一、糖尿病診斷治療的最新進(jìn)展（論文文獻(xiàn)綜述）
夏章[1]（2021）在《社區(qū)2型糖尿病患者自我管理小組活動(dòng)長期效果研究》文中進(jìn)行了進(jìn)一步梳理研究背景糖尿病自我管理小組活動(dòng)具有成本低、效率高的特點(diǎn)。目前有關(guān)小組活動(dòng)長期效果評(píng)價(jià)的研究較為少見,小組活動(dòng)長期效果尚不明確。對(duì)已有研究檢索發(fā)現(xiàn),多數(shù)研究報(bào)告了臨床指標(biāo),對(duì)糖尿病預(yù)后不良事件報(bào)告較少,故本次研究將分兩部分開展,通過系統(tǒng)綜述來評(píng)估自我管理對(duì)患者臨床指標(biāo)的長期影響,通過隨訪研究來評(píng)估自我管理對(duì)患者預(yù)后不良事件的長期影響,以補(bǔ)充系統(tǒng)綜述分析結(jié)果的不足。研究目的1.研究自我管理小組活動(dòng)對(duì)社區(qū)2型糖尿病患者血糖、血脂、血壓、體重控制、生存質(zhì)量、心血管病事件、自我管理依從性、就診次數(shù)、死亡事件的長期影響。分析患者糖化血紅蛋白控制的相關(guān)影響因素。2.研究自我管理小組活動(dòng)對(duì)社區(qū)2型糖尿病患者并發(fā)癥、合并癥及死亡的影響。分析干預(yù)組患者糖尿病并發(fā)癥、合并癥和死亡發(fā)生的相關(guān)影響因素。3.探討自我管理小組活動(dòng)改進(jìn)方法和干預(yù)重點(diǎn)。研究方法1.采用系統(tǒng)綜述的方法,檢索建庫至2020年7月28日發(fā)表的社區(qū)2型糖尿病患者自我管理小組活動(dòng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)和群隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。文獻(xiàn)篩選與研究質(zhì)量評(píng)價(jià)過程由兩名研究者獨(dú)立開展。使用Cochrane Q檢驗(yàn)和不一致指數(shù)檢驗(yàn)評(píng)估異質(zhì)性,若納入研究異質(zhì)性小或異質(zhì)性大但異質(zhì)性來源可識(shí)別,則選用均數(shù)差值（mean difference,MD）作為效應(yīng)指標(biāo),采用Meta分析的方法計(jì)算總體效應(yīng)值,并進(jìn)行Meta回歸與亞組分析、敏感性分析和發(fā)表偏倚分析;若納入研究異質(zhì)性大且來源無法識(shí)別,則只進(jìn)行描述性分析。參照證據(jù)推薦分級(jí)的評(píng)估、制定與評(píng)價(jià)系統(tǒng)評(píng)估證據(jù)質(zhì)量。使用Revman5.3、Microsoft Excel 2019 繪圖,使用 Stata16.0、GRADE Profiler 3.6 分析數(shù)據(jù)。2.采用現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和信息系統(tǒng)匹配的方法,對(duì)北京市房山區(qū)2014年7月-11月參與自我管理小組活動(dòng)試驗(yàn)的500名研究對(duì)象進(jìn)行隨訪。通過現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查收集患者人口學(xué)信息、糖尿病并發(fā)癥、合并癥信息,通過基本公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)確認(rèn)患者存活情況,通過北京市死因監(jiān)測(cè)系統(tǒng)收集患者死亡信息。采用logistic回歸模型分析小組活動(dòng)與糖尿病并發(fā)癥、合并癥及死亡發(fā)生的關(guān)系。以自我管理患者為分析對(duì)象,分析其糖尿病并發(fā)癥、合并癥、死亡發(fā)生的相關(guān)影響因素及交互作用。使用SAS9.4軟件進(jìn)行分析。研究結(jié)果1.系統(tǒng)綜述共納入25項(xiàng)研究5 071名隨訪患者。2項(xiàng)研究為低風(fēng)險(xiǎn),1 1項(xiàng)研究為風(fēng)險(xiǎn)不確定,12項(xiàng)研究為高風(fēng)險(xiǎn)。分析結(jié)果顯示,自我管理小組活動(dòng)對(duì)患者糖化血紅蛋白[MD=-0.39%（95%CI:-0.56,-0.21）]、舒張壓[MD=-1.32 mmHg（95%CI:-2.44,-0.21）]、收縮壓[MD=-1.92 mmHg（95%CI:-3.47,-0.37）]的長期效果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（均P<0.05）,研究開展后12個(gè)月降低效果最顯著,其中糖化血紅蛋白可能受發(fā)表偏倚影響,舒張壓和收縮壓結(jié)果不夠穩(wěn)健。小組活動(dòng)對(duì)患者總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、體質(zhì)指數(shù)、體重的長期效果均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（均P>0.05）,其中體質(zhì)指數(shù)結(jié)果不夠穩(wěn)健且可能受發(fā)表偏倚影響?；颊叩兔芏戎鞍啄懝檀?、生存質(zhì)量、自我管理依從性、就診次數(shù)、心血管病事件、死亡事件無法進(jìn)行Meta分析。除收縮壓、舒張壓、總膽固醇、體重證據(jù)質(zhì)量等級(jí)為中外,其他指標(biāo)證據(jù)質(zhì)量等級(jí)為低或極低。醫(yī)生/護(hù)士/專家開展小組活動(dòng)[MD=-0.53%（95%CI:-0.79,-0.27）]、小組活動(dòng)持續(xù)開展[MD=-0.87%（95%CI:-0.79,-0.27）]是糖化血紅蛋白降低有利因素。家屬/好友參與、小組患者數(shù)≤1 0人、患者年齡<60歲是糖化血紅蛋白降低的可能有利因素。2.現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查隨訪362人,隨訪率為72.40%,信息系統(tǒng)匹配483人,隨訪率為96.60%。分析結(jié)果顯示,控制協(xié)變量后,自我管理小組活動(dòng)對(duì)患者糖尿病并發(fā)癥、合并癥、死亡發(fā)生無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（均P>0.05）。對(duì)自我管理患者而言,自我效能得分≥80分是防止糖尿病腎病[OR=0.06（95%CI:0.01,0.59）]、糖尿病下肢血管病變[OR=0.06（95%CI:0.01,0.55）]發(fā)生的保護(hù)因素;生活在城鎮(zhèn)[OR=0.24（95%CI:0.07,0.89）]是防止并發(fā)癥發(fā)生的保護(hù)因素。相比家庭人均月收入1000元以下,收入在 1000-3000 元[OR=0.28（95%CI:0.08,0.98）]是防止高血脂發(fā)生的保護(hù)因素;家庭人均月收入在1000-3000元[OR=0.36（95%CI:0.14,0.88）]、≥3000 元[OR=0.15（95%CI:0.03,0.70）]、入組前自報(bào)發(fā)生某些合并癥[OR=0.20（95%CI:0.07,0.52）]是防止其他合并癥發(fā)生的保護(hù)因素。居住地為城鎮(zhèn)[OR=0.16（95%CI:0.04,0.55）]是防止入組后死亡發(fā)生的保護(hù)因素。家庭人均月收入與自我效能得分、家庭人均月收入與入組前合并癥自報(bào)情況、居住地與糖尿病病程存在相加效應(yīng)交互作用。研究結(jié)論1.糖尿病自我管理小組活動(dòng)對(duì)患者糖化血紅蛋白降低有一定的長期效果,對(duì)血壓降低可能有長期效果,對(duì)血脂、體重控制、糖尿病并發(fā)癥、合并癥、死亡未見影響,對(duì)患者生存質(zhì)量、自我管理依從性、就診次數(shù)的長期影響尚無法定論。2.醫(yī)生/護(hù)士/專家開展小組活動(dòng)、小組活動(dòng)持續(xù)開展是糖化血紅蛋白降低有利因素,自我效能高是防止糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的保護(hù)因素,收入水平低、農(nóng)村居民是糖尿病并發(fā)癥、合并癥及死亡發(fā)生的危險(xiǎn)因素。3.建議自我管理小組活動(dòng)由醫(yī)生/護(hù)士/專家來組織開展,以患者自我效能提高為核心目標(biāo),同時(shí)建立小組活動(dòng)持續(xù)開展機(jī)制,以期實(shí)現(xiàn)自我管理效果長期維持。4.建議把低收入人群和農(nóng)村居民作為今后糖尿病干預(yù)重點(diǎn)人群。
胡晗[2]（2021）在《重癥化慢性HBV感染者肝源性糖尿病的臨床特點(diǎn)及與預(yù)后的相關(guān)性分析》文中認(rèn)為目的:探討重癥化慢性乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）感染者肝源性糖尿病（hepatogenous diabetes,HD）的臨床特點(diǎn)及與90天內(nèi)預(yù)后的相關(guān)性。方法:選取2017年10月至2020年12月期間在遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院感染科住院治療的265例重癥化慢性HBV感染者進(jìn)行前瞻性研究。根據(jù)納入及排除標(biāo)準(zhǔn)最終有214例患者被納入研究,所有患者入院時(shí)均行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（oral glucose tolerance test,OGTT）,并根據(jù)其檢測(cè)值確定HD診斷。將重癥化慢性HBV感染者分為慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B,CHB）組、肝硬化（liver cirrhosis,LC）組和慢加急性肝衰竭（acute-on-chronic liver failure,ACLF）組,其中CHB患者無LC基礎(chǔ),且LC患者未進(jìn)展為ACLF,探討不同分組患者HD的臨床特點(diǎn);根據(jù)入院后90天內(nèi)ACLF患者是否死亡,分為死亡組與未死亡組,并運(yùn)用單因素及多因素Cox回歸分析ACLF患者合并HD與90天內(nèi)預(yù)后的相關(guān)性。結(jié)果:214例重癥化慢性HBV感染者中包括48例（22.4%）CHB、70例（32.7%）LC及96例（44.9%）ACLF患者。合并HD的CHB患者甲胎蛋白（alpha fetoprotein,AFP）水平顯著高于未合并患者（P<0.05）;合并HD的LC患者血小板（platelets,PLT）及穩(wěn)態(tài)模型法評(píng)估胰島β細(xì)胞功能（homeostasis model assessment 2-beta-cell function,HOMA2-β）水平顯著低于未合并患者（P<0.05）;合并HD的ACLF患者尿酸（uric acid,UA）及HOMA2-β水平顯著低于未合并患者（P<0.05）。ACLF患者HD發(fā)生率（53.1%）明顯高于CHB患者（20.8%）及LC患者（47.1%）（P<0.05）。ACLF患者穩(wěn)態(tài)模型法評(píng)估胰島素抵抗（homeostasis model assessment 2-insulin resistance,HOMA2-IR）、HOMA2-β、國際標(biāo)準(zhǔn)化比率（international normalized ratio,INR）、總膽紅素（total bilirubin,TBIL）、終末期肝病模型（model for end-stage liver disease,MELD）及入院時(shí)腹水和感染發(fā)生率顯著高于CHB及LC患者,而穩(wěn)態(tài)模型法評(píng)估胰島素敏感性（homeostasis model assessment 2-insulin sensitivity,HOMA2-IS）、凝血酶原活動(dòng)度（prothrombin activity,PTA）、白蛋白（albumin,ALB）、血清鈉（sodium,Na+）、UA、總膽固醇（total cholesterol,TC）、高密度脂蛋白（high-density lipoprotein,HDL）、PLT顯著低于CHB及LC患者（P<0.05）。入院后90天內(nèi)有24例（25.0%）ACLF患者死亡,死亡組患者年齡、HD發(fā)生率、INR、TBIL及MELD評(píng)分顯著高于未死亡組患者,而空腹胰島素（fasting insulin,FINS）顯著低于未死亡組患者（P<0.05）。單因素Cox回歸分析發(fā)現(xiàn)年齡、HD、INR、TBIL及MELD評(píng)分是與入院后90天內(nèi)死亡相關(guān)的危險(xiǎn)因素;多因素Cox回歸分析發(fā)現(xiàn)HD（HR=3.601,95%CI:1.342～9.661）及年齡（HR=1.045,95%CI:1.010～1.082）是與ACLF患者入院后90天內(nèi)死亡相關(guān)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論:1、重癥化慢性HBV感染者隨著急性及慢性肝臟損傷程度的加重出現(xiàn)明顯胰島素抵抗及胰島素敏感性降低,HD發(fā)生率明顯增加。2、重癥化慢性HBV感染者中LC及ACLF患者HD的發(fā)生與胰島β細(xì)胞功能降低有關(guān)。3、年齡及HD是與ACLF患者入院后90天內(nèi)死亡相關(guān)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
譚曉寧[3]（2021）在《于大君教授治療慢性腎臟病療效評(píng)價(jià)與用藥規(guī)律分析》文中研究表明背景慢性腎臟病是指由于各種原因引起的腎臟結(jié)構(gòu)或功能異常,并且持續(xù)時(shí)間超過3個(gè)月為主要表現(xiàn)的一種疾病。隨著我國科學(xué)技術(shù)的發(fā)展、醫(yī)療衛(wèi)生水平的顯著提升以及人民生活方式的轉(zhuǎn)變及人口老齡化社會(huì)進(jìn)程的不斷加速,我國慢性腎臟病的發(fā)病率正呈逐年攀升的趨勢(shì)發(fā)展。目前,對(duì)于本病的西醫(yī)治療主要以支持治療與對(duì)癥治療為主,并且結(jié)合本病的分期而采取相應(yīng)的治療措施。慢性腎臟病早期,主要以治療原發(fā)病、延緩病程進(jìn)展為主;慢性腎臟病中期,在上述治療措施的基礎(chǔ)上,需要對(duì)患者的并發(fā)癥情況進(jìn)行評(píng)估,進(jìn)而采取積極的干預(yù)及治療。慢性腎臟病的晚期,則需要考慮進(jìn)入腎臟替代治療,并且采取相應(yīng)的對(duì)癥治療及支持治療等。但是上述治療措施,只能控制患者的原發(fā)病及并發(fā)癥,但是無法較好的改善患者的臨床癥狀。中醫(yī)藥干預(yù)及治療對(duì)于本病具有顯著的優(yōu)勢(shì),不僅改善患者的臨床癥狀,而且可以延緩慢性腎臟病病理改變的進(jìn)展。挖掘中醫(yī)名家診療慢性腎臟病的臨床經(jīng)驗(yàn),對(duì)于中醫(yī)藥的繼承和發(fā)展具有重大意義。中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院于大君教授,從事腎臟疾病的診療三十余年,對(duì)于慢性腎臟病的診療積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。目的借助數(shù)據(jù)分析及數(shù)據(jù)挖掘軟件,對(duì)于大君教授診治慢性腎臟病的臨床醫(yī)案進(jìn)行多角度、多層次的挖掘分析,評(píng)價(jià)于大君教授診療慢性腎臟病的臨床療效,并且挖掘其診療慢性腎臟病的用藥規(guī)律。從而全面總結(jié)于大君教授診治慢性腎臟病的學(xué)術(shù)思想及經(jīng)驗(yàn),為慢性腎臟病的診療提供中醫(yī)藥方法的參考及借鑒。方法收集2020年1月至2021年1月期間于中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院腎病科于大君教授門診就診,并且明確診斷為慢性腎臟病的患者。主要研究符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者病歷信息、處方及其輔助檢查等。應(yīng)用Excel建立數(shù)據(jù)庫,統(tǒng)計(jì)患者的基本信息、原發(fā)病、病程、合并癥、并發(fā)癥、臨床癥狀、輔助檢查、辨證、處方等。應(yīng)用SPSS Modeler18.0、SPSS Statistics 25.0軟件及古今醫(yī)案云平臺(tái)進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘。結(jié)果患者基本信息及疾病基本情況:本研究共納入慢性腎臟病患者54人,其中男性33例,占總?cè)藬?shù)的61%;女性21例,占總?cè)藬?shù)39%。其中年齡最小者30歲,最大者85歲,平均年齡57.91±15.56歲。年齡分布在60-69歲的患者人數(shù)最多,為15例。54例患者中原發(fā)病為慢性腎小球腎炎者29例,約占53.7%,其次為腎病綜合征11例,約占20.37%;代謝性疾病腎損害患者7例,藥物性腎損害1例,惡性腫瘤相關(guān)性腎病3例,自身免疫性疾病腎損害1例;高血壓腎損害2例。54例患者中病程最短者1年余,病程最長者30余年。平均病程年限為7.54±0.81年。其中患病病程6-10年者最多,為24例,約占44.4%。54例患者中合并癥主要以原發(fā)性高血壓、高脂血癥、高尿酸血癥、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病以及2型糖尿病為主,其中原發(fā)性高血壓39例,高脂血癥32例,高尿酸血癥29例,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病25例,2型糖尿病患者11例。54例患者中慢性腎臟病的并發(fā)癥中以CKD-MBD及腎性貧血為主,其中并發(fā)CKD-MBD者28例,腎性貧血者18例。54例患者治療前CKD分期主要以3期為主,27例,占納入患者的50%。其次2期患者15例,約占27.8%,4期患者7例,占13%,5期患者5例,占9.3%。54例患者的中醫(yī)病名診斷主要以虛勞為主,共計(jì)19例,血尿12例,尿濁及水腫各占10例,有3例患者診斷為腰痛。中醫(yī)辨證分型,其中主證以氣陰兩虛證為主,其次為脾腎氣虛證、肝腎陰虛證及脾腎陽虛證。兼證主要以濕瘀互阻證為主,其次為痰濁中阻證、中焦?jié)駸嶙C及脾虛水濕證。患者治療前后的常見癥狀主要以倦怠乏力、食少納呆、氣短懶言、脘腹脹滿、水腫、夜尿清長、腰酸膝軟為主。療效評(píng)價(jià)結(jié)果:療效評(píng)價(jià)結(jié)果:將患者治療前后的中醫(yī)證候積分進(jìn)行比較,由治療前的21.52±7.55降至治療后10.26±4.20,差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）;將患者治療前后血肌酐、內(nèi)生肌酐清除率變化情況進(jìn)行比較,血肌酐由治療前158.33±85.39降至145.94±85.04,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;內(nèi)生肌酐清除率由治療前48.02±21.81升至55.06±28.55,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。54例患者經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療3個(gè)月后,中醫(yī)癥狀變化且顯效患者13例,有效患者39例,穩(wěn)定患者2例。治療前后內(nèi)生肌酐清除率顯效患者15例,有效11例,穩(wěn)定20例,無效8例。治療前后血肌酐顯效患者10例,有效9例,穩(wěn)定27例,無效8例。數(shù)據(jù)挖掘結(jié)果:本研究共納入216張?zhí)幏?共涉及藥物164味。其中黃芪為使用頻率最高的藥物,約為88.43%。使用頻率大于50%的中藥有7味,依次為黃芪、熟地黃、丹參、山藥、陳皮、澤瀉、黃連。164味中藥的主要功效依次包括利水消腫、活血祛瘀、利水滲濕、燥濕化痰、生津養(yǎng)血。藥物四氣中使用頻次最高的前4位依次是平、溫、寒、微溫,以上4種累計(jì)頻率可達(dá)83%。藥物五味主要以甘、苦、辛、淡為主,累計(jì)頻率達(dá)89%。較少使用性味酸、澀的中藥。藥物歸經(jīng)主要以肝、脾、肺、腎、胃為主,累計(jì)頻率達(dá)81%。對(duì)216張?zhí)幏街?64味中藥進(jìn)行復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)分析,得到核心藥物組合的復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)圖。其中核心藥物組成依次包括黃芪、熟地黃、丹參、山藥、陳皮、黃連、澤瀉、黨參、莪術(shù)、巴戟天。結(jié)論1.于大君教授中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎臟病,可顯著改善患者的臨床癥狀,對(duì)于2、3期患者內(nèi)生肌酐清除率及血肌酐具有顯著療效。對(duì)于4、5期患者治療前后內(nèi)生肌酐清除率及血肌酐的差異雖然不具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,但其變化體現(xiàn)為逐步改善的發(fā)展趨勢(shì)。上述結(jié)果與納入患者的年齡較大,疾病病程較長、觀察治療周期較短、納入4、5期患者的合并癥與并發(fā)癥較多等因素相關(guān)。2.通過對(duì)上述54例患者216張?zhí)幏降臄?shù)據(jù)挖掘得出于大君教授治療慢性腎臟病的常用高頻藥物主要為黃芪、熟地黃、丹參、山藥、陳皮、澤瀉、黃連。臨床遣方用藥較為平和,以平補(bǔ)平瀉為主。于大君教授治療慢性腎臟病以扶正為主兼顧祛邪,扶正以健脾和補(bǔ)腎為主,臨床常用黃芪、黨參、熟地黃、山藥、白術(shù)等健脾益腎。在益氣養(yǎng)陰的基礎(chǔ)上尤其重視溫陽,常用巴戟天等。對(duì)于本虛較重的患者擅用血肉有情之品補(bǔ)益精血,如龜甲膠、鹿角膠等。祛邪主要針對(duì)濕熱、痰濁、瘀血、氣滯為主。常用荷葉、薏苡仁、黃連等清熱利濕;石菖蒲、蒼術(shù)等燥濕化痰;丹參、莪術(shù)、地龍、鬼箭羽等活血化瘀通絡(luò);陳皮、蘇梗等行氣。在兼顧本虛標(biāo)實(shí)之外尤其重視給邪以出路,常用大黃等通腑泄?jié)?澤瀉、萆薢等利尿通淋。而且根據(jù)以藥測(cè)方,總結(jié)于大君教授臨床診治慢性腎臟病的常用方劑。常用益氣補(bǔ)肺常用如玉屏風(fēng)散,益氣固表;補(bǔ)脾健脾常用如升陽益胃湯、參苓白術(shù)散、補(bǔ)中益氣湯;益腎滋陰溫陽常用如腎氣丸、左歸丸、右歸丸、龜鹿二仙膠;肺脾腎兼顧常使用如參芪地黃湯、麥味地黃湯等地黃湯系列方;對(duì)于以大量蛋白尿?yàn)橹?表現(xiàn)為腎虛失其固攝的患者使用如金鎖固精丸等。針對(duì)濕熱之邪,屬于濕滯脾胃者常用平胃散;濕熱內(nèi)蘊(yùn)者常使用蘇葉黃連湯、三仁湯;濕熱下注者八正散、四妙丸;針對(duì)痰濁之邪,常使用二陳湯、橘皮竹茹湯;針對(duì)氣滯者常使用柴胡疏肝散、越鞠丸、半夏厚樸湯;針對(duì)瘀血之邪,常使用鬼箭羽、澤蘭、益母草等血水同調(diào);或丹參、延胡索、郁金等氣血同調(diào);或水蛭、地龍、穿山龍等活血通絡(luò)。其次,重視給邪以出路,邪去則正安。利小便常使用方劑如八正散、冬葵子茯苓散等;常用藥如車前子、白茅根等;通大便常用熟大黃,因氣陰兩傷,腸道失潤者,常伍麻子仁等質(zhì)潤多脂之品。3.于大君教授對(duì)于慢性腎臟病的治療常從臟腑辨證論治及病因辨證論治入手,臟腑辨證論治主要從肺、脾、腎三臟入手,從肺論治,主要由于肺氣虧虛,衛(wèi)外不固,風(fēng)熱毒邪侵襲肺絡(luò)所致,發(fā)病之初往往以風(fēng)熱表實(shí)證為主,久則轉(zhuǎn)變?yōu)榉螝馓澨撟C。故發(fā)病之初以疏風(fēng)清熱解毒利咽為主,兼以益氣固表;從脾論治,主要由于脾氣虧虛,濕邪內(nèi)蘊(yùn)所致。因此臨床常從健脾化濕入手論治;從腎論治,主要由于腎虛為主,進(jìn)而需區(qū)分以偏陰虛還是偏陽虛為主,或者陰陽兩虛,治療主要采取補(bǔ)腎溫陽或滋腎養(yǎng)陰,同時(shí)需兼顧其陰陽互根,臨證遣藥組方需謹(jǐn)記滋陰須佐溫陽,溫陽不忘滋陰。其次,蛋白尿是慢性腎臟病的常見臨床表現(xiàn)之一,中醫(yī)認(rèn)為蛋白質(zhì)為人體內(nèi)的精微物質(zhì),腎失固攝是導(dǎo)致精微物質(zhì)外泄是主要原因之一。因此,于大君教授臨床上常用補(bǔ)腎澀精法治療蛋白尿。病因辨證論治主要從濕熱、痰濁、瘀血論治,于大君教授認(rèn)為濕熱之邪貫穿慢性腎臟病的始終。因此,清熱利濕為治療慢性腎臟病的基礎(chǔ)。進(jìn)而根據(jù)其病因偏痰濁與血瘀的不同,而采取不同的治法。于大君教授臨床用藥具有如下特點(diǎn):首先,臨證遣方用藥具有精細(xì)平和,用量輕巧的特點(diǎn)。臨床常選用性味平和之品。其次,于大君教授認(rèn)為陽氣為全身之氣的根本,溫煦、推動(dòng)全身氣機(jī)的運(yùn)行,陽氣虧虛,則氣機(jī)壅滯,久則釀生濕、濁、痰、瘀等邪。因此,治療上針對(duì)此類本虛標(biāo)實(shí)之證,在扶正祛邪的基礎(chǔ)上尤其注重溫陽;臨床組方配伍注重調(diào)暢氣機(jī)、給邪氣以出路,擅用“通法”。慢性腎臟病的病機(jī)以本虛標(biāo)實(shí)為主,標(biāo)實(shí)常以濕、濁、痰、瘀等邪為主,以上諸邪易壅塞氣機(jī)而致病,故宜用通法,宣通氣機(jī),氣機(jī)調(diào)暢,邪去正安。
柯鑫璐[4]（2021）在《不同骨密度2型糖尿病痰濕證患者炎癥因子和肥胖指標(biāo)的相關(guān)性分析》文中提出目的:通過對(duì)比分析不同骨密度（Bone mineral density,BMD）的2型糖尿?。═ype 2diabetes mellitus,T2DM）痰濕證患者的性別、年齡、糖尿病（Diabetes mellitus,DM）病程、血壓、身高、體重、不同肥胖指標(biāo)（體重指數(shù)（Body mass index,BMI）、頸圍、腹圍、腰圍、臀圍、腰高比、腰臀比）、血磷、血鈣、甲狀旁腺素（Parathyroid hormone,PTH）、促炎因子-白介素（Interleukin,IL）IL-1β、IL-2、IL-6、IL-8,抑炎因子IL-10的差異,分析上述指標(biāo)對(duì)T2DM痰濕證合并OP的影響及各指標(biāo)與患者BMD的相關(guān)性,為中醫(yī)防治T2DM痰濕證合并骨質(zhì)疏松（Osteoporosis,OP）提供治療靶點(diǎn)的依據(jù)。方法:收集符合T2DM痰濕證診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者110例,使用雙能X射線骨密度儀（DXA）對(duì)納入患者進(jìn)行BMD測(cè)定,根據(jù)T值結(jié)果,分為T2DM痰濕證骨量正常組36例（T≥-1.0SD）,T2DM痰濕證骨量減少組37例（-1.0SD<T<-2.5SD）,T2DM痰濕證骨質(zhì)疏松組37例（T≤-2.5SD）。通過收集患者的性別、年齡、DM病程、血壓、身高、體重、BMI、腹圍、腰圍、臀圍、腰高比、腰臀比、血磷、血鈣、PTH、促炎因子IL-1β、IL-2、IL-6、IL-8、抑炎因子IL-10,對(duì)比上述指標(biāo)在不同骨密度T2DM痰濕證患者之間的差異,分析各指標(biāo)對(duì)T2DM痰濕證合并OP的影響及各指標(biāo)與T2DM痰濕證患者BMD的相關(guān)性。結(jié)果:1.在不同BMD的T2DM痰濕證病例中,性別、年齡、DM病程、血壓無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。2.在不同BMD的T2DM痰濕證病例中,身高無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。3.在不同BMD的T2DM痰濕證病例中,骨質(zhì)疏松組及骨量減少組的體重水平大于骨量正常組（P<0.01;P<0.05）,骨量減少組與骨質(zhì)疏松組的體重水平不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。在T2DM痰濕證病例中,體重與腰椎BMD及髖部BMD均呈明顯負(fù)相關(guān)關(guān)系（P<0.01;P<0.01）。4.在不同BMD的T2DM痰濕證病例中,骨質(zhì)疏松組的BMI水平高于骨量正常組（P<0.05）。骨質(zhì)疏松組和骨量減少組、骨量減少組和骨量正常組的BMI水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。BMI與腰椎BMD及髖部BMD呈負(fù)相關(guān)關(guān)系（P<0.05;P<0.01）。5.在不同BMD的T2DM痰濕證病例中,骨質(zhì)疏松組的頸圍明顯長于骨量正常組和骨量減少組（P<0.01;P<0.01）。骨量減少組和骨量正常組的頸圍無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。頸圍與腰椎和髖部的BMD均呈負(fù)相關(guān)關(guān)系（P<0.05;P<0.01）。6.在不同BMD的T2DM痰濕證病例中,骨質(zhì)疏松組的腹圍長于骨量正常組（P<0.05）,腹圍在骨質(zhì)疏松組與骨量減少組、骨量減少組與骨量正常組之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。（P>0.05;P>0.05）。腹圍與腰椎BMD及髖部BMD均呈負(fù)相關(guān)關(guān)系（P<0.05;P<0.01）。7.在不同BMD的T2DM痰濕證病例中,腰高比、腰臀比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05;P>0.05）。但二者在骨質(zhì)疏松組有大于骨量正常和骨量減少組的趨勢(shì)。8.在不同BMD的T2DM痰濕證病例中,血鈣、血磷、PTH水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。9.在不同BMD的T2DM痰濕證病例中,骨質(zhì)疏松組的IL-1β水平高于骨量正常和骨量減少組（P<0.05;P<0.05）。骨質(zhì)疏松組的IL-6水平高于骨量正常組與骨量減少組（P<0.01;P<0.05）。IL-1β與腰椎BMD及髖部BMD存在明顯的負(fù)相關(guān)關(guān)系（P<0.01）,IL-6與腰椎BMD及髖部BMD均存在明顯的負(fù)相關(guān)關(guān)系（P<0.01）。腰椎及髖部的BMD水平會(huì)隨著IL-1β和IL-6的升高而下降。10.體重、BMI、頸圍、腹圍、IL-1β、IL-6是T2DM痰濕證合并OP的危險(xiǎn)因素。結(jié)論:1.體重、BMI、頸圍、腹圍、IL-1β、IL-6是T2DM痰濕證合并OP的危險(xiǎn)因素。2.肥胖和促炎因子中的IL-1β、IL-6會(huì)降低T2DM痰濕證患者的BMD水平。
劉琳娜[5]（2021）在《灸藥結(jié)合調(diào)節(jié)糖尿病腎病大鼠FN/TGF-β1蛋白表達(dá)的機(jī)制研究》文中研究說明目的:本實(shí)驗(yàn)采用高脂高糖飼料喂養(yǎng)結(jié)合注射鏈脲佐菌素（STZ）的方法,建立2型糖尿病腎損害（diabetic nephropathy,DN）的動(dòng)物模型,應(yīng)用灸藥結(jié)合,即中藥貼敷神闕穴配合內(nèi)服組方（金匱腎氣丸合五子衍宗丸加減）,對(duì)DN模型大鼠進(jìn)行干預(yù)性治療,并以單一內(nèi)服中藥組方（金匱腎氣丸合五子衍宗丸加減）及單一外敷神闕穴為對(duì)照,旨在通過檢測(cè)模型大鼠血糖、肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、血脂以及用蛋白質(zhì)免疫印跡（Western Blot,WB）法檢測(cè)腎組織中轉(zhuǎn)化生長因子（TGF-β1）及纖維連接蛋白（FN）的含量,探討灸藥結(jié)合對(duì)DN大鼠腎損害的治療作用及其可能機(jī)制,為臨床中醫(yī)藥治療DN提供證據(jù)支持。材料與方法:健康SPF級(jí)雄性大鼠50只,體重在250g±20g,適應(yīng)性喂養(yǎng)1周。隨機(jī)分為空白對(duì)照組10只,常規(guī)飼料喂養(yǎng),造模組40只,高脂高糖飼料喂養(yǎng)。均在適宜室溫下飼養(yǎng)28天。造模組中大鼠體重不達(dá)340±10g者剔除。造模前禁食12h后對(duì)造模組大鼠腹腔以50mg/kg劑量的STZ進(jìn)行注射,72h后測(cè)空腹血糖≥16.7mmol/L即為造模成功,列入觀察,其中血糖不達(dá)標(biāo)者補(bǔ)注STZ一次?？瞻讓?duì)照組注入同劑量的無菌枸櫞酸緩沖液,繼續(xù)普通飼料喂養(yǎng),造模組繼續(xù)給予高脂高糖飼料,自由進(jìn)食水喂養(yǎng)。從空白對(duì)照組和造模組中各隨機(jī)抽取8只,進(jìn)行眶靜脈取血;定量檢測(cè)Scr、BUN,（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明大鼠出現(xiàn)了腎損害。造模期間因體重或血糖太低或不耐受死亡共剔除12只。造模組大鼠用SPSS22.0隨機(jī)法分為四組,即模型對(duì)照組、內(nèi)治組、外治組、灸藥結(jié)合組,各7只。內(nèi)治組按照4ml/kg/d灌胃金匱腎氣丸和五子衍宗丸合方加減組方治療;外治組選用附子、肉桂等藥物研磨黃酒調(diào)勻貼敷神闕穴同時(shí)灌注同等體積的生理鹽水,1次/d;灸藥結(jié)合組是兩種治療方法相配合;空白對(duì)照組和模型對(duì)照組每天同一時(shí)間灌胃相同劑量的生理鹽水。各組7d一療程,共治療2個(gè)療程。治療結(jié)束后,測(cè)量大鼠血糖、血脂、Scr、BUN的含量;用Western Blot法檢測(cè)腎組織中轉(zhuǎn)換因子β1及FN蛋白的表達(dá)。結(jié)果:1.對(duì)大鼠一般癥狀的影響:造模組大鼠少神乏力、活動(dòng)遲緩、毛色不光澤、飲食量及飲水量逐漸增加。給藥治療后,以上癥狀明顯改善,但相比較而言,灸藥結(jié)合組大鼠精神狀態(tài)、毛色及身體靈活度等狀態(tài)優(yōu)于內(nèi)治組及外治組。2.對(duì)大鼠FBG的影響:治療后,各治療組的血糖值與模型對(duì)照組血糖值相比呈下降趨勢(shì)（P<0.05）并高于空白對(duì)照組血糖值;內(nèi)治組和外治組無顯著性差異（P>0.05）,但灸藥結(jié)合組的血糖值明顯優(yōu)于內(nèi)治組和外治組（P<0.01）。3.對(duì)大鼠血脂的影響:與空白對(duì)照組相比,模型對(duì)照組TC、TG、LDL-C明顯升高（P<0.05）;與模型對(duì)照組相比,各治療組TC、TG、LDL-C含量下降,尤其以灸藥結(jié)合組差異性更大（P<0.01）;其余四組與空白對(duì)照組相比,HDL-C含量明顯降低（P<0.05）。4.對(duì)大鼠Scr、BUN的影響:模型對(duì)照組與空白對(duì)照組相比Scr、BUN明顯升高（P<0.05）;治療給藥組無論Scr、BUN均較模型對(duì)照組低,且差異化有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,尤其以灸藥結(jié)合組更明顯（P<0.01）;內(nèi)治組和外治組無顯著性差異（P>0.05）。5.Western-Blot法檢測(cè)腎組織中的TGF-β1及FN:與空白對(duì)照組相比,模型對(duì)照組的TGF-β1、FN的蛋白表達(dá)水平升高,灰度值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）;與模型對(duì)照組相比,內(nèi)治組、外治組、內(nèi)外結(jié)合組的TGF-β1及FN蛋白表達(dá)含量均顯著降低（P<0.01）,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;內(nèi)治組和外治組的TGF-β1及FN蛋白表達(dá)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,與其他治療組相比的灸藥結(jié)合組的TGF-β1及FN蛋白表達(dá)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論:1灸藥結(jié)合的干預(yù)治療可以改變DN大鼠的一般狀態(tài),改善糖尿病腎病早期腎損害的部分病理癥狀。2灸藥結(jié)合可以降低血糖、血脂、Scr、BUN的含量,調(diào)節(jié)糖脂代謝紊亂,能夠祛痰活血,化瘀通絡(luò)。3灸藥結(jié)合可以下調(diào)TGF-β1及FN的蛋白表達(dá),抑制腎小球及腎臟纖維化病變進(jìn)程,降低腎小球高濾過率,改善腎功能,有效減緩DN的發(fā)展。
黃馥樺[6]（2021）在《低收入2型糖尿病患者HbA1c預(yù)測(cè)模型的構(gòu)建及綜合代謝現(xiàn)狀調(diào)查》文中認(rèn)為目的:調(diào)查低收入人群2型糖尿病患者血糖自我管理水平及綜合代謝現(xiàn)狀,揭示影響低收入人群2型糖尿病患者血糖控制的主要影響因素;建立低收入人群2型糖尿病患者的基線數(shù)據(jù)庫,為循證醫(yī)學(xué)提供依據(jù),實(shí)現(xiàn)糖尿病患者的精準(zhǔn)個(gè)體化治療,為制定切實(shí)可行的循證護(hù)理干預(yù)措施提供參考依據(jù)。方法:本研究采用混合研究方法中順序性解釋策略,按照量性-質(zhì)性的研究順序進(jìn)行,首先應(yīng)用糖尿病健康教育相關(guān)因素的調(diào)查問卷、《糖尿病健康知識(shí)及行為能力量表》、《中文版糖尿病痛苦量表》進(jìn)行橫斷面調(diào)查,收集低收入2型糖尿病患者人口基本信息資料、既往參加糖尿病健康教育情況、糖尿病健康知識(shí)掌握情況、行為管理能力、心理痛苦現(xiàn)狀;患者綜合的生化代謝指標(biāo),探討患者血糖管理的影響因素;對(duì)于影響血糖控制的因素,再通過質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)研究方法,進(jìn)一步深入分析。將糖化血紅蛋白指標(biāo)按%為界分為兩組,制定訪談提綱,對(duì)各組的個(gè)案進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式深度訪談。最后結(jié)合量性研究的結(jié)果和質(zhì)性訪談的結(jié)果進(jìn)行科學(xué)分析,客觀揭示低收入2型糖尿病患者血糖管理的影響因素。收集數(shù)據(jù)經(jīng)雙人編碼、核對(duì)、數(shù)據(jù)錄入、校對(duì),采用Epidata3.1建立數(shù)據(jù)庫。應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,統(tǒng)計(jì)方法包括正態(tài)性檢驗(yàn)、描述性統(tǒng)計(jì)分析、兩個(gè)獨(dú)立樣本的非參數(shù)檢驗(yàn)、多個(gè)獨(dú)立樣本的非參數(shù)檢驗(yàn)、二元logistic回歸、繪制ROC曲線等。質(zhì)性研究采用現(xiàn)象學(xué)研究方法,對(duì)10名血糖控制良好的患者和11名血糖控制不佳的患者進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式深度訪談,采用Colaizzi的七步分析法對(duì)質(zhì)性研究資料進(jìn)行分析。結(jié)果:1.量性研究的結(jié)果:（1）低收入2型糖尿患者知識(shí)行為量表得分的達(dá)標(biāo)率只有22.14%,23.69%的患者心理痛苦程度在中等及以上,需要引起臨床關(guān)注。（2）低收入2型糖尿病患者綜合代謝的達(dá)標(biāo)率極低:糖化血紅蛋白的達(dá)標(biāo)率為26.41%、血壓的達(dá)標(biāo)率為20.39%,血脂的達(dá)標(biāo)率為18%,BMI的達(dá)標(biāo)率為58.44%,綜合代謝均達(dá)標(biāo)的患者只有5位,占比0.97%。（3）經(jīng)單因素及進(jìn)一步的二元logstic回歸分析提示,低收入2型糖尿病患者用藥情況、知識(shí)量表得分、行為量表得分、心理痛苦量表得分是Hb A1c達(dá)標(biāo)與否的獨(dú)立影響因素。通過繪制ROC曲線,進(jìn)一步計(jì)算知識(shí)量表、行為量表得分、心理痛苦量表得分在糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)與否中的臨界點(diǎn),得出三個(gè)量表對(duì)于影響糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)與否中的臨界點(diǎn)分別為44.5、47.5、36.5。（4）68.7%的低收入2型糖尿病患者沒有參加過糖尿病相關(guān)的知識(shí)培訓(xùn),81.6%的患者最希望通過醫(yī)生的介紹來獲取疾病的相關(guān)知識(shí),最希望得到的糖尿病管理知識(shí)為糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理以及患病時(shí)的護(hù)理,他們無法堅(jiān)持飲食、運(yùn)動(dòng)、及藥物等自我管理方式最主要的原因是缺乏相應(yīng)的知識(shí)。2.質(zhì)性訪談的結(jié)果:（1）血糖控制的保護(hù)因素:規(guī)范的自我管理,包括藥物、監(jiān)測(cè)血糖、獲取糖尿病健康教育相關(guān)知識(shí)、了解糖尿病并發(fā)癥、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、嚴(yán)格管理好飲食、定期復(fù)查以及綜合控制;患者優(yōu)秀的個(gè)人品、個(gè)體特征、患者對(duì)待疾病的心態(tài)、心情的調(diào)節(jié);良好的環(huán)境因素的支持。（2）血糖控制的危險(xiǎn)因素:患者缺乏規(guī)范的、綜合的自我血糖管理,血糖控制率低下;患者缺乏與糖尿病健康教育相關(guān)的知識(shí)有關(guān),對(duì)血糖管理、控制的知曉率低下;患者個(gè)人的品質(zhì)、對(duì)待疾病的態(tài)度等自身因素相關(guān);缺乏患者周圍的環(huán)境因素如家庭、社區(qū)等的支持。結(jié)論:1.低收入2型糖尿患者自我管理知識(shí)及自我管理能力水平較低,存在與糖尿病相關(guān)的心理痛苦發(fā)生率較高,需引起臨床關(guān)注。2.低收入2型糖尿病患者綜合代謝達(dá)標(biāo)率極低,血糖、血壓、血脂綜合代謝均達(dá)標(biāo)的患者只占0.97%。3.低收入2型糖尿病患者用藥情況、知識(shí)量表得分、行為量表得分、心理痛苦量表得分是影響Hb A1c達(dá)標(biāo)與否的主要因素?；颊咭?guī)范的自我管理、優(yōu)秀的個(gè)人品質(zhì)及良好的環(huán)境支持是促進(jìn)糖化達(dá)標(biāo)的保護(hù)性因素;相反,患者缺乏規(guī)范的、綜合的自我管理、消極地應(yīng)對(duì)疾病的態(tài)度及缺乏良好的環(huán)境支持是血糖控制的不利因素。4.低收入2型糖尿病患者糖尿病相關(guān)的知識(shí)非常欠缺,并且獲取知識(shí)的途徑非常有限,這也是導(dǎo)致患者血糖控制不佳的一個(gè)重要因素。
徐曉擎[7]（2021）在《加味參芪地黃湯對(duì)Ⅲ、Ⅳ期糖尿病腎病患者VEGF、Ang-2水平的影響》文中研究表明目的:研究加味參芪地黃湯對(duì)Ⅲ、Ⅳ期糖尿病腎病氣陰兩虛兼血瘀證患者血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）和血管生成素-2（Ang-2）水平的影響,探究其對(duì)糖尿病腎病血管內(nèi)皮細(xì)胞的保護(hù)作用。方法:試驗(yàn)設(shè)定治療組與對(duì)照組。治療組選自黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院2019年3月至2020年10月診斷為Ⅲ、Ⅳ期2型糖尿病腎病,中醫(yī)辨證為氣陰兩虛兼血瘀證患者33例;對(duì)照組選自江蘇省賈汪區(qū)人民醫(yī)院2019年3月至2020年10月診斷為Ⅲ、Ⅳ期2型糖尿病腎病,中醫(yī)辨證為氣陰兩虛兼血瘀證患者33例。對(duì)照組3名患者因失訪退出試驗(yàn)。對(duì)照組在基礎(chǔ)治療上加用科素亞,治療組在基礎(chǔ)治療上加用加味參芪地黃湯。比較兩組患者治療12周后與治療前的臨床療效及血清VEGF、Ang-2水平、中醫(yī)證候積分、尿蛋白定量、血糖、血脂、腎功能及安全性指標(biāo)變化情況,運(yùn)用SPSS23.0軟件進(jìn)行試驗(yàn)結(jié)果分析。結(jié)果:1.兩組治療后,治療組總有效率為87.88%,對(duì)照組總有效率為66.67%,治療組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。2.治療組治療后與治療前相比,24h-UTP、U-m ALb、Scr、BUN、FPG、HbAlc、TC、TG水平均改善（P<0.05）;且U-mALb、FPG水平改善程度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。3.兩組治療前后中醫(yī)證候總積分相比,治療后證候積分均降低（P<0.05）。治療組證候總積分改善優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。兩組單項(xiàng)證候積分較治療前均改善（P<0.05）;而在倦怠乏力、腰膝酸痛、口渴喜飲、大便干結(jié)、肌膚甲錯(cuò)、肢體麻木方面改善程度,治療組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。4.兩組治療前后相比,VEGF、Ang-2水平均有所下降（P<0.05）;治療后治療組VEGF、Ang-2水平降低程度皆優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。5.本次試驗(yàn)中對(duì)照組出現(xiàn)鉀離子增高1例。兩組患者肝功能、心電圖、血常規(guī)、大便常規(guī)+隱血試驗(yàn)均未見異常。結(jié)論:1.加味參芪地黃湯能夠降低Ⅲ、Ⅳ期DKD患者尿蛋白、改善腎功能、調(diào)節(jié)糖脂代謝的作用。2.加味參芪地黃湯能夠顯著改善Ⅲ、Ⅳ期DKD氣陰兩虛兼血瘀證患者中醫(yī)證候。3.加味參芪地黃湯能夠下調(diào)DKD患者血清VEGF、Ang-2的水平,從而保護(hù)腎小球血管內(nèi)皮細(xì)胞,減少尿蛋白的排泄。
王鈺雯[8]（2021）在《2型糖尿病中醫(yī)證型與胰島素抵抗的相關(guān)性研究》文中認(rèn)為目的探討2型糖尿?。═2DM）不同中醫(yī)證型與胰島素抵抗的相關(guān)性,為T2DM胰島素抵抗的中醫(yī)藥診治提供客觀依據(jù)。方法收集215例符合標(biāo)準(zhǔn)的T2DM患者,記錄一般資料、糖代謝、脂代謝等指標(biāo)。根據(jù)臨床癥狀進(jìn)行中醫(yī)辨證分型,分成痰（濕）熱互結(jié)證、熱盛傷津證、氣陰兩虛證、肝腎陰虛證、陰陽兩虛證,統(tǒng)計(jì)分析T2DM中醫(yī)證型與一般資料、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的關(guān)系;按HOMA-IR結(jié)果進(jìn)行分組,分析T2DM患者胰島素抵抗與上述指標(biāo)的相關(guān)性;分析T2DM中醫(yī)證型與胰島素抵抗的相關(guān)性。運(yùn)用描述性分析、卡方檢驗(yàn)、單因素方差分析、t檢驗(yàn)、logistics回歸分析等統(tǒng)計(jì)方法,以P<0.05為顯著差異。結(jié)果1、215例T2DM患者中醫(yī)證型分布:痰（濕）熱互結(jié)組（30.7%）>氣陰兩虛組（25.1%）>肝腎陰虛組（20.9%）>熱盛傷津組=陰陽兩虛組（11.6%）。2、5個(gè)證型間年齡、病程、BMI、收縮壓、FC、HOMA2-IR、TG差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）;性別、舒張壓、FPG、2h PG、Hb A1c、HOMA2-β、CHOL、LDL-C、HDL-C、A po-A1、Apo-B差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。3、陰陽兩虛組平均年齡79歲,高于其他4種證型組（P=0.000<0.05）;肝腎陰虛組平均年齡72歲,高于痰（濕）熱互結(jié)組（P=0.000<0.05）、熱盛傷津組（P=0.001<0.05）、氣陰兩虛組（P=0.015<0.05）。熱盛傷津組患者病程與其他4種證型組患者相比較短（P=0.000<0.05）,痰（濕）熱互結(jié)組患者與肝腎陰虛組（P=0.001<0.05）、陰陽兩虛組（P=0.000<0.05）患者相比,病程較短。氣陰兩虛組患者與肝腎陰虛組（P=0.010<0.05）、陰陽兩虛組（P=0.000<0.05）患者相比,病程較短。4、痰（濕）熱互結(jié)組BMI均值26.88kg/m2,比熱盛傷津組、氣陰兩虛組、肝腎陰虛組高（P=0.000<0.05）;氣陰兩虛組患者BMI均值21.19kg/m2,比其余4組低（P=0.000<0.05）;陰陽兩虛組患者BMI均值26.11kg/m2,與熱盛傷津組、肝腎陰虛組患者相比較高。肝腎陰虛組患者收縮壓高于熱盛傷津組患者（P=0.017<0.05）。痰（濕）熱互結(jié)組患者的F C（P=0.003<0.05）、HOMA2-IR（P=0.002<0.05）、TG（P=0.005<0.05）水平高于氣陰兩虛組。5、以HOMA-IR=2.69為切點(diǎn),將患者分為A組（HOMA2-IR≥2.69）及B組（HOM A2-IR<2.69）。A組186例,占86.5%。B組29例,占13.5%;兩組間BMI、FPG、2h PG、FC、HOMA-β、TG、HDL-C差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組BMI（P=0.000<0.05）、FPG（P=0.000<0.05）、2h PG（P=0.004<0.05）、FC（P=0.000<0.05）、HOMA2-β（P=0.001<0.05）、TG（P=0.000<0.05）水平高于B組;HDL-C（P=0.034<0.05）水平低于B組。6、A組中醫(yī)證型分布:痰（濕）熱互結(jié)證（34.4%）>氣陰兩虛證（21.5%）>肝腎陰虛證（21.0%）>陰陽兩虛證（11.8%）>熱盛傷津證（11.3%）。B組患者中醫(yī)證型分布:氣陰兩虛證（48.3%）>肝腎陰虛證（20.7%）>熱盛傷津證（13.8%）>陰陽兩虛證（10.3%）>痰（濕）熱互結(jié)證（6.9%）;7、將T2DM患者中醫(yī)證型作為自變量,HOMA-IR分組作為因變量,進(jìn)一步進(jìn)行Log istics回歸分析發(fā)現(xiàn):痰（濕）熱互結(jié)證患者HOMA2-IR≥2.69的概率是非痰（濕）熱互結(jié)證患者的7.082倍,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.009<0.05）;氣陰兩虛證患者HOMA2-IR≥2.69的概率是非氣陰兩虛證患者的0.294倍,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.003<0.05）。結(jié)論1、T2DM患者中醫(yī)證型痰（濕）熱互結(jié)證最多見,其次是氣陰兩虛證;胰島素抵抗較重患者的中醫(yī)證型以痰（濕）熱互結(jié)證為主,胰島素抵抗較輕患者的中醫(yī)證型是以氣陰兩虛證為主。2、T2DM患者不同中醫(yī)證型間,胰島素抵抗程度有差異。痰（濕）熱互結(jié)證患者胰島素抵抗水平明顯高于氣陰兩虛證患者。3、在胰島素抵抗較明顯患者中,痰（濕）熱互結(jié)證患者較多見,其發(fā)生明顯胰島素抵抗的危險(xiǎn)性是非痰（濕）熱互結(jié)證患者的7.082倍;非胰島素抵抗為主的患者中,氣陰兩虛證患者較多見,非氣陰兩虛證患者發(fā)生明顯胰島素抵抗的危險(xiǎn)性比氣陰兩虛證患者高3.4倍。
沈金睿[9]（2021）在《益氣溫陽通絡(luò)法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變陽虛血瘀型的臨床研究》文中提出目的近些年來,不論是國外還是國內(nèi),糖尿病（DM）的患病率呈逐步升高趨勢(shì),其慢性并發(fā)癥也成為我國乃至全世界公共衛(wèi)生系統(tǒng)需要面對(duì)的重大問題。在DM起病時(shí)間較長的患者中,大部分人群都易并發(fā)糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）,且經(jīng)西醫(yī)診治對(duì)其癥狀的改善效果常不佳。本文通過隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),旨在觀察研究黃芪桂枝五物湯合當(dāng)歸四逆湯化裁治療陽虛血瘀型DPN的臨床效果,并比較和分析其用藥安全性,研究其組方思路、方藥配伍意義以及現(xiàn)代藥理研究證據(jù),為黃芪桂枝五物湯合當(dāng)歸四逆湯化裁辨證治療陽虛血瘀型DPN在臨床應(yīng)用中提供客觀的理論基礎(chǔ)依據(jù)。方法 本次臨床研究病例觀察對(duì)象全部選取自湖北省中醫(yī)院（花園山院區(qū)）住院部內(nèi)分泌科,觀察時(shí)間從2018年10月至2020年8月,經(jīng)口服降糖藥物或皮下注射胰島素等降糖方案,配合適當(dāng)飲食運(yùn)動(dòng),糖化血紅蛋白≤8%（維持2周以上）的糖尿病周圍神經(jīng)病變陽虛血瘀型患者共80例。根據(jù)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的隨機(jī)、對(duì)照和重復(fù)三原則,將80例患者按照隨機(jī)化抽樣的方法以1:1的方式分組。對(duì)照組40例患者予口服甲鈷胺片（0.5mg/次,3次/天）聯(lián)合基礎(chǔ)降糖方案,治療組40例患者予口服黃芪桂枝五物湯合當(dāng)歸四逆湯化裁方（200ml/次,2次/天）中藥湯劑聯(lián)合基礎(chǔ)降糖方案,均由湖北省中醫(yī)院中藥房代煎,每天1劑,早晚餐后半小時(shí)溫服。連續(xù)進(jìn)行12周的基礎(chǔ)降糖方案加口服藥物治療,根據(jù)兩組患者癥狀、體征的變動(dòng)情況分別記錄并比較中醫(yī)證候積分、血糖變化水平、多倫多臨床評(píng)分、神經(jīng)傳導(dǎo)速度等數(shù)據(jù)指標(biāo),研究差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,以評(píng)估療效。結(jié)果（1）改善中醫(yī)證候總積分方面:兩組患者經(jīng)12周基礎(chǔ)降糖方案加口服藥物治療后,分別進(jìn)行組內(nèi)比較,分析結(jié)果顯示P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;經(jīng)過12周基礎(chǔ)降糖方案加口服藥物治療后進(jìn)行組間比較,分析結(jié)果顯示P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明兩組療法均可改善中醫(yī)證候總積分,且治療組的改善效果更佳。（2）改善中醫(yī)證候療效方面:兩組患者各40例,經(jīng)過12周基礎(chǔ)降糖方案加口服藥物治療后,對(duì)照組、治療組總有效率分別為70%、92.5%,通過軟件比較分析顯示P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明黃芪桂枝五物湯合當(dāng)歸四逆湯化裁改善中醫(yī)證候效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。（3）影響血糖水平方面:兩組患者經(jīng)12周基礎(chǔ)降糖方案加口服藥物治療后,糖化血紅蛋白（Hb A1c）水平分別進(jìn)行組內(nèi)比較,分析結(jié)果顯示P值>0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組患者經(jīng)12周基礎(chǔ)降糖方案加口服藥物治療后,Hb A1c水平進(jìn)行組間比較,分析結(jié)果顯示P值>0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明兩組患者經(jīng)12周基礎(chǔ)降糖方案加口服藥物治療后,血糖水平接近,且在治療期間血糖無顯著變化及波動(dòng),表明兩組患者近期血糖水平控制穩(wěn)定。（4）改善多倫多臨床評(píng)分（TCSS）方面:兩組患者經(jīng)12周基礎(chǔ)降糖方案加口服藥物治療后,TCSS評(píng)分分別與治療前進(jìn)行組內(nèi)比較,分析結(jié)果顯示P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;經(jīng)12周基礎(chǔ)降糖方案加口服藥物治療后,TCSS評(píng)分進(jìn)行組間比較,分析結(jié)果顯示P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明兩組療法均可有效降低TCSS評(píng)分,且黃芪桂枝五物湯合當(dāng)歸四逆湯化裁改善程度優(yōu)于對(duì)照組。（5）改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度方面:經(jīng)12周基礎(chǔ)降糖方案加口服藥物治療后,兩組進(jìn)行組內(nèi)比較,分析提示均為P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;經(jīng)12周基礎(chǔ)降糖方案加口服藥物治療后,進(jìn)行組間比較,結(jié)果均為P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。提示兩組均可加快神經(jīng)傳導(dǎo)速度,且黃芪桂枝五物湯合當(dāng)歸四逆湯化裁聯(lián)合基礎(chǔ)降糖方案加快神經(jīng)傳導(dǎo)速度的效果優(yōu)于甲鈷胺片聯(lián)合基礎(chǔ)降糖方案。（6）安全性指標(biāo)比較:兩組患者均未有毒副作用、變態(tài)反應(yīng)等不適現(xiàn)象出現(xiàn),治療組與對(duì)照組安全性評(píng)價(jià)均為1級(jí),兩組患者生命體征、血常規(guī)、尿常規(guī)、糞便分析、生化全套、心電圖、肝膽脾胰腎彩超等指標(biāo)均未出現(xiàn)明顯異常,表明DPN患者運(yùn)用基礎(chǔ)降糖方案加黃芪桂枝五物湯合當(dāng)歸四逆湯加減具有安全性和可靠性。結(jié)論 通過對(duì)患者臨床癥狀、體征、血糖變化水平、TCSS評(píng)分、神經(jīng)傳導(dǎo)速度等數(shù)據(jù)進(jìn)行臨床觀察,可初步證實(shí)黃芪桂枝五物湯合當(dāng)歸四逆湯化裁聯(lián)合基礎(chǔ)降糖方案較甲鈷胺片聯(lián)合基礎(chǔ)降糖方案治療陽虛血瘀型DPN的療效更佳。本文總結(jié)了肖師治療DPN的臨床經(jīng)驗(yàn),探索并分析黃芪桂枝五物湯合當(dāng)歸四逆湯化裁的組方思路、方藥配伍意義及現(xiàn)代藥理研究等,本方能夠顯著降低中醫(yī)證候總積分、TCSS評(píng)分,提高神經(jīng)傳導(dǎo)速度,并保持血糖水平穩(wěn)定,且其臨床應(yīng)用中毒副作用較小、安全性更好,可有效提升患者生活水平質(zhì)量,值得更深入地在臨床進(jìn)行探索和推廣。
王京[10]（2021）在《2型糖尿病患者早期心臟結(jié)構(gòu)、功能和自主神經(jīng)變化的研究》文中進(jìn)行了進(jìn)一步梳理目的:心臟大血管并發(fā)癥是2型糖尿?。═ype 2Diabetes Mellitus,T2DM）患者首要的死亡原因,除了冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。–oronary Artery Disease,CAD）,糖尿病心肌微循環(huán)障礙、心肌代謝異常等多種因素引起的糖尿病心肌?。―iabetic Cardiomyopathy,DCM）及糖尿病心臟自主神經(jīng)病變（Diabetic Cardiovascular Autonomic Neuropathy,DAN）是糖尿病患者心臟病變的重要原因。DCM的早期表現(xiàn)包括無癥狀的左室射血分?jǐn)?shù)保留型心臟結(jié)構(gòu)變化及心功能異常,晚期可出現(xiàn)左室射血分?jǐn)?shù)下降及明顯的心臟結(jié)構(gòu)異常,導(dǎo)致臨床心力衰竭癥狀。CAN通常表現(xiàn)為靜息性心動(dòng)過速、直立性低血壓、無癥狀性心肌缺血、QT間期延長等。目前T2DM患者早期糖尿病心臟結(jié)構(gòu)及功能異常的危險(xiǎn)因素,以及DCM和DAN的相互作用尚不清楚。通過超聲心動(dòng)圖（Echocardiography,ECHO）和短時(shí)程心率變異性（Heart Rate Variability,HRV）分析探討T2DM患者早期心臟結(jié)構(gòu)、功能及心臟自主神經(jīng)功能的異常具有重要臨床意義。方法:回顧性收集2018年9月1日至2020年12月30日在云南省第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科住院,且并加入國家標(biāo)準(zhǔn)化代謝性疾病管理中心（Metabolic Management Center,MMC）管理的病例。通過收集ECHO、HRV、問卷調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)。納入出未合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、嚴(yán)重心臟瓣膜疾?。╒alvular Heart Disease,VHD）、心肌缺血性改變心電圖、先天性心臟?。–ongenital Heart Disease,CHD）、除T2DM以外的其他類型糖尿病、以及左室射血分?jǐn)?shù)（Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF）>0.5的T2DM患者。入組對(duì)象分為高血壓（Hypertension,HT）組與非高血壓組,根據(jù)ECHO結(jié)果分為左心室舒張功能正常、輕度異常、中重度異常組;根據(jù)心率變異性分析結(jié)果分為合并DAN組及未合并DAN組。使用t檢驗(yàn)、方差分析、卡方檢驗(yàn)、二元及多元Logistic回歸,分析DCM和DAN的患病危險(xiǎn)因素,不同分組的心臟結(jié)構(gòu)及功能變化,以及分析DCM與DAN的相關(guān)關(guān)系。認(rèn)為P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1、入組的T2DM患者中,合并HT有75人,HT的患病率為29.1%;合并HT的患者心臟舒張功能障礙者占65.3%（49/75）,未合并HT的患者心臟舒張功能障礙者占53.6%（98/183）,兩者間存在差異（p=0.045）。2、在血壓正常的T2DM患者中,心臟舒張功能異常者占53.6%（98/183）。心臟舒展功能異常者中,輕度異常占53.1%（52/98）,中重度異常占46.9%（46/98）。3、在入組的T2DM患者中,DCM的患病率為17.8%（46/183）。根據(jù)血壓、心臟舒張功能情況將入組患者分為血壓正常無左室舒張功能障礙組（NDCM1）、單純高血壓無左室舒張功能障礙組（DMHT0）、糖尿病心肌病組（DCM）、高血壓合并左室舒張功能障礙組（DMHT1）四組,年齡、性別為男性、吸煙、糖化血紅蛋白、收縮壓、舒張壓（p<0.05）是其危險(xiǎn)因素,其中性別為男、收縮壓升高是其獨(dú)立危險(xiǎn)因素。4、在入組的T2DM患者中,DAN患病率為36.4%（94/258）。年齡、病程為DAN的危險(xiǎn)因素,其中年齡（p<0.05）是獨(dú)立危險(xiǎn)因素。5、在未合并HT的T2DM患者中,DCM組DAN的患病率為41.3%（19/46）;NDCM組DAN的患病率為31.4%（43/137）,兩組間無顯著差異（p=0.239）。DAN組DCM的患病率35.5%（22/62）;NDAN組DCM的患病率28.9%（35/121）,兩組間無顯著差異（p=0.229）。6、在未合并HT的T2DM患者中,DAN組左室后壁厚度（Left Ventricular Posterior Wall Thickness,LVPWT）顯著高于NDAN組[25.6%（31/121）vs 38.7%（24/62）,p=0.049],DCM組低頻（Low Frequency,LF）顯著低于NDCM組[47.4%（65/137）vs 63%（29/46）,p=0.048]。結(jié)論:LVEF正常的T2DM患者中,左室舒張功能障礙的發(fā)生率較高,性別和收縮壓是其獨(dú)立危險(xiǎn)因素,T2DM患者DAN的獨(dú)立危險(xiǎn)因素為年齡。DCM患者中存在交感神經(jīng)過度興奮,DAN患者中存在LVPWT增高,提示T2DM患者心臟結(jié)構(gòu)、功能和自主神經(jīng)功能之間可能存在相互影響。
二、糖尿病診斷治療的最新進(jìn)展（論文開題報(bào)告）
（1）論文研究背景及目的
此處內(nèi)容要求：
首先簡單簡介論文所研究問題的基本概念和背景，再而簡單明了地指出論文所要研究解決的具體問題，并提出你的論文準(zhǔn)備的觀點(diǎn)或解決方法。
寫法范例：
本文主要提出一款精簡64位RISC處理器存儲(chǔ)管理單元結(jié)構(gòu)并詳細(xì)分析其設(shè)計(jì)過程。在該MMU結(jié)構(gòu)中,TLB采用叁個(gè)分離的TLB,TLB采用基于內(nèi)容查找的相聯(lián)存儲(chǔ)器并行查找,支持粗粒度為64KB和細(xì)粒度為4KB兩種頁面大小,采用多級(jí)分層頁表結(jié)構(gòu)映射地址空間,并詳細(xì)論述了四級(jí)頁表轉(zhuǎn)換過程,TLB結(jié)構(gòu)組織等。該MMU結(jié)構(gòu)將作為該處理器存儲(chǔ)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的一個(gè)重要組成部分。
（2）本文研究方法
調(diào)查法：該方法是有目的、有系統(tǒng)的搜集有關(guān)研究對(duì)象的具體信息。
觀察法：用自己的感官和輔助工具直接觀察研究對(duì)象從而得到有關(guān)信息。
實(shí)驗(yàn)法：通過主支變革、控制研究對(duì)象來發(fā)現(xiàn)與確認(rèn)事物間的因果關(guān)系。
文獻(xiàn)研究法：通過調(diào)查文獻(xiàn)來獲得資料，從而全面的、正確的了解掌握研究方法。
實(shí)證研究法：依據(jù)現(xiàn)有的科學(xué)理論和實(shí)踐的需要提出設(shè)計(jì)。
定性分析法：對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行“質(zhì)”的方面的研究，這個(gè)方法需要計(jì)算的數(shù)據(jù)較少。
定量分析法：通過具體的數(shù)字，使人們對(duì)研究對(duì)象的認(rèn)識(shí)進(jìn)一步精確化。
跨學(xué)科研究法：運(yùn)用多學(xué)科的理論、方法和成果從整體上對(duì)某一課題進(jìn)行研究。
功能分析法：這是社會(huì)科學(xué)用來分析社會(huì)現(xiàn)象的一種方法，從某一功能出發(fā)研究多個(gè)方面的影響。
模擬法：通過創(chuàng)設(shè)一個(gè)與原型相似的模型來間接研究原型某種特性的一種形容方法。
三、糖尿病診斷治療的最新進(jìn)展（論文提綱范文）
（1）社區(qū)2型糖尿病患者自我管理小組活動(dòng)長期效果研究（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 縮略詞中英文對(duì)照表 |
| 前言 |
| 1 研究背景 |
| 2 研究意義 |
| 3 研究目的 |
| 4 研究內(nèi)容 |
| 第一部分 社區(qū)2型糖尿病患者自我管理小組活動(dòng)長期隨訪效果:系統(tǒng)綜述和Meta分析 |
| 1 研究背景 |
| 2 研究目的 |
| 3 研究內(nèi)容 |
| 4 材料與方法 |
| 4.1 研究設(shè)計(jì)與相關(guān)定義 |
| 4.2 文獻(xiàn)來源與檢索策略 |
| 4.3 文獻(xiàn)納入與排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 4.4 文獻(xiàn)篩選與資料提取 |
| 4.5 文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià) |
| 4.6 統(tǒng)計(jì)分析 |
| 4.7 技術(shù)路線 |
| 5 研究結(jié)果 |
| 5.1 文獻(xiàn)檢索結(jié)果 |
| 5.2 納入研究基本特征 |
| 5.3 納入文獻(xiàn)的質(zhì)量評(píng)估 |
| 5.4 自我管理干預(yù)效果評(píng)價(jià) |
| 5.5 證據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià) |
| 6 討論 |
| 6.1 自我管理小組活動(dòng)與社區(qū)患者糖化血紅蛋白關(guān)系 |
| 6.2 自我管理小組活動(dòng)與社區(qū)患者空腹血糖和餐后血糖關(guān)系 |
| 6.3 自我管理小組活動(dòng)與社區(qū)患者血脂關(guān)系 |
| 6.4 自我管理小組活動(dòng)與社區(qū)患者血壓關(guān)系 |
| 6.5 自我管理小組活動(dòng)與社區(qū)患者體重控制關(guān)系 |
| 6.6 自我管理小組活動(dòng)與社區(qū)患者生存質(zhì)量關(guān)系 |
| 6.7 自我管理小組活動(dòng)與社區(qū)患者心血管病事件和死亡事件關(guān)系 |
| 6.8 國內(nèi)外自我管理小組活動(dòng)差異比較 |
| 6.9 本研究的可靠性與局限性 |
| 7 小結(jié) |
| 第二部分 社區(qū)2型糖尿病患者自我管理小組活動(dòng)5年并發(fā)癥合并癥及死亡隨訪研究 |
| 1 研究背景 |
| 2 研究目的 |
| 3 研究內(nèi)容 |
| 4 材料與方法 |
| 4.1 研究現(xiàn)場(chǎng) |
| 4.2 研究對(duì)象 |
| 4.3 研究方法 |
| 4.4 數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計(jì)分析 |
| 4.5 質(zhì)量控制 |
| 4.6 技術(shù)路線 |
| 5 研究結(jié)果 |
| 5.1 一般情況 |
| 5.2 糖尿病并發(fā)癥合并癥及死亡發(fā)生情況 |
| 5.3 自我管理小組活動(dòng)對(duì)糖尿病并發(fā)癥合并癥及死亡影響 |
| 5.4 自我管理患者糖尿病并發(fā)癥合并癥及死亡影響因素 |
| 6 討論 |
| 6.1 自我管理小組活動(dòng)與社區(qū)患者糖尿病并發(fā)癥和合并癥關(guān)系 |
| 6.2 自我管理小組活動(dòng)與社區(qū)患者死亡關(guān)系 |
| 6.3 自我效能與糖尿病并發(fā)癥關(guān)系 |
| 6.4 低收入、農(nóng)村居住地與糖尿病并發(fā)癥和合并癥關(guān)系 |
| 6.5 農(nóng)村居住地與社區(qū)患者死亡關(guān)系 |
| 6.6 隨訪研究結(jié)果與系統(tǒng)綜述研究結(jié)果關(guān)系 |
| 6.7 本研究的局限性 |
| 7 小結(jié) |
| 研究結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附件 |
| 綜述 國內(nèi)外糖尿病自我管理干預(yù)研究進(jìn)展 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
| 個(gè)人簡歷 |
| 附件 |
（2）重癥化慢性HBV感染者肝源性糖尿病的臨床特點(diǎn)及與預(yù)后的相關(guān)性分析（論文提綱范文）
| 中英文縮略詞表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料與方法 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述 肝源性糖尿病發(fā)病機(jī)制的最新進(jìn)展 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
| 作者簡介 |
（3）于大君教授治療慢性腎臟病療效評(píng)價(jià)與用藥規(guī)律分析（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文縮略詞 |
| 第一部分 文獻(xiàn)綜述 |
| 綜述一 慢性腎臟病的診治現(xiàn)狀及進(jìn)展 |
| 1 慢性腎臟病的定義及診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.1 慢性腎臟病的定義 |
| 1.2 慢性腎臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.3 慢性腎臟病(CKD)定義的沿革 |
| 1.4 關(guān)于慢性腎臟病定義及診斷標(biāo)準(zhǔn)的爭議 |
| 2 慢性腎臟病的流行病學(xué)研究 |
| 2.1 慢性腎臟病流行病學(xué)研究及現(xiàn)狀 |
| 2.2 特殊人群——老年人口CKD流行病學(xué)研究 |
| 2.3 關(guān)于慢性腎臟病疾病譜的相關(guān)研究 |
| 2.4 影響慢性腎臟病患病率及疾病譜的因素 |
| (1) 營養(yǎng)及生活方式 |
| (2) 環(huán)境因素 |
| 3 慢性腎臟病的診斷研究進(jìn)展 |
| 3.1 血清胱抑素C |
| 3.2 同型半胱氨酸 |
| 4 慢性腎臟病的治療現(xiàn)狀及進(jìn)展 |
| 4.1 控制蛋白尿 |
| 4.2 控制高血壓 |
| 4.3 控制高血糖 |
| 4.4 腎性貧血 |
| 4.5 慢性腎臟病-礦物質(zhì)-骨代謝紊亂 |
| 5 小結(jié) |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述二 慢性腎臟病中醫(yī)治療進(jìn)展 |
| 1 慢性腎臟病中醫(yī)病名 |
| 2 慢性腎臟病的中醫(yī)病因病機(jī) |
| 3 慢性腎臟病的辨證分型 |
| 4 慢性腎臟病的名家診療經(jīng)驗(yàn) |
| 5 中成藥治療慢性腎臟病的臨床療效及其作用機(jī)制 |
| 6 小結(jié) |
| 參考文獻(xiàn) |
| 第二部分 于大君教授治療慢性腎臟病的理論探討與經(jīng)驗(yàn)總結(jié) |
| 1 臟腑辨證論治 |
| 1.1 從肺論治 |
| 1.1.1 肺與腎的生理病理關(guān)系 |
| 1.1.2 從肺治腎 |
| 1.1.3 病案舉隅 |
| 1.2 從脾論治 |
| 1.2.1 脾與腎的生理病理關(guān)系 |
| 1.2.2 從脾治腎 |
| 1.2.3 病案舉隅 |
| 1.3 從腎論治 |
| 1.3.1 從腎論治 |
| 1.3.2 病案舉隅 |
| 2 病因辨證論治 |
| 2.1 從濕熱、痰濁、瘀血論治 |
| 2.2 病案舉隅 |
| 3 臨床用藥經(jīng)驗(yàn)及特點(diǎn) |
| 3.1 用藥以平和為主,注重溫陽 |
| 3.2 善用“通法” |
| 4 討論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 第三部分 臨床研究 于大君教授治療慢性腎臟病療效評(píng)價(jià)及用藥規(guī)律分析 |
| 1 臨床資料 |
| 1.1 研究對(duì)象 |
| 1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.2.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及辨證標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.3 納排標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.3.1 納入標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.3.2 排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 2 臨床療效評(píng)價(jià) |
| 2.1 基礎(chǔ)治療 |
| 2.2 觀察指標(biāo) |
| 2.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析及挖掘方法 |
| 2.4.1 數(shù)據(jù)錄入 |
| 2.4.2 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析 |
| 2.4.3 數(shù)據(jù)挖掘 |
| 3 結(jié)果 |
| 3.1 患者基本特征 |
| 3.1.1 患者性別分布 |
| 3.1.2 患者年齡分布 |
| 3.1.3 患者原發(fā)病分布情況 |
| 3.1.4 患者病程情況 |
| 3.1.5 患者合并癥情況 |
| 3.1.6 患者并發(fā)癥情況 |
| 3.1.7 患者慢性腎臟病分期情況 |
| 3.1.8 患者中醫(yī)診斷分布情況 |
| 3.1.9 患者中醫(yī)證候分布情況 |
| 3.1.10 患者中醫(yī)癥狀分布情況 |
| 3.2 患者療效評(píng)價(jià) |
| 3.2.1 患者臨床證候積分變化情況 |
| 3.2.2 患者血肌酐治療前后變化情況 |
| 3.2.3 患者估算腎小球?yàn)V過率變化情況 |
| 3.2.4 患者總體療效評(píng)價(jià)情況 |
| 3.3 用藥規(guī)律結(jié)果 |
| 3.3.1 單味藥物使用情況 |
| 3.3.2 藥物功效分布 |
| 3.3.3 藥物四氣分布情況 |
| 3.3.4 藥物五味分布情況 |
| 3.3.5 藥物歸經(jīng)分布情況 |
| 3.3.6 藥物復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)分析 |
| 4 分析與討論 |
| 4.1 一般情況分析 |
| 4.2 療效評(píng)價(jià)分析 |
| 4.3 用藥規(guī)律分析 |
| 4.3.1 常用藥物及其功效分析 |
| 4.3.2 常用藥物四氣、五味、歸經(jīng)分析 |
| 4.3.3 藥物復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)分析 |
| 5 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄:中醫(yī)藥治療慢性腎臟病的臨床研究病例報(bào)告表(Case Report Form) |
| 致謝 |
| 個(gè)人簡介 |
（4）不同骨密度2型糖尿病痰濕證患者炎癥因子和肥胖指標(biāo)的相關(guān)性分析（論文提綱范文）
| 中英文縮略詞表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 臨床研究 |
| 1 方法與材料 |
| 1.1 病例選取 |
| 1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.2.1 T2DM西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.2.2 骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.2.3 中醫(yī)痰濕證診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.5 脫落標(biāo)準(zhǔn) |
| 2 研究方法 |
| 2.1 按不同骨量進(jìn)行分組 |
| 2.2 實(shí)驗(yàn)方法 |
| 2.2.1 收集入組患者的性別、年齡、DM病程 |
| 2.2.2 收集入組患者的人體測(cè)量信息 |
| 2.2.3 測(cè)定并收集入組患者的生化及炎癥因子指標(biāo) |
| 2.2.4 收集入組患者的骨密度數(shù)據(jù) |
| 3 質(zhì)量控制方法 |
| 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 |
| 結(jié)果與分析 |
| 1 一般資料 |
| 1.1 不同骨密度間性別、年齡、DM病程的比較 |
| 1.2 不同骨密度間血壓的比較 |
| 2 肥胖指標(biāo) |
| 2.1 不同骨密度間身高、體重、BMI的比較 |
| 2.2 不同骨密度間頸圍、腹圍、腰高比、腰臀比的比較 |
| 3 生化及炎癥因子指標(biāo) |
| 3.1 不同骨密度間血磷、血鈣的比較 |
| 3.2 不同骨密度間PTH的比較 |
| 3.3 不同骨密度間炎癥因子的比較 |
| 4 T2DM痰濕證合并OP的影響因素分析 |
| 5 T2DM痰濕證病例各指標(biāo)水平與腰椎及髖部BMD的相關(guān)性分析 |
| 討論 |
| 1 痰濕對(duì)T2DM合并OP的影響 |
| 2 痰濕與肥胖的關(guān)系 |
| 3 肥胖對(duì)T2DM合并OP的影響 |
| 4 炎癥因子對(duì)T2DM合并OP的影響 |
| 5 T2DM合并OP的發(fā)病機(jī)制 |
| 6 不足與展望 |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄 A 知情同意書 |
| 附錄 B 病例報(bào)告表（CRF） |
| 附錄 C 倫理審查表 |
| 文獻(xiàn)綜述 2型糖尿病合并骨質(zhì)疏松的中醫(yī)藥研究進(jìn)展 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
| 作者簡歷 |
（5）灸藥結(jié)合調(diào)節(jié)糖尿病腎病大鼠FN/TGF-β1蛋白表達(dá)的機(jī)制研究（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文縮略詞表 |
| 前言 |
| 材料與方法 |
| 實(shí)驗(yàn)結(jié)果 |
| 討論 |
| 結(jié)論 |
| 本研究創(chuàng)新性的自我評(píng)價(jià) |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述 |
| 綜述一 FN與腎間質(zhì)纖維化的關(guān)系 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述二 糖尿病“起源”——消渴的認(rèn)識(shí)與發(fā)展 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 個(gè)人簡介 |
| 在學(xué)期間科研成績 |
| 致謝 |
（6）低收入2型糖尿病患者HbA1c預(yù)測(cè)模型的構(gòu)建及綜合代謝現(xiàn)狀調(diào)查（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 縮寫詞表 |
| 第一章 前言 |
| 1.1 研究背景(現(xiàn)狀) |
| 1.2 相關(guān)定義(相關(guān)概念) |
| 1.3 理論依據(jù)(理論框架) |
| 1.4 研究內(nèi)容 |
| 1.5 研究目的與意義 |
| 1.6 技術(shù)路線 |
| 第二章 研究對(duì)象與方法 |
| 2.1 低收入2型糖尿病患者綜合代謝控制現(xiàn)狀及血糖管理的量性研究 |
| 2.2 低收入2型糖尿病患者血糖管理的質(zhì)性研究 |
| 第三章 結(jié)果 |
| 3.1 低收入2型糖尿病患者綜合代謝控制現(xiàn)狀及血糖管理的量性研究 |
| 3.2 低收入2型糖尿病患者血糖管理的質(zhì)性研究結(jié)果 |
| 第四章 討論 |
| 4.1 低收入2型糖尿病患者自我管理知識(shí)及自我管理行為現(xiàn)狀分析 |
| 4.2 低收入2型糖尿病患者糖尿病相關(guān)的心理痛苦現(xiàn)狀分析 |
| 4.3 低收入2型糖尿病患者綜合代謝控制現(xiàn)狀及并發(fā)癥現(xiàn)狀分析 |
| 4.4 糖尿病知識(shí)及行為能力量表總、中文版糖尿病痛苦量表總分與糖化血紅蛋白(Hb A1c)的相關(guān)行分析 |
| 4.5 低收入2型糖尿病患者糖化血紅蛋白的影響因素分析 |
| 4.6 低收入2型糖尿病患者的健康教育需求 |
| 第五章 結(jié)論與展望 |
| 5.1 研究結(jié)論 |
| 5.2 研究結(jié)果對(duì)臨床的啟示 |
| 5.3 本研究的創(chuàng)新點(diǎn) |
| 5.4 本研究的不足與展望 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述 中國 2 型糖尿病防治的現(xiàn)狀及展望 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄一 知情同意書（量性研究） |
| 附錄二 知情同意書（質(zhì)性研究） |
| 附錄三 |
| 附錄四 糖尿病健康知識(shí)及能力評(píng)估量表 |
| 附錄五 中文版糖尿病痛苦量表 |
| 附錄六 質(zhì)性訪談提綱 |
| 附錄七 簡易智力檢測(cè)量表(Abbreviated Mental Test) |
| 攻讀碩士學(xué)位期間的研究成果 |
| 致謝 |
（7）加味參芪地黃湯對(duì)Ⅲ、Ⅳ期糖尿病腎病患者VEGF、Ang-2水平的影響（論文提綱范文）
| 縮略語表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 文獻(xiàn)綜述 |
| 1 祖國醫(yī)學(xué)對(duì)于糖尿病腎病的研究現(xiàn)狀 |
| 1.1 病名及源流 |
| 1.2 病因病機(jī) |
| 1.3 祖國醫(yī)學(xué)對(duì)于糖尿病腎病的治療進(jìn)展 |
| 2 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于糖尿病腎病的研究現(xiàn)狀 |
| 2.1 流行病學(xué) |
| 2.2 糖尿病腎病與腎小球內(nèi)皮細(xì)胞研究進(jìn)展 |
| 2.3 糖尿病腎病內(nèi)皮細(xì)胞損傷機(jī)制 |
| 3 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于DKD的防治 |
| 3.1 改變生活方式 |
| 3.2 控制血糖 |
| 3.3 控制血壓 |
| 3.4 控制血脂 |
| 3.5 保護(hù)腎小球血管內(nèi)皮的新型藥物及治療進(jìn)展 |
| 資料與方法 |
| 1 研究對(duì)象和方法 |
| 1.1 研究對(duì)象 |
| 1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.5 剔除標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.6 脫落標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.7 試驗(yàn)終止標(biāo)準(zhǔn) |
| 2 試驗(yàn)設(shè)計(jì) |
| 2.1 試驗(yàn)分組 |
| 2.2 洗脫期 |
| 2.3 藥物治療 |
| 2.4 療效觀察指標(biāo) |
| 2.4.1 主要療效觀察指標(biāo) |
| 2.4.2 次要療效觀察指標(biāo) |
| 2.5 安全性指標(biāo) |
| 2.6 檢測(cè)方法 |
| 2.7 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.8 安全性評(píng)價(jià) |
| 3 統(tǒng)計(jì)方法及數(shù)據(jù)處理 |
| 結(jié)果 |
| 1 一般資料 |
| 2 兩組治療前后臨床療效比較 |
| 3 兩組治療前后血糖指標(biāo)比較 |
| 4 兩組治療前后血脂指標(biāo)比較 |
| 5 兩組治療前后腎功能指標(biāo)比較 |
| 6 兩組治療前后尿蛋白指標(biāo)比較 |
| 7 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較 |
| 8 兩組治療前后VEGF、ANG-2 水平比較 |
| 9 不良反應(yīng) |
| 討論 |
| 1 中醫(yī)學(xué)對(duì)血管內(nèi)皮損傷的認(rèn)識(shí) |
| 2 糖尿病腎病與血管內(nèi)皮損傷的關(guān)系 |
| 3 糖尿病腎病病因病機(jī)探討 |
| 4 加味參芪地黃湯組方分析及藥理研究 |
| 4.1 組方分析 |
| 4.2 藥理研究 |
| 5 對(duì)照藥物的選擇 |
| 6 試驗(yàn)結(jié)果分析 |
| 6.1 一般資料分析 |
| 6.2 臨床療效及中醫(yī)證候分析 |
| 6.3 加味參芪地黃湯治療Ⅲ、Ⅳ期糖尿病腎病作用機(jī)理分析 |
| 7 展望與不足 |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄1:中醫(yī)證候積分表 |
| 致謝 |
| 攻讀碩士期間發(fā)表的論文 |
| 個(gè)人簡歷 |
（8）2型糖尿病中醫(yī)證型與胰島素抵抗的相關(guān)性研究（論文提綱范文）
| 英文縮略詞表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 資料與方法 |
| 1 研究對(duì)象 |
| 2 病例選擇 |
| 2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.2 納入標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.3 排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 3 樣本量估算 |
| 4 研究方法 |
| 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 |
| 研究結(jié)果 |
| 1 T2DM患者的基本情況 |
| 2 T2DM患者中醫(yī)證型分布情況 |
| 3 T2DM患者中醫(yī)證型間一般資料比較 |
| 3.1 T2DM患者中醫(yī)證型間性別比較 |
| 3.2 T2DM患者中醫(yī)證型間年齡比較 |
| 3.3 T2DM患者中醫(yī)證型間病程比較 |
| 3.4 T2DM患者中醫(yī)證型間BMI比較 |
| 3.5 T2DM患者中醫(yī)證型間血壓比較 |
| 4 T2DM患者中醫(yī)證型間糖代謝指標(biāo)比較 |
| 4.1 5 個(gè)證型間FPG、2h PG、Hb A1c、FC比較 |
| 4.2 5 個(gè)中醫(yī)證型間 HOMA-IR、HOMA-β比較 |
| 5 T2DM患者中醫(yī)證型間脂代謝指標(biāo)比較 |
| 6 T2DM患者胰島素抵抗相關(guān)因素分析 |
| 6.1 T2DM患者兩組間一般資料比較 |
| 6.2 兩組間糖代謝指標(biāo)比較 |
| 6.3 兩組間脂代謝指標(biāo)比較 |
| 6.4 兩組間中醫(yī)證型比較 |
| 討論與分析 |
| 1 T2DM患者基本情況 |
| 2 T2DM患者中醫(yī)證型的認(rèn)識(shí) |
| 2.1 T2DM患者中醫(yī)證型分布特點(diǎn) |
| 2.2 T2DM患者中醫(yī)證型與年齡、病程相關(guān)分析 |
| 2.3 T2DM患者中醫(yī)證型與BMI相關(guān)分析 |
| 3 T2DM患者中醫(yī)證型與代謝指標(biāo)相關(guān)分析 |
| 4 T2DM患者胰島素抵抗與各項(xiàng)指標(biāo)的相關(guān)分析 |
| 5 T2DM胰島素抵抗與中醫(yī)證型相關(guān)性分析 |
| 6 本課題的不足與展望 |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄 |
| 文獻(xiàn)綜述 2型糖尿病與胰島素抵抗相關(guān)性研究進(jìn)展 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
| 作者簡歷 |
（9）益氣溫陽通絡(luò)法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變陽虛血瘀型的臨床研究（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 中英文縮略詞表 |
| 前言 |
| 1 臨床資料 |
| 1.1 病例來源 |
| 1.2 病例診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.2.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)證候積分量化表 |
| 1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.5 病例剔除、脫落標(biāo)準(zhǔn) |
| 2 研究方法 |
| 2.1 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì) |
| 2.2 治療方法 |
| 2.2.1 常規(guī)基礎(chǔ)治療 |
| 2.2.2 藥物治療 |
| 2.3 觀察指標(biāo) |
| 2.3.1 一般觀察指標(biāo) |
| 2.3.2 療效觀察指標(biāo) |
| 2.3.3 安全性觀察指標(biāo) |
| 2.4 中醫(yī)證候療效判定標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.5 安全性評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 |
| 2.7 操作流程圖 |
| 3 研究結(jié)果 |
| 3.1 一般資料比較 |
| 3.1.1 兩組患者性別比較 |
| 3.1.2 兩組患者年齡比較 |
| 3.1.3 兩組患者病程比較 |
| 3.2 兩組治療前后療效比較 |
| 3.2.1 兩組治療前后中醫(yī)證候總積分比較 |
| 3.2.2 兩組治療前后中醫(yī)證候療效比較 |
| 3.2.3 兩組治療前后Hb A1c水平變化情況比較 |
| 3.2.4 兩組治療前后多倫多臨床評(píng)分變化情況比較 |
| 3.2.5 兩組治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度變化情況比較 |
| 3.3 安全性分析 |
| 4 討論 |
| 4.1 中醫(yī)對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變的認(rèn)識(shí) |
| 4.1.1 中醫(yī)病名 |
| 4.1.2 中醫(yī)病因病機(jī) |
| 4.2 西醫(yī)對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變的認(rèn)識(shí) |
| 4.2.1 發(fā)病機(jī)制 |
| 4.2.2 西醫(yī)對(duì)DPN的治療 |
| 4.3 立論依據(jù) |
| 4.3.1 黃芪桂枝五物湯合當(dāng)歸四逆湯化裁的組方思路 |
| 4.3.2 黃芪桂枝五物湯合當(dāng)歸四逆湯化裁的配伍意義 |
| 4.3.3 黃芪桂枝五物湯合當(dāng)歸四逆湯化裁現(xiàn)代藥理研究 |
| 4.4 試驗(yàn)結(jié)果分析 |
| 結(jié)語 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄 |
| 文獻(xiàn)綜述 中醫(yī)藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的研究進(jìn)展 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 研究生在學(xué)期間發(fā)表論文 |
| 致謝 |
（10）2型糖尿病患者早期心臟結(jié)構(gòu)、功能和自主神經(jīng)變化的研究（論文提綱范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 中英文縮略詞表 |
| 前言 |
| 1. 研究對(duì)象與方法 |
| 1.1 研究對(duì)象及入組標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 資料采集 |
| 1.3.1 一般信息采集 |
| 1.3.2 實(shí)驗(yàn)室檢查資料收集 |
| 1.3.3 特殊檢查結(jié)果采集 |
| 1.3.3.1 超聲心動(dòng)圖 |
| 1.3.3.2 心率變異性分析 |
| 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 |
| 1.5 多元Logistic回歸分析的因素及賦值 |
| 1.6 二元Logistic回歸分析的因素及賦值 |
| 2 研究結(jié)果 |
| 2.1 2型糖尿病心肌病的患病率及危險(xiǎn)因素 |
| 2.1.1 入組患者基線特征 |
| 2.1.2 2型糖尿病心肌病的患病率 |
| 2.1.3 2型糖尿病心臟舒張功能障礙的危險(xiǎn)因素 |
| 2.1.4 2輕度與中重度舒張功能障礙危險(xiǎn)因素分析 |
| 2.2 2型糖尿病心臟自主神經(jīng)病變患病率及危險(xiǎn)因素 |
| 2.2.1 2型糖尿病心臟自主神經(jīng)病變患病率 |
| 2.2.2 2型糖尿病心臟自主神經(jīng)病變危險(xiǎn)因素 |
| 2.3 2型糖尿病心肌病與心臟自主神經(jīng)病變的關(guān)系 |
| 3 討論 |
| 4 結(jié)論 |
| 5 不足與展望 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述 2 型糖尿病患者早期心肌病的進(jìn)展 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
| 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文與研究成果 |
四、糖尿病診斷治療的最新進(jìn)展（論文參考文獻(xiàn)）
- [1]社區(qū)2型糖尿病患者自我管理小組活動(dòng)長期效果研究[D]. 夏章. 中國疾病預(yù)防控制中心, 2021(02)
- [2]重癥化慢性HBV感染者肝源性糖尿病的臨床特點(diǎn)及與預(yù)后的相關(guān)性分析[D]. 胡晗. 遵義醫(yī)科大學(xué), 2021(01)
- [3]于大君教授治療慢性腎臟病療效評(píng)價(jià)與用藥規(guī)律分析[D]. 譚曉寧. 中國中醫(yī)科學(xué)院, 2021(02)
- [4]不同骨密度2型糖尿病痰濕證患者炎癥因子和肥胖指標(biāo)的相關(guān)性分析[D]. 柯鑫璐. 福建中醫(yī)藥大學(xué), 2021(01)
- [5]灸藥結(jié)合調(diào)節(jié)糖尿病腎病大鼠FN/TGF-β1蛋白表達(dá)的機(jī)制研究[D]. 劉琳娜. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué), 2021(02)
- [6]低收入2型糖尿病患者HbA1c預(yù)測(cè)模型的構(gòu)建及綜合代謝現(xiàn)狀調(diào)查[D]. 黃馥樺. 汕頭大學(xué), 2021(02)
- [7]加味參芪地黃湯對(duì)Ⅲ、Ⅳ期糖尿病腎病患者VEGF、Ang-2水平的影響[D]. 徐曉擎. 黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院, 2021(01)
- [8]2型糖尿病中醫(yī)證型與胰島素抵抗的相關(guān)性研究[D]. 王鈺雯. 福建中醫(yī)藥大學(xué), 2021(09)
- [9]益氣溫陽通絡(luò)法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變陽虛血瘀型的臨床研究[D]. 沈金睿. 湖北中醫(yī)藥大學(xué), 2021(09)
- [10]2型糖尿病患者早期心臟結(jié)構(gòu)、功能和自主神經(jīng)變化的研究[D]. 王京. 大理大學(xué), 2021(09)
標(biāo)簽：糖尿病論文; 腎臟病論文; 血糖指數(shù)論文; 血糖監(jiān)測(cè)論文; 中醫(yī)論文;