一、睡眠呼吸障礙的檢查技術(shù)（論文文獻(xiàn)綜述）
中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)[1]（2021）在《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2020年版）》文中研究指明隨著國(guó)內(nèi)外2型糖尿病的研究取得了重大進(jìn)展, 獲得了更多關(guān)于糖尿病及其慢性并發(fā)癥預(yù)防、診斷、監(jiān)測(cè)及治療的循證醫(yī)學(xué)新證據(jù)。中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)特組織專(zhuān)家對(duì)原有指南進(jìn)行修訂, 形成了《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2020年版）》, 旨在及時(shí)傳遞重要進(jìn)展, 指導(dǎo)臨床。本指南共19章, 內(nèi)容涵蓋中國(guó)糖尿病流行病學(xué)、糖尿病的診斷與分型、2型糖尿病的三級(jí)預(yù)防、糖尿病的篩查和評(píng)估、糖尿病的教育和管理、2型糖尿病綜合控制目標(biāo)和高血糖的治療路徑、醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)治療和體重管理、高血糖的藥物治療、糖尿病相關(guān)技術(shù)、糖尿病急性和慢性并發(fā)癥、低血糖、糖尿病的特殊情況、代謝綜合征和糖尿病的中醫(yī)藥治療等。本指南的頒布將有助于指導(dǎo)和幫助臨床醫(yī)師對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范化綜合管理, 改善中國(guó)2型糖尿病患者的臨床結(jié)局。
徐楊[2]（2021）在《基于呼吸運(yùn)動(dòng)檢測(cè)的肺藏司呼吸功能異常的客觀測(cè)評(píng)研究》文中研究說(shuō)明研究背景中醫(yī)肺藏司呼吸功能是指肺藏具有主管呼吸之氣,能夠通過(guò)呼吸運(yùn)動(dòng),吸入自然界的清氣,呼出體內(nèi)的濁氣,實(shí)現(xiàn)體內(nèi)外氣體交換的功能,對(duì)應(yīng)于現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)中的呼吸系統(tǒng)等在神經(jīng)體液的調(diào)節(jié)下進(jìn)行呼吸的功能。中醫(yī)肺藏司呼吸的過(guò)程實(shí)際上相當(dāng)于現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)所說(shuō)的外呼吸的過(guò)程。司呼吸的肺藏主要包括呼吸系統(tǒng)和參與呼吸的骨骼肌、骨、骨連結(jié)、平滑肌等。肺藏司呼吸功能還受到相應(yīng)的神經(jīng)體液的調(diào)節(jié)。肺藏司呼吸功能的異常會(huì)導(dǎo)致多種肺系疾病的發(fā)生,如喘證、哮證、肺脹等,肺系疾病在人類(lèi)疾病中最為多發(fā),是危害人類(lèi)健康的主要?dú)⑹帧Ｈ裟軐?shí)現(xiàn)對(duì)肺藏司呼吸功能異常的客觀測(cè)評(píng),及早識(shí)別肺藏司呼吸功能的異常狀態(tài),盡早干預(yù)與調(diào)理,防止其發(fā)為疾病,具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。當(dāng)前的醫(yī)學(xué)模式正在經(jīng)歷由疾病醫(yī)學(xué)到健康醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)型過(guò)程。在大健康作為國(guó)家戰(zhàn)略的背景下,人們的關(guān)注點(diǎn)逐漸從關(guān)注疾病到關(guān)注健康,從關(guān)注結(jié)構(gòu)到關(guān)注功能。中醫(yī)重視整體,重視功能,重視辨證,且對(duì)肺藏司呼吸功能的異常變化有很好的干預(yù)和調(diào)理手段,但是由于目前中醫(yī)對(duì)肺藏司呼吸功能異常的評(píng)價(jià)主要是依靠于四診信息的主觀評(píng)價(jià),現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)使用的一些客觀測(cè)評(píng)方法如肺功能檢測(cè)、呼吸功能監(jiān)測(cè)等,一種是在特定條件下（如醫(yī)院、實(shí)驗(yàn)室等）的短時(shí)程檢測(cè),另一種雖然是長(zhǎng)時(shí)程監(jiān)測(cè),但因其主要是針對(duì)危重患者的生命體征監(jiān)測(cè),不能在日常狀態(tài)下應(yīng)用,故均無(wú)法反映中醫(yī)的診療特點(diǎn),不能照搬應(yīng)用,中醫(yī)缺乏具有自己特色的客觀檢測(cè)工具與方法,這成為中醫(yī)現(xiàn)代化路上亟待解決的難題之一。本研究作為國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃“穿戴式五藏功能態(tài)勢(shì)監(jiān)測(cè)設(shè)備關(guān)鍵技術(shù)研究（2019YFC1711700）”項(xiàng)目的組成部分,對(duì)具有中醫(yī)特色的肺藏司呼吸功能異常的客觀測(cè)評(píng)進(jìn)行了探索性研究。研究目的研究肺藏司呼吸功能異常的癥狀及其臨床特征、證候特點(diǎn)與病機(jī)解釋,明確其中醫(yī)診療特點(diǎn);在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下,采用基于壓電陶瓷傳感器的呼吸運(yùn)動(dòng)檢測(cè)裝置,對(duì)肺藏司呼吸功能進(jìn)行自然狀態(tài)下的長(zhǎng)時(shí)程實(shí)時(shí)無(wú)創(chuàng)檢測(cè),實(shí)現(xiàn)具有中醫(yī)特色的肺藏司呼吸功能異常的客觀測(cè)評(píng),實(shí)現(xiàn)肺藏司呼吸功能異常相關(guān)癥狀與證候要素的客觀測(cè)評(píng)。研究方法（1）中醫(yī)肺藏司呼吸功能異常的癥狀與證候的研究本研究首先對(duì)中醫(yī)歷代醫(yī)案數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行了數(shù)據(jù)挖掘,在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下,利用Φ相關(guān)性分析等方法,研究梳理肺藏司呼吸功能異常的癥狀及其臨床特征（包括癥狀部位、癥狀性質(zhì)、癥狀加重緩解因素）;其次,基于中醫(yī)癥狀病機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù),運(yùn)用歸納總結(jié)等方法,研究梳理肺藏司呼吸功能異常的證候,并建立證候與癥狀及其臨床特征之間的對(duì)應(yīng)關(guān)系,給出相應(yīng)的病機(jī)解釋。這為下一步的臨床試驗(yàn)研究提供理論指導(dǎo),并為探索一種具有中醫(yī)診療特點(diǎn)的肺藏司呼吸功能異常的客觀測(cè)評(píng)方法提供理論依據(jù)。（2）中醫(yī)肺藏司呼吸功能異?？陀^測(cè)評(píng)的試驗(yàn)研究本研究采集了受試者的基本信息,并基于肺藏司呼吸功能異常臨床觀察表和多名中醫(yī)專(zhuān)家的辨證結(jié)果將被納入的受試者分為肺藏司呼吸功能正常組與異常組,肺藏司呼吸功能異常的相關(guān)癥狀組與非癥狀組,相關(guān)證候要素組與非證候要素組。采用基于壓電陶瓷傳感器的呼吸運(yùn)動(dòng)檢測(cè)裝置,在自然狀態(tài)下對(duì)受試者睡眠時(shí)期的呼吸運(yùn)動(dòng)進(jìn)行了長(zhǎng)時(shí)程實(shí)時(shí)無(wú)創(chuàng)檢測(cè),采集受試者長(zhǎng)時(shí)程的呼吸數(shù)據(jù)。應(yīng)用Visual Basic 6.0與Matlab 2014b軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,為保證各組間的呼吸數(shù)據(jù)具有可比性,本研究提取了每位受試者5小時(shí)的睡眠呼吸數(shù)據(jù),從睡眠呼吸數(shù)據(jù)中識(shí)別受試者呼吸波形,并以連續(xù)的相鄰呼吸波形頂點(diǎn)之間的距離分別為橫、縱坐標(biāo)繪制呼吸散點(diǎn)圖進(jìn)行非線(xiàn)性分析,提取呼吸波形及呼吸散點(diǎn)圖相關(guān)參數(shù)。針對(duì)提取的呼吸參數(shù)與呼吸散點(diǎn)圖,分別采用定量和定性的方法進(jìn)行研究。在SPSS 24.0軟件中應(yīng)用t檢驗(yàn)和非參數(shù)檢驗(yàn)研究各兩組之間的呼吸參數(shù)差異性;針對(duì)各兩組之間具有顯著性差異的呼吸參數(shù)分別構(gòu)建ROC曲線(xiàn),研究呼吸參數(shù)對(duì)肺藏司呼吸功能異常、肺藏司呼吸功能異常的癥狀及證候要素的獨(dú)立診斷價(jià)值,并將診斷價(jià)值可視化;在SAS 6.12統(tǒng)計(jì)軟件中應(yīng)用非條件Logistic多元逐步回歸分析方法研究各呼吸參數(shù)對(duì)肺藏司呼吸功能異常、肺藏司呼吸功能異常的癥狀及證候要素的綜合診斷價(jià)值,并建立診斷模型。定性分析呼吸散點(diǎn)圖圖形特征,挖掘其內(nèi)在生理病理含義。研究結(jié)果（1）中醫(yī)肺藏司呼吸功能異常的癥狀與證候的研究結(jié)果①中醫(yī)肺藏司呼吸功能異常的癥狀單元主要為咳嗽、呼吸急促、呼吸困難、呼吸氣粗、咳血、喉中痰鳴、胸痛、胸悶、桶狀胸、氣短等;中醫(yī)肺藏司呼吸功能異常的癥狀部位主要為咽喉、胸、鼻等;中醫(yī)肺藏司呼吸功能異常的癥狀性質(zhì)主要為有痰、呼吸急促、呼吸困難、呼吸氣粗、質(zhì)粘、聲嘶啞、質(zhì)稠、有泡沫、聲重濁、張口抬肩、陣發(fā)性、味腥、聲低微、味腥臭、色紅、質(zhì)清、不暢、黃白相兼、呼多吸少、鐵銹色、色青、味咸、氣短、口張、色綠、色紅絳、膿血、少氣、咳如犬吠、有膿、量少、色鮮紅、味臭等;中醫(yī)肺藏司呼吸功能異常的癥狀加重緩解因素主要為咳嗽加重、夜間加重、下午加重、白晝緩解、晡時(shí)加重、清晨加重、黃昏加重、呼吸加重等。②中醫(yī)肺藏司呼吸功能異常的證候多種多樣,既包括風(fēng)寒襲肺,風(fēng)燥傷肺等外感證,也包括痰瘀阻肺,肺脾氣虛等內(nèi)傷證,病位主要在肺藏,也涉及其他四藏。肺藏司呼吸功能異常的癥狀可出現(xiàn)于多種證候中,在不同證候中表現(xiàn)的臨床特征（包括癥狀性質(zhì)、癥狀部位與癥狀加重緩解因素）也各不相同,病因病機(jī)復(fù)雜各異。（2）中醫(yī)肺藏司呼吸功能異常的客觀測(cè)評(píng)的試驗(yàn)研究結(jié)果①本研究對(duì)523人進(jìn)行了長(zhǎng)時(shí)程的睡眠呼吸數(shù)據(jù)采集,剔除臨床觀察表資料不全,呼吸數(shù)據(jù)不滿(mǎn)5小時(shí)等受試者,剩余397人。使用傾向性評(píng)分等方法對(duì)肺藏司呼吸功能正常受試者與異常受試者的性別、年齡、體重、身高、其他基礎(chǔ)病等基本信息進(jìn)行基線(xiàn)匹配。最終納入的統(tǒng)計(jì)樣本數(shù)為肺藏司呼吸功能異常組145例,包括男性62例（42.76%）,女性83例（57.24%）,平均年齡（61.83±13.46）歲,平均身高（164.86±6.62）厘米,平均體重（65.79±11.08）千克。肺藏司呼吸功能正常組145例,包括男性58例（40.00%）,女性87例（60.00%）,平均年齡（60.10±14.47）歲,平均身高（165.23±7.16）厘米,平均體重（65.33±10.03）千克。兩組經(jīng)統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)在性別、年齡、身高、體重、其他基礎(chǔ)疾病方面均無(wú)顯著性差異（p>0.05）,組間具有可比性。②根據(jù)肺藏司呼吸功能異常臨床觀察表,整理統(tǒng)計(jì)145名肺藏司呼吸功能異常受試者的常見(jiàn)癥狀,結(jié)果發(fā)現(xiàn)咳嗽、咯痰、喘息、胸膈滿(mǎn)悶、憋氣、呼吸困難6個(gè)癥狀的發(fā)生率較高,其中咳嗽、咯痰、喘息為客觀類(lèi)癥狀,胸膈滿(mǎn)悶、憋氣、呼吸困難為主觀感覺(jué)類(lèi)癥狀。將肺藏司呼吸功能異常受試者按照以上6個(gè)癥狀分別進(jìn)行分組。從145名肺藏司呼吸功能正常受試者中,分別匹配出與以上6個(gè)癥狀組的性別、年齡、身高等基本信息基線(xiàn)一致的人群,經(jīng)基線(xiàn)匹配后,各兩組的情況如下:咯痰組100人與非咯痰組145人,共245人;咳嗽組94人與非咳嗽組94人,共188人;喘息組83人與非喘息組83人,共166人;胸膈滿(mǎn)悶組80人與非胸膈滿(mǎn)悶組80人,共160人;憋氣組58人與非憋氣組145人,共203人;呼吸困難組30人與非呼吸困難組145人,共175人。各兩組經(jīng)統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)在性別、年齡、身高、體重、其他基礎(chǔ)疾病方面均無(wú)顯著性差異（p>0.05）,各兩組之間具有可比性。③對(duì)145名肺藏司呼吸功能異常受試者的中醫(yī)證候分布情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì),發(fā)現(xiàn)痰瘀阻肺,肺脾氣虛證（8.97%）,痰瘀阻肺證（8.28%）,痰瘀阻肺,肺腎氣虛證（8.28%）,痰熱壅肺證（6.90%）為占比較高的證候類(lèi)型。但由于肺藏司呼吸功能異常受試者的中醫(yī)證候類(lèi)型分布較為分散,每組樣本量過(guò)少,無(wú)法按照中醫(yī)證候分組進(jìn)行相關(guān)研究?；诖饲闆r,本研究按照中醫(yī)證候要素提取標(biāo)準(zhǔn),從異常受試者的中醫(yī)證候中提取了相關(guān)證候要素,發(fā)現(xiàn)肺藏司呼吸功能異常受試者的主要病位證候要素為:肺、脾、腎、肝等,主要病性證候要素為痰、氣虛、瘀、熱、陽(yáng)虛等。其中痰證、氣虛證與瘀證3組樣本量最多。故從145名肺藏司呼吸功能正常受試者中,分別匹配出與痰證組、氣虛證組、瘀證組的性別、年齡、身高等基本信息基線(xiàn)一致的人群,經(jīng)基線(xiàn)匹配后,痰證組82人與非痰證組145人,共227人;氣虛證組70人與非氣虛證組70人,共140人;瘀證組45人與非瘀證組145人,共190人。各兩組經(jīng)統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)在性別、年齡、身高、體重、其他基礎(chǔ)疾病方面均無(wú)顯著性差異（p>0.05）,各兩組之間具有可比性。④肺藏司呼吸功能正常組與異常組,肺藏司呼吸功能異常的相關(guān)癥狀組與非癥狀組,相關(guān)證候要素組與非證候要素組之間的呼吸參數(shù)對(duì)比統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果顯示:除呼吸散點(diǎn)圖面積（RSPA）外,呼吸頻率（RR）,吸氣時(shí)間（TI）,呼氣時(shí)間（TE）,呼吸周期（RC）,上升支粗糙度（RBR）,下降支粗糙度（DBR）,吸呼斜率比（IS:ES）,吸呼面積比（IA:EA）,吸呼時(shí)比（I:E）,呼吸散點(diǎn)圖重心距離（CD）,呼吸散點(diǎn)圖長(zhǎng)軸（LA）,呼吸散點(diǎn)圖短軸（SA）共12項(xiàng)呼吸參數(shù)具有顯著性差異,說(shuō)明各兩組的肺藏司呼吸功能異常人群比正常人群的呼吸更急促,吸氣和呼氣時(shí)的氣流通暢度更差,呼吸節(jié)律不均勻。⑤針對(duì)肺藏司呼吸功能正常組與異常組,肺藏司呼吸功能異常的相關(guān)癥狀組與非癥狀組,相關(guān)證候要素組與非證候要素組之間具有顯著性差異的呼吸參數(shù)分別構(gòu)建ROC曲線(xiàn),結(jié)果顯示:a.下降支粗糙度（DBR）在單獨(dú)診斷咯痰、咳嗽、胸膈滿(mǎn)悶時(shí)具有較高價(jià)值;下降支粗糙度（DBR）與呼吸頻率（RR）在分別單獨(dú)診斷喘息時(shí)具有較高價(jià)值;下降支粗糙度（DBR）與呼吸頻率（RR）與吸呼時(shí)比（I:E）在分別單獨(dú)診斷憋氣時(shí)具有較高價(jià)值;呼吸頻率（RR）在單獨(dú)診斷呼吸困難時(shí)具有較高價(jià)值。b.下降支粗糙度（DBR）與呼吸頻率（RR）在分別單獨(dú)診斷痰證時(shí)具有較高價(jià)值;下降支粗糙度（DBR）與呼吸頻率（RR）與吸呼時(shí)比（I:E）在分別單獨(dú)診斷氣虛證時(shí)具有較高價(jià)值;呼吸頻率（RR）、吸呼面積比（IA:EA）、吸呼時(shí)比（I:E）、呼吸散點(diǎn)圖短軸（SA）在分別單獨(dú)診斷瘀證時(shí)具有較高價(jià)值。⑥采用非條件Logistic多元逐步回歸分析方法研究呼吸參數(shù)對(duì)肺藏司呼吸功能正常組與異常組,肺藏司呼吸功能異常的相關(guān)癥狀組與非癥狀組,相關(guān)證候要素組與非證候要素組的綜合診斷價(jià)值,結(jié)果顯示:a.下降支粗糙度（DBR）與呼吸頻率（RR）對(duì)肺藏司呼吸功能異常產(chǎn)生顯著的正向影響關(guān)系;綜合考慮這兩項(xiàng)呼吸參數(shù)對(duì)肺藏司呼吸功能異常的診斷價(jià)值較高。b.下降支粗糙度（DBR）與呼吸頻率（RR）對(duì)咯痰、喘息、胸膈滿(mǎn)悶產(chǎn)生顯著的正向影響關(guān)系;綜合考慮這兩項(xiàng)呼吸參數(shù)對(duì)咯痰、喘息、胸膈滿(mǎn)悶的診斷價(jià)值較高。下降支粗糙度（DBR）對(duì)咳嗽產(chǎn)生顯著的正向影響關(guān)系;吸氣時(shí)間（TI）對(duì)咳嗽產(chǎn)生顯著的負(fù)向影響關(guān)系;綜合考慮這兩項(xiàng)呼吸參數(shù)對(duì)咳嗽的診斷價(jià)值較高。下降支粗糙度（DBR）、呼吸頻率（RR）、吸呼面積比（IA:EA）對(duì)憋氣產(chǎn)生顯著的正向影響關(guān)系;綜合考慮這三項(xiàng)呼吸參數(shù)對(duì)憋氣的診斷價(jià)值較高。下降支粗糙度（DBR）、呼吸頻率（RR）與吸呼斜率比（IS:ES）對(duì)呼吸困難產(chǎn)生顯著的正向影響關(guān)系;綜合考慮這三項(xiàng)呼吸參數(shù)對(duì)呼吸困難的診斷價(jià)值較高。c.下降支粗糙度（DBR）、呼吸頻率（RR）與呼吸散點(diǎn)圖短軸（SA）對(duì)痰證產(chǎn)生顯著的正向影響關(guān)系;綜合考慮這三項(xiàng)呼吸參數(shù)對(duì)痰證的診斷價(jià)值較高。下降支粗糙度（DBR）、呼吸頻率（RR）對(duì)氣虛證產(chǎn)生顯著的正向影響關(guān)系;綜合考慮這兩項(xiàng)呼吸參數(shù)對(duì)氣虛證的診斷價(jià)值較高。下降支粗糙度（DBR）、吸呼面積比（IA:EA）與呼吸散點(diǎn)圖短軸（SA）對(duì)瘀證產(chǎn)生顯著的正向影響關(guān)系;呼吸散點(diǎn)圖長(zhǎng)軸（LA）對(duì)瘀證產(chǎn)生顯著的負(fù)向影響關(guān)系。綜合考慮這四項(xiàng)呼吸參數(shù)對(duì)瘀證的診斷價(jià)值較高。⑦呼吸散點(diǎn)圖能直觀反映呼吸節(jié)律的變化,對(duì)呼吸散點(diǎn)圖的圖形特征進(jìn)行定性分析,結(jié)果顯示:肺藏司呼吸功能正常人群的呼吸散點(diǎn)圖形狀多呈現(xiàn)出尾大、頭小的棒球棍狀。肺藏司呼吸功能異常人群的散點(diǎn)圖形狀多呈現(xiàn)不規(guī)則狀、分節(jié)狀、扇形狀等。其中,有一些肺通氣功能下降的人群的呼吸散點(diǎn)圖呈現(xiàn)出類(lèi)似圖形特征（即沿x=y上對(duì)稱(chēng)分布的近橢圓形,并在尾部位置出現(xiàn)兩塊大致對(duì)稱(chēng)的不規(guī)則圖形）,經(jīng)研究這類(lèi)圖形特征可能反映了呼吸中樞對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)及二氧化碳對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的反射性調(diào)節(jié),展示了中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)對(duì)呼吸的影響。本研究為初步探索,未來(lái)可以以此為切入點(diǎn)進(jìn)行更加深入的研究。研究結(jié)論（1）基于中醫(yī)歷代醫(yī)案數(shù)據(jù)庫(kù)與中醫(yī)癥狀病機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù),挖掘、梳理肺藏司呼吸功能異常的證候及病機(jī)解釋、癥狀及其臨床特征,發(fā)現(xiàn)中醫(yī)肺藏司呼吸功能異常的證候多種多樣,既包括風(fēng)寒襲肺、暑傷肺絡(luò)證等外感證,也包括痰瘀阻肺、肺脾氣虛等內(nèi)傷證,病位主要在肺藏,也涉及其他四藏。肺藏司呼吸功能異常的癥狀可出現(xiàn)于多種證候中,在不同證候中表現(xiàn)的臨床特征（包括癥狀性質(zhì)、癥狀部位與癥狀加重緩解因素）也各不相同,病因病機(jī)復(fù)雜各異。理想的客觀測(cè)評(píng)方法應(yīng)該契合中醫(yī)的診療特點(diǎn),符合中醫(yī)的整體觀、辨證觀、恒動(dòng)觀與時(shí)空觀,采用在自然條件下的長(zhǎng)時(shí)程實(shí)時(shí)無(wú)創(chuàng)且標(biāo)定時(shí)序的檢測(cè)方法,整體、全面地反映受試者的肺藏司呼吸功能狀態(tài)。（2）本研究為探索性研究,采用基于壓電陶瓷傳感器的呼吸運(yùn)動(dòng)檢測(cè)裝置對(duì)中醫(yī)肺藏司呼吸功能異常進(jìn)行客觀測(cè)評(píng),其能實(shí)現(xiàn)在自然條件下的長(zhǎng)時(shí)程實(shí)時(shí)無(wú)創(chuàng)檢測(cè),能在最大限度反映受試者日常狀態(tài)下的功能變化,符合中醫(yī)診療特色。并采取了主客觀相結(jié)合的方式,將客觀的檢測(cè)和多名中醫(yī)專(zhuān)家的辨證相結(jié)合,共同輔助于中醫(yī)診療。本研究采用的思路與方法能推廣到中醫(yī)其他藏象功能客觀檢測(cè)領(lǐng)域,具有一定參考價(jià)值。（3）通過(guò)定量分析與定性分析相結(jié)合的方法,本研究給出了評(píng)價(jià)中醫(yī)肺藏司呼吸功能異常及其相關(guān)癥狀、相關(guān)證候要素的客觀量化診斷參數(shù)與可視化圖形,并發(fā)現(xiàn)呼吸散點(diǎn)圖能直觀反映呼吸節(jié)律的變化,其某類(lèi)圖形特征（即沿x=y上對(duì)稱(chēng)分布的近橢圓形,并在尾部位置出現(xiàn)兩塊大致對(duì)稱(chēng)的不規(guī)則圖形）可能反映了呼吸中樞對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)及二氧化碳對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的反射性調(diào)節(jié),直觀展示了中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)對(duì)呼吸的影響。本研究探索了中醫(yī)肺藏司呼吸功能異常的客觀化測(cè)評(píng)道路,也為今后中醫(yī)其他藏象功能的客觀測(cè)評(píng)提供新方法與新思路。
李云霞[3]（2021）在《磁共振三維動(dòng)脈自旋標(biāo)記成像在中重度OSAHS患者腦血流灌注及認(rèn)知功能改變的應(yīng)用研究》文中研究表明目的:利用磁共振三維動(dòng)脈自旋標(biāo)記技術(shù)評(píng)估中重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS）患者腦血流灌注的變化,并進(jìn)一步分析腦血流灌注改變與OSAHS疾病嚴(yán)重程度及認(rèn)知功能的關(guān)系。方法:收集在山西醫(yī)科大學(xué)第六醫(yī)院首次就診、經(jīng)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)（Polysomnography,PSG）證實(shí)的中重度OSAHS患者26例,及年齡、性別、受教育程度相匹配的健康體檢者26例,采用GE SIGNA Pioneer 3.0T超導(dǎo)型磁共振掃描儀進(jìn)行常規(guī)MRI、3D-T1及三維動(dòng)脈自旋標(biāo)記成像（Three-dimensional arterial spin labeling,3D-ASL）掃描,并對(duì)腦灰、白質(zhì)區(qū)進(jìn)行腦血流量（cerebral blood flow,CBF）的測(cè)量;選用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表（Mini-mental State Examination,MMSE）、蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（Montreal cognitive assessment,Mo CA）對(duì)患者組和對(duì)照組進(jìn)行認(rèn)知功能評(píng)估。采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)和Wilcoxon秩和檢驗(yàn)對(duì)兩組研究對(duì)象一般資料、各腦區(qū)CBF值、認(rèn)知量表評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,對(duì)有差異的腦區(qū)CBF值與呼吸暫停低通氣指數(shù)（apnea hypopnea index,AHI）及MMSE、Mo CA評(píng)分進(jìn)行雙變量相關(guān)分析。結(jié)果:與健康對(duì)照組相比,中重度OSAHS患者雙側(cè)頂葉白質(zhì)、左側(cè)海馬、右側(cè)尾狀核頭、左側(cè)殼核局部CBF減低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均<0.05）。中重度OSAHS患者組語(yǔ)言、視空間與執(zhí)行、注意力、延遲記憶評(píng)分及MMSE、MOCA總分與健康對(duì)照組相比明顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均<0.05）。相關(guān)分析顯示,右側(cè)尾狀核頭（rs=0.554、0.419,P值均<0.05）、左側(cè)殼核（rs=0.52、0.405,P值均<0.05）、左側(cè)海馬（rs=0.679、0.396,P值均<0.05）CBF值與MOCA、MMSE評(píng)分呈正相關(guān),左側(cè)海馬CBF值與延遲記憶評(píng)分呈正相關(guān)（rs=0.576,P=0.002）,左、右側(cè)頂葉白質(zhì)（rs=-0.538、-0.590,P<0.05）、右側(cè)尾狀核頭（r=-0.491,P<0.05）、左側(cè)殼核（r=-0.491,P<0.05）CBF值與AHI呈負(fù)相關(guān)。結(jié)論:3D-ASL可以敏感地發(fā)現(xiàn)OSAHS患者腦血流灌注的改變,隨疾病嚴(yán)重程度的增加,腦血流量降低,且低灌注腦區(qū)與認(rèn)知功能呈正相關(guān)關(guān)系,這對(duì)解釋OSAHS患者發(fā)生認(rèn)知功能障礙提供了客觀影像學(xué)依據(jù)。
郭鄧微[4]（2021）在《兒童阻塞性睡眠呼吸紊亂夜間多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)及OSA-18與ESS問(wèn)卷特性分析》文中研究指明目的:1.探討全年齡段不同類(lèi)型阻塞性?xún)和疭DB（睡眠呼吸紊亂）多導(dǎo)睡眠圖（PSG）監(jiān)測(cè)特點(diǎn)及學(xué)齡期患兒臨床行為特性;2.探究阻塞性睡眠呼吸紊亂對(duì)兒童睡眠發(fā)育的影響。3.阻塞性睡眠通氣障礙相關(guān)量表評(píng)分能否判別學(xué)齡期兒童睡眠障礙嚴(yán)重程度;方法:本研究所選對(duì)象為2018年11月-2021年2月于延安大學(xué)附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科門(mén)急診因睡眠呼吸障礙就診患兒,行8h標(biāo)準(zhǔn)夜間多導(dǎo)睡眠（PSG）,對(duì)于就診的學(xué)齡期兒童（7-14歲）行OSA-18調(diào)查問(wèn)卷及Epworth嗜睡量表評(píng)分進(jìn)行臨床行為分析。根據(jù)呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）及平均血氧飽和度（MSPO2）分組。分為PS組（單純性鼾癥組）、UARS組（上氣道阻力綜合征組）、OSAHSA（輕度阻塞性睡眠呼吸暫停低通合征組）、OSAHSB組（中度阻塞性睡眠呼吸暫停低通合征組）及OSAHSC組（重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通合征組）。分析全年齡段不同分組PSG監(jiān)測(cè)報(bào)告特點(diǎn),明確學(xué)齡期阻塞性SDB兒童臨床行為特性,探討睡眠監(jiān)測(cè)特點(diǎn)與OSA-18與ESS量表結(jié)果的一致性。采用SPSS22.0行相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析。結(jié)果:1.年齡:PS-OSAHSA,PS-OSAHSB,PS-OSAHSC組相比,P=（0.012,0.014,0.016）,P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;BMI:OSAHSCOSAHSA、OSAHSC-UARS組,P=（0.019,0.044）,P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其余組別P>0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.睡眠監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)比較,各組患兒睡眠潛伏期及其結(jié)構(gòu)并無(wú)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異?？偹邥r(shí)長(zhǎng)及總睡眠間期時(shí)長(zhǎng)無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。REM總睡眠時(shí)長(zhǎng)占比中,OSAHSB組與UARS組,P=0.03,P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;N1睡眠比中PS-OSAHSB P=0.002,PS-OSAHSC P=0.00,UARS-OSAHSB P<0.001,UARS-OSAHSC P<0.001,P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;N2睡眠比中UARS-OSAHSB P=0.010,UARS-OSAHSC P=0.012,OSAHSA-OSAHSB P=0.002,OSAHSA-OSAHSC P=0.003,P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;N3睡眠期占比中OSAHSA-OSAHSB P=0.008。P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;3.微覺(jué)醒次數(shù)PS-OSAHSB P<0.001,PS-OSAHSC P<0.001,UARSOSAHSB P<0.001,UARS-OSAHSC P<0.001;OSAHSA-OSAHSB P=0.002,OSAHSA-OSAHSC P<0.001,P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;微覺(jué)醒指數(shù):PS-OSAHSB P<0.001,PS-OSAHSC P<0.001,UARS-OSAHSB P<0.001,UARS-OSAHSC P<0.001;OSAHSA-OSAHSB P=0.001,OSAHSAOSAHSC P<0.001,P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;4.整夜睡眠監(jiān)測(cè)中樞性呼吸暫停次數(shù)與混合性呼吸暫停次數(shù),P<0.001,<0.05,在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有顯著差異?；旌闲院粑鼤和Ｅc阻塞性呼吸暫停次數(shù)具有一致性。PS組中樞性呼吸暫停次數(shù)少于其余四組。UARS組中樞性呼吸暫停次數(shù)少于OSAHSC組。PS組混合性呼吸暫停次數(shù)少于OSAHSB及OSAHSC組。UARS組混合性呼吸暫停次數(shù)少于OSAHSB及OSAHSC組,OSAHSA組混合性呼吸暫停次數(shù)少于OSAHSB及OSAHSC組。中樞性呼吸暫停次數(shù)于阻塞性呼吸暫停次數(shù)相比較,P=1,>0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5.ODI（/小時(shí)）PS組與UARS組P=1.00,>0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其余各組P=0.00,<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。氧減事件（/小時(shí)）PS組與UARS組P=1.00,>0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其余各組P<0.001,<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。最大氧減（%）:PS組與UARS組P=1.00,>0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.OSAHSA與OSAHSB組P=0.0199,>0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義其余各組P<0.001,<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。最長(zhǎng)氧減時(shí)間（秒）PS組與OSAHSC組P=0.003,<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,UARS組與OSAHSC組P=0.001,<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其余各組P>0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。MSPO2對(duì)比中OSAHSA與OSAHSC組P=0.031,<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其余各組P>0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。6.鼾聲次數(shù)比較UARS-OSAHSA P=0.023,<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;UARS-OSAHSB P=0.000,<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;UARS-OSAHSC P=0.000,<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;余各組對(duì)比P>0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。平均打鼾時(shí)間UARS-OSAHSB P=0.011,<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;UARSOSAHSC P=0.003,<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;余各組對(duì)比P>0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。鼾聲總時(shí)長(zhǎng)在睡眠中占比UARS-OSAHSA P=0.013,<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;UARS-OSAHSB P<0.001,<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;UARSOSAHSC P<0.001,<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;余各組對(duì)比P>0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。7.單次腿動(dòng)次數(shù)比較PS-OSAHSB P=0.027,<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;PS-OSAHSC P=0.004,<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;UARS-OSAHSB P=0.034,<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;UARS-OSAHSC P=0.002,<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;余各組對(duì)比P>0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。腿動(dòng)指數(shù)PS-OSAHSB P=0.010,<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;PS-OSAHSC P=0.002,<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;UARS-OSAHSB P=0.032,<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;UARSOSAHSC P=0.003,<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;余各組對(duì)比P>0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。周期性腿動(dòng)次數(shù)PS-OSAHSB P=0.046,<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;PS-OSAHSC P=0.006,<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;UARS-OSAHSB P=0.031,<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;UARS-OSAHSC P=0.001,<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;余各組對(duì)比P>0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。周期性腿動(dòng)指數(shù)PSOSAHSC P=0.031,<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;UARS-OSAHSB P=0.007,<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;UARS-OSAHSC P=0.001,<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;OSAHSA-OSAHSC P=0.028,<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;余各組對(duì)比P>0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。8.針對(duì)165名確診阻塞性SDB學(xué)齡期兒童,OSA-18量表評(píng)分在18-112之間,≥80分者40人、60-80分之間32人、≤60分者93人。ESS評(píng)分多為0,165例患兒評(píng)分在0-14之間,得分≥9分則為存在日間嗜睡。有11名患兒可評(píng)分≥9,可評(píng)判為評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的日間嗜睡。結(jié)論:1.兒童阻塞性睡眠通氣障礙各病程之間互相轉(zhuǎn)歸發(fā)展,不同類(lèi)型阻塞性睡眠呼吸障礙患兒夜間睡眠監(jiān)測(cè)差異較大。2.阻塞性睡眠通氣障礙疾病可影響兒童睡眠正常節(jié)律與睡眠周期,各病程患兒睡眠總時(shí)長(zhǎng)、睡眠結(jié)構(gòu)及睡眠潛伏期無(wú)差異。3.學(xué)齡期阻塞性睡眠通氣障礙患兒量表分析只能客觀評(píng)估兒童臨床癥狀,具有獨(dú)立性,并不能具體分度阻塞性通氣障礙程度。
郭笑[5]（2021）在《局灶性癲癇睡眠質(zhì)量及腦功能狀態(tài)研究》文中研究說(shuō)明目的:通過(guò)主觀量表、睡眠監(jiān)測(cè)、腦功能狀態(tài)定量監(jiān)測(cè)評(píng)估局灶性癲癇患者的睡眠質(zhì)量、情緒及疲勞狀態(tài),并探索影響癲癇患者睡眠質(zhì)量的因素。方法:本研究選取2019年8月至2021年1月就診于吉林大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診的102例經(jīng)臨床及24h腦電圖檢查確診為局灶性癲癇的患者以及102例性別年齡與之相匹配的健康對(duì)照組。收集癲癇患者以及健康對(duì)照組的一般資料及臨床資料,采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)估102例局灶性癲癇患者的睡眠質(zhì)量,綜合醫(yī)院焦慮/抑郁測(cè)定表（HAD）評(píng)估患者焦慮抑郁,疲勞嚴(yán)重程度量表（FSS）評(píng)估患者疲勞程度,12例癲癇患者進(jìn)行了多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)（PSG）。每例患者及健康對(duì)照組均行腦功能狀態(tài)定量監(jiān)測(cè)檢查。對(duì)獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:1、癲癇組患者PSQI總分高于對(duì)照組（P<0.001）。PSQI總分與睡眠指數(shù)呈負(fù)相關(guān)（r=-0.321,P=0.001）。2、線(xiàn)性回歸分析顯示:年齡、癲癇發(fā)作頻率、睡眠中癲癇發(fā)作、焦慮、抑郁、疲勞程度是影響癲癇患者睡眠質(zhì)量的相關(guān)因素,其中疲勞程度、年齡、睡眠中有癲癇發(fā)作、癲癇發(fā)作頻率是影響癲癇患者睡眠質(zhì)量的獨(dú)立相關(guān)因素。3、睡眠監(jiān)測(cè)睡眠后清醒時(shí)間（WASO）與腦惰性呈正相關(guān)（r=0.720,P=0.008）,氧減指數(shù)與睡眠呼吸指數(shù)呈正相關(guān)（r=0.892,P<0.001）,氧減指數(shù)與氧乏指數(shù)呈正相關(guān)（r=0.727,P=0.007）,睡眠最低血氧飽和度與睡眠呼吸指數(shù)呈負(fù)相關(guān)（r=-0.824,P=0.001）。4、癲癇患者腦惰性、腦疲勞、睡眠呼吸指數(shù)、氧乏指數(shù)、焦慮傾向指數(shù)均高于對(duì)照組（P<0.05）。5、HAD（A）≥11分的癲癇患者的焦慮傾向指數(shù)高于HAD（A）<11分的患者（P<0.05）。6、FSS總分與腦疲勞呈正相關(guān)（r=0.387,P<0.001）。7、對(duì)FSS相關(guān)性的線(xiàn)性回歸顯示,年齡、癲癇發(fā)作頻率、焦慮、抑郁、睡眠質(zhì)量是影響癲癇患者疲勞的相關(guān)因素,其中焦慮、睡眠質(zhì)量、年齡是癲癇患者疲勞的獨(dú)立影響因素。8、發(fā)作間期放電較廣泛（其中包括額顳葉、額顳頂葉放電）的癲癇患者的興奮密度明顯高于發(fā)作間期放電較局限（其中包括無(wú)異常放電、單側(cè)額葉、雙側(cè)額葉、單側(cè)顳葉、雙側(cè)顳葉、單側(cè)枕葉放電）的患者（P<0.05）。結(jié)論:1、癲癇患者睡眠質(zhì)量下降,PSQI總分與睡眠指數(shù)呈負(fù)相關(guān)。影響癲癇患者睡眠質(zhì)量的獨(dú)立相關(guān)因素為睡眠中有癲癇發(fā)作、癲癇發(fā)作頻率、年齡和疲勞程度。2、PSG入睡后清醒時(shí)間、睡眠最低血氧飽和度和氧減指數(shù)分別與腦惰性、睡眠呼吸指數(shù)、氧乏指數(shù)相關(guān)。3、癲癇患者焦慮傾向指數(shù)、腦疲勞升高。伴焦慮的癲癇組患者焦慮傾向指數(shù)較高。癲癇患者的疲勞嚴(yán)重程度評(píng)分與腦疲勞呈正相關(guān)。
龐開(kāi)華[6]（2021）在《GOAL問(wèn)卷在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征篩查中的應(yīng)用價(jià)值》文中研究指明背景:阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）是一種相對(duì)常見(jiàn)的睡眠障礙,越來(lái)越多疑診患者被轉(zhuǎn)診到睡眠診所。因此,迫切需要一種簡(jiǎn)單且高效的篩查工具。GOAL問(wèn)卷是一個(gè)新的簡(jiǎn)易問(wèn)卷,本研究旨在評(píng)估GOAL問(wèn)卷在疑診OSAHS患者篩查中的作用,并將其與Epworth嗜睡量表、STOP-Bang問(wèn)卷和NoSAS評(píng)分的預(yù)測(cè)價(jià)值進(jìn)行比較。方法:收集2019年5月-2021年1月在北京大學(xué)深圳醫(yī)院睡眠中心就診的疑診OSAHS患者380例,進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)（PSG）之前,所有參與者分別填寫(xiě)Epworth嗜睡量表、STOP-Bang問(wèn)卷,隨后依據(jù)問(wèn)卷的填寫(xiě)情況和人體學(xué)資料數(shù)據(jù)進(jìn)一步完善GOAL問(wèn)卷、NoSAS評(píng)分、STOP-Bang問(wèn)卷。將其結(jié)果與多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)結(jié)果相比較,計(jì)算四種篩查工具在不同呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）截點(diǎn)下（≥5次/小時(shí)、≥15次/小時(shí)、≥30次/小時(shí)）的敏感度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值,并采用ROC分析法評(píng)估其對(duì)OSAHS預(yù)測(cè)能力。結(jié)果:共納入325名疑診OSAHS患者（男性269例,女性56例）,其中有285名經(jīng)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)后被診斷患有OSAHS病。當(dāng)以AHI≥5次/小時(shí)、中重度（AHI≥15次/小時(shí)）和重度（AHI≥30次/小時(shí)）OSAHS診斷截點(diǎn)時(shí),GOAL問(wèn)卷的敏感度和特異度分別為82.5%和72.5%,93.4%和49.6%,94.7%和37.1%。在不同AHI截點(diǎn)下,GOAL問(wèn)卷的ROC曲線(xiàn)下面積（AUC）在0.696-0.796之間,STOP-Bang問(wèn)卷的AUC在0.701-0.795之間,NoSAS評(píng)分的AUC在0.631-0.747之間。當(dāng)以AHI≥5次/小時(shí)為截點(diǎn)時(shí),GOAL問(wèn)卷的曲線(xiàn)下面積最大（0.796,95%CI0.715-0.877）。用于在不同嚴(yán)重程度的OSAHS患者預(yù)測(cè)時(shí),GOAL問(wèn)卷與STOP-Bang問(wèn)卷的預(yù)測(cè)價(jià)值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:GOAL問(wèn)卷是一個(gè)簡(jiǎn)單實(shí)用的OSAHS篩查工具,具有較高OSAHS篩查能力。此外,它的預(yù)測(cè)能力是令人滿(mǎn)意的,并不次于STOP-Bang問(wèn)卷、NoSAS評(píng)分。
沈夢(mèng)曉[7]（2021）在《PICU重癥肺炎患兒出院后的睡眠障礙及其影響因素》文中研究指明背景:兒童重癥監(jiān)護(hù)病房（Pediatric intensive care unit,PICU）中的患兒多處于強(qiáng)烈的應(yīng)激環(huán)境中,如缺氧、休克、感染、燒傷、創(chuàng)傷、手術(shù)、頻繁的檢查和有創(chuàng)性診療操作;鎮(zhèn)靜和/或鎮(zhèn)痛藥物的應(yīng)用;與父母親隔離,大量陌生面孔和儀器的出現(xiàn),噪音和長(zhǎng)明燈擾亂飲食、睡眠及生物鐘;各種插管和長(zhǎng)期臥床及對(duì)疾病預(yù)后的擔(dān)心和對(duì)死亡的恐懼等,均導(dǎo)致PICU較普通病房的患兒更加疼痛、焦慮、恐懼,更易產(chǎn)生睡眠剝奪及睡眠障礙,性別、年齡段、以及出院后的睡眠環(huán)境和家庭環(huán)境不同者之間也存在睡眠質(zhì)量差異,目前出院后是否仍存在睡眠質(zhì)量不佳以及導(dǎo)致其不良睡眠的影響因素尚不清楚,國(guó)內(nèi)外研究均較少。第一部分:PICU重癥肺炎患兒出院后的睡眠障礙目的:研究PICU重癥肺炎患兒出院后的睡眠障礙及日間嗜睡的發(fā)生情況。方法:選取山東大學(xué)附屬省立醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護(hù)病房（PICU）于2017年12月-2020年6月期間收治的重癥肺炎患兒為觀察組研究對(duì)象,出院后1個(gè)月以上,6個(gè)月以?xún)?nèi)者納入本研究,共納入267例;并通過(guò)網(wǎng)絡(luò)調(diào)查方法招募未曾入住PICU、無(wú)重大手術(shù)外傷史及慢性病史等的健康兒童,按照隨機(jī)抽樣的方法篩選出與觀察組年齡、性別、體重指數(shù)（BMI）相匹配的523例健康兒童作為對(duì)照組。調(diào)查工具包括研究對(duì)象及其父母的一般資料問(wèn)卷、兒童睡眠障礙量表、改良版Epworth嗜睡量表。采用描述性統(tǒng)計(jì)分析、χ2檢驗(yàn)、Fisher確切概率法、兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)以及非參數(shù)秩和檢驗(yàn)比較兩組間的一般人口學(xué)資料、睡眠基本情況和睡眠障礙及日間嗜睡的發(fā)生率。結(jié)果:1、觀察組和對(duì)照組兒童的年齡、性別構(gòu)成、BMI均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。觀察組兒童的睡眠障礙檢出率（26.6%）顯著高于對(duì)照組（9.7%）,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。觀察組兒童的睡眠障礙總粗分及標(biāo)準(zhǔn)T評(píng)分得分均顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.001）,其中睡眠呼吸障礙維度、過(guò)度嗜睡障礙維度及夜間出汗維度得分較對(duì)照組高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。2、同性別比較,觀察組兒童的睡眠呼吸障礙維度、過(guò)度嗜睡障礙維度、夜間出汗維度、總粗分及標(biāo)準(zhǔn)T評(píng)分得分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;在男性群體中,觀察組兒童的入睡及睡眠維持障礙維度得分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。3、同年齡組比較,觀察組兒童的睡眠呼吸障礙維度、覺(jué)醒障礙維度、過(guò)度嗜睡障礙維度、夜間出汗維度、總粗分及標(biāo)準(zhǔn)T評(píng)分得分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;在9-11歲年齡組中,觀察組兒童的入睡及睡眠維持障礙維度得分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。4、睡眠環(huán)境相同者比較,觀察組兒童的睡眠呼吸障礙維度、過(guò)度嗜睡障礙維度、夜間出汗維度、總粗分及標(biāo)準(zhǔn)T評(píng)分得分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;睡眠環(huán)境為非單獨(dú)睡一室者,觀察組兒童的入睡及睡眠維持障礙維度和睡眠覺(jué)醒轉(zhuǎn)換障礙維度得分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。5、睡眠規(guī)律相同者比較,觀察組兒童的睡眠呼吸障礙維度、夜間出汗維度、總粗分及標(biāo)準(zhǔn)T評(píng)分得分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;在睡眠無(wú)規(guī)律組中,觀察組兒童的過(guò)度嗜睡障礙維度得分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。6、就睡前30分鐘是否接觸電子設(shè)備比較,觀察組兒童的睡眠呼吸障礙維度、過(guò)度嗜睡障礙維度、夜間出汗維度、總粗分及標(biāo)準(zhǔn)T評(píng)分得分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。7、家庭收入相同者比較,觀察組兒童的睡眠呼吸障礙維度、過(guò)度嗜睡障礙維度、夜間出汗維度、總粗分及標(biāo)準(zhǔn)T評(píng)分得分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）,在家庭收入為6000元以下組中,觀察組兒童的睡眠覺(jué)醒轉(zhuǎn)換障礙維度得分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。8、就父母睡眠時(shí)是否打鼾比較,觀察組兒童的睡眠呼吸障礙維度、睡眠覺(jué)醒轉(zhuǎn)換障礙維度、過(guò)度嗜睡障礙維度、夜間出汗維度、總粗分及標(biāo)準(zhǔn)T評(píng)分得分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。9、觀察組兒童的日間嗜睡得分及檢出率（26.2%）均顯著高于對(duì)照組（10.3%）,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。10、在性別、年齡、睡眠環(huán)境、睡眠規(guī)律、睡前接觸電子設(shè)備、家庭收入及父母睡眠狀況相同的情況下,觀察組兒童的日間嗜睡得分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論:PICU重癥肺炎患兒出院后的睡眠障礙及日間嗜睡發(fā)生率顯著高于健康兒童。第二部分:PICU重癥肺炎患兒出院后睡眠障礙的危險(xiǎn)因素目的:研究PICU重癥肺炎患兒出院后睡眠障礙的相關(guān)危險(xiǎn)因素。方法:選取本研究第一部分中的267例PICU重癥肺炎患兒為研究對(duì)象,根據(jù)隨訪(fǎng)時(shí)是否發(fā)生睡眠障礙分為睡眠障礙組（71例）和非睡眠障礙組（196例）。采用描述性統(tǒng)計(jì)分析、χ 2檢驗(yàn)、Fisher確切概率法、兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、非參數(shù)秩和檢驗(yàn)比較兩組患兒的一般人口學(xué)資料、睡眠基本情況、家庭特征及臨床資料。采用多因素logistic回歸模型分析PICU重癥肺炎患兒發(fā)生睡眠障礙的相關(guān)危險(xiǎn)因素。結(jié)果:1、兩組患兒的年齡、性別構(gòu)成、BMI均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。與非睡眠障礙組患兒相比,睡眠障礙組患兒入PICU24小時(shí)內(nèi)的血乳酸較高（以下簡(jiǎn)稱(chēng)24h-血乳酸）、入PICU 24小時(shí)內(nèi)兒童序貫器官功能障礙評(píng)分（Pediatric Sequential Organ Failure Assessment,pSOFA）（以下簡(jiǎn)稱(chēng) 24h-pSOFA 評(píng)分）顯著增高（P<0.05）,住PICU時(shí)間以及住院時(shí)間均較長(zhǎng)（P<0.05）;咪達(dá)唑侖、右美托咪定、阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用比例及機(jī)械通氣比例均較高（P<0.05）。2、多因素logistic回歸分析顯示:睡眠不規(guī)律（OR=1.121,95%CI:1.078-1.912,P=0.036）、24h-血乳酸增高（OR=1.775,95%CI:1.176-2.680,P=0.006）、住 PICU 時(shí)間（OR=1.426,95%CI:1.050-2.928,P<0.001）及 24h-pSOFA 評(píng)分≥8 分（OR=8.584,95%CI:3.879-19.101,P=O.032）均是 PICU 重癥肺炎患兒發(fā)生睡眠障礙的獨(dú)立危險(xiǎn)因素;但隨著隨訪(fǎng)時(shí)間的延長(zhǎng),睡眠障礙發(fā)生率明顯下降（OR=0.420,95%CI:0.287-0.639,P<0.001）。結(jié)論:1、PICU重癥肺炎患兒出院后發(fā)生睡眠障礙的危險(xiǎn)因素包括:睡眠不規(guī)律、住PICU時(shí)間長(zhǎng),24h-血乳酸高,24h-pSOFA評(píng)分≥8分。2、PICU重癥肺炎患兒出院后的睡眠質(zhì)量隨著隨訪(fǎng)時(shí)間的延長(zhǎng)改善。
王凱悅[8]（2021）在《基于呼吸物聯(lián)網(wǎng)的分時(shí)段壓力無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療慢阻肺-阻塞性睡眠呼吸暫停重疊綜合征》文中研究表明第一部分無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)遠(yuǎn)程管理治療不伴呼吸衰竭的重疊綜合征研究背景和目的阻塞性睡眠呼吸暫停的發(fā)病率逐年升高,我國(guó)發(fā)病人數(shù)位居世界第一位。慢阻肺患者合并阻塞性睡眠呼吸暫停的患病比例更高,并且有證據(jù)表明阻塞性睡眠呼吸暫停可加重慢阻肺的氣體陷閉、阻塞性通氣功能障礙,引起更嚴(yán)重的肺功能損害。目前治療阻塞性睡眠呼吸暫停的首選方法是夜間持續(xù)氣道正壓通氣,卻很少將持續(xù)氣道正壓通氣治療單純用于慢阻肺肺康復(fù),因此持續(xù)氣道正壓通氣是否會(huì)改善患者肺功能仍無(wú)定論?；诖?我們通過(guò)自己建立的呼吸物聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)及手機(jī)APP分時(shí)段自動(dòng)讀寫(xiě)呼吸機(jī)SD卡,實(shí)現(xiàn)日間加用2.5h持續(xù)氣道正壓通氣4-6cmH2O固定壓力治療重疊綜合癥,評(píng)估對(duì)不伴有呼吸衰竭的重疊綜合征患者早期應(yīng)用持續(xù)氣道正壓通氣減輕肺功能損害的作用,觀察肺功能的改善對(duì)夜間睡眠呼吸暫停的影響,探討基于呼吸物聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行遠(yuǎn)程管理無(wú)創(chuàng)通氣的臨床意義。方法選取已在山東大學(xué)齊魯醫(yī)院診斷為重疊綜合征（不伴呼吸衰竭）且正在進(jìn)行持續(xù)氣道正壓通氣治療的患者30例,隨機(jī)數(shù)字表法分為A組和B組。第一階段,A組為分時(shí)段治療組,給予基于呼吸物聯(lián)網(wǎng)的日夜分時(shí)段持續(xù)氣道正壓通氣治療（日間加用CPAP4-6cmH2O固定壓力治療2.5h,夜間Auto-CPAP治療≥4h/晚）;B組為對(duì)照組,給予常規(guī)夜間Auto-CPAP治療≥4h/晚。3月后檢測(cè)肺功能、便攜式睡眠監(jiān)測(cè)。然后兩組常規(guī)Auto-CPAP治療洗脫1月后,交換治療方法:A組為對(duì)照組,給予常規(guī)夜間Auto-CPAP治療≥4h/晚,B組為分時(shí)段治療組,給予基于呼吸物聯(lián)網(wǎng)的日夜分時(shí)段持續(xù)氣道正壓通氣治療（日間加用CPAP4-6cmH20固定壓力治療2.5h,夜間Auto-CPAP治療≥4h/晚）,3月后再次復(fù)查上述項(xiàng)目。使用IBM SPSS Statistics 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,采用t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)和兩兩比較。結(jié)果本研究共收錄重疊綜合征患者30例,隨機(jī)平均分為2組,其中A組15例,B組15例,在第一階段B組脫落一例。治療前不帶無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù),兩組BMI、血氧飽和度、肺功能（SVC、FVC、SVC-FVC、MVV、FEV1及FEV1/FVC）、血?dú)夥治?、AHI均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。第一階段兩組治療后血氧飽和度、AHI比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;A組分時(shí)段治療組SVC-FVC低于B組常規(guī)治療組（82.4±45.6 vs 130±68.7 ml）,MVV%高于 B 組常規(guī)治療組（80.1±13.7 vs 68.8±9.9%）,P均小于0.01,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;A組分時(shí)段治療組夜間平均CPAP壓力、95%CPAP壓力均低于B組治療組,但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;A組患者與B組患者夜間平均使用時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（6.34±0.96 vs 5.47±1.22 h）,P<0.05;夜間平均漏氣量A組分時(shí)段治療組明顯小于B組對(duì)照組（20.28±4.91 vs 28.14±5.11 L/min）,P<0.01;第二階段A組和B組交換治療方法,兩組夜間平均用機(jī)時(shí)長(zhǎng)、夜間平均漏氣量無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,B組分時(shí)段治療組夜間平均CPAP壓力、95%CPAP壓力小于A組對(duì)照組,但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;兩組晨起氧飽和度和AHI 比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,肺功能檢查人數(shù)少,本階段不做統(tǒng)計(jì)。結(jié)論重疊綜合征患者分時(shí)段調(diào)整CPAP（日間加用CPAP 4-6cmH20固定壓力治療2.5h）治療有助于患者肺功能康復(fù),減輕氣體陷閉,可能會(huì)有助于夜間重疊綜合征治療,但尚需更多樣本驗(yàn)證。第二部分無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)遠(yuǎn)程管理分時(shí)段BiPAP模式治療伴有呼吸衰竭重疊綜合征研究背景和目的慢阻肺與阻塞性睡眠呼吸暫停并存稱(chēng)為重疊綜合征,隨著慢阻肺的疾病進(jìn)展可伴有呼吸衰竭。雙水平氣道正壓通氣（BiPAP）適用于合并呼吸衰竭的患者,有研究發(fā)現(xiàn)雖然BiPAP可以改善日間二氧化碳潴留,但由于患者夜間存在阻塞性睡眠呼吸暫停,日間的治療壓力難以完全糾正夜間低通氣,因此清晨氧合指標(biāo)改善差;如按照治療阻塞性睡眠呼吸暫停則需要提高無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)壓力,那么患者日間治療時(shí)壓力過(guò)高難以適應(yīng);并且患者出院回家后呼吸機(jī)參數(shù)不能隨病情變化及時(shí)調(diào)整,患者的呼吸機(jī)使用依從性、面罩漏氣情況、面罩老化等問(wèn)題也難以管理,目前我國(guó)還不能實(shí)現(xiàn)廣泛的無(wú)創(chuàng)通氣遠(yuǎn)程管理?；诖?我們前期已完成建立呼吸物聯(lián)網(wǎng),可以實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程調(diào)節(jié)參數(shù),并適用于絕大多數(shù)呼吸機(jī)品牌。本研究創(chuàng)新性的提出基于呼吸物聯(lián)網(wǎng)分時(shí)段遠(yuǎn)程調(diào)整BiPAP壓力治療合并呼吸衰竭的重疊綜合征,夜間壓力整體平移提高2-4cmH2O,控制阻塞性睡眠呼吸暫停,觀察日夜不同壓力對(duì)伴有呼吸衰竭的重疊綜合征的治療效果,探討呼吸物聯(lián)網(wǎng)無(wú)創(chuàng)通氣遠(yuǎn)程管理在重疊綜合征長(zhǎng)期家庭治療中的意義。方法選取已在山東大學(xué)齊魯醫(yī)院明確診斷為慢阻肺合并阻塞性睡眠呼吸暫停重疊綜合征（伴有呼吸衰竭）且正在進(jìn)行持續(xù)雙水平氣道正壓通氣治療的患者40例,按隨機(jī)數(shù)字表法分為A組和B組。第一階段A組給予日夜分時(shí)段BiPAP治療（日間常規(guī)設(shè)置參數(shù),夜間壓力整體提高平移2-4cmH2O治療時(shí)長(zhǎng)≥4h/晚）,B組夜間常規(guī)BiPAP治療時(shí)長(zhǎng)≥4h/晚。1個(gè)月后檢測(cè)OCST、肺功能。然后兩組常規(guī)治療洗脫1月后交換方法,即第二階段A組夜間常規(guī)BiPAP治療時(shí)長(zhǎng)≥4h/晚,B組日夜分時(shí)段BiPAP治療（日間常規(guī)設(shè)置參數(shù),夜間壓力整體平移提高2-4cmH2O治療時(shí)長(zhǎng)≥4h/晚）,1月后再次復(fù)查上述項(xiàng)目。使用IBM SPSS Statistics 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,采用t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)和兩兩比較。結(jié)果所有入選患者中31例可以順利應(yīng)用本系統(tǒng)進(jìn)行上傳呼吸機(jī)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù),寫(xiě)回配置數(shù)據(jù)到呼吸機(jī),4例退出,5例無(wú)法配合使用手機(jī)APP,共脫落9例。治療前不帶無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù),兩組BMI、清晨血氧飽和度、PaCO2、pH值、AHI及夜間最低氧飽和度均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。第一階段兩組治療后清晨氧飽和、氧分壓無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;A組分時(shí)段治療組PaCO2低于B組對(duì)照組（41.5±4.31 vs 47.1 ±6.12 mmHg）,AHI 低于 B 組對(duì)照組（3.1 ±3.7 vs 7.8±4.9）,P 均小于 0.05;A組分時(shí)段治療組日間平均使用時(shí)間大于B組對(duì)照組（4.26±0.97 vs 3.32±1.26 h）,P<0.05;夜間平均使用時(shí)間A組分時(shí)段治療組大于B組對(duì)照組,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。第二階段B組分時(shí)段治療組PaCO2低于A組對(duì)照組（42.5±4.33 vs46.22±5.15 mmHg）,AHI 低于 A 組對(duì)照組（4.11±0.59vs6.21±0.82）,P 均小于0.05;B組分時(shí)段治療組夜間平均使用時(shí)間和日間平均使用時(shí)間組均大于A組對(duì)照組,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論重疊綜合征患者呼吸物聯(lián)網(wǎng)輔助分時(shí)段壓力BiPAP模式治療有助于患者二氧化碳分壓恢復(fù)正常,更好的控制睡眠呼吸暫停。但尚需更多樣本驗(yàn)證。
洪作庚[9]（2021）在《未合并心血管疾病的阻塞性睡眠呼吸暫停心臟損傷的相關(guān)研究》文中提出目的OSA（obstructive sleep apnea）是心腦血管疾病危險(xiǎn)因素,但研究顯示CPAP（continuous positive airway pressure）作為OSA的一線(xiàn)治療方法,對(duì)已經(jīng)合并有心血管疾病的OSA再發(fā)心血管事件治療效果不明顯,出現(xiàn)心血管合并癥時(shí)可能是OSA發(fā)展的嚴(yán)重階段。對(duì)已合并心血管疾病的嚴(yán)重OSA試圖通過(guò)干預(yù)來(lái)降低再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的可能性不大。因此,對(duì)OSA患者進(jìn)行早期干預(yù)有其必要性。目前,OSA的治療主要針對(duì)中重度,而OSA早期的心臟損傷及干預(yù)依據(jù)仍不清楚。本課題旨在探索未合并心血管疾病的OSA患者心臟損傷和相關(guān)標(biāo)志物,為早期干預(yù)提供科學(xué)依據(jù)。方法納入從2018年9月至2020年2月在我院睡眠中心完成睡眠監(jiān)測(cè)的未合并心血管疾病的門(mén)診就診患者,獲得知情同意后采集患者基本信息、進(jìn)行睡眠量表評(píng)估及實(shí)驗(yàn)室檢查后,完成常規(guī)經(jīng)胸心臟彩色超聲、斑點(diǎn)追蹤技術(shù)測(cè)量及心臟核磁共振檢查。對(duì)其中完成多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)（polysomnography,PSG）的患者,分析睡眠心電數(shù)據(jù)的心率變異性。根據(jù)睡眠監(jiān)測(cè)結(jié)果的AHI值,將患者分為非OSA組、輕度OSA組和中重度OSA三組。比較三組間的各項(xiàng)檢查指標(biāo)變化。采用相關(guān)性分析探討OSA嚴(yán)重程度與各項(xiàng)指標(biāo)的關(guān)系。采用線(xiàn)性回歸分析研究對(duì)象心功能變化的影響因素。結(jié)果共納入完成睡眠監(jiān)測(cè)的352例未患有心血管疾病的患者,其中完成PSG的有86例,完成便攜式睡眠監(jiān)測(cè)的有266例。研究對(duì)象平均年齡47.62±11.76歲。AHI≥5的OSA患者有274例,其中輕度86例,中重度188例,AHI<5的非OSA患者有78例。有326例完成了常規(guī)經(jīng)胸心臟彩色超聲,95例在常規(guī)心臟B超檢查基礎(chǔ)上接受進(jìn)一步斑點(diǎn)追蹤技術(shù)指標(biāo)測(cè)量,34例完成接受了心臟核磁共振掃描。常規(guī)心臟B超結(jié)果顯示輕度OSA組E/A值及E’/A’值比非OSA組降低（1.12±0.37 VS 1.27±0.45,0.83±0.33 VS 0.99±0.42,P均<0.05）。輕度OSA組的主動(dòng)脈直徑及升主動(dòng)脈寬度小于中重度OSA組患者（27.36±2.87 VS28.87±2.95,30.27±3.79 VS 31.63±3.74,P均<0.05）。三組在斑點(diǎn)追蹤技術(shù)指標(biāo)上均無(wú)顯著性差異。核磁共振結(jié)果顯示左心室質(zhì)量及左心室質(zhì)量指數(shù)輕度OSA組比非OSA組升高（4.77±1.75 VS 3.33±0.44,95.58±28.54 VS62.39±17.04,P均<0.05）。對(duì)86例PSG的結(jié)果分析顯示,非OSA14例,輕度16例,中重度56例。分析PSG采集的心電數(shù)據(jù)心率變異性結(jié)果顯示非OSA、輕度OSA和中重度OSA組三組組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對(duì)OSA患者心臟舒張功能指標(biāo)進(jìn)行多元回歸分析發(fā)現(xiàn),未合并心血管疾病的OSA患者心功能改變與年齡、BMI、夜間平均血氧飽和度及OSA嚴(yán)重程度相關(guān)。結(jié)論1)未合并心血管疾病的OSA患者可在常規(guī)心臟彩超及核磁共振掃描檢查上出現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)及功能指標(biāo)的異常改變。功能指標(biāo)的改變可能較結(jié)構(gòu)指標(biāo)更早出現(xiàn)。2)未合并心血管疾病的OSA患者在多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)采集的心電數(shù)據(jù)進(jìn)行心率變異性分析上未見(jiàn)明顯異常改變。3)年齡、BMI、夜間平均血氧飽和度、AHI是未合并心血管疾病的OSA患者心臟功能變化的危險(xiǎn)因素。
饒明聰[10]（2021）在《不同嚴(yán)重程度OSA患者口腔矯治器治療睡眠參數(shù)變化的研究》文中研究指明目的:（1）對(duì)不同嚴(yán)重程度的阻塞性睡眠呼吸暫停（obstructive sleep apnea,OSA）患者下頜前移口腔矯治器治療前后行多導(dǎo)睡眠圖（polysomnography,PSG）檢查睡眠參數(shù)與呼吸參數(shù)的變化情況進(jìn)行比較。（2）探討口腔矯治器療效參數(shù)與睡眠參數(shù)治療前后的相關(guān)性。（3）了解OSA患者口腔矯治器治療前后睡眠結(jié)構(gòu)與單純鼾癥患者睡眠結(jié)構(gòu)的差異。方法:（1）按納入標(biāo)準(zhǔn)選取OSA患者87例[男性62例,女性25例,平均年齡（51.21±12.67）歲],根據(jù)病情嚴(yán)重程度分為三組,其中輕度21例、中度26例、重度40例。對(duì)各組戴用下頜前移口腔矯治器前后多導(dǎo)睡眠圖檢查睡眠參數(shù)與呼吸參數(shù)的變化情況進(jìn)行比較,分析療效參數(shù)與睡眠結(jié)構(gòu)參數(shù)治療前后變化的相關(guān)性,探討睡眠結(jié)構(gòu)變化的機(jī)理。（2）以單純鼾癥患者17例（男性8例,女性9例）作為對(duì)照組,去除OSA患者中年齡及體質(zhì)指數(shù)（body mass index,BMI）過(guò)大或過(guò)小的患者,最終篩選出OSA患者輕度18例、中度18例、重度21例,不同嚴(yán)重程度OSA患者治療前后PSG參數(shù)與對(duì)照組17例單純鼾癥患者治療前PSG參數(shù)進(jìn)行比較,了解矯治器對(duì)OSA患者睡眠不佳的改善效果。結(jié)果與分析:（1）以呼吸暫停指數(shù)AI降低到治療前50%或以上作為治療有效標(biāo)準(zhǔn),口腔矯治器對(duì)輕度OSA患者治療有效率為81%,中度為88%,重度為80%,治療有效率在三組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。（2）（1）不同嚴(yán)重程度OSA患者治療前后睡眠參數(shù)比較結(jié)果顯示,輕度組治療后S3期（深睡眠期）百分比由（4.72±6.02）%增長(zhǎng)到（8.73±7.92）%,中度組覺(jué)醒指數(shù)由（1.17±0.96）次/小時(shí)減少到（0.81±0.68）次/小時(shí),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,重度組治療前后睡眠參數(shù)的變化差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。（2）治療前后呼吸參數(shù)比較結(jié)果顯示,不同嚴(yán)重程度OSA患者治療后夜間最低血氧飽和度均提高,AI（呼吸暫停指數(shù)）、HI（低通氣指數(shù)）、AHI（呼吸暫停低通氣指數(shù)）、最長(zhǎng)呼吸暫停時(shí)間均較治療前減少,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,而輕、中、重度組ASp O2（平均血氧飽和度）以及中度組最長(zhǎng)低通氣持續(xù)時(shí)間治療前后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。（3）相關(guān)分析結(jié)果顯示（變化量均為治療前減治療后）:（1）輕度組治療前低通氣持續(xù)時(shí)間和低通氣持續(xù)時(shí)間變化量分別與總睡眠時(shí)間變化量、S2期（淺睡眠2期）變化量呈中度負(fù)相關(guān)（r=-0.509,-0.593,-0.467,-0.519）,治療前低通氣持續(xù)時(shí)間與S1期（淺睡眠1期）變化量呈中度正相關(guān)（r=0.544）,治療前ASp O2（平均血氧飽和度）、LSp O2（夜間最低血氧飽和度）以及ASp O2和LSp O2變化量與睡眠結(jié)構(gòu)參數(shù)治療前后變化量無(wú)明顯相關(guān)性（P>0.05）。說(shuō)明輕度患者治療前疾病越嚴(yán)重,治療后總睡眠時(shí)間增加,淺睡眠時(shí)間減少,療效好。輕度患者低氧血癥程度較輕,故血氧飽和度與睡眠參數(shù)變化量無(wú)相關(guān)性。（2）中度組治療前HI（低通氣指數(shù)）與S3期變化量,HI（低通氣指數(shù)）變化量與睡眠潛伏期變化量,AHI（呼吸暫停低通氣指數(shù)）變化量與S3期（深睡眠期）變化量,低通氣持續(xù)時(shí)間變化量與睡眠潛伏期變化量呈中度負(fù)相關(guān)（r=-0.424,-0.500,-0.430,-0.497）。說(shuō)明中度患者疾病越嚴(yán)重,口腔矯治器治療效果越好,治療后睡眠潛伏期延長(zhǎng),趨近于正常,深睡眠S3期所占百分比增加。（3）重度組治療前HI（低通氣指數(shù)）與S3期（深睡眠期）變化量,HI（低通氣指數(shù)）變化量與總睡眠時(shí)間變化量,最長(zhǎng)呼吸暫停時(shí)間變化量分別與總睡眠時(shí)間變化量、睡眠效率變化量、S2期（淺睡眠2期）變化量,治療前低通氣持續(xù)時(shí)間與S3期（深睡眠期）變化量,治療前ASp O2（平均血氧飽和度）與REM（快速眼球運(yùn)動(dòng)）睡眠潛伏期變化量呈中、低度正相關(guān)（r=0.340,0.353,0.444,0.378,0.352,0.363,0.359）;最長(zhǎng)呼吸暫停時(shí)間變化量分別與睡眠潛伏期變化量、S1期（淺睡眠1期）變化量呈中、低度負(fù)相關(guān)（r=-0.363,-0.403）。說(shuō)明重度OSA患者治療前HI（低通氣指數(shù)）越大,療效越好,治療前S3期（深睡眠期）百分比較大,治療后S3期（深睡眠期）百分比降低,總睡眠時(shí)間減少,趨于正常,這是疾病嚴(yán)重程度獲得改善的表現(xiàn)。重度患者常伴有或多或少的嗜睡,總睡眠時(shí)間變長(zhǎng),矯治器治療后,睡眠質(zhì)量提高,睡眠潛伏期延長(zhǎng),REM（快速眼球運(yùn)動(dòng)）睡眠潛伏期縮短,睡眠時(shí)間縮短。（4）87例OSA患者治療前療效參數(shù)與治療后睡眠參數(shù)相關(guān)分析結(jié)果顯示,治療前HI與治療后REM（快速眼球運(yùn)動(dòng)）睡眠潛伏期,治療前ASp O2（平均血氧飽和度）與治療后睡眠潛伏期、治療后S3期（深睡眠期）所占百分比,治療前最長(zhǎng)呼吸暫停時(shí)間與治療后REM（快速眼球運(yùn)動(dòng)）期所占百分比呈低度正相關(guān)（r=0.230,0.245,0.249,0.242）;治療前AI（呼吸暫停指數(shù)）與治療后睡眠潛伏期,治療前最長(zhǎng)呼吸暫停時(shí)間與治療后S2期（淺睡眠2期）所占百分比呈低度負(fù)相關(guān)（r=-0.218,-0.249）。說(shuō)明治療前病情越嚴(yán)重,矯治器療效越好,治療后睡眠潛伏期縮短,淺睡眠時(shí)間減少,深睡眠S3期時(shí)間增加。（4）單純鼾癥患者治療前與不同嚴(yán)重程度OSA患者治療前相比較,重度患者治療前睡眠參數(shù)與單純鼾癥患者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,輕、中度患者的S1期（淺睡眠1期）所占百分比高于單純鼾癥患者,不同嚴(yán)重程度OSA患者AI、HI、AHI、最長(zhǎng)呼吸暫停時(shí)間、最長(zhǎng)低通氣持續(xù)時(shí)間均大于單純鼾癥患者,ASp O2、LSp O2低于單純鼾癥患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后與單純鼾癥患者治療前比較睡眠參數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,說(shuō)明OSA患者治療后睡眠狀態(tài)與單純鼾癥患者相似。呼吸參數(shù)重度患者AI、HI、AHI、最長(zhǎng)低通氣持續(xù)時(shí)間仍大于單純鼾癥患者,LSp O2低于單純鼾癥患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論:（1）口腔矯治器對(duì)不同嚴(yán)重程度OSA患者均有較好的療效。（2）口腔矯治器治療對(duì)輕、中度OSA患者有促進(jìn)睡眠改善的作用,輕度患者治療后深睡眠比例增加,中度患者睡眠覺(jué)醒指數(shù)減少,口腔矯治器治療后不同嚴(yán)重程度OSA患者呼吸參數(shù)均得到改善。（3）不同嚴(yán)重程度OSA患者經(jīng)口腔矯治器治療后,AI、HI、AHI等療效參數(shù)與睡眠參數(shù)治療前后變化量存在相關(guān)關(guān)系,說(shuō)明口腔矯治器療效越好,對(duì)OSA患者睡眠的改善效果越好。（4）治療前重度OSA患者睡眠結(jié)構(gòu)與單純鼾癥患者相似,而輕、中度OSA患者睡眠結(jié)構(gòu)紊亂,淺睡眠S1期所占百分比高于單純鼾癥患者,口腔矯治器治療后輕、中度OSA患者睡眠改善,與單純鼾癥患者治療前睡眠結(jié)構(gòu)相似,接近于正常。呼吸參數(shù)僅重度組與單純鼾癥患者有差異,有些重度患者治療后仍未達(dá)正常效果。
二、睡眠呼吸障礙的檢查技術(shù)（論文開(kāi)題報(bào)告）
（1）論文研究背景及目的
此處內(nèi)容要求：
首先簡(jiǎn)單簡(jiǎn)介論文所研究問(wèn)題的基本概念和背景，再而簡(jiǎn)單明了地指出論文所要研究解決的具體問(wèn)題，并提出你的論文準(zhǔn)備的觀點(diǎn)或解決方法。
寫(xiě)法范例：
本文主要提出一款精簡(jiǎn)64位RISC處理器存儲(chǔ)管理單元結(jié)構(gòu)并詳細(xì)分析其設(shè)計(jì)過(guò)程。在該MMU結(jié)構(gòu)中,TLB采用叁個(gè)分離的TLB,TLB采用基于內(nèi)容查找的相聯(lián)存儲(chǔ)器并行查找,支持粗粒度為64KB和細(xì)粒度為4KB兩種頁(yè)面大小,采用多級(jí)分層頁(yè)表結(jié)構(gòu)映射地址空間,并詳細(xì)論述了四級(jí)頁(yè)表轉(zhuǎn)換過(guò)程,TLB結(jié)構(gòu)組織等。該MMU結(jié)構(gòu)將作為該處理器存儲(chǔ)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的一個(gè)重要組成部分。
（2）本文研究方法
調(diào)查法：該方法是有目的、有系統(tǒng)的搜集有關(guān)研究對(duì)象的具體信息。
觀察法：用自己的感官和輔助工具直接觀察研究對(duì)象從而得到有關(guān)信息。
實(shí)驗(yàn)法：通過(guò)主支變革、控制研究對(duì)象來(lái)發(fā)現(xiàn)與確認(rèn)事物間的因果關(guān)系。
文獻(xiàn)研究法：通過(guò)調(diào)查文獻(xiàn)來(lái)獲得資料，從而全面的、正確的了解掌握研究方法。
實(shí)證研究法：依據(jù)現(xiàn)有的科學(xué)理論和實(shí)踐的需要提出設(shè)計(jì)。
定性分析法：對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行“質(zhì)”的方面的研究，這個(gè)方法需要計(jì)算的數(shù)據(jù)較少。
定量分析法：通過(guò)具體的數(shù)字，使人們對(duì)研究對(duì)象的認(rèn)識(shí)進(jìn)一步精確化。
跨學(xué)科研究法：運(yùn)用多學(xué)科的理論、方法和成果從整體上對(duì)某一課題進(jìn)行研究。
功能分析法：這是社會(huì)科學(xué)用來(lái)分析社會(huì)現(xiàn)象的一種方法，從某一功能出發(fā)研究多個(gè)方面的影響。
模擬法：通過(guò)創(chuàng)設(shè)一個(gè)與原型相似的模型來(lái)間接研究原型某種特性的一種形容方法。
三、睡眠呼吸障礙的檢查技術(shù)（論文提綱范文）
（2）基于呼吸運(yùn)動(dòng)檢測(cè)的肺藏司呼吸功能異常的客觀測(cè)評(píng)研究（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文縮略語(yǔ) |
| 第一部分 文獻(xiàn)綜述 |
| 前言 |
| 一、中醫(yī)肺藏司呼吸功能的認(rèn)識(shí)及功能定位 |
| 1 中醫(yī)肺藏的含義 |
| 2 中醫(yī)對(duì)肺藏司呼吸功能的認(rèn)識(shí) |
| 3 中醫(yī)肺藏司呼吸功能的定位 |
| 4 小結(jié) |
| 二、肺藏司呼吸功能異常的評(píng)價(jià)方法研究現(xiàn)狀 |
| 1 中醫(yī)對(duì)肺藏司呼吸功能異常的評(píng)價(jià)方法研究現(xiàn)狀 |
| 2 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)對(duì)呼吸功能異常的評(píng)價(jià)方法研究現(xiàn)狀 |
| 3 現(xiàn)有測(cè)評(píng)方法的局限性 |
| 4 呼吸運(yùn)動(dòng)檢測(cè)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用現(xiàn)狀 |
| 第二部分 中醫(yī)肺藏司呼吸功能異常的癥狀與證候研究 |
| 前言 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究意義 |
| 3 研究方法 |
| 4 研究結(jié)果 |
| 5 討論 |
| 第三部分 中醫(yī)肺藏司呼吸功能異常客觀測(cè)評(píng)的試驗(yàn)研究 |
| 前言 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究意義 |
| 3 研究?jī)?nèi)容 |
| 4 研究方法 |
| 5 研究結(jié)果 |
| 6 討論 |
| 研究結(jié)論 |
| 創(chuàng)新點(diǎn) |
| 不足及展望 |
| 1 存在的局限性 |
| 2 下一步研究計(jì)劃 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
| 個(gè)人簡(jiǎn)歷 |
| 附錄 |
（3）磁共振三維動(dòng)脈自旋標(biāo)記成像在中重度OSAHS患者腦血流灌注及認(rèn)知功能改變的應(yīng)用研究（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 常用縮寫(xiě)詞中英文對(duì)照表 |
| 前言 |
| 1 材料與方法 |
| 1.1 研究對(duì)象 |
| 1.2 神經(jīng)認(rèn)知功能的評(píng)估 |
| 1.3 MRI數(shù)據(jù)采集 |
| 1.4 MRI圖像處理及分析 |
| 1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 |
| 2 結(jié)果 |
| 2.1 兩組研究對(duì)象一般資料的比較 |
| 2.2 兩組研究對(duì)象認(rèn)知功能的比較 |
| 2.3 兩組研究對(duì)象局部CBF之間的差異 |
| 2.4 中重度OSAHS患者組低灌注腦區(qū)CBF值與AHI、MOCA、MMSE評(píng)分的相關(guān)性分析 |
| 3 討論 |
| 3.1 ASL技術(shù)原理 |
| 3.2 OSAHS患者局部CBF降低的原因 |
| 3.3 OSAHS患者局部CBF與認(rèn)知功能的關(guān)系 |
| 3.4 本研究的局限性 |
| 4 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附圖 |
| 綜述 MRI對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征腦結(jié)構(gòu)及認(rèn)知功能改變的研究進(jìn)展 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄 |
| 致謝 |
| 個(gè)人簡(jiǎn)介 |
（4）兒童阻塞性睡眠呼吸紊亂夜間多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)及OSA-18與ESS問(wèn)卷特性分析（論文提綱范文）
| 英文縮略詞Abbreviations |
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一章 資料與方法 |
| 1.1 研究對(duì)象 |
| 1.2 分組標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.3 資料統(tǒng)計(jì) |
| 1.4 記錄方法 |
| 1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 |
| 第二章 研究結(jié)果 |
| 2.1 基本情況 |
| 2.2 睡眠監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)比較 |
| 2.3 學(xué)齡期阻塞性SDB患兒OSA-18與ESS嗜睡量表調(diào)查統(tǒng)計(jì) |
| 第三章 討論 |
| 第四章 結(jié)果與結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 文獻(xiàn)綜述 小兒鼾癥輔助檢查及中醫(yī)論治 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄 |
| 致謝 |
| 攻讀學(xué)位期間研究成果 |
（5）局灶性癲癇睡眠質(zhì)量及腦功能狀態(tài)研究（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 英文縮略詞注釋表 |
| 第1章 引言 |
| 第2章 文獻(xiàn)綜述 |
| 2.1 癲癇與睡眠的相互關(guān)系 |
| 2.1.1 癲癇與睡眠共同的生理病理機(jī)制 |
| 2.1.2 睡眠對(duì)癲癇的影響 |
| 2.1.3 癲癇對(duì)睡眠的影響 |
| 2.2 腦功能狀態(tài)檢測(cè)系統(tǒng) |
| 2.2.1 腦電的應(yīng)用及腦功能狀態(tài)檢測(cè)系統(tǒng)原理 |
| 2.2.2 小波函數(shù)在腦電中的優(yōu)勢(shì)及應(yīng)用 |
| 2.3 本研究的優(yōu)勢(shì)及展望 |
| 第3章 材料與方法 |
| 3.1 研究對(duì)象 |
| 3.1.1 健康對(duì)照組 |
| 3.1.2 癲癇組 |
| 3.2 檢查方法 |
| 3.2.1 量表評(píng)估 |
| 3.2.2 腦電圖 |
| 3.2.3 多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)(PSG) |
| 3.2.4 腦功能狀態(tài)定量測(cè)量訓(xùn)練系統(tǒng) |
| 3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 |
| 第4章 結(jié)果 |
| 4.1 研究對(duì)象基本資料分析 |
| 4.2 癲癇患者PSQI總分與睡眠指數(shù)的相關(guān)性 |
| 4.3 癲癇患者的PSG參數(shù)與腦功能狀態(tài)指標(biāo)的相關(guān)性分析 |
| 4.4 癲癇患者PSQI總分的單因素與多因素回歸分析 |
| 4.5 癲癇組與對(duì)照組腦功能狀態(tài)參數(shù)比較 |
| 4.6 伴或不伴焦慮、抑郁的癲癇患者腦功能狀態(tài)指標(biāo)比較 |
| 4.6.1 伴或不伴焦慮的癲癇患者腦功能狀態(tài)指標(biāo)比較 |
| 4.6.2 伴或不伴抑郁的癲癇患者腦功能狀態(tài)指標(biāo)比較 |
| 4.7 癲癇患者FSS總分與腦疲勞的相關(guān)性 |
| 4.8 癲癇患者FSS總分的單因素與多因素回歸分析 |
| 4.9 癲癇患者發(fā)作間期腦電特征與興奮密度的關(guān)系 |
| 第5章 討論 |
| 5.1 癲癇患者睡眠質(zhì)量 |
| 5.2 影響癲癇患者睡眠質(zhì)量的因素 |
| 5.3 癲癇患者日間功能狀態(tài) |
| 5.3.1 腦功能狀態(tài)中關(guān)于焦慮的指標(biāo) |
| 5.3.2 腦功能狀態(tài)中關(guān)于疲勞的指標(biāo) |
| 5.4 影響癲癇患者疲勞的因素 |
| 5.5 癲癇患者興奮密度的研究 |
| 5.6 本研究不足之處 |
| 第6章 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 作者簡(jiǎn)介及在學(xué)期間所取得的科研成果 |
| 致謝 |
（6）GOAL問(wèn)卷在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征篩查中的應(yīng)用價(jià)值（論文提綱范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 中英文名詞對(duì)照索引 |
| 前言 |
| 1 對(duì)象與方法 |
| 2 結(jié)果 |
| 3 討論 |
| 4 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄 |
| 綜述 篩查問(wèn)卷在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征臨床篩查中的應(yīng)用現(xiàn)狀 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
（7）PICU重癥肺炎患兒出院后的睡眠障礙及其影響因素（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 符號(hào)說(shuō)明 |
| 第一部分 PICU重癥肺炎患兒出院后的睡眠障礙 |
| 第一章前言 |
| 1.1 研究背景及現(xiàn)狀 |
| 1.2 研究意義 |
| 第二章 材料和方法 |
| 2.1 研究對(duì)象 |
| 2.1.1 研究對(duì)象與分組 |
| 2.1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 數(shù)據(jù)收集 |
| 2.2.2 收集數(shù)據(jù)的工具及其信度和效度 |
| 2.2.2.1 一般資料調(diào)查問(wèn)卷 |
| 2.2.2.2 兒童睡眠障礙量表（Sleep Disorder Scale for Children，SDSC） |
| 2.2.2.3 改良版 Epworth 嗜睡量表（the Epworth Sleepiness Scale, ESS） |
| 2.2.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析 |
| 2.2.4 質(zhì)量控制 |
| 2.2.5 倫理審查 |
| 2.2.6 技術(shù)路線(xiàn)圖 |
| 第三章 結(jié)果 |
| 3.1 研究對(duì)象的一般人口學(xué)資料 |
| 3.2 研究對(duì)象的睡眠基本情況 |
| 3.3 研究對(duì)象睡眠障礙的發(fā)生狀況 |
| 3.4 研究對(duì)象日間嗜睡的發(fā)生狀況 |
| 第四章 討論 |
| 第五章 結(jié)論 |
| 第二部分 PICU重癥肺炎患兒出院后睡眠障礙的危險(xiǎn)因素 |
| 第一章前言 |
| 1.1 研究背景及現(xiàn)狀 |
| 1.2 研究意義 |
| 第二章 材料和方法 |
| 2.1 研究對(duì)象 |
| 2.1.1 研究對(duì)象與分組 |
| 2.1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 數(shù)據(jù)收集 |
| 2.2.2 收集數(shù)據(jù)的工具及其信度和效度 |
| 2.2.2.1 一般資料調(diào)查問(wèn)卷 |
| 2.2.2.2 疾病相關(guān)臨床資料 |
| 2.2.2.3 兒童睡眠障礙量表（Sleep Disorder Scale for Children，SDSC） |
| 2.2.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析 |
| 2.2.4 質(zhì)量控制 |
| 2.2.5 倫理審查 |
| 2.2.6 技術(shù)路線(xiàn)圖 |
| 第三章 結(jié)果 |
| 3.1 兩組患兒的一般人口學(xué)資料 |
| 3.2 兩組患兒的睡眠基本情況 |
| 3.3 兩組患兒的住院資料 |
| 3.4 PICU重癥肺炎患兒出院后睡眠障礙的危險(xiǎn)因素 |
| 第四章 討論 |
| 第五章 結(jié)論 |
| 附錄 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
| 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文 |
| 學(xué)位論文評(píng)閱及答辯情況表 |
（8）基于呼吸物聯(lián)網(wǎng)的分時(shí)段壓力無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療慢阻肺-阻塞性睡眠呼吸暫停重疊綜合征（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 符號(hào)說(shuō)明 |
| 第一部分 無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)遠(yuǎn)程管理治療不伴呼吸衰竭重疊綜合征 |
| 第1章 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究目的和意義 |
| 第2章 資料與方法 |
| 2.1 儀器與軟件 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.3 研究對(duì)象 |
| 2.4 干預(yù)措施 |
| 2.5 觀察指標(biāo) |
| 2.6 質(zhì)量控制 |
| 2.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 |
| 第3章 結(jié)果 |
| 3.1 兩組患者的基本信息 |
| 3.2 兩組患者的肺功能變化 |
| 3.3 兩組患者的睡眠呼吸障礙治療效果 |
| 3.4 呼吸機(jī)使用依從性比較 |
| 第4章 討論 |
| 第5章 結(jié)論 |
| 第6章 創(chuàng)新性和局限性 |
| 6.1 創(chuàng)新性 |
| 6.2 局限性 |
| 第二部分 無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)遠(yuǎn)程管理BiPAP模式日夜分時(shí)段壓力治療伴有呼吸衰竭的重疊綜合征 |
| 第1章 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究目的和意義 |
| 第2章 資料與方法 |
| 2.1 儀器與軟件 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.3 研究對(duì)象 |
| 2.4 干預(yù)措施 |
| 2.5 觀察指標(biāo) |
| 2.6 質(zhì)量控制 |
| 2.7 統(tǒng)計(jì)分析 |
| 第3章 結(jié)果 |
| 3.1 兩組患者的基本信息 |
| 3.2 分時(shí)段壓力治療效果 |
| 3.3 呼吸機(jī)使用依從性比較 |
| 第4章 討論 |
| 第5章 結(jié)論 |
| 第6章 創(chuàng)新性和局限性 |
| 6.1 創(chuàng)新性 |
| 6.2 局限性 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
| 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文 |
| 文獻(xiàn)綜述 無(wú)創(chuàng)通氣遠(yuǎn)程管理在重疊綜合征患者治療中的研究進(jìn)展 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 學(xué)位論文評(píng)閱及答辯情況表 |
（9）未合并心血管疾病的阻塞性睡眠呼吸暫停心臟損傷的相關(guān)研究（論文提綱范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 研究?jī)?nèi)容 |
| 1.OSA患者常規(guī)心臟B超及斑點(diǎn)追蹤技術(shù)測(cè)量指標(biāo)的變化 |
| 2.OSA患者心臟增強(qiáng)核磁共振掃描指標(biāo)的變化 |
| 3.OSA患者的多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的心臟節(jié)律變化 |
| 4.OSA嚴(yán)重程度與檢查指標(biāo)相關(guān)性分析及探討心血管損傷的影響因素 |
| 研究對(duì)象和方法 |
| 1.研究對(duì)象 |
| 2.研究方法 |
| 3.研究流程圖 |
| 統(tǒng)計(jì)分析 |
| 研究結(jié)果 |
| 1.研究對(duì)象臨床信息 |
| 2.OSA常規(guī)心臟B超結(jié)果 |
| 3.OSA斑點(diǎn)追蹤技術(shù)測(cè)量結(jié)果 |
| 4.OSA心臟增強(qiáng)核磁共振掃描結(jié)果 |
| 5.OSA夜間心率變異性分析 |
| 6.OSA嚴(yán)重程度與各檢查指標(biāo)的相關(guān)性分析 |
| 7.OSA患者心臟舒張功能指標(biāo)變化的多因素分析 |
| 研究討論 |
| 研究結(jié)論 |
| 不足與展望 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄 |
| 學(xué)術(shù)成就 |
| 致謝 |
| 文獻(xiàn)綜述 阻塞性睡眠呼吸暫停心血管功能早期損傷研究進(jìn)展 |
| 參考文獻(xiàn) |
（10）不同嚴(yán)重程度OSA患者口腔矯治器治療睡眠參數(shù)變化的研究（論文提綱范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英漢縮略詞對(duì)照表 |
| 前言 |
| 1 材料與方法 |
| 1.1 一般資料 |
| 1.2 分組 |
| 1.3 臨床治療步驟 |
| 1.4 觀察指標(biāo) |
| 1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 |
| 2 結(jié)果與分析 |
| 2.1 口腔矯治器治療不同嚴(yán)重程度OSA患者有效率的比較 |
| 2.2 不同嚴(yán)重程度OSA患者口腔矯治器治療前后PSG檢查參數(shù)對(duì)比 |
| 2.3 不同嚴(yán)重程度 OSA 患者口腔矯治器療效與睡眠參數(shù)治療前后變化量(治療前-治療后)的相關(guān)性 |
| 2.4 不同嚴(yán)重程度OSA患者與單純鼾癥患者一般情況 |
| 2.5 不同嚴(yán)重程度OSA患者治療前后與單純鼾癥患者治療前多導(dǎo)睡眠圖檢查參數(shù)的對(duì)比 |
| 3 討論 |
| 3.1 OSA患者口腔矯治器治療前后行整夜多導(dǎo)睡眠圖(PSG)檢查的必要性 |
| 3.2 影響OSA患者睡眠結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)因素 |
| 3.3 口腔矯治器治療OSA的臨床療效 |
| 3.4 不同嚴(yán)重程度OSA患者口腔矯治器治療前后睡眠參數(shù)及呼吸參數(shù)對(duì)比 |
| 3.5 口腔矯治器治療OSA療效與睡眠結(jié)構(gòu)參數(shù)變化的相關(guān)性分析 |
| 3.6 OSA患者口腔矯治器治療前后睡眠結(jié)構(gòu)與單純鼾癥患者睡眠結(jié)構(gòu)比較 |
| 4 不足與展望 |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述 阻塞性睡眠呼吸暫?；颊咚哔|(zhì)量影響因素研究概況 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
| 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的論文及獲得的科研成果 |
四、睡眠呼吸障礙的檢查技術(shù)（論文參考文獻(xiàn)）
- [1]中國(guó)2型糖尿病防治指南（2020年版）[J]. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì). 國(guó)際內(nèi)分泌代謝雜志, 2021(05)
- [2]基于呼吸運(yùn)動(dòng)檢測(cè)的肺藏司呼吸功能異常的客觀測(cè)評(píng)研究[D]. 徐楊. 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院, 2021(02)
- [3]磁共振三維動(dòng)脈自旋標(biāo)記成像在中重度OSAHS患者腦血流灌注及認(rèn)知功能改變的應(yīng)用研究[D]. 李云霞. 山西醫(yī)科大學(xué), 2021(01)
- [4]兒童阻塞性睡眠呼吸紊亂夜間多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)及OSA-18與ESS問(wèn)卷特性分析[D]. 郭鄧微. 延安大學(xué), 2021(12)
- [5]局灶性癲癇睡眠質(zhì)量及腦功能狀態(tài)研究[D]. 郭笑. 吉林大學(xué), 2021(01)
- [6]GOAL問(wèn)卷在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征篩查中的應(yīng)用價(jià)值[D]. 龐開(kāi)華. 汕頭大學(xué), 2021(02)
- [7]PICU重癥肺炎患兒出院后的睡眠障礙及其影響因素[D]. 沈夢(mèng)曉. 山東大學(xué), 2021(12)
- [8]基于呼吸物聯(lián)網(wǎng)的分時(shí)段壓力無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療慢阻肺-阻塞性睡眠呼吸暫停重疊綜合征[D]. 王凱悅. 山東大學(xué), 2021(12)
- [9]未合并心血管疾病的阻塞性睡眠呼吸暫停心臟損傷的相關(guān)研究[D]. 洪作庚. 汕頭大學(xué), 2021(02)
- [10]不同嚴(yán)重程度OSA患者口腔矯治器治療睡眠參數(shù)變化的研究[D]. 饒明聰. 右江民族醫(yī)學(xué)院, 2021(02)
標(biāo)簽：睡眠狀態(tài)論文; 睡眠的作用論文; 兒童睡眠論文;