一、球囊切割術(shù)在冠心病介入治療中的應(yīng)用（論文文獻綜述）
顏安[1]（2020）在《中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值對冠脈介入術(shù)后支架內(nèi)再狹窄的預(yù)測價值分析》文中認(rèn)為目的:本文旨在探討中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值（NLR）對冠脈介入術(shù)后支架內(nèi)再狹窄（ISR）的預(yù)測價值。以及冠脈介入術(shù)后支架內(nèi)再狹窄的獨立危險因素。方法:回顧2012年01月至2019年12月之間在內(nèi)蒙古民族大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院行冠脈支架置入,并接受冠脈造影復(fù)查的患者209例。全部患者根據(jù)冠脈造影結(jié)果分為再狹窄組（n=37）與非再狹窄組（n=172）,收集患者一般臨床資料、實驗室檢查資料及冠脈介入手術(shù)記錄等結(jié)果,采用獨立樣本T檢驗、卡方檢驗,比較2組患者之間有無統(tǒng)計學(xué)差異,將具有統(tǒng)計學(xué)意義的因素帶入二元Logistic回歸分析,評估冠脈介入術(shù)后支架內(nèi)再狹窄的獨立危險因素,使用受試者工作特征（ROC）曲線探討中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值對冠脈介入術(shù)后支架內(nèi)再狹窄的預(yù)測價值。結(jié)果:實驗組與對照組在單因素分析中顯示,目前正在吸煙（59.5%VS23.26%,P=0.000）、高血壓病史（72.9%VS61.6%,P=0.015）、糖尿病史（62.2%VS24.4%,P=0.000）、GLU（7.15±2.20 mmol/L VS6.09±1.79 mmol/L,P=0.008）、TBil（16.37± 6.87 umol/L VS13.80±6.27umol/L,P=0.028）、NEUT（4.93±1.67 ×109/L VS3.64± 1.11 ×109/L,P=0.000）、LY（1.59±0.49×109/L VS1.98±0.60×1 09/L,P=0.000）、NLR（3.54±2.25×109L VS1.93±0.66× 109/L,P=0.000）具有統(tǒng)計學(xué)意義。進一步二元Logistic回歸分析顯示:目前正在吸煙（OR=5.301,95%CI 1.966-14.296,P=0.001）、糖尿病史（OR=3.846,95%CI 1.306-11.324,P=0.015）、高 NLR（OR=3.445,95%CI 1.946-6.098,P=0.000）可作為冠脈支架內(nèi)再狹窄的獨立危險因素。用NLR預(yù)測冠脈介入術(shù)后支架內(nèi)再狹窄時,受試者工作特征（ROC）曲線下面積為81.1%（95%CI:0.730-0.892,P=0.000）,具有統(tǒng)計學(xué)意義,約登指數(shù)最大值為0.507中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值具有最佳診斷值為2.47,其敏感性為67.6%,特異性為83.1%。結(jié)論:1中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值有助于預(yù)測冠脈介入術(shù)后支架內(nèi)再狹窄的發(fā)生,可作為預(yù)測冠脈介入術(shù)后支架內(nèi)再狹窄簡單、低廉的參考指標(biāo)。2目前正在吸煙、糖尿病史、高NLR是冠脈介入術(shù)后支架內(nèi)再狹窄的獨立危險因素。
胡振振[2]（2020）在《冠狀動脈原位病變在藥物涂層球囊成形術(shù)后靶病變再狹窄的相關(guān)危險因素分析》文中進行了進一步梳理背景冠心?。╟oronary heart disease,CHD）是一種因冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化或痙攣引起的管腔狹窄或閉塞,導(dǎo)致心肌缺血壞死而引起的心臟病,是危害我國城鄉(xiāng)居民生命健康的常見病。CHD的治療方法包括藥物保守治療、冠狀動脈旁路移植術(shù)（coronary artery bypass graft,CABG）和經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（percutaneous coronary intervention,PCI）。由于外科手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢,PCI已成為治療CHD患者的主要方法。PCI術(shù)后靶病變處再狹窄是影響患者預(yù)后的主要原因之一,盡管隨著藥物洗脫支架（drug-eluting stent,DES）的應(yīng)用,再狹窄的發(fā)生率已顯著降低,但再狹窄的發(fā)生仍有10%。大量研究證實影響PCI術(shù)后再狹窄的因素有許多,比如:糖尿病、高脂血癥、支架或球囊的種類、病變的類型等。藥物涂層球囊（drug coated balloon,DCB）是一種繼DES之后新的經(jīng)皮冠狀動脈介入治療方法,它通過將均勻涂于球囊表面的抗增殖藥物快速釋放于靶病變血管壁處,以達到抗血管內(nèi)膜增生的目的。DCB在冠狀動脈支架內(nèi)再狹窄（in stent restenosis,ISR）的治療中顯示出了良好的有效性及安全性,在治療包括小血管病變及分叉病變等原位病變時也體現(xiàn)了一定的優(yōu)勢。但是關(guān)于冠狀動脈原位病變在藥物涂層球囊成形術(shù)后靶病變再狹窄的相關(guān)危險因素在國內(nèi)外鮮有研究。目的探究冠狀動脈原位病變在藥物涂層球囊成形術(shù)后靶病變再狹窄的相關(guān)危險因素資料與方法納入2016.01-2019.01于鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院因冠狀動脈原位病變成功行DCB成形術(shù)并于我院復(fù)查冠狀動脈造影（coronary angiography,CAG）的冠心病患者134例,根據(jù)復(fù)查造影結(jié)果將患者分為再狹窄組和無再狹窄組,其中再狹窄組24例,男性17例,平均年齡60.3±11.2歲;無再狹窄組110例,男性84例,平均年齡59.0±10.9歲。兩組患者中共計156支血管成功行DCB成形術(shù),其中29支靶血管再狹窄,127支無再狹窄。單因素分析用χ2檢驗或t檢驗比較兩組的臨床資料（年齡、性別、吸煙史、高血壓史、糖尿病史等）、靶病變特征（靶血管直徑、靶病變位置、靶病變長度、預(yù)擴張球囊類型等）。采用多因素Logistic回歸分析的方法分析再狹窄的相關(guān)因素。結(jié)果1.患者臨床資料中,再狹窄組患者的高血壓（66.7%vs43.6%,P=0.041）、糖尿?。?8.3%vs 33.6%,P=0.024）及吸煙史（62.5%vs 38.2%,P=0.029）高于無再狹窄組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義;2.靶病變的特征中,與無再狹窄組相比,再狹窄組靶病變長度更長（18.9±5.3mm vs 16.8±4.2mm,P=0.021）,切割球囊/棘突球囊預(yù)擴張的比例低（48.3%VS 76.4%,P=0.002）,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。3.多因素Logistic回歸分析結(jié)果示,糖尿病（OR=3.002,95%CI:1.164～7.744）、吸煙（OR=2.682,95%CI:1.038～6.949）是患者發(fā)生再狹窄的獨立危險因素（P<0.05）;靶病變長度（OR=1.113,95%CI:1.012～1.225）是靶病變再狹窄的獨立危險因素,切割球囊/棘突球囊預(yù)擴張（OR=0.284,95%CI:0.121～0.666）是其保護因素（P<0.05）。結(jié)論糖尿病、吸煙、靶病變長度是冠狀動脈原位病變在DCB成形術(shù)后靶病變再狹窄的獨立危險因素,切割球囊/棘突球囊預(yù)擴張是其保護因素。
李娜[3]（2020）在《藥物涂層球囊治療冠狀動脈大血管原位原發(fā)病變臨床研究》文中研究指明背景隨著人口的老齡化,心血管疾病的發(fā)病率越來越高,冠狀動脈疾病（Coronary artery disease,CAD）是目前全球死亡的主要原因,冠脈介入治療技術(shù)因此得到迅速發(fā)展。普通球囊血管成形術(shù)（Plain old balloon angioplasty,POBA）的出現(xiàn),使再狹窄成為其最大的局限,其發(fā)生與彈性回縮、負(fù)性血管重構(gòu)和內(nèi)膜增生有關(guān)。裸金屬支架（Bare metal stents,BMS）治療冠心病與單純球囊成形術(shù)相比,從根本上改變了經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（Percutaneous Coronary Intervention,PCI）患者的預(yù)后。此外,藥物洗脫支架（Drug Eluting stent,DES）的引入,是目前經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的主要方法,其允許局部細(xì)胞抑制劑藥物遞送,降低了再狹窄和血管再次血運重建術(shù)的風(fēng)險,使冠心病患者的治療效果和預(yù)后得到了顯著改善。盡管取得了成功,但仍存在眾多挑戰(zhàn),包括支架再狹窄和血栓形成的風(fēng)險,以及長期雙重抗血小板治療導(dǎo)致的高出血風(fēng)險。目前,藥物涂層球囊（drug coated balloon,DCB）治療是基于一種新的理念:介入無植入。在血管內(nèi)不植入任何異物的情況下,在改善冠狀動脈血流后直接提供一種覆蓋于球囊表面的抗增殖藥物,因此它不受支架血栓和長期雙聯(lián)抗血小板治療的限制。DCB在結(jié)構(gòu)上類似于標(biāo)準(zhǔn)的血管成形術(shù)導(dǎo)管,但其外面包有抗增殖藥物和載體物質(zhì)或賦形劑。DCB的設(shè)計目的是提供一種抗增殖藥物,而不是緩解狹窄。因此,在使用DCB之前,病變應(yīng)該用標(biāo)準(zhǔn)的球囊血管成形術(shù)進行預(yù)處理,以獲得最佳的血管造影結(jié)果。在充分準(zhǔn)備病變后,通過延長球囊充氣（30-60秒）使藥物充分轉(zhuǎn)移,從而對病變區(qū)域進行治療。與DES相比,DCB具有藥物均勻的輸送到血管壁,無需使用聚合物即可立即釋放藥物,縮短抗血小板治療的時間,以及血管內(nèi)沒有殘留的外來物質(zhì)等優(yōu)勢。目前已有的研究表明,藥物涂層球囊主要在支架內(nèi)再狹窄和小血管病變治療方面表現(xiàn)出良好的效果,而對大血管原位原發(fā)病變的治療效果仍未得到明確的結(jié)論。目的探討藥物涂層球囊（DCB）治療冠狀動脈大血管（血管內(nèi)徑≥2.8mm）原位原發(fā)病變的安全性及有效性。方法回顧性分析2018年8月至2019年3月在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科因冠心病行介入治療的冠狀動脈大血管原位原發(fā)病變患者159例,其中行藥物涂層球囊（DCB）治療的患者56例（DCB組）,行藥物洗脫支架（DES）治療的患者103例（DES組）。觀察兩組患者基本臨床資料,對患者進行電話或門診隨訪及6個月后冠狀動脈造影定量分析,觀察手術(shù)前后及隨訪6個月時的最小管腔直徑MLD及對應(yīng)的管腔狹窄程度,對比靶病變晚期管腔丟失（LLL）、主要不良心血管事件（MACE）發(fā)生率及靶血管再狹窄發(fā)生率。MACE包括心肌梗死、靶病變再次血運重建（TLR）、全因死亡等。研究所得數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計軟件SPSS 22.0進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果1.DCB組男性46例,年齡（57.50±10.56）歲,DES組男性82例,年齡（58.02±9.98）歲;兩組患者在年齡、血壓、血脂、糖尿病、吸煙、PCI病史等方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。2.DCB 組較 DES 組術(shù)后 MLD ?。?.26±0.37mm vs 3.27±0.52mm P<0.05）,管腔狹窄程度較DES組大（P<0.05）;兩組患者隨訪時MLD及管腔狹窄程度差異無統(tǒng)計學(xué)意義（2.11±0.52mmvs 2.30±0.63mm P>0.05）。3.DCB 組的 LLL 小于 DES 組（0.15±0.09mm vs 0.98±0.15mm P<0.05）。4.兩組患者術(shù)后隨訪6個月,DCB組發(fā)生靶病變血運重建治療2例,MACE率3.9%（2/51）;DES組發(fā)生靶病變血運重建治療3例,MACE率3.1%（3/98）;兩組均未出現(xiàn)心肌梗死及全因死亡事件。兩組主要不良心血管事件發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（3.9%比3.1%P>0.05）。5.DCB組靶血管再狹窄0例,再狹窄率0%（0/51）;DES組支架內(nèi)再狹窄3例,再狹窄率3.1%（3/98）。兩組靶血管再狹窄發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（0比3.1%P>0.05）。結(jié)論DCB用于治療冠狀動脈大血管原位原發(fā)病變安全有效并可以有效減少靶病變 LLL。
郭志敏[4]（2020）在《中西醫(yī)結(jié)合治療下肢動脈介入術(shù)后再狹窄35例回顧性研究》文中指出目的:回顧我院近2年血管外科病房收治的下肢動脈硬化閉塞癥介入術(shù)后再狹窄患者的臨床資料,研究分析中西醫(yī)結(jié)合療法治療介入術(shù)后再狹窄的臨床效果。材料與方法:研究對象:2017年9月1日-2019年9月1日,遼寧中醫(yī)藥大學(xué)血管外科住院治療的下肢動脈硬化閉塞癥介入術(shù)后再狹窄患者,符合本研究的納入標(biāo)準(zhǔn),符合中醫(yī)“血脈瘀阻型脫疽”的診斷標(biāo)準(zhǔn),符合西醫(yī)“下肢動脈硬化閉塞癥介入術(shù)后再狹窄”的評定標(biāo)準(zhǔn)。研究方法:通過所收集的臨床資料,對患者的年齡、合并基礎(chǔ)疾病、治療前后各臨床癥狀情況、ABI指數(shù)及臨床療效等方面進行研究整理,并采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行t檢驗分析,根據(jù)所得研究結(jié)果,對介入術(shù)后再狹窄治療方法、治療效果、臨床癥狀改善情況進行分析討論。結(jié)果:下肢動脈硬化閉塞癥介入術(shù)后再狹窄非截肢患者共32例,治療有效30例,有效率為93.75%。ABI指數(shù)均值治療前為0.19±0.10,治療后為0.71±0.16,提升0.52（t=24.908,P=0.000<0.05）。治療后非截肢患者發(fā)涼改善率為92.30%,麻木改善率為95.83%,疼痛改善率為93.30%,腫脹改善率為94.44%,壞疽改善率為87.50%,潰瘍改善率為80.00%,跛行改善率92.30%。截肢患者3例,占總體的8.57%,截肢術(shù)后2周切口愈合率達66.67%。無死亡患者。結(jié)論:1.合理的中西醫(yī)結(jié)合療法治療下肢動脈硬化閉塞癥介入術(shù)后再狹窄有效且安全。2.中西醫(yī)結(jié)合療法能明顯提高患肢ABI指數(shù),有效改善發(fā)涼、麻木、腫脹、疼痛、間歇性跛行等臨床癥狀,有效促進創(chuàng)面愈合。3.基礎(chǔ)疾病控制情況,病情,就診時機及經(jīng)濟原因均會影響臨床治療效果。
管樺[5]（2020）在《OCT在支架植入術(shù)后患者支架內(nèi)再狹窄病變處理中的應(yīng)用》文中研究表明[目 的]本研究旨在分析在臨床工作中應(yīng)用光學(xué)相干斷層掃描（OCT）對經(jīng)冠脈藥物洗脫支架植入術(shù)后的支架再狹窄病例的精細(xì)診斷及個體化治療的實用性。[方 法]選取2019年1月至2020年1月期間在昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院復(fù)查冠脈造影明確冠脈藥物洗脫支架植入術(shù)后存在經(jīng)OCT檢測發(fā)現(xiàn)支架內(nèi)存在不同程度再狹窄的患者13人納入本研究。入選的所有患者曾在我院接受過冠脈藥物洗脫支架植入,且術(shù)后行冠心病二級預(yù)防藥物治療。使用OCT檢測本研究中各患者的支架內(nèi)支架總長度、最小管腔面積、粥樣硬化斑塊性質(zhì)、支架貼壁不良、支架內(nèi)膜覆蓋情況、血栓形成等指標(biāo);使用冠脈造影檢測對照組中患者支架再狹窄程度、TIMI血流分級、是否存在支架貼壁不良等指標(biāo);同時采集患者的年齡、性別、支架植入年限等情況。依次對支架植入年限不同、治療支架再狹窄方法不同患者的OCT數(shù)據(jù)進行對比分析。[結(jié) 果]1、將這13例患者按接受冠脈藥物洗脫支架植入年限分為兩組,分別為支架植入年限小于1年及支架植入年限大于1年。其中最小管腔面積、纖維斑塊長度、纖維斑塊弧度（P值分別為0.044、0.046、0.036,均<0.05）在冠脈支架植入年限小于1年及大于1年兩組間存在統(tǒng)計學(xué)差異。2、將本研究所有入選患者分為采取介入治療支架再狹窄組及單純強化藥物治療再狹窄組。其中原支架內(nèi)最小管腔面積、纖維斑塊厚度、脂質(zhì)斑塊長度、脂質(zhì)斑塊弧度（P值分別為0.001、0.028、0.002、0.018,均<0.05）在兩組患者之間存在統(tǒng)計學(xué)差異。3、根據(jù)所采用的介入治療支架再狹窄的方案不同,將患者分為單純球囊擴張（3例）及藥物洗脫支架再植入（3例）兩組。其中原支架內(nèi)最小管腔面積（P值為0.046,小于0.05）在以上兩組患者中存在統(tǒng)計學(xué)差異。4、納入本研究的患者中在治療支架再狹窄時采用藥物球囊擴張1例及切割球囊擴張+藥物球囊擴張1例。采用藥物球囊擴張的患者其原支架內(nèi)纖維斑塊長度、纖維斑塊弧度明顯小于采用切割球囊擴張+藥物球囊擴張的患者;采用藥物球囊擴張的患者其原支架內(nèi)最小管腔面積大于采用切割球囊擴張+藥物球囊擴張的患者。[結(jié) 論]1、通過OCT獲取支架內(nèi)新生粥樣硬化組織性質(zhì),對指導(dǎo)藥物洗脫支架再狹窄的治療有一定的臨床意義。2、支架內(nèi)纖維斑塊增生程度與藥物洗脫支架植入時間呈正相關(guān)。植入時間越長,纖維斑塊增生程度越重。3、臨床癥狀及支架內(nèi)脂質(zhì)斑塊及纖維斑塊增生程度決定是否采取介入方法治療藥物洗脫支架再狹窄。無胸悶和（或胸痛）癥狀且脂質(zhì)斑塊、纖維斑塊增生程度較輕的患者可不采用介入治療支架再狹窄,僅繼續(xù)藥物治療。
武艷強[6]（2020）在《急性冠脈綜合征患者血運重建與微循環(huán)保護及術(shù)后再狹窄危險因素評價的系列研究》文中研究指明對于急性冠脈冠脈綜合征患者尤其是急性ST段抬高型心肌梗死（ST-Segment Elevation Myocardial Infarction,STEMI）患者而言,應(yīng)該及時、快速、有效的開通梗塞相關(guān)血管,從而達到恢復(fù)缺血心肌血流灌注、抑制梗死面積延展、挽救瀕死心肌的目的。直接PCI術(shù)是快速開通梗塞相關(guān)血管、恢復(fù)心肌灌注、從而改善STEMI患者心臟功能及預(yù)后的直接有效的策略。盡管直接PCI開通梗塞相關(guān)血管成功率約90%,仍有三分之一的STEMI患者在成功開通梗塞相關(guān)血管后,未達到有效充分的心肌組織微循環(huán)灌注,加重梗死區(qū)域心肌組織的缺血缺氧,導(dǎo)致心臟功能的進一步惡化,增加患者院內(nèi)及院外的死亡率。并且對于接受介入治療的急性冠脈綜合征患者,大約10～20%的患者在1年內(nèi)發(fā)生支架內(nèi)再狹窄,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及臨床預(yù)后。因此,對于急性冠脈綜合征患者,如何在快速開通犯罪血管的同時,能夠有效的保護下游的冠脈微循環(huán),實現(xiàn)有效的心肌微循環(huán)再灌注,以及對于接受介入治療的患者非靶病變狹窄進展及支架內(nèi)再狹窄危險因素的預(yù)測是近年來的臨床研究的熱點。已有大量文獻及證據(jù)表明,溶栓結(jié)合介入干預(yù)治療及經(jīng)導(dǎo)管冠脈內(nèi)靶向溶栓治療不僅能夠?qū)Υ蠊诿}系統(tǒng)中紅色血栓,甚至對于中、小冠脈及冠脈微循環(huán)和側(cè)枝循環(huán)系統(tǒng)血栓都有溶解作用,在開通閉塞的大血管的同時,還可以有效的改善冠脈微循環(huán)及心肌灌注水平,減少無復(fù)流及慢血流的發(fā)生,改善急性STEMI患者的臨床預(yù)后。微循環(huán)阻力指數(shù)（Index of Microcirculatory Resistance,IMR）是一種量化冠脈微循環(huán)生理特征的一種的新的指標(biāo),其能夠準(zhǔn)確、特異、定量的反應(yīng)冠狀動脈微循環(huán)的功能異常,而不受心率、血壓、血流動力學(xué)及冠脈狹窄程度等指標(biāo)的影響,近年來廣泛應(yīng)用于心血管介入領(lǐng)域,對于患者預(yù)后及心功能恢復(fù)指標(biāo)均有較高的預(yù)測價值。因此,基于我中心前期研究的基礎(chǔ),本系列研究圍繞急性冠脈綜合征患者血運重建策略與微循環(huán)保護及介入術(shù)后再狹窄危險因素評價的方向進行了四個部分的探討:第一部分通過冠脈微循環(huán)阻力指數(shù)（IMR）來預(yù)測并評估接受溶栓結(jié)合介入治療的急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌梗死面積大小及心臟功能恢復(fù)。第二部分應(yīng)用IMR評價血栓抽吸對冠脈微循環(huán)的影響。第三部分評價經(jīng)導(dǎo)管靶向溶栓在急性STEMI救治中的微循環(huán)保護價值及意義。第四部分通過收集各種臨床指標(biāo)探討急性冠脈綜合征患者非靶病變狹窄進展和介入術(shù)后支架內(nèi)再狹窄的危險因素。第一部分應(yīng)用IMR評價溶栓結(jié)合PCI的STEMI患者梗死面積與心臟功能及預(yù)后的研究目的:急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的患者需要緊急開通梗塞相關(guān)血管（IRA）以挽救缺血心肌。溶栓結(jié)合介入治療是符合我國國情的搶救ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者行之有效的方法。IMR是一種評價冠脈微循環(huán)功能的侵入性指標(biāo),已有大量的研究證實IMR與STEMI患者的臨床預(yù)后密切相關(guān)。本研究旨在應(yīng)用IMR來評價溶栓結(jié)合PCI治療的急性STEMI患者心肌微循環(huán)灌注水平與心臟梗死面積及預(yù)后的關(guān)系。方法:38例診斷為急性STEMI的患者,首先接受靜脈溶栓治療后行介入治療,PCI術(shù)后即刻通過壓力-溫度導(dǎo)絲測定犯罪血管的CFR、FFR、IMR,評價術(shù)后TIMI、CTFC,測量CK、CK-MB、c TNI峰值水平及心電圖ST回落（STR）情況,心肌梗死24小時內(nèi)及3月后行心臟超聲評價心臟功能及結(jié)構(gòu),術(shù)后7天常規(guī)行靜息心肌核素檢查,評價心臟冠脈微循環(huán)阻力指數(shù)與心臟梗死面積大小及左室心臟功能的關(guān)系。結(jié)果:溶栓聯(lián)合介入干預(yù)治療獲得了良好的心肌灌注水平,術(shù)后90%的患者達到TIMI血流3級,只有10%的患者術(shù)后TIMI血流2級,無TIMI血流1級及0級的患者出現(xiàn);術(shù)后IMR水平與與3月后LVEF有明顯負(fù)相關(guān)性（r=-0.419,P=0.009）,與3月后WMS有明顯正相關(guān)性（r=0.776,P<0.001）。術(shù)后IMR水平與術(shù)后7天PDA有明顯正相關(guān)性（r=0.966,P<0.001）。3月后心臟功能恢復(fù)組IMR值較心臟功能未恢復(fù)組明顯降低（36.3±2.8Uvs.47.8±6.3,P<0.001）。以3月后左室心臟功能的恢復(fù)與否作為因變量,只有IMR可作為預(yù)測指標(biāo)（P=0.009）,OR值1.263（95%置信區(qū)間1.059-1.507）。IMR值可以預(yù)測心肌梗死面積大小,IMR≥40.5組PDA 28.58±7.22,IMR<40.5組,PDA16.16±3.82,P<0.001,反應(yīng)IMR越高,心肌梗死面積越大。小結(jié):1.IMR可以安全、有效的應(yīng)用于急性STEMI患者冠脈微循環(huán)生理學(xué)指標(biāo)的測量;臨床應(yīng)用可重復(fù)性強,不受血壓、心率、血管狹窄及血流動力學(xué)的影響,是目前有創(chuàng)評價心肌微循環(huán)灌注的可靠指標(biāo);2.溶栓結(jié)合PCI能夠有效的改善心肌冠脈微循環(huán)灌注,降低IMR水平,保護和改善心肌微循環(huán)灌注;3.溶栓結(jié)合PCI的STEMI患者,IMR值與心肌梗死面積大小正相關(guān),與短期內(nèi)心臟功能恢復(fù)負(fù)相關(guān),IMR≥40.5U提示心肌微循環(huán)灌注較差,梗死面積大,心室功能恢復(fù)及預(yù)后較差。第二部分應(yīng)用IMR評價血栓抽吸對冠脈微循環(huán)影響的研究目的:本研究應(yīng)用IMR和心肌核素（SPECT）顯像,與常規(guī)治療方法進行對比,對于血栓積分≤3分的STEMI患者血栓抽吸后評價微循環(huán)灌注及心肌梗死面積大小,以提高此類STEMI患者的救治效果。方法:103名冠脈造影示血栓積分為1-3分的急性STEMI患者隨機分為常規(guī)治療組（RT組）及血栓抽吸組（TA組）。RT組采用常規(guī)方法治療,TA采用血栓抽吸后行介入治療。PCI術(shù)后即刻通過壓力-溫度導(dǎo)絲測定犯罪血管的IMR,評價術(shù)后TIMI、CTFC及TMPG,測量CK、c TNI峰值水平及心電圖ST回落（STR）情況,術(shù)后7天行心肌核素檢查評價PDA,心肌梗死24小時后行心臟超聲評價心臟功能,隨訪3月內(nèi)主要心臟不良事件（MACE）發(fā)生及出血事件的發(fā)生。結(jié)果:兩組患者在基線資料及造影資料無統(tǒng)計學(xué)差異（ALL P>0.05）。RT組術(shù)中造影劑用量（132.41±43.27）,TA組術(shù)中造影劑用量（164.98±56.15）,P=0.001。RT組手術(shù)操作時間（2.3±0.5）小于TA組（2.6±0.7）,P=0.014。RT組c Tn I組80（75,93）,TA組c Tn I組88（78,100）,P<0.001,有統(tǒng)計學(xué)意義。24小時LVEF,RT組52.06±5.48,TA組47.39±7.26,P<0.001,有明顯統(tǒng)計學(xué)差異。RT組PDA18.35±6.97,TA組22.08±9.81,P=0.028,有統(tǒng)計學(xué)意義。隨訪90天,兩組在MACE事件及出血事件上無統(tǒng)計學(xué)差異。小結(jié):1.對于輕度血栓負(fù)荷的急性STEMI患者,常規(guī)血栓抽吸操作時間更長,術(shù)中應(yīng)用造影劑量增多。2.與常規(guī)介入治療方式相比,STEMI患者直接PCI術(shù)中,對存在一定血栓負(fù)荷的病變進行血栓抽吸,可以造成冠脈微循環(huán)損傷,減少有效冠脈微循環(huán)灌注。3.對于輕度血栓負(fù)荷的STEMI患者,常規(guī)血栓抽吸增加心肌梗死面積,惡化心臟功能,但不增加卒中發(fā)生率。第三部分經(jīng)導(dǎo)管靶向溶栓在STEMI救治中的微循環(huán)保護價值及意義目的:急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的患者需要緊急開通梗塞相關(guān)血管（IRA）以挽救缺血心肌、改善預(yù)后。但部分患者在開通IRA后仍出現(xiàn)心臟擴大及心力衰竭,可能與冠脈微循環(huán)功能障礙有關(guān)。本研究旨在對于STEMI患者通過微導(dǎo)管行冠脈內(nèi)靶向溶栓,觀察其對冠脈微循環(huán)灌注、心肌梗死面積及預(yù)后的影響。方法:50名冠脈造影示血栓積分為3分及以上的高血栓負(fù)荷的急性STEMI患者隨機分為經(jīng)微導(dǎo)管冠脈內(nèi)靶向溶栓組（IT組n=25）及常規(guī)血栓抽吸組（TA組n=25）。IT組通過微導(dǎo)管冠脈內(nèi)給予低劑量重組尿激酶原10mg,TA組常規(guī)血栓抽吸,PCI術(shù)后即刻通過壓力-溫度導(dǎo)絲測定犯罪血管的IMR,評價術(shù)后TIMI、CTFC及TMPG,測量CK、CK-MB、c TNI峰值水平及心電圖ST回落（STR）情況,術(shù)后7天行心肌核素檢查評價PDA,心肌梗死24小時及3月后行心臟超聲評價心臟功能及結(jié)構(gòu),隨訪3月內(nèi)主要心臟不良事件（MACE）發(fā)生及出血的發(fā)生。結(jié)果:兩組患者在基線資料及造影資料、介入數(shù)據(jù)資料上無統(tǒng)計學(xué)差異（ALL P>0.05）。IT組CK、CK-MB、c TNI峰值明顯低于TA組（1159.12±617.89vs.1661.18±1079.60;123.19±31.08vs.181.56±112.85;38.83±12.52vs.51.71±26.32,P<0.05）,術(shù)后兩組在TIMI分級及CTFC上無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）,但IT組TMPG3級比例明顯高于TA組（P=0.005）。IT組在完全ST回落率（STR）上明顯優(yōu)于TA組（P=0.005）。IT組IMR值（35（29,40））明顯小于TA組（49（41,57））（P<0.001）。術(shù)后24小時心臟超聲在心臟功能（LVEF）及左室舒張末徑（LVED）、室壁運動積分（WMSI）上無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（ALL P>0.05）。術(shù)后7天心肌核素IT組PDA15.35±4.73,TA組PDA 18.58±5.44,P=0.030。3月后復(fù)查心臟超聲,IT組在左室射血分?jǐn)?shù)及左室舒張末徑、室壁運動積分指數(shù)優(yōu)于TA組（P<0.05）。兩組患者在出血事件及3月內(nèi)主要心臟不良事件（MACE）無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（ALL P>0.05）。小結(jié):1.冠脈內(nèi)靶向溶栓對于高血栓負(fù)荷的STEMI患者可有效的降低血栓負(fù)荷,恢復(fù)前向血流,提高冠脈微循環(huán)灌注水平,更好的發(fā)揮心肌保護作用;2.對于STEMI患者急診介入治療中,與單純血栓抽吸相比,冠脈內(nèi)靶向溶栓治療能夠明顯縮小心肌梗死面積,改善心臟功能;3.微循環(huán)阻力指數(shù)是量化評估STEMI患者冠狀動脈微循環(huán)灌注的有效的生理學(xué)指標(biāo)。第四部分ACS-PCI術(shù)后非支架植入血管狹窄進展及支架植入血管支架內(nèi)再狹窄的相關(guān)研究目的:本研究旨在探討ACS患者PC I術(shù)后患者基線資料、介入相關(guān)資料與非靶病變狹窄進展（RASP）和支架內(nèi)再狹窄風(fēng)險的相關(guān)性。方法:對214例ACS患者行藥物洗脫支架植入術(shù)。收集患者的基本臨床資料、冠脈造影資料和介入相關(guān)資料進行分析。冠狀動脈造影評估冠狀動脈狹窄在PCI術(shù)前和介入術(shù)后12個月。然后對非靶病變RASP和支架再狹窄發(fā)生的危險因素進行評價。結(jié)果:37.8%的ACS患者在PCI術(shù)后12個月時發(fā)生RASP,與非RASP組相比,RASP組合并糖尿?。―M）、血清尿酸（SUA）濃度升高、心肌肌鈣蛋白I、N端前腦鈉肽和高敏感性C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）以及多支動脈病變的發(fā)生率升高。二元Logistic回歸分析顯示,DM（P=0.022）、SUA（P=0.011）、hs-CRP（P<0.001）、多支血管病變（P=0.010）和需要導(dǎo)絲的分叉病變（P=0.001）是預(yù)測RASP的獨立危險因素。21.0%的患者在PCI術(shù)后12個月發(fā)生支架內(nèi)再狹窄,支架內(nèi)再狹窄組患者與非再狹窄組相比,高血壓和DM發(fā)生率增加,SUA、LDL-C和hs-CRP濃度升高,靶病變長度、支架直徑和支架長度增加。二元Logistic回歸分析顯示,DM（P<0.001）、LDL-C（P<0.001）、hs-CRP（P<0.001）、靶病變長度（P=0.002）、支架直徑過?。≒=0.047）和需要雙導(dǎo)絲的分叉病變（P=0.009）是預(yù)測支架內(nèi)再狹窄發(fā)生率增加的獨立危險因素。小結(jié):1.盡管接受了規(guī)范優(yōu)化的介入操作及藥物治療,非介入治療的病變一年內(nèi)出現(xiàn)動脈粥樣硬化狹窄加重的發(fā)生率約為37.8%,支架內(nèi)再狹窄一年發(fā)生率約為21.0%。2.DM和hs-CRP水平增高是ACS患者非靶病變狹窄進展及支架內(nèi)再狹窄共同的危險因素。3.靶病變長度、支架直徑過小和分叉病變是支架內(nèi)再狹窄發(fā)生的危險因素,對于長病變,盡量選擇短支架精確定位解決固定性狹窄,支架直徑選擇與血管直徑相匹配,避免選擇支架過小,對于分叉病變,發(fā)生支架內(nèi)再狹窄的發(fā)生明顯高于非分叉病變,更應(yīng)根據(jù)疾病解剖形態(tài),選擇合適的手術(shù)策略及更加優(yōu)化的藥物治療。結(jié)論:1.溶栓聯(lián)合PCI能夠有效的改善心肌冠脈微循環(huán)灌注,降低IMR水平,保護和改善心肌微循環(huán)灌注;IMR值與心肌梗死面積大小正相關(guān),與短期內(nèi)心臟功能恢復(fù)負(fù)相關(guān)性,接受溶栓聯(lián)合PCI的患者,IMR≥40.5提示心肌微循環(huán)灌注較差,梗死面積大,心室功能恢復(fù)及預(yù)后較差。2.與常規(guī)介入治療方式相比,STEMI患者直接PCI術(shù)中,對存在輕度血栓負(fù)荷的病變進行血栓抽吸,可以實現(xiàn)相似的TIMI血流分級,但是對冠脈微循環(huán)和心肌梗死面積可能造成不良影響。3.對于高血栓負(fù)荷的STEMI患者,冠脈內(nèi)靶向溶栓可有效的降低血栓負(fù)荷,恢復(fù)前向血流,提高冠脈微循環(huán)灌注水平,更好的發(fā)揮心肌保護作用,從而縮小心肌梗死面積,改善心臟功能。4.微循環(huán)阻力指數(shù)是量化評估STEMI患者冠狀動脈微循環(huán)灌注的有效的生理學(xué)指標(biāo)。5.DM和hs-CRP水平增高是冠心病患者非靶病變狹窄進展及支架內(nèi)再狹窄共同的危險因素。6.靶病變長度、支架直徑過小和分叉病變是支架內(nèi)再狹窄發(fā)生的危險因素。
薛旭珍[7]（2020）在《藥物球囊在ACS患者冠狀動脈小血管原發(fā)病變中的臨床應(yīng)用》文中研究說明目的:研究藥物球囊（DCB）在急性冠脈綜合征（ACS）患者冠狀動脈小血管原發(fā)病變中的有效性及安全性。方法:本實驗回顧性分析了從2016年10月至2019年3月份就診于我院應(yīng)用藥物球囊進行小血管原發(fā)病變介入治療的103名ACS患者,其中43名病人進行了造影隨訪,根據(jù)是否使用切割/棘突球囊進行了分組比較,97個病人進行了臨床隨訪。結(jié)果:一共入選了103例ACS小血管患者,使用藥物球囊處理106處病變。其中糖尿病占31.1%,65%為多支病變（病變數(shù)≥2）,65例（61.3%）使用了切割球囊或棘突球囊,術(shù)后即刻最小管腔直徑較術(shù)前明顯擴大（2.02±0.19vs0.44±0.17mm,P<0.01）。43例病變復(fù)查冠脈造影,晚期管腔丟失LLL為-0.035±0.090mm。LLL在使用切割/棘突球囊組和未使用組分別為-0.072±0.087mm和0.001±0.077mm,差別有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.005）。97例（94.2%）進行了臨床隨訪,靶血管重建有5例（5.1%）,但均非靶病變重建,心肌梗死發(fā)生2例,無心血管死亡病例,MACE事件一共7例。結(jié)論:1.藥物球囊在ACS患者冠狀動脈小血管原發(fā)病變中有很好的療效及安全性;2.藥物球囊聯(lián)合切割/棘突球囊治療ACS冠脈小血管病變可以得到更好的晚期管腔獲得。
尹彥麗[8]（2020）在《冠狀動脈鈣化病變形態(tài)研究及介入聯(lián)合經(jīng)皮腔內(nèi)旋磨術(shù)對重度冠狀動脈鈣化病變的療效分析》文中指出目的在分析不同程度冠狀動脈鈣化病變（Coronary calcification,CAC）客觀病情基礎(chǔ)上,研究介入聯(lián)合經(jīng)皮腔內(nèi)旋磨術(shù)（percutaneous transluminal coronary atherectomy,PTCRA）對重度冠狀動脈鈣化病變治療效果及安全性,為臨床重度冠狀動脈鈣化病變患者治療提供科學(xué)、有效的治療依據(jù)。方法120例冠心病患者分為3組,即非鈣化組（30例）、輕/中度鈣化組（30例）、重度鈣化組（60例）。利用冠狀動脈造影檢查和血管內(nèi)超聲檢查結(jié)果,分析非鈣化組、輕/中度鈣化組和重度鈣化組患者病變支數(shù)、部位以及類型等情況。重度鈣化組患者作為后續(xù)經(jīng)皮腔內(nèi)旋磨術(shù)聯(lián)合支架植入治療研究。重度鈣化組患者分為介入組（行經(jīng)皮腔內(nèi)旋磨術(shù)聯(lián)合支架植入治療,30例）與保守組（接受常規(guī)藥物治療,30例）。經(jīng)皮腔內(nèi)旋磨術(shù)聯(lián)合支架植入治療采用冠狀動脈造影下,旋磨機旋磨頭在指引導(dǎo)絲引導(dǎo)下以5000轉(zhuǎn)/min低速送至狹窄靶血管近端,再以140000～160000轉(zhuǎn)/min高轉(zhuǎn)速“啄食樣”,旋磨后放入藥物洗脫動脈支架,并記錄患者術(shù)中及術(shù)后隨訪跟蹤情況和各組患者主要不良心腦血管事件（Major adverse cardiovascular and cerebrovascular events,MACCE）及心絞痛時間發(fā)生情況。結(jié)果（1）患者基本情況及動脈硬化相關(guān)指標(biāo)生物化學(xué)檢測結(jié)果:各組之間患者性別、年齡、吸煙史、疾病史以及臨床血脂、尿酸、肌酐等血生化指標(biāo)檢查等均差異無統(tǒng)計學(xué)意義,p>0.05。（2）血管鈣化病變情況:患者病變部位主要集中于前降支,其次是右冠狀動脈、回旋支。非鈣化組與輕/中度鈣化組患者病變主要為單支病變,且多為局限病變;而重度鈣化組患者多為雙支或多支病變,且多為管狀或彌漫性長病變。（3）介入聯(lián)合經(jīng)皮腔內(nèi)冠脈旋磨術(shù)對重度冠狀動脈鈣化病變療效及安全性研究結(jié)果:與保守組相比較,介入聯(lián)合經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈旋磨術(shù)組患者半年后左心室舒張末徑和左心室射血分?jǐn)?shù)顯著改善,p<0.05;隨訪期間,介入組患者發(fā)生心絞痛、心肌梗死、心源性死亡均顯著低于保守組,p<0.05。結(jié)論1.冠狀動脈鈣化程度不同病變的表現(xiàn)不同。非鈣化與輕/中度冠狀動脈鈣化病變患者病變主要為單支病變,且多為局限病變;重度冠狀動脈鈣化病變患者多為雙支或多支病變,且多為管狀或彌漫性長病變。2.介入聯(lián)合經(jīng)皮腔內(nèi)冠脈旋磨術(shù)改善左心室舒張末徑、左心室射血分?jǐn)?shù)優(yōu)于保守藥物治療,且降低術(shù)后MACCE。
李亞楠[9]（2020）在《藥物涂層球囊在冠脈大血管原位病變應(yīng)用的有效性及安全性評價》文中提出目的:本研究旨在評價藥物涂層球囊應(yīng)用于冠狀動脈原位大血管的有效性及安全性。方法:本實驗以單中心回顧性分析了2016年10月-2019年3月在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院診斷為急性冠脈綜合征行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)（PCI）且符合以下條件的病例,病變血管直徑>2.8mm且接受DCB治療的原位病變99名患者,共110處病變。通過對患者進行臨床隨訪及復(fù)查造影,評估PCI術(shù)前、術(shù)后即刻、造影隨訪最小管腔直徑、晚期管腔丟失和主要心血管不良事件。結(jié)果:1.患者基線資料中年齡為55.13±11.81歲,男性占81.8%,吸煙史63.6%,高血壓為57%,高脂血癥為43.4%,糖尿病為24.2%。2.手術(shù)基線資料中藥球長度22.13±4.02mm,藥球直徑2.86±0.33mm,藥球充盈壓7.22±0.42atm,藥球充盈時間36.41±12.04s,100%應(yīng)用切割、棘突球囊,術(shù)后即刻造影顯示A型夾層10例,B型夾層8例,C型夾層3例。其中C型夾層在冠脈造影中IUVS指導(dǎo)下發(fā)現(xiàn)并未限制冠脈血流,故未進行補救性治療。3.99例患者中54例（54.5%）患者進行冠脈造影隨訪。PCI術(shù)前最小管腔直徑為0.59±0.21mm,術(shù)后即刻最小管腔直徑2.73±0.35mm,兩者比較有顯著統(tǒng)計學(xué)差異。造影隨訪平均時間4.52±2.79月。隨訪最小管腔直徑為2.77±0.37mm,與術(shù)后最小管腔直徑比較有顯著統(tǒng)計學(xué)差異。晚期官腔丟失為-0.04±0.16mm。4.本實驗99例患者中90例患者接受隨訪,隨訪時間為11.8±8.5個月,隨訪中出現(xiàn)靶病變再狹窄2例（其中1例未進行靶病變血運重建）,靶病變重建1例,心肌梗死1例（造影顯示為非靶病變處狹窄引起）,MACE事件3例。隨訪過程中未出現(xiàn)心血管死亡,全因死亡事件。其中21例夾層患者中20例進行造影隨訪且愈合完全。結(jié)論:藥物涂層球囊在冠脈大血管原位病變應(yīng)用中安全有效。
王位[10]（2020）在《準(zhǔn)分子激光在急性ST段抬高性心肌梗死患者直接經(jīng)皮冠脈介入治療中的應(yīng)用》文中提出目的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）直接經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）常常合并慢血流/無復(fù)流、微循環(huán)栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥而影響臨床近遠(yuǎn)期預(yù)后,準(zhǔn)分子激光冠脈成形術(shù)有可能降低這一風(fēng)險;本文的目的是研究準(zhǔn)分子激光冠脈消融術(shù)（Excimer Laser Coronary Atherectomy,ELCA）應(yīng)用于血栓負(fù)荷重的急性STEMI患者直接PCI的安全性以及有效性。方法納入2016年11月-2018年02月期間北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院的25例富含血栓的STEMI患者,隨機分成單純球囊擴張成形術(shù)和或支架術(shù)（對照組n=13）和輔助的ELCA治療組（研究組n=12）,搜集兩組患者的基線資料（包括患者人口學(xué)信息,入院時動脈血壓、靜息心率、BMI、GRACE評分、既往心腦血管病史等）,實驗室相關(guān)指標(biāo)（主要包含血清膽固醇、血清甘油三酯、血清肌酐、左室射血分?jǐn)?shù)、低密度載脂蛋白、左室舒張末內(nèi)徑）;準(zhǔn)分子激光參數(shù)（激光消融導(dǎo)管管徑、激光能量和頻率、消融時間以及激光消融導(dǎo)管的通過率）;冠狀動脈造影及介入治療的相關(guān)參數(shù)（主要包含病變的范圍及長度、血管的狹窄情況、參考血管的內(nèi)腔直徑、靶血管的病變區(qū)域、造影劑總量、支架指標(biāo)等）。以ELCA術(shù)前、術(shù)后,以及PCI術(shù)后的手術(shù)即刻成功率為觀察終點;應(yīng)用冠狀動脈定量測量方法（Quantitative Coronary Angiography,QCA）對最小管腔內(nèi)徑（Minimal Lumen Diameter,MLD）進行測量;以TIMI血栓分級、校正的 TIMI 血流幀數(shù)（Corrected TIMI frames count,CTFC）、血管管腔殘余狹窄程度（Diameter Stenosis,DS）、TIMI 血流分級（thrombolysis in myocardial infarction flow）來評估靶血管情況。安全終點包括:激光治療相關(guān)并發(fā)癥（包括冠狀動脈C型及以上夾層、穿孔,慢血流、無復(fù)流以及急性冠狀動脈閉塞等）和PCI相關(guān)并發(fā)癥（嚴(yán)重出血、腦卒中和造影劑腎病等）。臨床成功率代表了對患者住院及隨訪期間的主要不良心血管事件（Major Adverse Cardiovascular Events,MACE）的抑制情況,其中較為典型的MACE事件主要表現(xiàn)為復(fù)發(fā)心絞痛、急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常、心力衰竭以及冠心病死亡等。結(jié)果與對照組相比,ELCA組左心室射血分?jǐn)?shù)更低（49.0±11%比61.2±7.9%,P=0.006）,其他一般資料包括生活習(xí)性、既往史和冠脈造影指標(biāo)均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。PCI相關(guān)指標(biāo)中除了球囊預(yù)擴張指標(biāo)（P=0.022）外,其余均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。ELCA組手術(shù)即刻成功率為100%,術(shù)中未觀察到無復(fù)流、Ⅲ型或以上的夾層、冠脈穿孔等并發(fā)癥,對照組發(fā)生慢血流2例,無復(fù)流1例,手術(shù)即刻成功率76.9%。采用CTFC評價系統(tǒng)評估術(shù)前和術(shù)后即刻冠脈灌注血流情況,ELCA 組由 67.81±16.5 減少至 34.63±14.7 幀,對照組 55.77±12.10 減少至39.54±12.54幀,二者存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）,兩組在MLD和DS無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。住院期間及6個月隨訪期間,ELCA組無MACE事件發(fā)生,對照組發(fā)生MACE事件2例（因心衰再次住院）。結(jié)論ELCA應(yīng)用于富含血栓的STEMI直接PCI可提高心外膜血流,改善心肌灌注,減少慢血流或無復(fù)流風(fēng)險,具有較高的即刻成功率和臨床成功率,可作為急性心肌梗死直接PCI的輔助治療手段。
二、球囊切割術(shù)在冠心病介入治療中的應(yīng)用（論文開題報告）
（1）論文研究背景及目的
此處內(nèi)容要求：
首先簡單簡介論文所研究問題的基本概念和背景，再而簡單明了地指出論文所要研究解決的具體問題，并提出你的論文準(zhǔn)備的觀點或解決方法。
寫法范例：
本文主要提出一款精簡64位RISC處理器存儲管理單元結(jié)構(gòu)并詳細(xì)分析其設(shè)計過程。在該MMU結(jié)構(gòu)中,TLB采用叁個分離的TLB,TLB采用基于內(nèi)容查找的相聯(lián)存儲器并行查找,支持粗粒度為64KB和細(xì)粒度為4KB兩種頁面大小,采用多級分層頁表結(jié)構(gòu)映射地址空間,并詳細(xì)論述了四級頁表轉(zhuǎn)換過程,TLB結(jié)構(gòu)組織等。該MMU結(jié)構(gòu)將作為該處理器存儲系統(tǒng)實現(xiàn)的一個重要組成部分。
（2）本文研究方法
調(diào)查法：該方法是有目的、有系統(tǒng)的搜集有關(guān)研究對象的具體信息。
觀察法：用自己的感官和輔助工具直接觀察研究對象從而得到有關(guān)信息。
實驗法：通過主支變革、控制研究對象來發(fā)現(xiàn)與確認(rèn)事物間的因果關(guān)系。
文獻研究法：通過調(diào)查文獻來獲得資料，從而全面的、正確的了解掌握研究方法。
實證研究法：依據(jù)現(xiàn)有的科學(xué)理論和實踐的需要提出設(shè)計。
定性分析法：對研究對象進行“質(zhì)”的方面的研究，這個方法需要計算的數(shù)據(jù)較少。
定量分析法：通過具體的數(shù)字，使人們對研究對象的認(rèn)識進一步精確化。
跨學(xué)科研究法：運用多學(xué)科的理論、方法和成果從整體上對某一課題進行研究。
功能分析法：這是社會科學(xué)用來分析社會現(xiàn)象的一種方法，從某一功能出發(fā)研究多個方面的影響。
模擬法：通過創(chuàng)設(shè)一個與原型相似的模型來間接研究原型某種特性的一種形容方法。
三、球囊切割術(shù)在冠心病介入治療中的應(yīng)用（論文提綱范文）
（1）中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值對冠脈介入術(shù)后支架內(nèi)再狹窄的預(yù)測價值分析（論文提綱范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 縮略語表 |
| 1 引言 |
| 2 資料與方法 |
| 2.1 課題設(shè)計 |
| 2.2 課題研究對象 |
| 2.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.3 研究方法 |
| 2.3.1 相關(guān)定義 |
| 2.3.2 臨床資料 |
| 2.3.3 化驗資料 |
| 2.3.4 手術(shù)處理判讀 |
| 2.3.5 統(tǒng)計學(xué)分析 |
| 3 結(jié)果 |
| 3.1 ISR組與非ISR組對比 |
| 3.1.1 臨床資料對比 |
| 3.1.2 檢驗資料對比 |
| 3.1.3 支架情況對比 |
| 3.1.4 ISR患者高危因素二元Logistic回歸分析 |
| 3.2 NLR對ISR發(fā)生的預(yù)測 |
| 4 討論 |
| 5 結(jié)論 |
| 參考文獻 |
| 綜述 冠脈支架再狹窄的研究進展 |
| 參考文獻 |
| 致謝 |
| 作者簡介 |
（2）冠狀動脈原位病變在藥物涂層球囊成形術(shù)后靶病變再狹窄的相關(guān)危險因素分析（論文提綱范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文縮略詞 |
| 前言 |
| 資料與方法 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻 |
| 綜述 藥物涂層球囊在冠狀動脈原位病變治療中的應(yīng)用進展 |
| 參考文獻 |
| 個人簡歷及在校期間發(fā)表文章 |
| 致謝 |
（3）藥物涂層球囊治療冠狀動脈大血管原位原發(fā)病變臨床研究（論文提綱范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文縮略詞表 |
| 1 引言 |
| 2 資料與方法 |
| 3 結(jié)果 |
| 4 討論 |
| 5 結(jié)論 |
| 參考文獻 |
| 綜述 藥物涂層球囊在冠狀動脈原位原發(fā)病變治療中的應(yīng)用進展 |
| 參考文獻 |
| 個人簡歷及攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的論文 |
| 致謝 |
（4）中西醫(yī)結(jié)合治療下肢動脈介入術(shù)后再狹窄35例回顧性研究（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英文縮略詞表 |
| 前言 |
| 資料與方法 |
| 研究結(jié)果 |
| 討論 |
| 結(jié)論 |
| 本研究創(chuàng)新性的自我評價 |
| 參考文獻 |
| 綜述 下肢動脈介入術(shù)后再狹窄中西醫(yī)防治進展 |
| 參考文獻 |
| 個人簡介 |
| 在學(xué)期間科研成績 |
| 致謝 |
（5）OCT在支架植入術(shù)后患者支架內(nèi)再狹窄病變處理中的應(yīng)用（論文提綱范文）
| 縮略詞表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料與方法 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻 |
| 綜述 冠脈支架再狹窄的影響因素與治療策略 |
| 參考文獻 |
| 攻讀學(xué)位期間獲得的學(xué)術(shù)成果 |
| 致謝 |
（6）急性冠脈綜合征患者血運重建與微循環(huán)保護及術(shù)后再狹窄危險因素評價的系列研究（論文提綱范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文縮寫 |
| 引言 |
| 第一部分 應(yīng)用IMR評價溶栓結(jié)合PCI的STEMI患者梗死面積與心室功能及預(yù)后的研究 |
| 前言 |
| 材料與方法 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
| 小結(jié) |
| 參考文獻 |
| 第二部分 應(yīng)用IMR評價血栓抽吸對冠脈微循環(huán)影響的研究 |
| 前言 |
| 材料與方法 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
| 小結(jié) |
| 參考文獻 |
| 第三部分 經(jīng)導(dǎo)管靶向靶向溶栓在STEMI救治中的微循環(huán)保護價值及意義 |
| 前言 |
| 材料與方法 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
| 小結(jié) |
| 參考文獻 |
| 第四部分 ACS-PCI術(shù)后非支架植入血管狹窄進展及支架植入血管支架內(nèi)再狹窄的相關(guān)研究 |
| 前言 |
| 材料與方法 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
| 小結(jié) |
| 參考文獻 |
| 結(jié)論 |
| 綜述 支架內(nèi)再狹窄的危險因素及治療進展 |
| 參考文獻 |
| 致謝 |
| 個人簡歷 |
（7）藥物球囊在ACS患者冠狀動脈小血管原發(fā)病變中的臨床應(yīng)用（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文縮寫 |
| 前言 |
| 材料與方法 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻 |
| 綜述 冠狀動脈小血管病變治療發(fā)展之藥物涂層球囊 |
| 參考文獻 |
| 致謝 |
| 個人簡歷 |
（8）冠狀動脈鈣化病變形態(tài)研究及介入聯(lián)合經(jīng)皮腔內(nèi)旋磨術(shù)對重度冠狀動脈鈣化病變的療效分析（論文提綱范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文縮略語 |
| 前言 |
| 實驗材料與方法 |
| 研究結(jié)果 |
| 討論 |
| 結(jié)論 |
| 本研究創(chuàng)新性的自我評價 |
| 參考文獻 |
| 附錄 |
| 一、文獻綜述 冠狀動脈鈣化病變臨床診療研究進展 |
| 參考文獻 |
| 二、在學(xué)期間科研成績 |
| 致謝 |
| 個人簡介 |
（9）藥物涂層球囊在冠脈大血管原位病變應(yīng)用的有效性及安全性評價（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文縮寫 |
| 前言 |
| 材料與方法 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻 |
| 綜述 冠狀動脈小血管病變治療發(fā)展之藥物涂層球囊 |
| 參考文獻 |
| 致謝 |
| 個人簡歷 |
（10）準(zhǔn)分子激光在急性ST段抬高性心肌梗死患者直接經(jīng)皮冠脈介入治療中的應(yīng)用（論文提綱范文）
| 摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文縮略語表 |
| 前言 |
| 對象和方法 |
| 研究結(jié)果 |
| 討論 |
| 本研究創(chuàng)新性的自我評價 |
| 參考文獻 |
| 附錄 |
| 一、文獻綜述 準(zhǔn)分子激光冠脈消融術(shù)在冠脈介入治療中應(yīng)用現(xiàn)狀及展望 |
| 參考文獻 |
| 二、在學(xué)期間科研成績 |
| 三、致謝 |
| 四、個人簡介 |
四、球囊切割術(shù)在冠心病介入治療中的應(yīng)用（論文參考文獻）
- [1]中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值對冠脈介入術(shù)后支架內(nèi)再狹窄的預(yù)測價值分析[D]. 顏安. 內(nèi)蒙古民族大學(xué), 2020(02)
- [2]冠狀動脈原位病變在藥物涂層球囊成形術(shù)后靶病變再狹窄的相關(guān)危險因素分析[D]. 胡振振. 鄭州大學(xué), 2020(02)
- [3]藥物涂層球囊治療冠狀動脈大血管原位原發(fā)病變臨床研究[D]. 李娜. 鄭州大學(xué), 2020(02)
- [4]中西醫(yī)結(jié)合治療下肢動脈介入術(shù)后再狹窄35例回顧性研究[D]. 郭志敏. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué), 2020(02)
- [5]OCT在支架植入術(shù)后患者支架內(nèi)再狹窄病變處理中的應(yīng)用[D]. 管樺. 昆明醫(yī)科大學(xué), 2020(02)
- [6]急性冠脈綜合征患者血運重建與微循環(huán)保護及術(shù)后再狹窄危險因素評價的系列研究[D]. 武艷強. 河北醫(yī)科大學(xué), 2020(01)
- [7]藥物球囊在ACS患者冠狀動脈小血管原發(fā)病變中的臨床應(yīng)用[D]. 薛旭珍. 河北醫(yī)科大學(xué), 2020(02)
- [8]冠狀動脈鈣化病變形態(tài)研究及介入聯(lián)合經(jīng)皮腔內(nèi)旋磨術(shù)對重度冠狀動脈鈣化病變的療效分析[D]. 尹彥麗. 錦州醫(yī)科大學(xué), 2020(05)
- [9]藥物涂層球囊在冠脈大血管原位病變應(yīng)用的有效性及安全性評價[D]. 李亞楠. 河北醫(yī)科大學(xué), 2020(02)
- [10]準(zhǔn)分子激光在急性ST段抬高性心肌梗死患者直接經(jīng)皮冠脈介入治療中的應(yīng)用[D]. 王位. 錦州醫(yī)科大學(xué), 2020(05)
標(biāo)簽：微循環(huán)論文; 經(jīng)皮冠狀動脈介入治療論文; pci論文; 冠狀動脈狹窄論文; 冠心病的治療方法論文;