一、右鎖骨上靜脈穿刺刺入胸腔1例（論文文獻(xiàn)綜述）
顧亞奇[1]（2019）在《布加綜合征的介入治療》文中進(jìn)行了進(jìn)一步梳理目的:探討介入治療布加綜合征的方法及臨床效果,總結(jié)布加綜合征行介入治療過(guò)程中與介入治療相關(guān)并發(fā)癥的類型,提出相應(yīng)的解決對(duì)策。方法:選擇2007年1月—2012年12月期間的布加綜合征患者54例,不同類型布加綜合征采用的不同介入治療方法。觀察介入治療前與治療后3個(gè)月、6個(gè)月的肝功能Child-Pugh評(píng)分情況;觀察介入治療前與治療后下腔靜脈壓力、下腔靜脈直徑、狹窄兩端壓力差變化情況;觀察介入治療前、治療后7天、30天肝脾形態(tài)及門(mén)靜脈壓力、門(mén)靜脈、脾靜脈及肝動(dòng)脈右前支血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的變化情況。結(jié)果:介入治療后3個(gè)月、6個(gè)月的肝功能Child-Pugh評(píng)級(jí)明顯得到改善。介入治療后病變下腔靜脈壓力、狹窄兩端壓力差[（12.14±2.87）、（1.71±0.45）mm Hg]較術(shù)前[（22.32±4.93）、（8.24±1.57）mm Hg]明顯降低,而介入治療后病變下腔靜脈直徑[（2.62±0.57）cm]較治療前[（0.56±0.18）cm]明顯增加,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.01）。介入治療后肝靜脈病變型BCS下腔靜脈壓力（12.12±1.87）mm Hg較治療前（12.25±1.92）mm Hg無(wú)明顯改變,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后30d肝右葉最大斜徑[（11.9±1.8）cm]、尾葉最大斜徑[（6.9±0.8）cm]、脾臟最大斜徑[（10.8±1.1）cm]均較治療前[（15.7±1.7）、（8.3±1.1）、（14.9±2.1）cm]明顯縮小,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P <0.05）。治療后30天門(mén)靜脈流速[（18.3±3.18）cm/s]及肝動(dòng)脈右前支峰值流速[（56.7±6.4）cm/s]均較治療前[（10.5±3.7）、（46.2±5.8）cm/s]明顯增加,而治療后30天門(mén)靜脈壓力[（27.1±5.68）mm H2O]較治療前[（42.8±8.6）mm H2O]、脾靜脈流速[（10.7±2.9）cm/s]較治療前[（18.9±3.5）cm/s]明顯降低,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.01）。另外,IVC介入治療成功率94.9%,球囊擴(kuò)張患者四年隨訪中失訪1例,3例IVC出現(xiàn)再狹窄,其1、2、4年的通暢率分別為90.9%,81.8%,72.7%。接受球囊擴(kuò)張聯(lián)合支架植入患者失訪1例,1例出現(xiàn)再狹窄,其1、2、4年的開(kāi)通率分別為100%,96.1%,96.1%。兩種介入治療技術(shù)之間的通暢率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P <0.01）。隨訪中發(fā)現(xiàn)1例患者血管支架穿透血管壁進(jìn)入胸腔,2例患者支架出現(xiàn)斷裂。在HV介入治療中成功率為95.0%,接受球囊擴(kuò)張患者中失訪1例,2例出現(xiàn)HV再狹窄,其1、2、4年的通暢率分別為83.3%,83.3%,66.7%。同時(shí)接受球囊擴(kuò)張和血管支架植入術(shù)患者中1例失訪,1例出現(xiàn)再狹窄,其1、2、4年的通暢率為100%,100%,92.3%,兩種介入治療技術(shù)之間的通暢率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P <0.01）。結(jié)論 :介入方法治療布加綜合征能明顯改善腔靜脈壓力,肝脾形態(tài),血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo),是一種微創(chuàng)、恢復(fù)快、療效顯著治療方法,臨床值得推廣。布加綜合征患者應(yīng)用PTA聯(lián)合支架植入比僅接受PTA治療血管通暢率高,但支架植入后的遠(yuǎn)期可見(jiàn)支架移位、疲勞斷裂等并發(fā)癥,因此對(duì)布加綜合征的治療應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況選擇合適的介入治療方案。
胡燕[2]（2017）在《呼吸介入診療操作相關(guān)腦空氣栓塞一例報(bào)告及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)》文中認(rèn)為目的:探討呼吸介入診療操作相關(guān)腦空氣栓塞原因、流行病學(xué)、發(fā)生機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、治療及預(yù)防措施,提高對(duì)這種罕見(jiàn)且致命并發(fā)癥的認(rèn)識(shí)。方法:報(bào)道2016年7月西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)二科診治的1例內(nèi)科胸腔鏡術(shù)前建立人工氣胸并發(fā)腦空氣栓塞患者的臨床資料,結(jié)合文獻(xiàn)進(jìn)行回顧性分析。以“腦空氣栓塞”為檢索詞檢索萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)知網(wǎng)和維普網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù),以“cerebral air embolism”為檢索詞檢索PubMed數(shù)據(jù)庫(kù),檢索時(shí)間截至2016年12月。結(jié)果:本例為68歲女性,以“咳嗽伴呼吸困難1月”為主訴于2016年7月16日入院。西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院門(mén)診胸部增強(qiáng)CT（2016-6-12,影像號(hào)1510759）示:（1）左側(cè)胸膜不均勻增厚、大量胸腔積液,胸膜間皮瘤?轉(zhuǎn)移瘤?左肺大部肺不張,部分不張肺組織強(qiáng)化欠均勻;縱隔右偏,縱隔多發(fā)淋巴結(jié)顯示;（2）右肺上、中葉部分肺不張,右肺散在炎變?右側(cè)胸膜增厚:主動(dòng)脈弓壁、左冠脈壁多發(fā)鈣化。左鎖骨上窩淋巴結(jié)穿刺細(xì)胞學(xué)（病理號(hào)2017788）及細(xì)胞塊（病理號(hào)2019610）示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性腺癌。予以左側(cè)胸膜腔中心靜脈導(dǎo)管置管閉式引流紅色血性胸腔積液700ml,胸水兩次送檢查脫落細(xì)胞學(xué)結(jié)果均示鏡見(jiàn)較多中性粒細(xì)胞,未見(jiàn)惡性細(xì)胞（病理號(hào)2012190和2017554）。術(shù)前檢查無(wú)禁忌,擬行內(nèi)科胸腔鏡檢查。術(shù)前予以建造人工氣胸,經(jīng)左側(cè)胸膜腔導(dǎo)管向左胸膜腔內(nèi)緩慢注入空氣300ml。注氣過(guò)程中患者未訴特殊不適,左側(cè)胸膜腔注氣結(jié)束3min后,患者突發(fā)暈厥、神志不清、呼之不應(yīng),呼吸淺慢不規(guī)則,雙側(cè)瞳孔縮小等大直徑約1.5mm、對(duì)光反射遲鈍,雙肺呼吸音清晰,心率40次/分,律齊,各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。四肢皮溫降低、濕冷,四肢肌張力增高、腱反射（+）,右下肢巴氏征（+）。待患者病情平穩(wěn)后,急診外出行頭顱ct（2016-7-20,影像號(hào)1510759）示:雙側(cè)腦實(shí)質(zhì)散在少許積氣;左側(cè)近內(nèi)板下區(qū)結(jié)節(jié),轉(zhuǎn)移瘤?。家屬簽字要求放棄治療自動(dòng)出院。出院30d后電話隨訪,患者神志清晰、右側(cè)上下肢功能障礙。在數(shù)據(jù)庫(kù)中檢索出中文文獻(xiàn)6篇、英文文獻(xiàn)19篇共計(jì)文獻(xiàn)25篇,均為病例報(bào)道,共報(bào)道呼吸介入診療操作相關(guān)腦空氣栓塞病例34例,包括本例共35例。35例患者中未描述性別及年齡5例,男16例,女14例,年齡4089歲。呼吸介入診療操作方式:ct引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢17例;支氣管鏡診療操作11例:經(jīng)支氣管肺活檢（tblb）6例、經(jīng)支氣管針吸活檢（tbna）1例、經(jīng)支氣管鏡激光治療3例、經(jīng)支氣管鏡氬等離子凝固術(shù)（apc）治療1例;內(nèi)科胸腔鏡術(shù)前人工氣胸5例、雙氧水沖洗膿胸2例。發(fā)病時(shí)間:34例為呼吸介入診療操作中及操作后30min內(nèi)發(fā)病,1例遲發(fā)型患者為經(jīng)皮肺穿后6小時(shí)咳嗽后發(fā)病。主要癥狀為意識(shí)障礙20例,肢體癱瘓12例:右側(cè)偏癱7例、左側(cè)偏癱4例,雙側(cè)癱瘓1例,四肢抽搐8例,四肢麻木2例,雙目失明1例,對(duì)光反射消失2例,對(duì)光反射遲鈍1例,心跳呼吸驟停3例。影像學(xué)檢查:未描述影像學(xué)檢查的6例,胸片1例提示雙側(cè)氣胸,胸部ct10例:氣胸1例,左心室和主動(dòng)脈積氣3例,冠狀動(dòng)脈積氣1例,心外膜積氣1例,余4例無(wú)異常;頭顱ct28例:雙側(cè)腦積氣14例、左側(cè)腦積氣8例、右側(cè)腦積氣4例,檢查無(wú)異常的2例。所有患者均未行頭顱mri。治療方法:高壓氧治療25例、常規(guī)吸氧5例、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞25例、心肺復(fù)蘇2例、機(jī)械通氣5例。轉(zhuǎn)歸:治愈19例、致殘8例、死亡7例。結(jié)論:1.腦空氣栓塞是呼吸介入診療操作罕見(jiàn)且致命的并發(fā)癥,臨床醫(yī)師對(duì)此病應(yīng)加強(qiáng)認(rèn)識(shí)。2.腦空氣栓塞主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能一過(guò)性或永久性障礙,一旦腦血管受累,少量空氣栓塞即可出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀甚至死亡。3.腦空氣栓塞作為罕見(jiàn)且致命的并發(fā)癥,目前公認(rèn)的一線治療方法是行高壓氧治療。4.在呼吸介入診療操作中,操作者應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥及禁忌癥,同時(shí)盡量認(rèn)真規(guī)范操作,可能會(huì)避免腦空氣栓塞的發(fā)生。
王黎明[3]（2017）在《植入式靜脈輸液港相關(guān)感染并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)因素分析》文中研究表明目的:通過(guò)研究應(yīng)用植入式靜脈輸液港的患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)感染并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)因素,為臨床減少植入式靜脈輸液港相關(guān)性感染并發(fā)癥的發(fā)生提供科學(xué)依據(jù)。方法:收集2012年1月至2015年12月接受植入式靜脈輸液港治療的582例腫瘤患者的臨床資料（包括性別、年齡、腫瘤類型、是否住院、美國(guó)東部腫瘤協(xié)作組評(píng)分、特殊治療及用藥史）,對(duì)患者一般資料、細(xì)菌學(xué)資料、病情進(jìn)展情況及植入式靜脈輸液港相關(guān)感染發(fā)生率進(jìn)行回顧性分析,數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS17.0軟件進(jìn)行相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)感染并發(fā)癥可能風(fēng)險(xiǎn)因素,如:年齡、性別、患者類別（住院植入、門(mén)診植入）、穿刺部位、美國(guó)東部腫瘤協(xié)作組評(píng)分、腫瘤類型、化療方案（姑息性、根治性）等7項(xiàng)作單因素（t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)及Fisher精確檢驗(yàn)）及多因素分析。結(jié)果:582例患者中14例出現(xiàn)感染癥狀后取出植入式靜脈輸液港,感染率為2.4%,植入式靜脈輸液港相關(guān)感染發(fā)生率為0.067例/千導(dǎo)管日,導(dǎo)管相關(guān)感染率在惡性血液疾病患者為0.116例/千導(dǎo)管日,導(dǎo)管相關(guān)感染在實(shí)質(zhì)器官腫瘤患者為0.061例/千導(dǎo)管日。48例惡性血液疾病患者中3例拔除輸液港,534例實(shí)質(zhì)器官腫瘤患者中11例拔除輸液港,惡性血液疾病患者感染率高于實(shí)質(zhì)器官腫瘤患者（6.3%對(duì)2.1%,P=0.040）;單因素分析顯示住院患者（P=0.016）、惡性血液疾病患者（P=0.040）及接受姑息性化療患者（P=0.022）感染率較高。多變量二元回歸分析結(jié)果顯示,惡性血液疾病患者發(fā)生感染的校正OR值為7.769（P=0.001）、姑息性化療患者發(fā)生感染的校正OR值為4.863（P=0.003）。9例血液樣本中細(xì)菌培養(yǎng)為陽(yáng)性,最常見(jiàn)者為葡萄球菌（n=4）及念珠菌（n=2）。結(jié)論:本研究惡性血液病和姑息性化療后的患者發(fā)生植入式靜脈輸液港相關(guān)感染的風(fēng)險(xiǎn)高,可能是引起植入式靜脈輸液港相關(guān)感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
孟慶成,吉小昌,康春博,王立勇,曲軍[4]（2015）在《鎖骨下靜脈穿刺置管557例并發(fā)癥分析》文中研究說(shuō)明目的探討鎖骨下靜脈穿刺置管的并發(fā)癥并進(jìn)行分析。方法對(duì)557例鎖骨下靜脈穿刺置管進(jìn)行回顧性分析,其中急危重癥164例,圍術(shù)期患者202例,輸液困難患者191例。置管時(shí)間1445d,平均30d。結(jié)果危急重癥患者、圍術(shù)期患者及輸液困難患者的穿刺成功率分別為:98.8%、98.0%、99.0%,總成功率為98.6%。死亡1例;并發(fā)癥發(fā)生率分別為6.1%、3.96%、5.2%;3種病情下穿刺置管的并發(fā)癥分別為6.1%、3.96%、5.2%,總發(fā)生率為5.03%。結(jié)論鎖骨下靜脈穿刺置管術(shù)是一種較安全且可靠的技術(shù),可以減輕患者的痛苦,方便臨床工作。熟悉局部解剖知識(shí),嚴(yán)格的無(wú)菌操作、規(guī)范技術(shù)操作可提高穿刺成功率和減少穿刺的并發(fā)癥。
裘劍波,羅義駿,林家燕,吳剛[5]（2015）在《在病房行中心靜脈置管術(shù)862例臨床分析》文中認(rèn)為目的:評(píng)估在病房行中心靜脈（頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈和股靜脈）穿刺置管術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn),成功率和并發(fā)癥,旨在針對(duì)具體患者時(shí)能選擇合適的穿刺方法。方法:回顧性總結(jié)在病房行深靜脈穿刺中心靜脈置管術(shù)（頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈和股靜脈置管術(shù)）862例,記錄首次成功率,2次成功率,失敗率,并發(fā)癥（氣胸,誤入動(dòng)脈,穿刺口滲漏等）的發(fā)生情況。結(jié)果:862例患者,行右鎖骨下靜脈穿刺置管術(shù)517例,成功494例,失敗23例,其中穿到鎖骨下動(dòng)脈21例,2例發(fā)生氣胸,失敗后改右頸內(nèi)靜脈或股靜脈置管術(shù)均獲成功。右頸內(nèi)靜脈穿刺置管術(shù)231例,成功213例,失敗18例,其中誤入頸內(nèi)動(dòng)脈24例,失敗后改右鎖骨下靜脈或股靜脈置管術(shù)均獲成功。股靜脈（左、右側(cè)）置管術(shù)114例,成功111例,失敗3例,其中穿到股動(dòng)脈16例,失敗后改右頸靜脈或右鎖骨下靜脈置管術(shù)均獲成功。結(jié)論:選擇哪種穿刺置管方法,應(yīng)根據(jù)自身掌握的穿刺技能,熟練程度,結(jié)合患者的病情及醫(yī)療要求,穿刺條件,穿刺環(huán)境,選擇最優(yōu)的穿刺置管途徑。一般情況下優(yōu)先選擇右側(cè)鎖骨下靜脈,其次右側(cè)頸內(nèi)靜脈,最后選擇股靜脈。
于洋[6]（2012）在《鎖骨下靜脈穿刺置管引起耳部疼痛原因分析》文中研究說(shuō)明目的：分析鎖骨下靜脈穿刺置管引起耳部疼痛的原因,探討鎖骨下靜脈穿刺置管的最佳方法以及并發(fā)癥的預(yù)防。方法：通過(guò)回顧一例發(fā)生在反復(fù)嘗試鎖骨下靜脈插管過(guò)程中患者出現(xiàn)耳部疼痛的案例,并通過(guò)X射線檢查確定導(dǎo)管位置,分析引起耳后疼痛的原因。病例報(bào)道：54歲的右乳腺癌女性病人,接受腫瘤切除手術(shù),即將接受化療。麻醉醫(yī)師在一名護(hù)士協(xié)助下對(duì)患者進(jìn)行鎖骨下靜脈穿刺,將病人的右臂輕柔固定,保持鎖骨處于前位。穿刺點(diǎn)位于鎖骨下緣下方約1厘米,鎖骨中外側(cè)三分之一的交界處,常規(guī)消毒鋪單后用0.5%利多卡因進(jìn)行穿刺點(diǎn)局部浸潤(rùn)麻醉。務(wù)必使穿刺針貼近鎖骨后緣并與冠狀面平行,注射器保持負(fù)壓并朝胸骨上凹的方向推進(jìn),將導(dǎo)絲通過(guò)穿刺針插入,導(dǎo)絲插入深度達(dá)10厘米左右時(shí)患者主訴右耳出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛感覺(jué),將導(dǎo)絲退出1厘米后疼痛消失。然后將導(dǎo)絲固定,并在導(dǎo)管擴(kuò)張器的協(xié)助下將導(dǎo)管置入。再次置入導(dǎo)絲時(shí)患者又主訴耳部疼痛,退出后疼痛緩解。最后,由于導(dǎo)管置入深度不足放棄鎖骨下靜脈穿刺方法,改為頸內(nèi)靜脈穿刺置管。結(jié)果：對(duì)患者進(jìn)行X射線檢查以確定導(dǎo)管的位置,發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管的尖端位于靜脈角處。結(jié)論：在鎖骨下靜脈穿刺過(guò)程中出現(xiàn)耳部疼痛的病例十分罕見(jiàn),多數(shù)是由于導(dǎo)管進(jìn)入頸內(nèi)靜脈所致?；颊叨刻弁纯赡苁怯捎诖碳ど嘌噬窠?jīng)引起的,然而咽神經(jīng)可能不會(huì)處于如此低的位置。也許是由于迷走神經(jīng)受累所致,但目前沒(méi)有具體機(jī)制來(lái)解釋這一結(jié)論。
吳偉丹[7]（2010）在《鎖骨下靜脈穿刺置管途徑建立的對(duì)比研究》文中研究指明目的:探討不同途徑建立鎖骨下靜脈穿刺中心靜脈置管的優(yōu)缺點(diǎn)。方法:選取病例106例分為兩組,內(nèi)側(cè)組病例63例,穿刺點(diǎn)在鎖骨中內(nèi)1/3下方1.02.0cm進(jìn)針,針尖指向胸鎖關(guān)節(jié)后上角。選取外側(cè)組病例43例,穿刺點(diǎn)在鎖骨中點(diǎn)下方1.02.0cm再偏外0.51.0cm進(jìn)針,針尖指向胸鎖乳突肌胸骨頭與鎖骨的夾角上緣處。比較兩種方法的穿刺成功率、操作時(shí)間及并發(fā)癥。結(jié)果:第一次穿刺成功率外側(cè)組76.7%,內(nèi)側(cè)組57.1%,兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05 ）?？偞┐坛晒β释鈧?cè)組97.7%,內(nèi)側(cè)組93.7%,兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。平均操作時(shí)間外側(cè)組23.7±14.6min,內(nèi)側(cè)組28.6±17.3 min,兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。并發(fā)癥發(fā)生率外側(cè)組2.3%,內(nèi)側(cè)組4.8%,兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論:兩種鎖骨下靜脈穿刺中心靜脈置管途徑均可行,但第一次穿刺成功率外側(cè)組途徑優(yōu)于內(nèi)側(cè)組。
魯一,張桂芳,齊路霞[8]（2010）在《鎖骨下靜脈穿刺置管的并發(fā)癥觀察及防治措施》文中提出
趙東勇,張國(guó)良[9]（2009）在《針刺及穴位注射致氣胸38例臨床分析》文中研究指明目的:探討針刺或穴位注射療法繼發(fā)氣胸的發(fā)病機(jī)制及其預(yù)防方法。方法:回顧性分析38例針刺或穴位注射療法繼發(fā)氣胸的初起臨床征象并將其分為4型:呼吸困難型、休克型、胸痛型和遲發(fā)型。闡明各臨床型與氣胸嚴(yán)重程度的關(guān)系以及氣胸造成患者死亡的機(jī)制。結(jié)果:本組報(bào)告針刺和穴位注射后發(fā)生氣胸38例,其中有呼吸困難型4例、休克型16例、胸痛型14例、遲發(fā)型4例。經(jīng)適當(dāng)處理治療,38例中痊愈37例,1例呼吸困難型患者死于張力性氣胸。結(jié)論:針刺或穴位注射療法繼發(fā)氣胸的發(fā)病機(jī)制是施針或穴位注射時(shí)將毫針或注射針頭刺入肺組織內(nèi),又由于患者的呼吸動(dòng)作,毫針或注射針頭就像刀尖一樣將肺割開(kāi),肺泡內(nèi)的氣體漏入胸膜腔而形成氣胸。施針或穴位注射時(shí)不要將毫針或注射針頭刺入肺組織內(nèi)是預(yù)防繼發(fā)氣胸的可靠方法。
張憲,何忠杰,趙曉東,馬俊勛,孫榮距,果應(yīng)菲,張建波,黨偉[10]（2007）在《深靜脈穿刺置管的方法研究》文中進(jìn)行了進(jìn)一步梳理目的探討如何迅速建立有效的可靠的靜脈通路,救治特殊體位的急危重癥患者。方法我院急診科1992-01～2005-12選擇和建立深靜脈通路共2489例,選用常規(guī)（去枕平臥位）方法及非常規(guī)（特殊體位:不去枕臥位、半臥位、斜臥、坐位）穿刺方法。結(jié)果深靜脈頸內(nèi)靜脈穿刺為43例（1.73%）;鎖骨下靜脈為2230例（89.59%）,其中鎖骨下靜脈穿刺上入路病例389例,行下入路鎖骨穿刺術(shù)的病例1841例;股靜脈為216例（8.68%）。結(jié)論深靜脈穿刺置管是危重患者急救復(fù)蘇的關(guān)鍵,鎖骨下靜脈的上下入路可以作為常規(guī)、非常規(guī)體位患者搶救、緊急給藥或復(fù)蘇時(shí)首選。
二、右鎖骨上靜脈穿刺刺入胸腔1例（論文開(kāi)題報(bào)告）
（1）論文研究背景及目的
此處內(nèi)容要求：
首先簡(jiǎn)單簡(jiǎn)介論文所研究問(wèn)題的基本概念和背景，再而簡(jiǎn)單明了地指出論文所要研究解決的具體問(wèn)題，并提出你的論文準(zhǔn)備的觀點(diǎn)或解決方法。
寫(xiě)法范例：
本文主要提出一款精簡(jiǎn)64位RISC處理器存儲(chǔ)管理單元結(jié)構(gòu)并詳細(xì)分析其設(shè)計(jì)過(guò)程。在該MMU結(jié)構(gòu)中,TLB采用叁個(gè)分離的TLB,TLB采用基于內(nèi)容查找的相聯(lián)存儲(chǔ)器并行查找,支持粗粒度為64KB和細(xì)粒度為4KB兩種頁(yè)面大小,采用多級(jí)分層頁(yè)表結(jié)構(gòu)映射地址空間,并詳細(xì)論述了四級(jí)頁(yè)表轉(zhuǎn)換過(guò)程,TLB結(jié)構(gòu)組織等。該MMU結(jié)構(gòu)將作為該處理器存儲(chǔ)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的一個(gè)重要組成部分。
（2）本文研究方法
調(diào)查法：該方法是有目的、有系統(tǒng)的搜集有關(guān)研究對(duì)象的具體信息。
觀察法：用自己的感官和輔助工具直接觀察研究對(duì)象從而得到有關(guān)信息。
實(shí)驗(yàn)法：通過(guò)主支變革、控制研究對(duì)象來(lái)發(fā)現(xiàn)與確認(rèn)事物間的因果關(guān)系。
文獻(xiàn)研究法：通過(guò)調(diào)查文獻(xiàn)來(lái)獲得資料，從而全面的、正確的了解掌握研究方法。
實(shí)證研究法：依據(jù)現(xiàn)有的科學(xué)理論和實(shí)踐的需要提出設(shè)計(jì)。
定性分析法：對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行“質(zhì)”的方面的研究，這個(gè)方法需要計(jì)算的數(shù)據(jù)較少。
定量分析法：通過(guò)具體的數(shù)字，使人們對(duì)研究對(duì)象的認(rèn)識(shí)進(jìn)一步精確化。
跨學(xué)科研究法：運(yùn)用多學(xué)科的理論、方法和成果從整體上對(duì)某一課題進(jìn)行研究。
功能分析法：這是社會(huì)科學(xué)用來(lái)分析社會(huì)現(xiàn)象的一種方法，從某一功能出發(fā)研究多個(gè)方面的影響。
模擬法：通過(guò)創(chuàng)設(shè)一個(gè)與原型相似的模型來(lái)間接研究原型某種特性的一種形容方法。
三、右鎖骨上靜脈穿刺刺入胸腔1例（論文提綱范文）
（1）布加綜合征的介入治療（論文提綱范文）
| 前言 |
| 1 資料與方法 |
| 1.1 一般資料 |
| 1.2 術(shù)前檢查 |
| 1.2.1 一般常規(guī)檢查 |
| 1.2.2 影像檢查 |
| 1.2.2. 1 超聲檢查 |
| 1.2.2. 2 CT檢查 |
| 1.2.2. 3 MRI檢查 |
| 1.2.2. 4 血管造影 |
| 1.3 手術(shù)器械 |
| 1.導(dǎo)管及穿刺針： |
| 2. 球囊導(dǎo)管： |
| 3.血管內(nèi)支架（ES）及配套輸送鞘： |
| 4.其他器材： |
| 2 介入治療方法 |
| 2.1 術(shù)前溶栓 |
| 2.2 IVC介入治療 |
| 2.3 HV介入治療 |
| 2.4 壓力測(cè)定 |
| 2.5 術(shù)后處理及療效觀察 |
| 2.5.1 術(shù)后處理 |
| 2.5.2 術(shù)后療效觀察 |
| 2.5.3 術(shù)后隨訪方法 |
| 2.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 |
| 3結(jié)果 |
| 3.1 Child-Pugh評(píng)級(jí) |
| 3.2 下腔靜脈及肝靜脈壓力、狹窄兩端壓力及下腔靜脈直徑變化情況 |
| 3.3 肝、脾形態(tài)變化 |
| 3.4 門(mén)靜脈壓力和血流動(dòng)力學(xué)變化 |
| 3.5 術(shù)后患者臨床癥狀 |
| 3.5.1 下腔靜脈（IVC）介入治療隨訪結(jié)果 |
| 3.5.2 肝靜脈（HV）介入治療隨訪結(jié)果 |
| 4 討論 |
| 4.1 BCS的發(fā)病原因 |
| 4.2 BCS的分型 |
| 4.3 BCS治療方法的選擇 |
| 4.4 BCS介入治療術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥 |
| 4.4.1 穿刺局部并發(fā)癥 |
| 4.4.2 造影后急性血栓形成和肺動(dòng)脈栓塞 |
| 4.4.3 出血 |
| 4.4.4 誤穿心包及心包填塞 |
| 4.4.5 心功能不全 |
| 4.4.6 PTA后再狹窄 |
| 4.4.7 支架相關(guān)并發(fā)癥 |
| 4.4.7. 1 支架移位 |
| 4.4.7. 2 支架擴(kuò)張不充分和斷裂 |
| 4.4.7. 3 支架植入后再狹窄 |
| 5結(jié)論 |
（2）呼吸介入診療操作相關(guān)腦空氣栓塞一例報(bào)告及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 資料與方法 |
| 病例報(bào)告 |
| 文獻(xiàn)復(fù)習(xí) |
| 附圖 |
| 討論 |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 英漢縮略詞對(duì)照表 |
| 致謝 |
| 支氣管鏡介入診療操作相關(guān)大出血的臨床防治（綜述） |
| 參考文獻(xiàn) |
（3）植入式靜脈輸液港相關(guān)感染并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)因素分析（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 略縮詞表 |
| 引言 |
| 材料與方法 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 作者簡(jiǎn)歷 |
| 致謝 |
| 學(xué)位論文數(shù)據(jù)集 |
（4）鎖骨下靜脈穿刺置管557例并發(fā)癥分析（論文提綱范文）
| 1 資料與方法 |
| 1.1 研究對(duì)象 |
| 1.2 術(shù)前準(zhǔn)備 |
| 1.3 操作方法 |
| 1.4 置管后導(dǎo)管的日常維護(hù) |
| 1.5觀察指標(biāo) |
| 2 結(jié)果 |
| 2.1 不同的病情下行鎖骨下靜脈穿刺置管成功率比較 |
| 2.2 不同的病情行鎖骨下靜脈穿刺置管并發(fā)癥發(fā)生情況比較 |
| 3 討論 |
| 3.1 鎖骨下靜脈穿刺置管的成功率 |
| 3.2 并發(fā)癥發(fā)生原因分析 |
| 3.2.1 誤損傷動(dòng)脈 |
| 3.2.2 血腫 |
| 3.2.3 氣胸 |
| 3.2.4 死亡 |
（6）鎖骨下靜脈穿刺置管引起耳部疼痛原因分析（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文縮寫(xiě)及符號(hào)說(shuō)明 |
| 前言 |
| 資料與方法 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
| 結(jié)論 |
| 附圖 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
| 學(xué)位論文評(píng)閱及答辯情況表 |
（7）鎖骨下靜脈穿刺置管途徑建立的對(duì)比研究（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 資料與方法 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
| 綜述 |
| 參考文獻(xiàn) |
（8）鎖骨下靜脈穿刺置管的并發(fā)癥觀察及防治措施（論文提綱范文）
| 1 資料與方法 |
| 1.1 一般資料 |
| 1.2 材料 |
| 1.3 方法 |
| 2 結(jié)果 |
| 3 討論 |
（9）針刺及穴位注射致氣胸38例臨床分析（論文提綱范文）
| 1 臨床資料 |
| 1.1 一般資料 |
| 1.2 針刺發(fā)生氣胸繼發(fā)癥的初起癥狀與分型 |
| 2 診斷 |
| 2.1 氣胸的分類和診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.2 X線胸片是確診氣胸及其嚴(yán)重程度的最佳方法 |
| 2.3 張力性氣胸的診斷 |
| 3 針刺后氣胸治療方法及其結(jié)果 |
| 3.1 緊急胸腔閉式引流 |
| 3.2 胸腔閉式引流 |
| 3.3 胸腔穿刺 |
| 3.4 臨床觀察 |
| 3.5 原發(fā)疾病的治療 |
| 4 討論 |
| 4.1 引起氣胸的針刺部位和原因及預(yù)防的方法 |
| 4.2 初起癥狀分型的臨床意義 |
| 4.3 搶救針刺后呼吸衰竭的特殊性 |
| 4.4 哮喘患者并發(fā)氣胸的特殊性 |
四、右鎖骨上靜脈穿刺刺入胸腔1例（論文參考文獻(xiàn)）
- [1]布加綜合征的介入治療[A]. 顧亞奇. 第十六屆中國(guó)科學(xué)家論壇優(yōu)秀論文集, 2019
- [2]呼吸介入診療操作相關(guān)腦空氣栓塞一例報(bào)告及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[D]. 胡燕. 西南醫(yī)科大學(xué), 2017(01)
- [3]植入式靜脈輸液港相關(guān)感染并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)因素分析[D]. 王黎明. 貴州醫(yī)科大學(xué), 2017(01)
- [4]鎖骨下靜脈穿刺置管557例并發(fā)癥分析[J]. 孟慶成,吉小昌,康春博,王立勇,曲軍. 中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志, 2015(10)
- [5]在病房行中心靜脈置管術(shù)862例臨床分析[A]. 裘劍波,羅義駿,林家燕,吳剛. 2015年第十一屆亞洲心胸麻醉大會(huì);第十四次華東六省一市麻醉學(xué)術(shù)年會(huì);第二十次長(zhǎng)江流域麻醉學(xué)術(shù)年會(huì);2015年浙江省麻醉學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)暨麻醉學(xué)醫(yī)師年會(huì)論文集, 2015
- [6]鎖骨下靜脈穿刺置管引起耳部疼痛原因分析[D]. 于洋. 山東大學(xué), 2012(02)
- [7]鎖骨下靜脈穿刺置管途徑建立的對(duì)比研究[D]. 吳偉丹. 福建醫(yī)科大學(xué), 2010(02)
- [8]鎖骨下靜脈穿刺置管的并發(fā)癥觀察及防治措施[J]. 魯一,張桂芳,齊路霞. 中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志, 2010(01)
- [9]針刺及穴位注射致氣胸38例臨床分析[J]. 趙東勇,張國(guó)良. 中國(guó)針灸, 2009(03)
- [10]深靜脈穿刺置管的方法研究[J]. 張憲,何忠杰,趙曉東,馬俊勛,孫榮距,果應(yīng)菲,張建波,黨偉. 中國(guó)急救醫(yī)學(xué), 2007(05)
標(biāo)簽：靜脈輸液論文; 介入治療論文; 氣胸論文; 植入式靜脈輸液港論文; 中心靜脈置管論文;