一、社區(qū)糖尿病教育的效果評(píng)價(jià)（論文文獻(xiàn)綜述）
夏章[1]（2021）在《社區(qū)2型糖尿病患者自我管理小組活動(dòng)長(zhǎng)期效果研究》文中研究指明研究背景糖尿病自我管理小組活動(dòng)具有成本低、效率高的特點(diǎn)。目前有關(guān)小組活動(dòng)長(zhǎng)期效果評(píng)價(jià)的研究較為少見(jiàn),小組活動(dòng)長(zhǎng)期效果尚不明確。對(duì)已有研究檢索發(fā)現(xiàn),多數(shù)研究報(bào)告了臨床指標(biāo),對(duì)糖尿病預(yù)后不良事件報(bào)告較少,故本次研究將分兩部分開(kāi)展,通過(guò)系統(tǒng)綜述來(lái)評(píng)估自我管理對(duì)患者臨床指標(biāo)的長(zhǎng)期影響,通過(guò)隨訪(fǎng)研究來(lái)評(píng)估自我管理對(duì)患者預(yù)后不良事件的長(zhǎng)期影響,以補(bǔ)充系統(tǒng)綜述分析結(jié)果的不足。研究目的1.研究自我管理小組活動(dòng)對(duì)社區(qū)2型糖尿病患者血糖、血脂、血壓、體重控制、生存質(zhì)量、心血管病事件、自我管理依從性、就診次數(shù)、死亡事件的長(zhǎng)期影響。分析患者糖化血紅蛋白控制的相關(guān)影響因素。2.研究自我管理小組活動(dòng)對(duì)社區(qū)2型糖尿病患者并發(fā)癥、合并癥及死亡的影響。分析干預(yù)組患者糖尿病并發(fā)癥、合并癥和死亡發(fā)生的相關(guān)影響因素。3.探討自我管理小組活動(dòng)改進(jìn)方法和干預(yù)重點(diǎn)。研究方法1.采用系統(tǒng)綜述的方法,檢索建庫(kù)至2020年7月28日發(fā)表的社區(qū)2型糖尿病患者自我管理小組活動(dòng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)和群隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。文獻(xiàn)篩選與研究質(zhì)量評(píng)價(jià)過(guò)程由兩名研究者獨(dú)立開(kāi)展。使用Cochrane Q檢驗(yàn)和不一致指數(shù)檢驗(yàn)評(píng)估異質(zhì)性,若納入研究異質(zhì)性小或異質(zhì)性大但異質(zhì)性來(lái)源可識(shí)別,則選用均數(shù)差值（mean difference,MD）作為效應(yīng)指標(biāo),采用Meta分析的方法計(jì)算總體效應(yīng)值,并進(jìn)行Meta回歸與亞組分析、敏感性分析和發(fā)表偏倚分析;若納入研究異質(zhì)性大且來(lái)源無(wú)法識(shí)別,則只進(jìn)行描述性分析。參照證據(jù)推薦分級(jí)的評(píng)估、制定與評(píng)價(jià)系統(tǒng)評(píng)估證據(jù)質(zhì)量。使用Revman5.3、Microsoft Excel 2019 繪圖,使用 Stata16.0、GRADE Profiler 3.6 分析數(shù)據(jù)。2.采用現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和信息系統(tǒng)匹配的方法,對(duì)北京市房山區(qū)2014年7月-11月參與自我管理小組活動(dòng)試驗(yàn)的500名研究對(duì)象進(jìn)行隨訪(fǎng)。通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查收集患者人口學(xué)信息、糖尿病并發(fā)癥、合并癥信息,通過(guò)基本公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)確認(rèn)患者存活情況,通過(guò)北京市死因監(jiān)測(cè)系統(tǒng)收集患者死亡信息。采用logistic回歸模型分析小組活動(dòng)與糖尿病并發(fā)癥、合并癥及死亡發(fā)生的關(guān)系。以自我管理患者為分析對(duì)象,分析其糖尿病并發(fā)癥、合并癥、死亡發(fā)生的相關(guān)影響因素及交互作用。使用SAS9.4軟件進(jìn)行分析。研究結(jié)果1.系統(tǒng)綜述共納入25項(xiàng)研究5 071名隨訪(fǎng)患者。2項(xiàng)研究為低風(fēng)險(xiǎn),1 1項(xiàng)研究為風(fēng)險(xiǎn)不確定,12項(xiàng)研究為高風(fēng)險(xiǎn)。分析結(jié)果顯示,自我管理小組活動(dòng)對(duì)患者糖化血紅蛋白[MD=-0.39%（95%CI:-0.56,-0.21）]、舒張壓[MD=-1.32 mmHg（95%CI:-2.44,-0.21）]、收縮壓[MD=-1.92 mmHg（95%CI:-3.47,-0.37）]的長(zhǎng)期效果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（均P<0.05）,研究開(kāi)展后12個(gè)月降低效果最顯著,其中糖化血紅蛋白可能受發(fā)表偏倚影響,舒張壓和收縮壓結(jié)果不夠穩(wěn)健。小組活動(dòng)對(duì)患者總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、體質(zhì)指數(shù)、體重的長(zhǎng)期效果均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（均P>0.05）,其中體質(zhì)指數(shù)結(jié)果不夠穩(wěn)健且可能受發(fā)表偏倚影響?；颊叩兔芏戎鞍啄懝檀?、生存質(zhì)量、自我管理依從性、就診次數(shù)、心血管病事件、死亡事件無(wú)法進(jìn)行Meta分析。除收縮壓、舒張壓、總膽固醇、體重證據(jù)質(zhì)量等級(jí)為中外,其他指標(biāo)證據(jù)質(zhì)量等級(jí)為低或極低。醫(yī)生/護(hù)士/專(zhuān)家開(kāi)展小組活動(dòng)[MD=-0.53%（95%CI:-0.79,-0.27）]、小組活動(dòng)持續(xù)開(kāi)展[MD=-0.87%（95%CI:-0.79,-0.27）]是糖化血紅蛋白降低有利因素。家屬/好友參與、小組患者數(shù)≤1 0人、患者年齡<60歲是糖化血紅蛋白降低的可能有利因素。2.現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查隨訪(fǎng)362人,隨訪(fǎng)率為72.40%,信息系統(tǒng)匹配483人,隨訪(fǎng)率為96.60%。分析結(jié)果顯示,控制協(xié)變量后,自我管理小組活動(dòng)對(duì)患者糖尿病并發(fā)癥、合并癥、死亡發(fā)生無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（均P>0.05）。對(duì)自我管理患者而言,自我效能得分≥80分是防止糖尿病腎病[OR=0.06（95%CI:0.01,0.59）]、糖尿病下肢血管病變[OR=0.06（95%CI:0.01,0.55）]發(fā)生的保護(hù)因素;生活在城鎮(zhèn)[OR=0.24（95%CI:0.07,0.89）]是防止并發(fā)癥發(fā)生的保護(hù)因素。相比家庭人均月收入1000元以下,收入在 1000-3000 元[OR=0.28（95%CI:0.08,0.98）]是防止高血脂發(fā)生的保護(hù)因素;家庭人均月收入在1000-3000元[OR=0.36（95%CI:0.14,0.88）]、≥3000 元[OR=0.15（95%CI:0.03,0.70）]、入組前自報(bào)發(fā)生某些合并癥[OR=0.20（95%CI:0.07,0.52）]是防止其他合并癥發(fā)生的保護(hù)因素。居住地為城鎮(zhèn)[OR=0.16（95%CI:0.04,0.55）]是防止入組后死亡發(fā)生的保護(hù)因素。家庭人均月收入與自我效能得分、家庭人均月收入與入組前合并癥自報(bào)情況、居住地與糖尿病病程存在相加效應(yīng)交互作用。研究結(jié)論1.糖尿病自我管理小組活動(dòng)對(duì)患者糖化血紅蛋白降低有一定的長(zhǎng)期效果,對(duì)血壓降低可能有長(zhǎng)期效果,對(duì)血脂、體重控制、糖尿病并發(fā)癥、合并癥、死亡未見(jiàn)影響,對(duì)患者生存質(zhì)量、自我管理依從性、就診次數(shù)的長(zhǎng)期影響尚無(wú)法定論。2.醫(yī)生/護(hù)士/專(zhuān)家開(kāi)展小組活動(dòng)、小組活動(dòng)持續(xù)開(kāi)展是糖化血紅蛋白降低有利因素,自我效能高是防止糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的保護(hù)因素,收入水平低、農(nóng)村居民是糖尿病并發(fā)癥、合并癥及死亡發(fā)生的危險(xiǎn)因素。3.建議自我管理小組活動(dòng)由醫(yī)生/護(hù)士/專(zhuān)家來(lái)組織開(kāi)展,以患者自我效能提高為核心目標(biāo),同時(shí)建立小組活動(dòng)持續(xù)開(kāi)展機(jī)制,以期實(shí)現(xiàn)自我管理效果長(zhǎng)期維持。4.建議把低收入人群和農(nóng)村居民作為今后糖尿病干預(yù)重點(diǎn)人群。
鞏文歡[2]（2021）在《基于格林模式的健康教育對(duì)蘭州市社區(qū)空巢老年糖尿病患者自我管理的干預(yù)研究》文中研究表明目的本研究調(diào)查蘭州市社區(qū)空巢老年糖尿病患者自我管理知識(shí)、態(tài)度和行為現(xiàn)狀,分析其存在的健康問(wèn)題;以格林模式理論框架為指導(dǎo),制定、實(shí)施有針對(duì)性的社區(qū)健康教育,并對(duì)干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià),以期提高蘭州市社區(qū)空巢老年糖尿病患者自我管理能力,改善患者的血糖控制水平,延緩或避免糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。方法本研究采用多階段隨機(jī)抽樣法,從蘭州市5個(gè)市轄區(qū)隨機(jī)抽取2個(gè)街道,每個(gè)街道隨機(jī)抽取2個(gè)社區(qū),共計(jì)4個(gè)社區(qū)進(jìn)行研究。分為兩個(gè)階段:第一階段橫斷面調(diào)查:采用問(wèn)卷調(diào)查方式對(duì)蘭州市4個(gè)社區(qū)共計(jì)280例空巢老年糖尿病患者進(jìn)行自我管理知信行的現(xiàn)狀調(diào)查。第二階段干預(yù)研究:從4個(gè)社區(qū)中抽取2個(gè)社區(qū),分別為試驗(yàn)組和對(duì)照組,每個(gè)社區(qū)各50例研究對(duì)象。對(duì)照組給予糖尿病常規(guī)社區(qū)健康教育聯(lián)合穴位按摩,試驗(yàn)組在對(duì)照組的健康教育和穴位按摩基礎(chǔ)上,再采用格林模式進(jìn)行干預(yù)。在干預(yù)前、干預(yù)3個(gè)月后和干預(yù)6個(gè)月后分別進(jìn)行問(wèn)卷評(píng)分和血糖值的對(duì)比,并評(píng)價(jià)干預(yù)效果。采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析,方法包括:描述性統(tǒng)計(jì)分析、?2檢驗(yàn)、兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、重復(fù)測(cè)量方差分析等。結(jié)果1.橫斷面調(diào)查結(jié)果:蘭州市社區(qū)空巢老年糖尿病患者自我管理知信行總得分為（62.68±10.72）分,自我管理水平整體中等偏下,行為維度得分最低;且多數(shù)患者存在糖尿病飲食、藥物、監(jiān)測(cè)及并發(fā)癥預(yù)防等方面的盲區(qū)和誤區(qū),自我管理態(tài)度不積極等問(wèn)題。2.干預(yù)研究結(jié)果:（1）干預(yù)前,兩組研究對(duì)象的一般資料、自我管理知信行得分以及糖尿病相關(guān)代謝指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,具備可比性。（2）重復(fù)測(cè)量方差分析結(jié)果:兩組研究對(duì)象自我管理知信行各維度得分及總得分在不同時(shí)間、不同分組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,且時(shí)間和分組存在交互作用;獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)結(jié)果:干預(yù)3個(gè)月后和干預(yù)6個(gè)月后,試驗(yàn)組知信行各維度得分及總得分均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（3）干預(yù)6個(gè)月后,試驗(yàn)組研究對(duì)象的糖化血紅蛋白值、空腹血糖值、餐后兩小時(shí)血糖值較對(duì)照組明顯降低,血糖水平趨于穩(wěn)定,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。腰圍、體重指數(shù)等指標(biāo)略有下降,但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論1.蘭州市社區(qū)空巢老年糖尿病患者自我管理知信行各維度得分及總得分處于中等偏下水平,其中,行為維度得分最低。2.基于格林模式的健康教育對(duì)蘭州市社區(qū)空巢老年糖尿病患者自我管理效果良好,穩(wěn)定了患者的血糖水平,有助于改善其生活質(zhì)量,體現(xiàn)了中醫(yī)“治未病”的思想。
趙巖[3]（2020）在《蘇州市K醫(yī)聯(lián)體模式下糖尿病管理的現(xiàn)狀、問(wèn)題及對(duì)策研究》文中指出伴隨著區(qū)域醫(yī)聯(lián)體的出現(xiàn)和發(fā)展,醫(yī)聯(lián)體正成為提供糖尿病管理的新角色。醫(yī)聯(lián)體是高于醫(yī)院和社區(qū)的一個(gè)服務(wù)供給主體,具有更高水平的服務(wù)整合能力和服務(wù)供給能力。與傳統(tǒng)的糖尿病管理模式相比,醫(yī)聯(lián)體具有服務(wù)資源整合度高、服務(wù)連續(xù)性高,服務(wù)可及性高、雙向轉(zhuǎn)診便捷度高等優(yōu)勢(shì),醫(yī)聯(lián)體在利用互聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)的基礎(chǔ)上,實(shí)現(xiàn)了糖尿病遠(yuǎn)程一體化管理。本研究通過(guò)訪(fǎng)談?wù){(diào)查等研究方法,對(duì)蘇州市K醫(yī)聯(lián)體內(nèi)涉及糖尿病管理的不同級(jí)別的服務(wù)機(jī)構(gòu)、人員等開(kāi)展實(shí)地調(diào)研,歸納總結(jié)蘇州市K醫(yī)聯(lián)體模式下糖尿病管理框架、服務(wù)內(nèi)容等詳細(xì)情況,分析目前的實(shí)施現(xiàn)狀:（1）醫(yī)聯(lián)體人才協(xié)同發(fā)展,組建專(zhuān)業(yè)糖尿病管理團(tuán)隊(duì);（2）糖尿病患者分層干預(yù),有效控制患者血糖水平;（3）促進(jìn)分級(jí)診療建設(shè),推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部協(xié)同發(fā)展;（4）提高居民衛(wèi)生服務(wù)利用,提升基層衛(wèi)生服務(wù)能力;（5）運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程管理,建設(shè)醫(yī)聯(lián)體一體化服務(wù)體系。結(jié)合糖尿病防治工作的要求找出其存在問(wèn)題,主要包括:（1）衛(wèi)生醫(yī)療資源配置不均,糖尿病管理服務(wù)投入不足;（2）基層人力資源短缺,缺少專(zhuān)業(yè)專(zhuān)職管理人才;（3）基層衛(wèi)生服務(wù)能力弱,糖尿病患者信任度低;（4）缺少患者自我參與,糖尿病管理服務(wù)延伸度不足;（5）缺乏配套監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制,績(jī)效考核體系不完善。繼而,根據(jù)上述蘇州市K醫(yī)聯(lián)體模式下開(kāi)展的糖尿病管理的問(wèn)題,提出對(duì)應(yīng)的政策建議,包括:（1）多方共建協(xié)同管理機(jī)制,促進(jìn)衛(wèi)生資源合理配置;（2）不斷充實(shí)基層人才隊(duì)伍,組建專(zhuān)業(yè)專(zhuān)職管理團(tuán)隊(duì);（3）提升基層衛(wèi)生服務(wù)能力,提高糖尿病患者信任度;（4）提高患者自我參與度,糖尿病患者閉環(huán)管理;（5）建設(shè)配套監(jiān)督考核體系,醫(yī)聯(lián)體績(jī)效協(xié)同評(píng)價(jià)。
梅莉莉[4]（2020）在《我國(guó)六省市社區(qū)2型糖尿病患者自我管理效果評(píng)價(jià)及影響因素分析》文中進(jìn)行了進(jìn)一步梳理研究目的評(píng)價(jià)社區(qū)2型糖尿病患者參與自我管理干預(yù)小組活動(dòng)后自我管理效果的改善情況,隨訪(fǎng)調(diào)查不同階段（干預(yù)活動(dòng)后1年、2年、3年）自我管理效果的變化情況,分析影響患者自我管理效果變化的影響因素。研究方法和內(nèi)容本研究依托于中國(guó)糖尿病綜合管理項(xiàng)目（China Initiative for Diabetes Excellence,簡(jiǎn)稱(chēng)CIDE項(xiàng)目）,選擇2012—2014年北京市、上海市、江蘇省、浙江省、廣東省和重慶市六個(gè)省/直轄市所有接受過(guò)CIDE項(xiàng)目自我管理小組活動(dòng)的2型糖尿病患者作為研究對(duì)象,參與活動(dòng)患者按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)通過(guò)社區(qū)動(dòng)員、從健康檔案中篩選、電話(huà)通知、張貼招募海報(bào)、發(fā)送招募函等形式招募自愿參加。經(jīng)過(guò)患者信息整理和匹配,將參與干預(yù)活動(dòng)前基線(xiàn)調(diào)查、活動(dòng)后調(diào)查和終末評(píng)估3次調(diào)查的患者納入本次研究,共有3542名研究對(duì)象。本研究主要采用定量研究方法對(duì)參與社區(qū)糖尿病自我管理小組活動(dòng)的患者進(jìn)行干預(yù)前后及終末評(píng)估自我管理知識(shí)和行為、自我效能和生存質(zhì)量的變化并對(duì)自我管理知識(shí)、自我效能、生存質(zhì)量的變化進(jìn)行影響因素分析。研究結(jié)果1.一般情況本研究共納入3542名研究對(duì)象,男女所占比例分別為36.93%、63.07%,患者平均年齡（66.72±9.15）歲,失訪(fǎng)患者971人,失訪(fǎng)率21.52%。2.自我管理小組活動(dòng)滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)2012年、2013年、2014年患者對(duì)自我管理小組活動(dòng)的滿(mǎn)意度在90%以上,分別有90.33%、89.38%、82.36%的患者表示愿意繼續(xù)參加自我管理小組活動(dòng)。吸引患者參加活動(dòng)的主要原因是活動(dòng)中學(xué)到的知識(shí)對(duì)自己身體保健有好處、對(duì)糖尿病有幫助以及因?yàn)橛猩鐓^(qū)醫(yī)生參與活動(dòng),便于咨詢(xún)。3.干預(yù)效果3.1自我管理知識(shí)干預(yù)活動(dòng)后,2012年組患者自我管理知識(shí)總得分較干預(yù)前提高100%[（25.69±18.26）vs（51.39±21.07）];2013 年組患者提高 107%[（26.43±18.32）vs（54.82 ± 20.42）];2014 年組患者提高 35.40%[（48.11±19.57）vs（65.14±16.33）],差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。終末評(píng)估,活動(dòng)后1年糖尿病患者的知識(shí)總得分較活動(dòng)后下降了 7.28%,活動(dòng)后2年、3年患者的自我管理知識(shí)得分分別提高了 5.62%、16.27%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。隨著干預(yù)后時(shí)間的延長(zhǎng),患者糖尿病自我管理知識(shí)得分逐漸提高。3.2自我效能干預(yù)活動(dòng)后,2012 年組患者自我效能得分較干預(yù)前提高13.68%[（90.23±20.93）vs（102.57±17.05）];2013 年組患者提高15.24%[（100.21±19.22）vs（86.96±23.42）];2014 年組患者提高17.13%[（98.14±18.50）vs（83.78±20.94）],差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。終末評(píng)估,活動(dòng)后2年、3年患者自我效能總分較干預(yù)后分別下降2.09%（1.82±24.87）分、2.17%（2.23±23.04）分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后時(shí)間越長(zhǎng),患者自我效能下降幅度越大。3.3自我管理行為終末評(píng)估時(shí)糖尿病患者在過(guò)去30天每周進(jìn)行1—7次血糖監(jiān)測(cè)和足部護(hù)理行為的比例分別是75%、60%,低于其他自我管理行為比例?；顒?dòng)后1年患者在過(guò)去30天內(nèi)遵循糖尿病健康飲食的比例高于活動(dòng)后2年和3年,活動(dòng)后3年患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)和堅(jiān)持用藥的比例高于活動(dòng)后1年的患者（P<0.01）。3.4生存質(zhì)量終末評(píng)估時(shí),2012年、2013年、2014年患者生存質(zhì)量綜合評(píng)分結(jié)果為:（599.41±141.52）分、（593.41±137.74）分、（612.75±134.87）分,干預(yù)活動(dòng)后1年患者生存質(zhì)量綜合評(píng)分高與活動(dòng)后2年和3年患者評(píng)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。各維度生存質(zhì)量評(píng)分社會(huì)功能維度得分最高,總體健康維度得分最低。4.自我管理效果變化的影響因素4.1自我管理知識(shí)得分變化的影響因素分析單因素分析:居住地、學(xué)歷、家庭人均月收入、干預(yù)后時(shí)間是影響糖尿病患者自我管理知識(shí)得分改變的影響因素（P<0.05）。多元線(xiàn)性回歸分析:居住地和干預(yù)后時(shí)間是影響患者知識(shí)得分的因素（β值分別為0.06、0.24,P<0.01）,農(nóng)村患者較城鎮(zhèn)患者、干預(yù)后3年和2年患者較干預(yù)后1年患者自我管理知識(shí)得分增長(zhǎng)多。4.2自我效能變化的影響因素分析單因素分析:居住地、學(xué)歷、收入、是否合并并發(fā)癥、是否合并其他慢性病及干預(yù)后時(shí)間是影響患者自我效能變化的因素（P<0.05）。多元線(xiàn)性回歸分析:高學(xué)歷、合并有其他慢性病的患者自我效能得分較低學(xué)歷、無(wú)合并其他慢性病患者下降幅度?。é轮捣謩e為0.04、0.05,P<0.05）;合并有并發(fā)癥患者較無(wú)合并并發(fā)癥患者,干預(yù)后3年患者較干預(yù)后1年患者自我效能得分降低更顯著（β值分別為-0.04、-0.05,P<0.05）。4.3生存質(zhì)量的影響因素分析單因素分析:年齡、性別、居住地、學(xué)歷、收入、是否合并并發(fā)癥、是否合并其他慢性病及干預(yù)后時(shí)間是影響患者生存質(zhì)量的因素。多元線(xiàn)性回歸分析:高齡、女性、農(nóng)村、合并并發(fā)癥和其他慢性病的糖尿病患者較低齡、男性、城鎮(zhèn)和無(wú)合并并發(fā)癥及無(wú)其他慢性病患者生存質(zhì)量差（β值分別為-0.19、-0.05、-0.13、-0.15、-0.05,P<0.01）;家庭人均月收入越高患者生存質(zhì)量越好（β=0.09,P<0.01）。結(jié)論1.自我管理干預(yù)小組活動(dòng)可以顯著提高糖尿病患者的自我管理知識(shí)水平和自我效能,對(duì)于改善患者自我管理行為,提高生存質(zhì)量具有重要意義。2.建議將糖尿病患者自我管理小組活動(dòng)納入社區(qū)糖尿病患者常規(guī)管理工作。3.建議根據(jù)患者自身?xiàng)l件,制定和開(kāi)展有針對(duì)性、個(gè)性化的自我管理活動(dòng),提高患者參與的積極性。4.建議提高農(nóng)村、低學(xué)歷及低收入水平患者的自我管理水平,中青年糖尿病患者可作為未來(lái)的重點(diǎn)研究對(duì)象和人群。
姚建森[5]（2020）在《山東省2型糖尿病社區(qū)管理效果及影響因素研究》文中認(rèn)為研究背景隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展,生產(chǎn)、生活方式的轉(zhuǎn)變,以及人口老齡化進(jìn)程加快,以糖尿病為代表的慢性疾病成為危害人類(lèi)健康的首要問(wèn)題。我國(guó)糖尿病存在著“一高三低”的特點(diǎn),即“高患病率、低知曉率、低治療率和低控制率”,由此給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來(lái)了沉重的疾病和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。作為一種漸進(jìn)性、尚無(wú)法治愈的慢性疾病,糖尿病控制要求為患者提供包括健康教育、行為干預(yù)、藥物治療、康復(fù)和護(hù)理等在內(nèi)的長(zhǎng)期的、多方面、多層級(jí)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。這就要求現(xiàn)有的衛(wèi)生體系適應(yīng)糖尿病控制的要求,朝著綜合性、整合型的方向轉(zhuǎn)變和發(fā)展。全球?qū)嵺`經(jīng)驗(yàn)表明,以社區(qū)為基礎(chǔ)的慢性病管理是實(shí)現(xiàn)糖尿病控制的關(guān)鍵策略。我國(guó)糖尿病管理的探索從上世紀(jì)90年代開(kāi)始,并逐漸從以醫(yī)院為主導(dǎo)的管理方式轉(zhuǎn)向以社區(qū)為基礎(chǔ)的管理模式。2009年“新醫(yī)改”實(shí)施以來(lái),我國(guó)逐步形成了以《中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017-2025年）》為指導(dǎo),以慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)為平臺(tái),以社區(qū)為優(yōu)選路徑,以基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化為主要手段的糖尿病管理實(shí)施框架。然而,由于中國(guó)醫(yī)療資源的錯(cuò)位配置、基層醫(yī)療衛(wèi)生體系的薄弱、以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間缺乏合作等,符合患者需要的糖尿病管理服務(wù)在現(xiàn)有的實(shí)施框架難以有效地發(fā)揮出作用;與此同時(shí),糖尿病患者管理最為關(guān)鍵的血糖控制指標(biāo)在現(xiàn)有的管理體系下也未得到明顯改善。如何從社區(qū)層面進(jìn)一步提高糖尿病控制效果是我國(guó)目前面臨的一項(xiàng)緊迫任務(wù),迫切需要對(duì)我國(guó)現(xiàn)有的糖尿病社區(qū)管理方式和運(yùn)作機(jī)制進(jìn)行深入剖析,以找出其存在的深層次問(wèn)題及障礙因素,進(jìn)而總結(jié)和提出具有推廣價(jià)值的關(guān)鍵策略。通過(guò)文獻(xiàn)的系統(tǒng)梳理發(fā)現(xiàn),目前國(guó)內(nèi)關(guān)于糖尿病社區(qū)管理效果和問(wèn)題的分析大部分是基于患者層面的,涉及患者血糖控制、自我管理行為、服務(wù)利用和滿(mǎn)意度等;從衛(wèi)生系統(tǒng)層面的評(píng)價(jià)研究較少,也缺乏理論的支撐。在研究方法上,已有的這些研究多為定性或者定量的描述,缺少政策評(píng)價(jià)方法的應(yīng)用,對(duì)變量之間的關(guān)系及內(nèi)在的機(jī)制揭示不足。在研究?jī)?nèi)容上,已有的研究多關(guān)注患者個(gè)體的因素,較少的研究分析了衛(wèi)生系統(tǒng)因素對(duì)社區(qū)管理效果的影響;同時(shí),衛(wèi)生系統(tǒng)因素與個(gè)體因素之間的交互作用也被忽視。因此,現(xiàn)有的研究尚未能全面地提出改善我國(guó)糖尿病社區(qū)管理的關(guān)鍵策略。為此,本研究希望通過(guò)進(jìn)一步理論和實(shí)證的研究對(duì)以下幾個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題做出回答:在基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化為核心的實(shí)施框架下,我國(guó)糖尿病社區(qū)管理的效果如何?影響效果的因素有哪些,包括衛(wèi)生系統(tǒng)因素和需求方的因素?如何進(jìn)一步提升我國(guó)糖尿病社區(qū)管理的效果?研究目的本研究的總目標(biāo)是基于衛(wèi)生系統(tǒng)的視角,從供需雙方兩個(gè)層級(jí),系統(tǒng)地分析我國(guó)糖尿病社區(qū)管理的現(xiàn)狀,探索影響糖尿病社區(qū)管理效果的關(guān)鍵因素及其作用機(jī)制,提出優(yōu)化我國(guó)糖尿病社區(qū)管理的關(guān)鍵策略。具體目標(biāo)為:（1）以WHO衛(wèi)生系統(tǒng)框架和社會(huì)認(rèn)知理論為指導(dǎo),構(gòu)建我國(guó)糖尿病社區(qū)管理效果影響因素分析的綜合框架和實(shí)證模型;（2）分析糖尿病社區(qū)管理效果現(xiàn)狀,探索糖尿病患者自我管理行為和社區(qū)管理服務(wù)對(duì)糖尿病患者血糖控制的影響和機(jī)制;（3）從需方層面,分析糖尿病患者自我管理行為狀況,探討影響患者自我管理行為關(guān)鍵的認(rèn)知和心理因素;（4）從供方層面,分析糖尿病社區(qū)管理服務(wù)提供狀況,探討服務(wù)提供和利用的差異以及造成該差異的關(guān)鍵衛(wèi)生體系要素;（5）基于供方和需方兩個(gè)層面的分析,系統(tǒng)地提出改善我國(guó)糖尿病社區(qū)管理的關(guān)鍵策略和建議。研究方法:本研究采用了橫斷面的研究設(shè)計(jì),以宏觀(guān)的WHO衛(wèi)生系統(tǒng)框架和微觀(guān)的社會(huì)認(rèn)知理論為指導(dǎo),構(gòu)建了糖尿病社區(qū)管理影響因素分析的綜合框架和實(shí)證模型。三個(gè)實(shí)證模型緊扣研究目標(biāo)和分析框架,在關(guān)系上相互遞進(jìn),以全面揭示糖尿病社區(qū)管理效果的影響因素及其機(jī)制,具體分為糖尿病患者血糖控制影響因素分析模型（細(xì)分為主效應(yīng)和交互效應(yīng)兩個(gè)子模型）、患者層面的自我管理行為影響因素分析模型和衛(wèi)生體系層面的服務(wù)提供和利用差異分析模型。實(shí)證模型中包含的指標(biāo)主要有患者血糖控制指標(biāo)、糖尿病社區(qū)管理服務(wù)提供和利用指標(biāo)、自我管理行為指標(biāo)、患者認(rèn)知和心理因素和宏觀(guān)的衛(wèi)生體系要素。本研究的資料主要來(lái)源于《山東省糖尿病社區(qū)防治管融合試點(diǎn)項(xiàng)目》,項(xiàng)目實(shí)施時(shí)間為2016年4月-2018年4月。本研究以山東省八個(gè)縣（區(qū)）作為樣本地區(qū),數(shù)據(jù)收集包括定量和定性?xún)刹糠?。定量?shù)據(jù)主要為患者空腹血糖測(cè)試和問(wèn)卷調(diào)查、機(jī)構(gòu)問(wèn)卷調(diào)查和醫(yī)務(wù)人員問(wèn)卷調(diào)查;定性數(shù)據(jù)主要為政策文件收集、關(guān)鍵人物訪(fǎng)談和焦點(diǎn)小組討論。具體而言,采用多階段分層隨機(jī)抽樣的方法,從八個(gè)樣本縣（區(qū)）的72個(gè)社區(qū)（村）中,隨機(jī)選取納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢性病管理系統(tǒng)的2型糖尿病患者2520名,對(duì)其進(jìn)行空腹血糖測(cè)試和問(wèn)卷調(diào)查;采用目的抽樣,對(duì)為72個(gè)樣本社區(qū)（村）提供糖尿病管理服務(wù)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查;在機(jī)構(gòu)調(diào)查基礎(chǔ)上,有目的地選取基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理人員以及糖尿病管理有關(guān)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查和訪(fǎng)談;此外,從每個(gè)樣本縣（區(qū)）隨機(jī)抽取一個(gè)樣本社區(qū)（村）進(jìn)行焦點(diǎn)小組討論（成員:臨床醫(yī)生、公共衛(wèi)生和衛(wèi)生室成員6-8人）。本研究共收集有效患者空腹血糖和問(wèn)卷調(diào)查數(shù)據(jù)2166份（完成率86.0%）;機(jī)構(gòu)問(wèn)卷86份,包括24家鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）和62家村級(jí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室）;共收集有效的醫(yī)務(wù)人員問(wèn)卷444份;完成訪(fǎng)談134人,焦點(diǎn)小組討論8組。本研究中,定量資料分析方法有描述性統(tǒng)計(jì)分析、相關(guān)性分析、Logistic回歸分析、分類(lèi)回歸樹(shù)模型、交互作用分析、多水平模型、潛在類(lèi)別分析和中介效應(yīng)分析等。Logistic回歸分析主要用于分析患者自我管理行為和糖尿病社區(qū)管理服務(wù)利用對(duì)血糖控制影響的主效應(yīng);分類(lèi)回歸樹(shù)模型主要用于識(shí)別患者血糖控制影響因素中可能存在交互作用的因素,并進(jìn)一步采用交互作用分析,驗(yàn)證和判定交互作用的大小;潛在類(lèi)別分析主要用于分析糖尿病患者的自我管理行為特征,將多維度的自我管理行為變量轉(zhuǎn)變成單一維度變量;中介效應(yīng)分析是在潛在類(lèi)別分析的基礎(chǔ)上,分析自我效能在糖尿病知識(shí)與自我管理行為關(guān)系中的中介效應(yīng)大小;多水平模型主要用于分析衛(wèi)生體系要素對(duì)糖尿病社區(qū)管理服務(wù)提供和利用的影響。定性訪(fǎng)談資料主要采用主題框架分析法。研究結(jié)果（1）患者血糖控制狀況分析:2166名2型糖尿病患者的平均空腹血糖水平為8.0mmol/L;血糖控制達(dá)標(biāo)率為42.8%。不同疾病嚴(yán)重程度（依據(jù)患病時(shí)長(zhǎng)和是否有并發(fā)癥劃分）的患者在血糖達(dá)標(biāo)率上存在較大差異;疾病嚴(yán)重程度輕的患者血糖控制率要高于疾病嚴(yán)重程度重的患者（48.7%v.s36.9%,p<0.05）。（2）患者自我管理行為和服務(wù)利用的現(xiàn)狀分析:在自我管理行為方面,患者進(jìn)行飲食控制、體育鍛煉、規(guī)律服藥和自我血糖監(jiān)測(cè)的比例分別為74.5%、54.6%、50.4%和25.8%?；跐撛陬?lèi)別分析,患者的自我管理行為分為積極自我管理和消極自我管理兩個(gè)類(lèi)別;患者歸屬兩個(gè)類(lèi)別的比例分別為65.7%和34.3%。在服務(wù)提供方面,糖尿病社區(qū)管理服務(wù)主要包括藥物治療、隨訪(fǎng)管理和健康教育,分為由鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接提供和由村級(jí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接提供兩種類(lèi)型,且以后者占大多數(shù);調(diào)查的兩類(lèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告為患者提供這些糖尿病社區(qū)管理服務(wù)的比例均為100%。在服務(wù)利用方面,患者主要選擇在基層醫(yī)療進(jìn)行藥物治療、在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之外進(jìn)行藥物治療以及不進(jìn)行藥物治療的比例分別為36.7%、49.5%和13.9%;患者利用基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的規(guī)范的隨訪(fǎng)管理服務(wù)的比例為49.6%;患者利用基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的健康教育服務(wù)的比例為57.9%。（3）患者自我管理行為和服務(wù)利用對(duì)血糖控制的影響分析:在疾病嚴(yán)重程度輕的患者中,患者是否進(jìn)行藥物治療（OR=3.07,95%CI:2.05～4.60）、是否利用健康教育服務(wù)（OR=1.38,95%CI:1.05～1.80）對(duì)血糖控制具有主效應(yīng);同時(shí),患者藥物治療服務(wù)利用與體育鍛煉行為、隨訪(fǎng)管理服務(wù)利用與自我血糖監(jiān)測(cè)行為以及健康教育服務(wù)利用與自我血糖監(jiān)測(cè)行為對(duì)血糖控制的影響存在交互作用;患者主要從基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之外進(jìn)行藥物治療且不進(jìn)行體育鍛煉（OR=0.87,95%CI:0.77-0.97）,較少地利用隨訪(fǎng)管理服務(wù)且自我血糖監(jiān)測(cè)≥1次/月（OR=0.48,95%CI:0.30～0.78）,未利用過(guò)健康教育服務(wù)且自我血糖監(jiān)測(cè)≥1次/月（OR=0.62,95%CI:0.41～0.94）,血糖控制不達(dá)標(biāo)的可能性更大。在疾病嚴(yán)重程度重的患者中,患者的年齡（OR=1.61,95%CI:1.22～2.14）、婚姻狀況（OR=1.67,95%CI:1.13～2.47）、人均家庭收入（p<0.05）、是否進(jìn)行藥物治療（OR=6.22,95%CI:3.36～11.5）、規(guī)律服藥行為（OR=0.71,95%CI:0.54～0.93）以及自我血糖監(jiān)測(cè)行為（OR=0.62,95%CI:0.45～0.84）對(duì)血糖控制具有主效應(yīng)。同時(shí),患者隨訪(fǎng)管理服務(wù)利用和規(guī)律服藥行為、飲食控制和規(guī)律服藥行為、飲食控制和體育鍛煉行為、體育鍛煉和規(guī)律服藥行為對(duì)患者血糖控制的影響存在交互作用?；颊卟焕没鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)提供的隨訪(fǎng)管理服務(wù)且不規(guī)律服藥（OR=0.77,95%CI:0.63～0.89）,不控制飲食且不規(guī)律服藥（OR=0.64,95%CI:0.47～0.87）,不控制飲食且不體育鍛煉（OR=0.58,95%CI:0.35～0.95）,不體育鍛煉且不規(guī)律服藥（OR=0.60,95%CI:0.40～0.89）,血糖控制不達(dá)標(biāo)的可能性更大。（4）糖尿病患者自我管理行為影響機(jī)制分析:患者糖尿病知識(shí)的平均得分為10.3分（滿(mǎn)分16分）,正確回答率為64.7%;患者平均的自我效能得分為31.9分（滿(mǎn)分40分）;Spearman相關(guān)分析結(jié)果顯示,糖尿病知識(shí)、自我效能和自我管理行為三者之間均為正向的相關(guān)關(guān)系（p<0.05）。中介作用分析顯示,自我效能是糖尿病知識(shí)對(duì)自我管理行為產(chǎn)生影響的重要中介變量,中介效應(yīng)占總效應(yīng)的比例為 25.3%。（5）衛(wèi)生體系要素對(duì)糖尿病社區(qū)管理服務(wù)提供和利用的影響分析:在藥物治療和健康教育服務(wù)上,村級(jí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的糖尿病患者對(duì)該服務(wù)利用的比例高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的患者（p<0.001）;但在隨訪(fǎng)管理服務(wù)上,兩類(lèi)機(jī)構(gòu)的患者服務(wù)利用率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05）?；颊邔?duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的糖尿病社區(qū)管理服務(wù)的利用受到該類(lèi)機(jī)構(gòu)所在地區(qū)、機(jī)構(gòu)配備的糖尿病藥品種類(lèi)數(shù)、每千服務(wù)人口機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員數(shù)和機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員糖尿病知識(shí)水平等因素的影響。在控制了糖尿病患者個(gè)體水平的差異后,患者對(duì)村級(jí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)所提供的藥物治療服務(wù)的利用主要受到該類(lèi)機(jī)構(gòu)配備的糖尿病藥品種類(lèi)數(shù)的影響;隨訪(fǎng)管理服務(wù)的利用主要受到每千服務(wù)人口機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員數(shù)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)間信息系統(tǒng)聯(lián)通程度和基本公共衛(wèi)生糖尿病管理績(jī)效考核力度等因素的影響;健康教育服務(wù)的利用主要受到機(jī)構(gòu)配備的糖尿病藥品種類(lèi)數(shù)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)間信息系統(tǒng)聯(lián)通程度以及機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員糖尿病知識(shí)水平等因素的影響。結(jié)論和政策建議本研究的主要結(jié)論:（1）山東省2型糖尿病患者血糖控制效果較差,亟待提升;（2）不同疾病嚴(yán)重程度患者血糖控制及影響因素存在差異;病情輕的患者血糖控制主要受到糖尿病管理服務(wù)利用因素的影響;病情重的患者血糖控制主要受到自我管理行為因素的影響;（3）患者糖尿病知識(shí)水平低和自我效能差是阻礙患者自我管理,影響糖尿病社區(qū)管理效果的重要因素;（4）盡管糖尿病藥物治療服務(wù)、隨訪(fǎng)管理服務(wù)和健康教育服務(wù)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)有著較高的可獲得性,但患者對(duì)這些糖尿病社區(qū)管理服務(wù)的利用較差;（5）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)糖尿病治療藥品種類(lèi)不全、信息系統(tǒng)缺乏聯(lián)通、衛(wèi)生人員數(shù)量不足和能力較差以及績(jī)效考核不合理等衛(wèi)生體系問(wèn)題制約著患者對(duì)糖尿病社區(qū)管理服務(wù)的利用,影響著糖尿病社區(qū)管理的效果。本研究提出以下政策建議:（1）加強(qiáng)基層慢性病分級(jí)管理制度建設(shè),推動(dòng)糖尿病患者分級(jí)管理;（2）重視患者健康賦能教育,有效提升患者的自我管理能力;（3）提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力,改善患者糖尿病社區(qū)管理服務(wù)利用。研究的創(chuàng)新點(diǎn)與不足本研究的創(chuàng)新點(diǎn):（1）研究視角的創(chuàng)新:與以往單一地從供方和需方角度的研究不同,本研究采用了系統(tǒng)的思維,基于衛(wèi)生體系的視角,從供需雙方兩個(gè)層面,系統(tǒng)地分析了目前我國(guó)糖尿病社區(qū)管理的運(yùn)行效果、問(wèn)題和相關(guān)影響因素,并提出了改善糖尿病社區(qū)管理效果的策略和建議。（2）分析模型的創(chuàng)新:本研究將宏觀(guān)的WHO衛(wèi)生系統(tǒng)分析框架和微觀(guān)的社會(huì)認(rèn)知理論相結(jié)合,構(gòu)建了糖尿病社區(qū)管理效果影響因素分析的綜合框架;并以此建立了相互關(guān)聯(lián)、彼此遞進(jìn)的三個(gè)實(shí)證模型,實(shí)現(xiàn)對(duì)糖尿病社區(qū)管理效果影響因素及內(nèi)在機(jī)制的有效揭示。（3）分析方法的創(chuàng)新:本研究的一大特色是依照研究框架,將多水平模型、路徑分析、交互作用分析和主題框架法等多種定量和定性數(shù)據(jù)分析方法應(yīng)用于糖尿病社區(qū)管理效果影響因素的分析中,更加全面、科學(xué)、準(zhǔn)確地反映了影響社區(qū)管理效果的關(guān)鍵因素,這在已有的研究中應(yīng)用較少。本研究的不足:（1）本研究在探究影響糖尿病社區(qū)管理效果的因素時(shí),重點(diǎn)從衛(wèi)生系統(tǒng)的角度分析了個(gè)體層面的因素和服務(wù)提供層面的因素;對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)之外的因素,如社會(huì)網(wǎng)絡(luò)和支持、宏觀(guān)的政治文化環(huán)境等因素較少,仍待進(jìn)一步的研究。（2）本研究以山東省八個(gè)樣本縣（區(qū)）代表山東省整體狀況,結(jié)論適用于山東,尚不能推廣至全國(guó)。
邱菊香[6]（2020）在《知己健康管理聯(lián)合中醫(yī)養(yǎng)生護(hù)理在社區(qū)老年2型糖尿?。ㄉ舷?、中消）管理中的應(yīng)用》文中研究表明目的:分析知己健康管理聯(lián)合中醫(yī)養(yǎng)生護(hù)理在社區(qū)老年2型糖尿?。ㄉ舷?、中消）管理中的應(yīng)用效果。方法:本研究采用類(lèi)實(shí)驗(yàn)的研究方法,根據(jù)納入排除標(biāo)準(zhǔn),選擇2017年9月到2018年3月在長(zhǎng)沙市2個(gè)社區(qū)接受康復(fù)治療的肺熱津傷型（上消）、胃熱熾盛型（中消）兩種證型的糖尿病患者144例作為研究對(duì)象。按照整群抽樣隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組72例,采用知己健康管理模式;試驗(yàn)組72例,在知己健康管理的基礎(chǔ)上,聯(lián)合中醫(yī)養(yǎng)生護(hù)理。兩組患者均指導(dǎo)6個(gè)月,6個(gè)月內(nèi),均無(wú)脫落與終止,全部完成相關(guān)管理教育及護(hù)理內(nèi)容。觀(guān)察各組研究對(duì)象干預(yù)前、干預(yù)后3個(gè)月、干預(yù)后6個(gè)月糖尿病疾病知識(shí)水平、自我管理能力、糖尿病生化指標(biāo)、糖尿病的中醫(yī)證候改善情況。糖尿病生化指標(biāo)包括血糖（包括空腹血糖FPG與餐后2h血糖2h PG）、糖化血紅蛋白（Hb A1c）、血壓（包括收縮壓SBP與舒張壓DBP）和體質(zhì)指數(shù)（BMI）的控制水平。糖尿病疾病知識(shí)水平采用糖尿病知識(shí)測(cè)試問(wèn)卷（Diabetes Knowledge Test,DKT）進(jìn)行評(píng)估;糖尿病自我管理能力采用2型糖尿病患者自我管理行為量表（diabetes self-care scale.2-DSCS）進(jìn)行評(píng)估。研究結(jié)果的統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS22.0軟件包。計(jì)量資料先進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn),符合正態(tài)分布采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示,兩組組間比較采用獨(dú)立樣本t驗(yàn),組內(nèi)治療前后比較采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn),不符合正態(tài)分布采用中位數(shù)與四分位數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述,組間比較采用非參數(shù)檢驗(yàn),兩組間各時(shí)間點(diǎn)指標(biāo)比較采用重復(fù)測(cè)量的方差分析;計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以上檢驗(yàn)均采用雙側(cè)檢驗(yàn),以P≤0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:（1）一般資料基線(xiàn)比較。兩組受試者在性別和年齡方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）,具有可比性。兩組受試者在干預(yù)前,糖尿病的生化指標(biāo)（FPG、2h PG、Hb Alc、SBP、DBP、BMI）、糖尿病知識(shí)水平、糖尿病自我管理能力均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）,具有可比性。（2）在干預(yù)3個(gè)月后,兩組患者FPG、2h PG、Hb A1c、SBP、DBP、BMI水平較干預(yù)前均顯著降低（P<0.05）,且試驗(yàn)組FPG、2h PG、SBP均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）;干預(yù)6個(gè)月后,試驗(yàn)組患者2h PG、Hb A1c、SBP、DBP均較干預(yù)后3個(gè)月顯著降低（P<0.05）,FPG、BMI較干預(yù)后3個(gè)月有降低,但差異不明顯（P>0.05）,對(duì)照組各指標(biāo)水平較干預(yù)后3個(gè)月無(wú)明顯差異（P>0.05）,且SBP、BMI有一定升高（P>0.05）;試驗(yàn)組各指標(biāo)水平均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。（3）試驗(yàn)組的糖尿病生化指標(biāo)達(dá)標(biāo)率在干預(yù)后3個(gè)月顯著高于干預(yù)前（P<0.05）,在干預(yù)后6個(gè)月時(shí)顯著高于干預(yù)后3個(gè)月（P<0.05）,且干預(yù)后3個(gè)月、干預(yù)后6個(gè)月的各指標(biāo)水平達(dá)標(biāo)率均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;對(duì)照組在干預(yù)后3個(gè)月時(shí),各指標(biāo)達(dá)標(biāo)率均顯著高于干預(yù)前（P<0.05）,在干預(yù)后6個(gè)月時(shí)FPG、2h PG、Hb A1c、SBP、DBP達(dá)標(biāo)率顯著高于干預(yù)后3個(gè)月（P<0.05）,但BMI達(dá)標(biāo)率無(wú)明顯變化（P>0.05）。（4）干預(yù)3個(gè)月后,兩組患者糖尿病知識(shí)水平各維度評(píng)分及總分水平較干預(yù)前均顯著提高（P<0.05）,且試驗(yàn)組評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;干預(yù)6個(gè)月后,兩組患者各維度評(píng)分及總分水平較干預(yù)前均顯著提高（P<0.05）,且試驗(yàn)組評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。（5）干預(yù)3個(gè)月后,兩組患者2型糖尿病自我管理行為能力各維度評(píng)分及總分水平較干預(yù)前均顯著提高（P<0.05）,且試驗(yàn)組評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;干預(yù)6個(gè)月后,兩組患者各維度評(píng)分及總分水平較干預(yù)前均顯著提高（P<0.05）,且試驗(yàn)組評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;（6）兩組患者飲食控制、規(guī)律鍛煉、遵醫(yī)囑服藥、血糖監(jiān)測(cè)、足部護(hù)理和預(yù)防及處理高低血糖、總分良好率在干預(yù)后3個(gè)月顯著高于干預(yù)前（P<0.05）,在干預(yù)后6個(gè)月時(shí)顯著高于干預(yù)后3個(gè)月（P<0.05）,且試驗(yàn)組在干預(yù)后3個(gè)月、干預(yù)后6個(gè)月的各維度評(píng)分及總分良好率均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。（7）干預(yù)后3個(gè)月、干預(yù)后6個(gè)月后,試驗(yàn)組中醫(yī)證候改善總有效率分別為80.56%（58/72）與95.83%（69/72）,均顯著高于對(duì)照組的56.94%（41/72）、77.78%（56/72）,（P<0.05）。結(jié)論:知己健康管理聯(lián)合中醫(yī)養(yǎng)生護(hù)理模式,能提高糖尿病患者的疾病控制的針對(duì)性、自我管理的主動(dòng)性,能促進(jìn)患者體質(zhì)改善與糖尿病長(zhǎng)期管理效果。
劉曉璇[7]（2020）在《家庭管理在社區(qū)糖尿病患者中的效果分析》文中指出目的:對(duì)安徽省蕪湖市某社區(qū)2型糖尿?。═2DM）患者進(jìn)行家庭管理,分析此種模式下社區(qū)2型糖尿病患者的健康發(fā)展動(dòng)態(tài),總結(jié)家庭管理模式在社區(qū)2型糖尿病患者中作用和效果以及在社區(qū)中2型糖尿病患者如何合理監(jiān)測(cè)并控制血糖進(jìn)行討論。方法:在安徽省蕪湖市某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2018年復(fù)診的2型糖尿病患者中進(jìn)行廣泛調(diào)研,研究時(shí)間為2018年12月-2019年6月,共6個(gè)月,通過(guò)已在綜合醫(yī)院確診的社區(qū)2型糖尿病患者中選擇符合入選標(biāo)準(zhǔn)并愿意參與調(diào)查的志愿者,共篩選出121例2型糖尿病患者,將其隨機(jī)分成兩組,對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)藥物治療,干預(yù)組患者在常規(guī)糖尿病藥物治療基礎(chǔ)上給予針對(duì)性的家庭健康教育和指導(dǎo)。收集兩組患者的基本信息及復(fù)查指標(biāo),包括患者身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、空腹血糖（FPG）、餐后2小時(shí)血糖（2h-PG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、血壓等等。采用SDSCA、SDS、SAS量表和SPSS進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,通過(guò)組間對(duì)照和干預(yù)前后自我對(duì)照,比較兩組在各項(xiàng)指標(biāo)上的差異和自律性,評(píng)價(jià)家庭管理在社區(qū)糖尿病患者中的應(yīng)用效果。結(jié)果:通過(guò)不同的管理模式,6個(gè)月后,經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)分析,得到如下結(jié)果。（1）干預(yù)前兩組對(duì)照:干預(yù)前兩組各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。（2）干預(yù)后組間對(duì)照:干預(yù)后干預(yù)組空腹血糖等各項(xiàng)指標(biāo)較對(duì)照組明顯改變,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,自我管理能力明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（3）干預(yù)前后自我對(duì)照:對(duì)照組干預(yù)前后患者糖尿病自我管理能力無(wú)明顯差異,干預(yù)后FPG、2hFPG、HbA1c、SBP、DBP、BMI均值較干預(yù)前好轉(zhuǎn)或相近,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。干預(yù)組患者干預(yù)前后糖尿病自我管理總體水平有顯著改變,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,FPG、2hFPG、HbA1c、BMI、SBP均值較前降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,DBP未見(jiàn)明顯下降,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（4）干預(yù)前后兩組患者抑郁、焦慮對(duì)照:干預(yù)6個(gè)月后,對(duì)照組患者SDS、SAS評(píng)分較干預(yù)前未見(jiàn)明顯改變,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;干預(yù)組患SDS、SAS評(píng)分較干預(yù)前有所改變,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:干預(yù)組明顯優(yōu)于對(duì)照組,說(shuō)明家庭管理不僅對(duì)2型糖尿病血糖等各項(xiàng)指標(biāo)的控制有較好作用,還能改善患者消極情緒,降低患者抑郁癥、焦慮癥的發(fā)生率,所以加強(qiáng)社區(qū)的家庭管理意義重大,是大勢(shì)所趨,值得在社區(qū)中廣泛推廣。
成傳芳[8]（2020）在《線(xiàn)上線(xiàn)下同伴支持在社區(qū)中老年2型糖尿病患者中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)》文中認(rèn)為目的將線(xiàn)上線(xiàn)下同伴支持應(yīng)用于對(duì)社區(qū)中老年2型糖尿病患者的健康管理中,探討同伴通過(guò)線(xiàn)上線(xiàn)下形式給予社區(qū)中老年2型糖尿病患者生活實(shí)踐、情感等方面的支持對(duì)患者自我管理水平、生存質(zhì)量、體質(zhì)指數(shù)、空腹血糖的影響,為今后社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)中老年2型糖尿病患者的健康教育及管理提供參考依據(jù)。方法本研究為類(lèi)實(shí)驗(yàn)性研究,從湖南省衡陽(yáng)市天馬山街道衛(wèi)生服務(wù)中心隨機(jī)抽取兩個(gè)社區(qū),并將抽取的兩個(gè)社區(qū)隨機(jī)分為對(duì)照社區(qū)或干預(yù)社區(qū),2018年11月至2019年3月從兩個(gè)社區(qū)中招募符合條件的研究對(duì)象。2019年4月至2019年10月,對(duì)照組采取常規(guī)社區(qū)護(hù)理,干預(yù)組在常規(guī)社區(qū)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予6個(gè)月的線(xiàn)上線(xiàn)下同伴支持。干預(yù)前、干預(yù)3個(gè)月末、干預(yù)6個(gè)月末,分別測(cè)量?jī)山M研究對(duì)象體質(zhì)指數(shù)、空腹血糖、糖尿病自我管理知識(shí)、態(tài)度、行為以及生存質(zhì)量情況。使用SPSS 22.0軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入及處理,采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差或構(gòu)成比對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述,使用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、重復(fù)測(cè)量方差分析、卡方檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果（1）干預(yù)前兩組患者的一般資料、自我管理知識(shí)、態(tài)度、行為得分、生存質(zhì)量得分、體質(zhì)指數(shù)、空腹血糖值對(duì)比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。（2）與對(duì)照組相比,干預(yù)組患者在干預(yù)3個(gè)月末,其自我管理知識(shí)、行為得分高于對(duì)照組（P<0.05）;干預(yù)6個(gè)月末,其自我管理知識(shí)、行為、生存質(zhì)量水平均高于對(duì)照組（P<0.05）,而體質(zhì)指數(shù)、空腹血糖在干預(yù)6個(gè)月時(shí)顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。（3）重復(fù)測(cè)量方差分析結(jié)果顯示,兩組患者自我管理知識(shí)、行為、生存質(zhì)量、空腹血糖值存在組間差異（P<0.05）;而自我管理態(tài)度僅受時(shí)間因素影響（P<0.05）;自我管理知識(shí)、行為、生存質(zhì)量、空腹血糖、體質(zhì)指數(shù)均存在時(shí)間與組間因素的交互作用（P<0.05）。（4）對(duì)照組患者干預(yù)3個(gè)月、6個(gè)月時(shí),其自我管理知識(shí)、態(tài)度、行為得分、生存質(zhì)量得分、體質(zhì)指數(shù)、空腹血糖值與對(duì)照前相比均無(wú)顯著性差異（P>0.0167）;干預(yù)組患者干預(yù)3個(gè)月時(shí),其自我管理知識(shí)、行為得分高于干預(yù)前,社會(huì)關(guān)系得分低于干預(yù)前（P<0.0167）,干預(yù)6個(gè)月時(shí),其自我管理知識(shí)、行為得分高于干預(yù)前,心理功能、社會(huì)關(guān)系及生存質(zhì)量總分均低于干預(yù)前,空腹血糖值低于干預(yù)前,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.0167）。結(jié)論（1）干預(yù)前社區(qū)中老年2型糖尿病患者自我管理知識(shí)得分處于中等水平,自我管理態(tài)度得分較高,自我管理得分處于中低水平,生存質(zhì)量處于中等水平,體質(zhì)指數(shù)、空腹血糖還有待改善。（2）線(xiàn)上線(xiàn)下同伴支持可提高社區(qū)中老年2型糖尿病患者的自我管理知識(shí)水平,改善其自我管理行為、生存質(zhì)量及空腹血糖水平。
何旭文[9]（2020）在《基于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的社區(qū)老年2型糖尿病患者居家護(hù)理模式構(gòu)建研究》文中研究說(shuō)明研究目的1.了解分析社區(qū)老年2型糖尿病患者居家護(hù)理服務(wù)需求和影響因素,以及社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)及居家護(hù)理服務(wù)現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題,為構(gòu)建社區(qū)老年2型糖尿病患者居家護(hù)理模式提供一定參考依據(jù)。2.構(gòu)建一套較為科學(xué)、系統(tǒng)的基于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的社區(qū)老年2型糖尿病患者居家護(hù)理模式,為改善或解決社區(qū)老年2型糖尿病患者個(gè)性化健康問(wèn)題,提高患者服務(wù)滿(mǎn)意度,促進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)進(jìn)一步發(fā)展提供理論依據(jù)。研究方法1.文獻(xiàn)檢索法:通過(guò)檢索中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方、維普、Cochrane、Pub-Med、Web of Science等國(guó)內(nèi)外知名數(shù)據(jù)庫(kù),回顧和分析國(guó)內(nèi)外糖尿病患者居家護(hù)理模式相關(guān)研究,總結(jié)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)及做法,為構(gòu)建社區(qū)老年2型糖尿病患者居家護(hù)理模式提供一定參考依據(jù)。2.問(wèn)卷調(diào)查法:采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷,選取寧夏銀川市10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的308位社區(qū)老年2型糖尿病患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。了解分析社區(qū)老年2型糖尿病患者居家護(hù)理服務(wù)需求和影響因素。3.半結(jié)構(gòu)訪(fǎng)談法:對(duì)寧夏銀川市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的8名醫(yī)務(wù)人員和7名有活動(dòng)障礙的社區(qū)老年2型糖尿病患者進(jìn)行訪(fǎng)談,整理分析訪(fǎng)談資料。了解社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)及居家護(hù)理服務(wù)現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題;深度了解有活動(dòng)障礙的社區(qū)老年2型糖尿病患者居家護(hù)理服務(wù)需求。4.專(zhuān)家小組會(huì)議法:嚴(yán)格按照專(zhuān)家選擇標(biāo)準(zhǔn),遴選護(hù)理教育、糖尿病專(zhuān)科護(hù)理、糖尿病診療、慢性病管理和社區(qū)管理5個(gè)領(lǐng)域的10位專(zhuān)家組織召開(kāi)專(zhuān)家小組會(huì)議,對(duì)初步構(gòu)建的基于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的社區(qū)老年2型糖尿病患者居家護(hù)理模式進(jìn)行修訂。5.社區(qū)實(shí)踐:嚴(yán)格按照納入排除標(biāo)準(zhǔn)選取寧夏銀川市興慶區(qū)凱爾福邸社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的30名社區(qū)老年2型糖尿病患者,對(duì)修訂后的基于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的社區(qū)老年2型糖尿病患者居家護(hù)理模式進(jìn)行一個(gè)月的社區(qū)實(shí)踐,觀(guān)察居家護(hù)理服務(wù)效果,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,進(jìn)一步對(duì)該模式進(jìn)行修訂與完善。研究結(jié)果1.量性研究結(jié)果調(diào)查結(jié)果顯示,有290（94.16%）名患者需要居家護(hù)理服務(wù),居家護(hù)理服務(wù)總需求得分為3.87±0.49。需求主要集中于健康管理與指導(dǎo)護(hù)理服務(wù),基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù)和心理護(hù)理服務(wù),得分分別為4.25±0.78、4.01±0.93、4.11±1.03。影響社區(qū)老年2型糖尿病患者居家護(hù)理服務(wù)總需求的主要因素包括年醫(yī)療總費(fèi)用、醫(yī)療保險(xiǎn)類(lèi)型、患糖尿病并發(fā)癥種類(lèi)、參加社區(qū)活動(dòng)滿(mǎn)意度、因糖尿病住院次數(shù)和糖尿病疾病負(fù)擔(dān)等。2.質(zhì)性研究結(jié)果（1）對(duì)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的半結(jié)構(gòu)訪(fǎng)談提煉出社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)開(kāi)展現(xiàn)狀、社區(qū)居家護(hù)理服務(wù)開(kāi)展現(xiàn)狀、社區(qū)居家護(hù)理服務(wù)存在的問(wèn)題、形成居家護(hù)理服務(wù)規(guī)范4大主題,15項(xiàng)亞主題。（2）對(duì)社區(qū)老年2型糖尿病患者的半結(jié)構(gòu)訪(fǎng)談提煉出患者對(duì)居家護(hù)理服務(wù)接受意愿較高、患者居家護(hù)理服務(wù)體驗(yàn)及感受、居家護(hù)理服務(wù)需求、經(jīng)濟(jì)支持4大主題和5項(xiàng)亞主題。3.初擬基于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的社區(qū)老年2型糖尿病患者居家護(hù)理模式結(jié)果在量性和質(zhì)性研究基礎(chǔ)上,結(jié)合文獻(xiàn)分析,根據(jù)國(guó)家相關(guān)政策及糖尿病患病特點(diǎn),初步構(gòu)建基于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的社區(qū)老年2型糖尿病患者居家護(hù)理模式,主要包括6個(gè)部分:“居家護(hù)理模式構(gòu)建目的”、“居家護(hù)理模式原則”、“居家護(hù)理模式構(gòu)建服務(wù)團(tuán)隊(duì)”、“居家護(hù)理服務(wù)流程”、“居家護(hù)理服務(wù)內(nèi)容”和“居家護(hù)理服務(wù)效果評(píng)價(jià)指標(biāo)”。4.專(zhuān)家小組會(huì)議結(jié)果符合要求的10位專(zhuān)家參加了專(zhuān)家小組會(huì)議,專(zhuān)家權(quán)威系數(shù)為0.865,有較好的權(quán)威性。專(zhuān)家意見(jiàn)主要包括:（1）居家護(hù)理模式構(gòu)建目的及原則不應(yīng)屬于模式框架的一部分;（2）明確居家護(hù)理服務(wù)團(tuán)隊(duì)成員構(gòu)成及入選標(biāo)準(zhǔn);（3）居家護(hù)理模式服務(wù)內(nèi)容部分需進(jìn)一步修改;（4）居家護(hù)理服務(wù)流程有待進(jìn)一步簡(jiǎn)化與完善;（5）居家護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)有待進(jìn)一步改善;（6）居家護(hù)理評(píng)估表需進(jìn)一步修訂。最終,經(jīng)課題組對(duì)專(zhuān)家意見(jiàn)和建議進(jìn)行討論并修訂該模式。修訂后的基于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的社區(qū)老年2型糖尿病患者居家護(hù)理模式包括“居家護(hù)理服務(wù)目標(biāo)和宗旨”、“居家護(hù)理服務(wù)團(tuán)隊(duì)”、“居家護(hù)理服務(wù)流程及內(nèi)容”3個(gè)部分及若干附件。5.社區(qū)實(shí)踐結(jié)果（1）研究結(jié)果顯示:參與研究的30名社區(qū)實(shí)踐患者無(wú)一人因自身原因退出本研究,完全參與率為100%。（2）研究結(jié)果顯示:實(shí)施為期一個(gè)月社區(qū)實(shí)踐后,對(duì)居家護(hù)理服務(wù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。其中基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)方面,實(shí)施皮膚護(hù)理的僅有1例患者無(wú)效;疼痛護(hù)理的有2例患者無(wú)效;自理能力訓(xùn)練護(hù)理的有5例患者無(wú)效;其他的實(shí)施壓瘡、口腔、排便、排尿、排痰及安全與預(yù)防護(hù)理的患者均為有效/顯效/治愈。專(zhuān)科護(hù)理服務(wù)方面,實(shí)施糖尿病潰瘍護(hù)理和糖尿病高危足護(hù)理的患者均為有效/顯效/治愈;實(shí)施低血糖護(hù)理的患者均為有效;實(shí)施糖尿病視網(wǎng)膜病變護(hù)理、糖尿病腎病護(hù)理以及糖尿病血糖管理護(hù)理的患者均分別有2例無(wú)效。（3）研究結(jié)果顯示:一個(gè)月社區(qū)實(shí)踐后社區(qū)老年2型糖尿病患者對(duì)居家護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度得分（25.03±1.10）明顯高于實(shí)踐前（13.03±1.87）,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（P=0.000<0.01）研究結(jié)論1.社區(qū)老年2型糖尿病患者對(duì)居家護(hù)理服務(wù)需求相對(duì)較高,主要集中于健康管理與指導(dǎo)護(hù)理服務(wù)、基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù)和心理護(hù)理服務(wù)。影響居家護(hù)理服務(wù)總需求的主要因素包括年醫(yī)療總費(fèi)用、醫(yī)療保險(xiǎn)類(lèi)型、患糖尿病并發(fā)癥種類(lèi)等。2.社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和居家護(hù)理服務(wù)均處于起步階段,存在服務(wù)團(tuán)隊(duì)成員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)較低,積極性不高,分工不明確;服務(wù)內(nèi)容相對(duì)單一,專(zhuān)科性不強(qiáng),無(wú)法滿(mǎn)足患者需求;相關(guān)配套政策不夠完善;缺乏統(tǒng)一規(guī)范的服務(wù)流程及標(biāo)準(zhǔn)等問(wèn)題。3.構(gòu)建的基于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的社區(qū)老年2型糖尿病患者居家護(hù)理模式包括“居家護(hù)理服務(wù)目標(biāo)和宗旨”、“居家護(hù)理服務(wù)團(tuán)隊(duì)”、“居家護(hù)理服務(wù)流程及內(nèi)容”3個(gè)部分及若干附件。研究證實(shí),該模式具有科學(xué)性和實(shí)用性,可針對(duì)性地評(píng)估社區(qū)老年2型糖尿病患者居家護(hù)理問(wèn)題及需求,所涉及到的居家護(hù)理服務(wù)效果評(píng)價(jià)指標(biāo)內(nèi)容設(shè)置較為合理,可有效改善/解決患者居家護(hù)理問(wèn)題,滿(mǎn)足患者居家護(hù)理服務(wù)需求,提高患者對(duì)居家護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度。
袁東登[10]（2019）在《上海市某社區(qū)糖尿病患者綜合管理的效果觀(guān)察》文中提出第一部分:上海市某社區(qū)糖尿病患者管理的情況目的:了解社區(qū)糖尿病患者目前管理的情況。方法:運(yùn)用Toobert制訂的糖尿病自我護(hù)理行為量表（SDSCA）、Fitzgerald制訂的糖尿病知識(shí)問(wèn)卷（MDKT）,對(duì)上海市某社區(qū)“在冊(cè)管理”和參加“關(guān)愛(ài)體檢”的2型糖尿病患者220例進(jìn)行調(diào)查,了解糖尿病患者管理的情況和接受健康教育的現(xiàn)狀。結(jié)果:社區(qū)糖尿病患者管理的情況:①220例被調(diào)查糖尿病患者中,有55.6%的糖尿病患者接受過(guò)關(guān)于飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)療法、用藥治療及血糖監(jiān)測(cè)的健康教育,僅有34.4%患者接受過(guò)糖尿病并發(fā)癥的健康宣教。獲得糖尿病知識(shí)的途徑主要是通過(guò)醫(yī)務(wù)人員（68.5%）,其次為網(wǎng)絡(luò)（14.2%）。②糖尿病患者的自我護(hù)理行為平均得分為（3.69±1.59）。自我管理各維度得分分別為:飲食行為（3.92±1.45）分,運(yùn)動(dòng)行為（3.96±2.12）分,血糖監(jiān)測(cè)（2.86±1.61）分,足部護(hù)理（2.68±1.71）分,藥物（5.98±1.62）分。③糖尿病知識(shí)平均得分為（15.78±3.65）。糖尿病知識(shí)得分小于6分（5.9%）,12～18 分（62.5%）,大于 20 分（11.8%）。結(jié)論:患者對(duì)糖尿病的知識(shí)掌握不理想,尤其是糖尿病并發(fā)癥知識(shí)缺乏?；颊叩淖晕夜芾淼默F(xiàn)狀不樂(lè)觀(guān),對(duì)血糖監(jiān)測(cè)和足部護(hù)理不重視。第二部分:綜合管理在社區(qū)糖尿病管理中的應(yīng)用研究目的:探討微信線(xiàn)上健康教育、在線(xiàn)指導(dǎo)和線(xiàn)下同伴教育、同伴交流相結(jié)合的綜合管理模式對(duì)糖尿病管理和隨訪(fǎng)的效果研究。方法:在前面基線(xiàn)調(diào)查220例患者的基礎(chǔ)上,采用隨機(jī)數(shù)字表法,將納入的研究對(duì)象分為研究組和對(duì)照組,每組110例。對(duì)照組患者接受常規(guī)健康管理和門(mén)診隨診,研究組患者在常規(guī)健康管理和門(mén)診隨診的基礎(chǔ)上,基于微信成立患者自我健康管理小組,由醫(yī)師、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師、藥師組成,通過(guò)微信線(xiàn)上為患者提供定期知識(shí)宣教、血糖監(jiān)測(cè)、個(gè)體化健康行為指導(dǎo)和用藥指導(dǎo)。同時(shí)收集健康群里患者關(guān)注的重點(diǎn),開(kāi)展線(xiàn)下同伴健康教育和同伴交流,針對(duì)性地解決隨訪(fǎng)管理中遇到的問(wèn)題。比較兩組患者干預(yù)前和干預(yù)6個(gè)月后的血糖、血壓和血脂指標(biāo)水平,以及血糖達(dá)標(biāo)率、血脂達(dá)標(biāo)率、血壓達(dá)標(biāo)率,糖尿病患者生存質(zhì)量特異性量表（DSQL）得分、健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）得分、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）得分以及對(duì)管理服務(wù)的滿(mǎn)意度。結(jié)果:綜合管理在社區(qū)糖尿病管理中的應(yīng)用:①干預(yù)前兩組患者糖化血紅蛋白（HbA1c）、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>05）;干預(yù)后研究組患者HbA1c、TC、TG、LDL-C均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。②干預(yù)前兩組患者的血糖達(dá)標(biāo)率、血壓達(dá)標(biāo)率、血脂達(dá)標(biāo)率分別為對(duì)照組24.5%、32.7%、35.5%,研究組25.4%、31.8%、33.6%,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后兩組血糖達(dá)標(biāo)率、血壓達(dá)標(biāo)率、血脂達(dá)標(biāo)率分別為對(duì)照組45.5%、44.5%、50.9%,研究組組67.3%、69.1%、75.5%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。③干預(yù)前兩組患者SF-36中生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、生命活力、社會(huì)功能、情感職能、心理健康維度得分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后研究組組患者各維度得分均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。④干預(yù)前兩組患者DSQL中生理功能、心理精神、社會(huì)關(guān)系、治療得分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后研究組患者各維度得分均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。⑤干預(yù)前兩組患者PSQI中主觀(guān)睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物的應(yīng)用和日間功能障礙維度得分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后研究組患者各維度得分均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。⑥研究組患者對(duì)管理服務(wù)的滿(mǎn)意度高于對(duì)照組,分別為研究組95.5%,對(duì)照組73.6%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論:利用微信進(jìn)行線(xiàn)上健康教育、在線(xiàn)指導(dǎo)和線(xiàn)下同伴教育、同伴交流相結(jié)合的綜合管理對(duì)社區(qū)糖尿病患者進(jìn)行健康隨訪(fǎng),可以有效提高患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的正確認(rèn)識(shí),增強(qiáng)對(duì)糖尿病自我管理的參與性,幫助患者控制病情,改善患者的生活質(zhì)量,患者的滿(mǎn)意度較高。
二、社區(qū)糖尿病教育的效果評(píng)價(jià)（論文開(kāi)題報(bào)告）
（1）論文研究背景及目的
此處內(nèi)容要求：
首先簡(jiǎn)單簡(jiǎn)介論文所研究問(wèn)題的基本概念和背景，再而簡(jiǎn)單明了地指出論文所要研究解決的具體問(wèn)題，并提出你的論文準(zhǔn)備的觀(guān)點(diǎn)或解決方法。
寫(xiě)法范例：
本文主要提出一款精簡(jiǎn)64位RISC處理器存儲(chǔ)管理單元結(jié)構(gòu)并詳細(xì)分析其設(shè)計(jì)過(guò)程。在該MMU結(jié)構(gòu)中,TLB采用叁個(gè)分離的TLB,TLB采用基于內(nèi)容查找的相聯(lián)存儲(chǔ)器并行查找,支持粗粒度為64KB和細(xì)粒度為4KB兩種頁(yè)面大小,采用多級(jí)分層頁(yè)表結(jié)構(gòu)映射地址空間,并詳細(xì)論述了四級(jí)頁(yè)表轉(zhuǎn)換過(guò)程,TLB結(jié)構(gòu)組織等。該MMU結(jié)構(gòu)將作為該處理器存儲(chǔ)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的一個(gè)重要組成部分。
（2）本文研究方法
調(diào)查法：該方法是有目的、有系統(tǒng)的搜集有關(guān)研究對(duì)象的具體信息。
觀(guān)察法：用自己的感官和輔助工具直接觀(guān)察研究對(duì)象從而得到有關(guān)信息。
實(shí)驗(yàn)法：通過(guò)主支變革、控制研究對(duì)象來(lái)發(fā)現(xiàn)與確認(rèn)事物間的因果關(guān)系。
文獻(xiàn)研究法：通過(guò)調(diào)查文獻(xiàn)來(lái)獲得資料，從而全面的、正確的了解掌握研究方法。
實(shí)證研究法：依據(jù)現(xiàn)有的科學(xué)理論和實(shí)踐的需要提出設(shè)計(jì)。
定性分析法：對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行“質(zhì)”的方面的研究，這個(gè)方法需要計(jì)算的數(shù)據(jù)較少。
定量分析法：通過(guò)具體的數(shù)字，使人們對(duì)研究對(duì)象的認(rèn)識(shí)進(jìn)一步精確化。
跨學(xué)科研究法：運(yùn)用多學(xué)科的理論、方法和成果從整體上對(duì)某一課題進(jìn)行研究。
功能分析法：這是社會(huì)科學(xué)用來(lái)分析社會(huì)現(xiàn)象的一種方法，從某一功能出發(fā)研究多個(gè)方面的影響。
模擬法：通過(guò)創(chuàng)設(shè)一個(gè)與原型相似的模型來(lái)間接研究原型某種特性的一種形容方法。
三、社區(qū)糖尿病教育的效果評(píng)價(jià)（論文提綱范文）
（1）社區(qū)2型糖尿病患者自我管理小組活動(dòng)長(zhǎng)期效果研究（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 縮略詞中英文對(duì)照表 |
| 前言 |
| 1 研究背景 |
| 2 研究意義 |
| 3 研究目的 |
| 4 研究?jī)?nèi)容 |
| 第一部分 社區(qū)2型糖尿病患者自我管理小組活動(dòng)長(zhǎng)期隨訪(fǎng)效果:系統(tǒng)綜述和Meta分析 |
| 1 研究背景 |
| 2 研究目的 |
| 3 研究?jī)?nèi)容 |
| 4 材料與方法 |
| 4.1 研究設(shè)計(jì)與相關(guān)定義 |
| 4.2 文獻(xiàn)來(lái)源與檢索策略 |
| 4.3 文獻(xiàn)納入與排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 4.4 文獻(xiàn)篩選與資料提取 |
| 4.5 文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià) |
| 4.6 統(tǒng)計(jì)分析 |
| 4.7 技術(shù)路線(xiàn) |
| 5 研究結(jié)果 |
| 5.1 文獻(xiàn)檢索結(jié)果 |
| 5.2 納入研究基本特征 |
| 5.3 納入文獻(xiàn)的質(zhì)量評(píng)估 |
| 5.4 自我管理干預(yù)效果評(píng)價(jià) |
| 5.5 證據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià) |
| 6 討論 |
| 6.1 自我管理小組活動(dòng)與社區(qū)患者糖化血紅蛋白關(guān)系 |
| 6.2 自我管理小組活動(dòng)與社區(qū)患者空腹血糖和餐后血糖關(guān)系 |
| 6.3 自我管理小組活動(dòng)與社區(qū)患者血脂關(guān)系 |
| 6.4 自我管理小組活動(dòng)與社區(qū)患者血壓關(guān)系 |
| 6.5 自我管理小組活動(dòng)與社區(qū)患者體重控制關(guān)系 |
| 6.6 自我管理小組活動(dòng)與社區(qū)患者生存質(zhì)量關(guān)系 |
| 6.7 自我管理小組活動(dòng)與社區(qū)患者心血管病事件和死亡事件關(guān)系 |
| 6.8 國(guó)內(nèi)外自我管理小組活動(dòng)差異比較 |
| 6.9 本研究的可靠性與局限性 |
| 7 小結(jié) |
| 第二部分 社區(qū)2型糖尿病患者自我管理小組活動(dòng)5年并發(fā)癥合并癥及死亡隨訪(fǎng)研究 |
| 1 研究背景 |
| 2 研究目的 |
| 3 研究?jī)?nèi)容 |
| 4 材料與方法 |
| 4.1 研究現(xiàn)場(chǎng) |
| 4.2 研究對(duì)象 |
| 4.3 研究方法 |
| 4.4 數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計(jì)分析 |
| 4.5 質(zhì)量控制 |
| 4.6 技術(shù)路線(xiàn) |
| 5 研究結(jié)果 |
| 5.1 一般情況 |
| 5.2 糖尿病并發(fā)癥合并癥及死亡發(fā)生情況 |
| 5.3 自我管理小組活動(dòng)對(duì)糖尿病并發(fā)癥合并癥及死亡影響 |
| 5.4 自我管理患者糖尿病并發(fā)癥合并癥及死亡影響因素 |
| 6 討論 |
| 6.1 自我管理小組活動(dòng)與社區(qū)患者糖尿病并發(fā)癥和合并癥關(guān)系 |
| 6.2 自我管理小組活動(dòng)與社區(qū)患者死亡關(guān)系 |
| 6.3 自我效能與糖尿病并發(fā)癥關(guān)系 |
| 6.4 低收入、農(nóng)村居住地與糖尿病并發(fā)癥和合并癥關(guān)系 |
| 6.5 農(nóng)村居住地與社區(qū)患者死亡關(guān)系 |
| 6.6 隨訪(fǎng)研究結(jié)果與系統(tǒng)綜述研究結(jié)果關(guān)系 |
| 6.7 本研究的局限性 |
| 7 小結(jié) |
| 研究結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附件 |
| 綜述 國(guó)內(nèi)外糖尿病自我管理干預(yù)研究進(jìn)展 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
| 個(gè)人簡(jiǎn)歷 |
| 附件 |
（2）基于格林模式的健康教育對(duì)蘭州市社區(qū)空巢老年糖尿病患者自我管理的干預(yù)研究（論文提綱范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 中英文縮詞表 |
| 第一部分 前言 |
| 1 研究背景 |
| 1.1 糖尿病相關(guān)概述 |
| 1.2 糖尿病自我管理現(xiàn)狀 |
| 1.3 格林模式 |
| 2 研究目的及意義 |
| 3 相關(guān)概念 |
| 3.1 社區(qū) |
| 3.2 空巢老人 |
| 3.3 老年糖尿病患者 |
| 3.4 糖尿病自我管理 |
| 4 技術(shù)路線(xiàn)圖 |
| 第二部分 蘭州市社區(qū)空巢老年糖尿病患者自我管理現(xiàn)狀 |
| 1 研究對(duì)象 |
| 1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.4 樣本估算 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 調(diào)查工具 |
| 2.2 資料收集 |
| 2.3 質(zhì)量控制 |
| 2.4 倫理原則 |
| 2.5 觀(guān)察指標(biāo) |
| 2.6 數(shù)據(jù)處理 |
| 3 結(jié)果 |
| 3.1 蘭州市社區(qū)空巢老年糖尿病患者的基本概況 |
| 3.2 蘭州市社區(qū)空巢老年糖尿病患者臨床資料特征及相關(guān)代謝指標(biāo) |
| 3.3 蘭州市社區(qū)空巢老年糖尿病患者自我管理情況 |
| 4 討論 |
| 4.1 蘭州市社區(qū)空巢老年糖尿病患者自我管理知信行水平 |
| 4.2 加強(qiáng)對(duì)蘭州市社區(qū)空巢老年糖尿病患者的關(guān)注力 |
| 5 結(jié)論 |
| 第三部分 蘭州市社區(qū)空巢老年糖尿病患者自我管理干預(yù)研究 |
| 1 研究對(duì)象 |
| 1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.3 剔除及脫落標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.4 樣本量計(jì)算 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 研究工具 |
| 2.2 資料收集 |
| 2.3 干預(yù)研究 |
| 2.4 評(píng)價(jià)指標(biāo) |
| 2.5 倫理原則 |
| 2.6 數(shù)據(jù)處理 |
| 3 結(jié)果 |
| 3.1 干預(yù)前兩組研究對(duì)象資料的均衡性比較 |
| 3.2 基于格林模式的健康教育對(duì)蘭州市社區(qū)空巢老年糖尿病患者自我管理的干預(yù)效果 |
| 4 討論 |
| 4.1 基于格林模式的健康教育可提高社區(qū)空巢老年糖尿病患者自我管理知-信-行水平 |
| 4.2 基于格林模式的健康教育降低了社區(qū)空巢老年糖尿病患者的血糖值,穩(wěn)定了BMI、腰圍和血壓值 |
| 第四部分 總結(jié) |
| 1 結(jié)論 |
| 2 創(chuàng)新點(diǎn)、局限及建議 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄 |
| 附錄1 知情同意書(shū) |
| 附錄2 第一部分 一般情況調(diào)查表 |
| 附錄3 第二部分 糖尿病患者自我管理評(píng)價(jià)簡(jiǎn)化量表 |
| 附錄4 糖尿病患者血糖/血壓監(jiān)測(cè)記錄表 |
| 文獻(xiàn)綜述 社區(qū)糖尿病管理模式研究進(jìn)展 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
| 在學(xué)期間主要研究成果 |
（3）蘇州市K醫(yī)聯(lián)體模式下糖尿病管理的現(xiàn)狀、問(wèn)題及對(duì)策研究（論文提綱范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 緒論 |
| 一、研究背景 |
| (一) 糖尿病患病人群日益增長(zhǎng),威脅我國(guó)人民群眾健康 |
| (二) 國(guó)家日益重視糖尿病管理,提升衛(wèi)生服務(wù)能力 |
| (三) 醫(yī)聯(lián)體模式下糖尿病管理迅速發(fā)展 |
| (四) 互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)助力醫(yī)聯(lián)體實(shí)施糖尿病管理 |
| 二、研究意義 |
| (一) 理論意義 |
| (二) 現(xiàn)實(shí)意義 |
| 三、研究目的 |
| 四、研究綜述 |
| (一) 國(guó)內(nèi)研究現(xiàn)狀 |
| (二) 國(guó)外研究現(xiàn)狀 |
| (三) 研究評(píng)述 |
| 五、研究方法 |
| (一) 文獻(xiàn)研究法 |
| (二) 訪(fǎng)談?wù){(diào)研法 |
| (三) 歸納總結(jié)法 |
| 六、研究思路與技術(shù)路線(xiàn)圖 |
| (一) 研究思路 |
| (二) 技術(shù)路線(xiàn)圖 |
| 七、創(chuàng)新與不足 |
| (一) 創(chuàng)新之處 |
| (二) 不足之處 |
| 第一章 基本概念和理論工具 |
| 一、基本概念 |
| (一) 糖尿病管理 |
| (二) 醫(yī)聯(lián)體 |
| (三) 醫(yī)聯(lián)體模式下糖尿病管理 |
| (四) 慢性病 |
| (五) 衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù) |
| 二、理論工具 |
| (一) 可行能力平等理論 |
| (二) 公共產(chǎn)品理論 |
| (三) 協(xié)同理論 |
| 第二章 蘇州市K醫(yī)聯(lián)體模式下糖尿病管理實(shí)施現(xiàn)狀 |
| 一、蘇州市K醫(yī)聯(lián)體模式下糖尿病管理介紹 |
| (一) 蘇州市K醫(yī)聯(lián)體概況 |
| (二) 蘇州市K醫(yī)聯(lián)體模式下糖尿病管理內(nèi)容 |
| (三) 蘇州市K醫(yī)聯(lián)體模式下糖尿病管理框架 |
| 二、蘇州市K醫(yī)聯(lián)體糖尿病管理的可行性分析 |
| (一) 政治可行性 |
| (二) 經(jīng)濟(jì)可行性 |
| (三) 社會(huì)可行性 |
| (四) 行政可行性 |
| (五) 技術(shù)可行性 |
| 三、蘇州市K醫(yī)聯(lián)體糖尿病管理的現(xiàn)狀研究及分析 |
| (一) 醫(yī)聯(lián)體人才協(xié)同發(fā)展,組建專(zhuān)門(mén)糖尿病管理團(tuán)隊(duì) |
| (二) 糖尿病患者分層干預(yù),有效控制患者血糖水平 |
| (三) 促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體分級(jí)診療建設(shè),推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部協(xié)同發(fā)展 |
| (四) 提高居民衛(wèi)生服務(wù)利用,提升基層衛(wèi)生服務(wù)能力 |
| (五) 運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程管理,建設(shè)醫(yī)聯(lián)體一體化服務(wù)體系 |
| 第三章 蘇州市K醫(yī)聯(lián)體模式下糖尿病管理存在問(wèn)題及原因分析 |
| 一、衛(wèi)生資源配置不均,糖尿病管理投入不足 |
| 二、基層人力資源短缺,缺少專(zhuān)業(yè)專(zhuān)職管理人才 |
| 三、基層衛(wèi)生服務(wù)能力弱,糖尿病患者信任度低 |
| 四、缺少糖尿病患者自我參與,糖尿病管理延伸度不足 |
| 五、缺乏監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制,績(jī)效考核體系不完善 |
| 第四章 蘇州市K醫(yī)聯(lián)體糖尿病管理改進(jìn)的對(duì)策 |
| 一、多方共建協(xié)同管理機(jī)制,促進(jìn)衛(wèi)生資源合理配置 |
| 二、不斷充實(shí)基層人才隊(duì)伍,組建專(zhuān)業(yè)專(zhuān)職管理團(tuán)隊(duì) |
| 三、提升基層衛(wèi)生服務(wù)能力,提高糖尿病患者信任度 |
| 四、提高患者自我參與度,糖尿病患者閉環(huán)管理 |
| 五、建設(shè)配套監(jiān)督考核體系,開(kāi)展醫(yī)聯(lián)體績(jī)效協(xié)同評(píng)價(jià) |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的論文及科研成果 |
| 附錄 |
| 致謝 |
（4）我國(guó)六省市社區(qū)2型糖尿病患者自我管理效果評(píng)價(jià)及影響因素分析（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 1. 研究背景 |
| 2. 研究目的 |
| 研究方法與內(nèi)容 |
| 1. 研究對(duì)象 |
| 2. 社區(qū)糖尿病患者自我管理小組活動(dòng) |
| 3. 研究方法和工具 |
| 4. 研究?jī)?nèi)容 |
| 5. 數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計(jì)分析 |
| 6. 質(zhì)量控制 |
| 7. 技術(shù)路線(xiàn)圖 |
| 結(jié)果 |
| 1. 一般情況描述 |
| 2. 自我管理小組活動(dòng)滿(mǎn)意度評(píng)價(jià) |
| 3. 自我管理效果情況 |
| 4. 自我管理效果變化的影響因素分析 |
| 討論 |
| 研究的創(chuàng)新性和局限性 |
| 結(jié)論和建議 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄1 |
| 附錄2 |
| 綜述 糖尿病患者自我管理效果評(píng)價(jià)工具的研究現(xiàn)狀 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附件 |
| 致謝 |
| 個(gè)人簡(jiǎn)歷 |
（5）山東省2型糖尿病社區(qū)管理效果及影響因素研究（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 術(shù)語(yǔ)縮寫(xiě) |
| 第一章 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究現(xiàn)狀和問(wèn)題提出 |
| 1.3 研究意義和目的 |
| 1.4 本論文的結(jié)構(gòu)框架 |
| 第二章 文獻(xiàn)綜述 |
| 2.1 糖尿病管理的概念和理論模型 |
| 2.2 糖尿病管理全球?qū)嵺`和經(jīng)驗(yàn)探索 |
| 2.3 糖尿病管理效果影響因素研究 |
| 2.4 糖尿病管理研究的總結(jié)評(píng)述 |
| 第三章 理論基礎(chǔ)和理論框架 |
| 3.1 理論基礎(chǔ) |
| 3.2 理論框架 |
| 3.3 實(shí)證模型 |
| 第四章 資料來(lái)源與方法 |
| 4.1 資料來(lái)源 |
| 4.2 樣本地區(qū)和調(diào)查對(duì)象 |
| 4.3 調(diào)查工具和調(diào)查內(nèi)容 |
| 4.4 資料收集過(guò)程和質(zhì)量控制 |
| 4.5 數(shù)據(jù)處理與分析 |
| 4.6 醫(yī)學(xué)倫理 |
| 本章小結(jié) |
| 第五章 患者基本情況與血糖控制 |
| 5.1 調(diào)查患者的基本特征 |
| 5.2 糖尿病患者血糖控制狀況 |
| 本章小結(jié) |
| 第六章 患者自我管理與服務(wù)利用的現(xiàn)狀分析 |
| 6.1 患者自我管理行為狀況 |
| 6.2 糖尿病社區(qū)管理服務(wù)提供狀況 |
| 6.3 糖尿病社區(qū)管理服務(wù)利用狀況 |
| 本章小結(jié) |
| 第七章 自我管理行為和衛(wèi)生服務(wù)利用對(duì)血糖控制的影響分析 |
| 7.1 患者血糖控制單因素分析 |
| 7.2 患者血糖控制影響因素的兩水平Logistic回歸分析 |
| 7.3 患者血糖控制影響因素的分類(lèi)樹(shù)模型 |
| 7.4 患者血糖控制影響因素交互作用分析 |
| 本章小結(jié) |
| 第八章 糖尿病患者自我管理行為影響機(jī)制分析 |
| 8.1 糖尿病患者認(rèn)知和心理特征的分析 |
| 8.2 糖尿病知識(shí)、自我效能對(duì)自我管理行為的作用路徑分析 |
| 8.3 糖尿病自我管理行為影響因素的定性分析結(jié)果 |
| 本章小結(jié) |
| 第九章 衛(wèi)生體系要素對(duì)服務(wù)提供和利用的影響分析 |
| 9.1 基層醫(yī)療衛(wèi)生體系要素特征分析 |
| 9.2 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員能力特征分析 |
| 9.3 糖尿病社區(qū)管理服務(wù)提供和利用差異影響因素分析 |
| 9.4 糖尿病社區(qū)管理服務(wù)提供和利用差異定性分析結(jié)果 |
| 本章小結(jié) |
| 第十章 討論與政策建議 |
| 10.1 方法學(xué)討論 |
| 10.2 糖尿病患者血糖控制狀況及影響因素的討論 |
| 10.3 患者自我管理行為影響因素與機(jī)制的討論 |
| 10.4 糖尿病社區(qū)管理服務(wù)提供與利用差異的討論 |
| 10.5 結(jié)論和政策建議 |
| 本研究的創(chuàng)新點(diǎn)與不足 |
| 附錄1 樣本縣(區(qū))基本情況 |
| 附錄2 調(diào)查問(wèn)卷和訪(fǎng)談提綱 |
| 附錄3 樣本縣(區(qū))基本醫(yī)療保險(xiǎn)和基本公共衛(wèi)生政策概況 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
| 攻讀學(xué)位期間發(fā)表論文 |
| 學(xué)位論文評(píng)閱及答辯情況表 |
（6）知己健康管理聯(lián)合中醫(yī)養(yǎng)生護(hù)理在社區(qū)老年2型糖尿?。ㄉ舷?、中消）管理中的應(yīng)用（論文提綱范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文縮略詞 |
| 1 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究現(xiàn)狀 |
| 1.2.1 糖尿病的病因病機(jī)及治療現(xiàn)狀 |
| 1.2.2 糖尿病患者在社區(qū)慢性病管理中存在的問(wèn)題及現(xiàn)象 |
| 1.2.3 糖尿病的社區(qū)管理模式 |
| 1.2.4 中醫(yī)養(yǎng)生護(hù)理 |
| 1.3 研究目的 |
| 1.4 研究意義 |
| 2 研究對(duì)象與方法 |
| 2.1 研究類(lèi)型 |
| 2.2 研究對(duì)象 |
| 2.2.1 研究樣本 |
| 2.2.2 樣本計(jì)算 |
| 2.3 研究方法 |
| 2.3.1 病例分組 |
| 2.3.2 干預(yù)方法 |
| 2.3.3 干預(yù)觀(guān)察的時(shí)間節(jié)點(diǎn) |
| 2.3.4 觀(guān)察指標(biāo) |
| 2.3.5 資料收集方法 |
| 2.3.6 資料分析方法 |
| 2.4 質(zhì)量控制 |
| 2.5 倫理原則 |
| 2.6 技術(shù)路線(xiàn)圖 |
| 3 結(jié)果 |
| 3.1 一般資料基線(xiàn)分析_((人)) |
| 3.2 兩組患者各時(shí)間點(diǎn)糖尿病生化指標(biāo)改善情況比較 |
| 3.3 兩組患者各時(shí)間點(diǎn)糖尿病生化指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況 |
| 3.4 兩組患者各時(shí)間點(diǎn)糖尿病知識(shí)水平評(píng)估情況 |
| 3.5 兩組患者各時(shí)間點(diǎn)2型糖尿病自我管理行為改善情況 |
| 3.6 兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)自我管理能力良好率比較 |
| 3.7 兩組患者中醫(yī)證候總有效率比較 |
| 4 討論 |
| 4.1 知己健康管理在社區(qū)糖尿病患者管理中的效果分析 |
| 4.2 中醫(yī)養(yǎng)生護(hù)理在社區(qū)糖尿病管理中的應(yīng)用價(jià)值 |
| 4.2.1 生活起居調(diào)節(jié)養(yǎng)生對(duì)糖尿病自我管理行為能力分析 |
| 4.2.2 情志調(diào)節(jié)養(yǎng)生對(duì)糖尿病患者自我管理能力分析 |
| 4.2.3 傳統(tǒng)健身運(yùn)動(dòng)對(duì)血糖的影響 |
| 4.2.4 飲食調(diào)養(yǎng)對(duì)糖尿病飲食控制和中醫(yī)癥候改善的影響 |
| 4.3 本研究的創(chuàng)新 |
| 4.4 本研究的不足與展望 |
| 5 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述 老年2型糖尿病在社區(qū)慢病管理中護(hù)理干預(yù)現(xiàn)狀 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄1 基本資料及醫(yī)學(xué)指標(biāo) |
| 附錄2 糖尿病相關(guān)知識(shí)測(cè)試問(wèn)卷 |
| 附錄3 2型糖尿病患者自我管理行為量表 |
| 附錄4 患者知情同意書(shū) |
| 攻讀學(xué)位期間主要研究成果 |
| 致謝 |
（7）家庭管理在社區(qū)糖尿病患者中的效果分析（論文提綱范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 材料(資料、內(nèi)容)與方法 |
| 1.研究對(duì)象 |
| 1.1 研究社區(qū)概況 |
| 1.2 研究樣本量 |
| 1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.研究?jī)?nèi)容 |
| 3.研究方法 |
| 3.1 一般資料 |
| 3.2 糖尿病患者知識(shí)問(wèn)卷 |
| 3.3 糖尿病患者自我管理水平 |
| 3.4 抑郁、焦慮狀況評(píng)定 |
| 3.5 測(cè)量指標(biāo) |
| 3.6 干預(yù)方法 |
| 3.7 觀(guān)察指標(biāo) |
| 3.8 預(yù)期結(jié)果 |
| 3.9 統(tǒng)計(jì)方法 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
| 結(jié)論 |
| 課題不足與展望 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄 |
| 作者簡(jiǎn)介及讀研期間主要科研成果 |
| 致謝 |
（8）線(xiàn)上線(xiàn)下同伴支持在社區(qū)中老年2型糖尿病患者中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)（論文提綱范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第1章 前言 |
| 1.1 研究背景和意義 |
| 1.2 研究目標(biāo)和內(nèi)容 |
| 1.3 操作性定義 |
| 1.4 理論依據(jù)及概念架構(gòu) |
| 1.5 研究路線(xiàn) |
| 第2章 研究對(duì)象和方法 |
| 2.1 研究對(duì)象和方法 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.3 干預(yù)效果的評(píng)價(jià)指標(biāo) |
| 2.4 數(shù)據(jù)收集、錄入與分析 |
| 2.5 質(zhì)量控制 |
| 2.6 倫理學(xué)考慮 |
| 第3章 結(jié)果 |
| 3.1 同伴基本情況 |
| 3.2 研究對(duì)象的一般資料比較 |
| 3.3 干預(yù)前研究對(duì)象自我管理、生存質(zhì)量、生理指標(biāo)情況 |
| 3.4 干預(yù)前兩組患者自我管理知識(shí)、態(tài)度、行為得分比較 |
| 3.5 干預(yù)前后兩組患者生存質(zhì)量得分比較 |
| 3.6 干預(yù)前后兩組患者生理指標(biāo)比較 |
| 3.7 對(duì)照組患者干預(yù)前后各評(píng)價(jià)指標(biāo)比較 |
| 3.8 干預(yù)組患者干預(yù)前后各評(píng)價(jià)指標(biāo)比較 |
| 第4章 討論 |
| 4.1 干預(yù)前研究對(duì)象的自我管理知識(shí)、態(tài)度、行為得分分析 |
| 4.2 干預(yù)前研究對(duì)象的生存質(zhì)量情況分析 |
| 4.3 線(xiàn)上線(xiàn)下同伴支持對(duì)患者自我管理知識(shí)的影響分析 |
| 4.4 線(xiàn)上線(xiàn)下同伴支持對(duì)患者自我管理行為的影響分析 |
| 4.5 線(xiàn)上線(xiàn)下同伴支持對(duì)患者生存質(zhì)量的影響分析 |
| 4.6 線(xiàn)上線(xiàn)下同伴支持對(duì)患者生理指標(biāo)的影響分析 |
| 第5章 結(jié)論 |
| 本研究的創(chuàng)新和不足之處 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄 |
| 攻讀學(xué)位期間的科研成果 |
| 致謝 |
（9）基于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的社區(qū)老年2型糖尿病患者居家護(hù)理模式構(gòu)建研究（論文提綱范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第一章 概述 |
| 1 研究背景及意義 |
| 2 研究目的 |
| 3 研究方法 |
| 4 研究技術(shù)路線(xiàn)圖 |
| 第二章 社區(qū)老年2型糖尿病患者居家護(hù)理服務(wù)需求的現(xiàn)狀調(diào)查 |
| 1 研究目的 |
| 2 對(duì)象與方法 |
| 3 研究結(jié)果 |
| 4 討論 |
| 5 小結(jié) |
| 第三章 社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)及居家護(hù)理服務(wù)現(xiàn)狀與需求的質(zhì)性研究 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究對(duì)象 |
| 3 研究方法 |
| 4 研究結(jié)果 |
| 5 討論 |
| 6 小結(jié) |
| 第四章 初擬基于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的社區(qū)老年2型糖尿病患者居家護(hù)理模式 |
| 1 組建科研小組 |
| 2 居家護(hù)理模式構(gòu)建依據(jù) |
| 3 居家護(hù)理模式構(gòu)建的原則 |
| 4 居家護(hù)理模式構(gòu)建的過(guò)程與結(jié)果 |
| 第五章 修訂基于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的社區(qū)老年2型糖尿病患者居家護(hù)理模式 |
| 1 研究對(duì)象 |
| 2 研究方法 |
| 3 研究結(jié)果 |
| 4 小結(jié) |
| 第六章 基于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的社區(qū)老年2型糖尿病患者居家護(hù)理模式的社區(qū)實(shí)踐 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究對(duì)象 |
| 3 研究方法 |
| 4 研究結(jié)果 |
| 5 討論 |
| 第七章 全文總結(jié) |
| 1 結(jié)論 |
| 2 研究的創(chuàng)新之處 |
| 3 本研究的局限之處及展望 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 文獻(xiàn)綜述 |
| 綜述參考文獻(xiàn) |
| 附錄 |
| 附錄1 |
| 附錄2 |
| 附錄3 |
| 致謝 |
| 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文 |
| 個(gè)人簡(jiǎn)介 |
| 開(kāi)題、中期及學(xué)位論文答辯委員組成 |
（10）上海市某社區(qū)糖尿病患者綜合管理的效果觀(guān)察（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 引言 |
| 第一部分: 上海市某社區(qū)糖尿病患者管理的情況 |
| 研究對(duì)象和方法 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
| 結(jié)論 |
| 第二部分: 綜合管理在社區(qū)糖尿病管理中的應(yīng)用研究 |
| 研究對(duì)象和方法 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述 社區(qū)糖尿病患者管理的現(xiàn)狀及展望 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄 |
| 攻讀學(xué)位期間所發(fā)表的學(xué)術(shù)論文 |
| 英文縮寫(xiě) |
| 致謝 |
四、社區(qū)糖尿病教育的效果評(píng)價(jià)（論文參考文獻(xiàn)）
- [1]社區(qū)2型糖尿病患者自我管理小組活動(dòng)長(zhǎng)期效果研究[D]. 夏章. 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心, 2021
- [2]基于格林模式的健康教育對(duì)蘭州市社區(qū)空巢老年糖尿病患者自我管理的干預(yù)研究[D]. 鞏文歡. 甘肅中醫(yī)藥大學(xué), 2021(01)
- [3]蘇州市K醫(yī)聯(lián)體模式下糖尿病管理的現(xiàn)狀、問(wèn)題及對(duì)策研究[D]. 趙巖. 蘇州大學(xué), 2020(03)
- [4]我國(guó)六省市社區(qū)2型糖尿病患者自我管理效果評(píng)價(jià)及影響因素分析[D]. 梅莉莉. 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心, 2020(03)
- [5]山東省2型糖尿病社區(qū)管理效果及影響因素研究[D]. 姚建森. 山東大學(xué), 2020
- [6]知己健康管理聯(lián)合中醫(yī)養(yǎng)生護(hù)理在社區(qū)老年2型糖尿?。ㄉ舷?、中消）管理中的應(yīng)用[D]. 邱菊香. 湖南中醫(yī)藥大學(xué), 2020(03)
- [7]家庭管理在社區(qū)糖尿病患者中的效果分析[D]. 劉曉璇. 皖南醫(yī)學(xué)院, 2020(01)
- [8]線(xiàn)上線(xiàn)下同伴支持在社區(qū)中老年2型糖尿病患者中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[D]. 成傳芳. 南華大學(xué), 2020(01)
- [9]基于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的社區(qū)老年2型糖尿病患者居家護(hù)理模式構(gòu)建研究[D]. 何旭文. 寧夏醫(yī)科大學(xué), 2020(08)
- [10]上海市某社區(qū)糖尿病患者綜合管理的效果觀(guān)察[D]. 袁東登. 蘇州大學(xué), 2019(02)
標(biāo)簽：糖尿病論文; 自我管理論文; 血糖指數(shù)論文; 血糖監(jiān)測(cè)論文; 社區(qū)功能論文;