一、1例同種生物帶瓣管道肺動(dòng)脈移植術(shù)后多次搶救成功的護(hù)理（論文文獻(xiàn)綜述）
任愷[1]（2019）在《新型全生物肺動(dòng)脈帶瓣管道與全生物人工瓣膜的臨床前動(dòng)物實(shí)驗(yàn)》文中認(rèn)為心臟瓣膜病是世界范圍內(nèi)發(fā)病率和死亡率的主要原因。與人口老齡化和先天性功能障礙有關(guān)。據(jù)統(tǒng)計(jì)2016年全世界約有40萬心臟瓣膜置換術(shù)患者,隨著人口老齡化,預(yù)計(jì)2050年心臟瓣膜置換術(shù)患者將達(dá)到85萬。目前對(duì)于嚴(yán)重的瓣膜功能障礙,瓣膜置換術(shù)是最有效的解決方案。目前全世界每年進(jìn)行的瓣膜置換手術(shù),大約55%的病例使用機(jī)械瓣膜,其余45%選擇生物瓣膜。機(jī)械瓣多為金屬材料制成,術(shù)后患者需要終身抗凝,并不適用于高齡等高?；颊?。生物心臟瓣膜（BHV）包括牛、豬或馬的心包、牛頸靜脈或豬心臟瓣膜,和機(jī)械瓣膜對(duì)比,其具有的特點(diǎn)為低血栓形成率,不需要終身抗凝,但普遍存在抗疲勞能力差,易于鈣化等缺點(diǎn)。我國(guó)現(xiàn)存先天性心臟病患兒約150萬,每年新出生近20萬,其中復(fù)雜先心病占30%左右,約有5-10%的病兒需要重建肺動(dòng)脈才能獲得根治。目前對(duì)于肺動(dòng)脈的重建至今仍缺乏理想的材料和成熟的產(chǎn)品,人工帶瓣管道可用于重建肺動(dòng)脈,挽救患兒生命,提高手術(shù)效果。生物組織材料常用的有自體心包、異種心包、異種主動(dòng)脈瓣等。隨著物質(zhì)生活水平的提高和人口老齡化,瓣膜手術(shù)患者的平均年齡有逐漸升高趨勢(shì),而經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置入術(shù)（transcatheter aortic valve implantation,TAVI）已成為治療心臟瓣膜疾病的一種新的選擇,具有不開胸、無需體外循環(huán)、微創(chuàng)和恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn),生物心臟瓣膜的應(yīng)用越來越廣泛。由于介入瓣膜存在長(zhǎng)期耐久性欠佳等缺點(diǎn),目前僅在高齡危重患者應(yīng)用,其表面性能需要進(jìn)一步改進(jìn)。牛心包作為一種心血管外科手術(shù)修補(bǔ)用植入材料,經(jīng)歷40多年臨床應(yīng)用的考驗(yàn),具有比其他人工修補(bǔ)材料更具方便經(jīng)濟(jì)、安全可靠、來源廣泛等優(yōu)點(diǎn)。近年來,利用化學(xué)改性后的牛心包組織材料制成的生物瓣,以其優(yōu)異的耐久性表現(xiàn)成為人工生物瓣的主流產(chǎn)品。鑒于我們?cè)谛乱淮牧夹蜔o支架豬瓣設(shè)計(jì)和抗鈣化生物心臟瓣膜研究取得的成果,聯(lián)合研發(fā)了新型全生物肺動(dòng)脈帶瓣管道、全生物主動(dòng)脈瓣膜,現(xiàn)需探索實(shí)驗(yàn)方法,擬觀察新型牛心包生物材料的防鈣化效果、理化性能、組織相容性的研究。建立可行的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型,并驗(yàn)證應(yīng)用新型全生物管道及全生物瓣膜在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物體內(nèi)行置入后的安全性和有效性,為進(jìn)一步臨床應(yīng)用提供依據(jù)。研究目的:新型全生物牛心包材料,經(jīng)過胰蛋白酶、去垢劑和改變滲透壓去細(xì)胞處理、戊二醛（Glutaradehyde GA）交聯(lián)鞣制及2.3丁二醇（butanediol BD）抗鈣化改性處理后,經(jīng)仿生外形結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì),全牛心包覆膜,采用柔彈性瓣架,通過肺動(dòng)脈瓣、主動(dòng)脈瓣在羊體內(nèi)的植入,觀察其有效性及安全性。1.經(jīng)去細(xì)胞處理、戊二醛交聯(lián)鞣制及丁二醇抗鈣化改性后生物材料的實(shí)驗(yàn)研究。2.新型全生物肺動(dòng)脈帶瓣管道的大動(dòng)物試驗(yàn)。3.新型全生物主動(dòng)脈瓣的大動(dòng)物試驗(yàn)。研究方法:1.牛心包經(jīng)過胰蛋白酶、去垢劑和改變滲透壓去細(xì)胞處理,分別對(duì)GA處理、GA+BD聯(lián)合處理及未經(jīng)處理的去細(xì)胞牛心包材料行分組測(cè)定茚三酮實(shí)驗(yàn),膠原酶消化實(shí)驗(yàn),血漿蛋白吸附實(shí)驗(yàn)以及血小板黏附實(shí)驗(yàn),以分別探討新型生物材料的膠原交聯(lián)度及血液相容性的影響。分別測(cè)定牛心包生物材料的急性全身中毒實(shí)驗(yàn)、亞急性毒性試驗(yàn)、遺傳毒性試驗(yàn)、力學(xué)性能測(cè)定,觀察新型牛心包生物材料的理化性能。將牛心包生物材料植入大鼠體內(nèi)包埋8周天后取出行HE染色及茜素紅染色,觀察生物材料鈣化程度。2.新型全生物肺動(dòng)脈帶瓣管道,經(jīng)去細(xì)胞處理、GA交聯(lián)鞣制及BD抗鈣化改性處理后的牛心包,通過仿生結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì),由近心端管道和遠(yuǎn)心端管道組成,近心端管道采用帶有三葉瓣膜用聚酯縫線縫合而成。本試驗(yàn)擬在體外循環(huán)輔助心臟不停跳下對(duì)羊行肺動(dòng)脈瓣置換術(shù),植入14例帶瓣管道,術(shù)后1、3、7、30、90、180天作為觀察期。觀察植入后動(dòng)物的血流動(dòng)力學(xué)性能（血流速度、返流面積、跨瓣壓差）變化、超聲評(píng)估結(jié)構(gòu)變化（瓣膜啟、閉是否良好）;觀察植入后有無不良事件（動(dòng)物的死亡、感染、行為異常情況）;植入物周圍的炎癥反應(yīng):周圍組織有無粘連、感染、壞死;白細(xì)胞、淋巴、細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等數(shù)量;人工生物管道及周圍組織的病理改變;血栓形成:探查帶瓣管道及主要臟器是否有血栓形成;溶血反應(yīng):觀察紅細(xì)胞形態(tài)、血紅蛋白數(shù)量變化等;器官病變:心臟、肺、肝、腎、脾等形態(tài)學(xué)變化;瓣葉及管道的鈣化情況及鈣含量測(cè)定。評(píng)價(jià)新型全生物肺動(dòng)脈帶瓣管道的安全性和有效性。3.新型全生物主動(dòng)脈瓣,經(jīng)去細(xì)胞處理、GA交聯(lián)鞣制及BD抗鈣化改性處理后的牛心包,采用柔彈性瓣架,再經(jīng)仿生結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)與縫制工藝制造而成。本試驗(yàn)擬在體外循環(huán)輔助下對(duì)羊行主動(dòng)脈瓣置換術(shù),植入全生物主動(dòng)脈瓣10例,1例對(duì)照組采用生物心臟瓣膜（美國(guó),愛德華）。術(shù)后1、3、7、30、90、180天作為觀察期。試驗(yàn)終點(diǎn)觀察指標(biāo):評(píng)價(jià)觀察植入后的有效性:植入后的血流動(dòng)力學(xué)性能（血流速度、返流面積、跨瓣壓差）;植入后的結(jié)構(gòu)變化（瓣膜啟、閉是否良好）。評(píng)價(jià)植入后的安全性:不良事件:所有動(dòng)物的死亡、感染、行為異常情況;植入物周圍的炎癥反應(yīng):人工生物瓣膜和周圍組織有無粘連、感染、壞死;白細(xì)胞、淋巴、細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等數(shù)量;人工生物瓣膜及周圍組織的病理改變;血栓形成:觀察凝血變化,探查瓣膜及主要臟器是否有血栓形成;溶血反應(yīng):觀察紅細(xì)胞形態(tài)、血紅蛋白數(shù)量變化等;器官病變:心臟、肺、肝、腎、脾等形態(tài)學(xué)變化;瓣環(huán)及瓣葉的鈣化情況及鈣含量測(cè)定。評(píng)價(jià)新型全生物主動(dòng)脈瓣的安全性和有效性。結(jié)果:1.牛心包經(jīng)過去細(xì)胞處理、GA交聯(lián)鞣制、BD抗鈣化改性處理后,急性全身中毒實(shí)驗(yàn)、亞急性毒性試驗(yàn)、遺傳毒性試驗(yàn)未見明顯異常。力學(xué)性能測(cè)定顯示:GA+BD組牛心包斷裂伸長(zhǎng)率、抗拉負(fù)荷較GA組增大,抗拉負(fù)荷無明顯差異。GA+BD組較未處理組茚三酮值均明顯下降,較單用GA處理組茚三酮值進(jìn)一步下降。牛心包經(jīng)GA處理后,未消化率較對(duì)照組明顯增加,GA+BD處理后,未消化率進(jìn)一步增加,其抗消化能力也進(jìn)一步增強(qiáng)。GA組蛋白質(zhì)吸附率較對(duì)照組明顯升高,再經(jīng)BD處理后低于對(duì)照組。GA處理組血小板黏附率可明顯下降,GA+BC組血小板黏附率較對(duì)照組低,但兩者無顯著差異。包埋實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,新型生物材料未見明顯鈣化灶,而對(duì)照組材料組織鈣化明顯。2.實(shí)驗(yàn)共完成14例全生物肺動(dòng)脈帶瓣管道的羊肺動(dòng)脈原位植入實(shí)驗(yàn),無意外死亡和嚴(yán)重并發(fā)癥。其中12例按照計(jì)劃處死終止實(shí)驗(yàn),2例仍健康存活。植入后瓣膜開啟關(guān)閉良好,實(shí)驗(yàn)全程未出現(xiàn)嚴(yán)重狹窄和關(guān)閉不全。經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖及血流動(dòng)力學(xué)測(cè)定術(shù)后存活綿羊肺動(dòng)脈瓣返流百分比、返流量、中心靜脈壓、平均主動(dòng)脈壓等指標(biāo)與術(shù)前測(cè)量值差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。和術(shù)前對(duì)比,植入后肺動(dòng)脈瓣跨壓差未見明顯變化。除2例瓣葉鈣含量升高,其余所有瓣葉、血管組織鈣含量均小于10μg/mg。尸體解剖中各臟器均未發(fā)現(xiàn)明顯的血栓形成和血栓栓塞。隨訪過程中實(shí)驗(yàn)室檢查和尸體解剖未發(fā)現(xiàn)明顯血細(xì)胞破壞、肝腎功損傷、炎癥反應(yīng)等不良事件。組織病理檢查未見明顯異常。3.實(shí)驗(yàn)共完成9例全生物主動(dòng)脈瓣、1例對(duì)照生物主動(dòng)脈瓣原位植入實(shí)驗(yàn)。所有動(dòng)物均按照實(shí)驗(yàn)方案進(jìn)行了手術(shù)植入、術(shù)后喂養(yǎng)和數(shù)據(jù)采集。1只實(shí)驗(yàn)組動(dòng)物在第167天意外死亡。對(duì)照組第172天意外死亡。其余動(dòng)物正常存活至預(yù)期時(shí)間,按計(jì)劃進(jìn)行處死、采集數(shù)據(jù)和尸體解剖。植入后瓣膜開啟關(guān)閉良好,實(shí)驗(yàn)全程未出現(xiàn)嚴(yán)重狹窄和關(guān)閉不全,最大跨瓣壓差44.1mmHg,跨瓣壓差平均為23.8mmHg。最大反流面積2.4cm2,平均為1.12±0.53cm2,未發(fā)現(xiàn)瓣周漏或其他異常。和術(shù)前相比,術(shù)后與實(shí)驗(yàn)終點(diǎn)左心室收縮壓、左室舒張末壓、有效瓣口面積、血流速度無明顯差異。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物植入的人工全生物心臟瓣膜瓣葉平均鈣含量為2.01±1.02μg/mg,對(duì)照組瓣葉鈣含量2.20μg/mg。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物植入的人工全生物心臟瓣膜瓣環(huán)平均鈣含量為2.53±1.75μg/mg,實(shí)驗(yàn)組中1例瓣環(huán)鈣含量最高為43.57μg/mg,對(duì)照組瓣環(huán)鈣含量71.20μg/mg。尸體解剖中各臟器均未發(fā)現(xiàn)明顯的血栓形成和血栓栓塞。隨訪過程中實(shí)驗(yàn)室檢查和尸體解剖未發(fā)現(xiàn)明顯血細(xì)胞破壞、肝腎功損傷、炎癥反應(yīng)等不良事件。結(jié)論:1.本實(shí)驗(yàn)應(yīng)用胰蛋白酶、去垢劑和改變滲透壓去細(xì)胞處理、GA交聯(lián)鞣制及BD抗鈣化改性處理后的牛心包,通過測(cè)定牛心包生物材料的急性全身中毒實(shí)驗(yàn)、亞急性毒性試驗(yàn)、遺傳毒性試驗(yàn)未見明顯毒性反應(yīng),力學(xué)性能測(cè)定良好。通過茚三酮實(shí)驗(yàn),膠原酶消化實(shí)驗(yàn)分析,牛心包生物材料的膠原交聯(lián)度提高。而血漿蛋白吸附實(shí)驗(yàn)和血小板黏附實(shí)驗(yàn)則驗(yàn)證了處理能夠提高牛心包生物材料的血液相容性。通過觀察大鼠包埋后的HE染色及茜素紅染色,能夠有效降低牛心包生物材料的鈣化程度。經(jīng)GA及BD處理能夠進(jìn)一步改善牛心包材料的理化性質(zhì),有利于提高血液相容性和減緩鈣化,同時(shí)對(duì)于GA及BD處理方法在進(jìn)一步研究中的應(yīng)用提供了重要的理論依據(jù)。2.本實(shí)驗(yàn)建立了體外循環(huán)輔助下不停跳的肺動(dòng)脈置換的綿羊模型和實(shí)驗(yàn)方法,可用于新型防鈣化肺動(dòng)脈帶瓣管道的實(shí)驗(yàn)研究,同時(shí)也為研發(fā)新型肺動(dòng)脈瓣介入系統(tǒng)并進(jìn)行在體實(shí)驗(yàn)研究奠定了基礎(chǔ)。新型全生物肺動(dòng)脈帶瓣管道植入后未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥和不良事件,具有良好的防鈣化效果,術(shù)后6個(gè)月的隨訪數(shù)據(jù)說明該新型全生物肺動(dòng)脈帶瓣管道的動(dòng)物植入手術(shù)是安全的,滿足醫(yī)療器械植入的安全性和有效性的要求,遠(yuǎn)期的植入后效果還需進(jìn)一步觀察。3.本實(shí)驗(yàn)建立了體外循環(huán)下的主動(dòng)脈瓣置換的綿羊模型和實(shí)驗(yàn)方法,可用于新型防鈣化瓣膜的實(shí)驗(yàn)研究,同時(shí)也為研發(fā)新型TAVI的介入瓣膜系統(tǒng)并進(jìn)行在體實(shí)驗(yàn)研究奠定了基礎(chǔ)。新型全生物主動(dòng)脈瓣植入后未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥和不良事件,1例實(shí)驗(yàn)組意外死亡（考慮出血）。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸檢研究均未發(fā)現(xiàn)各臟器明顯的血栓形成和血栓栓塞,結(jié)果表明該產(chǎn)品在常規(guī)抗凝強(qiáng)度下有良好的血液相容性。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明除個(gè)別出現(xiàn)局灶鈣化,該產(chǎn)品具有良好的防鈣化效果。術(shù)后6個(gè)月的隨訪數(shù)據(jù)說明該新型全生物主動(dòng)脈瓣的動(dòng)物植入手術(shù)是安全的,滿足醫(yī)療器械植入的安全性和有效性的要求,遠(yuǎn)期的植入后效果還需進(jìn)一步觀察。
許鵬[2]（2014）在《老年主動(dòng)脈瓣病變患者生物瓣置換術(shù)后早期影響左心室功能恢復(fù)的因素分析》文中進(jìn)行了進(jìn)一步梳理目的研究分析老年主動(dòng)脈瓣病變患者行生物瓣置換術(shù)后影響左心室早期功能恢復(fù)的因素，提高手術(shù)療效。方法選取我院2009年6月2012年7月老年主動(dòng)脈瓣行生物瓣置換術(shù)的患者222例為研究組，男136例，女86例，年齡6585（75.3±11.2）歲。其中，單純主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者（AI組）68例，單純主動(dòng)脈瓣狹窄患者（AS組）84例，主動(dòng)脈瓣狹窄合并關(guān)閉不全患者（AI+AS組）70例。隨機(jī)選擇50例行心臟彩超檢查排除心血管疾病的體檢患者作為對(duì)照組，術(shù)前臨床癥狀主要有氣短、勞累性心絞痛、暈厥、下肢浮腫，心功能（NYHA）I級(jí)6例、II級(jí)68例、III級(jí)120例、IV級(jí)28例。病因?yàn)轱L(fēng)濕性變148例、退行性變58例，感染性心內(nèi)膜炎10例，缺血性瓣膜病6例，主要合并癥：高血壓86例、腎功能不全18例、糖尿病25例、冠心病26例、心律失常35例、肺部疾病25例。結(jié)果本研究組207例患者治愈出院，共有71例（31.98%）出現(xiàn)并發(fā)癥：呼吸功能不全12例，急性腎功能衰歇8例，二次開胸12例，低心排綜合征6例，切口愈合不良15例，室性心律失常8例，多器官功能衰歇6例，神經(jīng)系統(tǒng)4例，手術(shù)早期死亡15例（6.76%），死亡原因主要為：急性腎功能衰歇2例、低心排綜合癥1例、室性心律失常4例、多器官功能衰歇6例、腦血管2例。207例患者術(shù)后早期心功能改善。術(shù)前心功能IV級(jí)，術(shù)中主動(dòng)脈阻斷時(shí)間和體外循環(huán)時(shí)間過長(zhǎng)、主動(dòng)脈瓣病變類型是影響左心室功能恢復(fù)的幾個(gè)主要因素，AI組術(shù)后早期LVEF（%）及FS（%）較術(shù)前有明顯改善，而AS組和AS+AI組患者術(shù)后早期LVEF（%）及FS（%）較術(shù)前改善不明顯。結(jié)論老年主動(dòng)脈瓣疾病患者，由于全身各臟器的功能減退，耐受性變差，應(yīng)積極做好術(shù)前準(zhǔn)備、選擇手術(shù)時(shí)機(jī)恰當(dāng)、提高手術(shù)技巧與心肌保護(hù)方法，以及預(yù)防圍術(shù)期并發(fā)癥，可獲得良好的手術(shù)效果。心臟手術(shù)過程當(dāng)中，應(yīng)盡量縮短體外循環(huán)時(shí)間和升主動(dòng)脈阻斷時(shí)間，減少體外循環(huán)引起的病理性損傷。主動(dòng)脈瓣病變的老年患者，一旦出現(xiàn)明顯癥狀，左室肥厚和勞損，應(yīng)予以手術(shù)，以避免心功能進(jìn)入IV級(jí)，出現(xiàn)嚴(yán)重心力衰竭。就診時(shí)心功能分級(jí)已IV級(jí)的老年患者，術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間要盡量長(zhǎng)一些。
王德[3]（2007）在《丹寧酸對(duì)經(jīng)戊二醛固定的牛頸靜脈帶瓣管道的改性研究》文中認(rèn)為背景：近年來，經(jīng)戊二醛固定的牛頸靜脈作為一種新型的帶瓣管道逐漸用于右室流出道重建術(shù)，并獲得較好的短、中期臨床療效。但該管道失功或衰敗率依然偏高，主要原因有吻合口狹窄、管壁瘤樣擴(kuò)張、管壁組織鈣化及血栓形成等。管道交聯(lián)劑戊二醛的缺陷可能與此有關(guān)。若能有效彌補(bǔ)戊二醛的不足，可降低管道相關(guān)并發(fā)癥，并由此提高其耐久性和使用壽命。本研究中，我們對(duì)戊二醛固定的牛頸靜脈管道實(shí)施丹寧酸改性處理。第一部分大鼠皮下埋植模型評(píng)價(jià)丹寧酸的抗鈣化、抗炎和彈力纖維保護(hù)作用及其機(jī)理研究目的：評(píng)價(jià)丹寧酸改性處理對(duì)戊二醛固定的牛頸靜脈管道彈力纖維、鈣化和炎癥反應(yīng)的影響，并初步探討其作用機(jī)理。方法：新鮮牛頸靜脈血管壁材料分別經(jīng)戊二醛（對(duì)照組）或戊二醛／丹寧酸（實(shí)驗(yàn)組）交聯(lián)處理后，埋植于3周齡SD大鼠皮下，21天及60天后分批取出。取出的標(biāo)本分三部分分別行下列檢查：（1）鈣及彈性蛋白含量測(cè)定；（2）組織學(xué)檢查，包括H&E染色、von Kossa染色、Masson三色染色以及van-Gieson染色分別觀察管壁鈣鹽沉積、膠原纖維及彈力纖維降解情況；免疫組織化學(xué)法檢測(cè)基質(zhì)金屬蛋白酶-9（MMP-9）和TN-C表達(dá)；（3）逆轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈反應(yīng)（RT-PCR）法測(cè)定管壁MMP-9及TN-C的基因表達(dá)。結(jié)果：在整個(gè)埋植過程中，戊二醛／丹寧酸組牛頸靜脈管壁鈣含量（第21天2.91±0.82 mg／g干重vs．35.03±9.58 mg／g干重，p＜0.01；第60天：6.64±1.91 mg／g干重vs．111.56±19.80 mg／g干重，p＜0.01）及彈性蛋白丟失量（殘留纖維：第21天：112.9±12.8 mg／g干重vs．54.8±12.0 mg／g干重，p＜0.01；第60天：97.6±9.8 mg／g干重vs．19.6±7.8 mg／g干重，p＜0.01）均明顯低于戊二醛組。同期組織學(xué)檢查結(jié)果與此相一致。此外，在埋植第21天，戊二醛／丹寧酸組管壁炎性細(xì)胞浸潤(rùn)程度（p＜0.05）和MMP-9、TN-C的mRNA表達(dá)量（p＜0.05）均少于戊二醛組。結(jié)論：丹寧酸改性處理有效降低戊二醛固定的牛頸靜脈血管壁的鈣化、炎癥反應(yīng)以及彈力纖維降解程度。其中，丹寧酸的抗鈣化作用可能與其穩(wěn)定彈力纖維、抗炎反應(yīng)以及抑制MMP-9、TN-C表達(dá)等因素有關(guān)。第二部分理化性質(zhì)、血液相容性及生物相容性評(píng)價(jià)目的：從材料理化性質(zhì)、血液相容性及生物相容性三方面，評(píng)價(jià)丹寧酸改性處理對(duì)戊二醛固定的牛頸靜脈管道的影響，為下一步的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)做準(zhǔn)備。方法：新鮮牛頸靜脈血管壁材料分別經(jīng)戊二醛（對(duì)照組）和戊二醛／丹寧酸（實(shí)驗(yàn)組）交聯(lián)處理后，行以下評(píng)價(jià)：（1）理化性質(zhì)方面：包括熱收縮溫度測(cè)定、抗膠原蛋白酶及抗彈性蛋白酶酶解能力測(cè)定、生物力學(xué)性能測(cè)定以及傅立葉變換紅外線光譜法檢查；（2）血液相容性方面：包括體外動(dòng)態(tài)凝血實(shí)驗(yàn)、血小板黏附性能實(shí)驗(yàn)、D-二聚體測(cè)定和補(bǔ)體激活實(shí)驗(yàn)；（3）生物相容性方面：此部分只針對(duì)戊二醛／丹寧酸組牛頸靜脈血管材料，按國(guó)家醫(yī)用材料的要求制備該材料的浸提液，后者行細(xì)胞毒性試驗(yàn)、過敏試驗(yàn)、皮內(nèi)刺激試驗(yàn)、原發(fā)性皮膚刺激試驗(yàn)、溶血試驗(yàn)、急性全身毒性試驗(yàn)以及熱原試驗(yàn)等檢測(cè)。結(jié)果：與戊二醛組相比，戊二醛／丹寧酸組牛頸靜脈血管壁材料理化性質(zhì)及血液相容性有明顯改變，表現(xiàn)為：（1）理化性質(zhì)方面：①熱收縮溫度升高（88.83±0.16℃vs．90.77±1.26℃，p＜0.01），②抗膠原纖維酶（被酶解組織含量：31.28±5.16％vs．8.55±4.54％，p＜0.01）及抗彈性蛋白酶（被酶解組織含量：18.34±5.97％vs．4.83±2.16％，p＜0.01）酶解性能增強(qiáng)；③血管壁最大拉伸強(qiáng)度和斷裂伸長(zhǎng)率增加；④丹寧酸結(jié)合到管壁組織中；（2）血液相容性方面：①抗凝血性能增強(qiáng)；②血小板黏附顯著減輕；③D-二聚體含量各組均在正常范圍內(nèi)，丹寧酸處理前后無顯著性差異（p＞0.05）；④補(bǔ)體激活實(shí)驗(yàn)中補(bǔ)體C3a水平降低（p＜0.05）。此外，戊二醛／丹寧酸組血管材料生物相容性評(píng)價(jià)結(jié)果顯示：①培養(yǎng)的L-929小鼠成纖維細(xì)胞經(jīng)浸提液處理后形態(tài)良好，增殖旺盛，材料毒性評(píng)級(jí)為0～1；②無皮膚刺激反應(yīng)和過敏反應(yīng)，皮內(nèi)刺激試驗(yàn)結(jié)果PⅡ（原發(fā)性刺激指數(shù)）為0.4，和陰性對(duì)照組無顯著性差別；③全身毒性試驗(yàn)結(jié)果受試動(dòng)物未出現(xiàn)毒性癥狀；④溶血試驗(yàn)溶血率為0.7％，符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)（＜5％）；⑤熱原試驗(yàn)：3只家兔體溫升高均低于0.6℃／只，且升高總數(shù)低于1.4℃／3只。結(jié)論：戊二醛固定的牛頸靜脈管道經(jīng)丹寧酸改性處理后，該材料的交聯(lián)程度及彈力纖維穩(wěn)定性提高，其血液相容性亦明顯改善。此外，經(jīng)此改性處理的牛頸靜脈材料的生物相容性符合國(guó)家醫(yī)用材料標(biāo)準(zhǔn)，可進(jìn)行下一步大動(dòng)物體內(nèi)實(shí)驗(yàn)。第三部分羊右心室流出道重建模型評(píng)價(jià)管道血流動(dòng)力學(xué)性能和組織學(xué)改變目的：此部分研究采用羊右心室流出道重建模型，從管道血流動(dòng)力學(xué)表現(xiàn)和組織學(xué)改變等方面，評(píng)價(jià)丹寧酸改性處理對(duì)戊二醛固定的牛頸靜脈帶瓣管道的影響。方法：新鮮牛頸靜脈帶瓣管道經(jīng)戊二醛或戊二醛／丹寧酸法固定后，植入羊右心室流出道（戊二醛組3例，戊二醛／丹寧酸組5例），術(shù)中結(jié)扎羊自體主肺動(dòng)脈。管道定于術(shù)后6月和12月取出。觀察項(xiàng)目包括：（1）術(shù)中管道材料的手術(shù)操作性能；（2）手術(shù)結(jié)束時(shí)和取材時(shí)，行右心室—主肺動(dòng)脈壓差峰值測(cè)量和超聲心動(dòng)圖檢查；（3）取材后，肉眼和顯微鏡下觀察管道組織學(xué)改變，并定量分析組織鈣含量。結(jié)果：戊二醛／丹寧酸組管道的手術(shù)可操作性強(qiáng)。術(shù)畢即刻，兩組管道的血流動(dòng)力學(xué)表現(xiàn)相似。每組各1只動(dòng)物術(shù)后短期死于肺部并發(fā)癥，其余動(dòng)物均長(zhǎng)期存活。術(shù)后6個(gè)月或12個(gè)月，戊二醛組動(dòng)物的右心室—肺動(dòng)脈最大壓差顯著升高，超聲心動(dòng)圖檢查顯示該組管道有明顯返流、呈輕—中度擴(kuò)張；此外，該組管道內(nèi)有血栓形成，組織學(xué)檢測(cè)顯示其管壁炎癥反應(yīng)、彈力纖維降解以及鈣化明顯。相反，在戊二醛／丹寧酸組，右心室—主肺動(dòng)脈壓差峰值維持正常，未見管道返流或擴(kuò)張；而且，管道內(nèi)未見血栓形成，其管壁組織結(jié)構(gòu)保存完好，未見明顯的組織學(xué)異常改變。結(jié)論：本研究初步顯示，丹寧酸改性處理不影響牛頸靜脈管道的手術(shù)操行性能。丹寧酸改性處理不僅減輕戊二醛固定的牛頸靜脈管道的血栓形成、炎癥反應(yīng)、彈力纖維降解以及鈣化程度，而且可改善該管道在羊右室流出道部位的功能表現(xiàn)。
李悟[4]（2006）在《去細(xì)胞牛頸靜脈構(gòu)建組織工程右心帶瓣管道初步實(shí)驗(yàn)研究》文中進(jìn)行了進(jìn)一步梳理右室流出道重建是矯治許多復(fù)雜先天性紫紺型心臟病的一項(xiàng)重要手段。重建材料先后應(yīng)用了異種（豬）主動(dòng)脈帶瓣管道、同種主／肺動(dòng)脈管道、Contegra管道。異種管道容易鈣化、內(nèi)膜增生；同種管道來源困難，植入宿主體內(nèi)仍有輕度排斥反應(yīng)，在矯治嬰幼兒病變時(shí)大小不易匹配；Contegra管道，仍未擺脫戊二醛處理生物材料的命運(yùn)—鈣化和衰壞，病人最終需要二次手術(shù)更換管道。 牛頸靜脈取材方便，天然的靜脈瓣在低壓系統(tǒng)中抗返流能力強(qiáng)，管徑選擇范圍大（12～22mm），瓣膜兩端的管壁長(zhǎng)、彈性好，便于縫合操作，是制作帶瓣管道的良好材料。但牛頸靜脈血管壁及瓣膜較薄，應(yīng)用目前成熟的豬主動(dòng)脈瓣去細(xì)胞方法難以達(dá)到既完全去細(xì)胞化，又保持支架結(jié)構(gòu)完整和相應(yīng)強(qiáng)度的目的。目前為止，國(guó)內(nèi)外尚未見應(yīng)用去細(xì)胞牛頸靜脈構(gòu)建組織工程帶瓣管道的報(bào)道。 本課題首先研究和探討了合理的牛頸靜脈去細(xì)胞方法；檢測(cè)了該方法處理牛頸靜脈的生物學(xué)性能；取犬骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞作為種子細(xì)胞并對(duì)其性能進(jìn)行檢測(cè)，標(biāo)記后種植于去細(xì)胞支架，體外構(gòu)建組織工程右心帶瓣管道；將體外構(gòu)建的帶瓣管道以帶瓣葉補(bǔ)片的形式植入犬肺動(dòng)脈內(nèi)，觀察種植了自體
張麗波,闞興榮,王桂芝[5]（2000）在《1例同種生物帶瓣管道肺動(dòng)脈移植術(shù)后多次搶救成功的護(hù)理》文中研究指明
陳文生[6]（1998）在《新生兔的同種主動(dòng)脈帶瓣管道移植實(shí)驗(yàn)研究》文中研究表明帶瓣管道的臨床應(yīng)用使很多復(fù)雜的先天性心臟病及后天性主動(dòng)脈根部病變的治療效果得到明顯的改善。在目前使用的帶瓣管道中，同種帶瓣管道因具有良好的血液動(dòng)力學(xué)效應(yīng)，不需抗凝，對(duì)感染的抵抗力強(qiáng)及耐久性好等特點(diǎn)而備受重視。 隨著心血管外科技術(shù)的綜合提高，包括部分以前認(rèn)為無法糾治的復(fù)雜先天性心臟病均能在嬰幼兒期甚至新生兒期得到有效的治療，手術(shù)時(shí)很大一部分病人需要帶瓣管道來重建右室或左室流出道，因而對(duì)小的帶瓣管道的需求也就隨之增多。嬰幼兒正處于生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，所移植的同種帶瓣管道能否隨受體的發(fā)育同時(shí)正?；蚪跽５厣L(zhǎng)、生長(zhǎng)所需的條件以及它們?cè)隗w內(nèi)的變化仍不很清楚，亟待進(jìn)一步的研究。目前尚未見到對(duì)新生動(dòng)物的同種主動(dòng)脈帶瓣管道移植研究的報(bào)導(dǎo)。 本實(shí)驗(yàn)的目的是觀察新生兔的同種主動(dòng)脈帶瓣管道移植于幼兔或成年兔體內(nèi)后能否正?；蚪跽５厣L(zhǎng)，并運(yùn)用組織學(xué)、免疫學(xué)、免疫組織化學(xué)、分子生物學(xué)等方法觀察植入的同種主動(dòng)脈帶瓣管道在體內(nèi)的變化。采用出生3～5天，體重150～200g的新生新西蘭兔的同種主動(dòng)脈帶瓣管道作為供體，出生25～30天體重0.9～1.2Kg的新西蘭幼兔及生后6個(gè)月以上，體重2.1～2.9Kg的成年兔為受體。據(jù)移植的受體及取材時(shí)間不同分為：Ⅰ組：幼兔受體，同種主動(dòng)脈帶瓣管道移植術(shù)后1個(gè)月取材；Ⅱ組：幼兔受體，同種主動(dòng)脈瓣帶瓣管道移植術(shù)后6個(gè)月取材；Ⅲ組：成年兔受體，同種主動(dòng)脈瓣帶瓣管道移植術(shù)后1個(gè)月取材；Ⅳ組：成年兔受體，同種主動(dòng)脈瓣帶瓣管道移植術(shù)后6個(gè)月取材。未作移植的新生兔的同種主動(dòng)脈帶瓣管道作為對(duì)照組。每組各6只動(dòng)物。實(shí)驗(yàn)步驟及結(jié)果如下： 1．首先建立新生兔的同種主動(dòng)脈帶瓣管道移植模型。供體的同種主動(dòng)脈帶瓣管道在含青霉素和鏈霉素的Hank′s液中保存5天，經(jīng)腹膜后植入供體腎動(dòng)脈下腹主動(dòng)脈。術(shù)后超聲心動(dòng)圖及多普勒血流顯像檢查顯示移植的同種主動(dòng)脈帶瓣管道及遠(yuǎn)端受體的腹主動(dòng)脈均通暢，經(jīng)兩吻合口壓力階差小，管壁略增厚，以Ⅳ組最為明顯。物理檢查觸及股動(dòng)脈搏動(dòng)良好。說明該改良動(dòng)物模型制作成功。
二、1例同種生物帶瓣管道肺動(dòng)脈移植術(shù)后多次搶救成功的護(hù)理（論文開題報(bào)告）
（1）論文研究背景及目的
此處內(nèi)容要求：
首先簡(jiǎn)單簡(jiǎn)介論文所研究問題的基本概念和背景，再而簡(jiǎn)單明了地指出論文所要研究解決的具體問題，并提出你的論文準(zhǔn)備的觀點(diǎn)或解決方法。
寫法范例：
本文主要提出一款精簡(jiǎn)64位RISC處理器存儲(chǔ)管理單元結(jié)構(gòu)并詳細(xì)分析其設(shè)計(jì)過程。在該MMU結(jié)構(gòu)中,TLB采用叁個(gè)分離的TLB,TLB采用基于內(nèi)容查找的相聯(lián)存儲(chǔ)器并行查找,支持粗粒度為64KB和細(xì)粒度為4KB兩種頁(yè)面大小,采用多級(jí)分層頁(yè)表結(jié)構(gòu)映射地址空間,并詳細(xì)論述了四級(jí)頁(yè)表轉(zhuǎn)換過程,TLB結(jié)構(gòu)組織等。該MMU結(jié)構(gòu)將作為該處理器存儲(chǔ)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的一個(gè)重要組成部分。
（2）本文研究方法
調(diào)查法：該方法是有目的、有系統(tǒng)的搜集有關(guān)研究對(duì)象的具體信息。
觀察法：用自己的感官和輔助工具直接觀察研究對(duì)象從而得到有關(guān)信息。
實(shí)驗(yàn)法：通過主支變革、控制研究對(duì)象來發(fā)現(xiàn)與確認(rèn)事物間的因果關(guān)系。
文獻(xiàn)研究法：通過調(diào)查文獻(xiàn)來獲得資料，從而全面的、正確的了解掌握研究方法。
實(shí)證研究法：依據(jù)現(xiàn)有的科學(xué)理論和實(shí)踐的需要提出設(shè)計(jì)。
定性分析法：對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行“質(zhì)”的方面的研究，這個(gè)方法需要計(jì)算的數(shù)據(jù)較少。
定量分析法：通過具體的數(shù)字，使人們對(duì)研究對(duì)象的認(rèn)識(shí)進(jìn)一步精確化。
跨學(xué)科研究法：運(yùn)用多學(xué)科的理論、方法和成果從整體上對(duì)某一課題進(jìn)行研究。
功能分析法：這是社會(huì)科學(xué)用來分析社會(huì)現(xiàn)象的一種方法，從某一功能出發(fā)研究多個(gè)方面的影響。
模擬法：通過創(chuàng)設(shè)一個(gè)與原型相似的模型來間接研究原型某種特性的一種形容方法。
三、1例同種生物帶瓣管道肺動(dòng)脈移植術(shù)后多次搶救成功的護(hù)理（論文提綱范文）
（1）新型全生物肺動(dòng)脈帶瓣管道與全生物人工瓣膜的臨床前動(dòng)物實(shí)驗(yàn)（論文提綱范文）
| 縮略語表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 文獻(xiàn)回顧 |
| 一、生物心臟瓣膜的臨床應(yīng)用與進(jìn)展 |
| 二、人工生物心臟瓣膜鈣化的機(jī)制研究進(jìn)展 |
| 三、心臟瓣膜新材料研究發(fā)展趨勢(shì)與進(jìn)展 |
| 第一部分 戊二醛交聯(lián)鞣制及丁二醇抗鈣化改性后牛心包的材料學(xué)研究 |
| 1 材料 |
| 2 方法 |
| 3 結(jié)果 |
| 4 討論 |
| 第二部分 新型全生物肺動(dòng)脈帶瓣管道的大動(dòng)物試驗(yàn) |
| 1 材料 |
| 2 實(shí)驗(yàn)方法 |
| 3 結(jié)果 |
| 4 討論 |
| 第三部分 新型全生物主動(dòng)脈瓣的大動(dòng)物試驗(yàn) |
| 1 材料 |
| 2 實(shí)驗(yàn)方法 |
| 3 結(jié)果 |
| 4 實(shí)驗(yàn)討論 |
| 小結(jié) |
| 參考文獻(xiàn) |
| 個(gè)人簡(jiǎn)歷和研究成果 |
| 致謝 |
（2）老年主動(dòng)脈瓣病變患者生物瓣置換術(shù)后早期影響左心室功能恢復(fù)的因素分析（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 資料與方法 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述 機(jī)械瓣、生物瓣、同種瓣和自體瓣的優(yōu)缺及評(píng)估左心功能新指標(biāo) |
| 參考文獻(xiàn) |
| 個(gè)人簡(jiǎn)歷及碩士在讀期間撰寫及發(fā)表論文情況 |
| 致謝 |
（3）丹寧酸對(duì)經(jīng)戊二醛固定的牛頸靜脈帶瓣管道的改性研究（論文提綱范文）
| 主要縮略語表 |
| 中文摘要 |
| 第一部分 |
| 第二部分 |
| 第三部分 |
| ABSTRACT |
| Part Ⅰ |
| Part Ⅱ |
| Part Ⅲ |
| 前言 |
| 第一部分 大鼠皮下埋植模型評(píng)價(jià)丹寧酸的抗鈣化、抗炎和彈力纖維保護(hù)作用及其機(jī)理研究 |
| 材料和方法 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
| 結(jié)論 |
| 第二部分 體外理化性質(zhì)、血液相容性及在體生物學(xué)評(píng)價(jià) |
| 材料與方法 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
| 結(jié)論 |
| 第三部分 羊右心室流出道重建模型評(píng)價(jià)管道血流動(dòng)力學(xué)性能和組織學(xué)改變 |
| 材料和方法 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述 右心室流出道重建術(shù)中帶瓣管道材料應(yīng)用的研究進(jìn)展 |
| 前言 |
| 一.合成材料帶瓣管道 |
| 二.生物帶瓣管道 |
| (一) 同種帶瓣管道 |
| (二) 異種帶瓣管道 |
| (三) 自體心包管道 |
| 三.組織工程帶瓣管道 |
| 四.避免管道應(yīng)用的方法 |
| (一) 手術(shù)技術(shù)改進(jìn) |
| (二) 剝離手術(shù)(Peel operation) |
| (三) 帶瓣肺動(dòng)脈支架植入 |
| 五.小結(jié) |
| 參考文獻(xiàn) |
| 個(gè)人簡(jiǎn)歷 |
| 致謝 |
（4）去細(xì)胞牛頸靜脈構(gòu)建組織工程右心帶瓣管道初步實(shí)驗(yàn)研究（論文提綱范文）
| 縮略語表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 文獻(xiàn)回顧 |
| 正文 |
| 第一部分 去細(xì)胞牛頸靜脈材料的制備和生物學(xué)性能實(shí)驗(yàn)研究 |
| 1 材料和方法 |
| 2 結(jié)果 |
| 3 討論 |
| 第二部分 種子細(xì)胞的培養(yǎng)、鑒定 |
| 1 材料和方法 |
| 2 結(jié)果 |
| 3 討論 |
| 第三部分 種子細(xì)胞標(biāo)記和體外種植實(shí)驗(yàn) |
| 1 材料和方法 |
| 2 結(jié)果 |
| 3 討論 |
| 第四部分 再細(xì)胞化去細(xì)胞牛頸靜脈犬肺動(dòng)脈移植觀察 |
| 1 材料和方法 |
| 2 結(jié)果 |
| 3 討論 |
| 小結(jié) |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄 |
| 個(gè)人簡(jiǎn)歷和研究成果 |
| 致謝 |
（5）1例同種生物帶瓣管道肺動(dòng)脈移植術(shù)后多次搶救成功的護(hù)理（論文提綱范文）
| 1 病例介紹 |
| 2 護(hù)理體會(huì) |
| 2.1 積極參與心肺復(fù)蘇的搶救 |
| 2.1.1 維持患兒的有效循環(huán) |
| 2.1.2 保持呼吸道通暢, 建立人工輔助呼吸 |
| 2.2 圍術(shù)期護(hù)理 |
| 2.2.1 心功能監(jiān)測(cè) |
| 2.2.2 呼吸功能監(jiān)測(cè) |
| 2.2.2.1 加強(qiáng)呼吸道護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥。 |
| 2.2.2.3 氣管切開術(shù)后護(hù)理 |
| 2.2.3 心理護(hù)理 |
| 2.2.4 一般護(hù)理 |
| 2.2.5 抗感染 |
| 3 小結(jié) |
（6）新生兔的同種主動(dòng)脈帶瓣管道移植實(shí)驗(yàn)研究（論文提綱范文）
| 英文縮寫詞表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 文獻(xiàn)回顧 |
| 同種主動(dòng)脈帶瓣管道臨床應(yīng)用的現(xiàn)狀及進(jìn)展 |
| 同種主動(dòng)脈帶瓣管道當(dāng)前臨床應(yīng)用中存在的問題 |
| 正文 新生兔的同種主動(dòng)脈帶瓣管道移植實(shí)驗(yàn)研究 |
| 前言 |
| 第一部分 新生兔的同種主動(dòng)脈帶瓣管道移植模型的建立 |
| 材料與方法 |
| (一)、主要試劑、器械及儀器 |
| (二)、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物及分組 |
| (三)、手術(shù)方法 |
| (四)、圍手術(shù)期管理 |
| (五)、二維超聲心動(dòng)圖及彩色多普勒血流顯像檢查 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
| 第二部分 形態(tài)學(xué)檢查 |
| 材料與方法 |
| (一)、主要試劑及儀器 |
| (二)、方法 |
| 結(jié)果 |
| (一)、大體形態(tài)學(xué)觀察及測(cè)量結(jié)果 |
| (二)、組織學(xué)檢查結(jié)果 |
| 討論 |
| 第三部分 免疫熒光檢查與鈣含量測(cè)定 |
| 材料與方法 |
| (一)、免疫熒光檢查 |
| (二)、鈣含量測(cè)定 |
| 結(jié)果 |
| (一)、免疫熒光檢查結(jié)果 |
| (二)、鈣含量測(cè)定結(jié)果 |
| 討論 |
| 第四部分 免疫組織化學(xué)檢測(cè) |
| 材料與方法 |
| (一)、主要試劑及儀器 |
| (二)、免疫組織化學(xué)染色(SABC法) |
| 結(jié)果 |
| (一)、α-actin免疫組織化學(xué)檢測(cè)結(jié)果 |
| (二)、PCNA免疫組織化學(xué)檢測(cè)結(jié)果 |
| 討論 |
| 第五部分 凋亡細(xì)胞DNA片段原位末端標(biāo)記 |
| 材料與方法 |
| (一)、主要試劑及儀器 |
| (二)、方法 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
| 全文小結(jié) |
| 結(jié)論 |
| 致謝 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附表 |
| 附圖 |
| 撰寫及發(fā)表論文 |
四、1例同種生物帶瓣管道肺動(dòng)脈移植術(shù)后多次搶救成功的護(hù)理（論文參考文獻(xiàn)）
- [1]新型全生物肺動(dòng)脈帶瓣管道與全生物人工瓣膜的臨床前動(dòng)物實(shí)驗(yàn)[D]. 任愷. 中國(guó)人民解放軍空軍軍醫(yī)大學(xué), 2019(06)
- [2]老年主動(dòng)脈瓣病變患者生物瓣置換術(shù)后早期影響左心室功能恢復(fù)的因素分析[D]. 許鵬. 鄭州大學(xué), 2014(02)
- [3]丹寧酸對(duì)經(jīng)戊二醛固定的牛頸靜脈帶瓣管道的改性研究[D]. 王德. 中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué), 2007(09)
- [4]去細(xì)胞牛頸靜脈構(gòu)建組織工程右心帶瓣管道初步實(shí)驗(yàn)研究[D]. 李悟. 第四軍醫(yī)大學(xué), 2006(12)
- [5]1例同種生物帶瓣管道肺動(dòng)脈移植術(shù)后多次搶救成功的護(hù)理[J]. 張麗波,闞興榮,王桂芝. 黑龍江護(hù)理雜志, 2000(01)
- [6]新生兔的同種主動(dòng)脈帶瓣管道移植實(shí)驗(yàn)研究[D]. 陳文生. 第四軍醫(yī)大學(xué), 1998(02)
標(biāo)簽：肺動(dòng)脈論文; 戊二醛論文; 主動(dòng)脈瓣論文; 心臟瓣膜論文; 管道支架論文;