一、大腸腺瘤1083例臨床分析（論文文獻(xiàn)綜述）
郝鵬[1]（2020）在《結(jié)直腸腺瘤上皮內(nèi)瘤變的鏡下特點(diǎn)、病理分型及中醫(yī)證型研究》文中研究說(shuō)明研究背景結(jié)直腸腺瘤（colorectal adenoma,CRA）是消化系統(tǒng)的常見疾病,作為結(jié)直腸癌（colorectal cancer,CRC）的癌前病變,其具有發(fā)病率高、易漏診、易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)。結(jié)直腸腺瘤經(jīng)病理免疫組化分析,進(jìn)一步分為低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變（low-grade intraepithelial neoplasia,LGIN）和高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變（high-grade intraepithelial neoplasia,HGIN）,其中HGIN異型程度及惡變率更高。HGIN是影響結(jié)直腸腺瘤治療方案和預(yù)后的重要因素,其作為進(jìn)展期腺瘤,與LGIN的治療方案選擇存在差異,現(xiàn)有的評(píng)估手段過(guò)度依賴病理結(jié)果,治療方案易受到腺瘤切除不完整或取檢不足的影響。對(duì)結(jié)直腸腺瘤術(shù)前進(jìn)行上皮內(nèi)瘤變程度評(píng)估尤為重要,但現(xiàn)階段此方向的相關(guān)研究較少。目前對(duì)于結(jié)直腸腺瘤的治療手段以單純切除及術(shù)后復(fù)查腸鏡為主,西醫(yī)方面預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)的干預(yù)方法副作用較大,未做臨床推廣,近年來(lái)大量研究表明應(yīng)用中醫(yī)藥預(yù)防結(jié)直腸腺瘤術(shù)后復(fù)發(fā)安全有效。辨證論治是運(yùn)用中醫(yī)藥治療疾病的基本原則,準(zhǔn)確的辨證分型是保證臨床療效的根本,而中醫(yī)辨證分型主要根據(jù)四診合參人為地進(jìn)行分辨,易受主觀影響,缺乏客觀評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。研究目的探究結(jié)直腸腺瘤HGIN的結(jié)腸鏡下特點(diǎn)、病理分型、中醫(yī)證型的相關(guān)性。根據(jù)特征對(duì)結(jié)直腸腺瘤上皮內(nèi)瘤變進(jìn)展程度進(jìn)行初步判斷,為臨床選擇合理的檢查、治療與結(jié)腸鏡復(fù)查方案提供參考。探究結(jié)直腸腺瘤的中醫(yī)證型與鏡下表現(xiàn)、病理分型等情況的相關(guān)性,為中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)化提供客觀指標(biāo),以提高中醫(yī)辨證的準(zhǔn)確性。研究方法根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn),選取2017年5月至2018年8月于北京市二龍路醫(yī)院行電子結(jié)腸鏡檢查確診為結(jié)直腸腺瘤伴發(fā)高、低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變且年齡為50歲及以上的患者。以免疫組化結(jié)果作為劃分HGIN或LGIN的依據(jù),將患者分為高級(jí)別組和低級(jí)別組。若患者有多發(fā)腺瘤,同時(shí)具有HGIN和LGIN時(shí),將患者納入高級(jí)別組。收集患者性別、年齡、臨床癥狀、發(fā)病位置、腺瘤充血情況、多發(fā)息肉情況、是否有蒂、腺瘤病理類型及中醫(yī)證型等資料。分析性別、發(fā)病位置、充血情況、病理類型、多發(fā)息肉、是否有蒂、中醫(yī)證型等與HGIN的相關(guān)性。此外,分析中醫(yī)證型與發(fā)病位置、充血情況、是否多發(fā)息肉、是否有蒂等情況的相關(guān)性。研究結(jié)果1資料總體情況共有325例結(jié)直腸腺瘤患者入組,患者年齡分布在50歲-82歲,平均年齡60.04±6.80歲;男性211例,女性114例,男女性別比為1.85:1。其中高級(jí)別組158例（48.6%）、低級(jí)別組167例（51.4%）。所有患者中,發(fā)病位置分布情況:直腸152例（46.8%）>乙狀結(jié)腸87例（26.8%）>降結(jié)腸57例（17.5%）>升結(jié)腸有5例（1.5%）>橫結(jié)腸21例（6.5%）>回盲部3例（0.9%）;腺瘤是否充血分布情況:非充血狀態(tài)258例（79.4%）>充血狀態(tài)67例（20.6%）;是否多發(fā)息肉分布情況:多發(fā)息肉207例（63.7%）>單發(fā)息肉118例（36.3%）;是否有蒂分布情況:無(wú)蒂息肉289例（88.9%）>有蒂息肉36例（11.1%）;病理分型分布情況:管狀腺瘤220例（67.7%）>管狀-絨毛狀腺瘤90例（27.7%）>絨毛狀腺瘤15例（4.6%）;各中醫(yī)證型分布情況:濕熱下注證123例（37.8%）>脾氣虧虛證112例（34.5%）>氣滯血瘀證90例（27.7%）。2結(jié)直腸腺瘤上皮內(nèi)瘤變的相關(guān)性因素統(tǒng)計(jì)結(jié)果兩組不同級(jí)別上皮內(nèi)瘤變組中,年齡和性別分布特點(diǎn)均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（均為P>0.05）;單因素分析結(jié)果提示,發(fā)病位置、腺瘤充血情況、腺瘤病理類型、是否多發(fā)息肉及不同中醫(yī)證型在高、低級(jí)別組的發(fā)病比例不同,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均為 P<0.05）。多因素分析結(jié)果提示,結(jié)直腸腺瘤伴隨多發(fā)息肉與否,并非HGIN發(fā)病的影響因素（P>0.05）。發(fā)病位置、腺瘤充血情況、腺瘤病理類型、中醫(yī)證型,均是HGIN發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（均為P<0.05）。發(fā)病位置組中,直腸與乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸、橫結(jié)腸的數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（均為P<0.05）,OR值比較,直腸（1.000）>乙狀結(jié)腸（0.356）>橫結(jié)腸（0.270）>降結(jié)腸（0.129）;直腸與升結(jié)腸、回盲部的數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（均為P>0.05）,OR值比較升結(jié)腸（1.336）>直腸（1.000）>回盲部（0.641）。腺瘤病理類型組中,絨毛狀腺瘤與管狀-絨毛狀腺瘤,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,OR值比較,管狀-絨毛狀腺瘤（3.730）>絨毛狀腺瘤（1.000）;絨毛狀腺瘤與管狀腺瘤無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）,OR值比較,絨毛狀腺瘤（1.000）>管狀腺瘤（0.568）。中醫(yī)證型組中,濕熱下注與氣滯血瘀、脾氣虧虛的數(shù)據(jù)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（均為P>0.05）,OR值比較,濕熱下注（1.000）>脾氣虧虛（0.457）>氣滯血瘀（0.449）。3結(jié)直腸腺瘤中醫(yī)證型的相關(guān)性因素統(tǒng)計(jì)結(jié)果不同中醫(yī)證型在結(jié)直腸腺瘤發(fā)病位置、是否多發(fā)息肉、是否有蒂等情況中均無(wú)顯著差異（均為P>0.05）。不同中醫(yī)證型在結(jié)直腸腺瘤是否充血狀態(tài)、病理分型比較中存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（均為P<0.05）,且濕熱下注證組在充血狀態(tài)中例數(shù)顯著多于氣滯血瘀證組和脾氣虧虛證組,同時(shí)濕熱下注證組中絨毛狀腺瘤與管狀-絨毛狀腺瘤的例數(shù)多于其他兩組。結(jié)論1 資料總體分析結(jié)論本研究發(fā)現(xiàn),結(jié)直腸腺瘤發(fā)病男性較女性多見,管狀腺瘤、非充血狀態(tài)、多發(fā)息肉、無(wú)蒂息肉較其它類型多見。發(fā)病在直腸的結(jié)直腸腺瘤最常見。中醫(yī)證型為濕熱下注證的結(jié)直腸腺瘤發(fā)病數(shù)量多于其它證型。2 結(jié)直腸腺瘤上皮內(nèi)瘤變的相關(guān)性因素分析結(jié)論HGIN與發(fā)病位置、腺瘤充血情況、病理分型及中醫(yī)證型等因素具有相關(guān)性。其中發(fā)病在直腸或升結(jié)腸、腺瘤充血狀態(tài)、絨毛狀腺瘤或管狀-絨毛狀腺瘤、濕熱下注型均是HGIN的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。3 結(jié)直腸腺瘤中醫(yī)證型的相關(guān)性因素分析結(jié)論結(jié)直腸腺瘤的不同中醫(yī)證型在是否充血狀態(tài)、病理分型中分布具有差異性,其中濕熱下注型中充血狀態(tài)、絨毛狀腺瘤或管狀-絨毛狀腺瘤最常見。
馬曉陽(yáng),張爽,江澤友[2]（2020）在《大腸腫瘤Syndecan-2基因甲基化及臨床意義》文中指出目的探討Syndecan-2（SDC2）基因甲基化對(duì)大腸腫瘤的診斷價(jià)值并分析其與臨床病理特征和預(yù)后的關(guān)系。方法收集2014年1月至2016年12月大腸癌及配對(duì)癌旁石蠟組織各54例以及大腸腺瘤石蠟組織30例,另收集2018年8月至2019年5月大腸癌患者糞便32例、大腸腺瘤患者糞便28例及正常人群糞便40例。通過(guò)定量甲基化特異性PCR（QMSP）檢測(cè)各樣本中SDC2基因啟動(dòng)子區(qū)甲基化的發(fā)生率,分析SDC2基因甲基化檢出率與臨床病理特征的關(guān)系,并比較不同SDC2甲基化水平大腸癌患者的總生存期（OS）。結(jié)果 SDC2基因甲基化在大腸癌、大腸腺瘤和癌旁組織中的陽(yáng)性率分別為85. 2%（46/54）、66. 7%（20/30）和5. 6%（3/54）,在大腸癌患者、大腸腺瘤患者和正常人群糞便中的陽(yáng)性率分別為78. 1%（25/32）、57. 1%（16/28）和2. 5%（1/40）。與癌旁組織比較,SDC2甲基化在大腸癌組織和大腸腺瘤組織中均更易被檢測(cè)到（P=0. 000,P=0. 000）; SDC2甲基化陽(yáng)性率在大腸癌患者糞便和大腸腺瘤患者糞便中明顯高于正常人群糞便（P=0. 000,P=0. 000）。對(duì)于組織或糞便樣本,大腸癌與大腸腺瘤SDC2甲基化陽(yáng)性率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P> 0. 05）。對(duì)于組織和糞便樣本,SDC2基因甲基化與大腸癌和大腸腺瘤臨床病理特征均無(wú)關(guān)（P>0. 05）。與正常糞便比較,SDC2基因甲基化篩查大腸癌和大腸腺瘤的靈敏度分別為78. 1%和57. 1%,特異度均為97. 5%。大腸癌組織SDC2基因甲基化低水平組的中位OS為68. 0個(gè)月,與高水平組的70. 0個(gè)月比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0. 752）。結(jié)論 SDC2基因甲基化是篩查大腸癌的有效分子標(biāo)志物,但對(duì)大腸癌的預(yù)后無(wú)明顯指導(dǎo)意義。
阿卜杜克力木·阿不都吾甫爾（Abdukerim Abduhupur）[3]（2020）在《2型糖尿病合并結(jié)直腸腺瘤性息肉患者的臨床危險(xiǎn)因素及其相關(guān)性分析》文中進(jìn)行了進(jìn)一步梳理目的:探討中老年2型糖尿病患者發(fā)生結(jié)直腸腺瘤的主要影響因素及相關(guān)性分析。方法:研究對(duì)象選取2016年12月-2019年12月在本院完善結(jié)腸鏡檢查的316例2型糖尿病患者展開回顧性研究,將所有患者按是否發(fā)生伴有腺瘤分為腺瘤組和無(wú)腺瘤組,其中腺瘤組157例,無(wú)腺瘤組159例,分別對(duì)比兩組患者的年齡、性別、結(jié)直腸息肉特征、血常規(guī)等,使用多因素Logistic回歸分析確定獨(dú)立危險(xiǎn)因素,使用Spearman相關(guān)性分析兩者之間的相關(guān)性。結(jié)果:腺瘤組和無(wú)腺瘤組的基線資料和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較,兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05;兩組患者的臨床特征發(fā)現(xiàn),腺瘤組患者息肉大于0.5cm,息肉數(shù)量小于3個(gè)的患者例數(shù)以及發(fā)生腺瘤的患者例數(shù),均明顯高于無(wú)腺瘤組,P<0.05,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過(guò)比較腺瘤組和無(wú)腺瘤組患者的糖尿病病程和血液學(xué)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn),兩組患者的糖尿病病程之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但兩組之間的血液學(xué)數(shù)據(jù)無(wú)明顯差異,P>0.05,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)單因素分析發(fā)現(xiàn),導(dǎo)致2型糖尿病患者發(fā)生結(jié)直腸腺瘤的影響因素包括糖尿病病程、Hb A1c以及胰島素的使用的使用,而經(jīng)過(guò)多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn),糖尿病病程、Hb A1c以及胰島素的使用是導(dǎo)致發(fā)生結(jié)直腸腺瘤的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,經(jīng)Spearman相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn),2型糖尿病患者發(fā)生結(jié)腸腺瘤與患者的性別和糖尿病病程均有相關(guān)性,其中與糖尿病病程呈獨(dú)立正相關(guān),P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:2型糖尿病患者出現(xiàn)結(jié)直腸腺瘤危害較大,經(jīng)過(guò)多因素分析發(fā)現(xiàn)糖尿病病程、Hb A1c以及胰島素的使用可能是導(dǎo)致2型糖尿病患者發(fā)生結(jié)直腸腺瘤的主要危險(xiǎn)因素,且糖尿病病程和結(jié)直腸息肉的發(fā)病率呈獨(dú)立正相關(guān),提示對(duì)于臨床中對(duì)于伴有以上3種因素的患者應(yīng)該重點(diǎn)完善結(jié)腸鏡,對(duì)結(jié)直腸腺瘤的預(yù)防及預(yù)后具有良好的臨床價(jià)值,值得推廣。
羅輝[4]（2019）在《中醫(yī)體質(zhì)學(xué)體病相關(guān)臨床研究的系統(tǒng)評(píng)價(jià)和方法學(xué)研究》文中提出中醫(yī)體質(zhì)和疾病相關(guān)性（簡(jiǎn)稱“體病相關(guān)”）是中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的關(guān)鍵科學(xué)問(wèn)題之一。2009年4月《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn)（簡(jiǎn)稱“《標(biāo)準(zhǔn)》”）的發(fā)布,為體病相關(guān)臨床研究提供了科學(xué)、公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)量工具。因此,近10年來(lái)采用該標(biāo)準(zhǔn)開展臨床研究所發(fā)表的文獻(xiàn)從無(wú)到有,迅速增長(zhǎng),積累了大量的臨床證據(jù),對(duì)于認(rèn)識(shí)體質(zhì)和疾病的關(guān)系,促進(jìn)體質(zhì)在中醫(yī)治未病和疾病診療中的應(yīng)用,均具有重要的價(jià)值。但目前尚未見到對(duì)于現(xiàn)有體病相關(guān)臨床研究文獻(xiàn)以及臨床研究方法學(xué)的全面系統(tǒng)研究?，F(xiàn)有研究的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)特征如何?研究的重點(diǎn)病種和體質(zhì)有哪些?各研究在體質(zhì)和疾病的相關(guān)性方面有哪些發(fā)現(xiàn)?現(xiàn)有研究的方法學(xué)質(zhì)量如何?如何深度挖掘和有效利用現(xiàn)有文獻(xiàn)對(duì)臨床實(shí)踐的價(jià)值?如何開展高質(zhì)量的體病相關(guān)臨床研究?等等,對(duì)于這些問(wèn)題,目前尚未見到相關(guān)論文發(fā)表。因此,本研究綜合采用文獻(xiàn)計(jì)量分析、系統(tǒng)評(píng)價(jià)、理論研究等方法嘗試對(duì)上述問(wèn)題進(jìn)行系統(tǒng)研究和分析。1研究目的（1）通過(guò)對(duì)《標(biāo)準(zhǔn)》發(fā)布以來(lái)的所有體病相關(guān)臨床研究文獻(xiàn)的分析和評(píng)價(jià),總結(jié)現(xiàn)有研究的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)特征、體病關(guān)系結(jié)果、研究質(zhì)量等,以期為讀者了解體病相關(guān)研究領(lǐng)域的歷程、現(xiàn)狀以及各中醫(yī)體質(zhì)類型和疾病的相關(guān)性,提供較為全面的信息。（2）采用循證醫(yī)學(xué)系統(tǒng)評(píng)價(jià)研究方法,選擇一個(gè)特定的病種（代謝綜合征）,檢索、納入所有研究該疾病與體質(zhì)相關(guān)性的臨床研究文獻(xiàn),通過(guò)對(duì)文獻(xiàn)中相關(guān)數(shù)據(jù)的meta分析,研究該疾病人群的體質(zhì)分布特征、體質(zhì)與疾病發(fā)生的相關(guān)性,以獲得基于更大人群的體病關(guān)系結(jié)果,從而為疾病防治提供更高級(jí)別的循證醫(yī)學(xué)證據(jù),并為今后體病相關(guān)臨床研究文獻(xiàn)的及時(shí)總結(jié)和應(yīng)用提供示范。（3）分析體病相關(guān)臨床研究的特殊性和面臨的方法學(xué)挑戰(zhàn),為體病相關(guān)臨床研究的設(shè)計(jì)、實(shí)施和報(bào)告提出具體的建議和對(duì)策,以期為今后開展高質(zhì)量的體病相關(guān)臨床研究提供方法學(xué)指導(dǎo),并為體病相關(guān)臨床研究實(shí)施和報(bào)告相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的制定提供參考,從而推動(dòng)更多高質(zhì)量臨床證據(jù)的產(chǎn)生和應(yīng)用。2研究方法文獻(xiàn)計(jì)量研究（研究一）:全面系統(tǒng)地檢索中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)、維普、PubMed和Embase數(shù)據(jù),檢索期限從2009年4月1日（《標(biāo)準(zhǔn)》的頒布日期）至2018年12月31日。納入所有研究中醫(yī)體質(zhì)與疾病關(guān)聯(lián)性的文獻(xiàn)（包括橫斷面研究、病例對(duì)照研究和隊(duì)列研究）,從各文獻(xiàn)中提取文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)特征、內(nèi)容、結(jié)果、方法學(xué)要點(diǎn)等內(nèi)容。采用橫斷面研究AHRQ標(biāo)準(zhǔn)、病例對(duì)照研究和隊(duì)列研究的NOS量表評(píng)價(jià)納入研究的方法學(xué)質(zhì)量。所有數(shù)據(jù)均采用描述性統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行分析。系統(tǒng)評(píng)價(jià)研究（研究二）:以代謝綜合征（metabolic syndrome,MS）為例,采用循證醫(yī)學(xué)系統(tǒng)評(píng)價(jià)的研究方法開展對(duì)體病相關(guān)臨床研究文獻(xiàn)的深度研究,分析MS患者的中醫(yī)體質(zhì)分布及其與性別和年齡的關(guān)系、與MS發(fā)病有關(guān)的危險(xiǎn)體質(zhì)因素。文獻(xiàn)的檢索數(shù)據(jù)庫(kù)、研究類型、質(zhì)量評(píng)價(jià)方法同研究一。采用R 3.5.2軟件對(duì)各研究報(bào)告的MS患者人群中主要體質(zhì)比例數(shù)據(jù)進(jìn)行meta分析;采用Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的Reviewer Manager 5.3軟件比較MS患者和一般人群中各體質(zhì)的分布差異,并用倒漏斗圖評(píng)價(jià)發(fā)表偏倚。方法學(xué)研究（研究三）:在研究一、二的基礎(chǔ)上,綜合采用文獻(xiàn)和理論研究、訪談循證醫(yī)學(xué)和中醫(yī)體質(zhì)學(xué)專家等方式,應(yīng)用臨床流行病學(xué)研究思路分析中醫(yī)體質(zhì)研究的特殊性,從體病相關(guān)臨床研究的設(shè)計(jì)、實(shí)施、質(zhì)量評(píng)價(jià)和報(bào)告方面提出提高研究質(zhì)量的相關(guān)建議。3研究結(jié)果研究一:共納入1441篇體病相關(guān)臨床研究文獻(xiàn),樣本量總數(shù)達(dá)858271例。研究地域覆蓋中國(guó)大陸29個(gè)省區(qū)、臺(tái)灣、香港以及馬來(lái)西亞、韓國(guó)、新加坡、泰國(guó)、法國(guó)。研究病種313個(gè),覆蓋了國(guó)際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)ICD-10的19個(gè)疾病類別,研究較多的病種包括高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病、失眠、痛經(jīng)、乳腺癌、乙肝、脂肪肝、骨質(zhì)疏松癥等。研究類型以橫斷面研究最多,共1300篇（90.2%）,病例對(duì)照研究和隊(duì)列研究分別有81篇和60篇。各體質(zhì)的疾病譜分布:（1）氣虛質(zhì)在糖尿病、腦梗死、艾滋病、慢阻肺、冠心病、亞健康、失眠、慢性疲勞綜合征、乙肝、乳腺癌等疾病中分布較高。（2）陽(yáng)虛質(zhì)在不孕癥、骨質(zhì)疏松癥、腸易激綜合征、膝骨關(guān)節(jié)炎、痛經(jīng)、多囊卵巢綜合征、更年期綜合征、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)等疾病中分布較高。（3）陰虛質(zhì)在高血壓、糖尿病、便秘、更年期綜合征、骨質(zhì)疏松癥、干眼癥、肺癌、復(fù)發(fā)性腦卒中、失眠等疾病中分布較高。（4）痰濕質(zhì)在高血壓、脂肪肝、糖尿病、代謝綜合征、腦卒中/梗死、冠心病、血脂異常、高尿酸血癥、多囊卵巢綜合征、肥胖/超重、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等疾病中分布較高。（5）濕熱質(zhì)在痤瘡、高尿酸血癥、慢性胃炎、少弱畸形精子癥、濕疹、乙肝、便秘、膽石癥、高血壓、痛風(fēng)等疾病中分布較高。（6）氣郁質(zhì)在乳腺增生、乳腺癌、失眠、抑郁癥、卵巢早衰、偏頭痛、青光眼、不孕癥、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺結(jié)節(jié)、子宮腺肌病等疾病中分布較高。（7）血瘀質(zhì)在冠心病、子宮內(nèi)膜異位癥、腦卒中等疾病中分布較高。（8）特稟質(zhì)在哮喘、變應(yīng)性鼻炎等疾病中分布較高。各體質(zhì)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較高的疾病:（1）氣虛質(zhì)發(fā)生肥胖、糖尿病、慢性疲勞綜合征、焦慮癥等的風(fēng)險(xiǎn)較高。（2）陽(yáng)虛質(zhì)發(fā)生骨質(zhì)疏松癥、肥胖、頸椎病、慢性疲勞綜合征等的風(fēng)險(xiǎn)較高。（3）陰虛質(zhì)發(fā)生高血壓、骨質(zhì)疏松癥、糖尿病等的風(fēng)險(xiǎn)較高。（4）痰濕質(zhì)發(fā)生腦梗死、高血壓、肥胖、高脂血癥、糖尿病、代謝綜合征等的風(fēng)險(xiǎn)較高。（5）濕熱質(zhì)發(fā)生便秘、高血壓等的風(fēng)險(xiǎn)較高。（6）氣郁質(zhì)發(fā)生亞健康、更年期綜合征、骨質(zhì)疏松癥、焦慮、乳腺癌、乳腺增生、痛經(jīng)等的風(fēng)險(xiǎn)較高。（7）血瘀質(zhì)發(fā)生骨質(zhì)疏松癥、腦卒中、高血壓、高脂血癥等的風(fēng)險(xiǎn)較高。（8）特稟質(zhì)發(fā)生哮喘的風(fēng)險(xiǎn)較高。方法學(xué)質(zhì)量:橫斷面研究高、中、低質(zhì)量的文獻(xiàn)分別占4.6%、90.8%和4.6%;病例對(duì)照研究高、中、低質(zhì)量的文獻(xiàn)分別占27.2%、51.9%和21.0%;隊(duì)列研究高、中、低質(zhì)量的文獻(xiàn)分別占28.3%、58.3%和13.3%。各研究在體質(zhì)測(cè)量的質(zhì)量控制、控制混雜因素、應(yīng)答率等條目的報(bào)告較差。研究二:共納入23項(xiàng)研究代謝綜合征與中醫(yī)體質(zhì)相關(guān)性的臨床研究文獻(xiàn),總樣本量21239例,其中MS患者13393例,對(duì)照組人群7846例。按研究設(shè)計(jì)分類,病例對(duì)照研究3項(xiàng),橫斷面研究20項(xiàng),無(wú)隊(duì)列研究。MS患者體質(zhì)類型比例最高的3種依次為痰濕質(zhì)[30%（22%-39%）]、氣虛質(zhì)[20%（15%-26%）]和濕熱質(zhì)[14%（11%-18%）]。痰濕質(zhì)發(fā)生MS風(fēng)險(xiǎn)的OR值為1.75（95%CI:1.17-2.62）,校正混雜因素后的OR值為3.46（95%CI:2.14-5.59）。氣虛質(zhì)發(fā)生MS風(fēng)險(xiǎn)的OR值為1.39（95%CI:1.04-1.85）。男性患者的痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)比例分別是女性患者的1.19和2.10倍,女性患者的氣虛質(zhì)比例是男性的1.32倍。45歲以下MS患者痰濕質(zhì)、氣虛質(zhì)和濕熱質(zhì)的比例在各年齡組人群中均為最高。2項(xiàng)橫斷面研究屬于高質(zhì)量文獻(xiàn);20項(xiàng)橫斷面研究均屬于中等質(zhì)量文獻(xiàn)。倒漏斗圖分析顯示:各文獻(xiàn)向周圍分散,呈現(xiàn)明顯的不對(duì)稱,提示發(fā)表偏倚和研究異質(zhì)性的存在。研究三:體病相關(guān)臨床研究屬于一種特殊的觀察性研究,開展高質(zhì)量研究面臨各種方法學(xué)挑戰(zhàn):一是觀察性研究在中醫(yī)藥領(lǐng)域的應(yīng)用較少,臨床方法學(xué)研究滯后;二是體病關(guān)系的研究受多種混雜因素的影響,且體質(zhì)對(duì)疾病的影響貫穿從發(fā)病到預(yù)后的全過(guò)程;三是體質(zhì)自身存在的特殊性,包括體質(zhì)的主觀性對(duì)量表調(diào)查質(zhì)量提出更高要求,體質(zhì)的動(dòng)態(tài)可變性不利于長(zhǎng)周期研究的開展。橫斷面研究、病例對(duì)照研究和隊(duì)列研究在體病相關(guān)臨床研究中各有其應(yīng)用范圍和作用,對(duì)揭示體質(zhì)和疾病的關(guān)聯(lián)或因果關(guān)系的論證強(qiáng)度也有差異,應(yīng)根據(jù)研究目的和條件選擇設(shè)計(jì)類型。研究實(shí)施階段,受試者納入盡可能選擇典型體質(zhì)的新發(fā)病例,并報(bào)告樣本量估算依據(jù);基線資料信息的采集做到全面、定量;體質(zhì)測(cè)量應(yīng)高度重視質(zhì)量控制,確保測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性;數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)采用多元分析方法,控制混雜因素對(duì)結(jié)果的影響;謹(jǐn)慎客觀地作出體病關(guān)系的結(jié)論。觀察性研究國(guó)際公認(rèn)的現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范具有普適性,大部分條目適用于體病相關(guān)臨床研究的評(píng)價(jià)和報(bào)告。本研究根據(jù)體病相關(guān)臨床研究的特點(diǎn),嘗試在現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的基礎(chǔ)上對(duì)相關(guān)條目進(jìn)行完善,為制定體病相關(guān)臨床研究的實(shí)施和報(bào)告規(guī)范提供參考。4研究結(jié)論《標(biāo)準(zhǔn)》發(fā)布10年來(lái)的體病相關(guān)臨床研究取得了豐碩成果,充分驗(yàn)證體病相關(guān)理論的科學(xué)性,發(fā)現(xiàn)各體質(zhì)類型與相關(guān)疾病存在的密切關(guān)聯(lián),為體質(zhì)辨識(shí)在中醫(yī)臨床和公共衛(wèi)生實(shí)踐中的應(yīng)用提供了重要依據(jù)。循證醫(yī)學(xué)系統(tǒng)評(píng)價(jià)研究方法有助于對(duì)體病相關(guān)臨床研究文獻(xiàn)的深度分析,提供體病關(guān)系的更高級(jí)別證據(jù),并為辨體-辨證-辨病診療模式提供參考。開展體病相關(guān)臨床研究,在遵循臨床研究的基本原則和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的前提下,需充分考慮體質(zhì)研究的特殊性,根據(jù)研究目的選擇適當(dāng)?shù)脑O(shè)計(jì)類型,研究實(shí)施全過(guò)程均應(yīng)重視質(zhì)量控制,降低偏倚,研究的報(bào)告應(yīng)遵循相關(guān)的報(bào)告規(guī)范,并體現(xiàn)中醫(yī)體質(zhì)的特色。最后,本文提出了體病相關(guān)臨床研究的質(zhì)量評(píng)價(jià)和報(bào)告規(guī)范的修改和完善建議,以期為高質(zhì)量研究的開展和發(fā)表提供指導(dǎo),從而促進(jìn)中醫(yī)體質(zhì)在疾病治療和治未病中的應(yīng)用。
謝丹陽(yáng),吳斌文,李東風(fēng)[5]（2017）在《衰老標(biāo)志物在大腸腺瘤和大腸癌中的表達(dá)及意義》文中研究說(shuō)明目的探討衰老標(biāo)志物衰老相關(guān)β半乳糖苷酶（SA-β-gal）及P16INK4A在大腸腺瘤及大腸癌中的表達(dá)及其臨床意義。方法應(yīng)用SA-β-gal染色法和免疫組織法分別檢測(cè)30例大腸腺瘤及腺瘤旁正常組織、48例大腸癌組織及癌旁組織中SA-β-gal及P16INK4A的表達(dá)。分析和比較不同病理特征的大腸腺瘤及大腸癌中SA-β-gal和P16INK4A的表達(dá)情況。結(jié)果大腸腺瘤組織中SA-β-gal和P16INK4a的表達(dá)明顯高于大腸癌組織及腺瘤旁正常組織,大腸癌組織中SA-β-gal和P16INK4a的表達(dá)明顯低于癌旁正常組織。SA-β-gal在絨毛管狀腺瘤、>1 cm的腺瘤、進(jìn)展期腺瘤中低表達(dá),在低分化腺癌、有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、Ⅳ期的大腸癌中低表達(dá)。P16INK4a在無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、Ⅰ、Ⅱ期大腸癌中高表達(dá)。結(jié)論 SA-β-gal及P16INK4a在不同大腸組織中的表達(dá)情況提示細(xì)胞衰老可能作為抑制途徑參與到腺瘤發(fā)生癌變的過(guò)程中。推測(cè)SA-β-gal的檢測(cè)可能作為預(yù)警高風(fēng)險(xiǎn)癌前病變的標(biāo)志物,P16INK4a可作為大腸癌預(yù)后良好的指標(biāo)。
張德志[6]（2017）在《大腸腺瘤息肉經(jīng)內(nèi)鏡切除后影響其復(fù)發(fā)的logistic回歸分析》文中研究說(shuō)明目的探討影響大腸腺瘤息肉經(jīng)內(nèi)鏡切除后復(fù)發(fā)的主要因素,并進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析。方法回顧性分析天水市中醫(yī)醫(yī)院行大腸腺瘤息肉內(nèi)鏡切除術(shù)的1 025例患者的臨床資料,統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)率,對(duì)可能影響術(shù)后復(fù)發(fā)的相關(guān)因素借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 19.0版本）行單因素描述,并行多因素logistic回歸分析。結(jié)果 1 025例患者中有277例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為27.02%。大腸腺瘤息肉復(fù)發(fā)中年齡≥65歲、腺瘤個(gè)數(shù)≥3個(gè)、腺瘤直徑≥6㎜、腺瘤位于乙狀結(jié)腸及直腸處、腺瘤基底部無(wú)蒂、腸道清潔為Ⅱ級(jí)、高級(jí)別瘤變、整塊切除和絨毛狀腺瘤等患者的復(fù)發(fā)率相比年齡<65歲、腺瘤個(gè)數(shù)<3個(gè)、腺瘤直徑<6㎜、腺瘤位于升橫結(jié)腸、基底部有蒂及亞蒂、腸道清潔為Ⅰ級(jí)、低級(jí)別瘤變、部分切除和管狀腺瘤患者高,且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,性別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;影響大腸腺瘤息肉內(nèi)鏡切除術(shù)患者復(fù)發(fā)的因素為腺瘤類型（OR=3.531）、瘤變程度（OR=1.258）、腺瘤基底部（OR=2.331）、年齡（OR=1.282）、腺瘤直徑（OR=6.298）、腸道清潔度（OR=1.295）和腺瘤個(gè)數(shù)（OR=3.386）。結(jié)論影響大腸腺瘤息肉經(jīng)內(nèi)鏡切除后復(fù)發(fā)的因素較多,臨床上應(yīng)依據(jù)患者具體情況制定個(gè)性化隨訪方案。
王志英[7]（2017）在《下消化道息肉的臨床、病理及癌變特點(diǎn)分析》文中研究表明目的:研究分析大腸息肉（Colorectalpolyps CRP）患者的臨床表現(xiàn)及大腸腺瘤（Colorectal CRA）發(fā)生的相關(guān)因素、內(nèi)鏡及大腸息肉的癌變特點(diǎn),為及早發(fā)現(xiàn)CRP以及對(duì)治療、防止大腸癌的產(chǎn)生提供科學(xué)根據(jù)。研究方法:收集2016年4月-2016年11月于遼寧省人民醫(yī)院消化系病科住院并行腸鏡檢查的患者,鏡下診斷為大腸息肉者529例,以上病例均由兩位有經(jīng)驗(yàn)的病理科醫(yī)師經(jīng)病理組織活檢證實(shí),其中包括腺瘤性息肉174例,非腺瘤性息肉346例,癌變19例,并選取同期行腸鏡檢查正常者251例。詳細(xì)并準(zhǔn)確記錄所有患者的基本資料及相關(guān)病史:基本資料包括姓名、年齡、性別;相關(guān)病史包括:就診時(shí)相關(guān)癥狀、吸煙情況、飲酒情況、高血壓病史、糖尿病病史、體重指數(shù)、血脂情況、地域、CEA等;并詳細(xì)記錄CRP患者的腸鏡檢查結(jié)果及病理組織活檢結(jié)果:包括具體解剖部位、數(shù)量、直徑、病理類型。比較CRP組與正常組患者在年齡、性別及相關(guān)病史間的差異,并將大腸息肉進(jìn)一步分為腺瘤性息肉組及非腺瘤性息肉組,比較兩者在年齡、性別及相關(guān)病史及內(nèi)鏡下特點(diǎn)的差異,并比較癌變息肉在大小、數(shù)量及位置的差異。結(jié)果:本研究中共納入CRP患者529例,其中男性302例,女性227例;同期行腸鏡檢查正常組共251例,包括男性101例,女性140例;大腸息肉中,大腸腺瘤性息肉患者共174例,男性患者為104例,女性患者為70例;非腺瘤性息肉患者共346例,男性患者193例,女性患者153例;19例發(fā)生癌變。大腸息肉組中,青年組患者有33例,中年組患者有246例,老年組患者有250例;正常組中,青年組患者有23例,中年組患者有137例,老年組患者有91例;腺瘤性息肉組中,青年組患者有7例,中年組患者有70例,老年組患者有97例;非腺瘤性息肉組中,青年組患者有29例,中年組患者有171例,老年組患者有146例。發(fā)現(xiàn)單發(fā)292例,多發(fā)237例;174例腺瘤性息肉單發(fā)90例,多發(fā)84例;346例非腺瘤性息肉中單發(fā)211例,多發(fā)135例。529例大腸息肉分布于左半結(jié)腸398例,分布于右半結(jié)腸88例,分布于全結(jié)腸43例;174例大腸腺瘤性息肉組中,分布于左半結(jié)腸129例,分布于右半結(jié)腸32例,分布于全結(jié)腸13例;346例非腺瘤性息肉組中,分布于左半結(jié)腸265例,分布于右半結(jié)腸53例,分布于全結(jié)腸28例。息肉大小多集中于0.5cm以下,共542枚,0.5≤直徑≤1cm者388枚,1<直徑<2cm者136枚,≥2cm者52枚;腺瘤性息肉中,<0.5cm者126枚,0.5≤直徑≤1cm者102枚,1<直徑<2cm者88枚,≥2cm者24枚;大腸非腺瘤性息肉中,<0.5cm者402枚,0.5≤直徑≤1cm者285枚,1<直徑<2cm者40枚,≥2cm者26枚。大腸息肉組與正常組在年齡、吸煙、肥胖、血脂等方面差異顯著（P<0.05）,在高血壓、2型糖尿病、飲酒史方面差異不顯著（P>0.05）;腺瘤性息肉與非腺瘤性息肉組在年齡、大小、發(fā)生數(shù)量上差異顯著（P<0.05）,在性別、吸煙、飲酒、肥胖、血脂、高血壓、2型糖尿病及分布位置等方面差異不顯著（P>0.05）;老年人,直徑2cm以上,多發(fā),腺瘤性息肉發(fā)生惡變的幾率高。結(jié)論:1.大腸息肉易發(fā)生于中老年,男性多于女性。2.大腸息肉多為單發(fā)、直徑小于0.5cm。3.左半結(jié)腸更容易發(fā)生各種類型結(jié)腸息肉。4.高齡、男性、有吸煙史、高脂血癥、肥胖可能是引起大腸息肉危險(xiǎn)因素。5.高齡、腺瘤性息肉、直徑≥2cm的結(jié)腸息肉更容易發(fā)生惡變,應(yīng)高度警惕。
李玉嬋,安彥軍[8]（2016）在《大腸腺瘤的研究進(jìn)展》文中指出大腸腺瘤是一種公認(rèn)的大腸癌前病變,占其病變因素的95%以上。其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,臨床上鮮有藥物可防治此病,常見的治療手段以切除瘤體為主,但復(fù)發(fā)率極高。祖國(guó)醫(yī)學(xué)雖對(duì)大腸腺瘤未有系統(tǒng)診療,但在辨證論治體系指導(dǎo)下,中醫(yī)針對(duì)緩解臨床癥狀、逆轉(zhuǎn)結(jié)腸息肉的病變發(fā)展及術(shù)后復(fù)發(fā)的研究,已取得一定成效。本文通過(guò)查閱相關(guān)資料,總結(jié)近年來(lái)國(guó)內(nèi)外對(duì)大腸腺瘤的研究進(jìn)展,為今后探索中西醫(yī)結(jié)合治療及預(yù)防大腸腺瘤提供理論依據(jù)。
林微[9]（2014）在《大腸腺瘤性息肉內(nèi)鏡下治療后再檢出率及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析》文中提出[目的]探討結(jié)直腸腺瘤性息肉內(nèi)鏡下治療后再檢出情況及影響再檢出的相關(guān)危險(xiǎn)因素。[方法]回顧性收集2006年1月-2011年12月就診于福建省消化內(nèi)鏡中心行內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)，且術(shù)后有隨訪記錄的1259例腺瘤性息肉患者，首次腸鏡作為基線腸鏡，分析其基線腸鏡中的人口學(xué)特征、息肉特征、退鏡時(shí)間及腸道準(zhǔn)備情況，探討腺瘤性息肉內(nèi)鏡下治療后再檢出的相關(guān)危險(xiǎn)因素。[結(jié)果]2006年1月至2011年12月福建省消化內(nèi)鏡中心共行腸鏡檢查及治療59491例，檢出結(jié)直腸息肉14403例，腺瘤性息肉4552例，其中非進(jìn)展期腺瘤3241例，進(jìn)展期腺瘤1311例，進(jìn)展期腺瘤檢出率2.2%。內(nèi)鏡下治療后半年或半年以上時(shí)間具有隨訪記錄的腺瘤性息肉1259例，總的腺瘤再檢出率為34.5%，其中再檢出非進(jìn)展期腺瘤28.8%，進(jìn)展期腺瘤5.3%，6例癌變，癌變率為0.48%，增生性息肉及炎性息肉的再檢出率分別為10.2%及3.7%。在單因素分析中女性大腸腺瘤患者術(shù)后再檢出率顯著高于男性，右半結(jié)腸及全結(jié)腸腺瘤顯著高于左半結(jié)腸、橫結(jié)腸，左半結(jié)腸及橫結(jié)腸腺瘤術(shù)后再檢出率無(wú)顯著差異，多發(fā)腺瘤術(shù)后再檢出率顯著高于單發(fā)腺瘤，再發(fā)率隨基線腸鏡中腺瘤數(shù)目的增加而增加，基線腸鏡中進(jìn)展期腺瘤術(shù)后再檢出率顯著高于非進(jìn)展期，腺瘤直徑越大其再檢出率越高；在多因素分析中僅有基線腸鏡中腺瘤的數(shù)目及腸道準(zhǔn)備情況是腺瘤術(shù)后再檢出率增高的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。[結(jié)論]福州地區(qū)進(jìn)展期腺瘤檢出率較低，但大腸腺瘤性息肉內(nèi)鏡下治療后仍有較高的再檢出率，需定期復(fù)查腸鏡，多發(fā)息肉、腸道準(zhǔn)備不充分增加了腺瘤術(shù)后再檢出的風(fēng)險(xiǎn)。
王瑞[10]（2014）在《大腸腺瘤與年齡、性別、血脂的相關(guān)性分析》文中研究指明目的：了解大腸腺瘤與年齡、性別、血脂各項(xiàng)指標(biāo)的相關(guān)性,為防止大腸腺瘤癌變及早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療大腸癌提供依據(jù)。方法：對(duì)2008年10月-2013年10月在遼寧省人民醫(yī)院住院患者行結(jié)腸鏡檢查（病理證實(shí)為腺瘤）和2011年10月-2013年10月經(jīng)結(jié)腸鏡檢查未見異常的住院患者排除既往有結(jié)腸手術(shù)史、結(jié)腸惡性腫瘤史、高脂血癥史、糖尿病史、炎癥性腸病和近期使用影響血脂藥物、非甾體類消炎藥、避孕藥的患者。對(duì)所有研究對(duì)象分別進(jìn)行年齡、性別、血脂的記錄，對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行空腹8小時(shí)清晨抽取外周靜脈血5ml,測(cè)定常規(guī)血脂血清學(xué)指標(biāo)（包括血清甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、脂蛋白a）。對(duì)年齡、性別、血脂各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行回顧性分析，應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間采用方差分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。大腸腺瘤危險(xiǎn)因素采用多因素Logistic回歸分析。結(jié)果：1、大腸腺瘤組患者的年齡與非大腸腺瘤組患者的年齡進(jìn)行比較：大腸腺瘤組年齡（59.40±13.87）高于非大腸腺瘤組患者的年齡（53.98±13.54），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)年齡進(jìn)行分組,年齡≦35歲大腸腺瘤所占比例為27.27%,年齡在36-59歲之間的大腸腺瘤所占比例為48.57%，年齡≧60歲大腸腺瘤所占比例為66.67%，且隨年齡的增長(zhǎng)大腸腺瘤患病率越高。大腸腺瘤組患者的性別與非大腸腺瘤組患者的性別無(wú)明顯差χ2=1.080a,P=0.299,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。2、大腸腺瘤組患者的血脂各項(xiàng)指標(biāo)與非大腸腺瘤組患者的血脂各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較：大腸腺瘤組患者的血清甘油三酯水平（2.40±1.69）明顯高非大腸腺瘤組患者的血清甘油三酯水平（1.10±0.56），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。大腸腺瘤組患者的血清總膽固醇水平（5.61±0.80）明顯高非大腸腺瘤組患者的血清總膽固醇水平（4.40±0.72），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。大腸腺瘤組患者的血清高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、脂蛋白a水平與非大腸腺瘤組患者的血清高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、脂蛋白a水平無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。絨毛狀腺瘤組患者的血清總膽固醇水平（6.18±1.07）明顯高于管狀腺瘤組（5.57±0.67）和管狀-絨毛狀腺瘤組（5.34±0.65）患者的血清總膽固醇水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。對(duì)大腸腺瘤組患者的各項(xiàng)血脂指標(biāo)進(jìn)行多因素Logistic回歸分析顯示，血清甘油三酯回歸系數(shù)B是-1.76、標(biāo)準(zhǔn)誤S.E.是0.43、Exp（B）值是0.17、P值<0.01、95.0%可信區(qū)間是0.075-0.397；血清總膽固醇回歸系數(shù)B是-3.75、標(biāo)準(zhǔn)誤S.E.是0.79、Exp（B）值是0.02、P值<0.01、95.0%可信區(qū)間是0.005-0.111，因此血清甘油三酯和血清總膽固醇是大腸腸腺瘤的危險(xiǎn)因素。結(jié)論：年齡與大腸腺瘤發(fā)生有關(guān)，好發(fā)于老年人。性別與大腸腺瘤發(fā)生無(wú)關(guān)。血清甘油三酯、總膽固醇與大腸腺瘤發(fā)生呈正相關(guān)。絨毛狀腺瘤血清總膽固醇水平高于管狀腺瘤和管狀-絨毛狀腺瘤的總膽固醇水平。血清甘油三酯和總膽固醇是大腸腺瘤的危險(xiǎn)因素。
二、大腸腺瘤1083例臨床分析（論文開題報(bào)告）
（1）論文研究背景及目的
此處內(nèi)容要求：
首先簡(jiǎn)單簡(jiǎn)介論文所研究問(wèn)題的基本概念和背景，再而簡(jiǎn)單明了地指出論文所要研究解決的具體問(wèn)題，并提出你的論文準(zhǔn)備的觀點(diǎn)或解決方法。
寫法范例：
本文主要提出一款精簡(jiǎn)64位RISC處理器存儲(chǔ)管理單元結(jié)構(gòu)并詳細(xì)分析其設(shè)計(jì)過(guò)程。在該MMU結(jié)構(gòu)中,TLB采用叁個(gè)分離的TLB,TLB采用基于內(nèi)容查找的相聯(lián)存儲(chǔ)器并行查找,支持粗粒度為64KB和細(xì)粒度為4KB兩種頁(yè)面大小,采用多級(jí)分層頁(yè)表結(jié)構(gòu)映射地址空間,并詳細(xì)論述了四級(jí)頁(yè)表轉(zhuǎn)換過(guò)程,TLB結(jié)構(gòu)組織等。該MMU結(jié)構(gòu)將作為該處理器存儲(chǔ)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的一個(gè)重要組成部分。
（2）本文研究方法
調(diào)查法：該方法是有目的、有系統(tǒng)的搜集有關(guān)研究對(duì)象的具體信息。
觀察法：用自己的感官和輔助工具直接觀察研究對(duì)象從而得到有關(guān)信息。
實(shí)驗(yàn)法：通過(guò)主支變革、控制研究對(duì)象來(lái)發(fā)現(xiàn)與確認(rèn)事物間的因果關(guān)系。
文獻(xiàn)研究法：通過(guò)調(diào)查文獻(xiàn)來(lái)獲得資料，從而全面的、正確的了解掌握研究方法。
實(shí)證研究法：依據(jù)現(xiàn)有的科學(xué)理論和實(shí)踐的需要提出設(shè)計(jì)。
定性分析法：對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行“質(zhì)”的方面的研究，這個(gè)方法需要計(jì)算的數(shù)據(jù)較少。
定量分析法：通過(guò)具體的數(shù)字，使人們對(duì)研究對(duì)象的認(rèn)識(shí)進(jìn)一步精確化。
跨學(xué)科研究法：運(yùn)用多學(xué)科的理論、方法和成果從整體上對(duì)某一課題進(jìn)行研究。
功能分析法：這是社會(huì)科學(xué)用來(lái)分析社會(huì)現(xiàn)象的一種方法，從某一功能出發(fā)研究多個(gè)方面的影響。
模擬法：通過(guò)創(chuàng)設(shè)一個(gè)與原型相似的模型來(lái)間接研究原型某種特性的一種形容方法。
三、大腸腺瘤1083例臨床分析（論文提綱范文）
（1）結(jié)直腸腺瘤上皮內(nèi)瘤變的鏡下特點(diǎn)、病理分型及中醫(yī)證型研究（論文提綱范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 縮略語(yǔ)表 |
| 第一章 文獻(xiàn)綜述 |
| 第一節(jié) 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)結(jié)直腸腺瘤的研究 |
| 1 結(jié)直腸腺瘤的概念與發(fā)病機(jī)制研究 |
| 2 有關(guān)結(jié)直腸腺瘤影響因素的研究 |
| 3 關(guān)于結(jié)直腸腺瘤上皮內(nèi)瘤變的研究 |
| 4 結(jié)腸鏡檢查、病理學(xué)分型在結(jié)直腸腺瘤中的應(yīng)用 |
| 5 目前對(duì)于結(jié)直腸腺瘤的治療方法 |
| 6 現(xiàn)有對(duì)于預(yù)防結(jié)直腸腺瘤術(shù)后復(fù)發(fā)的干預(yù)措施 |
| 7 總結(jié) |
| 第二節(jié) 祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)結(jié)直腸腺瘤的研究 |
| 1 祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)結(jié)直腸腺瘤認(rèn)識(shí) |
| 2 關(guān)于結(jié)直腸腺瘤病因病機(jī)的研究 |
| 3 有關(guān)結(jié)直腸腺瘤中醫(yī)證型的研究 |
| 4 中醫(yī)基礎(chǔ)理論在結(jié)直腸腺瘤中的應(yīng)用 |
| 5 結(jié)直腸腺瘤術(shù)后的中醫(yī)藥干預(yù)方法 |
| 6 總結(jié) |
| 參考文獻(xiàn) |
| 前言 |
| 第二章 研究部分 |
| 第一節(jié) 資料與方法 |
| 1 病例來(lái)源 |
| 2 診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 3 納入標(biāo)準(zhǔn) |
| 4 排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 5 剔除標(biāo)準(zhǔn) |
| 6 數(shù)據(jù)收集 |
| 7 觀察指標(biāo) |
| 8 統(tǒng)計(jì)分析 |
| 9 質(zhì)量控制 |
| 第二節(jié) 結(jié)果 |
| 1 資料總體情況 |
| 2 結(jié)直腸腺瘤上皮內(nèi)瘤變的相關(guān)性因素統(tǒng)計(jì)結(jié)果 |
| 3 結(jié)直腸腺瘤中醫(yī)證型的相關(guān)性因素統(tǒng)計(jì)結(jié)果 |
| 第三節(jié) 討論與分析 |
| 1 資料總體情況分析 |
| 2 結(jié)直腸腺瘤上皮內(nèi)瘤變的相關(guān)性因素結(jié)果分析 |
| 3 結(jié)直腸腺瘤中醫(yī)證型的相關(guān)性因素結(jié)果分析 |
| 4 從中醫(yī)角度對(duì)本次研究結(jié)果的討論分析 |
| 結(jié)語(yǔ) |
| 不足與展望 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
| 附錄1 中醫(yī)證型調(diào)查表 |
| 附錄2 病例信息登記表 |
| 在學(xué)期間主要研究成果 |
（2）大腸腫瘤Syndecan-2基因甲基化及臨床意義（論文提綱范文）
| 1 資料與方法 |
| 1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.2 一般資料 |
| 1.3主要儀器與試劑 |
| 1.4 方法 |
| 1.4.1 樣本基因組DNA提取 |
| 1.4.2 亞硫酸鹽轉(zhuǎn)化 |
| 1.4.3 定量甲基化特異性PCR(QMSP) |
| 1.5 隨訪 |
| 1.6 結(jié)果判定 |
| 1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 |
| 2 結(jié)果 |
| 2.1 SDC2基因甲基化檢出情況 |
| 2.2 SDC2基因甲基化檢出情況與大腸腫瘤臨床病理特征的關(guān)系 |
| 2.3 糞便SDC2基因甲基化篩查大腸腫瘤的靈敏度和特異度 |
| 2.4 組織SDC2基因甲基化水平與大腸癌預(yù)后的關(guān)系 |
| 3 討論 |
（3）2型糖尿病合并結(jié)直腸腺瘤性息肉患者的臨床危險(xiǎn)因素及其相關(guān)性分析（論文提綱范文）
| 中英文縮略詞對(duì)照表 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 研究?jī)?nèi)容與方法 |
| 1.研究對(duì)象 |
| 2.研究目的 |
| 3.研究方法 |
| 4.質(zhì)量控制 |
| 5.技術(shù)路線圖 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
| 小結(jié) |
| 致謝 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述 結(jié)直腸息肉與T2DM的相關(guān)性研究進(jìn)展 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)位論文 |
| 導(dǎo)師評(píng)閱表 |
（4）中醫(yī)體質(zhì)學(xué)體病相關(guān)臨床研究的系統(tǒng)評(píng)價(jià)和方法學(xué)研究（論文提綱范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 符號(hào)說(shuō)明 |
| 第一部分 文獻(xiàn)綜述 |
| 綜述一 中醫(yī)體質(zhì)學(xué)體病相關(guān)理論綜述 |
| 1 體病相關(guān)理論的淵源 |
| 2 體病相關(guān)理論的內(nèi)涵 |
| 綜述二 體病相關(guān)理論的臨床研究進(jìn)展 |
| 1 體病相關(guān)臨床研究開展的背景 |
| 2 體病相關(guān)臨床研究的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)研究 |
| 3 體病相關(guān)臨床研究的文獻(xiàn)綜述 |
| 綜述三 體病相關(guān)臨床研究的設(shè)計(jì)及方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià) |
| 1 適用于研究體病相關(guān)的臨床研究方法概述 |
| 2 體病相關(guān)臨床研究設(shè)計(jì)的質(zhì)量評(píng)價(jià)和報(bào)告規(guī)范 |
| 3 體病相關(guān)臨床研究的質(zhì)量評(píng)價(jià)現(xiàn)狀 |
| 前言 |
| 第二部分 體病相關(guān)臨床研究文獻(xiàn)的系統(tǒng)研究與分析 |
| 1 資料與方法 |
| 1.1 納入/排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.2 文獻(xiàn)檢索和篩選 |
| 1.3 資料篩選與提取 |
| 1.4 數(shù)據(jù)分析 |
| 2 研究結(jié)果 |
| 2.1 檢索結(jié)果與流程 |
| 2.2 文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)特征 |
| 2.3 研究設(shè)計(jì)基本信息 |
| 2.4 各體質(zhì)類型的疾病譜分布 |
| 2.5 各體質(zhì)類型發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較高的疾病 |
| 2.6 各體質(zhì)類型發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較低的疾病 |
| 2.7 納入研究的方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià) |
| 2.8 納入研究的體質(zhì)測(cè)量方法信息 |
| 3 討論 |
| 3.1 近10 年來(lái)體病相關(guān)臨床研究的學(xué)術(shù)成就和貢獻(xiàn) |
| 3.2 各體質(zhì)與疾病的關(guān)聯(lián)性及其對(duì)臨床和公共衛(wèi)生的意義 |
| 3.3 體病相關(guān)臨床研究的方法學(xué)質(zhì)量分析 |
| 3.4 與其他同類研究結(jié)果的比較 |
| 3.5 對(duì)今后體病相關(guān)研究和應(yīng)用的啟示 |
| 3.6 本研究的局限性 |
| 4 結(jié)論 |
| 第三部分 體病相關(guān)臨床研究文獻(xiàn)的meta分析:以代謝綜合征為例 |
| 1 資料與方法 |
| 1.1 納入/排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.2 檢索策略 |
| 1.3 資料篩選與提取 |
| 1.4 方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià) |
| 1.5 數(shù)據(jù)分析 |
| 2 研究結(jié)果 |
| 2.1 檢索結(jié)果與流程 |
| 2.2 納入研究的基本特征 |
| 2.3 中醫(yī)體質(zhì)分布的meta分析 |
| 2.4 代謝綜合征患者與一般人群體質(zhì)類型比較的meta分析 |
| 2.5 中醫(yī)體質(zhì)在不同性別、年齡的分布比較 |
| 2.6 納入研究的方法學(xué)質(zhì)量 |
| 2.7 倒漏斗圖分析 |
| 3 討論 |
| 3.1 代謝綜合征與體質(zhì)的關(guān)聯(lián)性分析 |
| 3.2 納入研究存在的方法學(xué)問(wèn)題 |
| 3.3 對(duì)臨床和科研的啟示 |
| 3.4 本研究的局限性 |
| 4 結(jié)論 |
| 第四部分 體病相關(guān)臨床研究的方法學(xué)研究 |
| 1 體病相關(guān)臨床研究的特殊性 |
| 1.1 中醫(yī)藥領(lǐng)域觀察性研究應(yīng)用和方法學(xué)的相對(duì)滯后 |
| 1.2 體病關(guān)系的全過(guò)程均易受到混雜因素影響 |
| 1.3 體質(zhì)自身的特殊性對(duì)體病關(guān)系研究的影響 |
| 1.4 體病相關(guān)臨床研究相對(duì)其他觀察性研究的優(yōu)勢(shì) |
| 2 體病相關(guān)臨床研究的設(shè)計(jì)和實(shí)施 |
| 2.1 研究設(shè)計(jì)類型的選擇與比較 |
| 2.2 受試者納入和基線資料采集 |
| 2.3 體質(zhì)測(cè)量中的質(zhì)量控制措施 |
| 2.4 研究數(shù)據(jù)的處理和統(tǒng)計(jì)分析 |
| 3 體病相關(guān)臨床研究的質(zhì)量評(píng)價(jià) |
| 3.1 現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)在體病相關(guān)臨床研究質(zhì)量評(píng)價(jià)中的適用性分析 |
| 3.2 根據(jù)現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)制定體病相關(guān)臨床研究質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的建議 |
| 4 體病相關(guān)臨床研究的報(bào)告規(guī)范 |
| 4.1 現(xiàn)有報(bào)告規(guī)范在體病相關(guān)臨床研究論文報(bào)告的適用性分析 |
| 4.2 在STROBE聲明基礎(chǔ)上完善體病相關(guān)臨床研究報(bào)告質(zhì)量的建議 |
| 結(jié)語(yǔ) |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄 |
| 致謝 |
| 在學(xué)期間主要研究成果 |
（5）衰老標(biāo)志物在大腸腺瘤和大腸癌中的表達(dá)及意義（論文提綱范文）
| 1 資料與方法 |
| 1.1 一般資料 |
| 1.2 SA-β-gal染色法 |
| 1.3 免疫組化染色法 |
| 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 |
| 2 結(jié)果 |
| 2.1 SA-β-gal染色結(jié)果 |
| 2.2 大腸腺瘤SA-β-gal染色藍(lán)染陽(yáng)性面積比與臨床病理特征的相關(guān)性分析 |
| 2.3 大腸癌組織SA-β-gal染色藍(lán)染陽(yáng)性面積比與臨床病例特點(diǎn)的相關(guān)性分析 |
| 2.4 P16INK4a表達(dá)水平測(cè)定結(jié)果 |
| 2.5 大腸腺瘤P16INK4a表達(dá)與臨床病理特征的相關(guān)性分析 |
| 2.6 大腸癌組織P16INK4a表達(dá)與臨床病例特點(diǎn)的相關(guān)性分析 |
| 3 討論 |
（6）大腸腺瘤息肉經(jīng)內(nèi)鏡切除后影響其復(fù)發(fā)的logistic回歸分析（論文提綱范文）
| 1 資料與方法 |
| 1.1 一般資料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 手術(shù)方法: |
| 1.2.2 復(fù)發(fā)標(biāo)準(zhǔn): |
| 1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 |
| 2 結(jié)果 |
| 2.1 影響大腸腺瘤息肉內(nèi)鏡切除術(shù)患者復(fù)發(fā)的單因素分析 |
| 2.2 影響大腸腺瘤息肉內(nèi)鏡切除術(shù)患者復(fù)發(fā)的多因素分析 |
| 3 討論 |
（7）下消化道息肉的臨床、病理及癌變特點(diǎn)分析（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| (一) 前言 |
| (二) 對(duì)象與方法 |
| 1. 研究對(duì)象 |
| 2. 研究方法 |
| 3. 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 |
| (三) 結(jié)果 |
| 1. 一般資料 |
| 2. 大腸息肉與腺瘤性息肉的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析 |
| 3. 大腸息肉的內(nèi)鏡特點(diǎn)分析 |
| 4. 大腸息肉癌變特點(diǎn)分析 |
| (四) 討論 |
| 1. 大腸息肉的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析 |
| 2. 大腸腺瘤性息肉的相關(guān)因素分析 |
| 3. 大腸息肉的內(nèi)鏡特點(diǎn)分析 |
| 4. 大腸息肉癌變特點(diǎn)分析 |
| (五) 結(jié)論 |
| (六) 參考文獻(xiàn) |
| 綜述 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 中英文縮寫對(duì)照表 |
| 致謝 |
（8）大腸腺瘤的研究進(jìn)展（論文提綱范文）
| 0 引言 |
| 1 國(guó)外對(duì)大腸腺瘤的研究進(jìn)展 |
| 1.1 大腸腺瘤的病理分型 |
| 1.2 大腸腺瘤的診斷 |
| 1.3 大腸腺瘤的治療 |
| 1.4 大腸腺瘤的復(fù)發(fā) |
| 1.5 大腸腺瘤的癌變 |
| 2 祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)大腸腺瘤的研究進(jìn)展 |
| 2.1 大腸腺瘤的中醫(yī)理論研究進(jìn)展 |
| 2.2 大腸腺瘤的中醫(yī)辨證分型 |
| 2.3 大腸腺瘤的中醫(yī)藥治療 |
| 2.4 中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)對(duì)大腸腺瘤的研究 |
| 3 總結(jié) |
（9）大腸腺瘤性息肉內(nèi)鏡下治療后再檢出率及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析（論文提綱范文）
| 縮略詞 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 資料與方法 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
| 綜述 |
| 參考文獻(xiàn) |
（10）大腸腺瘤與年齡、性別、血脂的相關(guān)性分析（論文提綱范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 資料和方法 |
| 1. 研究對(duì)象 |
| 2、儀器及材料 |
| 3. 實(shí)驗(yàn)方法 |
| 4. 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 |
| 結(jié)果 |
| 1. 年齡、性別與大腸腺瘤的關(guān)系 |
| 1.1 大腸腺瘤的年齡、性別比較 |
| 1.2 不同年齡段大腸腺瘤所占比例 |
| 2. 血脂與大腸腺瘤的關(guān)系 |
| 2.1 大腸腺瘤的血脂各項(xiàng)指標(biāo)比較 |
| 2.2 大腸腺瘤的組間血脂各項(xiàng)指標(biāo)比較 |
| 2.3 大腸腺瘤血脂各項(xiàng)指標(biāo)多因素 Logistic 回歸分析 |
| 討論 |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄 |
| 致謝 |
四、大腸腺瘤1083例臨床分析（論文參考文獻(xiàn)）
- [1]結(jié)直腸腺瘤上皮內(nèi)瘤變的鏡下特點(diǎn)、病理分型及中醫(yī)證型研究[D]. 郝鵬. 北京中醫(yī)藥大學(xué), 2020(04)
- [2]大腸腫瘤Syndecan-2基因甲基化及臨床意義[J]. 馬曉陽(yáng),張爽,江澤友. 臨床腫瘤學(xué)雜志, 2020(04)
- [3]2型糖尿病合并結(jié)直腸腺瘤性息肉患者的臨床危險(xiǎn)因素及其相關(guān)性分析[D]. 阿卜杜克力木·阿不都吾甫爾（Abdukerim Abduhupur）. 新疆醫(yī)科大學(xué), 2020(02)
- [4]中醫(yī)體質(zhì)學(xué)體病相關(guān)臨床研究的系統(tǒng)評(píng)價(jià)和方法學(xué)研究[D]. 羅輝. 北京中醫(yī)藥大學(xué), 2019(04)
- [5]衰老標(biāo)志物在大腸腺瘤和大腸癌中的表達(dá)及意義[J]. 謝丹陽(yáng),吳斌文,李東風(fēng). 廣東醫(yī)學(xué), 2017(24)
- [6]大腸腺瘤息肉經(jīng)內(nèi)鏡切除后影響其復(fù)發(fā)的logistic回歸分析[J]. 張德志. 中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健, 2017(11)
- [7]下消化道息肉的臨床、病理及癌變特點(diǎn)分析[D]. 王志英. 大連醫(yī)科大學(xué), 2017(01)
- [8]大腸腺瘤的研究進(jìn)展[J]. 李玉嬋,安彥軍. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2016(26)
- [9]大腸腺瘤性息肉內(nèi)鏡下治療后再檢出率及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[D]. 林微. 福建醫(yī)科大學(xué), 2014(02)
- [10]大腸腺瘤與年齡、性別、血脂的相關(guān)性分析[D]. 王瑞. 大連醫(yī)科大學(xué), 2014(01)
標(biāo)簽：大腸論文; 腺瘤性息肉論文; 大腸息肉的癥狀論文; 結(jié)腸管狀腺瘤論文; 結(jié)腸直腸腺瘤論文;