一、腸易激綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)評價（論文文獻(xiàn)綜述）
毛慧敏[1]（2021）在《肝脾同調(diào)法治療腹瀉型腸易激綜合征（肝郁脾虛證）的臨床研究》文中認(rèn)為目的:為了研究導(dǎo)師自擬的肝脾同調(diào)方治療腹瀉型腸易激綜合征（肝郁脾虛證）的臨床療效,通過對68例肝郁脾虛證患者治療前后的各項癥狀觀察,客觀地評價了該方的臨床療效及安全性,對本方的臨床進(jìn)一步應(yīng)用具有重要指導(dǎo)意義。方法:本課題選取來自江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院消化科門診的68例腹瀉型腸易激綜合征患者作為研究對象,采用隨機數(shù)字表法進(jìn)行編號,其中治療組和對照組均為34例;治療組采用基礎(chǔ)治療+肝脾同調(diào)方治療,對照組采用基礎(chǔ)治療+枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊口服治療,兩組療程均為四周;主要療效觀察:（1）腹痛的改善情況,排便次數(shù),及大便性狀的改善情況;（2）中醫(yī)證候的改善情況（證候評分）;安全指標(biāo):生命體征、三大常規(guī)、肝腎功能檢測和心電圖以及不良反應(yīng)評價藥物的安全性。（3）焦慮、抑郁癥狀改善情況。安全指標(biāo):生命體征、三大常規(guī)、肝腎功能檢測和心電圖以及不良反應(yīng)評價藥物的安全性。結(jié)果:本課題共納入腹瀉型腸易激綜合征患者68例,其中4例患者因不能按照要求定期復(fù)查導(dǎo)致脫落,3例患者在治療期間服用了其他藥物被剔除,納入療效分析病例共61例,其中治療組30例,對照組31例。（1）疾病療效的比較:（1）綜合療效:治療組的臨床總有效率為86.7%,高于對照組的58.1%,治療組優(yōu)于對照組（P（27）0.05）。治療前,兩組患者的腹痛、大便次數(shù)、大便性狀、粘液便、排便不盡感等癥狀無顯著差異（P值均>0.05）;治療后,組內(nèi)比較時,兩組的以上癥狀均有所改善（P<0.01）。兩組比較,治療組在改善腹痛、大便次數(shù)、大便性狀、排便不盡感療效均優(yōu)于對照組,在改善粘液便上療效與對照組無顯著性差異。（2）中醫(yī)證候療效比較:（1）治療組的臨床總有效率為93.33%,高于對照組的74.19%,治療組優(yōu)于對照組（P（27）0.05）。（2）中醫(yī)證候總積分比較,治療前兩組患者的證候總積分比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P（29）0.05）。治療后兩組的證候總積分均有顯著減少（P（27）0.01）。兩組比較,治療組治療后總積分明顯低于對照組,療效優(yōu)于對照組（P（27）0.01）。（3）單項中醫(yī)癥狀療效的比較:治療前,兩組患者的腹痛即瀉,瀉后痛減、急躁易怒、兩脅脹滿、納呆、身倦乏力癥狀無顯著差異（P值均（29）0.05）;治療后,組內(nèi)比較,兩組患者的以上癥狀均有改善（P（27）0.01）。兩組比較,治療組在腹痛即瀉,瀉后痛減癥狀、納呆癥狀、身倦乏力癥狀方面的療效優(yōu)于對照組（P（27）0.05）。而在急躁易怒癥狀和兩脅脹滿癥狀方面,治療組的療效明顯優(yōu)于對照組（P（27）0.01）。（4）改善焦慮、抑郁癥狀方面:治療前兩組患者的HAMA、HAMD評分無統(tǒng)計學(xué)差異（P（29）0.05）。治療后兩組患者的HAMA、HAMD評分與治療前比均有降低（P（27）0.01）。兩組比較,治療后治療組的HAMA、HAMD評分均低于對照組,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,P值小于0.01,有顯著性差異。（5）安全性評價:在本課題研究治療期間,兩組的患者均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng),表明兩組藥品安全可靠。結(jié)論:肝脾同調(diào)方治療腹瀉型腸易激綜合征（肝郁脾虛證）的療效顯著,可以有效改善臨床癥狀,且可改善患者的焦慮、抑郁癥狀。在治療期間未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng),藥物安全可靠,治療后隨訪復(fù)發(fā)率低,可進(jìn)一步的臨床研究和應(yīng)用。
鄧慧[2]（2021）在《寧腸Ⅱ號方治療腹瀉型腸易激綜合征脾虛氣陷濕阻證的臨床研究》文中研究指明目的:本課題通過導(dǎo)師自擬寧腸Ⅱ號方治療腹瀉型腸易激綜合征脾虛氣陷濕阻證患者,評價該方的臨床療效及安全性,為制成院內(nèi)中藥制劑提供數(shù)據(jù)支持。方法:依照診斷標(biāo)準(zhǔn),收集70名就診于山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院的IBS-D脾虛氣陷濕阻證患者,按照數(shù)字隨機表法,分為治療組（寧腸Ⅱ號方35例）和對照組（補中益氣丸35例）。以4周作為1個療程,各組病人采取每周復(fù)診,療程結(jié)束后記錄變化。將所得數(shù)據(jù)進(jìn)行整理與錄入。采用SPSS25.0統(tǒng)計軟件根據(jù)不同資料采用相應(yīng)統(tǒng)計方法得出研究結(jié)果。結(jié)果:（1）療程結(jié)束后,治療組和對照組中醫(yī)證候有效率分別為94.29%、71.43%,主要癥狀療效有效率分別為91.43%和74.28%;以上有效率均用卡方分析療效有效性,P<0.05;治療后療效均進(jìn)行秩和檢驗,P<0.05,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。（2）治療前后兩組病人中醫(yī)證候總積分、主要癥狀總積分進(jìn)行組內(nèi)比較,P<0.01,差異均有顯著統(tǒng)計學(xué)意義;治療后兩組病人中醫(yī)證候總積分、主要癥狀總積分差值進(jìn)行組間的比較,采用秩和檢驗,P<0.05,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。（3）中醫(yī)單項癥狀比較:采用秩和檢驗對對治療后進(jìn)行組間比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。其中,在改善泄瀉、腹部疼痛、腸鳴、脘腹痞滿、食欲不振五組方面,P<0.01,說明存在顯著差異;在改善勞累發(fā)作癥狀方面上,秩和檢驗結(jié)果為P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義;在治療倦怠乏力、神疲懶言、噯氣、脫肛四項單項癥狀方面,P>0.05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。主要癥狀積分方面:采用兩相關(guān)樣本秩和檢驗對組內(nèi)比較,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,對治療后兩組病人主要癥狀積分差值進(jìn)行組間的比較,經(jīng)過秩和檢驗,P<0.05,表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。（4）兩組患者在治療前后分別進(jìn)行血尿便三大常規(guī)、肝功、腎功化驗及心電圖等安全性檢測,所有記錄指標(biāo)均未提示出現(xiàn)異常變化,且于治療過程中未出現(xiàn)藥物過敏及其他不適癥狀。可見寧腸Ⅱ號方治療本病安全可靠。結(jié)論:寧腸Ⅱ號方在中醫(yī)單項癥狀及主要癥狀方面均有獲得較好治療效果,尤其在改善泄瀉、腹部疼痛、腸鳴、脘腹痞滿、食欲不振療效方面遠(yuǎn)優(yōu)于補中益氣丸,而在改善倦怠乏力、神疲懶言、噯氣、脫肛四項單項癥狀方面不存在明顯差異。寧腸Ⅱ號方治療本病的有效率比補中益氣丸更高。綜以上研究結(jié)果,寧腸Ⅱ號方治療本病證臨床療效顯著,且安全系數(shù)高,值得臨床醫(yī)生推廣應(yīng)用。
馮書彥[3]（2021）在《健脾滲濕方加減治療腹瀉型腸易激綜合征脾虛濕盛證的臨床療效觀察》文中研究指明目的:探究健脾滲濕方治療腹瀉型腸易激綜合征脾虛濕盛證的臨床療效、安全性及復(fù)發(fā)率。方法:收集自2019.06至2020.11來李天望主任門診就診,符合腹瀉型腸易激綜合征脾虛濕生證診斷標(biāo)準(zhǔn)的病人共70例,按照隨機數(shù)字分配法分為治療組和對照組,每組35例。治療組給予李師自擬健脾滲濕方治療,組方:黨參10g、茯苓10g、炒白術(shù)15g、薏苡仁20g、砂仁6g、陳皮10g、木香10g、烏梅肉15g、訶子10g、石榴皮15g、芡實10g、山藥15g、神曲15g、蒼術(shù)10g、雞內(nèi)金10g、炙甘草6g,每日300ml藥液,平分2次溫服,于上午9點與下午3點各一次。對照組給予復(fù)方嗜酸乳桿菌片2#tid、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊3#tid、馬來酸曲美布汀分散片2#tid、健胃消食口服液1支bid口服聯(lián)合治療。兩組療程均為2個月,治療前均行腸鏡檢查,治療前后分別填寫中醫(yī)癥狀評分量表、IBS生活質(zhì)量評分表（IBS-QOL）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量（HDMA）,記錄兩組治療前后生化檢查指標(biāo),對兩組治療前后中醫(yī)癥狀總積分、單項癥狀積分、IBS-QOL、HAMA、HDMA進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析及比較,評價兩組治療方案療效、中醫(yī)癥狀改善情況、安全性、復(fù)發(fā)率是否有差異。結(jié)果:1.本研究一共納入70例腹瀉型腸易激綜合征脾虛濕盛證患者,最終完成69例,治療組34例,對照組35例。治療組脫失1例,脫失率1.43%;2.入組前比較:兩組治療前年齡、性別、病程等基本情況對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）,提示兩組基本情況具有可比性。兩組治療前中醫(yī)癥狀總積分、IBS生活質(zhì)量評分量表、漢密爾頓焦慮量表、漢密爾頓抑郁量表對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）,提示兩組癥狀嚴(yán)重程度具有可比性;3.總體療效比較:療程結(jié)束后治療組臨床痊愈13例,顯效8例,有效10例,總有效率91.20%,對照組臨床痊愈5例,顯效7例,有效16例,總有效率80.00%,兩組臨床療效對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）,提示治療組藥物治療本病的臨床療效優(yōu)于對照組藥物;4.中醫(yī)癥狀總積分比較:治療前后兩組中醫(yī)癥狀總積分組內(nèi)對比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.001）,提示兩組藥物對本病均具有良好療效;治療后兩組中醫(yī)癥狀總積分組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）,提示治療組藥物治療本病的效果優(yōu)于對照組藥物;5.中醫(yī)單項癥狀積分比較:治療后兩組組間積分對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）,提示治療組藥物在改善本病的中醫(yī)癥狀上優(yōu)于對照組藥物;6.IBS生活質(zhì)量評分比較:治療前后治療組QOL量表組內(nèi)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）而對照組QOL量表組內(nèi)對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）,提示治療組藥物在改善本病患者的生活質(zhì)量上具有一定作用而對照組藥物在此方面無明顯作用。治療后兩組QOL量表組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）,提示治療組藥物在改善本病患者的生活質(zhì)量上優(yōu)于對照組藥物;7.漢密爾頓焦慮量表、漢密爾頓抑郁量表比較:治療前后治療組兩量表組內(nèi)對比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）,而對照組兩量表組內(nèi)對比均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）,提示治療組藥物在改善本病患者的精神、心理狀態(tài)上具有一定作用而對照組藥物在此方面無明顯作用;治療后兩組兩量表組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）,提示治療組藥物在改善本病患者的精神、心理癥狀上優(yōu)于對照組藥物;8.安全性比較:兩組受試者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng),治療前后兩組常規(guī)生化檢驗結(jié)果均未見明顯異常,提示兩組藥物均具備良好的安全性;9.復(fù)發(fā)率比較:治療結(jié)束后4周后進(jìn)行隨訪,治療組有2位復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為5.88%,對照組有8位復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為22.86%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）,提示治療組藥物在遠(yuǎn)期療效上優(yōu)于對照組藥物。結(jié)論:健脾滲濕湯可以有效改善腹瀉型腸易激綜合征脾虛濕盛證的臨床癥狀及生活質(zhì)量,臨床療效及遠(yuǎn)期療效優(yōu)于復(fù)方嗜酸乳桿菌片、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊、馬來酸曲美布汀分散片、健胃消食口服液口服聯(lián)合治療,且具備良好的安全性。
馮博[4]（2021）在《應(yīng)用李氏止瀉方治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床研究》文中研究指明目的:通過觀察李玉賢老師經(jīng)驗方（李氏止瀉方）治療腹瀉型腸易激綜合征患者的主要療效、治療前后中醫(yī)癥候積分、治療前后血清5羥色胺（5-hydroxy tryptamine,5-HT）濃度水平及生活質(zhì)量積分,進(jìn)一步評估李玉賢老師經(jīng)驗方臨床應(yīng)用在腹瀉型腸易激綜合征患者上的有效性和安全性,探索中醫(yī)藥療法在IBS-D治療上的廣泛前景。方法:本文主要利用的臨床試驗研究方法是隨機開放1:1平行對照,將所納入試驗的對象通過拆信封法隨機分為中藥試驗組和西藥對照組,試驗組采用李玉賢老師經(jīng)驗方（李氏止瀉方）,對照組給予匹維溴銨片及蒙脫石散,治療4周觀察相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果:符合標(biāo)準(zhǔn)病例共84例,其中試驗組有4例,治療2周臨床癥狀緩解后未繼續(xù)治療,故選擇剔除。在對照組中有3例患者于服藥期間臨床癥狀無改善,拒絕繼續(xù)服用該藥物治療,故選擇剔除。研究結(jié)果如下:1).試驗組40例,對照組37例,治療后兩組的癥候總積分比較差異顯著（p<0.05）;2).在腹瀉、腰膝酸軟、情緒欠佳、形寒肢冷、排便不盡、食冷易瀉、大便中夾雜食物殘渣等癥上,使用李氏止瀉方治療后兩組積分比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）;3).在積分療效比較上,試驗組總有效率大于對照組總有效率;4).治療前后試驗及對照組內(nèi)患者的血清5-HT濃度指數(shù)比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）,治療后患者的血清5-HT濃度指數(shù),對照組與試驗組相比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）;5).治療后兩組生活質(zhì)量評價積分,具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）;6).經(jīng)停藥1月后,對照組復(fù)發(fā)率（33%）明顯高于試驗組的復(fù)發(fā)率（5%）。結(jié)論:應(yīng)用李玉賢老師經(jīng)驗方（李氏止瀉方）治療IBS-D患者可有效改善及控制病情,且較傳統(tǒng)西藥治療方法對比療效更加優(yōu)越,甚則在遠(yuǎn)期控制改善癥狀中更為突出,治療方案簡單有效,安全性較好,沒有明顯不良反應(yīng),值得臨床上進(jìn)一步推行及應(yīng)用。
常靖升[5]（2020）在《溫通止瀉湯治療腹瀉型腸易激綜合征（脾腎陽虛證）的臨床研究》文中研究說明目的:本課題通過比較溫通止瀉湯與四神丸治療腹瀉型腸易激綜合征（IBS-D）脾腎陽虛證患者的臨床療效,旨在評價溫通止瀉湯治療本病的安全性和有效性,并初步探討其作用機理,便于進(jìn)一步指導(dǎo)臨床實踐。方法:收集符合IBS-D（脾腎陽虛證）納入標(biāo)準(zhǔn)的患者98例,按完全隨機化分組方法分為試驗組與對照組,試驗組用溫通止瀉湯治療,對照組用四神丸治療,療程4周。分別記錄治療前后兩組中醫(yī)證候總積分、腸易激綜合征癥狀嚴(yán)重性積分（IBS-SSS）、各單項癥狀積分、腸易激綜合征生存質(zhì)量積分（IBS-QOL）,對治療前后進(jìn)行療效性評價,隨訪停藥4周后的復(fù)發(fā)情況,并在治療過程中每周進(jìn)行一次安全性評價。結(jié)果:（1）此次試驗共納入98例患者,試驗組脫落6例,對照組脫落4例,實際臨床觀察88例。（2）基線比較:兩組性別、年齡、病程、療前病情分級,差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。（3）中醫(yī)證候療效評價:溫通止瀉湯組總有效率90.70%,四神丸組總有效率71.11%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）,溫通止瀉湯組中醫(yī)證候療效明顯優(yōu)于四神丸組。（4）中醫(yī)證候總積分療效評價:治療前,兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性;治療后,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）,試驗組積分明顯低于對照組,溫通止瀉湯在改善中醫(yī)證候總積分方面療效明顯。（5）IBS-SSS療效評價:治療前,兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性;治療后,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）,試驗組優(yōu)于對照組,溫通止瀉湯可以明顯降低患者IBS-SSS積分。（6）IBS-QOL療效評價:治療前,8個維度,兩組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性;治療后,在煩躁不安、沖突行為、身體角色、健康憂慮、社會反應(yīng)、家庭關(guān)系維度,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）,溫通止瀉湯組能有效提高患者生活質(zhì)量;但飲食限制、異性概念維度,差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。（7）單項癥狀療效評價:兩組單項癥狀療效如腹冷痛、腹脹、大便次數(shù)多、便質(zhì)稀溏、晨起腹痛欲瀉,瀉后痛減、形寒肢冷、腰膝酸軟、不思飲食、倦怠乏力比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）,溫通止瀉湯組優(yōu)于四神丸組;腸鳴矢氣癥狀療效兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）（8）療后4周復(fù)發(fā)率比較:溫通止瀉湯組復(fù)發(fā)率是14.71%,四神丸組復(fù)發(fā)率是39.29%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。（9）安全性評價:兩組安全性指標(biāo)均未見明顯異常。結(jié)論:溫通止瀉湯和四神丸均能有效改善IBS-D（脾腎陽虛證）患者癥狀,且溫通止瀉湯組總體療效優(yōu)于四神丸組,可以明顯緩解患者腹冷痛、腹脹、大便次數(shù)多、便質(zhì)稀溏、晨起腹痛欲瀉,瀉后痛減、形寒肢冷、腰膝酸軟、不思飲食、倦怠乏力等癥狀,但在緩解腸鳴矢氣癥狀上未見明顯差異;還能有效降低IBS-SSS積分,提高患者生活質(zhì)量,復(fù)發(fā)率小,并且安全性高,也沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng),故可以在臨床上指導(dǎo)治療。
吳師賢[6]（2020）在《溫腸方治療腹瀉型腸易激綜合征脾腎陽虛證的臨床療效觀察》文中研究說明目的基于羅馬Ⅳ標(biāo)準(zhǔn)評價溫腸方治療IBS-D脾腎陽虛證患者的臨床療效及安全性,探索中醫(yī)藥治療本病的治療方案。方法采用隨機對照的方法,將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的90例患者隨機分為觀察組和對照組,兩組各45例,觀察組予自擬“溫腸方”煎服治療,對照組予匹維溴銨聯(lián)合雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片口服治療,兩組療程均為4周。主要終點指標(biāo):通過腹痛數(shù)字等級量表及布里斯托糞便性狀量表對兩組治療2、4周后腹痛腹瀉應(yīng)答率進(jìn)行評估;次要終點指標(biāo):應(yīng)用IBS-SSS量表及中醫(yī)證候療效評分表等對治療前后的總體療效及中醫(yī)證候療效進(jìn)行評價。觀察治療前后血常規(guī)、肝腎功能、心電圖、糞便檢查及隱血等安全性指標(biāo),記錄不良事件,評價溫腸方治療IBS-D脾腎陽虛證的臨床療效及安全性。結(jié)果1.本研究納入90例患者,共82例完成了臨床觀察并納入統(tǒng)計,觀察組脫落4例,對照組脫落4例,總脫落率為8.89%。2.腹痛腹瀉應(yīng)答率:治療結(jié)束時,觀察組有34名患者（82.93%）獲得腹瀉應(yīng)答、34名患者（82.93%）滿足腹痛強度應(yīng)答,對照組有26名患者（63.41%）獲得腹瀉應(yīng)答、25名患者（60.98%）滿足腹痛強度應(yīng)答,觀察組腹痛/腹瀉應(yīng)答率均顯著高于對照組（P<0.05）;觀察組治療4周后滿足任一主要終點指標(biāo)的比例高于治療2周時（P<0.05）;同時,接受溫腸方治療的患者治療4周腹痛/腹瀉的改善幅度較對照組明顯,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性（P<0.05）。3.總體療效:應(yīng)用IBS-SSS量表評估兩組患者總體癥狀改善程度,觀察組治療4周后總有效率為82.94%,對照組總有效率63.41%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。在中醫(yī)證候改善方面,觀察組總有效率90.24%,明顯優(yōu)于對照組60.98%（P<0.01）。4.兩組治療前后WBC、NE%、HBC、PLT、TBIL、ALT、AST、ALP、BUN、Cr等安全性指標(biāo)未見異常,相較后無統(tǒng)計學(xué)意義,且兩組內(nèi)治療前后各項指標(biāo)均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組治療前后糞便常規(guī)檢查（除便形外）、大便隱血試驗均未見異常,心電圖未出現(xiàn)具有臨床意義的改變。結(jié)論溫腸方治療腹瀉型腸易激綜合征脾腎陽虛證療效顯著,可有效緩解腹痛腹瀉等癥狀,改善脾腎陽虛證候,緩解患者整體病情,安全性良好。
申中美[7]（2020）在《參苓白術(shù)散對腹瀉型腸易激綜合征的臨床療效系統(tǒng)評價及作用機制研究》文中進(jìn)行了進(jìn)一步梳理目的:1.通過Meta分析,系統(tǒng)評價目前已發(fā)表的參苓白術(shù)散干預(yù)腹瀉型腸易激綜合征的隨機對照試驗的安全性及臨床療效,為臨床研究提供循證學(xué)依據(jù);2.通過觀察分析腸道菌群-上皮細(xì)胞的相互作用,初步探討參苓白術(shù)散治療腹瀉型腸易激綜合征可能的作用機制,為腹瀉型腸易激綜合征的中醫(yī)藥研究與提升腹瀉型腸易激綜合征的防治水平提供新的思路及方法。方法:1.Meta分析:通過檢索中國知識資源總庫（CNKI）、萬方數(shù)據(jù)學(xué)術(shù)論文總庫、維普中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫、PubMed共4個數(shù)據(jù)中有關(guān)參苓白術(shù)散治療腹瀉型腸易激綜合征的全部文獻(xiàn),對經(jīng)研究設(shè)定的納入、排除標(biāo)準(zhǔn)篩選后選擇的文獻(xiàn),參照Cochrane系統(tǒng)評價手冊進(jìn)行文獻(xiàn)質(zhì)量評價,使用統(tǒng)計軟件Revman 5.3進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、Meta分析,以臨床治療總有效率為結(jié)局指標(biāo),同時觀察不良反應(yīng)情況。2.動物實驗:將70只實驗用SPF級Wistar大鼠隨機分為空白對照組、模型組、參苓白術(shù)散低、中、高劑量組,谷氨酰胺組和培菲康組,每組各10只。除空白對照組外,其余各組大鼠以含生藥1g/ml的生大黃水煎劑按20ml/kg劑量灌胃,持續(xù)時間為8天,頻率為每日1次,制備IBS-D模型。密切觀察并每日記錄各組大鼠的腹瀉情況以及活動、體重變化等情況。造模成功后,除空白對照組、模型組外,各組分別灌胃相應(yīng)受試藥物,兩周后進(jìn)行盲腸內(nèi)容物、腸道組織取材。觀察實驗動物的腸道組織病理學(xué),檢測大鼠盲腸內(nèi)容物中腸球菌、腸桿菌、乳桿菌、雙歧桿菌的數(shù)量,測定腸道組織緊密連接蛋白（ZO-1、Occludin、Claudin）的mRNA和蛋白水平,測定黏蛋白2（MUC2）、腸堿性磷酸酶（IAP）、核因子κB（NF-κB）、p38絲裂原活化蛋白激酶（p38MAPK）的表達(dá)水平,最后對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理、分析。結(jié)果:1.Meta分析:4個數(shù)據(jù)庫共檢索出相關(guān)文獻(xiàn)372篇,通過篩選,最終納入14項隨機對照試驗,均為國內(nèi)期刊論文且均在中國境內(nèi)進(jìn)行。納入病例共計1147例,治療組為582例,對照組為565例,有3項試驗共脫落14例患者,對最終納入的1133例病例（包括治療組574例以及對照組559例）進(jìn)行文獻(xiàn)質(zhì)量評價以及數(shù)據(jù)分析。依據(jù)試驗措施的不同,將納入的14項試驗分為兩組,分析結(jié)果證實參苓白術(shù)散組以及參苓白術(shù)散聯(lián)合西藥組在臨床治療總有效率方面均優(yōu)于單獨西藥組,具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。Meta分析結(jié)果說明參苓白術(shù)散能夠顯著提高腹瀉型腸易激綜合征的臨床總有效率,且未出現(xiàn)與中藥相關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng)。2.動物實驗:①在腸道菌群方面,與空白對照組大鼠相比,模型組大鼠盲腸內(nèi)容物中腸球菌、腸桿菌的數(shù)量明顯上升（P<0.01）,乳桿菌和雙歧桿菌的數(shù)量有所下降,出現(xiàn)腸道菌群失調(diào)癥狀。與模型組大鼠相比,培菲康和參苓白術(shù)散中、高劑量組大鼠盲腸內(nèi)容物中腸球菌、腸桿菌的數(shù)量明顯下降（P<0.05）,乳桿菌和雙歧桿菌的數(shù)量恢復(fù)至正常水平,參苓白術(shù)散低劑量組有部分改善作用,但未達(dá)統(tǒng)計學(xué)顯著差異。②在腸道組織病理學(xué)方面,正常組大鼠腸腔絨毛長度均勻,排列緊密,杯狀細(xì)胞數(shù)量正常。模型組大鼠可見絨毛縮短,杯狀細(xì)胞減少。谷氨酰胺、培菲康和參苓白術(shù)散各劑量組對于模型大鼠腸道組織絨毛損傷具有一定的改善作用。③在腸道組織緊密連接蛋白分子（ZO-1、Occludin和Claudin）的mRNA和蛋白水平方面,谷氨酰胺顆粒、培菲康膠囊和參苓白術(shù)散高劑量組可明顯上調(diào)ZO-1和Occludin的mRNA表達(dá)量,對于Claudin的mRNA表達(dá)量也有上調(diào)趨勢。參苓白術(shù)散中、低劑量組對于ZO-1、Occludin和Claudin的mRNA表達(dá)量變化也有一定的改善作用。與模型組相比,谷氨酰胺顆粒、培菲康膠囊和參苓白術(shù)散高、中劑量組可明顯上調(diào)ZO-1和Occludin的蛋白表達(dá)量,對于Claudin的蛋白表達(dá)量也有上調(diào)趨勢。參苓白術(shù)散低劑量組對于ZO-1、Occludin和Claudin的蛋白表達(dá)量變化也有一定的改善作用。④在結(jié)腸屏障調(diào)節(jié)相關(guān)分子（MUC2、IAP）的mRNA表達(dá)水平方面,培菲康和參苓白術(shù)散中、高劑量組對于模型組大鼠MUC2的mRNA表達(dá)具有顯著的改善作用,谷氨酰胺組MUC2的mRNA表達(dá)也有顯著上調(diào)。各受試藥物組對于IAP的mRNA表達(dá)均未見顯著影響。⑤在腸道炎癥信號分子（NF-κB、p38MAPK）的表達(dá)水平方面,各受試藥物組對于模型大鼠結(jié)腸組織中NF-κB和p38MAPK的mRNA表達(dá)均未見顯著影響。結(jié)論:1.Meta分析顯示參苓白術(shù)散單用或聯(lián)合常規(guī)西藥治療腹瀉型腸易激綜合征切實有效,未發(fā)生明確與中藥相關(guān)的不良反應(yīng),參苓白術(shù)散值得在臨床中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。2.動物實驗研究結(jié)果表明參苓白術(shù)散、培菲康、谷氨酰胺可以調(diào)節(jié)腹瀉型腸易激綜合征的腸道菌群多樣性,改善腸道組織病理學(xué),調(diào)控其緊密連接蛋白分子、結(jié)腸屏障調(diào)節(jié)相關(guān)基因的表達(dá)水平,且參苓白術(shù)散中、高劑量組優(yōu)于低劑量組,這提示參苓白術(shù)散治療腹瀉型腸易激綜合征具有一定的劑量依賴性。結(jié)合前期研究基礎(chǔ)來看,腸道菌群-上皮細(xì)胞的相互作用可能是參苓白術(shù)散治療腹瀉型腸易激綜合征發(fā)揮效果的潛在作用機制之一。
廖逸姍[8]（2020）在《隔藥餅灸治療腹瀉型腸易激綜合征臨床觀察》文中進(jìn)行了進(jìn)一步梳理目的:觀察隔藥餅灸組治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床療效,通過與匹維溴銨藥物組相對照,采用中醫(yī)癥狀量化分級表,焦慮自評量表（SAS）,抑郁自評量表（SDS）,腸易激綜合征生活量表（IBS-QQL）,觀察隔藥餅灸治療腸易激綜合征的臨床特點和療效優(yōu)勢。方法:將符合本課題納入標(biāo)準(zhǔn)的70例腹瀉型腸易激綜合征患者隨機分為2組,隔藥餅灸組及藥物組各35例。觀察患者經(jīng)過2周治療后的癥狀改善程度,包括腹痛、腹瀉、腹脹等單項癥狀積分、焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）及腸易激生活量表（IBS-QQL）積分變化。結(jié)果:1.隔藥餅灸組與藥物組在年齡、性別、病程無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）具有可比性。2.隔藥餅灸組與藥物組治療滿1個療程后,兩組治療后癥狀總積分較治療前均有所降低。隔藥餅灸組癥狀總積分明顯低于藥物組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。在單項癥候積分方面,隔藥餅灸組在改善大便次數(shù)、大便性質(zhì)、排便不盡、腹痛、腹脹明顯優(yōu)于藥物組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。3.隔藥餅灸組與藥物組治療滿1個療程后,兩組治療后焦慮、抑郁評分較治療前均有所降低。隔藥餅灸組改善焦慮、抑郁癥狀明顯優(yōu)于藥物組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義.（P<0.05）4.隔藥餅灸組與藥物組治療滿1個療程后,兩組治療后生活質(zhì)量評分較治療前均有所提高。隔藥餅灸組生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于藥物組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。5.隔藥餅灸組與藥物組在治療3個月內(nèi),隔藥餅灸組復(fù)發(fā)率明顯低于藥物組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。（P<0.05）結(jié)論:隔藥餅灸可以明顯改善腹瀉型腸易激綜合征患者的癥狀,治療效果優(yōu)于藥物組,并且隔藥餅灸可以明顯改善患者的生活質(zhì)量并且在患者焦慮、抑郁改善方面具有獨特優(yōu)勢。
紀(jì)學(xué)敏[9]（2019）在《腹瀉型腸易激綜合征的美國診療現(xiàn)狀及嶺南火針療法對其脾腎陽虛證的臨床研究》文中認(rèn)為目的:本研究擬利用公開的NAMCS調(diào)查數(shù)據(jù)庫,分析腹瀉型腸易激綜合征（IBS-D）在美國的疾病情況,了解IBS-D患者在美國的治療現(xiàn)狀及趨勢。通過NAMCS調(diào)查數(shù)據(jù)庫發(fā)現(xiàn),IBS-D病例在美國普通人群中并不少見,而在治療方面,中草藥、針灸等中醫(yī)傳統(tǒng)療法較少被美國患者使用。筆者導(dǎo)師林國華教授應(yīng)用嶺南火針療法治療臨床各種疾病已達(dá)數(shù)十載,頗具療效。此療法用于治療IBS-D可避免藥物的副作用,其臨床應(yīng)用廣泛,而IBS-D是其典型的優(yōu)勢病種之一。為提高IBS-D的治愈率,降低其復(fù)發(fā)率,提高患者生存質(zhì)量,充實美國對IBS-D的治療方法,以及推廣嶺南火針療法在美國的運用與發(fā)展,筆者遂開展以嶺南火針療法治療IBS-D脾腎陽虛證的臨床研究。方法:第一部分:利用2006至2014年間,NAMCS的調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。納入相關(guān)病例,從基本人口學(xué)特征、基本健康情況、消化道相關(guān)合并癥、消化道外合并癥、就診基本情況、相關(guān)檢驗及檢查情況、非藥物療法、藥物療法、接診健康服務(wù)提供者?？魄闆r、接診健康服務(wù)提供者類型等方面進(jìn)行研究,利用logistic回歸分析,以了解IBS-D在美國的疾病情況,以及該疾病美國的治療現(xiàn)狀及趨勢。第二部分:本研究前瞻性隨機對照的臨床試驗的研究方法。研究對象選取2018年01月至2019年01月期間,在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院針灸門診和針推康復(fù)中心就診的病人,嚴(yán)格遵照納入標(biāo)準(zhǔn)篩選出96例合格受試者,采取隨機對照試驗的方式,將患者隨機分配至A、B、C三組治療過程中共脫落6例,因療程不滿總療程的1/2,故予以剔除,且不進(jìn)入最后的數(shù)據(jù)統(tǒng)計研究,最后符合標(biāo)準(zhǔn)的A組（嶺南火針組）、B組（常規(guī)針刺組）和C組（西藥組）,每組各30例,療程為4周。采用中醫(yī)泄瀉癥候積分量表以及IBS-QOL生存質(zhì)量評價量表,對三種治療方案治療前后的療效進(jìn)行評價、統(tǒng)計、對比及分析。治療結(jié)束1個月后隨訪,比較復(fù)發(fā)率。本研究以三個研究組做自身及組間治療前、后以及隨訪對照。本研究未運用盲法,為開放式研究。取穴:神闕、天樞、上巨虛、大腸俞、陰陵泉、腎俞、命門、關(guān)元、脾俞、足三里,神闕穴統(tǒng)一采用回旋灸法。操作:A組（嶺南火針療法組）:先以安爾碘將腧穴局部消毒,然后涂抹少量萬花油于點刺部位,將針尖及針身燒紅透亮,采用迅速高頻淺點刺法,淺點刺不留針,深度不超過0.1mm,以100次/分的點刺速度,每穴點刺5次,在火針點刺前后涂抹萬花油可緩解患者灼痛感并促進(jìn)火針傷口愈合,每周治療2次,共4周。B組（常規(guī)針刺組）:采取仰臥、俯臥位交替針刺的方法。①采取仰臥位:以快速進(jìn)針手法針刺天樞、上巨虛、陰陵泉、關(guān)元、足三里,神闕穴采用回旋灸法,進(jìn)針完成后,囑受試者不可輕易自主改變體位,以免發(fā)生針刺不良事件。每3～5分鐘行針一次,行捻轉(zhuǎn)補法,留針30分鐘;②患者后取俯臥位,針刺大腸俞、腎俞、命門、脾俞,進(jìn)針完畢后,囑志愿者不可輕易改變體位,以免發(fā)生針刺意外。每3～5分鐘行針一次,行捻轉(zhuǎn)補法。留針30分鐘。前后各針1次為完成1次治療。每周治療2次,共4周。C組（西藥組）:匹維溴銨片（得舒特）（法國,批號:H2011022生產(chǎn)廠家:法國蘇威制藥）每次50mg,tid,口服,進(jìn)餐時用水吞服,不可咀嚼或掰碎藥片,不要在臥位時或臨睡前服用。療程:3組患者均治療4周后觀察療效,治療結(jié)束1個月后進(jìn)行隨訪,患者治療期間均停用其它療法,囑咐患者清淡飲食,忌食辛辣、生冷等刺激性食物,避免勞累、受涼,情緒放松、心情舒暢。結(jié)果:第一部分:1、美國IBS-D患者的人口學(xué)特征及各項基本健康資料與患病的相關(guān)性。我們納入2006-2014年間NAMCS的數(shù)據(jù)。經(jīng)分析,美國每年患病例數(shù)新增趨勢穩(wěn)定。其中,年齡、性別、人種與支付方式皆為有顯著相關(guān)性的人口學(xué)特征因素（P<0.05）,其中女性患病人數(shù)比男性更多,且具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。同時發(fā)現(xiàn)IBS-D的分布與地域無顯著相關(guān)性（P>0.05）。在納入病例中安排全血分析、乙狀結(jié)腸-直腸鏡檢查等兩個因素與是否患有IBS-D也存在顯著相關(guān),且IBS-D病例中安排乙狀結(jié)腸-直腸鏡檢查的例數(shù)更多（0R>1且P<0.05）。在接診健康服務(wù)提供者?？魄闆r方面,接診的健康服務(wù)提供者的?？魄闆r與患IBS-D間的相關(guān)性顯著;在接診健康服務(wù)提供者類型方面,醫(yī)師接診與是否為IBS-D病例間存在顯著相關(guān)性,其中IBS-D病例者中由醫(yī)師接診的人數(shù)更多（OR>1且P<0.05）;而接診者為醫(yī)學(xué)助手、護(hù)師/助產(chǎn)士、注冊/執(zhí)照護(hù)士以及其他健康服務(wù)提供者則未發(fā)現(xiàn)與IBS-D間存在顯著相關(guān)性（P>0.05）。2、美國IBS-D患者的合并的疾病或癥狀與患病的相關(guān)性。在IBS-D患者的基本健康情況因素方面,煙草使用情況、BMI以及是否合并糖尿病是顯著的相關(guān)因素,且合并糖尿病的IBS-D病例更少（0R<1且P<0.05）;但是否合并高血壓、高血脂以及哮喘與IBS-D間均未發(fā)現(xiàn)顯著相關(guān)性（P>0.05）。在消化道相關(guān)合并癥方面,消化不良、胃輕癱、腹脹、腹痛、腹瀉、便秘以及胃食管反流等癥狀或疾病都與IBS-D患病存在顯著相關(guān)性,且上述癥狀或疾病在IBS-D病例中更為多見（OR>1且P<0.05）。在消化道以外的合并癥方面,背痛、抑郁與IBS-D患病之間存在顯著相關(guān),而且從病例計數(shù)中發(fā)現(xiàn),IBS-D患者合并抑郁的病例較多（OR>1且P<0.05）;甲狀腺功能減退、慢性疲勞綜合癥、過敏性鼻炎、骨關(guān)節(jié)疾病、頭痛、多尿/夜尿等則與IBS-D間則未發(fā)現(xiàn)顯著的相關(guān)性（P>0.05）。3、美國IBS-D患者的治療與患病的相關(guān)性。在非藥物療法方面,飲食/營養(yǎng)調(diào)節(jié)、替代療法、心理療法等與IBS-D間存在顯著相關(guān)性（P<0.05）,其中IBS-D病例者更多采用飲食/營養(yǎng)調(diào)節(jié)以及替代療法作為非藥物治療的手段（OR>1且P<0.05）;而運動鍛煉和針刺治療都未發(fā)現(xiàn)與IBS-D間存在相關(guān)性（P>0.05）。在藥物療法方面,是否使用益生元、止瀉藥、輕瀉藥、抗生素、解痙劑、抗抑郁藥等與IBS-D患病存在顯著相關(guān)性（P<0.05）,IBS-D病例者更多采用益生元、止瀉藥、輕瀉藥、解痙劑、抗抑郁藥等方案作為藥物治療的手段（OR>1且P<0.05）,其中2006-2014年間IBS-D患者的處方用藥抗抑郁藥物、解痙劑的使用量較其他藥物更多。草藥產(chǎn)品的使用與IBS-D患病間無顯著相關(guān)性（P>0.05）。第二部分:1、基線資料比較,治療前三組患者年齡、性別、病程、中醫(yī)泄瀉癥候積分量表評分以及IBS-QOL量表評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）,三組患者的病例資料具有可比性。2、總體療效:在三組總體臨床療效評價中,三組患者總體療效存在差異,且具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.001）。三組患者總體療效的組間多重比較中,A組與C組比較,P<0.001,具有統(tǒng)計學(xué)意義,A組總體療效優(yōu)于C組;A組與B組比較,P=0.033<0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義,A組總體療效優(yōu)于B組;B組與C組比較,P=0.027<0.05,具有統(tǒng)計學(xué)差異,B組總體療效優(yōu)于C組。表明嶺南火針療法組的總體療效優(yōu)于常規(guī)針刺及西藥治療,且常規(guī)針刺法的總體療效優(yōu)于西藥治療。3、總證候積分:治療后對三組癥狀治療后癥狀積分總分間比較中,具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.001）。在進(jìn)一步的三組患者治療后癥狀積分總分檢驗后檢驗的多重比較中,A組積分總分均小于B組（P<0.05）,同時小于C組（P<0.001）,而B組與C組之間治療后癥狀積分總分的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義,提示嶺南火針療法較常規(guī)針刺、西藥治療更能改善總體癥狀。三組患者治療前后各自癥狀積分總分間的比較中,三組患者的各項癥狀積分總分在治療后均較治療前有顯著下降（P<0.05）,提示嶺南火針療法、常規(guī)針刺與西藥此三種治療措施對改善癥狀均有一定的作用。對三組患者治療前后總積分差值比較中,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.001）。在進(jìn)一步的三組患者治療后癥狀積分總分檢驗后檢驗的多重比較中,A組患者治療前后積分總分下降的幅度較B組（P<0.05）、C組（P<0.001）更為顯著,而B組與C組之間治療前后癥狀積分總分的差值間的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義,提示提示嶺南火針療法對比常規(guī)針刺、西藥在改善癥狀的作用更為明顯。4、各臨床癥狀改善。三組患者治療后積分比較中,可見治療后“畏寒肢冷”、“腰膝酸痛”、“食欲不振”、“腸鳴”等四個癥狀的三組間的積分均存在差異（P<0.001）,對上述癥狀積分分別比較提示:三組間大便泄瀉、腹脹腹痛、晨起腹痛癥狀治療后積分比較均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。說明三種方案對以上癥狀的療效無明顯差異。對畏寒肢冷、腰膝酸痛癥狀治療后積分進(jìn)行兩兩組間比較,其中A與B組及A與C組比較均存在差異（P<0.05）,差異有統(tǒng)計學(xué)意義;B與C組比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。說明嶺南火針療法治療方案對畏寒肢冷、腰膝酸痛癥狀療效最突出,常規(guī)針刺與西藥療效無差異。對食欲不振、腸鳴癥狀治療后積分進(jìn)行兩兩組間比較,其中A與B組及B與C組比較均存在差異（P<0.05）,差異有統(tǒng)計學(xué)意義;A與B組比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。說明嶺南火針療法與常規(guī)針刺方法對食欲不振、腸鳴癥狀療效無明顯差異,但優(yōu)于西藥的療效。5、患者IBS-QOL生存質(zhì)量評價。三組患者IBS-QOL生存質(zhì)量治療前后各維度得分以及總得分,經(jīng)統(tǒng)計分析可見,均有顯著下降（P<0.05）;由此提示嶺南火針療法、常規(guī)針刺以及西藥三種手段下,均可顯著改善IBS-D患者的生存質(zhì)量。治療后焦慮不安、行為障礙、軀體意識、社會功能、性行為、人際關(guān)系等4個維度的三組間得分均存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。經(jīng)過多重比較后提示,嶺南火針療法治療（A組）在焦慮不安、行為障礙、軀體意識、社會功能、性行為、人際關(guān)系等維度的得分上均較其他組別（常規(guī)針刺以及西藥治療）更具優(yōu)勢,且具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。在總得分上,三組間的IBS-QOL量表評分總得分比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）;經(jīng)多重比較可見,嶺南火針療法治療后的總得分較其他治療手段顯著下降（P<0.05）。由此,說明嶺南火針療法在改善IBS-D患者生存質(zhì)量方面較常規(guī)針刺及西藥治療更具有優(yōu)勢。三組患者治療前后IBS-QOL生存質(zhì)量得分的下降幅度比較,其中焦慮不安、行為障礙、軀體意識、人際關(guān)系等4個維度的三組間得分的下降幅度均存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。經(jīng)過多重比較,嶺南火針療法治療（A組）在焦慮不安、行為障礙、軀體意識、人際關(guān)系得分的下降幅度上較其他組別（常規(guī)針刺以及西藥治療）更大,且具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。在總得分上,三組間的IBS-QOL量表評分總得分的下降幅度比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）;經(jīng)多重比較提示,嶺南火針療法治療后的總得分下降幅度較其他治療手段更大;提示嶺南火針療法在改善IBS-D患者生存質(zhì)量方面較常規(guī)針刺及西藥治療手段效果更佳。6、遠(yuǎn)期療效:停止治療1個月后,患者癥狀的復(fù)發(fā)率A組（7.14%）VS B組（34.61%）VS C組（36.36%）,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;經(jīng)兩兩比較,A與B組及A與C組比較,復(fù)發(fā)率均存在差異（P<0.05）,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義,說明嶺南火針療法的復(fù)發(fā)少,遠(yuǎn)期療效更穩(wěn)定持久,常規(guī)針刺與西藥的遠(yuǎn)期療效較差,二者復(fù)發(fā)率高且相當(dāng)。這對于提升IBS-D患者的生存質(zhì)量意義較大。結(jié)論:1、在美國,隨著其醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展,對中醫(yī)藥、針灸等療法十分重視;但在治療IBS-D方面,中醫(yī)藥、針灸仍不甚普及。2、嶺南火針療法治療脾腎陽虛證IBS-D具有獨特創(chuàng)新意義及良好的臨床療效,能有效改善患者臨床癥狀,遠(yuǎn)期療效持久穩(wěn)定,在提高患者生存質(zhì)量方面優(yōu)勢明顯。3、嶺南火針療法理論指導(dǎo)下對IBS-D的治療是行之有效的,值得進(jìn)行更大范圍的臨床觀察,深入機制研究和理論探討;同時,該療法在國內(nèi)外均有較高的普及推廣的價值及宣傳空間。
由欣鵬[10]（2019）在《基于胃腸動力學(xué)研究腹瀉型腸易激綜合征與焦慮抑郁狀態(tài)的相關(guān)性及中藥復(fù)方療效評價》文中研究指明目的:基于胃腸動力學(xué)相關(guān)參數(shù),分析腹瀉型腸易激綜合征（IBS-D）與焦慮抑郁狀態(tài)的相關(guān)性及中藥復(fù)方加味理腸飲的療效評價,進(jìn)一步探討加味理腸飲治療IBS-D動力學(xué)相關(guān)作用機制,以期為中醫(yī)藥診療本病提供理論依據(jù)。方法:首先選取2017年01月至2018年12月期間于山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院脾胃病科門診及住院就診符合納入標(biāo)準(zhǔn)的219例IBS-D患者為研究對象,患者均簽署知情同意書,通過Zung氏焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）統(tǒng)計IBS-D伴焦慮抑郁狀態(tài)的發(fā)病情況,采用SPSS24.0軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。分別在47例僅伴焦慮患者、44例僅伴抑郁患者、9 7例伴焦慮和抑郁患者、31例不伴焦慮抑郁患者中隨機選取IB S-D伴焦慮組（20例）、IBS-D伴抑郁組（18例）、IBS-D伴焦慮抑郁組（20例）、IBS-D不伴焦慮抑郁組（20例）,另納入20例健康查體者為正常對照組,患者均簽署知情同意書。通過肛門直腸測壓技術(shù)分別測量五組的肛門括約肌靜息壓（ARP）、直腸靜息壓（RRP）、直腸初始感覺閾值、直腸最大耐受閾值,探究IBS-D患者的胃腸動力學(xué)參數(shù)與焦慮抑郁狀態(tài)的相關(guān)性。然后在已納入的108例肝郁脾虛型患者中隨機選取60例,按隨機對照原則分成中藥組、得舒特組兩組,每組30例,中藥組予加味理腸飲治療,得舒特組予以匹維溴銨片治療,每組治療療程為4周,觀察并記錄兩組患者治療前后肛門直腸測壓指標(biāo)的變化,同時比較倆組患者中醫(yī)癥候療效,觀察比較治療前后中醫(yī)癥狀總積分、主要和次要癥狀積分、焦慮抑郁評分,觀察并記錄不良反應(yīng),對有效病例隨訪6月,觀察兩組復(fù)發(fā)率。結(jié)果:1.本研究統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),在已納入患者中伴焦慮抑郁患者97例（44.3%）多于僅伴焦慮患者47例（21.5%）、僅伴抑郁患者44例（20.1%）及不伴有焦慮抑郁患者31例（14.1%）（P<0.05）;ARP、RRP測定結(jié)果顯示:IBS-D不伴焦慮抑郁組、IBS-D伴焦慮組、IBS-D伴抑郁組、IBS-D伴焦慮抑郁組四組壓力值均不同程度高于正常對照組（P<0.05或P<0.01）,IBS-D不伴焦慮抑郁組壓力值低于其余三組（P<0.05）,其中IBS-D伴焦慮組ARP高于IBS-D伴抑郁組及IBS-D伴焦慮抑郁組（P<0.05）,IBS-D伴抑郁組ARP數(shù)值低于IBS-D伴焦慮抑郁組,但比較無差異（P>0.05）,IBS-D伴抑郁組RRP低于IBS-D伴焦慮抑郁組（P<0.05）,IBS-D伴焦慮組RRP數(shù)值高于IBS-D伴焦慮抑郁組,但比較無差異（P>0.05）;直腸初始感覺閾值、直腸最大耐受閾值測定結(jié)果顯示:四組患者閾值均不同程度低于正常對照組（P<0.05或P<0.01）,IBS-D伴抑郁組閾值高于IBS-D伴焦慮組、IBS-D伴焦慮抑郁組（P<0.05）,IBS-D不伴焦慮抑郁組高于IBS-D伴焦慮抑郁組及IBS-D焦慮組（P<0.05）,其中IBS-D抑郁組直腸初始感覺閾值數(shù)值雖高于IBS-D不伴焦慮抑郁組,但比較無差異（P>0.05）,其直腸最大耐受閾值高于IBS-D不伴焦慮抑郁組（P<0.05）,IBS-D伴焦慮抑郁組直腸初始感覺閾值高于IBS-D焦慮組（P<0.05）,其直腸最大耐受閾值數(shù)值雖高于IBS-D伴焦慮抑郁組,但比較無差異（P>0.05）;經(jīng)相關(guān)性皮爾遜檢驗,IBS-D患者的ARP、RRP隨焦慮評分增大而增大,其直腸初始感覺閾值及最大耐受閾值隨焦慮評分增大而減小,IBS-D患者ARP、RRP隨抑郁評分增大而減小,其直腸初始感覺閾值及直腸最大耐受閾值隨抑郁評分增大而增大。2.經(jīng)治療后,中藥組及得舒特組患者在肛門直腸測壓各指標(biāo)上均有不同程度改善（P<0.01或P<0.05）,在下調(diào)ARP上,中藥組優(yōu)于得舒特組（P<0.05）,中藥組上調(diào)直腸最大耐受閾值、直腸初始感覺閾值上療效優(yōu)于得舒特組（P<0.05）,在下調(diào)RRP上兩組療效相當(dāng)（P>0.05）;兩組患者治療后在中醫(yī)證候療效方面比較,中藥組總有效率90%優(yōu)于得舒特組70%（P<0.05）;兩組患者治療后在中醫(yī)主要及次要癥候積分方面均有不同程度的改善（P<0.01或P<0.05）,其中在改善腹痛欲便、腸鳴矢氣上,中藥組與得舒特組療效相當(dāng)（P>0.05）,在改善排便頻數(shù)、食欲不振、倦怠乏力上,中藥組療效優(yōu)于得舒特組（P<0.05）,中藥組在改善急躁易怒、情緒低落、失眠多夢方面,明顯優(yōu)于得舒特組（P<0.0 1）;在中醫(yī)癥候總積分方面,兩組患者治療后均有不同程度改善（P<0.01或P<0.05）,中藥組優(yōu)于得舒特組（P<0.05）;治療后兩患者焦慮、抑郁狀態(tài)均有所改善（P<0.05）,中藥組優(yōu)于得舒特組（P<0.05）;兩組患者治療過程中均無不良反應(yīng);通過復(fù)發(fā)率觀察遠(yuǎn)期療效,中藥組11%低于得舒特組48%（P<0.05）。結(jié)論:1.IBS-D患者多伴有不同程度的焦慮抑郁狀態(tài),其中以同時伴有焦慮抑郁狀態(tài)患者多見,IBS-D患者普遍存在肛門直腸動力學(xué)指標(biāo)異常,其異常程度與焦慮抑郁狀態(tài)存在相關(guān)性,IBS-D患者的焦慮評分與ARP、RRP呈正相關(guān),與直腸初始感覺閾值及最大耐受閾值呈負(fù)相關(guān),抑郁評分與ARP、RRP呈負(fù)相關(guān),與直腸初始感覺閾值及直腸最大耐受閾值呈正相關(guān)。2.中藥復(fù)方加味理腸飲不僅可改善臨床癥狀、焦慮抑郁狀態(tài),而且可改善患者肛門直腸動力指標(biāo),下調(diào)患者ARP、RRP,上調(diào)患者直腸初始感覺閾值、直腸最大耐受閾值,療效顯著,提高對本病的治愈率,在瘥后防復(fù)方面有具有明顯優(yōu)勢,該方藥臨床療效確切,是治療IBS-D安全有效的方劑,推測其作用機理可能與改善腸道動力、降低內(nèi)臟高敏性、調(diào)節(jié)腦腸互動過程等環(huán)節(jié)相關(guān)。
二、腸易激綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)評價（論文開題報告）
（1）論文研究背景及目的
此處內(nèi)容要求：
首先簡單簡介論文所研究問題的基本概念和背景，再而簡單明了地指出論文所要研究解決的具體問題，并提出你的論文準(zhǔn)備的觀點或解決方法。
寫法范例：
本文主要提出一款精簡64位RISC處理器存儲管理單元結(jié)構(gòu)并詳細(xì)分析其設(shè)計過程。在該MMU結(jié)構(gòu)中,TLB采用叁個分離的TLB,TLB采用基于內(nèi)容查找的相聯(lián)存儲器并行查找,支持粗粒度為64KB和細(xì)粒度為4KB兩種頁面大小,采用多級分層頁表結(jié)構(gòu)映射地址空間,并詳細(xì)論述了四級頁表轉(zhuǎn)換過程,TLB結(jié)構(gòu)組織等。該MMU結(jié)構(gòu)將作為該處理器存儲系統(tǒng)實現(xiàn)的一個重要組成部分。
（2）本文研究方法
調(diào)查法：該方法是有目的、有系統(tǒng)的搜集有關(guān)研究對象的具體信息。
觀察法：用自己的感官和輔助工具直接觀察研究對象從而得到有關(guān)信息。
實驗法：通過主支變革、控制研究對象來發(fā)現(xiàn)與確認(rèn)事物間的因果關(guān)系。
文獻(xiàn)研究法：通過調(diào)查文獻(xiàn)來獲得資料，從而全面的、正確的了解掌握研究方法。
實證研究法：依據(jù)現(xiàn)有的科學(xué)理論和實踐的需要提出設(shè)計。
定性分析法：對研究對象進(jìn)行“質(zhì)”的方面的研究，這個方法需要計算的數(shù)據(jù)較少。
定量分析法：通過具體的數(shù)字，使人們對研究對象的認(rèn)識進(jìn)一步精確化。
跨學(xué)科研究法：運用多學(xué)科的理論、方法和成果從整體上對某一課題進(jìn)行研究。
功能分析法：這是社會科學(xué)用來分析社會現(xiàn)象的一種方法，從某一功能出發(fā)研究多個方面的影響。
模擬法：通過創(chuàng)設(shè)一個與原型相似的模型來間接研究原型某種特性的一種形容方法。
三、腸易激綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)評價（論文提綱范文）
（1）肝脾同調(diào)法治療腹瀉型腸易激綜合征（肝郁脾虛證）的臨床研究（論文提綱范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 腸易激綜合征的研究進(jìn)展 |
| 1 腸易激綜合征的病理生理學(xué) |
| 1.1 腸易激綜合征的定義 |
| 1.2 腸易激綜合征的流行病學(xué) |
| 1.3 腸易激綜合征的發(fā)病機制 |
| 1.4 病理生理學(xué)對未來療法發(fā)展的意義 |
| 1.5 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對腹瀉型腸易激綜合征的治療進(jìn)展 |
| 2 中醫(yī)對腹瀉型腸易激綜合征的認(rèn)知 |
| 2.1 病名 |
| 2.2 病因病機 |
| 2.3 中醫(yī)治療進(jìn)展 |
| 1 臨床資料 |
| 1.1 病例資料 |
| 1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.3 病例選擇標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.4 分組方法 |
| 1.5 治療方案 |
| 1.6 療效評定指標(biāo) |
| 1.7 觀察指標(biāo) |
| 1.8 隨訪情況評價 |
| 1.9 統(tǒng)計學(xué)分析方法 |
| 1.10 研究質(zhì)量控制、倫理審查說明 |
| 2 研究結(jié)果 |
| 2.1 臨床研究完成情況 |
| 2.2 一般情況比較 |
| 2.3 IBS-D療效分析 |
| 2.4 兩組患者隨訪情況比較 |
| 2.5 安全性評價 |
| 討論 |
| 1 療效總結(jié)與分析 |
| 2 導(dǎo)師對本病的認(rèn)識 |
| 3 組方分析 |
| 4 單味藥研究 |
| 結(jié)論 |
| 不足和展望 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄 |
| 附表1 布里斯托大便分型表 |
| 附表2 漢密爾頓抑郁量表(HAMD) |
| 附表3 漢密爾頓焦慮量表(HAMA) |
| 個人簡介 |
（2）寧腸Ⅱ號方治療腹瀉型腸易激綜合征脾虛氣陷濕阻證的臨床研究（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 縮略詞表 |
| 前言 |
| 臨床研究 |
| 1.臨床資料 |
| 2.研究方法 |
| 3.觀察指標(biāo) |
| 4.療效評價 |
| 5.統(tǒng)計學(xué)分析 |
| 6.結(jié)果 |
| 討論 |
| 1.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對IBS-D的認(rèn)識 |
| 2.祖國醫(yī)學(xué)對IBS-D的認(rèn)識 |
| 3.寧腸Ⅱ號方治療本病的思路探討 |
| 4.寧腸Ⅱ號方方藥解析 |
| 5.各藥物功效及現(xiàn)代藥理分析 |
| 6.對照藥的選擇 |
| 7.問題及展望 |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄 A 綜述 腸易激綜合征的中西醫(yī)診療進(jìn)展 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄 B |
| 致謝 |
| 作者簡介 |
（3）健脾滲濕方加減治療腹瀉型腸易激綜合征脾虛濕盛證的臨床療效觀察（論文提綱范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 縮略詞中英文對照表 |
| 前言 |
| 一、研究資料 |
| 1.1 研究對象 |
| 1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):依據(jù)羅馬Ⅳ診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.2.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):依據(jù) IBS 中醫(yī)診療專家共識意見(2017) |
| 1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.5 終止實驗標(biāo)準(zhǔn) |
| 二、研究方法 |
| 2.1 治療方案 |
| 2.2 療效觀察指標(biāo) |
| 2.2.1 中醫(yī)癥狀評分 |
| 2.2.2 生活質(zhì)量評分 |
| 2.2.3 精神、心理進(jìn)行評價 |
| 2.2.4 安全性指標(biāo) |
| 2.2.5 復(fù)發(fā)率 |
| 2.3 療效評價指標(biāo) |
| 2.3.1 臨床癥狀療效標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.3.2 安全性評價 |
| 2.3.3 復(fù)發(fā)率評價 |
| 2.4 統(tǒng)計學(xué)方法 |
| 三、結(jié)果 |
| 3.1 一般資料分析 |
| 3.2 總體療效比較 |
| 3.3 中醫(yī)癥狀總積分比較 |
| 3.4 中醫(yī)單項癥狀積分比較 |
| 3.5 IBS生活質(zhì)量評分-QOL |
| 3.6 漢密爾頓焦慮量表比較 |
| 3.7 漢密爾頓抑郁量表 |
| 3.8 安全性比較 |
| 3.9 復(fù)發(fā)率比較 |
| 討論 |
| 一、西醫(yī)對腸易激綜合征的認(rèn)識 |
| 1.1 腸易激綜合征的病因與發(fā)病機制 |
| 1.1.1 從腦-腸軸到微生物-腦-腸軸 |
| 1.1.2 腸道微生物紊亂 |
| 1.1.3 腸道感染與免疫作用 |
| 1.1.4 飲食-微生物群-代謝學(xué)說 |
| 1.1.5 內(nèi)臟高敏感 |
| 1.1.6 胃腸動力學(xué)異常 |
| 1.1.7 遺傳易感性 |
| 1.1.8 精神心理因素 |
| 1.2 腸易激綜合征的診斷與鑒別診斷 |
| 1.2.1 基于羅馬IV的診斷 |
| 1.2.2 其它診斷方法研究進(jìn)展 |
| 1.2.3 鑒別診斷 |
| 1.2.4 IBS與其它疾病的重疊和轉(zhuǎn)化 |
| 1.3 腸易激綜合征的治療 |
| 1.3.1 心理干預(yù) |
| 1.3.2 飲食及生活方式調(diào)整: |
| 1.3.3 運動 |
| 1.3.4 藥物治療 |
| 1.3.5 益生菌 |
| 1.3.6 糞菌移植 |
| 二、中醫(yī)對腹瀉型腸易激綜合征的認(rèn)識 |
| 2.1 病因病機 |
| 2.2 證治方藥 |
| 2.3 專方治療 |
| 2.4 其它治療方法 |
| 三、導(dǎo)師對本病的認(rèn)識 |
| 3.1 立方依據(jù) |
| 3.2 組方分析 |
| 3.3 現(xiàn)代藥理學(xué)研究 |
| 結(jié)語 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄 |
| 附一:Bristol糞便性狀量表 |
| 附二:中醫(yī)癥狀評分 |
| 附三:IBS生活質(zhì)量評分-QOL |
| 附四:漢密頓焦慮量表(HAMA) |
| 附五:漢密爾頓抑郁量表(HADA) |
| 附六:腹瀉型腸易激綜合征的中醫(yī)藥研究進(jìn)展 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附七:研究生期間成果展示 |
| 致謝 |
（4）應(yīng)用李氏止瀉方治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床研究（論文提綱范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 研究內(nèi)容與方法 |
| 1 研究對象來源 |
| 2 診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 3 病例選擇標(biāo)準(zhǔn) |
| 3.1 納入標(biāo)準(zhǔn) |
| 3.2 排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 3.3 中止與剔除標(biāo)準(zhǔn) |
| 4 治療方案 |
| 4.1 給藥方案 |
| 4.2 給藥方法 |
| 4.3 觀察指標(biāo) |
| 5 統(tǒng)計學(xué)方法 |
| 6 技術(shù)路線圖 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
| 小結(jié) |
| 致謝 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述 腹瀉型腸易激綜合征的中醫(yī)藥研究現(xiàn)狀 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文 |
| 導(dǎo)師評閱表 |
（5）溫通止瀉湯治療腹瀉型腸易激綜合征（脾腎陽虛證）的臨床研究（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| Abstarct |
| 中英文縮寫對照表 |
| 前言 |
| 臨床研究 |
| 1.臨床資料 |
| 2.研究方法 |
| 3.治療方案 |
| 4.觀測指標(biāo) |
| 5.療效判定標(biāo)準(zhǔn) |
| 6.數(shù)據(jù)處理 |
| 7.研究結(jié)果 |
| 討論 |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附表1 |
| 附表2 |
| 附表3 |
| 附表4 |
| 附表5 |
| 綜述 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
| 個人簡介 |
（6）溫腸方治療腹瀉型腸易激綜合征脾腎陽虛證的臨床療效觀察（論文提綱范文）
| 中英文縮寫對照表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 理論研究 |
| 1 祖國醫(yī)學(xué)對IBS-D的認(rèn)識 |
| 1.1 病名、病位 |
| 1.2 病因病機 |
| 1.3 治療 |
| 2 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對IBS-D的相關(guān)研究 |
| 2.1 概述 |
| 2.2 流行病學(xué)調(diào)查 |
| 2.3 發(fā)病機制研究 |
| 2.4 治療 |
| 臨床研究 |
| 1 病例來源及分組 |
| 1.1 病例來源 |
| 1.2 分組方法 |
| 2 病例篩選 |
| 2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.2 納入標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.3 排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.4 剔除標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.5 病例脫落標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.6 中止研究標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.7 脫落及中止病例處理 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 研究類型 |
| 3.2 病例樣本估算 |
| 3.3 治療方法 |
| 4 觀察指標(biāo) |
| 4.1 療效性觀察指標(biāo) |
| 4.2 安全性觀察指標(biāo) |
| 4.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) |
| 4.4 安全性判定標(biāo)準(zhǔn) |
| 5 倫理要求 |
| 6 試驗質(zhì)量控制 |
| 7 統(tǒng)計方法 |
| 8 技術(shù)路線圖 |
| 結(jié)果 |
| 1 病例分布及完成情況 |
| 2 一般資料及基線資料可比性分析 |
| 2.1 兩組患者一般資料比較 |
| 2.2 兩組患者基線資料對比 |
| 3 療效比較 |
| 3.1 兩組腹痛腹瀉應(yīng)答率比較 |
| 3.2 IBS-SSS療效比較 |
| 3.3 中醫(yī)證候療效比較 |
| 4 安全性比較 |
| 討論 |
| 1 課題設(shè)計思路 |
| 1.1 新標(biāo)準(zhǔn),新挑戰(zhàn) |
| 1.2 溫腸方立方思路 |
| 1.3 對照藥物的選擇 |
| 1.4 觀察指標(biāo)和量表選擇 |
| 1.5 療程及觀察時點設(shè)定 |
| 2 研究結(jié)果及分析 |
| 2.1 可比性分析 |
| 2.2 療效分析 |
| 2.3 安全性分析 |
| 3 問題與展望 |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄 |
| 文獻(xiàn)綜述 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
| 作者簡歷 |
（7）參苓白術(shù)散對腹瀉型腸易激綜合征的臨床療效系統(tǒng)評價及作用機制研究（論文提綱范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 理論研究 |
| 1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對腹瀉型腸易激綜合征的研究 |
| 1.1 定義 |
| 1.2 流行病學(xué)及危險因素 |
| 1.3 發(fā)病機制 |
| 1.4 西醫(yī)治療現(xiàn)狀與進(jìn)展 |
| 2 中醫(yī)學(xué)對腹瀉型腸易激綜合征的認(rèn)識 |
| 2.1 病名 |
| 2.2 病因病機 |
| 2.3 中醫(yī)藥治療現(xiàn)狀與進(jìn)展 |
| 第二部分 參苓白術(shù)散對腹瀉型腸易激綜合征的臨床療效系統(tǒng)評價 |
| 1 研究背景 |
| 2 研究目的 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 文獻(xiàn)檢索 |
| 3.2 納入標(biāo)準(zhǔn) |
| 3.3 排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 3.4 研究數(shù)據(jù)提取 |
| 3.5 文獻(xiàn)質(zhì)量評價 |
| 3.6 統(tǒng)計學(xué)分析 |
| 4 結(jié)果 |
| 4.1 文獻(xiàn)篩查 |
| 4.2 納入研究的基本特征 |
| 4.3 文獻(xiàn)質(zhì)量評價 |
| 4.4 療效評價:臨床治療總有效率的Meta分析結(jié)果 |
| 4.5 敏感性分析 |
| 4.6 發(fā)表偏倚 |
| 4.7 安全性分析 |
| 4.8 其他 |
| 5 討論 |
| 第三部分 參苓白術(shù)散治療腹瀉型腸易激綜合征的動物實驗 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 實驗材料 |
| 2.2 實驗動物 |
| 2.3 劑量設(shè)置及依據(jù) |
| 2.4 大鼠IBS-D模型的制備 |
| 2.5 分組及治療 |
| 2.6 標(biāo)本收集 |
| 2.7 檢測指標(biāo) |
| 2.8 結(jié)果統(tǒng)計與分析 |
| 3 實驗結(jié)果 |
| 3.1 各組大鼠的腹瀉癥狀及體重改變 |
| 3.2 腸道菌群分析(分類計數(shù)) |
| 3.3 對腸道上皮細(xì)胞的影響 |
| 3.4 對腸道菌群-上皮細(xì)胞相互作用的影響 |
| 第四部分 討論 |
| 1 參苓白術(shù)散的組方分析及現(xiàn)代藥理研究 |
| 1.1 組方分析 |
| 1.2 現(xiàn)代藥理研究 |
| 2 參苓白術(shù)散對IBS-D臨床療效的Meta分析 |
| 3 參苓白術(shù)散治療IBS-D的動物實驗結(jié)果分析 |
| 3.1 腸道菌群的變化 |
| 3.2 腸上皮細(xì)胞的變化 |
| 3.3 腸道菌群-上皮細(xì)胞相互作用的變化 |
| 4 參苓白術(shù)散治療IBS-D的作用機制初探 |
| 第五部分 結(jié)語 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄 |
| 附錄1 英文縮略詞表 |
| 附錄2 人和動物間按體表面折算的等效劑量比值表 |
| 附錄3 進(jìn)行不同種類動物間劑量換算時的常用數(shù)據(jù) |
| 附錄4 實驗動物癥狀記錄表 |
| 攻讀碩士學(xué)位期間取得的學(xué)術(shù)成果 |
| 致謝 |
（8）隔藥餅灸治療腹瀉型腸易激綜合征臨床觀察（論文提綱范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 理論研究 |
| 1. 祖國醫(yī)學(xué)對腹瀉型腸易激綜合征的認(rèn)識 |
| 1.1 中醫(yī)學(xué)對本病病因病機的認(rèn)識 |
| 1.2 治療原則 |
| 1.3 常用中藥治療 |
| 1.4 中醫(yī)外治法 |
| 2. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對腸易激綜合征的認(rèn)識 |
| 2.1 流行病學(xué)調(diào)查 |
| 2.2 病因?qū)W及發(fā)病機制研究 |
| 2.3 腹瀉型腸易激生活質(zhì)量 |
| 3. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對腹瀉型腸易激綜合征治療現(xiàn)狀及進(jìn)展 |
| 3.1 藥物治療 |
| 3.2 非藥物治療研究進(jìn)展 |
| 第二部分 臨床研究 |
| 1. 資料與方法 |
| 1.1 病例來源 |
| 1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.3 病例篩選標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.4 治療方案 |
| 1.5 觀察指標(biāo) |
| 1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn)及安全性評定標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.7 統(tǒng)計學(xué)處理 |
| 2. 研究結(jié)果 |
| 2.1 一般資料比較 |
| 2.2 臨床癥狀比較 |
| 2.3 抑郁及焦慮評分變化 |
| 2.4 兩組治療前后生活量表相關(guān)指標(biāo) |
| 2.5 兩組治療后復(fù)發(fā)率比較 |
| 2.6 安全性評價 |
| 第三部分 討論 |
| 1. 運用隔藥餅灸治療腹瀉型腸易激綜合征的意義 |
| 1.1 立題依據(jù) |
| 2. 隔藥餅灸治療腹瀉型腸易激綜合征的作用機制 |
| 2.1 隔藥餅灸治療腸易激綜合征的意義 |
| 2.2 神闕穴作用分析及現(xiàn)代研究 |
| 3. 隔藥餅灸的組方分析 |
| 3.1 立方特色 |
| 3.2 方藥組成及分析 |
| 3.3 隔藥餅灸處方單味藥物作用分析 |
| 4. 研究結(jié)果分析 |
| 4.1 一般資料 |
| 4.2 臨床研究 |
| 5. 治療體會 |
| 6. 結(jié)論 |
| 7. 不足與展望 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄 |
| 致謝 |
（9）腹瀉型腸易激綜合征的美國診療現(xiàn)狀及嶺南火針療法對其脾腎陽虛證的臨床研究（論文提綱范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文獻(xiàn)研究 |
| 第一節(jié) 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對IBS-D的基本認(rèn)識 |
| 一、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對腸易激綜合征(Irritable Bowel Syndrome,IBS)的定義 |
| 二、病因及發(fā)病機制 |
| 第二節(jié) 祖國醫(yī)學(xué)對IBS-D的認(rèn)識 |
| 一、祖國醫(yī)學(xué)對IBS-D的定義與病名源流 |
| 二、祖國醫(yī)學(xué)對泄瀉的病因病機分析 |
| 三、辨證分型的演變 |
| 第三節(jié) 中西方IBS-D的療法簡述 |
| 一、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療IBS-D |
| 二、中醫(yī)內(nèi)治法 |
| 三、中醫(yī)外治法 |
| 第二章 IBS-D于美國的治療現(xiàn)狀及趨勢:基于NAMCS公共數(shù)據(jù)庫的分析研究 |
| 第一節(jié) 研究背景 |
| 第二節(jié) 研究方法 |
| 一、研究樣本 |
| 二、研究設(shè)計 |
| 第三節(jié) NAMCS數(shù)據(jù)庫及其研究設(shè)計 |
| 三、研究內(nèi)容 |
| 四、統(tǒng)計學(xué)方法 |
| 第四節(jié) 研究結(jié)果 |
| 一、基本人口學(xué)特征 |
| 二、基本健康情況 |
| 三、消化道相關(guān)合并癥 |
| 四、消化道外合并癥 |
| 五、就診基本情況 |
| 六、相關(guān)檢驗及檢查 |
| 七、非藥物療法 |
| 八、藥物療法 |
| 九、接診健康服務(wù)提供者?？魄闆r以及類型 |
| 第三章 嶺南火針療法治療脾腎陽虛型IBS-D的臨床研究 |
| 第一節(jié) 研究背景 |
| 第二節(jié) 研究對象 |
| 一、病例來源 |
| 二、診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 第三節(jié) 研究方法 |
| 一、隨機分組 |
| 二、對照方法 |
| 三、盲法設(shè)計 |
| 四、技術(shù)路線圖 |
| 五、治療方案 |
| 六、不良事件觀察 |
| 七、統(tǒng)計學(xué)方法 |
| 第四節(jié) 研究結(jié)果 |
| 一、三組患者基線資料比較 |
| 二、三組患者治療后積分比較 |
| 三、三組患者治療后IBS-QOL生存質(zhì)量比較 |
| 四、三組患者總體療效比較 |
| 五、療效檢驗的效能分析 |
| 六、年齡、性別與總體療效的相關(guān)性分析 |
| 七、三組遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率比較 |
| 八、安全性評價 |
| 討論 |
| 第一節(jié) 嶺南火針療法的源流、核心思想與作用機制 |
| 一、嶺南火針療法的源流 |
| 二、嶺南火針療法的核心思想 |
| 三、火針的作用機制 |
| 第二節(jié) 嶺南火針療法治療脾腎陽虛型IBS-D臨床研究選穴及其依據(jù) |
| 一、立方依據(jù) |
| 二、選穴 |
| 第三節(jié) 嶺南火針療法治療IBS-D的臨床研究結(jié)果分析 |
| 一、中醫(yī)證候積分分析 |
| 二、總體療效分析 |
| 三、患者IBS-QOL生存質(zhì)量評價 |
| 四、遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率分析 |
| 五、研究結(jié)果對臨床應(yīng)用嶺南火針療法治療IBS-D脾腎陽虛證實踐的指導(dǎo)作用 |
| 第四節(jié) 基于NAMCS公共數(shù)據(jù)庫對美國IBS-D中醫(yī)診療現(xiàn)狀的思考 |
| 一、流行病學(xué)現(xiàn)狀研究結(jié)果分析 |
| 二、流行病學(xué)現(xiàn)狀與臨床研究對在美國推廣和發(fā)展嶺南火針療法治療IBS-D的指導(dǎo)作用 |
| 第五節(jié) 創(chuàng)新點與展望 |
| 一、創(chuàng)新點 |
| 二、展望 |
| 結(jié)語 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄 |
| 致謝 |
| 附件 |
| 統(tǒng)計學(xué)審核證明 |
（10）基于胃腸動力學(xué)研究腹瀉型腸易激綜合征與焦慮抑郁狀態(tài)的相關(guān)性及中藥復(fù)方療效評價（論文提綱范文）
| 提要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一部分 基于胃腸動力學(xué)研究IBS-D與焦慮抑郁狀態(tài)相關(guān)性 |
| 一. 臨床資料 |
| (一) 研究對象 |
| (二) 診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| (三) 納入標(biāo)準(zhǔn) |
| (四) 排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 二. 研究方法 |
| 三. 統(tǒng)計學(xué)方法 |
| 四. 研究結(jié)果 |
| (一) IBS-D中焦慮抑郁狀態(tài)發(fā)病情況 |
| (二) IBS-D胃腸動力學(xué)參數(shù)與焦慮抑郁狀態(tài)的相關(guān)性 |
| 第二部分 中藥復(fù)方加味理腸飲的療效評價 |
| 一. 臨床資料 |
| (一) 病例來源 |
| (二) 診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| (三) 納入病例標(biāo)準(zhǔn) |
| (四) 排除標(biāo)準(zhǔn) |
| (五) 剔除、脫落及中止試驗標(biāo)準(zhǔn) |
| 二. 研究方法 |
| (一) 治療方法 |
| (二) 觀察指標(biāo) |
| 三. 統(tǒng)計學(xué)方法 |
| 四. 研究結(jié)果 |
| (一) 一般資料比較 |
| (二) 兩組治療前肛門直腸測壓指標(biāo)比較 |
| (三) 兩組治療前后肛門直腸測壓指標(biāo)比較 |
| (四) 兩組的中醫(yī)癥候療效比較 |
| (五) 兩組治療前后中醫(yī)癥狀積分比較 |
| (六) 兩組治療前后焦慮抑郁評分比較 |
| (七) 復(fù)發(fā)率比較及藥物安全性評估 |
| 討論 |
| 一. 腸易激綜合征現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認(rèn)識 |
| (一) 流行病學(xué)研究 |
| (二) 發(fā)病機制 |
| (三) 治療現(xiàn)狀 |
| 二. 祖國醫(yī)學(xué)對腹瀉型腸易激綜合征的認(rèn)識 |
| (一) 病因病機 |
| (二) 中醫(yī)藥治療現(xiàn)狀 |
| (三) 治則治法 |
| 三. 基于直腸動力學(xué)焦慮抑郁狀態(tài)與IBS-D相關(guān)性分析 |
| 四. 中藥復(fù)方加味理腸飲的組方分析 |
| (一) 方藥組成及用量 |
| (二) 方解 |
| 五. 中藥復(fù)方加味理腸飲治療IBS-D的機制探討 |
| 結(jié)語 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述 腸道感覺動力異常在胰瀉型腸易激綜合征中的研究進(jìn)展 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄 |
| 致謝 |
| 論文發(fā)表 |
四、腸易激綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)評價（論文參考文獻(xiàn)）
- [1]肝脾同調(diào)法治療腹瀉型腸易激綜合征（肝郁脾虛證）的臨床研究[D]. 毛慧敏. 江西中醫(yī)藥大學(xué), 2021(01)
- [2]寧腸Ⅱ號方治療腹瀉型腸易激綜合征脾虛氣陷濕阻證的臨床研究[D]. 鄧慧. 山西中醫(yī)藥大學(xué), 2021(09)
- [3]健脾滲濕方加減治療腹瀉型腸易激綜合征脾虛濕盛證的臨床療效觀察[D]. 馮書彥. 湖北中醫(yī)藥大學(xué), 2021(09)
- [4]應(yīng)用李氏止瀉方治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床研究[D]. 馮博. 新疆醫(yī)科大學(xué), 2021(09)
- [5]溫通止瀉湯治療腹瀉型腸易激綜合征（脾腎陽虛證）的臨床研究[D]. 常靖升. 山西中醫(yī)藥大學(xué), 2020(07)
- [6]溫腸方治療腹瀉型腸易激綜合征脾腎陽虛證的臨床療效觀察[D]. 吳師賢. 福建中醫(yī)藥大學(xué), 2020(08)
- [7]參苓白術(shù)散對腹瀉型腸易激綜合征的臨床療效系統(tǒng)評價及作用機制研究[D]. 申中美. 南京中醫(yī)藥大學(xué), 2020(08)
- [8]隔藥餅灸治療腹瀉型腸易激綜合征臨床觀察[D]. 廖逸姍. 南京中醫(yī)藥大學(xué), 2020(01)
- [9]腹瀉型腸易激綜合征的美國診療現(xiàn)狀及嶺南火針療法對其脾腎陽虛證的臨床研究[D]. 紀(jì)學(xué)敏. 廣州中醫(yī)藥大學(xué), 2019(08)
- [10]基于胃腸動力學(xué)研究腹瀉型腸易激綜合征與焦慮抑郁狀態(tài)的相關(guān)性及中藥復(fù)方療效評價[D]. 由欣鵬. 山東中醫(yī)藥大學(xué), 2019(06)
標(biāo)簽：腸燥癥論文; 對照組論文; 漢密爾頓焦慮量表論文; 抑郁狀態(tài)論文; 抑郁情緒論文;