一、EFFECT OF ACUPUNCTURE COMBINED WITH EPIDURAL ANESTHESIA ON PLASMA CATECHOLAMINE CONTENT IN CHOLECYSTECTOMY PATIENTS（論文文獻(xiàn)綜述）
韓藝偉[1]（2021）在《布比卡因硬膜外復(fù)合麻醉對犬的麻醉效果及相關(guān)指標(biāo)的影響》文中提出本研究通過觀察相同濃度、不同劑量鹽酸布比卡因硬膜外復(fù)合全身吸入麻醉與單純吸入麻醉對犬呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)及應(yīng)激指標(biāo)的影響,探討動物臨床麻醉中麻醉方案的合理選擇,尋求有效調(diào)控手術(shù)應(yīng)激的麻醉方法及布比卡因的合理使用劑量,以期為在動物臨床手術(shù)中,選擇合適的麻醉方式提供理論依據(jù)。本實(shí)驗(yàn)以犬作為實(shí)驗(yàn)動物,將12只健康犬分成三組。A組為對照組,采用單純吸入麻醉方式;B組為低劑量實(shí)驗(yàn)組,采用0.25ml/kg、0.5%布比卡因硬膜復(fù)合吸入麻醉方式;C組為高劑量實(shí)驗(yàn)組,采用0.4ml/kg、0.5%布比卡因硬膜外復(fù)合吸入方式。各實(shí)驗(yàn)組丙泊酚的誘導(dǎo)劑量均為6mg/kg。對照組A在誘導(dǎo)麻醉后,進(jìn)行吸入麻醉;實(shí)驗(yàn)組B、C與對照組A進(jìn)行同樣的吸入麻醉操作,在麻醉穩(wěn)定后,進(jìn)行硬膜外穿刺。其中B、C組于T2時進(jìn)行硬膜外穿刺,三組均于T4時進(jìn)行開腹探查。各實(shí)驗(yàn)組均于氣管插管后連接監(jiān)護(hù)儀。以術(shù)前指標(biāo)為基礎(chǔ)值,分別于麻醉后5、10、15、20、25、30、45、60min、蘇醒即刻監(jiān)測各項(xiàng)生理指標(biāo),包括體溫、血氧飽和度、呼吸頻率、收縮壓、舒張壓、平均動脈壓;以麻前指標(biāo)為基礎(chǔ)值,各實(shí)驗(yàn)組分別于麻醉前、切皮后2h、切皮后6h、術(shù)后24h,采取外周靜脈血,監(jiān)測皮質(zhì)醇（COR）、白細(xì)胞（WBC）、中性粒細(xì)胞細(xì)胞（NE）;分別于蘇醒即刻、術(shù)后1h、術(shù)后2h、術(shù)后4h,對三組實(shí)驗(yàn)犬進(jìn)行疼痛監(jiān)測。采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。結(jié)果:1.各實(shí)驗(yàn)組麻醉后,隨著麻醉時間的增加,循環(huán)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)均受到抑制;布比卡因復(fù)合麻醉可以有效抑制動物在切皮后、蘇醒時循環(huán)指標(biāo)的波動;與對照組和高劑量實(shí)驗(yàn)組相比,低劑量實(shí)驗(yàn)組對呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)的抑制作用較小;2.與對照組,各實(shí)驗(yàn)組在切皮后2h、6h均可有效降低術(shù)后應(yīng)激、炎性反應(yīng);不同劑量布比卡因?qū)嶒?yàn)組對術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)、炎性反應(yīng)的抑制無顯著差異。3.不同劑量實(shí)驗(yàn)組均可抑制術(shù)后疼痛反應(yīng);與低劑量實(shí)驗(yàn)組相比,高劑量實(shí)驗(yàn)組隨著布比卡因劑量增加,術(shù)后鎮(zhèn)痛時間延長。結(jié)論:1.低劑量布比卡因硬膜外復(fù)合全身麻醉可降低呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)的抑制,可更好維持術(shù)中循環(huán)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的穩(wěn)定。2.等濃度、不同劑量布比卡因硬膜外復(fù)合麻醉均可有效抑制犬術(shù)后應(yīng)激、炎性反應(yīng)。3.與低劑量布比卡因硬膜外復(fù)合全身麻醉相比,隨著布比卡因劑量增加,高劑量布比卡因硬膜外復(fù)合麻醉鎮(zhèn)痛時間顯著升高。綜合結(jié)果表明,低劑量布比卡應(yīng)硬膜外麻醉可有效抑制術(shù)后應(yīng)激、炎性反應(yīng),緩解術(shù)后疼痛,對呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)影響小,可在犬腹部手術(shù)中推廣應(yīng)用。
孟懿同[2]（2021）在《經(jīng)皮穴位電刺激輔助全身麻醉對預(yù)防腹腔鏡手術(shù)術(shù)后胃腸道反應(yīng)效果觀察》文中提出目的:探討經(jīng)皮穴位電刺激（transcutaneous electrical acupoint stimulation,TEAS）輔助全麻對預(yù)防腹腔鏡手術(shù)患者胃腸道反應(yīng)的效果,為臨床應(yīng)用提供參考。方法:選取延邊大學(xué)附屬醫(yī)院（延邊醫(yī)院）2020年9月至2021年2月期間行全身麻醉下腹腔鏡手術(shù)的患者60例（其中腹腔鏡下膽囊切除術(shù)42例,腹腔鏡下闌尾切除術(shù)18例）,隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組,每組各30例。觀察組在全麻誘導(dǎo)的同時選取雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴及合谷穴,對患者進(jìn)行頻率為2Hz/100Hz疏密波的電刺激,維持40分鐘。兩分組均采用相同的藥物誘導(dǎo)和靜吸復(fù)合的麻醉方式:麻醉誘導(dǎo)依次注射鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥（阿片類）以及肌松藥物,1分鐘后進(jìn)行氣管插管,術(shù)中給予2%七氟烷吸入,靜脈泵入鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物以維持麻醉。記錄各組患者一般臨床資料,麻醉前（T0）、氣腹開始時（T1）、氣腹結(jié)束后（T2）、拔除氣管導(dǎo)管時（T3）各時間點(diǎn)血壓、心率,蘇醒時以及蘇醒后1、2、5h各時間點(diǎn)的視覺模擬評分（Visual analog scale,VAS評分）,拔除氣管導(dǎo)管時以及拔除氣管導(dǎo)管后1、2、5h各時間點(diǎn)惡心嘔吐評分,各組患者發(fā)生惡心嘔吐的情況,首次排氣時間,進(jìn)食時間,首次下地活動時間,住院天數(shù)。結(jié)果:1.各組患者一般臨床資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。2.各組患者血流動力學(xué)在T0、T1、T2、T3時刻相比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。3.不同時間點(diǎn)VAS評分比較,觀察組在蘇醒時以及蘇醒后1、2、5h的四個時間點(diǎn)VAS評分呈逐漸下降趨勢,且與對照組相比均明顯低于對照組評分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。4.惡心嘔吐評分比較,在拔除氣管導(dǎo)管時以及拔除氣管導(dǎo)管后1、2、5h四處時刻進(jìn)行評分后可見觀察組在四處不同時刻評分均明顯低于對照組,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。5.惡心嘔吐發(fā)生情況比較,觀察組患者的惡心嘔吐例數(shù)分別為3、6例,其發(fā)生率與對照組相比減低約30%且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。6.排氣進(jìn)食時間進(jìn)行比較,觀察組首次排氣時間7.52±0.72,進(jìn)食時間6.78±0.60,相比對照組首次排氣時間9.22±0.79,進(jìn)食時間8.42±0.68,觀察組較對照組縮短具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。7.下地活動時間和住院天數(shù)進(jìn)行比較,觀察組分別為7.51±0.84,3.02±0.56雖與對照組相較略縮短,但結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論:在腹腔鏡手術(shù)當(dāng)中,與單純?nèi)砺樽硐啾?針刺輔助全身麻醉可有效減輕腹腔鏡手術(shù)術(shù)后惡心嘔吐的發(fā)生,縮短進(jìn)食時間和排氣時間,提高生活質(zhì)量的同時還可略縮短住院時間,是一種可行的治療術(shù)后惡心嘔吐的方法。
蔣璐劍[3]（2021）在《消化系統(tǒng)腫瘤術(shù)后胃癱風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測模型構(gòu)建及胃癱外敷方早期干預(yù)研究》文中研究表明研究背景術(shù)后胃癱綜合征（postoperative gastroparesis syndrome,PGS）是消化系統(tǒng)腫瘤術(shù)后胃流出道非機(jī)械性梗阻的功能性疾病,以胃腸動力障礙為主要表現(xiàn),胃、胰十二指腸等手術(shù)術(shù)后常見。據(jù)統(tǒng)計(jì)腫瘤PGS總體發(fā)病率在5%-10%,其中胃大部切除術(shù)PGS發(fā)病率為8.5%,胰腺術(shù)后則高達(dá)19%-57%。目前西醫(yī)治療主要參考《美國胃腸病學(xué)雜志》治療指南推薦的營養(yǎng)支持、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡等,雖可改善癥狀,但尚無證據(jù)證明可縮短患者恢復(fù)時間,平均恢復(fù)時間仍需4-6周,因此,快速康復(fù)是消化系統(tǒng)腫瘤術(shù)后胃癱治療面臨的主要困難和挑戰(zhàn)。在長期臨床實(shí)踐中,中醫(yī)中藥體現(xiàn)出獨(dú)特優(yōu)勢,尤其是中醫(yī)外治法,我科進(jìn)行了長達(dá)十余年的臨床摸索與實(shí)踐,逐步篩選出簡便效廉的“胃癱外敷方”穴位貼敷治療,在超過5年的反復(fù)臨床實(shí)踐后,我們聯(lián)合北京市主要三甲醫(yī)院普外/腹部外科進(jìn)行嚴(yán)格的前瞻性隨機(jī)雙盲對照試驗(yàn),結(jié)果顯示治療組有效率為77.8%（P<0.01）,中位恢復(fù)時間為8天（P<0.01）,以溫陽行氣為法的胃癱外敷方經(jīng)過長期臨床實(shí)踐及嚴(yán)格的RCT研究證實(shí)對消化系統(tǒng)腫瘤術(shù)后胃癱“寒證”具有顯著的臨床療效。但能否進(jìn)一步縮短恢復(fù)時間?國際胰腺學(xué)術(shù)委員會ISGPS根據(jù)患者術(shù)后留置胃管或不能耐受固體飲食時長將PGS分級分為A、B、C三個級別（其中A級最輕,術(shù)后置管時間最短）,而從既往RCT研究分層數(shù)據(jù)可以看出,A、B、C級患者中位恢復(fù)時間分別為3.00、6.78和8.29天,這一結(jié)果提示盡早干預(yù)可能進(jìn)一步縮短恢復(fù)時間。因此,我們嘗試:在上述研究基礎(chǔ)上更進(jìn)一步,一方面,構(gòu)建消化系統(tǒng)惡性腫瘤術(shù)后胃癱風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測模型,篩選PGS高危人群;另一方面,對消化系統(tǒng)惡性腫瘤術(shù)后腹部局部辨證“寒證”患者進(jìn)行提前干預(yù),結(jié)合PGS風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測模型,評價“胃癱外敷方”提前干預(yù)的療效并挖掘優(yōu)勢人群特征,這對進(jìn)一步縮短消化系統(tǒng)腫瘤術(shù)后胃癱患者康復(fù)時間及節(jié)約國家有限醫(yī)療資源都有重要意義。研究目的1.通過Meta分析與Logistic回歸模型相結(jié)合的方法構(gòu)建消化系統(tǒng)惡性腫瘤術(shù)后胃癱風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測模型。2.通過外部驗(yàn)證的方法驗(yàn)證消化系統(tǒng)惡性腫瘤患者術(shù)后胃癱風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測模型并對其進(jìn)行簡化。3.評價“胃癱外敷方”提前干預(yù)療效,并篩選“胃癱外敷方”優(yōu)勢人群特征。研究方法1.模型研究通過制定檢索策略及納入、排除標(biāo)準(zhǔn),檢索國內(nèi)外有關(guān)消化系統(tǒng)惡性腫瘤術(shù)后胃癱發(fā)病因素的相關(guān)文獻(xiàn)并提取數(shù)據(jù),應(yīng)用Rev Man5.3及STATA12.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行Meta分析,將Meta分析中計(jì)算得到的消化系統(tǒng)腫瘤術(shù)后胃癱的相關(guān)影響因素的合并風(fēng)險(xiǎn)度代入Logistic回歸模型,建立消化系統(tǒng)腫瘤術(shù)后胃癱的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測模型。2.臨床研究:2.1模型驗(yàn)證部分:采用外部驗(yàn)證方法,納入中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院胰胃外科、結(jié)直腸外科2019.01.01～2020.01.31行消化系統(tǒng)惡性腫瘤手術(shù)的病例資料作為驗(yàn)證樣本,結(jié)合ROC曲線及Med Calc對消化系統(tǒng)腫瘤術(shù)后胃癱的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測模型進(jìn)行驗(yàn)證,并通過對模型中的各影響因素賦值,完成模型的簡化。2.2“胃癱外敷方”提前干預(yù)療效評價部分:采用歷史性對照的研究方法,納入2020.10.01～2021.01.31中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院胰胃外科行消化系統(tǒng)腫瘤手術(shù)且腹部局部辨證屬“寒證”患者作為治療組,于術(shù)后第一天提前予“胃癱外敷方”干預(yù),納入前一年該院相同時間段（2019.10.1～2020.1.31）、相同手術(shù)醫(yī)生、相同病種、相同手術(shù)方案的消化系統(tǒng)腫瘤手術(shù)且腹部局部辨證屬“寒證”患者作為空白對照組,進(jìn)行PGS發(fā)病率比較,結(jié)合PGS風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測評分系統(tǒng),評價“胃癱外敷方”提前干預(yù)的療效,并總結(jié)“胃癱外敷方”優(yōu)勢人群特征。研究結(jié)果1.Meta分析及模型構(gòu)建1.1本研究共檢索及通過其他途徑獲取消化系統(tǒng)惡性腫瘤術(shù)后胃癱影響因素相關(guān)文獻(xiàn)3480篇,最終納入82篇文獻(xiàn),包含78篇病例對照研究和4篇隊(duì)列研究,涉及消化系統(tǒng)惡性腫瘤術(shù)后患者48342例,其中確診胃癱病例4397例。1.2剔除OR≈1的危險(xiǎn)因素后,共納入29個影響因素,初步構(gòu)建模型為:Logit（P）=-2.31+1.2×（年齡≥67歲）+0.97×肥胖+0.89×體重減輕+0.51×飲酒史+0.62×HP感染+1.34×術(shù)前胃流出道梗阻+0.86×糖尿病病史+0.83×腹部手術(shù)史+1.45×術(shù)前高血糖癥+0.41×術(shù)前貧血+0.83×術(shù)前低蛋白血癥+0.77×急診手術(shù)+1.02×非畢I式重建+0.99×術(shù)時≥3小時+0.48×3.5小時+0.54×（出血≥1000 ml）-1.83×（D0～2淋巴結(jié)清掃）+1.45×合并臟器切除+1.23×頸吻合+1.25×吻合口滲漏+1.37×腹腔感染+1.21×胰瘺+1.22×術(shù)后高血糖癥+0.81×術(shù)后貧血+0.55×術(shù)后自控鎮(zhèn)痛泵+1.07×術(shù)后不良進(jìn)食過程+1.16×圍手術(shù)期高血糖癥+0.62×圍手術(shù)期低蛋白血癥+1.4×精神因素。2.臨床研究2.1消化系統(tǒng)惡性腫瘤術(shù)后胃癱風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測模型的驗(yàn)證與簡化2.1.1采用外部驗(yàn)證方法,最終納入中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院胰胃外科、結(jié)直腸外科行消化系統(tǒng)惡性腫瘤手術(shù)的樣本病例共1031例,其中胃癱組110例,對照組921例,結(jié)果顯示:驗(yàn)證樣本的模型預(yù)測結(jié)果和實(shí)際發(fā)病情況的AUC及95%CI分別為0.709（0.657～0.761）和 0.708（0.651～0.765）,差異性檢驗(yàn)結(jié)果為 Z=0.028,P=0.977,提示本研究所建立的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測模型與實(shí)際發(fā)病情況的預(yù)測效能接近且無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2.1.2術(shù)前高血糖、術(shù)前低蛋白血癥、術(shù)時≥3.5小時、合并臟器切除、吻合口滲漏、腹腔感染、術(shù)后高血糖、術(shù)后鎮(zhèn)痛泵的使用、圍手術(shù)期高血糖、圍手術(shù)期低蛋白血癥、精神因素等1 1項(xiàng)單項(xiàng)影響因素對PGS風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測具有診斷價值,但測效能小于本研究所建立的PGS風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測模型。2.1.3對模型中的各影響因素賦值,簡化后的消化系統(tǒng)惡性腫瘤患者術(shù)后胃癱風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測模型為:評分=12×（年齡≥67歲）+10×肥胖+9×體重減輕+5×飲酒史+6×HP感染+13×術(shù)前胃流出道梗阻+9×糖尿病病史+8×腹部手術(shù)史+15×術(shù)前高血糖癥+4×術(shù)前貧血+8×術(shù)前低蛋白血癥+8×急診手術(shù)+10×非畢I式重建+10×術(shù)時≥3小時+5×3.5小時+5×（出血≥1000 ml）-18×（D0～2淋巴結(jié)清掃）+15×合并臟器切除+12×頸吻合+13×吻合口滲漏+14×腹腔感染+12×胰瘺+12×術(shù)后高血糖癥+8×術(shù)后貧血+6×術(shù)后自控鎮(zhèn)痛泵+11 ×術(shù)后不良進(jìn)食過程+12×圍手術(shù)期高血糖癥+6×圍手術(shù)期低蛋白血癥+14×精神因素。簡化后的PGS風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測評分模型AUC及95%CI為0.710（0.658,0.762）,ROC診斷分界點(diǎn)為>51分,根據(jù)此節(jié)點(diǎn)將消化系統(tǒng)腫瘤術(shù)后患者罹患PGS風(fēng)險(xiǎn)劃分為高危險(xiǎn)度、低危險(xiǎn)度。2.1.4 簡化的 PGS 風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測模型 AUC 及 95%CI 為 0.710（0.658,0.762）,ROC 曲線診斷分界點(diǎn)為51分,根據(jù)此診斷分界點(diǎn)可將消化系統(tǒng)腫瘤術(shù)后患者罹患PGS風(fēng)險(xiǎn)劃分為高危險(xiǎn)度（模型評分>51分）、低危險(xiǎn)度（模型評分≤51分）。2.1.5采用消化系統(tǒng)腫瘤術(shù)后胃癱風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測模型對1031例驗(yàn)證樣本進(jìn)行評分,對比是否發(fā)生胃癱這一結(jié)局,結(jié)果顯示:低危組746例,胃癱發(fā)生率6.43%;高危組285例,胃癱發(fā)生率21.75%。2.2結(jié)合消化系統(tǒng)惡性腫瘤術(shù)后胃癱風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測模型評價“胃癱外敷方”提前干預(yù)療效及優(yōu)勢人群特征分析2.2.1一般信息試驗(yàn)組共收集病例152例患者,其中高危組50例,發(fā)生胃癱5例,低危組102例,發(fā)生胃癱1例;年齡方面,總體人群、高危人群存在差異;性別方面,總體人群、高危人群、低危人群在無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。對照組共收集病例152例,其中高危組50例,發(fā)生胃癱14例,低危組102例,發(fā)生胃癱6例;總體人群、高危人群、低危人群在年齡方面、性別分布均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。試驗(yàn)組與對照組病種、術(shù)式構(gòu)成比相同,年齡、性別、危險(xiǎn)評分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,兩組資料可比。2.2.2療效評價試驗(yàn)組整體人群、高危組、低危組胃癱發(fā)生率均較對照組有所下降(整體人群:試驗(yàn)組:3.95%（6/152）,對照組:13.16%（20/152）;高危人群:試驗(yàn)組 10%（5/50）,對照組:28%（14/50）;低危人群:試驗(yàn)組0.98%（1/102）,對照組5.88（6/102）,其中整體人群及高危組胃癱發(fā)生率的下降具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（整體人群P=0.004,高危組人群P=0.022,低危組人群P=0.053）。2.2.3“胃癱外敷方”干預(yù)消化系統(tǒng)惡性腫瘤術(shù)后局部辨證屬“寒證”人群特征“胃癱外敷方”總體人群優(yōu)勢特征為:（1）總體人群:<67歲、術(shù)后無腹腔感染、精神調(diào)暢;（2）“胃癱外敷方”高危人群優(yōu)勢特征為:術(shù)后無腹腔感染。研究結(jié)論1.采用Meta分析與Logistic回歸相結(jié)合的方法建立消化系統(tǒng)惡性腫瘤術(shù)后胃癱的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測模型,驗(yàn)證結(jié)果顯示模型具有較好的預(yù)測效能,進(jìn)一步簡化的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測評分系統(tǒng)增強(qiáng)了使用便捷性。2.推薦消化系統(tǒng)惡性腫瘤手術(shù)患者使用消化系統(tǒng)惡性腫瘤術(shù)后胃癱的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測模型進(jìn)行術(shù)后胃癱風(fēng)險(xiǎn)評分,對于評分結(jié)果>51的患者,提示其為術(shù)后胃癱高危人群,建議盡早開始干預(yù)。3.對于消化系統(tǒng)惡性腫瘤術(shù)后、腹部局部辨證屬“寒證”且經(jīng)消化系統(tǒng)腫瘤術(shù)后胃癱風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測模型評估為高危人群的患者,予“胃癱外敷方”提前干預(yù)在一定程度上降低了術(shù)后胃癱的發(fā)生,初步提示早期干預(yù)的必要性及合理性,值得進(jìn)一步深入研究。4.年齡<67歲、術(shù)后無腹腔感染、精神調(diào)暢是本研究中“胃癱外敷方”治療消化系統(tǒng)腫瘤術(shù)后胃癱“寒證”患者的優(yōu)勢人群特征變量。
李孟佳[4]（2021）在《基于ERAS理念探討電針對婦科微創(chuàng)手術(shù)的臨床療效》文中提出目的:基于ERAS理念探討電針對婦科微創(chuàng)手術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果、炎性應(yīng)激指標(biāo)及術(shù)后快速康復(fù)的影響,評價其安全性和有效性,為婦科微創(chuàng)手術(shù)疼痛管理及快速康復(fù)提供參考。方法:研究采用隨機(jī)分組單盲設(shè)計(jì)原則,納入符合標(biāo)準(zhǔn)擇期行“腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)”的患者64例,其中觀察組（電針組）33例、對照組（塞來昔布組）31例。兩組患者均實(shí)施ERAS圍術(shù)期管理,手術(shù)由同一醫(yī)療組完成,執(zhí)行統(tǒng)一麻醉方案、護(hù)理方案。觀察組分別于術(shù)前30min、術(shù)后6h行電針鎮(zhèn)痛治療,每次30min共2次。對照組分別于術(shù)前2h、術(shù)后6h單次口服200mg塞來昔布鎮(zhèn)痛治療,共2次。觀察記錄兩組患者術(shù)前及術(shù)后第1天血清C反應(yīng)蛋白（CRP）、白介素6（IL-6）、去甲腎上腺素（NE）的數(shù)值;術(shù)后6h、12h、24h、48h VAS疼痛評分;術(shù)后快速康復(fù)相關(guān)指標(biāo)及不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)。運(yùn)用SPSS26.0軟件對試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:（1）兩組患者人口學(xué)特征（年齡、身高、體重、BMI）、術(shù)中情況（手術(shù)時間、術(shù)中補(bǔ)液量、術(shù)中出血量、術(shù)中尿量）、術(shù)前血清指標(biāo)（血清CRP、IL-6、去甲腎上腺素）組間比較P>0.05,說明兩組患者術(shù)前基線情況一致,具有可比性。（2）血清指標(biāo)分析:兩組患者術(shù)后第1天血清CRP、IL-6、去甲腎上腺素水平較術(shù)前均明顯升高且P<0.05;電針組術(shù)后第1天血清CRP、IL-6、去甲腎上腺素水平均明顯低于對照組且P<0.05;表明:電針在減輕患者術(shù)后炎性應(yīng)激指標(biāo)方面優(yōu)于塞來昔布。（3）疼痛指標(biāo)分析:術(shù)后6h電針組患者VAS評分低于塞來昔布組且P<0.05,表明術(shù)前應(yīng)用超前鎮(zhèn)痛,術(shù)后6h以內(nèi)電針鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于塞來昔布;術(shù)后12h電針組患者VAS評分低于對照組但P>0.05,表明在術(shù)后6-12h期間,電針與塞來昔布的鎮(zhèn)痛效果相當(dāng);術(shù)后24h、48h電針組患者VAS評分均低于對照組且P<0.05,表明術(shù)后12-48h期間電針的鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于塞來昔布。以上結(jié)果說明:電針鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于塞來昔布,其鎮(zhèn)痛優(yōu)勢主要體現(xiàn)在術(shù)后6h以內(nèi)及術(shù)后12h-48h之間。（4）血清指標(biāo)與術(shù)后24hVAS評分相關(guān)性分析:兩組患者術(shù)后24hVAS疼痛評分與術(shù)后第1天血清C反應(yīng)蛋白（CRP）及去甲腎上腺素（NE）的水平均呈顯著正相關(guān)（P<0.05）。（5）術(shù)后康復(fù)指標(biāo)及不良反應(yīng):電針組術(shù)后首次下地時間、排氣時間均低于塞來昔布組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;電針組術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率低于塞來昔布組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;以上結(jié)果表明:電針在促進(jìn)術(shù)后患者快速康復(fù)及減少惡心嘔吐方面優(yōu)于塞來昔布。結(jié)論:（1）ERAS理念下,電針應(yīng)用于婦科微創(chuàng)手術(shù)具有良好的鎮(zhèn)痛效果,其在緩解術(shù)后患者疼痛、減輕炎性應(yīng)激、避免術(shù)后并發(fā)癥及促進(jìn)患者早日康復(fù)方面均優(yōu)于塞來昔布,臨床應(yīng)用安全有效。（2）減少血清急性期蛋白CRP、細(xì)胞炎性因子IL-6及應(yīng)激激素NE的產(chǎn)生,避免過度炎性應(yīng)激是電針發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用的途徑之一。
李霞[5]（2021）在《經(jīng)皮穴位電刺激對結(jié)直腸癌患者圍術(shù)期蛋白質(zhì)水平的影響》文中指出目的探討經(jīng)皮穴位電刺激（Transcutanclus electrical acupoint stimulation,TEAS）對結(jié)直腸癌患者圍術(shù)期蛋白質(zhì)水平的影響及其對術(shù)后快速康復(fù)的作用。方法選擇肛腸科擇期全麻下行腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的患者65例,年齡25～75歲,ASA分級Ⅰ-Ⅱ級,按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分成兩組:TEAS組（T組）和假刺激組（S組）。T組患者在術(shù)前1天于合谷（LI4）、內(nèi)關(guān)（PC6）、足三里（ST36）、上巨虛（ST37）、下巨虛（ST39）、三陰交（SP6）穴給予經(jīng)皮穴位電刺激30min,手術(shù)當(dāng)天在麻醉誘導(dǎo)開始前、切皮開始時、手術(shù)結(jié)束時分別給予經(jīng)皮穴位電刺激30min,術(shù)后第1天、第2天、第3天繼續(xù)在相同穴位給予經(jīng)皮穴位電刺激,每次30min。S組患者在與T組相同穴位、相同時點(diǎn)給予假刺激,觀察并記錄手術(shù)前1天、術(shù)后第1天、第3天、第7天血清總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、轉(zhuǎn)鐵蛋白（TRF）變化情況;記錄患者入室時（T0）、麻醉誘導(dǎo)后（T1）、插管后（T2）、切皮時（T3）、手術(shù)結(jié)束時（T4）、拔管后（T5）的心率（HR）、平均動脈血壓（MAP）變化情況;記錄術(shù)后首次排氣、排便時間、首次進(jìn)食流質(zhì)飲食時間、術(shù)后開始進(jìn)食時的食欲評分、術(shù)后住院時間;術(shù)后惡心、嘔吐、腹脹、切口感染、切口裂開、吻合口瘺的發(fā)生率。結(jié)果兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;在術(shù)后第1天、第3天兩組患者TP、ALB、PA和TRF均較術(shù)前1天顯著下降（P<0.05）,在術(shù)后第7天,T組TP、ALB、PA和TRF逐漸恢復(fù)到術(shù)前水平（P>0.05）,而S組仍低于術(shù)前基礎(chǔ)值且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。在術(shù)后第3天、第7天T組患者TP、ALB、PA和TRF均明顯高于S組患者且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與入室時（T0）相比,在麻醉誘導(dǎo)后（T1）S組患者心率（HR）下降更顯著（P<0.05）,在切皮時（T3）及手術(shù)結(jié)束時（T4）兩組患者心率（HR）均顯著下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者平均動脈壓（MAP）在麻醉誘導(dǎo)后（T1）和手術(shù)結(jié)束時（T4）較入室時（T0）降低更顯著（P<0.05）,且S組平均動脈壓（MAP）在切皮時（T3）也顯著降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。S組患者心率（HR）、平均動脈壓（MAP）在插管后（T2）和拔管后（T5）較T組升高更顯著,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。T組患者術(shù)后首次排氣時間、排便時間以及進(jìn)食流質(zhì)飲食時間均較S組顯著縮短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,兩組患者術(shù)后進(jìn)食時的食欲評分、術(shù)后住院時間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。T組患者術(shù)后惡心、嘔吐、腹脹發(fā)生率均較S組顯著降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,而切口感染、切口裂開以及吻合口瘺的發(fā)生率兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論經(jīng)皮穴位電刺激可以提高結(jié)直腸癌患者圍術(shù)期蛋白質(zhì)水平,穩(wěn)定圍術(shù)期血流動力學(xué)、促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)并降低并發(fā)癥發(fā)生率,對結(jié)直腸癌患者術(shù)后快速康復(fù)有重要的臨床價值。
丁凡帆[6]（2021）在《電針聯(lián)合全身麻醉對腰椎后路開放手術(shù)患者術(shù)后疼痛及應(yīng)激反應(yīng)的影響》文中研究指明目的:通過觀察電針聯(lián)合全身麻醉對腰椎后路開放手術(shù)患者麻醉鎮(zhèn)痛藥物用量、血流動力學(xué)、急性應(yīng)激反應(yīng)、術(shù)后惡心嘔吐指標(biāo)的影響,以及術(shù)前和術(shù)中兩種不同電針治療時機(jī)的療效差異,評價其圍術(shù)期鎮(zhèn)痛、抑制應(yīng)激反應(yīng)、穩(wěn)定循環(huán)、減少術(shù)后不良反應(yīng)等方面的臨床療效,指導(dǎo)電針較優(yōu)的治療時間,為臨床決策提供參考,為針灸療法在圍手術(shù)期的應(yīng)用拓寬思路。方法:選擇擇期行腰椎后路開放手術(shù)患者96例,男33例,女63例,年齡18至65歲,ASAⅠ級或Ⅱ級。隨機(jī)分為術(shù)前電針聯(lián)合全身麻醉組（A組）、術(shù)中電針聯(lián)合全身麻醉組（B組）和對照組（C組）,每組32例。麻醉誘導(dǎo)前,A組予雙側(cè)合谷、內(nèi)關(guān)穴電針治療30min;B組在麻醉誘導(dǎo)結(jié)束后予電針治療持續(xù)至縫皮結(jié)束即刻;C組不予電針治療。三組患者都采用全憑靜脈麻醉方法,術(shù)后予PCIA。記錄術(shù)中麻醉維持藥物瑞芬太尼和丙泊酚用量,術(shù)后24、48h鎮(zhèn)痛泵累積用量,術(shù)后6h、8h、24h和48h VAS評分。記錄入室基礎(chǔ)值（T0）、氣管插管前（T1）、氣管插管即刻（T2）、切皮后10min（T3）、縫皮結(jié)束即刻（T4）、蘇醒即刻（T5）、氣管拔管即刻（T6）HR、MAP,在T0、T3、T4時抽取患者靜脈血液9ml檢測腎上腺素（E）、去甲腎上腺素（NE）、多巴胺（DA）、皮質(zhì)醇（Cor）和血糖濃度。記錄術(shù)后蘇醒時間及拔管時間,術(shù)后惡心嘔吐、皮膚瘙癢發(fā)生率。運(yùn)用SPSS 26.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:（1）在性別、年齡、BMI、ASA和手術(shù)時間上三組比較無差異（P>0.05）,具有可比性。（2）術(shù)中丙泊酚與瑞芬太尼用量A組明顯少于C組,B組丙泊酚用量少于C組（P<0.05）,A、B兩組間無差異（P>0.05）。（3）與T0時比較,T6時A組、B組與T2、T6時C組HR明顯增快,三組HR在T3、T4時減慢,T1、T3、T4、T5時A組、B組與T1、T2、T3、T4時C組MAP降低,T2時B組MAP低于C組（P<0.05）。（3）T3、T4時A組E和DA、B組E低于C組,T4時A組NE低于B組,T3時A組Cor低于C組,T4時低于B組。與T0時比較,T3時B組、C組E、DA、Cor和血糖濃度升高,T4時三組E、NE、DA、Cor升高（P<0.05）。（4）術(shù)后24h、48h內(nèi)A組PCIA泵累積用量低于C組,術(shù)后48h內(nèi)PONV發(fā)生率A組低于C組。A組、B組的術(shù)后24h、48h的VAS評分、術(shù)后鎮(zhèn)痛補(bǔ)救藥物使用率均明顯低于C組（P<0.05）。結(jié)論:電針聯(lián)合全身麻醉有利于減少腰椎后路開放手術(shù)患者麻醉鎮(zhèn)痛藥用量,維持血流動力學(xué)穩(wěn)定,減輕急性應(yīng)激反應(yīng),減少術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率,與術(shù)中持續(xù)電針刺激相比,術(shù)前電針療效更優(yōu)。
顧萍萍[7]（2020）在《針?biāo)幗Y(jié)合對胃腸道手術(shù)后患者應(yīng)激反應(yīng)調(diào)控作用的研究》文中進(jìn)行了進(jìn)一步梳理目的:研究電針針刺足三里、三陰交,聯(lián)合中藥大黃、吳茱萸粉外敷對胃腸道手術(shù)后患者應(yīng)激反應(yīng)的調(diào)控,從而促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。同時,觀察胃腸道手術(shù)后患者饑餓感的表現(xiàn)情況,為臨床患者進(jìn)食時間的選擇提供新的參考指標(biāo)。方法:選擇2017年9月-2020年1月山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院普外科收治的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的胃腸道疾病需行手術(shù)治療的患者60例,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為治療組與對照組,每組30例。對照組予以外科胃腸道術(shù)后常規(guī)治療,治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用電針針刺雙側(cè)足三里、三陰交,聯(lián)合中藥大黃、吳茱萸粉外敷神闕、雙側(cè)涌泉穴。分別于術(shù)前,術(shù)后第1、5天,抽血觀察患者應(yīng)激反應(yīng)相關(guān)指標(biāo):腫瘤壞死因子-α（Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、C反應(yīng)蛋白（CRP）含量、皮質(zhì)醇。觀察患者首次排氣、首次排便時間,并由家屬填寫記錄單,時間精確至小時,自術(shù)后第1天開始,每隔6小時聽診患者腸鳴音情況,對治療前（術(shù)后6h）,術(shù)后第1、2、3天患者中醫(yī)癥狀、體征進(jìn)行評分記錄,術(shù)后第1、2、3、4天患者饑餓感進(jìn)行評分記錄。治療期間注意觀察患者的安全指標(biāo)（血壓、心率、呼吸、脈搏等）及不良反應(yīng)情況,及時予以處理。結(jié)果:1.兩組患者TNF-α、WBC、CRP、皮質(zhì)醇術(shù)后第1天檢查結(jié)果均較術(shù)前顯著升高,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P（27）0.05）;2.治療組患者術(shù)后第5天TNF-α、WBC、CRP含量、皮質(zhì)醇的恢復(fù)情況優(yōu)于對照組,兩組相比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P（27）0.05）;3.治療組患者腸鳴音恢復(fù)時間、首次排氣時間、首次排便時間較對照組明顯提前,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P（27）0.05）;4.治療組患者術(shù)后第1、2天中醫(yī)癥狀、體征評分優(yōu)于對照組,兩組經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件分析具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P（27）0.05）;5.治療組患者術(shù)后第2、3、4天饑餓感評分與對照組相比,經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件分析具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P（27）0.05）。結(jié)論:電針針刺雙側(cè)足三里、三陰交,聯(lián)合中藥大黃、吳茱萸粉外敷神闕、雙側(cè)涌泉穴能夠調(diào)節(jié)胃腸道手術(shù)后患者應(yīng)激反應(yīng)相關(guān)指標(biāo),縮短應(yīng)激反應(yīng)的時間,促進(jìn)胃腸功能早期康復(fù),同時能夠刺激患者饑餓感的產(chǎn)生,縮短患者術(shù)后的禁食時間,減少并發(fā)癥的產(chǎn)生,促進(jìn)術(shù)后快速康復(fù)。
馬振[8]（2020）在《不同禁飲狀態(tài)對腹腔鏡膽囊切除手術(shù)全身插管應(yīng)激反應(yīng)的影響》文中認(rèn)為目的:通過觀察三種不同禁飲狀態(tài)對腹腔鏡膽囊手術(shù)全身麻醉患者麻醉誘導(dǎo)前、插管前、插管即刻及插管后5分鐘血壓、心率的變化,同時測定各時間點(diǎn)靜脈血去甲腎上腺素、血糖水平變化,了解不同禁飲狀態(tài)對腹腔鏡膽囊手術(shù)全身麻醉患者氣管插管應(yīng)激反應(yīng)的影響,進(jìn)而為減輕患者麻醉時應(yīng)激反應(yīng)提供更合適的選擇。方法:選取邯鄲市中心醫(yī)院普外一科60例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者,將患者隨機(jī)分為三組:對照組（即術(shù)前禁食12小時,禁飲8～6小時）20例;清水組（即術(shù)前2小時飲250ml清水）20例和營養(yǎng)液組（即術(shù)前兩小時飲250ml營養(yǎng)液）20例,營養(yǎng)液為含5%葡萄糖的清飲料。比較三組之間的麻醉誘導(dǎo)前（T0）、插管前（T1）、插管即刻（T2）、插管后5分鐘（T3）的血壓、心率、血糖、去甲腎上腺素水平。采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,用SNK-q檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析找出影響插管前、插管即刻及插管后5分鐘的平均動脈壓、心率、血糖、去甲腎上腺素水平變化的因素,P<0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:與T0、T1、T2相比,T3對照組平均動脈壓（MAP）相對比較低（P<0.05）,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;T0～T3對照組心率變化較快（P<0.05）,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;T0～T3,對照組和清水組血糖變化明顯（P<0.05）,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;與T0、T1相比,T2～T3對照組去甲腎上腺素（NE）較多（P<0.05）,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;與對照組相比,清水組和營養(yǎng)液組在T2、T3平均動脈壓（MAP）相對高（P<0.05）,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與對照組相比,清水組和營養(yǎng)液組T0～T3心率（HR）比對照組低,（P<0.05）,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與對照組和清水組相比,營養(yǎng)液組T0～T3血糖高于對照組和清水組（P<0.05）,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;與對照組相比,清水組和營養(yǎng)液組T0、T1、T2去甲腎上腺素含量較低（P<0.05）,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過組內(nèi)SNK-q檢驗(yàn),組間單因素方差分析,分析得出麻醉誘導(dǎo)前、插管前、插管即刻及插管后5分鐘的平均動脈壓（MAP）、心率（HR）、血糖（Glu）、去甲腎上腺素（NE）水平變化與術(shù)前禁飲狀態(tài)的因素有關(guān)（P<0.05）。結(jié)論:術(shù)前2小時飲用250ml營養(yǎng)液對腹腔鏡膽囊手術(shù)全身麻醉患者生理水平影響更小,術(shù)前2小時飲用250ml營養(yǎng)液對腹腔鏡膽囊手術(shù)患者全身麻醉的應(yīng)激反應(yīng)影響更小。術(shù)前2小時飲用250ml營養(yǎng)液能夠使腹腔鏡膽囊手術(shù)患者血糖更接近生理水平。
谷書涵[9]（2019）在《圍手術(shù)期不同時間經(jīng)皮穴位電刺激對腹腔鏡下胃癌根治術(shù)后鎮(zhèn)痛效果及胃腸功能恢復(fù)的比較》文中研究表明目的比較不同時間經(jīng)皮穴位電刺激應(yīng)用于腹腔鏡下胃癌根治術(shù)的鎮(zhèn)痛效果和胃腸功能的恢復(fù),以期得出更利于術(shù)后恢復(fù)的經(jīng)皮穴位電刺激的刺激時間。方法選出150例需要擇期行腹腔鏡下胃癌根治術(shù)的患者,美國麻醉醫(yī)師協(xié)會分級IⅡ級,年齡（58.2±8.8）歲（5070歲）,將其隨機(jī)分為三組,分別為對照組（C-TEAS組）、短刺激時間經(jīng)皮穴位電刺激組（S-TEAS組）、長刺激時間經(jīng)皮穴位電刺激組（L-TEAS組）,其中每組均為50例。所有患者手術(shù)前均進(jìn)行常規(guī)的全身麻醉。S-TEAS組從手術(shù)開始進(jìn)行經(jīng)皮穴位電刺激至手術(shù)結(jié)束,刺激穴位為雙側(cè)足三里（ST36）和內(nèi)關(guān)（PC6）。電刺激儀刺激參數(shù)設(shè)置為2/100 Hz的疏密波,脈沖寬度0.20.6 ms,選取患者能耐受的最大電流強(qiáng)度,一般在8-12 mA之間。L-TEAS組患者從術(shù)前0.5 h開始經(jīng)皮穴位電刺激至手術(shù)結(jié)束后0.5 h,刺激穴位同前,并于術(shù)后2 d內(nèi),早中晚各一次每次刺激0.5 h。C-TEAS組患者也在相應(yīng)穴位連接刺激儀但不打開。記錄并比較三組患者術(shù)后4 h（T1）、8 h（T2）、16 h（T3）、24 h（T4）、36 h（T5）的疼痛視覺模擬評分、鎮(zhèn)痛泵用量和Ramsay鎮(zhèn)靜評分;記錄并比較患者術(shù)后首次腸鳴音出現(xiàn)的時間、術(shù)后首次肛門排氣時間、排便時間。記錄并比較患者術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率和對麻醉的滿意度。結(jié)果1一般情況各組患者的基線資料如:性別、平均年齡、平均體重指數(shù)、平均手術(shù)時間、腫瘤分期、手術(shù)方式、吻合方式差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2疼痛視覺模擬評分L-TEAS組患者在T1、T2、T4時的疼痛視覺模擬評分顯著低于C-TEAS組（P<0.05）。3鎮(zhèn)痛泵用量L-TEAS組和S-TEAS組在T1、T2時的鎮(zhèn)痛泵用量顯著低于C-TEAS組（P<0.05）;L-TEAS組在T1時的鎮(zhèn)痛泵用量顯著低于S-TEAS組（P<0.05）;L-TEAS組在T5時的鎮(zhèn)痛泵用量顯著低于C-TEAS組（P<0.05）。4 Ramsay鎮(zhèn)靜評分三組患者Ramsay鎮(zhèn)靜評分無顯著差異。5胃腸功能恢復(fù)L-TEAS組和STEAS組的首次腸鳴音時間顯著短于C-TEAS組（P<0.05）;L-TEAS組的首次排氣時間顯著短于C-TEAS組（P<0.05）;L-TEAS組的首次排便時間顯著短于S-TEAS組和C-TEAS組。6術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率和患者滿意度L-TEAS組的術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率顯著低于C-TEAS組（P<0.05）;L-TEAS組和S-TEAS組患者滿意度均高于C-TEAS組（P<0.05）;L-TEAS組的患者滿意度高于S-TEAS組（P<0.05）。結(jié)論1 TEAS應(yīng)用于腹腔鏡胃癌根治術(shù)中,可減少術(shù)后初期的疼痛,加快胃腸功能的恢復(fù),增加患者滿意度;2與術(shù)中TEAS相比,術(shù)前和術(shù)后各延長0.5 h電刺激且術(shù)后2 d內(nèi)每天三次每次0.5 h持續(xù)電刺激能更有效地減少術(shù)后早期鎮(zhèn)痛藥用量,減少麻醉藥總用量,減少PONV的發(fā)生;3圍術(shù)期加用TEAS相對于單純術(shù)中TEAS可縮短術(shù)后首次排氣排便的時間,更有效促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù),提高患者的滿意度。圖6個;表7個;參141個
張華[10]（2019）在《胸段硬膜外阻滯對食管癌患者圍術(shù)期應(yīng)激激素水平的影響》文中研究表明背景患者應(yīng)激反應(yīng)是麻醉醫(yī)生們關(guān)注的問題,適度應(yīng)激反應(yīng)能夠使機(jī)體器官對不良刺激做出相應(yīng)的反應(yīng),對機(jī)體非常有利,同時還能夠增強(qiáng)機(jī)體免疫能力[1-2]。但過度應(yīng)激反應(yīng)則會對機(jī)體造成損害,使機(jī)體生理儲備減弱。圍術(shù)期患者因遭受手術(shù)和疼痛的雙重創(chuàng)傷,使機(jī)體神經(jīng)內(nèi)分泌發(fā)生明顯變化。有研究證實(shí)[3-4],采用適當(dāng)?shù)穆樽砗玩?zhèn)痛方法能夠減輕應(yīng)激反應(yīng),使患者的機(jī)體盡早恢復(fù)至正常生理水平,有利于患者的康復(fù)。在應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生時,交感-腎上腺髓質(zhì)軸會分泌腎上腺素及去甲腎上腺素,下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸會產(chǎn)生皮質(zhì)醇。而血清催乳素（PRL）、生長激素（GH）、白介素（IL-8）等也與應(yīng)激反應(yīng)息息相關(guān)。這些均為評定應(yīng)激反應(yīng)的敏感指標(biāo)[5]。本題通過對硬膜外阻滯與全身麻醉聯(lián)合用于食管癌開胸手術(shù)手術(shù)患者的研究,以探討胸段硬膜外阻滯對食管癌患者圍術(shù)期應(yīng)激激素水平的影響。目的探討胸段硬膜外阻滯對食管癌患者圍術(shù)期應(yīng)激激素水平的影響;觀察食管癌手術(shù)患者使用硬膜外自控鎮(zhèn)痛的效果。方法選取2016年12月2017年12月在本院手術(shù)的開胸食管癌患者,經(jīng)嚴(yán)格篩選符合入選標(biāo)準(zhǔn)的進(jìn)行前瞻性研究。選取正常完成手術(shù)的88例患者進(jìn)行分組,使用全憑靜脈麻醉（自控靜脈鎮(zhèn)痛）的患者22例（對照A組）,使用全憑靜脈麻醉（自控硬膜外鎮(zhèn)痛）的患者22例（對照B組）,使用全憑靜脈麻醉復(fù)合硬膜外阻滯（自控靜脈鎮(zhèn)痛）的患者22例（對照C組）,使用全憑靜脈麻醉復(fù)合硬膜外阻滯（自控硬膜外鎮(zhèn)痛）的患者22例（實(shí)驗(yàn)D組）。4組患者分別在麻醉前30min（T1）、切皮后2h（T2）、術(shù)后4h（T3）、術(shù)后24h（T4）、術(shù)后48h（T5）時抽取靜脈血5ml,4℃2000r/min離心,分離取上清,從血漿中取1600ul加2mol/L亞硫酸氫鈉20ul（抗氧劑）-70℃冷凍,待測腎上腺素及去甲腎上腺素水平。剩余血清在-20℃冷凍,用來檢測皮質(zhì)醇、血清白介素等應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)。A組與C組患者在蘇醒后,拔除氣管導(dǎo)管,連接鎮(zhèn)痛泵行PCIA。B組與D組患者在蘇醒后,拔除氣管導(dǎo)管,接鎮(zhèn)痛泵行PCEA。用視覺模擬評分（VAS）對各組手術(shù)各時間點(diǎn)的疼痛進(jìn)行評分。結(jié)果1.各組患者在T1時血漿NE水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。從T2時各組患者血漿NE水平均逐漸升高,T2、T3、T4時A組NE水平分明顯高于B組、C組、D組（P<0.05或P<0.01）。T5時A組、B組、C組NE水平均明顯高于D組（P<0.05）。各時間點(diǎn)A組NE水平上升幅度最大,D組NE水平上升幅度最小。2.各組患者在T1、T5時血漿E濃度水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,與D組比較,A組T2、T3、T4各時間血漿E水平升高水平最明顯（P<0.01）,B組、C組次之（P<0.05）。各時間點(diǎn)A組E水平上升幅度最大,D組E水平上升幅度最小。3.各組患者在T1是Cor濃度水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,與T1比較,各組T3、T4及T5時Cor濃度均明顯升高（P<0.05或P<0.01）,A組T2、T3時血漿Cor水平明顯高于B組、C組及D組（P<0.05）。各時間點(diǎn)A組Cor水平上升幅度最大,D組Cor水平上升幅度最小。4.各組患者T1時GH水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。與T1時比較,A組、B組、C組、D組各時間點(diǎn)GH水平均明顯升高（P<0.05或P<0.01）。與D組比較,A組各時間點(diǎn)GH水平升高最明顯,（P<0.01）,B組、C組次之。各時間點(diǎn)A組GH水平上升幅度最大,D組GH水平上升幅度最小。5.各組患者T1時PRL水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。與T1時比較,A組、B組、C組、D組各時間點(diǎn)PRL水平均明顯升高（P<0.05或P<0.01）。與D組比較,A組、B組、C組T2、T3、T4及T5時PRL水平升高最明顯（P<0.01或P<0.05）。各時間點(diǎn)A組PRL水平上升幅度最大,D組PRL水平上升幅度最小。6.各組患者T1時各組IL-8水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。與T1時比較,A組、B組、C組、D組各時間點(diǎn)IL-8水平均明顯降低（P<0.05或P<0.01）。從T2開始,各時間點(diǎn)A組IL-8水平下降幅度最小,D組IL-8水平下降幅度最大。7.A組術(shù)后4hVAS評分明顯高于B組、C組及D組（P<0.05或P<0.01）,12h時B組、C組VAS評分明顯高于D組（P<0.05）,24h時A組、B組、C組VAS評分均明顯高于D組（P<0.05）。結(jié)論1.胸段硬膜外阻滯能明顯減輕食管癌患者圍術(shù)期的應(yīng)激反應(yīng),降低應(yīng)激激素水平。2.對于食管癌手術(shù)患者,使用硬膜外自控鎮(zhèn)痛可獲得較滿意的鎮(zhèn)痛效果。
二、EFFECT OF ACUPUNCTURE COMBINED WITH EPIDURAL ANESTHESIA ON PLASMA CATECHOLAMINE CONTENT IN CHOLECYSTECTOMY PATIENTS（論文開題報(bào)告）
（1）論文研究背景及目的
此處內(nèi)容要求：
首先簡單簡介論文所研究問題的基本概念和背景，再而簡單明了地指出論文所要研究解決的具體問題，并提出你的論文準(zhǔn)備的觀點(diǎn)或解決方法。
寫法范例：
本文主要提出一款精簡64位RISC處理器存儲管理單元結(jié)構(gòu)并詳細(xì)分析其設(shè)計(jì)過程。在該MMU結(jié)構(gòu)中,TLB采用叁個分離的TLB,TLB采用基于內(nèi)容查找的相聯(lián)存儲器并行查找,支持粗粒度為64KB和細(xì)粒度為4KB兩種頁面大小,采用多級分層頁表結(jié)構(gòu)映射地址空間,并詳細(xì)論述了四級頁表轉(zhuǎn)換過程,TLB結(jié)構(gòu)組織等。該MMU結(jié)構(gòu)將作為該處理器存儲系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的一個重要組成部分。
（2）本文研究方法
調(diào)查法：該方法是有目的、有系統(tǒng)的搜集有關(guān)研究對象的具體信息。
觀察法：用自己的感官和輔助工具直接觀察研究對象從而得到有關(guān)信息。
實(shí)驗(yàn)法：通過主支變革、控制研究對象來發(fā)現(xiàn)與確認(rèn)事物間的因果關(guān)系。
文獻(xiàn)研究法：通過調(diào)查文獻(xiàn)來獲得資料，從而全面的、正確的了解掌握研究方法。
實(shí)證研究法：依據(jù)現(xiàn)有的科學(xué)理論和實(shí)踐的需要提出設(shè)計(jì)。
定性分析法：對研究對象進(jìn)行“質(zhì)”的方面的研究，這個方法需要計(jì)算的數(shù)據(jù)較少。
定量分析法：通過具體的數(shù)字，使人們對研究對象的認(rèn)識進(jìn)一步精確化。
跨學(xué)科研究法：運(yùn)用多學(xué)科的理論、方法和成果從整體上對某一課題進(jìn)行研究。
功能分析法：這是社會科學(xué)用來分析社會現(xiàn)象的一種方法，從某一功能出發(fā)研究多個方面的影響。
模擬法：通過創(chuàng)設(shè)一個與原型相似的模型來間接研究原型某種特性的一種形容方法。
三、EFFECT OF ACUPUNCTURE COMBINED WITH EPIDURAL ANESTHESIA ON PLASMA CATECHOLAMINE CONTENT IN CHOLECYSTECTOMY PATIENTS（論文提綱范文）
（1）布比卡因硬膜外復(fù)合麻醉對犬的麻醉效果及相關(guān)指標(biāo)的影響（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 英文縮寫對照表 |
| 引言 |
| 第一篇 文獻(xiàn)綜述 |
| 第一章 麻醉與應(yīng)激 |
| 1.1 麻醉概念 |
| 1.2 動物麻醉研究進(jìn)展 |
| 1.3 動物麻醉方式的分類 |
| 1.3.1 局部麻醉 |
| 1.3.2 全身麻醉 |
| 1.3.3 靜脈麻醉 |
| 1.3.3.1 單次靜脈輸注法 |
| 1.3.3.2 持續(xù)靜脈輸注法 |
| 1.3.3.3 靶控靜脈輸注法 |
| 1.3.4 吸入麻醉 |
| 1.3.5 復(fù)合麻醉 |
| 1.4 麻醉藥的使用 |
| 1.4.1 誘導(dǎo)麻醉劑-丙泊酚 |
| 1.4.2 局部麻醉藥-鹽酸布比卡因 |
| 1.4.3 吸入麻醉藥-異氟烷 |
| 1.5 應(yīng)激 |
| 1.5.1 應(yīng)激的神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng) |
| 1.5.2 麻醉與應(yīng)激 |
| 1.5.3 手術(shù)與應(yīng)激 |
| 1.5.4 麻醉方式與應(yīng)激 |
| 第二章 麻醉監(jiān)護(hù)與疼痛 |
| 2.1 麻醉監(jiān)護(hù) |
| 2.1.1 動物麻醉的監(jiān)護(hù)介紹 |
| 2.1.2 麻醉分期 |
| 2.1.3 對循環(huán)系統(tǒng)的監(jiān)測 |
| 2.1.4 對呼吸系統(tǒng)的監(jiān)測 |
| 2.2 疼痛管理 |
| 2.2.1 疼痛定義 |
| 2.2.2 疼痛后果 |
| 第二篇 研究內(nèi)容 |
| 1 實(shí)驗(yàn)材料 |
| 1.1 實(shí)驗(yàn)藥品及試劑 |
| 1.2 實(shí)驗(yàn)儀器 |
| 1.3 實(shí)驗(yàn)動物 |
| 2 實(shí)驗(yàn)方法 |
| 2.1 實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備 |
| 2.2 實(shí)驗(yàn)動物的分組與處理 |
| 2.3 術(shù)前準(zhǔn)備 |
| 2.3.1 禁食禁水 |
| 2.3.2 靜脈留置針放置 |
| 2.3.3 穿刺區(qū)域準(zhǔn)備 |
| 2.4 麻醉與手術(shù) |
| 2.5 麻醉監(jiān)測 |
| 2.5.1 對循環(huán)系統(tǒng)的監(jiān)測 |
| 2.5.2 對呼吸系統(tǒng)、體溫的監(jiān)測 |
| 2.5.3 對皮質(zhì)醇的監(jiān)測 |
| 2.5.4 對血糖的監(jiān)測 |
| 2.5.5 對白細(xì)胞、嗜中性粒細(xì)胞的監(jiān)測 |
| 2.6 對疼痛的監(jiān)測 |
| 2.7 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析 |
| 3 結(jié)果 |
| 3.1 三組動物一般資料 |
| 3.2 麻醉各組對呼吸、體溫的影響 |
| 3.3 麻醉各組對循環(huán)系統(tǒng)的影響 |
| 3.4 麻醉各組對血漿皮質(zhì)醇(COR)的影響 |
| 3.5 麻醉各組對血糖的影響 |
| 3.6 麻醉各組對白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞的影響 |
| 3.7 麻醉各組對疼痛的影響 |
| 4 討論 |
| 4.1 硬膜外復(fù)合全身吸入麻醉對循環(huán)系統(tǒng)的影響 |
| 4.2 硬膜外復(fù)合全身吸入麻醉對呼吸系統(tǒng)的影響 |
| 4.3 硬膜外復(fù)合全身吸入麻醉對手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng) |
| 4.4 硬膜外復(fù)合全身吸入麻醉對白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞的影響 |
| 4.5 硬膜外復(fù)合全身吸入麻醉對疼痛的影響 |
| 4.6 全麻復(fù)合硬膜外麻醉不足之處 |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 導(dǎo)師簡介 |
| 作者簡介 |
| 致謝 |
（2）經(jīng)皮穴位電刺激輔助全身麻醉對預(yù)防腹腔鏡手術(shù)術(shù)后胃腸道反應(yīng)效果觀察（論文提綱范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文縮略詞對照表 |
| 第一章 前言 |
| 第二章 材料與方法 |
| 2.1 臨床資料 |
| 2.1.1 一般資料 |
| 2.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.1.3 材料與設(shè)備 |
| 2.1.4 分組設(shè)計(jì) |
| 2.2 方法 |
| 2.2.1 全身麻醉 |
| 2.2.2 經(jīng)皮穴位電刺激 |
| 2.3 觀察指標(biāo) |
| 2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 |
| 第三章 結(jié)果 |
| 3.1 兩組一般臨床資料比較 |
| 3.2 兩組患者各時間點(diǎn)生命體征比較 |
| 3.3 兩組患者各時間點(diǎn)VAS評分比較 |
| 3.4 惡心嘔吐發(fā)生情況比較 |
| 3.5 惡心嘔吐評分比較 |
| 3.6 患者首次下地活動時間,住院天數(shù)比較 |
| 3.7 患者恢復(fù)排氣、進(jìn)食時間比較 |
| 第四章 討論 |
| 第五章 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述 針刺麻醉的臨床應(yīng)用及進(jìn)展 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
（3）消化系統(tǒng)腫瘤術(shù)后胃癱風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測模型構(gòu)建及胃癱外敷方早期干預(yù)研究（論文提綱范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符號說明 |
| 第一章 綜述 |
| 綜述一 消化系統(tǒng)惡性腫瘤術(shù)后胃癱中醫(yī)研究進(jìn)展 |
| 一、古代中醫(yī)認(rèn)識 |
| 二、當(dāng)代醫(yī)家認(rèn)識 |
| 三、小結(jié) |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述二 消化系統(tǒng)惡性腫瘤術(shù)后胃癱西醫(yī)研究進(jìn)展 |
| 一、概述 |
| 二、發(fā)病機(jī)制及影響因素 |
| 三、診斷及分級 |
| 四、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療進(jìn)展 |
| 五、小結(jié) |
| 參考文獻(xiàn) |
| 第二章: 基于Meta分析的消化系統(tǒng)惡性腫瘤術(shù)后胃癱風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測模型的構(gòu)建 |
| 前言 |
| 第一節(jié) 研究內(nèi)容與方法 |
| 1. 資料來源 |
| 2. 檢索策略 |
| 3. 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 4. 質(zhì)量評價 |
| 5. 資料提取 |
| 6. 統(tǒng)計(jì)方法 |
| 7. 模型構(gòu)建的方法 |
| 第二節(jié) Meta分析結(jié)果及模型構(gòu)建 |
| 1. 文獻(xiàn)檢索結(jié)果 |
| 2. 納入文獻(xiàn)分析 |
| 3. 文獻(xiàn)質(zhì)量評價情況 |
| 4. 消化系統(tǒng)腫瘤術(shù)后胃癱發(fā)病因素的Meta分析結(jié)果 |
| 5. 消化系統(tǒng)腫瘤術(shù)后胃癱的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測模型 |
| 第三節(jié) 討論 |
| 1. Meta分析合并結(jié)果 |
| 2. 消化系統(tǒng)惡性腫瘤術(shù)后胃癱的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測模型的使用說明 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 第三章 臨床研究 |
| 研究一 消化系統(tǒng)惡性腫瘤術(shù)后胃癱風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測模型的驗(yàn)證及簡化 |
| 前言 |
| 第一節(jié) 資料和方法 |
| 1. 資料來源 |
| 2. 研究方法 |
| 第二節(jié) 結(jié)果 |
| 1. 模型驗(yàn)證 |
| 2. 模型簡化 |
| 第三節(jié) 討論 |
| 1. 既往術(shù)后胃癱風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測模型 |
| 2. 模型的優(yōu)效性及不足 |
| 研究二 結(jié)合消化系統(tǒng)惡性腫瘤術(shù)后胃癱風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測模型評價“胃癱外敷方”提前干預(yù)療效評價及優(yōu)勢人群特征分析 |
| 前言 |
| 第一節(jié) 研究內(nèi)容與研究方法 |
| 1. 研究設(shè)計(jì)與方法 |
| 2. 研究對象 |
| 3. 治療方案 |
| 4. 數(shù)據(jù)收集 |
| 5.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 |
| 第二節(jié) 結(jié)果 |
| 1. 一般資料 |
| 2. 療效評價 |
| 3. 優(yōu)勢人群特征篩選 |
| 4. 安全性分析 |
| 5. 隨訪 |
| 第三節(jié) 討論 |
| 1. “治未病”思想與消化系統(tǒng)腫瘤術(shù)后PGS |
| 2. 結(jié)合PGS風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測模型評估“胃癱外敷方”提前干預(yù)效果及優(yōu)勢人群特征分析 |
| 3. “胃癱外敷方”組方潛力挖掘 |
| 4. 消化系統(tǒng)惡性腫瘤術(shù)后胃癱風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測模型結(jié)合“胃癱外敷方”的臨床指導(dǎo)意義 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 結(jié)語 |
| 一、研究結(jié)論 |
| 二、研究的創(chuàng)新性 |
| 三、不足與展望 |
| 致謝 |
| 附錄 |
| 附錄1: 消化系統(tǒng)腫瘤術(shù)后胃癱的發(fā)病因素森林圖 |
| 附錄2: 消化系統(tǒng)腫瘤術(shù)后胃癱發(fā)病因素漏斗圖 |
| 附錄3: 驗(yàn)證人群PGS發(fā)生概率及得分表 |
| 個人簡介 |
（4）基于ERAS理念探討電針對婦科微創(chuàng)手術(shù)的臨床療效（論文提綱范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 理論研究 |
| 1. 加速康復(fù)外科 |
| 1.1 加速康復(fù)外科概念及發(fā)展 |
| 1.2 腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù) |
| 1.3 疼痛管理是ERAS的核心內(nèi)容 |
| 2. 針刺鎮(zhèn)痛技術(shù) |
| 2.1 針刺鎮(zhèn)痛在圍術(shù)期的應(yīng)用與發(fā)展 |
| 2.2 針刺鎮(zhèn)痛的中醫(yī)機(jī)理 |
| 2.3 現(xiàn)代針灸神經(jīng)生物學(xué)研究 |
| 2.4 電針穴位選擇依據(jù) |
| 2.5 電針參數(shù)選擇依據(jù) |
| 第二部分 臨床研究 |
| 1. 研究資料 |
| 1.1 病例來源 |
| 1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.3 手術(shù)指征 |
| 1.4 納入標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.5 排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.6 剔除標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.7 中止標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.8 脫落標(biāo)準(zhǔn) |
| 2. 試驗(yàn)材料 |
| 2.1 塞來昔布膠囊 |
| 2.2 一次性無菌針灸針 |
| 2.3 電子針療儀 |
| 3. 研究方法 |
| 3.1 隨機(jī)原則 |
| 3.2 對照原則 |
| 3.3 盲法 |
| 3.4 干預(yù)方法 |
| 3.5 記錄指標(biāo) |
| 3.6 療效評定標(biāo)準(zhǔn) |
| 3.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 |
| 4. 技術(shù)路線圖 |
| 5. 研究結(jié)果 |
| 5.1 基線分析結(jié)果 |
| 5.2 血清CRP、IL-6、NE分析結(jié)果 |
| 5.3 疼痛評分分析結(jié)果 |
| 5.4 相關(guān)性分析結(jié)果 |
| 5.5 快速康復(fù)相關(guān)指標(biāo)分析結(jié)果 |
| 5.6 術(shù)后不良反應(yīng)指標(biāo)分析結(jié)果 |
| 5.7 安全性分析 |
| 第三部分 討論 |
| 1. 塞來昔布鎮(zhèn)痛機(jī)理 |
| 2. 電針鎮(zhèn)痛機(jī)理及結(jié)果分析 |
| 2.1 電針電刺激鎮(zhèn)痛作用 |
| 2.2 經(jīng)穴刺激整體調(diào)節(jié)作用 |
| 3. 圍術(shù)期應(yīng)激調(diào)控及結(jié)果分析 |
| 3.1 圍術(shù)期應(yīng)激調(diào)控機(jī)制 |
| 3.2 研究結(jié)果分析 |
| 4. 快速康復(fù)及不良反應(yīng)結(jié)果分析 |
| 4.1 塞來昔布胃腸道反應(yīng) |
| 4.2 電針對胃腸功能的正向調(diào)節(jié)作用 |
| 5. 研究結(jié)論 |
| 6. 不足與展望 |
| 結(jié)語 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄 |
| 攻讀碩士學(xué)位期間取得的學(xué)術(shù)成果 |
| 致謝 |
（5）經(jīng)皮穴位電刺激對結(jié)直腸癌患者圍術(shù)期蛋白質(zhì)水平的影響（論文提綱范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 符號說明 |
| 前言 |
| 材料與方法 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 文獻(xiàn)綜述 針刺在腹部外科患者快速康復(fù)中的作用 |
| 綜述參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
| 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文目錄 |
| 個人簡介 |
| 開題、中期及學(xué)位論文答辯委員組成 |
（6）電針聯(lián)合全身麻醉對腰椎后路開放手術(shù)患者術(shù)后疼痛及應(yīng)激反應(yīng)的影響（論文提綱范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 縮略詞表 |
| 引言 |
| 臨床研究 |
| 1 研究對象 |
| 1.1 病例來源 |
| 1.2 倫理審查與知情同意 |
| 1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.5 剔除標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.6 脫落標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.7 中止標(biāo)準(zhǔn) |
| 2 研究方法 |
| 2.1 樣本量估算 |
| 2.2 隨機(jī)化方法 |
| 2.3 臨床盲法的設(shè)計(jì)與實(shí)施 |
| 2.4 治療方案 |
| 2.5 療效觀察指標(biāo) |
| 2.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 |
| 3 試驗(yàn)結(jié)果 |
| 3.1 三組患者基線資料的比較 |
| 3.2 三組患者術(shù)中丙泊酚和瑞芬太尼用量的比較 |
| 3.3 三組患者血流動力學(xué)指標(biāo)的比較 |
| 3.4 三組患者血樣檢測指標(biāo)的比較 |
| 3.5 三組患者術(shù)后48小時內(nèi)VAS評分的比較 |
| 3.6 三組患者術(shù)后PCIA泵累積用量的比較 |
| 3.7 三組患者蘇醒時間及拔管時間的比較 |
| 3.8 三組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率的比較 |
| 討論 |
| 1 術(shù)后疼痛的危害及防治現(xiàn)狀 |
| 2 應(yīng)激反應(yīng)產(chǎn)生的原因及危害 |
| 3 針刺鎮(zhèn)痛與針刺輔助麻醉發(fā)展及應(yīng)用 |
| 4 穴位及電針干預(yù)參數(shù)選擇依據(jù) |
| 5 電針聯(lián)合全身麻醉對腰椎后路開放手術(shù)患者術(shù)后疼痛的影響 |
| 6 電針聯(lián)合全身麻醉對腰椎后路開放手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響 |
| 7 電針聯(lián)合全身麻醉對腰椎后路開放手術(shù)患者術(shù)后不良反應(yīng)的影響 |
| 結(jié)論 |
| 不足與展望 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄 |
| 文獻(xiàn)綜述 針灸療法在麻醉與圍手術(shù)期的應(yīng)用進(jìn)展 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
| 在學(xué)期間的主要研究成果 |
（7）針?biāo)幗Y(jié)合對胃腸道手術(shù)后患者應(yīng)激反應(yīng)調(diào)控作用的研究（論文提綱范文）
| 提要 |
| abstract |
| 引言 |
| 臨床研究 |
| 一、研究目的 |
| 二、臨床資料 |
| (一)病例選擇 |
| (二)病例納入標(biāo)準(zhǔn) |
| (三)病例排除標(biāo)準(zhǔn) |
| (四)病例剔除標(biāo)準(zhǔn) |
| (五)病例脫落標(biāo)準(zhǔn) |
| 三、研究方法 |
| (一)病例分組 |
| (二)治療方法 |
| (三)觀察指標(biāo) |
| (四)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 |
| 四、研究結(jié)果 |
| (一)入組情況 |
| (二)一般資料 |
| (三)療效指標(biāo) |
| 討論 |
| 一、手術(shù)與應(yīng)激反應(yīng) |
| (一)現(xiàn)代機(jī)制研究 |
| (二)中醫(yī)與術(shù)后應(yīng)激反應(yīng) |
| 二、應(yīng)激反應(yīng)與術(shù)后胃腸功能障礙 |
| (一)現(xiàn)代機(jī)制研究 |
| (二)中醫(yī)病機(jī) |
| (三)饑餓感與應(yīng)激 |
| 三、應(yīng)激與炎癥反應(yīng) |
| (一)現(xiàn)代機(jī)制研究 |
| (二)部分實(shí)驗(yàn)指標(biāo)選擇意義 |
| 四、中藥穴位貼敷 |
| (一)穴位貼敷 |
| (二)穴位選擇意義 |
| (三)大黃吳茱萸粉作用機(jī)制 |
| 五、針刺與應(yīng)激反應(yīng) |
| (一)作用機(jī)制研究 |
| (二)穴位選擇意義 |
| 六、結(jié)果分析及療效評價 |
| (一)一般資料比較 |
| (二)療效指標(biāo)比較 |
| 七、結(jié)論 |
| 結(jié)語 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述 中西醫(yī)結(jié)合促進(jìn)胃腸道術(shù)后快速康復(fù) |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄 |
| 致謝 |
| 發(fā)表論文 |
（8）不同禁飲狀態(tài)對腹腔鏡膽囊切除手術(shù)全身插管應(yīng)激反應(yīng)的影響（論文提綱范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文縮寫 |
| 前言 |
| 材料與方法 |
| 1.研究資料 |
| 2 研究方法 |
| 結(jié)果 |
| 附表 |
| 附圖 |
| 討論 |
| 1. 圍插管期的應(yīng)激反應(yīng) |
| 2.降低應(yīng)激反應(yīng) |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述 不同禁飲狀態(tài)對腹腔鏡膽囊切除手術(shù)全身插管應(yīng)激反應(yīng)的影響 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
| 導(dǎo)師組名單 |
| 規(guī)培教師名單 |
| 個人簡歷 |
（9）圍手術(shù)期不同時間經(jīng)皮穴位電刺激對腹腔鏡下胃癌根治術(shù)后鎮(zhèn)痛效果及胃腸功能恢復(fù)的比較（論文提綱范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 英文縮略表 |
| 引言 |
| 第1章 臨床研究 |
| 1.1 研究對象與方法 |
| 1.1.1 研究對象 |
| 1.1.2 麻醉方法 |
| 1.1.3 干預(yù)方法 |
| 1.1.4 觀察指標(biāo) |
| 1.1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 |
| 1.2 結(jié)果 |
| 1.2.1 基線資料比較 |
| 1.2.2 術(shù)后VAS評分比較 |
| 1.2.3 術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物消耗比較 |
| 1.2.4 術(shù)后鎮(zhèn)靜評分和PONV發(fā)生率比較 |
| 1.2.5 術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的比較 |
| 1.2.6 患者滿意度比較 |
| 1.3 討論 |
| 1.4 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 第2章 綜述 圍手術(shù)期應(yīng)用經(jīng)皮穴位電刺激的研究進(jìn)展 |
| 2.1 針刺、電針到TEAS的發(fā)展 |
| 2.2 TEAS在圍術(shù)期的鎮(zhèn)靜作用 |
| 2.3 TEAS在圍術(shù)期的鎮(zhèn)痛作用 |
| 2.4 TEAS降低術(shù)中應(yīng)激反應(yīng) |
| 2.5 TEAS的器官保護(hù)作用 |
| 2.5.1 腦保護(hù)作用 |
| 2.5.2 心肌保護(hù)作用 |
| 2.5.3 肝臟保護(hù)作用 |
| 2.5.4 腎臟保護(hù)作用 |
| 2.5.5 胃腸道保護(hù)作用 |
| 2.5.6 免疫功能保護(hù)作用 |
| 2.6 TEAS減輕術(shù)后認(rèn)知功能障礙 |
| 2.7 TEAS和加速康復(fù)外科 |
| 2.8 中西醫(yī)結(jié)合的歷史和發(fā)展 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
| 導(dǎo)師簡介 |
| 作者簡介 |
| 學(xué)位論文數(shù)據(jù)集 |
（10）胸段硬膜外阻滯對食管癌患者圍術(shù)期應(yīng)激激素水平的影響（論文提綱范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1 資料和方法 |
| 2 結(jié)果 |
| 3 討論 |
| 4 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述:麻醉調(diào)控及手術(shù)應(yīng)激研究進(jìn)展 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄 |
| 致謝 |
| 個人簡歷 |
四、EFFECT OF ACUPUNCTURE COMBINED WITH EPIDURAL ANESTHESIA ON PLASMA CATECHOLAMINE CONTENT IN CHOLECYSTECTOMY PATIENTS（論文參考文獻(xiàn)）
- [1]布比卡因硬膜外復(fù)合麻醉對犬的麻醉效果及相關(guān)指標(biāo)的影響[D]. 韓藝偉. 吉林大學(xué), 2021(01)
- [2]經(jīng)皮穴位電刺激輔助全身麻醉對預(yù)防腹腔鏡手術(shù)術(shù)后胃腸道反應(yīng)效果觀察[D]. 孟懿同. 延邊大學(xué), 2021(02)
- [3]消化系統(tǒng)腫瘤術(shù)后胃癱風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測模型構(gòu)建及胃癱外敷方早期干預(yù)研究[D]. 蔣璐劍. 北京中醫(yī)藥大學(xué), 2021(01)
- [4]基于ERAS理念探討電針對婦科微創(chuàng)手術(shù)的臨床療效[D]. 李孟佳. 南京中醫(yī)藥大學(xué), 2021(01)
- [5]經(jīng)皮穴位電刺激對結(jié)直腸癌患者圍術(shù)期蛋白質(zhì)水平的影響[D]. 李霞. 寧夏醫(yī)科大學(xué), 2021(02)
- [6]電針聯(lián)合全身麻醉對腰椎后路開放手術(shù)患者術(shù)后疼痛及應(yīng)激反應(yīng)的影響[D]. 丁凡帆. 甘肅中醫(yī)藥大學(xué), 2021(01)
- [7]針?biāo)幗Y(jié)合對胃腸道手術(shù)后患者應(yīng)激反應(yīng)調(diào)控作用的研究[D]. 顧萍萍. 山東中醫(yī)藥大學(xué), 2020(01)
- [8]不同禁飲狀態(tài)對腹腔鏡膽囊切除手術(shù)全身插管應(yīng)激反應(yīng)的影響[D]. 馬振. 河北北方學(xué)院, 2020(06)
- [9]圍手術(shù)期不同時間經(jīng)皮穴位電刺激對腹腔鏡下胃癌根治術(shù)后鎮(zhèn)痛效果及胃腸功能恢復(fù)的比較[D]. 谷書涵. 華北理工大學(xué), 2019(01)
- [10]胸段硬膜外阻滯對食管癌患者圍術(shù)期應(yīng)激激素水平的影響[D]. 張華. 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院, 2019(02)
標(biāo)簽：膽囊切除術(shù)論文;