一、糖尿病的防治進(jìn)展與臨床（論文文獻(xiàn)綜述）
《中國(guó)老年2型糖尿病防治臨床指南》編寫(xiě)組[1]（2022）在《中國(guó)老年2型糖尿病防治臨床指南（2022年版）》文中研究說(shuō)明據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局第七次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)[1-2]顯示,2020年我國(guó)老年人口（≥60歲）占總?cè)丝诘?8.7%（2.604億）,其中約30%的老年人罹患糖尿病且T2DM占9-5%以上。糖尿病防治已寫(xiě)入"健康中國(guó)2030"規(guī)劃綱要。在2018年《中國(guó)老年2型糖尿病診療措施專(zhuān)家共識(shí)》[3]的基礎(chǔ)上,
郭立新[2]（2022）在《2021年糖尿病領(lǐng)域年度重大進(jìn)展回顧》文中進(jìn)行了進(jìn)一步梳理2021年國(guó)內(nèi)外糖尿病領(lǐng)域在預(yù)防、診斷、治療、管理等方面都取得了一系列重要進(jìn)展, 筆者對(duì)重要進(jìn)展進(jìn)行總結(jié), 內(nèi)容涵蓋國(guó)際糖尿病聯(lián)盟發(fā)布的糖尿病地圖, 在1型糖尿病、2型糖尿病研究和臨床治療領(lǐng)域的進(jìn)展, 并對(duì)國(guó)內(nèi)外2021年發(fā)布的重要指南與共識(shí)進(jìn)行梳理。
方朝暉[3]（2022）在《糖尿病血管病變中醫(yī)藥防治的科研思路與方法》文中研究表明歸納總結(jié)中醫(yī)藥在防治糖尿病血管病變現(xiàn)狀,以期在科技迅猛發(fā)展的今天,中醫(yī)藥領(lǐng)域在糖尿病血管病變中能做出更大貢獻(xiàn)。中醫(yī)認(rèn)為糖尿病血管病變的基本病機(jī)是氣陰兩虛兼夾瘀血,治以益氣養(yǎng)陰活血法,中醫(yī)藥可以多靶點(diǎn)多途徑作用于全身,達(dá)到全身調(diào)理,溫和降糖的作用。提出未來(lái)發(fā)展應(yīng)注重勤求古訓(xùn),博采眾長(zhǎng);結(jié)合現(xiàn)代技術(shù),精準(zhǔn)醫(yī)療;基于"三早"模式,將糖尿病防治關(guān)口前移;對(duì)疾病進(jìn)行全病程進(jìn)行管理和干預(yù);源頭創(chuàng)新,促進(jìn)科技成果轉(zhuǎn)化;追蹤最新指南,以期對(duì)中醫(yī)藥防治糖尿病血管病變臨床和科研提供思路。
中國(guó)老年2型糖尿病防治臨床指南編寫(xiě)組,中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)老年內(nèi)分泌代謝分會(huì),中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)研究會(huì)老年內(nèi)分泌與代謝分會(huì),北京醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)勵(lì)基金會(huì)老年醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì),國(guó)家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心(解放軍總醫(yī)院)[4]（2022）在《中國(guó)老年2型糖尿病防治臨床指南（2022年版）》文中指出中國(guó)第七次人口普查數(shù)據(jù)顯示, 2020年我國(guó)老年人口（≥60歲）占總?cè)丝诘?8.7%（2.604億）, 其中約30%的老年人是糖尿病患者（7 813萬(wàn), 95%以上是2型糖尿?。?。糖尿病控制欠佳所致并發(fā)癥是老年人健康生存的主要危險(xiǎn)因素, 糖尿病防治已是健康中國(guó)（2019—2030年）的重點(diǎn)行動(dòng)之一。延續(xù)"中國(guó)老年2型糖尿病診療措施專(zhuān)家共識(shí)（2018年版）"的主旨, 制訂"中國(guó)老年2型糖尿病防治臨床指南（2022年版）", 匯總國(guó)內(nèi)外老年糖尿病相關(guān)指南和研究信息, 旨在進(jìn)一步優(yōu)化老年糖尿病防治理念, 促進(jìn)規(guī)范化預(yù)防、診療臨床措施的實(shí)施, 不斷提高老年糖尿病總體管理水平。
中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)[5]（2021）在《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2020年版）》文中進(jìn)行了進(jìn)一步梳理隨著國(guó)內(nèi)外2型糖尿病的研究取得了重大進(jìn)展,獲得了更多關(guān)于糖尿病及其慢性并發(fā)癥預(yù)防、診斷、監(jiān)測(cè)及治療的循證醫(yī)學(xué)新證據(jù)。中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)特組織專(zhuān)家對(duì)原有指南進(jìn)行修訂,形成了《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2020年版）》,旨在及時(shí)傳遞重要進(jìn)展,指導(dǎo)臨床。本指南共19章,內(nèi)容涵蓋中國(guó)糖尿病流行病學(xué)、糖尿病的診斷與分型、2型糖尿病的三級(jí)預(yù)防、糖尿病的篩查和評(píng)估、糖尿病的教育和管理、2型糖尿病綜合控制目標(biāo)和高血糖的治療路徑、醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)治療和體重管理、高血糖的藥物治療、糖尿病相關(guān)技術(shù)、糖尿病急性和慢性并發(fā)癥、低血糖、糖尿病的特殊情況、代謝綜合征和糖尿病的中醫(yī)藥治療等。本指南的頒布將有助于指導(dǎo)和幫助臨床醫(yī)師對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范化綜合管理,改善中國(guó)2型糖尿病患者的臨床結(jié)局。
中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)[6]（2021）在《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2020年版）》文中進(jìn)行了進(jìn)一步梳理隨著國(guó)內(nèi)外2型糖尿病的研究取得了重大進(jìn)展, 獲得了更多關(guān)于糖尿病及其慢性并發(fā)癥預(yù)防、診斷、監(jiān)測(cè)及治療的循證醫(yī)學(xué)新證據(jù)。中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)特組織專(zhuān)家對(duì)原有指南進(jìn)行修訂, 形成了《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2020年版）》, 旨在及時(shí)傳遞重要進(jìn)展, 指導(dǎo)臨床。本指南共19章, 內(nèi)容涵蓋中國(guó)糖尿病流行病學(xué)、糖尿病的診斷與分型、2型糖尿病的三級(jí)預(yù)防、糖尿病的篩查和評(píng)估、糖尿病的教育和管理、2型糖尿病綜合控制目標(biāo)和高血糖的治療路徑、醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)治療和體重管理、高血糖的藥物治療、糖尿病相關(guān)技術(shù)、糖尿病急性和慢性并發(fā)癥、低血糖、糖尿病的特殊情況、代謝綜合征和糖尿病的中醫(yī)藥治療等。本指南的頒布將有助于指導(dǎo)和幫助臨床醫(yī)師對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范化綜合管理, 改善中國(guó)2型糖尿病患者的臨床結(jié)局。
冷玉琳[7]（2020）在《2型糖尿病大血管病變中醫(yī)證候要素分布特征的文獻(xiàn)及臨床研究》文中指出目的:在“降維升階”的證候?qū)W研究思想指導(dǎo)下,探索2型糖尿病大血管病變中醫(yī)證候要素分布特征,歸納總結(jié)疾病發(fā)生發(fā)展病機(jī)轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵證候要素,為臨床辨治提供參考依據(jù)。方法:1、文獻(xiàn)研究:采用數(shù)據(jù)挖掘研究方法,對(duì)糖尿病大血管病變文獻(xiàn)進(jìn)行檢索,提取中醫(yī)四診資料、證候要素、證候要素靶位等信息,進(jìn)行數(shù)據(jù)規(guī)范化及統(tǒng)計(jì)分析,總結(jié)糖尿病大血管病變的中醫(yī)證候要素分布特征。2、臨床研究:采用多中心臨床研究方法,在5個(gè)研究中心納入糖尿病大血管病變患者325例,及糖尿病本病期患者120例,采集其一般資料、四診資料、頸動(dòng)脈及下肢血管彩超、實(shí)驗(yàn)室檢查（TC、TG、LDL-C、HDL-C、Cys-C、Hcy）等信息,進(jìn)行中醫(yī)證候要素辨證,運(yùn)用描述性分析、Spearman相關(guān)性分析、Logistic回歸分析等統(tǒng)計(jì)方法,探索糖尿病大血管病變不同病程階段的中醫(yī)證候要素分布特征。結(jié)果:1、文獻(xiàn)研究:（1）納入2型糖尿病本病期文獻(xiàn)287篇,2型糖尿病大血管病變文獻(xiàn)48篇,2型糖尿病本病期高頻癥狀前十位依次是:口渴、乏力、多飲、多尿、尿頻、大便秘結(jié)、多食易饑、腰膝酸軟、咽干、少氣懶言;大血管病變期高頻癥狀前十位依次是:肢體疼痛、乏力、口渴、心悸、頭暈、肢體麻木、大便秘結(jié)、小便短黃、畏寒肢冷、咽干。（2）2型糖尿病本病期高頻證候要素前四位依次是:陰虛、氣虛、實(shí)熱、痰濕;大血管病變期高頻證候要素前四位依次是:陰虛、血瘀、氣虛、痰濕。（3）2型糖尿病本病期高頻證候要素靶位前三位依次是:腎、脾、胃;大血管病變期高頻證候要素靶位前三位依次是:脈、脾、腎。2、臨床研究:（1）一般資料:2型糖尿病本病組與2型糖尿病大血管病變組組間性別、BMI差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）;大血管病變組平均年齡、糖尿病病程高于本病組（p<0.01）。對(duì)外周動(dòng)脈粥樣硬化嚴(yán)重程度分級(jí)后比較,隨著年齡、病程增加,糖尿病患者大血管病變嚴(yán)重程度逐漸增加（p<0.05）。（2）中醫(yī)癥狀分析:本病組患者高頻癥狀前十位依次是:口渴、尿頻、多飲、多尿、腰膝酸軟、體重減輕、乏力、健忘、多夢(mèng)、多食易饑;大血管病變組患者高頻癥狀前十位依次是:乏力、健忘、腰膝酸軟、尿頻、多夢(mèng)、多飲、小便短黃、尿濁、失眠、口渴。（3）中醫(yī)證候要素分析:（1）BMI、病程在各證候要素間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）;血瘀證平均年齡最高（p<0.05）;實(shí)熱證與陰虛證的性別分布差異有（p<0.05）;（2）兩組高頻證候要素前兩位均為氣虛證、陰虛證,出現(xiàn)頻率大于50%;痰濕證、血瘀證在大血管病變組的分布明顯高于本病組,有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.01）;（3）進(jìn)一步比較不同血管病變程度分級(jí)的證候要素分布,氣虛證、陰虛證、痰濕證、血瘀證、實(shí)熱證在各級(jí)間分布存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.01）,陽(yáng)虛證、血虛證、氣滯證、實(shí)寒證在各級(jí)間分布差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。氣虛證、陰虛證在0級(jí)～Ⅲ級(jí)中均為高頻證候要素,痰濕證隨疾病進(jìn)展從0級(jí)～Ⅳ級(jí)頻率依次增加,血瘀證頻率整體呈上升趨勢(shì)。（4）臨床指標(biāo)分析:（1）TC、HDL-C在不同血管病變程度分級(jí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）;LDL-C、TG、Cys-C、Hcy在不同分級(jí)間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）,Cys-C、Hcy隨病情加重逐漸升高。（2）將證候要素與一般資料、臨床指標(biāo)進(jìn)行Spearman相關(guān)性分析顯示,痰濕證與糖尿病大血管病變患病、分級(jí)及Hcy水平具有相關(guān)性,血瘀證與患者年齡、病程及糖尿病大血管病變患病、病情分級(jí)具有相關(guān)性,實(shí)熱證與男性性別具有相關(guān)性,均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。（3）采用Logistic回歸分析探討血管損傷程度風(fēng)險(xiǎn)證候要素,痰濕證、血瘀證是糖尿病大血管病變發(fā)生的中醫(yī)證候要素風(fēng)險(xiǎn)因子,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論:在糖尿病進(jìn)展并發(fā)大血管病變的過(guò)程中,氣虛、陰虛是貫穿疾病始終的主要病機(jī);疾病早期痰濕、血瘀之象已伏匿孳生,隨著大血管病變發(fā)生、發(fā)展邪勢(shì)鴟張,癥狀繁復(fù),進(jìn)行性損傷血管,痰濕、瘀血是大血管病變進(jìn)程中的關(guān)鍵病理要素。臨證應(yīng)根據(jù)疾病進(jìn)程中正邪強(qiáng)盛、邪氣性質(zhì)準(zhǔn)確辨識(shí)、動(dòng)態(tài)防治,進(jìn)行扶正、驅(qū)邪序貫治療,達(dá)到保護(hù)大血管的作用。
李春楠[8]（2020）在《八味芪丹膠囊聯(lián)合胰島素泵強(qiáng)化治療新診斷2型糖尿病的療效評(píng)價(jià)及機(jī)制探討》文中指出目的:觀察和評(píng)價(jià)八味芪丹膠囊聯(lián)合胰島素泵強(qiáng)化治療氣陰兩虛型新診斷2型糖尿病患者的臨床療效及對(duì)細(xì)胞因子spexin（SPX）的影響,探究其治療新診斷T2DM的作用機(jī)制,為T(mén)2DM的防治提供新的思路。方法:收集并整理符合研究要求的64例氣陰兩虛型新診斷T2DM患者,隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組（各32例）。對(duì)照組給予糖尿病生活指導(dǎo)（飲食+運(yùn)動(dòng)）的常規(guī)治療及胰島素泵強(qiáng)化治療方案;治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用八味芪丹膠囊（4粒/次,3次/天,口服）,觀察2周。比較治療前后兩組患者的療效指標(biāo)（血糖血脂指標(biāo)、胰島細(xì)胞功能及抵抗指數(shù)、胰島素用量、低血糖次數(shù)、血清spexin水平、中醫(yī)證候積分）等的變化,并進(jìn)行安全性指標(biāo)檢測(cè)。結(jié)果:1.血糖指標(biāo)比較:治療后兩組FPG、2h PG、GA較前均明顯降低（P<0.01）,治療組的GA較對(duì)照組降低的更顯著（P<0.05）,兩組間FPG、2h PG比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。2.血脂指標(biāo)比較:治療后兩組TG、TC、LDL-C均較前降低（P<0.05）,兩組HDL-C均較前升高（P<0.05）,治療組TG、TC、LDL-C的降低及HDL-C的升高較對(duì)照組更顯著（P<0.05）。3.胰島細(xì)胞功能及抵抗指數(shù)比較:治療后兩組HOMA-β均較前升高（P<0.01）,兩組HOMA-IR均較前均降低（P<0.01）,治療組HOMA-β的升高及HOMA-IR的降低較對(duì)照組更顯著（P<0.01）。4.胰島素用量、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、低血糖次數(shù)比較:在2周的治療時(shí)間內(nèi),治療組胰島素用量及血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間明顯低于對(duì)照組（P<0.01）;治療組低血糖發(fā)生次數(shù)明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。5.血清spexin水平比較:治療后兩組血清spexin水平均較前升高（P<0.01）,治療組較對(duì)照組升高的更顯著（P<0.01）。6.中醫(yī)證候積分及臨床療效比較:治療后兩組的中醫(yī)證候積分均較前降低（P<0.01）,治療組較對(duì)照組下降更為顯著（P<0.01）;兩組總有效率均為100%,但治療組的顯效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。7.安全性分析:兩組患者在治療過(guò)程中均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論:八味芪丹膠囊聯(lián)合胰島素泵強(qiáng)化治療對(duì)氣陰兩虛型新診斷T2DM患者具有明顯的臨床療效,與對(duì)照組相比能夠更好的調(diào)節(jié)糖脂代謝水平、改善胰島細(xì)胞功能、減輕臨床癥狀、減少胰島素用量、降低血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間及低血糖發(fā)生次數(shù);其機(jī)制可能是通過(guò)改善細(xì)胞因子spexin的水平,影響受胰島素受體介導(dǎo)的spexin基因的表達(dá),從細(xì)胞因子途徑,改善胰島細(xì)胞功能,參與糖脂代謝過(guò)程,調(diào)節(jié)代謝紊亂,從而達(dá)到治療新診斷T2DM的目的。通過(guò)研究證實(shí)八味芪丹膠囊安全有效,值得臨床上推廣使用。
陳靜[9]（2019）在《黃芪湯治療氣陰兩虛型Ⅳ期糖尿病腎病患者的臨床研究》文中指出目的觀察黃芪湯能否明顯改善氣陰兩虛型糖尿病腎?、羝诨颊叩闹嗅t(yī)證候積分和臨床生化水平,以及對(duì)免疫相關(guān)指標(biāo)和血清內(nèi)脂素visfatin水平的影響,明確黃芪湯治療DN的臨床療效,初步闡述其可能的作用機(jī)制,并評(píng)估黃芪湯的安全性。方法篩選我院門(mén)診及病房診斷為氣陰兩虛型糖尿病腎病Ⅳ期的患者70例,納入研究的70例受試患者通過(guò)雙盲隨機(jī)的方式被分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,在常規(guī)西藥干預(yù)基礎(chǔ)上,對(duì)照組（n=35）予加用黃芪湯模擬劑,實(shí)驗(yàn)組（n=35）予加用黃芪湯顆粒劑,兩組均治療一個(gè)療程,治療周期為6個(gè)月（24周）,1個(gè)療程結(jié)束后,比較治療前后患者的生化指標(biāo)、免疫相關(guān)指標(biāo)、血清visfatin水平及中醫(yī)證候積分的變化情況,具體比較指標(biāo)包括:尿蛋白相關(guān)指標(biāo)、晨尿白蛋白/尿肌酐比值（UACR）、24h尿蛋白定量,腎功能:血肌酐、血尿素氮、血尿酸、血清胱抑素C;特殊檢查指標(biāo):CD4+T、CD8+T、CD4+T/CD8+T。同時(shí),治療前和治療后各檢測(cè)1次血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)及隱血、肝功能、血脂、心電圖等安全性指標(biāo)并對(duì)進(jìn)行比較,評(píng)估黃芪湯的安全性,數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 13.0。結(jié)果經(jīng)過(guò)1個(gè)療程的干預(yù),治療組尿微量白蛋白/肌酐比值治療前1199.67±948.20mg/g,治療后降低到797.81±784.07mg/g,P<0.001有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,對(duì)照組尿微量白蛋白/肌酐比值無(wú)明顯的改善（P>0.05）;治療組的24小時(shí)尿蛋白定量治療前為2.34±3.28g/24h,較治療后1.76±2.79g/24h有明顯降低（P<0.05）,對(duì)照組24小時(shí)尿蛋白定量無(wú)明顯降低（P>0.05）;免疫細(xì)胞CD4+T/CD8+T（%）,治療組經(jīng)治療后由1.71±0.76%升高到1.78±0.94%,治療前后組內(nèi)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,對(duì)照組治療前后組內(nèi)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;血清胱抑素C,對(duì)照組經(jīng)治療后由1.37±0.69（ng/m L）上升到1.51±0.59ng/m L,治療組經(jīng)治療后由1.20±0.42ng/m L上升到1.24±0.38ng/m L,治療組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）;血清visfatin水平,治療組由治療前80.20±15.65 ng/m L降低到66.04±16.71ng/m L,P<0.001有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而對(duì)照組治療前后組內(nèi)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;中醫(yī)癥狀總積分,兩組治療前后中醫(yī)癥狀總積分均有不同程度的好轉(zhuǎn),治療組中醫(yī)癥狀總積分治療前19.74±4.51,治療后降低到10.56±3.74（P<0.001）,對(duì)照組中醫(yī)癥狀總積分治療前19.47±5.14,治療后降低到13.65±4.75（P<0.001）,治療組中醫(yī)癥狀總積分降低的幅度要大于對(duì)照組（P<0.01）。療程結(jié)束前后及治療過(guò)程中,兩組的安全性指標(biāo)均沒(méi)有明顯變化,同時(shí),在24周的治療過(guò)程中未發(fā)生任何不良事件。結(jié)論常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加用黃芪湯能有效降低患者的24h尿蛋白、UACR,延緩糖尿病腎病的惡化進(jìn)程,提高免疫細(xì)胞CD4-T/CD8-T水平改善機(jī)體免疫功能紊亂,顯著降低氣陰兩虛型糖尿病腎病Ⅳ期患者中醫(yī)癥狀評(píng)分,整體改善患者臨床癥狀,其機(jī)制可能與黃芪湯明顯降低血清visfatin水平有關(guān)。
Chinese Diabetes Society;[10]（2018）在《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2017年版）》文中研究表明前言40年來(lái),隨著我國(guó)人口老齡化與生活方式的變化,糖尿病從少見(jiàn)病變成一個(gè)流行病,糖尿病患病率從1980年的0.67%飆升至2013年的10.4%。相應(yīng)地,科學(xué)技術(shù)的發(fā)展也帶來(lái)我們對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)和診療上的進(jìn)步,血糖監(jiān)測(cè)方面從只能在醫(yī)院檢測(cè)血糖,發(fā)展到持續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)、甚至無(wú)創(chuàng)血糖監(jiān)測(cè),治療方面從只有磺脲類(lèi)、雙胍類(lèi)和人胰島素等種類(lèi)很少的降糖藥,到目前擁有二肽基肽酶Ⅳ（DPP-4）抑制
二、糖尿病的防治進(jìn)展與臨床（論文開(kāi)題報(bào)告）
（1）論文研究背景及目的
此處內(nèi)容要求：
首先簡(jiǎn)單簡(jiǎn)介論文所研究問(wèn)題的基本概念和背景，再而簡(jiǎn)單明了地指出論文所要研究解決的具體問(wèn)題，并提出你的論文準(zhǔn)備的觀點(diǎn)或解決方法。
寫(xiě)法范例：
本文主要提出一款精簡(jiǎn)64位RISC處理器存儲(chǔ)管理單元結(jié)構(gòu)并詳細(xì)分析其設(shè)計(jì)過(guò)程。在該MMU結(jié)構(gòu)中,TLB采用叁個(gè)分離的TLB,TLB采用基于內(nèi)容查找的相聯(lián)存儲(chǔ)器并行查找,支持粗粒度為64KB和細(xì)粒度為4KB兩種頁(yè)面大小,采用多級(jí)分層頁(yè)表結(jié)構(gòu)映射地址空間,并詳細(xì)論述了四級(jí)頁(yè)表轉(zhuǎn)換過(guò)程,TLB結(jié)構(gòu)組織等。該MMU結(jié)構(gòu)將作為該處理器存儲(chǔ)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的一個(gè)重要組成部分。
（2）本文研究方法
調(diào)查法：該方法是有目的、有系統(tǒng)的搜集有關(guān)研究對(duì)象的具體信息。
觀察法：用自己的感官和輔助工具直接觀察研究對(duì)象從而得到有關(guān)信息。
實(shí)驗(yàn)法：通過(guò)主支變革、控制研究對(duì)象來(lái)發(fā)現(xiàn)與確認(rèn)事物間的因果關(guān)系。
文獻(xiàn)研究法：通過(guò)調(diào)查文獻(xiàn)來(lái)獲得資料，從而全面的、正確的了解掌握研究方法。
實(shí)證研究法：依據(jù)現(xiàn)有的科學(xué)理論和實(shí)踐的需要提出設(shè)計(jì)。
定性分析法：對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行“質(zhì)”的方面的研究，這個(gè)方法需要計(jì)算的數(shù)據(jù)較少。
定量分析法：通過(guò)具體的數(shù)字，使人們對(duì)研究對(duì)象的認(rèn)識(shí)進(jìn)一步精確化。
跨學(xué)科研究法：運(yùn)用多學(xué)科的理論、方法和成果從整體上對(duì)某一課題進(jìn)行研究。
功能分析法：這是社會(huì)科學(xué)用來(lái)分析社會(huì)現(xiàn)象的一種方法，從某一功能出發(fā)研究多個(gè)方面的影響。
模擬法：通過(guò)創(chuàng)設(shè)一個(gè)與原型相似的模型來(lái)間接研究原型某種特性的一種形容方法。
三、糖尿病的防治進(jìn)展與臨床（論文提綱范文）
（1）中國(guó)老年2型糖尿病防治臨床指南（2022年版）（論文提綱范文）
| 一、中國(guó)老年糖尿病的現(xiàn)狀和危害 |
| 二、中國(guó)老年糖尿病的臨床特點(diǎn) |
| 三、中國(guó)老年糖尿病的診斷與分型 |
| 1. 老年糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 2. 老年糖尿病的分型 |
| 四、老年T2DM患者的篩查與三級(jí)預(yù)防 |
| 1. 老年糖尿病的篩查 |
| 2. 老年T2DM的三級(jí)預(yù)防 |
| 五、老年T2DM患者治療策略的優(yōu)化 |
| 1. 綜合評(píng)估的策略 |
| 2.“四早”原則 |
| 3. 老年糖尿病患者個(gè)體化血糖控制目標(biāo)的制訂 |
| 六、糖尿病教育和患者自我管理 |
| 1. 糖尿病教育的目的和內(nèi)容 |
| 2. 老年糖尿病患者的自我管理和支持 |
| 七、老年糖尿病患者的飲食管理 |
| 八、老年糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)治療 |
| 九、老年糖尿病患者自我血糖監(jiān)測(cè) |
| 十、老年糖尿病患者高血糖的藥物治療 |
| 1．降糖藥物的選用原則 |
| 2. 各類(lèi)降糖藥物應(yīng)用注意要點(diǎn) |
| 3．降糖藥物應(yīng)用后的療效評(píng)估和劑量調(diào)整 |
| 4. 其他降血糖治療 |
| 十一、老年T2DM患者心血管危險(xiǎn)因素的綜合防治 |
| 1.合并高血壓的管理 |
| 2.血脂異常的管理 |
| 3.控制高尿酸血癥 |
| 4.體重管理 |
| 5. 抗血小板聚集藥物 |
| 6. 其他CVD危險(xiǎn)因素的控制 |
| 7. 聯(lián)合用藥需注意藥物間的相互作用 |
| 十二、糖尿病急性并發(fā)癥 |
| 1.DKA |
| 2.HHS |
| 3.糖尿病相關(guān)低血糖 |
| 十三、糖尿病慢性并發(fā)癥 |
| 十四、老年糖尿病住院期間的血糖管理 |
| 十五、老年糖尿病伴發(fā)疾病的防治 |
| 十六、老年糖尿病管理的社會(huì)支持 |
| 附錄：老年糖尿病降糖藥參考數(shù)據(jù) |
（3）糖尿病血管病變中醫(yī)藥防治的科研思路與方法（論文提綱范文）
| 中西醫(yī)對(duì)糖尿病血管病變病因病機(jī)的認(rèn)識(shí) |
| 1 糖尿病血管病變概述及病理機(jī)制 |
| 2 糖尿病血管病變的病因病機(jī) |
| 3 新安醫(yī)學(xué)“從脾論治”糖尿病血管病變 |
| 中醫(yī)藥治療糖尿病血管病變研究進(jìn)展 |
| 中醫(yī)藥防治糖尿病血管病變前景展望 |
| 1 勤求古訓(xùn) 博采眾長(zhǎng) |
| 2 醫(yī)工融合 精準(zhǔn)醫(yī)療 |
| 3 未病先防 關(guān)口前移 |
| 4 健康管理 全程干預(yù) |
| 5 源頭創(chuàng)新 促進(jìn)雙轉(zhuǎn) |
| 6 追蹤指南 健康中國(guó) |
（7）2型糖尿病大血管病變中醫(yī)證候要素分布特征的文獻(xiàn)及臨床研究（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 中英文縮略詞表 |
| 引言 |
| 1 研究背景 |
| 1.1 糖尿病大血管病變患病率高,危害巨大 |
| 1.2 糖尿病大血管病變防控形勢(shì)嚴(yán)峻,中醫(yī)藥防治糖尿病大血管病變療效確切 |
| 1.3 證候要素研究是明確疾病證候特征規(guī)律、提高中醫(yī)藥臨床療效的重要基礎(chǔ) |
| 1.4 糖尿病大血管病變證候研究面臨的問(wèn)題 |
| 2 研究思路與研究?jī)?nèi)容 |
| 2.1 2型糖尿病及其大血管病變中醫(yī)證候要素分布特征的文獻(xiàn)研究 |
| 2.2 2型糖尿病大血管病變中醫(yī)證候要素分布特征的多中心臨床研究 |
| 第一部分 2型糖尿病及其大血管病變中醫(yī)證候要素分布特征的文獻(xiàn)研究 |
| 1 資料與方法 |
| 1.1 資料來(lái)源 |
| 1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.4 建立數(shù)據(jù)庫(kù) |
| 1.5 數(shù)據(jù)預(yù)處理 |
| 1.6 統(tǒng)計(jì)方法 |
| 1.7 研究流程圖 |
| 2 研究結(jié)果 |
| 2.1 文獻(xiàn)檢索結(jié)果 |
| 2.2 文獻(xiàn)出版年計(jì)量分析 |
| 2.3 基于文獻(xiàn)的中醫(yī)癥狀分布情況分析 |
| 2.4 基于文獻(xiàn)的中醫(yī)證候要素分布情況分析 |
| 2.5 基于文獻(xiàn)的中醫(yī)證候要素靶位分布情況分析 |
| 第二部分 2型糖尿病大血管病變中醫(yī)證候要素分布特征的多中心臨床研究 |
| 1 研究設(shè)計(jì) |
| 2 研究對(duì)象 |
| 2.1 病例來(lái)源 |
| 2.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.3 納入標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.4 排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.5 剔除標(biāo)準(zhǔn) |
| 3 研究方法 |
| 3.1 制定中醫(yī)證候要素調(diào)查表 |
| 3.2 觀察指標(biāo) |
| 3.3 樣本量 |
| 3.4 建立數(shù)據(jù)庫(kù) |
| 3.5 數(shù)據(jù)預(yù)處理 |
| 3.6 統(tǒng)計(jì)方法 |
| 3.7 質(zhì)量控制 |
| 3.8 倫理審查 |
| 3.9 技術(shù)路線圖 |
| 4 研究結(jié)果 |
| 4.1 一般資料分布情況 |
| 4.2 中醫(yī)癥狀分布情況 |
| 4.3 中醫(yī)證候要素分布情況 |
| 4.4 中醫(yī)證候要素與臨床指標(biāo)相關(guān)性分析 |
| 4.5 基于Logistic回歸分析的糖尿病大血管病變疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)因子分析 |
| 討論 |
| 1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)糖尿病大血管病變的認(rèn)識(shí) |
| 2 祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)糖尿病大血管病變的認(rèn)識(shí) |
| 3 證候要素研究是探討疾病證候特征規(guī)律的清晰有效研究方法 |
| 3.1 證候是中醫(yī)藥臨床診療和科學(xué)研究的核心內(nèi)容 |
| 3.2 證候要素方法體系在臨床辨證和證候研究中的優(yōu)勢(shì) |
| 4 本研究中臨床研究的方案設(shè)計(jì) |
| 4.1 多中心、橫斷面研究是明確慢性疾病證候規(guī)律的優(yōu)勢(shì)方法 |
| 4.2 血管彩色多普勒超聲是評(píng)價(jià)外周血管動(dòng)脈粥樣硬化程度的有效手段 |
| 5 研究結(jié)果及意義 |
| 5.1 一般資料分析 |
| 5.2 中醫(yī)癥狀分析 |
| 5.3 證候要素分布特征分析 |
| 5.4 臨床指標(biāo)分析 |
| 6 從證候要素分布特征探討糖尿病大血管病變證治規(guī)律 |
| 結(jié)論 |
| 創(chuàng)新點(diǎn) |
| 問(wèn)題與展望 |
| 致謝 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述 中醫(yī)證候臨床研究的現(xiàn)狀及思考 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附件 |
| 附件一 中醫(yī)證候要素調(diào)查表 |
| 附件二 臨床研究倫理審查批件 |
| 在讀期間公開(kāi)發(fā)表的學(xué)術(shù)論文 |
（8）八味芪丹膠囊聯(lián)合胰島素泵強(qiáng)化治療新診斷2型糖尿病的療效評(píng)價(jià)及機(jī)制探討（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英文縮略詞 |
| 前言 |
| 臨床研究 |
| 1.研究對(duì)象 |
| 2.診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):新診斷T2DM診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.2 中醫(yī)證型診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.3 納入標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.4 排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.5 脫落病例標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.6 脫落病例的處理 |
| 3.研究方法 |
| 3.1 分組方法 |
| 3.2 治療方案 |
| 3.2.1 基礎(chǔ)治療 |
| 3.2.2 胰島素泵強(qiáng)化治療 |
| 3.2.3 對(duì)照組 |
| 3.2.4 治療組 |
| 3.2.5 療程 |
| 4.觀察內(nèi)容 |
| 4.1 安全性指標(biāo) |
| 4.2 療效指標(biāo) |
| 5.中醫(yī)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) |
| 5.1 中醫(yī)證候分級(jí)評(píng)分 |
| 5.2 中醫(yī)證候療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) |
| 5.3 主要試劑盒及儀器設(shè)備 |
| 6.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 |
| 觀察結(jié)果與分析 |
| 1.一般臨床資料 |
| 2.治療前后血糖情況比較 |
| 3.治療前后血脂情況比較 |
| 4.治療前后HOMA-β、HOMA-IR比較 |
| 5.治療后胰島素用量、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間比較 |
| 6.治療2周內(nèi)低血糖發(fā)生次數(shù)比較 |
| 7.治療前后血清spexin水平的比較 |
| 8.治療前后中醫(yī)證候積分的比較 |
| 9.治療后中醫(yī)臨床療效比較 |
| 10.安全性觀察 |
| 討論 |
| 1.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)新診斷T2DM的認(rèn)識(shí) |
| 1.1 T2DM主要發(fā)病機(jī)制 |
| 1.2 新診斷T2DM的臨床特點(diǎn) |
| 1.3 T2DM的治療方法 |
| 1.3.1 生活指導(dǎo) |
| 1.3.2 口服藥物降糖藥治療 |
| 1.3.3 注射降糖藥物治療 |
| 2.胰島素強(qiáng)化治療 |
| 2.1 胰島素強(qiáng)化治療的適應(yīng)證 |
| 2.2 胰島素強(qiáng)化治療的優(yōu)勢(shì) |
| 2.3 胰島素強(qiáng)化治療的缺陷 |
| 3.Spexin的相關(guān)研究 |
| 3.1 Spexin與 T2DM的關(guān)系 |
| 3.2 Spexin與代謝綜合征的關(guān)系 |
| 4.中醫(yī)對(duì)T2DM的認(rèn)識(shí) |
| 4.1 中醫(yī)關(guān)于T2DM的歷史源流 |
| 4.2 中醫(yī)學(xué)對(duì)T2DM病因的認(rèn)識(shí) |
| 4.2.1 稟賦不足 |
| 4.2.2 情志失調(diào) |
| 4.2.3 飲食不節(jié) |
| 4.2.4 勞欲過(guò)度 |
| 4.3 中醫(yī)學(xué)對(duì)T2DM病機(jī)的認(rèn)識(shí) |
| 4.4 中醫(yī)學(xué)對(duì)T2DM的治療 |
| 5.導(dǎo)師對(duì)T2DM的病因病機(jī)認(rèn)識(shí) |
| 6.中藥聯(lián)合胰島素強(qiáng)化治療2型糖尿病 |
| 6.1 中藥聯(lián)合胰島素強(qiáng)化治療2型糖尿病的研究進(jìn)展 |
| 6.2 臨床常見(jiàn)中醫(yī)證型 |
| 6.2.1 氣陰兩虛型 |
| 6.2.2 脾虛痰濕型 |
| 6.2.3 陰虛血瘀型 |
| 6.2.4 濕熱中阻型 |
| 7.八味芪丹膠囊的前期研究 |
| 7.1 八味芪丹膠囊的方藥分析 |
| 7.2 八味芪丹膠囊臨床研究 |
| 7.2.1 八味芪丹膠囊對(duì)代謝綜合征的臨床研究 |
| 7.2.2 八味芪丹膠囊干預(yù)糖耐量異常的臨床研究 |
| 7.2.3 八味芪丹膠囊對(duì)早期糖尿病腎病的臨床研究 |
| 7.2.4 八味芪丹膠囊對(duì)STZ誘導(dǎo)糖尿病大鼠白內(nèi)障防治的機(jī)制研究 |
| 7.2.5 八味芪丹膠囊對(duì)非酒精性脂肪肝病機(jī)制研究 |
| 8.八味芪丹膠囊聯(lián)合胰島素泵強(qiáng)化治療新診斷T2DM的療效評(píng)價(jià)及機(jī)制探討 |
| 8.1 安全性評(píng)價(jià) |
| 8.2 對(duì)血糖的影響 |
| 8.3 對(duì)血脂的影響 |
| 8.4 對(duì)HOMA-β、HOMA-IR的影響 |
| 8.5 對(duì)胰島素用量、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、低血糖發(fā)生次數(shù)的影響 |
| 8.6 對(duì)血清spexin水平的影響 |
| 8.7 對(duì)中醫(yī)癥狀積分及臨床療效的影響 |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述 中藥聯(lián)合胰島素強(qiáng)化治療2型糖尿病的研究進(jìn)展 |
| 1.中藥聯(lián)合短期胰島素強(qiáng)化治療糖尿病的優(yōu)勢(shì) |
| 1.1 胰島素強(qiáng)化的優(yōu)勢(shì) |
| 1.2 胰島素強(qiáng)化治療的缺點(diǎn) |
| 1.3 中藥在聯(lián)合胰島素強(qiáng)化治療2型糖尿病的研究進(jìn)展 |
| 2.中醫(yī)辨證聯(lián)合胰島素強(qiáng)化治療2型糖尿病 |
| 2.1 氣陰兩虛型 |
| 2.2 脾虛痰濕型 |
| 2.3 陰虛血瘀型 |
| 2.4 濕熱中阻型 |
| 小結(jié)與展望 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 個(gè)人簡(jiǎn)介 |
| 致謝 |
（9）黃芪湯治療氣陰兩虛型Ⅳ期糖尿病腎病患者的臨床研究（論文提綱范文）
| 英文縮略詞表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 1.臨床資料 |
| 1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.1.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.1.2 西醫(yī)分期標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.1.3 中醫(yī)辨證分型 |
| 1.1.4 氣陰兩虛癥候評(píng)分表 |
| 1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.4 退出標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.4.1 剔除標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.4.2 脫落標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.4.3 脫落處理 |
| 2.治療方法 |
| 2.1 入組病例的一般處理 |
| 2.2 研究治療措施 |
| 2.2.1 藥品組成、來(lái)源及分配 |
| 2.2.2 藥品外包裝 |
| 2.2.3 藥品申領(lǐng)及發(fā)放 |
| 2.2.4 藥品清點(diǎn)及依從性評(píng)估 |
| 2.2.5 藥品管理 |
| 2.3 觀察指標(biāo) |
| 2.3.1 一般觀察指標(biāo) |
| 2.3.2 主要指標(biāo)觀察 |
| 2.3.3 次要指標(biāo)觀察 |
| 2.3.4 安全指標(biāo) |
| 2.3.5 血清標(biāo)本的留取保存與檢測(cè) |
| 2.4 觀察時(shí)間點(diǎn)及觀察時(shí)間窗 |
| 2.5 療效與安全 |
| 2.5.1 中醫(yī)證候療效評(píng)定 |
| 2.5.2 臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.6 不良事件和不良反應(yīng) |
| 2.7 統(tǒng)計(jì)分析方法 |
| 3.結(jié)果 |
| 3.1 基線數(shù)據(jù)比較 |
| 3.1.1 性別、年齡結(jié)構(gòu) |
| 3.1.2 治療前兩組的尿微量白蛋白/肌酐比值、尿微量白蛋白、24h尿蛋白定量、免疫細(xì)胞、血清胱抑素C、血清視黃醇及visfatin水平、中醫(yī)癥候總積分比較 |
| 3.2 治療前后兩組指標(biāo)比較 |
| 3.2.1 治療前后兩組的蛋白尿相關(guān)數(shù)據(jù)比較 |
| 3.2.2 治療前后兩組免疫細(xì)胞水平比較 |
| 3.2.3 治療前后兩組血清胱抑素C水平比較 |
| 3.2.4 治療前后兩組血清內(nèi)脂素質(zhì)水平比較 |
| 3.2.5 治療前后兩組中醫(yī)癥狀總積分比較 |
| 3.2.6 治療前后兩組臨床療效比較 |
| 3.2.7 血常規(guī)數(shù)據(jù)比較 |
| 3.2.8 肝功能數(shù)據(jù)比較 |
| 3.2.9 腎功能數(shù)據(jù)比較 |
| 3.3 研究過(guò)程中剔除病例 |
| 4.分析與討論 |
| 4.1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)糖尿病及糖尿病腎病的認(rèn)識(shí)與治療 |
| 4.2 黃芪湯及其有效成分在DN中的治療和應(yīng)用及VF研究進(jìn)展 |
| 4.2.1 黃芪湯及其有效成分在DN中的治療和應(yīng)用 |
| 4.2.2 黃芪湯治療DN的可能機(jī)制 |
| 5.結(jié)論 |
| 6.限制與不足 |
| 致謝 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄一 專(zhuān)業(yè)相關(guān)綜述 高尿酸血癥相關(guān)性慢性腎臟病近 10 年中西醫(yī)診療進(jìn)展 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄二 倫理審查申請(qǐng) |
| 附錄三 知情同意書(shū)告知頁(yè) |
| 附錄四 病例報(bào)告表 |
四、糖尿病的防治進(jìn)展與臨床（論文參考文獻(xiàn)）
- [1]中國(guó)老年2型糖尿病防治臨床指南（2022年版）[J]. 《中國(guó)老年2型糖尿病防治臨床指南》編寫(xiě)組. 中國(guó)糖尿病雜志, 2022(01)
- [2]2021年糖尿病領(lǐng)域年度重大進(jìn)展回顧[J]. 郭立新. 中華糖尿病雜志, 2022(01)
- [3]糖尿病血管病變中醫(yī)藥防治的科研思路與方法[J]. 方朝暉. 中醫(yī)藥臨床雜志, 2022(01)
- [4]中國(guó)老年2型糖尿病防治臨床指南（2022年版）[J]. 中國(guó)老年2型糖尿病防治臨床指南編寫(xiě)組,中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)老年內(nèi)分泌代謝分會(huì),中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)研究會(huì)老年內(nèi)分泌與代謝分會(huì),北京醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)勵(lì)基金會(huì)老年醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì),國(guó)家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心(解放軍總醫(yī)院). 中華內(nèi)科雜志, 2022(01)
- [5]中國(guó)2型糖尿病防治指南（2020年版）[J]. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì). 中華糖尿病雜志, 2021(04)
- [6]中國(guó)2型糖尿病防治指南（2020年版）[J]. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì). 中華內(nèi)分泌代謝雜志, 2021(04)
- [7]2型糖尿病大血管病變中醫(yī)證候要素分布特征的文獻(xiàn)及臨床研究[D]. 冷玉琳. 成都中醫(yī)藥大學(xué), 2020
- [8]八味芪丹膠囊聯(lián)合胰島素泵強(qiáng)化治療新診斷2型糖尿病的療效評(píng)價(jià)及機(jī)制探討[D]. 李春楠. 安徽中醫(yī)藥大學(xué), 2020(03)
- [9]黃芪湯治療氣陰兩虛型Ⅳ期糖尿病腎病患者的臨床研究[D]. 陳靜. 上海中醫(yī)藥大學(xué), 2019(03)
- [10]中國(guó)2型糖尿病防治指南（2017年版）[J]. Chinese Diabetes Society;. 中華糖尿病雜志, 2018(01)
標(biāo)簽：糖尿病論文; 糖尿病血管病變論文; 糖尿病的早期癥狀論文; 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)論文; 要素飲食論文;