一、急診CT顱內未見明顯異常的重型顱腦損傷（論文文獻綜述）
孔麗娜[1]（2021）在《顱腦損傷繼發(fā)創(chuàng)傷性腦梗死相關危險因素的臨床分析》文中指出目的:創(chuàng)傷性腦梗死（PTCI）是顱腦損傷（TBI）最嚴重的繼發(fā)性損傷之一,一旦發(fā)生將嚴重影響TBI患者預后,對患者生命、生活造成嚴重不良影響,但其臨床表現缺乏特異性、常規(guī)影像學表現滯后、實驗室檢驗結果混雜因素較多,無法對PTCI做出及時、準確診斷。本文探討顱腦損傷繼發(fā)創(chuàng)傷性腦梗死臨床相關危險因素,旨在為臨床提供有效的循證依據。期望能指導臨床對顱腦損傷繼發(fā)創(chuàng)傷性腦梗死進行合理評估、防治,提高患者生存質量。方法:依據納入及排除標準選取自2019年1月至2020年12月因顱腦損傷入住山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院急診科患者的臨床資料;根據是否繼發(fā)創(chuàng)傷性腦梗死,分為PTCI組和non-PTCI組,研究其性別、年齡、入院時格拉斯哥評分、多發(fā)傷、腦疝形成、腦挫裂傷、硬膜下血腫、腦干損傷、創(chuàng)傷性蛛網膜下腔出血、顱骨骨折、肺部感染、糖尿病、吸煙、飲酒、低血壓、發(fā)熱、血小板數量、纖維蛋白原、D-二聚體、彌散性血管內凝血評分、活化部分凝血活酶時間、凝血酶原時間、國際標準化比值、纖維蛋白原降解產物、血小板計數、紅細胞計數、紅細胞平均壓積以及住院期間應用脫水藥物時間、出入量平衡、是否手術治療等相關因素,使用SPSS26.0軟件進行單因素分析及二元Logistic回歸分析,建立二元Logistic回歸模型,并對模型進行評價。結果:共有290例患者納入研究,其中男性232例（80%）,因交通事故受傷者133例（45.9%）,死亡人數為34人（1.7%）,平均年齡為49歲（39-62歲）,入院GCS評分均值為11分（8-14分）,確診為創(chuàng)傷性腦梗死者19例（7.0%）。PTCI組死亡率和不良預后較non-PTCI組顯著增加（P<0.01）;經單因素風險分析提示入院時GCS評分、腦疝形成、硬膜下血腫、肺部感染、發(fā)熱、脫水藥物使用時間、血小板計數、D-二聚體、凝血酶原時間是顱腦損傷合并創(chuàng)傷性腦梗死的相關危險因素（P<0.05）,PTCI組和non-PTCI組在性別、年齡、多發(fā)傷、腦挫裂傷、腦干損傷、創(chuàng)傷性蛛網膜下腔出血、顱骨骨折、糖尿病、吸煙、飲酒、低血壓、纖維蛋白原、彌散性血管內凝血評分、活化部分凝血活酶時間、國際標準化比值、纖維蛋白原降解產物、紅細胞計數、紅細胞平均壓積以及出入量平衡、是否手術治療差異無統計學意義（P>0.05）。經二元Logistic回歸分析提示硬膜下血腫（P=0.006,OR=1.50,95%CI:1.039～1.585）、脫水治療時間（P=0.005,OR=5.19,95%CI:4.329～5.820）及血小板計數的降低（P=0.024,OR=0.600,95%CI:0.148～0.875）是創(chuàng)傷性腦梗死發(fā)生的獨立危險因素。PTCI組與non-PTCI組出院時預后評分差異有統計學意義（P<0.01）。建立二元Logistic回歸模型,并對模型進行模型系數的混合檢驗（χ2=41.064,P<0.01）、霍斯默-萊梅肖檢驗（χ2=11.970,P=0.153）及ROC曲線檢驗（AUC=0.902,P<0.01,95%CI:0.838～0.966）,提示模型的擬合優(yōu)度高、辨識度好。結論:入院時GCS評分、腦疝形成、硬膜下血腫、肺部感染、發(fā)熱、脫水藥物使用時間、血小板計數、D-二聚體、凝血酶原時間是TBI繼發(fā)PTCI的相關危險因素,其中硬膜下血腫、脫水藥物使用時間及血小板計數是TBI繼發(fā)PTCI的獨立危險因素。臨床中如果發(fā)現難以用現有診斷完全解釋的癥狀、體征或實驗室檢查結果時,應關注繼發(fā)創(chuàng)傷性腦梗死的可能,以提高患者的預后。
習書晗[2]（2021）在《顱腦損傷患者的疾病特征分析及針刺療效評估研究》文中指出目的:根據廣東三九腦科醫(yī)院住院治療的顱腦損傷患者的臨床回顧性資料研究,分析患者的一般特征、受傷原因、損傷類型等臨床數據,以期為總結顱腦損傷的發(fā)生類別及提高顱腦損傷患者的救治提供參考。明確針刺結合現代醫(yī)學、現代康復等治療方法對顱腦損傷患者的治療作用,判斷針刺對顱腦損傷后急性期昏迷患者促醒的具體改善情況,為針刺運用于該類疾病的救治提供客觀依據。方法:1.針刺治療顱腦損傷后昏迷患者臨床療效的Meta分析采用Meta分析的方法,以針刺治療顱腦損傷后昏迷患者的隨機對照試驗為研究對象,其中治療組采用針刺療法加常規(guī)西醫(yī)治療,不限定選穴、補瀉手法、留針時間及療程,對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療。檢索中英文數據庫,依照納入、排除標準篩選文獻,最后對納入文獻進行資料提取,內容包括樣本量、隨機方法、治療方案、結局指標、治療時間、病程、隨訪等,采用Cochrane協作網提供的.RevMan5.4版軟件進行Meta分析。2.2376例顱腦損傷住院患者的疾病特征分析及量表評分分析采用回顧性分析方法,收集廣東三九腦科醫(yī)院近5年來顱腦損傷患者的病歷資料。記錄患者的基本資料（性別、年齡、文化程度、職業(yè)等）、受傷原因、主要診斷、入院后治療方式、治療前后各量表評分等信息。使用SAS9.4統計分析軟件進行數據分析。3.針刺對顱腦損傷后急性期昏迷患者促醒作用的臨床研究采用臨床研究,以顱腦損傷后急性期昏迷患者為研究對象,選擇符合納入標準的63例患者,對照組（32例）采用常規(guī)西醫(yī)治療,試驗組（31例）采用醒腦開竅針法加常規(guī)西醫(yī)治療,針刺方案為針刺內關、人中、三陰交、極泉、尺澤、委中。取穴操作參照石學敏院士的醒腦開竅針刺法,實施手法后,留針30min。每天1次,每周6次,治療周期為4周一療程,治療一療程后以GCS評分為主要結局指標,CRS-R評分、蘇醒率、蘇醒時間為次要指標,評價兩組的治療療效及安全性,3個月后,以有效率評價兩組的治療療效。采用SPSS 22.0軟件進行統計學處理,分析比較兩組結果。結果:1.Meta分析結果初步檢索得到文獻894篇,排除不符合納入標準的文獻,最終納入13篇隨機對照研究,共861例顱腦損傷后昏迷患者。Meta結果顯示:針刺結合常規(guī)西醫(yī)治療的臨床總有效率、GCS評分、蘇醒率均優(yōu)于單純常規(guī)西醫(yī)治療,差異有統計學意義（P<0.05）。2.疾病特征分析及量表評分分析結果疾病特征分析結果:共納入2376例顱腦損傷患者,男性患者約為女性患者的4.2倍,其中青春期至青年晚期患者（14歲～45歲）所占比例最高（52.9%）。職業(yè)方面,工人最多,所占比例為49.62%;文化程度方面,初中以下文化程度的患者最多,所占比例為79.5%;受傷原因以車禍為主,所占比例為91.16%。損傷類型方面,占位性血腫占比最高,為37.3%,其次是腦挫裂傷、蛛網膜下腔出血、彌漫性軸索損傷、顱骨骨折等;接近50%的患者同時存在兩種及兩種以上的損傷類型。在急性期,有42.5%的患者接受過神經外科手術,44.2%的患者曾行氣管插管或氣管切開術,63%的患者曾行胃管插管,48.4%的患者曾行尿管插管。出院時,超過86.48%的患者出院時情況好轉,13.51%的患者未愈。2376例顱腦損傷患者入院時各量表評分分析結果:不同性別的顱腦損傷患者在“起立-行走”計時測試評分、Holden步行功能分級評分、腦卒中患者姿勢評定量表（PASS）評分、Berg平衡量表（BBS）評分和簡易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）評分上存在統計學差異（P<0.05）。不同年齡的顱腦損傷患者在Barthel指數評定量表（BI）評分、“起立-行走”計時測試評分、Holden步行功能分級評分、腦卒中患者姿勢評定量表（PASS）評分、Berg平衡量表（BBS）評分和簡易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）評分上存在統計學差異（P<0.05）。不同職業(yè)的顱腦損傷患者所有量表評分均不存在統計學差異（P>0.05）。不同外傷原因的顱腦損傷患者在格拉斯哥昏迷量表（GCS）睜眼反應評分、格拉斯哥昏迷量表（GCS）運動反應評分、格拉斯哥昏迷量表評分、Barthel指數評定量表（BI）評分、Holden步行功能分級評分、腦卒中患者姿勢評定量表（PASS）評分、Berg平衡量表（BBS）評分、簡易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）評分上存在統計學差異（P<0.05）。不同文化程度的顱腦損傷患者在腦卒中患者姿勢評定量表（PASS）評分和簡易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）評分上存在統計學差異（P<0.05）。不同病程的顱腦損傷患者在所有量表評分上均存在統計學差異（P<0.05）。1084例顱腦損傷住院患者治療前后各類量表評分差值分析:顱腦損傷住院患者治療前后各量表差值對比分析均有統計學差異（P<0.05）。不同性別、不同職業(yè)、不同文化程度的顱腦損傷住院患者治療前后各量表評分差值上無統計學意義（P>0.05）。不同年齡的顱腦損傷住院患者治療前后在格拉斯哥昏迷量表（GCS）言語反應評分、格拉斯哥昏迷量表（GCS）運動反應評分、Barthel指數評定量表（BI）評分、簡易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）評分的差值上有統計學意義（P<0.05）。不同外傷原因的顱腦損傷住院患者治療前后在格拉斯哥昏迷量表（GCS）言語反應評分、格拉斯哥昏迷量表（GCS）運動反應評分、格拉斯哥昏迷量表（GCS）評分的差值上有統計學意義（P<0.05）。832例顱腦損傷后意識障礙住院患者治療前后格拉斯哥昏迷量表（GCS）評分分析:顱腦損傷后意識障礙患者進行治療前后在格拉斯哥昏迷量表（GCS）各項評分上均有統計學差異（P<0.05）。輕、中、重型顱腦損傷后意識障礙患者治療前后在格拉斯哥昏迷量表（GCS）各項評分上均有統計學差異（P<0.05）。3.臨床研究結果臨床研究顯示:1.治療前,試驗組與對照組的基本數據比較（年齡、性別、病程等）各項對比均沒有明顯差異（P>0.05）,基線一致,具有可比性。2.試驗組和對照組經過治療后,兩組格拉斯哥昏迷量表（GCS）評分和有效率在治療前后均有統計學意義（P<0.05）;組間比較具有統計學意義（P<0.05）。3.兩組經過治療后,意識恢復量表（CRS-R）評分在治療前后有統計學意義（P<0.05）,試驗組和對照組的組間比較不具有統計學意義（P>0.05）。4.兩組經過治療后,試驗組的蘇醒率高于對照組,但兩組差異不具有統計學意義（P>0.05）,試驗組的蘇醒時間小于對照組,兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。結論:1.廣東三九腦科醫(yī)院住院資料顯示:治療的顱腦損傷患者以男性居多,以處于青春期至青年晚期的中青年患者為主,職業(yè)以工人為主,文化程度以初中以下為主,受傷原因以車禍為主。因此,應加大對文化程度為初中以下的中青年男性群體的道路安全宣傳。住院治療的顱腦損傷患者合并癥較多,急性期臨床表現比較嚴重。2.針刺不僅能夠治療顱腦損傷后肢體功能障礙、認知障礙等方面的后遺癥,還對顱腦損傷后昏迷患者具有一定的促醒作用。3.針刺能夠提高顱腦損傷后急性期昏迷患者蘇醒的臨床療效,提高患者的生存率,降低并發(fā)癥,提高生活質量,且沒有明顯的副作用,具有較好的臨床推廣使用價值。
王成[3]（2021）在《顱內靜脈循環(huán)障礙加重TBI后腦損傷的實驗研究》文中研究指明目的:基于激光散斑（LSCI）及磁共振技術,應用動物模型,觀察創(chuàng)傷性急性硬膜下血腫（ASDH）壓迫狀態(tài)下以及開顱術中血腫清除前后腦皮層血流的時空變化。探討TBI繼發(fā)顱內靜脈循環(huán)改變及開顱減壓對腦血流的影響。構建ASDH與顱內靜脈循環(huán)受阻復合動物模型,從影像及分子生物學角度研究顱內靜脈循環(huán)障礙加重外傷后腦組織損害的病理機制,揭示外傷后腦靜脈血液循環(huán)受阻與炎癥反應及組織腫脹間的關系,以期為臨床治療提供指導。方法:本研究首先通過LSCI、MR靜脈及血管重建技術表征大鼠大腦靜脈循環(huán)的解剖結構,明確大鼠顱內靜脈流出顱腔的途徑。根據大鼠顱內靜脈特點,結扎大鼠左側眼眶后靜脈叢和左側巖骨裂孔處的靜脈叢,形成顱內靜脈回流受阻,通過LSCI動態(tài)觀察受阻后局部腦皮層血流變化,為下一步實驗研究奠定理論基礎。其次通過改良Miller法創(chuàng)建ASDH大鼠模型,應用LSCI獲取高分辨率的二維大腦皮層血流圖,動態(tài)觀察ASDH大鼠皮層腦血流的全場變化特征,通過磁共振SWI序列觀察ASDH大鼠腦深部靜脈回流情況,并結合顱內壓、血壓變化進一步分析ASDH對血管中血流參數特征影響。第三部分通過模擬ASDH大鼠開顱清除手術,應用LSCI監(jiān)測ASDH大鼠血腫清除術中局部腦血流的動態(tài)變化,通過對比假手術組,探討血腫壓迫前后皮層動靜脈及微循環(huán)順應性改變,揭示腦靜脈循環(huán)與術中腦腫脹之間的內在聯系,更好地理解缺血再灌注損傷的發(fā)生機制。最后在ASDH動物基礎上給予顱內靜脈循環(huán)阻塞干預,形成復合模型。分別構建假手術組（Sham）,CVO組,ASDH組,ASDH+CVO組。進行神經行為學評估和腦含水量的測定,Evans blue染色并測定含量,免疫熒光、Elisa實驗及蛋白質印跡檢測炎性因子表達及金屬蛋白酶ADAM17、MMP9的表達水平。并對ASDH+CVO組大鼠進行XPro1595藥物干預,對比抑制sol TNF前后NF-κB/MMP9通路變化,從影像及分子生物學角度研究顱內靜脈循環(huán)障礙加重外傷后的腦組織損害的病理機制。結果:通過應用LSCI、MRI血管重建技術對大鼠腦部成像可以看出大鼠顱內靜脈主要通過頸外靜脈回流,上矢狀竇前端沒有閉塞,通過端腦與嗅腦連接處的鼻喙竇向兩側與眼眶靜脈叢相連,后端與雙側橫竇相連形成匯點,經雙側橫竇與巖骨裂隙靜脈叢相連引流入頸外靜脈系統。結扎大鼠一側眼眶后靜脈叢和巖骨裂孔處的靜脈叢,可以使局部腦組織顱內靜脈回流受阻。ASDH造成的顱高壓引起壓迫側和對側腦皮層靜脈血液循環(huán)障礙。腦靜脈血流與顱內壓不是簡單的線性相關關系。在行ASDH開顱術時,相比于動脈及毛細血管區(qū)血流速度,皮層靜脈血流延遲恢復。CVO加重ASDH大鼠神經功能缺損及血腦屏障破壞,血管內皮細胞間緊密連接蛋白ZO-1、Occludin含量減少,MMP9表達升高,促進ADAM17表達水平明顯升高,且ADAM17在顱內細胞定位主要于小膠質細胞或巨噬細胞（Iba-1陽性）,并伴隨sol TNF的分泌增加。sol TNF/NF-κB/MMP9通路激活加重隨后的炎癥反應及組織損傷。結論:TBI繼發(fā)的顱高壓可以引起腦皮層靜脈循環(huán)障礙;顱內靜脈循環(huán)障礙通過促進免疫細胞ADAM17表達水平升高,導致sol TNF分泌增加及下游NF-κB/MMP9通路的激活,加重TBI后炎癥反應及腦組織腫脹。腦血管功能狀態(tài)改變可能是引起繼發(fā)性腦損傷的基礎。治療策略上應從單純強調改善腦灌注的目標向促使脈管系統動態(tài)平衡的轉變。
許偉明[4]（2021）在《基于CTV技術評價急性硬膜下血腫患者顱內靜脈循環(huán)障礙》文中提出第一部分:基于CTV容積重建及影像融合技術重現硬膜下血腫和顱內靜脈的空間構象目的:探索顱腦CT靜脈成像（CTV）技術及其后處理的容積重建、圖像融合及曲面重建技術在急性硬膜下血腫（ASDH）患者的應用。方法:納入于2018年8月至2019年8月福州市長樂區(qū)醫(yī)院及解放軍聯勤保障部隊第九〇〇醫(yī)院明確診斷為ASDH并有開顱ASDH清除手術指征的成年患者8例,于術前及開顱術后一周行顱腦CTV檢查。將數據導入Advantage Window4.6工作站,通過容積重建技術重建ASDH及顱內靜脈,以顯示ASDH與鄰近靜脈的空間構象。并展示了用曲面重建技術測量顱內靜脈的方法。結果:應用顱腦CTV后處理技術——容積重建技術,重建出ASDH與鄰近靜脈的融合圖像,進而展示兩者的空間結構關系及顱內靜脈形態(tài)改變,提供了應用容積法準確測量ASDH體積的方法,并將曲面重建技術用于測量顱內靜脈截面積、長度和直徑等,并舉例對比了上矢狀竇旁皮質靜脈術前術后改變。結論:顱腦CTV檢查具有無創(chuàng)、快捷等優(yōu)勢,其容積重建三維融合技術及曲面重建技術能清晰顯像顱內靜脈與ASDH的融合圖像,并提供顱內靜脈及ASDH的可靠測量方法,為ASDH后的靜脈循環(huán)研究提供可靠的技術支持。第二部分:ASDH患者上矢狀竇旁皮質靜脈MIP投影面積與預后的相關性探討目的:應用顱腦CTV及其后處理技術觀察測量上矢狀竇旁皮質靜脈MIP投影面積,并探索其與預后的相關性,以期為ASDH的診療方案的制訂提供重要參考依據。方法:納入2018年8月至2020年8月福州市長樂區(qū)醫(yī)院及解放軍聯勤保障部隊第九〇〇醫(yī)院明確診斷為ASDH的成年患者31例,所有患者均需在術前接受顱腦CTV檢查。將數據導入Advantage Window 4.6工作站,應用最大密度投影技術（MIP）重建技術重建上矢狀竇旁皮質靜脈,選擇以室間孔平面為中心的MIP圖像截面為觀察平面,并將影像導入Image J軟件進行分析,以觀測患側及健側皮質靜脈MIP投影面積、患側與健側皮質靜脈MIP投影面積比,評估上述指標與預后的相關性。結果:應用MIP重建技術重建上矢狀竇旁皮質靜脈,選擇以室間孔平面為中心的MIP圖像截面為觀察平面,觀測患側及健側皮質靜脈MIP投影面積、患側與健側皮質靜脈MIP投影面積比（β）,統計后顯示患側或健側皮質靜脈MIP投影面積與GOS評分均無相關性。預后良好組與預后不良組β差異有統計學意義（P<0.001）。β與GOS評分呈正相關（r=0.945,P<0.001）。結論:ASDH后可用患側與健側皮質靜脈MIP投影面積比（β值）來預測患者的預后,當β小于1時,應警惕出現預后不良可能,為制訂診療方案提供參考。第三部分:ASDH患者大腦內靜脈延遲充盈顯像的觀察與分析目的:應用顱腦CTV及其后處理技術觀察測量大腦內靜脈直徑、雙側大腦內靜脈中點偏離正中矢狀面的位移,并探索其與預后的相關性,用于指導診療。方法:納入2018年8月至2020年8月福州市長樂區(qū)醫(yī)院及解放軍聯勤保障部隊第九〇〇醫(yī)院明確診斷為ASDH的成年患者31例,所有患者均需在術前接受顱腦CTV檢查。將數據導入Advantage Window 4.6工作站,應用MIP重建技術重建大腦內靜脈,選擇以大腦內靜脈為中心的MIP圖像截面為觀察平面,將影像導入Image J軟件進行分析,觀測大腦內靜脈直徑、雙側大腦內靜脈中點偏離正中矢狀面的位移,評估上述指標與預后的相關性。結果:應用MIP技術重建大腦內靜脈,選擇以大腦內靜脈為中心的MIP圖像截面為觀察平面,觀測雙側大腦內靜脈直徑的平均值（D）、雙側大腦內靜脈中點偏離正中矢狀面的位移（S）。統計后顯示預后良好組與預后不良組之間D值差異有統計學意義（P<0.01）;D值與GOS評分呈正相關（r=0.862,P<0.001）;預后良好組與預后不良組之間S值差異有統計學意義（P<0.01）;S值與GOS評分呈負相關（r=-0.809,P<0.001）。結論:ASDH后可用雙側大腦內靜脈的直徑的平均值（D）、雙側大腦內靜脈中點偏離正中矢狀面的位移（S）來預測患者的預后,并為制訂診療方案提供參考。
余慶旺,陳兵,劉豪然,陳啟文,吳成坤,岑學程,廖壯檳,黃拔齊,吳偉川,莫偉,龍霄翱[5]（2021）在《11例急性顱腦損傷非計劃再次手術原因分析》文中進行了進一步梳理目的分析急性顱腦損傷非計劃再次手術的原因和對策。方法回顧性分析廣東醫(yī)科大學附屬醫(yī)院神經外科2012年1月至2019年6月急性顱腦損傷非計劃再次手術11例患者的臨床資料。結果 11例中有9例非計劃再次手術原因為術后出血及腦腫脹,2例為創(chuàng)傷后慢性腦積水。根據格拉斯哥預后量表（GOS）評分:恢復良好者7例,嚴重殘疾及植物生存3例,死亡1例。結論急性顱腦損傷非計劃再次手術發(fā)生原因主要為再次出血、腦水腫及腦積水,為減少非計劃再次手術,術前嚴格掌握手術指征及手術時機;術中力求精準和精細,仔細解剖,減輕損傷;術后密切觀察各種監(jiān)測及檢查結果和患者臨床表現,早期處理。
劉海兵[6]（2021）在《顱腦損傷患者顱內微循環(huán)和靜脈循環(huán)的研究》文中指出第一部分急性顱腦損傷患者顱內微循環(huán)和靜脈循環(huán)的DSA研究目的1.DSA檢測顱腦損傷（Traumatic brain injury,TBI）顱高壓患者微循環(huán)、靜脈循環(huán)時間,損傷局部靜脈回流障礙、假性血管瘤與腦損傷進展是否有相關性。2.研究TBI后顱高壓患者腦微循環(huán)及靜脈循環(huán)時間與皮層大靜脈數量、直徑的相關性。3.探討TBI后ICP升高,CCT改變可能存在的病理生理學機制,闡述TBI對顱內循環(huán)系統產生的影響。方法1.選取急性硬膜下血腫患者15例作為試驗組A,選取以腦挫裂傷損傷為主的患者18例作為試驗組B,選取顱內未破裂動脈患者19例作為對照組C;利用DSA觀察并比較三組患者腦動靜循環(huán)時間（Cerebral Circulation time,CCT）、動脈期時間（T1）、微循環(huán)時間（Microvascular cerebral circulation time,MCCT,T2）、靜脈循環(huán)時間（Venous cerebral circulation,VCCT）及皮質靜脈的顯影特征;由介入室兩名主治醫(yī)生測量計算皮層靜脈數量,近橋靜脈部測量皮層靜脈直徑,并計算總和;腦挫裂傷區(qū)域局部放大造影,觀察是否存在外傷性血管瘤、靜脈血栓;并定期復查頭顱CT,統計分析存在外傷性血管瘤、靜脈血栓與TBI進展是否有相關性。結果:1.TBI后顱內高壓患者,顱內微循環(huán)、靜脈循環(huán)時間明顯延長;顱內微循環(huán)、靜脈循環(huán)時間與TBI患者皮層靜脈數量及總直徑有密切關系,呈負相關;顱內微循環(huán)、靜脈循環(huán)時間損傷側明顯比對側延長。結論:TBI后顱內高壓患者,顱內微循環(huán)、靜脈循環(huán)時間明顯延長;顱內微循環(huán)、靜脈循環(huán)時間與TBI患者皮層靜脈數量及總直徑有密切關系,呈負相關;顱內微循環(huán)、靜脈循環(huán)時間損傷側明顯比對側延長。第二部分腦挫裂傷灶周圍水腫區(qū)大小的變化及其影響因素分析目的觀察皮層大靜脈區(qū)域與非皮層大靜脈區(qū)域腦挫裂傷繼發(fā)性腦水腫體積的差異。方法選取外側裂靜脈、Labbé靜脈、Trolard靜脈區(qū)域腦挫裂傷患者47例作為靜脈組,選取其他部位腦挫裂傷患者66例作為非靜脈組?；仡櫺允占颊呷朐簳r的臨床及影像資料（GCS評分、年齡、性別、外傷類型、影像圖像、紅細胞壓積、纖維蛋白原、D-二聚體）。于入院后第6h、1d、3d、5d復查頭顱CT（荷蘭Philips Brilliance256層螺旋CT掃描儀,以聽眉線為掃描基線,掃描范圍自顱頂至顱底。掃描參數:管電壓120 k V,管電流300 m A,層厚5mm,層距5mm）,將頭顱CT數據導入3D slicer軟件計算腦損傷及水腫體積,并同時分別記錄傷后6h內和第5d的紅細胞壓積（hematocrit,Hct）、纖維蛋白原（Fibrinogen,Fg）、D-二聚體（D-dimer,D-D）指標,如病情進展并達到手術指征者不進行相關比較。統計分析兩組患者水腫體積比率的差異性。結果應用3D Slicer軟件計算腦挫傷及血腫、周圍腦組織水腫體積,傷后第5d外側裂靜脈、Labbé靜脈、Trolard靜脈區(qū)域腦挫裂傷周圍水腫體積比率高于非靜脈區(qū)域腦挫裂傷周圍水腫的比率,有明顯差異常性,P<0.05;在引起腦水腫物理與化學因素基本相同情況下,影響水腫最大的因素可能是不同部位的微循環(huán)及靜脈循環(huán)。結論應用3D Slicer軟件計算腦挫傷及血腫、周圍腦組織水腫體積,傷后第5d外側裂靜脈、Labbé靜脈、Trolard靜脈區(qū)域腦挫裂傷周圍水腫體積比率高于非靜脈區(qū)域腦挫裂傷周圍水腫的比率,有明顯差異常性,P<0.05;在引起腦水腫物理與化學因素基本相同情況下,影響水腫最大的因素可能是不同部位的微循環(huán)及靜脈循環(huán)。第三部分急性硬膜下血腫術中急性腦膨出患者術前影像資料分析目的回顧性分析術中腦膨出與硬膜下血腫厚度、中線偏移距離、CT值、環(huán)池受壓、側腦室受壓等相關性。方法選取我院2017.01-2020.01創(chuàng)傷性硬膜下血腫急診手術51例病人,術中腦膨出病人18例列為A組,術中未膨出病人33例列為B組。測量CT平掃基底節(jié)層面、半卵圓中心層面兩個層面前中后三條均分線上灰質、白質的CT值（灰質測量處離顱骨內板內側面或血腫內側面10mm,白質測量處離灰質測量處15mm,測最面積約5mm2,如遇血腫或腦池腦溝結構,測量處可移動）、上矢狀竇后1/3段軸位點（能充分辨認矢狀竇）。根據術前頭顱CT,準確測量中線移離距離（中線結構偏離最大層面到中線位置的水平距離）,顱內血腫厚度（中線偏離側血腫最厚層面,血腫皮層緣到顱骨內板緣的最大水平距離）,并計算偏移距離與血腫厚度比值、計算偏移長度與血腫厚度差值。同時分析環(huán)池受壓分級、側腦室受壓計分因素;采用單因素分析,探討術中腦膨出相關危險因素。結果未膨出組患者硬膜下血腫厚度、血腫量稍大于膨出組,但無統計意義;膨出組中線結構移位明顯大于未膨出組,且有統計意義;硬膜下血腫厚度與中線偏移距離差值,未膨出組明顯大于膨出組,且有統計意義;術前上矢狀CT值與術中急性腦膨出呈正相關性,基底核區(qū)層面CT值與與術中急性腦膨出呈負相關性。結論B組（未膨出組）患者硬膜下血腫厚度、血腫量稍大于A組（膨出組）,但無統計意義;A組中線結構移位明顯大于B組,且有統計意義;硬膜下血腫厚度與中線偏移距離差值,B組明顯大于A組,且有統計意義;硬膜下血腫厚度與中線偏移距離比值,A組大于B組,但無統計意義;術前上矢竇CT值越高,發(fā)生術中急性腦膨出可能性越大,術前基底核層面灰質、白質的CT值越低,發(fā)生術中急性腦膨出可能性越大。環(huán)池受壓Ⅴ級患者及側腦室受壓評分3分患者均發(fā)生術中急性腦膨出。
鄭亞北[7]（2020）在《重型顱腦損傷單側去骨瓣減壓術后發(fā)生對側遲發(fā)性顱內血腫的影響因素及預后分析》文中進行了進一步梳理目的:探討重型顱腦損傷（sTBI）患者單側去骨瓣減壓術后發(fā)生對側遲發(fā)性顱內血腫（DTICH）的相關影響因素,對發(fā)生遲發(fā)性顱內血腫的臨床特點進行歸納,并分析對患者近期預后的影響,從而提高對遲發(fā)性顱內血腫高危因素的認識。通過對DTICH的早期預測,以保證患者手術干預后的存活率,提高對重型顱腦損傷患者的治療效果,為臨床預防及救治提供理論依據。方法:收集河北大學附屬醫(yī)院神經外科2016年1月至2019年1月臨床診斷為重型顱腦損傷同時已行單側去骨瓣減壓術的臨床病例。隨后根據病例術后是否發(fā)生對側遲發(fā)性顱內血腫（DTICH）為標準對收集的病例進行分組:病例組（發(fā)生對側遲發(fā)性顱內血腫,n=35）、對照組（未發(fā)生對側遲發(fā)性顱內血腫,n=79）。兩組患者進行相關臨床數據采集,對DTICH的臨床特點進行總結。同時對患者術前格拉斯哥昏迷評分、瞳孔改變、術前病灶分型,術前Rotterdam CT評分、受傷距離手術時間、格拉斯哥預后評分等數據進行對比分析。結果:1.本課題114例患者中,去骨瓣減壓術后發(fā)生對側遲發(fā)性顱內血腫的病例為35例,其發(fā)生率為30.7%。2.通過對參與課題的114例患者相關影響因素數據資料進行單因素分析,采用獨立樣本t檢驗、卡方檢驗以及秩和檢驗,結果顯示:患者年齡、術前Rotterdam CT評分、術前病灶分類、合并顱骨骨折、合并對側顱骨骨折和受傷距離手術時間與重型顱腦損傷患者去骨瓣減壓術后發(fā)生對側遲發(fā)性顱內血腫存在相關性（P<0.05）;而兩組患者在性別、中線偏移程度、術前瞳孔改變情況、合并高血壓及糖尿病病史、術前格拉斯哥昏迷評分、創(chuàng)傷類型、手術時間、紅細胞計數、白細胞計數、血小板計數、血紅蛋白值、隨機血糖、凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶時間（TT）、纖維蛋白原（FIB）以及國際標準化比值（INR）等方面無相關性,結果無統計學意義（P>0.05）。3.根據單因素分析結果,選擇有統計學意義的因素以及專業(yè)上認為對結局有影響的指標納入多因素Logistic回歸模型,結果表明:年齡[OR=1.060,95%CI（1.010,1.112）]、合并對側顱骨骨折[OR=25.297,95%CI（4.629,138.229）]和術前Rotterdam CT評分[OR=6.733,95%CI（1.360,33.342）]是重型顱腦損傷患者單側去骨瓣減壓術后發(fā)生對側遲發(fā)性顱內血腫的獨立危險因素（P<0.05）;而受傷距離手術時間[OR=0.959,95%CI（0.922,0.999）]是重型顱腦損傷患者單側去骨瓣減壓術后發(fā)生對側遲發(fā)性顱內血腫的保護因素。4.通過對比兩組患者術后3個月格拉斯哥預后評分（GOS）,病例組:恢復良好1例（2.9%）、中度殘疾3例（8.6%）、重度殘疾11例（31.4%）、植物生存16例（45.7%）、死亡4例（11.4%）;對照組:恢復良好13例（16.5%）、中度殘疾18例（22.8%）、重度殘疾31例（39.2%）、植物生存10例（12.7%）、死亡7例（8.9%）。經過統計分析得出結果:對照組的預后情況顯著優(yōu)于病例組,其差異具有統計學意義（Z=3.668,P<0.05）。結論:1.患者年齡、合并手術對側顱骨骨折及術前Rotterdam CT評分是重型顱腦損傷單側去骨瓣減壓術后發(fā)生對側遲發(fā)性顱內血腫的獨立危險因素。2.患者受傷距離手術時間是重型顱腦損傷單側去骨瓣減壓術后發(fā)生對側遲發(fā)性顱內血腫的保護性因素。3.重型顱腦損傷單側去骨瓣減壓術后發(fā)生對側遲發(fā)性顱內血腫嚴重影響患者的預后效果,增加了術后致死、致殘率。4.患者存在高齡、術前Rotterdam CT評分較高、合并手術對側顱骨骨折、受傷距離手術時間短等危險因素,臨床上應高度重視,警惕遲發(fā)性顱內血腫的發(fā)生。
周倩倩[8]（2020）在《急性顱腦損傷患者護理敏感指標的構建研究》文中研究表明目的:基于循證醫(yī)學和德爾菲法（Delphi Method）的科學方法,構建急性顱腦損傷的護理敏感指標,為急性顱腦損傷護理質量的量化管理提供依據,為急診護理人員評估、監(jiān)測及改善急性顱腦損傷患者護理質量提供參考工具。方法:本研究運用循證護理的科學方法制定中英文檢索詞及檢索策略,采用澳大利亞JBI循證衛(wèi)生保健中心證據等級與質量評價標準對目標文獻進行等級與質量評定,成立研究小組,包括15名臨床護理專家,研究小組成員根據循證醫(yī)學的系統評價法提取了23項急性顱腦損傷初級護理敏感指標并結合目標文獻進行小組討論確定各指標內涵,形成護理敏感指標初始指標池。根據初始指標池制定急性顱腦損傷護理敏感指標調查問卷,采用Delphi法對指標的重要性及內涵向來自六個省份47名函詢進行兩輪專家咨詢,函詢采用郵件的方式進行,按照Likert五級評分法對各指標內容進行評價。運用專家積極程度、專家權威系數（Cr）、肯德爾系數（Kendall’s W）和變異系數（CV）對專家的權威性和咨詢結果的可靠性及一致性進行評價,采用均數、標準差對評價結果進行整理,確定急性顱腦損傷的護理敏感指標項目。結果:構建了急性顱腦損傷護理敏感直接指標共11項,包含指標名稱、內涵、計算公式、分子分母解釋及數據收集方法,專家積極程度用問卷回收率表示,兩輪專家函詢問卷回收率分別為100%和97.87%,均大于90.0%;專家權威系數分別為0.85和0.88,均大于0.7;兩輪專家意見結果的一致性評價用肯德爾和諧系數（Kendall’s W）和變異系數表示,兩輪肯德爾和諧系數分別為0.37和0.50,P均小于0.05,最終條目的變異系數在0.090.18之間,均小于0.20。結論:根據循證護理和Delphi法的科學方法建立了11項適用于急診的急性顱腦損傷護理敏感指標。專家咨詢積極程度和權威系數較高,專家的權威性代表性良好;兩輪德爾菲法專家函詢結果肯德爾系數和變異系數較好,評價結果具有較高的可靠性和一致性,研究結果可信,可以為急診護理人員評估、監(jiān)測及改善急性顱腦損傷患者的護理質量管理提供參考。
唐知己[9]（2020）在《顱腦損傷患者行I期去骨瓣減壓術不良預后的早期預測模型的構建及驗證》文中提出背景:顱腦損傷（Traumatic Brain Injury,TBI）在世界范圍內發(fā)生率持續(xù)增長,是外傷性致死的主要原因。此外因創(chuàng)傷導致的神經功能的損害使得許多患者終身殘疾,給患者家庭以及社會帶來了巨大的負擔。患者傷后早期一旦出現顱內顯著占位性血腫或腦腫脹導致顱壓持續(xù)性增高甚至腦疝,I期開顱手術并去骨瓣減壓（primary Decompressive Craniectomy,DC）成為了唯一可能挽救其生命的措施。盡管I期DC挽救了很多患者生命,但術后仍居高不下的致死致殘率是目前治療面臨的困境。因此I期DC患者不良預后的早期預防和預測至關重要,目前仍缺乏I期DC預后的早期預測工具。目的:本研究回顧性收集I期DC患者臨床資料并統計分析,構建兩類早期預測模型:1)患者行I期DC術后30天內死亡的早期預測模型;2)患者行I期DC術后6個月總體不良預后的早期預測模型。目的在于為TBI患者行I期DC出現不良預后的高危人群提供科學的篩查工具,使得預測模型能簡單便捷地直接應用于臨床。以期有助于輔助醫(yī)師和家屬做出臨床決策,降低患者死亡率及更加合理的使用醫(yī)療資源。方法:在第一部分研究中,我們回顧性收集一家醫(yī)院自2012年到2019年實施I期DC的患者臨床資料,觀察結局為術后30天內是否死亡。通過對建模數據集的logistic回歸分析,確定術后30天內死亡的早期預測因素。采用R語言編寫計算機程序,利用獨立的預測因素建立多個層次的預測模型并對預測模型的區(qū)分能力,校準能力,臨床有效性等代表模型性能的指標進行多維度評價,并進一步構建預測列線圖。再使用R語言調用內部驗證數據集對各預測列線圖的區(qū)分能力,校準能力和臨床有效性進行內部驗證,觀察預測模型是否具有可重復性。收集另一家醫(yī)院2016年到2019年實施I期DC的患者臨床資料作為外部驗證數據集,使用R語言調用外部驗證數據集對各預測列線圖的區(qū)分能力,校準能力和臨床有效性進行外部驗證,觀察預測模型是否具有可移植性。第二部分中我們將觀察結局延長至術后6個月,我們定義術后6個月內GOS評分1-2分為不良預后,通過對建模數據集進行單因素和多因素logistic回歸分析,確定術后6個月內總體不良預后的早期預測因素。同樣我們利用R語言編程構建顱腦損傷患者行I期DC術后6個月內總體不良預后的早期預測模型,并對模型進行對比評價以及內、外部驗證。最終利用計算機編程技術開發(fā)網頁模擬預測計算器。結果:（一）TBI患者行I期DC術后30天內死亡的早期預測模型的構建及內、外部驗證:建模數據集患者DC術后30天死亡率為30.8%。瞳孔（P=0.011）,硬膜下血腫（P=0.026）、環(huán)池狀態(tài)（P=0.003）、術前缺氧（P=0.005）、術中低血壓（P=0.003）、APTT（P=0.005）、ISS（P=0.019）是TBI患者行I期DC術后30天死亡的早期獨立預測因素。我們將這些預測因素進行分類組合,利用R語言設計了三種模型,結果發(fā)現臨床特征結合影像特征、實驗室檢查、手術相關指標建立的預測模型的聯合預測能力最強,C統計量為0.926（95%CI,0.889-0.953）,并且其具有較高的校準度和臨床有效性。我們根據臨床應用時可能面臨的不同情況,基于這三種模型構建了三個預測列線圖,通過R語言調用內、外部數據,進行預測列線圖的內、外部驗證,發(fā)現這些模型均具備良好的區(qū)分能力,校準度和臨床有效性。（二）TBI患者行I期DC術后6個月內總體不良預后的早期預測模型的構建及內、外部驗證:建模數據集患者DC術后6個月內總體不良預后率為45.6%。我們發(fā)現年齡（P=0.001）、GCS（P<0.001）、失血量（P=0.045）、環(huán)池狀態(tài)（P<0.001）、術中低血壓（P=0.001）、APTT（P=0.012）是TBI患者行I期DC后6個月內總體不良預后的早期獨立預測因素。我們利用R語言編程,基于臨床特征、影像特征、實驗室檢查、手術相關指標構建了三個預測模型,構建了預測列線圖,經內、外部驗證,這些模型均具備良好的區(qū)分能力,校準度和臨床有效性。結論:我們基于術后30天死亡以及6個月總體不良預后的獨立預測因素構建了早期預測模型,模型的內、外部驗證結果優(yōu)良。預測模型以列線圖的方式進行可視化、可操作化展示。我們還發(fā)布了網頁預測工具,可以直接應用于臨床,簡單易操作,易于推廣。我們創(chuàng)建的I期DC不良預后的早期預測工具,可以有助于引導醫(yī)師,協助患者家屬做出臨床決策,能更加合理的應用醫(yī)療資源,也可作為個體化治療方案的參考。
鐘波[10]（2019）在《多模態(tài)監(jiān)測在神經重癥中的應用》文中提出第一部分腦室型顱內壓監(jiān)測在雙額葉腦挫傷中的研究價值目的分析腦室型顱內壓監(jiān)測在雙額葉腦挫傷患者中的應用價值及臨床指導意義,比較腦室型顱內壓監(jiān)測組與常規(guī)治療組在6個月的Glasgow Outcome Scale（GOS）評分、開顱手術概率、去骨瓣減壓概率、住院時間及住院費用之間的差異,同時評價腦室型顱內壓監(jiān)測在雙額葉腦挫傷應用中的安全性。方法分析2014年6月至2015年6月就診于山東省立醫(yī)院,濰坊市益都中心醫(yī)院,解放軍101醫(yī)院神經外科的85例雙額葉腦挫傷患者的臨床資料,比較以腦室型顱內壓監(jiān)測為導向的治療方案與臨床觀察聯合CT動態(tài)復查為導向的傳統治療方案的差別。通過比較兩組間的6個月GOS評分、開顱手術率、去骨瓣減壓率、住院時間及住院費用差異比較腦室型顱內壓監(jiān)測的臨床價值,通過比較兩組患者的穿刺出血率及顱內感染發(fā)生率評價腦室型顱內壓監(jiān)測在雙額葉腦挫傷應用中的安全性。結果根據術后6個月的GOS預后評分結果提示陰性結局,兩組預后差異無統計學意義（P>0.05）。與傳統治療組比較,以ICP監(jiān)測為指導的治療組保守成功率高（P<0.05）,雙側開顱手術比例下降,去骨瓣減壓比例下降,平均住院時間明顯縮短（P<0.01）,平均住院費用明顯下降（P<0.05）;并且兩組患者在穿刺道出血的發(fā)生率及顱內感染發(fā)生率方面沒有明顯差異（P>0.05）。結論腦室型顱內壓探頭置入后以顱內壓為導向的治療方案可使雙額葉腦挫傷患者獲益并最大程度降低并發(fā)癥、最大限度控制損傷、降低了住院時間及住院費用,同時并不增加相關并發(fā)癥的發(fā)生,值得推廣。第二部分TCD監(jiān)測在重型顱腦損傷中的臨床應用目的探討重型顱腦損傷患者TCD參數與顱內壓及灌注壓之間的關系以及通過TCD監(jiān)測評價重型顱腦損傷患者腦血管痙攣情況以及預后。方法對53例重型顱腦損傷患者（GCS3-8分）放置腦室型顱內壓探頭持續(xù)監(jiān)測。術后次日起連續(xù)動態(tài)TCD監(jiān)測,主要監(jiān)測患者患側大腦中動脈血流圖像,同時測量收縮期峰血流速度（Vs）、平均血流速度（Vm）、舒張期末血流速度（Vd）并計算阻力指數（RI）和搏動指數（PI）。每日監(jiān)測ICP值,分析比較患者TCD參數改變情況以及與ICP的關系,傷后6個月評估病人的GOS評分。結果重型顱腦損傷的患者伴隨著ICP的改變,TCD參數出現明顯改變。本實驗研究可以發(fā)現,伴隨顱內壓的逐漸升高,RI增大,PI同樣升高并且更加顯著,Vd及Vm減小,其中Vd減小更加顯著,因此PI、RI與ICP呈正相關,而Vd及Vm與ICP呈負相關。重要的是我們發(fā)現CPP與Vs、Vd、Vm均呈正向相關,CPP與RI也呈負相關。其中與P1相關性最大,最有統計價值。Vs和Vd值在顱腦損傷后伴隨ICP的變化而逐漸降低至第7d左右降至最低水平,隨后緩慢恢復;PI則與腦血流速度負相關。另外本研究中超過30%的顱腦損傷患者出現血管痙攣,重度血管痙攣患者常伴有嚴重神經功能障礙,導致不良預后。結論1.通過TCD動態(tài)監(jiān)測可以明確其參數與顱腦損傷后ICP的關系,初步判斷ICP及CPP的變化,同時監(jiān)測其變化趨勢,為TCD進行無創(chuàng)ICP監(jiān)測提供依據;2.TCD動態(tài)監(jiān)測可以初步判斷顱腦損傷患者血管痙攣并為治療提供依據,初步評估患者預后。第三部分BIS動態(tài)監(jiān)測在重型顱腦損傷患者中的價值目的探討腦電雙頻指數（Bispectral index,BIS）在重型顱腦損傷患者中的應用價值,評價其在亞低溫鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛治療中的作用以及其對重型顱腦損傷昏迷患者預后的評價作用。方法分析2014年12月至2017年12月的72例就診山東省立醫(yī)院,濰坊市益都中心醫(yī)院,解放軍101醫(yī)院的重型顱腦損傷患者（GCS 3-8分）行長程（>7天）亞低溫及鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療的患者,其中同時接受24小時動態(tài)BIS監(jiān)測30例,無BIS監(jiān)測42例。BIS監(jiān)測組以BIS值為導向給予調整藥物控制鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛深度;無BIS監(jiān)測組予以常規(guī)鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛。通過比較兩組間的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛并發(fā)癥如肺部感染、凝血異常、電解質紊亂及顱內壓增高等并發(fā)癥的發(fā)生率;同時比較行BIS監(jiān)測初始的BIS值與6個月的格拉斯哥評分（GOS）的關系。結果兩組患者的基線資料經統計學分析沒有差異。與無BIS監(jiān)測治療組比較,以BIS值為導向的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療組其肺部感染的發(fā)生率明顯下降（P<0.05）,電解質紊亂的發(fā)生比例明顯下降（P<0.05）,凝血異常的發(fā)生率下降,但無統計學意義（P>0.05）,顱內壓的控制相對平穩(wěn);根據術后6個月GOS預后評分判斷初始BIS值越高,患者預后越好,初始BIS值高組預后明顯優(yōu)于初始BIS值低組（P<0.05）。結論:1.BIS監(jiān)測可調控鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的深度,有利于亞低溫治療的管控;2.以BIS監(jiān)測為導向的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛可以降低鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛并發(fā)癥的發(fā)生率;3.重型顱腦損傷的患者初始BIS值與患者預后密切相關,BIS值越高預后越好。
二、急診CT顱內未見明顯異常的重型顱腦損傷（論文開題報告）
（1）論文研究背景及目的
此處內容要求：
首先簡單簡介論文所研究問題的基本概念和背景，再而簡單明了地指出論文所要研究解決的具體問題，并提出你的論文準備的觀點或解決方法。
寫法范例：
本文主要提出一款精簡64位RISC處理器存儲管理單元結構并詳細分析其設計過程。在該MMU結構中,TLB采用叁個分離的TLB,TLB采用基于內容查找的相聯存儲器并行查找,支持粗粒度為64KB和細粒度為4KB兩種頁面大小,采用多級分層頁表結構映射地址空間,并詳細論述了四級頁表轉換過程,TLB結構組織等。該MMU結構將作為該處理器存儲系統實現的一個重要組成部分。
（2）本文研究方法
調查法：該方法是有目的、有系統的搜集有關研究對象的具體信息。
觀察法：用自己的感官和輔助工具直接觀察研究對象從而得到有關信息。
實驗法：通過主支變革、控制研究對象來發(fā)現與確認事物間的因果關系。
文獻研究法：通過調查文獻來獲得資料，從而全面的、正確的了解掌握研究方法。
實證研究法：依據現有的科學理論和實踐的需要提出設計。
定性分析法：對研究對象進行“質”的方面的研究，這個方法需要計算的數據較少。
定量分析法：通過具體的數字，使人們對研究對象的認識進一步精確化。
跨學科研究法：運用多學科的理論、方法和成果從整體上對某一課題進行研究。
功能分析法：這是社會科學用來分析社會現象的一種方法，從某一功能出發(fā)研究多個方面的影響。
模擬法：通過創(chuàng)設一個與原型相似的模型來間接研究原型某種特性的一種形容方法。
三、急診CT顱內未見明顯異常的重型顱腦損傷（論文提綱范文）
（1）顱腦損傷繼發(fā)創(chuàng)傷性腦梗死相關危險因素的臨床分析（論文提綱范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 常用縮寫詞中英文對照表 |
| 前言 |
| 1 資料與方法 |
| 1.1 研究對象 |
| 1.2 分組及診斷標準 |
| 1.3 收集數據資料 |
| 1.4 資料收集 |
| 1.5 統計分析方法 |
| 2 結果 |
| 2.1 單因素分析 |
| 2.2 二元Logistic回歸分析 |
| 2.3 Logistic回歸模型建立與評價 |
| 3 討論 |
| 3.1 TBI繼發(fā)創(chuàng)傷性腦梗死的流行病學分析 |
| 3.2 入院時GCS評分與創(chuàng)傷性腦梗死的關系 |
| 3.3 硬膜下血腫與創(chuàng)傷性腦梗死的關系 |
| 3.4 血液高凝狀態(tài)與創(chuàng)傷性腦梗死的關系 |
| 3.5 手術與創(chuàng)傷性腦梗死的關系 |
| 3.6 低血壓與創(chuàng)傷性腦梗死的關系 |
| 3.7 本研究的局限性 |
| 4 結論 |
| 參考文獻 |
| 綜述 腦外傷繼發(fā)創(chuàng)傷后腦梗死的發(fā)生機制和相關危險因素 |
| 參考文獻 |
| 致謝 |
| 個人簡介 |
（2）顱腦損傷患者的疾病特征分析及針刺療效評估研究（論文提綱范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文獻研究 |
| 第一節(jié) 現代醫(yī)學對顱腦損傷的認識 |
| 一、顱腦損傷的流行病學研究 |
| 二、顱腦損傷的病因研究 |
| 三、顱腦損傷的病理生理學機制 |
| 四、顱腦損傷的臨床表現 |
| 五、顱腦損傷的診斷標準 |
| 六、現代醫(yī)學對顱腦損傷的治療 |
| 第二節(jié) 祖國醫(yī)學對顱腦損傷的認識 |
| 一、顱腦損傷的病因病機 |
| 二、顱腦損傷的辨證分型 |
| 三、顱腦損傷的中藥治療 |
| 四、顱腦損傷的針刺治療 |
| 五、顱腦損傷的其他針灸治療 |
| 第二章 針刺治療顱腦損傷后昏迷患者臨床療效的Meta分析 |
| 第一節(jié) 研究背景和目的 |
| 第二節(jié) 資料與方法 |
| 一、文獻納入與排除標準 |
| 二、研究對象 |
| 三、干預措施 |
| 四、文獻檢索 |
| 五、檢索方法 |
| 六、數據收集與提取 |
| 七、統計分析方法 |
| 第三節(jié) 結果 |
| 一、文獻檢索流程與結果 |
| 二、納入文獻的基本特征 |
| 三、納入文獻的質量評價 |
| 四、臨床療效及安全性評價 |
| 第四節(jié) 討論 |
| 一、結果分析 |
| 二、存在問題 |
| 三、展望 |
| 第三章 疾病特征及量表評分分析研究 |
| 第一節(jié) 2376例顱腦損傷患者的疾病特征分析 |
| 一、研究對象與方法 |
| 二、結果 |
| 三、討論 |
| 第二節(jié) 2376例顱腦損傷患者入院時各量表評分分析 |
| 一、各量表基本描述 |
| 二、不同性別量表分析 |
| 三、不同年齡量表分析 |
| 四、不同職業(yè)量表分析 |
| 五、不同外傷原因量表分析 |
| 六、不同文化程度量表分析 |
| 七、不同病程量表分析 |
| 八、討論 |
| 第三節(jié) 1084例顱腦損傷患者治療前后各類量表評分差值分析 |
| 一、綜合治療前后各量表的差值對比分析 |
| 二、不同性別綜合治療前后量表評分差值分析 |
| 三、不同年齡治療前后量表評分差值分析 |
| 四、不同職業(yè)治療前后量表評分差值分析 |
| 五、不同文化程度治療前后量表評分差值分析 |
| 六、不同外傷原因治療前后量表評分差值分析 |
| 七、討論 |
| 第四節(jié) 832例顱腦損傷后意識障礙患者治療前后GCS評分分析 |
| 第四章 醒腦開竅針法治療重型顱腦損傷后昏迷患者的臨床研究 |
| 第一節(jié) 研究對象 |
| 一、病例來源 |
| 二、診斷標準 |
| 三、納入標準 |
| 四、排除標準 |
| 五、剔除或脫落標準 |
| 第二節(jié) 研究方法 |
| 一、樣本量估算 |
| 二、分組方案 |
| 三、盲法實施 |
| 四、治療方案 |
| 五、觀察指標及評價標準 |
| 六、研究流程圖 |
| 七、統計學方法 |
| 第三節(jié) 研究結果 |
| 一、一般資料比較 |
| 二、兩組患者治療前后GCS評分比較 |
| 三、兩組患者治療前后CRS-R評分比較 |
| 四、兩組患者治療后蘇醒率及蘇醒時間的比較 |
| 五、有效率 |
| 六、不良事件及安全性報告 |
| 七、脫落報道 |
| 第四節(jié) 討論 |
| 一、針刺治療顱腦損傷后昏迷的可能機制 |
| 二、醒腦開竅針法的選取 |
| 三、醒腦開竅針法應用于顱腦損傷后昏迷的治療 |
| 結語 |
| 參考文獻 |
| 附錄 |
| 在校期間發(fā)表論文情況、參與課題與獲獎情況 |
| 致謝 |
| 統計學審核證明 |
（3）顱內靜脈循環(huán)障礙加重TBI后腦損傷的實驗研究（論文提綱范文）
| 縮略詞表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 第一部分:基于LSCI、MRV觀察SD大鼠腦靜脈回流及其受阻后皮層血流變化 |
| 前言 |
| 1 實驗材料 |
| 1.1 實驗動物 |
| 1.2 試劑及儀器設備 |
| 2 實驗方法 |
| 2.1 LSCI觀測正常SD大鼠腦皮層靜脈血液循環(huán) |
| 2.2 MRI平掃及MRV重建SD大鼠頭部及頸部靜脈 |
| 2.3 基于LSCI觀察CVO大鼠腦靜脈回流 |
| 3 結果 |
| 3.1 LSCI顯示正常SD大鼠腦皮層靜脈回流 |
| 3.2 MRI血管成像及三維重建大鼠腦靜脈竇及頸部靜脈 |
| 3.3 CVO干預后大鼠腦皮層靜脈血流動態(tài)變化 |
| 4 討論 |
| 5 小結 |
| 第二部分:ASDH大鼠腦皮層靜脈血流變化 |
| 前言 |
| 1 實驗材料 |
| 1.1 實驗動物 |
| 1.2 試劑及耗材 |
| 1.3 儀器設備 |
| 2 實驗方法 |
| 2.1 改良Miller法制作大鼠ASDH模型及實驗分組 |
| 2.2 激光散斑成像系統記錄觀察窗的皮層血流值 |
| 2.3 MRI平掃及SWI序列掃描 |
| 2.4 心臟灌注及留取腦組織標本 |
| 2.5 HE染色病理觀察 |
| 2.6 統計方法 |
| 3 結果 |
| 3.1 激光散斑襯比成像顯示ASDH大鼠腦皮層血流動力學變化 |
| 3.2 MRI 掃描結果 |
| 3.3 HE 染色結果 |
| 4 討論 |
| 5 小結 |
| 第三部分:基于激光散斑觀察ASDH大鼠開顱術中腦皮層血流動力學變化 |
| 前言 |
| 1 實驗材料 |
| 1.1 實驗動物及分組 |
| 1.2 試劑及儀器 |
| 2 實驗方法 |
| 2.1 大鼠術前基礎腦皮層血流監(jiān)測 |
| 2.2 大鼠ASDH模型制作及模擬手術 |
| 2.3 激光散斑監(jiān)測數據處理 |
| 2.4 統計方法 |
| 3 結果 |
| 3.1 硬膜下血腫清除術中生命體征及顱內壓變化情況 |
| 3.2 開顱術中顯微鏡下觀察腦皮層血管 |
| 3.3 基于LSCI觀察皮層腦血流速度變化 |
| 4 討論 |
| 5 小結 |
| 第四部分:顱內靜脈回流障礙加重顱腦損傷大鼠炎癥反應及腦水腫的機制研究 |
| 前言 |
| 1 實驗材料 |
| 1.1 實驗動物 |
| 1.2 試劑及耗材 |
| 1.3 儀器設備 |
| 1.4 主要試劑的配制 |
| 2 實驗方法 |
| 2.1 動物實驗模型制作及分組 |
| 2.2 實驗標本的獲取 |
| 2.3 神經功能學評分 |
| 2.4 腦水含量測定 |
| 2.5 Nissl染色評估神經元損傷情況 |
| 2.6 腦組織Evans blue染色及含量測定 |
| 2.7 透射電子顯微鏡檢測觀察內皮細胞間緊密連接蛋白結構變化 |
| 2.8 免疫熒光雙標染色分析大鼠皮層中ADAM17、小膠質細胞特異性標志物Iba-1、星形細胞特異性標志物GFAP共定位監(jiān)測以及p-65、MMP-9在皮層細胞中的表達 |
| 2.9 大鼠腦組織內TNF-α,IL-1β,IL-6,IL-10 以及HMGB1的ELISA檢測 |
| 2.10 Western blot檢測腦皮層蛋白水平表達 |
| 2.11 統計學分析 |
| 3 結果 |
| 3.1 CVO加重ASDH大鼠神經功能障及腦組織水腫 |
| 3.2 CVO干預后加重血管內皮細胞間緊密連接蛋白的破壞 |
| 3.3 ADAM17在CVO干預后ASDH大鼠損傷腦皮層細胞定位 |
| 3.4 CVO干預后促進ASDH大鼠炎性因子的表達 |
| 3.5 特異性抑制solTNF-α抑制 CVO干預后TNFR/NF-κB通路 |
| 3.6 XPro1595 干預對ASDH+CVO大鼠腦皮層MMP-9 表達的影響 |
| 4 討論 |
| 5 小結 |
| 全文總結 |
| 創(chuàng)新點 |
| 參考文獻 |
| 綜述 創(chuàng)傷性顱腦損傷術中急性腦膨出的發(fā)生機制及處理策略進展 |
| 參考文獻 |
| 學術論文發(fā)表情況 |
| 致謝 |
（4）基于CTV技術評價急性硬膜下血腫患者顱內靜脈循環(huán)障礙（論文提綱范文）
| 縮略詞表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 引言 |
| 第一部分:基于CTV容積重建及影像融合技術重現硬膜下血腫和顱內靜脈的空間構象 |
| 前言 |
| 材料與方法 |
| 1 一般資料 |
| 2 方法 |
| 2.1 影像學方法 |
| 2.2 影像學分析 |
| 2.3 容積重建技術及圖像融合技術 |
| 2.4 曲面重建技術 |
| 結果 |
| 1 顱內靜脈容積重建及與ASDH的三維融合效果 |
| 2 容積重建測量ASDH體積及截面觀察 |
| 3 曲面重建測量顱內靜脈直徑及靜脈與顱骨距離 |
| 4 ASDH患者術前與術后皮質靜脈的觀察和比較 |
| 5 ASDH患者術前與術后大腦內靜脈的觀察和比較 |
| 討論 |
| 1 顱內靜脈容積重建技術及與ASDH三維融合的重要性 |
| 2 曲面重建技術應用于顱內靜脈的觀察測量的優(yōu)點 |
| 3 本研究的不足 |
| 小結 |
| 創(chuàng)新點 |
| 第二部分:ASDH患者上矢狀竇旁皮質靜脈MIP投影面積與預后的相關性探討 |
| 前言 |
| 材料和方法 |
| 1 一般資料 |
| 2 方法 |
| 2.1 影像學方法（同本文第一部分2.1） |
| 2.2 影像學分析(同本文第一部分2.2) |
| 2.3 上矢狀竇旁皮質靜脈重建方法 |
| 2.4 用Image J軟件計算皮質靜脈MIP投影面積的方法 |
| 2.5 預后評估方法 |
| 2.6 統計學方法 |
| 結果 |
| 1 一般資料 |
| 2 雙側上矢狀竇旁皮質靜脈MIP投影面積測量結果 |
| 3 預后情況及分組 |
| 4 比較兩組雙側皮質靜脈MIP投影面積 |
| 5 比較兩組患側與健側皮質靜脈MIP投影面積比 |
| 6 典型病例 |
| 討論 |
| 1 上矢狀竇旁皮質靜脈和橋靜脈的解剖特征與ASDH的相關性 |
| 2 ASDH后皮質靜脈投影面積與ICP、橋靜脈流出口的相關性 |
| 3 ASDH后皮質靜脈投影面積與橋靜脈直徑及預后的相關性 |
| 4 ASDH與靜脈性腦缺血 |
| 5 不足及展望 |
| 初步結論 |
| 創(chuàng)新點 |
| 第三部分:ASDH患者大腦內靜脈延遲充盈顯像的觀察與分析 |
| 前言 |
| 材料和方法 |
| 1 一般資料(同第二部分) |
| 2.方法 |
| 2.1 影像學方法(同本文第一部分2.1) |
| 2.2 影像學分析(同本文第一部分2.2) |
| 2.3 大腦內靜脈重建方法 |
| 2.4 用Image J軟件測量大腦內靜脈直徑的方法 |
| 2.5 預后評估方法(同第二部分) |
| 2.6 統計學方法 |
| 結果 |
| 1 一般資料(同第二部分) |
| 2 大腦內靜脈直徑與預后的相關性 |
| 3 大腦內靜脈偏離正中矢狀面的位移與預后的相關性 |
| 4 典型病例(影像見圖3-4) |
| 討論 |
| 1 ASDH后大腦內靜脈直徑與預后的相關性 |
| 2 ASDH后大腦內靜脈偏離位移與預后的相關性 |
| 3 不足及展望 |
| 初步結論 |
| 創(chuàng)新點 |
| 全文結論 |
| 創(chuàng)新點 |
| 參考文獻 |
| 綜述 急性硬膜下血腫與顱內淺靜脈循環(huán)障礙相互影響的研究進展 |
| 參考文獻 |
| 學術論文發(fā)表情況 |
| 致謝 |
（5）11例急性顱腦損傷非計劃再次手術原因分析（論文提綱范文）
| 1 臨床資料 |
| 1.1 一般資料 |
| 1.2 第1次手術及臨床特征 |
| 1.2.1 臨床特征 |
| 1.2.2 第1次手術方式 |
| 1.3 第2次手術及臨床特征 |
| 1.3.1 臨床特征 |
| 1.3.2 第2次手術方式 |
| 2 結果 |
| 3討論 |
（6）顱腦損傷患者顱內微循環(huán)和靜脈循環(huán)的研究（論文提綱范文）
| 附表 |
| 摘要1 |
| Abstract 2 |
| 摘要2 |
| Abstract 2 |
| 摘要3 |
| Abstract 3 |
| 第一部分 急性顱腦損傷后顱內微循環(huán)、靜脈循環(huán)的DSA研究 |
| 前言 |
| 材料和方法 |
| 結果 |
| 討論 |
| 初步結論 |
| 創(chuàng)新點 |
| 第二部分 腦挫裂傷灶周圍水腫區(qū)大小的變化及其影響因素分析 |
| 前言 |
| 資料與方法 |
| 結果 |
| 討論 |
| 初步結論 |
| 創(chuàng)新點 |
| 第三部分 急性硬膜下血腫術中急性腦膨出患者術前影像資料分析 |
| 前言 |
| 材料與方法 |
| 結果 |
| 討論 |
| 初步結論 |
| 創(chuàng)新點 |
| 全文結論 |
| 參考文獻 |
| 綜述 |
| 急性硬膜下血腫與顱內靜脈循環(huán)的關系 |
| 參考文獻 |
| 慢性硬膜下血腫與腦靜脈循環(huán)的相關研究進展 |
| 參考文獻 |
| 致謝 |
| 攻讀碩士學位期間的科研論文 |
（7）重型顱腦損傷單側去骨瓣減壓術后發(fā)生對側遲發(fā)性顱內血腫的影響因素及預后分析（論文提綱范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 主要符號對照表 |
| 第一章 緒論 |
| 第二章 資料與方法 |
| 2.1 研究對象 |
| 2.2 研究分組 |
| 2.2.1 納入標準 |
| 2.2.2 排除標準 |
| 2.3 資料收集 |
| 2.3.1 一般臨床資料 |
| 2.3.2 臨床觀察指標 |
| 2.3.3 影像學表現 |
| 2.3.4 實驗室檢查指標 |
| 2.4 治療手段 |
| 2.4.1 術前準備 |
| 2.4.2 手術方式 |
| 2.4.3 術后處理 |
| 2.4.4 術后隨訪 |
| 2.5 統計方法 |
| 第三章 結果 |
| 3.1 一般臨床資料比較 |
| 3.2 術前GCS評分比較 |
| 3.3 術前Rotterdam CT評分比較 |
| 3.4 術前瞳孔改變、中線偏移及病灶分類情況比較 |
| 3.5 實驗室檢查指標比較 |
| 3.6 DTICH發(fā)生的相關影響因素分析 |
| 3.6.1 單因素分析結果 |
| 3.6.2 多因素Logistic回歸分析結果 |
| 3.7 病例組術后發(fā)生對側遲發(fā)性顱內血腫的臨床特點 |
| 3.8 兩組患者近期預后比較 |
| 第四章 討論 |
| 4.1 一般臨床資料的影響因素分析 |
| 4.2 術前Rotterdam CT評分影響因素分析 |
| 4.3 凝血功能影響因素分析 |
| 4.4 顱骨骨折影響因素分析 |
| 4.5 重型顱腦損傷患者術后發(fā)生對側DTICH的發(fā)生機制 |
| 4.6 重型顱腦損傷患者術后發(fā)生對側DTICH對預后的影響 |
| 第五章 結論 |
| 參考文獻 |
| 綜述:遲發(fā)性創(chuàng)傷性顱內血腫的研究現狀 |
| 參考文獻 |
| 致謝 |
| 攻讀學位期間取得的科研成果 |
（8）急性顱腦損傷患者護理敏感指標的構建研究（論文提綱范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 緒論 |
| 第1章 研究現狀 |
| 1.1 急性顱腦損傷護理質量及評價現狀 |
| 1.1.1 急性顱腦損傷護理質量研究現狀 |
| 1.1.2 急性顱腦損傷護理質量評價現狀 |
| 1.2 護理敏感指標研究現狀 |
| 1.2.1 護理敏感指標國外研究現狀 |
| 1.2.2 護理敏感指標國內研究現狀 |
| 第2章 相關概念及技術路線 |
| 2.1 循證護理相關概念 |
| 2.2 DELPHI法相關概念 |
| 2.3 評價指標的相關概念 |
| 2.4 技術路線 |
| 第3章 |
| 3.1 研究對象 |
| 3.1.1 研究小組 |
| 3.1.2 函詢專家小組 |
| 3.2 研究方法 |
| 3.2.1 證據查找 |
| 3.2.2 采用系統評價法構建初始指標池 |
| 3.2.3 編制函詢問卷 |
| 3.2.4 德爾菲專家咨詢法 |
| 3.2.5 統計方法 |
| 3.2.6 質量控制 |
| 3.3 研究結果 |
| 3.3.1 專家基本情況 |
| 3.3.2 專家積極系數、權威系數和協調程度 |
| 3.3.3 函詢結果 |
| 3.4 討論 |
| 3.4.1 急性腦損傷敏感指標構的科學性和可靠性 |
| 3.4.2 急性腦損傷敏感指標構內容分析 |
| 3.4.3 研究局限與不足 |
| 結論 |
| 參考文獻 |
| 綜述 |
| 參考文獻 |
| 附錄 |
| 附錄1 急性顱腦損傷護理質量敏感指標文獻總結表 |
| 附錄2 急性顱腦損傷患者護理質量敏感指標專家咨詢表(第一輪) |
| 附錄3 急性顱腦損傷患者護理質量敏感指標專家咨詢表(第二輪) |
| 作者簡介及科研成果 |
| 致謝 |
（9）顱腦損傷患者行I期去骨瓣減壓術不良預后的早期預測模型的構建及驗證（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 第一部分 :TBI患者行I期DC術后30天內死亡的早期預測模型的構建及內、外部驗證 |
| 引言 |
| 1 材料和方法 |
| 1.1 研究對象 |
| 1.2 數據采集及定義 |
| 1.3 TBI患者行I期DC術后30天內死亡早期預測模型的構建和統計方法 |
| 1.4 各預測模型性能的評價和統計方法 |
| 1.5 死亡風險早期預測列線圖(Nomogram)的繪制 |
| 1.6 預測列線圖(模型)的內、外部驗證和統計方法 |
| 1.7 網頁預測計算器的開發(fā) |
| 1.8 研究所用統計學軟件 |
| 2 結果 |
| 2.1 行I期DC的TBI患者納入情況 |
| 2.2 TBI患者行I期DC術后30天內死亡早期預測模型的構建 |
| 2.3 各預測模型性能的評價 |
| 2.4 死亡風險早期預測列線圖的繪制 |
| 2.5 預測列線圖(模型)的內部驗證 |
| 2.6 預測列線圖(模型)的外部驗證 |
| 2.7 網頁預測計算器的開發(fā) |
| 3 討論 |
| 4 結論 |
| 第二部分 :TBI患者行I期DC后6個月內總體不良預后的早期預測模型的構建及內、外部驗證 |
| 引言 |
| 1 材料和方法 |
| 1.1 研究對象 |
| 1.2 數據采集及定義 |
| 1.3 TBI患者行I期DC后6個月內總體不良預后的早期預測模型的構建以及統計方法 |
| 1.4 各預測模型性能的評價 |
| 1.5 預測列線圖的繪制 |
| 1.6 預測列線圖的內、外部驗證和統計方法 |
| 1.7 網頁預測計算器的開發(fā) |
| 1.8 統計學軟件 |
| 2 結果 |
| 2.1 患者納入情況 |
| 2.2 TBI患者行I期DC術后6個月內總體不良預后的早期預測模型的構建 |
| 2.3 各預測模型性能的評價 |
| 2.4 不良預后的早期預測列線圖的繪制 |
| 2.5 預測列線圖的內部驗證 |
| 2.6 預測列線圖的外部驗證 |
| 2.7 網頁計算器的開發(fā) |
| 3 討論 |
| 4 結論 |
| 參考文獻 |
| 研究的創(chuàng)新之處 |
| 綜述 影響顱腦損傷去骨瓣減壓術預后因素的研究進展 |
| 參考文獻 |
| 附錄 |
| 攻讀期間發(fā)表文章情況(第一作者) |
| 致謝 |
（10）多模態(tài)監(jiān)測在神經重癥中的應用（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 符號說明 |
| 前言 |
| 參考文獻 |
| 第一部分 腦室型顱內壓監(jiān)測在雙額葉腦挫傷中的研究價值 |
| 前言 |
| 資料與方法 |
| 結果 |
| 討論 |
| 結論 |
| 參考文獻 |
| 第二部分 TCD監(jiān)測在神經重癥中的應用 |
| 前言 |
| 資料與方法 |
| 結果 |
| 討論 |
| 結論 |
| 參考文獻 |
| 第三部分 BIS監(jiān)測在重型顱腦損傷中的應用價值 |
| 前言 |
| 資料與方法 |
| 結果 |
| 討論 |
| 結論 |
| 參考文獻 |
| 多模態(tài)監(jiān)測技術在重型顱腦損傷中的應用進展 綜述 |
| 參考文獻 |
| 致謝 |
| 攻讀學位期間發(fā)表的學術論文目錄 |
| 學位論文評閱及答辯情況表 |
| 英文論文1 |
| 英文論文2 |
四、急診CT顱內未見明顯異常的重型顱腦損傷（論文參考文獻）
- [1]顱腦損傷繼發(fā)創(chuàng)傷性腦梗死相關危險因素的臨床分析[D]. 孔麗娜. 山西醫(yī)科大學, 2021(01)
- [2]顱腦損傷患者的疾病特征分析及針刺療效評估研究[D]. 習書晗. 廣州中醫(yī)藥大學, 2021(02)
- [3]顱內靜脈循環(huán)障礙加重TBI后腦損傷的實驗研究[D]. 王成. 福建醫(yī)科大學, 2021(02)
- [4]基于CTV技術評價急性硬膜下血腫患者顱內靜脈循環(huán)障礙[D]. 許偉明. 福建醫(yī)科大學, 2021(02)
- [5]11例急性顱腦損傷非計劃再次手術原因分析[J]. 余慶旺,陳兵,劉豪然,陳啟文,吳成坤,岑學程,廖壯檳,黃拔齊,吳偉川,莫偉,龍霄翱. 廣東醫(yī)科大學學報, 2021(02)
- [6]顱腦損傷患者顱內微循環(huán)和靜脈循環(huán)的研究[D]. 劉海兵. 福建醫(yī)科大學, 2021(02)
- [7]重型顱腦損傷單側去骨瓣減壓術后發(fā)生對側遲發(fā)性顱內血腫的影響因素及預后分析[D]. 鄭亞北. 河北大學, 2020(08)
- [8]急性顱腦損傷患者護理敏感指標的構建研究[D]. 周倩倩. 北華大學, 2020(12)
- [9]顱腦損傷患者行I期去骨瓣減壓術不良預后的早期預測模型的構建及驗證[D]. 唐知己. 南京醫(yī)科大學, 2020(06)
- [10]多模態(tài)監(jiān)測在神經重癥中的應用[D]. 鐘波. 山東大學, 2019(02)