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AMI患者心電圖U波倒置的臨床意義

AMI患者心電圖U波倒置的臨床意義

一、AMI患者心電圖U波倒置的臨床意義(論文文獻(xiàn)綜述)

呂常智,楊闖,徐萬林[1](2022)在《急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者aVL導(dǎo)聯(lián)T波倒置對(duì)左前降支中段狹窄的預(yù)測(cè)價(jià)值》文中提出目的探討急性冠狀動(dòng)脈綜合征(ACS)患者心電圖aVL導(dǎo)聯(lián)T波倒置與左前降支中段病變的關(guān)系。方法選擇2019年1月~2020年12月丹東市第一醫(yī)院心內(nèi)二科就診的ACS患者265例,根據(jù)T波情況分為T波倒置組102例,非T波倒置組163例。入院后,對(duì)患者予以常規(guī)冠狀動(dòng)脈造影、心電圖等相關(guān)檢查。分析aVL導(dǎo)聯(lián)T波倒置與左前降支中段狹窄的關(guān)系。結(jié)果 2組病變類型、校正QT間期、LVEF比較,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05,P<0.01)。T波倒置組左前降支中段狹窄程度明顯高于非T波倒置組[(58.36±27.40)%vs(31.63±28.54)%,P=0.001]。一致性檢驗(yàn)顯示,aVL導(dǎo)聯(lián)T波倒置預(yù)測(cè)急性心肌梗死患者左前降支中段堵塞≥50%中等程度一致(Kappa=0.499,P<0.01),預(yù)測(cè)不穩(wěn)定性心絞痛≥50%中等程度一致(Kappa=0.465,P<0.01)。多因素logistic回歸分析顯示,aVL導(dǎo)聯(lián)T波倒置與左前降支中段狹窄程度相關(guān)(OR=4.671,95%CI:1.424~13.244,P=0.012)。結(jié)論 ACS患者心電圖檢查中,aVL導(dǎo)聯(lián)T波倒置是預(yù)測(cè)左前降支中段狹窄程度的有力指標(biāo)之一。

孫彪[2](2021)在《梗死相關(guān)動(dòng)脈完全閉塞的急性非ST段抬高型心肌梗死患者分析研究》文中提出目的:總結(jié)急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)中梗死相關(guān)動(dòng)脈完全閉塞患者的臨床特征、心電圖表現(xiàn)及冠狀動(dòng)脈病變特點(diǎn),分析梗死相關(guān)動(dòng)脈完全閉塞而心電圖未見ST段抬高的可能因素,進(jìn)一步總結(jié)這部分患者相對(duì)更具有特征性的心電圖表現(xiàn),嘗試找出新的方法早期識(shí)別這些高危的NSTEMI患者。方法:本研究采用回顧性分析,以2019年9月至2020年12月就診于大理大學(xué)第一附屬醫(yī)院胸痛中心的185例NSTEMI患者作為研究對(duì)象,據(jù)冠狀動(dòng)脈造影(CAG)結(jié)果分為梗死相關(guān)動(dòng)脈完全閉塞組61例,梗死相關(guān)動(dòng)脈非完全閉塞組124例,比較兩組患者的一般資料、胸痛管理時(shí)間節(jié)點(diǎn)、心電圖、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、肌鈣蛋白I(c Tn I)、B型腦鈉肽(BNP)、冠狀動(dòng)脈病變情況,采用全球急性冠狀動(dòng)脈事件注冊(cè)(GRACE)評(píng)分和生存(SAVE)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分進(jìn)行危險(xiǎn)分層。統(tǒng)一采用IBM SPSS 26.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,均采用雙側(cè)檢驗(yàn),P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1.兩組NSTEMI患者在危險(xiǎn)因素方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。2.NSTEMI患者冠狀動(dòng)脈病變以三支血管受累多見,最常見的梗死相關(guān)動(dòng)脈為左前降支,且多為近段病變。3.NSTEMI患者梗死相關(guān)動(dòng)脈完全閉塞,最常見于回旋支(47.54%)。4.梗死相關(guān)動(dòng)脈完全閉塞組術(shù)后首次肌鈣蛋白I(c Tn I)明顯高于非完全閉塞組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者術(shù)后首次B型腦鈉肽(BNP)和左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。5.梗死相關(guān)動(dòng)脈完全閉塞的NSTEMI患者多數(shù)延遲了侵入性血運(yùn)重建治療(>2小時(shí))。6.梗死相關(guān)動(dòng)脈完全閉塞的NSTEMI患者具有相對(duì)特異性的心電圖表現(xiàn)。7.采用GRACE評(píng)分對(duì)兩組NSTEMI患者進(jìn)行危險(xiǎn)分層,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。采用SAVE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),SAVE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分早期識(shí)別梗死相關(guān)動(dòng)脈完全閉塞的NSTEMI患者的靈敏度為73.77%,特異度為54.84%。結(jié)論:約有三分之一的NSTEMI患者梗死相關(guān)動(dòng)脈完全閉塞,這些患者通常被延誤了最佳侵入性治療時(shí)機(jī)。心電圖在診斷急性心肌梗死時(shí)存在一定的誤區(qū),特征性的心電圖改變可以提示冠狀動(dòng)脈完全閉塞。SAVE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分能識(shí)別74%的梗死相關(guān)動(dòng)脈完全閉塞的NSTEMI患者。在進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影前,尚無可靠的方法來識(shí)別這部分患者,目前仍需更好的風(fēng)險(xiǎn)分層工具來識(shí)別此類高?;颊?并進(jìn)行及時(shí)的血運(yùn)重建以改善臨床結(jié)局。

趙漢如,侯麗芳,周單,王俊[3](2021)在《心電圖聯(lián)合血清氨基末端腦鈉肽前體對(duì)急性心肌梗死患者擇期經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療后近期發(fā)生主要不良心血管事件的預(yù)測(cè)價(jià)值研究》文中進(jìn)行了進(jìn)一步梳理背景目前,臨床上仍缺乏急性心肌梗死(AMI)患者擇期經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)后主要不良心血管事件(MACE)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)指標(biāo)。心電圖和血清氨基末端腦鈉肽前體(NT-proBNP)均可評(píng)價(jià)心功能,推測(cè)可用于預(yù)測(cè)AMI患者擇期PCI后MACE發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。目的探討心電圖聯(lián)合血清NT-proBNP對(duì)AMI患者擇期PCI后近期發(fā)生MACE的預(yù)測(cè)價(jià)值。方法本研究為回顧性研究。選取2017年1月—2020年4月重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院收治的169例AMI患者,均行擇期PCI。統(tǒng)計(jì)AMI患者擇期PCI后T波倒置、早期ST段回落<50%及近期MACE發(fā)生情況;比較發(fā)生與未發(fā)生MACE患者一般資料(包括性別、年齡、合并癥、病變血管支數(shù)、罪犯血管、發(fā)病至擇期PCI時(shí)間)及T波倒置發(fā)生率、早期ST段回落<50%發(fā)生率、血清NT-proBNP升高者所占比例;AMI患者擇期PCI后近期發(fā)生MACE的影響因素分析采用多因素Logistic回歸分析;以隨訪結(jié)果為"金標(biāo)準(zhǔn)",繪制四格表以評(píng)估T波倒置、早期ST段回落<50%、血清NT-proBNP升高及三者聯(lián)合對(duì)AMI患者擇期PCI后近期發(fā)生MACE的預(yù)測(cè)價(jià)值。結(jié)果本組患者擇期PCI后24 h內(nèi)T波倒置發(fā)生率為47.9%(81/169),擇期PCI后1 h ST段回落<50%發(fā)生率為41.4%(70/169),隨訪期間MACE發(fā)生率為27.2%(46/169)。多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示,高血壓[OR=4.773,95%CI(1.750,13.020)]、2型糖尿病[OR=5.452,95%CI(1.907,15.589)]、高脂血癥[OR=8.029,95%CI(2.689,23.967)]、T波倒置[OR=9.728,95%CI(3.019,31.347)]、早期ST段回落<50%[OR=12.013,95%CI(4.144,34.823)]及血清NT-proBNP升高[OR=7.199,95%CI(2.598,19.949)]是AMI患者擇期PCI后近期發(fā)生MACE的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P <0.05)。T波倒置預(yù)測(cè)AMI患者擇期PCI后近期發(fā)生MACE的正確率為72.19%,早期ST段回落<50%預(yù)測(cè)AMI患者擇期PCI后近期發(fā)生MACE的正確率為76.33%,血清NT-proBNP升高預(yù)測(cè)AMI患者擇期PCI后近期發(fā)生MACE的正確率為75.74%,三者聯(lián)合預(yù)測(cè)AMI患者擇期PCI后近期發(fā)生MACE的正確率為94.08%。結(jié)論 AMI患者擇期PCI后近期MACE發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高,T波倒置、早期ST段回落<50%聯(lián)合血清NT-proBNP升高對(duì)AMI患者擇期PCI后近期發(fā)生MACE的預(yù)測(cè)價(jià)值較高。

張?zhí)鹛?sup>[4](2021)在《急性心肌梗死心電圖診斷的臨床價(jià)值》文中研究表明目的分析急性心肌梗死(AMI)患者行心電圖診斷的價(jià)值。方法該研究主體為2018年7月—2020年3月間來該院治療的86例AMI患者。對(duì)其進(jìn)行心電圖診斷,分析典型心電圖變化概率、心電圖表現(xiàn)、患者死亡例數(shù)與死因。將冠狀動(dòng)脈造影(CAG)結(jié)果作為病理診斷標(biāo)準(zhǔn),對(duì)比心電圖對(duì)于梗死部位的檢出率和診斷準(zhǔn)確率、敏感度、特異度等指標(biāo)。結(jié)果 86例AMI患者中,伴有典型心電圖變化的概率為75.58%。表現(xiàn)為ST段與Q波抬高且T波倒置;胸腔導(dǎo)聯(lián)R呈遞增趨勢(shì),且ST段抬高。非典型心電圖變化的概率為24.42%。表現(xiàn)為ST段降低且T波低平或倒置,T波倒置或低平,ST段正常。所有患者中,死亡9例,死因?yàn)樾牧λソ撸?3.33%),心源性休克(11.11%),惡性心律失常(55.56%),且8例患者年齡>65歲。心電圖的下壁梗死檢出率為59.30%,病理診斷為61.63%,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.097,P=0.755);心電圖的右室梗死檢出率為18.60%,病理診斷為17.44%,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.039,P=0.843);心電圖的前間壁梗死檢出率為12.79%,病理診斷為13.95%,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.050,P=0.823);心電圖的前壁梗死檢出率為9.30%,病理診斷為6.98%,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.311,P=0.577)。心電圖的診斷敏感度為97.56%,診斷特異度為75.00%,診斷準(zhǔn)確率為96.51%。結(jié)論為AMI患者行心電圖檢查可有效確定梗死部位,發(fā)現(xiàn)心電圖異常表現(xiàn),分析患者死亡的高危因素,具有較高的診斷精準(zhǔn)性,可作為該病的常規(guī)診斷技術(shù)。

洪亮[5](2021)在《動(dòng)態(tài)心電圖聯(lián)合BNP對(duì)心肌梗死程度的預(yù)測(cè)》文中研究說明目的:探討B(tài)NP、動(dòng)態(tài)心電圖心率變異性(HRV)的各項(xiàng)指標(biāo)與急性心肌梗死(AMI)患者程度的關(guān)系及相關(guān)性,并對(duì)其中具有相關(guān)性的指標(biāo)做ROC曲線,聯(lián)合預(yù)測(cè)重度AMI。方法:選擇2018年1月至2020年9月在安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院收治的AMI患者109例,并均進(jìn)行PCI手術(shù)。依照冠脈病變的程度、部位等綜合指標(biāo)進(jìn)行SYNTAX評(píng)分,依據(jù)2016年中國經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療指南分為3組,將≤22分歸為輕度,23-32分歸為中度,≥33分歸為重度。動(dòng)態(tài)心電圖心率變異性(Heart rate variability,HRV)指標(biāo)包括:正常RR間期標(biāo)準(zhǔn)差(SDNN),每5 min正常RR間期標(biāo)準(zhǔn)差的均值(SDNN INDEX,簡(jiǎn)寫為INDEX),連續(xù)5 min RR間期差值均方根(r-MSSD),50毫秒間隔以上臨近周期的比例(PNN50),高頻(HF),低頻(LF)等,分析HRV各指標(biāo)在三組AMI患者間有無差異。并分析各組間BNP有無差異。結(jié)果:三組間BNP,SDNN,INDEX,HF,LF有明顯的差異性(P<0.05),RMSSD和PNN50無明顯差異(P>0.05)。將BNP,SDNN,INDEX,HF,LF與SYNTAX積分之間做相關(guān)性分析,結(jié)果顯示BNP,SDNN,INDEX,LF與SYNTAX積分之間有相關(guān)性,HF與SYNTAX積分之間無明顯相關(guān)性。將具有相關(guān)性的指標(biāo)BNP,SDNN,INDEX,LF以及四者聯(lián)合的指標(biāo)做ROC曲線預(yù)測(cè)重度AMI,結(jié)果顯示三者聯(lián)合的ROC曲線面積(0.86)明顯大于單獨(dú)各指標(biāo)的ROC曲線面積。結(jié)論:BNP與動(dòng)態(tài)心電圖心率變異性(HRV)的多項(xiàng)指標(biāo)在輕、中、重度AMI患者間有明顯的差異性,且BNP聯(lián)合動(dòng)態(tài)心電圖心率變異性指標(biāo)預(yù)測(cè)重度AMI效果明顯好于各指標(biāo)單獨(dú)預(yù)測(cè)。

王大震[6](2021)在《急性心肌梗死患者心電圖對(duì)于預(yù)判冠脈造影特點(diǎn)的價(jià)值研究》文中進(jìn)行了進(jìn)一步梳理目的:探討急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者心電圖(Electrocardiogram,ECG)改變對(duì)于預(yù)測(cè)冠脈造影(coronary angiography,CAG)結(jié)果的價(jià)值。方法:采取回顧性研究方法,隨機(jī)選取2017年9月至2019年4月于我院就診并行CAG檢查的急性心?;颊?20例進(jìn)行回顧性研究。采集患者癥狀發(fā)作時(shí)的心電圖,根據(jù)心電圖額面QRS-T夾角分為QRS-T夾角>90°組和額面QRS-T夾角≤90°組。心電圖相關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段改變分為ST段抬高組和非ST段抬高組。根據(jù)QRS波群時(shí)限分為QRS時(shí)限延長組和QRS時(shí)限正常組,根據(jù)ST段改變的導(dǎo)聯(lián)數(shù)分為導(dǎo)聯(lián)數(shù)<6個(gè)組和導(dǎo)聯(lián)數(shù)≥6個(gè)組,根據(jù)T波是否倒置分為T波倒置組和非T波倒置組,分析各組患者的病變血管支數(shù)、梗死相關(guān)血管狹窄程度、梗死相關(guān)血管心肌梗死溶栓治療臨床試驗(yàn)(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流分級(jí)。根據(jù)單因素分析結(jié)果,通過多因素logistic回歸分析找出影響AMI患者冠脈完全閉塞的危險(xiǎn)因素。結(jié)果:120例AMI患者額面QRS-T夾角>90°組56例,占46.7%,額面QRS-T夾角≤90°組64例,占53.3%;ST段抬高組58例,占48.3%,非ST抬高組62例,占51.7%;ST段改變導(dǎo)聯(lián)數(shù)≥6組72例,占60%,ST段改變導(dǎo)聯(lián)數(shù)<6組48例,占40%;QRS波群≥100ms組59例,占49.2%,QRS波群<100ms組61例,占50.8%;T波倒置組33例,占27.5%,非T波倒置組87例,占72.5%。ST抬高組較非ST段抬高組狹窄程度更重(P<0.05),血流灌注更弱(P<0.05),病變支數(shù)更多(P<0.05);ST段改變導(dǎo)聯(lián)數(shù)≥6個(gè)組較ST段改變導(dǎo)聯(lián)數(shù)<6個(gè)組狹窄程度更重(P<0.05),血流灌注更弱(P<0.05),病變支數(shù)更多(P<0.05);QRS時(shí)限≥100ms組較QRS時(shí)限<100ms組狹窄程度更重(P<0.05),血流灌注更差(P<0.05),病變支數(shù)更多(P<0.05);T波有無倒置與冠脈狹窄程度、血流灌注、病變支數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。多因素logistic回歸分析顯示額面QRS-T夾角>90°[OR=3.175,95%CI(1.232~8.183),P=0.017]、ST段抬高[OR=3.322,95%CI(1.265~8.721),P=0.015]、發(fā)生ST段改變的導(dǎo)聯(lián)數(shù)≥6個(gè)[OR=3.239,95%CI(1.251~8.636),P=0.019]、QRS波群時(shí)限≥100ms[OR=4.346,95%CI(1.679~11.251),P=0.002]是預(yù)測(cè)AMI患者發(fā)生血管完全閉塞的危險(xiǎn)因素。結(jié)論:1、AMI患者心電圖額面QRS-T夾角>90°、ST段改變導(dǎo)聯(lián)數(shù)≥6個(gè)、QRS波群時(shí)限≥100ms預(yù)示冠狀動(dòng)脈狹窄程度重、TIMI血流分級(jí)低和多支血管病變。2、STEMI較NSTEMI冠狀動(dòng)脈狹窄程度重,NSTEMI較STEMI病變支數(shù)多。3、心電圖T波倒置對(duì)預(yù)測(cè)AMI患者冠狀動(dòng)脈病變無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4、心電圖QRS-T夾角>90°、ST段抬高、ST段改變的導(dǎo)聯(lián)數(shù)≥6個(gè)、QRS波群時(shí)限≥100ms是預(yù)測(cè)AMI患者發(fā)生血管完全閉塞的危險(xiǎn)因素。

王聰[7](2020)在《急性ST段抬高型心肌梗死患者術(shù)前心電圖終末部T波倒置的影響因素及其和預(yù)后的關(guān)系》文中認(rèn)為背景及目的:心電圖對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者的評(píng)估具有重要的臨床意義,目前對(duì)ST段的研究較多而對(duì)T波的關(guān)注相對(duì)較少,本研究旨在探討STEMI患者術(shù)前心電圖終末部T波倒置的影響因素及其與臨床預(yù)后的關(guān)系。方法:對(duì)大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院行直接經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(primary percutaneous coronary intervention,pPCI)的 STEMI 患者進(jìn)行回顧性分析,共入組2010年1月-2019年7月成功行pPCI患者478例。一.根據(jù)入院心電圖梗死相關(guān)導(dǎo)聯(lián)終末部T波方向分為終末T波直立組343例,終末T波倒置組135例,收集一般臨床資料及冠狀動(dòng)脈造影(coronary arteriography,CAG)資料分析術(shù)前心電圖梗死相關(guān)導(dǎo)聯(lián)終末部T波倒置的影響因素。二.根據(jù)術(shù)前術(shù)后心電圖梗死相關(guān)導(dǎo)聯(lián)終末T波方向分為三組:術(shù)前終末T波倒置組135例;術(shù)后終末T波倒置組201例;終末T波持續(xù)直立組142例。收集一般臨床資料、住院期間心臟超聲結(jié)果和主要不良心血管事件(major adverse cardiac events,MACE)發(fā)生情況,MACE包括心力衰竭和心源性死亡。比較三組患者住院期間左心室射血分?jǐn)?shù)(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒張末期內(nèi)徑(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)及MACE發(fā)生情況。對(duì)患者進(jìn)行為期1年的隨訪,收集其隨訪期間用藥情況、1年時(shí)心臟彩超及1年內(nèi)不良臨床事件發(fā)生情況,1年內(nèi)不良臨床事件包括心力衰竭再入院和全因死亡,比較三組隨訪1年LVEF、LVEDD及不良臨床事件發(fā)生情況。隨訪前壁心肌梗死患者共188例,其中術(shù)前終末T波倒置組62人,術(shù)后終末T波倒置組89人,終末T波持續(xù)直立組37人,對(duì)前壁心肌梗死的隨訪結(jié)果進(jìn)行亞組分析。結(jié)果:1、術(shù)前心電圖梗死相關(guān)導(dǎo)聯(lián)終末部T波倒置的影響因素:與術(shù)前心電圖終末T波直立組患者比較,術(shù)前心電圖終末T波倒置組患者在年齡、高血壓病、糖尿病、吸煙、Cr、UA、Glu、TG、HDL-C、梗死前心絞痛、胸痛持續(xù)時(shí)間、多支病變、心肌梗死部位、梗死相關(guān)動(dòng)脈(Infarct-related artery,IRA)方面無明顯差異(P>0.05)。術(shù)前心電圖終末T波倒置組患者的女性患者比例(33.3%vs 22.2%,P=0.011)、TC水平(4.96±1.19mmol/lvs 4.55±0.91 mmol/l,P=0.001)、LDL-C水平(3.04±1.08mmol/l vs 2.67±0.74 mmol/l,P=0.001)、入院時(shí)合并心功能不全比例(32.6%vs 23.3%,P=0.037)、梗死區(qū)側(cè)支循環(huán)開通良好比例(17%vs 6.12%,P<0.001)及術(shù)前IRA再通比例(29.6%vs 11.1%,P<0.001)均高于術(shù)前心電圖終末T波直立組患者;單因素相關(guān)分析結(jié)果顯示:女性患者比例(r=0.116,P=0.011)、TC水平(r=0.135,P=0.003)、LDL-C水平(r=0.141,P=0.002)、胸痛持續(xù)時(shí)間(r=0.112,P=0.014)、入院合并心功能不全(r=0.095,P=0.040)、梗死區(qū)側(cè)支循環(huán)開通良好(r=0.17,P<0.001)、術(shù)前IRA再通(r=0.226,P<0.001)與術(shù)前心電圖梗死相關(guān)導(dǎo)聯(lián)終末部T波倒置呈正相關(guān)。將與術(shù)前心電圖終末T波倒置相關(guān)的協(xié)變量納入二元logistic回歸分析,結(jié)果顯示術(shù)前IRA再通[優(yōu)勢(shì)比(odds ratio,OR)4.269(95%置信區(qū)間(confidence interval,CI)2.476-7.363,P<0.001)]、側(cè)支循環(huán)良好[OR3.289(95%CI1.649-6.559,P=0.001)]、入院心功能不全[OR1.996(95%CI 1.227-3.247,P=0.005)]、女性[OR1.675(95%CI 1.033-2.715,P=0.036)]與STEMI患者術(shù)前心電圖梗死相關(guān)導(dǎo)聯(lián)終末部T波倒置獨(dú)立相關(guān)。2、術(shù)前心電圖梗死相關(guān)導(dǎo)聯(lián)終末T波倒置組、術(shù)后心電圖梗死相關(guān)導(dǎo)聯(lián)終末T波倒置組及心電圖梗死相關(guān)導(dǎo)聯(lián)終末T波持續(xù)直立組三組患者超聲心動(dòng)圖及MACE比較:住院期間LVEF(P=0.456)、LVEDD(P=0.574)、心衰發(fā)生率(P=0.325)及心源性死亡率(P=0.555)均無明顯差異;術(shù)后1年LVEF(P=0.468)、LVEDD(P=0.108)、心衰再入院發(fā)生率(P=0.205)及全因死亡率(P=0.896)也無明顯差異。三組前壁心肌梗死亞組患者術(shù)后1年超聲心動(dòng)圖及不良臨床事件比較:終末T波持續(xù)直立組LVEDD高于術(shù)前終末T波倒置組(52.65±6.99mm vs 49.34±7.33mm,P=0.013)及術(shù)后終末T波倒置組(52.65±6.99mm vs 48.38±5.23mm,P=0.005),術(shù)前終末T波倒置組與術(shù)后終末T波倒置組LVEDD無明顯差異(49.34±7.33mm vs 48.38±5.23mm,P=0.361);終末T波持續(xù)直立組1年隨訪時(shí)LVEF低于術(shù)前終末T波倒置組(49.27±8.85%vs 55.28±9.70%,P=0.002)及術(shù)后終末T波倒置組(49.27±8.85%vs 54.86±9.20%,P=0.002),術(shù)前終末T波倒置組與術(shù)后終末T波倒置組LVEF無明顯差異(55.28±9.70%vs 54.86±9.20%,P=0.789);1年內(nèi)不良臨床事件結(jié)果為終末T波持續(xù)直立組心衰再入院比例高于術(shù)前終末T波倒置組(37.8%vs 19.4%,P=0.043)及術(shù)后終末T波倒置組(37.8%vs 14.6%,P=0.004),術(shù)前終末T波倒置組與術(shù)后終末T波倒置組比較心衰再入院比例無明顯差異(19.4%vs 14.6%,P=0.44);三組患者全因死亡率無明顯差異(P=0.981)。結(jié)論:術(shù)前IRA再通及梗死區(qū)域有良好的側(cè)支循環(huán)與STEMI患者術(shù)前心電圖梗死相關(guān)導(dǎo)聯(lián)終末部T波倒置獨(dú)立相關(guān)。在成功PCI的前壁心肌梗死患者中,術(shù)前心電圖梗死相關(guān)導(dǎo)聯(lián)終末部T波倒置提示遠(yuǎn)期臨床預(yù)后較好。

張衛(wèi)青[8](2019)在《非ST段抬高型心肌梗死心電圖與冠脈病變關(guān)系的研究》文中指出背景心血管疾病是致人類死亡的主要疾病,其中冠狀動(dòng)脈疾病為最常見類型。近年來,非ST段抬高型心肌梗死(non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)的患病人數(shù)不斷增加,在急性冠脈動(dòng)脈綜合征(acute coronary syndrome,ACS)中所占比例呈升高趨勢(shì),其病情兇險(xiǎn),心電圖改變不典型,預(yù)后較差,嚴(yán)重威脅患者的身體健康和生命安全,現(xiàn)已成為心血管疾病領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)問題。研究非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)心電圖與冠脈病變(coronal lesions,CL)的關(guān)系,及時(shí)、準(zhǔn)確的評(píng)估冠脈血管情況,對(duì)于合理制定臨床治療方案具有重要意義。目的對(duì)比分析非ST段抬高型心肌梗死患者心電圖(electrocardiogram,ECG)與冠脈動(dòng)脈造影(coronary angiography,CAG)結(jié)果的關(guān)系,明確非ST段抬高型心肌梗死患者心電圖(ECG)與冠脈病變(CL)情況的關(guān)系,為臨床診斷和治療非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)提供依據(jù)。方法收集我院2014年2月2017年10月收治的264例急性非ST段抬高型心肌梗死患者為研究對(duì)象,均進(jìn)行常規(guī)18導(dǎo)聯(lián)心電圖、血液生化檢查,于發(fā)病12h內(nèi)或1012d內(nèi)行冠脈造影。記錄其性別、年齡、高血壓和糖尿病病史、吸煙史、血脂異常病史等一般情況,根據(jù)冠脈造影檢查結(jié)果記錄單支、雙支或三支及以上血管數(shù)目及梗死相關(guān)動(dòng)脈情況。測(cè)量心電圖QRS時(shí)限、分析心電圖ST段下移程度、統(tǒng)計(jì)心電圖ST段下移的導(dǎo)聯(lián)數(shù)及心電圖T波倒置程度及導(dǎo)聯(lián),比對(duì)與冠脈造影結(jié)果的關(guān)系。根據(jù)冠脈造影病變血管部位分布、罪犯血管狹窄程度、心電圖ST段下移程度及導(dǎo)聯(lián)數(shù)與冠脈造影結(jié)果的關(guān)系、心電圖QRS時(shí)限與冠脈造影檢查結(jié)果的關(guān)系、心電圖T波與冠脈造影結(jié)果的關(guān)系5個(gè)方面進(jìn)行觀察。結(jié)果左回旋支(LCX)62例,占23.50%;前降支(LAD)118例,占44.70%;右冠狀動(dòng)脈(RCA)76例,占28.80%;左主干(LM)8例,占3.0%。NSTEMI患者中輕度狹窄6例,中度狹窄80例,重度狹窄106例,完全閉塞72例。QRS≥100ms組患者其三支及以上病變數(shù)目多于QRS<100ms組(P<0.05)。ST段下移≥1mm組冠脈造影三支及以上的病變數(shù)目多于ST段下移<1mm組(P<0.05),導(dǎo)聯(lián)數(shù)<6個(gè)組冠脈造影三支及以上的病變數(shù)目少于導(dǎo)聯(lián)數(shù)≥6個(gè)組(P<0.05)。無T波倒置組、T波倒置<2mm組和T波倒置≥2mm三組間冠脈血管病變比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論NSTEMI患者心電圖QRS≥100ms、ST段下移≥1mm、導(dǎo)聯(lián)數(shù)≥6個(gè)提示存在冠狀動(dòng)脈多支血管病變,以三支及以上血管病變較多見;NSTEMI罪犯血管閉塞以LAD多見,重度狹窄多見;心電圖T波倒置對(duì)患者的冠脈病變?cè)u(píng)價(jià)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

王瑞強(qiáng),王志倩,王利梅,胡小正[9](2014)在《急性心肌梗死不典型心電圖32例臨床分析》文中研究表明目的探討急性心肌梗死(AMI)不典型心電圖的表現(xiàn)及臨床意義。方法分析32例心電圖不典型急性心肌梗死患者的心電圖資料。結(jié)果 AMI不典型心電圖常見于非ST段抬高型心肌梗死(10例)、心肌梗死早期(4例)、同部位多次心肌梗死(2例)、心肌梗死合并束支阻滯(6例)、合并后壁心肌梗死(2例)、小面積心肌梗死(6例)、記錄導(dǎo)聯(lián)不正確及U波倒置之患者(2例)。不典型心電圖改變包括:顯著而持續(xù)性ST段壓低及T波倒置、T波高聳、R波遞增不良或逆遞增、束支傳導(dǎo)阻滯掩蓋心梗圖形、及U波倒置等。結(jié)論對(duì)心電圖不典型的心肌梗死患者應(yīng)不斷動(dòng)態(tài)觀察心電圖及心肌酶改變,及時(shí)明確診斷,避免誤診及漏診。

吳寸草,高英,田蕓,王佳玉[10](2012)在《志逸四海 繼往開來——“中國心電學(xué)論壇2012”學(xué)術(shù)總結(jié)》文中指出2012年6月28日至7月1日,"中國心電學(xué)論壇2012"暨第18屆中國心電學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)在山西太原召開,此次大會(huì)由中國醫(yī)藥生物技術(shù)協(xié)會(huì)心電學(xué)分會(huì)(中國心電學(xué)會(huì))主辦,山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院、山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院、山西醫(yī)學(xué)科學(xué)院山西大醫(yī)院承辦,中國心律學(xué)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)、衛(wèi)生部海峽兩岸技術(shù)交流協(xié)會(huì)心血管專業(yè)委員會(huì)協(xié)辦。開幕式上,中國心電學(xué)會(huì)主任委員郭繼鴻、山西省衛(wèi)生廳副廳長謝紅、中國醫(yī)藥生物技術(shù)協(xié)會(huì)副理事長肖梓仁、老專家代表何秉賢、心電學(xué)專家代表肖傳實(shí)分別致

二、AMI患者心電圖U波倒置的臨床意義(論文開題報(bào)告)

(1)論文研究背景及目的

此處內(nèi)容要求:

首先簡(jiǎn)單簡(jiǎn)介論文所研究問題的基本概念和背景,再而簡(jiǎn)單明了地指出論文所要研究解決的具體問題,并提出你的論文準(zhǔn)備的觀點(diǎn)或解決方法。

寫法范例:

本文主要提出一款精簡(jiǎn)64位RISC處理器存儲(chǔ)管理單元結(jié)構(gòu)并詳細(xì)分析其設(shè)計(jì)過程。在該MMU結(jié)構(gòu)中,TLB采用叁個(gè)分離的TLB,TLB采用基于內(nèi)容查找的相聯(lián)存儲(chǔ)器并行查找,支持粗粒度為64KB和細(xì)粒度為4KB兩種頁面大小,采用多級(jí)分層頁表結(jié)構(gòu)映射地址空間,并詳細(xì)論述了四級(jí)頁表轉(zhuǎn)換過程,TLB結(jié)構(gòu)組織等。該MMU結(jié)構(gòu)將作為該處理器存儲(chǔ)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的一個(gè)重要組成部分。

(2)本文研究方法

調(diào)查法:該方法是有目的、有系統(tǒng)的搜集有關(guān)研究對(duì)象的具體信息。

觀察法:用自己的感官和輔助工具直接觀察研究對(duì)象從而得到有關(guān)信息。

實(shí)驗(yàn)法:通過主支變革、控制研究對(duì)象來發(fā)現(xiàn)與確認(rèn)事物間的因果關(guān)系。

文獻(xiàn)研究法:通過調(diào)查文獻(xiàn)來獲得資料,從而全面的、正確的了解掌握研究方法。

實(shí)證研究法:依據(jù)現(xiàn)有的科學(xué)理論和實(shí)踐的需要提出設(shè)計(jì)。

定性分析法:對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行“質(zhì)”的方面的研究,這個(gè)方法需要計(jì)算的數(shù)據(jù)較少。

定量分析法:通過具體的數(shù)字,使人們對(duì)研究對(duì)象的認(rèn)識(shí)進(jìn)一步精確化。

跨學(xué)科研究法:運(yùn)用多學(xué)科的理論、方法和成果從整體上對(duì)某一課題進(jìn)行研究。

功能分析法:這是社會(huì)科學(xué)用來分析社會(huì)現(xiàn)象的一種方法,從某一功能出發(fā)研究多個(gè)方面的影響。

模擬法:通過創(chuàng)設(shè)一個(gè)與原型相似的模型來間接研究原型某種特性的一種形容方法。

三、AMI患者心電圖U波倒置的臨床意義(論文提綱范文)

(1)急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者aVL導(dǎo)聯(lián)T波倒置對(duì)左前降支中段狹窄的預(yù)測(cè)價(jià)值(論文提綱范文)

1 資料與方法
    1.1 研究對(duì)象
    1.2 方法
    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
2 結(jié) 果
    2.1 2組一般臨床資料比較
    2.2 2組心電圖及超聲心動(dòng)圖指標(biāo)比較
    2.3 2組冠狀動(dòng)脈狹窄程度比較
    2.4 心電圖與冠狀動(dòng)脈造影一致性檢驗(yàn)
    2.5 多因素logistic回歸分析
3 討 論

(2)梗死相關(guān)動(dòng)脈完全閉塞的急性非ST段抬高型心肌梗死患者分析研究(論文提綱范文)

摘要
Abstract
前言
英文縮略詞表
1.研究對(duì)象及方法
2.結(jié)果
3.討論
4.結(jié)論
5.不足與展望
附錄 A
參考文獻(xiàn)
綜述 梗死相關(guān)動(dòng)脈完全閉塞的NSTEMI的研究進(jìn)展
    參考文獻(xiàn)
致謝
攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文與研究成果

(3)心電圖聯(lián)合血清氨基末端腦鈉肽前體對(duì)急性心肌梗死患者擇期經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療后近期發(fā)生主要不良心血管事件的預(yù)測(cè)價(jià)值研究(論文提綱范文)

1 資料與方法
    1.1 一般資料
    1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)
    1.3 方法
        1.3.1 治療方法
        1.3.2 心電圖檢查方法
        1.3.3血清NT-pro BNP檢測(cè)方法
    1.4隨訪
    1.5 觀察指標(biāo)
    1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
2 結(jié)果
    2.2 發(fā)生與未發(fā)生MACE患者一般資料比較
    2.4多因素Logistic回歸分析
    2.5 預(yù)測(cè)價(jià)值
3 討論

(4)急性心肌梗死心電圖診斷的臨床價(jià)值(論文提綱范文)

1 資料與方法
    1.1 一般資料
    1.2 方法
    1.3 觀察指標(biāo)
    1.4 統(tǒng)計(jì)方法
2 結(jié)果
    2.1 心電圖診斷
    2.2 梗死部位檢出率
    2.3 診斷精準(zhǔn)性
3 討論

(5)動(dòng)態(tài)心電圖聯(lián)合BNP對(duì)心肌梗死程度的預(yù)測(cè)(論文提綱范文)

縮略詞表(Abbreviation)
摘要
Abstract
1.引言
2.材料與方法
3.結(jié)果
4.討論
5.結(jié)論
6.參考文獻(xiàn)
附錄
    本人簡(jiǎn)歷
    致謝
綜述 Syntax評(píng)分、動(dòng)態(tài)心電圖、BNP對(duì)心肌梗死預(yù)后的指導(dǎo)和預(yù)測(cè)
    參考文獻(xiàn)

(6)急性心肌梗死患者心電圖對(duì)于預(yù)判冠脈造影特點(diǎn)的價(jià)值研究(論文提綱范文)

摘要
ABSTRACT
英文縮寫
前言
材料與方法
結(jié)果
附圖
附表
討論
參考文獻(xiàn)
結(jié)論
綜述 急性心肌梗死心電圖改變和冠脈造影結(jié)果的相關(guān)性研究進(jìn)展
    參考文獻(xiàn)
致謝
個(gè)人簡(jiǎn)歷

(7)急性ST段抬高型心肌梗死患者術(shù)前心電圖終末部T波倒置的影響因素及其和預(yù)后的關(guān)系(論文提綱范文)

中文摘要
英文摘要
前言
資料與方法
    1、研究對(duì)象
    2、研究方法
    3、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
結(jié)果
    1、STEMI患者pPCI術(shù)前心電圖梗死相關(guān)導(dǎo)聯(lián)終末部T波倒置相關(guān)因素分析
    2、STEMI患者pPCI術(shù)前心電圖梗死相關(guān)導(dǎo)聯(lián)終末部T波倒置與臨床預(yù)后的關(guān)系
討論
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
文獻(xiàn)綜述 急性心肌梗死T波的相關(guān)研究進(jìn)展
    參考文獻(xiàn)
致謝

(8)非ST段抬高型心肌梗死心電圖與冠脈病變關(guān)系的研究(論文提綱范文)

摘要
Abstract
前言
資料與方法
結(jié)果
討論
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
綜述:非ST段抬高型急性心肌梗死患者心電圖與冠脈病變關(guān)系的研究進(jìn)展
    參考文獻(xiàn)
附錄
攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況
致謝
個(gè)人簡(jiǎn)歷

(9)急性心肌梗死不典型心電圖32例臨床分析(論文提綱范文)

1 資料與方法
    1.1 臨床資料
    1.2 方法
2 結(jié)果
3 討論
    3.1 ST段壓低及T波倒置
    3.2 ST-T呈一寬大直立高聳波
    3.3 R波遞增不良或逆遞增
    3.4 心肌梗死合并束支傳導(dǎo)阻滯
    3.5 單獨(dú)正后壁AMI
    3.6 U波改變本組2例胸痛患者僅表現(xiàn)為V3-V5
4 結(jié)論

(10)志逸四海 繼往開來——“中國心電學(xué)論壇2012”學(xué)術(shù)總結(jié)(論文提綱范文)

一.中心發(fā)言
    1. 心電圖臨床應(yīng)用110年回顧與展望
    2. 晚鈉電流與心律失常
二.心電學(xué)新理念、新技術(shù)
    1. 心電學(xué)新進(jìn)展
    2.心律失常性舒張功能不全的新認(rèn)識(shí)
    3.應(yīng)用體表心電圖初篩心肌病新進(jìn)展
    4.心電圖T波研究進(jìn)展與臨床意義
三.電生理與心電圖
    1. 心電圖判斷房速起源的流程
    2. 導(dǎo)管消融對(duì)心電圖的影響
    3. 心電圖快速識(shí)別室速
    4. 室性心律失常起源的心電圖判定流程
四.心電學(xué)基礎(chǔ)
    1. QT間期的判定標(biāo)準(zhǔn)及意義
    2. QRS-T夾角的循證依據(jù)
    3. Fontaine導(dǎo)聯(lián)及其應(yīng)用
    4. 誘發(fā)Ⅰ型Brugada波的方法及意義
五.心電學(xué)解析思路
    1. 房室阻滯心電圖分析
    2. 室內(nèi)阻滯分析的重點(diǎn)與難點(diǎn)
    3. 長RP心動(dòng)過速的心電圖鑒別診斷
    4. 動(dòng)態(tài)心電圖診斷病態(tài)竇房結(jié)綜合征
    5. 應(yīng)用梯形圖分析復(fù)雜心律失常
六.冠心病與心電圖
    1. 急性心肌梗死心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)
    2. 急性冠脈綜合征電風(fēng)暴的認(rèn)識(shí)與處理
    3. 束支阻滯合并心肌梗死心電圖診斷的新認(rèn)識(shí)
    4. 心電圖判斷心肌梗死患者的預(yù)后
七.藥物與心電圖
    1. 抗腫瘤藥物對(duì)心電圖的影響
    2. 利伐沙班:房顫抗凝的新選擇
    3. 胺碘酮的臨床應(yīng)用
八.急癥與心電圖
    1. 急性肺栓塞心電圖
    2. 急性腦卒中心電圖
    3. 急診室性心律失常診治要點(diǎn)
    4. 急性胸痛心電圖診斷思路
九.暈厥、猝死與心電圖
    1. 心源性暈厥患者的心電圖警示
    2. 致命性心律失常新機(jī)制—從離子通道到心電圖
    3. 惡性室性心律失常的預(yù)警心電圖
    4. 心臟性猝死相關(guān)心電圖
十.遺傳性心律失常與心肌病心電圖
    1.長QT綜合征的心電圖特點(diǎn)及危險(xiǎn)分層
    2. Brugada綜合征診斷新視點(diǎn)
    3. 心臟發(fā)育異常與室性心律失常
    4. 線粒體心肌病與心律失常
    5. 心肌致密化不全心電圖特征及進(jìn)展
十.食管電圖與臨床
    1. 心律失常里的偵察兵
    2. 食管心電圖鑒別窄QRS波心動(dòng)過速
    3. 食管心房調(diào)搏在科研中的新亮點(diǎn)
    4. 背部導(dǎo)聯(lián)提高心律失常的診斷價(jià)值
十一.動(dòng)態(tài)心電圖新進(jìn)展
    1. 竇性心率震蕩的臨床應(yīng)用
    2. T波電交替
    3. 初篩睡眠呼吸暫停綜合征
    4. 心電散點(diǎn)圖及其臨床應(yīng)用
十二.起搏心電圖
    1. 起搏心電圖基礎(chǔ)
    2.I CD新功能:ST段監(jiān)測(cè)
    3. 應(yīng)用動(dòng)態(tài)心電圖分析起搏器功能
    4. CRT心電圖及其臨床意義
    5. 電極斷裂的心電圖警示
十三.心電信息化管理
    1. 云心電:不再遙不可及
    2. 院內(nèi)遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè)
    3. 社區(qū)遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè)的現(xiàn)狀及前景
十四.精彩心電圖分享
    1. 心電圖判斷梗死相關(guān)冠脈
    2. 雙硫侖反應(yīng)誤診為ACS
    3. 起搏器電池耗竭心電圖
    4. 其他
十五.精彩病例分析與點(diǎn)評(píng)
    1. 室上速合并ST-T改變和肌鈣蛋白升高
    2. V1導(dǎo)聯(lián)r波丟失的臨床意義探討
    3. 急性心肌梗死并新發(fā)右束支阻滯
    4. 室性心律失常電風(fēng)暴
十六.心電學(xué)大比武

四、AMI患者心電圖U波倒置的臨床意義(論文參考文獻(xiàn))

  • [1]急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者aVL導(dǎo)聯(lián)T波倒置對(duì)左前降支中段狹窄的預(yù)測(cè)價(jià)值[J]. 呂常智,楊闖,徐萬林. 中華老年心腦血管病雜志, 2022(01)
  • [2]梗死相關(guān)動(dòng)脈完全閉塞的急性非ST段抬高型心肌梗死患者分析研究[D]. 孫彪. 大理大學(xué), 2021(09)
  • [3]心電圖聯(lián)合血清氨基末端腦鈉肽前體對(duì)急性心肌梗死患者擇期經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療后近期發(fā)生主要不良心血管事件的預(yù)測(cè)價(jià)值研究[J]. 趙漢如,侯麗芳,周單,王俊. 實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2021(04)
  • [4]急性心肌梗死心電圖診斷的臨床價(jià)值[J]. 張?zhí)鹛? 世界復(fù)合醫(yī)學(xué), 2021(04)
  • [5]動(dòng)態(tài)心電圖聯(lián)合BNP對(duì)心肌梗死程度的預(yù)測(cè)[D]. 洪亮. 安徽醫(yī)科大學(xué), 2021(01)
  • [6]急性心肌梗死患者心電圖對(duì)于預(yù)判冠脈造影特點(diǎn)的價(jià)值研究[D]. 王大震. 河北北方學(xué)院, 2021(01)
  • [7]急性ST段抬高型心肌梗死患者術(shù)前心電圖終末部T波倒置的影響因素及其和預(yù)后的關(guān)系[D]. 王聰. 大連醫(yī)科大學(xué), 2020(03)
  • [8]非ST段抬高型心肌梗死心電圖與冠脈病變關(guān)系的研究[D]. 張衛(wèi)青. 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院, 2019(02)
  • [9]急性心肌梗死不典型心電圖32例臨床分析[J]. 王瑞強(qiáng),王志倩,王利梅,胡小正. 西部醫(yī)學(xué), 2014(04)
  • [10]志逸四海 繼往開來——“中國心電學(xué)論壇2012”學(xué)術(shù)總結(jié)[J]. 吳寸草,高英,田蕓,王佳玉. 臨床心電學(xué)雜志, 2012(04)

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AMI患者心電圖U波倒置的臨床意義
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