一、心理干預(yù)對(duì)實(shí)施鼻飼置管的影響（論文文獻(xiàn)綜述）
李丹[1]（2020）在《GUSS吞咽功能篩查聯(lián)合攝食訓(xùn)練在腦卒中后吞咽障礙患者中的應(yīng)用研究》文中研究表明目的:探討GUSS吞咽功能篩查聯(lián)合攝食訓(xùn)練對(duì)腦卒中后吞咽障礙患者吞咽功能恢復(fù)狀況、胃管留置時(shí)間及胃管拔除率、吸入性肺炎發(fā)生率、營(yíng)養(yǎng)狀況及吞咽生存質(zhì)量的影響,旨在彌補(bǔ)現(xiàn)有吞咽-攝食管理工作的不足,為規(guī)范腦卒中吞咽障礙臨床護(hù)理工作提供參考。方法:選擇2019年1月至10月于廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院治療,且符合納入標(biāo)準(zhǔn)的84例腦卒中吞咽障礙患者為研究對(duì)象。按照入院時(shí)間先后順序采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,對(duì)照組（n=42）給予神經(jīng)內(nèi)科吞咽障礙常規(guī)護(hù)理,內(nèi)容包括間歇性經(jīng)口至食管鼻飼、飲食指導(dǎo)、口腔護(hù)理、健康宣教、心理護(hù)理等;觀察組（n=42）在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予GUSS吞咽功能篩查聯(lián)合攝食訓(xùn)練進(jìn)行干預(yù),內(nèi)容包括GUSS吞咽功能篩查、吞咽輔助訓(xùn)練、調(diào)整進(jìn)食體位、代償性吞咽、量化食物性狀和一口量、進(jìn)食監(jiān)測(cè)及隨訪等。本研究采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計(jì)分析,兩組數(shù)據(jù)中的計(jì)量資料采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較,用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差表示;計(jì)數(shù)資料用率或百分比表示,采用卡方檢驗(yàn)或連續(xù)校正卡方檢驗(yàn);等級(jí)數(shù)據(jù)比較采用秩和檢驗(yàn),P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。評(píng)價(jià)兩組患者干預(yù)前后吞咽功能恢復(fù)狀況,胃管拔除率及胃管留置時(shí)間,吸入性肺炎發(fā)生率、營(yíng)養(yǎng)狀況及生存質(zhì)量的影響。結(jié)果:1.基線資料比較:兩組患者在年齡、性別、文化程度、主要照顧者、醫(yī)療付費(fèi)方式、腦卒中類(lèi)型、病程、NIHSS評(píng)分、病變部位、洼田飲水試驗(yàn)吞咽狀況等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,兩組患者基線一致,具有可比性。2.吞咽功能恢復(fù)狀況比較:干預(yù)結(jié)束后,觀察組患者吞咽功能恢復(fù)總有效率90.00%（36/40）明顯高于對(duì)照組67.50%（27/40）,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。3.胃管拔除率及胃管留置時(shí)間比較:干預(yù)結(jié)束后,觀察組胃管拔除率68.00%（17/25）明顯高于對(duì)照組20.83%（5/24）,胃管留置時(shí)間（17.40±2.62）明顯少于對(duì)照組（24.50±2.99）,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。4.吸入性肺炎發(fā)生率比較:干預(yù)28天后,觀察組吸入性肺炎發(fā)生率2.50%（1/40）低于對(duì)照組12.50%（5/40）,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。5.營(yíng)養(yǎng)狀況比較:研究結(jié)果顯示,治療前兩組患者BMI、HB、ALB、TP狀況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性;治療后觀察組HB、ALB、TP（122.65±9.56、38.50±2.46、63.45±2.42）明顯優(yōu)于對(duì)照組（116.10±9.62、36.50±2.76、60.50±2.89）,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,但治療后觀察組BMI得分（19.80±1.51）與對(duì)照組（19.60±1.60）比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。6.吞咽生存質(zhì)量比較:治療前兩組患者吞咽生存質(zhì)量各維度評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性;治療后觀察組患者心理負(fù)擔(dān)、進(jìn)食時(shí)間、進(jìn)食欲望、癥狀頻率、選擇食物、恐懼、心理健康及社會(huì)交往狀況（6.05±0.95、7.00±0.64、10.50±1.24、54.85±3.31、8.30±0.73、12.60±1.14、17.15±2.94、9.70±2.03）明顯優(yōu)于對(duì)照組（4.45±0.61、5.25±0.64、7.65±1.39、41.15±3.15、6.55±0.61、11.40±0.10、14.20±1.15、8.50±0.61）,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;但在語(yǔ)言交流、睡眠、疲勞程度等方面,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論:GUSS吞咽功能篩查聯(lián)合攝食訓(xùn)練有效提高腦卒中后吞咽障礙患者吞咽功能的恢復(fù)率,提高胃管拔除率、縮短胃管留置時(shí)間,對(duì)不良結(jié)局的預(yù)防和改善患者生存質(zhì)量具有積極作用,值得臨床推廣應(yīng)用。
龔放華,楊燕妮,殷明媛[2]（2016）在《老年卒中患者鼻飼營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)對(duì)生存質(zhì)量的影響》文中研究說(shuō)明目的:探討老年卒中鼻飼營(yíng)養(yǎng)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)患者生存質(zhì)量的影響。方法:選取2014年1月2014年12月我院腦卒中患者200例為研究對(duì)象,并隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各100例,對(duì)照組實(shí)施鼻飼管理流程護(hù)理,試驗(yàn)組則在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù),觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況及營(yíng)養(yǎng)狀況。結(jié)果:試驗(yàn)組營(yíng)養(yǎng)狀況改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論:對(duì)老年卒中患者實(shí)施鼻飼營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)可以有效減少并發(fā)癥,提高患者的生存質(zhì)量,具有良好的護(hù)理效果,值得臨床推廣應(yīng)用。
邢秋燕[3]（2014）在《不同干預(yù)方法在口腔咽喉部腫瘤術(shù)后胃管置入術(shù)中的應(yīng)用》文中研究說(shuō)明目的比較不同干預(yù)方法對(duì)口腔咽喉部腫瘤切除術(shù)后置鼻胃管患者置管成功率、置管不良反應(yīng)及置管前后血流動(dòng)力學(xué)的影響；探討不同干預(yù)方法對(duì)置管過(guò)程中患者的疼痛程度、焦慮狀況、恐懼程度的影響；確定口腔咽喉部腫瘤切除術(shù)后最佳的鼻飼置管方法。方法本研究為類(lèi)實(shí)驗(yàn)性的臨床研究。選取2012年10月至2013年9月在江西省腫瘤醫(yī)院頭頸外科行口腔咽喉部腫瘤切除術(shù)，術(shù)后需留置鼻胃管的120例住院患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，按手術(shù)先后順序以A、B、C、D循環(huán)分組，每組各30例。A組為對(duì)照組，采用改進(jìn)的插管方法置管并進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，其它組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行相應(yīng)的心理及藥物干預(yù)。B組為暗示組，實(shí)施心理暗示法；C組為藥物組，實(shí)施藥物噴鼻咽法；D組為綜合組，同時(shí)實(shí)施心理暗示法和藥物噴鼻咽法。插管結(jié)束后，分別記錄并計(jì)算四組的置管次數(shù)、一次性置管成功率、不良反應(yīng)發(fā)生率、置管前后血壓、心率、血氧飽和度的變化情況；對(duì)于一次性置管成功的患者，采用0-10數(shù)字疼痛強(qiáng)度量表（NRS）、視覺(jué)模擬量表（VAS）、狀態(tài)焦慮量表（S-AI），通過(guò)患者自評(píng)，測(cè)定其插管過(guò)程中的疼痛程度、恐懼程度及焦慮狀態(tài)。對(duì)比分析不同干預(yù)方法的效果。結(jié)果1、四組患者一般情況的兩兩比較結(jié)果顯示：四組患者一般情況兩兩比較無(wú)明顯差別（P>0.05）。2、四組置管次數(shù)及各組一次性置管成功率不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。四組一次性置管成功率兩兩比較結(jié)果顯示：A組與B組，P<0.05；A組與C組，P<0.01；A組與D組，P<0.001；B組與C組，P>0.05；B組與D組，P<0.01；C組與D組，P<0.05。3、四組置管時(shí)嗆咳、惡心、流淚、干嘔、煩躁的發(fā)生率不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。嗆咳、惡心、流淚發(fā)生率兩兩比較結(jié)果顯示：A組與B組，P<0.05；A組與C組，P<0.001；A組與D組，P<0.001；B組與C組，P<0.05；B組與D組，P<0.001；C組與D組，P<0.05。干嘔、煩躁發(fā)生率兩兩比較結(jié)果顯示：A組與B組，P<0.05；A組與C組，P<0.01；A組與D組，P<0.001；B組與C組，P>0.05；B組與D組，P<0.05；C組與D組，P<0.05。4、四組患者置管前后收縮壓、舒張壓、心率及血氧飽和度的變化幅度不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。其中收縮壓、舒張壓及心率變化幅度的兩兩比較結(jié)果顯示：A組與B組，P<0.05；A組與C組，P<0.05；A組與D組，P<0.05；B組與C組，P<0.05；B組與D組，P<0.05；C組與D組，P<0.05。血氧飽和度變化幅度的兩兩比較結(jié)果顯示：A組與B組，P<0.05；A組與C組，P<0.05；A組與D組，P<0.05；B組與C組，P>0.05；B組與D組，P>0.05；C組與D組，P>0.05。5.四組中一次性置管成功患者置管過(guò)程中的疼痛、恐懼及焦慮程度不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。其疼痛、恐懼程度的兩兩比較結(jié)果顯示：A組與B組，P<0.05；A組與C組，P<0.05；A組與D組，P<0.05；B組與C組，P<0.05；B組與D組，P<0.05；C組與D組，P<0.05；焦慮程度的兩兩比較結(jié)果顯示：A組與B組，P<0.001；A組與C組，P<0.001；A組與D組，P<0.001；B組與C組，P<0.001；B組與D組，P<0.001；C組與D組，P<0.001。結(jié)論1、三種干預(yù)方法均能有效減少患者置管次數(shù)，提高一次性置管成功率。在提高一次性置管成功率方面，以綜合組的效果最佳，暗示組與藥物組無(wú)明顯差異。2、三種干預(yù)方法均能有效降低患者置管時(shí)不良反應(yīng)的發(fā)生率，以綜合組的效果最佳。在降低嗆咳、惡心、流淚發(fā)生率方面，藥物組優(yōu)于暗示組；在降低干嘔、煩躁發(fā)生率方面，暗示組與藥物組無(wú)明顯差異。3、三種干預(yù)方法均能有效降低患者置管血流動(dòng)力學(xué)的變化幅度。在降低置管時(shí)收縮壓、舒張壓及心率的變化幅度方面，綜合組的效果最佳，藥物組優(yōu)于暗示組；在降低血氧飽和度的變化幅度方面，三種干預(yù)方法無(wú)明顯差異。4、三種干預(yù)方法均能有效減輕一次性置管成功患者置管過(guò)程中的疼痛程度、恐懼程度及焦慮狀態(tài)，以綜合組的效果最佳。在減輕置管疼痛程度方面，藥物組優(yōu)于暗示組；在減輕置管恐懼程度及焦慮狀態(tài)方面，暗示組優(yōu)于藥物組。5、心理暗示干預(yù)法在口腔咽喉部腫瘤切除術(shù)后置管中的應(yīng)用效果明顯，具有較好的臨床實(shí)用價(jià)值。藥物配合心理暗示干預(yù)法在口腔咽喉部腫瘤切除術(shù)后置鼻胃管中的應(yīng)用效果最佳。
王玉銀,趙柏程[4]（2002）在《心理干預(yù)對(duì)實(shí)施鼻飼置管的影響》文中指出
鄒曉影[5]（2021）在《不同泵入方式改善食管癌患者免疫營(yíng)養(yǎng)腸道不耐受的臨床研究》文中認(rèn)為目的:通過(guò)兩種不同方式泵入免疫腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液,對(duì)比不同泵入腸內(nèi)免疫營(yíng)養(yǎng)方式其腸道不耐受發(fā)生情況并分析相關(guān)因素,同時(shí)探討兩種不同泵入免疫腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持方式對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的影響。方法:將2019年12月至2020年11月某省三級(jí)甲等腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院兩個(gè)病區(qū)符合納排標(biāo)準(zhǔn)的78例食管癌根治術(shù)患者,按病區(qū)分為試驗(yàn)組39例和對(duì)照組39例,進(jìn)行免疫腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)腸道耐受性的對(duì)照研究及臨床應(yīng)用效果評(píng)價(jià)。以加速康復(fù)外科理念為指導(dǎo),以《加拿大危重癥指南（2013年）》及加速康復(fù)理念為理論支撐,試驗(yàn)組持續(xù)6小時(shí)間歇2小時(shí)和對(duì)照組持續(xù)24小時(shí)兩種不同泵入方式給予免疫腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。根據(jù)《圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持指南（2016年）》推薦術(shù)后早期給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),且其推薦能量需求量25-30kal/（kg·d）,本研究均通過(guò)鼻十二指腸營(yíng)養(yǎng)管給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑（TPF-T）。兩組患者主要觀察患者胃腸道不耐受癥狀,比較兩組患者腸道不耐受（惡心嘔吐、腹瀉、腹脹、便秘、胃殘留、腹痛）發(fā)生率且分析其相關(guān)因素?；颊卟扇「深A(yù)后,比較試驗(yàn)組和對(duì)照組與營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)血清總蛋白、前白蛋白、白蛋白水平。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料符合正態(tài)分布采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗(yàn)或重復(fù)測(cè)量方差分析進(jìn)行比較,計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示,采用四格表或者R×C列聯(lián)表卡方檢驗(yàn)進(jìn)行比較,P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1.兩組患者一般基礎(chǔ)資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。2.腸道不耐受癥狀發(fā)生率:試驗(yàn)組和對(duì)照組腸道不耐受癥狀比較中,對(duì)照組腹脹高于實(shí)驗(yàn)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,且對(duì)照組有2例患者因?yàn)楦姑泧?yán)重而終止免疫腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)進(jìn)程,而試驗(yàn)組無(wú)一例終止免疫腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)進(jìn)程;對(duì)照組腹瀉發(fā)生率高于試驗(yàn)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)照組惡心嘔吐發(fā)生率高于試驗(yàn)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)照組胃殘留發(fā)生率高于試驗(yàn)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)照組和試驗(yàn)組相比,便秘與腹痛差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。3.實(shí)驗(yàn)室指標(biāo):組間比較:兩組患者血清前白蛋白在免疫腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)第1天,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;但在免疫腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)第7天血清前白蛋白組間比較,試驗(yàn)組高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者血清總蛋白在腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)第1天、第7天試驗(yàn)組和對(duì)照組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組患者血清白蛋白在腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)第1天、第7天試驗(yàn)組和對(duì)照組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。組內(nèi)比較:試驗(yàn)組和對(duì)照組血清前白蛋白水平在免疫腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)第1天和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)第7天比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組和對(duì)照組血清總蛋白在免疫腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)第1天和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)第7天比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;試驗(yàn)組和對(duì)照組血清白蛋白在免疫腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)第1天和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)第7天比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論:1.本研究腸道不耐受發(fā)生率為64.1%,試驗(yàn)組46.1%,對(duì)照組82%,依據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果持續(xù)6小時(shí)間歇2小時(shí)的泵入方式有效改善腸道不耐受。而針對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)腸道不耐受的三個(gè)主要臨床表現(xiàn)惡心嘔吐、腹脹、腹瀉,試驗(yàn)組患者所采取的泵入方式有效的降低這三種臨床癥狀的發(fā)生,更適合于食管癌術(shù)后免疫腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的患者。2.兩組患者在整個(gè)免疫腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)過(guò)程中,白蛋白水平一直維持在30g/L以上,維持血漿白蛋白相對(duì)穩(wěn)定,可有效維持血漿滲透壓,不會(huì)導(dǎo)致小腸黏膜水腫,從而增加營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收。本研究中患者血清白蛋白在腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)過(guò)程中持續(xù)上升,故有效的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)維持患者血清白蛋白水平有至關(guān)重要的作用。3.血清前白蛋白對(duì)評(píng)估患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)腸道不耐受有較好的準(zhǔn)確性,臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切關(guān)注患者的血清前白蛋白水平,同時(shí)血清前白蛋白也作為營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)指標(biāo),從本研究可以得出兩組在改善營(yíng)養(yǎng)狀況方面都有積極作用,但是實(shí)驗(yàn)組持續(xù)泵入6小時(shí)間歇2小時(shí)對(duì)改善營(yíng)養(yǎng)狀況方面更優(yōu)于對(duì)照組持續(xù)24小時(shí)泵入。
閆夢(mèng)凡[6]（2021）在《吞咽障礙患者家庭照顧者照顧能力分析及影響因素研究》文中進(jìn)行了進(jìn)一步梳理目的吞咽障礙（Dysphagia）是指因下頜、雙唇、舌、軟腭、咽喉、食管等器官結(jié)構(gòu)和（或）功能受損,不能安全、有效地把食物輸送到胃內(nèi)的過(guò)程。吞咽障礙不僅損害患者的吞咽-攝食功能,還能引起吸入性肺炎、營(yíng)養(yǎng)不良、心理和社交障礙等并發(fā)癥,甚至導(dǎo)致死亡。受醫(yī)療條件和人文觀念影響,多數(shù)吞咽障礙患者經(jīng)過(guò)短暫的醫(yī)院內(nèi)治療,就會(huì)轉(zhuǎn)回家中康復(fù)。家庭照顧者成為患者的主要照護(hù)人員,其照顧水平直接關(guān)系到患者的安全、生活質(zhì)量和疾病康復(fù)。現(xiàn)階段,對(duì)吞咽障礙患者照顧者照顧能力的評(píng)估缺乏統(tǒng)一規(guī)范的測(cè)量工具。為充分了解即將回歸家庭的吞咽障礙患者的照顧狀況,保障吞咽障礙患者出院后的進(jìn)食安全,減少并發(fā)癥,本研究欲構(gòu)建吞咽障礙患者照顧者照顧能力問(wèn)卷,并進(jìn)行信效度檢驗(yàn),同時(shí)運(yùn)用問(wèn)卷對(duì)吞咽障礙患者家庭照顧者進(jìn)行調(diào)查,深入分析照顧能力的現(xiàn)狀及影響因素。方法為了對(duì)吞咽障礙患者家庭照顧狀況進(jìn)行評(píng)估,本研究分為兩個(gè)部分,第一部分構(gòu)建吞咽障礙患者照顧者照顧能力問(wèn)卷,第二部分應(yīng)用問(wèn)卷調(diào)查吞咽障礙患者家庭照顧者,分析評(píng)估照顧能力現(xiàn)狀、探討照顧能力影響因素。第一部分方法:基于相關(guān)文獻(xiàn)回顧分析,以Farran的“照顧者技能模型”為架構(gòu),通過(guò)文獻(xiàn)研究、小組討論、頭腦風(fēng)暴、與專(zhuān)家及與照顧者面對(duì)面交流探討,形成問(wèn)卷的維度和條目池。采用德?tīng)柗品ǎ―elphi method）對(duì)初步形成的問(wèn)卷進(jìn)行兩輪專(zhuān)家咨詢,通過(guò)分析計(jì)算專(zhuān)家意見(jiàn)和評(píng)分,對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行修改,初步構(gòu)建吞咽障礙患者照顧者照顧能力問(wèn)卷。運(yùn)用便利抽樣法,于2019年10月至12月對(duì)武漢市二所三甲醫(yī)院和一所三乙醫(yī)院就診的209名吞咽障礙患者的照顧者進(jìn)行調(diào)查,對(duì)問(wèn)卷數(shù)據(jù)進(jìn)行項(xiàng)目分析、信效度分析等檢驗(yàn)。項(xiàng)目分析主要采用離散趨勢(shì)法、條目分布法、區(qū)分度分析法、相關(guān)系數(shù)法、Cronbach’s a系數(shù)法和逐步回歸分析法作為評(píng)價(jià)指標(biāo),效度分析主要采用因子分析、相關(guān)分析和內(nèi)容效度指數(shù)作為評(píng)價(jià)指標(biāo),信度分析主要采用Cronbach’s a系數(shù)、折半系數(shù)和重測(cè)信度作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。最終確立問(wèn)卷的維度及條目,構(gòu)建吞咽障礙患者照顧者照顧能力問(wèn)卷。第二部分方法:應(yīng)用吞咽障礙患者照顧者照顧能力問(wèn)卷,于2019年12月至2020年9月,采用便利抽樣法調(diào)查武漢市二所三甲醫(yī)院和一所三乙醫(yī)院即將出院的173名吞咽障礙患者及其家庭照顧者。運(yùn)用SPSS19.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差描述照顧能力現(xiàn)狀,采用單因素分析、Pearson相關(guān)性分析、多元逐步回歸分析探討照顧能力影響因素。結(jié)果第一部分結(jié)果:經(jīng)文獻(xiàn)分析回顧、小組討論、頭腦風(fēng)暴法、與專(zhuān)家及與照顧者面對(duì)面交流探討,形成4個(gè)維度、44個(gè)條目。采用德?tīng)柗品ǎ―elphi method）進(jìn)行兩輪專(zhuān)家咨詢,專(zhuān)家權(quán)威系數(shù)為0.945,專(zhuān)家意見(jiàn)協(xié)調(diào)系數(shù)分別為0.283、0.206,形成4個(gè)維度、39個(gè)條目的測(cè)試問(wèn)卷。對(duì)209名吞咽障礙患者照顧者進(jìn)行臨床調(diào)查,經(jīng)項(xiàng)目分析后刪除部分不達(dá)標(biāo)的條目。對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行效度、信度分析:經(jīng)四次探索性因子分析后提取出4個(gè)公因子、保留34個(gè)條目;問(wèn)卷四個(gè)維度間相關(guān)系數(shù)為0.605～0.812,四個(gè)維度與問(wèn)卷總分的相關(guān)系數(shù)為0.768～0.959;問(wèn)卷各條目I-CVI為0.857～1,問(wèn)卷總體S-CVI/UA為0.824,問(wèn)卷平均S-CVI/Ave為0.975;問(wèn)卷總Cronbach’s a系數(shù)為0.957,各維度Cronbach’s a系數(shù)為0.755～0.922;問(wèn)卷總折半系數(shù)為0.960,各維度折半系數(shù)為0.739～0.948;問(wèn)卷總重測(cè)信度為0.886,各維度重測(cè)信度為0.711～0.828。最終確定的吞咽障礙患者照顧者照顧能力問(wèn)卷共4維度、34個(gè)條目,具體為:吞咽障礙相關(guān)知識(shí)維度含7個(gè)條目、日常照顧技能維度含17個(gè)條目、資源利用維度含5個(gè)條目、自我管理維度含5個(gè)條目。第二部分結(jié)果:對(duì)173名吞咽障礙患者及其家庭照顧者調(diào)查,照顧能力總分為（90.82±12.31）分,得分率為60.55%,其中日常照顧技能維度得分率最高為68.03%,吞咽障礙相關(guān)知識(shí)維度的得分率最低為49.25%。多元逐步回歸分析顯示:照顧者的文化程度、是否接受過(guò)相關(guān)培訓(xùn)、自我效能、總照顧時(shí)間、主觀支持、工作狀況、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、對(duì)支持的利用度為照顧能力的主要影響因素。結(jié)論本研究基于Farran的“照顧者技能模型”編制吞咽障礙患者照顧者照顧能力問(wèn)卷包含吞咽障礙相關(guān)知識(shí)、日常照顧技能、資源利用、自我管理4個(gè)維度,共34個(gè)條目,問(wèn)卷顯示了良好的信效度。本研究調(diào)查顯示:吞咽障礙患者家庭照顧者照顧能力尚需提升,照顧者的文化程度、是否接受過(guò)相關(guān)培訓(xùn)、自我效能、總照顧時(shí)間、主觀支持、工作狀況、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、對(duì)支持的利用度8個(gè)自變量為照顧能力的重要影響因素,醫(yī)護(hù)人員可參考以上8個(gè)影響因素制訂個(gè)性化指導(dǎo)方案。
孫文靜[7]（2021）在《住院鼻飼患者誤吸風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型的構(gòu)建及驗(yàn)證》文中指出目的:1.基于病例對(duì)照研究,回顧性分析并探討鼻飼患者住院期間并發(fā)誤吸的影響因素,為構(gòu)建住院鼻飼患者誤吸風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型提供數(shù)據(jù)來(lái)源。2.基于數(shù)據(jù)挖掘理論,構(gòu)建住院鼻飼患者誤吸風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)列線圖模型和分類(lèi)回歸樹(shù)（Classification and Regression Tree,CART）決策樹(shù)模型。通過(guò)內(nèi)部驗(yàn)證評(píng)價(jià)兩種風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型在建模數(shù)據(jù)集中的性能并劃分誤吸風(fēng)險(xiǎn)等級(jí),為構(gòu)建住院鼻飼患者誤吸風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型的計(jì)算器奠定基礎(chǔ)。3.基于模型構(gòu)建及內(nèi)部驗(yàn)證結(jié)果,開(kāi)發(fā)住院鼻飼患者誤吸風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)列線圖模型的計(jì)算器和CART決策樹(shù)的計(jì)算器,優(yōu)化模型的呈現(xiàn)方式,為模型的臨床應(yīng)用提供更簡(jiǎn)捷、高效的途徑與方法。利用住院鼻飼患者誤吸風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型的兩種計(jì)算器開(kāi)展外部驗(yàn)證,評(píng)估模型的臨床實(shí)用性及有效性,為模型的進(jìn)一步推廣提供參考依據(jù)。方法:1.采用病例對(duì)照研究收集兩家三級(jí)甲等醫(yī)院2017年1月至2019年6月住院鼻飼患者資料,根據(jù)是否發(fā)生誤吸分為誤吸組和非誤吸組,通過(guò)Logistic回歸分析住院鼻飼患者并發(fā)誤吸的危險(xiǎn)性因素和保護(hù)性因素。2.基于病例對(duì)照研究結(jié)果,分別構(gòu)建住院鼻飼患者誤吸風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)列線圖和CART決策樹(shù)模型,采用Bootstrap重抽樣1000次進(jìn)行內(nèi)部驗(yàn)證,并根據(jù)最大約登指數(shù)原則確定預(yù)測(cè)模型的風(fēng)險(xiǎn)閾值。3.運(yùn)用R程序構(gòu)建住院鼻飼患者誤吸風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)列線圖模型的計(jì)算器;運(yùn)用C++構(gòu)建住院鼻飼患者誤吸風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)CART決策樹(shù)模型的計(jì)算器。采用便利抽樣法,收集重慶市某三級(jí)綜合醫(yī)院2019年7月～2020年7月住院鼻飼患者的資料作為外部驗(yàn)證數(shù)據(jù)集,使用住院鼻飼患者誤吸風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型的兩種計(jì)算器分別計(jì)算患者誤吸風(fēng)險(xiǎn),繪制受試者工作特征曲線評(píng)價(jià)兩種模型的性能。結(jié)果:1.共納入患者515人,其中誤吸組103人,非誤吸組412人。Logistic回歸結(jié)果顯示疾病因素（OR=1.948）、誤吸史（OR=48.731）、鎮(zhèn)靜催眠藥（OR=3.303）、置管深度（OR=0.864）是住院鼻飼患者并發(fā)誤吸的影響因素。2.住院鼻飼患者誤吸風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)列線圖的特征重要性由低到高依次為置管深度（2.477%）,疾病因素（11.317%）,鎮(zhèn)靜催眠藥（20.275%）,誤吸史（65.931%）;住院鼻飼患者誤吸風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)CART決策樹(shù)的特征重要性由低到高依次為營(yíng)養(yǎng)制劑（6.972%）,置管深度（30.524%）,置管天數(shù)（32.112%）,疾病因素（43.377%）,誤吸史（45.177%）。內(nèi)部驗(yàn)證顯示,CART決策樹(shù)的預(yù)測(cè)準(zhǔn)確率（94.5%）和AUC（0.96）高于列線圖的預(yù)測(cè)準(zhǔn)確率（89.1%）和AUC（0.93）。3.外部驗(yàn)證顯示,住院鼻飼患者誤吸風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)列線圖和CART決策樹(shù)的受試者工作特征曲線下面積分別為0.91（95%CI:0.89～0.98）和0.92（95%CI:0.91～0.95）,靈敏度分別為89.2%和64.9%,特異度分別為89.7%和96.6%,預(yù)測(cè)準(zhǔn)確率分別為89.6%和89%。結(jié)論:1.鼻飼患者在住院期間并發(fā)誤吸受多種因素影響,其中,疾病因素、誤吸史、鎮(zhèn)靜催眠藥是住院鼻飼患者并發(fā)誤吸的危險(xiǎn)性因素,置管深度是住院鼻飼患者并發(fā)誤吸的保護(hù)性因素。2.疾病因素、誤吸史、鎮(zhèn)靜催眠藥、置管深度是住院鼻飼患者誤吸風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)列線圖的預(yù)測(cè)因子,誤吸史、置管深度、疾病因素、置管天數(shù)和營(yíng)養(yǎng)制劑是住院鼻飼患者誤吸風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)CART決策樹(shù)的預(yù)測(cè)因子。3.內(nèi)部驗(yàn)證和外部驗(yàn)證綜合表明住院鼻飼患者誤吸風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)列線圖和CART決策樹(shù)均能有效預(yù)測(cè)住院鼻飼患者的誤吸風(fēng)險(xiǎn),CART決策樹(shù)模型的預(yù)測(cè)性能略優(yōu)于列線圖。
來(lái)艷麗[8]（2021）在《改良式喂食法在腦卒中伴吞咽障礙患者中的應(yīng)用研究》文中研究表明背景據(jù)2018年《中國(guó)腦卒中防治報(bào)告》指出,我國(guó)現(xiàn)有腦卒中患者1242萬(wàn)人,每年新發(fā)460萬(wàn)人?；颊吣X卒中后多存在吞咽功能障礙,不僅影響機(jī)體營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入,還會(huì)引起吸入性肺炎、窒息導(dǎo)致死亡等,嚴(yán)重影響疾病預(yù)后。病人數(shù)量大,發(fā)病率高,喂食相關(guān)技術(shù)臨床需求強(qiáng),是我國(guó)目前腦卒中后吞咽困難患者現(xiàn)狀。為解決其營(yíng)養(yǎng)支持問(wèn)題,我國(guó)常選用持續(xù)留置鼻胃管喂食法給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。但這種喂養(yǎng)方式有引起反流、誤吸、肺炎、壓力性損傷等風(fēng)險(xiǎn),患者也往往因影響舒適度和自我形象而難以接受。需長(zhǎng)期喂養(yǎng)患者指南建議胃腸造瘺,但由于其有創(chuàng)性而被患者所排斥。如何在解決吞咽障礙患者營(yíng)養(yǎng)需求的基礎(chǔ)上,為其選用一款更合理化的喂食方式越來(lái)越被臨床醫(yī)務(wù)工作者所重視。目的探討改良式間歇經(jīng)口至食管喂食法,對(duì)腦卒中后吞咽功能障礙患者進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí),在改善患者吞咽功能、營(yíng)養(yǎng)狀況、置管相關(guān)并發(fā)癥、心理狀態(tài)及提高置管成功率縮短置管時(shí)間等方面的有效性、實(shí)用性,以求為腦卒中吞咽障礙患者管飼喂養(yǎng)提供選擇依據(jù)。方法1.研究對(duì)象本研究選取2020年1月至2020年6月期間某市某三級(jí)甲等醫(yī)院接受治療的首次腦卒中伴吞咽障礙患者80例,隨機(jī)將患者分至對(duì)照組和試驗(yàn)組,每組各40例。2.干預(yù)及觀察指標(biāo)兩組患者均給予康復(fù)醫(yī)學(xué)科常規(guī)護(hù)理、功能鍛煉及吞咽相關(guān)治療。對(duì)照組給予傳統(tǒng)持續(xù)留置鼻胃管喂食法,實(shí)驗(yàn)組則采用改良式間歇經(jīng)口至食管喂食法。本研究觀察指標(biāo):吞咽功能評(píng)估采用洼田飲水實(shí)驗(yàn)量表;營(yíng)養(yǎng)狀況選取患者總蛋白、白蛋白、血紅蛋白值;置管相關(guān)并發(fā)癥取粘膜損傷、呃逆、食物反流、吸入性肺炎總發(fā)生次數(shù)和與該組總例數(shù)對(duì)比后百分?jǐn)?shù);心理狀況選擇患者焦慮、抑郁及舒適度為觀察指標(biāo),其中焦慮、抑郁選取《綜合醫(yī)院焦慮和抑郁量表》,舒適度選取鄭國(guó)榮老師的患者舒適度評(píng)價(jià)量表進(jìn)行評(píng)價(jià);置管成功率,以一次置管至指定部位并可順利喂食視為成功一例,總成功例數(shù)與本組總例數(shù)對(duì)比取成功率,均選取首次置管時(shí)數(shù)據(jù);置管時(shí)間,選取患者首次置管時(shí)間,以導(dǎo)管從患者鼻尖或口角至指定部位并可順利喂食為節(jié)點(diǎn)。3.指標(biāo)評(píng)價(jià)分別記錄患者入院時(shí)及管飼2周后吞咽功能、營(yíng)養(yǎng)狀況、置管相關(guān)并發(fā)癥、心理狀態(tài)、置管成功率、置管時(shí)間。對(duì)比分析所得數(shù)據(jù)指標(biāo)并進(jìn)行評(píng)價(jià)。采用軟件SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果1.兩組入組患者性別、年齡、病程、既往史、疾病類(lèi)型、職業(yè)、報(bào)銷(xiāo)類(lèi)型等一般資料對(duì)比P>0.05。本研究入組患者兩組間觀察指標(biāo)具有可比性。2.兩組患者觀察指標(biāo)吞咽功能、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、心理狀態(tài)入院時(shí)評(píng)估P>0.05。2周后所得數(shù)據(jù)具有可比性。3.吞咽功能。通過(guò)數(shù)據(jù)對(duì)比分析,管飼2周后改良式間歇經(jīng)口至食管喂食組患者的吞咽功能恢復(fù)總有效率為95%優(yōu)于對(duì)照組的62.5%,Z=-6.438,P<0.001。4.營(yíng)養(yǎng)狀況。管飼2周后,兩組患者營(yíng)養(yǎng)狀況觀察指標(biāo)總蛋白、白蛋白、血紅蛋白均有所改善,兩組數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.001。5.置管相關(guān)并發(fā)癥。改良式間歇經(jīng)口至食管喂食組置管相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率為12.5%明顯低于對(duì)照組的82.5%,P<0.001。6.心理狀態(tài)。管飼2周后,患者心理狀態(tài)觀察指標(biāo)舒適度及焦慮狀況試驗(yàn)組均優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05。兩組抑郁狀況數(shù)據(jù)對(duì)比差異不明顯,P=0.063。7.置管成功率、置管時(shí)間。改良式間歇經(jīng)口至食管喂食組置管成功率為95%高于對(duì)照組的77.5%,P=0.048。試驗(yàn)組置管時(shí)間40?10.26少于對(duì)照組100?30.25,P<0.001。結(jié)論改良式間歇經(jīng)口至食管喂食法在改善腦卒中后吞咽功能障礙患者的吞咽功能、營(yíng)養(yǎng)狀況、心理狀態(tài)、減少置管并發(fā)癥、提高置管成功率、縮短置管時(shí)間等方面均優(yōu)于傳統(tǒng)鼻胃管喂食法,可更好的為腦卒中吞咽障礙患者提供腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。
二、心理干預(yù)對(duì)實(shí)施鼻飼置管的影響（論文開(kāi)題報(bào)告）
（1）論文研究背景及目的
此處內(nèi)容要求：
首先簡(jiǎn)單簡(jiǎn)介論文所研究問(wèn)題的基本概念和背景，再而簡(jiǎn)單明了地指出論文所要研究解決的具體問(wèn)題，并提出你的論文準(zhǔn)備的觀點(diǎn)或解決方法。
寫(xiě)法范例：
本文主要提出一款精簡(jiǎn)64位RISC處理器存儲(chǔ)管理單元結(jié)構(gòu)并詳細(xì)分析其設(shè)計(jì)過(guò)程。在該MMU結(jié)構(gòu)中,TLB采用叁個(gè)分離的TLB,TLB采用基于內(nèi)容查找的相聯(lián)存儲(chǔ)器并行查找,支持粗粒度為64KB和細(xì)粒度為4KB兩種頁(yè)面大小,采用多級(jí)分層頁(yè)表結(jié)構(gòu)映射地址空間,并詳細(xì)論述了四級(jí)頁(yè)表轉(zhuǎn)換過(guò)程,TLB結(jié)構(gòu)組織等。該MMU結(jié)構(gòu)將作為該處理器存儲(chǔ)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的一個(gè)重要組成部分。
（2）本文研究方法
調(diào)查法：該方法是有目的、有系統(tǒng)的搜集有關(guān)研究對(duì)象的具體信息。
觀察法：用自己的感官和輔助工具直接觀察研究對(duì)象從而得到有關(guān)信息。
實(shí)驗(yàn)法：通過(guò)主支變革、控制研究對(duì)象來(lái)發(fā)現(xiàn)與確認(rèn)事物間的因果關(guān)系。
文獻(xiàn)研究法：通過(guò)調(diào)查文獻(xiàn)來(lái)獲得資料，從而全面的、正確的了解掌握研究方法。
實(shí)證研究法：依據(jù)現(xiàn)有的科學(xué)理論和實(shí)踐的需要提出設(shè)計(jì)。
定性分析法：對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行“質(zhì)”的方面的研究，這個(gè)方法需要計(jì)算的數(shù)據(jù)較少。
定量分析法：通過(guò)具體的數(shù)字，使人們對(duì)研究對(duì)象的認(rèn)識(shí)進(jìn)一步精確化。
跨學(xué)科研究法：運(yùn)用多學(xué)科的理論、方法和成果從整體上對(duì)某一課題進(jìn)行研究。
功能分析法：這是社會(huì)科學(xué)用來(lái)分析社會(huì)現(xiàn)象的一種方法，從某一功能出發(fā)研究多個(gè)方面的影響。
模擬法：通過(guò)創(chuàng)設(shè)一個(gè)與原型相似的模型來(lái)間接研究原型某種特性的一種形容方法。
三、心理干預(yù)對(duì)實(shí)施鼻飼置管的影響（論文提綱范文）
（1）GUSS吞咽功能篩查聯(lián)合攝食訓(xùn)練在腦卒中后吞咽障礙患者中的應(yīng)用研究（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一章 研究背景 |
| 1 吞咽障礙概述 |
| 1.1 吞咽障礙是腦卒中后常見(jiàn)并發(fā)癥 |
| 1.2 吞咽障礙定義及分期 |
| 1.3 吞咽障礙主要危害 |
| 2 吞咽障礙的研究現(xiàn)狀 |
| 2.1 臨床常用床旁篩查工具及GUSS吞咽功能評(píng)估量表的應(yīng)用現(xiàn)狀 |
| 2.2 國(guó)內(nèi)外吞咽障礙患者攝食訓(xùn)練研究現(xiàn)狀 |
| 3 早期吞咽篩查與攝食管理現(xiàn)存問(wèn)題 |
| 3.1 吞咽篩查質(zhì)量參差不齊 |
| 3.2 吞咽篩查結(jié)果處理不足 |
| 第二章 研究?jī)?nèi)容 |
| 1 研究對(duì)象 |
| 1.1 病例來(lái)源 |
| 1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.5 剔除標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.6 脫落標(biāo)準(zhǔn) |
| 2 研究方法 |
| 2.1 樣本量估算 |
| 2.2 分組 |
| 2.3 患者一般資料及臨床資料收集 |
| 2.4 具體實(shí)施方法 |
| 2.5 研究工具 |
| 2.6 資料統(tǒng)計(jì)與分析 |
| 2.7 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則 |
| 2.8 質(zhì)量控制 |
| 2.9 技術(shù)路線 |
| 第三章 結(jié)果 |
| 1 兩組患者基本資料比較 |
| 2 結(jié)果 |
| 2.1 兩組患者干預(yù)后吞咽困難恢復(fù)率比較 |
| 2.2 兩組患者胃管拔除率及胃管留置時(shí)間比較 |
| 2.3 兩組患者干預(yù)后吸入性肺炎發(fā)生率比較 |
| 2.4 兩組患者干預(yù)前后營(yíng)養(yǎng)狀況比較 |
| 2.5 兩組患者干預(yù)前后吞咽相關(guān)生存質(zhì)量比較 |
| 第四章 討論 |
| 1 GUSS 吞咽篩查聯(lián)合攝食訓(xùn)練有效改善患者的吞咽功能 |
| 2 GUSS 吞咽篩查聯(lián)合攝食訓(xùn)練有效縮短留置胃管時(shí)間、增加胃管拔出率 |
| 3 GUSS 吞咽篩查聯(lián)合攝食訓(xùn)練對(duì)預(yù)防吸入性肺炎的影響 |
| 4 GUSS 吞咽篩查聯(lián)合攝食訓(xùn)練對(duì)吞咽障礙患者營(yíng)養(yǎng)狀況的影響 |
| 5 GUSS 吞咽篩查聯(lián)合攝食訓(xùn)練有效提高吞咽障礙患者生存質(zhì)量 |
| 第五章 結(jié)論 |
| 1 研究結(jié)論 |
| 2 研究的創(chuàng)新性和局限性 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄 |
| 附錄1 知情同意書(shū) |
| 附錄2 |
| 附錄3 GUSS 吞咽功能篩查記錄表 |
| 附錄4 才藤式吞咽療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) |
| 附錄5 吞咽相關(guān)生存質(zhì)量量表 |
| 附錄6 吞咽輔助訓(xùn)練具體方法 |
| 縮略詞表(Abbreviations) |
| 綜述 腦卒中吞咽障礙患者評(píng)估與攝食訓(xùn)練研究進(jìn)展 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
| 個(gè)人簡(jiǎn)歷及攻讀學(xué)位期間獲得的科研成果 |
（2）老年卒中患者鼻飼營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)對(duì)生存質(zhì)量的影響（論文提綱范文）
| 1 資料與方法 |
| 1.1 一般資料 |
| 1.2 護(hù)理方法 |
| 1.3 觀察指標(biāo) |
| 1.4 統(tǒng)計(jì)方法 |
| 2 結(jié)果 |
| 2.1 營(yíng)養(yǎng)狀況 |
| 2.2 并發(fā)癥 |
| 3 討論 |
（3）不同干預(yù)方法在口腔咽喉部腫瘤術(shù)后胃管置入術(shù)中的應(yīng)用（論文提綱范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第1章 引言 |
| 1.1 研究背景及意義 |
| 1.1.1 研究背景 |
| 1.1.2 研究意義 |
| 1.2 研究現(xiàn)狀 |
| 1.2.1 鼻飼置管術(shù)的研究現(xiàn)狀 |
| 1.2.2 心理暗示的研究現(xiàn)狀 |
| 1.3 研究目的 |
| 第2章 研究對(duì)象與方法 |
| 2.1 研究對(duì)象 |
| 2.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.2 研究設(shè)計(jì) |
| 2.2.1 設(shè)計(jì)類(lèi)型 |
| 2.2.2 樣本量的確定 |
| 2.2.3 分組方法 |
| 2.3 倫理原則 |
| 2.4 研究材料 |
| 2.4.1 藥品 |
| 2.4.2 實(shí)驗(yàn)器材 |
| 2.5 研究工具 |
| 2.5.1 患者一般情況調(diào)查表 |
| 2.5.2 置管前后各項(xiàng)指標(biāo)收集表 |
| 2.5.3 狀態(tài)焦慮量表 |
| 2.5.4 0-10數(shù)字疼痛強(qiáng)度量表 |
| 2.5.5 視覺(jué)模擬量表 |
| 2.6 干預(yù)方法 |
| 2.6.1 對(duì)照組 |
| 2.6.2 暗示組 |
| 2.6.3 藥物組 |
| 2.6.4 綜合組 |
| 2.7 觀察指標(biāo)及方法 |
| 2.7.1 四組所有患者 |
| 2.7.2 四組中一次置管成功患者 |
| 2.8 質(zhì)量控制 |
| 2.8.1 方案設(shè)計(jì) |
| 2.8.2 研究人員培訓(xùn) |
| 2.8.3 研究過(guò)程質(zhì)量控制 |
| 2.8.4 收集整理資料 |
| 2.9 資料分析和統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 |
| 第3章 結(jié)果 |
| 3.1 資料收集情況 |
| 3.2 研究對(duì)象的一般資料 |
| 3.2.1 人口學(xué)特征 |
| 3.2.2 疾病相關(guān)特征 |
| 3.3 四組間均衡性比較 |
| 3.4 四組患者置管情況的比較 |
| 3.4.1 四組置管次數(shù)的比較 |
| 3.4.2 四組一次性置管成功率的比較 |
| 3.4.3 四組置管不良反應(yīng)發(fā)生率的比較 |
| 3.5 四組患者置管血流動(dòng)力學(xué)的比較 |
| 3.5.1 四組置管前血流動(dòng)力學(xué)的基線比較 |
| 3.5.2 四組置管前后血流動(dòng)力學(xué)改變的組內(nèi)比較 |
| 3.5.3 四組置管前后血流動(dòng)力學(xué)變化幅度的組間比較 |
| 3.6 四組中一次性置管成功患者置管情況的比較 |
| 3.6.1 四組一次性置管成功患者置管疼痛程度的比較 |
| 3.6.2 四組一次性置管成功患者置管恐懼程度的比較 |
| 3.6.3 四組一次性置管成功患者置管焦慮狀況的比較 |
| 第4章 討論 |
| 4.1 不同干預(yù)法的效果分析 |
| 4.1.1 不同干預(yù)方法對(duì)置管次數(shù)及一次性置管成功率的影響 |
| 4.1.2 不同干預(yù)方法對(duì)置管不良反應(yīng)的影響 |
| 4.1.3 不同干預(yù)方法對(duì)置管前后血流動(dòng)力學(xué)變化幅度的影響 |
| 4.1.4 不同干預(yù)方法對(duì)一次性置管成功患者置管疼痛程度的影響 |
| 4.1.5 不同干預(yù)方法對(duì)一次性置管成功患者恐懼程度及焦慮狀態(tài)的影響 |
| 4.2 心理暗示法在口腔咽喉部腫瘤術(shù)后鼻飼置管中的應(yīng)用效果 |
| 4.3 心理暗示療法實(shí)施過(guò)程中的注意事項(xiàng) |
| 第5章 結(jié)論與展望 |
| 5.1 結(jié)論 |
| 5.2 研究的局限性 |
| 5.3 研究的主要?jiǎng)?chuàng)新點(diǎn)及展望 |
| 5.3.1 創(chuàng)新點(diǎn) |
| 5.3.2 展望 |
| 致謝 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄 |
| 攻讀學(xué)位期間的研究成果 |
| 綜述（一） |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述（二） |
| 參考文獻(xiàn) |
（5）不同泵入方式改善食管癌患者免疫營(yíng)養(yǎng)腸道不耐受的臨床研究（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文縮略詞表 |
| 前言 |
| 對(duì)象與方法 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
| 結(jié)論 |
| 局限性 |
| 本研究創(chuàng)新性的自我研究 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄 |
| 綜述 食管癌術(shù)后免疫腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)腸道不耐受進(jìn)展 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 個(gè)人簡(jiǎn)介 |
| 在研期間科研成績(jī) |
| 致謝 |
（6）吞咽障礙患者家庭照顧者照顧能力分析及影響因素研究（論文提綱范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 1 緒論 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究現(xiàn)狀 |
| 1.2.1 吞咽障礙患者照顧者的照顧能力 |
| 1.2.2 照顧能力的測(cè)量工具 |
| 1.3 研究目的和意義 |
| 1.3.1 研究目的 |
| 1.3.2 研究意義 |
| 1.4 核心概念和理論依據(jù) |
| 1.4.1 核心概念 |
| 1.4.2 理論依據(jù) |
| 1.5 技術(shù)路線圖 |
| 2 吞咽障礙患者照顧者照顧能力問(wèn)卷的構(gòu)建 |
| 2.1 研究方法與對(duì)象 |
| 2.1.1 文獻(xiàn)研究 |
| 2.1.2 德?tīng)柗品?Delphi method) |
| 2.1.3 問(wèn)卷調(diào)查法 |
| 2.1.4 質(zhì)量控制 |
| 2.1.5 倫理原則 |
| 2.2 結(jié)果與分析 |
| 2.2.1 文獻(xiàn)研究 |
| 2.2.2 專(zhuān)家咨詢 |
| 2.2.3 問(wèn)卷調(diào)查 |
| 2.3 討論 |
| 2.3.1 問(wèn)卷編制的合理性 |
| 2.3.2 問(wèn)卷信效度 |
| 2.4 結(jié)論 |
| 3 吞咽障礙患者家庭照顧者照顧能力狀況調(diào)查及影響因素分析 |
| 3.1 對(duì)象與方法 |
| 3.1.1 對(duì)象 |
| 3.1.2 研究工具 |
| 3.1.3 資料收集 |
| 3.1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 |
| 3.1.5 質(zhì)量控制 |
| 3.1.6 倫理原則 |
| 3.2 結(jié)果 |
| 3.2.1 吞咽障礙患者和家庭照顧者一般資料 |
| 3.2.2 吞咽障礙患者家庭照顧者照顧能力狀況 |
| 3.2.3 吞咽障礙患者家庭照顧者的自我效能、社會(huì)支持及各維度得分情況 |
| 3.2.4 吞咽障礙患者家庭照顧者的照顧能力與自我效能、社會(huì)支持的相關(guān)性 |
| 3.2.5 吞咽障礙患者家庭照顧者照顧能力的影響因素 |
| 3.3 討論 |
| 3.3.1 吞咽障礙患者家庭照顧者照顧能力有待提升 |
| 3.3.2 吞咽障礙患者家庭照顧者的自我效能、社會(huì)支持處于中等水平 |
| 3.3.3 吞咽障礙患者家庭照顧者的照顧能力與自我效能、社會(huì)支持呈正相關(guān) |
| 3.3.4 吞咽障礙患者家庭照顧者照顧能力的影響因素 |
| 3.3.5 建議與對(duì)策 |
| 3.4 結(jié)論 |
| 3.4.1 結(jié)論 |
| 3.4.2 局限性及展望 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述 康復(fù)護(hù)理干預(yù)在腦卒中后吞咽障礙中的應(yīng)用進(jìn)展 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
| 附錄 |
| 附錄 A吞咽障礙患者照顧者照顧能力問(wèn)卷第一輪專(zhuān)家咨詢 |
| 附錄 B吞咽障礙患者照顧者照顧能力問(wèn)卷第二輪專(zhuān)家咨詢 |
| 附錄 C調(diào)查問(wèn)卷 |
| 吞咽障礙患者照顧者照顧能力調(diào)查問(wèn)卷 |
| 一般自我效能感量表 |
| 社會(huì)支持評(píng)定量表 |
| 攻讀學(xué)位期間的研究成果 |
（7）住院鼻飼患者誤吸風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型的構(gòu)建及驗(yàn)證（論文提綱范文）
| 英漢縮略語(yǔ)名詞對(duì)照 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 第一部分 住院鼻飼患者并發(fā)誤吸的影響因素分析 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究對(duì)象與方法 |
| 3 結(jié)果 |
| 4 討論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 第二部分 住院鼻飼患者誤吸風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型的構(gòu)建及內(nèi)部驗(yàn)證 |
| 第一節(jié) 住院鼻飼患者誤吸風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型的構(gòu)建 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究變量與方法 |
| 3 結(jié)果 |
| 4 討論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 第二節(jié) 住院鼻飼患者誤吸風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型的內(nèi)部驗(yàn)證 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究方法 |
| 3 結(jié)果 |
| 4 討論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 第三部分 住院鼻飼患者誤吸風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型計(jì)算器的開(kāi)發(fā)及模型外部驗(yàn)證 |
| 第一節(jié) 住院鼻飼患者誤吸風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型計(jì)算器的開(kāi)發(fā) |
| 1 研究目的 |
| 2 研究方法 |
| 3 結(jié)果 |
| 4 討論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 第二節(jié) 住院鼻飼患者誤吸風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型的外部驗(yàn)證 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究對(duì)象與方法 |
| 3 結(jié)果 |
| 4 討論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 全文總結(jié) |
| 附錄 |
| 文獻(xiàn)綜述 老年慢性病鼻飼患者誤吸風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)研究進(jìn)展 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
| 攻讀碩士學(xué)位期間的研究成果及發(fā)表的學(xué)術(shù)論文目錄 |
（8）改良式喂食法在腦卒中伴吞咽障礙患者中的應(yīng)用研究（論文提綱范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 文獻(xiàn)回顧與概念框架 |
| 1 吞咽的生理過(guò)程 |
| 2 國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀 |
| 3 概念框架 |
| 4 操作性定義 |
| 5 研究的目的、意義 |
| 第二部分 改良式喂食法方案的構(gòu)建 |
| 1 研究小組組建 |
| 2 文獻(xiàn)回顧 |
| 3 專(zhuān)家與患者訪談 |
| 4 構(gòu)建完成管飼臨床應(yīng)用方案 |
| 第三部分 改良式喂食法方案的臨床應(yīng)用 |
| 1 研究對(duì)象 |
| 2 研究方法 |
| 3 結(jié)果 |
| 4 討論 |
| 5 結(jié)論 |
| 6 本研究的局限性 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述 吞咽功能障礙的干預(yù)研究進(jìn)展 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄 |
| 中英文縮略語(yǔ)對(duì)照表 |
| 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況 |
| 致謝 |
| 個(gè)人簡(jiǎn)歷 |
四、心理干預(yù)對(duì)實(shí)施鼻飼置管的影響（論文參考文獻(xiàn)）
- [1]GUSS吞咽功能篩查聯(lián)合攝食訓(xùn)練在腦卒中后吞咽障礙患者中的應(yīng)用研究[D]. 李丹. 廣西中醫(yī)藥大學(xué), 2020(02)
- [2]老年卒中患者鼻飼營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)對(duì)生存質(zhì)量的影響[J]. 龔放華,楊燕妮,殷明媛. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué), 2016(06)
- [3]不同干預(yù)方法在口腔咽喉部腫瘤術(shù)后胃管置入術(shù)中的應(yīng)用[D]. 邢秋燕. 南昌大學(xué), 2014(01)
- [4]心理干預(yù)對(duì)實(shí)施鼻飼置管的影響[J]. 王玉銀,趙柏程. 中國(guó)臨床康復(fù), 2002(01)
- [5]不同泵入方式改善食管癌患者免疫營(yíng)養(yǎng)腸道不耐受的臨床研究[D]. 鄒曉影. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué), 2021(02)
- [6]吞咽障礙患者家庭照顧者照顧能力分析及影響因素研究[D]. 閆夢(mèng)凡. 武漢輕工大學(xué), 2021(02)
- [7]住院鼻飼患者誤吸風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型的構(gòu)建及驗(yàn)證[D]. 孫文靜. 重慶醫(yī)科大學(xué), 2021(01)
- [8]改良式喂食法在腦卒中伴吞咽障礙患者中的應(yīng)用研究[D]. 來(lái)艷麗. 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院, 2021(01)
標(biāo)簽：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)論文; 心理干預(yù)論文; 吞咽障礙論文; 健康論文;