一、小兒遲發(fā)性顱內(nèi)出血38例臨床分析（論文文獻(xiàn)綜述）
鄭亞北[1]（2020）在《重型顱腦損傷單側(cè)去骨瓣減壓術(shù)后發(fā)生對(duì)側(cè)遲發(fā)性顱內(nèi)血腫的影響因素及預(yù)后分析》文中研究指明目的:探討重型顱腦損傷（sTBI）患者單側(cè)去骨瓣減壓術(shù)后發(fā)生對(duì)側(cè)遲發(fā)性顱內(nèi)血腫（DTICH）的相關(guān)影響因素,對(duì)發(fā)生遲發(fā)性顱內(nèi)血腫的臨床特點(diǎn)進(jìn)行歸納,并分析對(duì)患者近期預(yù)后的影響,從而提高對(duì)遲發(fā)性顱內(nèi)血腫高危因素的認(rèn)識(shí)。通過(guò)對(duì)DTICH的早期預(yù)測(cè),以保證患者手術(shù)干預(yù)后的存活率,提高對(duì)重型顱腦損傷患者的治療效果,為臨床預(yù)防及救治提供理論依據(jù)。方法:收集河北大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)外科2016年1月至2019年1月臨床診斷為重型顱腦損傷同時(shí)已行單側(cè)去骨瓣減壓術(shù)的臨床病例。隨后根據(jù)病例術(shù)后是否發(fā)生對(duì)側(cè)遲發(fā)性顱內(nèi)血腫（DTICH）為標(biāo)準(zhǔn)對(duì)收集的病例進(jìn)行分組:病例組（發(fā)生對(duì)側(cè)遲發(fā)性顱內(nèi)血腫,n=35）、對(duì)照組（未發(fā)生對(duì)側(cè)遲發(fā)性顱內(nèi)血腫,n=79）。兩組患者進(jìn)行相關(guān)臨床數(shù)據(jù)采集,對(duì)DTICH的臨床特點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)。同時(shí)對(duì)患者術(shù)前格拉斯哥昏迷評(píng)分、瞳孔改變、術(shù)前病灶分型,術(shù)前Rotterdam CT評(píng)分、受傷距離手術(shù)時(shí)間、格拉斯哥預(yù)后評(píng)分等數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果:1.本課題114例患者中,去骨瓣減壓術(shù)后發(fā)生對(duì)側(cè)遲發(fā)性顱內(nèi)血腫的病例為35例,其發(fā)生率為30.7%。2.通過(guò)對(duì)參與課題的114例患者相關(guān)影響因素?cái)?shù)據(jù)資料進(jìn)行單因素分析,采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)以及秩和檢驗(yàn),結(jié)果顯示:患者年齡、術(shù)前Rotterdam CT評(píng)分、術(shù)前病灶分類(lèi)、合并顱骨骨折、合并對(duì)側(cè)顱骨骨折和受傷距離手術(shù)時(shí)間與重型顱腦損傷患者去骨瓣減壓術(shù)后發(fā)生對(duì)側(cè)遲發(fā)性顱內(nèi)血腫存在相關(guān)性（P<0.05）;而兩組患者在性別、中線偏移程度、術(shù)前瞳孔改變情況、合并高血壓及糖尿病病史、術(shù)前格拉斯哥昏迷評(píng)分、創(chuàng)傷類(lèi)型、手術(shù)時(shí)間、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、血紅蛋白值、隨機(jī)血糖、凝血酶原時(shí)間（PT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、凝血酶時(shí)間（TT）、纖維蛋白原（FIB）以及國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）等方面無(wú)相關(guān)性,結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。3.根據(jù)單因素分析結(jié)果,選擇有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素以及專(zhuān)業(yè)上認(rèn)為對(duì)結(jié)局有影響的指標(biāo)納入多因素Logistic回歸模型,結(jié)果表明:年齡[OR=1.060,95%CI（1.010,1.112）]、合并對(duì)側(cè)顱骨骨折[OR=25.297,95%CI（4.629,138.229）]和術(shù)前Rotterdam CT評(píng)分[OR=6.733,95%CI（1.360,33.342）]是重型顱腦損傷患者單側(cè)去骨瓣減壓術(shù)后發(fā)生對(duì)側(cè)遲發(fā)性顱內(nèi)血腫的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P<0.05）;而受傷距離手術(shù)時(shí)間[OR=0.959,95%CI（0.922,0.999）]是重型顱腦損傷患者單側(cè)去骨瓣減壓術(shù)后發(fā)生對(duì)側(cè)遲發(fā)性顱內(nèi)血腫的保護(hù)因素。4.通過(guò)對(duì)比兩組患者術(shù)后3個(gè)月格拉斯哥預(yù)后評(píng)分（GOS）,病例組:恢復(fù)良好1例（2.9%）、中度殘疾3例（8.6%）、重度殘疾11例（31.4%）、植物生存16例（45.7%）、死亡4例（11.4%）;對(duì)照組:恢復(fù)良好13例（16.5%）、中度殘疾18例（22.8%）、重度殘疾31例（39.2%）、植物生存10例（12.7%）、死亡7例（8.9%）。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)分析得出結(jié)果:對(duì)照組的預(yù)后情況顯著優(yōu)于病例組,其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=3.668,P<0.05）。結(jié)論:1.患者年齡、合并手術(shù)對(duì)側(cè)顱骨骨折及術(shù)前Rotterdam CT評(píng)分是重型顱腦損傷單側(cè)去骨瓣減壓術(shù)后發(fā)生對(duì)側(cè)遲發(fā)性顱內(nèi)血腫的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。2.患者受傷距離手術(shù)時(shí)間是重型顱腦損傷單側(cè)去骨瓣減壓術(shù)后發(fā)生對(duì)側(cè)遲發(fā)性顱內(nèi)血腫的保護(hù)性因素。3.重型顱腦損傷單側(cè)去骨瓣減壓術(shù)后發(fā)生對(duì)側(cè)遲發(fā)性顱內(nèi)血腫嚴(yán)重影響患者的預(yù)后效果,增加了術(shù)后致死、致殘率。4.患者存在高齡、術(shù)前Rotterdam CT評(píng)分較高、合并手術(shù)對(duì)側(cè)顱骨骨折、受傷距離手術(shù)時(shí)間短等危險(xiǎn)因素,臨床上應(yīng)高度重視,警惕遲發(fā)性顱內(nèi)血腫的發(fā)生。
劉永英[2]（2020）在《嬰兒期非創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血的臨床特征分析》文中研究指明目的:通過(guò)收集及分析嬰兒期非創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血的臨床資料,總結(jié)其相關(guān)臨床特征,以更好地對(duì)嬰兒期非創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血進(jìn)行防治。方法:收集南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院兒科中心2011年至2019年嬰兒期非創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血的病例,共133例。制定嬰兒期非創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血臨床資料調(diào)查表,記錄患兒的性別、地域、發(fā)病時(shí)月齡、發(fā)病時(shí)間、首發(fā)癥狀、主要癥狀、陽(yáng)性體征、發(fā)病至確診時(shí)間、喂養(yǎng)方式、母親飲食情況、母親產(chǎn)次、出生時(shí)胎齡、圍產(chǎn)期情況、血液檢測(cè)相關(guān)指標(biāo)、顱內(nèi)出血部位、有無(wú)并發(fā)癥（腦梗塞、腦積水）情況、致病因素、治療效果及隨訪情況等。采用構(gòu)成比、卡方檢驗(yàn)、Logistic回歸分析及敏感性分析方法對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1.嬰兒期非創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血的發(fā)病男性顯著較女性多,男女比例約為2:1;發(fā)病時(shí)月齡主要集中在1-2月（含2月）,占54.14%;喂養(yǎng)方式主要是純母乳喂養(yǎng),占56.39%;首發(fā)癥狀以嘔吐、發(fā)熱為主,分別占24.81%、21.05%;主要致病因素是晚發(fā)型維生素K缺乏性出血,占46.62%;出血部位以蛛網(wǎng)膜下腔出血及硬膜下出血為多,分別占51.88%、51.13%。2.嬰兒期非創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血病例中繼發(fā)腦梗塞的占26.32%,進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)分析顯示:（1）采用卡方檢驗(yàn)方法,結(jié)果顯示單部位出血與多部位出血（≥2處）繼發(fā)腦梗塞的發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;其次采用Logistic回歸分析方法,結(jié)果顯示顱內(nèi)出血部位的數(shù)量與繼發(fā)腦梗塞無(wú)關(guān),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;（2）采用Logistic回歸分析方法,結(jié)果顯示蛛網(wǎng)膜下腔出血、額葉出血與繼發(fā)腦梗塞存在相關(guān)性,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,其中蛛網(wǎng)膜下腔出血與繼發(fā)腦梗塞呈正相關(guān),額葉出血與繼發(fā)腦梗塞呈負(fù)相關(guān);再采用敏感性分析方法,結(jié)果顯示額葉出血與繼發(fā)腦梗塞的相關(guān)性準(zhǔn)確度低,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,而蛛網(wǎng)膜下腔出血與繼發(fā)腦梗塞的相關(guān)性準(zhǔn)確度較高,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。3.嬰兒期非創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血病例中繼發(fā)腦積水的占24.06%,進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)分析顯示:（1）采用卡方檢驗(yàn)方法,結(jié)果顯示單部位出血與多部位出血（≥2處）繼發(fā)腦積水的發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;其次采用Logistic回歸分析方法,結(jié)果顯示顱內(nèi)出血部位的數(shù)量與繼發(fā)腦積水無(wú)關(guān),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;（2）采用Logistic回歸分析方法,結(jié)果顯示腦室內(nèi)出血與繼發(fā)腦積水呈正相關(guān),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;同時(shí)采用敏感性分析方法,結(jié)果顯示腦室內(nèi)出血與繼發(fā)腦積水的相關(guān)性準(zhǔn)確度較高,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論:1.嬰兒期非創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血的發(fā)病男性顯著較女性多,多以嘔吐、發(fā)熱為首發(fā)癥狀,發(fā)病時(shí)月齡主要集中在1-2月（含2月）,以純母乳喂養(yǎng)為主,最常見(jiàn)的致病因素是晚發(fā)型維生素K缺乏性出血;2.嬰兒期非創(chuàng)傷顱內(nèi)出血的出血部位以蛛網(wǎng)膜下腔出血和硬膜下出血為多,繼發(fā)腦梗塞及繼發(fā)腦積水與顱內(nèi)出血部位的數(shù)量無(wú)關(guān),而與顱內(nèi)出血部位相關(guān),蛛網(wǎng)膜下腔出血易繼發(fā)腦梗塞,腦室內(nèi)出血易繼發(fā)腦積水。
謝壯壯[3]（2020）在《西藏地區(qū)嬰兒顱內(nèi)出血的臨床特征、病因，aEEG的特點(diǎn)及預(yù)后分析》文中認(rèn)為目的:探討西藏地區(qū)嬰兒顱內(nèi)出血的臨床特征,以更好地指導(dǎo)臨床診斷和治療,通過(guò)對(duì)嬰兒顱內(nèi)出血患兒a EEG以及患兒預(yù)后進(jìn)行分析,從而對(duì)患兒預(yù)后做出預(yù)估。方法:回顧性分析2016年1月至2019年12月因顱內(nèi)出血在西藏自治區(qū)人民醫(yī)院兒科住院治療的83例顱內(nèi)出血患兒的臨床資料。其中對(duì)2018年06月至2019年12月因顱內(nèi)出血在西藏自治區(qū)人民醫(yī)院住院治療的患兒共計(jì)40例行a EEG檢查,除外偽差較多,無(wú)法判讀3例,出院后死亡3例,隨訪中失去聯(lián)系4例,共計(jì)30例,并對(duì)這30名患兒出院后進(jìn)行隨訪。同時(shí)收集同期在西藏自治區(qū)人民醫(yī)院住院治療的其他無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)病癥累及患兒30例行a EEG檢查。結(jié)果:4年間共診治83例顱內(nèi)出血患者,其中男56例,女27例,男女比例2:1;年齡范圍:30分鐘-12個(gè)月,平均1.2個(gè)月;其中<1月44例（53.0%）,1月-12月39例（47.0%）;病因:晚發(fā)型維生素K依賴因子缺乏癥最為常見(jiàn)共36例（43.4%）,新生缺血缺氧性腦病29例（34.9%）,多器官功能受損2例（2.4%）,血小板減少癥3例（3.6%）,病因不明13例（15.7%）;在年齡分布上:<1月44例（53.0%）,1月-12月39例（47.0%）;在地域分布上:拉薩市14例（16.8%）（其中拉薩市5例,拉薩其他地區(qū)9例）,那曲市33例（39.7%）,山南市14例（16.8%）,日喀則市13例（15.8%）,林芝市4例（4.8%）,昌都市4例（4.8%）,阿里地區(qū)1例（1.3%）;臨床表現(xiàn):在83例病人中45例（54.2%）均為非特異性表現(xiàn),僅有37例（44.5%）病人有神經(jīng)系統(tǒng)的特異性表現(xiàn),1例（1.3%）既有神經(jīng)系統(tǒng)的特異性表現(xiàn),又有非特異性表現(xiàn);對(duì)2018年06月至2019年12月因顱內(nèi)出血在西藏自治區(qū)人民醫(yī)院住院治療的40例患兒進(jìn)行隨訪1-3個(gè)月。共有6例失去聯(lián)系;4例出院后1天內(nèi)死亡;預(yù)后良好10例;預(yù)后不良20例;顱內(nèi)出血組a EEG不同分級(jí)患兒間預(yù)后的結(jié)果表明:正常、輕度異常、重度異常的患兒預(yù)后不良率分別為25.0%、60.0%、90.0%,經(jīng)x2檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:嬰兒顱內(nèi)出血在地區(qū)分布方面:海拔越高,發(fā)病率越高;嬰兒顱內(nèi)出血缺乏特異性臨床表現(xiàn),當(dāng)患兒出現(xiàn)吃奶差、反應(yīng)差、前囟飽滿以及面色進(jìn)行性蒼白,我們應(yīng)該警惕患兒顱內(nèi)出血的可能。晚發(fā)性維生素K缺乏仍是西藏地區(qū)一個(gè)導(dǎo)致嬰兒顱內(nèi)出血的主要原因,在西藏部分地區(qū),新生兒出生時(shí)注射維生素K并未形成常規(guī),應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn),提高新生兒出生時(shí)維生素K的注射率,進(jìn)而減少因維生素K缺乏而致的顱內(nèi)出血。對(duì)于a EEG腦電圖結(jié)果回示:a EEG結(jié)果越異常,預(yù)后越差;因此對(duì)于顱內(nèi)出血患兒,應(yīng)積極救治,盡可能減少其遺留的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
宋磊[4]（2019）在《振幅整合腦電圖聯(lián)合磁敏感加權(quán)成像在早產(chǎn)兒腦損傷診斷價(jià)值的應(yīng)用研究》文中進(jìn)行了進(jìn)一步梳理第一部分振幅整合腦電圖在早產(chǎn)兒腦損傷中的應(yīng)用研究目的:探討振幅整合腦電圖（aEEG）對(duì)早產(chǎn)兒成熟度的判斷和早產(chǎn)兒腦損傷（BIBP）診斷的應(yīng)用價(jià)值。方法:選取2016年9月至2018年3月,江蘇省南通市第一人民醫(yī)院新生兒病房收治的77例,28～37周的早產(chǎn)兒為研究對(duì)象,其中49例為腦損傷早產(chǎn)兒（BIPI）組,28例為非腦損傷早產(chǎn)兒組,同時(shí)設(shè)23例37～42周的非腦損傷足月兒作為對(duì)照。對(duì)所有早產(chǎn)兒和足月兒進(jìn)行aEEG監(jiān)測(cè),在生后72h內(nèi),每24小時(shí)監(jiān)測(cè)一次,每次連續(xù)3h,結(jié)果取三次平均值。所有早產(chǎn)兒72h后,每1周監(jiān)測(cè)1次,每次連續(xù)3h,至糾正胎齡40周。同時(shí)觀察aEEG的具體指標(biāo):連續(xù)性（Co）、睡眠-覺(jué)醒周期（SWC）、上邊界電壓（UMA）、下邊界電壓（LMA）、窄帶寬度;整體指標(biāo):Burdjalov的CFM評(píng)分和Naqeed診斷。分析不同出生胎齡、不同糾正胎齡非腦損傷早產(chǎn)兒的aEEG特征,并和非腦損傷足月兒比較;分析比較出生時(shí)非腦損傷早產(chǎn)兒組和早產(chǎn)兒腦損傷組aEEG的區(qū)別。結(jié)果:隨著出生胎齡的增大,aEEG的背景活動(dòng)逐漸成熟,出生胎齡29～32周、32～35周和35～37周三組早產(chǎn)兒出現(xiàn)連續(xù)性電壓百分比分別是:34.1%,67.3%和92.1%;周期性分別是:32.8%、65.3%和89.6%;三組早產(chǎn)兒隨著出生胎齡的增大,UMA（35.82±5.03、32.63±3.83 和 30.41±4.32）呈現(xiàn)下降趨勢(shì);LMA（4.16±1.43、4.89±1.62和 5.61±1.51）呈上升趨勢(shì);帶寬（26.39±4.38、25.63±5.32 和 23.41±5.23）逐漸變窄;CFM評(píng)分（5.13±2.46、7.20±2.53和9.51±2.15）逐漸增大,和非腦損傷足月兒比較差異均有顯著性（P<0.05）。生后糾正胎齡37周的非腦損傷早產(chǎn)兒UMA、LMA、帶寬和 CFM 評(píng)分（31.87±5.63、4.84±1.51、26.67±5.23 和 10.03±1.52）,與非腦損傷足月兒出生時(shí)相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。糾正胎齡38和40周的非腦損傷早產(chǎn)兒,UMA、LMA、帶寬（30.27±4.32、5.82±2.02、26.80±3.21;32.28±4.00、7.92±1.53、21.16±3.92）,和足月兒出生時(shí)比較差異有顯著性（P<0.05）;糾正胎齡39周早產(chǎn)兒和足月兒比較,差異無(wú)顯著性（P>0.05）。出生72h內(nèi),非腦損傷早產(chǎn)兒aEEG的UMA、LMA、帶寬和 CFM 評(píng)分（32.08±4.36、4.24±1.65、25.68±5.45 和 7.14±2.28）,和腦損傷組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,其中LMA和CFM明顯高于BIPI組,而UMA和帶寬低于BIPI組。本采用Burdjalov評(píng)分聯(lián)合Naqeed標(biāo)準(zhǔn)判斷結(jié)果:77例早產(chǎn)兒的aEEG,37例正常,40例異常。其中Burdjalov評(píng)分診斷異常37例,Naqeed診斷36例,重度11例、輕度25例,重度異常的UMA、LMA、窄帶寬度和CFM分別是 35.45±3.12、3.04±0.52、27.58±1.23 和 4.15±0.83。結(jié)論:早產(chǎn)兒隨著出生胎齡的不斷增大,aEEG的圖形特征逐漸接近非腦損傷足月兒,糾正胎齡39周左右aEEG發(fā)育成熟,aEEG能較好地判定早產(chǎn)兒腦成熟度。根據(jù)aEEG診斷的具體指標(biāo)和整體指標(biāo),aEEG異常程度與早產(chǎn)兒腦損傷具有相關(guān)性,有一定的診斷價(jià)值。第二部分磁敏感加權(quán)成像在早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血中的應(yīng)用研究目的:觀察早產(chǎn)兒腦磁敏感加權(quán)成像（SWI）和常規(guī)磁共振（MRI）序列的區(qū)別,探討MRI在非腦損傷早產(chǎn)兒的腦發(fā)育中的價(jià)值和SWI在顱內(nèi)出血中的診斷優(yōu)勢(shì)。方法:選取2016年9月至2018年3月,江蘇省南通市第一人民醫(yī)院新生兒病房收治的77例,28～37周的早產(chǎn)兒為研究對(duì)象,其中49例為腦損傷早產(chǎn)兒,28例為非腦損傷早產(chǎn)兒。選擇10例非腦損傷足月兒為對(duì)照組。早產(chǎn)兒達(dá)到糾正胎齡37周,應(yīng)用西門(mén)子1.5T超導(dǎo)型MR掃描系統(tǒng),采用MRI的常規(guī)序列聯(lián)合SWI序列檢查。采用腦總成熟度評(píng)分（TSM）標(biāo)準(zhǔn),包括具體的髓鞘化程度（M）、腦皮質(zhì)卷曲程度（C）、胚芽基質(zhì)殘余（GM）、膠質(zhì)細(xì)胞遷移帶（B）評(píng)分和腦總成熟度評(píng)分（TSM）總分,觀察分析不同出生胎齡非腦損傷早產(chǎn)兒達(dá)到糾正胎齡37周,腦MRI成熟度的區(qū)別。分析比較常規(guī)MRI和SWI序列對(duì)早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血的病例數(shù)、病灶數(shù)、微出血病例數(shù)、微出血病灶數(shù)和出血部位的差異。分析不同出血部位早產(chǎn)兒的aEEG的差異。結(jié)果:28例非腦損傷早產(chǎn)兒糾正胎齡37周,MRI圖像表現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)呈現(xiàn)均勻中等信號(hào),灰白質(zhì)分界清楚,腦室系統(tǒng)呈現(xiàn)低中等信號(hào),未見(jiàn)異常低信號(hào)。常規(guī)MRI和SWI圖像信號(hào)比較無(wú)顯著區(qū)別。SWI的最小密度投影（MinIP）圖清晰顯示早產(chǎn)兒腦表面的細(xì)小靜脈和腦實(shí)質(zhì)中的靜脈。出生胎齡29～32周、32～35周、35～37周非腦損傷早產(chǎn)兒糾正37周和足月兒出生時(shí)比較,磁共振的髓鞘化程度（M）、膠質(zhì)細(xì)胞遷移帶（B）和TSM總分有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。腦皮質(zhì)卷曲程度（C）不斷明顯,胚芽基質(zhì)殘余（GM）不斷減少,29～32周、32～35周早產(chǎn)兒和足月兒比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）,35～37周和足月兒比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。49例腦損傷早產(chǎn)兒中,常規(guī)MRI、DWI及SWI比較,檢出顱內(nèi)出血病例數(shù)分別為35、23、28例,檢出率分別為71.43%、46.94%和57.14%,常規(guī)MRI和DWI序列比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）,SWI序列較常規(guī)MRI及DWI高,差異均有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）;常規(guī)MRI、DWI及SWI 比較,發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)出血病灶數(shù)分別為85、70和106個(gè),SWI較常規(guī)MRI及DWI顯示更多出血灶。SWI發(fā)現(xiàn)出血灶的部位,其中生發(fā)基質(zhì)-腦室內(nèi)、腦實(shí)質(zhì)、顱內(nèi)腦外發(fā)生率分別是:50.0%、39.62%、10.38%,出血灶最常見(jiàn)部位在生發(fā)基質(zhì)、大腦實(shí)質(zhì)和腦室管膜下。常規(guī)MRI、DWI和SWI對(duì)顱內(nèi)出血不同部位的檢出率,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。SWI與常規(guī)MRI和DWI序列比較,檢出微出血病例數(shù)分別是19、12、8例,檢出率分別是38.77%、24.48%、16.32%,兩兩比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;三者發(fā)現(xiàn)微出血灶的數(shù)量分別為32、20和17個(gè),檢出數(shù)比較差異明顯;SWI對(duì)早產(chǎn)兒微出血灶檢出部位,主要在生發(fā)基質(zhì)、腦室室管膜下、大腦實(shí)質(zhì)和基底節(jié),小腦較少,檢出率分別是37.50%、28.13%、31.25%、6.25%、0.00%。出血部位僅發(fā)生在生發(fā)基質(zhì)-腦室內(nèi)、腦實(shí)質(zhì)和顱內(nèi)腦外的3組早產(chǎn)兒分別是9、7、6例,不同出血部位早產(chǎn)兒的振幅振合腦電圖（aEEG）變化未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論:糾正胎齡37周早產(chǎn)兒的常規(guī)MRI和SWI序列,影像信號(hào)未見(jiàn)明顯不同,但SWI的MinIP圖可清晰顯示常規(guī)MRI不能顯示的腦內(nèi)小靜脈影;MRI圖像上早產(chǎn)兒腦發(fā)育成熟程度和出生胎齡有關(guān),其中髓鞘化程度（M）和膠質(zhì)細(xì)胞遷移帶（B）較腦皮質(zhì)卷曲程度（C）和胚芽基質(zhì)殘余（GM）發(fā)育成熟更慢。SWI 比常規(guī)MRI序列在腦損傷早產(chǎn)兒中能檢出更多顱內(nèi)出血的病例、病灶、微出血病例和微出血灶數(shù)目,有顯著的診斷優(yōu)勢(shì)。早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血發(fā)生部位主要在生發(fā)基質(zhì)、大腦實(shí)質(zhì)和腦室管膜下。不同的出血部位對(duì)腦損害的影響未見(jiàn)明顯區(qū)別。第三部分振幅整合腦電圖聯(lián)合磁敏感加權(quán)成像對(duì)早產(chǎn)兒腦損害預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值研究目的分析早產(chǎn)兒早期振幅整合腦電圖（aEEG）聯(lián)合磁敏感加權(quán)成像（SWI）結(jié)果和后期新生兒行為神經(jīng)評(píng)分（NBNA）及Gesell量表結(jié)果的關(guān)系,探討aEEG聯(lián)合SWI在腦損傷早產(chǎn)兒預(yù)后的早期預(yù)測(cè)價(jià)值。方法選取2016年9月至2018年3月,江蘇省南通市第一人民醫(yī)院新生兒病房收治的77例,28～37周的早產(chǎn)兒為研究對(duì)象,其中49例為腦損傷早產(chǎn)兒（BIPI）組,28例為非腦損傷早產(chǎn)兒組。所有早產(chǎn)兒出生后予aEEG檢測(cè),糾正胎齡37周行磁共振常規(guī)和SWI檢查,糾正胎齡40周行新生兒行為神經(jīng)評(píng)分（NBNA）檢查,糾正胎齡3個(gè)月復(fù)查頭顱MRI,同時(shí)進(jìn)行Gesell量表神經(jīng)發(fā)育學(xué)評(píng)估。分析比較正常和腦損傷早產(chǎn)兒兩組NBNA、Gesell量表總分以及具體大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、適應(yīng)能力、語(yǔ)言和社會(huì)行為。以NBNA和Gesell量表評(píng)分結(jié)果作為早產(chǎn)兒預(yù)后的標(biāo)準(zhǔn),將所有早產(chǎn)兒重新分為預(yù)后正常和異常兩組,其中NBNA正常組30例,異常組47例;DQ正常組36例,異常組41例。分析早期aEEG聯(lián)合頭顱MRI結(jié)果和后期NBNA及Gesell量表結(jié)果的關(guān)系,采用ROC曲線判斷判斷其對(duì)腦損傷早產(chǎn)兒預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值。結(jié)果:非腦損傷早產(chǎn)兒組的NBNA評(píng)分和Gesell量表的結(jié)果（39.87±2.63和82.30±15.14）和腦損傷組（35.13±5.72 和 75.42±11.33）比較,差異有顯著性（P<0.05）,具體的大運(yùn)動(dòng)評(píng)分（92.34±14.23）和腦損傷組比較無(wú)顯著性差異（P>0.05）,但是精細(xì)運(yùn)動(dòng)、適應(yīng)能力、語(yǔ)言和社會(huì)行為四個(gè)方面（70.13±15.02、77.34±13.23、83.06±19.36、77.06±14.45）均存在顯著性差異（P<0.05）。35例SWI檢查確診的顱內(nèi)出血早產(chǎn)兒,糾正胎齡3月復(fù)查,其中24例出血灶消失,7例出血灶減小。所有早產(chǎn)兒以NBNA和Gesell結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn),重新分為預(yù)后正常組和異常組,在正常組和異常組之間比較,aEEG的上邊界電壓、下邊界電壓、窄帶寬度和CFM評(píng)分四個(gè)指標(biāo),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。以糾正3月Gesell量表結(jié)果做為預(yù)后結(jié)果,aEEG、SWI、aEEG+SWI預(yù)測(cè)預(yù)后的靈敏度分別為72.3%、48.9%、85.7%,特異度分別為80%、60%、90%,ROC曲線下面積分別為0.762、0.545、0.876。aEEG診斷靈敏度明顯高于SWI（P<0.05）。單獨(dú)SWI指標(biāo)靈敏度、特異度較差。與aEEG和SWI單獨(dú)檢測(cè)比較,aEEG聯(lián)合SWI序列診斷的靈敏度和特異度最高,ROC曲線下面積最大（P<0.05）。結(jié)論:腦損傷早產(chǎn)兒出生后糾正胎齡3月,大運(yùn)動(dòng)發(fā)育未見(jiàn)明顯差異,但是精細(xì)動(dòng)作、語(yǔ)言和社會(huì)行為發(fā)育落后于非腦損傷早產(chǎn)兒。單獨(dú)頭顱SWI序列對(duì)早產(chǎn)兒腦損傷預(yù)測(cè)價(jià)值不高。早期aEEG聯(lián)合頭顱SWI預(yù)測(cè)早產(chǎn)兒腦損傷結(jié)果的靈敏度和特異度較高,可以作為腦損害預(yù)后的早期預(yù)測(cè)指標(biāo)。
時(shí)沖[5]（2019）在《面肌痙攣微血管減壓術(shù)療效及并發(fā)癥分析》文中提出目的通過(guò)對(duì)微血管減壓術(shù)治療面肌痙攣病例的回顧性分析,探討手術(shù)效果及引起并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素,通過(guò)對(duì)臨床資料的統(tǒng)計(jì)分析提出降低并發(fā)癥的注意事項(xiàng),為臨床治療提供參考。方法解放軍第371中心醫(yī)院神經(jīng)外科自2014年1月1日到2015年12月31日一共完成MVD治療HFS 295例,從中篩選出由同一術(shù)者完成的MVD 174例作為研究對(duì)象,入組資料能完成6M以上的隨訪。所有資料行MRI FLAIR掃描確診為原發(fā)性面肌痙攣。完善檢查后行枕下-乙狀竇后入路面神經(jīng)微血管減壓術(shù),記錄責(zé)任血管類(lèi)型,通過(guò)術(shù)后6個(gè)月、12個(gè)月、18個(gè)月、24個(gè)月的回訪分析手術(shù)成功率及并發(fā)癥恢復(fù)情況,統(tǒng)計(jì)責(zé)任血管情況并分析引起并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素及原因。結(jié)果總樣本174例,其中男性61例,占35.1%,女性113例,占64.9%,女性明顯多于男性;左側(cè)發(fā)病89例,占51.1%,右側(cè)85例,占48.9%;年齡從22Y-75Y,平均54.1±13.2Y;病史從1Y-20Y,平均病史5.2±3.6Y;住院時(shí)間從8D-21D,平均住院時(shí)間12.5D。根據(jù)發(fā)病程度進(jìn)行Cohen分級(jí):I級(jí)33例,占19%;II級(jí)39例,占22.4%;III級(jí)59例,占33.9%;IV級(jí)43例,占24.7%。術(shù)前已接受針灸、A型肉毒素封閉治療81例,占46.6%。責(zé)任血管為椎動(dòng)脈（VA）型22例,占比12.6%;椎動(dòng)脈+小腦前下動(dòng)脈（VA+AICA）型41例,占比23.6%;椎動(dòng)脈+小腦后下動(dòng)脈（VA+PICA）13例,占7.5%;小腦前下動(dòng)脈（AICA）型62例,占比35.6%;小腦后下動(dòng)脈（PICA）型22例,占比12.6%;小腦前下動(dòng)脈分支11例,占6.3%;無(wú)明顯責(zé)任血管3例,1.7%,未發(fā)現(xiàn)靜脈血管壓迫,以上責(zé)任血管術(shù)中探查與術(shù)前MRI檢查一致。將手術(shù)效果分為治愈、有效、無(wú)效,其中治愈143例,占82.2%;有效22例,12.6%;無(wú)效9例,占5.2%;術(shù)后6M回訪治愈患者156例,手術(shù)成功率90%;12M回訪治愈160例,占92%;18M回訪治愈163例,占93.7%;24M回訪治愈164例,手術(shù)成功率94.3%。術(shù)后2W內(nèi)出現(xiàn)并發(fā)癥患者58例,發(fā)生率33.3%,其中面神經(jīng)麻痹21例,占36.2%;腦脊液漏患者8例,占13.8%;手術(shù)切口愈合不良患者5例,占8.6%,聽(tīng)力下降患者24例,占41.4%;術(shù)后24小時(shí)內(nèi)復(fù)查頭顱CT無(wú)腦出血及中樞系統(tǒng)感染患者。術(shù)后6M回訪面癱10例,聽(tīng)力障礙8例;術(shù)后12M回訪面癱8例,聽(tīng)力障礙13例;術(shù)后18M、24M回訪面癱7例,聽(tīng)力障礙13例。結(jié)論1.應(yīng)根據(jù)不同的責(zé)任血管選擇不同的減壓方式,椎動(dòng)脈參與的多血管壓迫是影響手術(shù)成功率、引起并發(fā)癥的關(guān)鍵因素。2.急性出現(xiàn)的并發(fā)癥往往預(yù)后不良,而遲發(fā)出現(xiàn)的并發(fā)癥多數(shù)預(yù)后良好。
錢(qián)洲棋[6]（2016）在《腦室腹腔及腦室心房分流術(shù)后遲發(fā)性導(dǎo)管相關(guān)性顱內(nèi)出血的臨床研究》文中進(jìn)行了進(jìn)一步梳理目的:腦積水患者行腦室腹腔或腦室心房分流術(shù)后導(dǎo)管相關(guān)性顱內(nèi)出血在臨床工作中并不少見(jiàn),是分流管堵塞而致手術(shù)失敗的常見(jiàn)原因。術(shù)后早期顱內(nèi)出血可能與手術(shù)操作有關(guān)外,遲發(fā)性顱內(nèi)出血的發(fā)生可能存在其他機(jī)制,目前國(guó)內(nèi)外這方面的研究甚少。分析這一事件發(fā)生患者的臨床特征及危險(xiǎn)因素對(duì)臨床治療和預(yù)防具有一定的指導(dǎo)意義。方法:本研究回顧性分析了2011年9月至2015年12月因腦積水在我科進(jìn)行腦室腹腔或腦室心房分流手術(shù)的病人資料。診斷導(dǎo)管相關(guān)性遲發(fā)性顱內(nèi)出血的需滿足如下條件:1.術(shù)后24h內(nèi)頭顱CT未見(jiàn)顱內(nèi)出血;2.顱內(nèi)出血與導(dǎo)管密切相關(guān),與導(dǎo)管垂直方向的直徑≥1cm;。我們排除了術(shù)后早期即發(fā)生的導(dǎo)管相關(guān)性顱內(nèi)出血患者,總結(jié)了遲發(fā)性導(dǎo)管相關(guān)性顱內(nèi)出血患者的臨床特征,并運(yùn)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件分析了發(fā)生這一事件的可能臨床危險(xiǎn)因素。結(jié)果:在入選的151例腦室腹腔分流術(shù)和67例腦室心房分流術(shù)患者中分別有11例（7.3%）和6例（9.0%）患者發(fā)生術(shù)后遲發(fā)性顱內(nèi)出血,總體發(fā)生率為7.8%。其中男性145例,女性73例,遲發(fā)性顱內(nèi)出血的時(shí)間為4.9±1.7天,最短為術(shù)后2天,最長(zhǎng)為術(shù)后8天,16例（94.1%）患者經(jīng)治療后順利出院。17例患者中有6例（35.3%）發(fā)生分流管堵塞,其中5例患者進(jìn)行了再次手術(shù)（3例患者行分流管調(diào)整術(shù),另外2例患者先行血腫清除+腦室外引流術(shù),再行二期分流術(shù)）,出院時(shí)引流管通暢,復(fù)查頭顱CT無(wú)出血;1例因家屬放棄手術(shù)而死亡。11例發(fā)生遲發(fā)性顱內(nèi)出血而未發(fā)生堵管的患者接受保守治療后順利出院。我們使用單因素統(tǒng)計(jì)學(xué)比較這17例發(fā)生遲發(fā)性顱內(nèi)出血患者與201例未發(fā)生這一事件患者的臨床特征,包括年齡、性別、原發(fā)病、既往病史、手術(shù)方式和術(shù)后發(fā)生顱內(nèi)出血前的用藥情況,結(jié)果發(fā)現(xiàn)只有術(shù)后使用低分子肝素治療在兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,16例使用依諾肝素治療的患者中有4例發(fā)生了遲發(fā)性出血,而術(shù)后未使用依諾肝素的202人中僅13人發(fā)生這一事件（25.0%vs 6.4%,p=0.026）,相對(duì)危險(xiǎn)度4.8（95%可信區(qū)間1.4-17.1）。結(jié)論:腦積水行腦室腹腔和腦室心房分流術(shù)后導(dǎo)管相關(guān)性遲發(fā)性顱內(nèi)出血是一個(gè)并不少見(jiàn)的并發(fā)癥,但經(jīng)治療后絕大多數(shù)病人可治愈。發(fā)生這一事件后分流管堵塞率較高,需進(jìn)行再手術(shù)治療。術(shù)后使用低分子肝素抗凝治療可能是遲發(fā)性顱內(nèi)出血的一個(gè)危險(xiǎn)因素。
單麗琴,方錦才,鐘文華,黃華飛,楊欣剛[7]（2016）在《早期微創(chuàng)穿刺術(shù)治療新生兒遲發(fā)性維生素K缺乏致顱內(nèi)血腫療效觀察》文中進(jìn)行了進(jìn)一步梳理遲發(fā)性維生素K缺乏是新生兒常見(jiàn)疾病,是由于凝血酶原降低導(dǎo)致的凝血機(jī)制障礙而引發(fā)的一種出血性疾病[1]。該病在臨床中具有較高的發(fā)病率,患兒常常表現(xiàn)為顱內(nèi)出血,導(dǎo)致腦組織的移位、受壓以及水腫,加重病情惡化,導(dǎo)致病殘[2-3]。臨床對(duì)于該病的治療關(guān)鍵是降低顱內(nèi)壓,消除血腫,常規(guī)治療以保守治療為主,但是病殘率高[4]。因此,提高該病的治療效果是臨床關(guān)注的重點(diǎn)。本研究探討早期微創(chuàng)穿刺
向言召[8]（2013）在《顱腦損傷術(shù)后遲發(fā)性顱內(nèi)血腫的臨床研究》文中進(jìn)行了進(jìn)一步梳理目的：探討顱腦損傷術(shù)后遲發(fā)性顱內(nèi)血腫（delayed traumatic intracranialhematoma，DTICH）發(fā)生的相關(guān)因素、臨床特點(diǎn)、發(fā)生機(jī)制及其防治措施。加強(qiáng)對(duì)本病的警惕性,重視其臨床特點(diǎn)及發(fā)展規(guī)律,合理運(yùn)用動(dòng)態(tài)CT檢查,爭(zhēng)取早期診斷,早期治療,有效提高本病的療效和預(yù)后,降低致殘率和病死率。方法：回顧性分析2009年1月至2011年12月延安大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)外科急性顱內(nèi)血腫清除術(shù)240例患者的臨床資料，其中發(fā)現(xiàn)術(shù)后遲發(fā)性顱內(nèi)血腫的患者25例（病例組），未發(fā)生遲發(fā)性顱內(nèi)血腫的患者215例（對(duì)照組）。從性別、年齡、顱腦損傷嚴(yán)重程度、顱腦損傷類(lèi)型等方面分析這些因素與DTICH發(fā)生的關(guān)系，對(duì)觀測(cè)指標(biāo)的數(shù)據(jù)進(jìn)行單因素分析和多因素Logistic回歸分析。結(jié)果：?jiǎn)我蛩胤治鲲@示重度顱腦損傷、腦挫裂傷、硬膜外血腫、顱骨骨折、手術(shù)時(shí)機(jī)、手術(shù)方式、TT和APTT有顯著相關(guān)性（P﹤0.05）；多因素Logistic回歸分析顯示重度顱腦損傷（OR=3.678，P=0.001）、腦挫裂傷（OR=2.374，P=0.019）、顱骨骨折（OR=1.760，P=0.024）和血漿凝血酶時(shí)間（TT）（OR=1.848，P=0.017）4個(gè)因素為DTICH的高危因素。結(jié)論：本研究通過(guò)回顧性分析240例顱腦損傷后DTICH患者和顱腦損傷后未發(fā)生遲發(fā)性外傷性顱內(nèi)血腫的臨床資料，統(tǒng)計(jì)分析顯示DTICH的發(fā)生與重度顱腦損傷、腦挫裂傷、硬膜外血腫、顱骨骨折、手術(shù)時(shí)機(jī)、手術(shù)方式、TT和APTT有顯著意義（P﹤0.05）。而性別、年齡、受傷機(jī)制、硬膜下血腫、腦內(nèi)血腫、首次CT時(shí)間、PT、低氧血癥、低血壓和術(shù)后并發(fā)癥在兩組中無(wú)明顯差異（P﹥0.05）。將單因素分析有顯著意義的自變量進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，顯示影響DTICH發(fā)生的危險(xiǎn)因素重度顱腦損傷、腦挫裂傷、顱骨骨折和TT。因此，具有重度顱腦損傷、腦挫裂傷、顱骨骨折和TT等高危因素的患者易在顱腦損傷術(shù)后并發(fā)遲發(fā)性顱內(nèi)血腫。鑒于顱腦損傷發(fā)生率不斷上升的趨勢(shì)，且死亡率和致殘率高，給社會(huì)造成的巨大經(jīng)濟(jì)損失和身心傷害，因此我們應(yīng)該重視顱腦損傷的臨床救治，努力改進(jìn)顱腦創(chuàng)傷急救體系及監(jiān)測(cè)體系，加強(qiáng)規(guī)范化治療和基礎(chǔ)研究，為我們神經(jīng)外科醫(yī)師提供更好的理論和技術(shù)支持。如更加規(guī)范GCS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步改進(jìn)影像學(xué)和功能檢查技術(shù)，改進(jìn)相關(guān)監(jiān)測(cè)設(shè)備，神經(jīng)干細(xì)胞移植，加強(qiáng)物理和康復(fù)治療，最大限度的提高顱腦損傷救治水平，減輕顱腦損傷給社會(huì)帶來(lái)的負(fù)面影響。本組研究是一項(xiàng)非隨機(jī)、回顧性研究，因此存在潛在的偏差和變異，術(shù)后遲發(fā)性顱內(nèi)血腫的患者僅為25例，樣本量偏小，對(duì)于DTICH發(fā)生的危險(xiǎn)因素、臨床特點(diǎn)、及其相關(guān)的發(fā)生機(jī)制還有待更大樣本量的資料、進(jìn)行定量控制的前瞻性研究來(lái)證實(shí)，從而進(jìn)一步調(diào)查與評(píng)估DTICH發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
王薇,陳素萍,王大鳴,張定芬,陳草明,林文朝,林捷[9]（2012）在《嬰兒遲發(fā)性維生素K缺乏致顱內(nèi)出血56例臨床分析》文中認(rèn)為目的分析嬰兒期遲發(fā)性維生素K缺乏性顱內(nèi)出血的病因、臨床、CT影像特點(diǎn)及其治療。方法回顧性分析56例嬰兒期遲發(fā)性維生素K缺乏性顱內(nèi)出血的臨床資料。結(jié)果本組CT表現(xiàn)以多發(fā)性出血灶為顯著特點(diǎn),其中蛛網(wǎng)膜下腔出血最多見(jiàn),有36/56例有蛛網(wǎng)膜下腔出血,占64.3%。本組臨床治愈20例,好轉(zhuǎn)16例,死亡16例,病死率為28.6%,另4例放棄治療。18例行手術(shù)治療,其中10例治愈,5例好轉(zhuǎn),3例死亡。結(jié)論結(jié)合臨床特點(diǎn),CT檢查可以明確診斷及顯示具體出血部位,對(duì)早期診斷和及時(shí)治療具有重要的臨床意義;提倡在母乳喂養(yǎng)的同時(shí),應(yīng)加強(qiáng)圍生期及哺乳期母親的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo),多食用富含維生素K的食品;對(duì)有手術(shù)指征者,手術(shù)治療可改善患兒生存質(zhì)量,提高治愈率,降低病死率。
二、小兒遲發(fā)性顱內(nèi)出血38例臨床分析（論文開(kāi)題報(bào)告）
（1）論文研究背景及目的
此處內(nèi)容要求：
首先簡(jiǎn)單簡(jiǎn)介論文所研究問(wèn)題的基本概念和背景，再而簡(jiǎn)單明了地指出論文所要研究解決的具體問(wèn)題，并提出你的論文準(zhǔn)備的觀點(diǎn)或解決方法。
寫(xiě)法范例：
本文主要提出一款精簡(jiǎn)64位RISC處理器存儲(chǔ)管理單元結(jié)構(gòu)并詳細(xì)分析其設(shè)計(jì)過(guò)程。在該MMU結(jié)構(gòu)中,TLB采用叁個(gè)分離的TLB,TLB采用基于內(nèi)容查找的相聯(lián)存儲(chǔ)器并行查找,支持粗粒度為64KB和細(xì)粒度為4KB兩種頁(yè)面大小,采用多級(jí)分層頁(yè)表結(jié)構(gòu)映射地址空間,并詳細(xì)論述了四級(jí)頁(yè)表轉(zhuǎn)換過(guò)程,TLB結(jié)構(gòu)組織等。該MMU結(jié)構(gòu)將作為該處理器存儲(chǔ)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的一個(gè)重要組成部分。
（2）本文研究方法
調(diào)查法：該方法是有目的、有系統(tǒng)的搜集有關(guān)研究對(duì)象的具體信息。
觀察法：用自己的感官和輔助工具直接觀察研究對(duì)象從而得到有關(guān)信息。
實(shí)驗(yàn)法：通過(guò)主支變革、控制研究對(duì)象來(lái)發(fā)現(xiàn)與確認(rèn)事物間的因果關(guān)系。
文獻(xiàn)研究法：通過(guò)調(diào)查文獻(xiàn)來(lái)獲得資料，從而全面的、正確的了解掌握研究方法。
實(shí)證研究法：依據(jù)現(xiàn)有的科學(xué)理論和實(shí)踐的需要提出設(shè)計(jì)。
定性分析法：對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行“質(zhì)”的方面的研究，這個(gè)方法需要計(jì)算的數(shù)據(jù)較少。
定量分析法：通過(guò)具體的數(shù)字，使人們對(duì)研究對(duì)象的認(rèn)識(shí)進(jìn)一步精確化。
跨學(xué)科研究法：運(yùn)用多學(xué)科的理論、方法和成果從整體上對(duì)某一課題進(jìn)行研究。
功能分析法：這是社會(huì)科學(xué)用來(lái)分析社會(huì)現(xiàn)象的一種方法，從某一功能出發(fā)研究多個(gè)方面的影響。
模擬法：通過(guò)創(chuàng)設(shè)一個(gè)與原型相似的模型來(lái)間接研究原型某種特性的一種形容方法。
三、小兒遲發(fā)性顱內(nèi)出血38例臨床分析（論文提綱范文）
（1）重型顱腦損傷單側(cè)去骨瓣減壓術(shù)后發(fā)生對(duì)側(cè)遲發(fā)性顱內(nèi)血腫的影響因素及預(yù)后分析（論文提綱范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 主要符號(hào)對(duì)照表 |
| 第一章 緒論 |
| 第二章 資料與方法 |
| 2.1 研究對(duì)象 |
| 2.2 研究分組 |
| 2.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.3 資料收集 |
| 2.3.1 一般臨床資料 |
| 2.3.2 臨床觀察指標(biāo) |
| 2.3.3 影像學(xué)表現(xiàn) |
| 2.3.4 實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo) |
| 2.4 治療手段 |
| 2.4.1 術(shù)前準(zhǔn)備 |
| 2.4.2 手術(shù)方式 |
| 2.4.3 術(shù)后處理 |
| 2.4.4 術(shù)后隨訪 |
| 2.5 統(tǒng)計(jì)方法 |
| 第三章 結(jié)果 |
| 3.1 一般臨床資料比較 |
| 3.2 術(shù)前GCS評(píng)分比較 |
| 3.3 術(shù)前Rotterdam CT評(píng)分比較 |
| 3.4 術(shù)前瞳孔改變、中線偏移及病灶分類(lèi)情況比較 |
| 3.5 實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)比較 |
| 3.6 DTICH發(fā)生的相關(guān)影響因素分析 |
| 3.6.1 單因素分析結(jié)果 |
| 3.6.2 多因素Logistic回歸分析結(jié)果 |
| 3.7 病例組術(shù)后發(fā)生對(duì)側(cè)遲發(fā)性顱內(nèi)血腫的臨床特點(diǎn) |
| 3.8 兩組患者近期預(yù)后比較 |
| 第四章 討論 |
| 4.1 一般臨床資料的影響因素分析 |
| 4.2 術(shù)前Rotterdam CT評(píng)分影響因素分析 |
| 4.3 凝血功能影響因素分析 |
| 4.4 顱骨骨折影響因素分析 |
| 4.5 重型顱腦損傷患者術(shù)后發(fā)生對(duì)側(cè)DTICH的發(fā)生機(jī)制 |
| 4.6 重型顱腦損傷患者術(shù)后發(fā)生對(duì)側(cè)DTICH對(duì)預(yù)后的影響 |
| 第五章 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述:遲發(fā)性創(chuàng)傷性顱內(nèi)血腫的研究現(xiàn)狀 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
| 攻讀學(xué)位期間取得的科研成果 |
（2）嬰兒期非創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血的臨床特征分析（論文提綱范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第1章 前言 |
| 1.1 顱內(nèi)出血的概況 |
| 1.2 顱內(nèi)出血的分型 |
| 1.3 顱內(nèi)出血的病理生理機(jī)制 |
| 1.4 顱內(nèi)出血的病因 |
| 第2章 材料與方法 |
| 2.1 研究對(duì)象 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 |
| 第3章 結(jié)果 |
| 3.1 嬰兒期非創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血的性別構(gòu)成 |
| 3.2 嬰兒期非創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血發(fā)病時(shí)的月齡分布 |
| 3.3 嬰兒期非創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血患兒的喂養(yǎng)方式 |
| 3.4 嬰兒期非創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血的首發(fā)癥狀 |
| 3.5 嬰兒期非創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血的致病因素 |
| 3.6 嬰兒期非創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血的出血部位分布情況 |
| 3.7 嬰兒期非創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血繼發(fā)腦梗塞的情況分析 |
| 3.8 嬰兒期非創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血繼發(fā)腦積水的情況分析 |
| 第4章 討論 |
| 4.1 嬰兒期非創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血的男女構(gòu)成比 |
| 4.2 嬰兒期非創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血的首發(fā)癥狀 |
| 4.3 嬰兒期非創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血的致病因素 |
| 4.4 嬰兒期非創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血繼發(fā)腦梗塞 |
| 4.5 嬰兒期非創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血繼發(fā)腦積水 |
| 第5章 結(jié)論 |
| 5.1 結(jié)論 |
| 5.2 展望 |
| 5.3 不足與局限性 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 攻讀學(xué)位期間成果 |
| 致謝 |
（3）西藏地區(qū)嬰兒顱內(nèi)出血的臨床特征、病因，aEEG的特點(diǎn)及預(yù)后分析（論文提綱范文）
| 英文縮寫(xiě) |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 第一章 臨床資料和方法 |
| 1.1 臨床資料 |
| 1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.4 aEEG檢查方法 |
| 1.4.1 檢查前準(zhǔn)備 |
| 1.4.2 aEEG電極位置 |
| 1.4.3 記錄時(shí)間 |
| 1.4.4 檢查中注意事項(xiàng) |
| 1.4.5 檢查后注意事項(xiàng) |
| 1.4.6 aEEG波形的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.4.7 aEEG判讀 |
| 1.5 隨訪方法及預(yù)后評(píng)估 |
| 1.5.1 丹佛發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn) |
| 1.6 數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計(jì)方法 |
| 第二章 結(jié)果 |
| 2.1 一般資料 |
| 2.1.1 地區(qū)分布 |
| 2.1.2 臨床表現(xiàn) |
| 2.1.3 并發(fā)癥 |
| 2.1.4 治療及并發(fā)癥處置后 |
| 2.1.5 顱內(nèi)出血原因 |
| 2.1.6 影像學(xué)檢查 |
| 2.2 預(yù)后 |
| 2.3 aEEG結(jié)果 |
| 2.4 aEEG結(jié)果與預(yù)后相關(guān)性 |
| 第三章 討論 |
| 3.1 地區(qū)分布 |
| 3.2 病因分析 |
| 3.3 臨床表現(xiàn)分析 |
| 3.4 影像學(xué)檢查特點(diǎn)分析 |
| 3.5 治療方法分析 |
| 3.6 并發(fā)癥分析 |
| 3.6.1 驚厥發(fā)作 |
| 3.6.2 貧血 |
| 3.6.3 嘔吐 |
| 3.6.4 腦梗塞 |
| 3.6.5 并發(fā)感染 |
| 3.7 預(yù)后分析 |
| 3.8 aEEG結(jié)果與預(yù)后相關(guān)性分析 |
| 全文總結(jié) |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄:文獻(xiàn)綜述 嬰兒顱內(nèi)出血的特點(diǎn) |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附表 |
| 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文目錄 |
| 致謝 |
（4）振幅整合腦電圖聯(lián)合磁敏感加權(quán)成像在早產(chǎn)兒腦損傷診斷價(jià)值的應(yīng)用研究（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1、研究背景 |
| 2、研究目的和意義 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 第一部分 振幅整合腦電圖在早產(chǎn)兒腦損傷中的應(yīng)用研究 |
| 材料與方法 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 第二部分 磁敏感加權(quán)成像診斷早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血的應(yīng)用研究 |
| 材料與方法 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 第三部分 振幅整合腦電圖聯(lián)合磁敏感加權(quán)成像對(duì)早產(chǎn)兒腦損害預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值研究 |
| 材料與方法 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 研究結(jié)論 |
| 研究創(chuàng)新點(diǎn) |
| 研究不足之處 |
| 綜述 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 攻讀博士學(xué)位期間發(fā)表論文、科研、參編專(zhuān)著等情況 |
| 中英文單詞縮寫(xiě) |
| 致謝 |
（5）面肌痙攣微血管減壓術(shù)療效及并發(fā)癥分析（論文提綱范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1 材料與方法 |
| 2 結(jié)果 |
| 3 討論 |
| 4 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述:面肌痙攣的治療及常見(jiàn)并發(fā)癥 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄 |
| 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況 |
| 致謝 |
| 個(gè)人簡(jiǎn)歷 |
| 個(gè)人小結(jié) |
（6）腦室腹腔及腦室心房分流術(shù)后遲發(fā)性導(dǎo)管相關(guān)性顱內(nèi)出血的臨床研究（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 資料和方法 |
| 治療方法 |
| 影像學(xué)檢查 |
| 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 符號(hào)說(shuō)明 |
| 綜述 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 個(gè)人簡(jiǎn)歷及在讀期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文 |
| 致謝 |
（7）早期微創(chuàng)穿刺術(shù)治療新生兒遲發(fā)性維生素K缺乏致顱內(nèi)血腫療效觀察（論文提綱范文）
| 1 臨床資料 |
| 2 方法 |
| 2.1治療方法 |
| 2.2觀察指標(biāo)及方法 |
| 2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 |
| 3 結(jié)果 |
| 3.1療效標(biāo)準(zhǔn) |
| 3.2兩組臨床療效比較 |
| 3.3兩組隨訪結(jié)果 |
| 3.4兩組治療時(shí)間與治療費(fèi)用比較 |
| 3.5兩組治療1年后智能發(fā)育指數(shù)評(píng)分 |
| 4 討論 |
（8）顱腦損傷術(shù)后遲發(fā)性顱內(nèi)血腫的臨床研究（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 資料與方法 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附圖 |
| 致謝 |
| 攻讀學(xué)位期間公開(kāi)發(fā)表的論文 |
（9）嬰兒遲發(fā)性維生素K缺乏致顱內(nèi)出血56例臨床分析（論文提綱范文）
| 1臨床資料 |
| 1.1一般資料 |
| 1.2臨床表現(xiàn) |
| 1.3輔助檢查 |
| 1.4治療方法 |
| 1.5結(jié)果 |
| 2討論 |
四、小兒遲發(fā)性顱內(nèi)出血38例臨床分析（論文參考文獻(xiàn)）
- [1]重型顱腦損傷單側(cè)去骨瓣減壓術(shù)后發(fā)生對(duì)側(cè)遲發(fā)性顱內(nèi)血腫的影響因素及預(yù)后分析[D]. 鄭亞北. 河北大學(xué), 2020(08)
- [2]嬰兒期非創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血的臨床特征分析[D]. 劉永英. 南方醫(yī)科大學(xué), 2020(01)
- [3]西藏地區(qū)嬰兒顱內(nèi)出血的臨床特征、病因，aEEG的特點(diǎn)及預(yù)后分析[D]. 謝壯壯. 西藏大學(xué), 2020(02)
- [4]振幅整合腦電圖聯(lián)合磁敏感加權(quán)成像在早產(chǎn)兒腦損傷診斷價(jià)值的應(yīng)用研究[D]. 宋磊. 蘇州大學(xué), 2019(04)
- [5]面肌痙攣微血管減壓術(shù)療效及并發(fā)癥分析[D]. 時(shí)沖. 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院, 2019(02)
- [6]腦室腹腔及腦室心房分流術(shù)后遲發(fā)性導(dǎo)管相關(guān)性顱內(nèi)出血的臨床研究[D]. 錢(qián)洲棋. 蘇州大學(xué), 2016(01)
- [7]早期微創(chuàng)穿刺術(shù)治療新生兒遲發(fā)性維生素K缺乏致顱內(nèi)血腫療效觀察[J]. 單麗琴,方錦才,鐘文華,黃華飛,楊欣剛. 浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2016(03)
- [8]顱腦損傷術(shù)后遲發(fā)性顱內(nèi)血腫的臨床研究[D]. 向言召. 延安大學(xué), 2013(02)
- [9]嬰兒遲發(fā)性維生素K缺乏致顱內(nèi)出血56例臨床分析[J]. 王薇,陳素萍,王大鳴,張定芬,陳草明,林文朝,林捷. 廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2012(06)
標(biāo)簽：顱內(nèi)出血論文; 顱腦損傷論文; 硬膜外血腫論文; 嬰兒期論文; 顱內(nèi)血腫論文;