一、腹膜后神經(jīng)纖維瘤伴囊性變誤診為胰腺假性囊腫一例（論文文獻(xiàn)綜述）
趙欣,雷澤華,高峰畏,烏建平,付金強(qiáng),杜波,王志旭[1]（2019）在《胰腺神經(jīng)纖維瘤一例報(bào)告并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)》文中研究表明神經(jīng)纖維瘤是一種罕見的良性腫瘤,常來源于神經(jīng)細(xì)胞異常增生,可分為孤立性神經(jīng)纖維瘤和神經(jīng)纖維瘤病兩類[1-2]。孤立性神經(jīng)纖維瘤多見于肢體、腋窩等部位,位于胰腺則極為罕見,檢索國內(nèi)外文獻(xiàn)共報(bào)道9例[3-11]。四川省樂山市人民醫(yī)院收治了1例胰腺頸-體交界處神經(jīng)纖維瘤伴囊性變的患者,經(jīng)手術(shù)治療預(yù)后較好。
趙萍[2]（2017）在《胰腺良性和低度惡性腫瘤的臨床病理特征及診治分析》文中提出背景胰腺同時(shí)具有內(nèi)分泌和外分泌功能,胰腺良性腫瘤可分為胰腺內(nèi)分泌良性腫瘤和胰腺外分泌良性腫瘤[1]。胰腺良性腫瘤以往多被認(rèn)為是完全無惡變傾向的良性疾病,而部分胰腺良性腫瘤后被證實(shí)有惡變傾向。例如,胰腺實(shí)性假乳頭狀瘤（SPT）之前被認(rèn)為是一類良性腫瘤,而在2010年第4版消化系統(tǒng)腫瘤WHO新分類中,則認(rèn)為所有實(shí)性假乳頭狀瘤均是低度惡性腫瘤[2]。以往認(rèn)為胰腺漿液性囊腺瘤（SCN）多為良性,大多數(shù)學(xué)者建議對(duì)其保守觀察,但近些年來國內(nèi)外偶有漿液性囊腺癌的報(bào)道[2]。臨床上常見的胰腺良性腫瘤主要包括:漿液性囊腺瘤、腺泡細(xì)胞囊腺瘤、成熟畸胎瘤、囊性淋巴管瘤、神經(jīng)鞘瘤、血管瘤等,胰腺低度惡性腫瘤主要包括:高分化（低-中級(jí)別）胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、實(shí)性假乳頭狀瘤、黏液性囊性腫瘤（MCN）、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液瘤（IPMN）等。其中SPT、SCN、MCN、IPMN均屬于胰腺囊性腫瘤（PCNs）[3]。胰腺良性及低度惡性腫瘤總體發(fā)病率相對(duì)較低、起病隱匿、癥狀不典型、又缺乏特異性的診斷方法,容易漏診、誤診,貽誤診療時(shí)機(jī)。隨著近些年來影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展,胰腺良性及低度惡性腫瘤的臨床檢出率不斷升高[4-5]。由于對(duì)腫瘤的關(guān)注度越來越高,且部分胰腺良性及低度惡性腫瘤可發(fā)生侵襲、轉(zhuǎn)移[6-7],甚至危及患者生命,此類疾病的存在造成很大程度上的焦慮。而準(zhǔn)確及時(shí)的診斷對(duì)于避免過度治療或錯(cuò)失治療良機(jī)是非常重要的。由于對(duì)此類疾病的診治經(jīng)驗(yàn)不足,術(shù)前區(qū)分各種類型的病變,并確定病變是良性、惡性或潛在惡性是極具挑戰(zhàn)性的。故有必要提高認(rèn)識(shí),重視胰腺良性及低度惡性腫瘤的診斷和治療。目的分析胰腺良性及低度惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)、病理特征、診療措施及預(yù)后,為該類疾病的臨床診斷和治療提供參考。方法收集鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院2010年8月至2015年12月間收治的127例胰腺良性及低度惡性腫瘤患者的臨床病歷資料,所有病例均經(jīng)我院病理科醫(yī)師進(jìn)行組織病理學(xué)診斷證實(shí)為胰腺良性或低度惡性腫瘤。回顧性分析127例患者的性別、年齡、臨床表現(xiàn)、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、病理特征、免疫組化、影像學(xué)檢查、手術(shù)方式選擇、術(shù)后并發(fā)癥及預(yù)后,總結(jié)其臨床病理特征、診治及預(yù)后。數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,兩組比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn),部分不滿足χ2檢驗(yàn)條件者采用Fisher確切概率法。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果127例胰腺良性及低度惡性腫瘤患者年齡為1079（42.6±16.3）歲,男女患者比例1:1.82。PNEN最常見（55%）,其次為SPT（26%）。臨床表現(xiàn)以上腹痛及上腹不適為主（32%）,無癥狀體檢發(fā)現(xiàn)者占22%,41例胰島素瘤均表現(xiàn)為Whipple三聯(lián)癥。16例（12.6%）上腹部壓痛陽性,5例（3.9%）可觸及腹部包塊。9例（7%）術(shù)前腫瘤標(biāo)志物、轉(zhuǎn)氨酶輕度升高,37例（90.2%）胰島素瘤術(shù)前胰島素釋放指數(shù)（IRI/G）>0.3。超聲、CT及MRI對(duì)腫瘤的檢出率分別為73%、93%、92.3%,且CT檢出7例轉(zhuǎn)移病灶（7/8）。腫瘤多單發(fā),胰尾及胰體尾部最多見（46.5%）,其次為胰頭部（33.1%）。腫瘤直徑0.212（4.25±2.93）cm,胰腺囊性腫瘤（PCNs）平均直徑大于PNEN的平均直徑。免疫組化標(biāo)志物中,CK、Syn、CgA、CD56、CD10、Vimentin、AAT在SPT與PNEN中的表達(dá)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,NSE、PR、β-Catenin、CD34在SPT與PNEN中的表達(dá)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。116例行手術(shù)治療,最常用的是胰腺腫瘤剜除術(shù)（61.2%）。術(shù)后27例出現(xiàn)并發(fā)癥（23.3%）,最主要的術(shù)后并發(fā)癥是胰漏（44.4%）。本組共9例（7.1%）術(shù)前被誤診,其中8例為胰島素瘤,被誤診為癲癇或精神病,1例SPT誤診為胰腺假性囊腫。隨訪96例,1例SPT術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移至胸椎、腰椎,1例漿液性囊腺瘤（SCN）術(shù)后新發(fā)糖尿病,其余患者均無腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移或因疾病而死亡的證據(jù)。結(jié)論胰腺良性及低度惡性腫瘤是一類好發(fā)于女性的腫瘤,臨床癥狀不典型或無癥狀,其中胰島素瘤最易漏診、誤診。CT是主要的術(shù)前診斷手段。手術(shù)切除是首選治療方法,胰腺腫瘤剜除術(shù)是一種安全有效的手術(shù)方式。免疫組化有助于SPT與PNEN的鑒別診斷。胰腺良性及低度惡性腫瘤總體預(yù)后較好,但部分腫瘤可發(fā)生侵襲、轉(zhuǎn)移,影響患者預(yù)后。
楊菲菲,馬悅,趙新湘,譚軍,郝金鋼[3]（2017）在《原發(fā)于肝十二指腸韌帶病變的MRI診斷》文中研究表明目的探討肝十二指腸韌帶（HDL）的正常解剖及原發(fā)于HDL病變的磁共振（MRI）表現(xiàn),評(píng)價(jià)原發(fā)于HDL病變MRI的診斷.方法回顧分析2004年8月至2013年10月昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院經(jīng)藥物（抗結(jié)核）或手術(shù)治療、病理證實(shí)的肝十二指腸韌帶原發(fā)病變11例,均行MRI平掃、增強(qiáng)檢查.結(jié)果 11例均為良性病變,其中淋巴結(jié)結(jié)核3例,神經(jīng)鞘瘤2例,神經(jīng)纖維瘤1例,畸胎瘤1例,淋巴管瘤2例,單純囊腫2例.其中1例予抗結(jié)核治療9個(gè)月后復(fù)查病變減少.另10例手術(shù)均完整切除,隨訪3月至5 a未見復(fù)發(fā).結(jié)論 MRI對(duì)診斷原發(fā)于肝十二指腸韌帶病變有良好的定位診斷價(jià)值,其多方位成像對(duì)鑒別該區(qū)域來源于膽道、肝臟、胰腺、十二指腸的其他病變提供影像學(xué)依據(jù).MRI良好的軟組織分辨率有助于病變定性診斷及鑒別診斷.
趙越[4]（2015）在《超聲內(nèi)鏡在上消化道隆起性病變診療中的應(yīng)用》文中研究說明目的:探討超聲內(nèi)鏡診斷、指導(dǎo)治療上消化道隆起性病變的價(jià)值。方法:回顧性研究2007-2014年,我科超聲內(nèi)鏡檢查病例,分析、總結(jié)上消化道隆起性病變分布、超聲特點(diǎn)及超聲內(nèi)鏡對(duì)平滑肌瘤、間質(zhì)瘤以及良、惡性間質(zhì)瘤的鑒別診斷價(jià)值;通過分析上消化道隆起性病變超聲特點(diǎn)與治療方式之間的關(guān)系,進(jìn)一步探討超聲內(nèi)鏡在上消化道隆起性病變治療中的作用。結(jié)果:1.共發(fā)現(xiàn)793例患者,其中男514例,年齡22-74歲,女279例,年齡28-77歲,共823處上消化道隆起性病變,病理確診的病例共277例,食管102例、胃及十二指腸175例,雖無病理資料,但通過CT、MRI和隨訪確診的外壓性病例82例,囊腫、血管瘤39例。能明確診斷的上消化道隆起性病變共398處。2.食管發(fā)現(xiàn)217例患者的225處食管隆起性病變,男性134例,女性83例,病理確診102例;無病理資料,通過CT、隨訪確診外壓性改變22例,血管瘤、囊腫共19例。源于粘膜淺層45例,粘膜肌層123例,粘膜下層3例,固有肌層12例;分布于食管上、中、下三段分別為21、94、110例。超聲內(nèi)鏡對(duì)食管常見隆起性病變診斷準(zhǔn)確率明顯高于普通胃鏡。3.發(fā)現(xiàn)576例患者598處胃、十二指腸隆起性病變,男380例,女196例,胃526處,十二指腸72處,病理證實(shí)175例,通過CT、隨訪觀察確診外壓病變60例,血管瘤、囊腫共20例。超聲內(nèi)鏡對(duì)外壓、平滑肌瘤、息肉、間質(zhì)瘤、癌、異位胰腺的敏感性、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值比較,以外壓為最高,均大于90%。發(fā)現(xiàn)間質(zhì)瘤42例,平滑肌瘤51例,其中年齡、大小、來源層次、內(nèi)部囊性變、鈣化比較有顯著差別（p<0.05）;間質(zhì)瘤中,良性11例,惡性31例,大小、邊緣是否光滑、內(nèi)部回聲、內(nèi)部囊性變及鈣化比較有顯著差異（p<0.05）。4.明確診斷398處上消化道隆起性病變,外壓性病變85處,其中3例（3.53%）通過外科手術(shù)或腹腔鏡治療,1例（1.18%）內(nèi)科治療,81例（95.29%）隨訪。非外壓病變中,來源于第1、2層且小于2cm病變139例,EMR治療115例（82.73%）;大于等于2cm病變23例,ESD治療、結(jié)扎切除共21例（91.3%）。來源于粘膜下層囊性病變共39例,采用穿刺、套扎治療共38例（97.44%）。來源于第三層的異位胰腺、脂肪瘤共13例,采用ESD、EMR治療11例（84.62%）。來源于第四層的平滑肌瘤、間質(zhì)瘤54例,小于2cm共24例,5例小于2cm且無不良因素隨訪,內(nèi)鏡套扎、結(jié)扎切除13例,手術(shù)或腹腔鏡治療6例;大于2cm共30例,其中1例隨訪,腹腔鏡、手術(shù)治療29例。邊界不清惡性病變浸潤至第1、2層共3例,1例EMR治療,2例ESD治療;浸潤至第3層4例,1例ESD治療,3例手術(shù)或腹腔鏡治療;浸潤至第4、5層27例,均采用手術(shù)、腹腔鏡治療。內(nèi)鏡下治療住院時(shí)間、費(fèi)用、手術(shù)時(shí)間、總住院費(fèi)均低于手術(shù)、腹腔鏡治療。結(jié)論:1.食管隆起性病變多分布于食管中、下段,較多來源于粘膜層和粘膜肌層,食管間葉源性腫瘤以平滑肌瘤為最多,分布于粘膜肌層。2.胃、十二指腸隆起性病變,最常見的是外壓,多為生理性。超聲內(nèi)鏡有助于平滑肌瘤與間質(zhì)瘤,以及良、惡性間質(zhì)瘤的鑒別診斷,惡性間質(zhì)瘤體積較大、邊緣不光滑、內(nèi)部回聲不均,內(nèi)部多有囊性變或鈣化。3.ESD、EMR、穿刺、套扎、結(jié)扎切除、隨訪、腹腔鏡、手術(shù)均為上消化道隆起性病變的有效方式,應(yīng)根據(jù)病變的超聲特定進(jìn)行合理選擇,超聲內(nèi)鏡對(duì)于上消化道隆起性病變治療具有指導(dǎo)意義。
朱正[5]（2012）在《腹膜后腫物的CT、MR影像形態(tài)、功能學(xué)評(píng)價(jià)》文中研究指明目的回顧性分析腹膜后腫物（Retroperitoneal tumor）的CT、MR表現(xiàn)及其診斷價(jià)值。材料與方法對(duì)2005-2012年有完整臨床和影像資料的腹膜后病變233例,分析其CT、MR表現(xiàn)及診斷良惡性的能力,并分析其敏感性、特異性等診斷指標(biāo)。結(jié)果良性病變89例（38.2%）,惡性病變144例（61.8%）。其中,非腫瘤類病變6例（2.6%）；腫瘤類病變227例,其中間葉組織源性腫瘤127例（54.5%）,神經(jīng)源腫瘤79例（33.9%）,胚胎、生殖、泌尿殘留組織腫瘤8例（3.5%）,淋巴來源腫瘤13例（5.6%）。在CT診斷中應(yīng)用病變CT邊界（不清）、形態(tài)（不規(guī)則）、長徑（>6.75cm）、短徑（>6.25cm）、囊實(shí)性（囊實(shí)性、實(shí)性）6個(gè)影像學(xué)診斷指標(biāo),當(dāng)出現(xiàn)4個(gè)及以匕時(shí)診斷為惡性的敏感性77.2%,特異性81.1%（χ2=63.574,P=0.000）,在MR診斷中應(yīng)用病變MR邊界（不清）、形態(tài)（不規(guī)則）、長徑（>6.75cm）、短徑（>6.25cm）、囊實(shí)性（囊實(shí)性、實(shí)性）6個(gè)影像學(xué)診斷指標(biāo),當(dāng)出現(xiàn)4個(gè)及以上時(shí)診斷為惡性的敏感性為72%,特異性為83.9%（χ2=24.585,P=0.000）。在特殊征象中,含脂肪成分者多為脂肪類腫瘤（P=0.001）,脊柱旁病變多為神經(jīng)源性病變（P=0.000）。結(jié)論聯(lián)合應(yīng)用診斷指標(biāo)和征象綜合分析時(shí)可對(duì)腹膜后腫物的良惡性做出較為準(zhǔn)確而穩(wěn)定的診斷。同時(shí),注意觀察病變位置以及一些特殊的特征性表現(xiàn)可以對(duì)疾病的病理類型做出初步的判斷。目的探討DWI成像在腹膜后病變診斷中的價(jià)值,并尋找高場強(qiáng)MR較合適的診斷閾值。材料與方法應(yīng)用高場強(qiáng)磁共振1.5T、3.0T MR對(duì)2007-2012年共81例臨床疑診腹膜后腫物的患者行MR掃描,掃描序列包括常規(guī)平掃及DWI成像。在不知道病理結(jié)果的情況下自上而下觀察每例患者病變最大橫截面層面的ADC圖,取圖示相對(duì)低值區(qū)域值作為該病變的ADC值。81例患者均通過手術(shù)、活檢獲得組織學(xué)證據(jù)。對(duì)所有腹膜后病變的ADC值分別進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn),P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。將ADC值作為預(yù)測腹膜后病變良惡性的指標(biāo),繪制ROC曲線,計(jì)算曲線面積和最佳臨界值。結(jié)果81例患者中良性病變31例（38.2%）,惡性病變50例（61.8%）,其中,間葉組織源性腫瘤46例（56.8%）,神經(jīng)源腫瘤32例（39.5%）,胚胎、生殖、泌尿殘留組織腫瘤2例（2.5%）,淋巴來源腫瘤1例（1.2%）。良性組ADC值為1.705×10-3mm2/s,惡性組ADC值為1.185×10-3mm2/s,兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.657,P=0.000）。將腹膜后病變ADC值作為診斷腹膜后病變良惡性的指標(biāo),繪制ROC曲線,曲線下面積為0.724（P=0.001）,最佳臨界值為1.2×10-3mm2/s,此時(shí)判斷病變?yōu)閻盒缘拿舾行詾?4%,特異性為74.2%（χ2=11.167,P=0.001）。結(jié)論腹膜后病變ADC值的測定對(duì)于診斷腹膜后病變良、惡性具有重要價(jià)值,本研究中ADC值為1.2×10-3mm2/s是最佳診斷界值。
曾琳[6]（2002）在《腹膜后神經(jīng)纖維瘤伴囊性變誤診為胰腺假性囊腫一例》文中進(jìn)行了進(jìn)一步梳理
黃強(qiáng),黃進(jìn)[7]（2001）在《腹膜后神經(jīng)纖維瘤伴囊性變誤診為胰腺假性囊腫一例》文中指出
劉寧[8]（2009）在《原發(fā)性腹膜后腫瘤的手術(shù)相關(guān)因素分析及隨訪調(diào)查》文中指出目的:對(duì)原發(fā)性腹膜后腫瘤的手術(shù)相關(guān)因素進(jìn)行分析并對(duì)患者進(jìn)行隨訪,總結(jié)影響預(yù)后的因素。方法:回顧性分析青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院2000年5月至2009年2月診治的228例原發(fā)性腹膜后腫瘤患者的臨床資料,并對(duì)患者進(jìn)行隨訪。結(jié)果:228例原發(fā)性腹膜后腫瘤患者中208例行手術(shù)治療,其中10例在我院行2次手術(shù),4例行3次手術(shù)。病理結(jié)果惡性129例,良性79例。182例獲得隨訪,隨訪時(shí)間1個(gè)月至8.3年,平均隨訪時(shí)間2.0±1.8年。良性腫瘤完整切除者術(shù)后1年、3年、5年生存率分別為97.4%、95.5%、81.8%,主要是其他疾病致死、車禍等意外死亡和正常衰老死亡;惡性腫瘤完整切除者術(shù)后1年、3年、5年生存率分別為90.0%、42.6%、25.6%,惡性腫瘤未完整切除者術(shù)后1年、3年、5年生存率分別為68.1%、14.9%、10.0%（P＜0.05）。經(jīng)腹腔切除腫瘤患者有復(fù)發(fā),平均無瘤生存時(shí)間為2.0±1.7年,復(fù)發(fā)者及未能完全切除者平均帶瘤生存時(shí)間為8.7±9.4個(gè)月。Cox多因素回歸顯示:患者的性別與PRPT患者術(shù)后生存率有一定關(guān)系,男性略高于女性（RR=1.324,P＜0.05）;術(shù)前有消瘦者生存率低,體重下降愈明顯生存率愈低（RR=2.380,P＜0.01）;生存率及復(fù)發(fā)率與腫塊最大徑（RR=1.004,P＜0.05）、是否侵犯其他臟器（RR=1.490,P＜0.05）、是否轉(zhuǎn)移（RR=1.011,P＜0.05）、是否完整切除（RR=1.052,P＜0.05）、腫瘤的病理性質(zhì)（RR=1.653,P＜0.01）和分化程度（RR=1.241,P＜0.05）密切相關(guān)。結(jié)論:影響PRPT預(yù)后的因素主要有患者是否伴有消瘦、腫瘤大小、是否侵犯其他臟器、是否轉(zhuǎn)移、是否完整切除、病理性質(zhì)和分化程度。充分做好原發(fā)性腹膜后腫瘤術(shù)前準(zhǔn)備,提高腫瘤完整切除率,是降低原發(fā)性腹膜后腫瘤復(fù)發(fā)并提高其患者生存率的關(guān)鍵。
周國華,陳葉青,文星,歐仕洪,龍運(yùn)志,戈立東[9]（2009）在《腹脹、腹水、貧血、腹腔內(nèi)囊實(shí)性包塊》文中研究說明
趙彤[10]（2019）在《原發(fā)性腹膜后副神經(jīng)節(jié)瘤臨床特征及診療研究》文中研究表明研究背景副神經(jīng)節(jié)瘤（Paragangliomas,PGL）是起源于腎上腺外嗜鉻組織,并能夠分泌一種或幾種兒茶酚胺類物質(zhì)的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。副神經(jīng)節(jié)瘤被認(rèn)為起源于交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)系統(tǒng)的副神經(jīng)節(jié)。副神經(jīng)節(jié)瘤好發(fā)部位一般位于頭頸部、腹膜后、腹部、膀胱等部位,通常根據(jù)副神經(jīng)節(jié)瘤的解剖位置來命名,源發(fā)于腹膜后的嗜鉻細(xì)胞瘤被稱為原發(fā)性腹膜后副神經(jīng)節(jié)瘤。原發(fā)性腹膜后副神經(jīng)節(jié)瘤的初始的癥狀和體征大部分是由于腫瘤分泌的兒茶酚胺過多引起的,但其解剖位置異于腎上腺起源的嗜鉻細(xì)胞瘤,正是由于它的罕見性和位置的特殊性常常被誤診為腹膜后其他性質(zhì)的腫瘤,導(dǎo)致后續(xù)治療尤其是手術(shù)治療前并未進(jìn)行充分的圍手術(shù)期的準(zhǔn)備,從而使術(shù)中及術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥,例如術(shù)前及術(shù)中血壓波動(dòng)變化過大可能導(dǎo)致腦出血,術(shù)后低血壓導(dǎo)致腦梗、心梗。所以針對(duì)原發(fā)性腹膜后副神經(jīng)節(jié)瘤這種誤診、漏診率高并且圍手術(shù)期需要特殊準(zhǔn)備的疾病如何降低誤診率并完善圍手術(shù)期準(zhǔn)備仍需進(jìn)一步探討和研究。目的通過分析鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院近幾年收治的原發(fā)性腹膜后副神經(jīng)節(jié)瘤的臨床特征和相關(guān)治療,討論原發(fā)性腹膜后副神經(jīng)節(jié)瘤的診斷和治療。研究方法對(duì)鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院2011年11月至2016年11月間收治的42例術(shù)后病理證實(shí)的原發(fā)性腹膜后副神經(jīng)節(jié)瘤的患進(jìn)行回顧性研究,并結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行分析其流行病學(xué)、病因、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特點(diǎn)、治療方式、術(shù)中狀況及預(yù)后,并應(yīng)用SPSS22.0軟件對(duì)資料進(jìn)行分析,對(duì)于定性資料使用卡方檢驗(yàn),對(duì)于非正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)表示,2組間比較采用Mann-Whitney U檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究結(jié)果男性患者發(fā)病率高于女性:在42例原發(fā)性腹膜后副神經(jīng)節(jié)瘤患者中,女性17例（17/42,40.48%）,男性25例（25/42,59.52%）,女性男性比為1:1.47?；颊吣挲g為4-77歲,平均年齡為44.67±13.73歲。多數(shù)就診于泌尿外科:就診于泌尿外科33例（33/42,78.57%）,其中就診于肝膽外科8例（8/42,19.05%）,就診于血管外科1例（1/42,2.38%）,其中就診于泌尿外科患者比例高于其他科室。誤診率高:初步診斷正確率只有54.76%,誤診率45.24%。其中初步診斷為腹膜后副神經(jīng)節(jié)瘤患者23例（23/42,54.76%）,腹膜后腫瘤13例（13/42,30.95%）,胰腺腫瘤2例（2/42,4.76%）,腎上腺腫瘤2例（2/42,4.76%）,胃腸道間質(zhì)瘤1例（1/42,2.38%）,腎腫瘤1例（1/42,2.38%）?；颊叱霈F(xiàn)的癥狀多樣:患者中出現(xiàn)頭痛/頭暈癥狀18例（18/42,42.86%）,心悸癥狀16例（16/42,38.10%）,胸悶癥狀8例（8/42,19.05%）心慌癥狀10例（10/42,23.81%）,乏力癥狀5例（5/42,11.90%）,視物模糊6例（6/42,14.29%）,高血壓3例（3/42,7.17%）,暈厥1例（1/42,2.38%）,以腰痛為主訴入院4例（4/42,9.52%）,以腹痛入院7例（7/42,16.67%）,體檢發(fā)現(xiàn)5例（5/42,11.90%）,外傷后入院1例（1/42,2.38%）。合并癥狀:高血壓23例（23/42,54.76%）糖尿病4例（4/42,9.52%）,左腎萎縮1例（1/42,2.38%）,右腎積水1例（1/42,2.38%）,術(shù)前出現(xiàn)心肌梗塞1例（1/42,2.38%）。腫瘤好發(fā)位置:所有患者中腫瘤發(fā)生在腹主動(dòng)脈旁（Zuckerkandl器官處）28例（28/42,66.67%）,下腔靜脈旁5例（5/42,11.90%）,腎周5例（5/42,11.90%）,胰腺及十二指腸后方3例（3/42,7.14%）,腎臟下極1例（1/42,2.38%）。術(shù)前藥物準(zhǔn)備及術(shù)后血流動(dòng)力學(xué)并發(fā)癥:行術(shù)前藥物準(zhǔn)備患者28例（28/42,66.67%）,均未出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。未行術(shù)前藥物準(zhǔn)備患者14例（14/42,33.33%）,其中1例患者術(shù)后出現(xiàn)腦梗賽,4例患者術(shù)后因血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定送往ICU治療,后均在保守治療下好轉(zhuǎn)。治療方式及手術(shù)并發(fā)癥:42例患者均行手術(shù)治療,開腹手術(shù)治療19例,其中腹腔鏡（包括后腹腔鏡）治療18例,達(dá)芬奇機(jī)器人輔助下治療3例,中轉(zhuǎn)開腹治療2例。其中1例經(jīng)腹腔鏡治療患者出現(xiàn)術(shù)后淋巴漏,后保守治療后好轉(zhuǎn)。隨訪42例,失訪2例,隨訪時(shí)間28-86月,平均隨訪時(shí)間52月,其中2例患者術(shù)后分別與術(shù)后27月及34月年死于腫瘤多發(fā)轉(zhuǎn)移,1例患者術(shù)后19個(gè)月死于心腦血管意外,1例患者術(shù)后12月出現(xiàn)復(fù)發(fā)后行二次手術(shù)治療,二次手術(shù)術(shù)后17月死于腫瘤轉(zhuǎn)移。功能組腫瘤與非功能組腫瘤比較:男女患病率、年齡無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）,腫瘤直徑有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.037）非功能組腫瘤直徑大于功能組腫瘤,術(shù)中最高收縮壓、血壓波動(dòng)均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01）術(shù)中最高收縮壓與術(shù)中血壓波動(dòng)與功能組明顯高于非功能組。腹腔鏡組與開放組比較:術(shù)中最高收縮壓、腫瘤最大徑與血壓波動(dòng)幅度無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。術(shù)前準(zhǔn)備組與非術(shù)前準(zhǔn)備組:最高收縮壓與血壓波動(dòng)幅度無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論（1）根據(jù)腫瘤的好發(fā)位置來說CT或者M(jìn)RI顯示腹膜后腫瘤特別是位于腹主動(dòng)脈遠(yuǎn)端自腸系膜下動(dòng)脈起始處至腹主動(dòng)脈分叉處位置時(shí)需要高度警惕副神經(jīng)節(jié)瘤的可能,即使沒有高血壓、心慌、心悸等典型癥狀也要進(jìn)行腎上腺內(nèi)分泌相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查。術(shù)前CTA或者3D成像有助于腫瘤術(shù)前評(píng)估。（2）術(shù)前的相關(guān)藥物準(zhǔn)備是必要的,雖然我們的研究顯示術(shù)中最高收縮壓與術(shù)中血壓差值與是否做術(shù)前準(zhǔn)備無關(guān),但是這可能和腫瘤功能性和術(shù)中對(duì)腫瘤的擠壓程度有關(guān),也可能因?yàn)檠芯繕颖静蛔愣鴮?dǎo)致一定的研究偏倚。但是術(shù)前藥物準(zhǔn)備組相比較未進(jìn)行藥物準(zhǔn)備組能更好的預(yù)防術(shù)后血流動(dòng)力學(xué)并發(fā)癥。（3）腫瘤的功能性和非功能性與性別、年齡因素?zé)o關(guān),術(shù)中最高收縮壓與術(shù)中血壓波動(dòng)與功能組明顯高于非功能組,而非功能組腫瘤直徑大于功能組腫瘤。（4）腹腔鏡手術(shù)與開放手術(shù)之間無明顯血流動(dòng)力學(xué)差異,在術(shù)前評(píng)估腹腔鏡手術(shù)可以完成者,使用腹腔鏡手術(shù)治療是較好的選擇。
二、腹膜后神經(jīng)纖維瘤伴囊性變誤診為胰腺假性囊腫一例（論文開題報(bào)告）
（1）論文研究背景及目的
此處內(nèi)容要求：
首先簡單簡介論文所研究問題的基本概念和背景，再而簡單明了地指出論文所要研究解決的具體問題，并提出你的論文準(zhǔn)備的觀點(diǎn)或解決方法。
寫法范例：
本文主要提出一款精簡64位RISC處理器存儲(chǔ)管理單元結(jié)構(gòu)并詳細(xì)分析其設(shè)計(jì)過程。在該MMU結(jié)構(gòu)中,TLB采用叁個(gè)分離的TLB,TLB采用基于內(nèi)容查找的相聯(lián)存儲(chǔ)器并行查找,支持粗粒度為64KB和細(xì)粒度為4KB兩種頁面大小,采用多級(jí)分層頁表結(jié)構(gòu)映射地址空間,并詳細(xì)論述了四級(jí)頁表轉(zhuǎn)換過程,TLB結(jié)構(gòu)組織等。該MMU結(jié)構(gòu)將作為該處理器存儲(chǔ)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的一個(gè)重要組成部分。
（2）本文研究方法
調(diào)查法：該方法是有目的、有系統(tǒng)的搜集有關(guān)研究對(duì)象的具體信息。
觀察法：用自己的感官和輔助工具直接觀察研究對(duì)象從而得到有關(guān)信息。
實(shí)驗(yàn)法：通過主支變革、控制研究對(duì)象來發(fā)現(xiàn)與確認(rèn)事物間的因果關(guān)系。
文獻(xiàn)研究法：通過調(diào)查文獻(xiàn)來獲得資料，從而全面的、正確的了解掌握研究方法。
實(shí)證研究法：依據(jù)現(xiàn)有的科學(xué)理論和實(shí)踐的需要提出設(shè)計(jì)。
定性分析法：對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行“質(zhì)”的方面的研究，這個(gè)方法需要計(jì)算的數(shù)據(jù)較少。
定量分析法：通過具體的數(shù)字，使人們對(duì)研究對(duì)象的認(rèn)識(shí)進(jìn)一步精確化。
跨學(xué)科研究法：運(yùn)用多學(xué)科的理論、方法和成果從整體上對(duì)某一課題進(jìn)行研究。
功能分析法：這是社會(huì)科學(xué)用來分析社會(huì)現(xiàn)象的一種方法，從某一功能出發(fā)研究多個(gè)方面的影響。
模擬法：通過創(chuàng)設(shè)一個(gè)與原型相似的模型來間接研究原型某種特性的一種形容方法。
三、腹膜后神經(jīng)纖維瘤伴囊性變誤診為胰腺假性囊腫一例（論文提綱范文）
（1）胰腺神經(jīng)纖維瘤一例報(bào)告并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)（論文提綱范文）
| 1病例報(bào)告 |
| 2討論 |
（2）胰腺良性和低度惡性腫瘤的臨床病理特征及診治分析（論文提綱范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 中英文縮略詞對(duì)照表 |
| 前言 |
| 資料與方法 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述 胰腺良性及低度惡性腫瘤的診治進(jìn)展 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 個(gè)人簡歷及在校期間發(fā)表的論文 |
| 致謝 |
（3）原發(fā)于肝十二指腸韌帶病變的MRI診斷（論文提綱范文）
| 1 資料與方法 |
| 1.1 臨床資料 |
| 1.2 方法 |
| 2 結(jié)果 |
| 2.1 體檢及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果 |
| 2.2 影像學(xué)表現(xiàn) |
| 2.3 手術(shù)及病理結(jié)果 |
| 3 討論 |
| 3.1 MRI影像特征 |
| 3.1.1 定位診斷 |
| 3.1.2 定性診斷及鑒別診斷 |
| 3.2 MRI的價(jià)值 |
| 3.3 肝十二指腸韌帶區(qū)病變的治療與預(yù)后 |
（4）超聲內(nèi)鏡在上消化道隆起性病變診療中的應(yīng)用（論文提綱范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 第一章 概況及食管隆起性病變 |
| 摘要 |
| 1 材料與方法 |
| 1.1 一般材料 |
| 1.2 儀器設(shè)備 |
| 1.3 藥物和試劑 |
| 1.4 檢查方法 |
| 1.5 記錄指標(biāo) |
| 1.6 超聲內(nèi)鏡診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.7 病理 |
| 1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 |
| 2 結(jié)果 |
| 2.1 上消化道隆起性病變概況 |
| 2.2 食管隆起性病變 |
| 3 討論 |
| 第二章 胃及十二指腸隆起性病變 |
| 摘要 |
| 1 材料和方法 |
| 1.1 一般材料 |
| 1.2 設(shè)備與儀器 |
| 1.3 掃描方法 |
| 1.4 掃描和記錄內(nèi)容 |
| 1.5 超聲內(nèi)鏡判斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.6 病理資料的獲取方式和制備過程 |
| 1.7 間質(zhì)瘤危險(xiǎn)程度的分級(jí) |
| 1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 |
| 2 結(jié)果 |
| 2.1 胃、十二指腸隆起性病變概況 |
| 2.2 胃間質(zhì)瘤與平滑肌瘤 |
| 2.3 胃良性與惡性間質(zhì)瘤 |
| 3 討論 |
| 第三章 超聲內(nèi)鏡與上消化道隆起性病變的治療 |
| 摘要 |
| 1 材料與方法 |
| 1.1 一般材料 |
| 1.2 主要設(shè)備與儀器 |
| 1.3 掃描方法 |
| 1.4 術(shù)前準(zhǔn)備及操作方法 |
| 1.5 記錄指標(biāo) |
| 1.6 超聲內(nèi)鏡診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.7 治療及獲取病理標(biāo)本的方法 |
| 1.8 病理標(biāo)本的處理和判別標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.9 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 |
| 2 結(jié)果 |
| 2.1 上消化道隆起性病變治療概況 |
| 2.2 外壓性病變超聲特點(diǎn)與治療方式 |
| 2.3 非外壓性病變超聲特點(diǎn)與治療方式 |
| 2.4 不同治療方式比較 |
| 3 討論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 內(nèi)鏡圖片 |
| 英語論文 |
| 在學(xué)期間的研究成果 |
| 致謝 |
（5）腹膜后腫物的CT、MR影像形態(tài)、功能學(xué)評(píng)價(jià)（論文提綱范文）
| 目錄 |
| 表索引 |
| 圖索引 |
| 英文縮略詞 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 第一部分：腹膜后腫物的CT、MR影像形態(tài)學(xué)評(píng)價(jià) |
| 前言 |
| 材料及方法 |
| 1、研究對(duì)象 |
| 2、檢查方法 |
| 2.1 、CT掃描方法及參數(shù) |
| 2.2 、磁共振掃描方法及參數(shù) |
| 3、圖像評(píng)價(jià) |
| 4、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 |
| 結(jié)果 |
| 1、一般資料 |
| 1.1 年齡、性別 |
| 1.2 臨床表現(xiàn) |
| 1.3 病理類型 |
| 1.4 腹膜后間隙分類 |
| 1.5 侵犯周圍器官情況 |
| 2、5個(gè)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo) |
| 2.1 病變邊界 |
| 2.2 病變形態(tài) |
| 2.3 病變囊實(shí)性 |
| 2.4 病變長短徑 |
| 2.5 病變數(shù)目 |
| 3、3個(gè)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo) |
| 3.1 病變CT值 |
| 3.2 病變MR信號(hào)值 |
| 3.3 不同影像方法在同一病變中定位、定性診斷方面 |
| 4、綜合評(píng)估指標(biāo) |
| 4.1 評(píng)估CT診斷指標(biāo) |
| 4.2 評(píng)估MR診斷指標(biāo) |
| 5、一些常見特殊表現(xiàn)、特殊位置等較特征的影像表現(xiàn) |
| 5.1 椎旁位置 |
| 5.2 脂肪成分 |
| 5.3 鈣化 |
| 5.4 囊變 |
| 討論 |
| 1、腹膜后解剖 |
| 2、腹膜后病變定位診斷 |
| 3、腹膜后病變定性診斷 |
| 3.1 間葉組織來源腫瘤 |
| 3.1.1 脂肪肉瘤 |
| 3.1.2 平滑肌肉瘤 |
| 3.1.3 惡性纖維組織細(xì)胞瘤 |
| 3.1.4 淋巴管瘤 |
| 3.2 神經(jīng)源性腫瘤 |
| 3.2.1 節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤 |
| 3.2.2 副神經(jīng)節(jié)瘤 |
| 3.2.3 神經(jīng)鞘瘤 |
| 3.2.4 神經(jīng)纖維瘤 |
| 3.3 泌尿生殖胚胎來源腫瘤 |
| 3.3.1 精原細(xì)胞瘤 |
| 3.3.2 畸胎瘤 |
| 3.4 淋巴造血來源腫瘤 |
| 3.4.1 淋巴瘤 |
| 4、一些相對(duì)常見的特殊表現(xiàn)、特殊位置等較特征性的影像表現(xiàn) |
| 4.1 生長方式 |
| 4.2 脂肪成分 |
| 4.3 椎旁位置 |
| 4.4 鈣化 |
| 4.5 壞死 |
| 4.6 強(qiáng)化類型 |
| 4.7 囊變 |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 第二部分：DWI功能成像在腹膜后病變中的診斷價(jià)值 |
| 前言 |
| 材料和方法 |
| 1、研究對(duì)象 |
| 2、MR掃描方法 |
| 3、感興趣區(qū)(ROI)的選擇及ADC值的測量 |
| 4、統(tǒng)計(jì)分析 |
| 結(jié)果 |
| 1、一般資料 |
| 1.1 年齡、性別 |
| 1.2 臨床表現(xiàn) |
| 1.3 病理類型 |
| 討論 |
| 1、DWI原理 |
| 1.1 DWI形成基礎(chǔ) |
| 1.2 DWI成像 |
| 1.3 EPI-DWI序列 |
| 2、關(guān)于ADC值的測量及影響因素 |
| 2.1 DWI的信號(hào)與彌散系數(shù)(D)關(guān)系 |
| 2.2 b值的選擇 |
| 2.3 T2透射效應(yīng)(T2 shine-through effect) |
| 3、DWI在神經(jīng)源腫瘤中的診斷價(jià)值 |
| 4、DWI在間葉組織來源腫瘤中的診斷價(jià)值 |
| 5、DWI在生殖、泌尿組織來源腫瘤中的診斷價(jià)值 |
| 6、DWI在淋巴造血來源腫瘤中的診斷價(jià)值 |
| 7、ADC值準(zhǔn)確性問題 |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 本研究的局限性 |
| 在學(xué)期間發(fā)表文章 |
| 綜述：腹膜后腫瘤的CT、MR表現(xiàn) |
| 參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
| 個(gè)人簡歷 |
（7）腹膜后神經(jīng)纖維瘤伴囊性變誤診為胰腺假性囊腫一例（論文提綱范文）
| 討論 |
（8）原發(fā)性腹膜后腫瘤的手術(shù)相關(guān)因素分析及隨訪調(diào)查（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 材料與方法 |
| 1.1 臨床資料 |
| 1.2 治療經(jīng)過 |
| 1.3 病理結(jié)果 |
| 1.4 隨訪 |
| 1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 |
| 第二章 結(jié)果 |
| 第三章 討論 |
| 3.1 診斷及鑒別診斷 |
| 3.2 治療 |
| 3.3 惡性間質(zhì)瘤、脂肪肉瘤和惡性神經(jīng)鞘瘤 |
| 第四章 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 幾種腹膜后腫瘤附圖 |
| 第五章 綜述 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 攻讀學(xué)位期間的研究成果 |
| 附錄 英文縮略語 |
| 致謝 |
（10）原發(fā)性腹膜后副神經(jīng)節(jié)瘤臨床特征及診療研究（論文提綱范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 縮略詞表 |
| 前言 |
| 1 研究資料和方法 |
| 2 結(jié)果 |
| 3 討論 |
| 4 結(jié)論與不足 |
| 附圖 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述 嗜鉻細(xì)胞瘤與副神經(jīng)節(jié)瘤診療進(jìn)展 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 個(gè)人簡歷、研究生期間發(fā)表論文 |
| 致謝 |
四、腹膜后神經(jīng)纖維瘤伴囊性變誤診為胰腺假性囊腫一例（論文參考文獻(xiàn)）
- [1]胰腺神經(jīng)纖維瘤一例報(bào)告并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J]. 趙欣,雷澤華,高峰畏,烏建平,付金強(qiáng),杜波,王志旭. 中華腫瘤防治雜志, 2019(23)
- [2]胰腺良性和低度惡性腫瘤的臨床病理特征及診治分析[D]. 趙萍. 鄭州大學(xué), 2017(02)
- [3]原發(fā)于肝十二指腸韌帶病變的MRI診斷[J]. 楊菲菲,馬悅,趙新湘,譚軍,郝金鋼. 昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2017(01)
- [4]超聲內(nèi)鏡在上消化道隆起性病變診療中的應(yīng)用[D]. 趙越. 蘭州大學(xué), 2015(03)
- [5]腹膜后腫物的CT、MR影像形態(tài)、功能學(xué)評(píng)價(jià)[D]. 朱正. 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院, 2012(02)
- [6]腹膜后神經(jīng)纖維瘤伴囊性變誤診為胰腺假性囊腫一例[J]. 曾琳. 實(shí)用臨床醫(yī)學(xué), 2002(06)
- [7]腹膜后神經(jīng)纖維瘤伴囊性變誤診為胰腺假性囊腫一例[J]. 黃強(qiáng),黃進(jìn). 浙江臨床醫(yī)學(xué), 2001(04)
- [8]原發(fā)性腹膜后腫瘤的手術(shù)相關(guān)因素分析及隨訪調(diào)查[D]. 劉寧. 青島大學(xué), 2009(10)
- [9]腹脹、腹水、貧血、腹腔內(nèi)囊實(shí)性包塊[J]. 周國華,陳葉青,文星,歐仕洪,龍運(yùn)志,戈立東. 疑難病雜志, 2009(01)
- [10]原發(fā)性腹膜后副神經(jīng)節(jié)瘤臨床特征及診療研究[D]. 趙彤. 鄭州大學(xué), 2019(08)
標(biāo)簽：腫瘤論文; 胰腺腫瘤論文; 神經(jīng)纖維瘤論文; 病理報(bào)告論文; 腹膜論文;