及肺性腦病患者的臨床療效。方法將2011年1月至2013年12月住院的56例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭伴意識(shí)障礙患者分為無(wú)創(chuàng)通氣（NPPV）組24例和有創(chuàng)通氣（MV）組32例,兩組均進(jìn)行常規(guī)綜合治療,包括抗感染、化痰、霧化吸入支氣管擴(kuò)張劑。NPPV組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行NPPV治療,MV組進(jìn)行氣管插管及有創(chuàng)通氣治療。觀察兩組患者治療前后的APPACHE II評(píng)分、動(dòng)脈血?dú)?、意識(shí)狀態(tài)情況,同時(shí)觀察兩組動(dòng)脈血?dú)狻⒀灏椎鞍姿?、ICU住院時(shí)間及呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）發(fā)生率。結(jié)果兩組患者治療前各項(xiàng)指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均>0.05）。兩組治療72 h指標(biāo)與治療前比較,APPACHE II評(píng)分、GCS評(píng)分、p H、Pa CO2、Pa O2、RR、HR差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05）。NPPV組治療6 h血?dú)庵衟 H值低于MV組,Pa CO2高于MV組,72h BE低于MV組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05）;兩組治療72 h與治療6 h比較,Pa O2、GCS評(píng)分、APPACHE II評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均>0.05）。NPPV組的ICU住院時(shí)間短于MV組（P<0.05）,VAP發(fā)生率低于MV組（8.3%vs 37.5%,P<0.05）,兩組血清白蛋白水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭伴不同程度意識(shí)障礙患者應(yīng)用NPPV有較好療效,可減少患者ICU住院時(shí)間及VAP發(fā)生率。
羅雅娟,何旭,周小春,楊繼斌[7]（2012）在《危重癥患者早期應(yīng)用無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣的療效分析》文中研究指明目的探討無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣在危重癥患者早期應(yīng)用中的價(jià)值。方法對(duì)80例危重癥患者采用常規(guī)病因治療,同時(shí)口鼻面罩接呼吸機(jī)行無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣。選用SPONT模式下壓力支持通氣（PSV）,適當(dāng)加用呼氣末正壓（PEEP）0.490～0.784kPa,PSV 0.98～1.96kPa,壓力上升斜率75%,呼氣靈敏度25%,氧濃度30%～50%。通氣時(shí)間:2～96h。通氣過程中連續(xù)監(jiān)測(cè)經(jīng)皮血氧飽和度（SaO2）,治療3h后復(fù)查動(dòng)脈血?dú)夥治?根據(jù)血?dú)饨Y(jié)果調(diào)整氧濃度及壓力值。觀察80例危重癥患者無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣前及無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣3h后動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、SaO2及30例AECOPD患者pH、PaCO2、PaO2水平的變化。結(jié)果 80例患者無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣3h后PaO2、SaO2水平均顯著高于無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣前,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.01）;80例患者無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣3h后PaCO2水平較無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣前顯著下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。與無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療前比較,30例AECOPD患者無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣3h后pH值升高、PaCO2下降、PaO2升高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。80例患者均治愈出院。結(jié)論在危重癥的治療過程中,應(yīng)根據(jù)病情選擇合適的病例、把握好應(yīng)用時(shí)機(jī)、合理使用無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣可顯著地提高危重癥患者的搶救成功率,并改善患者的預(yù)后。
喬惠萍,金發(fā)光[8]（2007）在《人工機(jī)械通氣成功救治肺性腦病31例臨床體會(huì)》文中提出目的探討人工機(jī)械通氣救治肺性腦病的療效。方法31例肺性腦病患者給吸氧、對(duì)癥等治療,并給予人工機(jī)械通氣。結(jié)果好轉(zhuǎn)出院26例（83.9%）,死亡5例（16.1%）。31例患者3天內(nèi)撤機(jī)28例（90.3%）,最長(zhǎng)上機(jī)時(shí)間32天。結(jié)論在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,采用機(jī)械通氣,是搶救肺性腦病極為有效的方法。
張悅,宋志芳,殷娜,謝偉,郭曉紅,王樹云[9]（2003）在《有創(chuàng)機(jī)械通氣在肺性腦病綜合救治中價(jià)值探討》文中研究指明目的 :探討有創(chuàng)機(jī)械通氣 （IMV）在肺性腦病 （肺腦 ）綜合救治中的價(jià)值。方法 :收集我院內(nèi)科ICU收治的 80例肺腦患者臨床資料 ,依是否接受IMV治療將患者分為IMV組 （ 6 0例 ）與非IMV組 （ 2 0例 ） ,χ2 與t檢驗(yàn)分析各種相關(guān)因素對(duì)治療效果和預(yù)后的影響。結(jié)果 :IMV組與非IMV組比較 ,兩組年齡、病程、營(yíng)養(yǎng)狀況、平均住院天數(shù)無(wú)顯著差異 （P >0 .0 5 ） ,但I(xiàn)MV組APACHEⅡ評(píng)分與意識(shí)障礙均較非IMV組重 （P <0 .0 5 ） ,CO2 潴留糾正時(shí)間明顯少于非IMV組 （P <0 .0 0 1） ,而意識(shí)障礙緩解時(shí)間二組無(wú)顯著差異 （P >0 .0 5 ） ;兩組病死率無(wú)顯著差異 （P >0 .0 5 ） ,但非IMV組因呼吸衰竭死亡患者明顯多于IMV組 （P <0 .0 0 1）。結(jié)論 :IMV是搶救肺腦及時(shí)有效的重要措施之一。
曾子蕓[10]（2014）在《基于數(shù)據(jù)挖掘的三承氣湯證研究》文中研究表明研究目的本論文主要包含三部分內(nèi)容,上篇為文獻(xiàn)綜述、中篇三承氣湯的應(yīng)用軌跡研究、下篇為循證醫(yī)學(xué)與系統(tǒng)評(píng)價(jià)。上篇主要是通過探討中醫(yī)下法的理論形成依據(jù)、張仲景對(duì)下法的運(yùn)用、下法的禁忌、后世醫(yī)家對(duì)三承氣湯的運(yùn)用與發(fā)展、筆者對(duì)三承氣湯之見,在探討中醫(yī)八法中的“下法”。中篇是經(jīng)由全面檢索、收集、閱讀、統(tǒng)計(jì)調(diào)胃承氣湯、小承氣湯、大承氣湯的臨床研究文獻(xiàn)與個(gè)案（個(gè)人經(jīng)驗(yàn)）文獻(xiàn),整理挖掘出三承氣湯的運(yùn)用軌跡。下篇?jiǎng)t是對(duì)大承氣湯、小承氣湯、針灸療法、西醫(yī)基礎(chǔ)療法等中西醫(yī)結(jié)合治療腸梗阻的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)文獻(xiàn),在具有相同研究?jī)?nèi)容及目的基礎(chǔ)進(jìn)行分類,依據(jù)文獻(xiàn)資料共分為11組。在使用Review Manager基礎(chǔ)Meta-analysis（合并統(tǒng)計(jì)量）研究11組對(duì)腸梗阻的治療療效對(duì)比。最后,基于循證醫(yī)學(xué)為每個(gè)疾病尋找出最佳治療方案的精神與目的,就此統(tǒng)計(jì)研究結(jié)果對(duì)腸梗阻設(shè)計(jì)出一套建議治療方案。研究對(duì)象1發(fā)表于1949-2014年之間的調(diào)胃承氣湯、小承氣湯、大承氣湯的期刊文獻(xiàn),以及以針灸療法治療腸梗阻的期刊文獻(xiàn)。2大承氣湯、小承氣湯、針灸療法、西醫(yī)基礎(chǔ)療法等中西醫(yī)結(jié)合治療腸梗阻的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)期刊文獻(xiàn)。研究方法1文獻(xiàn)檢索：于CNKI、VIP、CBM等三大數(shù)據(jù)庫(kù)中,分別設(shè)定檢索詞為：大承氣湯、復(fù)方大承氣湯、大承氣湯加減；小承氣湯、復(fù)方小承氣湯、小承氣湯加減；調(diào)胃承氣湯、復(fù)方調(diào)胃承氣湯、調(diào)胃承氣湯加減；針灸療法治療腸梗阻。2文獻(xiàn)整理：基于本論文研究?jī)?nèi)容,三承氣湯的應(yīng)用軌跡研究、治療腸梗阻隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)之RevMan Meta分析評(píng)價(jià),文獻(xiàn)整理方法與步驟如下：2.1全面閱讀整理所有檢索獲得的調(diào)胃承氣湯、小承氣湯、大承氣湯的期刊文獻(xiàn),再分別歸納分類出三承氣湯的臨床研究文獻(xiàn)與個(gè)案文獻(xiàn)。2.2全面閱讀整理出調(diào)胃承氣湯、小承氣湯、大承氣湯、針灸療法用于治療腸梗阻的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)臨床研究文獻(xiàn)。3文獻(xiàn)錄入：三承氣湯的應(yīng)用軌跡研究,依照疾病系統(tǒng)的分類逐篇統(tǒng)計(jì)其治療疾病病名；將符合每篇文獻(xiàn)按Cochrane文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)系統(tǒng)中7項(xiàng)檢測(cè)逐一做記錄后,刪除偏倚風(fēng)險(xiǎn)過高文獻(xiàn),最終獲得較高質(zhì)量的文獻(xiàn)資料。最后,將分類好的11組對(duì)腸梗阻的治療方案研究,分別在Review Manager Meta-analysis中設(shè)定研究題目及錄入建檔。4數(shù)據(jù)處理：三承氣湯的應(yīng)用軌跡研究,運(yùn)用EXCEL表格及基本統(tǒng)計(jì)學(xué)方法處理相關(guān)數(shù)據(jù)；使用Review Manager基礎(chǔ)Meta-analysis研究11組對(duì)腸梗阻的治療療效對(duì)比,包含OR、RR、RD、SMD等四方面。研究?jī)?nèi)容1將調(diào)胃承氣湯、小承氣湯、大承氣湯期刊文獻(xiàn)逐篇統(tǒng)計(jì)其治療疾病病名,從中整理挖掘出三承氣湯的運(yùn)用軌跡。2使用Review Manager基礎(chǔ)Meta-analysis研究下列11組對(duì)腸梗阻的治療方案中的療效對(duì)比：2.1大承氣湯+西醫(yī)基礎(chǔ)療法VS單純西醫(yī)基礎(chǔ)療法；2.2大承氣湯+西醫(yī)基礎(chǔ)療法VS西醫(yī)基礎(chǔ)療法+生長(zhǎng)抑素；2.3大承氣湯+西醫(yī)基礎(chǔ)療法VS西醫(yī)基礎(chǔ)療法+二聯(lián)法；2.4大承氣湯+西醫(yī)基礎(chǔ)療法VS西醫(yī)基礎(chǔ)療法+三聯(lián)法；2.5大承氣湯+西醫(yī)基礎(chǔ)療法VS西醫(yī)基礎(chǔ)療法+鹽水灌腸；2.6大承氣湯+西醫(yī)基礎(chǔ)療法VS西醫(yī)基礎(chǔ)療法+肥皂水灌腸；2.7大承氣湯+西醫(yī)基礎(chǔ)療法VS西醫(yī)基礎(chǔ)療法+石蠟油灌胃；2.8大承氣湯+西醫(yī)基礎(chǔ)療法VS西醫(yī)基礎(chǔ)療法+阿托品；2.9小承氣湯+西醫(yī)基礎(chǔ)療法VS單純西醫(yī)基礎(chǔ)療法；2.10針灸+西醫(yī)基礎(chǔ)療法VS西醫(yī)基礎(chǔ)療法；2.11大承氣湯+針灸+西醫(yī)基礎(chǔ)療法VS西醫(yī)基礎(chǔ)療法。研究結(jié)果1由統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn),小承氣湯、大承氣湯兩方大量用于治療消化系統(tǒng)疾病。其中,無(wú)論是在臨床經(jīng)驗(yàn)或個(gè)人經(jīng)驗(yàn)記載,小承氣湯、大承氣湯分別均以運(yùn)用于治療腸梗阻比例最高。2遵循循證醫(yī)學(xué)及使用Review Manager基礎(chǔ)Meta-analysis（合并統(tǒng)計(jì)量）研究大承氣湯、小承氣湯、針灸療法、西醫(yī)基礎(chǔ)療法等中西醫(yī)結(jié)合治療腸梗阻,統(tǒng)計(jì)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)其療效：1大承氣湯+西醫(yī)基礎(chǔ)療法>單純西醫(yī)基礎(chǔ)療法；2大承氣湯+西醫(yī)基礎(chǔ)療法>西醫(yī)基礎(chǔ)療法+生長(zhǎng)抑素；3大承氣湯+西醫(yī)基礎(chǔ)療法>西醫(yī)基礎(chǔ)療法+二聯(lián)法；4大承氣湯+西醫(yī)基礎(chǔ)療法>西醫(yī)基礎(chǔ)療法+三聯(lián)法；5大承氣湯+西醫(yī)基礎(chǔ)療法>西醫(yī)基礎(chǔ)療法+鹽水灌腸；6大承氣湯+西醫(yī)基礎(chǔ)療法>西醫(yī)基礎(chǔ)療法+肥皂水灌腸；7大承氣湯+西醫(yī)基礎(chǔ)療法>西醫(yī)基礎(chǔ)療法+石蠟油灌胃；8大承氣湯+西醫(yī)基礎(chǔ)療法>西醫(yī)基礎(chǔ)療法+阿托品；9小承氣湯+西醫(yī)基礎(chǔ)療法>單純西醫(yī)基礎(chǔ)療法；10針灸+西醫(yī)基礎(chǔ)療法>西醫(yī)基礎(chǔ)療法；11大承氣湯+針灸+西醫(yī)基礎(chǔ)療法>西醫(yī)基礎(chǔ)療法。由以上11組統(tǒng)計(jì)研究結(jié)果來(lái)看,中醫(yī)學(xué)加上西醫(yī)學(xué)治療腸梗阻的治療療效優(yōu)于單純西醫(yī)學(xué)的個(gè)種治療方案。研究成果與腸梗阻建議治療方案結(jié)論基于循證醫(yī)學(xué)為每個(gè)疾病尋找出最佳治療方案的精神與目的,筆者與導(dǎo)師陳明教授就此統(tǒng)計(jì)研究結(jié)果對(duì)腸梗阻設(shè)計(jì)出一套建議治療方案,方案如下：1中藥處方：大承氣湯（大黃、芒硝、枳實(shí)、厚樸）；2主要加減配伍：桃仁、炒萊菔子、赤芍；3兼證3.1兼瘀血重者加：桃仁、赤芍、丹參,以活血化瘀；3.2兼食積重者加：炒萊菔子、陳皮,以和胃消積；3.3兼腹脹痛重者加：木香、延胡索,以行氣止痛；3.4兼氣血虛重者加：黃芪、黨參、當(dāng)歸,以益氣補(bǔ)血；3.5兼濕熱重者加：黃芩、金銀花,以清熱燥濕解毒。4針灸取穴：足三里、天樞、上巨墟、中脘、關(guān)元、下巨墟；5西醫(yī)基礎(chǔ)療法：胃腸減壓,糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡,抗感染,其他治療。
二、有創(chuàng)機(jī)械通氣在肺性腦病綜合救治中價(jià)值探討（論文開題報(bào)告）
（1）論文研究背景及目的
此處內(nèi)容要求：
首先簡(jiǎn)單簡(jiǎn)介論文所研究問題的基本概念和背景，再而簡(jiǎn)單明了地指出論文所要研究解決的具體問題，并提出你的論文準(zhǔn)備的觀點(diǎn)或解決方法。
寫法范例：
本文主要提出一款精簡(jiǎn)64位RISC處理器存儲(chǔ)管理單元結(jié)構(gòu)并詳細(xì)分析其設(shè)計(jì)過程。在該MMU結(jié)構(gòu)中,TLB采用叁個(gè)分離的TLB,TLB采用基于內(nèi)容查找的相聯(lián)存儲(chǔ)器并行查找,支持粗粒度為64KB和細(xì)粒度為4KB兩種頁(yè)面大小,采用多級(jí)分層頁(yè)表結(jié)構(gòu)映射地址空間,并詳細(xì)論述了四級(jí)頁(yè)表轉(zhuǎn)換過程,TLB結(jié)構(gòu)組織等。該MMU結(jié)構(gòu)將作為該處理器存儲(chǔ)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的一個(gè)重要組成部分。
（2）本文研究方法
調(diào)查法：該方法是有目的、有系統(tǒng)的搜集有關(guān)研究對(duì)象的具體信息。
觀察法：用自己的感官和輔助工具直接觀察研究對(duì)象從而得到有關(guān)信息。
實(shí)驗(yàn)法：通過主支變革、控制研究對(duì)象來(lái)發(fā)現(xiàn)與確認(rèn)事物間的因果關(guān)系。
文獻(xiàn)研究法：通過調(diào)查文獻(xiàn)來(lái)獲得資料，從而全面的、正確的了解掌握研究方法。
實(shí)證研究法：依據(jù)現(xiàn)有的科學(xué)理論和實(shí)踐的需要提出設(shè)計(jì)。
定性分析法：對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行“質(zhì)”的方面的研究，這個(gè)方法需要計(jì)算的數(shù)據(jù)較少。
定量分析法：通過具體的數(shù)字，使人們對(duì)研究對(duì)象的認(rèn)識(shí)進(jìn)一步精確化。
跨學(xué)科研究法：運(yùn)用多學(xué)科的理論、方法和成果從整體上對(duì)某一課題進(jìn)行研究。
功能分析法：這是社會(huì)科學(xué)用來(lái)分析社會(huì)現(xiàn)象的一種方法，從某一功能出發(fā)研究多個(gè)方面的影響。
模擬法：通過創(chuàng)設(shè)一個(gè)與原型相似的模型來(lái)間接研究原型某種特性的一種形容方法。
三、有創(chuàng)機(jī)械通氣在肺性腦病綜合救治中價(jià)值探討（論文提綱范文）
（1）三桔咳喘口服液治療肺心病急性發(fā)作期合并呼吸衰竭的臨床療效觀察（論文提綱范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文縮略詞對(duì)照表 |
| 引言 |
| 臨床研究 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究對(duì)象 |
| 2.1 病例來(lái)源 |
| 2.2 病例選擇 |
| 2.3 不良事件的處理 |
| 3 研究方案 |
| 3.1 技術(shù)路線 |
| 3.2 樣本含量的估計(jì) |
| 3.3 治療方案 |
| 3.4 觀察指標(biāo) |
| 3.5 療效判定 |
| 3.6 統(tǒng)計(jì)分析方法 |
| 4 統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果 |
| 4.1 病例分組情況 |
| 4.2 脫落與剔除病例統(tǒng)計(jì) |
| 4.3 基線分析 |
| 4.4 試驗(yàn)數(shù)據(jù)分析 |
| 4.5 對(duì)數(shù)據(jù)分析結(jié)果的解讀 |
| 討論 |
| 1 慢性阻塞性肺疾病和肺心病之間的關(guān)系 |
| 2 研究三桔咳喘口服液的意義 |
| 3 研究基礎(chǔ) |
| 3.1 中醫(yī)對(duì)肺心病病名的認(rèn)識(shí) |
| 3.2 中醫(yī)學(xué)對(duì)肺心病病位的認(rèn)識(shí) |
| 3.3 中醫(yī)學(xué)對(duì)喘證病因、病機(jī)的認(rèn)識(shí) |
| 4 三桔咳喘口服液處方分析 |
| 4.1 桔梗湯 |
| 4.2 香砂六君子 |
| 4.3 瓜蔞薤白半夏湯 |
| 4.4 三拗湯 |
| 4.5 合方分析 |
| 5 三桔咳喘口服液治療肺心病急性發(fā)作期合并呼吸衰竭的機(jī)制討論 |
| 5.1 祛痰止咳,改善通氣 |
| 5.2 改善胃腸功能,增強(qiáng)抗病能力 |
| 6 中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié) |
| 6.1 強(qiáng)調(diào)中醫(yī)全程參與 |
| 6.2 暢通呼吸道 |
| 6.3 慎用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī) |
| 6.4 慎用強(qiáng)心劑 |
| 6.5 慎用利尿劑 |
| 6.6 慎用糖皮質(zhì)激素 |
| 6.7 慎用堿劑 |
| 6.8 慎用鎮(zhèn)靜催眠藥物 |
| 7 張曉云教授治療肺心病的臨床經(jīng)驗(yàn) |
| 7.1 天人合一,三因制宜 |
| 7.2 辨病與辨證結(jié)合 |
| 結(jié)論 |
| 特色與創(chuàng)新 |
| 問題與展望 |
| 致謝 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述 |
| 1 中醫(yī)治療肺心病合并呼吸衰竭的研究進(jìn)展 |
| 1.1 中醫(yī)病機(jī) |
| 1.2 中醫(yī)證型 |
| 1.3 治法方藥 |
| 1.4 討論 |
| 2 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)肺心病合并呼衰的研究進(jìn)展 |
| 2.1 肺動(dòng)脈高壓的發(fā)生機(jī)制 |
| 2.2 肺心病合并呼吸衰竭的發(fā)病機(jī)制 |
| 2.3 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)肺心病失代償期合并呼吸衰竭的治療 |
| 3 總結(jié)與展望 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附件 |
| 在讀期間公開發(fā)表的學(xué)術(shù)論文、專著及科研成果(示例) |
（2）AECOPD合并重度高碳酸血癥無(wú)創(chuàng)通氣治療的預(yù)后分析（論文提綱范文）
| 英文縮略詞表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 1 前言 |
| 2 方法 |
| 2.1 一般資料 |
| 2.2 入選及排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.3 治療方法 |
| 2.4 患者入院時(shí)的一般情況和生命體征 |
| 2.5 入院后第一天的血檢指標(biāo) |
| 2.6 治療過程中記錄相關(guān)指標(biāo) |
| 2.7 相關(guān)記錄說明 |
| 2.8 療效的判斷 |
| 2.9 分組說明 |
| 2.10 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 |
| 3 結(jié)果 |
| 3.1 NPPV治療成功與失敗組患者的一般情況與臨床資料的比較 |
| 3.2 Logistc回歸分析 |
| 3.2.1 單因素Logistc回歸分析 |
| 3.2.2 多因素Logistc回歸分析 |
| 3.3 NPPV治療成功組在不同時(shí)間段獲益的組間比較 |
| 4 討論 |
| 5 結(jié)論 |
| 6 參考文獻(xiàn) |
| 附錄 |
| 致謝 |
| 綜述 |
| 參考文獻(xiàn) |
（3）慢性阻塞性肺疾病急性加重期有創(chuàng)、無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣模式的APACHE Ⅱ評(píng)分及中醫(yī)證候?qū)Ρ妊芯浚ㄕ撐奶峋V范文）
| 1 臨床資料 |
| 1.1 一般資料 |
| 1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.2.1 西醫(yī)診斷: |
| 1.2.2 中醫(yī)辨證: |
| 1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 2 研究方法 |
| 2.1 中醫(yī)辨證分型 |
| 2.2 APACHE II評(píng)分 |
| 2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 |
| 3 結(jié)果 |
| 3.1 有創(chuàng)通氣組與無(wú)創(chuàng)通氣組中醫(yī)證候分布比較 |
| 3.2 有創(chuàng)通氣組與無(wú)創(chuàng)通氣組APCHII評(píng)分比較 |
| 4 討論 |
（4）NPPV聯(lián)合鼻咽通氣道治療AECOPD伴肺性腦病的初步分析（論文提綱范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 材料與方法 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述 無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病的應(yīng)用新進(jìn)展 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
（6）無(wú)創(chuàng)正壓通氣在重癥AECOPD伴肺性腦病患者救治中的體會(huì)（論文提綱范文）
| 1 資料與方法 |
| 1.1 一般資料 |
| 1.2方法 |
| 1.3 觀察指標(biāo) |
| 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 |
| 2 結(jié)果 |
| 2.1 治療前后各項(xiàng)指標(biāo)的比較 |
| 2.2 治療轉(zhuǎn)歸指標(biāo)比較 |
| 3 討論 |
（8）人工機(jī)械通氣成功救治肺性腦病31例臨床體會(huì)（論文提綱范文）
| 1 資料與方法 |
| 1.1 對(duì)象 |
| 1.2 方法 |
| 2 結(jié)果 |
| 3 討論 |
（9）有創(chuàng)機(jī)械通氣在肺性腦病綜合救治中價(jià)值探討（論文提綱范文）
| 材料與方法 |
| 結(jié) 果 |
| 討 論 |
（10）基于數(shù)據(jù)挖掘的三承氣湯證研究（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 上篇 三承氣湯理論研究 |
| 第一章 中醫(yī)學(xué)下法的形成與發(fā)展 |
| 1 下法理論形成依據(jù) |
| 2 探討張仲景對(duì)下法的應(yīng)用 |
| 2.1 《傷寒論》中的下法 |
| 2.1.1 攻逐瘀血法 |
| 2.1.1.1 桃核承氣湯證 |
| 2.1.1.2 抵當(dāng)湯證 |
| 2.1.1.3 抵當(dāng)丸證 |
| 2.1.2 瀉熱逐水法 |
| 2.1.2.1 大陷胸丸證 |
| 2.1.2.2 大陷胸湯證 |
| 2.1.3 三物白散證 |
| 2.1.4 十棗湯證 |
| 2.1.5 苦寒瀉下法 |
| 2.1.5.1 調(diào)胃承氣湯證 |
| 2.1.5.2 小承氣湯證 |
| 2.1.5.3 大承氣湯證 |
| 2.1.6 麻子仁丸證 |
| 2.1.7 蜜煎導(dǎo)證 |
| 2.1.8 變治法 |
| 2.1.8.1 大柴胡湯證 |
| 2.1.8.2 柴胡加芒硝湯證 |
| 2.1.8.3 柴胡加龍骨牡蠣湯證 |
| 2.1.8.4 桂枝加大黃湯證 |
| 2.1.9 急下存陰法 |
| 2.1.9.1 陽(yáng)明三急下證 |
| 2.1.9.2 少陰三急下證 |
| 2.2 《金匱要略》中的下法 |
| 2.2.1 攻下瀉熱法 |
| 2.2.1.1 陽(yáng)明實(shí)熱痙病證治 |
| 2.2.1.2 實(shí)積下利證治 |
| 2.2.1.3 支飲證面熱證證治 |
| 2.2.1.4 谷疸證證治 |
| 2.2.1.5 酒疸證證治 |
| 2.2.1.6 熱盛里實(shí)黃疸證證治 |
| 2.2.1.7 熱盛吐衄證證治 |
| 2.2.2 攻下行氣法 |
| 2.2.2.1 表寒里實(shí)腹?jié)M證證治 |
| 2.2.2.2 里實(shí)脹重證證治 |
| 2.2.2.3 里實(shí)少陽(yáng)心下滿痛證證治 |
| 2.2.2.4 里實(shí)積脹俱重證證治 |
| 2.2.2.5 支飲腹?jié)M證證治 |
| 2.2.3 峻下去積法 |
| 2.2.4 攻下逐飲法 |
| 2.2.4.1 留飲欲去證證治 |
| 2.2.4.2 懸飲證證治 |
| 2.2.4.3 腸間飲聚成實(shí)證證治 |
| 2.2.4.4 水血并結(jié)血室證證治 |
| 2.2.5 攻下逐瘀法 |
| 2.2.5.1 虛勞干血證證治 |
| 2.2.5.2 急性腸癰未成膿證證治 |
| 2.2.5.3 瘀血內(nèi)結(jié)證證治 |
| 2.2.5.4 瘀結(jié)成實(shí)證證治 |
| 2.2.6 瀉熱通便止嘔法 |
| 2.2.7 緩下潤(rùn)燥法 |
| 2.2.8 溫里攻下法 |
| 第二章 三承氣湯論述 |
| 1 調(diào)胃承氣湯論述 |
| 1.1 原文 |
| 1.2 主證 |
| 1.3 藥物組成 |
| 1.4 煎服法 |
| 1.5 調(diào)胃承氣湯證之見 |
| 1.5.1 不大便,心煩,躁動(dòng)不安 |
| 1.5.2 蒸蒸發(fā)熱 |
| 1.5.3 吐下腹脹滿不痛 |
| 1.5.4 脈調(diào)和或陰脈微 |
| 1.6 調(diào)胃承氣湯方之見 |
| 2 小承氣湯論述 |
| 2.1 條文 |
| 2.2 主證 |
| 2.3 藥物組成 |
| 2.4 煎服法 |
| 2.5 小承氣湯證之見 |
| 2.5.1 脈滑而疾 |
| 2.5.2 腹大滿不通 |
| 2.5.3 大便燥結(jié)、小便頻數(shù) |
| 2.6 小承氣湯方之見 |
| 3 大承氣湯論述 |
| 3.1 原文 |
| 3.2 主證 |
| 3.3 藥物組成 |
| 3.4 煎服法 |
| 3.5 大承氣湯證之見 |
| 3.5.1 當(dāng)下而尚未攻下之大承氣湯證 |
| 3.5.1.1 局部證候特點(diǎn) |
| 3.5.1.1.1 腹脹滿、大便不通、繞臍痛 |
| 3.5.1.1.2 熱結(jié)旁流兼喘證 |
| 3.5.1.1.3 不能食 |
| 3.5.1.2 全身證候特點(diǎn)：潮熱、手足濈然汗出 |
| 3.5.1.3 神志證候特點(diǎn)：心煩、心中懊憹、譫語(yǔ) |
| 3.5.1.4 脈遲而實(shí)有力 |
| 3.5.2 急下存陰的陽(yáng)明大承氣湯證 |
| 3.5.2.1 目中不了了,睛不和 |
| 3.5.2.2 發(fā)熱汗多 |
| 3.5.2.3 腹脹滿疼痛、減不足言 |
| 3.6 大承氣湯方之見 |
| 4 三承氣湯總結(jié) |
| 4.1 配伍為主治證候療效的關(guān)鍵 |
| 4.2 煎服法為處方理法方藥的特點(diǎn) |
| 第三章 陽(yáng)明病下法禁忌 |
| 1 陽(yáng)明腑證未實(shí)不可下 |
| 2 陽(yáng)明表未解不可下 |
| 3 陽(yáng)明病兼少陽(yáng)證不可下 |
| 4 陽(yáng)明病兼太陽(yáng)少陽(yáng)證不可下 |
| 5 陽(yáng)明經(jīng)證不可下 |
| 6 陽(yáng)明虛寒證不可下 |
| 7 陽(yáng)明熱在上不可下 |
| 第四章 承氣類方的形成與發(fā)展 |
| 1 新加黃龍湯證 |
| 2 宣白承氣湯證 |
| 3 導(dǎo)赤承氣湯證 |
| 4 牛黃承氣湯證 |
| 5 增液承氣湯證 |
| 6 護(hù)胃承氣湯證 |
| 7 承氣合小陷胸湯證 |
| 8 桃仁承氣湯證 |
| 中篇 三承氣湯的應(yīng)用軌跡研究 |
| 前言 |
| 1 大承氣湯應(yīng)用軌跡研究 |
| 1.1 大承氣湯文獻(xiàn)總篇數(shù)、臨床應(yīng)用篇數(shù)、個(gè)案篇數(shù)統(tǒng)計(jì)表 |
| 1.2 大承氣湯臨床應(yīng)用研究現(xiàn)況 |
| 1.3 大承氣湯個(gè)案應(yīng)用現(xiàn)況 |
| 2 小承氣湯應(yīng)用軌跡研究 |
| 2.1 小承氣湯文獻(xiàn)總篇數(shù)、臨床應(yīng)用篇數(shù)、個(gè)案篇數(shù)統(tǒng)計(jì)表 |
| 2.2 小承氣湯臨床應(yīng)用研究現(xiàn)況 |
| 2.3 小承氣湯個(gè)案應(yīng)用現(xiàn)況 |
| 3 調(diào)胃承氣湯應(yīng)用軌跡研究 |
| 3.1 調(diào)胃承氣湯文獻(xiàn)總篇數(shù)、臨床應(yīng)用篇數(shù)、個(gè)案篇數(shù)表 |
| 3.2 調(diào)胃承氣湯臨床應(yīng)用研究現(xiàn)況 |
| 3.3 調(diào)胃承氣湯個(gè)案應(yīng)用現(xiàn)況 |
| 4 結(jié)論 |
| 下篇 循證醫(yī)學(xué)與系統(tǒng)評(píng)價(jià) |
| 第一章 醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)與Meta分析 |
| 1 系統(tǒng)評(píng)價(jià)概述 |
| 1.1 系統(tǒng)評(píng)價(jià)基本概念 |
| 1.2 Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)基本概念 |
| 1.3 Meta分析 |
| 1.4 文獻(xiàn)綜述 |
| 2 系統(tǒng)評(píng)價(jià)的方法與步驟概述 |
| 2.1 系統(tǒng)評(píng)價(jià)方法 |
| 2.2 系統(tǒng)評(píng)價(jià)步驟簡(jiǎn)易流程圖 |
| 2.2.1 系統(tǒng)評(píng)價(jià)程序流程圖 |
| 2.2.2 檢索與課題研究相關(guān)文獻(xiàn)資料流程圖 |
| 2.2.3 納入文獻(xiàn)資料可能的偏倚風(fēng)險(xiǎn)來(lái)源簡(jiǎn)易圖 |
| 2.2.4 Cochrane偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)規(guī)則 |
| 3 Meta分析概述 |
| 3.1 Meta分析基本概念 |
| 3.2 Meta分析的目的 |
| 3.2.1 增加統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)效能 |
| 3.2.2 定量估計(jì)研究效應(yīng) |
| 3.2.3 發(fā)現(xiàn)既往研究缺乏之處 |
| 4 Meta分析的方法與步驟 |
| 4.1 確立研究課題 |
| 4.2 相關(guān)課題研究文獻(xiàn)檢索 |
| 4.2.1 文獻(xiàn)檢索方法 |
| 4.2.1.1 檢索詞 |
| 4.2.1.2 文獻(xiàn)檢索方法 |
| 4.2.1.3 檢索范圍 |
| 4.2.2 文獻(xiàn)檢索步驟 |
| 4.3 相關(guān)課題研究文獻(xiàn)資料的納入與排除 |
| 4.3.1 課題研究設(shè)計(jì)的類型 |
| 4.3.2 文獻(xiàn)發(fā)表年限、所使用語(yǔ)言 |
| 4.3.3 樣本量和隨訪期限 |
| 4.3.4 結(jié)果測(cè)量指標(biāo) |
| 4.3.5 重復(fù)發(fā)表文獻(xiàn) |
| 4.3.6 信息完整性 |
| 4.4 相關(guān)課題研究文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià) |
| 4.4.1 隨機(jī)對(duì)照研究 |
| 4.4.1.1 CONSORT(Consolidated Standards Of Reporting Trials) |
| 4.4.1.2 CONSORT擴(kuò)展版(ectensions of the CONSORT statment) |
| 4.4.1.3 STARD(Standards for the Reporting of Diagnostic accuracy studies) |
| 4.4.2 觀察性研究 |
| 4.4.2.1 STROBE(Strengthening The Reporting of Observational studies inEpidemiology) |
| 4.4.2.2 TREND(Transparent Reporting of Evaluations with NonrandomizedDesigns) |
| 4.4.3 系統(tǒng)評(píng)價(jià)(Meta分析) |
| 4.4.3.1 QUOROM(Quality of Reporting of Meta-analysis) |
| 4.4.3.2 RISMA(Preferred Reporting Items for Systematic Reviews andMeta-analysis) |
| 4.4.3.3 MOOSE(Meta-analysis of Observational StudiesEpidemiology) |
| 4.5 數(shù)據(jù)及相關(guān)信息提取 |
| 第二章 大承氣湯治療腸梗阻隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)之RevMan Meta分析評(píng)價(jià) |
| 1 前言 |
| 2 研究目的 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 確立題目 |
| 3.2 檢索文獻(xiàn)資料方法 |
| 3.2.1 檢索詞 |
| 3.2.2 檢索數(shù)據(jù)庫(kù) |
| 3.2.3 手工檢索 |
| 3.3. 文獻(xiàn)資料納入和排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 3.3.1 排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 3.3.2 納入標(biāo)準(zhǔn) |
| 3.3.2.1 隨機(jī)分組 |
| 3.3.2.2 隱蔽分組 |
| 3.3.2.3 對(duì)患者和醫(yī)生實(shí)施盲法 |
| 3.3.2.4 測(cè)量數(shù)據(jù)的完整性 |
| 3.3.2.5 結(jié)果數(shù)據(jù)的完整性 |
| 3.3.2.6 選擇性的研究結(jié)果報(bào)告 |
| 3.3.2.7 其他偏倚 |
| 3.4 文獻(xiàn)資料統(tǒng)計(jì)分析 |
| 3.4.1 統(tǒng)計(jì)軟體采用 |
| 3.4.2 計(jì)數(shù)資料采用 |
| 3.4.2.1 二分類變量 |
| 3.4.2.2 連續(xù)性變量 |
| 3.4.3 可信賴區(qū)間設(shè)定 |
| 3.4.3.1 亞組合并效應(yīng)量 |
| 3.4.3.2 總合并效應(yīng)量 |
| 3.4.3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 |
| 3.4.4 統(tǒng)計(jì)分析 |
| 研究一 大承氣湯+西醫(yī)基礎(chǔ)療法VS西醫(yī)基礎(chǔ)療法 |
| 1 文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià) |
| 2 比值比OR |
| 3 相對(duì)危險(xiǎn)度RR |
| 4 率差RD |
| 5 Review Manager中連續(xù)性資料的Meta分析 |
| 5.1 肛門排氣時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)均數(shù)差SMD |
| 5.2 肛門排便時(shí)間SMD(標(biāo)準(zhǔn)均數(shù)差) |
| 5.3 腹脹腹痛消失時(shí)間SMD(標(biāo)準(zhǔn)均數(shù)差) |
| 5.4 住院時(shí)間SMD(標(biāo)準(zhǔn)均數(shù)差) |
| 6 典型醫(yī)案 |
| 研究二 大承氣湯+西醫(yī)基本治療VS西醫(yī)基本治療+生長(zhǎng)抑素 |
| 1 文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià) |
| 2 比值比OR |
| 3 相對(duì)危險(xiǎn)度RR |
| 4 率差RD |
| 研究三 大承氣湯+西醫(yī)基本治療VS西醫(yī)基本治療+二聯(lián)法 |
| 1 文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià) |
| 2 比值比OR |
| 3 相對(duì)危險(xiǎn)度RR |
| 4 率差RD |
| 5 Review Manager中連續(xù)性資料的Meta分析 |
| 5.1 肛門排氣時(shí)間SMD(標(biāo)準(zhǔn)均數(shù)差) |
| 5.2 肛門排便時(shí)間SMD(標(biāo)準(zhǔn)均數(shù)差) |
| 5.3 腹脹緩解/消失時(shí)間SMD(標(biāo)準(zhǔn)均數(shù)差) |
| 5.4 腸鳴音恢復(fù)時(shí)間SMD(標(biāo)準(zhǔn)均數(shù)差) |
| 5.5 惡心、嘔吐消失時(shí)間SMD(標(biāo)準(zhǔn)均數(shù)差) |
| 5.6 治療/住院時(shí)間SMD(標(biāo)準(zhǔn)均數(shù)差) |
| 研究四 大承氣湯+西醫(yī)基本治療Vs西醫(yī)基本治療+三聯(lián)法 |
| 1 文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià) |
| 2 比值比OR |
| 3 相對(duì)危險(xiǎn)度RR |
| 4 率差RD |
| 研究五 大承氣湯+西醫(yī)基本治療VS西醫(yī)基本治療+鹽水灌腸 |
| 1 文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià) |
| 2 比值比OR |
| 3 相對(duì)危險(xiǎn)度RR |
| 4 率差RD |
| 研究六 大承氣湯+西醫(yī)基本治療VS西醫(yī)基本治療+肥皂水灌腸 |
| 1 文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià) |
| 2 比值比OR |
| 3 相對(duì)危險(xiǎn)度RR |
| 4 率差RD |
| 研究七 大承氣湯+西醫(yī)基本治療VS西醫(yī)基本治療+石蠟油灌胃 |
| 1 文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià) |
| 2 比值比OR |
| 3 相對(duì)危險(xiǎn)度RR |
| 4 率差RD |
| 研究八 大承氣湯+西醫(yī)基本治療VS西醫(yī)基本治療+阿托品 |
| 1 文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià) |
| 2 比值比OR |
| 3 相對(duì)危險(xiǎn)度RR |
| 4 率差RD |
| 第三章 小承氣湯治療腸梗阻隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)之RevMan Meta分析評(píng)價(jià) |
| 1 前言 |
| 2 研究目的 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 確立題目 |
| 3.2 檢索文獻(xiàn)資料方法 |
| 3.2.1 檢索詞 |
| 3.2.2 檢索數(shù)據(jù)庫(kù) |
| 3.2.3 手工檢索 |
| 3.3 文獻(xiàn)資料納入和排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 3.3.1 排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 3.3.2 納入標(biāo)準(zhǔn) |
| 3.3.2.1 隨機(jī)分組 |
| 3.3.2.2 隱蔽分組 |
| 3.3.2.3 對(duì)患者和醫(yī)生實(shí)施盲法 |
| 3.3.2.4 測(cè)量數(shù)據(jù)的完整性 |
| 3.3.2.5 結(jié)果數(shù)據(jù)的完整性 |
| 3.3.2.6 選擇性的研究結(jié)果報(bào)告 |
| 3.3.2.7 其他偏倚 |
| 3.4 文獻(xiàn)資料統(tǒng)計(jì)分析 |
| 3.4.1 統(tǒng)計(jì)軟體采用 |
| 3.4.2 計(jì)數(shù)資料采用 |
| 3.4.2.1 二分類變量 |
| 3.4.2.2 連續(xù)性變量 |
| 3.4.3 可信賴區(qū)間設(shè)定 |
| 3.4.3.1 亞組合并效應(yīng)量 |
| 3.4.3.2 總合并效應(yīng)量 |
| 3.4.3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 |
| 3.4.4 統(tǒng)計(jì)分析 |
| 研究 小承氣湯+西醫(yī)基本治療VS西醫(yī)基本治療 |
| 1 文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià) |
| 2 比值比OR |
| 3 相對(duì)危險(xiǎn)度RR |
| 4 率差RD |
| 第四章 針灸治療腸梗阻隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)之RevMan Meta分析評(píng)價(jià) |
| 1 前言 |
| 2 研究目的 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 確立題目 |
| 3.2 檢索文獻(xiàn)資料方法 |
| 3.2.1 檢索詞 |
| 3.2.2 檢索數(shù)據(jù)庫(kù) |
| 3.2.3 手工檢索 |
| 3.3 文獻(xiàn)資料納入和排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 3.3.1 排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 3.3.2 納入標(biāo)準(zhǔn) |
| 3.3.2.1 隨機(jī)分組 |
| 3.3.2.2 隱蔽分組 |
| 3.3.2.3 對(duì)患者和醫(yī)生實(shí)施盲法 |
| 3.3.2.4 測(cè)量數(shù)據(jù)的完整性 |
| 3.3.2.5 結(jié)果數(shù)據(jù)的完整性 |
| 3.3.2.6 選擇性的研究結(jié)果報(bào)告 |
| 3.3.2.7 其他偏倚 |
| 3.4 文獻(xiàn)資料統(tǒng)計(jì)分析 |
| 3.4.1 統(tǒng)計(jì)軟體采用 |
| 3.4.2 計(jì)數(shù)資料采用 |
| 3.4.2.1 二分類變量 |
| 3.4.2.2 連續(xù)性變量 |
| 3.4.3 可信賴區(qū)間設(shè)定 |
| 3.4.3.1 亞組合并效應(yīng)量 |
| 3.4.3.2 總合并效應(yīng)量 |
| 3.4.3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 |
| 3.4.4 統(tǒng)計(jì)分析 |
| 研究一 針灸治療與西醫(yī)臨床治療腸梗阻的Review Manager Meta系統(tǒng)評(píng)價(jià)分析 |
| 1 文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià) |
| 2 比值比OR |
| 3 相對(duì)危險(xiǎn)度RR |
| 4 率差RD |
| 5 典型醫(yī)案 |
| 研究二 大承氣湯+針灸+西醫(yī)基礎(chǔ)療法治療腸梗阻的Review Manager Meta系統(tǒng)評(píng)價(jià)分析 |
| 1 文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià) |
| 2 比值比OR |
| 3 相對(duì)危險(xiǎn)度RR |
| 4 率差RD |
| 第五章 腸梗阻療法研究成果與建議治療方案 |
| 1 基于RevMan Meta-analysi s中的方藥組方規(guī)律與經(jīng)驗(yàn)分析 |
| 2 基于RevMan meta-analysis下針刺治療腸梗阻取穴組方規(guī)律與經(jīng)驗(yàn)分析 |
| 3 研究總結(jié)-腸梗阻建議治療方案 |
| 4 結(jié)語(yǔ) |
| 參考文獻(xiàn) |
| 參考書目 |
| 附篇 |
| 致謝 |
| 個(gè)人簡(jiǎn)介 |
四、有創(chuàng)機(jī)械通氣在肺性腦病綜合救治中價(jià)值探討（論文參考文獻(xiàn)）
- [1]三桔咳喘口服液治療肺心病急性發(fā)作期合并呼吸衰竭的臨床療效觀察[D]. 帥垠琦. 成都中醫(yī)藥大學(xué), 2020(02)
- [2]AECOPD合并重度高碳酸血癥無(wú)創(chuàng)通氣治療的預(yù)后分析[D]. 黃麗平. 安徽醫(yī)科大學(xué), 2018(12)
- [3]慢性阻塞性肺疾病急性加重期有創(chuàng)、無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣模式的APACHE Ⅱ評(píng)分及中醫(yī)證候?qū)Ρ妊芯縖J]. 王蓓,劉祖發(fā),于紅建,劉峰,張杰,蘇春燕. 北京中醫(yī)藥, 2018(01)
- [4]NPPV聯(lián)合鼻咽通氣道治療AECOPD伴肺性腦病的初步分析[D]. 溫思博. 大連醫(yī)科大學(xué), 2016(06)
- [5]無(wú)創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合呼吸興奮劑治療慢性阻塞性肺疾病并發(fā)肺性腦病的隨機(jī)對(duì)照研究[J]. 黃春萍,植榮昌,黃錦倫,劉知陶,肖銳,李寅環(huán). 中國(guó)基層醫(yī)藥, 2015(16)
- [6]無(wú)創(chuàng)正壓通氣在重癥AECOPD伴肺性腦病患者救治中的體會(huì)[J]. 吳麗紅,孟凡菲,羅莉,鄭偉,史大治,董春麗. 中國(guó)臨床研究, 2014(11)
- [7]危重癥患者早期應(yīng)用無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣的療效分析[J]. 羅雅娟,何旭,周小春,楊繼斌. 南昌大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2012(02)
- [8]人工機(jī)械通氣成功救治肺性腦病31例臨床體會(huì)[J]. 喬惠萍,金發(fā)光. 西部醫(yī)學(xué), 2007(04)
- [9]有創(chuàng)機(jī)械通氣在肺性腦病綜合救治中價(jià)值探討[J]. 張悅,宋志芳,殷娜,謝偉,郭曉紅,王樹云. 內(nèi)科急危重癥雜志, 2003(04)
- [10]基于數(shù)據(jù)挖掘的三承氣湯證研究[D]. 曾子蕓. 北京中醫(yī)藥大學(xué), 2014(09)
標(biāo)簽：大承氣湯論文; 肺性腦病論文; 機(jī)械通氣論文; 小承氣湯論文; 中醫(yī)論文;