一、老年2型糖尿病患者易患因素的對照分析（論文文獻(xiàn)綜述）
雷欣[1]（2021）在《老年2型糖尿病中醫(yī)體質(zhì)分布狀況及痰濕體質(zhì)調(diào)理方的臨床研究》文中進(jìn)行了進(jìn)一步梳理目的1.研究老年2型糖尿?。═ype 2 diabetes,T2DM）中醫(yī)體質(zhì)分布狀況,為老年T2DM慢病中醫(yī)藥健康管理提供流行病學(xué)依據(jù)。2.通過臨床試驗(yàn)觀察“痰濕體質(zhì)調(diào)理方“對老年T2DM痰濕體質(zhì)患者干預(yù)的臨床療效及安全性,為“痰濕體質(zhì)調(diào)理方”的臨床廣泛應(yīng)用提供依據(jù)。方法1.采用系統(tǒng)抽樣方法,在山西省11個地市中,每地市隨機(jī)抽取1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與1所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,與工作人員溝通,介紹本課題的研究目的和概況,獲取2019年1月至2019年12月參與老年T2DM體質(zhì)辨識的檔案,收集患者的性別、年齡、病程、居住地、體重指數(shù)及合并高血壓等一般信息和體質(zhì)辨識結(jié)果,用統(tǒng)計(jì)軟件分析老年T2DM患者中醫(yī)體質(zhì)分布特點(diǎn)。2.選取2019年1月至2020年12月在山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科就診的符合本次試驗(yàn)納入標(biāo)準(zhǔn),且在排除標(biāo)準(zhǔn)范圍外的患者,共收集病例65例。對受試者介紹研究內(nèi)容及項(xiàng)目,經(jīng)其同意并簽署知情同意書后納入本研究,給予痰濕體質(zhì)調(diào)理方進(jìn)行干預(yù),按4周為一個療程,共觀察3個療程。觀察患者干預(yù)前后的空腹血糖（FPG）、餐后2小時血糖（2h PG）、糖化血紅蛋白（Hb A1c）、胰島素抵抗指數(shù)（IRI）、胰島素敏感性指數(shù)（IAI）、體質(zhì)指數(shù)（BMI）等相關(guān)理化檢測指標(biāo)、中醫(yī)體質(zhì)轉(zhuǎn)化分和中醫(yī)證候積分的變化（FPG、2h PG分別觀察用藥前和用藥后1、2、3個月的變化,其余指標(biāo)用藥前后各觀察一次）。結(jié)果1.本研究共調(diào)查1100例老年T2DM患者,結(jié)果老年2型糖尿病患者中醫(yī)體質(zhì)分布以偏頗體質(zhì)為主,主要偏頗體質(zhì)類型依次是:痰濕質(zhì)、陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì)和陽虛質(zhì);老年T2DM患者存在體質(zhì)兼夾情況,主要為痰濕質(zhì)兼夾氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽虛質(zhì);陰虛質(zhì)兼夾痰濕質(zhì)與氣虛質(zhì);氣虛質(zhì)兼夾痰濕質(zhì)和陰虛質(zhì);陽虛質(zhì)兼夾氣虛質(zhì);2.不同性別老年T2DM患者中醫(yī)體質(zhì)分布無差異;不同地域老年T2DM患者中醫(yī)體質(zhì)分布存在差異,其中晉中、晉南、晉東南以痰濕質(zhì)、平和質(zhì)和陰虛質(zhì)為主,晉北地區(qū)則以平和質(zhì)、痰濕質(zhì)和陽虛質(zhì)為主;不同體重指數(shù)老年2型糖尿病患者中醫(yī)體質(zhì)分布存在差異,體重指數(shù)過輕和正常患者陰虛質(zhì)占比最高,體重指數(shù)過重和肥胖患者痰濕質(zhì)占比最高;有、無合并高血壓老年2型糖尿病患者中醫(yī)體質(zhì)分布存在差異,合并高血壓患者的主要中醫(yī)體質(zhì)類型依次為痰濕質(zhì)、陰虛質(zhì)、平和質(zhì),無合并高血壓患者的主要中醫(yī)體質(zhì)類型依次為陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、平和質(zhì);老年T2DM患者5種主要中醫(yī)體質(zhì)類型年齡比較氣虛質(zhì)與陽虛質(zhì)、痰濕質(zhì)之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,陽虛質(zhì)人群平均年齡相對最大,氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)人群平均年齡較小;通過比較老年T2DM患者5種主要中醫(yī)體質(zhì)類型的病程差異,發(fā)現(xiàn)平和質(zhì)與陰虛質(zhì)、陽虛質(zhì),氣虛質(zhì)與陰虛質(zhì)、陽虛質(zhì)之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,平和質(zhì)、痰濕質(zhì)的患病時間短,氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)患病時間長。3.試驗(yàn)后患者的FPG、2h PG、Hb A1c、IRI、IAI和BMI水平較干預(yù)前有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;中醫(yī)體質(zhì)轉(zhuǎn)化總有效率為91.7%,中醫(yī)證候積分比較總有效率為93.3%,理化檢測指標(biāo)總有效率為86.7%;“痰濕體質(zhì)調(diào)理方”治療期間未見明顯不良反應(yīng),安全性好。結(jié)論1.老年T2DM患者主要偏頗體質(zhì)為痰濕質(zhì)、陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì)和陽虛質(zhì);老年T2DM患者體質(zhì)分布狀況復(fù)雜,多種體質(zhì)兼夾存在。2.不同性別老年T2DM患者中醫(yī)體質(zhì)分布無差異;不同地域、體重指數(shù)及有、無合并高血壓的老年T2DM患者中醫(yī)體質(zhì)分布存在差異;部分體質(zhì)類型之間年齡、病程比較存在差異。3.“痰濕體質(zhì)調(diào)理方”對老年T2DM患者痰濕體質(zhì)干預(yù)療效顯著,可以改善患者的體質(zhì)偏頗、痰濕證候和血糖代謝狀況,增加外周組織對胰島素的敏感性,降低血糖水平和體重指數(shù)。4.隨著社會人口老齡化的加劇及糖尿病患病率的上升,在公共衛(wèi)生慢性疾病領(lǐng)域,應(yīng)充分發(fā)揮中醫(yī)藥體質(zhì)辨識和干預(yù)在慢性疾病診療中的優(yōu)勢,降低慢性病的疾病負(fù)擔(dān)。
呂雙宏[2]（2021）在《高血壓合并2型糖尿病患者中醫(yī)證素分布特征及與危險因素的相關(guān)性研究》文中提出研究目的 1.探討高血壓合并2型糖尿病患者中醫(yī)證素分布特征。2.探討高血壓合并2型糖尿病患者病性證素與危險因素的相關(guān)性。研究方法 研究Ⅰ高血壓合并2型糖尿病患者中醫(yī)證素分布特征研究采用回顧性分析研究,收集2019年8月-2020年12月于天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管科病房住院符合納入標(biāo)準(zhǔn)的高血壓合并2型糖尿病患者260例,并同時納入高血壓未合并2型糖尿病患者260例作為對照。通過信息調(diào)查表的形式對患者臨床資料進(jìn)行記錄,參照朱文鋒《證素辨證學(xué)》中的證候辨證素量表,遵循“據(jù)癥辨證”的原則對證素做出診斷,并制作Excel表格將數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總、篩選,最終運(yùn)用SPSS 24.0軟件采用描述統(tǒng)計(jì)方法（頻數(shù)分析）對高血壓合并2型糖尿病和高血壓未合并2型糖尿病患者中醫(yī)證素的具體分布特征進(jìn)行比較分析。研究Ⅱ高血壓合并2型糖尿病患者病性證素與危險因素的相關(guān)性研究運(yùn)用SPSS 24.0軟件,采用單因素分析和多因素Logistic回歸分析方法對260例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的高血壓合并2型糖尿病患者病性證素與性別、年齡、BMI、SBP、DBP、心率、高血壓病程、糖尿病病程、高血壓家族史、糖尿病家族史、高血壓分級、心血管風(fēng)險水平分層、吸煙史、飲酒史、性情、是否合并ASCVD、K、Na、Ca、CHOL、TG、HDL-C、LDL-C、GHB、FIB、GLU、CR、BNP、UA、PRO、e GFR、左室室間隔厚度、左室舒張末期前后徑、EF、IMT、ECG:ST-T改變等危險因素的相關(guān)性進(jìn)行分析。研究結(jié)果 1.高血壓合并2型糖尿病患者中醫(yī)證素分布特征:（1）病位證素分布特征兩組患者病位證素均以肝、心、胃為主,其次還涉及到脾、腎、肺,其中合并2型糖尿病患者中病位證素腎的分布比例較肺偏多,而未合并2型糖尿病患者情況則相反。其中,高血壓合并2型糖尿病患者:肝（68.8%）>心（40.4%）>胃（28.8%）>脾（18.5%）>腎（8.5%）>肺（8.1%）;未合并2型糖尿病患者:肝（70.4%）>心（48.5%）>胃（25.0%）>脾（16.5%）>肺（9.6%）>腎（3.8%）。（2）病性證素分布特征兩組患者實(shí)性證素均以陽亢、痰（濁）為主,其次還涉及到血瘀、氣滯、火（熱）、動風(fēng),其中合并2型糖尿病患者中實(shí)性證素血瘀的分布比例較氣滯偏多,未合并2型糖尿病血瘀與氣滯分布比例一致;虛性證素方面,合并2型糖尿病患者以血虛、氣虛、陰虛為主,未合并2型糖尿病以血虛、氣虛為主。其中,高血壓合并2型糖尿病患者實(shí)性證素分布:陽亢（74.2%）>痰（濁）（28.8%）>血瘀（6.5%）>氣滯（5.0%）>火（熱）（4.6%）>動風(fēng)（3.5%）,虛性證素分布:血虛（44.2%）>氣虛（34.6%）>陰虛（18.5%）>陽虛（3.5%）;未合并2型糖尿病患者實(shí)性證素分布:陽亢（77.7%）>痰（濁）（31.9%）>血瘀（4.2%）、氣滯（4.2%）>火（熱）（3.5%）>動風(fēng)（1.2%）,虛性證素分布:血虛（46.5%）>氣虛（39.6%）>陰虛（8.1%）>陽虛（1.5%）。（3）病位證素組合分布特征高血壓合并2型糖尿病患者:單病位（140例,53.8%）以肝（35.4%）、心（10.0%）為主,雙病位（73例,28.1%）以心+肝（12.7%）為主,三病位（28例,10.8%）以心+脾+胃（3.1%）、心+肝+胃（2.7%）、肝+脾+胃（2.7%）為主,四個及以上病位（19例,7.3%）以心+肝+脾+胃（3.5%）為主。高血壓未合并2型糖尿病患者:單病位（124例,47.7%）以肝（31.5%）、心（11.5%）為主,雙病位（94例,36.2%）以心+肝（19.6%）為主,三病位（29例,11.2%）以心+脾+胃（2.7%）、肝+脾+胃（2.7%）、心+肝+胃（2.3%）為主,四個及以上病位（13例,5.0%）以心+肝+脾+胃（2.7%）為主。（4）病性證素組合分布特征高血壓合并2型糖尿病患者:單病性（93例,35.8%）以實(shí)性證素陽亢（23.8%）占比最大,雙病性（77例,29.6%）以虛實(shí)夾雜組合陽亢+血虛（8.1%）占比最大,三病性（47例,18.1%）以虛實(shí)夾雜組合氣虛+陽亢+血虛（4.3%）占比最大,四個及以上病性（43例,16.5%）以虛實(shí)夾雜組合氣虛+陽亢+痰（濁）+血虛（2.3%）占比最大。高血壓未合并2型糖尿病患者:單病性（82例,31.5%）以實(shí)性證素陽亢（20.0%）占比最大,雙病性（87例,33.5%）以虛實(shí)夾雜組合陽亢+血虛（12.7%）占比最大,三病性（59例,22.7%）以虛實(shí)夾雜組合氣虛+陽亢+血虛（6.9%）占比最大,四個及以上病性（32例,12.3%）以虛實(shí)夾雜組合氣虛+陽亢+痰（濁）+血虛（5.0%）占比最大。2.高血壓合并2型糖尿病患者病性證素與危險因素的相關(guān)性:將單因素分析篩選出的P<0.1的危險因素指標(biāo)納入二分類Logistic模型,結(jié)果顯示:（1）氣虛:性別P（0.001）<0.05、性情P（0.033）<0.05、ECG:ST-T改變P（0.001）<0.05、CHOL P（0.002）<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;（2）陰虛:性別P（0.002）<0.05、左室室間隔厚度P（0.008）<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;（3）陽亢:性情P（0.000）<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;（4）痰（濁）:BMI P（0.000）<0.05、高血壓病程P（0.014）<0.05、TG P（0.002）<0.05、LDL-C P（0.003）<0.05、e GFR P（0.016）<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;（5）火（熱）:BMI P（0.008）<0.05、K P（0.010）<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;（6）血虛:性別P（0.000）<0.05、是否合并ASCVD P（0.008）<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;（7）血瘀:心血管風(fēng)險水平分層P（0.006）<0.05、左室舒張末期前后徑P（0.042）<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;（8）氣滯:相關(guān)危險因素均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;（9）動風(fēng):Na P（0.026）<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;（10）陽虛:BMI P（0.015）<0.05、DBP P（0.030）<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究結(jié)論 1.高血壓合并2型糖尿病患者和高血壓未合并2型糖尿病患者中醫(yī)證素分布具有一定共性和差異:（1）病位證素均以肝、心、胃為多見,其次還涉及到脾、腎、肺,其中合并2型糖尿病患者中病位腎比肺多見,未合并2型糖尿病患者情況則相反。（2）病性證素中實(shí)性證素均以陽亢、痰（濁）為多見;虛性證素方面,合并2型糖尿病患者以血虛、氣虛、陰虛為多見,未合并2型糖尿病患者以血虛、氣虛為多見。（3）病位證素組合均以單病位肝、心和雙病位心+肝為多見。（4）病性證素組合方面,合并2型糖尿病患者以單病性陽亢、雙病性陽亢+血虛為多見,未合并2型糖尿病患者則以單病性陽亢、雙病性陽亢+血虛及三病性氣虛+陽亢+血虛為多見。2.高血壓合并2型糖尿病患者病性證素與危險因素之間存在一定的正相關(guān)或負(fù)相關(guān):（1）性情、ECG:ST-T改變與氣虛呈正相關(guān),性別、CHOL與氣虛呈負(fù)相關(guān);（2）左室室間隔厚度與陰虛呈正相關(guān),性別與陰虛呈負(fù)相關(guān);（3）性情與陽亢呈負(fù)相關(guān);（4）BMI、高血壓病程、TG、LDL-C與痰（濁）呈正相關(guān),e GFR與痰（濁）呈負(fù)相關(guān);（5）BMI與火（熱）呈正相關(guān),K與火（熱）呈負(fù)相關(guān);（6）是否合并ASCVD與血虛呈正相關(guān),性別與血虛呈負(fù)相關(guān);（7）心血管風(fēng)險水平分層、左室舒張末期前后徑與血瘀呈負(fù)相關(guān);（8）Na與動風(fēng)呈正相關(guān);（9）DBP與陽虛呈正相關(guān);BMI與陽虛呈負(fù)相關(guān)。
蔣里[3]（2021）在《基于壯火食氣病機(jī)的黃連-人參“藥對”對2型糖尿病腸道菌群影響的研究》文中指出目的:通過Meta分析評價中醫(yī)清熱益氣法的有效性,通過隨機(jī)對照臨床試驗(yàn),觀察中醫(yī)清熱益氣法治療2型糖尿病的療效及對腸道菌群的影響。方法:1.選取英文關(guān)鍵詞“Type 2 diabetes”、“TCM”、“clear Heat”、“supplement Qi”、“Replacement therapy”及中文關(guān)鍵詞“2型糖尿病”、“中藥”、“中草藥”、“清熱”、“清熱益氣”、“益氣”、“補(bǔ)氣”等進(jìn)行檢索,納入中醫(yī)“清熱益氣”藥物結(jié)合西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)治療輔助干預(yù)2型糖尿病的臨床隨機(jī)對照試驗(yàn),采用ReviewManager5.3對篩選的文獻(xiàn)進(jìn)行Meta分析,進(jìn)行結(jié)局指標(biāo)評價。主要指標(biāo)如糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖等,次要指標(biāo)如血脂、C反應(yīng)蛋白等。2.臨床研究采取隨機(jī)、雙盲、平行對照試驗(yàn)方法,試驗(yàn)組及對照組分別予以黃連人參顆粒劑及中藥模擬劑。兩組患者同時進(jìn)行糖尿病教育,給予生活方式干預(yù),經(jīng)過基礎(chǔ)血糖控制,避免使用對腸道菌群有明顯影響的降糖藥物,干預(yù)療程均為12周,測量患者前后療效指標(biāo)、炎癥指標(biāo)及安全指標(biāo)。療效指標(biāo)如血糖、血脂、糖化血紅蛋白、空腹胰島素等,安全指標(biāo)如肝功、腎功等;炎癥指標(biāo)如白介素-6、腫瘤壞死因子α、C-反應(yīng)蛋白等。3.常溫取樣法采集糞便標(biāo)本,-80℃冰箱內(nèi)凍存。對臨床樣本進(jìn)行16S rRNA測序,重點(diǎn)分析OTU聚類、物種注釋、α-多樣性、β-多樣性及LDA Effect Size 差異評分。結(jié)果:1.Meta分析共納入15項(xiàng)研究,1440名受試者,結(jié)果顯示,中醫(yī)清熱益氣法合并標(biāo)準(zhǔn)治療可顯著改善中醫(yī)證候、降低糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后血糖、血清總膽固醇及甘油三酯水平。2.臨床研究納入患者31例,治療組16例,對照組15例。結(jié)果表明,治療組黃連-人參“藥對”能安全有效降低患者餐后2小時血糖水平。在糖化血紅蛋白水平治療組與對照組無顯著性差異,但有一定降低趨勢;在空腹血糖水平治療組前后無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,但治療前后的差值與對照組前后的差值存在顯著性差異（P=0.05）。同對照組相比,治療組對BMI水平的降幅具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.001）,對甘油三酯及低密度脂蛋白顯示出一定的下降趨勢;能顯著減少空腹胰島素分泌（P=0.02）,降低胰島素抵抗指數(shù)（P=0.006）;對炎癥因子CRP的降幅具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.04）,對TNF-α、IL-6顯示出一定的下降趨勢。3.試驗(yàn)納入樣本31例,治療組16例,對照組15例,ZLA、DZA分別指治療組、對照組服藥前,ZLB、DZB指治療組、對照組服藥后。OTU聚類結(jié)果顯示,ZLB相比ZLA增加新OTU 6個,減少原OTU 12個,DZB相比DZA增加新OTU 16個,減少原OTU 5個。α-多樣性箱型圖顯示,DZB較DZA菌群異質(zhì)性明顯增加,ZLB較ZLA菌群異質(zhì)性明顯減少,ZLA與ZLB組間差異值最大。β-多樣性PCA圖顯示,ZLB較ZLA較為集中,DZB較DZA較為分散。LDA Effect Size分析顯示,ZLA與ZLB比較,豐度明顯增加的菌群是益生菌Bacilli（桿菌綱）及Lactobacillales（乳酸桿菌目）,明顯減少的菌屬是Ruminiclostridium9（瘤胃梭菌屬）、ruminantiumgroup（真桿菌屬）、Eubacteriumventriosumgroup（凸腹真桿菌屬）、Holdemania（霍爾德曼氏菌屬）及Porphyromonadaceae（紫單胞菌科）。Ruminiclostridium9（瘤胃梭菌屬）和Eubacteriumventriosumgroup（凸腹真桿菌屬）是其中相對豐度最多的兩種條件致病菌菌屬,治療后相對豐度的平均數(shù)分別為0.01%及0.07%。結(jié)論:1.Meta分析結(jié)果證明,中醫(yī)清熱益氣法合并標(biāo)準(zhǔn)治療可顯著改善中醫(yī)證候,降低糖化血紅蛋白,降低空腹及餐后血糖,降低甘油三酯、低密度脂蛋白及總膽固醇。2.黃連-人參“藥對”可有效降低餐后2小時血糖,減輕胰島素抵抗、降低BMI及CRP水平。3.黃連-人參“藥對”可降低2型糖尿病患者的腸道菌群物種數(shù)量、菌群的總豐富度及異質(zhì)性,降低條件致病菌豐度,增加益生菌豐度。
牛曉丹[4]（2021）在《服藥查對在老年2型糖尿病患者醫(yī)院-家庭過渡期用藥偏差中的應(yīng)用研究》文中研究表明研究目的探討服藥查對在老年2型糖尿病患者醫(yī)院-家庭過渡期用藥偏差中的應(yīng)用效果。研究方法本研究為類實(shí)驗(yàn)研究,將蘭州市某三級甲等醫(yī)院2020年8月～2020年10月期間入住內(nèi)分泌一科的36例老年2型糖尿病患者設(shè)為干預(yù)組,同期入住該院內(nèi)分泌二科的35例老年2型糖尿病患者設(shè)為對照組。對照組給予常規(guī)護(hù)理,干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,對其進(jìn)行服藥查對干預(yù),在患者出院后7天、1個月、2個月和3個月時進(jìn)行隨訪。采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,采用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)、廣義估計(jì)方程和重復(fù)測量方差分析等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析比較兩組患者用藥偏差發(fā)生率、發(fā)生原因以及血糖、合理服藥自我效能、服藥依從性的差異。研究結(jié)果1.出院后7天,71例患者共發(fā)生154次用藥偏差,平均每人發(fā)生2.21次用藥偏差。發(fā)生患者源性用藥偏差90次（58.4%）,醫(yī)源性用藥偏差64次（41.6%）。共發(fā)生9種類型的用藥偏差,其中發(fā)生率最高是種類減少（35.7%,55/154）,其次為劑量增加（11.7%,18/154）和次數(shù)減少（11.7%,18/154）。2.干預(yù)3個月后,干預(yù)組用藥偏差發(fā)生率顯著低于對照組,組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Waldχ2=5.546,P=0.019）;與出院后7天相比,兩組患者出院后1個月、2個月、3個月的用藥偏差發(fā)生率顯著降低,時間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Waldχ2=119.436,P<0.001）。3.干預(yù)3個月后,干預(yù)組患者源性用藥偏差發(fā)生率顯著低于對照組,組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Waldχ2=4.884,P=0.027）;與出院后7天相比,兩組患者出院后1個月的患者源性用藥偏差的發(fā)生率有顯著的上升,時間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Waldχ2=12.280,P=0.006）。干預(yù)3個月后,干預(yù)組醫(yī)源性用藥偏差發(fā)生率與對照組無差別（Waldχ2=0.277,P=0.599）;與出院后7天相比,兩組患者出院后1個月、2個月、3個月的醫(yī)源性用藥偏差發(fā)生率有顯著的降低,時間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Waldχ2=29.161,P<0.001）。4.時間對兩組患者餐前血糖的作用效應(yīng)是相同的（F=1.380,P=0.250）,干預(yù)組餐前血糖顯著低于對照組,存在組間效應(yīng)（F=4.550,P=0.036）;與出院后7天相比,兩組患者出院后2個月、3個月的餐前血糖有顯著的升高,存在時間效應(yīng)（F=7.427,P<0.001）。時間對兩組患者餐后2h血糖的作用效應(yīng)是相同的（F=1.231,P=0.299）,干預(yù)組餐后2h血糖顯著低于對照組,存在組間效應(yīng)（F=4.205,P=0.044）;與出院后7天相比,兩組患者出院后2個月、3個月的餐后2h血糖有明顯的升高,存在時間效應(yīng)（F=5.992,P=0.001）。5.干預(yù)3個月后,干預(yù)組合理服藥自我效能得分顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-2.072,P=0.042）。干預(yù)組合理服藥自我效能得分由干預(yù)前的24.14±2.28上升到26.14±2.96,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-3.212,P=0.002）。6.干預(yù)3個月后,干預(yù)組服藥依從性得分顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-2.764,P=0.007）。干預(yù)組服藥依從性得分由干預(yù)前5.49±1.47上升到6.62±0.76,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-4.0974,P<0.001）。研究結(jié)論1.服藥查對能夠有效減少老年2型糖尿病患者用藥偏差的發(fā)生,對其中的患者源性用藥偏差更為有效。2.服藥查對可以控制老年2型糖尿病患者的血糖,提高其合理服藥自我效能和服藥依從性。
安至超[5]（2021）在《基于肝腎同源探討芪地糖腎方干預(yù)DN小鼠纖維化及膽汁酸的研究》文中研究表明研究背景和目的糖尿病腎臟病是臨床上常見的疾病之一,給社會造成了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。腎臟纖維化是糖尿病腎臟病重要的病理表現(xiàn)之一。既往的研究認(rèn)為,膽汁酸與糖脂代謝之間存在著密切的關(guān)系,但是在近幾年的研究中,學(xué)者發(fā)現(xiàn)腎臟中也存在著豐富的膽汁酸受體,有證據(jù)顯示膽汁酸通路與纖維化之間存在著一定的聯(lián)系。肝腎同源是重要的中醫(yī)學(xué)概念,對于糖尿病腎臟病的治療具有重要的指導(dǎo)意義。“膽汁酸——腎臟纖維化”通路與中醫(yī)肝腎同源之間到底有什么樣的關(guān)系,現(xiàn)在還不甚清楚。本研究的目的是通過分析膽汁酸和腎臟纖維化指標(biāo)的水平與肝腎同源相關(guān)證素之間的相關(guān)性,進(jìn)而闡釋肝腎同源的物質(zhì)基礎(chǔ),以豐富肝腎同源的科學(xué)內(nèi)涵。蛋白尿是糖尿病腎臟病重要的臨床表現(xiàn)之一,前期研究認(rèn)為芪地糖腎方能夠降低糖尿病腎病大鼠模型的蛋白尿水平但是具體機(jī)制仍有待進(jìn)一步研究。芪地糖腎方是否通過膽汁酸途徑降低糖尿病腎病的腎臟纖維化狀態(tài)和糖尿病腎臟病蛋白尿的問題未見報道。本研究擬通過芪地糖腎方干預(yù)db/db糖尿病腎臟病小鼠模型,揭示了該組方治療糖尿病腎病蛋白尿的作用機(jī)制。研究方法臨床部分通過收集北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院門診和住院患者以及附近社區(qū)體檢中的糖尿病腎臟病和糖尿病患者83例,收集患者的一般基礎(chǔ)資料和尿液、血清標(biāo)本,根據(jù)本團(tuán)隊(duì)的中醫(yī)證素量表對收集的患者進(jìn)行相關(guān)癥狀采集和評分,根據(jù)尿微量白蛋白/尿肌酐（ACR）值將入組患者分為單純糖尿?。―M）組和糖尿病腎臟?。―KD）組,用Elisa方法檢測上述患者的尿液膽汁酸、P-ⅢCOL、Ⅳ-COL、LN、HA和血清中TGF-β 1。分別比較DM組和DKD組患者肝虛證和腎虛證相關(guān)證素和膽汁酸、P-ⅢCOL、Ⅳ-COL、LN、HA和血清中TGF-β 1表達(dá)水平的差異;探討膽汁酸、P-ⅢCOL、Ⅳ-COL、LN、HA和TGF-β1的表達(dá)水平與患者肝虛證和腎虛證相關(guān)證素和癥狀的相關(guān)性。實(shí)驗(yàn)部分通過飼養(yǎng)8周齡肥胖自發(fā)性2型糖尿病db/db雄性小鼠（SPF級）以制備糖尿病腎病模型,同時購買30只8周齡的C57BL/6J雄性小鼠做為對照組。將14周齡的小鼠進(jìn)行分組,按隨機(jī)分組法分為正常組20只、造模組45只。其中正常鼠分為正常組和正常給藥組,造模組分為模型組、西藥組、中藥組,各組用生理鹽水配制具體藥物藥灌胃,每天1次,灌胃液體積相等,具體藥量依據(jù)前期研究有效劑量。給藥期間所有小鼠每2周稱重,每2周尾尖采血測血糖,每4周放入代謝籠中收集8小時尿液。于給藥后的第12周末取材,檢測各組小鼠血肌酐、甘油三酯、膽固醇、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶。HE和Masson染色光鏡觀察腎臟結(jié)構(gòu)和纖維化染色改變,電鏡觀察腎臟超微病理結(jié)構(gòu)表現(xiàn),免疫組化觀察腎臟纖維化指標(biāo)變化,采用超高效液相色譜-串聯(lián)質(zhì)譜檢測小鼠血清膽汁酸譜,分析膽汁酸譜與腎臟纖維化的相關(guān)性。在此基礎(chǔ)之上,通過Western-Blot方法檢測小鼠腎組織FXR表達(dá),初步探究膽汁酸調(diào)節(jié)腎臟纖維化的機(jī)制。結(jié)果臨床部分與糖尿病組相比,糖尿病腎臟病組ALT、AST、尿素氮、eGFR、肌酐、總膽固醇值比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,其余指標(biāo)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。與糖尿病組比較,糖尿病腎臟病組肝纖維化四項(xiàng)、膽汁酸和TGF-β 1比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。與糖尿病組相比,糖尿病腎臟病組患者肝血虛評分明顯升高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,其它證候評分未見明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。糖尿病腎臟病患者膽汁酸、TGF-β 1、P-ⅢCOL、Ⅳ-COL、LN、HA分別與肝虛、腎虛、肝血虛、肝陰虛、腎陰虛、腎陽虛、腎精虧虛和肝腎虧虛評分及相關(guān)癥狀進(jìn)行相關(guān)分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn)膽汁酸與肝血虛評分呈正相關(guān),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;HA與腎精虧虛評分以及肝腎虧虛評分呈正相關(guān),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,膠原3與腎精虧虛評分和肝腎虧虛評分呈現(xiàn)正相關(guān),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,LN與視物昏花評分呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)（P<0.05）,TGF-β 1與視物昏花評分呈現(xiàn)正相關(guān)（P<0.05）,膽汁酸與視物昏花評分呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)（P<0.05）,LN與腰膝冷痛評分呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)（P<0.05）,HA與耳輪干枯萎縮評分呈正相關(guān)（P<0.05）,HA與小便短赤、腰膝冷痛評分呈負(fù)相關(guān)（P<0.05）,膽汁酸與精神萎靡評分呈現(xiàn)正相關(guān)（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)部分與正常組相比,正常給藥組生化指標(biāo)之間變化無差異（P>0.05）,西藥組谷草轉(zhuǎn)氨酶下降有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與模型組相比,西藥組谷草轉(zhuǎn)氨酶下降有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,中藥組谷丙轉(zhuǎn)氨酶下降有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與正常組相比,正常給藥組血糖和體重變化無差異（P>0.05）,模型組、西藥組和中藥組變化均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。與模型組相比,西藥組和中藥組血糖和體重變化均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。與正常組相比,灌胃前模型組、西藥組和中藥組尿微量白蛋白水平均升高,之后三次也升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。與模型組相比,灌胃前西藥組和中藥組無差異,灌胃后三次檢測均有降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。與正常組相比,模型組TGF-β 1、Smad2、Smad3和α-SMA水平變化有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）,與模型組相比,西藥組和中藥組TGF-β 1、Smad2、Smad3和α-SMA水平變化有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。Masson染色顯示,與正常組相比,其間質(zhì)纖維化增生改變更為明顯,而對于西藥組和中藥組來說,腎小球系膜基質(zhì)增生并不明顯,腎小球基底膜也未見明顯增厚,尤其是腎間質(zhì)纖維蛋白沉積與模型組相比有明顯好轉(zhuǎn)。在膽汁酸成分分析中發(fā)現(xiàn),與正常組相比,模型組TCA、Tβ-MCA水平升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與模型組相比,中藥組β-MCA、T β-MCA和TCA水平降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其余指標(biāo)變化無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。WB方法檢測腎臟FXR水平發(fā)現(xiàn),各組水平變化之間無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。各膽汁酸成分與纖維化因子的相關(guān)性分析顯示,TBAs、CDCA、α-MCA、TCDCA、Tβ-MCA 與 Smad3 呈正相關(guān),T β-MCA 與 TGF-β 1呈正相關(guān),T β-MCA和TCA與Smad2呈正相關(guān)。結(jié)論對于糖尿病腎臟病患者而言,膽汁酸和纖維化因子與肝虛證和腎虛證之間存在著相關(guān)性,豐富了肝腎同源理論的科學(xué)內(nèi)涵。芪地糖腎方可以調(diào)節(jié)膽汁酸的分泌,進(jìn)而改善腎臟的纖維化,也可以降低糖尿病腎病蛋白尿。
李欣雨[6]（2021）在《成都市老年T2DM患者藥物治療管理流程建立及效果研究》文中研究表明目的:本研究以成都市老年T2DM患者為研究對象,建立適合成都市老年T2DM患者人群的藥物治療管理服務(wù)流程,并開展藥物治療管理服務(wù)的效果實(shí)證研究,為進(jìn)一步優(yōu)化老年患者的保健工作提供參考。方法:通過同類文獻(xiàn)研究,總結(jié)T2DM患者在藥物治療管理過程中存在哪些藥物治療問題以及對應(yīng)的干預(yù)措施,之后收集真實(shí)世界中老年T2DM患者的回顧性醫(yī)療數(shù)據(jù),總結(jié)老年T2DM患者發(fā)生的藥物治療問題,探索T2DM患者發(fā)生藥物治療問題的影響因素,建立適合成都市老年T2DM患者人群的MTM服務(wù)流程,并通過前瞻性臨床實(shí)證研究,對建立的MTM服務(wù)流程的適用性進(jìn)行驗(yàn)證。結(jié)果:1、回顧性研究共納入195例老年T2DM患者的醫(yī)療信息,195例患者均存在藥物治療問題,共計(jì)515條,其中占比最多的是藥物適宜性分類中的需要增加藥物治療（33.79%）,占比最少的是藥物順應(yīng)性分類中的藥物因素和社會因素,均為0.39%。2、老年T2DM患者的性別、吸煙史、飲酒史、糖化血紅蛋白（%）、空腹血糖（mmol/L）、餐后2h血糖（mmol/L）、總膽固醇（mmol/L）、T2DM并發(fā)癥數(shù)量對患者發(fā)生藥物治療問題的數(shù)量有顯著影響（P<0.05）。3、前瞻性臨床實(shí)證研究共納入10例患者,共發(fā)現(xiàn)32個藥物治療問題,其中占比最多的是需要增加藥物治療（70%）。為10例老年T2DM患者提供MTM服務(wù)并進(jìn)行隨訪評估,患者接受MTM服務(wù)前后所有的效果評估指標(biāo)（臨床指標(biāo)、依從性、疾病認(rèn)知程度、生命質(zhì)量）均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論:為老年T2DM患者提供MTM服務(wù)可以有效改善患者的臨床結(jié)局,促進(jìn)患者合理用藥,同時為我國醫(yī)療保健工作提供借鑒。
吳方團(tuán)[7]（2021）在《住院老年2型糖尿病患者低血糖特征及原因分析》文中進(jìn)行了進(jìn)一步梳理目的尋找老年2型糖尿病患者產(chǎn)生低血糖的特征,分析產(chǎn)生低血糖的影響因素,為使用胰島素治療的老年2型糖尿病患者自我監(jiān)測血糖提供具體方法,及時發(fā)現(xiàn)低血糖,特別是無癥狀性低血糖,為臨床預(yù)防、治療及護(hù)理糖尿病低血糖提供依據(jù)。方法通過回顧性分析選取2016年1月至2020年1月安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院干部內(nèi)分泌科和普通內(nèi)分泌科住院的老年2型糖尿病患者作為研究對象。利用兩種監(jiān)測血糖方法,找出糖尿病低血糖發(fā)生的特征,比較并分析糖尿病低血糖的影響因素。1.采用瞬感掃描式動態(tài)血糖監(jiān)測技術(shù)選取2018年12月至2020年1月于安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科住院治療的90例老年2型糖尿病患者為研究對象,根據(jù)住院期間患者是否發(fā)生低血糖,將發(fā)生低血糖患者作為觀察組（n=40）,未發(fā)生低血糖患者作為對照組（n=50）,收集患者年齡、性別、糖尿病病程、腎功能及血脂、糖化血紅蛋白（Hb A1c）、血糖平均值（MBG）等資料。2.采用紙片法末梢血糖監(jiān)測技術(shù)選取2016年1月至2019年4月于安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科住院治療的227例老年2型糖尿病患者為研究對象,根據(jù)住院期間患者是否發(fā)生低血糖,將發(fā)生低血糖患者作為觀察組（n=52）,未發(fā)生低血糖患者作為對照組（n=175）,收集患者年齡、糖尿病病程、腎功能以及血糖、胰島功能等資料。結(jié)果1.瞬感掃描式動態(tài)血糖監(jiān)測方法顯示（1）兩組患者性別、年齡、病程比較,差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者BMI低于對照組,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者TC、HDL-C比較,差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者TG、LDL-C均高于對照組,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者BUN、Cr、e GFR、Hb A1c比較,差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。（2）與對照組相比,觀察組早晨空腹和早餐后2H、中餐后2H、晚餐前、晚餐后2H血糖,差別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組中餐前、睡前血糖、夜間12點(diǎn)血糖、凌晨3點(diǎn)血糖均低于對照組,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（3）兩組患者血糖平均值（MBG）及血糖標(biāo)準(zhǔn)差（SDBG）比較,差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者平均血糖波動幅度MAGE高于對照組,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。2.紙片法末梢血糖監(jiān)測方法顯示（1）兩組患者年齡、病程比較,差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;性別、體質(zhì)指數(shù)比較,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者TC、LDL-C比較,差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者HDL-C高于對照組,TG低于對照組,差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者BUN、Cr、e GFR、Hb A1c比較,差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。（2）與對照組相比,觀察組早晨空腹和晚餐后2H血糖,差別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組早餐后2H、中餐后2H、睡前血糖均低于對照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（3）兩組患者血糖曲線下面積比較,差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;與對照組相比,觀察組C肽曲線下面積下降,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。比較兩組饅頭餐試驗(yàn)結(jié)果,進(jìn)一步分析顯示觀察組各時間點(diǎn)的C肽均低于對照組,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論使用胰島素治療的老年糖尿病患者,,平均血糖波動幅度大的老年T2DM患者容易發(fā)生低血糖,其高發(fā)時段是睡前及夜間,胰島功能、BMI、性別是老年糖尿病低血糖發(fā)生的影響因素。
國家老年醫(yī)學(xué)中心,中華醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)分會,中國老年保健協(xié)會糖尿病專業(yè)委員會[8]（2021）在《中國老年糖尿病診療指南（2021年版）》文中研究表明隨著我國老齡化的加劇,老年糖尿病的患病率明顯增高,亟需對老年糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范化管理。國家老年醫(yī)學(xué)中心、中華醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)分會以及中國老年保健協(xié)會糖尿病專業(yè)委員會組織專家撰寫了《中國老年糖尿病診療指南（2021年版）》。本指南共十九章,內(nèi)容包括老年糖尿病及其并發(fā)癥的流行病學(xué)、臨床特點(diǎn)、老年糖尿病患者的健康綜合評估、血糖管理、動脈粥樣硬化性心血管疾病危險因素管理、急慢性并發(fā)癥管理、老年糖尿病共患疾病及特殊情況的管理等。本指南強(qiáng)調(diào)老年糖尿病患者存在高度異質(zhì)性,需要綜合評估,采取分層和個體化的管理策略。提出了適合老年糖尿病患者的血糖管理路徑、簡約治療理念和"去強(qiáng)化治療策略"。本指南的頒布將有助于指導(dǎo)和幫助臨床醫(yī)師對老年糖尿病患者進(jìn)行全方位、全周期的規(guī)范化綜合管理,改善中國老年糖尿病患者的臨床結(jié)局。
國家老年醫(yī)學(xué)中心,中華醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)分會,中國老年保健協(xié)會糖尿病專業(yè)委員會[9]（2021）在《中國老年糖尿病診療指南（2021年版）》文中進(jìn)行了進(jìn)一步梳理隨著我國老齡化的加劇,老年糖尿病的患病率明顯增高,亟需對老年糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范化管理。國家老年醫(yī)學(xué)中心、中華醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)分會以及中國老年保健協(xié)會糖尿病專業(yè)委員會組織專家撰寫了《中國老年糖尿病診療指南（2021年版）》。本指南共十九章,內(nèi)容包括老年糖尿病及其并發(fā)癥的流行病學(xué)、臨床特點(diǎn)、老年糖尿病患者的健康綜合評估、血糖管理、動脈粥樣硬化性心血管疾病危險因素管理、急慢性并發(fā)癥管理、老年糖尿病共患疾病及特殊情況的管理等。本指南強(qiáng)調(diào)老年糖尿病患者存在高度異質(zhì)性,需要綜合評估,采取分層和個體化的管理策略。提出了適合老年糖尿病患者的血糖管理路徑、簡約治療理念和"去強(qiáng)化治療策略"。本指南的頒布將有助于指導(dǎo)和幫助臨床醫(yī)師對老年糖尿病患者進(jìn)行全方位、全周期的規(guī)范化綜合管理,改善中國老年糖尿病患者的臨床結(jié)局。
Beijing Hypertension Association;Beijing Diabetes Prevention and Treatment Association;Beijing Research for Chronic Diseases Control and Health Education;[10]（2020）在《基層心血管病綜合管理實(shí)踐指南2020全文替換》文中研究表明心血管病已經(jīng)成為全世界人群死亡的首要原因,其死亡患者例數(shù)占全球總死亡病例的32%。在中國,隨著人口老齡化和社會城鎮(zhèn)化步伐的加快,心血管病的發(fā)病率和患病率均持續(xù)上升。據(jù)推算,我國心腦血管病現(xiàn)患人數(shù)為2.9億,其中腦卒中患者1300萬,冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心?。┗颊?100萬。在過去的20余年,心腦血管病年齡標(biāo)準(zhǔn)化患病率增幅達(dá)14.7%。根據(jù)世界銀行的估計(jì),至2030年,腦卒中和冠心病的患病人數(shù)將分別增至3177萬和2263萬。
二、老年2型糖尿病患者易患因素的對照分析（論文開題報告）
（1）論文研究背景及目的
此處內(nèi)容要求：
首先簡單簡介論文所研究問題的基本概念和背景，再而簡單明了地指出論文所要研究解決的具體問題，并提出你的論文準(zhǔn)備的觀點(diǎn)或解決方法。
寫法范例：
本文主要提出一款精簡64位RISC處理器存儲管理單元結(jié)構(gòu)并詳細(xì)分析其設(shè)計(jì)過程。在該MMU結(jié)構(gòu)中,TLB采用叁個分離的TLB,TLB采用基于內(nèi)容查找的相聯(lián)存儲器并行查找,支持粗粒度為64KB和細(xì)粒度為4KB兩種頁面大小,采用多級分層頁表結(jié)構(gòu)映射地址空間,并詳細(xì)論述了四級頁表轉(zhuǎn)換過程,TLB結(jié)構(gòu)組織等。該MMU結(jié)構(gòu)將作為該處理器存儲系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的一個重要組成部分。
（2）本文研究方法
調(diào)查法：該方法是有目的、有系統(tǒng)的搜集有關(guān)研究對象的具體信息。
觀察法：用自己的感官和輔助工具直接觀察研究對象從而得到有關(guān)信息。
實(shí)驗(yàn)法：通過主支變革、控制研究對象來發(fā)現(xiàn)與確認(rèn)事物間的因果關(guān)系。
文獻(xiàn)研究法：通過調(diào)查文獻(xiàn)來獲得資料，從而全面的、正確的了解掌握研究方法。
實(shí)證研究法：依據(jù)現(xiàn)有的科學(xué)理論和實(shí)踐的需要提出設(shè)計(jì)。
定性分析法：對研究對象進(jìn)行“質(zhì)”的方面的研究，這個方法需要計(jì)算的數(shù)據(jù)較少。
定量分析法：通過具體的數(shù)字，使人們對研究對象的認(rèn)識進(jìn)一步精確化。
跨學(xué)科研究法：運(yùn)用多學(xué)科的理論、方法和成果從整體上對某一課題進(jìn)行研究。
功能分析法：這是社會科學(xué)用來分析社會現(xiàn)象的一種方法，從某一功能出發(fā)研究多個方面的影響。
模擬法：通過創(chuàng)設(shè)一個與原型相似的模型來間接研究原型某種特性的一種形容方法。
三、老年2型糖尿病患者易患因素的對照分析（論文提綱范文）
（1）老年2型糖尿病中醫(yī)體質(zhì)分布狀況及痰濕體質(zhì)調(diào)理方的臨床研究（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 老年T2DM中醫(yī)體質(zhì)類型調(diào)查研究 |
| 目的與材料 |
| 1.調(diào)查目的 |
| 2.調(diào)查對象 |
| 方法與內(nèi)容 |
| 1.調(diào)查方法 |
| 2.調(diào)查問卷的設(shè)計(jì) |
| 3.調(diào)查方式 |
| 4.調(diào)查人員的選擇和培訓(xùn) |
| 5.質(zhì)量控制方法 |
| 6.調(diào)查資料的整理與分析 |
| 調(diào)查結(jié)果 |
| 1.老年T2DM患者中醫(yī)體質(zhì)類型分布狀況 |
| 2.老年T2DM患者中醫(yī)兼夾體質(zhì)分布狀況 |
| 3.不同性別老年T2DM患者中醫(yī)體質(zhì)分布 |
| 4.不同地域老年T2DM患者中醫(yī)體質(zhì)分布 |
| 5.不同體重指數(shù)老年T2DM患者中醫(yī)體質(zhì)分布 |
| 6.有、無合并高血壓的老年T2DM患者中醫(yī)體質(zhì)分布 |
| 7.老年T2DM患者5種主要中醫(yī)體質(zhì)類型年齡差異比較 |
| 8.老年T2DM患者5種主要中醫(yī)體質(zhì)類型病程差異比較 |
| 討論與分析 |
| 1.研究結(jié)果討論 |
| 2.不足與展望 |
| 結(jié)論 |
| 第二部分 痰濕體質(zhì)調(diào)理方的臨床研究 |
| 材料 |
| 1.病例來源 |
| 2.診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 3.納入標(biāo)準(zhǔn) |
| 4.排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 5.脫落標(biāo)準(zhǔn) |
| 6.終止試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn) |
| 方法 |
| 1.干預(yù)方法 |
| 2.觀察指標(biāo) |
| 3.療效評定標(biāo)準(zhǔn) |
| 4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 |
| 試驗(yàn)結(jié)果 |
| 1.完成病例情況 |
| 2.干預(yù)前后實(shí)驗(yàn)室檢測指標(biāo)的比較 |
| 3.干預(yù)前后體質(zhì)轉(zhuǎn)化分、證候積分比較 |
| 4.干預(yù)前后中西醫(yī)療效比較 |
| 討論與分析 |
| 1.痰濕體質(zhì)相關(guān)研究 |
| 2.痰濕體質(zhì)與T2DM的相關(guān)研究 |
| 3.痰濕體質(zhì)調(diào)理方的療效、安全性分析 |
| 4.痰濕體質(zhì)調(diào)理方的組方學(xué)術(shù)思想 |
| 5.痰濕體質(zhì)調(diào)理方組方解析及藥理研究 |
| 6.不足與展望 |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄A 綜述 2型糖尿病中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說研究進(jìn)展 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄B |
| 附表一:一般情況調(diào)查表 |
| 附表二:中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查表 |
| 附表三:體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表 |
| 附表四:中醫(yī)癥狀積分 |
| 致謝 |
| 作者簡介 |
（2）高血壓合并2型糖尿病患者中醫(yī)證素分布特征及與危險因素的相關(guān)性研究（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文縮略詞表 |
| 前言 |
| 第1章 臨床研究 |
| 研究Ⅰ 高血壓合并2型糖尿病患者中醫(yī)證素分布特征研究 |
| 1 研究對象 |
| 1.1 病例來源 |
| 1.2 高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.3 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.4 中醫(yī)證素診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.5 納入標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.6 排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 2 研究方法 |
| 2.1 樣本量估算 |
| 2.2 觀察指標(biāo)及相關(guān)病例信息調(diào)查表 |
| 2.3 證素的確定方法 |
| 2.4 病例納入及數(shù)據(jù)整理 |
| 2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法 |
| 3 技術(shù)路線 |
| 4 研究結(jié)果 |
| 4.1 病例資料一般情況 |
| 4.2 病位證素分布特征 |
| 4.3 病性證素分布特征 |
| 4.4 病位證素組合分布特征 |
| 4.5 病性證素組合分布特征 |
| 5 研究小結(jié) |
| 研究Ⅱ 高血壓合并2型糖尿病患者病性證素與危險因素的相關(guān)性研究 |
| 1 研究對象 |
| 1.1 病例來源 |
| 1.2 高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.3 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.4 中醫(yī)證素診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.5 納入標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.6 排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 2 研究方法 |
| 2.1 樣本量估算 |
| 2.2 觀察指標(biāo)及相關(guān)病例信息調(diào)查表 |
| 2.3 證素的確定方法 |
| 2.4 病例納入及數(shù)據(jù)整理 |
| 2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法 |
| 3 技術(shù)路線 |
| 4 研究結(jié)果 |
| 4.1 危險因素賦值情況 |
| 4.2 各病性證素單因素分析結(jié)果 |
| 4.3 高血壓合并2型糖尿病患者病性證素與危險因素的相關(guān)性 |
| 5 研究小結(jié) |
| 討論與分析 |
| 1 中醫(yī)證素研究的必要性 |
| 2 中醫(yī)證素與危險因素關(guān)系研究的必要性 |
| 3 采用Logistic回歸分析方法的優(yōu)勢 |
| 4 本課題研究結(jié)果分析 |
| 5 不足與展望 |
| 研究結(jié)論 |
| 創(chuàng)新點(diǎn) |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄 |
| 第2章 文獻(xiàn)綜述 |
| 綜述一 高血壓合并2型糖尿病中醫(yī)研究進(jìn)展 |
| 1 理論淵源 |
| 2 病因病機(jī) |
| 3 中藥治療 |
| 4 針灸治療 |
| 5 其他療法 |
| 6 小結(jié)與展望 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述二 高血壓合并2型糖尿病現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究進(jìn)展 |
| 1 病理機(jī)制 |
| 2 相關(guān)危險因素 |
| 3 代謝組學(xué)研究 |
| 4 基因、分子、炎癥因子水平 |
| 5 治療 |
| 6 小結(jié)與展望 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
| 個人簡歷 |
（3）基于壯火食氣病機(jī)的黃連-人參“藥對”對2型糖尿病腸道菌群影響的研究（論文提綱范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符號說明 |
| 第一部分 文獻(xiàn)綜述 |
| 綜述一 2型糖尿病“火熱傷氣”病機(jī)探討 |
| 1 《內(nèi)經(jīng)》“壯火食氣”思想與消渴病火熱病機(jī)初探 |
| 2 歷代醫(yī)家對消渴病“火熱傷氣”病機(jī)的認(rèn)識 |
| 3 2型糖尿病“火熱傷氣”病機(jī)的臨床分析 |
| 4 展望 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述二 中醫(yī)清熱益氣法治療2型糖尿病研究 |
| 1 清熱益氣法治療2型糖尿病的臨床研究 |
| 2 清熱益氣法治療2型糖尿病的基礎(chǔ)研究 |
| 3 展望 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 前言 |
| 第二部分 |
| 研究一 中醫(yī)清熱益氣法治療2型糖尿病的Meta分析 |
| 1 資料與方法 |
| 2 結(jié)果 |
| 3 討論 |
| 4 小結(jié) |
| 研究二 基于清熱益氣法的黃連-人參“藥對”干預(yù)2型糖尿病的療效觀察 |
| 1 對象與方法 |
| 1.1 研究設(shè)計(jì) |
| 1.2 受試者篩查 |
| 1.3 技術(shù)路線 |
| 1.4 干預(yù)措施 |
| 1.5 療效及安全性評價 |
| 1.6 質(zhì)量控制 |
| 1.7 統(tǒng)計(jì)分析 |
| 2 研究結(jié)果 |
| 2.1 一般資料 |
| 2.2 基線標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.3 療效指標(biāo)評價 |
| 2.4 安全性評價 |
| 3 討論 |
| 4 小結(jié) |
| 研究三 黃連-人參“藥對”對2型糖尿病腸道菌群的影響 |
| 1 對象與方法 |
| 1.1 實(shí)驗(yàn)流程 |
| 1.2 生物信息分析路線 |
| 1.3 數(shù)據(jù)質(zhì)控與優(yōu)化 |
| 2 結(jié)果 |
| 2.1 數(shù)據(jù)質(zhì)量評估結(jié)果 |
| 2.2 OTU聚類及物種注釋 |
| 2.3 物種結(jié)構(gòu)分析 |
| 2.4 Alpha多樣性分析 |
| 2.5 Beta多樣性分析 |
| 2.6 差異分析 |
| 3 討論 |
| 4 小結(jié) |
| 結(jié)語 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
| 個人簡介 |
| 附錄 |
（4）服藥查對在老年2型糖尿病患者醫(yī)院-家庭過渡期用藥偏差中的應(yīng)用研究（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 中英文縮略詞對照表 |
| 第一章 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 服藥查對的國內(nèi)外研究現(xiàn)狀 |
| 1.3 現(xiàn)有研究局限性 |
| 1.4 研究目的及意義 |
| 1.5 操作性定義 |
| 第二章 研究方法 |
| 2.1 研究設(shè)計(jì) |
| 2.2 研究對象 |
| 2.3 干預(yù)內(nèi)容 |
| 2.4 研究工具 |
| 2.5 資料收集 |
| 2.6 質(zhì)量控制 |
| 2.7 用藥偏差相關(guān)結(jié)局指標(biāo) |
| 2.8 統(tǒng)計(jì)分析 |
| 2.9 倫理原則 |
| 2.10 技術(shù)路線圖 |
| 第三章 研究結(jié)果 |
| 3.1 樣本流失情況 |
| 3.2 出院后7 天兩組患者用藥偏差發(fā)生率、發(fā)生類型及發(fā)生原因 |
| 3.3 干預(yù)前兩組患者相關(guān)資料的比較 |
| 3.4 干預(yù)后兩組患者用藥偏差率及發(fā)生原因的比較 |
| 3.5 干預(yù)后兩組患者血糖的比較 |
| 3.6 干預(yù)后兩組患者合理服藥自我效能和服藥依從性得分的比較 |
| 第四章 討論 |
| 4.1 老年2 型糖尿病患者出院后7 天用藥偏差發(fā)生現(xiàn)狀 |
| 4.2 服藥查對可減少老年2 型糖尿病患者用藥偏差的發(fā)生率 |
| 4.3 服藥查對可減少老年2 型糖尿病患者源性用藥偏差 |
| 4.4 隨訪可減少老年2 型糖尿病醫(yī)源性用藥偏差 |
| 4.5 服藥查對可控制老年2 型糖尿病患者的血糖水平 |
| 4.6 服藥查對可提高老年2 型糖尿病患者合理服藥自我效能與服藥依從性 |
| 4.7 對醫(yī)院-家庭過渡期服藥查對的工作啟示 |
| 第五章 研究結(jié)論 |
| 5.1 主要結(jié)論 |
| 5.2 局限及展望 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述 老年慢病患者過渡期用藥偏差現(xiàn)狀及服藥查對干預(yù)模式的研究進(jìn)展 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄 |
| 附錄一 知情同意書 |
| 附錄二 調(diào)查問卷 |
| 附錄三 最佳出院藥物計(jì)劃表 |
| 附錄四 健康教育內(nèi)容 |
| 附錄五 干預(yù)組個體化干預(yù)內(nèi)容 |
| 在學(xué)期間研究成果 |
| 致謝 |
（5）基于肝腎同源探討芪地糖腎方干預(yù)DN小鼠纖維化及膽汁酸的研究（論文提綱范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符號說明 |
| 第一部分 文獻(xiàn)綜述 |
| 綜述一 糖尿病腎臟病與肝、腎關(guān)系的西醫(yī)研究進(jìn)展 |
| 1 糖尿病與肝臟的關(guān)系 |
| 2 膽汁酸和FXR的研究進(jìn)展 |
| 3 纖維化與膽汁酸及糖尿病腎病關(guān)系的研究 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述二 糖尿病腎病與肝腎相關(guān)中醫(yī)研究進(jìn)展 |
| 1 古代文獻(xiàn)對“肝”、“腎”相關(guān)以及和消渴病腎病關(guān)系的論述 |
| 2 現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)肝腎相關(guān)研究及其在糖尿病腎臟病中的應(yīng)用 |
| 3 膽汁酸和FXR與中醫(yī)相關(guān)研究進(jìn)展 |
| 4 纖維化與中醫(yī)相關(guān)研究進(jìn)展 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 前言 |
| 第二部分 臨床研究 基于肝腎同源理論探討糖尿病腎臟病膽汁酸及纖維化因子與中醫(yī)證素的相關(guān)性研究 |
| 1 研究對象 |
| 2 研究方法 |
| 3 研究結(jié)果 |
| 4 討論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 第三部分 實(shí)驗(yàn)研究 |
| 實(shí)驗(yàn)一 芪地糖腎方對db/db糖尿病腎病小鼠模型腎臟纖維化因子的干預(yù)研究 |
| 1 實(shí)驗(yàn)方案 |
| 2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果 |
| 討論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 實(shí)驗(yàn)二 芪地糖腎方對db/db糖尿病腎病小鼠模型膽汁酸通路影響的研究 |
| 1 實(shí)驗(yàn)方案 |
| 2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果 |
| 討論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 實(shí)驗(yàn)三 db/db糖尿病腎病小鼠模型膽汁酸成分與纖維化因子相關(guān)性的研究 |
| 1 實(shí)驗(yàn)方案 |
| 2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果 |
| 討論 |
| 結(jié)語 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
| 附錄 中醫(yī)證候評定表 |
| 個人簡介 |
（6）成都市老年T2DM患者藥物治療管理流程建立及效果研究（論文提綱范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 縮略詞中英文對照 |
| 第一章 緒論 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.1.1 糖尿病已造成巨大負(fù)擔(dān) |
| 1.1.2 我國老年2 型糖尿病患者人數(shù)多且危害大 |
| 1.1.3 醫(yī)療中老年患者不合理用藥等情況不斷發(fā)生 |
| 1.1.4 藥物治療管理可以有效減少藥物相關(guān)問題 |
| 1.1.5 建立適用于老年2 型糖尿病患者藥物治療管理流程 |
| 1.2 藥物治療管理應(yīng)用于2 型糖尿病患者的文獻(xiàn)研究 |
| 1.2.1 材料和方法 |
| 1.2.1.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.2.1.2 檢索策略 |
| 1.2.1.3 文獻(xiàn)信息提取 |
| 1.2.2 檢索結(jié)果 |
| 1.2.3 研究結(jié)果與討論 |
| 1.2.4 結(jié)論 |
| 1.3 本研究的主要貢獻(xiàn)與創(chuàng)新 |
| 1.4 本論文的結(jié)構(gòu)安排 |
| 1.5 本研究的技術(shù)路線 |
| 第二章 真實(shí)世界回顧性數(shù)據(jù)研究 |
| 2.1 數(shù)據(jù)收集和分析 |
| 2.1.1 研究人群 |
| 2.1.2 樣本量計(jì)算與病例篩選 |
| 2.1.3 數(shù)據(jù)提取 |
| 2.1.4 數(shù)據(jù)分析 |
| 2.2 藥物治療問題的分類和確定 |
| 2.2.1 藥物治療問題的定義 |
| 2.2.2 藥物治療問題的分類 |
| 2.2.3 藥物治療問題的確定 |
| 2.3 回顧性分析研究結(jié)果 |
| 2.3.1 社會人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征 |
| 2.3.2 臨床特征 |
| 2.3.3 藥物治療問題的統(tǒng)計(jì)描述與結(jié)果討論 |
| 2.3.3.1 藥物治療問題的統(tǒng)計(jì)描述 |
| 2.3.3.2 藥物治療問題的統(tǒng)計(jì)結(jié)果討論 |
| 2.3.4 藥物治療問題的影響因素分析與結(jié)果討論 |
| 2.3.4.1 藥物治療問題的影響因素分析 |
| 2.3.4.2 藥物治療問題影響因素的結(jié)果與討論 |
| 2.4 本章小結(jié) |
| 第三章 成都市老年T2DM患者人群MTM服務(wù)流程的建立 |
| 3.1 既往藥物治療的回顧與評估 |
| 3.2 現(xiàn)有藥物治療記錄 |
| 3.3 發(fā)現(xiàn)藥物治療問題 |
| 3.4 制訂監(jiān)護(hù)計(jì)劃 |
| 3.4.1 確定藥物治療目標(biāo) |
| 3.4.2 確定干預(yù)措施 |
| 3.4.3 制訂隨訪評估時間表 |
| 3.5 進(jìn)行隨訪評估 |
| 3.6 本章小結(jié) |
| 第四章 成都市老年T2DM患者實(shí)施MTM服務(wù)效果實(shí)證研究 |
| 4.1 研究人群 |
| 4.2 研究方法 |
| 4.2.1 病例篩選和數(shù)據(jù)收集 |
| 4.2.2 結(jié)局指標(biāo) |
| 4.2.2.1 臨床療效指標(biāo) |
| 4.2.2.2 生命健康質(zhì)量指標(biāo) |
| 4.2.2.3 用藥依從性指標(biāo) |
| 4.2.2.4 疾病認(rèn)知程度指標(biāo) |
| 4.2.2.5 不良反應(yīng)發(fā)生率指標(biāo) |
| 4.2.3 病例報告表的標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計(jì) |
| 4.2.4 數(shù)據(jù)分析方法 |
| 4.3 藥物治療管理服務(wù)的實(shí)踐 |
| 4.3.1 記錄患者當(dāng)前藥物治療方案 |
| 4.3.2 回顧和審查患者的治療方案 |
| 4.3.3 發(fā)現(xiàn)藥物治療相關(guān)問題 |
| 4.3.4 制訂個體化的藥學(xué)監(jiān)護(hù)計(jì)劃 |
| 4.3.4.1 制訂血糖控制目標(biāo) |
| 4.3.4.3 制訂隨訪評估計(jì)劃表 |
| 4.3.5 對患者進(jìn)行隨訪評估 |
| 4.4 研究結(jié)果 |
| 4.4.1 患者基本情況 |
| 4.4.1.1 社會人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征 |
| 4.4.1.2 患者的藥物治療情況 |
| 4.4.2 患者的藥物治療問題 |
| 4.4.3 藥物治療管理結(jié)果 |
| 4.5 藥物治療管理實(shí)證研究的結(jié)果討論 |
| 4.5.1 患者基本信息的結(jié)果討論 |
| 4.5.2 患者藥物治療問題的結(jié)果討論 |
| 4.5.3 患者藥物治療管理的結(jié)果討論 |
| 4.6 本章小結(jié) |
| 第五章 全文總結(jié)和展望 |
| 5.1 全文總結(jié) |
| 5.1.1 本研究的創(chuàng)新性 |
| 5.1.2 本研究的局限性 |
| 5.2 后續(xù)工作展望 |
| 致謝 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄 |
（7）住院老年2型糖尿病患者低血糖特征及原因分析（論文提綱范文）
| 英文縮略詞(Abbreviation) |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 1.前言 |
| 1.1 糖尿病流行病學(xué)特征 |
| 1.2 老年2 型糖尿病的危害性 |
| 1.3 老年2 型糖尿病低血糖的危害性 |
| 1.4 血糖監(jiān)測方法發(fā)展 |
| 1.5 瞬感血糖監(jiān)測與紙片法末梢血糖監(jiān)測的現(xiàn)狀 |
| 2 研究對象與方法 |
| 2.1 研究對象 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.3 數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計(jì)分析 |
| 3.結(jié)果 |
| 3.1 CGM方法觀察老年T2DM患者相關(guān)指標(biāo) |
| 3.2 紙片法觀察老年T2DM患者相關(guān)指標(biāo) |
| 4.討論 |
| 4.1 老年糖尿病患者發(fā)生低血糖的特征 |
| 4.2 老年糖尿病患者低血糖發(fā)生危險因素分析 |
| 4.3 低血糖的防治對策分析 |
| 5.結(jié)論 |
| 5.1 研究結(jié)論 |
| 5.2 對護(hù)理實(shí)踐的啟示和建議 |
| 5.3 局限性和不足 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄 簡歷 |
| 致謝 |
| 綜述 低血糖對各器官損害的研究進(jìn)展 |
| 參考文獻(xiàn) |
（10）基層心血管病綜合管理實(shí)踐指南2020全文替換（論文提綱范文）
| 1 心血管病的主要危險因素 |
| 1.1 吸煙 |
| 1.1.1 吸煙現(xiàn)狀 |
| 1.1.2 吸煙與心血管病風(fēng)險 |
| 1.2 飲酒 |
| 1.2.1 飲酒流行情況 |
| 1.2.2 飲酒對心血管系統(tǒng)的危害 |
| 1.3 不健康膳食 |
| 1.3.1 膳食現(xiàn)狀 |
| 1.3.2 不健康膳食對心血管的危害 |
| 1.3.2.1 蔬菜、水果攝入不足 |
| 1.3.2.2 高鹽(鈉)攝入 |
| 1.3.2.3 高飽和脂肪酸和反式脂肪酸攝入 |
| 1.4 身體活動不足 |
| 1.4.1 我國居民身體活動現(xiàn)狀 |
| 1.4.2 身體活動不足的危害 |
| 1.4.2.1 身體活動不足是心血管病的獨(dú)立危險因素 |
| 1.4.2.2 身體活動不足是影響心血管病康復(fù)的重要因素 |
| 1.5 超重、肥胖 |
| 1.5.1 超重、肥胖現(xiàn)況 |
| 1.5.2 超重、肥胖與心血管病風(fēng)險 |
| 1.5.2.1 高血壓 |
| 1.5.2.2 冠心病 |
| 1.5.2.3 腦卒中 |
| 1.5.2.4 其他疾病 |
| 1.6 社會心理因素 |
| 1.6.1 抑郁、焦慮現(xiàn)況 |
| 1.6.2 社會心理因素與心血管病風(fēng)險 |
| 1.6.2.1 應(yīng)激 |
| 1.6.2.2 抑郁 |
| 1.6.2.3 焦慮 |
| 1.6.2.4 A型行為 |
| 1.6.3 心血管藥物引發(fā)的抑郁癥狀 |
| 1.7 血脂異常 |
| 1.7.1 血脂異常的分類與合適水平 |
| 1.7.2 血脂異?，F(xiàn)況 |
| 1.7.3 血脂異常與心血管病風(fēng)險 |
| 1.8 糖尿病 |
| 1.8.1 糖尿病定義分型 |
| 1.8.2 糖尿病現(xiàn)況 |
| 1.8.3 糖尿病與心血管病風(fēng)險 |
| 1.9 高血壓 |
| 1.9.1 高血壓現(xiàn)況 |
| 1.9.2 高血壓與心血管病風(fēng)險 |
| 2 心血管病風(fēng)險評估 |
| 2.1 生理指標(biāo)的采集及測量 |
| 2.1.1 血壓 |
| 2.1.2 靜息心率 |
| 2.1.3 人體測量學(xué)指標(biāo) |
| 2.2 臨床指標(biāo)的采集和測量 |
| 2.2.1 病史信息 |
| 2.2.2 實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo) |
| 2.3 靶器官受累的指標(biāo)采集和測量 |
| 2.3.1 無癥狀靶器官損害 |
| 2.3.2 臨床合并癥 |
| 2.4 動脈粥樣硬化性心血管病風(fēng)險評估 |
| 2.4.1 ASCVD風(fēng)險評估流程 |
| 2.4.2 ASCVD風(fēng)險評估建議 |
| 3 危險因素干預(yù) |
| 3.1 行為干預(yù) |
| 3.1.1 行為干預(yù)的益處 |
| 3.1.2 行為干預(yù)的原則 |
| 3.1.3 行為干預(yù)的流程 |
| 3.1.4 行為干預(yù)的措施 |
| 3.1.4.1 階段目標(biāo) |
| 3.1.4.2 優(yōu)先原則 |
| 3.1.5 隨訪管理 |
| 3.1.6 行為干預(yù)注意事項(xiàng) |
| 3.2 吸煙干預(yù) |
| 3.2.1 戒煙的益處 |
| 3.2.2 戒煙的原則 |
| 3.2.3 戒煙流程 |
| 3.2.4 戒煙的措施 |
| 3.2.4.1 判斷戒煙意愿 |
| 3.2.4.2 醫(yī)學(xué)咨詢 |
| 3.2.4.3 5A技能 |
| 3.2.4.4 5R干預(yù)技術(shù) |
| 3.2.4.5 戒煙藥物 |
| 3.2.5 隨訪和復(fù)吸處理 |
| 3.3 飲酒干預(yù) |
| 3.3.1 戒酒的益處 |
| 3.3.2 戒酒的原則 |
| 3.3.3 戒酒干預(yù)的流程 |
| 3.3.4 戒酒干預(yù)的措施 |
| 3.3.4.1 酒精使用情況評估 |
| 3.3.4.2 干預(yù)內(nèi)容 |
| 3.3.5 持續(xù)監(jiān)測 |
| 3.4 膳食干預(yù) |
| 3.4.1膳食干預(yù)的獲益 |
| 3.4.2膳食干預(yù)的原則 |
| 3.4.3膳食營養(yǎng)干預(yù)流程 |
| 3.4.4膳食營養(yǎng)干預(yù)的措施 |
| 3.4.4.1 膳食評估 |
| 3.4.4.2 干預(yù)方案 |
| (1)一般人群 |
| (2)心血管病高危人群及患者膳食建議 |
| 3.4.5隨訪管理 |
| 3.5 身體活動的干預(yù) |
| 3.5.1 身體活動干預(yù)的益處 |
| 3.5.2 身體活動干預(yù)原則 |
| 3.5.3 身體活動干預(yù)的流程 |
| 3.5.4 身體活動干預(yù)的措施 |
| 3.5.4.1 運(yùn)動處方的要素 |
| 3.5.4.2 心血管病穩(wěn)定期運(yùn)動處方程序和鍛煉方法 |
| 3.5.4.3 身體活動建議 |
| 3.5.5 身體活動的維持 |
| 3.6 體重管理 |
| 3.6.1 體重管理的益處 |
| 3.6.2 體重管理的原則 |
| 3.6.3 體重管理的流程 |
| 3.6.4 體重管理的措施 |
| 3.6.4.1 咨詢溝通 |
| 3.6.4.2 體重管理的具體措施 |
| 3.6.5 控制體重的相關(guān)藥物 |
| 3.6.6 減重后體重的長期維持 |
| 3.7 社會心理因素干預(yù) |
| 3.7.1 社會心理因素干預(yù)的益處 |
| 3.7.2 社會心理因素干預(yù)原則 |
| 3.7.3 社會心理因素干預(yù)流程(圖13)。 |
| 3.7.4 社會心理因素干預(yù)措施 |
| 3.7.4.1 評估 |
| 3.7.4.2 篩查 |
| 3.7.4.3 干預(yù) |
| 3.8 血脂控制 |
| 3.8.1 血脂控制的益處 |
| 3.8.2 我國血脂控制的現(xiàn)狀 |
| 3.8.3 血脂控制的原則 |
| 3.8.3.1 定期、主動進(jìn)行血脂檢測 |
| 3.8.3.2 風(fēng)險評估決定血脂控制的目標(biāo)人群 |
| 3.8.3.3 血脂控制的治療靶點(diǎn) |
| 3.8.3.4 血脂控制的目標(biāo)值 |
| 3.8.4 血脂控制的流程 |
| 3.8.5 血脂控制的措施 |
| 3.8.5.1 常用調(diào)脂藥物的重要臨床信息 |
| 3.8.5.2 安全性監(jiān)測和達(dá)標(biāo)管理 |
| 3.8.5.3 建議轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院的情況 |
| 3.8.6 同時控制血脂以外的心血管病綜合風(fēng)險 |
| 3.9 糖尿病管理 |
| 3.9.1 糖尿病管理的益處 |
| 3.9.2 糖尿病管理的原則 |
| 3.9.3 糖尿病管理的流程 |
| 3.9.4 糖尿病管理的措施 |
| 3.9.4.1 篩查對象 |
| 3.9.4.2 糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 3.9.4.3 降糖目標(biāo) |
| 3.9.4.4 生活方式干預(yù) |
| 3.9.4.5 降壓治療 |
| 3.9.4.6 調(diào)脂治療 |
| 3.9.4.7 阿司匹林的使用 |
| 3.9.4.8 體重管理 |
| 3.9.4.9 血糖管理 |
| 3.10 高血壓管理 |
| 3.10.1 高血壓管理的益處 |
| 3.10.2 高血壓管理原則 |
| 3.10.3 初診高血壓管理流程 |
| 3.10.4 高血壓管理措施 |
| 3.10.4.1 治療目標(biāo) |
| 3.10.4.2 實(shí)現(xiàn)降壓達(dá)標(biāo)的方式 |
| 3.10.4.3 風(fēng)險評估 |
| 3.10.4.4 改善生活方式 |
| 3.10.4.5 藥物治療 |
| 3.10.5 高血壓合并臨床疾病的管理建議 |
| 3.10.5.1 高血壓合并房顫 |
| 3.10.5.2 老年高血壓 |
| 3.10.5.3 高血壓合并腦卒中 |
| 3.10.5.4 高血壓伴冠心病 |
| 3.10.5.5 高血壓合并心衰 |
| 3.10.5.6 高血壓伴腎臟疾病 |
| 3.10.5.7 高血壓合并糖尿病 |
| 3.10.5.8 代謝綜合征 |
| 4 疾病干預(yù) |
| 4.1 冠心病 |
| 4.1.1 概述 |
| 4.1.2 診斷與分類 |
| 4.1.2.1 診斷 |
| 4.1.2.2 分類 |
| 4.1.3 治療 |
| 4.1.3.1 ACS的診療流程(圖19) |
| 4.1.3.2 CCS的治療 |
| 4.1.3.2.1 生活方式改善 |
| 4.1.3.2.2 藥物治療 |
| 4.1.3.2.3 血運(yùn)重建 |
| 4.1.3.3 共病的治療 |
| 4.1.3.3.1 心源性疾病 |
| 4.1.3.3.2 心外疾病 |
| 4.1.4 心臟康復(fù) |
| 4.1.4.1 藥物處方 |
| 4.1.4.2 患者教育 |
| 4.1.5 隨訪管理 |
| 4.1.6 預(yù)防 |
| 4.2 腦卒中 |
| 4.2.1 概述 |
| 4.2.2 診斷與分類 |
| 4.2.2.1 腦卒中的院前早期識別 |
| 4.2.2.2 診斷 |
| 4.2.2.3 分類 |
| 4.2.3 腦卒中常規(guī)治療 |
| 4.2.3.1 急性期腦卒中治療 |
| 4.2.3.2 腦卒中后的治療 |
| 4.2.4 腦卒中穩(wěn)定期合并其他疾病的處理 |
| 4.2.4.1 高血壓 |
| 4.2.4.2 糖尿病 |
| 4.2.4.3 血脂異常 |
| 4.2.4.4 房顫 |
| 4.2.4.5 心臟疾病 |
| 4.2.5 預(yù)防 |
| 4.3 慢性心衰 |
| 4.3.1 概述 |
| 4.3.2 診斷與分類 |
| 4.3.2.1 篩查與識別 |
| 4.3.2.2 診斷 |
| 4.3.2.3 分類 |
| 4.3.3 治療 |
| 4.3.3.1 慢性HFrEF的治療 |
| 4.3.3.2 慢性HFpEF和HFmrEF的治療 |
| 4.3.3.3 心衰多重心血管病危險因素綜合干預(yù)及共病治療 |
| 4.3.3.4 轉(zhuǎn)診治療 |
| 4.3.4 隨訪管理 |
| 4.3.5 預(yù)防 |
| 4.4 房顫 |
| 4.4.1 概述 |
| 4.4.2 診斷與分類 |
| 4.4.2.1 診斷 |
| 4.4.2.2 分類 |
| 4.4.3 治療 房顫的治療策略主要是節(jié)律控制與心室率控制。 |
| 4.4.3.1 節(jié)律控制 |
| 4.4.3.2 心室率控制 |
| 4.4.4 房顫的一級預(yù)防及合并心血管病危險因素或疾病的綜合干預(yù) |
| 4.4.4.1 房顫的上游治療 |
| 4.4.4.2 房顫合并其他心血管病危險因素或疾病的綜合干預(yù) |
| 4.4.5 房顫患者腦卒中的預(yù)防 |
| 4.4.6 隨訪管理、健康教育、轉(zhuǎn)診 |
| 4.5 外周動脈疾病 |
| 4.5.1概述 |
| 4.5.2 診斷與分類 |
| 4.5.2.1 危險因素 |
| 4.5.2.2 病因 |
| 4.5.2.3 篩查對象 |
| 4.5.2.4 診斷 |
| 4.5.2.5 臨床分期和分型 |
| 4.5.3 治療 |
| 4.5.4 其他部位PAD的診斷和治療 |
| 4.5.5 預(yù)防 |
| 4.6 動脈粥樣硬化 |
| 4.6.1 概述 |
| 4.6.2 臨床表現(xiàn)與診斷 |
| 4.6.2.1 危險因素 |
| 4.6.2.2 臨床表現(xiàn) |
| 4.6.2.3 動脈粥樣硬化的檢測 |
| 4.6.3 治療 |
| 4.6.4 動脈粥樣硬化的防治 |
| 4.6.4.1 改善生活方式 |
| 4.6.4.2 控制危險因素 |
| 4.7 睡眠呼吸暫停低通氣綜合征 |
| 4.7.1 概述 |
| 4.7.2 診斷與分類 |
| 4.7.2.1 SAHS相關(guān)術(shù)語定義 |
| 4.7.2.2 危險因素 |
| 4.7.2.3 病史 |
| 4.7.2.4嗜睡程度評估 |
| 4.7.2.5 輔助檢查 |
| 4.7.2.6 簡易診斷 |
| 4.7.2.7 分類、分度 |
| 4.7.3 治療 |
| 4.7.3.1 治療目標(biāo) |
| 4.7.3.2 治療方案 |
| 4.7.3.3 轉(zhuǎn)診指征及目的 |
| 4.7.4 預(yù)防 |
| 4.7.4.1 一級預(yù)防 |
| 4.7.4.2 二級預(yù)防 |
| 4.7.4.3 三級預(yù)防 |
| 4.7.4.4 口腔矯治器及外科手術(shù) |
| 4.7.5 隨訪評估、健康教育 |
| 5 其他關(guān)注問題 |
| 5.1 抗栓治療 |
| 5.1.1 抗栓藥物種類及其作用靶點(diǎn) |
| 5.1.2 冠心病的抗凝治療 |
| 5.1.2.1 STEMI |
| 5.1.2.2 NSTE-ACS |
| 5.1.2.3 穩(wěn)定性冠心病 |
| 5.1.3 預(yù)防血栓栓塞疾病的抗凝治療 |
| 5.1.3.1 急性肺栓塞的抗凝治療 |
| 5.1.3.2 房顫抗凝治療 |
| 5.1.3.3 需長期口服抗凝藥物患者的抗栓治療建議 |
| 5.1.3.4 抗凝中斷及橋接 |
| 5.1.4 出血預(yù)防和處理 |
| 5.1.4.1 對癥藥物的使用方法 |
| 5.1.4.2 出血處理 |
| 5.2 抗血小板治療 |
| 5.2.1 抗血小板治療的基本原則 |
| 5.2.2 心腦血管疾病的抗血小板治療 |
| 5.2.3 抗血小板治療期間出血的處理原則 |
| 5.2.4 服用阿司匹林的注意事項(xiàng) |
| 5.3 治療依從性 |
| 5.3.1 治療依從性現(xiàn)狀 |
| 5.3.2 治療依從性評估 |
| 5.3.3 治療依從性影響因素與改善措施 |
| 5.4 遠(yuǎn)程管理指導(dǎo) |
| 5.4.1 遠(yuǎn)程管理的必要性 |
| 5.4.2 遠(yuǎn)程管理的優(yōu)勢 |
| 5.4.2.1 遠(yuǎn)程管理提高健康管理效率 |
| 5.4.2.2 遠(yuǎn)程管理實(shí)現(xiàn)健康管理均等化 |
| 5.4.2.3 遠(yuǎn)程管理調(diào)動居民參與健康管理意識和能力 |
| 5.4.2.4 遠(yuǎn)程管理促進(jìn)健康管理及時性 |
| 5.4.3 遠(yuǎn)程管理的可行性 |
| 5.4.3.1 遠(yuǎn)程管理基本設(shè)備 |
| 5.4.3.2 遠(yuǎn)程管理內(nèi)容 |
| 6 投入產(chǎn)出分析 |
| 附錄 常用篩查量表 |
四、老年2型糖尿病患者易患因素的對照分析（論文參考文獻(xiàn)）
- [1]老年2型糖尿病中醫(yī)體質(zhì)分布狀況及痰濕體質(zhì)調(diào)理方的臨床研究[D]. 雷欣. 山西中醫(yī)藥大學(xué), 2021(09)
- [2]高血壓合并2型糖尿病患者中醫(yī)證素分布特征及與危險因素的相關(guān)性研究[D]. 呂雙宏. 天津中醫(yī)藥大學(xué), 2021(01)
- [3]基于壯火食氣病機(jī)的黃連-人參“藥對”對2型糖尿病腸道菌群影響的研究[D]. 蔣里. 北京中醫(yī)藥大學(xué), 2021(08)
- [4]服藥查對在老年2型糖尿病患者醫(yī)院-家庭過渡期用藥偏差中的應(yīng)用研究[D]. 牛曉丹. 蘭州大學(xué), 2021(11)
- [5]基于肝腎同源探討芪地糖腎方干預(yù)DN小鼠纖維化及膽汁酸的研究[D]. 安至超. 北京中醫(yī)藥大學(xué), 2021(01)
- [6]成都市老年T2DM患者藥物治療管理流程建立及效果研究[D]. 李欣雨. 電子科技大學(xué), 2021(01)
- [7]住院老年2型糖尿病患者低血糖特征及原因分析[D]. 吳方團(tuán). 安徽醫(yī)科大學(xué), 2021(01)
- [8]中國老年糖尿病診療指南（2021年版）[J]. 國家老年醫(yī)學(xué)中心,中華醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)分會,中國老年保健協(xié)會糖尿病專業(yè)委員會. 中華糖尿病雜志, 2021(01)
- [9]中國老年糖尿病診療指南（2021年版）[J]. 國家老年醫(yī)學(xué)中心,中華醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)分會,中國老年保健協(xié)會糖尿病專業(yè)委員會. 中華老年醫(yī)學(xué)雜志, 2021(01)
- [10]基層心血管病綜合管理實(shí)踐指南2020全文替換[J]. Beijing Hypertension Association;Beijing Diabetes Prevention and Treatment Association;Beijing Research for Chronic Diseases Control and Health Education;. 中國醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版), 2020(08)
標(biāo)簽：2型糖尿病論文; 糖尿病和高血壓論文; 老年性高血壓論文; 血糖指數(shù)論文; 氣虛體質(zhì)論文;