一、腎柱肥大的B超診斷(附27例分析)（論文文獻綜述）
苗春發(fā)[1]（2018）在《CT圖像腎臟分割與三維重建及其在腎結(jié)石穿刺手術(shù)中的應用》文中進行了進一步梳理泌尿系結(jié)石是泌尿外科常見疾病之一,其中腎結(jié)石發(fā)病率占70%以上。資料統(tǒng)計,全國泌尿系結(jié)石發(fā)病率為1%5%,南方高達5%10%。臨床上腎盂腎盞處直徑2厘米以上的結(jié)石常采用經(jīng)皮穿刺腎鏡手術(shù)進行治療,其難點在于經(jīng)皮腎鏡通道的建立。為了使醫(yī)生對腎臟結(jié)石病情精準診治,降低穿刺風險,本文在對比分析多種常規(guī)醫(yī)學圖像分割算法的基礎上,設計了基于改進CV模型的腎臟自動分割算法框架,并通過三維重建技術(shù)實現(xiàn)了腎臟、結(jié)石及相關(guān)組織的三維重建顯影,從而輔助醫(yī)生進行全面準確的術(shù)前穿刺規(guī)劃,降低手術(shù)的風險。具體工作如下:首先,對DICOM格式CT數(shù)據(jù)進行讀取并進行位圖格式轉(zhuǎn)換,進行去噪和窗寬窗位調(diào)整等預處理;通過圖像二值化、腹部輪廓提取等步驟剔除CT圖像中檢測床架,采用Canny算法、區(qū)域種子增長和基于種子點標記的形態(tài)學分水嶺等常規(guī)圖像分割算法對腎臟分割提取,根據(jù)各個算法分割結(jié)果的對比評價,最終確立基于水平集方法的CV模型更適于臨床CT圖像的腎臟分割。然后,針對傳統(tǒng)CV模型算法中存在的問題,引入規(guī)則項保證水平集函數(shù)的穩(wěn)定演化;在保證分割邊界準確性前提下,設置曲線演化終止準則減少不必要的迭代次數(shù),從而實現(xiàn)算法優(yōu)化。結(jié)合腎臟腹部CT圖像灰度分布及CV模型單水平集兩相分割特征,對原始圖像加窗調(diào)整,進而得到包含腎臟、骨骼等信息的二值化前景圖像;根據(jù)腎臟器官的解剖結(jié)構(gòu)特征及臨床CT圖像的上下文關(guān)聯(lián)性,在前景圖像中對腎臟進行逐幀特異性自動分割提取,并設計了針對異常情況的判定方法和人工修正接口,確保分割結(jié)果滿足臨床實際需要。最后,在完成腎臟分割的基礎上,利用大津法在腎臟內(nèi)部對結(jié)石進行分割提取,有效排除了其他組織和器官的干擾,分割效果良好;利用VTK通過設置不同的顏色和不透明度,完成對腎臟、結(jié)石、腹部骨架等的三維重建及顯示,重建結(jié)果能夠直觀清晰地展現(xiàn)腎臟的輪廓形狀、結(jié)石的大小、形態(tài)及其在腎臟內(nèi)部的分布。經(jīng)多名臨床醫(yī)師的評價,結(jié)果表明本文分割及成像結(jié)果可以對腎臟、結(jié)石等精確顯影,有助于臨床穿刺手術(shù)的術(shù)前路徑規(guī)劃。
沈騰[2]（2016）在《不同血供特點的腎占位性病變在CT中的強化表現(xiàn)》文中研究指明目的:探討不同血供特點的腎癌、腎實質(zhì)浸潤性尿路上皮癌、腎囊腫在CT中的強化表現(xiàn),分析增強CT在臨床診斷及鑒別診斷中的價值。方法:回顧性分析吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院泌尿外科2014年6月至2015年12月間71例術(shù)后病理證實為腎透明細胞癌、腎嫌色細胞癌、腎集合管癌、腎實質(zhì)浸潤性尿路上皮癌及腎囊腫患者的臨床資料、增強CT的檢查結(jié)果。結(jié)果:血供豐富的腫瘤39例:39例腎透明細胞癌患者,腫瘤直徑在3.0-7.0cm之間,平均直徑4.7cm。平掃時腫瘤呈圓形或卵圓形等密度影,較小腫瘤可見假包膜,較大腫瘤形態(tài)不規(guī)則,可凸出腎臟表面。因其血供豐富,在增強掃描時,腫瘤強化速度快,在腎皮質(zhì)期快速出現(xiàn)明顯不均勻強化,腎實質(zhì)期腫瘤密度下降較快,表現(xiàn)為“快進快出”的表現(xiàn)。相對腎透明細胞癌,乏血供腫瘤32例:4例腎嫌色細胞癌患者,腫瘤直徑在5.8-7.8cm之間,平均直徑為6.5cm。腫瘤邊界欠清晰,向腎外突起,呈不規(guī)則圓形,密度與周圍正常腎實質(zhì)相似。增強時,病灶內(nèi)強化不均勻,強化程度明顯低于腎實質(zhì),出現(xiàn)條索樣、斑片樣及點狀明顯強化影,但是增強后腫瘤邊界較清晰。4例腎集合管癌患者,腫瘤直徑在4.3-5.7cm之間,平均直徑4.9cm。圓形腫物,與周圍腎實質(zhì)分界不清,等密度或略低密度,累及皮髓質(zhì),皮髓質(zhì)分界不清,未向腎表面突出。增強時,強化速度慢,強化程度明顯低于周圍正常腎組織,邊界欠清。10例腎實質(zhì)浸潤性尿路上皮癌患者,腫瘤直徑3.1-5.5cm之間,平均直徑為4.2cm。平掃時可見腫瘤多在腎臟的中央,從腎臟的中央向腎實質(zhì)發(fā)展,呈混合型混雜密度影,邊界模糊。增強時,腫瘤強化速度較慢,強化程度比正常腎實質(zhì)低,部分患者可出現(xiàn)延遲強化,呈“慢進慢出”的表現(xiàn)。14例腎囊腫患者,腫瘤直徑在4.5-8.5cm之間,平均直徑6.9cm。平掃時病灶內(nèi)密度明顯低于腎實質(zhì)密度,水樣密度影,和腎實質(zhì)分界清晰,有清楚的包膜;增強掃描時,腎皮質(zhì)期和腎實質(zhì)期均無強化。其中1例患者,囊內(nèi)水樣密度,出現(xiàn)囊壁增厚,囊內(nèi)壁不光滑,增強掃描后,囊壁呈明顯不均勻強化,囊液無強化。結(jié)論:1.血供特點不同的腎癌、腎實質(zhì)浸潤性尿路上皮癌及腎囊腫在增強CT中有一定的差異。2.增強CT在診斷腎癌、腎實質(zhì)浸潤性尿路上皮癌及腎囊腫中有很高的應用價值。
徐先榮[3]（2015）在《重視航空醫(yī)學特殊病例和特許飛行醫(yī)學鑒定》文中指出飛行人員是空軍主要戰(zhàn)斗力的體現(xiàn),是陸軍和海軍戰(zhàn)斗力的重要組成部分。因此,航空衛(wèi)生保障的質(zhì)量及飛行安全與部隊戰(zhàn)斗力的生成和維護息息相關(guān)。由于飛行人員是經(jīng)過嚴格醫(yī)學選拔的特殊群體,其構(gòu)成基數(shù)少,具有先天性疾病罕見、航空性病癥特發(fā)、普通臨床疾病例數(shù)少但疾病譜廣等特點[1-3],某些疾病難以收集到批量資料,這給經(jīng)驗積
梁雪[4]（2013）在《腹膜后纖維化的超聲診斷》文中研究說明目的加深對腹膜后纖維化的認識,總結(jié)腹膜后纖維化的超聲聲像圖特征,歸納其鑒別診斷要點,提高超聲對該病的診斷水平。方法對2008年8月～2013年3月期間所有因不明原因腎盂及輸尿管積水而就診的患者進行詳細超聲檢查,尤其注重腹膜后大血管周圍區(qū)域的掃查,將所有影像學資料留檔。通過隨訪,最終將26例有手術(shù)病理證實,及17例經(jīng)臨床治療隨訪證實的病人作為研究對象。對其就診原因、臨床表現(xiàn)、主要陽性體征、實驗室及其它影像學檢查結(jié)果、治療措施以及療效進行綜合分析總結(jié),重點探討超聲聲像圖特征及鑒別診斷要點。結(jié)果①共43例患者納入研究,男30例、女13例,年齡28-78歲,平均（58.7±8.3）歲,從出現(xiàn)癥狀到確診時間為3周～19.5個月,平均（15.9±3.1）個月。②43例患者中的29例無明確病因,考慮為特發(fā)性,占67.4%。14例繼發(fā)性患者中的11例繼發(fā)于惡性腫瘤,其余3例分別繼發(fā)于外傷、慢性炎癥及口服藥物。③最常見的就診原因和實驗室檢查陽性結(jié)果分別為：腰背痛和血沉加快。④62.8%（27/43）患者行超聲檢查時發(fā)現(xiàn)了腹膜后病變,主要表現(xiàn)為腹膜后彌漫性、團塊狀、條索狀低弱或中高回聲,CDFI均無血流信號；所有患者均發(fā)現(xiàn)了腎積水,其中雙腎積水者27例,單純左腎積水者11例,單純右腎積水者5例。發(fā)現(xiàn)腎臟體積、回聲異常者占20.9%（9/43）,2例為腎實質(zhì)回聲增強；7例可見一側(cè)腎積水伴對側(cè)腎萎縮。有血管受累表現(xiàn)者占27.9%（12/43）,腹主動脈管腔受壓變細者2例,管腔內(nèi)徑均約0.9cm；下腔靜脈受壓變細者1例；腎動脈阻力指數(shù)增高者9例。⑤所有患者同期均行CT檢查,其中97.7%（42/43）發(fā)現(xiàn)腹膜后異常密度影,密度多近似于肌肉或呈混合密度。結(jié)論①腹膜后纖維化病因復雜、起病隱匿、臨床表現(xiàn)缺乏特征性,術(shù)前確診比較困難。②超聲能很好的顯示腹膜后大血管周圍的纖維斑塊及其所致腎盂輸尿管積水的特征性表現(xiàn),能為臨床提供有價值的診斷信息。③腹膜后纖維化的超聲聲像圖需要與腹膜后惡性腫瘤或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腹主動脈瘤伴發(fā)血栓、多發(fā)性大動脈炎等進行鑒別。④超聲檢查對腹膜后纖維化的敏感性低于CT,原因可能出于三方面：一是檢查者對這一疾病缺乏認識,從而忽視了腹膜后的檢查；二是患者的客觀條件,影響了腹膜后病變的顯示；三是超聲空間分辨率和大體解剖范圍顯示及整體觀察均不如CT。⑤如超聲醫(yī)師在檢查中發(fā)現(xiàn)不明原因腎盂、輸尿管擴張,尤其是輸尿管向中線移位時,聯(lián)想到該病,加強對腹膜后大血管周圍區(qū)域的探查,該病的超聲診斷敏感度有望得到提高。⑥與CT、MRI相比,超聲更適于進行病變進展的觀察監(jiān)測及治療效果的隨訪評估。
牛吉瑞[5]（2012）在《腹腔鏡腎部分切除術(shù)治療腎腫瘤的療效評估》文中進行了進一步梳理目的評價腹腔鏡腎部分切除術(shù)治療局限性腎腫瘤的可行性及療效。方法分析2010年6月至2011年6月50例腎部分切除術(shù)患者的臨床資料,其中后腹腔鏡腎部分切除術(shù)20例,開放性腎部分切除術(shù)30例。比較兩組的腫瘤大小、腎蒂阻斷時間、手術(shù)時間、出血量、術(shù)后下地活動時間；術(shù)后住院時間；術(shù)前和術(shù)后1天、1周、6月肌酐水平、術(shù)前和術(shù)后1周、6月患側(cè)腎GFR；術(shù)前、術(shù)后1天、1周、6月患者Hb水平；術(shù)后1天、1周患者下腹部疼痛癥狀VAS疼痛評分及并發(fā)癥發(fā)生情況。并將所有病人按照阻斷時間分為兩組：阻斷時間≤30min組（39例）和阻斷時間>30min組（11例）,比較兩組患者術(shù)后GFR1周、1月變化,評價缺血時間對腎功能的影響。統(tǒng)計學方法采用獨立樣本t檢驗、x2檢驗以及重復測量設計資料的方差分析,取P<0.05為有顯著性差異,用SPSS17.0軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。結(jié)果所有手術(shù)均順利完成。后腹腔鏡組和開放組平均腫瘤大小分別為3.1±0.9cm和3.6±1.Ocm,無明顯統(tǒng)計學差異（P>0.05）；平均腎蒂阻斷時間分別為22.99±8.73min和22.96±10.69min,無明顯統(tǒng)計學差異（P>0.05）；平均手術(shù)時間分別為112.7±19.2min和115.8±17.4,無明顯統(tǒng)計學差異（P>0.05）；平均出血量分別為73.0±26.3ml和72.3±24.2ml,無明顯統(tǒng)計學差異（P>0.05）；術(shù)后下地活動時間分別為4.4±1.7天和3.3±1.9天存在顯著統(tǒng)計學差異（P<0.05）；術(shù)后住院時間分別為6.5±2.3天和6.4±2.8天（P>0.05）,無明顯統(tǒng)計學差異；腹腔鏡組術(shù)前和術(shù)后1天、1周、6月Hb水平分別為154.0±19.6g/L、131.8±15.8g/L、124.7±18.5g/L、134.2±14.5g/L；開放組術(shù)前和術(shù)后1天、1周、6月Hb水平分別為147.7±15.2g/L、132.7±13.6g/L.123.1±16.7g/L、140.8±11.4g/L；分別對比腹腔鏡組和開放組術(shù)前、術(shù)后1天、術(shù)后1周、6月Hb,P值分別為0.201、0.84、0.757、0.502。腹腔鏡組和開放組無顯著統(tǒng)計學差異。腹腔鏡組術(shù)前和術(shù)后1天、1周、6月肌酐水平分別為74.5±11.2μmol/L、88.8±19.4μmol/L.83.8±15.2μmol/L、74.8±11.1μmol/L；開放組術(shù)前和術(shù)后1天、1周、6月肌酐水平分別為77.5±14.6μmol/L.92、1±19μmol/L、1.86.9±19.2μmol/L、79.3±15.8μmol/L；分別對比腹腔鏡組和開放組術(shù)前、術(shù)后1天、術(shù)后1周、6月血肌酐值,P值分別為0.427、0.550、0.541、0.273。腹腔鏡組和開放組無顯著統(tǒng)計學差異。腹腔鏡組術(shù)前和術(shù)后1周、6月患側(cè)腎GFR分別為45.8±8.7ml/min、28.8±10.5ml/min.43.3±8.6ml/min；開放組術(shù)前和術(shù)后1周、6月患側(cè)腎GFR分別為42.3±8.7m1/min.29.5±8.6ml/min.40.0±8.3ml/min.分別對比腹腔鏡組和開放組術(shù)前、術(shù)后1天、術(shù)后1周、6月GFR值,P值分別為0.172、0.172、0.759。腹腔鏡組和開放組無明顯統(tǒng)計學差異。腹腔鏡組和開放組術(shù)后1天VAS疼痛評分分別為5.2±1.6和6.3±1.8（P<0.05）；術(shù)后1周VAS疼痛評分分別為2.5±1.1和3.3±1.5（P<0.05）,兩組存在明顯統(tǒng)計學差異；并發(fā)癥發(fā)生率分別為1/20（5.0%）和1/30（3.3%）（P=0.774）兩組并發(fā)癥統(tǒng)計學無明顯統(tǒng)計學差異；術(shù)后隨訪6個月到12個月,平均隨訪9.3個月,患者腎功能均正常,腫瘤無局部復發(fā),無其他臟器轉(zhuǎn)移。腎蒂阻斷時間≤30min組和阻斷時間>30min組兩組患者術(shù)后1周、6月GFR變化均有明顯不同（P=0.002,P=0.07）,存在顯著統(tǒng)計學差異。結(jié)論腹腔鏡腎部分切除術(shù)治療腎腫瘤局部復發(fā)率低,遠期生存率高,并發(fā)癥發(fā)生率低,而且能最大限度保留腎單位,其安全性和有效性等同于開放手術(shù),是一種安全有效的手術(shù)方式。腹腔手術(shù)中阻斷腎血管可以有效減少術(shù)中失血,將熱缺血時間控制30min內(nèi),對腎功能的影響小。
曹強,榮陽[6]（2012）在《腎盂癌的影像學診斷價值與臨床研究》文中研究指明目的提高對腎盂癌的診斷水平。方法對我院2006年1月至2010年12月收治的34例腎盂癌患者作回顧性分析。結(jié)果 34例行B超檢查,8例顯示腎盂占位;30例行IVU檢查,22例顯示腎盂腎盞占位;18例行逆行腎盂造影檢查,全部明確診斷;2例行腎穿刺造影,診為腎盂腫瘤;22例行CT檢查,18例明確診斷;6例行MRU檢查,均明確腎盂病變。結(jié)論 B超檢查是診斷腎盂癌首選的篩選檢查方法,IVU應作為常規(guī)檢查方法,IVU結(jié)合逆行腎盂造影,腎穿刺造影診斷率最高。CT及MRU檢查,不僅有較高的診斷率,而且能進行分期,對決定治療方案有決定性意義。
陳亮[7]（2010）在《多層螺旋CT尿路成像（MSCTU）的不同掃描期相及圖像后處理技術(shù)對泌尿系先天畸形的診斷價值》文中指出目的:探討多層螺旋CT尿路成像（MSCTU）對泌尿系先天畸形診斷的最佳掃描及圖像后處理方法,并評估其診斷價值。方法:收集同濟醫(yī)院2008年6月至2009年12月期間進行MSCTU多期掃描的泌尿系先天性畸形患者263例,按腎畸形、集合管系統(tǒng)及輸尿管畸形分類進行分析,分別計算MSCTU平掃、增強皮質(zhì)期、髓質(zhì)期和排泄期軸位及MPR、Curve、MIP、VR圖像對泌尿系各種畸形診斷的正確率。結(jié)果:104例腎畸形患者中MSCTU平掃軸位及MPR、Curve圖像的正確診斷率分別為:腎發(fā)育不全（72.73%）,腎發(fā)育不良（83.33%）,孤立腎（100%）,異位腎（76.92%）,馬蹄腎（100%）,腎葉錯位（0%）。增強掃描皮質(zhì)期、髓質(zhì)期、排泄期的軸位及MPR、MIP、VR圖像的正確診斷率分別為:腎發(fā)育不全（81.82%、81.82%、72.73%）,腎發(fā)育不良（91.67%、95.83%、100%）,孤立腎（100%、100%、100%）,異位腎（100%,100%,100%）,馬蹄腎（100%、100%、100%）,腎葉錯位（100%）。平掃可顯示合并的結(jié)石,皮髓質(zhì)期可顯示腎實質(zhì)的厚度及強化程度、腎動靜脈及其變異、腎動脈有無狹窄或擴張等。159例集合系統(tǒng)及輸尿管畸形患者中MSCTU平掃、增強掃描皮質(zhì)期、髓質(zhì)期、排泄期軸位及MPR、Curve、MIP及VR圖像的正確診斷率分別為:腎盂輸尿管移行部狹窄（63.49%、79.37%、87.30%、95.24%）;重復腎畸形（17.54%、29.82%、29.82%、92.98%）;單純輸尿管囊腫（73.33%、73.33%、73.33%、100%）;腎外腎盂（66.67%、66.67%、66.67%、83.33%）。平掃可顯示合并的結(jié)石,排泄期MPR圖像可分段追蹤顯示輸尿管異位開口、輸尿管囊腫等,排泄期MIP及VR圖像可直觀、全貌顯示泌尿系管道系統(tǒng)。結(jié)論:MSCTU平掃對泌尿系先天畸形診斷價值有限,多期相的螺旋CT尿路成像（MSCTU）掃描結(jié)合圖像后處理技術(shù)在診斷泌尿系統(tǒng)先天畸形疾病上有其獨特的優(yōu)勢,可以作為診斷泌尿系先天畸形的首選檢查方法。
費翔[8]（2009）在《超聲造影鑒別肝臟局灶性病變性質(zhì)的臨床應用研究》文中研究說明超聲是肝臟腫瘤首選的影像學檢查方法。但部分肝臟惡性腫瘤與良性腫瘤的二維超聲圖像表現(xiàn)非常相似,難以鑒別。彩色多普勒血流成像技術(shù)（CDFI）已在臨床檢查中廣泛應用,雖然提高了對病灶的定性診斷,但是能力有限。隨著超聲造影劑及造影成像技術(shù)的迅速發(fā)展,超聲造影技術(shù)的臨床應用日趨成熟,從而為肝臟局灶性病變的診斷提供了新的手段。研究表明,原發(fā)性肝癌超聲造影表現(xiàn)上具有特征性,主要以動脈相快速整體型增強為主,持續(xù)時間較短,在門脈期即呈低回聲改變,總體呈現(xiàn)“快進快出”的改變。但是部分原發(fā)性肝癌的造影表現(xiàn)卻不典型,與良性病如肝血管瘤變較難區(qū)分。肝血管瘤是一種良性實性腫瘤,發(fā)生在肝臟的血管瘤較其他臟器多見。本病是一種血管的先天性畸形,發(fā)生率在0.35%-2%之間。超聲造影（contrast-enhanced ultrasound,CEUS）技術(shù)采用可進入組織微循環(huán)的造影劑和低機械指數(shù)連續(xù)成像方法,能夠?qū)崟r動態(tài)地觀測腫瘤組織的血液灌注情況,在對腫瘤定性診斷的同時,也有可能間接提供腫瘤組織分化狀況的信息。研究目的:評價超聲造影（contrast-enhanced ultrasound ,CEUS）量化分析在鑒別診斷肝臟局灶性病變性質(zhì)的臨床應用價值。方法:2006年9月至2007年9月,對在我院經(jīng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)有肝臟局灶性病變的57名患者進行肝臟超聲造影檢查。通過二維灰階超聲檢查,57名患者共發(fā)現(xiàn)65個結(jié)節(jié)?；颊咴谕惶煜群筮M行肝臟超聲造影檢查及超聲引導下經(jīng)皮肝穿刺活檢術(shù)。超聲造影圖像超聲造影圖像分析及造影參數(shù)測量采用PHILIP公司QLAB造影分析軟件。結(jié)果:根據(jù)穿刺活檢病理,研究對象分為肝癌組和肝血管瘤組,其中原發(fā)性肝癌（HCC）30例（35個結(jié)節(jié)）,其中男性17例,女性13例:年齡21-83歲,（57.13土10.77）歲;腫瘤大小1.2-16.4cm,（4.78土2.88）cm。肝血管瘤27例（30個結(jié)節(jié)）,其中男性17例,女性10例,年齡25-77歲,（43.78土9.37）歲;腫瘤大小0.9-8.5cm,（4.1土2.46）cm。兩組年齡有統(tǒng)計學差異（p<0.05）,而兩組腫瘤大小無統(tǒng)計學差異（p>0.05）。4種超聲造影參數(shù)（γ曲線峰值強度、γ曲線尖度、γ曲線達峰時間、γ曲線下面積）中,肝血管瘤組與肝癌組比較有統(tǒng)計學意義的參數(shù)（p<0.05）:γ曲線峰值強度（2.83土1.12 vs14.84土7.5）、γ曲線尖度（ 1.10土0.72 vs 0.17土0.06）、γ曲線達峰時間（10.78土4.06 vs 7.46土5.27）。結(jié)論:肝臟超聲造影能夠反映肝結(jié)節(jié)血流灌注特征,能夠有效獲得超聲造影參數(shù),并有助于肝癌與肝血管瘤的鑒別診斷。
岳秀影[9]（2008）在《小腎癌的多層螺旋CT的影像表現(xiàn)與病理對照研究》文中研究指明目的:通過本次研究,分析小腎癌的多層螺旋CT的影像表現(xiàn)及探討小腎癌的CT鑒別診斷。經(jīng)過術(shù)后跟蹤,結(jié)合病理,分析小腎癌的CT表現(xiàn)與病理類型及腫瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)之間的關(guān)系。材料與方法:1.回顧分析2006年5月～2007年12月期間,在佳木斯大學附屬第一醫(yī)院就診并經(jīng)B超疑似腎臟小占位性病例128例,均進行腎臟CT檢查,作出診斷。選擇經(jīng)CT診斷并由術(shù)后病理證實為小腎癌患者30例,觀察CT掃描的密度,增強的程度;觀察腫瘤的細胞類型,細胞排列方式,內(nèi)部結(jié)構(gòu)等。CT與病理表現(xiàn)進行對照;強化程度與組織學類型進行對照研究。余98例全部CT診斷和臨床擬診,根據(jù)病變種類分為腎血管平滑肌脂肪瘤、腎囊腫和其他小占位性病變。2.檢查方法:采用德國西門子SOMATOM Sensation 64層螺旋CT掃描機,掃描參數(shù):管電壓120KV,有效管電流900mAs,層厚為64×0.6mm,球管旋轉(zhuǎn)360°時間0.33s。動脈期成像采用興趣區(qū)域CT值激發(fā)模式（blous traking）,先在腎區(qū)平面腹主動脈平面選取興趣區(qū),注射造影劑10s后開始監(jiān)測興趣區(qū)密度變化,當興趣區(qū)CT值增加100HU時啟動動脈掃描。造影劑采用安射力320mgl/ml,注射總量100ml,注射速率5ml/s,隨后以同樣的速率注射50ml生理鹽水。受檢者屏氣時間為10～12s。掃描結(jié)束后,利用預覽功能選擇重建時相,重建層厚0.75mm,重建間隔0.5mm,重建方式Kernel值B25f smooth++。重建圖像在“新溝通”（syngo）工作站上應用多平面重建。3.強化標準:CT值差異0～10HU為無強化,輕度強化11～20HU,顯著強化>20HU,進行評價。由兩位高年資的醫(yī)師盲法閱片,對檢查結(jié)果進行分析、診斷。結(jié)果:本實驗小腎癌患者通過影像表現(xiàn)正確診斷30例,全部經(jīng)手術(shù)病理證實。在正確診斷30例小腎癌患者的病理報告中,透明細胞癌最多見,共23例,占全部的76.7%。顆粒細胞癌4例,混合細胞癌3例,均為單側(cè)。靜脈注射造影劑后,25例強化程度明顯,為富血供,其中22例細胞排列為實性,含豐富血竇;23例病變增強不均勻。小腎癌平掃可為低密度、等密度、高密度,以低等密度多見。增強特點呈典型“快進快退”特點,在皮質(zhì)期強化明顯,實質(zhì)期下降。多層螺旋CT對腎形改變、假包膜、囊變、出血的診斷具有重要價值,并可通過CT表現(xiàn)與腎血管平滑肌脂肪瘤、高密度腎囊腫等小占位性病變相鑒別。結(jié)論:1.多層螺旋CT多期薄層掃描,對小腎癌的定性和定位診斷及鑒別診斷具有重要價值。2.多層螺旋CT對小腎癌檢出和診斷的正確性高,是小腎癌影像診斷必須的方法之一。3.小腎癌的CT表現(xiàn)與病理類型及腫瘤結(jié)構(gòu)有關(guān)。
田晶[10]（2007）在《腎細胞癌的血管特征及超微結(jié)構(gòu)的研究》文中提出研究背景與目的：盡管腎細胞癌（RCC）的生長、浸潤、轉(zhuǎn)移、預后與新生血管的形成和密度有著密切的關(guān)系，但有關(guān)腎癌的血流動力學與微血管密度（MVD）以及腎癌微血管的超微病理的相關(guān)性研究尚未見報告。本研究試圖采用現(xiàn)代彩色多譜勒超聲、免疫組織化學與透射電鏡三種影像學技術(shù)對腎癌不同臨床分期的血流分布特點、血管阻力指數(shù)（RI）、MVD、血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）的表達以及腫瘤微血管超微結(jié)構(gòu)的改變進行相關(guān)性研究，用以探討以下幾個問題：①RCC的血流分布和MVD與腫瘤臨床分期、病理分級的關(guān)系；②腎癌外周與中央邊緣區(qū)RI及MVD的相關(guān)性；③RCC的MVD與VEGF表達的相關(guān)性；④RCC中央及邊緣部位微血管及癌細胞超微結(jié)構(gòu)的改變；⑤通過對腎癌的血流動力學、MVD、VEGF和腎癌細胞超微結(jié)構(gòu)的比較研究，探討腎癌多譜勒超聲的血流特征與腎癌臨床分期、惡性生物學行為和預后尋找一種簡便快速及無創(chuàng)的判定方法，為腎癌的影像學研究提供新的思路。臨床資料與方法：35例腎癌患者，男22例，女13例，年齡40～77歲，平均（56.71±9.33）歲。腫瘤臨床分期按經(jīng)典的Robson分期法進行，Ⅰ期7例（20.0％），Ⅱ期18例（51.4％），Ⅲ期10例（28.6％）；經(jīng)病理組織學證實，腎透明細胞癌18例，顆粒細胞癌8例，腎混合細胞癌9例；按WHO病理組織學分級標準：Ⅰ級3例（8.6％），Ⅱ級20例（57.1％），Ⅲ級12例（34.3％）。手術(shù)前35例腎癌患者均采用美國Logic-9型彩色多譜勒超聲分析系統(tǒng)（CDFI）觀察腎癌腫瘤區(qū)域的血管、血流分布特征并按照血管形態(tài)和血供的豐富程度對其進行血流分級（0-Ⅳ級），興趣區(qū)通過啟動脈沖波多普勒（PW）測量腫瘤周邊和中心區(qū)內(nèi)的RI值和峰值流速（PSV）。腎癌的大體標本分別取于腫瘤外周和瘤體中心部各2塊組織（若瘤體中心有缺血壞死則取其周邊的腎癌組織），用于CD34、VEGF免疫組化染色研究。VEGF依據(jù)腫瘤細胞質(zhì)棕褐色染色為陽性染色，每200倍鏡下視野的陽性染色細胞＜25％或≥25％作為判定VEGF的低或高表達，每例計數(shù)三個視野取平均值；腫瘤微血管密度（MVD）按腫瘤微血管數(shù)／400倍視野公式計算，計數(shù)五個“熱點”取平均值。透射電鏡的腫瘤標本與免疫組化染色研究的取材標本相同，切取的組織塊為寬、厚、長各1mm；離體后在0.5-2分鐘內(nèi)浸入固定液；以LKB-Ⅴ型超薄切片機切成50nm±的切片；再固定后，醋酸鈾染色30-45分鐘，檸檬酸鉛復染30分鐘。在JEOL-100CX電子顯微鏡下觀察腎癌組織不同部位微血管結(jié)構(gòu)的超微病理變化。實驗結(jié)果的統(tǒng)計學處理采用SSPS13.0軟件，以P＜0.05作為檢驗水準。實驗結(jié)果：1．腎癌的血流特征：35例腎癌全部探測到血流信號并且其血流形態(tài)呈多樣性變化。在瘤周、瘤內(nèi)PSV分別為（110.16±69.96）cm／s和（96.23±58.87）cm／s，高流速狀態(tài)，二者比較PSV無顯著性差異（P＞0.05）；瘤周、瘤內(nèi)RI分別為0.69±0.08和0.55±0.09，瘤周RI高于瘤內(nèi)RI，二者差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；腎細胞癌的血流分級與臨床分期和病理分級有良好的相關(guān)性，血流分級與臨床分期和病理分級呈明顯正相關(guān)（r=0.530，P＜0.001；r=0.522，P＜0.001）。2．腎癌的微血管密度與VEGF表達：35例不同部位的腎癌組織CD34免疫組化染色均呈陽性表達，平均MVD為（56.38±26.74）個／HP。8例正常腎組織CD34免疫組化染色均呈陰性；腫瘤邊緣MVD為（45.13±20.99）個／HP，靠近腫瘤中心部位MVD為（33.83±21.15）個／HP，邊緣部位的MVD高于腫瘤中心部位，兩者比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在RCC臨床分期方面，隨著臨床分期的增高，RCC中MVD也隨之增高，各組間比較，差異有顯著性意義（P＜0.001）；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ不同組織學分級按兩兩組間比較MVD，差異均有顯著性意義（P＜0.001），MVD隨病理組織學分級的增高呈上升趨勢。在8例正常腎組織的腎小管上皮VEGF顯示弱表達3例（37.5％），5例為陰性表達（62.5％），腎小球上皮細胞未見表達；在35例腎癌組織中VEGF均有不同程度的表達，VEGF表達率100％；腎癌與正常對照組VEGF表達率有顯著性差異（P＜0.05）。VEGF的高表達率在Ⅰ、Ⅱ期和Ⅱ、Ⅲ期進行比較，結(jié)果無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）；Ⅰ期與Ⅲ期間比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。VEGF的高表達率在病理分級Ⅰ、Ⅱ級和Ⅱ、Ⅲ級組間比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）；Ⅰ級與Ⅲ級間VEGF的高表達率比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。VEGF陽性表達與腫瘤MVD之間呈顯著正相關(guān)；VEGF高表達組MVD為（57.72±21.03）個／HP，VEGF低表達組MVD為（32.17±17.15）個／HP，兩者差異有顯著性意義（P＜0.001）。3．腎癌血管的超微結(jié)構(gòu)觀察：取材于腫瘤中心壞死部位，未見到血管結(jié)構(gòu)；取材于腫瘤中央邊緣部位可見血管的結(jié)構(gòu)不完整，管腔直徑變化大，內(nèi)徑從0.5微米-10微米，血管壁為單層內(nèi)皮結(jié)構(gòu)，呈階段性不均質(zhì)性，血管壁較厚處為0.4微米，血管壁較薄不足20nm。不均質(zhì)血管壁內(nèi)皮細胞連接開放形成窗孔型改變，具有高通透性，可見間質(zhì)有血漿漏出物及血管周圍充滿水腫液和少量散在的膠原纖維。此外，還可見內(nèi)皮細胞處于功能不良狀態(tài)，局部可見血管壁斷裂、結(jié)構(gòu)降解。取材于腫瘤外周的組織可見微血管較為豐富，腫瘤生長活躍，細胞形態(tài)及細胞器較好；微血管的密度增大，多為不成熟血管；微血管內(nèi)皮細胞的增殖不均，管壁呈不均質(zhì)性。腫瘤微血管的直徑比正常毛細血管的直徑大，形成各種形態(tài)的血管袢，相互吻合連接。結(jié)論：1．腎癌的血流動力學表現(xiàn)為多樣性變化；瘤周RI高于瘤內(nèi)RI，提示腎癌的外周血管豐富，結(jié)構(gòu)異常、分布紊亂是RI增高的重要原因。2．腎癌的血流分級與臨床分期及病理分級呈明顯的正相關(guān)關(guān)系。3．腎癌外周MVD顯著高于腫瘤中心部位，這與彩色多普勒血流分布特征一致；VEGF高表達與腫瘤微血管密度的相關(guān)性，表明VEGF是腫瘤新生血管形成的重要因子。4．腎癌微血管超微結(jié)構(gòu)病理特征為腎癌彩色多普勒超聲的血流動力特征提供了依據(jù)。
二、腎柱肥大的B超診斷(附27例分析)（論文開題報告）
（1）論文研究背景及目的
此處內(nèi)容要求：
首先簡單簡介論文所研究問題的基本概念和背景，再而簡單明了地指出論文所要研究解決的具體問題，并提出你的論文準備的觀點或解決方法。
寫法范例：
本文主要提出一款精簡64位RISC處理器存儲管理單元結(jié)構(gòu)并詳細分析其設計過程。在該MMU結(jié)構(gòu)中,TLB采用叁個分離的TLB,TLB采用基于內(nèi)容查找的相聯(lián)存儲器并行查找,支持粗粒度為64KB和細粒度為4KB兩種頁面大小,采用多級分層頁表結(jié)構(gòu)映射地址空間,并詳細論述了四級頁表轉(zhuǎn)換過程,TLB結(jié)構(gòu)組織等。該MMU結(jié)構(gòu)將作為該處理器存儲系統(tǒng)實現(xiàn)的一個重要組成部分。
（2）本文研究方法
調(diào)查法：該方法是有目的、有系統(tǒng)的搜集有關(guān)研究對象的具體信息。
觀察法：用自己的感官和輔助工具直接觀察研究對象從而得到有關(guān)信息。
實驗法：通過主支變革、控制研究對象來發(fā)現(xiàn)與確認事物間的因果關(guān)系。
文獻研究法：通過調(diào)查文獻來獲得資料，從而全面的、正確的了解掌握研究方法。
實證研究法：依據(jù)現(xiàn)有的科學理論和實踐的需要提出設計。
定性分析法：對研究對象進行“質(zhì)”的方面的研究，這個方法需要計算的數(shù)據(jù)較少。
定量分析法：通過具體的數(shù)字，使人們對研究對象的認識進一步精確化。
跨學科研究法：運用多學科的理論、方法和成果從整體上對某一課題進行研究。
功能分析法：這是社會科學用來分析社會現(xiàn)象的一種方法，從某一功能出發(fā)研究多個方面的影響。
模擬法：通過創(chuàng)設一個與原型相似的模型來間接研究原型某種特性的一種形容方法。
三、腎柱肥大的B超診斷(附27例分析)（論文提綱范文）
（1）CT圖像腎臟分割與三維重建及其在腎結(jié)石穿刺手術(shù)中的應用（論文提綱范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第1章 緒論 |
| 1.1 課題背景及研究意義 |
| 1.2 醫(yī)學圖像分割國內(nèi)外研究現(xiàn)狀 |
| 1.2.1 基于邊界的分割方法 |
| 1.2.2 基于區(qū)域的分割方法 |
| 1.2.3 基于圖割技術(shù)的分割方法 |
| 1.2.4 基于活動輪廓的分割方法 |
| 1.2.5 基于機器學習的分割方法 |
| 1.3 論文主要內(nèi)容及章節(jié)安排 |
| 第2章 CT圖像預處理 |
| 2.1 醫(yī)學圖像DICOM協(xié)議 |
| 2.1.1 DICOM標準的基本內(nèi)容 |
| 2.1.2 DICOM圖像文件的格式 |
| 2.2 醫(yī)學圖像噪聲去除 |
| 2.2.1 圖像噪聲 |
| 2.2.2 鄰域平均法(平滑線性濾波器) |
| 2.2.3 中值濾波法(統(tǒng)計排序濾波器) |
| 2.3 CT圖像附件去除 |
| 2.4 窗寬窗位技術(shù) |
| 2.5 本章小結(jié) |
| 第3章 常規(guī)算法腎臟分割實驗 |
| 3.1 圖像分割定義 |
| 3.2 基于邊界的分割算法提取腎臟 |
| 3.3 區(qū)域種子增長提取腎臟 |
| 3.4 分水嶺算法提取腎臟 |
| 3.5 本章小結(jié) |
| 第4章 基于改進CV模型的腎臟CT自動分割 |
| 4.1 CV模型簡介 |
| 4.2 CV模型的改進 |
| 4.2.1 規(guī)則項 |
| 4.2.2 曲線演化終止準則 |
| 4.3 CV模型應用條件實驗驗證 |
| 4.4 上下文關(guān)聯(lián)腎臟自動分割提取 |
| 4.4.1 CV模型預分割 |
| 4.4.2 上下文關(guān)聯(lián)腎臟提取 |
| 4.5 實驗結(jié)果及評價 |
| 4.6 本章小結(jié) |
| 第5章 結(jié)石提取及腎臟三維可視化 |
| 5.1 大津法分割結(jié)石 |
| 5.2 三維重建算法 |
| 5.2.1 面繪制 |
| 5.2.2 體繪制 |
| 5.3 基于VTK的醫(yī)學圖像三維重建 |
| 5.3.1 VTK開發(fā)庫簡介 |
| 5.3.2 腹部骨架的三維重建 |
| 5.3.3 腎臟的三維提取實驗 |
| 5.3.4 三維可視化實現(xiàn)與分析 |
| 5.4 本章小結(jié) |
| 第6章 總結(jié)與展望 |
| 6.1 本文總結(jié) |
| 6.2 未來展望 |
| 參考文獻 |
| 發(fā)表論文和參加科研情況 |
| 致謝 |
（2）不同血供特點的腎占位性病變在CT中的強化表現(xiàn)（論文提綱范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第1章 引言 |
| 第2章 資料與方法 |
| 2.1 一般資料 |
| 2.2 檢查方法 |
| 2.3 手術(shù)方法 |
| 第3章 結(jié)果 |
| 3.1 腎癌在CT中的強化表現(xiàn) |
| 3.2 腎實質(zhì)浸潤性尿路上皮癌在CT中的強化表現(xiàn) |
| 3.3 腎囊腫在CT中的強化表現(xiàn) |
| 附圖 |
| 第4章 討論 |
| 第5章 結(jié)論 |
| 參考文獻 |
| 綜述 |
| 參考文獻 |
| 作者簡介及在學期間所取得的科研成果 |
| 后記和致謝 |
（4）腹膜后纖維化的超聲診斷（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 縮略語/符號說明 |
| 前言 |
| 研究現(xiàn)狀、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 資料與方法 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻 |
| 發(fā)表論文和參加科研情況說明 |
| 附錄 |
| 綜述 |
| 綜述參考文獻 |
| 致謝 |
（5）腹腔鏡腎部分切除術(shù)治療腎腫瘤的療效評估（論文提綱范文）
| 目錄 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 對象與方法 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻 |
| 綜述 |
| 參考文獻 |
| 致謝 |
| 個人簡歷 |
（7）多層螺旋CT尿路成像（MSCTU）的不同掃描期相及圖像后處理技術(shù)對泌尿系先天畸形的診斷價值（論文提綱范文）
| 英文縮略詞表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料和方法 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
| 全文小結(jié) |
| 參考文獻 |
| 綜述 |
| 參考文獻 |
| 附圖 |
| 致謝 |
（8）超聲造影鑒別肝臟局灶性病變性質(zhì)的臨床應用研究（論文提綱范文）
| 縮略語表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 文獻回顧 |
| 正文 |
| 引言 |
| 實驗 |
| 1 材料 |
| 2 方法 |
| 3 結(jié)果 |
| 4 討論 |
| 小結(jié) |
| 參考文獻 |
| 個人簡歷和研究成果 |
| 致謝 |
（9）小腎癌的多層螺旋CT的影像表現(xiàn)與病理對照研究（論文提綱范文）
| 一 中文摘要 |
| 二 英文摘要 |
| 三 前言 |
| 四 文獻綜述 |
| 五 材料與方法 |
| 六 結(jié)果 |
| 七 討論 |
| 八 結(jié)論 |
| 九 參考文獻 |
| 十 致謝 |
| 十一 英文縮寫 |
（10）腎細胞癌的血管特征及超微結(jié)構(gòu)的研究（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 符號說明 |
| 前言 |
| 文獻綜述 |
| 第一部分:彩色多普勒超聲對腎癌的血流動力學研究 |
| 材料與方法 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
| 第二部分:VEGF與CD34在腎癌中表達的相關(guān)性研究 |
| 材料與方法 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
| 第三部分:腎癌微血管的超微結(jié)構(gòu)的觀察 |
| 材料與方法 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻 |
| 在校期間發(fā)表的論文 |
| 致謝 |
四、腎柱肥大的B超診斷(附27例分析)（論文參考文獻）
- [1]CT圖像腎臟分割與三維重建及其在腎結(jié)石穿刺手術(shù)中的應用[D]. 苗春發(fā). 天津大學, 2018(07)
- [2]不同血供特點的腎占位性病變在CT中的強化表現(xiàn)[D]. 沈騰. 吉林大學, 2016(10)
- [3]重視航空醫(yī)學特殊病例和特許飛行醫(yī)學鑒定[J]. 徐先榮. 中華航空航天醫(yī)學雜志, 2015(02)
- [4]腹膜后纖維化的超聲診斷[D]. 梁雪. 天津醫(yī)科大學, 2013(02)
- [5]腹腔鏡腎部分切除術(shù)治療腎腫瘤的療效評估[D]. 牛吉瑞. 北京協(xié)和醫(yī)學院, 2012(01)
- [6]腎盂癌的影像學診斷價值與臨床研究[J]. 曹強,榮陽. 中國醫(yī)藥指南, 2012(03)
- [7]多層螺旋CT尿路成像（MSCTU）的不同掃描期相及圖像后處理技術(shù)對泌尿系先天畸形的診斷價值[D]. 陳亮. 華中科技大學, 2010(02)
- [8]超聲造影鑒別肝臟局灶性病變性質(zhì)的臨床應用研究[D]. 費翔. 第四軍醫(yī)大學, 2009(12)
- [9]小腎癌的多層螺旋CT的影像表現(xiàn)與病理對照研究[D]. 岳秀影. 佳木斯大學, 2008(03)
- [10]腎細胞癌的血管特征及超微結(jié)構(gòu)的研究[D]. 田晶. 天津醫(yī)科大學, 2007(06)
標簽：腫瘤論文; 腎臟腫瘤論文; 病理報告論文; 超聲造影論文; 腹腔鏡手術(shù)論文;