一、乳導管造影在導管內(nèi)病變診斷中的價值(附30例報告)（論文文獻綜述）
郭瑞[1]（2020）在《乳泣寧湯聯(lián)合纖維乳管鏡下藥物灌注治療肝郁脾虛型乳頭溢液的療效觀察》文中指出背景:乳頭溢液是乳腺疾病的常見三大主要癥狀之一,其發(fā)生率約為5%-8%[1],臨床上常見的乳頭溢液種類多樣,包括乳汁樣、多色粘稠性、膿性、水性、漿液性、漿液血性、血性等,其中80%-90%的乳頭溢液為良性病因所導致,主要包括乳導管炎、乳腺導管擴張癥、導管內(nèi)乳頭狀瘤及乳腺增生癥等[2]。中醫(yī)和西醫(yī)對于乳頭溢液的治療方法區(qū)別較大,對于導管內(nèi)占位性病變,西醫(yī)目前以手術(shù)為主要治療方式。臨床實踐中發(fā)現(xiàn)大多數(shù)的良性非腫瘤占位性乳頭溢液可通過保守治療而緩解或治愈,這些方法包括全身治療和局部治療等。局部治療中最有代表性的是纖維乳管鏡下溢液乳管的藥物沖洗或灌注治療,亦可見中藥的局部外用治療。隨著纖維乳管鏡的日漸普及,人們對非腫瘤占位性乳頭溢液的認識也越來越深刻,溢液乳管的局部藥物灌注治療經(jīng)濟、方便、有一定療效,但其療效有限,且部分患者運用該療法后存在一定機率反復。而全身治療方面,現(xiàn)代醫(yī)學現(xiàn)在沒有較好的辦法,中醫(yī)藥對乳頭溢液的治療,具有一定的優(yōu)勢,根據(jù)臨床經(jīng)驗,對非占位性良性乳腺病變導致的乳頭溢液采取非手術(shù)治療,可以達到一定的治療效果。筆者科室運用口服中藥辨證治療聯(lián)合纖維乳管鏡下藥物灌注治療肝郁脾虛型乳頭溢液取得了一定的療效,一定程度上提高了臨床上非腫瘤性肝郁脾虛型乳頭溢液的治療效果及治愈率。但其具體療效如何,尚需進一步臨床驗證。目的:通過臨床觀察肝郁脾虛型乳頭溢液患者治療后乳頭溢液量變化、乳管鏡下乳管內(nèi)壁表現(xiàn)變化以及中醫(yī)癥候變化的情況,評價乳泣寧湯聯(lián)合纖維乳管鏡下藥物灌注治療肝郁脾虛型乳頭溢液的臨床療效。為治療肝郁脾虛型乳頭溢液提供更優(yōu)化的方案。方法:收集2019年01月01日至2020年08月01日于東方醫(yī)院乳腺科門診就診且符合納入標準的乳頭溢液患者,根據(jù)樣本量計算公式,考慮20%的脫落率,共收入48例患者,采用隨機數(shù)字表法,隨機納入乳泣寧湯聯(lián)合纖維乳管鏡下藥物灌注治療組（試驗組）、纖維乳管鏡下藥物灌注治療組（對照組）,每組患者24例。治療時間為3周,建立前瞻性對照研究數(shù)據(jù)庫,評價對比2種治療方法在治療第1、8、15、22天的乳頭溢液量變化、乳管鏡下乳管內(nèi)壁表現(xiàn)變化、中醫(yī)癥候變化。并于治療結(jié)束后1個月進行隨訪。結(jié)果:（1）治療3周后,試驗組治愈8例,顯效7例,有效7例,無效2例,總有效率為91.67%;對照組治愈10例,顯效2例,有效4例,無效8例,總有效率為66.67%,兩者治療肝郁脾虛型乳頭溢液總有效率差異有統(tǒng)計學意義,可以認為乳泣寧湯聯(lián)合乳管鏡下藥物灌注組療效優(yōu)于單純?nèi)楣茜R下藥物灌注組。（2）試驗組在治療第15天起促進乳頭溢液量減輕方面明顯優(yōu)于對照組,二者差異具有統(tǒng)計學意義。鏡下觀察,兩組在促進管壁充血及炎性絮狀物減輕方面較各組治療前對比均有一定療效,但兩組之間療效差異無統(tǒng)計學意義。（3）試驗組在改善納谷不馨、煩躁易怒、失眠多夢、胸悶脅痛、焦慮抑郁中醫(yī)癥候方面明顯優(yōu)于對照組,二者差異具有統(tǒng)計學意義。（4）兩組皆未出現(xiàn)并發(fā)癥及不良反應。（5）治療后1個月隨訪兩組患者均未出現(xiàn)復發(fā)情況。結(jié)論:（1）乳泣寧湯聯(lián)合纖維乳管鏡下藥物灌注治療肝郁脾虛型乳頭溢液療效確切,優(yōu)于單純?nèi)楣茜R下藥物灌注治療。（2）乳泣寧湯聯(lián)合纖維乳管鏡下藥物灌注治療肝郁脾虛型乳頭溢液安全可靠,目前尚無不良反應及并發(fā)癥。（3）乳泣寧湯聯(lián)合纖維乳管鏡下藥物灌注治療肝郁脾虛型乳頭溢液短期隨訪無復發(fā),可作為臨床可供選擇的治療肝郁脾虛型乳頭溢液的有效方案之一。
黃文杰[2]（2019）在《對比增強能譜乳腺X線攝影聯(lián)合外周microRNA對乳腺癌的診斷價值》文中進行了進一步梳理目的探討對比增強能譜乳腺X線攝影（Contrast-Enhanced Spectral Mammography,CESM）聯(lián)合外周血微小RNA（MicroRNA,miRNA）指標在乳腺癌診斷中的應用價值。方法79例乳腺腫塊患者術(shù)前行CESM檢查并抽取外周靜脈血分析4項miRNA定量指標,采用兩個標志物成組相對定量分析方法,篩選出效能較高的一組標志物。通過二元Logistic回歸分析,對CESM多項影像學征象及外周血miRNA相對定量指標進行篩選,建立Logistic回歸方程的乳腺癌診斷模型,并應用受試者工作特征曲線（receiver operating characteristic curve,ROC curve）評價回歸方程的診斷效能和最佳診斷分界值。結(jié)果miRNA-145/miRNA-25兩個標志物相對定量對乳腺腫塊良惡性的判斷的ROC曲線下面積（Area Under the Curve,AUC）為0.754,效能較高。CESM多項影像學征象中腫塊邊緣、鈣化、強化情況聯(lián)合外周血miRNA-145/miRNA-25相對定量對乳腺癌的 logistic 方程為 P=1/1+exp[-（-21.608+2.484X2+20.776X3+19.159X4+1.456X6）],其AUC為0.954,對乳腺癌的臨床診斷界值為0.813,其敏感度為90.0%,特異性為73.5%。結(jié)論CESM征象多指標聯(lián)合外周血miRNA有助于乳腺癌的診斷。
楊云輝,劉平華,王永新,雷斌,歐陽明月,麥海浪,左建軍,周軍[3]（2015）在《乳腺導管造影在乳腺導管內(nèi)疾病診斷中的價值》文中研究表明目的分析乳腺導管造影在乳腺導管內(nèi)疾病中的影像學表現(xiàn),比較乳腺導管內(nèi)疾病在乳腺導管造影與其他影像學檢查的影像特點,及乳腺導管造影對導管內(nèi)疾病診斷的優(yōu)勢,并分析其病理結(jié)果,以提高診斷水平。方法對臨床表現(xiàn)為乳頭溢液并經(jīng)手術(shù)、病理證實的溢液乳腺疾病20例,包括乳腺癌3例、導管內(nèi)乳頭狀瘤9例、乳腺導管擴張癥6例及2例乳腺囊性增生病,回顧性分析其乳腺導管造影的影像表現(xiàn)及病理特征。結(jié)果本組20例:乳腺常規(guī)檢查診斷導管擴張4例,乳腺囊性增生2例,乳頭狀瘤0例,乳腺癌1例;乳腺常規(guī)檢查對乳腺導管內(nèi)病變檢出正確率40%。乳腺導管造影檢查診斷導管擴張6例,乳腺囊性增生2例,乳頭狀瘤9例,乳腺癌2例;乳腺導管造影鉬靶攝影對乳腺導管內(nèi)病變檢出正確率為95%。結(jié)論乳腺導管造影對溢液性乳腺疾病是一項安全而有效的檢查方法,對乳腺導管內(nèi)占位性病變的定位、定性診斷具有極高價值。對導管擴張癥、乳腺囊性增生病等疾病亦能作出較準確的診斷。乳腺導管造影在導管內(nèi)疾病及早期乳腺癌的診斷中具有不可替代的優(yōu)勢。
王建[4]（2014）在《乳管鏡在乳頭溢液診療中的臨床應用》文中研究說明目的探討乳管內(nèi)窺鏡（FDS）對病理性乳頭溢液疾病的診斷與治療的價值，是否有助于乳腺癌的早期診斷。方法回顧性分析在我院行乳管鏡檢查的106例乳頭溢液患者的臨床資料，對導管內(nèi)無占位性乳頭溢液者行管腔灌洗治療；對導管內(nèi)發(fā)現(xiàn)占位性病變者行導絲定位后手術(shù)，再與術(shù)后病理診斷作對比分析。結(jié)果106例乳頭溢液均成功檢查，乳管鏡診斷乳腺導管擴張癥42例，導管內(nèi)乳頭狀瘤58例，導管內(nèi)癌（DCIS）6例；病理性乳頭溢液各疾病中不同年齡段分布差別均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），導管擴張癥30歲年齡段所占比例最高（42.9%），導管內(nèi)乳頭狀瘤40歲年齡段所占比例最高（32.8%），而導管內(nèi)癌50歲以上年齡段所占比例最高（66.7%）；病理性乳頭溢液不同疾病各溢液性質(zhì)分布差別具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），導管擴張癥以清水樣為主（42.9%），導管內(nèi)乳頭狀瘤以漿液性為主（48.3%），而導管內(nèi)癌9例均為血性溢液（100%）；共有68例乳頭溢液患者接受了手術(shù)治療，其中導管擴張癥4例，導管內(nèi)乳頭狀瘤58例，導管內(nèi)癌6例。術(shù)后病理診斷符合率，導管內(nèi)乳頭狀瘤為84.5%（49/58），而導管內(nèi)癌為83.3%（5/6），總符合率為84.4%；38例導管擴張癥患者行乳管藥物灌洗后乳頭溢液癥狀均明顯好轉(zhuǎn)或治愈。結(jié)論病理性乳頭溢液多見于導管內(nèi)乳頭狀瘤，并且以漿液性溢液為主；在血性乳頭溢液中，50歲以上的婦女惡性概率在50%以上；乳管鏡目前是病理性乳頭溢液最有效檢查方法，與其他相關(guān)檢查聯(lián)合能提高乳腺疾病的診斷率；乳管鏡能直接觀察到乳管內(nèi)病變，提高了早期乳腺癌的檢出率。
李良[5]（2013）在《影像學檢查對乳管內(nèi)乳頭狀瘤的診斷及中醫(yī)診斷價值研究》文中研究指明背景：乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤（intraductal papilloma, IDP）是來源于乳腺導管上皮的良性腫瘤。在良性腫瘤中的發(fā)病率僅次于纖維腺瘤。新的WH0乳腺腫瘤分類中明確將乳管內(nèi)乳頭狀腫瘤歸為癌前病變（或稱前驅(qū)病變,precursor lesions）。近年來也有學者研究指出伴非典型增生乳管內(nèi)乳頭狀瘤生物學特性與浸潤性導管癌或有相關(guān)性,可能是一重要的癌前病變。能早期正確診斷是乳管內(nèi)乳頭狀瘤患者得到有效治療并減少癌變風險的關(guān)鍵,具有極其重要的現(xiàn)實意義。隨著現(xiàn)代醫(yī)學影像診斷技術(shù)的迅速發(fā)展,為不斷提高乳管內(nèi)乳頭狀瘤診斷準確率奠定了基礎。目前,臨床常用于診斷乳管內(nèi)乳頭狀瘤影像學技術(shù)主要包括乳腺鉬靶、乳腺導管造影、彩超及乳腺導管鏡。而存在的現(xiàn)狀是對影像學檢查乳管內(nèi)乳頭狀瘤的診斷準確率國內(nèi)外相關(guān)研究報道存在差異,對臨床醫(yī)生的優(yōu)化選擇造成困擾。祖國醫(yī)學并無乳管內(nèi)乳頭狀瘤這一病名,依其病癥表現(xiàn),多將本病歸屬于“乳衄”范疇。乳衄,顧名思義是乳頭溢血的意思。意為乳頭血液外溢,血液不依脈道循行,即為離經(jīng)之血。但中醫(yī)之“乳衄”并不完全等同于乳管內(nèi)乳頭狀瘤,還包括了導管炎、導管內(nèi)乳頭狀癌等以乳頭溢血為表現(xiàn)的一類病證。而實際臨床中導管內(nèi)乳頭狀瘤也表現(xiàn)多樣,相當部分的患者沒有典型乳頭溢血及腫塊的癥狀體征,甚至臨床體查未見腫塊和溢液,并不具有特異性的臨床表現(xiàn),中醫(yī)診斷也可歸于“乳癖”、“乳泣”范疇。清代醫(yī)家徐靈胎說：“病之總者謂之病,而一病總有數(shù)證”。傳統(tǒng)中醫(yī)對疾病的認識主要在“癥（證）”上,診斷主要用“癥（證）”來表達,疾病的命名或以病因病機、或以癥狀病位,而實際上僅憑癥狀或體征難以對有些疾病做出明確區(qū)分,這種診斷方法其實只能反映疾病的部分特征,很難反映疾病的本質(zhì)和預后。把中醫(yī)辨病理論和現(xiàn)代醫(yī)學診斷技術(shù)相結(jié)合,在中醫(yī)思維模式的指導下,充分利用現(xiàn)代各種影像學檢查手段,可以拓寬中醫(yī)傳統(tǒng)四診的視野,特別是對于有病無“癥”的患者,提高中醫(yī)診斷的準確性。乳腺疾病的影像醫(yī)學在近、現(xiàn)代獲得了長足發(fā)展,但在本病中醫(yī)診斷的應用研究甚少。目的：1.分析鉬靶、乳腺導管鏡、乳腺導管造影、彩超四種常用影像學檢查對乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤的診斷價值,應用ROC曲線來客觀評述上述檢查方法的診斷效能,正確指導臨床對影像學檢查的優(yōu)化選擇,從而提高本病的診斷準確率。2.評價上述四種常用影像學檢查對乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤不同中醫(yī)診斷的診斷價值,探討影像學檢查在本病中醫(yī)辨病診斷中的臨床意義。旨在為今后本病的中醫(yī)診斷及中西醫(yī)結(jié)合治療提供參考。方法：采用回顧性病例研究,采集2006年1月-2012年12月之間,廣東省中醫(yī)院乳腺科住院部行乳腺鉬靶或/和導管造影或/和乳腺彩超或/和導管鏡檢查并經(jīng)手術(shù)治療病理學確診為乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤的患者500例為病例組。另選同期行上述檢查并經(jīng)手術(shù)病理學確診為非導管內(nèi)乳頭狀瘤的良性疾病患者249例作為對照組。以病理診斷為金標準,使用ROC CURVE模塊計算鉬靶、彩超、導管鏡、導管造影方法針對金標準的靈敏度、特異度、診斷準確率、陽性預測值和陰性預測值,并畫出ROC曲線和計算曲線下面積,客觀評價上述檢查方法的診斷效能。分析上述四種檢查方法對導管內(nèi)乳頭狀瘤患者針對金標準不同中醫(yī)診斷的靈敏度、特異度、診斷準確率、陽性預測值和陰性預測值,探討不同中醫(yī)診斷導管內(nèi)乳頭狀瘤患者四種影像學檢查具體表現(xiàn)特征。結(jié)果：1.一般情況（1）年齡分布本組研究病例乳管內(nèi)乳頭狀瘤患者平均年齡43.68±9.97,中位年齡43歲。乳管內(nèi)乳頭狀瘤患者多發(fā)年齡分布于30-49歲（73.4%）。（2）癥狀體征本組研究病例中438例（87.6%）乳管內(nèi)乳頭狀瘤患者伴乳頭溢液癥狀,其中乳頭血性溢液230例（46.0%）,漿液性及水樣溢液等其他性狀溢液208例（41.4%）。乳管內(nèi)乳頭狀瘤患者伴乳腺腫塊151例（30.2%）,其中乳暈區(qū)腫塊71例（14.2%）。既無溢液也無腫塊癥狀者5例（1%）。2.四種影像學檢查對乳管內(nèi)乳頭狀瘤的診斷評價（1）乳腺鉬靶檢查敏感性50.9%,特異性82.3%,陽性預測值84.5%,陰性預測值47.0%,診斷準確率61.8%。ROC曲線下面積Az=0.666（P<0.001）。（2）導管造影檢查敏感性90.9%,特異性61.4%,陽性預測值87.3%,陰性預測值69.9%,診斷準確率83.3%。ROC曲線下面積Az=0.762（P<0.001）。（3）彩超檢查敏感性50.1%,特異性75.6%,陽性預測值79.4%,陰性預測值44.6%,診斷準確率58.9%。ROC曲線下面積Az=0.629（P<0.001）。（4）導管鏡檢查敏感性89.1%,特異性70.8%,陽性預測值87.3%,陰性預測值74.3%,診斷準確率83.5%。ROC曲線下面積Az=0.799（P<0.001）。3.聯(lián)合診斷評價（1）導管鏡及導管造影聯(lián)合診斷敏感性98.1%,特異性60.6%,陽性預測值80.0%,陰性預測值95.2%,診斷準確率83.7%。（2）鉬靶及彩超聯(lián)合診斷敏感性69.4%,特異性65.0%,陽性預測值78.9%,陰性預測值53.0%,診斷準確率67.9%。4.四種影像學檢查對乳管內(nèi)乳頭狀瘤不同中醫(yī)診斷的診斷評價（1）中醫(yī)診斷本研究病例組乳衄患者230例（46.0%）,乳癖110例（22.0%）,乳泣160例（32.0%）。（2）鉬靶檢查對乳衄患者的診斷敏感性58.6%,明顯高于乳癖患者的診斷敏感性28.4%。卡方分析結(jié)果顯示,鉬靶對不同中醫(yī)診斷敏感性、特異性、陰性預測值有統(tǒng)計學差異（P<0.05）,陽性預測值無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。（3）導管造影檢查對乳衄患者的診斷敏感性93.1%,特異性65.7%,陽性預測值90.0%,陰性預測值74.2%。乳泣患者的診斷敏感性90.8%,特異性50.0%,陽性預測值84.9%,陰性預測值63.6%。乳癖患者的診斷敏感性84.2%,特異性70.0%,陽性預測值84.2%,陰性預測值70.0%?？ǚ椒治鼋Y(jié)果顯示敏感性、特異性、陰性預測值、陽性預測值無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。（4）彩超檢查對乳衄患者的診斷敏感性63.8%,明顯高于乳癖41.6%、乳泣36.5%,對乳衄患者的陽性預測值89.0%,明顯高于乳癖62.7%?？ǚ椒治鼋Y(jié)果顯示敏感性、陽性預測值有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。特異性、陰性預測值無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。（5）導管鏡檢查對乳衄患者的診斷敏感性91.7%,特異性72.0%,陽性預測值88.8%,陰性預測值78.3%。乳泣患者的診斷敏感性88.0%,特異性73.8%,陽性預測值88.0%,陰性預測值73.8%。乳癖患者的診斷敏感性80.8%,特異性57.1%,陽性預測值77.8%,陰性預測值61.5%。卡方分析結(jié)果顯示敏感性、陽性預測值、特異性、陰性預測值無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。5.不同中醫(yī)診斷患者四種影像學檢查具體表現(xiàn)分析（1）乳衄患者鉬靶檢查表現(xiàn)多為導管擴張或乳暈區(qū)腫塊（57.4%）。乳癖患者鉬靶檢查多為圓形或類圓形邊界清晰腺體密度結(jié)節(jié)影（40.9%）。乳泣患者鉬靶檢查多表現(xiàn)為導管擴張或乳暈區(qū)腫塊（51.7%）。差異有統(tǒng)計學意義（P<0.001）。（2）乳衄患者導管造影多表現(xiàn)為乳暈后的主導管不均勻擴張,呈現(xiàn)杯口形狀等的充盈缺損或?qū)Ч艿闹袛喔淖儯?8.6%）。乳癖患者多為導管不均勻擴張,二級以下分支導管斷續(xù)顯影、充盈缺損或?qū)Ч艿闹袛喔淖儯?3.2%）。乳泣患者多表現(xiàn)為乳暈后的主導管不均勻擴張,呈現(xiàn)杯口形狀等的充盈缺損或?qū)Ч艿闹袛喔淖儯?1.6%）。差異有統(tǒng)計學意義（P<0.001）。（3）乳衄患者彩超表現(xiàn)多為囊實性腫塊或?qū)Ч軆?nèi)占位（61.6%）。乳癖患者表現(xiàn)多為實性腫塊或結(jié)節(jié)；導管不均勻擴張,囊腫內(nèi)可見絮狀、條帶狀、薄紗樣弱回聲（57.4%）。乳泣患者彩超檢查常無陽性表現(xiàn)（27.8%）,或表現(xiàn)為導管擴張,未見腫塊（27.8%）。（4）乳衄患者導管鏡表現(xiàn)多為導管內(nèi)桑葚樣、乳頭狀、圓形或卵圓形腫塊（80.2%）。乳癖患者表現(xiàn)多為導管內(nèi)隆起性病變,未見腫塊（53.8%）。乳泣患者多表現(xiàn)為導管內(nèi)隆起性病變,未見腫塊（48.9%）。差異有統(tǒng)計學意義（P<0.001）。結(jié)論：1.乳管內(nèi)乳頭狀瘤患者多發(fā)年齡30～49歲。乳頭溢液是乳管內(nèi)乳頭狀瘤的主要癥狀,多為乳頭溢血,漿液性及其他性狀溢液在臨床中亦并不少見。乳腺腫塊特別是乳暈區(qū)腫塊的典型體征在臨床中不常見。而少數(shù)患者不具有乳頭溢液及乳腺腫塊的表現(xiàn),在臨床診斷中應結(jié)合影像學檢查綜合分析,以免造成漏診。2.彩超及乳腺鉬靶檢查對乳管內(nèi)乳頭狀瘤的敏感性及特異性較低,ROC曲線分析結(jié)果顯示二者診斷效能較低,臨床中應結(jié)合其他影像學檢查綜合分析判斷。二者聯(lián)合診斷可提高敏感性,對于不伴有乳頭溢液的患者,更具備一定的臨床診斷指導意義。3.導管造影及導管鏡檢查診斷導管內(nèi)乳頭狀瘤的敏感性高,特異性低于國內(nèi)外研究結(jié)果,ROC曲線分析結(jié)果顯示導管造影及導管鏡對乳管內(nèi)乳頭狀瘤的診斷效能中等,導管鏡診斷效能較導管造影稍高?？紤]其原因為本研究依據(jù)WHO最新病理診斷標準將中央型乳頭狀瘤與周圍型導管內(nèi)乳頭狀瘤均歸屬為導管內(nèi)乳頭狀瘤納入研究對象加以討論相關(guān)。由于導管造影及導管鏡檢查具有較高的敏感性及陽性預測值,臨床可用于伴乳頭溢液可疑患者的乳管內(nèi)乳頭狀瘤篩查,其檢查結(jié)果可作為臨床診斷的重要依據(jù)。二者聯(lián)合診斷并聯(lián)試驗可獲得較單項診斷更高的敏感性及陽性預測值,但不能提高特異性。需要進一步行串聯(lián)試驗的前瞻性研究評價聯(lián)合診斷價值。4.在納入的研究對象中,乳管內(nèi)乳頭狀瘤中醫(yī)診斷乳衄占多數(shù),其次為乳泣,乳癖最少。以病理診斷為金標準,分析上述四種影像學檢查對不同中醫(yī)診斷乳管內(nèi)乳頭狀瘤的診斷價值,結(jié)果顯示乳腺彩超及鉬靶對乳衄、乳泣、乳癖的診斷敏感性較低,而乳衄高于乳癖。導管鏡及導管造影對乳衄、乳癖、乳泣診斷的敏感性及陽性預測值較高,對不同中醫(yī)診斷導管內(nèi)乳頭狀瘤患者的診斷效能無明顯差異。不同中醫(yī)診斷患者影像學表現(xiàn)有顯著性差異,影像學檢查可成為乳管內(nèi)乳頭狀瘤中醫(yī)診斷微觀的參考指標,對乳管內(nèi)乳頭狀瘤中醫(yī)診斷具有一定的臨床參考意義。
王遠梅,黃勁柏,熊浩,鄭衛(wèi)華,蔡杰,李云[6]（2011）在《乳腺導管造影在溢液性乳腺疾病中的診斷價值》文中指出目的探討乳腺導管造影在溢液性乳腺疾病中的診斷價值。方法回顧性分析經(jīng)手術(shù)和病理證實的38例溢液性乳腺疾病的導管造影表現(xiàn)。結(jié)果乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤8例;乳腺囊性增生伴導管擴張6例;導管擴張癥11例;乳腺導管擴張伴慢性乳腺炎4例;導管癌4例;導管內(nèi)乳頭狀癌3例;導管內(nèi)未見異常2例。結(jié)論乳腺導管造影對溢液性乳腺疾病的診斷與鑒別診斷具有極高的價值,為臨床提供了可靠的治療依據(jù)。
王經(jīng)龍,羅瑛,王桂忠,易小玲,關(guān)群策,段捷,王雪松[7]（2011）在《乳腺導管造影術(shù)在早期乳腺癌診斷中的應用》文中提出目的:探討乳腺導管造影術(shù)在早期乳腺癌診斷中的應用。材料與方法:回顧分析經(jīng)乳腺導管造影,乳腺鉬靶X線攝影和病理證實的48例早期乳腺癌資料。乳頭狀癌8例,導管原位癌6例,導管原位癌伴微浸潤12例,浸潤性導管癌22例。結(jié)果:48例早期乳腺癌中,乳腺導管造影表現(xiàn):①病變位于Ⅰ級導管內(nèi)21例,Ⅱ級導管內(nèi)30例,Ⅲ級導管內(nèi)3例。②導管內(nèi)不規(guī)則充盈缺損23例。③導管截斷14例。④導管壁僵硬,管腔不規(guī)則狹窄11例。結(jié)論:乳腺導管造影術(shù)使導管充盈后能清晰顯示導管內(nèi)細微結(jié)構(gòu)和病變范圍,是乳腺導管疾病中最有效的檢查和診斷方法,對早期乳腺癌的診斷具有重要價值。
米黑熱古麗·艾尼瓦爾[8]（2011）在《乳管鏡檢查中乳管內(nèi)灌洗細胞學檢查對乳腺溢液的臨床價值》文中研究表明目的：評價乳管鏡檢查中乳管內(nèi)灌洗細胞學檢查對乳腺溢液的臨床價值。方法：2010年6月至9月對185例乳頭溢液的患者行脫落細胞學檢查,同時在乳管鏡下對溢液乳管異常部位鹽水灌洗,收集導管灌洗液行脫落細胞學檢查,定性資料的比較用χ2檢驗。結(jié)果：185例乳頭溢液的患者中行乳管鏡下診斷乳管導管擴張或炎癥病變25例,未行手術(shù)；乳腺導管內(nèi)占位性病變160例,其中79例乳腺導管內(nèi)占位的乳腺溢液患者行手術(shù)治療后病理診斷為非典型增生1例（1.27%）,乳管內(nèi)乳頭狀瘤40例（50.63%）,乳腺導管上皮增生25例（31.65%）,乳腺腺病或伴擴張13例（16.46%）中主要分布的細胞分別為增生的導管上皮細胞（100%）、導管上皮細胞（50%）及增生的導管上皮細胞（30%）、導管上皮細胞（48%）、吞噬細胞（38.46%）及炎細胞（23.08%）。乳腺導管內(nèi)非典型增生多表現(xiàn)為血性溢液,乳頭狀瘤多表現(xiàn)為血性、清水樣及漿液樣溢液,導管上皮增生多表現(xiàn)為黃色粘稠樣及清水樣溢液,導管擴張伴炎癥多表現(xiàn)為乳汁樣溢液；病理檢查符合率為83.54%（66/79）,其中導管內(nèi)病變在不同溢液性質(zhì)的分布有統(tǒng)計學意義（χ2=22.078,P=0.037）,血性與乳汁樣及清水樣溢液間有統(tǒng)計學意義（P<0.05）,乳汁樣與漿液性溢液間有統(tǒng)計學溢液（P<0.05）,各導管內(nèi)病變在不同年齡組中的構(gòu)成分布的有統(tǒng)計學意義（χ2=17.081,P=0.047）,乳頭狀瘤好發(fā)年齡為40-50歲,導管上皮增生及導管擴張伴炎癥好發(fā)年齡為30-40歲。術(shù)后病理與常規(guī)細胞學、灌洗細胞學及乳管鏡檢查診斷符合率間有統(tǒng)計學差異(（χ2=145.08,P=0.000）,其灌洗細胞學診斷符合率為82.27%,常規(guī)脫落細胞學診斷符合率為34.17%,乳管鏡檢查聯(lián)合灌洗細胞學診斷符合率為96.20%（76/79）,其診斷符合率明顯提高。185例中,乳管鏡檢查下行導管灌洗細胞學涂片陽性細胞為120例,乳頭溢液常規(guī)脫落細胞學涂片陽性細胞為13例,導管灌洗液細胞學涂片的陽性細胞量較乳頭溢液常規(guī)細胞學涂片明顯增加（P=0.000）。結(jié)論：乳管鏡下行乳腺導管灌洗液細胞學涂片能獲得更多的陽性細胞,其敏感性明顯高于常規(guī)細胞學涂片,對導管內(nèi)占位性病變及乳腺癌診斷的敏感性提高,可提高診斷效率,在對乳腺導管內(nèi)病變及乳腺癌的早期診斷、早期治療、乳腺癌的保乳手術(shù)指導以及降低高危婦女患癌風險中的潛在的應用價值。
王玉霞,李振龍,孫妮娜,劉少華,鄭啟忠[9]（2010）在《導管內(nèi)乳頭狀瘤的乳腺導管造影及病理診斷》文中研究表明
李雪梅,陳穎[10]（2009）在《乳腺導管造影檢查對溢液性乳腺疾病的診斷》文中指出目的分析伴乳頭溢液乳腺疾病的乳導管造影表現(xiàn),以提高診斷水平。方法回顧性分析伴乳頭溢液乳腺疾病的鉬靶X線表現(xiàn)、乳導管造影X線表現(xiàn),并與病理結(jié)果對照。結(jié)果乳腺導管造影診斷為:乳腺囊型增生癥2例,導管內(nèi)乳頭狀瘤21例,導管內(nèi)乳頭狀瘤病5例,導管內(nèi)乳頭狀瘤并導管內(nèi)乳頭狀瘤病3例,導管癌2例,與病理對照,2例誤診,診斷正確率為93.9%。結(jié)論乳腺導管造影對伴溢液乳腺疾病的診斷具有重要的價值。
二、乳導管造影在導管內(nèi)病變診斷中的價值(附30例報告)（論文開題報告）
（1）論文研究背景及目的
此處內(nèi)容要求：
首先簡單簡介論文所研究問題的基本概念和背景，再而簡單明了地指出論文所要研究解決的具體問題，并提出你的論文準備的觀點或解決方法。
寫法范例：
本文主要提出一款精簡64位RISC處理器存儲管理單元結(jié)構(gòu)并詳細分析其設計過程。在該MMU結(jié)構(gòu)中,TLB采用叁個分離的TLB,TLB采用基于內(nèi)容查找的相聯(lián)存儲器并行查找,支持粗粒度為64KB和細粒度為4KB兩種頁面大小,采用多級分層頁表結(jié)構(gòu)映射地址空間,并詳細論述了四級頁表轉(zhuǎn)換過程,TLB結(jié)構(gòu)組織等。該MMU結(jié)構(gòu)將作為該處理器存儲系統(tǒng)實現(xiàn)的一個重要組成部分。
（2）本文研究方法
調(diào)查法：該方法是有目的、有系統(tǒng)的搜集有關(guān)研究對象的具體信息。
觀察法：用自己的感官和輔助工具直接觀察研究對象從而得到有關(guān)信息。
實驗法：通過主支變革、控制研究對象來發(fā)現(xiàn)與確認事物間的因果關(guān)系。
文獻研究法：通過調(diào)查文獻來獲得資料，從而全面的、正確的了解掌握研究方法。
實證研究法：依據(jù)現(xiàn)有的科學理論和實踐的需要提出設計。
定性分析法：對研究對象進行“質(zhì)”的方面的研究，這個方法需要計算的數(shù)據(jù)較少。
定量分析法：通過具體的數(shù)字，使人們對研究對象的認識進一步精確化。
跨學科研究法：運用多學科的理論、方法和成果從整體上對某一課題進行研究。
功能分析法：這是社會科學用來分析社會現(xiàn)象的一種方法，從某一功能出發(fā)研究多個方面的影響。
模擬法：通過創(chuàng)設一個與原型相似的模型來間接研究原型某種特性的一種形容方法。
三、乳導管造影在導管內(nèi)病變診斷中的價值(附30例報告)（論文提綱范文）
（1）乳泣寧湯聯(lián)合纖維乳管鏡下藥物灌注治療肝郁脾虛型乳頭溢液的療效觀察（論文提綱范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 技術(shù)路線圖 |
| 第一部分 文獻綜述 |
| 第一節(jié) 祖國醫(yī)學對乳頭溢液的認識 |
| 1.概述 |
| 2.古代醫(yī)家對乳頭溢液中醫(yī)病名的認識 |
| 3.古代醫(yī)家對乳頭溢液的辨治 |
| 4.現(xiàn)代中醫(yī)家對乳頭溢液的辨治 |
| 5.小結(jié) |
| 第二節(jié) 現(xiàn)代醫(yī)學對乳頭溢液的研究進展 |
| 1.概述 |
| 2.病因 |
| 3.診斷 |
| 4.治療 |
| 第三節(jié) 藥物灌注治療乳頭溢液的研究進展 |
| 1.單純藥物灌注治療 |
| 2.藥物灌注聯(lián)合中藥內(nèi)服 |
| 3.藥物灌注聯(lián)合理療 |
| 第二部分 臨床研究 |
| 前言 |
| 資料與方法 |
| 1.臨床資料 |
| 2.研究內(nèi)容 |
| 結(jié)果 |
| 1.試驗完成情況 |
| 2.基本信息情況分析 |
| 3.基線比較 |
| 4.療效評價 |
| 小結(jié) |
| 討論 |
| 1.基本信息情況討論 |
| 2.臨床療效討論 |
| 3.乳頭溢液的中醫(yī)辨證討論 |
| 4.乳泣寧湯的中醫(yī)辨證討論 |
| 結(jié)語 |
| 不足與展望 |
| 附錄一: 病例報告表 |
| 附錄二: 乳管鏡下表現(xiàn)典型圖像 |
| 參考文獻 |
| 致謝 |
| 個人簡歷 |
（2）對比增強能譜乳腺X線攝影聯(lián)合外周microRNA對乳腺癌的診斷價值（論文提綱范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1. 對象與方法 |
| 2. 結(jié)果 |
| 3. 討論 |
| 4. 結(jié)論 |
| 參考文獻 |
| 綜述 乳腺癌早期診斷的現(xiàn)狀 |
| 參考文獻 |
| 附錄 |
| 中英文縮略詞對照表 |
| 致謝 |
（3）乳腺導管造影在乳腺導管內(nèi)疾病診斷中的價值（論文提綱范文）
| 1 資料與方法 |
| 1.1 臨床資料: |
| 1.2 乳腺導管造影方法 |
| 1.2.1 器械設備: |
| 1.2.2 檢查方法: |
| 2 結(jié)果 |
| 3 討論 |
| 3.1 伴乳頭溢液的乳腺癌乳腺導管造影表現(xiàn)與病理: |
| 3.2 乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤的導管造影表現(xiàn)與病理: |
| 3.3 導管擴張癥及乳腺囊性增生癥的乳腺導管造影表現(xiàn)與病理: |
（4）乳管鏡在乳頭溢液診療中的臨床應用（論文提綱范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文縮略詞表 |
| 前言 |
| 材料與方法 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
| 結(jié)論 |
| 附圖 |
| 參考文獻 |
| 綜述 |
| 綜述參考文獻 |
| 致謝 |
| 攻讀學位期間發(fā)表的學術(shù)論文 |
（5）影像學檢查對乳管內(nèi)乳頭狀瘤的診斷及中醫(yī)診斷價值研究（論文提綱范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 目錄 |
| 引言 |
| 第一章 文獻研究 |
| 第一節(jié) 中醫(yī)對乳管內(nèi)乳頭狀瘤的認識及研究 |
| 一、中醫(yī)對乳衄病因病機的認識 |
| 二、乳管內(nèi)乳頭狀瘤的中醫(yī)診斷探討及研究 |
| 三、乳管內(nèi)乳頭狀瘤中醫(yī)辨病辯證與現(xiàn)代影像學相關(guān)性研究 |
| 第二節(jié) 現(xiàn)代醫(yī)學對乳管內(nèi)乳頭狀瘤的研究進展 |
| 一、現(xiàn)代醫(yī)學對乳管內(nèi)乳頭狀瘤的認識 |
| 二、乳管內(nèi)乳頭瘤的現(xiàn)代影像學診斷研究 |
| 三、討論和展望 |
| 第二章 臨床研究 |
| 第一節(jié) 研究對象與方法 |
| 一、研究對象來源 |
| 二、診斷標準 |
| 三、儀器方法 |
| 四、資料采集 |
| 五、診斷試驗及統(tǒng)計分析 |
| 第二節(jié) 研究結(jié)果 |
| 一、一般情況 |
| 二、影像學檢查對乳管內(nèi)乳頭狀瘤診斷評價 |
| 三、影像學檢查對不同中醫(yī)診斷乳管內(nèi)乳頭狀瘤的診斷評價 |
| 第三節(jié) 討論 |
| 一、乳管內(nèi)乳頭狀瘤的年齡分布及癥狀體征 |
| 二、影像學檢查對乳管內(nèi)乳頭狀瘤的診斷價值 |
| 三、影像學檢查對乳管內(nèi)乳頭狀瘤的中醫(yī)診斷價值 |
| 結(jié)語 |
| 參考文獻 |
| 附錄 |
| 附錄1 |
| 附錄2 |
| 附錄3 |
| 致謝 |
（7）乳腺導管造影術(shù)在早期乳腺癌診斷中的應用（論文提綱范文）
| 1 材料與方法 |
| 1.1 臨床資料 |
| 1.2 設備和材料 |
| 1.3 乳腺導管造影的操作方法 |
| 2 結(jié)果 |
| 2.1 乳腺X線平片表現(xiàn) |
| 2.2 乳腺導管造影表現(xiàn) |
| 2.2.1 乳腺癌病理類型與病變部位關(guān)系 |
| 2.2.2 導管內(nèi)充盈缺損 |
| 2.2.3 導管截斷 |
| 2.2.4 導管腔不規(guī)則狹窄 |
| 3 討論 |
| 3.1 乳頭溢液的臨床意義 |
| 3.2 乳腺導管造影術(shù)在早期乳腺癌診斷中的應用 |
| 3.3 惡性病變導管形態(tài)的影像表現(xiàn) |
| 3.4 乳導管內(nèi)良、惡性病變的鑒別診斷 |
（8）乳管鏡檢查中乳管內(nèi)灌洗細胞學檢查對乳腺溢液的臨床價值（論文提綱范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 資料與方法 |
| 1. 一般資料 |
| 2. 方法 |
| 2.1 細胞學取材、涂片方法 |
| 2.2 乳腺內(nèi)窺鏡檢查方法 |
| 2.3 統(tǒng)計學方法 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
| 小結(jié) |
| 致謝 |
| 參考文獻 |
| 附圖 |
| 綜述 |
| 參考文獻 |
| 攻讀碩士學位期間發(fā)表的學術(shù)論文 |
| 導師評閱表 |
（9）導管內(nèi)乳頭狀瘤的乳腺導管造影及病理診斷（論文提綱范文）
| 1 資料與方法 |
| 1.1 一般資料 |
| 1.2 臨床表現(xiàn) |
| 1.3 儀器設備 |
| 1.4 檢查方法及步驟 |
| 2 結(jié)果 |
| 2.1 乳腺鉬靶X線平片表現(xiàn) |
| 2.2 乳腺導管造影表現(xiàn) |
| 3 討論 |
| 3.1 乳腺導管造影主要征象[1] |
| 3.1.1 乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤導管造影表現(xiàn) |
| 3.1.2 多發(fā)性乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤導管造影表現(xiàn) |
| 3.2 乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤的臨床與病理[2] |
| 3.3 鑒別診斷[1, 3-5]: |
四、乳導管造影在導管內(nèi)病變診斷中的價值(附30例報告)（論文參考文獻）
- [1]乳泣寧湯聯(lián)合纖維乳管鏡下藥物灌注治療肝郁脾虛型乳頭溢液的療效觀察[D]. 郭瑞. 北京中醫(yī)藥大學, 2020(04)
- [2]對比增強能譜乳腺X線攝影聯(lián)合外周microRNA對乳腺癌的診斷價值[D]. 黃文杰. 蘇州大學, 2019(02)
- [3]乳腺導管造影在乳腺導管內(nèi)疾病診斷中的價值[J]. 楊云輝,劉平華,王永新,雷斌,歐陽明月,麥海浪,左建軍,周軍. 實用醫(yī)學影像雜志, 2015(03)
- [4]乳管鏡在乳頭溢液診療中的臨床應用[D]. 王建. 寧夏醫(yī)科大學, 2014(03)
- [5]影像學檢查對乳管內(nèi)乳頭狀瘤的診斷及中醫(yī)診斷價值研究[D]. 李良. 廣州中醫(yī)藥大學, 2013(S1)
- [6]乳腺導管造影在溢液性乳腺疾病中的診斷價值[J]. 王遠梅,黃勁柏,熊浩,鄭衛(wèi)華,蔡杰,李云. 中國醫(yī)師雜志, 2011(10)
- [7]乳腺導管造影術(shù)在早期乳腺癌診斷中的應用[J]. 王經(jīng)龍,羅瑛,王桂忠,易小玲,關(guān)群策,段捷,王雪松. 中國臨床醫(yī)學影像雜志, 2011(07)
- [8]乳管鏡檢查中乳管內(nèi)灌洗細胞學檢查對乳腺溢液的臨床價值[D]. 米黑熱古麗·艾尼瓦爾. 新疆醫(yī)科大學, 2011(01)
- [9]導管內(nèi)乳頭狀瘤的乳腺導管造影及病理診斷[J]. 王玉霞,李振龍,孫妮娜,劉少華,鄭啟忠. 中國中西醫(yī)結(jié)合影像學雜志, 2010(03)
- [10]乳腺導管造影檢查對溢液性乳腺疾病的診斷[J]. 李雪梅,陳穎. 哈爾濱醫(yī)科大學學報, 2009(05)
標簽：乳頭溢液論文; 乳管鏡論文; 乳腺癌論文; 影像學論文; 乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤論文;