一、急性心肌梗死患者睡眠狀況調(diào)查分析和康復(fù)護(hù)理（論文文獻(xiàn)綜述）
石瑞[1]（2021）在《冠心病患者二級預(yù)防和心臟康復(fù)護(hù)理循證實(shí)踐方案的構(gòu)建》文中提出目的:利用問卷調(diào)查法了解山西省11個地市級醫(yī)院心血管科護(hù)士對冠心病二級預(yù)防知-信-行管理現(xiàn)狀,并分析其影響因素;明確冠心病患者二級預(yù)防和心臟康復(fù)管理的需求;在此基礎(chǔ)上,系統(tǒng)檢索國內(nèi)外關(guān)于冠心病二級預(yù)防和心臟康復(fù)管理臨床實(shí)踐指南,評價(jià)與總結(jié)冠心病二級預(yù)防管理的最佳證據(jù),結(jié)合專家會議法,構(gòu)建冠心病患者二級預(yù)防和心臟康復(fù)護(hù)理管理方案,為臨床管理提供依據(jù)。方法:（1）問卷調(diào)查法:自制心血管科護(hù)士冠心病患者二級預(yù)防和心臟康復(fù)知-信-行現(xiàn)狀調(diào)查問卷,采取便利抽樣法選取山西省11地市級中1087名心血管科護(hù)士通過問卷星調(diào)查護(hù)士對冠心病患者二級預(yù)防管理知識、態(tài)度和行為。（2）半結(jié)構(gòu)訪談法:根據(jù)訪談提綱,深入訪談18名冠心病患者并了解其對二級預(yù)防和心臟康復(fù)管理的需求。（3）證據(jù)總結(jié):系統(tǒng)檢索冠心病心臟康復(fù)和二級預(yù)防管理臨床實(shí)踐指南,篩選并對指南證據(jù)整合分析。（4）證據(jù)評價(jià):依據(jù)“2014年版JBI證據(jù)預(yù)分級及證據(jù)推薦級別系統(tǒng)”對上述證據(jù)進(jìn)行綜合、提煉,擬定冠心病二級預(yù)防和心臟康復(fù)護(hù)理管理方案初稿。（5）專家會議法:組織臨床、護(hù)理及康復(fù)相關(guān)專家舉行專家會議,對護(hù)理方案初稿結(jié)合國內(nèi)臨床實(shí)際進(jìn)行修訂和完善,最終形成《冠心病患者二級預(yù)防和心臟康復(fù)護(hù)理管理方案》。結(jié)果:（1）問卷調(diào)查結(jié)果:共收回問卷1120份,有效問卷1087份,有效回收率為97.0%。心血管科護(hù)士冠心病二級預(yù)防知識維度得分為（24.17±5.37）分,態(tài)度維度得分為（53.85±7.97）分,行為維度得分（51.23±10.07）分;多元線性回歸分析顯示,不同科室、近12個月是否學(xué)習(xí)相關(guān)指南/共識、心血管工作年限、所在醫(yī)院及科室是否開展心臟康復(fù)、醫(yī)院等級、是否參加過心臟康復(fù)?？婆嘤?xùn)是護(hù)士冠心病二級預(yù)防知信行總分水平的影響因素（P<0.05）。（2）質(zhì)性研究結(jié)果:冠心病患者二級預(yù)防和心臟康復(fù)的需求主要為5個方面:冠心病相關(guān)知識缺乏,個性化、操作性康復(fù)指導(dǎo)需求,出院后延續(xù)康復(fù)指導(dǎo)需求、家庭與社會關(guān)懷需求、醫(yī)院與社區(qū)聯(lián)合服務(wù)需求。（3）證據(jù)綜合和證據(jù)評價(jià):通過系統(tǒng)檢索國內(nèi)外指南,共納入17篇臨床實(shí)踐指南進(jìn)行證據(jù)總結(jié),初步總結(jié)13個方面,150條證據(jù),包括心臟康復(fù)、運(yùn)動療法、膳食推薦、情緒/心理/睡眠管理、血壓、血脂、血糖管理、戒煙、限制飲酒,體重和腰圍管理、職業(yè)康復(fù)、健康教育及性生活。（4）專家會議結(jié)果:結(jié)合問卷調(diào)查、患者訪談和最佳證據(jù)結(jié)果,并結(jié)合專家會議的討論意見,對方案初稿進(jìn)行修訂,形成終版《冠心病二級預(yù)防和心臟康復(fù)護(hù)理管理方案》。結(jié)論:（1）心血管科護(hù)士對冠心病二級預(yù)防管理的知識和行為水平有待提高,而護(hù)理態(tài)度較積極,護(hù)理臨床實(shí)踐管理與指南建議存在較大差距,加強(qiáng)護(hù)士對冠心病二級預(yù)防和心臟康復(fù)培訓(xùn)是必要的。（2）不同患者存在不同的心臟康復(fù)需求,健康教育及心臟康復(fù)干預(yù)策略的不同導(dǎo)致患者臨床結(jié)局不同,提示醫(yī)務(wù)人員二級預(yù)防和心臟康復(fù)管理策略應(yīng)評估個體需求,實(shí)施個性化管理方案。（3）基于現(xiàn)況調(diào)查、患者訪談、證據(jù)綜合和專家會議法構(gòu)建的《冠心病二級預(yù)防和心臟康復(fù)護(hù)理管理方案》符合臨床實(shí)際和滿足患者需求,該方案涉及內(nèi)容共13個方面,為后續(xù)管理者針對護(hù)理人員心臟康復(fù)管理的培訓(xùn)提供方案,推動心臟康復(fù)管理向精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化和科學(xué)化發(fā)展。
榮山偉[2]（2020）在《依托醫(yī)院的居家心臟康復(fù)在急性心梗行PCI術(shù)后患者中應(yīng)用效果的研究》文中研究指明目的：研究分析依托于醫(yī)院的居家心臟康復(fù)方案對急性心肌梗死PCI術(shù)后患者心血管疾病危險(xiǎn)因素、一般自我效能感、PHQ-9及GAD-7評分、戒煙情況、心臟康復(fù)依從性、6分鐘步行距離、6分鐘步行實(shí)驗(yàn)后自我疲勞感評分（Borg量表評分）、心肺功能水平、再梗死發(fā)生率及心血管并發(fā)癥的影響。方法:本研究采用便利抽樣的方法選取2017年5月至2018年5月在某三級甲等醫(yī)院心血管內(nèi)科行PCI術(shù)的220例初發(fā)急性心肌梗死的患者作為研究對象,利用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組（n=110）和對照組（n=110）,對照組患者給予常規(guī)院外指導(dǎo),觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予依托醫(yī)院的居家心臟康復(fù)方案。具體內(nèi)容包括:康復(fù)團(tuán)隊(duì)在全面綜合評估患者的基礎(chǔ)上,為其定制個體化的居家康復(fù)方案;多途徑、多方式的開展患者居家健康教育;患者規(guī)律的門診康復(fù)及復(fù)診;依照居家康復(fù)方案科學(xué)規(guī)律的鍛煉;進(jìn)行飲食管理、體重管理,調(diào)節(jié)睡眠及心理,遵醫(yī)囑用藥,戒煙戒酒等。干預(yù)時(shí)間為患者PCI術(shù)后起至術(shù)后1年。比較兩組患者在出院前、術(shù)后6個月、術(shù)后1年的心血管危險(xiǎn)因素的控制水平、6分鐘步行實(shí)驗(yàn)距離、6分鐘步行實(shí)驗(yàn)后自我疲勞感評分（Borg評分）。比較兩組患者出院前、干預(yù)1年的一般自我效能感評分、PHQ-9及GAD-7評分、戒煙情況、心臟康復(fù)的依從性、心肺功能、術(shù)后心血管系統(tǒng)疾病的發(fā)生率等情況。結(jié)果:1.觀察驗(yàn)組與對照組患者干預(yù)前所有疾病相關(guān)危險(xiǎn)因素指標(biāo)對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）,兩組患者在干預(yù)6個月、1年后,實(shí)驗(yàn)組患者的空腹血糖、收縮壓、舒張壓、總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白及體重指數(shù)控制水平均優(yōu)于對照組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;2.觀察組患者干預(yù)1年的一般自我效能感評分（32.08±6.32）高于對照組患者（26.06±7.36）,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,干預(yù)前兩組患者的評分并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;3.觀察組患者干預(yù)1年的PHQ-9評分（4.89±1.46）與GAD-7評分（4.12±1.46）均較對照組PHQ-9評分（9.36±4.8）與GAD-7評分（9.36±4.8）降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,干預(yù)前兩組患者的評分并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;4.觀察組患者1年后戒煙率（100%）高于對照組患者（36.4%）,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,干預(yù)前兩組患者中吸煙患者的占比并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;5.觀察組患者在干預(yù)的1年內(nèi)康復(fù)依從性（86.25%）明顯高于對照組患者（59.77%）,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）;6.觀察組患者與對照組患者干預(yù)前6分鐘步行距離差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)6個月,其6分鐘步行距離（347.66±5.78m）遠(yuǎn)于對照組患者的距離（275.13±3.47m）,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)1年,其6分鐘步行實(shí)驗(yàn)距離（432.60±95.00m）明顯較對照組患者的6分鐘步行距離（360.15±120.15m）遠(yuǎn),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意（P<0.05）;觀察組與對照組干預(yù)1年的步行距離均較干預(yù)6個月提高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者干預(yù)6個月及干預(yù)1年步行實(shí)驗(yàn)距離均較干預(yù)前提高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;7.觀察組與對照組患者干預(yù)6個月,其6分鐘步行實(shí)驗(yàn)后的Borg評分（9.33±2.64）低于對照組患者（11.28±2.84）,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者干預(yù)1年后,其6分鐘步行實(shí)驗(yàn)后的Borg評分（3.14±1.05）明顯輕于對照組（7.39±1.84）,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）;干預(yù)6個月及干預(yù)1年兩組患者步行實(shí)驗(yàn)后的Borg評分均較干預(yù)前降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組與對照組患者干預(yù)1年后其6分鐘步行實(shí)驗(yàn)后的Borg評分較干預(yù)6個月降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;但是實(shí)驗(yàn)組與對照組患者干預(yù)前其6分鐘步行實(shí)驗(yàn)運(yùn)動后的Borg評分并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;8.觀察組患者干預(yù)1年后的二氧化碳通氣當(dāng)量、左心室舒張末期內(nèi)徑較對照組減少,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;峰值攝氧量、無氧閾、公斤攝氧量、MET值及左室射血分?jǐn)?shù)均較對照組提高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,兩組患者干預(yù)前上述指標(biāo)對比并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;9.干預(yù)1年內(nèi)實(shí)驗(yàn)組患者再發(fā)急性心肌梗死及其它心血管系統(tǒng)并發(fā)癥的總發(fā)生率（7.69%）明顯低于對照組（32.00%）,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論:依托于醫(yī)院的居家心臟康復(fù)方案對急性心肌梗死PCI術(shù)后患者心血管危險(xiǎn)因素控制、心功能改善、患者自我效能、心理彈性、康復(fù)依從性、6分鐘步行實(shí)驗(yàn)距離的提高均起到積極作用,有效減少了吸煙患者的數(shù)量,降低了患者6分鐘步行實(shí)驗(yàn)后的自我感覺勞累程度,再梗死及心臟并發(fā)癥的發(fā)生率,為出院后急性心肌梗死PCI術(shù)后患者的全程心臟康復(fù)管理提供了很好的指導(dǎo)作用。
熊司琦[3]（2020）在《基于BCW的健康教育在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用研究》文中研究表明研究目的1.調(diào)查急性心肌梗死患者自我管理行為、心臟病運(yùn)動恐懼以及自我感受負(fù)擔(dān)現(xiàn)狀,并分析影響急性心肌梗死患者自我管理行為的因素。2.評價(jià)基于BCW的健康教育對提高AMI患者自我管理行為水平,并降低其心臟病運(yùn)動恐懼水平、自我感受負(fù)擔(dān)水平的有效性。研究方法1.于2019年5月至2019年7月選取天津市兩所三級甲等醫(yī)院心內(nèi)科符合納入排除標(biāo)準(zhǔn)的急性心肌梗死患者為研究對象進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查問卷由一般資料調(diào)查表、冠心病自我管理量表（CSMS）、心臟病運(yùn)動恐懼量表（TSK-SV Heart）、自我感受負(fù)擔(dān)量表（SPBS）組成。使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,分析方法主要有描述性分析、t檢驗(yàn)、單因素方差分析、Pearson相關(guān)性分析、多元線性回歸分析等。2.于2019年8月至11月,選取天津市某三級甲等醫(yī)院心內(nèi)科符合納入排除標(biāo)準(zhǔn)的急性心肌梗死患者共80例。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施基于BCW理論的健康教育干預(yù)。干預(yù)分為院內(nèi)干預(yù)和院外干預(yù),院內(nèi)干預(yù)從入院第2天開始,分5次進(jìn)行,每次15～30分鐘;院外干預(yù)于患者出院后以電話及微信隨訪的形式進(jìn)行,每周1次,共4次,每次10～20分鐘。并分別于入院第2天、出院當(dāng)天及出院后4周進(jìn)行效果評價(jià)。效果評價(jià)指標(biāo)為冠心病自我管理量表（CSMS）、心臟病運(yùn)動恐懼量表（TSK-SV Heart）和自我感受負(fù)擔(dān)量表（SPBS）。使用重復(fù)測量方差分析、兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、配對樣本t檢驗(yàn)及卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。研究結(jié)果1.本研究對188例急性心肌梗死患者進(jìn)行調(diào)查,其自我管理行為得分為（74.71±8.66）分,得分指標(biāo)為55.34%,處于較低水平狀態(tài);各維度的標(biāo)化得分從高到低依次排序?yàn)榍榫w管理、日常生活管理、疾病醫(yī)學(xué)管理。本研究中患者運(yùn)動恐懼得分為（51.72±7.78）分,患者的心臟病運(yùn)動恐懼水平較高;自我感受負(fù)擔(dān)得分為（31.84±6.75）,處于中度負(fù)擔(dān)水平。單因素分析結(jié)果顯示,“年齡”、“BMI”、“文化程度”、“婚姻狀況”、“職業(yè)狀態(tài)”、“既往心絞痛情況”、“合并高血壓情況”、“心功能分級”、“心臟病運(yùn)動恐懼”及“自我感受負(fù)擔(dān)”對急性心肌梗死患者自我管理行為影響顯著。多因素分析結(jié)果顯示,“BMI”、“文化程度”、“心臟病運(yùn)動恐懼”、“自我感受負(fù)擔(dān)”是急性心肌梗死患者自我管理行為的影響因素,共同預(yù)測自我管理行為的決定系數(shù)R2為48.9%。2.干預(yù)結(jié)束時(shí),共75例急性心肌梗死患者完成了住院期間和院后隨訪的全部資料收集,試驗(yàn)組38例,對照組37例。（1）干預(yù)結(jié)果顯示:干預(yù)結(jié)束后,兩組急性心肌梗死患者的自我管理行為總分及各維度得分的干預(yù)主效應(yīng),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。組間比較顯示,在出院時(shí)、出院后4周試驗(yàn)組患者的自我管理行為總分以及疾病醫(yī)學(xué)管理得分、情緒管理得分均高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者的日常生活管理得分,出院時(shí)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,而出院后4周差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。組內(nèi)前后比較結(jié)果顯示,試驗(yàn)組患者的自我管理行為總分及各維度得分隨時(shí)間的推移呈現(xiàn)上升趨勢,各時(shí)間點(diǎn)組內(nèi)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.017）,對照組患者的自我管理行為總分及各維度得分,出院時(shí)與入院時(shí)、出院后4周與出院時(shí)、出院后4周與入院時(shí)的組內(nèi)比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.017）。（2）干預(yù)結(jié)果顯示:干預(yù)結(jié)束后,兩組急性心肌梗死患者的心臟病運(yùn)動恐懼總分及各維度得分的干預(yù)主效應(yīng),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。組間比較顯示,在出院時(shí)、出院后4周試驗(yàn)組AMI患者的心臟病運(yùn)動恐懼總分及各維度得分均高于對照組,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。組內(nèi)前后比較結(jié)果顯示,試驗(yàn)組患者的心臟病運(yùn)動恐懼總分及各維度得分隨時(shí)間的推移呈現(xiàn)下降趨勢,各時(shí)間點(diǎn)組內(nèi)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.017）;對照組患者的心臟病運(yùn)動恐懼總分、恐懼、回避維度得分,出院時(shí)與入院時(shí)、出院后4周與出院時(shí)、出院后4周與入院時(shí)的組內(nèi)比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.017）;功能障礙維度得分出院時(shí)與入院時(shí)的組內(nèi)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.017）,出院后4周與入院時(shí)、出院后4周與出院時(shí)的組內(nèi)比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.017）。（3）干預(yù)結(jié)果顯示:干預(yù)結(jié)束后,兩組急性心肌梗死患者的自我感受負(fù)擔(dān)總分及各維度得分的干預(yù)主效應(yīng),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。組間比較顯示,在出院時(shí)、出院后4周試驗(yàn)組自我感受負(fù)擔(dān)總分及各維度得分均高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。組內(nèi)前后比較結(jié)果顯示,試驗(yàn)組患者的自我管理行為總分及各維度得分隨時(shí)間的推移呈現(xiàn)下降趨勢,各時(shí)間點(diǎn)組內(nèi)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.017）;對照組患者的自我感受負(fù)擔(dān)總分出院后4周與出院時(shí)相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.017）,在出院時(shí)與入院時(shí)、出院后4周與入院時(shí)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.017）;其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)得分出院后4周與出院時(shí)、出院后4周與入院時(shí)相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.017）,在出院時(shí)與入院時(shí),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.017）;其情感負(fù)擔(dān)得分各時(shí)間點(diǎn)組內(nèi)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.017）;其身體負(fù)擔(dān)得分出院時(shí)與入院時(shí)、出院后4周與出院時(shí)相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.017）,出院后4周與入院時(shí),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.017）。研究結(jié)論1.急性心肌梗死患者自我管理行為及各維度得分處于低水平狀態(tài)、心臟病運(yùn)動恐懼水平較高、自我感受負(fù)擔(dān)處于中等水平;“BMI”、“文化程度”、“心臟病運(yùn)動恐懼”、“自我感受負(fù)擔(dān)”是急性心肌梗死患者自我管理行為的影響因素。2.基于BCW的健康教育能有效提高急性心肌梗死患者的自我管理行為水平。3.基于BCW的健康教育能有效降低急性心肌梗死患者的心臟病運(yùn)動恐懼水平。4.基于BCW的健康教育能有效降低急性心肌梗死患者的自我感受負(fù)擔(dān)水平。
陳齊[4]（2020）在《急性心?；颊逷CI術(shù)后Ⅰ期心臟康復(fù)護(hù)理的循證實(shí)踐》文中研究說明目的本研究旨在了解現(xiàn)階段我國三級醫(yī)院PCI術(shù)后患者Ⅰ期心臟康復(fù)開展現(xiàn)狀以及心內(nèi)科護(hù)士的Ⅰ期康復(fù)護(hù)理態(tài)度和行為現(xiàn)況。在此基礎(chǔ)上,系統(tǒng)檢索國內(nèi)外Ⅰ期心臟康復(fù)護(hù)理的相關(guān)證據(jù),構(gòu)建《急性心?；颊逷CI術(shù)后￣期心臟康復(fù)護(hù)理實(shí)踐方案》。從而規(guī)范護(hù)士的臨床護(hù)理工作,促進(jìn)患者早期康復(fù),提高生活質(zhì)量。方法1.采用橫斷面研究的方法,于2019年10～11月在全國范圍內(nèi)通過便利抽樣法選取我國10個省市共76所三級醫(yī)院的管理者為研究對象。采用自制調(diào)查問卷《三級醫(yī)院PCI術(shù)后患者Ⅰ期心臟康復(fù)開展現(xiàn)況調(diào)查表》對其進(jìn)行調(diào)查;通過便利抽樣法抽取廣東省17所綜合性三級醫(yī)院的245名心內(nèi)科護(hù)士為研究對象,采用自行設(shè)計(jì)的信效度良好的問卷對護(hù)士的Ⅰ期康復(fù)護(hù)理態(tài)度及行為現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查。2.以澳大利亞“JBI循證護(hù)理實(shí)踐模式”為理論框架,系統(tǒng)檢索建庫至2019年10月期間RANO、NICE、Cochrane Library、PubMed及中國醫(yī)脈通等數(shù)據(jù)庫中所有包含PCI術(shù)后Ⅰ期心臟康復(fù)護(hù)理的證據(jù)。由2名研究者獨(dú)立篩選文獻(xiàn)并使用相關(guān)文獻(xiàn)評價(jià)工具對初步納入的文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評價(jià)。同時(shí)梳理和綜合文獻(xiàn)中的推薦意見,形成最佳證據(jù)總結(jié)。通過專家會議法篩選可在試點(diǎn)病房開展的條目,結(jié)合臨床情景明確證據(jù)轉(zhuǎn)化的阻礙因素,構(gòu)建《PCI術(shù)后患者Ⅰ期心臟康復(fù)護(hù)理實(shí)踐方案》初稿?；谘C方案的最佳證據(jù),制定相應(yīng)的審查指標(biāo)和審查方法,于2019年11月至2020年4月在本院試點(diǎn)病房完成證據(jù)應(yīng)用前的基線審查和2輪證據(jù)臨床應(yīng)用。結(jié)果1.調(diào)查問卷的信效度:效度分析中,結(jié)構(gòu)效度KMO值為0.895,Bartlett球形檢驗(yàn)卡方=3690.062（P<0.001）,共抽取3個特征值大于1的公因子,累積方差貢獻(xiàn)率為73.057%。最大方差旋轉(zhuǎn)法分析后,各因子載荷值在0.589～0.909范圍內(nèi)。信度檢驗(yàn)中,該問卷的Cronbach’α系數(shù)是0.940,重測信度是0.816。2.本次問卷共發(fā)放252份,有效問卷245份,有效回收率為97.22%。單因素方差分析顯示:態(tài)度得分影響因素分別為護(hù)士的職稱、編制以及興趣程度（P<0.05）;行為得分影響因素分別為護(hù)士的性別、是否參加過培訓(xùn)以及興趣程度（P<0.05）。多元逐步回歸分析顯示:行為得分的影響因素分別為護(hù)士的性別（β=-0.231,P<0.001）、年齡（β=0.162,P<0.001）、工作年限（β=0.202,P<0.001）、職務(wù)（β=-0.239,P<0.001）、有無接受過CR培訓(xùn)（β=-0.182,P<0.001）以及興趣程度（β=-0.157,P<0.001）;相關(guān)性分析顯示:態(tài)度條目“Ⅰ期心臟康復(fù)能縮短患者住院時(shí)間,減輕醫(yī)療費(fèi)用”和“符合條件的患者進(jìn)行早期心臟康復(fù)運(yùn)動訓(xùn)練是安全的”兩者與行為得分之間呈正相關(guān),兩組相關(guān)系數(shù)r和P值分別為:r=0.210,P=0.001;r=0.169,P=0.008。3.在調(diào)查的76所三級醫(yī)院資料中,39所醫(yī)院（51.32%）已開展心臟康復(fù)項(xiàng)目,其中38所醫(yī)院（97.44%）開展了運(yùn)動試驗(yàn),以心肺運(yùn)動試驗(yàn)（92.11%）為主;15所醫(yī)院（42.86%）建設(shè)了心臟康復(fù)中心。28所醫(yī)院制訂了 Ⅰ期心臟康復(fù)護(hù)理方案,其中6所醫(yī)院是根據(jù)循證的方法制定的;心臟康復(fù)隨訪形式以“電話/短信隨訪（88.24%）”為主。實(shí)施率較高的心臟康復(fù)內(nèi)容分別為“患者評估（97.22%）、高血壓管理（86.11%）和用藥指導(dǎo)（86.11%）”;實(shí)施率較低的心臟康復(fù)內(nèi)容分別為“性活動指導(dǎo)（16.67%）、職業(yè)回歸指導(dǎo)（30.56%）和睡眠管理（58.33%）”。醫(yī)院是否制訂了 Ⅰ期心臟康復(fù)護(hù)理方案在“血脂管理、體重管理、營養(yǎng)咨詢、戒煙、體力活動咨詢、運(yùn)動訓(xùn)練、糖尿病管理、心理咨詢”8項(xiàng)內(nèi)容上具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。4.通過文獻(xiàn)的篩選和評價(jià),共納入9部指南和6篇系統(tǒng)評價(jià)。AGREE Ⅱ指南質(zhì)量評價(jià)結(jié)果顯示,5部指南質(zhì)量為A級,4部B級,指南的總體質(zhì)量較好。標(biāo)準(zhǔn)化得分較高的兩個領(lǐng)域分別為“范圍和目的（95.57±6.65）%”和“清晰性（93.83±7.05）%”。來自Cochrane Library的3篇系統(tǒng)評價(jià)為高質(zhì)量,其余3篇系統(tǒng)評價(jià)為低質(zhì)量。循證小組對文獻(xiàn)內(nèi)容進(jìn)行梳理和綜合后,共遴選出39條護(hù)士職責(zé)范圍內(nèi)的推薦意見,主要涵蓋心臟康復(fù)組織策略、護(hù)士培訓(xùn)、實(shí)踐三個方面的內(nèi)容。5.專家對推薦意見進(jìn)行FAME屬性論證后,最終納入15條最佳證據(jù)引入臨床實(shí)踐變革。臨床適用性調(diào)研顯示所引入的證據(jù)具有較高的適宜性、可行性、臨床意義及有效性。專家認(rèn)為實(shí)踐變革的阻礙因素主要包括醫(yī)護(hù)人員缺乏相關(guān)培訓(xùn)、科室缺乏相關(guān)評估或記錄單以及患者參與心臟康復(fù)的依從性低。6.針對實(shí)踐障礙制定了相關(guān)行動策略,經(jīng)過2輪證據(jù)審查后,研究場所制訂了相關(guān)的評估單或記錄單,完善了 Ⅰ期康復(fù)護(hù)理流程;護(hù)士對14項(xiàng)審查指標(biāo)的依從率顯著提高,其中4項(xiàng)審查指標(biāo)的依從率均有很大的提升,其余審查指標(biāo)依從率均達(dá)到100%。證據(jù)應(yīng)用后,患者PCI術(shù)后自我管理能力顯著提高。結(jié)論1.我國三級醫(yī)院PCI術(shù)后患者Ⅰ心臟康復(fù)開展現(xiàn)狀仍然不規(guī)范,在心臟康復(fù)實(shí)施內(nèi)容、人才培養(yǎng)、心臟康復(fù)中心建設(shè)及院外隨訪等方面仍需進(jìn)一步完善。2.不同特征的護(hù)士 Ⅰ期心臟康復(fù)護(hù)理態(tài)度和行為水平不同,提示制定相關(guān)的培訓(xùn)考核機(jī)制和規(guī)范化護(hù)理方案勢在必行。3.經(jīng)過嚴(yán)格的文獻(xiàn)檢索和質(zhì)量評價(jià),我國尚無基于循證并針對護(hù)士的PCI術(shù)后Ⅰ期康復(fù)護(hù)理規(guī)范?；谧罴炎C據(jù)和臨床情景構(gòu)建的循證實(shí)踐方案具有較高的臨床實(shí)用價(jià)值,有效改善了護(hù)士的Ⅰ期護(hù)理態(tài)度和行為,改善了臨床實(shí)踐環(huán)境。
邱孝豐[5]（2019）在《心肌梗死Ⅱ期心臟康復(fù)現(xiàn)狀調(diào)查及護(hù)理內(nèi)容構(gòu)建研究》文中研究指明研究目的通過“心肌梗死患者認(rèn)知與需求-Ⅱ期心臟康復(fù)開展與管理-護(hù)士工作體驗(yàn)”三層面展開調(diào)查,充分了解患者對Ⅱ期心臟康復(fù)的認(rèn)識和需求程度以及護(hù)理現(xiàn)狀,并構(gòu)建心肌梗死Ⅱ期心臟康復(fù)護(hù)理內(nèi)容框架,為Ⅱ期心臟康復(fù)護(hù)理干預(yù)提供參考,提高Ⅱ期心臟康復(fù)護(hù)理質(zhì)量,從而改善Ⅱ期心臟康復(fù)認(rèn)知現(xiàn)狀及護(hù)理現(xiàn)況。研究方法1.心肌梗死患者Ⅱ期心臟康復(fù)認(rèn)知與需求調(diào)查。采用便利抽樣法,抽取北京市某三甲醫(yī)院心血管內(nèi)科監(jiān)護(hù)室診斷為心肌梗死的住院患者180名,以問卷調(diào)查的形式對患者Ⅱ期心臟康復(fù)的認(rèn)知與需求情況進(jìn)行調(diào)查,調(diào)查結(jié)果采用頻數(shù)、構(gòu)成比進(jìn)行描述,組間比較采用非參數(shù)檢驗(yàn)和Logistic回歸的方法進(jìn)行分析。2.北京地區(qū)部分醫(yī)院Ⅱ期心臟康復(fù)開展及管理現(xiàn)狀調(diào)研。采用便利抽樣法,對北京地區(qū)10所三級醫(yī)院Ⅱ期心臟康復(fù)現(xiàn)況進(jìn)行調(diào)研,調(diào)研內(nèi)容包括開展情況、康復(fù)團(tuán)隊(duì)組建情況、康復(fù)護(hù)理管理情況以及設(shè)施配備情況等,調(diào)查數(shù)據(jù)采用描述性統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行分析;同時(shí),采用質(zhì)性研究的方法,對北京市某三級甲等醫(yī)院7名心臟康復(fù)護(hù)士進(jìn)行半結(jié)構(gòu)訪談,以深入了解心臟康復(fù)護(hù)士工作體驗(yàn)。3.心肌梗死Ⅱ期心臟康復(fù)護(hù)理內(nèi)容框架構(gòu)建。采用循證方法,基于PIPOH方法確定研究問題,全面檢索中英文數(shù)據(jù)庫、指南網(wǎng)站及專業(yè)協(xié)會網(wǎng)站中相關(guān)的臨床實(shí)踐指南和最佳實(shí)踐證據(jù)總結(jié),使用國際指南研究與評價(jià)協(xié)會制定的臨床指南研究與評估系統(tǒng)Ⅱ（AGREE Ⅱ）對指南進(jìn)行評價(jià),采用文獻(xiàn)內(nèi)容分析法提取與心肌梗死患者Ⅱ期心臟康復(fù)護(hù)理相關(guān)的內(nèi)容形成初稿,經(jīng)兩輪Delphi專家咨詢論證,最終形成心肌梗死患者Ⅱ期心臟康復(fù)護(hù)理內(nèi)容框架。研究結(jié)果1.心肌梗死患者Ⅱ期心臟康復(fù)認(rèn)知需求調(diào)查。本研究問卷有效回收率為95%,調(diào)查對象平均年齡（54.28±10.67）歲,80.10%為男性,12.9%的患者對Ⅱ期心臟康復(fù)有所了解,72.5%患者認(rèn)為Ⅱ期心臟康復(fù)會給其帶來益處,75.40%的患者能夠認(rèn)識到Ⅱ期心臟康復(fù)于自身的重要性,82.4%的患者希望了解更多關(guān)于Ⅱ期心臟康復(fù)的知識,63.2%的患者表示出院后愿意參加Ⅱ期心臟康復(fù)。文化程度、運(yùn)動習(xí)慣以及回歸工作需求是患者Ⅱ期心臟康復(fù)認(rèn)和需求的主要影響因素。2.北京地區(qū)部分醫(yī)院Ⅱ期心臟康復(fù)護(hù)理現(xiàn)況調(diào)研。本研究共調(diào)查北京地區(qū)10所三級醫(yī)院,其中4所醫(yī)院開展了 Ⅱ期心臟康復(fù)項(xiàng)目,1所為心臟?？漆t(yī)院,3所為綜合性醫(yī)院,開展規(guī)模為5～10張床位,周開診天數(shù)在1～5天不等,心臟?？漆t(yī)院設(shè)立了獨(dú)立的心臟康復(fù)科,3所綜合醫(yī)院的Ⅱ期心臟康復(fù)隸屬心內(nèi)科管理,2所醫(yī)院具備心臟康復(fù)應(yīng)急預(yù)案,4所醫(yī)院均缺乏相應(yīng)的心臟康復(fù)護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn);Ⅱ期心臟康復(fù)護(hù)士工作體驗(yàn)部分析出“護(hù)患關(guān)系和諧”、“擔(dān)憂護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)”和“工作待完善”三個主題,“工作待完善”主題下包含“護(hù)理評估不全面”、“缺乏護(hù)理內(nèi)容規(guī)范”、“缺乏崗位規(guī)章制度”及“缺乏心臟康復(fù)培訓(xùn)”四個觀點(diǎn)。3.心肌梗死Ⅱ期心臟康復(fù)護(hù)理內(nèi)容框架構(gòu)建。Ⅱ期心臟康復(fù)護(hù)理內(nèi)容框架構(gòu)建部分,共納入指南11份,4份為中文,7份為英文,經(jīng)文獻(xiàn)分析,提取與Ⅱ期CR護(hù)理相關(guān)的推薦主題7個,分別是信息收集、患者評估、運(yùn)動康復(fù)、協(xié)調(diào)溝通、健康教育、社會心理支持與延續(xù)護(hù)理;經(jīng)兩輪專家咨詢,形成7個部分、22個類別、124條目的心肌梗死Ⅱ期心臟康復(fù)護(hù)理內(nèi)容框架。研究結(jié)論1.心肌梗死住院患者對Ⅱ期心臟康復(fù)了解程度較低、了解途徑單一、獲得的院內(nèi)心臟康復(fù)教育較少,參與心臟康復(fù)的需求較高,亟需通過加強(qiáng)健康宣教力度普及知識,提高患者認(rèn)知水平。2.在調(diào)查的醫(yī)院中開展Ⅱ期心臟康復(fù)的醫(yī)院數(shù)量少,場地設(shè)備不完善,心臟康復(fù)護(hù)理工作內(nèi)容不明確,護(hù)理管理制度尚欠缺,護(hù)理內(nèi)容缺乏標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范,實(shí)施心臟康復(fù)的護(hù)士對心臟康復(fù)內(nèi)容了解不全面,難以滿足心肌梗死患者的心臟康復(fù)需求。3.科學(xué)合理地構(gòu)建并論證了包含7個方面、22個類別、124條目的心肌梗死Ⅱ期心臟康復(fù)護(hù)理內(nèi)容框架,內(nèi)容框架條目全面、結(jié)構(gòu)合理、貼合臨床、實(shí)用性強(qiáng),為規(guī)范心肌梗死患者的Ⅱ期心臟康復(fù)護(hù)理臨床實(shí)踐提供參考。
婁文婷,侯秋陽,孟威宏[6]（2021）在《基于家庭的延伸康復(fù)護(hù)理措施在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果》文中進(jìn)行了進(jìn)一步梳理目的探討基于家庭的延伸康復(fù)護(hù)理措施在急性心肌梗死（AMI）患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法選取2019年5月至2020年5月本溪市中心醫(yī)院收治的100例AMI患者作為研究對象,按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組（50例）與對照組（50例）。對照組采用常規(guī)護(hù)理方法,觀察組采用基于家庭的延伸康復(fù)護(hù)理方法,比較兩組的護(hù)理前后睡眠質(zhì)量與護(hù)理后遵醫(yī)囑行為。結(jié)果兩組的護(hù)理前睡眠質(zhì)量比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后觀察組的主觀睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率等睡眠質(zhì)量評分低于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理后觀察組的堅(jiān)持服藥、規(guī)律運(yùn)動、合理飲食、自我監(jiān)測與定期復(fù)查評分高于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 AMI后患者應(yīng)用基于家庭的延伸康復(fù)護(hù)理措施可明顯提升患者睡眠質(zhì)量,有利于患者疾病的治愈,值得臨床推廣使用。
熊璐[7]（2021）在《早期心臟康復(fù)對急性心肌梗死介入術(shù)后患者心功能和并發(fā)癥的影響》文中進(jìn)行了進(jìn)一步梳理目的（1）通過早期心臟康復(fù)訓(xùn)練,來探究急性心肌梗死介入術(shù)后患者的心功能水平。（2）通過早期心臟康復(fù)訓(xùn)練,來探究對急性心肌梗死介入術(shù)后患者的并發(fā)癥的影響。方法選擇100例符合納入和排除標(biāo)準(zhǔn)且愿意接受介入治療的急性心肌梗死患者為研究對象,入院時(shí)填寫一般信息資料。采用簡單隨機(jī)分組的方法,運(yùn)用于這100位患者之中,與此同時(shí),設(shè)置觀察組和對照組,每組各自50人,分別予以早期心臟康復(fù)訓(xùn)練與常規(guī)康復(fù)治療,然后再收集數(shù)據(jù),進(jìn)行分析,比較兩組患者心功能及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果（1）在術(shù)后的一個星期,還有以手術(shù)當(dāng)天為開始后的一年,比較兩組患者左室收縮末內(nèi)徑,左室舒張末內(nèi)徑,左室后壁厚度、左室射血分?jǐn)?shù),在術(shù)后1周時(shí),觀察組心功能恢復(fù)情況,較對照組患者好,差異是具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的（P<0.05）。其中,出院后的一年通過電話追蹤、居家隨訪、再次來院復(fù)查,再次分析心功能指標(biāo)的數(shù)據(jù)時(shí),可發(fā)現(xiàn)觀察組與對照組,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pb0.05）。（2）在術(shù)后并發(fā)癥里,在術(shù)后的一個星期時(shí),其中心絞痛、再發(fā)心肌梗死的得分,可以看出,觀察組干預(yù)后的分?jǐn)?shù)是低于對照組的,差異是具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的（P<0.05）;無死亡案例;就術(shù)后惡性心律失常發(fā)生率來看,通過觀察、比較這兩組患者,可發(fā)現(xiàn)差異是無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的（P>0.05）;且出院后的一年時(shí),兩組的并發(fā)癥,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論（1）對于急性心肌梗死介入術(shù)后患者來說,早期康復(fù)訓(xùn)練的運(yùn)用,能夠在急性心肌梗死患者PCI術(shù)后一周的時(shí)間里,一定程度上提高患者術(shù)后心功能的恢復(fù)水平,PCI術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也有一定程度的降低,早期心臟康復(fù)的有效實(shí)施在一定程度上改善了患者的生活質(zhì)量,也能幫助患者樹立康復(fù)的信心,提高護(hù)理質(zhì)量與水平。（2）早期康復(fù)訓(xùn)練的開展需在患者進(jìn)行急性心肌梗死介入術(shù)后及時(shí)實(shí)施。隨著患者出院時(shí)間的延長,早期康復(fù)訓(xùn)練對后期的心功能水平、并發(fā)癥影響效果不明顯。（3）在早期康復(fù)訓(xùn)練的過程中,可以和患者形成一種良好的互動模式,同時(shí)也有利于疾病和健康知識的宣教,讓患者加強(qiáng)對疾病的了解和學(xué)習(xí),有助于術(shù)后健康的恢復(fù)和自我管理。
二、急性心肌梗死患者睡眠狀況調(diào)查分析和康復(fù)護(hù)理（論文開題報(bào)告）
（1）論文研究背景及目的
此處內(nèi)容要求：
首先簡單簡介論文所研究問題的基本概念和背景，再而簡單明了地指出論文所要研究解決的具體問題，并提出你的論文準(zhǔn)備的觀點(diǎn)或解決方法。
寫法范例：
本文主要提出一款精簡64位RISC處理器存儲管理單元結(jié)構(gòu)并詳細(xì)分析其設(shè)計(jì)過程。在該MMU結(jié)構(gòu)中,TLB采用叁個分離的TLB,TLB采用基于內(nèi)容查找的相聯(lián)存儲器并行查找,支持粗粒度為64KB和細(xì)粒度為4KB兩種頁面大小,采用多級分層頁表結(jié)構(gòu)映射地址空間,并詳細(xì)論述了四級頁表轉(zhuǎn)換過程,TLB結(jié)構(gòu)組織等。該MMU結(jié)構(gòu)將作為該處理器存儲系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的一個重要組成部分。
（2）本文研究方法
調(diào)查法：該方法是有目的、有系統(tǒng)的搜集有關(guān)研究對象的具體信息。
觀察法：用自己的感官和輔助工具直接觀察研究對象從而得到有關(guān)信息。
實(shí)驗(yàn)法：通過主支變革、控制研究對象來發(fā)現(xiàn)與確認(rèn)事物間的因果關(guān)系。
文獻(xiàn)研究法：通過調(diào)查文獻(xiàn)來獲得資料，從而全面的、正確的了解掌握研究方法。
實(shí)證研究法：依據(jù)現(xiàn)有的科學(xué)理論和實(shí)踐的需要提出設(shè)計(jì)。
定性分析法：對研究對象進(jìn)行“質(zhì)”的方面的研究，這個方法需要計(jì)算的數(shù)據(jù)較少。
定量分析法：通過具體的數(shù)字，使人們對研究對象的認(rèn)識進(jìn)一步精確化。
跨學(xué)科研究法：運(yùn)用多學(xué)科的理論、方法和成果從整體上對某一課題進(jìn)行研究。
功能分析法：這是社會科學(xué)用來分析社會現(xiàn)象的一種方法，從某一功能出發(fā)研究多個方面的影響。
模擬法：通過創(chuàng)設(shè)一個與原型相似的模型來間接研究原型某種特性的一種形容方法。
三、急性心肌梗死患者睡眠狀況調(diào)查分析和康復(fù)護(hù)理（論文提綱范文）
（1）冠心病患者二級預(yù)防和心臟康復(fù)護(hù)理循證實(shí)踐方案的構(gòu)建（論文提綱范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 常用縮寫詞中英文對照表 |
| 前言 |
| 1 研究背景 |
| 2 國內(nèi)外現(xiàn)狀 |
| 3 相關(guān)理論基礎(chǔ) |
| 4 研究目的 |
| 5 研究意義 |
| 6 技術(shù)路線 |
| 第一部分 心血管科護(hù)士對冠心病二級預(yù)防知信行現(xiàn)狀和影響因素分析 |
| 1 研究對象 |
| 1.1 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.2 樣本量計(jì)算 |
| 2 研究工具 |
| 2.1 問卷維度、條目設(shè)定 |
| 2.2 問卷編制注意事項(xiàng) |
| 2.3 問卷質(zhì)量評定 |
| 2.4 問卷內(nèi)容 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 調(diào)查過程 |
| 3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 |
| 3.3 質(zhì)量控制 |
| 4 結(jié)果 |
| 4.1 基本資料 |
| 4.2 心血管科護(hù)士冠心病二級預(yù)防知信行現(xiàn)狀 |
| 4.3 心血管科護(hù)士二級預(yù)防知信行單因素分析 |
| 4.4 心血管科護(hù)士二級預(yù)防知信行影響因素分析 |
| 4.5 心血管科護(hù)士冠心病二級預(yù)防知信行相關(guān)性分析 |
| 4.6 心血管科護(hù)士對冠心病患者二級預(yù)防管理阻礙因素 |
| 5 討論 |
| 5.1 心血管科護(hù)士對冠心病二級預(yù)防管理有待提高 |
| 5.2 影響心血管科護(hù)士二級預(yù)防管理的因素 |
| 5.3 心血管科護(hù)士二級預(yù)防護(hù)理知識、態(tài)度和行為相關(guān) |
| 5.4 提高心血管科護(hù)士對冠心病二級預(yù)防管理建議 |
| 6 結(jié)論 |
| 第二部分 冠心病患者對二級預(yù)防和心臟康復(fù)管理需求的質(zhì)性研究 |
| 1 研究目的與對象 |
| 1.1 研究目的 |
| 1.2 研究對象 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 訪談主題 |
| 2.2 訪談過程 |
| 2.3 質(zhì)量控制 |
| 3 結(jié)果 |
| 3.1 研究對象一般資料 |
| 3.2 冠心病患者二級預(yù)防和心臟康復(fù)需求的分析 |
| 4 討論 |
| 4.1 關(guān)注冠心病患者及家屬的需求是二級預(yù)防管理不可或缺的部分 |
| 4.2 個性化、切實(shí)可行的二級預(yù)防管理方案有助于提高患者依從性 |
| 4.3 提升心血管科護(hù)士循證實(shí)踐能力,建立循證實(shí)踐方案 |
| 5 結(jié)論 |
| 第三部分 證據(jù)綜合 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究對象與方法 |
| 2.1 文獻(xiàn)納入和排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.2 檢索策略 |
| 2.3 證據(jù)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.4 證據(jù)評價(jià)過程 |
| 3 結(jié)果 |
| 3.1 文獻(xiàn)檢索結(jié)果 |
| 3.2 納入文獻(xiàn)基本特征 |
| 3.3 納入文獻(xiàn)質(zhì)量評價(jià)結(jié)果 |
| 4 討論 |
| 4.1 納入證據(jù)的指南/共識發(fā)表現(xiàn)狀和質(zhì)量評價(jià)分析 |
| 4.2 二級預(yù)防和心臟康復(fù)相關(guān)證據(jù)內(nèi)容有待進(jìn)一步明確 |
| 4.3 對冠心病二級預(yù)防本土化指南與患者指南制定的啟示 |
| 5 結(jié)論 |
| 第四部分 證據(jù)傳播 |
| 1 構(gòu)建《冠心病患者二級預(yù)防和心臟康復(fù)護(hù)理管理方案》初稿 |
| 1.1 研究內(nèi)容和方法 |
| 1.2 結(jié)果 |
| 1.3 討論 |
| 2 《冠心病二級預(yù)防和心臟康復(fù)護(hù)理管理方案》專家論證 |
| 2.1 研究方法 |
| 2.2 結(jié)果 |
| 2.3 結(jié)論 |
| 3 小結(jié) |
| 第五部分 結(jié)論與展望 |
| 1 研究結(jié)論 |
| 2 研究創(chuàng)新點(diǎn) |
| 3 研究局限性 |
| 4 研究展望 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述 國內(nèi)外心臟康復(fù)護(hù)理研究進(jìn)展 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄 |
| 附錄1 心血管科護(hù)士對冠心病二級預(yù)防知-信-行管理調(diào)查問卷 |
| 附錄2 冠心患者半結(jié)構(gòu)式訪談知情同意書 |
| 附錄3 Pubmed文獻(xiàn)庫檢索策略 |
| 附錄4 中國知網(wǎng)文獻(xiàn)庫檢索策略 |
| 附錄5 AGREEⅡ評價(jià)條目 |
| 致謝 |
| 個人簡介 |
（2）依托醫(yī)院的居家心臟康復(fù)在急性心梗行PCI術(shù)后患者中應(yīng)用效果的研究（論文提綱范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 1 研究背景 |
| 2 心臟康復(fù)的概念及國內(nèi)外研究進(jìn)展 |
| 3 研究目的 |
| 4 研究意義 |
| 研究對象及方法 |
| 1 研究內(nèi)容 |
| 2 研究對象 |
| 3 研究工具 |
| 4 干預(yù)措施 |
| 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 |
| 6 本研究的技術(shù)路線圖 |
| 7 倫理問題 |
| 結(jié)果 |
| 1 兩組患者樣本流失情況比較 |
| 2 兩組患者一般臨床資料比較 |
| 3 兩組干預(yù)6個月與1年的各項(xiàng)危險(xiǎn)因素水平的比較 |
| 4 兩組患者心臟康復(fù)前后的一般自我效能感比較 |
| 5 兩組患者心臟康復(fù)前后的PHQ-9評分與GAD-7評分比較 |
| 6 兩組患者戒煙情況比較 |
| 7 兩組患者康復(fù)依從性比較 |
| 8 兩組患者6分鐘步行實(shí)驗(yàn)距離比較 |
| 9 兩組患者6分鐘步行實(shí)驗(yàn)后Borg量表評分比較 |
| 10 兩組患者心肺功能的比較 |
| 11 兩組患者再梗死及其它心血管系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率的比較 |
| 討論 |
| 1 依托于醫(yī)院的居家心臟康復(fù)方案對患者危險(xiǎn)因素水平的影響 |
| 2 依托于醫(yī)院的居家心臟康復(fù)方案對患者一般自我效能的影響 |
| 3 依托于醫(yī)院的居家心臟康復(fù)方案對患者PHQ-9及GAD-7 評分的影響 |
| 4 依托于醫(yī)院的居家心臟康復(fù)方案對患者戒煙情況的影響 |
| 5 依托于醫(yī)院的居家心臟康復(fù)方案對患者康復(fù)依從性的影響 |
| 6 依托于醫(yī)院的居家心臟康復(fù)方案對患者6分鐘步行距離的影響 |
| 7 依托于醫(yī)院的居家心臟康復(fù)方案對患者 6 分鐘步行實(shí)驗(yàn)后 Borg 量表評分 |
| 8 依托于醫(yī)院的居家心臟康復(fù)方案對觀察組及對照組患者心肺功能的影響 |
| 9 依托于醫(yī)院的居家心臟康復(fù)方案對患者心血管不良事件的影響 |
| 結(jié)論 |
| 研究的局限性及展望 |
| 1 研究的局限性 |
| 2 研究展望 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述 |
| 綜述參考文獻(xiàn) |
| 攻讀學(xué)位期間的研究成果 |
| 附錄 |
| 縮略詞表 |
| 致謝 |
（3）基于BCW的健康教育在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用研究（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文縮略詞表 |
| 前言 |
| 1 研究背景 |
| 2 研究目的 |
| 3 研究意義 |
| 4 研究假設(shè) |
| 5 理論及操作性定義 |
| 6 理論基礎(chǔ) |
| 7 本研究的概念框架 |
| 8 技術(shù)路線圖 |
| 第一部分 急性心肌梗死患者自我管理行為、心臟病運(yùn)動恐懼及自我感受負(fù)擔(dān)的現(xiàn)狀調(diào)查 |
| 研究方法 |
| 1 研究類型 |
| 2 研究對象 |
| 2.1 研究對象選擇 |
| 2.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.3 納入標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.4 排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.5 剔除標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.6 樣本量 |
| 3 研究工具 |
| 4 資料收集 |
| 5 統(tǒng)計(jì)分析方法 |
| 6 質(zhì)量控制 |
| 結(jié)果 |
| 1 研究對象的一般資料 |
| 1.1 研究對象的人口學(xué)、社會學(xué)資料 |
| 1.2 研究對象疾病相關(guān)資料 |
| 2 AMI患者自我管理行為、心臟病運(yùn)動恐懼和自我感受負(fù)擔(dān)現(xiàn)狀 |
| 2.1 AMI患者自我管理行為現(xiàn)狀 |
| 2.2 AMI患者心臟病運(yùn)動恐懼現(xiàn)狀 |
| 2.3 AMI患者自我感受負(fù)擔(dān)現(xiàn)狀 |
| 3 AMI患者自我管理行為在一般資料中的差異 |
| 3.1 AMI患者自我管理行為在人口學(xué)社會學(xué)資料中的差異 |
| 3.2 AMI患者自我管理行為在疾病相關(guān)資料中的差異 |
| 4 AMI患者自我管理行為與心臟病運(yùn)動恐懼、自我感受負(fù)擔(dān)的相關(guān)性分析 |
| 5 AMI患者自我管理行為的多因素分析 |
| 5.1 AMI患者自我管理行為相關(guān)因素賦值方法 |
| 5.2 AMI患者自我管理行為的多元線性回歸結(jié)果 |
| 討論 |
| 1 AMI患者的一般資料分析 |
| 2 AMI患者自我管理行為現(xiàn)狀的調(diào)查結(jié)果分析 |
| 3 AMI患者心臟病運(yùn)動恐懼、自我感受負(fù)擔(dān)現(xiàn)狀的調(diào)查結(jié)果分析 |
| 4 AMI患者自我管理行為影響因素 |
| 小結(jié) |
| 第二部分 基于BCW的健康教育在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用研究 |
| 研究方法 |
| 1 研究類型 |
| 2 研究對象 |
| 2.1 研究對象選擇 |
| 2.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.3 納入標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.4 排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.5 脫落標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.6 樣本量 |
| 2.7 分組方法 |
| 3 干預(yù)內(nèi)容及方法 |
| 3.1 制定干預(yù)內(nèi)容 |
| 3.2 干預(yù)方案 |
| 3.3 具體干預(yù)步驟 |
| 4 研究工具 |
| 5 資料的收集 |
| 6 質(zhì)量控制 |
| 7 倫理原則 |
| 8 統(tǒng)計(jì)分析方法 |
| 結(jié)果 |
| 1 研究對象基本資料 |
| 1.1 兩組AMI患者一般人口學(xué)資料 |
| 1.2 兩組AMI患者疾病相關(guān)資料 |
| 2 干預(yù)前兩組AMI患者觀測指標(biāo)的同質(zhì)性檢驗(yàn) |
| 2.1 干預(yù)前兩組AMI患者自我管理行為的比較 |
| 2.2 干預(yù)前兩組AMI患者心臟病運(yùn)動恐懼的比較 |
| 2.3 干預(yù)前兩組AMI患者自我感受負(fù)擔(dān)的比較 |
| 3 干預(yù)后兩組AMI患者觀測指標(biāo)的效果分析 |
| 3.1 兩組AMI患者自我管理行為的干預(yù)效果 |
| 3.2 兩組AMI患者心臟病運(yùn)動恐懼的干預(yù)效果 |
| 3.3 兩組AMI患者自我感受負(fù)擔(dān)的干預(yù)效果 |
| 討論 |
| 1 基于BCW的健康教育對AMI患者自我管理行為的影響 |
| 2 基于BCW的健康教育對AMI患者心臟病運(yùn)動恐懼的影響 |
| 3 基于BCW的健康教育對AMI患者自我感受負(fù)擔(dān)的影響 |
| 結(jié)論 |
| 創(chuàng)新點(diǎn) |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄 |
| 綜述 健康教育在AMI患者心臟康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用研究進(jìn)展 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
| 個人簡歷 |
（4）急性心?；颊逷CI術(shù)后Ⅰ期心臟康復(fù)護(hù)理的循證實(shí)踐（論文提綱范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 縮略詞表 |
| 第1章 緒論 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 國內(nèi)外研究現(xiàn)狀 |
| 1.3 理論基礎(chǔ) |
| 1.4 研究目的及意義 |
| 1.5 技術(shù)路線 |
| 第2章 護(hù)士的Ⅰ期心臟康復(fù)態(tài)度及行為現(xiàn)狀調(diào)查 |
| 2.1 研究對象與方法 |
| 2.2 研究內(nèi)容 |
| 2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 |
| 2.4 結(jié)果 |
| 2.5 討論 |
| 2.6 小結(jié) |
| 第3章 三級醫(yī)院Ⅰ期心臟康復(fù)開展現(xiàn)狀調(diào)查 |
| 3.1 研究對象與方法 |
| 3.2 研究內(nèi)容 |
| 3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 |
| 3.4 結(jié)果 |
| 3.5 討論 |
| 3.6 小結(jié) |
| 第4章 Ⅰ期心臟康復(fù)相關(guān)文獻(xiàn)的質(zhì)量評價(jià) |
| 4.1 研究目的 |
| 4.2 研究內(nèi)容與方法 |
| 4.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 |
| 4.4 結(jié)果 |
| 4.5 討論 |
| 4.6 小結(jié) |
| 第5章 證據(jù)的綜合 |
| 5.1 研究目的 |
| 5.2 研究方法 |
| 5.3 研究結(jié)果 |
| 5.4 討論 |
| 5.5 小結(jié) |
| 第6章 識別臨床實(shí)踐與指南的差距 |
| 6.1 研究方法 |
| 6.2 研究步驟 |
| 6.3 研究結(jié)果 |
| 6.4 討論 |
| 6.5 小結(jié) |
| 第7章 方案的評價(jià) |
| 7.1 研究方法 |
| 7.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 |
| 7.3 研究結(jié)果 |
| 7.4 討論 |
| 7.5 小結(jié) |
| 第8章 總結(jié)與展望 |
| 8.1 研究結(jié)論 |
| 8.2 研究不足 |
| 8.3 研究展望 |
| 文獻(xiàn)綜述 急性心肌梗死患者介入術(shù)后早期康復(fù) |
| 綜述參考文獻(xiàn) |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄 |
| 附錄一 心內(nèi)科護(hù)士對PCI術(shù)后患者Ⅰ期心臟康復(fù)態(tài)度及行為調(diào)查表 |
| 附錄二 三級醫(yī)院Ⅰ期心臟康復(fù)開展現(xiàn)況調(diào)查表 |
| 附錄三 PCI術(shù)后患者Ⅰ期心臟康復(fù)護(hù)理指南咨詢表 |
| 附錄四 患者心臟康復(fù)初始評估表 |
| 附錄五 患者戒煙意愿的評估方法 |
| 附錄六 運(yùn)動康復(fù)七步法 |
| 附錄七 每日運(yùn)動登記本 |
| 附錄八 心臟康復(fù)操記錄單 |
| 附錄九 心臟康復(fù)隨訪表 |
| 附錄十 教育流程表 |
| 附錄十一 證據(jù)分級系統(tǒng) |
| 附錄十二 臨床審查記錄單 |
| 附錄十三 臨床指南研究與評估系統(tǒng)(AGREE Ⅱ) |
| 附錄十四 AMSTAR Ⅱ質(zhì)量評價(jià)工具條目 |
| 附錄十五 JBI證據(jù)預(yù)分級及證據(jù)推薦級別系統(tǒng)(2014版) |
| 附錄十六 Brog自覺勞累分級評分表 |
| 附錄十七 代謝當(dāng)量與活動對應(yīng)表 |
| 附錄十八 冠脈支架術(shù)后患者自我管理能力評定量表 |
| 致謝 |
| 個人簡介 |
（5）心肌梗死Ⅱ期心臟康復(fù)現(xiàn)狀調(diào)查及護(hù)理內(nèi)容構(gòu)建研究（論文提綱范文）
| 縮略詞表 |
| 摘要 |
| 前言 |
| 第一部分 心肌梗死患者Ⅱ期心臟康復(fù)認(rèn)知與需求調(diào)查 |
| 1. 研究對象與方法 |
| 2. 結(jié)果 |
| 3. 討論 |
| 4. 小結(jié) |
| 第二部分 北京地區(qū)醫(yī)院Ⅱ期心臟康復(fù)開展及管理現(xiàn)狀調(diào)研 |
| 1. Ⅱ期心臟康復(fù)開展及管理現(xiàn)狀調(diào)查 |
| 1.1 研究對象與方法 |
| 1.2 結(jié)果 |
| 2. Ⅱ期心臟康復(fù)護(hù)士工作體驗(yàn)的質(zhì)性研究 |
| 2.1 研究對象與方法 |
| 2.2 結(jié)果 |
| 3. 討論 |
| 4. 小結(jié) |
| 第三部分 心肌梗死Ⅱ期心臟康復(fù)護(hù)理內(nèi)容構(gòu)建 |
| 1. 初步擬定心肌梗死Ⅱ期心臟康復(fù)護(hù)理內(nèi)容框架 |
| 1.1 研究方法 |
| 1.2 結(jié)果 |
| 2. Delphi法論證心肌梗死Ⅱ期心臟康復(fù)護(hù)理內(nèi)容框架 |
| 2.1 研究方法 |
| 2.2 結(jié)果 |
| 3. 討論 |
| 4. 小結(jié) |
| 總結(jié) |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄 |
| 攻讀學(xué)位期間發(fā)表論文情況 |
| 致謝 |
（6）基于家庭的延伸康復(fù)護(hù)理措施在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果（論文提綱范文）
| 1 資料與方法 |
| 1.1 一般資料 |
| 1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.3 方法 |
| 1.3.1 對照組 |
| 1.3.2 觀察組 |
| 1.4 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 |
| 2 結(jié)果 |
| 2.1 兩組護(hù)理前后睡眠質(zhì)量的比較 |
| 2.2 兩組護(hù)理后遵醫(yī)囑行為的比較 |
| 3 討論 |
（7）早期心臟康復(fù)對急性心肌梗死介入術(shù)后患者心功能和并發(fā)癥的影響（論文提綱范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 1 緒論 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.1.1 急性心肌梗死概述 |
| 1.2 經(jīng)皮冠狀動脈介入治療研究進(jìn)展 |
| 1.2.1 經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的概述 |
| 1.2.2 經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的國內(nèi)外研究現(xiàn)狀 |
| 1.3 心臟康復(fù)研究進(jìn)展 |
| 1.3.1 心臟康復(fù)的概述 |
| 1.3.2 心臟康復(fù)國內(nèi)外研究現(xiàn)狀 |
| 1.4 研究目的 |
| 1.5 研究假設(shè) |
| 1.6 研究意義 |
| 1.7 創(chuàng)新之處 |
| 2 研究對象與方法 |
| 2.1 研究對象 |
| 2.1.1 研究對象的選定 |
| 2.1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.1.3 樣本量的確定 |
| 2.2 研究工具 |
| 2.2.1 一般信息資料 |
| 2.2.2 調(diào)查工具 |
| 2.3 研究方法 |
| 2.3.1 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì) |
| 2.3.2 干預(yù)措施 |
| 2.3.3 技術(shù)路線圖 |
| 2.3.4 觀察指標(biāo) |
| 2.3.5 資料整理及分析 |
| 2.3.6 質(zhì)量控制 |
| 2.3.7 倫理學(xué)原則 |
| 3 研究結(jié)果 |
| 3.1 一般信息資料 |
| 3.2 心電學(xué)檢查結(jié)果比較 |
| 3.3 并發(fā)癥發(fā)生情況比較 |
| 4 討論 |
| 4.1 早期心臟康復(fù)對急性心肌梗死介入術(shù)后患者心功能和并發(fā)癥的影響分析 |
| 4.1.1 早期心臟康復(fù)對急性心肌梗死介入術(shù)后患者心功能水平的影響及分析 |
| 4.1.2 早期心臟康復(fù)對急性心肌梗死介入術(shù)后患者并發(fā)癥的影響及分析 |
| 4.2 急性心肌梗死介入術(shù)患者的樣本量及年齡影響分析 |
| 5 結(jié)論 |
| 5.1 結(jié)論 |
| 5.2 研究不足與展望 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
| 附錄 A 一般資料收集問卷 |
| 攻讀學(xué)位期間的研究成果 |
四、急性心肌梗死患者睡眠狀況調(diào)查分析和康復(fù)護(hù)理（論文參考文獻(xiàn)）
- [1]冠心病患者二級預(yù)防和心臟康復(fù)護(hù)理循證實(shí)踐方案的構(gòu)建[D]. 石瑞. 山西醫(yī)科大學(xué), 2021(01)
- [2]依托醫(yī)院的居家心臟康復(fù)在急性心梗行PCI術(shù)后患者中應(yīng)用效果的研究[D]. 榮山偉. 青島大學(xué), 2020(01)
- [3]基于BCW的健康教育在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用研究[D]. 熊司琦. 天津中醫(yī)藥大學(xué), 2020(04)
- [4]急性心?；颊逷CI術(shù)后Ⅰ期心臟康復(fù)護(hù)理的循證實(shí)踐[D]. 陳齊. 長江大學(xué), 2020(04)
- [5]心肌梗死Ⅱ期心臟康復(fù)現(xiàn)狀調(diào)查及護(hù)理內(nèi)容構(gòu)建研究[D]. 邱孝豐. 中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院, 2019(03)
- [6]基于家庭的延伸康復(fù)護(hù)理措施在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果[J]. 婁文婷,侯秋陽,孟威宏. 中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2021(36)
- [7]早期心臟康復(fù)對急性心肌梗死介入術(shù)后患者心功能和并發(fā)癥的影響[D]. 熊璐. 武漢輕工大學(xué), 2021(02)