一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理人員培訓需求調查與分析（論文文獻綜述）
楊曉宇[1]（2021）在《山東省某縣醫(yī)療機構中醫(yī)醫(yī)療服務能力與醫(yī)護人員培訓需求分析》文中認為研究背景中醫(yī)是我國的傳統(tǒng)醫(yī)學,其療效確切、價格低廉、治療方式靈活,同時能夠提供“預防、醫(yī)療、保健、康復”一體化的醫(yī)療衛(wèi)生服務,在我國基本醫(yī)療衛(wèi)生服務體系中發(fā)揮著重要作用。在國家政策的大力推動下,我國中醫(yī)醫(yī)療服務能力逐步增強,但目前依舊存在一些薄弱環(huán)節(jié)。尤其是在基層醫(yī)療機構中,近年來中醫(yī)診療服務量所占比重呈下降趨勢。因此,有必要探討中醫(yī)醫(yī)療服務現(xiàn)存的問題,提高中醫(yī)服務能力。山東省某縣是“全國基層中醫(yī)藥工作先進單位”,中醫(yī)基礎較好。以其作為樣本進行研究,能夠了解縣域中醫(yī)醫(yī)療服務能力的現(xiàn)狀與需求,為進一步提升中醫(yī)醫(yī)療服務能力提出對策。研究目的本研究通過調查山東省某縣各級醫(yī)療機構和醫(yī)護人員的中醫(yī)醫(yī)療服務能力現(xiàn)狀,了解目前存在的問題和培訓需求,分析原因,為進一步提高縣域中醫(yī)醫(yī)療服務能力提出發(fā)展建議。研究方法本研究資料主要來源于文獻分析、政策文件、中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒,以及在某縣開展的現(xiàn)場調查資料?，F(xiàn)場調查包括對醫(yī)療機構、醫(yī)護人員、機構管理者的問卷調查和半結構化訪談。接受調查的機構包括縣中醫(yī)院1所,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院14所,村衛(wèi)生室30所;共回收機構調查表39份,醫(yī)生調查問卷249份,護理人員調查問卷138份。本研究中描述性分析采用均數(shù)、中位數(shù)、率、構成比等統(tǒng)計量進行描述。使用χ2檢驗、U檢驗、H檢驗等進行統(tǒng)計推斷。對于醫(yī)護人員中醫(yī)服務能力與培訓等因素之間的關系,通過Spearman相關進行相關分析,采用多元線性回歸進行多因素分析。數(shù)據(jù)整理和分析主要應用Excel2016和SPSS25軟件完成。研究結果（1）中醫(yī)設施配置:調查縣中醫(yī)院中醫(yī)設備可以滿足目前的醫(yī)療需求,但醫(yī)院整體規(guī)模過小。全縣每萬人口中醫(yī)院床位數(shù)僅3.86張,未達到政策要求的6.0張/萬人口。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均配備了中藥飲片和6種以上中醫(yī)設備,其中針灸、火罐器具均有配備,其次是電針儀（92.86%）、TDP治療儀（85.71%）、艾灸儀（71.43%）。而價格相對較高的大型中醫(yī)設備如牽引設備、中藥熏蒸設備配備較少。村衛(wèi)生室同樣配備了基本的中醫(yī)設備,但部分設備利用率不高。（2）中醫(yī)醫(yī)生情況:調查縣共有中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師125人,每萬人口有中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師2.01人,低于2019年山東省的平均水平4.69人/萬人口。其中,中醫(yī)院中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師共有32人,占全部執(zhí)業(yè)醫(yī)師的39.51%,低于政策文件中對縣級中醫(yī)院60%的要求。在人員結構方面,縣中醫(yī)院與基層醫(yī)療機構差距明顯。縣中醫(yī)院中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師本科學歷占比62.5%,而90%以上的基層中醫(yī)醫(yī)師學歷在?？萍耙韵?。村衛(wèi)生室66.67%的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師年齡都在50歲以上,幾乎沒有青年醫(yī)師,年齡梯隊出現(xiàn)斷層。在待遇和工作強度方面,中醫(yī)醫(yī)生收入從縣到村逐級遞減（H=21.74.P<0.001）,每周工作天數(shù)逐級遞增（H=55.1 3.P<0.001）。（3）醫(yī)護人員中醫(yī)服務能力:調查縣各級醫(yī)療機構中醫(yī)醫(yī)護人員均能掌握一定數(shù)目的中醫(yī)技術,掌握程度多在3分以上,代表能夠較為熟練的開展中醫(yī)業(yè)務。其中,縣中醫(yī)院的中醫(yī)醫(yī)生對于各項中醫(yī)適宜技術的掌握程度高于基層醫(yī)療機構的中醫(yī)醫(yī)生（H=7.30,P=0.026）,村衛(wèi)生室醫(yī)生掌握中醫(yī)適宜技術種類低于其他醫(yī)療機構（χ2=314.68,P<0.001）?？h中醫(yī)院的中醫(yī)護理人員對各項中醫(yī)適宜技術的掌握比例和掌握程度同樣高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（χ2=12.09,P=0.002;U=112.00,P<0.001）。從影響醫(yī)護人員能力的因素來看,學歷和培訓滿意度對醫(yī)生中醫(yī)服務能力存在一定影響（β=0.137,P=0.004;β=0.189,P=0.042）,培訓滿意度對護理人員中醫(yī)服務能力存在一定影響（β=0.386,P=0.019）。（4）醫(yī)護人員中醫(yī)培訓現(xiàn)狀與需求:大部分醫(yī)護人員一年內參加過中醫(yī)培訓,培訓內容以中醫(yī)基礎理論為主,培訓滿意度普遍較低。其中,村衛(wèi)生室中醫(yī)醫(yī)生參與中醫(yī)培訓較多（χ2=46.691,P<0.001）,但對培訓的滿意度最低。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理人員參與中醫(yī)培訓的頻率與滿意度都顯著低于縣中醫(yī)院（χ2=59.17,P<0.001;χ2=13.06.P=0.001）。目前針對基層的中醫(yī)培訓質量不高,形式化較為嚴重,難以滿足基層醫(yī)護人員提升服務能力的需求。醫(yī)護人員均認為有必要進行中醫(yī)培訓,醫(yī)生希望能夠接受穴位注射、毫針、針刀、三棱針、小兒推拿等技術的學習,護理人員對拔罐、艾灸、穴位按摩、溫針灸等技術的培訓需求較高。結論與建議當前調查縣中醫(yī)人員總量不足,配置結構不合理?；鶎俞t(yī)生待遇較低,難以有效引導人才下沉,基層中醫(yī)從業(yè)人員普遍年齡偏高、學歷較低,且對各類中醫(yī)技術掌握不夠熟練。調查縣中醫(yī)培訓開展頻率較低,培訓內容及培訓方式不符合醫(yī)護人員提升能力的需求。各級醫(yī)療機構雖然配備了基本的中醫(yī)診療設備,但現(xiàn)有部分設備沒有得到充分利用?；谝陨辖Y論,本研究建議應持續(xù)加大財政資金對中醫(yī)基礎設施建設的投入,重視中醫(yī)藥人才梯隊建設,建立健全中醫(yī)人員繼續(xù)教育體系,切實提高醫(yī)護人員中醫(yī)服務能力。
朱艷,宋瑰琦,喬曉斐,程超[2]（2020）在《安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護士培訓需求調查分析》文中進行了進一步梳理目的了解安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護士培訓需求,為構建符合國情、省情的基層護士規(guī)范化培養(yǎng)模式及實施路徑提供依據(jù)。方法采用自行設計的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護士培訓需求調查問卷對安徽省16個市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護士進行調查。采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。結果安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護士培訓意愿較高,其中皖北地區(qū)護士培訓意愿較皖南、皖中地區(qū)高（χ2=19.243,P<0.01）;培訓內容調查結果顯示,4 359名（81.7%）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護士選擇急診急救為首要培訓項目;培訓方式中,3 242名（60.8%）護士選擇了網絡學習或視頻課件培訓方式;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護士不能參加培訓原因中,4 262名（39.2%）護士認為基層護士缺乏,工作無人接替是首要原因。結論安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護士培訓意愿較高,多數(shù)護士能充分認識到培訓的必要性,基層醫(yī)療機構應考慮不同地區(qū)、不同學歷間護士培訓需求差異,結合基層護士的實際情況開展針對性培訓,以實現(xiàn)護理資源共享、護理工作水平提高以及全面護理質量持續(xù)改進。
姚建森[3]（2020）在《山東省2型糖尿病社區(qū)管理效果及影響因素研究》文中研究說明研究背景隨著經濟社會的發(fā)展,生產、生活方式的轉變,以及人口老齡化進程加快,以糖尿病為代表的慢性疾病成為危害人類健康的首要問題。我國糖尿病存在著“一高三低”的特點,即“高患病率、低知曉率、低治療率和低控制率”,由此給個人、家庭和社會帶來了沉重的疾病和經濟負擔。作為一種漸進性、尚無法治愈的慢性疾病,糖尿病控制要求為患者提供包括健康教育、行為干預、藥物治療、康復和護理等在內的長期的、多方面、多層級的醫(yī)療衛(wèi)生服務。這就要求現(xiàn)有的衛(wèi)生體系適應糖尿病控制的要求,朝著綜合性、整合型的方向轉變和發(fā)展。全球實踐經驗表明,以社區(qū)為基礎的慢性病管理是實現(xiàn)糖尿病控制的關鍵策略。我國糖尿病管理的探索從上世紀90年代開始,并逐漸從以醫(yī)院為主導的管理方式轉向以社區(qū)為基礎的管理模式。2009年“新醫(yī)改”實施以來,我國逐步形成了以《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017-2025年）》為指導,以慢性病綜合防控示范區(qū)建設為平臺,以社區(qū)為優(yōu)選路徑,以基本公共衛(wèi)生服務均等化為主要手段的糖尿病管理實施框架。然而,由于中國醫(yī)療資源的錯位配置、基層醫(yī)療衛(wèi)生體系的薄弱、以及醫(yī)療機構之間缺乏合作等,符合患者需要的糖尿病管理服務在現(xiàn)有的實施框架難以有效地發(fā)揮出作用;與此同時,糖尿病患者管理最為關鍵的血糖控制指標在現(xiàn)有的管理體系下也未得到明顯改善。如何從社區(qū)層面進一步提高糖尿病控制效果是我國目前面臨的一項緊迫任務,迫切需要對我國現(xiàn)有的糖尿病社區(qū)管理方式和運作機制進行深入剖析,以找出其存在的深層次問題及障礙因素,進而總結和提出具有推廣價值的關鍵策略。通過文獻的系統(tǒng)梳理發(fā)現(xiàn),目前國內關于糖尿病社區(qū)管理效果和問題的分析大部分是基于患者層面的,涉及患者血糖控制、自我管理行為、服務利用和滿意度等;從衛(wèi)生系統(tǒng)層面的評價研究較少,也缺乏理論的支撐。在研究方法上,已有的這些研究多為定性或者定量的描述,缺少政策評價方法的應用,對變量之間的關系及內在的機制揭示不足。在研究內容上,已有的研究多關注患者個體的因素,較少的研究分析了衛(wèi)生系統(tǒng)因素對社區(qū)管理效果的影響;同時,衛(wèi)生系統(tǒng)因素與個體因素之間的交互作用也被忽視。因此,現(xiàn)有的研究尚未能全面地提出改善我國糖尿病社區(qū)管理的關鍵策略。為此,本研究希望通過進一步理論和實證的研究對以下幾個關鍵問題做出回答:在基本公共衛(wèi)生服務均等化為核心的實施框架下,我國糖尿病社區(qū)管理的效果如何?影響效果的因素有哪些,包括衛(wèi)生系統(tǒng)因素和需求方的因素?如何進一步提升我國糖尿病社區(qū)管理的效果?研究目的本研究的總目標是基于衛(wèi)生系統(tǒng)的視角,從供需雙方兩個層級,系統(tǒng)地分析我國糖尿病社區(qū)管理的現(xiàn)狀,探索影響糖尿病社區(qū)管理效果的關鍵因素及其作用機制,提出優(yōu)化我國糖尿病社區(qū)管理的關鍵策略。具體目標為:（1）以WHO衛(wèi)生系統(tǒng)框架和社會認知理論為指導,構建我國糖尿病社區(qū)管理效果影響因素分析的綜合框架和實證模型;（2）分析糖尿病社區(qū)管理效果現(xiàn)狀,探索糖尿病患者自我管理行為和社區(qū)管理服務對糖尿病患者血糖控制的影響和機制;（3）從需方層面,分析糖尿病患者自我管理行為狀況,探討影響患者自我管理行為關鍵的認知和心理因素;（4）從供方層面,分析糖尿病社區(qū)管理服務提供狀況,探討服務提供和利用的差異以及造成該差異的關鍵衛(wèi)生體系要素;（5）基于供方和需方兩個層面的分析,系統(tǒng)地提出改善我國糖尿病社區(qū)管理的關鍵策略和建議。研究方法:本研究采用了橫斷面的研究設計,以宏觀的WHO衛(wèi)生系統(tǒng)框架和微觀的社會認知理論為指導,構建了糖尿病社區(qū)管理影響因素分析的綜合框架和實證模型。三個實證模型緊扣研究目標和分析框架,在關系上相互遞進,以全面揭示糖尿病社區(qū)管理效果的影響因素及其機制,具體分為糖尿病患者血糖控制影響因素分析模型（細分為主效應和交互效應兩個子模型）、患者層面的自我管理行為影響因素分析模型和衛(wèi)生體系層面的服務提供和利用差異分析模型。實證模型中包含的指標主要有患者血糖控制指標、糖尿病社區(qū)管理服務提供和利用指標、自我管理行為指標、患者認知和心理因素和宏觀的衛(wèi)生體系要素。本研究的資料主要來源于《山東省糖尿病社區(qū)防治管融合試點項目》,項目實施時間為2016年4月-2018年4月。本研究以山東省八個縣（區(qū)）作為樣本地區(qū),數(shù)據(jù)收集包括定量和定性兩部分。定量數(shù)據(jù)主要為患者空腹血糖測試和問卷調查、機構問卷調查和醫(yī)務人員問卷調查;定性數(shù)據(jù)主要為政策文件收集、關鍵人物訪談和焦點小組討論。具體而言,采用多階段分層隨機抽樣的方法,從八個樣本縣（區(qū)）的72個社區(qū)（村）中,隨機選取納入基本公共衛(wèi)生服務慢性病管理系統(tǒng)的2型糖尿病患者2520名,對其進行空腹血糖測試和問卷調查;采用目的抽樣,對為72個樣本社區(qū)（村）提供糖尿病管理服務的基層醫(yī)療機構進行問卷調查;在機構調查基礎上,有目的地選取基層醫(yī)療機構的管理人員以及糖尿病管理有關的醫(yī)務人員進行問卷調查和訪談;此外,從每個樣本縣（區(qū)）隨機抽取一個樣本社區(qū)（村）進行焦點小組討論（成員:臨床醫(yī)生、公共衛(wèi)生和衛(wèi)生室成員6-8人）。本研究共收集有效患者空腹血糖和問卷調查數(shù)據(jù)2166份（完成率86.0%）;機構問卷86份,包括24家鄉(xiāng)鎮(zhèn)級基層醫(yī)療機構（社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）和62家村級基層醫(yī)療機構（社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室）;共收集有效的醫(yī)務人員問卷444份;完成訪談134人,焦點小組討論8組。本研究中,定量資料分析方法有描述性統(tǒng)計分析、相關性分析、Logistic回歸分析、分類回歸樹模型、交互作用分析、多水平模型、潛在類別分析和中介效應分析等。Logistic回歸分析主要用于分析患者自我管理行為和糖尿病社區(qū)管理服務利用對血糖控制影響的主效應;分類回歸樹模型主要用于識別患者血糖控制影響因素中可能存在交互作用的因素,并進一步采用交互作用分析,驗證和判定交互作用的大小;潛在類別分析主要用于分析糖尿病患者的自我管理行為特征,將多維度的自我管理行為變量轉變成單一維度變量;中介效應分析是在潛在類別分析的基礎上,分析自我效能在糖尿病知識與自我管理行為關系中的中介效應大小;多水平模型主要用于分析衛(wèi)生體系要素對糖尿病社區(qū)管理服務提供和利用的影響。定性訪談資料主要采用主題框架分析法。研究結果（1）患者血糖控制狀況分析:2166名2型糖尿病患者的平均空腹血糖水平為8.0mmol/L;血糖控制達標率為42.8%。不同疾病嚴重程度（依據(jù)患病時長和是否有并發(fā)癥劃分）的患者在血糖達標率上存在較大差異;疾病嚴重程度輕的患者血糖控制率要高于疾病嚴重程度重的患者（48.7%v.s36.9%,p<0.05）。（2）患者自我管理行為和服務利用的現(xiàn)狀分析:在自我管理行為方面,患者進行飲食控制、體育鍛煉、規(guī)律服藥和自我血糖監(jiān)測的比例分別為74.5%、54.6%、50.4%和25.8%?；跐撛陬悇e分析,患者的自我管理行為分為積極自我管理和消極自我管理兩個類別;患者歸屬兩個類別的比例分別為65.7%和34.3%。在服務提供方面,糖尿病社區(qū)管理服務主要包括藥物治療、隨訪管理和健康教育,分為由鄉(xiāng)鎮(zhèn)級基層醫(yī)療機構直接提供和由村級基層醫(yī)療機構直接提供兩種類型,且以后者占大多數(shù);調查的兩類基層醫(yī)療機構報告為患者提供這些糖尿病社區(qū)管理服務的比例均為100%。在服務利用方面,患者主要選擇在基層醫(yī)療進行藥物治療、在基層醫(yī)療機構之外進行藥物治療以及不進行藥物治療的比例分別為36.7%、49.5%和13.9%;患者利用基層醫(yī)療機構提供的規(guī)范的隨訪管理服務的比例為49.6%;患者利用基層醫(yī)療機構提供的健康教育服務的比例為57.9%。（3）患者自我管理行為和服務利用對血糖控制的影響分析:在疾病嚴重程度輕的患者中,患者是否進行藥物治療（OR=3.07,95%CI:2.05～4.60）、是否利用健康教育服務（OR=1.38,95%CI:1.05～1.80）對血糖控制具有主效應;同時,患者藥物治療服務利用與體育鍛煉行為、隨訪管理服務利用與自我血糖監(jiān)測行為以及健康教育服務利用與自我血糖監(jiān)測行為對血糖控制的影響存在交互作用;患者主要從基層醫(yī)療機構之外進行藥物治療且不進行體育鍛煉（OR=0.87,95%CI:0.77-0.97）,較少地利用隨訪管理服務且自我血糖監(jiān)測≥1次/月（OR=0.48,95%CI:0.30～0.78）,未利用過健康教育服務且自我血糖監(jiān)測≥1次/月（OR=0.62,95%CI:0.41～0.94）,血糖控制不達標的可能性更大。在疾病嚴重程度重的患者中,患者的年齡（OR=1.61,95%CI:1.22～2.14）、婚姻狀況（OR=1.67,95%CI:1.13～2.47）、人均家庭收入（p<0.05）、是否進行藥物治療（OR=6.22,95%CI:3.36～11.5）、規(guī)律服藥行為（OR=0.71,95%CI:0.54～0.93）以及自我血糖監(jiān)測行為（OR=0.62,95%CI:0.45～0.84）對血糖控制具有主效應。同時,患者隨訪管理服務利用和規(guī)律服藥行為、飲食控制和規(guī)律服藥行為、飲食控制和體育鍛煉行為、體育鍛煉和規(guī)律服藥行為對患者血糖控制的影響存在交互作用?；颊卟焕没鶎俞t(yī)療機構提供的隨訪管理服務且不規(guī)律服藥（OR=0.77,95%CI:0.63～0.89）,不控制飲食且不規(guī)律服藥（OR=0.64,95%CI:0.47～0.87）,不控制飲食且不體育鍛煉（OR=0.58,95%CI:0.35～0.95）,不體育鍛煉且不規(guī)律服藥（OR=0.60,95%CI:0.40～0.89）,血糖控制不達標的可能性更大。（4）糖尿病患者自我管理行為影響機制分析:患者糖尿病知識的平均得分為10.3分（滿分16分）,正確回答率為64.7%;患者平均的自我效能得分為31.9分（滿分40分）;Spearman相關分析結果顯示,糖尿病知識、自我效能和自我管理行為三者之間均為正向的相關關系（p<0.05）。中介作用分析顯示,自我效能是糖尿病知識對自我管理行為產生影響的重要中介變量,中介效應占總效應的比例為 25.3%。（5）衛(wèi)生體系要素對糖尿病社區(qū)管理服務提供和利用的影響分析:在藥物治療和健康教育服務上,村級基層醫(yī)療機構管理的糖尿病患者對該服務利用的比例高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)級基層醫(yī)療機構管理的患者（p<0.001）;但在隨訪管理服務上,兩類機構的患者服務利用率無統(tǒng)計學差異（p>0.05）?；颊邔︵l(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)療機構提供的糖尿病社區(qū)管理服務的利用受到該類機構所在地區(qū)、機構配備的糖尿病藥品種類數(shù)、每千服務人口機構衛(wèi)生人員數(shù)和機構醫(yī)務人員糖尿病知識水平等因素的影響。在控制了糖尿病患者個體水平的差異后,患者對村級基層醫(yī)療機構所提供的藥物治療服務的利用主要受到該類機構配備的糖尿病藥品種類數(shù)的影響;隨訪管理服務的利用主要受到每千服務人口機構衛(wèi)生人員數(shù)、基層醫(yī)療機構間信息系統(tǒng)聯(lián)通程度和基本公共衛(wèi)生糖尿病管理績效考核力度等因素的影響;健康教育服務的利用主要受到機構配備的糖尿病藥品種類數(shù)、基層醫(yī)療機構間信息系統(tǒng)聯(lián)通程度以及機構醫(yī)務人員糖尿病知識水平等因素的影響。結論和政策建議本研究的主要結論:（1）山東省2型糖尿病患者血糖控制效果較差,亟待提升;（2）不同疾病嚴重程度患者血糖控制及影響因素存在差異;病情輕的患者血糖控制主要受到糖尿病管理服務利用因素的影響;病情重的患者血糖控制主要受到自我管理行為因素的影響;（3）患者糖尿病知識水平低和自我效能差是阻礙患者自我管理,影響糖尿病社區(qū)管理效果的重要因素;（4）盡管糖尿病藥物治療服務、隨訪管理服務和健康教育服務在基層醫(yī)療機構有著較高的可獲得性,但患者對這些糖尿病社區(qū)管理服務的利用較差;（5）基層醫(yī)療機構糖尿病治療藥品種類不全、信息系統(tǒng)缺乏聯(lián)通、衛(wèi)生人員數(shù)量不足和能力較差以及績效考核不合理等衛(wèi)生體系問題制約著患者對糖尿病社區(qū)管理服務的利用,影響著糖尿病社區(qū)管理的效果。本研究提出以下政策建議:（1）加強基層慢性病分級管理制度建設,推動糖尿病患者分級管理;（2）重視患者健康賦能教育,有效提升患者的自我管理能力;（3）提升基層醫(yī)療機構服務能力,改善患者糖尿病社區(qū)管理服務利用。研究的創(chuàng)新點與不足本研究的創(chuàng)新點:（1）研究視角的創(chuàng)新:與以往單一地從供方和需方角度的研究不同,本研究采用了系統(tǒng)的思維,基于衛(wèi)生體系的視角,從供需雙方兩個層面,系統(tǒng)地分析了目前我國糖尿病社區(qū)管理的運行效果、問題和相關影響因素,并提出了改善糖尿病社區(qū)管理效果的策略和建議。（2）分析模型的創(chuàng)新:本研究將宏觀的WHO衛(wèi)生系統(tǒng)分析框架和微觀的社會認知理論相結合,構建了糖尿病社區(qū)管理效果影響因素分析的綜合框架;并以此建立了相互關聯(lián)、彼此遞進的三個實證模型,實現(xiàn)對糖尿病社區(qū)管理效果影響因素及內在機制的有效揭示。（3）分析方法的創(chuàng)新:本研究的一大特色是依照研究框架,將多水平模型、路徑分析、交互作用分析和主題框架法等多種定量和定性數(shù)據(jù)分析方法應用于糖尿病社區(qū)管理效果影響因素的分析中,更加全面、科學、準確地反映了影響社區(qū)管理效果的關鍵因素,這在已有的研究中應用較少。本研究的不足:（1）本研究在探究影響糖尿病社區(qū)管理效果的因素時,重點從衛(wèi)生系統(tǒng)的角度分析了個體層面的因素和服務提供層面的因素;對衛(wèi)生系統(tǒng)之外的因素,如社會網絡和支持、宏觀的政治文化環(huán)境等因素較少,仍待進一步的研究。（2）本研究以山東省八個樣本縣（區(qū)）代表山東省整體狀況,結論適用于山東,尚不能推廣至全國。
梁勝翔[4]（2020）在《我國西部地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本公共衛(wèi)生服務人員核心能力建設研究》文中提出研究背景2009年3月,我國啟動實施覆蓋全民的國家基本公共衛(wèi)生服務項目,并將促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點工作。過去的10年多來,國家基本公共衛(wèi)生服務取得了顯著的進展和成效,為改善居民健康狀況發(fā)揮了重要作用,公共衛(wèi)生的公平性和可及性得到了極大的提高。但是,缺乏合格的基本公共衛(wèi)生服務人員卻成為影響基本公共衛(wèi)生服務質量的瓶頸問題。因此,自2010年開始,基本公共衛(wèi)生服務人員培訓在全國各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機構廣泛開展,然而,一系列研究表明,當前的基本公共衛(wèi)生服務人員培訓效果不佳,全國尤其是西部地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務人員素質不高、服務能力不強的問題仍然得不到有效解決,其主要原因是對基本公共衛(wèi)生服務人員應該具備的核心能力不明確,導致培訓項目設計缺乏核心能力理論支撐。國際上,美國和加拿大等國家已相繼建立了各自的公共衛(wèi)生專業(yè)人員核心模型,公共衛(wèi)生專業(yè)人員能力建設在很大程度上都是由以能力為導向的核心能力模型所驅動。目前,國內尚未見基于核心能力理論的基本公共衛(wèi)生服務人員核心能力模型的系統(tǒng)研究。研究目的本研究對重慶市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本公共衛(wèi)生服務人員能力建設現(xiàn)狀及培訓需求進行系統(tǒng)評估,并在建立我國基本公共衛(wèi)生服務功能框架的基礎上,開發(fā)出我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本公共衛(wèi)生服務人員核心能力模型,為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本公共衛(wèi)生服務人員能力建設（培訓項目設計）提供理論基礎及依據(jù),并為人員能力建設提出對策建議。研究方法1.研究地點選擇:本研究根據(jù)地理位置和2016年的GDP情況,選擇重慶市8個主城區(qū)和18個區(qū)/縣作為研究地點,采用多階段分層隨機抽樣的方法,抽取91個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構（包括43個社區(qū)衛(wèi)生服務中心和48個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）作為研究現(xiàn)場。2.定量研究:采用連續(xù)性抽樣方法選取了1275名基本公共衛(wèi)生服務人員（包括服務機構領導和一線工作人員）作為研究對象。自制調查問卷,分別對研究地點的基本公共衛(wèi)生服務人員能力現(xiàn)狀及培訓需求進行調查,調查項目包括性別、年齡、文化程度、專業(yè)、職稱、執(zhí)業(yè)資格類別、工作崗位、工作經歷、培訓次數(shù)、培訓需求（包括專業(yè)知識、專業(yè)技能、基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范內容、溝通能力、流行病調查、需求評估、干預措施制定、滿意度調查或評價項目開展效果、授課技能9個維度）。采用Epidata 3.02軟件建立數(shù)據(jù)庫,使用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理。對基本公共衛(wèi)生服務人員的一般情況、人員能力現(xiàn)狀及培訓需求進行描述性分析;采用卡方檢驗對城市與農村、主城區(qū)與區(qū)縣基本公共衛(wèi)生服務人員在性別、年齡、文化程度、專業(yè)、職稱等方面的差異進行分析;采用卡方檢驗篩選培訓需求的相關因素,再用二分類Logistic回歸方法對篩選出來的相關影響因素進行分析。所有統(tǒng)計學檢驗均為雙側檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。3.定性研究:采用有目的抽樣方法,在所選研究地點基層衛(wèi)生機構中抽取負責基本公共衛(wèi)生服務項目管理的領導以及從事基本公共衛(wèi)生服務工作人員（兼顧各個項目）進行個人深入訪談（In-depth interview,IDI）,用信息飽和原則決定最終樣本量。個人深入訪談根據(jù)事先制定的半結構化訪談題綱來進行,領導的訪談題綱內容主要包括基本公共衛(wèi)生服務人力資源狀況相關信息（即本單位工作人員數(shù)量、質量以及穩(wěn)定性）、對當前人員培訓的現(xiàn)狀、當前培訓項目存在的問題以及培訓需求。一線工作人員的訪談題綱內容包括他們對自身服務能力的自我評估,他們對培訓的參與情況,對當前培訓的看法以及培訓需求。所有訪談均在訪談對象所在衛(wèi)生機構選擇安靜的辦公室或會議室進行,每次訪談大約持續(xù)40-60分鐘,在受訪者的知情同意下,所有訪談均用錄音筆進行了錄音。最后,采主體框架分析法對所有訪談資料進行分析。4.德爾菲法:本研究共選擇了17名來自中國東部、西部、北部和南部不同地區(qū)的基本公共衛(wèi)生服務領域專家參加兩輪Delphi咨詢。在Delphi咨詢之前,通過文獻研究、專家會議、崗位分析、專家會議等研究方法初步構建了基本公共衛(wèi)生服務功能框架以及基本公共衛(wèi)生服務人員核心能力模型初稿和咨詢問卷。然后,經過2輪Delphi咨詢構建我國基本公共衛(wèi)生服務功能框架以及基本公共衛(wèi)生服務人員核心能力模型。研究結果1.調查對象一般情況:問卷調查中,一共調查1275人,其中有效問卷1244份,有效率為97.6%。調查對象中,57.9%來自城市的社區(qū)衛(wèi)生服務中心,24-34年齡段占38.7%,大部分（82.6%）為女性。學歷以大專為主（62.3%）,93.1%的調查者接受過醫(yī)學院校教育,40.8%為護理專業(yè),超過一半（54.6%）的調查對象職稱為初級。工作5年以上的占36.7%,72.6%的人員具有執(zhí)業(yè)資格,執(zhí)業(yè)護士占56.9%,大多數(shù)（83.7%）之前沒有公共衛(wèi)生相關工作經歷,40.4%的人具有護理工作經歷。一共納入10個基層衛(wèi)生機構的的10名領導和35名一線基本公共衛(wèi)生服務工作人員進行個人深入訪談。在10名領導中,超過一半（6位）是女性;超過一半的領導（6/10）年齡在30至40歲之間;大多數(shù)領導（8/10）工作年限在三年以上。在一線工作人員當中,超過一半（21/35）來自社區(qū)衛(wèi)生中心,超過四分之三（27/35）是女性,絕大多數(shù)一線工作人員（32/35）的年齡≤40歲,大多數(shù)（21/35）的工作年限不到3年。2.基本公共衛(wèi)生服務人員能力現(xiàn)狀:在衛(wèi)生人力資源數(shù)量方面,所有基層衛(wèi)生機構領導認為基本公共衛(wèi)生服務人員編制及現(xiàn)有人員數(shù)量嚴重不足,特別缺全科醫(yī)生和公共衛(wèi)生專業(yè)人員。在人力資源能力素質方面,一線工作人員和領導都均認為,現(xiàn)有的基本公共衛(wèi)生服務人員學歷低（學歷以大專以下為主）、職稱低（以初級職稱為主）?？傮w而言,在學歷構成上,78.5%為大專及以下學歷;在專業(yè)構成,公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)學背景的人員占比低,41%以上的工作人員為護理專業(yè)出身,尤其是城市和主城區(qū)的基層衛(wèi)生機構,護士占比將近50%。只有5.9%的工作人員具有公共衛(wèi)生專業(yè)背景;在職稱構成上,初級職稱或無職稱工作人員占比達80%,而副高職稱僅占3%。多數(shù)一線工作人員認為自身能力不足,難以勝任本職工作,尤其在一些對專業(yè)知識和技能要求高的服務項目（如健康教育、兒童健康管理、孕產婦健康管理、嚴重精神障礙患者管理、結核病患者健康管理、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理等）完全勝任的工作人員不到一半,而且大多數(shù)人員不勝任的原因是因為知識和技能都缺乏。3.基本公共衛(wèi)生服務人員能力建設現(xiàn)狀:85%以上的工作人員在半年內最少接受過1次以上的培訓。但是,絕大多數(shù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構領導認為,目前的培訓效果欠佳,培訓并沒有使人員能力得到根本提高。主要原因有:一是由于人員短缺,導致基層醫(yī)療衛(wèi)生機構無法安排人員參加培訓;二是目前的培訓沒有很好地組織,層層培訓導致培訓內容重復。此外,專業(yè)性強的培訓（如重性精神病和慢病管理）沒有由專業(yè)機構承擔;三是當前的培訓通常集中在與基本公共衛(wèi)生服務相關的政策和服務規(guī)范上,培訓缺乏公共衛(wèi)生核心能力的培訓。同時,由于培訓缺乏需求評估,導致部分培訓項目與工作人員的實際需求不匹配;四是目前的培訓形式單一,通常只通過講座進行,或者以會代訓,主要針對理論知識的傳授,缺少實踐操作層面的培訓;五是大多數(shù)培訓時間太短,培訓時間碎片化,不能系統(tǒng)提高知識和能力;六是培訓師資不固定、能力有待提高,同時,培訓教材不統(tǒng)一,難以保證培訓同質化。4.基本公共衛(wèi)生服務人員培訓需求評估:在基本公共衛(wèi)生服務工作人員培訓需求的9個維度中,專業(yè)知識占91.3%,專業(yè)技能占84.6%,基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范內容78.8%,溝通能力64.3%,干預措施制定41.6%。需求評估占33.2%,流行病學調查32.5%,滿意度調查或項目開展效果評價27.9%,授課技能占26.7%。通過二分類logistic回歸對上述培訓需求的影響因素進行分析發(fā)現(xiàn),基本公共衛(wèi)生服務工作人員培訓需求受專業(yè)背景、學歷、職稱、執(zhí)業(yè)資格類別以及工作崗位等多種因素影響,尤其工作崗位是9個維度培訓需求的主要影響因素。5.基本公共衛(wèi)生服務功能框架的建立:經過2輪Delphi咨詢,建立了我國基本公共衛(wèi)生服務功能框架。該框架由1個總功能（促進基本公共衛(wèi)生服務均等化,維護公眾健康）,8個子功能（“居民健康素養(yǎng)提升”、“居民健康信息管理”、“社區(qū)健康監(jiān)測與需求評估”、“維護全生命周期健康”、“疾病預防與控制”、“社區(qū)衛(wèi)生應急管理”、“多部門協(xié)作”、“政策、規(guī)劃制定與評價”）構成。6.基本公共衛(wèi)生服務人員核心能力模型的構建:通過兩輪Delphi咨詢,構建了我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本公共衛(wèi)生服務人員核心能力模型。該核心能力模型由3個一級指標（包括專業(yè)知識、實踐技能、理念與價值觀）、19個二級指標（包括公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學知識、社區(qū)健康監(jiān)測能力、社區(qū)健康需求評估能力、政策和干預措施制定及實施和評價能力、健康管理能力、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告與應急處置能力、信息技術應用能力、交流與溝通能力、管理和領導能力、基本科學研究能力及職業(yè)精神等）、60個三級指標（包括流行病與醫(yī)學統(tǒng)計學、中醫(yī)藥健康管理知識、居民健康狀況及疾病危險因素監(jiān)測能力、參與政策制定、實施和評價的能力、健康促進與健康教育技能、慢病患者健康管理能力、流行病學調查能力、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急響應能力、社會動員技能、工作伙伴關系建立、項目管理能力、基本研究設計和實施能力、職業(yè)生涯規(guī)劃能力及奉獻精神等）和129項具體能力界定組成。研究結論重慶市基層衛(wèi)生機構仍然存在基本公共衛(wèi)生服務人力資短缺、人員能力素質不高以及人員培訓效果不佳的問題。同時,基本公共衛(wèi)生服務人員的培訓需求呈現(xiàn)多元化,不同人員的培訓需求各有側重。本研究所建立的基本公共衛(wèi)生服務人員核心能力模型,為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展基于核心能力的基本公共衛(wèi)生服務人員培訓奠定了基礎,為衛(wèi)生行政部門進一步改進培訓項目設計提供了理論依據(jù),為增強培訓項目的針對性、提高培訓的效果、提升基層醫(yī)療機構基本公共衛(wèi)生服務人員的服務能力提供了有力保障。根據(jù)目前重慶市基本公共衛(wèi)生服務人員能力建設的現(xiàn)狀,提出以下政策建議:1.要進一步重視基本公共衛(wèi)生服務人力資源的能力建設。2.國家要在政策層面上加大對基本公共衛(wèi)生服務人員能力建設的支持力度。3.以核心能力為導向,調整改革醫(yī)學院校公共衛(wèi)生相關專業(yè)學歷教育課程體系,提高學生崗位勝任力。4.基于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構公共衛(wèi)生人員核心能力模型開發(fā)能力培訓項目,開展基于核心能力模型的培訓,提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構公共衛(wèi)生人員能力建設效果。
劉璐[5]（2020）在《重慶市基層醫(yī)療機構慢性非傳染性疾病健康管理現(xiàn)狀、能力評價及對策研究》文中認為研究背景隨著社會的發(fā)展,我國慢性非傳染性疾?。∟CDs）負擔日益增重,不僅對居民健康造成巨大威脅,也給家庭和國家造成沉重經濟負擔。自2009年我國啟動國家基本公共衛(wèi)生服務項目,將慢病（高血壓和糖尿?。┙】倒芾砑{入其中。基本公共衛(wèi)生項目中慢病健康管理包括基層醫(yī)療機構免費為轄區(qū)內NCDs患者（高血壓患者和糖尿病患者）提供疾病篩查、隨訪評估與分類干預、健康體檢三項服務。重慶市高度重視基本公共衛(wèi)生項目的實施,給予了大量的投入。本文旨在通過對重慶市基層醫(yī)療機構基本公共衛(wèi)生服務慢病健康管理實施情況進行全面系統(tǒng)研究,以期為進一步提升慢病健康管理質量的決策提供科學依據(jù)。研究目的通過定量（問卷調查）定性研究（專題小組討論和關鍵人物訪談）相結合的研究方法,從健康管理衛(wèi)生服務需方（慢病患者）和提供方（基層醫(yī)療機構）兩個不同的角度,評價重慶市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構慢病健康管理項目實施現(xiàn)狀、存在的挑戰(zhàn),并提出對策建議,以期為進一步提升慢病健康管理質量的決策提供科學依據(jù)。方法有目的選擇了重慶市沙坪壩區(qū)為研究地點,對基層醫(yī)療機構開展慢病健康管理現(xiàn)狀進行研究;采取分層抽樣選取重慶市24個區(qū)縣為研究地點,對基層醫(yī)療機構慢病健康管理人員能力情況進行評價研究。1)問卷調查:采用問卷對8個基層醫(yī)療機構管理的NCDs患者進行調查,了解慢病患者的一般情況,以及其對慢病健康管理健康的知曉、利用、滿意情況;采用問卷調查法,對區(qū)縣基層醫(yī)療機構從事慢病管理的工作人員進行調查,了解慢病管理人員的一般情況、慢病健康管理能力自評、培訓情況、工作滿意度及影響因素等內容。2)專題小組討論:采用目的抽樣,在所選的8個社區(qū)組織NCDs患者參加專題小組討論,了解NCDs患者對慢病健康管理服務知曉、利用、評價情況以及存在問題和原因等。3)關鍵人物訪談:在所選的8個社區(qū),有目的地選擇基層醫(yī)療機構負責人、公共衛(wèi)生服務人員進行關鍵人物訪談,了解重慶市基本公共衛(wèi)生服務有關政策,社區(qū)居民主要的公共衛(wèi)生服務需求,社區(qū)公共衛(wèi)生服務的開展情況及影響因素等。結果1.重慶市沙坪壩區(qū)基層醫(yī)療機構基本公共衛(wèi)生服務慢性非傳染性疾?。∟CDs）健康管理現(xiàn)狀總體上,NCDs患者對慢病健康管理服務的知曉、利用、滿意度總體較好,尤其是對高血壓、糖尿病三項健康管理項目（慢病篩查、慢病隨訪評估與分類干預、健康體檢）總體知曉率、利用率和滿意度均超過93%,但舉辦健康知識講座等健康教育方面的知曉率（58.5%）、利用率（62.4%）偏低。1)NCDs患者慢病管理知曉相關因素:戶口所在地是高血壓患者知曉健康教育服務項目的相關因素（P<0.05）,農村戶口知曉率均低于城市戶口居民。衛(wèi)生服務質量是NCDs患者健康教育服務項目相關因素（P<0.05）,服務質量差者知曉率均更低。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院患者表示不清楚慢病健康管理項目,只知道有測量血壓和血糖。2)NCDs患者健康管理利用不足的主要原因有:一是健康意識薄弱,忽略健康指導的重要性;二是生活方式難以改變,不能很好遵守醫(yī)生指導;三是對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構缺乏信任;四是缺乏時間,沒有時間配合隨訪;五是健康宣傳不到位。3)大多數(shù)NCDs患者對健康管理服務滿意。高血壓患者不滿意主要集中在健康體檢（93.6%）和健康指導（82.3%）。不滿意的原因主要有:一是基層醫(yī)療機構藥物不齊全,設備落后;二是體檢項目少,針對性不夠;三是提供的衛(wèi)生服務有限,不能滿足其真正的衛(wèi)生需求;四是對健康指導內容存疑;五是認為健康指導內容針對性不強。2.基層醫(yī)療機構慢病健康管理能力建設現(xiàn)狀基層醫(yī)療機構慢病健康管理人員以年輕人為主,30歲以下的占40.3%,工作年限少于三年的占42.1%;85.7%的人員承擔了三項以上崗位的工作;61.6%的人員是大專學歷,92.7%的人員接受過醫(yī)學院校教育,40.5%的人員是護理專業(yè),72.4%的人員是初級職稱。在工作勝任方面,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構慢病管理人員對所承擔的慢病健康管理項目知曉率都很高,超過99%。在工作勝任方面,總體情況比較好,高血壓、糖尿病三項健康管理服務（檢查發(fā)現(xiàn)、健康體檢、隨訪評估和分類干預）的勝任率均超過95%;勝任情況不佳的主要在健康教育方面,健康教育五項工作（提供健康教育資料、設置健康教育宣傳欄、開展公眾健康咨詢服務、舉辦健康知識講座、開展個體化健康教育）勝任率均低于86%,其中舉辦健康知識講座和開展個體化健康教育不到80%。不勝任的原因主要為缺乏相關知識、知識和技能均缺乏?；鶎俞t(yī)療機構類別、文化程度、是否接受過醫(yī)學教育,擔任崗位數(shù)量是健康教育勝任情況的相關因素。在接受培訓方面,87.2%的基層慢病健康管理人員近半年參加過培訓,最希望獲得的培訓內容排名前三位的依次是專業(yè)知識（17.7%）、專業(yè)技能（16.7%）及基本公共衛(wèi)生規(guī)范（15.9%）;最希望的培訓方式是現(xiàn)場指導（32.0%）;最希望的培訓頻率是每半年2次（31.1%）。在工作滿意度方面,57.8%的人員對工作滿意,且超過一半的調查對象認為改善收入可以改善工作滿意度。結論重慶市沙坪壩區(qū)基層醫(yī)療機構NCDs患者健康管理總體情況較好,有較高的知曉率、利用率和滿意度,但是NCDs患者健康管理服務開展不均衡,不同人群利用率存在差異。另一方面,重慶市基層醫(yī)療機構慢病健康管理服務能力還有待提升,目前存在人員數(shù)量不足、專業(yè)知識和技能水平不高、公共衛(wèi)生研究能力不足、醫(yī)防融合不緊密等問題。基層醫(yī)療機構開展慢病健康管理還面臨以下挑戰(zhàn):一是NCDs患病人群數(shù)量龐大;二是NCDs患者健康素養(yǎng)有待提高;三是上級部門對慢病健康管理實施過程中的實際困難重視不夠;四是現(xiàn)代化手段在服務開展過程中應用不足。根據(jù)慢病健康管理現(xiàn)狀和基層醫(yī)療機構能力建設情況,提出以下對策建議。1.政府層面:一是創(chuàng)造良好的慢病健康管理支持性環(huán)境,從政策制定、財政投入、輿論引導等多方面為慢病健康管理提供有力保障。二是提升基層醫(yī)療機構服務能力,從增加人員編制,提高人員薪資待遇,增加基層藥物配備等方面提升服務能力。三是加強慢病健康管理的頂層設計,按需動態(tài)調整慢病健康管理項目內容,優(yōu)化績效考核指標體系,形成慢病健康管理激勵機制,推進多學科交叉融合研究,依托新技術探索建立慢病健康管理新模式。2.基層醫(yī)療機構層面:一是進一步深化慢病健康管理理念,明確慢病健康管理不等于NCDs患者的管理,大力推進轄區(qū)范圍內的健康促進、健康教育活動的開展。二是優(yōu)化人力資源配置,加強人才隊伍建設。三是建立合理的薪酬激勵分配機制,進一步激發(fā)慢病管理人員工作積極性。四是推廣新型培訓模式,提高培訓質量。五是開展個體化健康服務,增強服務項目吸引力。3.慢病患者層面:一是自覺提高健康意識,增強自我健康促進能力。二是主動參與慢病健康管理,變被動管理為主動防治,醫(yī)患雙方共同努力提升健康水平。
王鮮艷[6]（2020）在《鄂爾多斯市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生服務能力分析 ——以某鎮(zhèn)衛(wèi)生院為例》文中研究表明鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處于農村三級衛(wèi)生服務網的網底,其衛(wèi)生服務能力直接影響農牧民的基層首診率,整合區(qū)域醫(yī)療資源,保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具有充足的設施、人力、財力資源,結合地區(qū)經濟狀況、人口狀況特征,優(yōu)化醫(yī)療、護理、康復、公共衛(wèi)生等服務,發(fā)揮好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在基層的健康守門人的作用。本研究以鄂爾多斯市某鎮(zhèn)衛(wèi)生院為研究對象,通過文獻分析法構建了醫(yī)療資源配置指標、醫(yī)療服務評價指標、公共衛(wèi)生服務評價指標,收集2014-2018年醫(yī)療收入報表、年度決算報表等相關資料,對衛(wèi)生院的醫(yī)療服務能力、公共衛(wèi)生服務能力進行描述分析;滿意度情況主要通過問卷調查形式調查,對某鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工、轄區(qū)常住人口、門診患者、住院患者四個層面分類調查,共發(fā)放7841份問卷,收回有效問卷4997份,回收率63.73。樣本衛(wèi)生院醫(yī)療資源配置總量滿足要求,資源利用率較低,人員編制不足,以45歲以下醫(yī)務人員為主,護士數(shù)量不足,高級職稱醫(yī)護人員缺乏,病床使用率低,探索旗鄉(xiāng)一體化管理模式,調高資源利用率。醫(yī)療服務能力較弱,不能有效承擔分級診療制度要求的基層首診、康復功能。公共衛(wèi)生服務效率低,公共衛(wèi)生服務產出局限于報表完成階段,居民健康檔案信息化利用程度低。門診、住院患者次均醫(yī)藥費用高,其中藥費占比過高;財政補償程度低,醫(yī)療收入主要來源于門診收入,醫(yī)療收、支中藥品占比高。需進一步提高財政補償水平,健全適應鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的醫(yī)療服務價格、醫(yī)保支付方式。實現(xiàn)區(qū)域內人員動態(tài)化管理,設施設備、信息化水平和技術條件等達到分級診療、遠程醫(yī)療的服務條件,提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務能力,實現(xiàn)疾病三級預防的連續(xù)管理。提高醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務的利用效率及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的首診率,確保內蒙古自治區(qū)分級診療制度順利實施。
童莉[7]（2020）在《重慶市基層護理人員繼續(xù)教育的問題與對策研究 ——以銅梁區(qū)為例》文中提出目的:以重慶市銅梁區(qū)區(qū)級以下公立基層醫(yī)療機構護理人員為調查對象,了解基層醫(yī)療機構護理人員繼續(xù)教育的現(xiàn)狀及需求,分析存在問題,并提出相應建議對策,為優(yōu)化該人群繼續(xù)教育方案提供參考和借鑒。方法:2018年10月-2019年5月選擇重慶市銅梁區(qū)區(qū)級以下公立基層醫(yī)療機構,包括5個社區(qū)衛(wèi)生服務中心和23個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的270名護士進行問卷調查;同時從中隨機抽取10名基層護士、5位基層醫(yī)生、5位護士長、5位基層就醫(yī)患者及3位基層醫(yī)療機構領導進行深度訪談,同時訪談區(qū)衛(wèi)生健康委員會主管繼續(xù)教育部門領導;采用SPSS version 21軟件進行統(tǒng)計分析,（1）對計數(shù)資料采用頻數(shù)、百分比進行描述性統(tǒng)計;（2）針對護理人員對繼續(xù)教育的滿意度與近三年是否參與繼續(xù)教育活動這兩個問題,采用卡方檢驗分別比較滿意組和不滿意組、參加組和未參加組的人口統(tǒng)計學及工作相關信息,采用二元Logistic回歸分析繼續(xù)教育參加與否的相關因素。結果:1.基層醫(yī)療機構護理繼續(xù)教育開展現(xiàn)狀:開展形式以院內培訓（77.0%）和遠程教育（62.0%）為主;開展內容以基礎理論知識（71.5%）、護理新技術（62.0%）為主;繼續(xù)教育的經費大致為61.3%的人群為單位承擔,21.3%的人為個人承擔;每次繼續(xù)教育活動的時間以一天以內為主（53.5%）;被調查者中有20.6%的護理人員從未參加過護理繼續(xù)教育;參加者對開展效果的滿意率不高,僅為67.8%;影響護理人員參加繼續(xù)教育的因素以工作太忙為主（54.8%）,其次為形式死板（21.7%）、費用高（20.7%）。2.基層醫(yī)療機構護理繼續(xù)教育開展需求:希望繼續(xù)教育的形式與實際開展現(xiàn)狀相符,但遠程教育（69.7%）需求比例更大;希望開展護理繼續(xù)教育的內容大體框架與實際現(xiàn)狀相符,但具體內容針對性不強,不完全符合實際需求;對于經費有近七成的人希望單位全部承擔,近三成認為單位和個人共同承擔也能接受;每次繼續(xù)教育時間更傾向于3-4天及以下的短期培訓（73.4%）。3.單位及個人對護理繼續(xù)教育的認知:單位對基層護理人員參加繼續(xù)教育的總體支持率為83.6%;被調查護理人員中認為有必要參加繼續(xù)教育活動的比例為93.0%;參加的主要目的是獲取專業(yè)知識（68.4%）、提高操作技術（58.8%）及評職稱（33.2%）。4.單因素分析結果:通過卡方檢驗分析出影響護理繼續(xù)教育滿意度的因素可能為:護理人員的工作單位（p=0.019）和人事關系（p=0.015）;與近三年是否參與護理繼續(xù)教育相關的因素為:工作單位（p=0.004）,人事關系（p<0.001）,年齡（p<0.001）,職稱（p<0.001）。5.二元Logistic回歸分析結果:與近三年是否參與護理繼續(xù)教育相關的因素包括:工作單位（p<0.001）、人事關系（p<0.001）、醫(yī)院政策（p=0.008）。6.訪談結果:被訪談者均百分百支持護理人員參加繼續(xù)教育活動;對于開展過程,護理人員表述繼續(xù)教育內容與實際工作需求有差距、不實用,同時希望有與薪酬、休假、職稱晉升等相關的激勵措施;基層醫(yī)生和患者最希望改善的是護理人員的操作技術和服務意識;基層護士長希望提升的是護理人員的技術水平及安全風險管理;機構領導表示開展護理繼續(xù)教育確實存在一定困難,如基層護理工作繁重、人力不足,機構分管繼續(xù)教育的人員往往身兼幾職。結論:基層醫(yī)療機構的護理人員及機構領導對參加繼續(xù)教育持積極態(tài)度,對護理繼續(xù)教育的重要作用持肯定態(tài)度;目前基層護理人員參加繼續(xù)教育活動存在如下問題:（1）基層護理人員少、工作任務重,工學矛盾突出;（2）有群體近三年未參加過繼續(xù)教育,培訓資源分布不均,供給不足;（3）繼續(xù)教育活動的開展按部就班,內容欠靈活,針對性不強;（4）單一的學分考核,激勵機制不夠;（5）繼續(xù)教育管理制度欠完善,組織支持不力。針對以上問題,組織層面應提供有效的繼續(xù)教育政策支持、完善激勵機制,以政策為引導,以需求為導向,柔和護理人員、醫(yī)生、患者及基層領導等多方意見,充分結合互聯(lián)網技術以豐富培訓資源,制定多元化的培訓方案,運用現(xiàn)代化的學習工具,實現(xiàn)全員參與繼續(xù)教育活動;個人層面應轉變學習觀念,樹立終身學習理念,主動獲取多種途徑和形式的學習資源,調整學習時間,打破工學矛盾,不斷提高自身整體服務素養(yǎng)。
楊晟之[8]（2020）在《浙江省農村基層衛(wèi)生技術人員激勵問題研究》文中提出研究目的本研究針對農村基層衛(wèi)生人力資源問題,描述新醫(yī)改10年浙江省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人才隊伍發(fā)展變化和現(xiàn)狀,系統(tǒng)分析浙江省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員離職傾向、工作動機和工作績效現(xiàn)狀,探討激勵因素對離職傾向、工作動機和工作績效的影響,為提升農村基層衛(wèi)生人力資源,落實“健康中國2030”規(guī)劃的政策制定與實施提供依據(jù)。研究方法本研究按照經濟發(fā)展水平選擇寧?？h、武義縣、江山市和磐安縣等四個縣市作為樣本地區(qū)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構調查采用分層抽樣法,每個樣本地區(qū)按照機構所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)經濟發(fā)展情況以及和縣城的距離,選取3所中心衛(wèi)生院、3所普通衛(wèi)生院為調查對象,共計24所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。調查內容包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員結構現(xiàn)狀、2010-2019年流動衛(wèi)技人員基本特征、工作變動時間、流動途徑以及流動原因,數(shù)據(jù)分析使用描述性統(tǒng)計分析和單因素分析。衛(wèi)生技術人員調查采用整群抽樣,選擇調查樣本地區(qū)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在崗衛(wèi)生技術人員,樣本量為1843人。問卷內容包括衛(wèi)技人員社會人口學特征、激勵因素問卷、工作滿意度問卷、離職傾向量表、自我效能感量表、職業(yè)認同量表、工作績效量表、對農村基層衛(wèi)生工作的意見。數(shù)據(jù)分析使用Cronbach’α系數(shù)、探索性和驗證性因子分析評估量表的信效度,單因素分析、多元線性回歸和結構方程模型等方法研究各變量間的關聯(lián)機制,主體框架分析法了解衛(wèi)技人員對當前工作和未來農村基層衛(wèi)生工作意見。研究結果鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構調查分析結果發(fā)現(xiàn):（1）2010-2019年,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院流入衛(wèi)技人員590人,流出衛(wèi)技人員369人,流入人員總數(shù)多于流出人員,年凈流入率在0.56%-5.07%之間,流動人員總數(shù)為2010年在崗衛(wèi)技人員數(shù)的108.61%。（2）流入人員和流出人員職業(yè)類型、性別、職稱、年齡構成存在統(tǒng)計學差異,學歷構成不存在統(tǒng)計學差異,流入人員中初級職稱占73.7%,流出人員中初級職稱占61.8%,流出人員高級、中級職稱人員比例高于流入人員。（3）流入人員主要來源是應屆畢業(yè)生（38.1%）、公開招聘（30.7%）、同級機構調入（26.9%）;流出人員主要去向是調往同級機構（29.8%）、調往上級機構（29.3%）、辭職（27.4%）。（4）流入人員來鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的主要原因分別是上級醫(yī)院錄用失敗（24.8%）、僅符合基層應聘條件（15.8%）、工作性質穩(wěn)定（14.0%）、容易獲取編制（12.5%）等,不同學歷、年齡、來源流入人員擇職原因存在統(tǒng)計學差異;流出人員離開鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的主要原因分別是上級醫(yī)院利于發(fā)展（17.3%）、工作無成就感（12.0%）、基層待遇較差（10.9%）、工作負荷較大（9.0%）等,不同去向流出人員離職原因存在統(tǒng)計學差異。衛(wèi)生技術人員調查分析結果發(fā)現(xiàn):（5）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員激勵因素中理想程度得分均值最高的是居民認可3.65±0.77,得分均值最低的是工作趣味2.62±0.90,除居民認可和規(guī)范管理外,其他各激勵因素認為理想的人員占比均未過半數(shù)。因子分析從激勵因素中提取6個公因子,6個維度依照得分均值從高到低排序分別為社會與自我認可3.38±0.74、工作和生活條件3.37±0.78、職業(yè)發(fā)展3.31±0.83、管理制度3.30±0.82、教育培訓3.18±0.86、經濟激勵 3.07±0.85。（6）對工作整體感到滿意的衛(wèi)技人員比例為41.3%,離職傾向得分均值2.68,58.1%的衛(wèi)技人員未來5年存在離職傾向,轉到上級醫(yī)院工作是首選。自我效能感得分均值3.07±0.85,處于中等水平,職業(yè)認同四個維度得分均值從高到低排序分別為職業(yè)價值觀4.40±0.63、職業(yè)歸屬感4.28±0.65、職業(yè)行為傾向4.25±0.55、職業(yè)認知3.63±0.84。工作績效三個維度中任務績效和關系促進兩個維度得分均值均達到高績效水平,工作奉獻得分均值則處于中績效水平。（7）多元線性回歸模型結果顯示,社會與自我認可（β=0.286,P<0.001）、經濟激勵（β=0.236,P<0.001）、管理制度（β=0.088,P=0.032）對工作滿意度有顯著正向影響;社會與自我認可（β=-0.142,P<0.001）、管理制度（β=-0.122,P=0.010）、工作滿意度（β=-0.270,P<0.001）對離職傾向有顯著負向影響。社會與自我認可（β=0.293,P<0.001）、教育培訓（β=0.139,P<0.001）、工作和生活條件（β=0.082,P=0.031）、經濟激勵（β=0.077,P=0.038）對自我效能感有顯著正向影響;社會與自我認可對職業(yè)認同的職業(yè)認知（β=0.390,P<0.001）、職業(yè)行為傾向（β=0.244,P<0.001）、職業(yè)價值觀（β=0.303,P<0.001）和職業(yè)歸屬感（β=0.200,P<0.001）均有顯著正向影響,經濟激勵（β=0.199,P<0.001）、教育培訓（β=0.132,P<0.001）對社會認知有顯著正向影響,工作和生活條件對職業(yè)行為傾向（β=0.149,P<0.001）、職業(yè)價值觀（β=0.082,P=0.046）有顯著正向影響;自我效能感和職業(yè)認同四個維度正向相關。社會與自我認可（β=0.211,P<0.001）、工作和生活條件（β=0.147,P<0.001）對任務績效有顯著正向影響;社會與自我認可（β=0.181,P<0.001）、工作和生活條件（β=0.134,P<0.001）能夠顯著正向影響工作奉獻;管理制度（β=0.139,P=0.006）、社會與自我認可（β=0.166,P<0.001）、工作和生活條件（β=0.120,P=0.004）對關系促進有顯著正向影響,經濟激勵（β=-0.104,P=0.010）對關系促進有顯著負向影響;職業(yè)認知（β=0.122,P<0.001）僅對工作奉獻有顯著正向影響;自我效能感（β=0.163,P<0.001）、職業(yè)行為傾向（β=0.248,P<0.001）、職業(yè)價值觀（β=0.094,P<0.001）、職業(yè)歸屬感（β=0.070,P=0.004）對工作奉獻有顯著正向影響,同時也能夠顯著正向影響任務績效和關系促進。（8）結構方程模型結果顯示,工作滿意度在激勵因素對離職傾向的影響中起中介作用,工作滿意度可直接負向影響離職傾向（β=-0.269,P<0.001）,經濟激勵可通過直接正向影響工作滿意度（β=0.242,P<0.001）,間接負向影響離職傾向,職業(yè)發(fā)展可直接正向影響傾向（β=0.296,P=0.021）,社會與自我認可既可以直接負向影響離職傾向（β=-0.307,P<0.001）,也可以通過直接正向影響工作滿意度（β=0.491,P<0.001）,間接負向影響離職傾向。自我效能感、職業(yè)認同在激勵因素對工作績效的影響中起中介作用,職業(yè)認同在自我效能感對工作績效的影響中起中介作用,自我效能感在激勵因素對職業(yè)認同的影響中起中介作用,激勵因素對于工作績效沒有顯著直接影響。職業(yè)認同可直接正向影響工作績效（β=0.615,P<0.001）,自我效能感既可直接正向影響工作績效（β=0.101,P<0.001）,也可通過直接正向影響職業(yè)認同（β=0.393,P<0.001）,間接正向影響工作績效;教育培訓可通過直接正向影響自我效能感（β=0.343,P<0.001）,間接正向影響工作績效,社會與自我認可自我效能感可直接正向影響自我效能感（β=0.423,P<0.001）和職業(yè)認同（β=0.400,P<0.001）,間接正向影響工作績效,管理制度和自我效能感有顯著負相關關系（β=-0.420,P<0.001）。研究結論新醫(yī)改10年浙江省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員隊伍數(shù)量規(guī)模增加,但增長趨勢放緩,人員流動性過大,人員流動存在初級人才隊伍不穩(wěn)定和高素質人才流失并存的問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與上級醫(yī)院的發(fā)展機會差距是引起衛(wèi)技人才流失的主要原因。社會與自我認可、管理制度、經濟激勵有助于降低衛(wèi)技人員離職傾向,職業(yè)發(fā)展有增加離職傾向的風險。社會與自我認可、經濟激勵、教育培訓、工作和生活條件對促進衛(wèi)技人員工作動機有積極作用。社會與自我認可和教育培訓有利于提升衛(wèi)技人員工作績效。
徐曉,何海燕,李家孟,何燕,王金玉[9]（2019）在《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理人員應急能力自評現(xiàn)狀及培訓需求調查分析》文中研究指明目的調查某市三區(qū)六縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理人員應急能力自評現(xiàn)狀及培訓需求,為制定和實施培訓方案提供理論依據(jù)。方法采用分層隨機整群抽樣法對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職護理人員進行問卷調查,包括應急能力現(xiàn)狀自評和應急能力培訓需求。結果 17.35%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理人員自評應急能力強,75.20%自評應急能力一般,7.46%自評應急能力差;87.68%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理人員認為有必要接受應急能力培訓;期望的培訓方式是:短期培訓23.00%和上級醫(yī)院進修21.94%;培訓內容需求從高到低依次為:急救設備98.59%,急救技能96.13%,急救理論87.32%,協(xié)調組織與應急82.04%。結論鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理人員應急能力偏低,對應急能力培訓需求急迫,希望接受系統(tǒng)的應急能力培訓,尤其對急救設備和急救技能。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應重視護理人員的應急能力培訓,提高護理人員的應急能力。
張冰[10]（2019）在《龍陵縣公立醫(yī)療機構衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀及提升對策研究》文中指出健康是最基本的人權,體現(xiàn)社會公平,是政府職責,小康看健康,健康保小康。人力資源是第一資源,是醫(yī)療衛(wèi)生水平提升最重要的資源。人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志,沒有全民健康就沒有全民小康。作為基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的最主要組成部分——農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),無疑是我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展的重中之重。在按照“?；尽娀鶎?、建機制”的要求,推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,實施健康扶貧工程,建立優(yōu)質高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的關鍵時期,如何加快基層衛(wèi)生人才隊伍建設,發(fā)揮廣大醫(yī)務人員主力軍作用,提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力和水平顯得尤為重要。本課題對龍陵縣衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀進行了相關研究,并提出相關對策建議。[目的]了解和掌握龍陵縣衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀及存在的問題,探討其存在問題的原因及影響因素,結合龍陵縣衛(wèi)生人力資源的現(xiàn)狀,對龍陵縣衛(wèi)生人才隊伍引進、培養(yǎng)、激勵、保障等問題進行深入研究,最終提出龍陵縣衛(wèi)生人力資源開發(fā)和利用的對策和建議,為其他類似地區(qū)完善基層衛(wèi)生人力資源提升提供參考和借鑒。[方法]采用定性和定量相結合的方法,開展現(xiàn)況描述性研究。采用分層、整群隨機抽樣相結合的多階段抽樣方法,抽取龍陵縣縣、鄉(xiāng)、村三級共452名衛(wèi)生人員進行問卷調查、小組座談和深入訪談。調查內容包括基本情況、學歷、專業(yè)水平、職務職稱、薪酬、參加培訓情況、培訓效果、對培訓的滿意度等。采用Epidata3.1建立數(shù)據(jù)庫并錄入及核查數(shù)據(jù),SAS9.4進行統(tǒng)計學分析,檢驗標準a=0.05。[結果及結論]（1）龍陵縣衛(wèi)生人員數(shù)量不足、質量較低、隊伍不穩(wěn)定。龍陵縣每千人口衛(wèi)生技術人員為3.3人/千人,低于同期全國與云南省水平。年齡、職稱、學歷分布等方面均劣于全國平均水平。引才難,留才難,存在人才逆向流動。（2）收入滿意度偏低,村醫(yī)社會保障問題亟待解決?？h級衛(wèi)生人員2017年年收入為6.0（5.0,7.0）萬元,收入滿意率為60.8%;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員2017年年收入6.0（5.0,7.2）萬元,收入滿意率為69.6%。村級衛(wèi)生人員的年收入為3.0（2.0,4.3）萬元,滿意率僅有25%且均是基本滿意,主要原因可能是村醫(yī)養(yǎng)老問題的尚未解決。（3）鄉(xiāng)、村兩級公共衛(wèi)生服務能力有所提升,基本醫(yī)療服務能力仍需加強。近幾年龍陵縣公共衛(wèi)生服務能力得到發(fā)展,但醫(yī)療服務能力仍需加強,不能滿足居民日常需要。原因包括龍陵縣衛(wèi)生隊伍數(shù)量不足,質量不高,難以留住人才。公共衛(wèi)生服務量的增多占用了衛(wèi)生工作人員大量的精力,從而影響了醫(yī)療服務,由原來的重“治”輕“防”,變?yōu)橹亍胺馈陛p“治”。鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機構缺醫(yī)少藥現(xiàn)象禁錮了醫(yī)療服務能力提升。（4）衛(wèi)生人員培訓渠道、內容、方式等有待調整,培訓效果有待提高。龍陵縣衛(wèi)生人員主要參加的培訓是通過政府、上級醫(yī)療機構組織的培訓,很少參與其他非政府組織的培訓,培訓渠道較為單一。理論知識培訓是縣、鄉(xiāng)兩級衛(wèi)生人員普遍進行的培訓內容,醫(yī)療實踐能力培訓較少。超過六成（64.0%）的縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生人員認為目前的培訓方式效果不顯著。主要參加的是短期培訓,效果并不好。雖認同遠程培訓的優(yōu)點,但目前進行的遠程培訓內容滯后、效果不佳。（5）政策制度與基層衛(wèi)生實際貼合度有待增強。龍陵縣經濟社會較為落后,一些政策制度與基層實際契合度不高,如現(xiàn)行的事業(yè)單位編制、訂單定向生政策等。當?shù)卣F(xiàn)行的限制本科學歷招聘、基層副高政策,一定程度上提升了衛(wèi)生人力資源水平,但仍不能完全滿足實際情況。[對策]（1）以加強頂層設計為前提,強化政府主導職能。（2）以滿足需求為目標,增加數(shù)量,優(yōu)化結構。（3）以多渠道培訓為手段,提高衛(wèi)生人員崗位勝任力。（4）以提高待遇為突破口,調動衛(wèi)生人員的工作積極性。（5）以提升服務能力為目標,實現(xiàn)衛(wèi)生人員知識、能力、素質同步提升。
二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理人員培訓需求調查與分析（論文開題報告）
（1）論文研究背景及目的
此處內容要求：
首先簡單簡介論文所研究問題的基本概念和背景，再而簡單明了地指出論文所要研究解決的具體問題，并提出你的論文準備的觀點或解決方法。
寫法范例：
本文主要提出一款精簡64位RISC處理器存儲管理單元結構并詳細分析其設計過程。在該MMU結構中,TLB采用叁個分離的TLB,TLB采用基于內容查找的相聯(lián)存儲器并行查找,支持粗粒度為64KB和細粒度為4KB兩種頁面大小,采用多級分層頁表結構映射地址空間,并詳細論述了四級頁表轉換過程,TLB結構組織等。該MMU結構將作為該處理器存儲系統(tǒng)實現(xiàn)的一個重要組成部分。
（2）本文研究方法
調查法：該方法是有目的、有系統(tǒng)的搜集有關研究對象的具體信息。
觀察法：用自己的感官和輔助工具直接觀察研究對象從而得到有關信息。
實驗法：通過主支變革、控制研究對象來發(fā)現(xiàn)與確認事物間的因果關系。
文獻研究法：通過調查文獻來獲得資料，從而全面的、正確的了解掌握研究方法。
實證研究法：依據(jù)現(xiàn)有的科學理論和實踐的需要提出設計。
定性分析法：對研究對象進行“質”的方面的研究，這個方法需要計算的數(shù)據(jù)較少。
定量分析法：通過具體的數(shù)字，使人們對研究對象的認識進一步精確化。
跨學科研究法：運用多學科的理論、方法和成果從整體上對某一課題進行研究。
功能分析法：這是社會科學用來分析社會現(xiàn)象的一種方法，從某一功能出發(fā)研究多個方面的影響。
模擬法：通過創(chuàng)設一個與原型相似的模型來間接研究原型某種特性的一種形容方法。
三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理人員培訓需求調查與分析（論文提綱范文）
（1）山東省某縣醫(yī)療機構中醫(yī)醫(yī)療服務能力與醫(yī)護人員培訓需求分析（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.1.1 中醫(yī)是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務的重要組成部分 |
| 1.1.2 國家政策大力支持中醫(yī)發(fā)展 |
| 1.1.3 目前中醫(yī)醫(yī)療服務面臨諸多挑戰(zhàn) |
| 1.2 國內外研究現(xiàn)狀 |
| 1.2.1 國內研究現(xiàn)狀 |
| 1.2.2 國外研究現(xiàn)狀 |
| 1.2.3 文獻述評 |
| 1.3 研究目的 |
| 1.4 研究意義 |
| 資料來源與方法 |
| 2.1 資料來源 |
| 2.2 研究對象 |
| 2.3 資料收集工具 |
| 2.3.1 調查問卷 |
| 2.3.2 訪談提綱 |
| 2.4 資料收集方法 |
| 2.4.1 問卷調查法 |
| 2.4.2 訪談法 |
| 2.5 資料整理與分析 |
| 2.6 質量控制 |
| 2.6.1 研究設計階段 |
| 2.6.2 現(xiàn)場調查階段 |
| 2.6.3 數(shù)據(jù)整理與分析階段 |
| 2.7 技術路線 |
| 結果與分析 |
| 3.1 調查縣基本情況 |
| 3.1.1 總體情況 |
| 3.1.2 衛(wèi)生資源情況 |
| 3.2 醫(yī)療機構中醫(yī)設施配置及服務開展情況 |
| 3.2.1 縣中醫(yī)院中醫(yī)設施配置及服務開展情況 |
| 3.2.2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)設施配置及服務開展情況 |
| 3.2.3 村衛(wèi)生室中醫(yī)設施配置及服務開展情況 |
| 3.3 醫(yī)護人員中醫(yī)服務能力 |
| 3.3.1 全縣中醫(yī)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師情況 |
| 3.3.2 醫(yī)生中醫(yī)醫(yī)療服務能力情況 |
| 3.3.3 護理人員中醫(yī)醫(yī)療服務能力情況 |
| 3.4 醫(yī)護人員中醫(yī)培訓現(xiàn)狀與需求 |
| 3.4.1 醫(yī)生中醫(yī)培訓現(xiàn)狀與需求 |
| 3.4.2 護理人員中醫(yī)培訓現(xiàn)狀與需求 |
| 3.5 培訓對醫(yī)護人員中醫(yī)醫(yī)療服務能力的影響 |
| 3.5.1 既往培訓與醫(yī)護人員中醫(yī)醫(yī)療服務能力的相關分析 |
| 3.5.2 既往培訓對醫(yī)護人員中醫(yī)醫(yī)療服務能力的影響分析 |
| 討論 |
| 4.1 中醫(yī)設備缺乏與閑置并存 |
| 4.1.1 中醫(yī)診療空間不足,中醫(yī)基礎設施建設薄弱 |
| 4.1.2 基層醫(yī)療機構中醫(yī)設備閑置 |
| 4.2 中醫(yī)人才隊伍建設薄弱 |
| 4.2.1 中醫(yī)人員總量不足 |
| 4.2.2 基層醫(yī)療機構中醫(yī)人才缺乏 |
| 4.2.3 人員待遇難以保障,中醫(yī)人員“西化”明顯 |
| 4.3 醫(yī)護人員中醫(yī)醫(yī)療服務能力有待提升 |
| 4.3.1 基層醫(yī)護人員中醫(yī)醫(yī)療服務能力不足 |
| 4.3.2 學歷、培訓滿意度對醫(yī)護人員中醫(yī)服務能力有一定影響 |
| 4.4 中醫(yī)培訓力度不足,現(xiàn)有培訓脫離實際 |
| 4.4.1 中醫(yī)培訓機會較少 |
| 4.4.2 培訓內容與基層需求脫節(jié) |
| 結論與建議 |
| 5.1 結論 |
| 5.2 建議 |
| 5.2.1 加大財政資金投入,完善中醫(yī)基礎設施 |
| 5.2.2 保障基層人員待遇,建立中醫(yī)人才流動機制 |
| 5.2.3 創(chuàng)新人才引進模式,擴充中醫(yī)人才儲備 |
| 5.2.4 加大中醫(yī)培訓力度,提高中醫(yī)培訓質量 |
| 5.2.5 建立符合中醫(yī)診療規(guī)律的醫(yī)保支付制度 |
| 研究特色與局限 |
| 6.1 研究特色 |
| 6.2 研究局限 |
| 參考文獻 |
| 附錄 |
| 致謝 |
| 攻讀碩士學位期間發(fā)表的論文 |
| 學位論文評閱及答辯情況表 |
（2）安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護士培訓需求調查分析（論文提綱范文）
| 1 研究對象與方法 |
| 1.1 研究對象 |
| 1.2 研究工具 |
| 1.3 調查方法 |
| 1.4 統(tǒng)計學方法 |
| 2 結果 |
| 2.1 護士一般資料 |
| 2.2 護士培訓需求 |
| 2.3 護士培訓意愿 |
| 3 討論 |
| 3.1 培訓意愿分析 |
| 3.2 培訓內容分析 |
| 3.3 培訓師資、方式和培訓地點分析 |
| 3.4 不能參加培訓原因分析 |
| 4 小結 |
（3）山東省2型糖尿病社區(qū)管理效果及影響因素研究（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 術語縮寫 |
| 第一章 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究現(xiàn)狀和問題提出 |
| 1.3 研究意義和目的 |
| 1.4 本論文的結構框架 |
| 第二章 文獻綜述 |
| 2.1 糖尿病管理的概念和理論模型 |
| 2.2 糖尿病管理全球實踐和經驗探索 |
| 2.3 糖尿病管理效果影響因素研究 |
| 2.4 糖尿病管理研究的總結評述 |
| 第三章 理論基礎和理論框架 |
| 3.1 理論基礎 |
| 3.2 理論框架 |
| 3.3 實證模型 |
| 第四章 資料來源與方法 |
| 4.1 資料來源 |
| 4.2 樣本地區(qū)和調查對象 |
| 4.3 調查工具和調查內容 |
| 4.4 資料收集過程和質量控制 |
| 4.5 數(shù)據(jù)處理與分析 |
| 4.6 醫(yī)學倫理 |
| 本章小結 |
| 第五章 患者基本情況與血糖控制 |
| 5.1 調查患者的基本特征 |
| 5.2 糖尿病患者血糖控制狀況 |
| 本章小結 |
| 第六章 患者自我管理與服務利用的現(xiàn)狀分析 |
| 6.1 患者自我管理行為狀況 |
| 6.2 糖尿病社區(qū)管理服務提供狀況 |
| 6.3 糖尿病社區(qū)管理服務利用狀況 |
| 本章小結 |
| 第七章 自我管理行為和衛(wèi)生服務利用對血糖控制的影響分析 |
| 7.1 患者血糖控制單因素分析 |
| 7.2 患者血糖控制影響因素的兩水平Logistic回歸分析 |
| 7.3 患者血糖控制影響因素的分類樹模型 |
| 7.4 患者血糖控制影響因素交互作用分析 |
| 本章小結 |
| 第八章 糖尿病患者自我管理行為影響機制分析 |
| 8.1 糖尿病患者認知和心理特征的分析 |
| 8.2 糖尿病知識、自我效能對自我管理行為的作用路徑分析 |
| 8.3 糖尿病自我管理行為影響因素的定性分析結果 |
| 本章小結 |
| 第九章 衛(wèi)生體系要素對服務提供和利用的影響分析 |
| 9.1 基層醫(yī)療衛(wèi)生體系要素特征分析 |
| 9.2 基層醫(yī)療機構醫(yī)務人員能力特征分析 |
| 9.3 糖尿病社區(qū)管理服務提供和利用差異影響因素分析 |
| 9.4 糖尿病社區(qū)管理服務提供和利用差異定性分析結果 |
| 本章小結 |
| 第十章 討論與政策建議 |
| 10.1 方法學討論 |
| 10.2 糖尿病患者血糖控制狀況及影響因素的討論 |
| 10.3 患者自我管理行為影響因素與機制的討論 |
| 10.4 糖尿病社區(qū)管理服務提供與利用差異的討論 |
| 10.5 結論和政策建議 |
| 本研究的創(chuàng)新點與不足 |
| 附錄1 樣本縣(區(qū))基本情況 |
| 附錄2 調查問卷和訪談提綱 |
| 附錄3 樣本縣(區(qū))基本醫(yī)療保險和基本公共衛(wèi)生政策概況 |
| 參考文獻 |
| 致謝 |
| 攻讀學位期間發(fā)表論文 |
| 學位論文評閱及答辯情況表 |
（4）我國西部地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本公共衛(wèi)生服務人員核心能力建設研究（論文提綱范文）
| 縮略語表 |
| 英文摘要 |
| 中文摘要 |
| 第一章 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 問題的提出 |
| 1.3 研究目的與意義 |
| 1.4 國內外研究現(xiàn)狀 |
| 1.5 研究內容 |
| 1.6 研究方法 |
| 1.7 擬解決的關鍵科學問題 |
| 1.8 技術路線 |
| 第二章 基本公共衛(wèi)生服務人員核心能力建設相關理論探討 |
| 2.1 研究的理論基礎 |
| 2.2 核心概念界定 |
| 第三章 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本公共衛(wèi)生服務人員能力建設現(xiàn)狀及需求評估 |
| 3.1 研究方法 |
| 3.2 結果 |
| 3.3 討論 |
| 第四章 我國基本公共衛(wèi)生服務功能框架構建研究 |
| 4.1 研究方法 |
| 4.2 結果 |
| 4.3 討論 |
| 第五章 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本公共衛(wèi)生服務人員核心能力模型構建研究 |
| 5.1 研究方法 |
| 5.2 結果 |
| 5.3 討論 |
| 全文總結和政策建議 |
| 參考文獻 |
| 文獻綜述 公共衛(wèi)生專業(yè)人員核心能力研究綜述 |
| 參考文獻 |
| 附件一 |
| 附件二 |
| 附件三 |
| 附件四 |
| 附件五 |
| 攻讀學位期間的研究成果和參加科研工作情況 |
| 致謝 |
（5）重慶市基層醫(yī)療機構慢性非傳染性疾病健康管理現(xiàn)狀、能力評價及對策研究（論文提綱范文）
| 中英文縮略詞匯表 |
| 英文摘要 |
| 中文摘要 |
| 第一章 緒論 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 國內外研究現(xiàn)狀 |
| 1.3 研究目的和意義 |
| 1.4 研究內容 |
| 1.5 研究方法 |
| 第二章 重慶市基層醫(yī)療機構慢性非傳染性疾病健康管理現(xiàn)狀 |
| 2.1 研究背景 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.3 研究結果 |
| 2.4 討論 |
| 第三章 重慶市基層醫(yī)療機構慢性非傳染性疾病健康管理人員能力建設現(xiàn)狀 |
| 3.1 研究背景 |
| 3.2 研究方法 |
| 3.3 研究結果 |
| 3.4 討論 |
| 第四章 結論及建議 |
| 4.1 主要發(fā)現(xiàn) |
| 4.2 對策建議 |
| 4.3 創(chuàng)新和不足 |
| 參考文獻 |
| 文獻綜述 基層醫(yī)療機構慢病健康管理發(fā)展綜述 |
| 參考文獻 |
| 附錄 |
| 攻讀碩士學位期間研究成果 |
| 致謝 |
（6）鄂爾多斯市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生服務能力分析 ——以某鎮(zhèn)衛(wèi)生院為例（論文提綱范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 1 緒論 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.1.1 國家政策 |
| 1.1.2 內蒙古自治區(qū)政策 |
| 1.2 研究的目的及意義 |
| 1.2.1 研究目的 |
| 1.2.2 研究意義 |
| 1.3 研究方法和資料來源 |
| 1.3.1 研究方法 |
| 1.3.2 資料來源 |
| 2 研究綜述和相關概念 |
| 2.1 研究綜述 |
| 2.1.1 醫(yī)療服務能力研究 |
| 2.1.2 公共服務能力研究 |
| 2.1.3 資源配置情況研究 |
| 2.1.4 滿意度情況研究 |
| 2.2 相關概念及理論基礎 |
| 2.2.1 相關概念界定 |
| 2.2.2 理論基礎 |
| 3 伊金霍洛旗某鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生服務能力現(xiàn)狀 |
| 3.1 某鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員團隊基本情況 |
| 3.1.1 衛(wèi)生技術人員構成情況 |
| 3.1.2 年齡與性別構成情況 |
| 3.1.3 職稱構成情況 |
| 3.1.4 學歷構成情況 |
| 3.1.5 醫(yī)務人員培訓情況 |
| 3.1.6 衛(wèi)生人才流動情況 |
| 3.1.7 職工滿意度情況 |
| 3.2 醫(yī)療資源配備情況 |
| 3.2.1 醫(yī)療設備配備情況 |
| 3.2.2 信息化建設情況 |
| 3.3 某鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務提供能力 |
| 3.3.1 床位分配及利用情況 |
| 3.3.2 醫(yī)療服務開展情況 |
| 3.3.3 某鎮(zhèn)衛(wèi)生院2014-2018年收入情況 |
| 3.3.4 某鎮(zhèn)衛(wèi)生院2014-2018年支出情況 |
| 3.4 公共衛(wèi)生服務項目開展情況 |
| 3.4.1 公共衛(wèi)生服務效率 |
| 3.4.2 公共衛(wèi)生服務產出情況 |
| 3.5 某鎮(zhèn)農牧民滿意度情況 |
| 3.5.1 農牧民滿意度 |
| 3.5.2 門診患者滿意度 |
| 3.5.3 住院患者滿意度 |
| 4 某鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展過程中存在的問題 |
| 4.1 衛(wèi)生人力資源質量有待提高 |
| 4.1.1 醫(yī)務人員編制數(shù)量不足 |
| 4.1.2 中高級人才比例偏低 |
| 4.1.3 內部培養(yǎng)力度不夠 |
| 4.1.4 薪酬待遇缺乏激勵性 |
| 4.2 未實現(xiàn)衛(wèi)生資源區(qū)域化發(fā)展 |
| 4.2.1 醫(yī)療衛(wèi)生資源城鄉(xiāng)發(fā)展不均衡 |
| 4.2.2 信息化建設程度不足 |
| 4.3 醫(yī)療服務能力不足 |
| 4.3.1 醫(yī)療服務效率低 |
| 4.3.2 醫(yī)療收入結構不優(yōu) |
| 4.3.3 縣域外轉診率高 |
| 4.4 公共衛(wèi)生服務能力不足 |
| 4.4.1 健康檔案利用率低 |
| 4.4.2 健康教育工作不足 |
| 4.4.3 重點人群管理 |
| 4.4.4 未實現(xiàn)精細化結合管理 |
| 5 服務能力影響因素 |
| 5.1 衛(wèi)生人力資源因素 |
| 5.1.1 編制核定因素 |
| 5.1.2 職稱聘任因素 |
| 5.1.3 繼續(xù)教育體系因素 |
| 5.1.4 醫(yī)務人員待遇因素 |
| 5.1.5 衛(wèi)生人才流動因素 |
| 5.2 衛(wèi)生資源區(qū)域化發(fā)展因素 |
| 5.2.1 衛(wèi)生資源城鄉(xiāng)配置因素 |
| 5.2.2 區(qū)域平臺信息化對接因素 |
| 5.3 多因素制約醫(yī)療服務的提升 |
| 5.3.1 醫(yī)療服務側重因素 |
| 5.3.2 分級診療制度影響因素 |
| 5.3.3 政策影響因素 |
| 5.4 公共衛(wèi)生服務影響因素 |
| 5.4.1 健康檔案利用因素 |
| 5.4.2 健康教育影響因素 |
| 5.4.3 未建立體檢中心 |
| 5.4.4 服務內容重合因素 |
| 6 對策建議 |
| 6.1 人才隊伍建設 |
| 6.1.1 科學核定衛(wèi)生院編制 |
| 6.1.2 健全職業(yè)晉升激勵制度 |
| 6.1.3 加強人員繼續(xù)教育 |
| 6.1.4 提高醫(yī)務人員待遇 |
| 6.1.5 多措并舉留住人才 |
| 6.2 探索區(qū)域—體化管理 |
| 6.2.1 建立區(qū)域醫(yī)療中心 |
| 6.2.2 加強區(qū)域信息化建設 |
| 6.3 提升醫(yī)療服務能力 |
| 6.3.1 提升醫(yī)療服務效率 |
| 6.3.2 完善分級診療制度 |
| 6.3.3 完善政策體系 |
| 6.4 強化公共衛(wèi)生服務 |
| 6.4.1 提高健康檔案利用率 |
| 6.4.2 提高農牧民健康素養(yǎng) |
| 6.4.3 健全體檢中心 |
| 6.4.4 實現(xiàn)精細化結合管理 |
| 7 結語 |
| 致謝 |
| 參考文獻 |
| 作者簡介 |
（7）重慶市基層護理人員繼續(xù)教育的問題與對策研究 ——以銅梁區(qū)為例（論文提綱范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 1 研究背景 |
| 2 研究內容及目的 |
| 3 相關概念 |
| 第一章 研究對象與方法 |
| 1 研究對象 |
| 2 研究方法 |
| 3 統(tǒng)計方法 |
| 4 質量控制 |
| 第二章 結果 |
| 1 研究對象的人口學特征 |
| 2 基層醫(yī)療機構護理人員繼續(xù)教育現(xiàn)狀及需求情況 |
| 3 影響護理人員參加繼續(xù)教育的因素 |
| 4 單位及護理人員對繼續(xù)教育的認知 |
| 第三章 討論 |
| 1 基層醫(yī)療機構護理人員繼續(xù)教育總體現(xiàn)狀分析 |
| 2 基層醫(yī)療機構護理人員繼續(xù)教育需求分析 |
| 3 影響護理人員參加繼續(xù)教育的因素分析 |
| 4 單位及個人對護理繼續(xù)教育的認知分析 |
| 第四章 存在問題 |
| 1 工學矛盾突出 |
| 2 培訓資源供給不足 |
| 3 培訓內容針對性不強 |
| 4 激勵措施不夠 |
| 5 組織支持不力 |
| 第五章 對策及建議 |
| 1 人力資源支持 |
| 2 網絡技術支持 |
| 3 內容資源支持 |
| 4 政策制度支持 |
| 研究小結 |
| 參考文獻 |
| 文獻綜述 醫(yī)療機構護理人員繼續(xù)教育現(xiàn)狀研究 |
| 1 護理繼續(xù)教育的定義 |
| 2 護理繼續(xù)教育的重要作用 |
| 3 國外繼續(xù)護理學教育現(xiàn)狀 |
| 4 國內繼續(xù)護理學教育現(xiàn)狀 |
| 5 結論 |
| 參考文獻 |
| 附錄1 |
| 附錄2 |
| 致謝 |
| 攻讀碩士學位期間發(fā)表的學術論文 |
（8）浙江省農村基層衛(wèi)生技術人員激勵問題研究（論文提綱范文）
| 致謝 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 1 引言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 理論基礎與文獻綜述 |
| 1.3 研究假設 |
| 1.4 研究目的 |
| 1.5 研究意義 |
| 1.6 論文結構和技術路線 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 數(shù)據(jù)來源 |
| 2.2 問卷設計和內容 |
| 2.3 數(shù)據(jù)分析方法 |
| 2.4 質量控制 |
| 2.5 倫理規(guī)范 |
| 3 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構調查結果 |
| 3.1 被調查鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本情況 |
| 3.2 2010-2019年衛(wèi)技人員流動基本情況 |
| 3.3 流動衛(wèi)技人員的基本特征分析 |
| 3.4 衛(wèi)生技術人員流動原因 |
| 4 衛(wèi)生技術人員問卷調查結果 |
| 4.1 調查對象的基本情況 |
| 4.2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員激勵因素 |
| 4.3 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員工作滿意度和離職傾向 |
| 4.4 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員自我效能感 |
| 4.5 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員職業(yè)認同 |
| 4.6 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員工作績效 |
| 4.7 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員對農村基層衛(wèi)生工作的意見 |
| 5 研究討論 |
| 5.1 浙江省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員流動情況 |
| 5.2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員離職傾向 |
| 5.3 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員工作動機 |
| 5.4 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員工作績效 |
| 5.5 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員激勵因素 |
| 5.6 創(chuàng)新性與局限性 |
| 6 結論和政策建議 |
| 6.1 研究結論 |
| 6.2 政策建議 |
| 參考文獻 |
| 附錄 |
| 作者簡介及在讀期間所取得的科研成果 |
（9）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理人員應急能力自評現(xiàn)狀及培訓需求調查分析（論文提綱范文）
| 0 引言 |
| 1 對象與方法 |
| 1.1 研究對象 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 調查方法 |
| 1.2.2 |
| 1.3 統(tǒng)計分析 |
| 2 結果 |
| 2.1鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理人員基本情況，見表1。 |
| 2.2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)護理人員應急能力現(xiàn)狀自評情況 |
| 2.3 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理人員應急能力培訓需求認知情況 |
| 2.4 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理人員對培訓方式的需求分析 |
| 2.5 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理人員應急能力培訓的內容需求分析 |
| 3 討論 |
| 3.1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理人員應急能力現(xiàn)狀分析 |
| 3.2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理人員應急能力培訓需求分析 |
| 3.2.1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理人員參加應急能力培訓的必要性分析 |
| 3.2.2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理人員對培訓方式的需求分析 |
| 3.2.3 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理人員應急能力培訓內容的需求分析 |
| 4 小結 |
（10）龍陵縣公立醫(yī)療機構衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀及提升對策研究（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 1 研究背景 |
| 2 國內外研究現(xiàn)狀 |
| 2.1 國外研究現(xiàn)狀 |
| 2.2 國內研究現(xiàn)狀 |
| 研究目標 |
| 1 研究目標 |
| 2 研究內容 |
| 資料與方法 |
| 1 資料來源 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 文獻研究 |
| 2.2 調查研究 |
| 3 理論框架 |
| 4 質量控制 |
| 4.1 課題設計階段 |
| 4.2 課題實施階段 |
| 4.3 課題總結階段 |
| 5 數(shù)據(jù)處理 |
| 結果 |
| 1 一般情況 |
| 1.1 縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構衛(wèi)生人員一般情況 |
| 1.2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務中心衛(wèi)生人員一般情況 |
| 1.3 村衛(wèi)生室/社區(qū)衛(wèi)生服務站衛(wèi)生人員一般情況 |
| 2 衛(wèi)生人員收入情況調查 |
| 2.1 收入情況 |
| 2.2 收入滿意度情況 |
| 2.3 衛(wèi)生人員收入滿意度影響因素的多因素分析 |
| 3 醫(yī)療衛(wèi)生機構對衛(wèi)生人力資源重視程度 |
| 3.1 縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構衛(wèi)生人員調查 |
| 3.2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務中心衛(wèi)生人員調查 |
| 3.3 村衛(wèi)生室/社區(qū)衛(wèi)生服務站衛(wèi)生人員調查 |
| 4 衛(wèi)生人力資源存在的主要問題 |
| 4.1 縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構衛(wèi)生人員調查 |
| 4.2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務中心衛(wèi)生人員調查 |
| 4.3 村衛(wèi)生室/社區(qū)衛(wèi)生服務站衛(wèi)生人員調查 |
| 4.4 衛(wèi)生人力資源存在主要問題的定性調查 |
| 5 衛(wèi)生人力資源存在問題的原因分析 |
| 5.1 縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構衛(wèi)生人員調查 |
| 5.2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務中心衛(wèi)生人員調查 |
| 5.3 村衛(wèi)生室/社區(qū)衛(wèi)生服務中心衛(wèi)生人員調查 |
| 6 對衛(wèi)生人力資源存在問題的建議 |
| 6.1 縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構衛(wèi)生人員調查 |
| 6.2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務中心衛(wèi)生人員調查 |
| 6.3 村衛(wèi)生室/社區(qū)衛(wèi)生服務站衛(wèi)生人員調查 |
| 6.4 衛(wèi)生人力資源存在問題的建議的定向調查 |
| 7 衛(wèi)生人力資源培訓 |
| 7.1 培訓類型 |
| 7.2 參加培訓的累計時間 |
| 7.3 參加培訓的內容 |
| 7.4 參加培訓的費用來源 |
| 7.5 參加培訓的主要目的 |
| 7.6 適合的在職培訓 |
| 7.7 目前培訓方式的效果 |
| 7.8 遠程培訓的效果 |
| 7.9 遠程培訓的優(yōu)點 |
| 7.10 遠程培訓的不足 |
| 討論 |
| 1 衛(wèi)生人員數(shù)量不足,質量較低,隊伍不穩(wěn)定 |
| 2 收入滿意度偏低,村醫(yī)社會保障問題亟待解決 |
| 3 鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構公共衛(wèi)生服務能力有所提升,基本醫(yī)療服務能力仍需加強 |
| 4 衛(wèi)生人員培訓渠道、內容、方式等有待調整,培訓效果需要提高 |
| 5 政策制度與基層衛(wèi)生實際貼合度有待增強 |
| 對策及建議 |
| 1 以加強頂層設計為前提,強化政府主導職能 |
| 2 以滿足需求為目標,增加數(shù)量,優(yōu)化結構 |
| 3 以多渠道培訓為手段,提高衛(wèi)生人員崗位勝任力 |
| 4 以提高待遇為突破口,調動衛(wèi)生人員的工作積極性 |
| 5 以提升服務能力為目標,實現(xiàn)衛(wèi)生人員知識、能力、素質同步提升 |
| 參考文獻 |
| 附錄 |
| 附錄一 縣級醫(yī)療機構衛(wèi)生人員調查表 |
| 附錄二 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務中心衛(wèi)生人員調查表 |
| 附錄三 村衛(wèi)生室/社區(qū)衛(wèi)生服務站醫(yī)療衛(wèi)生人員調查表 |
| 附錄四 龍陵縣衛(wèi)健局領導訪談提綱 |
| 附錄五 縣級醫(yī)療機構(縣醫(yī)院、婦幼保健院、中醫(yī)院、CDC)管理者訪談提綱 |
| 附錄六 社區(qū)衛(wèi)生服務中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理者訪談提綱 |
| 附錄七 衛(wèi)生服務人員訪談提綱 |
| 附錄八 居民訪談提綱 |
| 綜述 |
| 參考文獻 |
| 攻讀學位期間獲得的學術成果 |
| 致謝 |
四、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理人員培訓需求調查與分析（論文參考文獻）
- [1]山東省某縣醫(yī)療機構中醫(yī)醫(yī)療服務能力與醫(yī)護人員培訓需求分析[D]. 楊曉宇. 山東大學, 2021(12)
- [2]安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護士培訓需求調查分析[J]. 朱艷,宋瑰琦,喬曉斐,程超. 中國衛(wèi)生質量管理, 2020(04)
- [3]山東省2型糖尿病社區(qū)管理效果及影響因素研究[D]. 姚建森. 山東大學, 2020(02)
- [4]我國西部地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本公共衛(wèi)生服務人員核心能力建設研究[D]. 梁勝翔. 中國人民解放軍陸軍軍醫(yī)大學, 2020(01)
- [5]重慶市基層醫(yī)療機構慢性非傳染性疾病健康管理現(xiàn)狀、能力評價及對策研究[D]. 劉璐. 中國人民解放軍陸軍軍醫(yī)大學, 2020
- [6]鄂爾多斯市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生服務能力分析 ——以某鎮(zhèn)衛(wèi)生院為例[D]. 王鮮艷. 內蒙古農業(yè)大學, 2020(02)
- [7]重慶市基層護理人員繼續(xù)教育的問題與對策研究 ——以銅梁區(qū)為例[D]. 童莉. 重慶醫(yī)科大學, 2020(01)
- [8]浙江省農村基層衛(wèi)生技術人員激勵問題研究[D]. 楊晟之. 浙江大學, 2020(02)
- [9]鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理人員應急能力自評現(xiàn)狀及培訓需求調查分析[J]. 徐曉,何海燕,李家孟,何燕,王金玉. 世界最新醫(yī)學信息文摘, 2019(59)
- [10]龍陵縣公立醫(yī)療機構衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀及提升對策研究[D]. 張冰. 昆明醫(yī)科大學, 2019(06)
標簽：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院論文; 糖尿病論文; 健康管理論文; 公共衛(wèi)生論文; 基本公共衛(wèi)生服務論文;