一、鼻內(nèi)鏡術(shù)后中鼻甲漂移的處理方法（論文文獻(xiàn)綜述）
金德燕[1]（2021）在《結(jié)構(gòu)異常中鼻甲的不同處理策略對(duì)不伴鼻息肉慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡術(shù)后療效的影響》文中進(jìn)行了進(jìn)一步梳理目的:探討功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)（FESS）時(shí)結(jié)構(gòu)異常中鼻甲的不同處理策略對(duì)慢性鼻竇炎不伴鼻息肉（CRSsNP）患者鼻內(nèi)鏡術(shù)后療效的影響。方法:1.病例收集:選入本院2018年12月至2019年12月診斷為CRSsNP伴中鼻甲結(jié)構(gòu)異?；颊咝蠪ESS治療。入選本研究的患者臨床表現(xiàn)均持續(xù)或間斷超過(guò)3個(gè)月,符合2018年CRSsNP診斷標(biāo)準(zhǔn),除前鼻鏡、鼻內(nèi)鏡檢查,還有鼻竇CT檢查作為客觀依據(jù),均被診斷為CRSsNP伴中鼻甲結(jié)構(gòu)異常,年齡范圍:18-65歲,經(jīng)過(guò)大于等于12周規(guī)范化保守治療鼻塞、流膿涕等癥狀仍持續(xù)或間斷存在,均為雙側(cè)病變。納入的患者均知情并同意本研究,簽署知情同意書(shū)。根據(jù)患者入院的先后順序按隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組（n1=52）和對(duì)照組（n2=51）,其中觀察組行中鼻甲成形術(shù),對(duì)照組行中鼻甲部分切除術(shù)。2.治療方案及方法:兩組患者均經(jīng)FESS治療,對(duì)結(jié)構(gòu)異常中鼻甲的處理:觀察組行中鼻甲成形術(shù)即（1）泡性中鼻甲以鼻甲剪從中間剪開(kāi),用吸引剝離子使外側(cè)黏膜與骨質(zhì)分離,切除外側(cè)骨質(zhì),貼合內(nèi)側(cè)骨質(zhì)與外側(cè)黏膜;（2）中鼻甲肥大,用鐮狀刀自中鼻甲前緣切開(kāi)黏膜,鼻動(dòng)力系統(tǒng)將中鼻甲外緣的水腫黏膜完全切除,為形成結(jié)構(gòu)正常的中鼻甲去除骨質(zhì)肥大部分,將其內(nèi)側(cè)長(zhǎng)于骨質(zhì)的黏膜向外上翻,與外側(cè)形成的創(chuàng)面相連;（3）中鼻甲反向偏曲,行中鼻甲彎曲部位局部骨折,以恢復(fù)其正常解剖位置。對(duì)照組行中鼻甲部分切除術(shù)即以咬切鉗切除中鼻甲垂直部,下邊界與上頜竇口上緣平齊,前邊界與篩泡平齊。為保證研究的可行性,手術(shù)均由同一位術(shù)者完成。3.療效評(píng)價(jià):通過(guò)比較術(shù)前、術(shù)后1年癥狀主觀量表評(píng)分（VAS）、鼻腔鼻竇結(jié)局測(cè)試-22（SNOT-22）、鼻內(nèi)鏡檢查L(zhǎng)und-Kennedy量表評(píng)分,以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的情況,比較兩種不同手術(shù)方式對(duì)鼻內(nèi)鏡術(shù)后療效的影響。4.數(shù)據(jù)處理:所有數(shù)據(jù)分析采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,其中計(jì)數(shù)資料比較應(yīng)用卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1.兩組患者年齡、性別、病程、中鼻甲解剖結(jié)構(gòu)異常類型方面的一般情況相比,P>0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.兩組患者手術(shù)前VAS比較,P>0.05差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;鼻竇CT、鼻內(nèi)鏡檢查、SNOT-22評(píng)分比較無(wú)明顯差異,P>0.05。3.中鼻甲成形術(shù)組患者手術(shù)治療后1年膿涕、鼻塞、全身不適、頭面部疼痛均較治療前明顯改善P<0.05,嗅覺(jué)改善不明顯P=0.35;SNOT-22評(píng)分相比,術(shù)后明顯低于術(shù)前,P<0.05。4.中鼻甲部分切除術(shù)組患者手術(shù)治療后1年膿涕、鼻塞、全身不適、頭面部疼痛均較治療前明顯改善P<0.05,嗅覺(jué)改善不明顯P=0.44;SNOT-22評(píng)分明顯低于術(shù)前。5.兩組病人術(shù)后1年VAS相比:膿涕、鼻塞、頭面部疼痛,中鼻甲成形術(shù)組評(píng)分較部分切除術(shù)組明顯低,P<0.05;嗅覺(jué)、全身不適無(wú)明顯差異,P>0.05。6.兩組病人術(shù)后1年Lund-Kenney、SNOT-22評(píng)分相比:中鼻甲成形術(shù)組明顯低于中鼻甲部分切除術(shù)組,P<0.05,成形術(shù)組恢復(fù)情況明顯優(yōu)于部分切除術(shù)組。7.兩組病人術(shù)后1年并發(fā)癥情況相比,成形術(shù)組并發(fā)癥發(fā)生明顯少,P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后復(fù)查1年,兩組患者均無(wú)復(fù)發(fā)。結(jié)論:對(duì)有中鼻甲結(jié)構(gòu)異常的CRSsNP患者行FESS手術(shù)同時(shí)行中鼻甲成形術(shù),能有效減少并發(fā)癥的發(fā)生,明顯提高患者術(shù)后療效和滿意度。
金德燕,尚小領(lǐng),薛剛,李燕萍[2]（2020）在《鼻中隔及鼻甲病變的不同處理策略對(duì)慢性鼻竇炎術(shù)后療效的影響》文中提出慢性鼻竇炎即鼻竇黏膜的慢性炎癥性疾病,主要臨床表現(xiàn)有鼻塞、流涕、頭疼及嗅覺(jué)減退等,其發(fā)病率高,常合并下呼吸道疾病,如哮喘,影響患者正常生活、工作,現(xiàn)已成為嚴(yán)重的公共健康問(wèn)題。近年來(lái),隨著鼻內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展,經(jīng)鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)已經(jīng)成為規(guī)律保守治療12周后效果不佳的慢性鼻竇炎患者的主要治療方法。但對(duì)合并鼻中隔偏曲或鼻甲病變的慢性鼻竇炎患者行鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)時(shí)是否處理及如何處理仍有不同意見(jiàn)。本文就上述問(wèn)題及不同處理策略對(duì)慢性鼻竇炎術(shù)后療效的影響進(jìn)行了綜述與探討。
鐘莊龍[3]（2020）在《保留并修正中鼻甲的鼻內(nèi)鏡下鼻息肉手術(shù)后療效評(píng)估和囊泡組織中Ki67與VEGF的表達(dá)及意義》文中研究表明目的:探討保留并修正中鼻甲的鼻內(nèi)鏡鼻竇開(kāi)放手術(shù)治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉的療效,術(shù)后囊泡組織中增殖細(xì)胞抗原（Ki67）與血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）的表達(dá)及意義。方法:對(duì)2019年1月2019年10月萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院收治的62例慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者,隨機(jī)分組采用部分切除中鼻甲的鼻內(nèi)鏡鼻竇開(kāi)放手術(shù)（對(duì)照組）與保留并修正中鼻甲的鼻內(nèi)鏡鼻竇開(kāi)放手術(shù)（研究組）,檢測(cè)術(shù)后囊泡組織中Ki67與VEGF的表達(dá),并行術(shù)后Lund-Kennedy內(nèi)鏡黏膜形態(tài)評(píng)分、視覺(jué)模擬量表（VAS）評(píng)分、鼻腔鼻竇結(jié)局測(cè)試-20（SNOT-20）評(píng)分及療效分析,根據(jù)以上結(jié)果進(jìn)行病情控制評(píng)估,進(jìn)行控制率比較。結(jié)果:兩組療效術(shù)后4個(gè)月控制率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,但在完全控制率比較上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,術(shù)后6個(gè)月療效比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;術(shù)前Lund-Kennedy內(nèi)鏡黏膜形態(tài)評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,但術(shù)后12周評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;術(shù)前及術(shù)后12周VAS評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;術(shù)前兩組SNOT-20評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,兩組術(shù)后12周與術(shù)前比較,除鼻涕倒流（咽喉）條目外,其余條目差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,術(shù)后12周兩組之間鼻涕倒流（咽喉）條目評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,其余條目比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;術(shù)后囊泡組織中Ki67與VEGF的表達(dá)均呈下降趨勢(shì),術(shù)后12周兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論:保留并修正中鼻甲能更好的恢復(fù)鼻腔生理功能,使術(shù)腔上皮化進(jìn)程更快,并取得更好的療效,且術(shù)后囊泡組織中Ki67及VEGF表達(dá)更少。
衛(wèi)來(lái),彭鳳蘭,王立志,王志強(qiáng)[4]（2020）在《FESS或鼻中隔成形術(shù)失敗原因及修正性鼻功能重建手術(shù)的療效》文中認(rèn)為目的探討功能性內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)（FESS）和（或）鼻中隔成形術(shù)失敗的原因及修正性鼻功能重建手術(shù)的臨床療效。方法收集大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院2013年1月～2017年12月因慢性鼻-鼻竇炎（CRS）伴或不伴鼻中隔偏曲患者,行功能性內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)和（或）鼻中隔成形術(shù)療效不佳而行修正性鼻功能重建手術(shù)的患者40例,對(duì)臨床資料進(jìn)行回顧性分析。分別采用鼻竇CT、癥狀視覺(jué)模擬量表評(píng)分法（VAS）、Lund-Kennedy評(píng)分法評(píng)估功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)和（或）鼻中隔成形術(shù)失敗患者的癥狀和原因,針對(duì)病因制定手術(shù)方案,分別行修正性鼻功能重建手術(shù),包括:鼻小葉成形術(shù)、鼻小柱成形術(shù)、歪鼻矯正術(shù)、鼻瓣區(qū)成形術(shù)、修正性鼻中隔成形術(shù)、修正性功能性內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)等,以Lund-Kennedy評(píng)分法、VAS評(píng)估修正性鼻功能重建手術(shù)的臨床療效。結(jié)果功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)失敗的原因包括:額隱窩區(qū)狹窄38例（95%）,前組篩竇氣房殘留34例（85%）,后組篩竇氣房殘留31例（77.5%）,上頜竇竇口狹窄37例（92.5%）,蝶竇口狹窄26例（54.2%）,鉤突殘留34例（85%）,中鼻甲畸形34例（85%）,下鼻甲肥大34例（85%）,鼻瓣區(qū)狹窄:鼻中隔尾端脫位11例（27.5%）;鼻中隔偏曲矯正術(shù)失敗的原因包括:鼻中隔軟骨偏曲20例（50%）、篩骨垂直板偏曲18例（45%）、腭骨鼻棘偏曲10例（25%）、犁骨偏曲14例（35%）。外鼻畸形未矯正手術(shù)失敗的原因:軟骨鼻錐畸形2例（5%）,骨鼻錐畸形2例（5%）、鼻小柱畸形1例（2.5%）、鼻小葉畸形2例（5%）。術(shù)后隨訪6個(gè)月,術(shù)前VAS評(píng)分和Lund-Kennedy評(píng)分與術(shù)后相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。病情完全控制39例,部分控制1例,未控制0例,總有效率97.5%。結(jié)論竇口鼻道復(fù)合體、額隱窩和鼻中隔尾端異常解剖結(jié)構(gòu)的殘留是鼻-鼻竇炎患者行功能性內(nèi)窺鏡和（或）鼻中隔成形術(shù)失敗的主要原因;修正行鼻功能重建手術(shù)可有效治療慢性鼻-鼻竇炎伴或不伴鼻中隔偏曲手術(shù)失敗的患者。
諶祎瑋[5]（2020）在《篩竇基板層次氣化分析及其在鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)中應(yīng)用》文中研究表明目的:探討通過(guò)應(yīng)用篩竇基板層次性分析方法,指導(dǎo)鼻內(nèi)鏡下篩竇層次性精準(zhǔn)性開(kāi)放。方法:收集因鼻部不適或者其它疾病須行鼻竇CT的患者120例（240側(cè)）,將其鼻竇CT原始薄層DICO數(shù)據(jù)（掃描參數(shù)為層厚、層距均0.65mm,電壓120KV,電流500mA）,導(dǎo)入三維重建軟件ImageViewer中,進(jìn)行軸位、冠位和矢狀位三維的重建分析（設(shè)置窗寬2000Hu,窗位200Hu）。精準(zhǔn)定位篩竇I-V基板,局部放大觀察各個(gè)基板氣化情況,探索其層次性以及氣化規(guī)律。觀察Haller氣房、Onodi氣房與各個(gè)基板結(jié)構(gòu)關(guān)系。并應(yīng)用基板層次結(jié)構(gòu)分析的原理及方法指導(dǎo)鼻內(nèi)鏡鼻竇開(kāi)放手術(shù),使內(nèi)鏡鼻竇開(kāi)放手術(shù)中篩竇的開(kāi)放實(shí)現(xiàn)層次性、標(biāo)準(zhǔn)化、同質(zhì)化。結(jié)果:獲得120例（240側(cè)）患者鼻竇CT薄層原始數(shù)據(jù),通過(guò)三維成像重建分析。發(fā)現(xiàn)篩骨結(jié)構(gòu)包含五個(gè)基板（I-V）,（1）其中第五基板的出現(xiàn)率為55.4%,且與相鄰各個(gè)基板間存在潛在的層次間隙,相對(duì)獨(dú)立。（2）Haller氣房出現(xiàn)率為24.2%,與中鼻甲基板氣化相關(guān)占16.7%、上鼻甲基板結(jié)構(gòu)氣化相關(guān)者分別占7.5%。（3）上鼻甲及基板氣化發(fā)生率為83.3%,其中18.3%氣化形成Onodi氣房。最上鼻甲及基板出現(xiàn)率55.4%,氣化發(fā)生率為77.4%,其中18.8%氣化為Onodi氣房。Onodi氣房出現(xiàn)率為32.0%,來(lái)源于上鼻甲基板、最上鼻甲基板的分別占18.3%,10.4%,來(lái)源于二者共同氣化的占3.3%。各基板及其氣化結(jié)構(gòu)組成相對(duì)獨(dú)立的通氣引流通道,可單獨(dú)出現(xiàn)引流障礙而導(dǎo)致鼻竇炎的發(fā)生。手術(shù)中篩竇開(kāi)放（III-V基板）過(guò)程,可以上鼻甲、最上鼻甲為解剖標(biāo)志結(jié)構(gòu),結(jié)合CT提示的氣化變異,可在其前方分別充分地開(kāi)放III基板、IV基板氣化結(jié)構(gòu)所構(gòu)成的篩竇迷路（包括變異氣房,如Haller氣房）,而根據(jù)CT提示V基板的氣化狀況和方向,可進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)V基板及其氣化結(jié)構(gòu)（包括Onodi氣房）的開(kāi)放。結(jié)論:通過(guò)分析篩竇基板的層次性結(jié)構(gòu),對(duì)指引內(nèi)鏡下篩竇開(kāi)放過(guò)程實(shí)現(xiàn)層次性、標(biāo)準(zhǔn)化有重要指導(dǎo)價(jià)值。
韓玉潔[6]（2020）在《生肌通竅散對(duì)抑制鼻內(nèi)鏡術(shù)后黏膜瘢痕形成的作用機(jī)制研究》文中進(jìn)行了進(jìn)一步梳理1研究目的本研究對(duì)生肌通竅散用于慢性鼻-鼻竇炎鼻內(nèi)鏡術(shù)后的患者進(jìn)行臨床療效觀察,并在術(shù)中和術(shù)后鉗取部分術(shù)腔黏膜進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢測(cè)以及病理觀察。探索生肌通竅散用于慢性鼻竇炎術(shù)后抑制術(shù)腔瘢痕粘連的作用機(jī)制。為生機(jī)通竅散的進(jìn)一步研究提供參考。2研究方法將符合中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn),確診為CRS并符合本次研究病例選擇標(biāo)準(zhǔn)的60例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)60例患者采用同樣的術(shù)前處理方案,兩組患者均采用Messerklinger術(shù)式進(jìn)行鼻竇開(kāi)放,對(duì)照組予以膨脹海綿填塞術(shù)腔,觀察組以生肌通竅散噴涂術(shù)腔。術(shù)后兩組均采用相同的處理方案和術(shù)腔換藥方式,觀察組在術(shù)后換藥后術(shù)腔噴涂生肌通竅散,并囑患者24小時(shí)內(nèi)暫停鼻腔沖洗。（1）Lund-Kennedy內(nèi)鏡評(píng)分:采用Lund-Kennedy內(nèi)鏡評(píng)分表在鼻內(nèi)鏡下對(duì)術(shù)前鼻黏膜息肉、水腫、鼻漏進(jìn)行評(píng)估,并對(duì)術(shù)后3周、術(shù)后6周、術(shù)后9周術(shù)腔新生息肉、水腫、鼻漏、結(jié)痂以及瘢痕粘連等情況進(jìn)行量化評(píng)估。（2）ELISA檢測(cè)IL-6、IL-10、Ⅰ型膠原蛋白和Ⅲ型膠原蛋白表達(dá):鉗取患者上頜竇黏膜,并且檢測(cè)兩組患者術(shù)中及術(shù)后3周、術(shù)后9周術(shù)腔黏膜中IL-6、IL-10、Ⅰ型膠原蛋白和Ⅲ型膠原蛋白表達(dá)水平。（3）運(yùn)用r3.6.2軟件對(duì)Lund-Kennedy評(píng)分和ELISA檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,評(píng)價(jià)兩組患者治療的臨床療效和IL-6、IL-10、Ⅰ型膠原蛋白和Ⅲ型膠原蛋白的相對(duì)表達(dá)量以及Ⅰ、Ⅲ型膠原蛋白比值（Ⅰ/Ⅲ）。（4）比較對(duì)照組患者和觀察組患者的上頜竇再生黏膜組織形態(tài)特征。3研究結(jié)果（1）對(duì)照組與觀察組術(shù)后3、6、9周息肉、水腫、鼻漏以及三項(xiàng)總分均明顯低于術(shù)前（P<0.05）,說(shuō)明FESS手術(shù)效果顯著。術(shù)后9周觀察組息肉、水腫、鼻漏三項(xiàng)總分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;術(shù)后9周觀察組結(jié)痂評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;術(shù)后3、6、9周觀察組瘢痕粘連評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。（2）術(shù)后3周、9周觀察組患者黏膜中IL-6、Ⅰ、Ⅲ型膠原表達(dá)量以及Ⅰ/Ⅲ均低于對(duì)照組,IL-10的表達(dá)量高于對(duì)照組（P<0.05）。（3）IL-6表達(dá)量與Ⅰ、Ⅲ型膠原表達(dá)量以及Ⅰ、Ⅲ型膠原之比（Ⅰ/Ⅲ）,IL-10表達(dá)量與Ⅰ、Ⅲ型膠原表達(dá)量以及Ⅰ、Ⅲ型膠原之比（Ⅰ/Ⅲ）經(jīng)過(guò)pearson分析發(fā)現(xiàn)絕對(duì)值均>0.6,具有相關(guān)性。建立回歸模型發(fā)現(xiàn)IL-6的表達(dá)量與Ⅰ、Ⅲ型膠原的表達(dá)量以及Ⅰ、Ⅲ型膠原之比（Ⅰ/Ⅲ）呈正相關(guān);IL-10表達(dá)量與Ⅰ、Ⅲ型膠原表達(dá)量以及Ⅰ、Ⅲ型膠原之比（Ⅰ/Ⅲ）呈負(fù)相關(guān)。（4）對(duì)照組患者的再生上頜竇黏膜和觀察組患者的再生上頜竇黏膜組織形態(tài)進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn):觀察組患者再生上頜竇黏膜的組織學(xué)表現(xiàn),HE染色上皮層較為完整,可見(jiàn)纖毛細(xì)胞恢復(fù)良好,炎癥反應(yīng)輕。Masson三染色見(jiàn)再生黏膜中膠原沉積（藍(lán)色）較少,結(jié)構(gòu)纖細(xì)。對(duì)照組的患者再生上頜竇黏膜HE染色,上皮層纖毛分化程度低,炎癥反應(yīng)較重。Masson三染色見(jiàn)再生的上頜竇黏膜中膠原沉積（藍(lán)色）較多,膠原結(jié)構(gòu)粗大,排列不規(guī)則。4研究結(jié)論（1）FESS手術(shù)療效確切。本次研究表明對(duì)照組與觀察組患者術(shù)后Lund-Kennedy黏膜形態(tài)評(píng)分均低于術(shù)前,臨床療效顯著。（2）生肌通竅散具有較好的臨床療效。本次研究結(jié)果表明,FESS術(shù)后以生肌通竅散的使用代替術(shù)腔填塞并于術(shù)后換藥時(shí)加用生肌通竅散,臨床療效明顯優(yōu)于膨脹海綿填塞,在減少術(shù)后術(shù)腔新生息肉,減輕黏膜水腫、鼻漏、結(jié)痂以及瘢痕粘連方面效果明顯。（3）生肌通竅散抑制瘢痕形成的作用機(jī)制可能與抑制炎癥反應(yīng)、減少膠原合成以及調(diào)節(jié)膠原比例有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)觀察組促炎因子IL-6的釋放、Ⅰ、Ⅲ型膠原的合成以及Ⅰ、Ⅲ型膠原比例均低于對(duì)照組,抑炎因子IL-10的表達(dá)則高于對(duì)照組。并且IL-6與Ⅰ、Ⅲ型膠原以及Ⅰ、Ⅲ型膠原之比呈明顯正相關(guān)。IL-10與Ⅰ、Ⅲ型膠原以及Ⅰ、Ⅲ型膠原之比呈明顯負(fù)相關(guān)。觀察組患者術(shù)后9周再生上頜竇黏膜組織學(xué)表現(xiàn)中炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)程度和膠原沉積程度明顯低于對(duì)照組。
鐘莊龍,羅慶[7]（2020）在《慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉鼻內(nèi)鏡手術(shù)中中鼻甲的處理研究進(jìn)展》文中研究表明慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉患者是耳鼻咽喉科常見(jiàn)疾病,手術(shù)治療是目前主要治療手段,但術(shù)中是否切除中鼻甲還沒(méi)有統(tǒng)一的觀點(diǎn)。本文探討中鼻甲的生理、主張切除中鼻甲的研究、主張保留中鼻甲的研究、切除中鼻甲與否對(duì)嗅覺(jué)影響的研究及特殊情況下中鼻甲的處理等,為臨床治療慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉患者提供依據(jù)。
程建安,席慶明[8]（2018）在《鼻內(nèi)鏡手術(shù)中病變累及中鼻甲基板水平部的處理》文中進(jìn)行了進(jìn)一步梳理目的探討功能性鼻腔鼻竇手術(shù)（FESS）中病變累及中鼻甲基板水平部時(shí),切除（或部分切除）和保留中鼻甲基板水平部與手術(shù)療效的關(guān)系。方法采取前瞻性試驗(yàn)設(shè)計(jì),選取2014年1月至2017年6月40例病變累及中鼻甲基板水平部的雙側(cè)全組慢性鼻-鼻竇炎伴或不伴鼻息肉患者入組。按住院時(shí)間順序分成單雙號(hào),單號(hào)在鼻內(nèi)鏡手術(shù)中切除或部分切除左側(cè)中鼻甲基板水平部,保留右側(cè)中鼻甲基板水平部,雙號(hào)則剛好相反。術(shù)后隨訪6個(gè)月1年,在術(shù)前及術(shù)后1、3、6、9、12個(gè)月評(píng)價(jià)VAS評(píng)分、Lund-Kennedy內(nèi)鏡黏膜形態(tài)評(píng)分和術(shù)后中鼻甲漂移粘連情況。結(jié)果術(shù)前及術(shù)后1、3、6、9、12個(gè)月保留側(cè)和切除側(cè)VAS評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;切除側(cè)Lund-Kennedy內(nèi)鏡黏膜形態(tài)評(píng)分總得分略低于保留側(cè)（即黏膜狀況好于保留側(cè)）,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。保留側(cè)中鼻甲漂移粘連發(fā)生率略高于切除側(cè),但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論如果能夠保證中鼻甲支點(diǎn)穩(wěn)定,切除中鼻甲基板水平部并不一定增加了中鼻甲漂移及粘連的可能性,手術(shù)的療效取決于良好的通暢引流、不可逆病變及骨質(zhì)畸形的去除、病變氣房完全輪廓化及在黏膜上皮化前的及時(shí)隨訪清理。
古慶家,李靜嫻,樊建剛,李德炳,趙李冰,何剛[9]（2015）在《修正性鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療復(fù)發(fā)性慢性鼻-鼻竇炎的臨床分析》文中研究說(shuō)明目的:探討修正性鼻內(nèi)鏡手術(shù)對(duì)復(fù)發(fā)性慢性鼻-鼻竇炎的臨床療效,分析影響療效的相關(guān)因素。方法:回顧性分析45例復(fù)發(fā)性慢性鼻-鼻竇炎鼻息肉患者的臨床資料,所有患者均在鼻內(nèi)鏡下進(jìn)行修正性手術(shù)。結(jié)果:所有病例隨訪612個(gè)月,治愈34例（75.6%）,有效8例（17.8%）,無(wú)效3例（6.6%）。術(shù)中無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論:慢性鼻-鼻竇炎鼻內(nèi)鏡術(shù)后復(fù)發(fā)與術(shù)前用藥、術(shù)后鼻腔粘連、鼻中隔偏曲與中、下鼻甲的處理、術(shù)后鼻腔定期隨訪及合理用藥密切相關(guān)。通過(guò)合理的圍手術(shù)期處理,精湛的手術(shù)技巧和定期規(guī)律的隨訪換藥,修正性鼻內(nèi)鏡手術(shù)可取得滿意的療效。
佘新澤[10]（2014）在《鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔粘連的分析》文中指出目的:分析鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔粘連的原因及策略。方法:選擇42例鼻內(nèi)鏡手術(shù)后發(fā)生的鼻腔粘連患者,檢查鼻腔粘連的原因及治療措施。結(jié)果:42例患者中發(fā)現(xiàn)鼻腔粘連前10天9年有鼻內(nèi)鏡鼻竇開(kāi)放手術(shù)史,其中2例鼻中隔偏曲矯正不徹底及8例合并鼻中隔偏曲前次未行矯正,7例中鼻甲下緣過(guò)長(zhǎng)或中鼻甲肥大,4例鉤突切除不徹底,6例下鼻甲骨質(zhì)高拱型,2例患者術(shù)后未及時(shí)鼻腔清理?yè)Q藥。行鼻腔粘連松解術(shù)后,隨訪6個(gè)月1年,42例術(shù)腔粘連均成功解除。結(jié)論:分析鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔粘連的原因后盡量避免,鼻腔粘連松解術(shù)可以很好的改善鼻腔粘連。
二、鼻內(nèi)鏡術(shù)后中鼻甲漂移的處理方法（論文開(kāi)題報(bào)告）
（1）論文研究背景及目的
此處內(nèi)容要求：
首先簡(jiǎn)單簡(jiǎn)介論文所研究問(wèn)題的基本概念和背景，再而簡(jiǎn)單明了地指出論文所要研究解決的具體問(wèn)題，并提出你的論文準(zhǔn)備的觀點(diǎn)或解決方法。
寫(xiě)法范例：
本文主要提出一款精簡(jiǎn)64位RISC處理器存儲(chǔ)管理單元結(jié)構(gòu)并詳細(xì)分析其設(shè)計(jì)過(guò)程。在該MMU結(jié)構(gòu)中,TLB采用叁個(gè)分離的TLB,TLB采用基于內(nèi)容查找的相聯(lián)存儲(chǔ)器并行查找,支持粗粒度為64KB和細(xì)粒度為4KB兩種頁(yè)面大小,采用多級(jí)分層頁(yè)表結(jié)構(gòu)映射地址空間,并詳細(xì)論述了四級(jí)頁(yè)表轉(zhuǎn)換過(guò)程,TLB結(jié)構(gòu)組織等。該MMU結(jié)構(gòu)將作為該處理器存儲(chǔ)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的一個(gè)重要組成部分。
（2）本文研究方法
調(diào)查法：該方法是有目的、有系統(tǒng)的搜集有關(guān)研究對(duì)象的具體信息。
觀察法：用自己的感官和輔助工具直接觀察研究對(duì)象從而得到有關(guān)信息。
實(shí)驗(yàn)法：通過(guò)主支變革、控制研究對(duì)象來(lái)發(fā)現(xiàn)與確認(rèn)事物間的因果關(guān)系。
文獻(xiàn)研究法：通過(guò)調(diào)查文獻(xiàn)來(lái)獲得資料，從而全面的、正確的了解掌握研究方法。
實(shí)證研究法：依據(jù)現(xiàn)有的科學(xué)理論和實(shí)踐的需要提出設(shè)計(jì)。
定性分析法：對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行“質(zhì)”的方面的研究，這個(gè)方法需要計(jì)算的數(shù)據(jù)較少。
定量分析法：通過(guò)具體的數(shù)字，使人們對(duì)研究對(duì)象的認(rèn)識(shí)進(jìn)一步精確化。
跨學(xué)科研究法：運(yùn)用多學(xué)科的理論、方法和成果從整體上對(duì)某一課題進(jìn)行研究。
功能分析法：這是社會(huì)科學(xué)用來(lái)分析社會(huì)現(xiàn)象的一種方法，從某一功能出發(fā)研究多個(gè)方面的影響。
模擬法：通過(guò)創(chuàng)設(shè)一個(gè)與原型相似的模型來(lái)間接研究原型某種特性的一種形容方法。
三、鼻內(nèi)鏡術(shù)后中鼻甲漂移的處理方法（論文提綱范文）
（1）結(jié)構(gòu)異常中鼻甲的不同處理策略對(duì)不伴鼻息肉慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡術(shù)后療效的影響（論文提綱范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文縮寫(xiě) |
| 前言 |
| 材料與方法 |
| 結(jié)果 |
| 附表 |
| 討論 |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述 鼻中隔及鼻甲的不同處理策略對(duì)慢性鼻竇炎術(shù)后療效的影響 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
| 個(gè)人簡(jiǎn)歷 |
（2）鼻中隔及鼻甲病變的不同處理策略對(duì)慢性鼻竇炎術(shù)后療效的影響（論文提綱范文）
| 1 鼻中隔偏曲的處理策略 |
| 1.1 是否行鼻中隔矯正術(shù) |
| 1.2 不同鼻中隔矯正術(shù)式的療效影響 |
| 2 中鼻甲病變的處理策略 |
| 2.1 是否對(duì)中鼻甲進(jìn)行處理 |
| 2.2 對(duì)中鼻甲病變的不同處理術(shù) |
| 3 下鼻甲病變的處理策略 |
（3）保留并修正中鼻甲的鼻內(nèi)鏡下鼻息肉手術(shù)后療效評(píng)估和囊泡組織中Ki67與VEGF的表達(dá)及意義（論文提綱范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 中英文縮略詞表 |
| 第1章 引言 |
| 1.1 意義前景 |
| 1.2 國(guó)內(nèi)外保留并修正中鼻甲和Ki67及VEGF在囊泡中的表達(dá)及其動(dòng)態(tài)變化研究情況和趨勢(shì) |
| 第2章 資料與方法 |
| 2.1 臨床資料 |
| 2.2 入選標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.3 排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.4 方法 |
| 2.4.1 分組方法 |
| 2.4.2 治療方法 |
| 2.5 觀察指標(biāo) |
| 2.5.1 Lund-Kennedy評(píng)分 |
| 2.5.2 VAS評(píng)分 |
| 2.5.3 SNOT-20 評(píng)分 |
| 2.6 標(biāo)本制作及染色方法 |
| 2.6.1 蘇木素-伊紅染色(Hematoxylin and Eosin,HE) |
| 2.6.2 Ki67 染色方法 |
| 2.6.3 VEGF染色方法 |
| 2.7 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.7.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.7.2 Ki67 表達(dá)判定標(biāo)準(zhǔn): |
| 2.7.3 VEGF表達(dá)判定標(biāo)準(zhǔn): |
| 2.8 統(tǒng)計(jì)分析 |
| 第3章 結(jié)果 |
| 3.1 兩組術(shù)后療效比較 |
| 3.2 兩組Lund-Kennedy內(nèi)鏡黏膜形態(tài)評(píng)分比較 |
| 3.3 兩組鼻腔鼻竇結(jié)局測(cè)試-20(SNOT-20)評(píng)分比較 |
| 3.4 兩組術(shù)后囊泡組織中Ki67 表達(dá)陽(yáng)性細(xì)胞百分比比較 |
| 3.5 兩組術(shù)后囊泡組織中VEGF陽(yáng)性區(qū)域的平均光密度比較 |
| 第4章 討論 |
| 4.1 中鼻甲的生理功能 |
| 4.2 中鼻甲切除與鼻腔嗅覺(jué)功能的關(guān)系。 |
| 4.3 主張切除中鼻甲的優(yōu)勢(shì) |
| 4.4 主張保留中鼻甲的優(yōu)勢(shì) |
| 4.5 保留中鼻甲后防止粘連的方法 |
| 4.6 本研究所使用方法的優(yōu)勢(shì) |
| 4.7 術(shù)后囊泡組織中Ki67與VEGF表達(dá)的意義 |
| 第5章 結(jié)論 |
| 致謝 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 攻讀學(xué)位期間的研究成果 |
| 綜述 |
| 參考文獻(xiàn) |
（4）FESS或鼻中隔成形術(shù)失敗原因及修正性鼻功能重建手術(shù)的療效（論文提綱范文）
| 1 資料與方法 |
| 1.1 一般資料 |
| 1.2 入選及排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.3 術(shù)前檢查及評(píng)估 |
| 1.3.1 一般評(píng)估 |
| 1.3.2 量表評(píng)分法 |
| 1.4 手術(shù)方法[7] |
| 1.5 術(shù)后處理、隨訪及評(píng)估 |
| 1.6 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 |
| 2 結(jié)果 |
| 2.1 外鼻、鼻腔、鼻竇異常結(jié)構(gòu)的殘留 |
| 2.2 VAS評(píng)分與Lund-Kennedy評(píng)分比較 |
| 2.3 臨床療效 |
| 3 討論 |
| 4 結(jié)論 |
（5）篩竇基板層次氣化分析及其在鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)中應(yīng)用（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 第1章 前言 |
| 第2章 資料與方法 |
| 2.1 研究對(duì)象 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.3 觀察內(nèi)容 |
| 2.4 結(jié)果判定 |
| 2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 |
| 第3章 結(jié)果 |
| 第4章 討論 |
| 第5章 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 中英文縮略表 |
| 本人攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文、獲獎(jiǎng)及參與課題情況 |
| 致謝 |
（6）生肌通竅散對(duì)抑制鼻內(nèi)鏡術(shù)后黏膜瘢痕形成的作用機(jī)制研究（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英文縮略詞表 |
| 前言 |
| 第一章 理論研究 |
| 1 慢性鼻-鼻竇炎鼻內(nèi)鏡術(shù)后術(shù)腔黏膜修復(fù) |
| 2 慢性鼻-鼻竇炎鼻內(nèi)鏡術(shù)后治療的研究概況 |
| 2.1 術(shù)后全身用藥 |
| 2.2 術(shù)腔局部用藥 |
| 2.3 鼻腔沖洗 |
| 2.4 術(shù)腔清理 |
| 3 祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)功能性鼻內(nèi)鏡術(shù)后的辨證分型 |
| 4 鼻內(nèi)鏡術(shù)后中醫(yī)藥治療 |
| 4.1 中藥內(nèi)治法 |
| 4.2 中醫(yī)外治法 |
| 5 FESS術(shù)后鼻腔出現(xiàn)瘢痕粘連的原因及分子生物因素研究 |
| 5.1 FESS術(shù)后鼻腔出現(xiàn)瘢痕粘連的原因 |
| 5.2 導(dǎo)致瘢痕粘連的細(xì)胞分子生物因素研究 |
| 第二章 臨床研究 |
| 1.病例選擇標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.2 CRS的臨床分型、分期 |
| 1.3 慢性鼻-鼻竇炎手術(shù)指征 |
| 1.4 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.5 納入標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.6 排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.7 剔除標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.8 退出標(biāo)準(zhǔn) |
| 2 臨床資料 |
| 2.1 研究病例來(lái)源及分組 |
| 2.2 實(shí)驗(yàn)前兩組患者一般情況分析 |
| 3 臨床研究器械與材料 |
| 3.1 手術(shù)、換藥設(shè)備及器械 |
| 3.2 實(shí)驗(yàn)主要器材 |
| 3.3 實(shí)驗(yàn)主要試劑 |
| 3.4 實(shí)驗(yàn)藥物 |
| 4 研究方法 |
| 4.1 術(shù)前準(zhǔn)備 |
| 4.2 手術(shù)方式 |
| 4.3 術(shù)后處理 |
| 4.4 觀察指標(biāo) |
| 5 統(tǒng)計(jì)方法 |
| 6 研究結(jié)果 |
| 6.1 Lund-Kennedy評(píng)分比較 |
| 6.2 IL-6、IL-10、Ⅰ、Ⅲ型膠原以及Ⅰ和Ⅲ型膠原之比(Ⅰ/Ⅲ)比較 |
| 6.3 IL-6、IL-10 與Ⅰ型和Ⅲ型膠原的相關(guān)性分析 |
| 6.4 觀察組與對(duì)照組患者術(shù)后9周黏膜組織形態(tài)比較 |
| 7 討論 |
| 7.1 研究結(jié)果分析 |
| 7.2 生肌通竅散組方分析 |
| 7.3 生肌通竅散與術(shù)后黏膜無(wú)瘢痕修復(fù)的相關(guān)性 |
| 第三章 結(jié)論 |
| 第四章 不足與展望 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述 病理性瘢痕的發(fā)病機(jī)制及中醫(yī)藥防治概況 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 個(gè)人簡(jiǎn)歷 |
| 致謝 |
（7）慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉鼻內(nèi)鏡手術(shù)中中鼻甲的處理研究進(jìn)展（論文提綱范文）
| 1 中鼻甲的生理機(jī)制/功能 |
| 2 主張切除中鼻甲 |
| 3 主張保留中鼻甲 |
| 3.1 保留中鼻甲的優(yōu)勢(shì) |
| 3.2 保留中鼻甲防粘連的方法 |
| 3.2.1 中鼻甲外側(cè)壁切除 |
| 3.2.2 中鼻甲縫合及制造粘連帶 |
| 3.2.3 保留中鼻甲基板水平骨性結(jié)構(gòu) |
| 3.2.4 中鼻道填塞 |
| 4 切除/保留中鼻甲對(duì)嗅覺(jué)的影響 |
| 4.1 影響嗅覺(jué)預(yù)后的相關(guān)因素 |
| 4.2 切除/保留中鼻甲對(duì)中鼻甲自身嗅覺(jué)功能的影響 |
| 4.3 切除/保留中鼻甲顯露嗅區(qū)對(duì)嗅覺(jué)的影響 |
| 5 特殊患者中鼻甲的處理 |
| 5.1 難治性鼻息肉鼻竇炎患者 |
| 5.2 伴有哮喘的患者 |
| 6 小結(jié) |
（8）鼻內(nèi)鏡手術(shù)中病變累及中鼻甲基板水平部的處理（論文提綱范文）
| 1 資料與方法 |
| 1.1 臨床資料 |
| 1.2 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì) |
| 1.3 觀察指標(biāo) |
| 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 |
| 2 結(jié)果 |
| 2.1 VAS評(píng)分情況 |
| 2.2 Lund-Kennedy內(nèi)鏡黏膜形態(tài)評(píng)分情況 |
| 2.3 術(shù)后中鼻甲漂移粘連情況 |
| 3 討論 |
| 3.1 慢性鼻-鼻竇炎的鼻內(nèi)鏡治療原理 |
| 3.2 中鼻甲基板水平部保留及切除的理由 |
| 3.3 研究結(jié)果分析 |
（9）修正性鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療復(fù)發(fā)性慢性鼻-鼻竇炎的臨床分析（論文提綱范文）
| 1資料與方法 |
| 1.1臨床資料 |
| 1.2治療方法 |
| 1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) |
| 2結(jié)果 |
| 3討論 |
（10）鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔粘連的分析（論文提綱范文）
| 1 資料與方法 |
| 1.1 一般資料: |
| 1.2 方法: |
| 2 結(jié)果 |
| 3 討論 |
| 3.1 鼻腔粘連的原因: |
| 3.2 鼻腔粘連的預(yù)防和處理: |
四、鼻內(nèi)鏡術(shù)后中鼻甲漂移的處理方法（論文參考文獻(xiàn)）
- [1]結(jié)構(gòu)異常中鼻甲的不同處理策略對(duì)不伴鼻息肉慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡術(shù)后療效的影響[D]. 金德燕. 河北北方學(xué)院, 2021(01)
- [2]鼻中隔及鼻甲病變的不同處理策略對(duì)慢性鼻竇炎術(shù)后療效的影響[J]. 金德燕,尚小領(lǐng),薛剛,李燕萍. 中國(guó)耳鼻咽喉顱底外科雜志, 2020(04)
- [3]保留并修正中鼻甲的鼻內(nèi)鏡下鼻息肉手術(shù)后療效評(píng)估和囊泡組織中Ki67與VEGF的表達(dá)及意義[D]. 鐘莊龍. 南昌大學(xué), 2020(08)
- [4]FESS或鼻中隔成形術(shù)失敗原因及修正性鼻功能重建手術(shù)的療效[J]. 衛(wèi)來(lái),彭鳳蘭,王立志,王志強(qiáng). 西部醫(yī)學(xué), 2020(05)
- [5]篩竇基板層次氣化分析及其在鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)中應(yīng)用[D]. 諶祎瑋. 湖南師范大學(xué), 2020(01)
- [6]生肌通竅散對(duì)抑制鼻內(nèi)鏡術(shù)后黏膜瘢痕形成的作用機(jī)制研究[D]. 韓玉潔. 安徽中醫(yī)藥大學(xué), 2020(03)
- [7]慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉鼻內(nèi)鏡手術(shù)中中鼻甲的處理研究進(jìn)展[J]. 鐘莊龍,羅慶. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2020(01)
- [8]鼻內(nèi)鏡手術(shù)中病變累及中鼻甲基板水平部的處理[J]. 程建安,席慶明. 中國(guó)臨床研究, 2018(06)
- [9]修正性鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療復(fù)發(fā)性慢性鼻-鼻竇炎的臨床分析[J]. 古慶家,李靜嫻,樊建剛,李德炳,趙李冰,何剛. 臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志, 2015(09)
- [10]鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔粘連的分析[J]. 佘新澤. 吉林醫(yī)學(xué), 2014(20)
標(biāo)簽：鼻甲肥大論文; 鼻竇炎的治療方法論文; 鼻甲論文; 鼻黏膜論文; 鼻腔沖洗論文;