一、觸痛點(diǎn)純甘油注射治療三叉神經(jīng)痛2例(論文文獻(xiàn)綜述)
蘇琯釗[1](2020)在《經(jīng)皮穿刺微球囊壓迫半月節(jié)治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛》文中研究表明目的:本文對(duì)在本院接受三叉神經(jīng)半月節(jié)微球囊壓迫術(shù)(PMC)的62例患者進(jìn)行隨訪,并作回顧性分析,總結(jié)整理PMC手術(shù)成功的影響因素及術(shù)后產(chǎn)生的并發(fā)癥,分析并發(fā)癥產(chǎn)生的原因,為以后的手術(shù)治療及術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防提供依據(jù)。方法:回顧2019年2月至2020年3月本院所采用PMC手術(shù)治療三叉神經(jīng)痛的62例病例,對(duì)這62例患者的臨床資料進(jìn)行隨訪,采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)患者的性別、年齡、病程、術(shù)中反應(yīng)等因素進(jìn)行分析,歸納其對(duì)于手術(shù)成功及術(shù)后并發(fā)癥的影響。結(jié)果:62例原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者中,PMC術(shù)后疼痛即刻緩解者61例(98.4%),疼痛無(wú)緩解者1例(1.6%)。術(shù)后半年巴羅神經(jīng)病學(xué)研究所(BNI)疼痛預(yù)后分級(jí):Ⅰ級(jí)者54例(87.1%),Ⅱ級(jí)者2例(3.2%),Ⅲ級(jí)者2例(3.2),Ⅳ級(jí)者0例,Ⅴ級(jí)者4例(6.5%)。術(shù)后同側(cè)感覺(jué)異常者59例,占95.2%;同側(cè)咀嚼肌無(wú)力者60例(癥狀多于3個(gè)月內(nèi)緩解或良好耐受),占96.8%;術(shù)后口角皰疹5例(術(shù)后1周左右恢復(fù)),占8.1%;展神經(jīng)麻痹者3例(其中2例于術(shù)后1周恢復(fù)正常,另1例術(shù)后3個(gè)月有所好轉(zhuǎn)),占4.8%。術(shù)中發(fā)生三叉神經(jīng)抑制反應(yīng)者59例,占93.7%。本組患者平均住院3.5天,無(wú)聽(tīng)力、視力下降者,未發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)血腫,無(wú)死亡病例。年齡、球囊壓迫時(shí)間對(duì)術(shù)后疼痛緩解率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),三叉神經(jīng)痛病程、疼痛屬支、球囊大小、球囊形狀未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。結(jié)論:1、對(duì)于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的患者,PMC手術(shù)治療效果明顯,術(shù)后疼痛緩解率可達(dá)98.4%。2、PMC術(shù)中三叉神經(jīng)抑制反應(yīng)可以作為穿刺針成功進(jìn)入卵圓孔的指標(biāo)之一。3、PMC術(shù)后并發(fā)癥大多較為輕微,可在一定時(shí)間內(nèi)恢復(fù)或耐受。4、球囊壓迫時(shí)間低于2分鐘,易導(dǎo)致三叉神經(jīng)痛復(fù)發(fā),選擇適當(dāng)?shù)那蚰覊浩葧r(shí)長(zhǎng)有助于減少PMC術(shù)后疼痛復(fù)發(fā)。5、就年齡因素而言,低于65歲者與高于65歲者相比,PMC手術(shù)預(yù)后較好,復(fù)發(fā)率較低。6、本組病例未發(fā)現(xiàn)三叉神經(jīng)痛病程、疼痛屬支、球囊大小和形狀等因素對(duì)于PMC術(shù)后疼痛復(fù)發(fā)及并發(fā)癥的發(fā)生無(wú)影響。
王宏[2](2019)在《三叉神經(jīng)痛困難減壓手術(shù)的臨床研究》文中研究指明研究背景及目的:三叉神經(jīng)痛(Trigeminal Neuralgia,TN)是最常見(jiàn)的面部疼痛綜合征之一,其發(fā)病機(jī)制尚不完全清晰,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。近年來(lái)微血管減壓(Microvascular Decompression,MVD)廣泛應(yīng)用于三叉神經(jīng)痛的治療當(dāng)中,已經(jīng)發(fā)展成為一種有效、簡(jiǎn)單、安全的成熟的技術(shù)。但臨床上手術(shù)操作時(shí),因?yàn)樘厥庋軌浩取⒔馄式Y(jié)構(gòu)異常、局部嚴(yán)重粘連等原因,部分MVD存在一定難度,稱(chēng)為困難減壓。然而,由于困難減壓病例數(shù)量較少,關(guān)于減壓的技術(shù)方法并未形成共識(shí),臨床效果和并發(fā)癥發(fā)生率各家報(bào)導(dǎo)也并不一致。本研究通過(guò)對(duì)我中心的近年治療、隨訪的椎基底動(dòng)脈擴(kuò)張延長(zhǎng)壓迫造成的TN的MVD手術(shù)和MVD術(shù)后復(fù)發(fā)TN的再次手術(shù)兩類(lèi)困難減壓數(shù)據(jù)的研究,探討此類(lèi)MVD手術(shù)指征、技術(shù)方法,并提出改進(jìn)方案。研究方法:本研究分別納入23例VBA壓迫引起的TN及20例MVD術(shù)后復(fù)發(fā)TN患者,分別行MVD及神經(jīng)松解術(shù)治療。對(duì)前者,手術(shù)顯示第五顱神經(jīng)的根進(jìn)入?yún)^(qū)(REZ),以及迫使神經(jīng)往小腦幕移位的大而彎曲的椎基底動(dòng)脈,即責(zé)任血管,特氟隆氈被放置在腦干和責(zé)任動(dòng)脈之間,而不是插入神經(jīng)和動(dòng)脈之間,從而使該動(dòng)脈向顱底和斜坡移動(dòng)。采用(Barrow neuroinstitute,BIN)疼痛強(qiáng)度量表評(píng)估手術(shù)結(jié)果。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行隨訪,平均隨訪時(shí)間35個(gè)月。對(duì)于后者,手術(shù)均通過(guò)原切口進(jìn)行,建議適度的神經(jīng)松解術(shù)以減少并發(fā)癥。仍然采用BNI疼痛強(qiáng)度量表評(píng)估術(shù)前疼痛和術(shù)后結(jié)果。對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后隨訪,平均隨訪時(shí)間為29.5個(gè)月。研究結(jié)果:這些患者術(shù)前BNI疼痛評(píng)分范圍為IV到V。23例VBA壓迫患者術(shù)后19例(83%)無(wú)疼痛,無(wú)需藥物治療(BNI疼痛評(píng)分:I);4例患者局部疼痛緩解(BNI疼痛評(píng)分:II-III),其中3例在3個(gè)月內(nèi)完全緩解。成功率為96%。隨訪3例患者(13%)出現(xiàn)疼痛復(fù)發(fā)(BNI疼痛評(píng)分:III,1例;IV,1例;V,1例),其中1例接受了第二個(gè)微血管減壓術(shù)。輕度三叉神經(jīng)感覺(jué)減退是8例患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥,4例有永久性面部感覺(jué)減退。一名患者逐漸喪失聽(tīng)力,以及其他暫時(shí)性的神經(jīng)功能障礙,包括面部無(wú)力、復(fù)視和一些小腦癥狀,這些癥狀都在3到10周內(nèi)消失。20例術(shù)后復(fù)發(fā)患者中,18例(90%)在12-61個(gè)月的隨訪中取得了良好的效果(BNI疼痛評(píng)分:I),2例(10%)取得了較好的效果(BNI疼痛評(píng)分:II-III)。5例(25%)患者術(shù)后出現(xiàn)面部麻木。其他并發(fā)癥包括面部無(wú)力(3例)、聽(tīng)力損失和耳鳴(1例)、暫時(shí)性共濟(jì)失調(diào)(1例)、感染(1例)和術(shù)后出血。在第二次手術(shù)的病例中,發(fā)現(xiàn)2例靜脈漏診。值得注意的是,所有病例在第二次手術(shù)中均發(fā)現(xiàn)特氟隆粘連,但未發(fā)現(xiàn)新的責(zé)任血管或特氟隆移位。結(jié)論:對(duì)于VBA擴(kuò)張延長(zhǎng)引起的TN,MVD是有效的治療方法,但由于需要更為廣泛蛛網(wǎng)膜分離,其并發(fā)癥多于MVD治療小動(dòng)脈引起的三叉神經(jīng)痛。應(yīng)開(kāi)發(fā)具有更好組織相容性的新材料和更優(yōu)的綜合減壓方式,以提高結(jié)果和減少術(shù)后神經(jīng)功能障礙。對(duì)于MVD術(shù)后復(fù)發(fā)TN,特氟隆粘連逐漸被認(rèn)為是主要原因,大多通過(guò)再次神經(jīng)松解獲得良好的預(yù)后。并發(fā)癥,尤其是面部麻木,仍然是個(gè)問(wèn)題,但一些外科技術(shù)有助于降低其發(fā)生率。
舒海洋[3](2017)在《針刺配合不同劑量腺苷鈷胺穴位注射治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛臨床觀察》文中研究說(shuō)明目的:通過(guò)觀察針刺配合大劑量腺苷鈷胺穴位注射治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床療效,以針刺組,針刺配合常規(guī)劑量腺苷鈷胺穴位注射治療作比較研究,探索針刺配合大劑量腺苷鈷胺穴位注射的臨床療效,以期對(duì)臨床治療提供更為有效的實(shí)踐方法。方法:1.將黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬二院針灸門(mén)診的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者63例隨機(jī)分為A組(針刺組),B組(針刺配合常規(guī)劑量腺苷鈷胺穴位注射組)和C組(針刺配合大劑量腺苷鈷胺穴位注射組),每組21例,三組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)顯著差異。A組僅給以針刺治療,B組給以針刺配合1.5mg腺苷鈷胺穴位注射治療,C組給以針刺配合3.Omg腺苷鈷胺穴位注射治療,均給以為期4周的治療,觀察三組患者的療效。2.分別在治療前與4個(gè)療程完成后對(duì)三組患者分別進(jìn)行簡(jiǎn)氏疼痛積分、中醫(yī)癥狀積分測(cè)定。三組患者的療效采用尼莫地平法進(jìn)行評(píng)定。3.收集的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析。結(jié)果:1.A組(針刺組)治療前后簡(jiǎn)氏疼痛積分、中醫(yī)癥狀積分,有顯著性差異(P<0.05)。說(shuō)明針刺治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛療效肯定。2.B組(針刺配合常規(guī)劑量腺苷鈷胺穴位注射組)治療前后簡(jiǎn)氏疼痛積分、中醫(yī)癥狀積分,有顯著性差異(P<0.05)。表明針刺配合一般劑量腺苷鈷胺治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛療效是顯著的。3.C組(針刺配合大劑量腺苷鈷胺穴位注射組)治療前后簡(jiǎn)氏疼痛積分、中醫(yī)癥狀積分,有顯著性差異(P<0.05)。表明針刺配合大劑量腺苷鈷胺治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛療效顯著。4.經(jīng)過(guò)對(duì)三組治療后簡(jiǎn)氏疼痛積分、中醫(yī)癥狀積分變化的組間比較,得出C組(針刺配合大劑量腺苷鈷胺穴位注射組)治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛療效顯著,優(yōu)于A組(針刺組)和B組(針刺配合常規(guī)劑量腺苷鈷胺穴位注射組)。結(jié)論:1.A組(針刺組)、B組(針刺配合常規(guī)劑量腺苷鈷胺穴位注射組)、C組(針刺配合大劑量腺苷鈷胺穴位注射組)三種方案治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛經(jīng)臨床觀察數(shù)據(jù)證明,在改善簡(jiǎn)氏疼痛積分和中醫(yī)癥狀積分上是有確切療效的。2.C組(針刺配合大劑量腺苷鈷胺穴位注射組)治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛經(jīng)臨床觀察數(shù)據(jù)比較證明,其在改善簡(jiǎn)氏疼痛積分、中醫(yī)癥狀積分、以及尼莫地平療效上效果均顯著優(yōu)于A組(單純針刺組),B組(針刺配合常規(guī)劑量腺苷鈷胺穴位注射組)。
楊洋[4](2017)在《周?chē)}沖射頻聯(lián)合阿霉素治療三叉神經(jīng)痛臨床療效觀察》文中指出介入治療是疼痛科較為主要的治療方式之一,介入治療整個(gè)過(guò)程是在影像設(shè)備的引導(dǎo)或監(jiān)測(cè)下進(jìn)行,具有相當(dāng)高的準(zhǔn)確性及安全性,能夠準(zhǔn)確地到達(dá)病變部位,且創(chuàng)傷相對(duì)微小,適應(yīng)癥廣,并發(fā)癥少等,三叉神經(jīng)痛(trigeminal neuralgia TN)作為一種病理性神經(jīng)痛,突然發(fā)作的尖銳疼痛,對(duì)患者的工作、生活造成的嚴(yán)重影響,而開(kāi)放手術(shù)治療三叉神經(jīng)痛對(duì)于年老體弱或者不能承擔(dān)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的患者來(lái)說(shuō)是難以奏效的。介入治療創(chuàng)傷小,不需要麻醉或者僅需要局部麻醉即可完成,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小,易被接受。脈沖射頻在疼痛的治療中得到廣泛的應(yīng)用[1-2],它是對(duì)神經(jīng)的“調(diào)理”而非毀損[3],相對(duì)溫和,脈沖射頻的優(yōu)勢(shì)有望成為三叉神經(jīng)痛治療的理想方式。然而,最近的報(bào)道指出脈沖射頻對(duì)于治療三叉神經(jīng)痛雖然并發(fā)癥較少,但是治療的有效率是很低的。阿霉素介入治療在近年來(lái)逐漸得到應(yīng)用,阿霉素通過(guò)逆軸漿運(yùn)輸作用于半月神經(jīng)節(jié)處選擇性的毀損感覺(jué)神經(jīng),在去除疼痛的同時(shí)還保留觸覺(jué),面部麻木較少發(fā)生。但是阿霉素發(fā)揮作用需要作用時(shí)間,而作用時(shí)間內(nèi)的療效并不理想。需對(duì)研究利用阿霉素聯(lián)合射頻熱凝進(jìn)行TN的治療,麻木情況發(fā)生較多,并沒(méi)有顯現(xiàn)出阿霉素自身的優(yōu)勢(shì)。而脈沖射頻聯(lián)合阿霉素治療三叉神經(jīng)痛并無(wú)相關(guān)研究。本研究旨在研究脈沖射頻和阿霉素聯(lián)合治療三叉神經(jīng)痛的有效率,為臨床提供參考。目的:探討周?chē)}沖射頻聯(lián)合阿霉素治療三叉神經(jīng)痛的臨床療效及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。方法:住院治療的90例原發(fā)性三叉神經(jīng)痛經(jīng)嚴(yán)格保守治療無(wú)效的患者,將其隨機(jī)分為三組(n=30),單純阿霉素組(adriamycin ADM)、脈沖射頻聯(lián)合阿霉素組(Pulsed radiofrequency combine adriamycin PRF+ADM)以及單純脈沖射頻組(Pulsed radiofrequency PRF),比較三組患者術(shù)后1d、3d、7d、1月、3月、6月的VAS評(píng)分、PRI總分、睡眠時(shí)間、治療有效率和并發(fā)癥情況。結(jié)果:與治療前比較,治療后各時(shí)間點(diǎn)三組患者VAS評(píng)分、PRI(pain rating index)總分均明顯降低、睡眠時(shí)間明顯增多(P<0.05);術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)PRF+ADM組VAS評(píng)分、PRI總分明顯低于PRF組,睡眠時(shí)間及治療后有效率明顯高于PRF組(P<0.05);術(shù)后1d、3d PRF+ADM組VAS評(píng)分、PRI總分較ADM組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),其他各時(shí)間點(diǎn)兩組各觀察指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。三組均未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥。結(jié)論:周?chē)}沖射頻聯(lián)合阿霉素治療三叉神經(jīng)痛,在保留觸覺(jué)僅破壞痛覺(jué)的同時(shí)止痛效果確切,可重復(fù),相對(duì)安全,操作簡(jiǎn)便。
吳川杰[5](2016)在《A型肉毒毒素治療大鼠三叉神經(jīng)痛的中樞作用機(jī)制研究》文中研究表明三叉神經(jīng)痛是臨床上最為痛苦和常見(jiàn)的神經(jīng)病理性疼痛之一。臨床表現(xiàn)為局限于三叉神經(jīng)分布區(qū)域的單側(cè)短暫性電擊樣或刀割樣劇痛。它的首選治療為口服藥物治療,在口服藥物治療無(wú)效的情況下可以考慮手術(shù)治療,然而有不少患者經(jīng)過(guò)多種治療后效果仍不理想。A型肉毒毒素是革蘭氏陽(yáng)性厭氧芽孢肉毒桿菌釋放的一種外毒素,廣泛應(yīng)用于肌張力障礙治療和美容領(lǐng)域。近年來(lái),它在疼痛治療方面的研究越來(lái)越多,2012年我們改進(jìn)了A型肉毒毒素治療三叉神經(jīng)痛的技術(shù)路線,在國(guó)際上首次用隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照的試驗(yàn)方法證實(shí)了A型肉毒毒素能夠長(zhǎng)期有效的緩解三叉神經(jīng)痛的疼痛且不良反應(yīng)輕微。隨后的多項(xiàng)臨床研究也得出了相似的結(jié)論。但是A型肉毒毒素治療三叉神經(jīng)痛的機(jī)制仍不清楚。為此,我們建立大鼠眶下神經(jīng)慢性縮窄環(huán)術(shù)三叉神經(jīng)痛模型,探討A型肉毒毒素對(duì)三叉神經(jīng)痛的治療作用、作用部位和作用機(jī)制。為A型肉毒毒素治療三叉神經(jīng)痛和其他疼痛性疾病提供基礎(chǔ)理論依據(jù)。第一部分大鼠眶下神經(jīng)慢性縮窄環(huán)術(shù)建立三叉神經(jīng)痛模型的行為學(xué)和組織學(xué)研究目的建立大鼠眶下神經(jīng)慢性縮窄環(huán)術(shù)三叉神經(jīng)痛模型,模擬經(jīng)典三叉神經(jīng)痛,觀察術(shù)后大鼠的疼痛行為學(xué)和眶下神經(jīng)組織學(xué)改變。方法實(shí)驗(yàn)組大鼠經(jīng)口建立眶下神經(jīng)慢性縮窄環(huán)術(shù)三叉神經(jīng)痛模型,對(duì)照組只暴露眶下神經(jīng)而不結(jié)扎。用Von Frey filaments對(duì)兩組術(shù)前和術(shù)后每2天大鼠的疼痛學(xué)行為進(jìn)行評(píng)價(jià);采用HE染色和MBP免疫組織化學(xué)染色對(duì)術(shù)前和術(shù)后14天眶下神經(jīng)組織學(xué)改變進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組術(shù)后第4天出現(xiàn)一明顯的不應(yīng)期,同側(cè)面部疼痛閾值顯著上升,第6天疼痛閾值達(dá)到高峰,為24.6±8.6g,與術(shù)前相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。隨后疼痛閾值急劇下降,在術(shù)后第14天達(dá)到5.5±2.3g(P<0.05),這一趨勢(shì)至少持續(xù)至術(shù)后34天。對(duì)照組術(shù)前和術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)疼痛閾值相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組術(shù)前疼痛閾值分別為13.5±3.6g和12.6±5.5g,兩者相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。兩組間疼痛閾值在術(shù)后第10天分別為5.5±3.2g和13.6±4.8g,組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),這一差異至少持續(xù)至術(shù)后第34天。HE染色和MBP免疫組織化學(xué)染色表明實(shí)驗(yàn)組術(shù)后第14天眶下神經(jīng)存在明顯的脫髓鞘改變,而對(duì)照組與術(shù)前相比無(wú)顯著變化。結(jié)論大鼠眶下神經(jīng)慢性縮窄環(huán)術(shù)三叉神經(jīng)痛模型符合經(jīng)典三叉神經(jīng)痛的臨床特點(diǎn)和組織學(xué)改變。該模型簡(jiǎn)單易行,我們可以利用該模型探討三叉神經(jīng)痛的發(fā)病機(jī)制,研究新的治療方法。第二部分A型肉毒毒素對(duì)大鼠三叉神經(jīng)痛模型的抗傷害感受作用研究目的用A型肉毒毒素對(duì)三叉神經(jīng)痛模型進(jìn)行干預(yù),觀察大鼠疼痛行為學(xué)的改變。方法大鼠眶下神經(jīng)慢性縮窄環(huán)術(shù)建立三叉神經(jīng)痛模型術(shù)后第14天,實(shí)驗(yàn)組在手術(shù)同側(cè)面部須墊部皮下注射A型肉毒毒素(3U/Kg和10U/Kg),對(duì)照組在同樣部位注射等量的生理鹽水。用Von Frey filaments對(duì)各組術(shù)前和術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)的疼痛學(xué)行為進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果A型肉毒毒素治療后第4天(術(shù)后第18天),3U組和10U組痛覺(jué)閾值均顯著升高,與對(duì)照組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),這一差異至少持續(xù)至治療后20天(術(shù)后34天)。10U組同一時(shí)間點(diǎn)疼痛閾值高于3U組,但兩組間痛覺(jué)閾值對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。結(jié)論A型肉毒毒素須墊部皮下注射可以顯著升高大鼠三叉神經(jīng)痛模型的疼痛閾值,提高其抗傷害感受能力。第三部分A型肉毒毒素治療大鼠三叉神經(jīng)痛的作用部位研究目的在前兩部分研究的基礎(chǔ)上,通過(guò)對(duì)A型肉毒毒素的特異性標(biāo)記物c SNAP-25的檢測(cè),研究A型肉毒毒素治療三叉神經(jīng)痛的作用部位,探討軸突運(yùn)輸在A型肉毒毒素治療三叉神經(jīng)痛中的作用。方法大鼠眶下神經(jīng)慢性縮窄環(huán)術(shù)后13.5天,實(shí)驗(yàn)組在三叉神經(jīng)節(jié)內(nèi)注射軸突運(yùn)輸抑制劑秋水仙堿,對(duì)照組注射等量生理鹽水。術(shù)后14天在手術(shù)同側(cè)面部須墊部皮下注射A型肉毒毒素(10U/Kg)或生理鹽水溶液。觀察不同時(shí)間點(diǎn)各組大鼠對(duì)疼痛刺激的變化,探討軸突運(yùn)輸在A型肉毒毒素治療三叉神經(jīng)痛中的作用。用Western blot和免疫熒光對(duì)A型肉毒毒素的特異性標(biāo)志物c SNAP-25進(jìn)行檢測(cè),觀察A型肉毒毒素在三叉神經(jīng)痛模型大鼠的作用部位。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組用秋水仙堿阻斷軸突運(yùn)輸降低了A型肉毒毒素的抗傷害感受作用,A型肉毒毒素治療后第4天實(shí)驗(yàn)組疼痛閾值顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),這一差異持續(xù)至實(shí)驗(yàn)結(jié)束。A型肉毒毒素治療后7天,通過(guò)western-blot和免疫熒光檢測(cè)到大鼠三叉神經(jīng)脊束核尾側(cè)亞核c SNAP-25水平明顯增高。三叉神經(jīng)節(jié)注射秋水仙堿阻斷軸突運(yùn)輸后,可以阻斷其增高。Western blot表明三叉神經(jīng)節(jié)注射秋水仙堿阻斷軸突運(yùn)輸后三叉神經(jīng)脊束核尾側(cè)亞核c SNAP-25較對(duì)照組顯著降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論秋水仙堿阻斷軸突運(yùn)輸后使A型肉毒毒素的抗傷害感受作用顯著減弱。A型肉毒毒素通過(guò)軸突運(yùn)輸至三叉神經(jīng)脊束核尾側(cè)亞核發(fā)揮作用。第四部分TRPs在A型肉毒毒素治療大鼠三叉神經(jīng)痛中的作用機(jī)制研究目的探討痛覺(jué)相關(guān)TRPs(TRPA1、TRPV1、TRPV2及TRPM8)在A型肉毒毒素對(duì)大鼠三叉神經(jīng)痛模型發(fā)揮抗傷害感受作用的機(jī)制。方法TRPA1、TRPV1、TRPV2和TRPM8是TRPs家族中可能與疼痛相關(guān)的離子通道,為了進(jìn)一步明確A型肉毒毒素對(duì)三叉神經(jīng)痛抗傷害感受的機(jī)制,采用Western blot對(duì)三叉神經(jīng)痛模型三叉神經(jīng)脊束核尾側(cè)亞核不同時(shí)間點(diǎn)的TRPA1、TRPV1、TRPV2和TRPM8蛋白表達(dá)進(jìn)行檢測(cè),觀察這些蛋白在三叉神經(jīng)痛模型中的動(dòng)態(tài)變化。同時(shí)用Western blot檢測(cè)A型肉毒毒素同側(cè)面部須墊部皮下注射(3U/Kg和10U/Kg)對(duì)三叉神經(jīng)痛模型三叉神經(jīng)脊束核尾側(cè)亞核中TRPA1、TRPV1、TRPV2和TRPM8蛋白表達(dá)的影響。結(jié)果Western blot表明三叉神經(jīng)脊束核尾側(cè)亞核中TRPA1和TRPV1的表達(dá)水平在眶下神經(jīng)慢性縮窄環(huán)術(shù)后第14天明顯增高(P<0.05),在術(shù)后第28天仍顯著增高(P<0.05)。TRPV2在術(shù)后第7天表達(dá)明顯增高(P<0.05),術(shù)后第28天仍然持續(xù)增高(P<0.05)。TRPM8在術(shù)后第7天開(kāi)始增高,在術(shù)后第14天達(dá)到高峰,術(shù)后第28天與對(duì)照組相比仍有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。A型肉毒毒素治療后第14天,Western blot表明大鼠三叉神經(jīng)脊束核尾側(cè)亞核中TRPA1和TRPV1的表達(dá)較對(duì)照組顯著降低(P<0.05),A型肉毒毒素降低TRPA1和TRPV1的表達(dá)有劑量依賴(lài)的效果,10U組的TRPA1和TRPV1的表達(dá)與3U相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。A型肉毒毒素(10U/Kg)治療后第14天顯著降低了TRPV2的表達(dá)(P<0.05),3U組TRPV2的表達(dá)水平與對(duì)照組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。與對(duì)照組相比,A型肉毒毒素(3U/Kg和10U/Kg)不影響TRPM8的表達(dá)(P>0.05)。結(jié)論大鼠眶下神經(jīng)慢性縮窄環(huán)術(shù)后三叉神經(jīng)脊束核尾側(cè)亞核TRPA1、TRPV1、TRPV2和TRPM8的表達(dá)顯著升高,且有一動(dòng)態(tài)變化過(guò)程。A型肉毒毒素治療三叉神經(jīng)痛的機(jī)制可能是抑制三叉神經(jīng)脊束核尾側(cè)亞核中TRPA1、TRPV1和TRPV2的高表達(dá),降低中樞敏化,從而發(fā)揮抗傷害感受作用。
張珍[6](2016)在《穴位注射治療三叉神經(jīng)痛的系統(tǒng)評(píng)價(jià)》文中提出目的臨床穴位注射治療三叉神經(jīng)痛的療效暫無(wú)確切證據(jù),本次系統(tǒng)評(píng)價(jià)擬用循證醫(yī)學(xué)的方法對(duì)穴位注射治療三叉神經(jīng)痛的療效進(jìn)行評(píng)估。方法參照Cochrane協(xié)作網(wǎng)規(guī)定的系統(tǒng)評(píng)價(jià)原則,制定檢索策略,全面檢索國(guó)內(nèi)外有關(guān)穴位注射治療三叉神經(jīng)痛的RCTs。計(jì)算機(jī)檢索清華同方CNKI數(shù)據(jù)庫(kù)、PubMed、CBM等數(shù)據(jù)庫(kù)。制定納入標(biāo)準(zhǔn),并按照診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行文獻(xiàn)篩選。然后提取數(shù)據(jù),再按Cochrane協(xié)作網(wǎng)的“偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)”對(duì)篩選出的文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)級(jí)。用RevMan5.3軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行Meta分析,并用GradePro3.6軟件對(duì)結(jié)局證據(jù)質(zhì)量等級(jí)進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果最后納入10個(gè)研究,共715例患者。有7個(gè)研究報(bào)告了(n=491)穴位注射配合針刺與針刺比較的有效率,合并效應(yīng)量RR=1.22,95%CI[1.13,1.30].7個(gè)研究中,3個(gè)研究是用中成藥進(jìn)行穴位注射,RR=1.22,95%CI[1.09,1.36]; 3個(gè)研究是維生素+局麻藥進(jìn)行穴位注射,RR=1.19,95%CI[1.08,1.31];1個(gè)研究是維生素進(jìn)行穴位注射,Meta分析RR=1.33,95%CI[1.04,1.72].顯示穴位注射配合針刺療效高于單純針刺的療效。2篇研究是穴位注射與口服卡馬西平對(duì)照,RR=1.12,95%CI[0.94,1.33],合并效應(yīng)量95%CI跨越無(wú)效線,說(shuō)明兩個(gè)研究合并結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,敏感性分析結(jié)果與Meta分析不一致,該結(jié)果可靠性較低,不能說(shuō)明穴位注射療效是否優(yōu)于卡馬西平。1篇文章報(bào)告了穴位注射聯(lián)合電針與單純電針的對(duì)照,兩組的差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示穴位注射聯(lián)合電針的效果高于單純使用電針治療的療效。但其Meta分析RR的95%CI跨無(wú)效線,不能提示穴位注射配合電針的療效比單純電針高。GRADE證據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià),穴位注射配合針刺VS單純針刺、穴位注射VS卡馬西平、穴位注射聯(lián)合電針VS電針質(zhì)量等級(jí)均為D級(jí)(very low)。10篇研究均未報(bào)告穴位注射療法的不良反應(yīng)。結(jié)論穴位注射治療三叉神經(jīng)痛可能具有一定療效,未報(bào)到不良反應(yīng)。但由于文獻(xiàn)質(zhì)量較低,納入的文獻(xiàn)數(shù)量較少,語(yǔ)種僅為中文,使得結(jié)論的可靠性受到影響,且GRADE證據(jù)質(zhì)量評(píng)級(jí)較低,結(jié)果需謹(jǐn)慎對(duì)待。因此有必要進(jìn)行高質(zhì)量的臨床RCTs,為穴位注射治療三叉神經(jīng)痛的療效評(píng)價(jià)提供可信度更高的臨床證據(jù)。穴位注射治療TN的藥物選擇種類(lèi)不一,不太規(guī)范。需要更多相關(guān)研究,以規(guī)范穴位注射治療TN的藥物選擇,提供更優(yōu)的藥物注射方案。
石鑫[7](2012)在《顯微血管減壓術(shù)治療顱神經(jīng)疾病的臨床應(yīng)用研究》文中提出目的:顱神經(jīng)疾病主要包括原發(fā)性三叉神經(jīng)痛、特發(fā)性偏側(cè)面肌痙攣、致殘性位置性眩暈、原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛、單側(cè)致殘性耳鳴等,這些疾患往往給患者帶來(lái)巨大痛苦。本研究包括:研究一:1)三叉神經(jīng)痛的致病因素以神經(jīng)血管沖突學(xué)說(shuō)為主,本研究的主要目的是利用MRI測(cè)量患者及正常受試者后顱窩、三叉神經(jīng)周?chē)糠帜X池的容積,探討原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者的發(fā)病機(jī)制;2)探討顯微血管減壓術(shù)治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的預(yù)后影響因素。研究二:1)面肌痙攣的致病因素以神經(jīng)血管沖突學(xué)說(shuō)為主,本研究的主要目的是利用MRI測(cè)量患者及正常受試者后顱窩及后顱窩內(nèi)腦脊液的容積,探討面肌痙攣患者的發(fā)病機(jī)制;2)探討面肌側(cè)方傳導(dǎo)反應(yīng)(LSR)和腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位在顯微血管減壓術(shù)治療面肌痙攣中的應(yīng)用價(jià)值和意義。研究三:探討顱神經(jīng)Ⅷ顯微血管減壓術(shù)治療眩暈、耳鳴的療效。研究四:探討顯微血管減壓術(shù)治療原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛的療效。方法:研究一:1)我們使用3D-MRI容量分析法分析了26例原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者和20例健康對(duì)照組,分別測(cè)量了后顱窩、三叉神經(jīng)周?chē)糠帜X池及三叉神經(jīng)的體積,比較病例組與健康對(duì)照組的后顱窩體積,以及病例組健側(cè)及患側(cè)三叉神經(jīng)周?chē)牟糠帜X池及三叉神經(jīng)體積的差異。并用相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析;2)回顧性分析2009年1月至2011年1月新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科所收治67例原發(fā)性三叉痛患者的臨床資料,通過(guò)門(mén)診及電話回訪12個(gè)月至34個(gè)月,平均21.5個(gè)月,收集患者年齡、性別、病程、疼痛部位、壓迫性質(zhì)、壓迫程度、減壓效果等數(shù)據(jù),與預(yù)后之間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。研究二:1)我們使用MRI容量分析法分析了40例面肌痙攣患者和20例健康對(duì)照組,比較病例組與健康對(duì)照組的后顱窩及后顱窩腦脊液體積,并用相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析;2)我院神經(jīng)外科從2011年1月至2011年12月所收治的面肌痙攣患者中,33例在面肌側(cè)方傳導(dǎo)反應(yīng)(LSR)和腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位(BAEP)監(jiān)測(cè)下行顯微血管減壓術(shù),分析患者術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)結(jié)果和術(shù)后療效的關(guān)系。研究三:對(duì)12例耳鳴,其中8例合并眩暈患者實(shí)施了乙狀竇后入路顱神經(jīng)Ⅷ微血管減壓術(shù),12例患者均進(jìn)行6~48月的隨訪以判斷治療效果。研究四:我院自2002.3-2011.9年間行顯微外科神經(jīng)手術(shù)共治療16例舌咽神經(jīng)痛患者,其中顯微血管減壓術(shù)14例,顯微血管減壓術(shù)同時(shí)行舌咽神經(jīng)根及迷走神經(jīng)根上部1根絲切斷術(shù)2例,隨訪平均年限為4.2年。并在2010年2月至2011年12月間,我們對(duì)顯微血管減壓手術(shù)治療的89例面肌痙攣患者,在術(shù)中觀察舌咽神經(jīng)與血管、舌咽神經(jīng)根與迷走神經(jīng)根絲的顯微解剖關(guān)系。結(jié)果:研究一:1)病例組后顱窩體積較健康對(duì)照組后顱窩減小,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);病例組患側(cè)三叉神經(jīng)體積及三叉神經(jīng)周?chē)糠帜X池體積較健側(cè)明顯變小,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2)本組67例患者中,典型三叉神經(jīng)痛患者59例,非典型性三叉神經(jīng)痛患者8例,43例為動(dòng)脈性壓迫(SCA、AICA、VA);2例為靜脈性壓迫(V);1例為蛛網(wǎng)膜增厚壓迫;12例為動(dòng)靜脈聯(lián)合壓迫(SCA+V、AICA+V);4例為兩支動(dòng)脈聯(lián)合壓迫(SCA+AICA);5例未見(jiàn)明顯壓迫。所有患者均行三叉神經(jīng)顯微血管減壓術(shù),術(shù)中可見(jiàn)36例為單純接觸壓迫;14例為接觸并存在神經(jīng)移位;9例為神經(jīng)血管間存在粘連;3例為粘連合并神經(jīng)移位;5例未見(jiàn)明顯壓迫。其中59例獲完全減壓,3例未能完全減壓,另有5例無(wú)明顯壓迫,未能在術(shù)中判斷神經(jīng)根是否充分減壓。至隨訪結(jié)束為止,本組67例患者中,50例患者術(shù)后立即痊愈,8例術(shù)后3日~6個(gè)月內(nèi)逐漸痊愈,共占患者總數(shù)的86.6%;7例術(shù)后癥狀偶有發(fā)作,但疼痛程度明顯減輕,無(wú)需服藥,占患者總數(shù)的10.4%,其中3例術(shù)后出現(xiàn)對(duì)側(cè)眼眶部壓痛;1例(1.5%)術(shù)后復(fù)發(fā),1例(1.5%)術(shù)后癥狀無(wú)任何改善。采用兩組獨(dú)立樣本非參數(shù)檢驗(yàn)比較典型性和非典型性三叉神經(jīng)痛術(shù)預(yù)后結(jié)果顯示兩者間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.017)。單因素Logistic回歸分析患者年齡、性別、患側(cè)、發(fā)病類(lèi)型等對(duì)預(yù)后的影響結(jié)果顯示,年齡、性別、患側(cè)與預(yù)后之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),發(fā)病類(lèi)型、病程、壓迫程度、減壓程度與預(yù)后之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);多因素Logistic回歸分析病程長(zhǎng)短、壓迫程度、發(fā)病類(lèi)型、減壓程度等與預(yù)后的關(guān)系結(jié)果顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究二:1)病例組平均后顱窩容積為157.9±14.9cm3,健康對(duì)照組后顱窩容積為161.7±15.1cm3,病例組及對(duì)照組后顱窩腦脊液容積分別為16.98±7.9cm3,18.79±5.8cm3。病例組后顱窩及后顱窩腦脊液容積與健康對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);2)33例患者術(shù)中均記錄到LSR波形,術(shù)中LSR消失28例,未消失5例。LSR消失組術(shù)后有效率100%,未消失組2例患者出院前癥狀消失,隨訪1個(gè)月又有2例癥狀消失。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,LSR消失組效果好于未消失組。術(shù)中LSR消失與術(shù)后臨床癥狀緩解相符。術(shù)中BAEP波形中V波降低50%以上或消失4例,術(shù)后有3例發(fā)生不同程度聽(tīng)力障礙。研究三:術(shù)后5例患者自覺(jué)耳鳴消失,5例患者自覺(jué)耳鳴減輕2級(jí)(劉蓬耳鳴程度分級(jí)),2例患者耳鳴癥狀無(wú)改善。8例合并眩暈患者術(shù)后眩暈癥狀減輕6例,2例癥狀眩暈無(wú)改善。術(shù)后1周出院時(shí)3例眩暈癥狀消失,3例眩暈癥狀減輕,2例癥狀眩暈無(wú)改善。隨訪6月以上5例耳鳴消失患者無(wú)復(fù)發(fā),2例術(shù)后自覺(jué)耳鳴減輕患者6月后耳鳴消失,3例術(shù)后自覺(jué)耳鳴減輕患者癥狀進(jìn)一步改善,2例術(shù)后自覺(jué)耳鳴減輕患者癥狀無(wú)變化。4例眩暈癥狀消失,2例眩暈癥狀減輕患者癥狀無(wú)明顯改善,1例眩暈無(wú)改善患者癥狀6月后輕度改善,1例眩暈癥狀無(wú)改善。無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。研究四:14例患者術(shù)后即刻疼痛全部消失,2例術(shù)后疼痛明顯減輕,在第2~3天后消失。隨訪末期所有病人沒(méi)有疼痛發(fā)作,治愈率為100%。89例顯微手術(shù)中探查觀察發(fā)現(xiàn)舌咽神經(jīng)根與迷走神經(jīng)根絲的解剖關(guān)系有4種類(lèi)型。結(jié)論:研究一:1)本研究中三叉神經(jīng)痛患者后顱窩體積及其結(jié)構(gòu)與臨床血管壓迫神經(jīng)學(xué)說(shuō)有明顯相關(guān)性,后顱窩體積的的減少將導(dǎo)致血管壓迫到神經(jīng)并產(chǎn)生臨床癥狀?;紓?cè)三叉神經(jīng)由于長(zhǎng)期壓迫導(dǎo)致體積萎縮。MRI容積分析法可以很好地測(cè)量后顱窩、三叉神經(jīng)周?chē)牟糠帜X池及三叉神經(jīng)體積。2)顯微血管減壓術(shù)是目前唯一針對(duì)三叉神經(jīng)痛病因的治療方法,療效明確,預(yù)后較好,應(yīng)作為首選治療方法。顯微血管減壓術(shù)對(duì)于典型性三叉神經(jīng)痛的治療效果要優(yōu)于非典型性三叉神經(jīng)痛?;颊叩哪挲g、性別、患側(cè)對(duì)預(yù)后無(wú)影響,而發(fā)病類(lèi)型、病程長(zhǎng)短、壓迫程度、減壓程度均對(duì)預(yù)后有一定影響。因此對(duì)于三叉神經(jīng)痛的患者應(yīng)早診斷、早治療,避免典型性三叉神經(jīng)痛轉(zhuǎn)變?yōu)榉堑湫托匀嫔窠?jīng)痛而影響預(yù)后,此外,術(shù)中應(yīng)注意探查三叉神經(jīng)全程,保證減壓充分,提高手術(shù)療效。研究二:1)本研究中面肌痙攣患者后顱窩及及后顱窩腦脊液體積與臨床血管壓迫神經(jīng)學(xué)說(shuō)無(wú)明顯相關(guān)性。MRI容積分析法可以很好地測(cè)量后顱窩、及后顱窩腦脊液體積。2)在顯微血管減壓術(shù)治療面肌痙攣過(guò)程中應(yīng)用面肌側(cè)方傳導(dǎo)反應(yīng)和腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位監(jiān)測(cè),有助于提高手術(shù)有效率,判斷預(yù)后情況,減少術(shù)后聽(tīng)力障礙的發(fā)生率。研究三:異常血管袢壓迫顱神經(jīng)Ⅷ是眩暈、耳鳴的病因之一,顯微血管減壓術(shù)治療微血管壓迫綜合征性眩暈、耳鳴是一有效,安全的治療方法。研究四:顯微血管減壓術(shù)可作為首選外科治療方法,部分患者結(jié)合舌咽神經(jīng)根及迷走神經(jīng)根上部根絲切斷術(shù)可為舌咽神經(jīng)痛提供有效治療方法,采取哪種手術(shù)方式應(yīng)根據(jù)術(shù)中有無(wú)責(zé)任血管壓迫及責(zé)任血管壓迫的方式而定。
華實(shí)[8](2012)在《微血管減壓術(shù)治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛預(yù)后影響因素分析》文中研究說(shuō)明目的:微血管減壓術(shù)治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的預(yù)后影響因素分析。方法:回顧性分析2009年7月至2011年1月新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科功能組所收治67例原發(fā)性三叉痛患者的臨床資料,通過(guò)門(mén)診及電話回訪統(tǒng)計(jì)預(yù)后及其影響因素,并與預(yù)后之間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:本組67例患者中,采用兩組獨(dú)立樣本非參數(shù)檢驗(yàn)比較典型性和非典型性三叉神經(jīng)痛術(shù)預(yù)后結(jié)果顯示兩者間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.017)單因素Logistic回歸分析患者年齡、性別、患側(cè)、發(fā)病類(lèi)型對(duì)預(yù)后的影響結(jié)果顯示,年齡、性別、患側(cè)與預(yù)后之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),發(fā)病類(lèi)型、病程、壓迫程度、減壓程度與預(yù)后之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);多因素Logistic回歸分析發(fā)病類(lèi)型病程長(zhǎng)短、壓迫程度、壓迫性質(zhì)、減壓程度等與預(yù)后的關(guān)系結(jié)果顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:微血管減壓術(shù)是目前唯一針對(duì)三叉神經(jīng)痛病因的治療方法,療效明確,預(yù)后較好,應(yīng)作為首選治療方法?;颊叩哪挲g、性別、患側(cè)對(duì)預(yù)后無(wú)影響,而發(fā)病類(lèi)型、病程長(zhǎng)短、壓迫程度、減壓程度均對(duì)預(yù)后有一定影響,因此對(duì)于三叉神經(jīng)痛的患者應(yīng)早診斷、早治療,避免病程拖延影響預(yù)后,此外,術(shù)中應(yīng)注意探查三叉神經(jīng)全程,保證減壓充分,提高手術(shù)療效。
吳靜[9](2011)在《針刺配合刺絡(luò)拔罐治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床研究》文中認(rèn)為目的:本課題通過(guò)對(duì)比觀察針刺配合刺絡(luò)拔罐療法治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床療效,為臨床上治療本病尋求一種療效確切、起效快、持久而副反應(yīng)少的臨床治療模式。方法:全部60例研究對(duì)象均為湖北省十堰市太和醫(yī)院針灸科門(mén)診或住院患者,均符合納入標(biāo)準(zhǔn)。將60例患者隨機(jī)分成治療組及對(duì)照組。1.治療組:給予針刺配合刺絡(luò)拔罐療法,針刺取穴四白,下關(guān),地倉(cāng),攢竹,合谷,內(nèi)庭,太沖,第1支痛加絲竹空、陽(yáng)白,第11支痛加顴謬、迎香,第111支痛加承漿、頰車(chē)、翳風(fēng)。刺絡(luò)拔罐取背俞穴或背俞穴附近陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)。2.對(duì)照組:給予口服卡馬西平,首劑100mg,口服2次/天,之后每天增加100mg,直到疼痛停止(最大量不應(yīng)超過(guò)1000mg/d),以后逐漸減少,確定最低有效量作為維持劑量服用。3.療程:治療組針刺每日治療1次,刺絡(luò)拔罐每隔2日治療1次,9天為1療程,治療1療程后休息1天;對(duì)照組10天為1療程。3療程后觀察患者疼痛改善情況及是否出現(xiàn)不良反應(yīng),通過(guò)查血、尿、大便常規(guī)及心、肝、腎功能,采用VAS評(píng)分方法,判斷兩者的可比性、差異性及優(yōu)越性。結(jié)果:1.治療組臨床痊愈5例,顯效21例,好轉(zhuǎn)3例,無(wú)效1例,總有效率為86.67%;對(duì)照組臨床痊愈2例,顯效13例,好轉(zhuǎn)12例,無(wú)效3例臨床總有效率50.00%,治療組優(yōu)于對(duì)照組,經(jīng)X2檢驗(yàn),p<0.05,兩組總有效率有顯著差異。2.治療前后,治療組與對(duì)照組在疼痛程度方面均無(wú)明顯差異(P>0.05);3.治療組與對(duì)照組治療后兩組有明顯差異(P<0.01),對(duì)照組出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。治療組患者治療后未見(jiàn)明顯不良反應(yīng),血、尿、大便常規(guī)及肝、腎功能均未出現(xiàn)異常;4.對(duì)照組治療后出現(xiàn)輕度及以上不良反應(yīng)頭昏頭暈1例,嗜睡3例,口干3例,惡心嘔吐4例,食欲減退和厭食3例,便秘8例,肝功能異常2例,血象異常4例,腎功能異常3例,靜坐不能2例,皮膚癥狀3例,共24例患者出現(xiàn)不同程度不良反應(yīng)。結(jié)論:針刺配合刺絡(luò)拔罐療法和西藥療法對(duì)于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛均有較好的治療作用,但前者療效明顯優(yōu)于后者,說(shuō)明針刺配合刺絡(luò)拔罐治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛療效確切,止痛效果優(yōu)于西藥,且治療期間未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng),避免了西藥的毒副作用,值得臨床推廣應(yīng)用。
李澤[10](2008)在《常用藥物治療三叉神經(jīng)痛的系統(tǒng)評(píng)價(jià)》文中研究指明背景:三叉神經(jīng)痛的藥物治療始于上世紀(jì)六十年代,對(duì)三叉神經(jīng)痛患者疼痛的緩解起到了巨大的作用。發(fā)展至今,用于治療三叉神經(jīng)痛的藥物多達(dá)十幾種,總體分為抗癲癇藥物和非抗癲癇藥物??拱d癇藥物是最早用于治療三叉神經(jīng)痛的藥物,常見(jiàn)的包括卡馬西平(Carbamazepine, CBZ)、苯妥英鈉(Phenytoin,PHT)、拉莫三嗪(Lamotrigine,LTG)等。常見(jiàn)的非抗癲癇藥物包括匹莫齊特(Pimozide,PMZ)、巴氯芬(Baclofen,BCF)、替扎尼定(Tizanidine,TZD)等。在臨床上卡馬西平仍然是治療三叉神經(jīng)痛的第一位首選藥物,其他藥物的應(yīng)用也十分廣泛,但是目前對(duì)于以上這些藥物的臨床療效及副反應(yīng)尚缺乏有說(shuō)服力的系統(tǒng)評(píng)價(jià)。目的:收集1960年以來(lái),世界各地關(guān)于上述六種藥物治療三叉神經(jīng)痛的隨機(jī)及半隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)并對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià),探討各種藥物治療三叉神經(jīng)痛的確切療效和安全性,以指導(dǎo)臨床醫(yī)師合理、規(guī)范用藥,并為今后的三叉神經(jīng)痛藥物治療試驗(yàn)設(shè)計(jì)提供指導(dǎo)。材料和方法:根據(jù)嚴(yán)格制定的納入和排除標(biāo)準(zhǔn),按照事先制定的檢索策略,計(jì)算機(jī)全面檢索MEDLINE光盤(pán)數(shù)據(jù)庫(kù)、EMBASE光盤(pán)數(shù)據(jù)庫(kù)、PubMed數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)等中英文數(shù)據(jù)庫(kù),及手工檢索《華西口腔醫(yī)學(xué)雜志》、《中華口腔醫(yī)學(xué)雜志》等10種相關(guān)專(zhuān)業(yè)雜志,并檢索會(huì)議文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)及與有關(guān)藥廠聯(lián)系獲取已發(fā)表或未發(fā)表的文獻(xiàn)及其他灰色文獻(xiàn)。由2名事先經(jīng)過(guò)訓(xùn)練的評(píng)價(jià)員獨(dú)立評(píng)價(jià)所有納入研究的質(zhì)量并根據(jù)事先擬定的數(shù)據(jù)提取表提取數(shù)據(jù)。以疼痛緩解率及副作用發(fā)生率為結(jié)局指標(biāo),使用Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的軟件Revman 5.0進(jìn)行Meta分析,各試驗(yàn)間的異質(zhì)性檢驗(yàn)采用Mantel-Haenszel卡方檢驗(yàn)。若無(wú)異質(zhì)性(p>0.05),則采用固定效應(yīng)模型分析,若有異質(zhì)性(p<0.05),則分析異質(zhì)性的來(lái)源,根據(jù)實(shí)際情況采用隨機(jī)效應(yīng)模型、亞組分析或不作Meta分析,只作描述性分析。若所收集的研究數(shù)據(jù)不能或不適合進(jìn)行Meta分析,則只進(jìn)行描述性分析。結(jié)果:共納入10個(gè)符合標(biāo)準(zhǔn)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),共包括三叉神經(jīng)痛患者281例。其中,研究CBZ(卡馬西平)的試驗(yàn)有4個(gè),研究BCF(巴氯芬)和TZD(替扎尼定)的試驗(yàn)各2個(gè),研究LTG(拉莫三嗪)和PMZ(匹莫齊特)的試驗(yàn)各1個(gè),未搜索到關(guān)于PHT(苯妥英鈉)的試驗(yàn)。由于關(guān)于每種藥物的研究較少,而且各個(gè)研究所采用的研究方法和結(jié)局指標(biāo)也不盡相同,因此僅對(duì)卡馬西平(CBZ)的有效率作了Meta分析,其余試驗(yàn)根據(jù)各干預(yù)措施分組后只進(jìn)行了描述性分析。結(jié)果顯示,對(duì)3個(gè)CBZ與安慰劑比較的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)行的Meta分析,合并OR值為18.92,95%CI為[7.34,48.80]。對(duì)結(jié)果進(jìn)行假設(shè)檢驗(yàn)顯示,兩組在治療效果方面存在顯著性差異(p<0.05),表明CBZ的療效優(yōu)于安慰劑,CBZ用于治療三叉神經(jīng)痛的療效值得肯定,但CBZ長(zhǎng)期應(yīng)用后會(huì)產(chǎn)生較廣泛的副作用,最常見(jiàn)的副作用包括眩暈、共濟(jì)失調(diào)、嗜睡、食欲下降和便秘,有部分患者由于較嚴(yán)重的副作用而不得不停藥。LTG與安慰劑的比較顯示,LTG的療效明顯優(yōu)于安慰劑,但其長(zhǎng)期療效尚待進(jìn)一步觀察。BCF與安慰劑的比較顯示BCF的療效較優(yōu),而L-BCF與BCF的比較顯示,L-BCF在平均每日發(fā)作次數(shù)方面療效優(yōu)于BCF,副作用較BCF少。TZD與安慰劑的比較顯示,TZD在降低每日發(fā)作次數(shù)方面較優(yōu),但其長(zhǎng)期療效有待進(jìn)一步觀察。PMZ與CBZ的比較發(fā)現(xiàn),PMZ在降低疼痛程度方面優(yōu)于CBZ,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但PMZ服用后會(huì)產(chǎn)生較嚴(yán)重的副作用,因此限制了其在治療三叉神經(jīng)痛方面的應(yīng)用。雖然PHT目前仍然是國(guó)內(nèi)治療三叉神經(jīng)痛的第二線藥物,但尚無(wú)具有說(shuō)服力的RCT試驗(yàn)研究其療效及副反應(yīng)情況。結(jié)論:對(duì)于三叉神經(jīng)痛的藥物治療,尚無(wú)高質(zhì)量的RCT試驗(yàn)研究某種藥物的臨床療效,均存在試驗(yàn)設(shè)計(jì)不規(guī)范、樣本量小、結(jié)局指標(biāo)不統(tǒng)一、隨訪時(shí)間短等問(wèn)題。本研究收集的證據(jù)表明,經(jīng)典的抗癲癇藥物卡馬西平(CBZ)仍然是治療三叉神經(jīng)痛的首選藥物,但其副作用較大。尚無(wú)足夠的證據(jù)表明苯妥英鈉(PHT)在治療三叉神經(jīng)痛方面有確切療效。拉莫三嗪(LTG)的短期療效值得肯定,但其長(zhǎng)期療效尚待進(jìn)一步觀察。非抗癲癇藥物如巴氯芬(BCF)和替扎尼定(TZD)亦無(wú)足夠的證據(jù)表明其療效優(yōu)于卡馬西平(CBZ),但可以作為對(duì)CBZ無(wú)效或?qū)BZ副作用較大的患者補(bǔ)充選擇性用藥。匹莫齊特(PMZ)在降低疼痛程度方面優(yōu)于CBZ,但PMZ服用后會(huì)產(chǎn)生較嚴(yán)重的副作用,使其臨床應(yīng)用得到一定的限制。
二、觸痛點(diǎn)純甘油注射治療三叉神經(jīng)痛2例(論文開(kāi)題報(bào)告)
(1)論文研究背景及目的
此處內(nèi)容要求:
首先簡(jiǎn)單簡(jiǎn)介論文所研究問(wèn)題的基本概念和背景,再而簡(jiǎn)單明了地指出論文所要研究解決的具體問(wèn)題,并提出你的論文準(zhǔn)備的觀點(diǎn)或解決方法。
寫(xiě)法范例:
本文主要提出一款精簡(jiǎn)64位RISC處理器存儲(chǔ)管理單元結(jié)構(gòu)并詳細(xì)分析其設(shè)計(jì)過(guò)程。在該MMU結(jié)構(gòu)中,TLB采用叁個(gè)分離的TLB,TLB采用基于內(nèi)容查找的相聯(lián)存儲(chǔ)器并行查找,支持粗粒度為64KB和細(xì)粒度為4KB兩種頁(yè)面大小,采用多級(jí)分層頁(yè)表結(jié)構(gòu)映射地址空間,并詳細(xì)論述了四級(jí)頁(yè)表轉(zhuǎn)換過(guò)程,TLB結(jié)構(gòu)組織等。該MMU結(jié)構(gòu)將作為該處理器存儲(chǔ)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的一個(gè)重要組成部分。
(2)本文研究方法
調(diào)查法:該方法是有目的、有系統(tǒng)的搜集有關(guān)研究對(duì)象的具體信息。
觀察法:用自己的感官和輔助工具直接觀察研究對(duì)象從而得到有關(guān)信息。
實(shí)驗(yàn)法:通過(guò)主支變革、控制研究對(duì)象來(lái)發(fā)現(xiàn)與確認(rèn)事物間的因果關(guān)系。
文獻(xiàn)研究法:通過(guò)調(diào)查文獻(xiàn)來(lái)獲得資料,從而全面的、正確的了解掌握研究方法。
實(shí)證研究法:依據(jù)現(xiàn)有的科學(xué)理論和實(shí)踐的需要提出設(shè)計(jì)。
定性分析法:對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行“質(zhì)”的方面的研究,這個(gè)方法需要計(jì)算的數(shù)據(jù)較少。
定量分析法:通過(guò)具體的數(shù)字,使人們對(duì)研究對(duì)象的認(rèn)識(shí)進(jìn)一步精確化。
跨學(xué)科研究法:運(yùn)用多學(xué)科的理論、方法和成果從整體上對(duì)某一課題進(jìn)行研究。
功能分析法:這是社會(huì)科學(xué)用來(lái)分析社會(huì)現(xiàn)象的一種方法,從某一功能出發(fā)研究多個(gè)方面的影響。
模擬法:通過(guò)創(chuàng)設(shè)一個(gè)與原型相似的模型來(lái)間接研究原型某種特性的一種形容方法。
三、觸痛點(diǎn)純甘油注射治療三叉神經(jīng)痛2例(論文提綱范文)
(1)經(jīng)皮穿刺微球囊壓迫半月節(jié)治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛(論文提綱范文)
中文摘要 |
英文摘要 |
常用縮寫(xiě)詞中英文對(duì)照表 |
前言 |
1 資料與方法 |
1.1 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) |
1.2 一般資料 |
1.3 手術(shù)方法 |
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 |
2 結(jié)果 |
2.1 手術(shù)效果及術(shù)后并發(fā)癥情況 |
2.2 PMC手術(shù)預(yù)后影響因素 |
3 討論 |
4 結(jié)論 |
參考文獻(xiàn) |
綜述 |
參考文獻(xiàn) |
附錄 |
致謝 |
個(gè)人簡(jiǎn)介 |
(2)三叉神經(jīng)痛困難減壓手術(shù)的臨床研究(論文提綱范文)
縮略語(yǔ)表 |
abstract |
摘要 |
第一章 椎基底動(dòng)脈引起的三叉神經(jīng)痛的血管減壓 |
1.1 前言 |
1.2 方法 |
1.3 實(shí)驗(yàn)結(jié)果 |
1.4 討論 |
第二章 三叉神經(jīng)痛微血管減壓術(shù)后復(fù)發(fā)的再次手術(shù)治療 |
2.1 前言 |
2.2 方法 |
2.3 實(shí)驗(yàn)結(jié)果 |
2.4 討論 |
全文結(jié)論 |
參考文獻(xiàn) |
文獻(xiàn)綜述 三叉神經(jīng)痛發(fā)病機(jī)制及治療進(jìn)展 |
參考文獻(xiàn) |
攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的論文 |
致謝 |
(3)針刺配合不同劑量腺苷鈷胺穴位注射治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛臨床觀察(論文提綱范文)
中文摘要 |
ABSTRACT |
前言 |
文獻(xiàn)綜述 |
1. 中醫(yī)治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的主要方法 |
1.1 中藥湯劑或中成藥物治療概況 |
1.2 針刺治療概況 |
1.3 針刺配合穴位注射治療概況 |
2. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的認(rèn)識(shí) |
2.1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的探索及認(rèn)識(shí) |
2.2 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療方案概況 |
2.3 針刺配合穴位注射腺苷鈷胺治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛使用經(jīng)驗(yàn) |
臨床研究 |
1. 臨床資料 |
1.1 病例來(lái)源 |
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) |
1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) |
1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) |
1.5 剔除標(biāo)準(zhǔn) |
1.6 脫落標(biāo)準(zhǔn) |
1.7 終止試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn) |
2. 研究方法 |
2.1 隨機(jī)分組 |
2.2 三組患者基線資料比較 |
2.3 治療方法 |
2.4 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) |
2.5 統(tǒng)計(jì)方法 |
結(jié)果 |
1. 脫落患者 |
2. 數(shù)據(jù)處理 |
2.1 簡(jiǎn)氏疼痛積分比較分析 |
2.2 中醫(yī)癥狀積分比較分析 |
2.3 療效評(píng)定比較 |
討論 |
1. 立題根據(jù) |
2. 選用針刺作為基礎(chǔ)治療的依據(jù) |
2.1 從中醫(yī)角度看針刺治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 |
2.2 從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的視角看針刺治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 |
3. 大劑量腺苷鈷胺穴位注射治療討論 |
4. 臨床療效分析 |
5. 展望與不足 |
結(jié)論 |
致謝 |
參考文獻(xiàn) |
附錄 |
個(gè)人簡(jiǎn)歷 |
(4)周?chē)}沖射頻聯(lián)合阿霉素治療三叉神經(jīng)痛臨床療效觀察(論文提綱范文)
中文摘要 |
英文摘要 |
英文縮寫(xiě) |
前言 |
資料與方法 |
結(jié)果 |
附表 |
討論 |
結(jié)論 |
參考文獻(xiàn) |
綜述 |
參考文獻(xiàn) |
致謝 |
個(gè)人簡(jiǎn)歷 |
(5)A型肉毒毒素治療大鼠三叉神經(jīng)痛的中樞作用機(jī)制研究(論文提綱范文)
摘要 |
Abstract |
符號(hào)說(shuō)明 |
第一部分 大鼠眶下神經(jīng)慢性縮窄環(huán)術(shù)建立三叉神經(jīng)痛模型的行為學(xué)和組織學(xué)研究 |
1 前言 |
2 實(shí)驗(yàn)材料 |
3 實(shí)驗(yàn)方法 |
4 結(jié)果 |
5 討論 |
6 結(jié)論 |
第二部分 A型肉毒毒素對(duì)大鼠三叉神經(jīng)痛模型的抗傷害感受作用研究 |
1 前言 |
2 實(shí)驗(yàn)材料 |
3 實(shí)驗(yàn)方法 |
4 結(jié)果 |
5 討論 |
6 結(jié)論 |
第三部分 A型肉毒毒素治療大鼠三叉神經(jīng)痛的作用部位研究 |
1 前言 |
2 實(shí)驗(yàn)材料 |
3 實(shí)驗(yàn)方法 |
4 實(shí)驗(yàn)結(jié)果 |
5 討論 |
6 結(jié)論 |
第四部分 TRPS在A型肉毒毒素治療大鼠三叉神經(jīng)痛中的作用機(jī)制研究 |
1 前言 |
2 實(shí)驗(yàn)材料 |
3 實(shí)驗(yàn)方法 |
4 實(shí)驗(yàn)結(jié)果 |
5 討論 |
6 結(jié)論 |
參考文獻(xiàn) |
綜述 痛覺(jué)相關(guān)的TRPS離子通道蛋白研究進(jìn)展 |
參考文獻(xiàn) |
個(gè)人簡(jiǎn)介 |
在學(xué)期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文及研究成果 |
致謝 |
(6)穴位注射治療三叉神經(jīng)痛的系統(tǒng)評(píng)價(jià)(論文提綱范文)
摘要 |
Abstract |
中英文縮略詞表 |
引言 |
文獻(xiàn)研究 |
1. 資料與方法 |
1.1 研究設(shè)計(jì) |
1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) |
1.2.1 研究類(lèi)型 |
1.2.2 研究對(duì)象 |
1.2.3 干預(yù)措施 |
1.2.4 結(jié)局指標(biāo) |
1.3 文獻(xiàn)檢索 |
1.3.1 檢索策略 |
1.3.2 檢索數(shù)據(jù)庫(kù) |
1.4 資料提取與評(píng)價(jià) |
1.4.1 文獻(xiàn)的篩選 |
1.4.2 方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià) |
1.4.3 資料提取 |
1.5 統(tǒng)計(jì)分析 |
1.5.1 數(shù)據(jù)分析 |
1.5.2 異質(zhì)性處理和敏感性分析 |
1.6 Meta分析證據(jù)質(zhì)量等級(jí)評(píng)價(jià) |
1.6.1 GRADE證據(jù)分級(jí) |
1.6.2 影響GRADE證據(jù)質(zhì)量的因素 |
2. 結(jié)果 |
2.1 文獻(xiàn)檢索結(jié)果 |
2.2 研究特征與文獻(xiàn)質(zhì)量 |
2.2.1 研究對(duì)象的特征 |
2.2.2 干預(yù)措施 |
2.2.3 文獻(xiàn)方法學(xué)質(zhì)量評(píng)估 |
2.3 統(tǒng)計(jì)分析 |
2.3.1 穴位注射治療三叉神經(jīng)痛有效率的Meta分析 |
2.3.2 不良反應(yīng) |
2.4 發(fā)表性偏倚 |
2.5 GRADE證據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià) |
討論 |
1. 研究方法 |
1.1 方法學(xué)質(zhì)量 |
1.1.1 隨機(jī)方法和分配隱藏 |
1.1.2 盲法的實(shí)施 |
1.1.3 結(jié)果數(shù)據(jù)完整性 |
1.1.4 選擇性報(bào)告 |
1.1.5 其他偏倚風(fēng)險(xiǎn) |
1.2 研究對(duì)象 |
1.3 干預(yù)措施 |
1.4 結(jié)局 |
1.4.1 穴位注射的有效性 |
1.4.2 安全性評(píng)價(jià) |
1.5 發(fā)表性偏倚 |
1.6 GRADE證據(jù)質(zhì)量等級(jí)評(píng)價(jià) |
1.6.1 穴位注射配合針刺VS單純針刺 |
1.6.2 穴位注射VS卡馬西平 |
1.6.3 穴位注射聯(lián)合電針VS電針 |
2. 研究對(duì)象 |
2.1 三叉神經(jīng)痛 |
2.1.1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)三叉神經(jīng)痛的認(rèn)識(shí) |
2.1.2 祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)三叉神經(jīng)痛的認(rèn)識(shí) |
2.2 穴位注射 |
結(jié)論 |
問(wèn)題與展望 |
參考文獻(xiàn) |
致謝 |
附件一 檢索策略 |
附件二 簡(jiǎn)氏McGill疼痛問(wèn)卷 |
附件三 Cochrane協(xié)作網(wǎng)偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)工具 |
附件四 Cochrane協(xié)作網(wǎng)偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) |
附件五 穴位注射治療三叉神經(jīng)痛的系統(tǒng)評(píng)價(jià)信息提取表 |
附件六 效應(yīng)模型、合并統(tǒng)計(jì)量選擇 |
附件七 綜述 |
參考文獻(xiàn) |
在讀期間公開(kāi)發(fā)表的學(xué)術(shù)論文、專(zhuān)著及科研成果 |
(7)顯微血管減壓術(shù)治療顱神經(jīng)疾病的臨床應(yīng)用研究(論文提綱范文)
中英文縮略詞對(duì)照表 |
摘要 |
ABSTRACT |
前言 |
1.顱神經(jīng)根疾病的臨床表現(xiàn) |
2.顱神經(jīng)疾病的診斷及鑒別診斷 |
3.顱神經(jīng)根疾病的病理生理學(xué)改變 |
4.神經(jīng)系放射學(xué)對(duì)顱神經(jīng)根疾病研究進(jìn)展 |
5.顱神經(jīng)根疾病手術(shù)指征與術(shù)式選擇 |
第一部分 顯微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛的臨床研究 |
第一章 三叉神經(jīng)痛與后顱窩容積之間的相關(guān)性研究 |
1.材料與方法 |
1.1 研究對(duì)象 |
1.2 MRI 掃描 |
1.3 統(tǒng)計(jì)方法 |
2.結(jié)果 |
3.討論 |
4.小結(jié) |
第二章 顯微血管減壓術(shù)治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛預(yù)后影響因素分析 |
1.資料與方法 |
1.1 研究對(duì)象 |
1.2 影像學(xué)檢查 |
1.3 手術(shù)方法 |
1.4 術(shù)中所見(jiàn)及處理方法 |
1.5 療效評(píng)估 |
1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 |
2.結(jié)果 |
3.討論 |
4.小結(jié) |
第二部分 顯微血管減壓術(shù)治療面肌痙攣的臨床研究 |
第一章 面肌痙攣與后顱窩容積相關(guān)性研究 |
1.材料與方法 |
1.1 研究對(duì)象 |
1.2 MRI 掃描 |
1.3 統(tǒng)計(jì)方法 |
2.結(jié)果 |
3.討論 |
4.小結(jié) |
第二章 電生理監(jiān)測(cè)在顯微血管減壓術(shù)治療面肌痙攣中的應(yīng)用 |
1.材料與方法 |
1.1 研究對(duì)象 |
1.2 手術(shù)方法 |
1.3 術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè) |
1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) |
1.5 統(tǒng)計(jì)方法 |
2.結(jié)果 |
3.討論 |
4.小結(jié) |
第三部分 顱神經(jīng)Ⅷ顯微血管減壓術(shù)治療眩暈、耳鳴療效分析 |
1.資料與方法 |
1.1 一般資料 |
1.2 影像學(xué)檢查 |
1.3 手術(shù)方法 |
1.4 聽(tīng)覺(jué)功能檢查 |
2.結(jié)果 |
3.討論 |
4.小結(jié) |
第四部分 顯微血管減壓術(shù)治療舌咽神經(jīng)痛療效分析 |
1.資料與方法 |
1.1 研究對(duì)象 |
1.2 影像學(xué)檢查 |
1.3 手術(shù)方法 |
1.4 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) |
1.5 隨訪內(nèi)容 |
1.6 顯微解剖學(xué)研究方法 |
2.結(jié)果 |
3.討論 |
4.小結(jié) |
結(jié)論 |
致謝 |
參考文獻(xiàn) |
綜述 |
參考文獻(xiàn) |
攻讀博士學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文 |
個(gè)人簡(jiǎn)歷 |
導(dǎo)師評(píng)閱表 |
(8)微血管減壓術(shù)治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛預(yù)后影響因素分析(論文提綱范文)
中英文縮略詞對(duì)照表 |
摘要 |
Abstract |
前言 |
資料與方法 |
1. 研究資料 |
2. 手術(shù)方法 |
3. 術(shù)中所見(jiàn)及處理方法 |
4. 療效評(píng)估 |
5. 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 |
結(jié)果 |
討論 |
小結(jié) |
致謝 |
參考文獻(xiàn) |
綜述 |
參考文獻(xiàn) |
攻讀碩士期間發(fā)表論文 |
導(dǎo)師評(píng)閱表 |
(9)針刺配合刺絡(luò)拔罐治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床研究(論文提綱范文)
中文摘要 |
Abstract |
前言 |
臨床研究 |
1. 診斷標(biāo)準(zhǔn) |
1.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) |
1.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) |
2. 病例選擇 |
2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) |
2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) |
3. 選穴標(biāo)準(zhǔn) |
4. 臨床資料 |
5. 研究方法 |
6. 臨床觀察 |
7. 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 |
8. 研究結(jié)果 |
討論 |
結(jié)論 |
參考文獻(xiàn) |
綜述 |
1. 中醫(yī)學(xué)對(duì)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的認(rèn)識(shí) |
2. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的認(rèn)識(shí) |
參考文獻(xiàn) |
附表 |
致謝 |
(10)常用藥物治療三叉神經(jīng)痛的系統(tǒng)評(píng)價(jià)(論文提綱范文)
符號(hào)說(shuō)明 |
中文摘要 |
英文摘要 |
論文正文:常用藥物治療三叉神經(jīng)痛的系統(tǒng)評(píng)價(jià) |
前言 |
1 材料與方法 |
2 結(jié)果 |
3 討論 |
結(jié)論 |
參考文獻(xiàn) |
附錄 |
文獻(xiàn)綜述 |
致謝 |
攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的論文 |
四、觸痛點(diǎn)純甘油注射治療三叉神經(jīng)痛2例(論文參考文獻(xiàn))
- [1]經(jīng)皮穿刺微球囊壓迫半月節(jié)治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛[D]. 蘇琯釗. 山西醫(yī)科大學(xué), 2020(11)
- [2]三叉神經(jīng)痛困難減壓手術(shù)的臨床研究[D]. 王宏. 中國(guó)人民解放軍陸軍軍醫(yī)大學(xué), 2019(03)
- [3]針刺配合不同劑量腺苷鈷胺穴位注射治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛臨床觀察[D]. 舒海洋. 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué), 2017(08)
- [4]周?chē)}沖射頻聯(lián)合阿霉素治療三叉神經(jīng)痛臨床療效觀察[D]. 楊洋. 承德醫(yī)學(xué)院, 2017(01)
- [5]A型肉毒毒素治療大鼠三叉神經(jīng)痛的中樞作用機(jī)制研究[D]. 吳川杰. 鄭州大學(xué), 2016(01)
- [6]穴位注射治療三叉神經(jīng)痛的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[D]. 張珍. 成都中醫(yī)藥大學(xué), 2016(05)
- [7]顯微血管減壓術(shù)治療顱神經(jīng)疾病的臨床應(yīng)用研究[D]. 石鑫. 新疆醫(yī)科大學(xué), 2012(01)
- [8]微血管減壓術(shù)治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛預(yù)后影響因素分析[D]. 華實(shí). 新疆醫(yī)科大學(xué), 2012(02)
- [9]針刺配合刺絡(luò)拔罐治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床研究[D]. 吳靜. 湖北中醫(yī)藥大學(xué), 2011(05)
- [10]常用藥物治療三叉神經(jīng)痛的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[D]. 李澤. 重慶醫(yī)科大學(xué), 2008(01)
標(biāo)簽:三叉神經(jīng)痛論文; 穴位注射論文; 肉毒毒素論文; 健康論文;