一、超聲引導(dǎo)下自動活檢技術(shù)在乳腺占位病變診斷中的應(yīng)用（論文文獻綜述）
李秋雪[1]（2021）在《B超診斷乳腺占位病變的臨床研究》文中研究指明目的:探討B(tài)超診斷乳腺占位病變的臨床價值。方法:120例存在乳腺占位病變患者,均為2017年8月-2020年1月收治的患者,根據(jù)患者接受B超檢查、病理活檢的不同進行分組,接受B超檢查62例患者為研究組,接受病理活檢58例患者為對照組,對比兩組患者的臨床診斷效果。結(jié)果:對照組58例患者中,惡心病變患者6例、良性病變52例,總確診率為100.00%（58/58）。B超診斷中,惡性病變6例、良性病變53例,出現(xiàn)3例漏診,總確診率為95.16%（59/62）。對照組的診斷準(zhǔn)確率高于研究組,研究組的診斷準(zhǔn)確率趨近于對照組,（P>0.05）無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:B超診斷乳腺占位病變具有診斷方便、無創(chuàng)等優(yōu)勢,與病理活檢相比,診斷準(zhǔn)確率較為接近,可將其作為乳腺占位性病變的首選診斷方法,該診斷方式值得推廣。
梁美娟[2]（2020）在《經(jīng)腹超聲引導(dǎo)胃腸道腫物穿刺活檢的臨床應(yīng)用價值》文中指出目的:探討經(jīng)腹超聲引導(dǎo)胃腸道腫物穿刺活檢的臨床應(yīng)用價值。方法:回顧性分析2010年1月至2019年10月在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科行經(jīng)腹超聲引導(dǎo)對胃腸道腫物穿刺活檢的病例共50例,分為經(jīng)腹超聲活檢組與內(nèi)鏡下活檢組、常規(guī)超聲活檢組與超聲造影活檢組、病灶最大徑<5cm組與≥5cm組、胃腸道腫物不同生長類型組,評估不同組別之間穿刺標(biāo)本滿意率、穿刺診斷成功率以及總體相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率,探討不同組別之間的診斷效能和安全性。結(jié)果:1.入組的50例病例均為經(jīng)腹超聲引導(dǎo)活檢,最終臨床診斷結(jié)果顯示42例惡性病變,8例良性病變。經(jīng)腹超聲引導(dǎo)穿刺活檢具有較高的穿刺標(biāo)本滿意率94.0%（47/50）和穿刺診斷成功率90.0%（45/50）。2.同時行經(jīng)腹超聲和內(nèi)鏡下活檢的腫物有12例,其中外生型8例,壁內(nèi)型2例,內(nèi)生型1例,經(jīng)腹超聲引導(dǎo)穿刺活檢對于外生型的腫物標(biāo)本滿意率100%,與內(nèi)鏡活檢內(nèi)生型腫物的標(biāo)本滿意率（100%）相近。經(jīng)腹超聲引導(dǎo)穿刺活檢對于外生型的腫物穿刺診斷成功率100%,與內(nèi)鏡活檢內(nèi)生型腫物的穿刺診斷成功率（100%）相近。3.入組的50例病例中,外生型37例,壁內(nèi)型9例,內(nèi)生型有4例,三種類型的穿刺標(biāo)本滿意率和穿刺診斷成功率,差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.158,P=0.560,P>0.05）,經(jīng)腹超聲引導(dǎo)穿刺活檢對外生型及壁內(nèi)型胃腸道腫物標(biāo)本滿意率和穿刺診斷成功率較高,但無統(tǒng)計學(xué)差異。4.入組的50例病例中,超聲造影引導(dǎo)下穿刺活檢的病例有8例,常規(guī)超聲引導(dǎo)穿刺活檢的穿刺標(biāo)本滿意率（95.2%）和診斷成功率（90.5%）有高于超聲造影引導(dǎo)活檢（87.5%、87.5%）趨勢,但樣本量較少。5.病灶最大徑<5cm組,穿刺標(biāo)本滿意率94.1%（16/17）,穿刺診斷成功率88.2%（15/17）,病灶最大徑≥5cm組,穿刺標(biāo)本滿意率93.9%（31/33）,穿刺診斷成功率90.9%（30/33）,二者差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=1.000,P>0.05）,最大徑≥5cm組數(shù)量較多,病灶大小組之間比較無統(tǒng)計學(xué)差異,穿刺標(biāo)本滿意率和穿刺診斷成功率較相近。6.入組的50例中,一次穿刺手術(shù)中穿刺取樣2針36例,取樣3針8例,穿刺取樣2針的穿刺標(biāo)本滿意率92.3%（36/39）、穿刺診斷成功率89.7%（35/39）,穿刺取樣3針的穿刺標(biāo)本滿意率100%（8/8）、穿刺診斷成功率87.5%（7/8）,穿刺取樣2針和3針滿意率和成功率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=1.000,P=1.000,P>0.05）。7.本研究中2例術(shù)后訴輕微腹痛,3例術(shù)后腫物周圍少許液性暗區(qū),輕微并發(fā)癥發(fā)生率10%（5/50）,對癥處理后無進展。結(jié)論經(jīng)腹超聲引導(dǎo)穿刺活檢,可評估穿刺路徑,主要適用于外生型腫物、部分壁內(nèi)型及較大的內(nèi)生型腫物,且具有微創(chuàng)、實時動態(tài)、安全簡便、成功率高的優(yōu)勢。在內(nèi)鏡無法取材或取材不足時,或內(nèi)鏡活檢受限時,經(jīng)腹超聲引導(dǎo)穿刺活檢也許有優(yōu)勢,能夠成為消化內(nèi)鏡重要的補充手段之一;經(jīng)腹超聲穿刺活檢具有較高的臨床應(yīng)用價值,他值得臨床應(yīng)用推廣。
解欣欣[3]（2020）在《剪切波彈性成像聯(lián)合常規(guī)超聲在乳腺可疑腫塊良惡性診斷中的價值》文中認為目的確定SWE彈性模量在乳腺可疑腫塊良惡性診斷中的最佳參數(shù)與診斷界值,并比較SWE、US-BI-RADS分級標(biāo)準(zhǔn)及兩者聯(lián)合在乳腺可疑腫塊中的診斷效能。方法前瞻性納入219例患者共248個腫塊,縱、橫兩切面觀察二維灰階圖像及彩色多普勒特征,依此對乳腺腫塊進行分類,記為US-BI-RADS。測量SWE彈性模量參數(shù):Emean、Emax、Emin、SD與Eratio,以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),分析良惡性腫塊的組間差異,并繪制受試者工作特征曲線（Receiver operating characteristic curve,ROC）,確定最佳彈性模量參數(shù)及其診斷界值。綜合考慮二維灰階、彩色多普勒特征及SWE彈性模量參數(shù)進行再分類,記為UE-BI-RADS。比較SWE、US-BI-RADS與UE-BI-RADS的診斷效能。結(jié)果156例患者,共178個腫塊獲得病理結(jié)果,其中良性104個,惡性52個。惡性腫塊Emean、Emax、SD、Eratio高于良性,Emin低于良性（P<0.05）。Emean、Emax、Emin、SD、Eratio的截斷值分別為:46.2k Pa、114.3k Pa、0.2k Pa、25.55k Pa與3.5,其中Eratio、SD與Emax的診斷效能高于Emean與Emin,Eratio、SD與Emax三者診斷效能之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。Eratio、SD、Emax、US-BI-RADS與UE-BI-RADS鑒別乳腺可疑腫塊良惡性的AUC分別為0.838、0.837、0.832、0.882、0.870,兩兩比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。單獨應(yīng)用SWE,敏感性、特異性及準(zhǔn)確性均較低,單獨應(yīng)用US-BI-RADS,敏感性尚可,特異性較低。兩者聯(lián)合應(yīng)用較US-BI-RADS單獨應(yīng)用,特異性、準(zhǔn)確性與NPV均有所提高,由79.66%、82.58%、84.68%升高到88.14%、87.08%、92.04%,敏感性由88.33%降低到85.00%。結(jié)合SWE后,BI-RADS 4A類腫塊由76個減少到19個,惡性率由9%提高到36.8%。結(jié)論SWE有助于US-BI-RADS分類對乳腺可疑腫塊良惡性的鑒別,兩者聯(lián)合應(yīng)用在未明顯損失敏感性的情況下,特異性、準(zhǔn)確性和NPV均有所提高,有效減少不必要的穿刺活檢。目的探討多因素二分類Logistic回歸模型評價SWE技術(shù)聯(lián)合常規(guī)超聲鑒別乳腺可疑腫塊的臨床應(yīng)用價值。方法156例患者共178個腫塊接受常規(guī)超聲與SWE掃查,以病理結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn),構(gòu)建多因素Logistic回歸模型,篩選出診斷乳腺腫塊良惡性的超聲特征與參數(shù)。繪制ROC曲線,得到Logistic回歸模型的診斷界值,并在外部驗證樣本中進行測試。結(jié)果多因素Logistic回歸模型篩選出腫塊邊緣、微鈣化、血流、成角情況、Eratio及患者年齡為腫塊良惡性的獨立危險因素,OR值分別為5.787、5.766、4.608、3.579、1.177與1.058。構(gòu)建回歸模型Logit（P）=-7.138+1.756×邊緣+1.752×微鈣化+1.528×血流+1.275×成角+0.157×Eratio+0.057×年齡。該模型以P=0.427作為截斷值,此時ROC曲線的AUC為0.948,敏感性為90%,特異性為86.44%。驗證樣本中該模型的敏感性為100%,特異性為85.42%。結(jié)論多因素Logistic回歸模型在乳腺可疑腫塊的超聲診斷中具有重要價值。目的總結(jié)乳腺腫塊型腺病的超聲影像學(xué)特征,加深對該病的認識,為臨床診斷及鑒別診斷提供依據(jù)。方法回顧性分析84例經(jīng)病理證實的乳腺腫塊型腺病的超聲影像學(xué)特征,于縱、橫兩切面觀察二維灰階及彩色多普勒特征,于SWE成像模式獲得彈性模量參數(shù)Eratio。依據(jù)BI-RADS分級標(biāo)準(zhǔn),計算診斷符合率。結(jié)果84例乳腺腫塊型腺病患者年齡2368歲,平均42±9歲,腫塊平均直徑<20mm（95.2%）。腫塊型腺病常表現(xiàn)為邊緣清晰（82.1%）、平行位生長（81%）的不均質(zhì)腫塊（73.8%）,后方回聲多數(shù)無衰減（77.4%）,彩色多普勒以乏血供為主（83.3%）,RI較低（83.3%）,彈性模量參數(shù)Eratio多<3.5（78.6%）。以BI-RADS 4A與4B作為良惡性的診斷界值,常規(guī)超聲聯(lián)合SWE診斷腫塊型腺病的正確率為86.9%,誤診率為13.1%。結(jié)論常規(guī)超聲聯(lián)合SWE技術(shù)在腺病的診斷中具有一定價值,臨床實際工作中應(yīng)結(jié)合臨床資料、圖像特征與彈性模量參數(shù)綜合分析做出判斷,必要時超聲引導(dǎo)下穿刺活檢,爭取提高診斷符合率,降低誤診率。
邢靜,王一清,沈加君[4]（2020）在《超聲引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺活檢診斷乳腺占位性病變的可行性及有效性分析》文中研究說明目的:探討乳腺占位性病變診斷中超聲引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺活檢的可行性及有效性。方法:選取2017年1月—2018年11月我院收治的102例乳腺占位性病變患者,對患者進行超聲引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺活檢和超聲活檢診斷,并以病理診斷為參考依據(jù)。分析乳腺占位病變超聲診斷價值和乳腺占位性病變超聲經(jīng)皮穿刺活檢的診斷價值,比較超聲活檢診斷和乳腺占位性病變超聲引導(dǎo)診斷價值。結(jié)果:超聲診斷與病理診斷結(jié)果無明顯差異（P> 0.05）,超聲引導(dǎo)活檢診斷與病理診斷結(jié)果無明顯差異（P> 0.05）,超聲活檢診斷和乳腺占位性病變超聲引導(dǎo)診斷在靈敏度、特異度、符合率、漏診率和誤診率方面存在顯著差別（P <0.05）,超聲引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺活檢的診斷效能優(yōu)于超聲診斷。結(jié)論:對乳腺癌患者進行超聲引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺活檢,不僅診斷效果理想,而且大大降低了患者診斷過程的漏診率和誤診率,提高了診斷準(zhǔn)確度,降低了并發(fā)癥的發(fā)生。
李曉娜[5]（2019）在《超微血管成像聯(lián)合鉬靶X線在乳腺結(jié)節(jié)定性診斷中的應(yīng)用價值》文中指出目的根據(jù)乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)（Breast Imaging Reporting and Data System,BI-RADS）分類標(biāo)準(zhǔn),探討聯(lián)合應(yīng)用超微血管成像（Superb Microvascular Imaging,SMI）技術(shù)與鉬靶X線診斷技術(shù)在乳腺結(jié)節(jié)定性診斷中的應(yīng)用價值。方法收集2018年9月至2019年12月在錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院因乳腺疾病先后進行超聲及鉬靶X線檢查的189個患者,共204個結(jié)節(jié),均經(jīng)穿刺活檢或手術(shù)后得到病理結(jié)果?；仡櫺苑治?04個乳腺結(jié)節(jié)的聲像圖資料,以穿刺病理或手術(shù)病理為金標(biāo)準(zhǔn),在BI-RADS分類的基礎(chǔ)上,比較彩色多普勒超聲（Color Doppler Flow Imaging,CDFI）模式與SMI模式的診斷效能,再比較單獨應(yīng)用SMI與SMI聯(lián)合鉬靶X線檢查的診斷效能,根據(jù)約登指數(shù)選取最佳診斷方法。結(jié)果1.CDFI模式和SMI模式對乳腺結(jié)節(jié)整體血流檢出率分別為71.01%和76.47%,兩者比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對比分析兩種模式對乳腺良性結(jié)節(jié)的Adler血流分級檢測結(jié)果,差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;再對比分析兩種模式對乳腺惡性結(jié)節(jié)的Adler血流分級檢測結(jié)果,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。2.分別比較CDFI、SMI、鉬靶、SMI與鉬靶X線聯(lián)合檢查方法與病理結(jié)果的差異性（均為P>0.05）,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。與病理結(jié)果做一致性比較:CDFI、SMI的Kappa值分別為0.614、0.723,吻合度高度一致;鉬靶的Kappa值為0.490,吻合度中度一致;聯(lián)合檢查的Kappa值為0.823,吻合度為最強一致。3.四種方法以BI-RADS分類為指導(dǎo),對比穿刺或手術(shù)后的病理結(jié)果:CDFI診斷乳腺結(jié)節(jié)的靈敏度為75.53%、特異度為84.55%、準(zhǔn)確度為80.39%;SMI診斷乳腺結(jié)節(jié)的靈敏度82.98%、特異度89.09%、準(zhǔn)確度為86.27%;鉬靶X線診斷乳腺結(jié)節(jié)的靈敏度為76.60%、特異度為72.73%、準(zhǔn)確度為74.51%;SMI與鉬靶X線聯(lián)合檢查乳腺結(jié)節(jié)的靈敏度91.49%、特異度90.91%、準(zhǔn)確度為91.18%。4.兩兩方法間分別進行靈敏度與特異度的比較:SMI檢查較CDFI檢查診斷乳腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的靈敏度升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）,特異度和準(zhǔn)確率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;聯(lián)合檢查較單獨應(yīng)用SMI診斷乳腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的靈敏度升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）,特異度和準(zhǔn)確度差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。對SMI與CDFI、SMI與聯(lián)合檢查診斷乳腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的靈敏度和特異度進行綜合比較（均為P<0.05）,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。5.SMI的約登指數(shù)為0.72,CDFI的約登指數(shù)為0.50,SMI的診斷效能較高。對比SMI與聯(lián)合檢查方法的約登指數(shù),聯(lián)合檢查的約登指數(shù)為0.82,聯(lián)合檢查方法的診斷效能較高。結(jié)論CDFI、SMI、鉬靶X線、SMI與鉬靶X線聯(lián)合檢查的方法均與病理結(jié)果有較好的一致性,SMI的診斷效能優(yōu)于CDFI,聯(lián)合檢查方法的診斷效能高于單一應(yīng)用SMI檢查方法。SMI與鉬靶X線兩者聯(lián)合檢查可發(fā)揮各自優(yōu)勢,為臨床提供安全、科學(xué)、精準(zhǔn)的無創(chuàng)檢查手段和診斷依據(jù)。
趙曉慧[6]（2019）在《乳腺占位病變臨床影像綜合評估和診斷流程研究》文中認為乳腺惡性、良性疾病均很常見,盡管臨床觸診、影像學(xué)檢查、穿刺活檢和手術(shù)各種診療方法已相對成熟,國內(nèi)外均推出不少指南,但限于不同醫(yī)院設(shè)備條件、人員業(yè)務(wù)水平、患者經(jīng)濟狀況等因素影響,對各種影像診斷評價和診療流程仍有不少困惑。本文擬通過較大樣本分三部分對我院經(jīng)過活檢和手術(shù)證實的病例進行回顧性分析,研究臨床、超聲、乳腺MRI不同診斷方法的效能,并對診斷流程進行探討。研究目的:（1）通過大數(shù)據(jù)分層統(tǒng)計,分析超聲在診斷不同解剖部位乳腺占位性病變的診斷效能,評價超聲目前在乳腺占位性病變中整體的診斷效能,探討將超聲作為乳腺占位病變主要影像檢查方法對病變性質(zhì)的診斷優(yōu)、劣性及目前存在的主要問題。（2）分析乳腺MRI在診斷不同病理類型病變的診斷效能,MRI在診斷乳腺不同解剖位置占位性病變的診斷特點,探討將乳腺MRI作為補充影像學(xué)檢查的優(yōu)、劣性及目前存在的主要問題。（3）對比分析觸診陰性（患者自檢+臨床觸診）及超聲檢查發(fā)現(xiàn)乳腺疾病的比例,探討超聲作為臨床乳腺疾病常規(guī)影像學(xué)檢查的必要性。分析目前乳腺占位病變影像診斷檢查流程的特點及存在問題。通過對比分析乳腺超聲與乳腺MRI的診斷特點,探討如何通過優(yōu)化影像檢查流程提高乳腺占位性病變的臨床正確檢出率。探索超聲影像醫(yī)生輔助外科醫(yī)生合理申請影像檢查診斷流程的可行性。方法:（1）分為兩組。第一組手術(shù)組:收集我院2012年1月-2017年1月年已行手術(shù)治療的4157例惡性乳腺占位病變、511例良性乳腺占位病變,共計4668例乳腺占位性病變數(shù)據(jù),統(tǒng)計乳腺術(shù)前超聲診斷報告單中BI-RADS分類、特征性描述與術(shù)前超聲診斷結(jié)果,對應(yīng)病理結(jié)果分析超聲對乳腺占位性病變的診斷效能,通過不同病理類型結(jié)果對照術(shù)前超聲診斷進行分析,統(tǒng)計超聲檢查對不同病理類型的診斷效能。第二組活檢穿刺組:收集2015年1月-2017年12月超聲科行診斷性穿刺活檢的2672例乳腺占位性病變活檢前與活檢后的病例信息（良性:1679例;惡性:993例）,根據(jù)穿刺活檢的病理結(jié)果,分析超聲診斷特點,統(tǒng)計分析行診斷性穿刺活檢病例組織學(xué)病理類型與診斷陽性率。（2）收集2012年1月-2017年1月行外科手術(shù)治療,術(shù)前檢查包括乳腺MRI檢查的2332例乳腺惡性占位病變,230例乳腺良性占位病變,統(tǒng)計分析術(shù)前乳腺MRI診斷BI-RADS分類,根據(jù)病理檢查結(jié)果,計算乳腺MRI對乳腺占位性病變不同病理類型的診斷比例及特點,根據(jù)ROC曲線下面積分析乳腺MRI診斷乳腺占位性病變的診斷效能。（3）分析2012年1月-2017年1月乳腺占位病變手術(shù)患者病例的詳細臨床資料,重點分析就診原因、診斷特點及具體影像診斷流程信息。計算觸診陰性（患者自檢+臨床觸診）占超聲檢查發(fā)現(xiàn)乳腺病例的比例。腫瘤大小與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)性,對比超聲、MRI不同病理類型診斷特點,探索輔助臨床醫(yī)生合理申請影像檢查診斷流程的可行性。結(jié)果:（1）手術(shù)組超聲總體診斷效能ROC曲線下面積.751,手術(shù)組病例中,漏診病例比例為3.7%,主要為乳腺非浸潤性導(dǎo)管癌;誤診病例比例為44%,主要為乳腺纖維腺瘤及導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤。診斷性穿刺活檢陽性診斷率:31.8%,其中超聲診斷BI-RADS以3類作為cutoff值診斷的靈敏性、特異性分別為:94.6%,40.4%。穿刺活檢組超聲總體診斷效能ROC曲線下面積.668。（2）MRI診斷本組惡性病例中有54例診斷為BI-RADS 3類,即漏診病例,占總樣本量的2.1%。主要漏診病例為浸潤性的導(dǎo)管癌。本組良性病例中正確診斷為BI-RADS 3類的165例,占總良性樣本量的71.7%。其中診斷為BI-RADS 4類及以上的病例數(shù)為65例,占總良性樣本量的28.3%;其中以纖維腺瘤、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、大汗腺化生、炎癥、漿細胞乳腺炎誤診的比例數(shù)最高。乳腺MRI診斷效能ROC曲線下面積.854。（3）1cm以下的惡性乳腺病灶觸診陽性率29.2%;1-2cm之間病變醫(yī)生觸診陽性率62.1%;2cm以上惡性病灶觸診陽性率94.3%。小于1cm惡性病灶淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為10.7%;1-2cm及>2cm的惡性病變中分別有31.6%和46.4%的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率。單因素分析顯示:縱橫比、血流信號、微鈣化、是否導(dǎo)管內(nèi)、后方回聲衰減超聲診斷指標(biāo),惡性腫瘤的比例高于良性腫瘤具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。超聲與核磁ROC曲線下面積分別是.750和.847。在浸潤性導(dǎo)管癌、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤以及纖維腺瘤方面,MRI的診斷符合率均高于超聲檢查（p<0.05）,乳腺炎性病變超聲診斷的準(zhǔn)確率較核磁準(zhǔn)確。結(jié)論:超聲具備較強發(fā)現(xiàn)乳腺病變的能力,檢出乳腺癌的敏感性達94%,結(jié)合常規(guī)超聲對囊性、實性良性病灶具有較好解釋能力可作為乳腺占位病變的首選影像檢查;超聲沿導(dǎo)管的放射狀掃查是診斷最常見、最重要乳腺疾病的優(yōu)勢,推薦超聲醫(yī)師充分利用放射狀掃查,便于對病變部位進行準(zhǔn)確認識,做出合理診斷。乳腺MRI總體診斷效能優(yōu)于超聲,但限于炎性病灶假陽性率偏高、費用高、普及率偏低尚不能常規(guī)應(yīng)用。對于超聲難于鑒別性質(zhì)的BI-RADS 4a類病灶按照0類處理,建議MRI檢查;4c類及5類病灶超聲與核磁檢查結(jié)果相近,可直接建議穿刺活檢;超聲診斷為4b類病灶可以建議MRI檢查或直接進入穿刺活檢。對于有旋切治療需求的超聲診斷BI-RADS 3類患者,應(yīng)緊密結(jié)合超聲放射狀掃查,對呈分葉狀、部分邊界不清的病例行MRI檢查后仍診斷3類者,方可行旋切治療。
魯媛媛[7]（2019）在《乳腺占位超聲3D打印及混合現(xiàn)實技術(shù)的臨床應(yīng)用研究》文中提出研究目的:1)以全自動乳腺容積成像（automatedbreastvolumescanner,ABVS）技術(shù)為研究基礎(chǔ),結(jié)合三維重建技術(shù),實現(xiàn)乳腺超聲三維全景立體重建及3D打印,為精確術(shù)前設(shè)計方案,簡化術(shù)前醫(yī)患溝通提供技術(shù)準(zhǔn)備;2)根據(jù)乳腺超聲三維重建、乳腺核磁共振三維重建及乳腺術(shù)后病理三者計算乳腺占位病變組織容積的結(jié)果研究乳腺超聲計算病變組織容積的符合率;3)在乳腺超聲三維重建技術(shù)基礎(chǔ)上,結(jié)合混合現(xiàn)實技術(shù)（Mix Reality MR）,將實時共享的全息圖像引入乳腺占位手術(shù),“透視”病變位置、范圍,精確手術(shù)治療。研究方法:1)獲取ABVS乳腺容積成像單側(cè)乳腺全景（包含患者一側(cè)整體乳腺及占位病灶）超聲影像;讀取乳腺全容積成像系統(tǒng)獲取的超聲影像格式進行人工分割組織結(jié)構(gòu)、占位等,進行三維影像重建;讀取三維重建后的信息,采用全透明塑制材料及染色材料進行乳腺全景（包含患者一側(cè)整體乳腺及占位病灶）3D打印。2)收集我院行乳腺腫瘤切除手術(shù)的64個乳腺占位（其中15例良性病灶,49例惡性病灶）,術(shù)前分別進行乳腺核磁檢查及本課題設(shè)計的乳腺超聲檢查:①重建超聲及核磁的乳腺腫瘤三維模型,生成三維經(jīng)線x、y、z軸值,術(shù)后病理作為金標(biāo)準(zhǔn)進行對照,手術(shù)時間與各檢查間隔時間均小于7天,顯著性水平設(shè)定為95%。②檢查中,兩種體位重力變化最大的方向為測量方向,測量該方向上腫瘤測值變化與其他垂直方向的差異,分析體位對乳腺腫瘤測值的影響。③分別計算核磁與超聲重建的乳腺腫瘤中點與該側(cè)乳頭垂直距離,評價檢查體位對腫瘤空間位置的影響;3)在解放軍總醫(yī)院乳腺外科就診且符合入選標(biāo)準(zhǔn)的乳腺腫瘤手術(shù)患者,乳腺術(shù)中虛實空間注冊:通過調(diào)整模型的平移、旋轉(zhuǎn)和縮放,將重建的三維模型疊加到真實的人體皮膚上;通過改變模型（腫瘤、皮膚、血管）的透明度對模型進行調(diào)整,以實現(xiàn)最安全、最直觀的手術(shù)導(dǎo)航。研究結(jié)果:1)ABVS+密閉可調(diào)節(jié)水槽實現(xiàn):邊緣完全顯影,單側(cè)乳房結(jié)構(gòu)完整三維成像;探頭不需要與乳房接觸,減少乳房形變;組織邊界顯示清晰,保證人工分割組織的準(zhǔn)確性。乳腺3D打印實物圖實現(xiàn)1:1比例打印實物;采用透明結(jié)構(gòu)便于患者理解,簡化醫(yī)患溝通;可視化標(biāo)尺,準(zhǔn)確測量顯示腫瘤位置。2)①乳腺腫瘤大小與病理比較,X軸:US（r=0.87,p<0.0001）,MRI（r=0.86,p<0.0001）;Y軸:US（r=0.88,p<0.0001）,MRI（r=0.79,p<0.0001）;Z軸:US（r=0.88,p<0.0001）,MRI（r=0.86,p<0.0001）,US、MRI與病理均有較高相關(guān)性（P<0.001）。②根據(jù)重力改變設(shè)定測量乳腺腫瘤方向,重力改變最大的方向與其他兩個垂直方向?qū)Ρ?重力改變最大方向,兩者測值差異最大。③乳腺腫瘤中點距離乳頭與皮膚連接平面的垂直距離,乳腺核磁共振/乳腺超聲>2.5,有顯著性差異（P>0.05）。3)基于設(shè)計乳腺標(biāo)記點、點匹配注冊方法,建立定位及影像坐標(biāo)系統(tǒng)之間的映射關(guān)系,建立實現(xiàn)乳腺分割影像圖像與乳腺術(shù)中解剖圖像的透明度虛實融合呈現(xiàn)。采用混合現(xiàn)實顯示技術(shù)將乳腺腫瘤的三維模型融于乳腺術(shù)中視野中,為醫(yī)生提供虛實融合的視覺引導(dǎo)和可視化導(dǎo)航。研究結(jié)論:1)基于乳腺核磁共振為影像基礎(chǔ)的3D打印技術(shù)在國內(nèi)外均已實現(xiàn),但由于乳腺核磁共振檢查體位上與手術(shù)實際體位的差異,本研究實現(xiàn)了超聲影像基礎(chǔ)上的單側(cè)乳腺整體三維重建及3D 打印技術(shù),這將為簡化臨床醫(yī)生術(shù)前醫(yī)患溝通、幫助患者具體準(zhǔn)確了解病變情況以及理性選擇合理化術(shù)士等方面提供新方法;2)我們利用乳腺超聲三維重建一種全新的方法,實現(xiàn)乳腺腺體與腫瘤的精準(zhǔn)分割,為臨床醫(yī)生提供可靠地術(shù)前腫瘤形態(tài)、大小及位置等三維影像直觀信息,對醫(yī)生精確手術(shù)規(guī)劃、高效醫(yī)患溝通以及術(shù)中導(dǎo)航提供了全新模式;3)實現(xiàn)乳腺超聲三維重建技術(shù)與混合現(xiàn)實技術(shù)的結(jié)合,為醫(yī)生提供“準(zhǔn)確、直觀、無創(chuàng)、快速、多角度實時”的可視化導(dǎo)航,將使未來乳腺外科更加精確、安全、高效。
陳霰[8]（2019）在《手動活檢結(jié)合超聲造影在淺表腫大淋巴結(jié)診斷中的應(yīng)用價值》文中研究說明目的 本研究聯(lián)合應(yīng)用二維超聲、彩色多普勒模式及超聲造影,對淺表淋巴結(jié)進行手動穿刺活檢。通過分析活檢淋巴結(jié)的病理結(jié)果,探討超聲引導(dǎo)下手動穿刺活檢的應(yīng)用價值以及超聲造影在淺表淋巴結(jié)穿刺活檢中的應(yīng)用價值。對象和方法 隨機選擇2016年9月至2017年10月于天津市第五中心醫(yī)院超聲科行淺表淋巴結(jié)手動穿刺活檢的患者50例為手動組,男28例,女22例。選擇2012年6月至2015年10月行超聲引導(dǎo)下自動活檢的患者50例作為對照組,男23例,女27例。首先兩組均在二維超聲及彩色多普勒模式下觀察淺表淋巴結(jié)的大小,形態(tài),邊界,淋巴門結(jié)構(gòu)及淋巴結(jié)內(nèi)及周圍組織結(jié)構(gòu)彩色血流分布等超聲聲像特征,手動組后行超聲造影,連續(xù)實時觀察病灶的灌注增強模式及病變內(nèi)造影增強程度,以此定位富血供與乏血供區(qū)域。確定安全穿刺點,并在超聲引導(dǎo)下進行手動活檢或自動活檢,取出組織條送病理診斷。結(jié)果 1、100例患者中,手動組和自動組一般資料比較結(jié)果表示,腫大淋巴結(jié)位置無明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）,而其大小比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。2、50例手動活檢的患者中,造影劑的分布情況分為2種類型,Ⅰ型為均勻增強型,本組患者14例;Ⅱ型為不均勻增強型,本組患者36例,34例為斑片樣增強,2例為環(huán)狀增強。3、手動組50例患者均穿刺1次,有48例淋巴結(jié)手動活檢成功,取材成功率96%（48/50）;自動組50例淺表淋巴結(jié)腫大患者穿刺25次,取材成功48例,成功率為96%（48/50）。4、穿刺活檢的病理診斷結(jié)果:手動組24例淋巴結(jié)惡性病變,其中包括17例轉(zhuǎn)移癌和7例淋巴瘤;20例良性病變,其中包括2例反應(yīng)性增生,17例淋巴結(jié)炎和1例不確定具體性質(zhì)但能確定良性病變;有4例無法獲得明確的組織病理學(xué)結(jié)果。自動組惡性病變有31例,其中包括轉(zhuǎn)移癌28例,淋巴瘤3例;良性病變有11例,其中包括反應(yīng)性增生3例,淋巴結(jié)炎8例;所取組織中有6例無法獲得明確的組織病理學(xué)結(jié)果。結(jié)論 1、根據(jù)超聲造影結(jié)果顯示的不同增強區(qū)域進行穿刺,提高了有效穿刺活檢取材的成功率和精準(zhǔn)率,同時有效的減少了手術(shù)出血等風(fēng)險,為臨床精準(zhǔn)診斷與治療提供了更精準(zhǔn)的依據(jù)。2、超聲引導(dǎo)下手動活檢穿刺入路靈活、精準(zhǔn),并在實時觀察下進行穿刺活檢,在周圍結(jié)構(gòu)復(fù)雜及直徑較小的腫大淋巴結(jié)的定性診斷中具有很大的應(yīng)用價值。
王欣月[9]（2019）在《基于臨床及超聲圖像的危險因素評分法對乳腺癌的預(yù)測》文中指出目的探討基于臨床及常規(guī)超聲圖像特征的危險因素評分法建立的乳腺癌預(yù)測模型的應(yīng)用價值。尋找乳腺良、惡性腫瘤的超聲及臨床參數(shù)積分臨界值。優(yōu)化BI-RADS分級,提高乳腺癌診斷準(zhǔn)確率,減少不必要的穿刺活檢或手術(shù)。方法選取2014年1月1日-2018年11月30日期間于華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院就診的1092例女性乳腺腫瘤患者。其中經(jīng)乳腺組織活檢或術(shù)后病理證實的821例。采用（Breast Imaging Reporting and Data System,BI-RADS）2013第5版BI-RADS診斷標(biāo)準(zhǔn)對圖像進行標(biāo)準(zhǔn)化描述,包括部位（左乳、右乳）、位置（象限）、形態(tài)（規(guī)則形、不規(guī)則形）、方位（平行于表面皮膚、不平行于表面皮膚）、邊緣形態(tài)（模糊、成角、分葉、毛刺征）、邊界（清晰、不清晰）、強回聲暈、回聲、內(nèi)部回聲模式（均勻、不均勻）、周圍組織改變（Cooper韌帶受累、皮膚增厚、回縮、水腫）、后方回聲（增強、衰減、側(cè)方聲影）、是否有腫塊內(nèi)鈣化（微鈣化、粗大鈣化）、腋窩淋巴結(jié)是否腫大,結(jié)合血流Adler半定量分級、血流分布模式（周邊、內(nèi)部、周邊及內(nèi)部）、流速及阻力指數(shù)。采用Excel2013建立數(shù)據(jù)庫,SPSS 22.0進行統(tǒng)計學(xué)分析。以研究對象的原始資料為基礎(chǔ),對不同的變量進行編碼,以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),作為因變量,所有其他因素作為自變量,包括一般資料、危險因素、臨床體征及常規(guī)超聲圖像特征等。計量資料的描述采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）,計數(shù)資料采用構(gòu)成比描述,分析各超聲圖像及臨床參數(shù)良惡性組間差異,采用χ2檢驗。將821例研究對象隨機分為訓(xùn)練組和驗證組,單因素分析差異有統(tǒng)計學(xué)意義的征象納入訓(xùn)練組的二分類logistic回歸分析模型,采用logistic回歸逐步前進法（Forward LR法）,尋找臨床危險參數(shù)及超聲惡性征象,以P<0.05作為篩選危險因素的檢驗水準(zhǔn)。應(yīng)用10倍的回歸系數(shù)β為其賦分,以乳腺腫瘤常規(guī)超聲圖像的惡性征象建立基礎(chǔ)模型RS1。通過增加一項或多項參數(shù)構(gòu)建新的模型RS2、RS3、RS4,并通過與基礎(chǔ)模型RS1比較評估新模型的預(yù)測能力及準(zhǔn)確性。以每位研究對象所得總分作為檢驗變量,患者的病理結(jié)局作為狀態(tài)變量,繪制受試者工作曲線（ROC）評估預(yù)測模型的診斷效能,同時結(jié)合受試者工作特征曲線下面積（AUC）,Youden指數(shù)最大時取得截斷值,分析參數(shù)積分臨界值及模型靈敏度、特異度,并用驗證組分別進行外部檢驗,用一致性檢驗（Kappa值）進行評估,Kappa值最大為最佳模型。結(jié)果1基于不同參數(shù)分別建立危險因素評分模型RS:（1）超聲參數(shù)建立基礎(chǔ)模型RS1;（2）超聲參數(shù)結(jié)合年齡建立模型RS2;（3）綜合超聲參數(shù)、年齡、臨床體征建立模型RS3;（4）聯(lián)合超聲參數(shù)、年齡、危險因素及臨床體征建立模型RS4。2四組評分模型與病理結(jié)果進行Kappa一致性檢驗,綜合超聲圖像、觸診活動度及年齡建立危險因素評分模型RS3的Kappa值最高（Kappa=0.799）為最佳模型,其積分臨界值為50.8分,曲線下面積0.962。RS3外部驗證結(jié)果曲線下面積0.900、準(zhǔn)確度90.1%、靈敏度89.1%、特異度90.9%、陽性預(yù)測值88.3%、陰性預(yù)測值91.5%、陽性似然比9.791、陰性似然比0.120。3 RS3與BI-RADS分級診斷結(jié)果比較顯示RS3的預(yù)測乳腺癌準(zhǔn)確度（90.1%）明顯高于BI-RADS分級（75.1%）,進一步與BI-RADS分級詳細對比分析結(jié)果顯示,超聲診斷中判定為BI-RA DS3-5級的腫瘤,RS3對其預(yù)測也具有較高的符合率,符合率分別為94.8%、88.8%、75.9%、98.1%、100%,在主觀影響較大的BI-RADS4級腫瘤中也有較高的符合率（4a級88.8%、4b級75.9%、4c級98.1%）。結(jié)論1綜合常規(guī)超聲圖像特征、年齡及臨床體征建立的危險因素評分RS3診斷效能最好,為預(yù)測乳腺癌最佳模型。2模型RS3的危險征象及危險因素預(yù)測乳腺癌惡性風(fēng)險依次為年齡56歲、觸診活動度差、Cooper韌帶受累、高回聲暈、年齡51歲、年齡46歲、微鈣化、邊界不光整、觸診活動度可,其分值依次為31.9、30.4、25.8、25.7、23.4、19.9、18.8、16.9、15.2,判別乳腺腫瘤良惡性的臨界值50.8。其中觸診活動度差、年齡56歲較超聲惡性征象在預(yù)測乳腺腫瘤惡性風(fēng)險方面貢獻更大。3綜合流行病學(xué)資料、常規(guī)超聲圖像特征及臨床體征建立的乳腺癌危險因素評分模型不僅可以更好地識別BI-RADS評分為4a或疑為惡性程度較低的以良性病變?yōu)橹鞯幕颊呷后w,彌補BI-RADS的低特異性,而且有助于優(yōu)化BI-RADS分級在實際臨床中的應(yīng)用圖3幅;表22個;參108篇。
曹曉靜[10]（2019）在《自動乳腺容積成像在乳腺腫瘤診斷中的研究及實時超聲造影引導(dǎo)下同軸活檢在肝臟局灶性病變中的應(yīng)用》文中研究指明目的:比較ABUS與HHUS、MG、MRI對乳腺癌診斷效能的差異性。材料和方法:本研究為前瞻性研究,自2016年1月至2017年3月共納入30-69歲合格的女性受檢者375名,全部行ABUS和HHUS檢查,236名受檢者進行了 MG檢查,127名進行乳腺MRI檢查,共158例進行了活檢,確診55例乳腺癌。以疾病最終診斷為金標(biāo)準(zhǔn),分析ABUS、HHUS、MG、MRI對乳腺癌的診斷效能,并用Z檢查比較其不同。根據(jù)乳腺密度不同進行亞組分析。結(jié)果:ABUS、HHUS、MG、MRI在不同分組中均顯示較高的診斷效能,其診斷效能均無明顯差別（P>0.05）。但是,ABUS診斷的AUC（0.968 v.s.0.929）、敏感性（0.981 v.s.0.927）、特異性（0.953 v.s.0.930）、陽性似然比（21.323 v.13.426）、陰性似然比（0.019 v.s.0.781）、陽性預(yù)測值（0.627vs.0.515）、陰性預(yù)測值（0.998 v.s.0.993）均優(yōu)于HHUS。另外,在致密型乳腺中,ABUS診斷的AUC（0.958 v.s.0.878）、敏感性（0.960 v.s.0.800）、陽性似然比（22.285 v.s.18.571）、陰性似然比（0.041 v.s.0.209）、陽性預(yù)測值（0.631 v.s.0.588）和陰性預(yù)測值（0.996 v.s 0.984）均優(yōu)于MG。結(jié)論:在乳腺癌的診斷中,ABUS與HHUS、MG、MRI均具有較好的、且相似的診斷效能。但是,ABUS的臨床診斷價值可能比HHUS更為理想。另外,在致密型乳腺中,ABUS的診斷價值有優(yōu)于MG的趨勢。目的:評估ABUS與HHUS、MG、MRI對乳腺病變診斷BI-RADS分級的一致性。材料和方法:本研究為前瞻性研究,自2016年1月至2017年3月共入組合格受檢者375名。所有入組者均進行ABUS和HHUS檢查,236名受檢者進行MG檢查,127名受檢者進行乳腺MRI檢查,158例具有病理結(jié)果。各種影像學(xué)檢查均以BI-RADS分級形式記錄檢查結(jié)果。通過肯德爾等級相關(guān)（Kendall’s tau-b）分組比較各種檢查的一致性。通過卡帕一致性檢驗比較ABUS與病理結(jié)果的一致性。結(jié)果:在乳腺病變診斷中,ABUS與HHUS或病理結(jié)果均具有高度一致性（Tau-b=0.790;k=0.615）。有 2 例導(dǎo)管原位癌,ABUS 評估為 BI-RADS4 類,而 HHUS診評估BI-RADS3類。有5例乳腺癌,ABUS評估為BI-RADS4類,MG評估為BI-RADS1類或3類。以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),ABUS的診斷敏感性為0.981（95%CI:0.890-0.999）、特異性為 0.708（95%CI:0.609-0.791）、AUC 為 0.845（95%CI:0.785-0.906）。結(jié)論:在乳腺病變診斷中,ABUS與HHUS具有高度的一致性,在一些導(dǎo)管內(nèi)病變中,ABUS比HHUS更具優(yōu)勢。另外,在一些致密型乳腺非鈣化性病變中,ABUS或HHUS可以彌補MG診斷的不足。目的:本研究分析ABUS中乳腺良惡性腫瘤影像學(xué)特征的差異性和診斷價值。材料和方法:本研究為前瞻性研究,自2016年1月-2017年3月共納入合格的具有病理的病例155例,良性腫瘤100例,惡性腫瘤55例。采用T檢驗或χ2檢驗分析乳腺良惡性腫瘤影像學(xué)特征的差異性,并分析各影像學(xué)特征及ABUS的診斷價值。結(jié)果:腫瘤形狀、生長方向、邊緣、內(nèi)部回聲、后方回聲、有無鈣化、結(jié)構(gòu)扭曲、匯聚征對于區(qū)分良惡性腫瘤具有重要意義（P<0.05）。腫瘤邊緣對乳腺惡性腫瘤診斷價值最高,其AUC、敏感性、特異性、陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值分別為0.873（95%CI:0.814-0.932）、0.945（95%CI:0.839-0.958）、0.800（95%CI:0.705-0.870）、0.722（95%CI:0.602-0.818）和 0.963（95%CI:0.890-0.990）。ABUS 對乳腺惡性腫瘤診斷的AUC、敏感性、特異性、陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值分別為0.836（95%CI:0.773-0.899）、0.981（95%CI:0.890-0.999）、0.690（95%CI:0.588-0.776）、0.635（95%CI:0.523-0.734）和0.985（95%CI:0.912-0.999）。結(jié)論:在乳腺腫瘤診斷中,良惡性腫瘤的影像學(xué)特征存在明顯不同。在ABUS檢查中,腫瘤邊緣對于區(qū)分良惡性腫瘤的診斷價值最高。ABUS檢查對乳腺惡性腫瘤具有較好的診斷能力。目的:本研究的目的是評估實時超聲造影（CEUS）引導(dǎo)下同軸活檢對在B型超聲（US）下顯示不清或無法辨別活性部位的肝臟局灶性病變（FLL）的應(yīng)用價值。材料和方法:本研究為前瞻性研究,自2015年12月至2017年6月共納入合格患者76例,對FLL均行實時CEUS引導(dǎo)下同軸活檢。本研究詳細記錄B型US下和CEUS下靶病變的影像學(xué)特點,并采用5分制對靶病變的清晰度和活性部位判斷進行評估。根據(jù)患者的體重指數(shù)（BMI）分為三個亞組,并分析其不同。根據(jù)最終診斷,評估其診斷價值。結(jié)果:CEUS下靶病變的平均大小和深度分別為41.5±28.5mm和47.9±18.9mm。靶病變的強化模式變化不一。在CEUS下靶病變的清晰度和活性部位判斷的準(zhǔn)確性明顯高于B型超聲下（P<0.05）。應(yīng)用CEUS后,在3個BMI亞組中,病變的清晰度變化明顯不同（P<0.05）。與正常BMI組或低BMI組相比,高BMI組靶病變的清晰度變化更明顯（P<0.05）。實時CEUS引導(dǎo)下同軸活檢在FLL中診斷的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性分別為0.928、1.00和0.934。結(jié)論:實時CEUS引導(dǎo)下同軸活檢對于在B型超聲下顯示不清或無法準(zhǔn)確判斷活性部位的FLL具有重要應(yīng)用價值。
二、超聲引導(dǎo)下自動活檢技術(shù)在乳腺占位病變診斷中的應(yīng)用（論文開題報告）
（1）論文研究背景及目的
此處內(nèi)容要求：
首先簡單簡介論文所研究問題的基本概念和背景，再而簡單明了地指出論文所要研究解決的具體問題，并提出你的論文準(zhǔn)備的觀點或解決方法。
寫法范例：
本文主要提出一款精簡64位RISC處理器存儲管理單元結(jié)構(gòu)并詳細分析其設(shè)計過程。在該MMU結(jié)構(gòu)中,TLB采用叁個分離的TLB,TLB采用基于內(nèi)容查找的相聯(lián)存儲器并行查找,支持粗粒度為64KB和細粒度為4KB兩種頁面大小,采用多級分層頁表結(jié)構(gòu)映射地址空間,并詳細論述了四級頁表轉(zhuǎn)換過程,TLB結(jié)構(gòu)組織等。該MMU結(jié)構(gòu)將作為該處理器存儲系統(tǒng)實現(xiàn)的一個重要組成部分。
（2）本文研究方法
調(diào)查法：該方法是有目的、有系統(tǒng)的搜集有關(guān)研究對象的具體信息。
觀察法：用自己的感官和輔助工具直接觀察研究對象從而得到有關(guān)信息。
實驗法：通過主支變革、控制研究對象來發(fā)現(xiàn)與確認事物間的因果關(guān)系。
文獻研究法：通過調(diào)查文獻來獲得資料，從而全面的、正確的了解掌握研究方法。
實證研究法：依據(jù)現(xiàn)有的科學(xué)理論和實踐的需要提出設(shè)計。
定性分析法：對研究對象進行“質(zhì)”的方面的研究，這個方法需要計算的數(shù)據(jù)較少。
定量分析法：通過具體的數(shù)字，使人們對研究對象的認識進一步精確化。
跨學(xué)科研究法：運用多學(xué)科的理論、方法和成果從整體上對某一課題進行研究。
功能分析法：這是社會科學(xué)用來分析社會現(xiàn)象的一種方法，從某一功能出發(fā)研究多個方面的影響。
模擬法：通過創(chuàng)設(shè)一個與原型相似的模型來間接研究原型某種特性的一種形容方法。
三、超聲引導(dǎo)下自動活檢技術(shù)在乳腺占位病變診斷中的應(yīng)用（論文提綱范文）
（1）B超診斷乳腺占位病變的臨床研究（論文提綱范文）
| 1 資料與方法 |
| 1.1 一般資料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 觀察指標(biāo) |
| 1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 |
| 2 結(jié)果 |
| 2.1 病理診斷結(jié)果與B超診斷結(jié)果對比 |
| 2.2 B超檢查結(jié)果 |
| 3 討論 |
（2）經(jīng)腹超聲引導(dǎo)胃腸道腫物穿刺活檢的臨床應(yīng)用價值（論文提綱范文）
| 英文縮略詞表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 1 對象與方法 |
| 2 結(jié)果 |
| 3 討論 |
| 4 結(jié)論 |
| 參考文獻 |
| 附圖 |
| 綜述 經(jīng)腹穿刺活檢在腹腔病變中的應(yīng)用 |
| 參考文獻 |
| 攻讀學(xué)位期間論文發(fā)表情況 |
| 致謝 |
（3）剪切波彈性成像聯(lián)合常規(guī)超聲在乳腺可疑腫塊良惡性診斷中的價值（論文提綱范文）
| 中英文縮略詞 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 SWE聯(lián)合US-BI-RADS分級標(biāo)準(zhǔn)在乳腺可疑腫塊良惡性診斷中的價值 |
| 1.引言 |
| 2.資料與方法 |
| 3.結(jié)果 |
| 4.討論 |
| 5.結(jié)論 |
| 第二部分 乳腺可疑腫塊惡性風(fēng)險超聲預(yù)測模型的建立與臨床應(yīng)用 |
| 1.引言 |
| 2.材料與方法 |
| 3.結(jié)果 |
| 4.討論 |
| 5.結(jié)論 |
| 第三部分 剪切波彈性成像聯(lián)合常規(guī)超聲在乳腺腫塊型腺病診斷中的價值 |
| 1.引言 |
| 2.材料與方法 |
| 3.結(jié)果 |
| 4.討論 |
| 5.結(jié)論 |
| 參考文獻 |
| 附錄 個人簡歷 |
| 致謝 |
| 綜述 超聲影像學(xué)方法評價乳腺癌的研究進展 |
| 參考文獻 |
（4）超聲引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺活檢診斷乳腺占位性病變的可行性及有效性分析（論文提綱范文）
| 1 資料與方法 |
| 1.1 一般資料 |
| 1.2 儀器與方法 |
| 1.3 觀察指標(biāo) |
| 1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 |
| 2 結(jié)果 |
| 2.1 101例乳腺占位病變超聲診斷與病理對照 |
| 2.2 101例乳腺占位性病變超聲引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺活檢診斷和超聲診斷結(jié)果比較 |
| 3 討論 |
（5）超微血管成像聯(lián)合鉬靶X線在乳腺結(jié)節(jié)定性診斷中的應(yīng)用價值（論文提綱范文）
| 中文論著摘要 |
| 英文論著摘要 |
| 英文縮略語表 |
| 前言 |
| 實驗資料與方法 |
| 實驗結(jié)果 |
| 討論 |
| 結(jié)論 |
| 本研究創(chuàng)新性自我評價 |
| 參考文獻 |
| 附錄 |
| 一、文獻綜述 乳腺結(jié)節(jié)的超聲診斷現(xiàn)狀及進展 |
| 參考文獻 |
| 二、在學(xué)期間科研成績 |
| 三、致謝 |
| 四、個人簡介 |
（6）乳腺占位病變臨床影像綜合評估和診斷流程研究（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一章 超聲在不同病理類型中診斷乳腺占位性病變的診斷效能 |
| 前言 |
| 1.1 臨床資料與研究方法 |
| 1.1.1 患者臨床資料一般情況及病例收集 |
| 1.1.2 設(shè)備與儀器 |
| 1.1.3 研究路線及評價指標(biāo) |
| 1.1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 |
| 1.2 結(jié)果 |
| 1.2.1 病理結(jié)果 |
| 1.2.2 超聲診斷乳腺占位性病變的診斷效能 |
| 1.3 討論 |
| 1.4 結(jié)論 |
| 參考文獻 |
| 第二章 乳腺MRI在不同病理類型中診斷乳腺占位性病變的診斷效能 |
| 前言 |
| 2.1 臨床資料與研究方法 |
| 2.1.1 患者臨床資料一般情況及病例收集 |
| 2.1.2 儀器與設(shè)備 |
| 2.1.3 研究方法及觀察評價指標(biāo) |
| 2.1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 |
| 2.2 結(jié)果 |
| 2.2.1 病理結(jié)果 |
| 2.2.2 兩種診斷方式不同病理診斷的符合率對比 |
| 2.2.3 乳腺超聲與乳腺MRI診斷乳腺占位性病變診斷效能 |
| 2.3 討論 |
| 2.4 結(jié)論 |
| 參考文獻 |
| 第三章 探討優(yōu)化乳腺占位性病變診斷流程可行性 |
| 前言 |
| 3.1 臨床資料和研究方法 |
| 3.1.1 臨床資料 |
| 3.1.2 設(shè)備與儀器 |
| 3.1.3 研究方法及觀察評價指標(biāo) |
| 3.1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 |
| 3.2 結(jié)果 |
| 3.2.1 臨床醫(yī)生觸診陽性病歷檢出率 |
| 3.2.2 乳腺癌病灶大小與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移關(guān)系 |
| 3.2.3 乳腺癌超聲影像特征性描述與病理良、惡性相關(guān)性研究 |
| 3.3 討論 |
| 3.4 結(jié)論 |
| 參考文獻 |
| 綜述 乳腺疾病的影像診斷研究現(xiàn)狀 |
| 參考文獻 |
| 英文縮略詞表 |
| 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況 |
| 致謝 |
（7）乳腺占位超聲3D打印及混合現(xiàn)實技術(shù)的臨床應(yīng)用研究（論文提綱范文）
| 縮略詞表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 參考文獻 |
| 第一章 實現(xiàn)以乳腺超聲圖像為基礎(chǔ)的三維全景立體重建及3D打印 |
| 前言 |
| 1 臨床資料與研究方法 |
| 1.1 病例收集 |
| 1.2 儀器 |
| 1.3 研究步驟 |
| 1.4 技術(shù)路線 |
| 2 研究結(jié)果及成果 |
| 3 討論 |
| 4 研究結(jié)論 |
| 參考文獻 |
| 第二章 超聲三維重建乳腺結(jié)構(gòu)評估乳腺腫瘤的價值研究 |
| 前言 |
| 1 臨床資料和研究方法 |
| 1.1 臨床資料 |
| 1.2 儀器 |
| 1.3 研究方法 |
| 1.4 觀察評價指標(biāo) |
| 1.5 統(tǒng)計學(xué)攤 |
| 2 研究結(jié)果 |
| 3 討論 |
| 4 研究結(jié)論 |
| 參考文獻 |
| 第三章 超聲乳腺三維重建結(jié)合混合現(xiàn)實技術(shù)對乳腺術(shù)前定位、術(shù)中導(dǎo)航的可行性研究 |
| 前言 |
| 1 資料與研究方法 |
| 1.1 研究對象 |
| 1.2 儀器 |
| 1.3 實驗方法 |
| 1.4 技術(shù)路線及關(guān)鍵技術(shù) |
| 2 研究結(jié)果 |
| 2.1 乳腺外科醫(yī)師結(jié)合Hololens“眼鏡顯示”模式 |
| 2.2 設(shè)計乳腺外科混合現(xiàn)實工作流程,結(jié)合混合現(xiàn)實輔助手術(shù) |
| 2.3 Hologram-Guided的手術(shù)評價 |
| 3 討論 |
| 4 研究結(jié)論 |
| 參考文獻 |
| 全文結(jié)論 |
| 綜述 |
| 參考文獻 |
| 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況 |
| 致謝 |
（8）手動活檢結(jié)合超聲造影在淺表腫大淋巴結(jié)診斷中的應(yīng)用價值（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 縮略語/符號說明 |
| 前言 |
| 研究現(xiàn)狀、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 1 對象和方法 |
| 1.1 .研究對象入選標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.2 研究對象 |
| 1.3 儀器與方法 |
| 1.3.1 儀器與材料 |
| 1.3.2 常規(guī)超聲 |
| 1.3.3 超聲造影 |
| 1.3.4 穿刺活檢 |
| 1.3.5 病理檢查 |
| 1.3.6 統(tǒng)計學(xué)方法 |
| 2 結(jié)果 |
| 2.1 兩組患者一般資料比較結(jié)果 |
| 2.2 超聲造影結(jié)果 |
| 2.3 穿刺活檢結(jié)果 |
| 2.4 病理結(jié)果 |
| 3 討論 |
| 3.1 淋巴結(jié)疾病分類及診斷方法 |
| 3.2 超聲造影評價淺表腫大淋巴結(jié)以及超聲造影在淋巴結(jié)活檢中的應(yīng)用價值 |
| 3.3 腫大淋巴結(jié)不同活檢方式的比較 |
| 3.4 手動活檢結(jié)合超聲造影評價淺表腫大淋巴結(jié) |
| 3.5 局限性分析 |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻 |
| 發(fā)表論文和參加科研情況說明 |
| 綜述 超聲造影及手動活檢對淺表腫大淋巴結(jié)診斷的研究進展 |
| 綜述參考文獻 |
| 致謝 |
| 個人簡歷 |
（9）基于臨床及超聲圖像的危險因素評分法對乳腺癌的預(yù)測（論文提綱范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 英文縮略表 |
| 引言 |
| 第1章 臨床研究 |
| 1.1 材料與方法 |
| 1.1.1 研究對象 |
| 1.1.2 研究方法與步驟 |
| 1.1.3 統(tǒng)計學(xué)分析方法 |
| 1.1.4 質(zhì)量控制 |
| 1.2 結(jié)果 |
| 1.2.1 研究對象的病理結(jié)果及一般資料的比較 |
| 1.2.2 訓(xùn)練組建立乳腺癌危險因素評分模型 |
| 1.2.3 四組危險因素評分模型診斷效能的比較 |
| 1.2.4 危險因素評分模型與BI-RADS分析比較 |
| 1.3 討論 |
| 1.3.1 危險因素評分法在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 |
| 1.3.2 四組RS評分模型的外部驗證結(jié)果比較分析 |
| 1.3.3 危險因素評分預(yù)測模型RS3 分析結(jié)果與BI-RADS分級比較 |
| 1.3.4 不足與展望 |
| 1.4 結(jié)論 |
| 參考文獻 |
| 第2章 綜述 乳腺癌預(yù)測模型的研究進展 |
| 2.1 乳腺癌的流行病學(xué) |
| 2.2 乳腺檢查的主要手段 |
| 2.3 超聲評估乳腺癌 |
| 2.3.1 三維超聲在乳腺癌診斷中的應(yīng)用 |
| 2.3.2 超聲造影在乳腺癌診斷中的應(yīng)用 |
| 2.3.3 彈性成像在乳腺癌診斷中的應(yīng)用 |
| 2.3.4 超聲引導(dǎo)下穿刺 |
| 2.3.5 全自動乳腺超聲 |
| 2.4 BI-RADS對乳腺癌的診斷 |
| 2.5 乳腺癌預(yù)測模型 |
| 2.6 展望 |
| 參考文獻 |
| 結(jié)論 |
| 附錄A 乳腺CA調(diào)查表 |
| 致謝 |
| 導(dǎo)師簡介 |
| 作者簡介 |
| 學(xué)位論文數(shù)據(jù)集 |
（10）自動乳腺容積成像在乳腺腫瘤診斷中的研究及實時超聲造影引導(dǎo)下同軸活檢在肝臟局灶性病變中的應(yīng)用（論文提綱范文）
| 縮略語表 |
| 第一部分 自動乳腺容積成像在乳腺腫瘤診斷中的研究 |
| 參考文獻 |
| 第一節(jié) ABUS與HHUS、MG、MRI對乳腺癌診斷效能的比較 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料和方法 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻 |
| 第二節(jié) ABUS與HHUS、MG、MRI對乳腺病變診斷BI-RADS分級一致性研究 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料和方法 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻 |
| 第三節(jié) ABUS中乳腺良惡性腫瘤影像學(xué)特征的差異性和診斷價值 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料和方法 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻 |
| 第二部分 實時超聲造影引導(dǎo)下同軸活檢在肝臟局灶性病變中的應(yīng)用 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料和方法 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻 |
| 文獻綜述一 |
| 參考文獻 |
| 文獻綜述二 |
| 參考文獻 |
| 基金資助 |
| 已發(fā)表論文 |
| 待發(fā)表論文 |
| 致謝 |
| 個人簡歷 |
四、超聲引導(dǎo)下自動活檢技術(shù)在乳腺占位病變診斷中的應(yīng)用（論文參考文獻）
- [1]B超診斷乳腺占位病變的臨床研究[J]. 李秋雪. 現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué), 2021(05)
- [2]經(jīng)腹超聲引導(dǎo)胃腸道腫物穿刺活檢的臨床應(yīng)用價值[D]. 梁美娟. 廣州醫(yī)科大學(xué), 2020(02)
- [3]剪切波彈性成像聯(lián)合常規(guī)超聲在乳腺可疑腫塊良惡性診斷中的價值[D]. 解欣欣. 安徽醫(yī)科大學(xué), 2020(01)
- [4]超聲引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺活檢診斷乳腺占位性病變的可行性及有效性分析[J]. 邢靜,王一清,沈加君. 中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志, 2020(02)
- [5]超微血管成像聯(lián)合鉬靶X線在乳腺結(jié)節(jié)定性診斷中的應(yīng)用價值[D]. 李曉娜. 錦州醫(yī)科大學(xué), 2019(05)
- [6]乳腺占位病變臨床影像綜合評估和診斷流程研究[D]. 趙曉慧. 中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院, 2019(02)
- [7]乳腺占位超聲3D打印及混合現(xiàn)實技術(shù)的臨床應(yīng)用研究[D]. 魯媛媛. 中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院, 2019(02)
- [8]手動活檢結(jié)合超聲造影在淺表腫大淋巴結(jié)診斷中的應(yīng)用價值[D]. 陳霰. 天津醫(yī)科大學(xué), 2019(02)
- [9]基于臨床及超聲圖像的危險因素評分法對乳腺癌的預(yù)測[D]. 王欣月. 華北理工大學(xué), 2019(01)
- [10]自動乳腺容積成像在乳腺腫瘤診斷中的研究及實時超聲造影引導(dǎo)下同軸活檢在肝臟局灶性病變中的應(yīng)用[D]. 曹曉靜. 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院, 2019(02)