一、惡性腫瘤的診治應有全身觀念（論文文獻綜述）
姜菊玲[1]（2021）在《晚期胰腺癌中醫(yī)方證特征地域差異及臨床研究》文中進行了進一步梳理研究目的:1.通過檢索數(shù)據(jù)庫文獻,闡述近現(xiàn)代醫(yī)家對胰腺癌證型分類的認識,歸納總結晚期胰腺癌常見證型及證素分布規(guī)律,分析討論各醫(yī)家對晚期胰腺癌病機及其演變規(guī)律的認識;2.基于數(shù)據(jù)挖掘技術回顧性探析不同地域（南方、北方）晚期胰腺癌證候、病機和遣方用藥規(guī)律,為中醫(yī)治療胰腺癌提供重要的數(shù)據(jù)支撐;3.前瞻性觀察分析中西醫(yī)聯(lián)合治療晚期胰腺癌的臨床療效,以期為提高胰腺癌病證辨治的準確率和臨床療效提供參考。研究方法:1.根據(jù)檢索策略手工檢索中文數(shù)據(jù)庫自建庫至2020年11月26日符合納排標準的文獻,經(jīng)整理核對、數(shù)據(jù)提取和規(guī)范后,運用頻數(shù)及頻率分析統(tǒng)計胰腺癌常見中醫(yī)證候類型,并拆分進行病性、病位證素分析,探討總結胰腺癌核心病機。2.多中心、回顧性收集2016年1月至2020年11月期間符合納入條件的晚期胰腺癌患者的一般資料、病史信息及中醫(yī)四診資料,建立EpiData數(shù)據(jù)庫進行數(shù)據(jù)錄入,運用 IBM SPSS Statistics 26.0 和 IBM SPSS Modeler 18.0 進行描述統(tǒng)計、Apriori法關聯(lián)規(guī)則分析、因子分析、可視化等,對中醫(yī)藥治療晚期胰腺癌的核心病機、方藥及藥物配伍規(guī)律進行挖掘探究,提煉不同地域（南方、北方）晚期胰腺癌的核心病機與遣方用藥規(guī)律。3.采用多中心、前瞻性隊列研究設計,收集2019年1月至2020年11月符合納入條件的Ⅲ-Ⅳ期胰腺癌病例,填寫病例報告表,建立EpiData數(shù)據(jù)庫,匯總患者的一般情況資料、病史資料、治療用藥、生存狀況、生活質(zhì)量以及檢驗檢查等信息,根據(jù)分組標準劃分西醫(yī)組和中西醫(yī)聯(lián)合治療組,運用SAS 9.4和IBM SPSS Statistics 26.0統(tǒng)計軟件包進行分析,評價兩組患者的生存狀況、生活質(zhì)量和腫瘤標志物升降趨勢。研究結果:1.基于文獻的研究結果顯示:晚期胰腺癌病位主要在脾、肝,目前臨床常見證型為濕熱蘊結型、氣滯血瘀型、脾虛濕阻型、陰虛內(nèi)熱型、脾虛氣滯型,最常見的病性證素為濕、熱、氣滯、血瘀,脾虛為主的病機觀點居多,是胰腺癌發(fā)病和治療的關鍵。結論:晚期胰腺癌病位主要在脾、肝,核心病位在脾,脾虛是其發(fā)病和治療的關鍵。晚期胰腺癌病性證素包括濕、熱、氣滯、血瘀、陰虛、毒、氣虛、血虛、陽虛、寒、痰、氣逆。其中,濕、熱、氣滯、氣虛與血瘀是胰腺癌主要的病理變化。濕熱蘊結型、氣滯血瘀型、脾虛濕阻型、陰虛內(nèi)熱型、脾虛氣滯型是晚期胰腺癌最常見的復合證型。2.基于256例患者的回顧性臨床研究結果顯示:晚期胰腺癌病位主要在脾、肝、胃、膽,尤其責之于脾、肝,可涉及腎、肺、心,脾是發(fā)病的核心病位。南北方病位均以脾、肝為主,其中,脾、胃為病在南方頻次較高,肝、膽、腎、肺為病在北方頻次較高。常見病性證素有氣滯、氣虛、濕、熱、痰、血瘀、陽虛、血虛、水停、陰虛、寒,氣虛和氣滯分別是南北方主要的虛性證素和實性證素,脾虛（脾氣虛）與氣滯是發(fā)病的核心病機,脾虛氣滯、脾虛濕阻、脾虛痰凝、濕熱蘊結、氣滯血瘀證是常見的證型。氣滯、氣虛病機特點在南方出現(xiàn)頻次較高,濕、血瘀、陽虛、寒、夾痰、夾熱病機特點在北方出現(xiàn)頻次較高。通過藥物關聯(lián)規(guī)則分析可以看出晚期胰腺癌最常用方為四君子湯、異功散、六君子湯、香砂六君子湯的加減。通過關聯(lián)強度繪制核心藥物網(wǎng)絡圖,得到核心處方用藥為:白術、茯苓、陳皮、黃芪、半夏、雞內(nèi)金、麥芽、白芍、黨參。諸藥合用,共奏益氣健脾、理氣消食之效。治法上,南方、北方均注重益氣健脾、理氣消食,但北方又注重清熱利濕、化痰散結、活血化瘀。結論:晚期胰腺癌的核心病位在脾,脾、胃為病多見于南方,肝、膽、腎、肺為病多見于北方;脾虛（脾氣虛）與氣滯是發(fā)病的核心病機,氣滯、氣虛病機特點多見于南方,北方病機特點在此基礎上又表現(xiàn)為濕、血瘀、陽虛、寒、夾痰、夾熱;晚期胰腺癌最常用方為四君子湯、異功散、六君子湯、香砂六君子湯的加減,核心處方用藥為:白術、茯苓、陳皮、雞內(nèi)金、黃芪、半夏、白芍、山藥、麥芽;治法上,南方、北方均注重益氣健脾、理氣消食,但北方又注重清熱利濕、化痰散結、活血化瘀;“三因制宜”學說在腫瘤臨床辨治中的指導作用及其合理性,填補了晚期胰腺癌方證特征地域差異研究的空白。3.基于138例患者的前瞻性臨床研究結果顯示:組別是影響胰腺癌生存的獨立因素（P<0.05）。相較于西醫(yī)組,中西醫(yī)聯(lián)合治療可延長晚期胰腺癌患者總生存期（390.00天vs 340.00天,P=0.0485）,組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。分層分析結果顯示:中西醫(yī)聯(lián)合治療可延長病理分級為高中分化的患者總生存期（408.00天vs228.00天,P=0.0232）、分期為Ⅳ期的晚期患者總生存期（408.00天vs 308.00天,P=0.0370）、有區(qū)域淋巴結轉移的患者總生存期（423.00天vs 349.00天,P=0.0297）以及無確診后治療史的患者總生存期（390.00天vs255.00天,P=0.0412）,組間差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。中西醫(yī)聯(lián)合治療后腫瘤標志物CA50降低,組內(nèi)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。中西醫(yī)聯(lián)合治療組患者神疲乏力、惡心嘔吐、疼痛、失眠癥狀改善優(yōu)于西醫(yī)組。中西醫(yī)聯(lián)合治療能夠改善患者的情緒功能、認知功能、總健康狀況、疲乏、惡心嘔吐、疼痛、失眠癥狀。結論:組別是影響晚期胰腺癌生存期的獨立因素,中西醫(yī)聯(lián)合治療可延長晚期胰腺癌患者總生存期;降低晚期胰腺癌腫瘤標志物水平;改善晚期胰腺癌患者神疲乏力、惡心嘔吐、疼痛、失眠癥狀;改善晚期胰腺癌患者的情緒功能、認知功能、總健康狀況;驗證了中西醫(yī)聯(lián)合治療晚期胰腺癌的臨床療效,為臨床提供了扎實可靠的數(shù)據(jù)支撐。
姜雪嬌[2]（2021）在《次發(fā)癌為肺癌的多原發(fā)癌的臨床特征與遠期預后相關性的回顧性分析》文中研究表明研究背景多原發(fā)癌（multipleprimary cancer,MPC）指同一機體的器官組織同時或先后發(fā)生不止一個且互相獨立的原發(fā)惡性腫瘤。肺癌由于其高發(fā)生率及死亡率一直以來受到學界廣泛重視。然而臨床研究中對既往確診癌癥患者再次發(fā)生第二原發(fā)肺癌的臨床特征、危險因素及預后分析鮮有報道。第二原發(fā)肺癌與肺部轉移灶,病理性質(zhì)完全不一致,其治療手段及臨床預后也不同。臨床中由于新出現(xiàn)的第二原發(fā)肺癌灶缺乏特異性臨床表現(xiàn),可能導致醫(yī)務工作者重視首發(fā)癌,而忽略第二原發(fā)肺癌的發(fā)生,甚至直接誤診成首發(fā)癌的肺部轉移,造成漏診誤診。第二原發(fā)肺癌的漏診或誤診,給規(guī)范化的臨床治療提出嚴峻挑戰(zhàn),均會造成患者放棄根治性治療甚至過度治療失去最佳治療時機,導致疾病的進一步惡化。因此,對其臨床特征、風險因素、診斷與鑒別診斷及預后等深入研究將有助于減少第二原發(fā)肺癌的誤診和漏診,并有助于選擇合適的治療手段,提高治愈率及改善預后。分析同類研究,國內(nèi)外報道較少,目前已發(fā)表的研究大多整理分析了第二原發(fā)肺癌的臨床特征,并未涉及其遠期預后的分析,成為其研究的不足?；诖?我們提出了 72例LCSPM-MPC患者的回顧性分析,從多角度去探究影響其遠期預后的危險因素。研究目的探討肺癌作為第二原發(fā)癌的多原發(fā)癌的臨床特點、形成原因、診斷、鑒別診斷、治療及預后,分析性別、年齡、個人史、腫瘤家族史、時間間隔、首發(fā)癌情況（器官分布、病理分期、治療方式）、第二原發(fā)肺癌情況（首次出現(xiàn)時的癥狀、病灶最大徑、淋巴及器官轉移情況、TNM分期、病理類型、ki-67、基因突變、治療方式）及中醫(yī)證候等因素對患者遠期預后的影響及其生存差異,以期提高醫(yī)務工作者對LCSPM-MPC的認識,更好的指導臨床診療。研究方法本研究采用回顧性研究設計,收集整理中日友好醫(yī)院2012年7月1日至2018年12月30日收治的經(jīng)病理確診為肺癌患者的臨床病例資料,按照診斷標準從中篩選出肺癌作為第二原發(fā)癌的多原發(fā)癌患者納入研究。詳細采集并錄入患者的基本信息、臨床資料并隨訪,包括一般情況、病史資料、首發(fā)癌相關信息、第二原發(fā)肺癌相關信息、中醫(yī)證候及生存狀態(tài)。采用SPSS20.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析,計數(shù)以中位計數(shù)法表示,用Kaplan-Meier法計算生存率并繪制生存曲線,對再發(fā)癌為肺癌的多原發(fā)性癌各臨床指標運用log-rank單因素檢驗對比組間差異和Cox風險比例模型做多因素回歸分析,探索影響LCSPM-MPC預后可能的風險因素,顯示P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。研究結果1)發(fā)病率:中日友好醫(yī)院2012年7月1日至2018年12月30日共經(jīng)病理確診為肺癌2375例,發(fā)現(xiàn)LCSPM-MPC患者72例,發(fā)生率約為3.03%。2)性別及年齡:全組男性、女性患者各36例,男女發(fā)病比例相近。首發(fā)癌確診中位年齡是62歲（19～83歲）,平均年齡60.25±12.74歲,高發(fā)年齡段為60～69歲。其中男性中位年齡63歲（49～81歲）,平均年齡64.38±7.57歲,高峰年齡段60～69歲;女性中位年齡57歲（19～83歲）,平均年齡56.11±15.38歲,高峰年齡段為50～69歲,男女在年齡分層上存在明顯差異（P<0.05）。第二原發(fā)肺癌確診中位年齡是69歲（31～90歲）,平均年齡66.22±12.21歲,高峰年齡為70～79歲之間。其中男性中位年齡70歲（53～90歲）,平均年齡69.55±8.64歲,高峰年齡段為70～79歲;女性中位年齡66歲（31～87歲）,平均年齡62.89±14.32歲,高峰年齡段為70～79歲,男女在年齡分層上未見明顯差異（P>0.05）。3)兩癌灶間隔時間:同時瘤組（SMPC）占20.83%（15/72）,異時瘤組（MMPC）占79.17%（57/72）,異時瘤組是同時瘤組的3.8倍。SMPC組中,首癌與第二原發(fā)肺癌中位間隔時間是0.5個月（0～5.1個月）;MMPC組中,首癌與第二原發(fā)肺癌中位間隔時間是77個月（10～304個月）。40例（55.56%）在首發(fā)癌確診后的5年內(nèi)有發(fā)生第二原發(fā)肺癌,提示發(fā)病高峰時間集中于首發(fā)癌后的5年內(nèi)。4)首發(fā)癌發(fā)病特點:消化系統(tǒng)30例,乳腺12例,泌尿系統(tǒng)8例,頭頸部7例,女性生殖系統(tǒng)6例,淋巴系統(tǒng)4例,血液系統(tǒng)及胸腺各2例,腹膜后副神經(jīng)1例,其中消化道（25/69,34.72%）及乳腺癌（12/72,16.67%）是首發(fā)癌的好發(fā)部位,其次是泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤、頭頸部腫瘤及婦科系統(tǒng)腫瘤。從性別差異來看,女性乳腺癌最多見（12/36,33.33%）,男性胃腸道腫瘤最多見（16/36,44.44%）。從同時異時性來看,MMPC和SMPC患者在首發(fā)癌系統(tǒng)及器官分布上無差異。病理類型以實體瘤多見,白血病、淋巴瘤病理類型少見。在首發(fā)癌分期方面,超過三分之二的首發(fā)癌臨床分期為Ⅰ期（51/72,70.83%）。在首癌治療方式中,84.72%（61/72）行手術治療,其中76.39%（55/72）例行根治性手術。5)第二原發(fā)肺癌發(fā)病特點:54.17%（39/72）患者在確診前無任何不適癥狀,僅通過常規(guī)體檢偶然發(fā)現(xiàn);55.56%（40/72）腫瘤最大徑小于3cm;48.61%（35/72）患者伴發(fā)轉移,37.5%（27/72）患者伴發(fā)淋巴結轉移,30.56%患者（22/72）伴遠處轉移;50%（36/72）)患者臨床分期為Ⅰ期;63.89%患者（46/72）肺部病灶位于上葉;超過三分之二的病理類型為腺癌（58/72,80.56%）;25%（18/72）患者具有EGFR敏感基因突變;55.56%（40/72）患者 Ki-67 指數(shù)<20%;65.28%（47/72）患者行手術治療,54.17%（39/72）例行根治術。6)中醫(yī)證候:31.94%（23/72）痰濕證,19.44%（14/72）血瘀證,15.28%（11/72）陰虛證,13.89%（10/72）氣郁證,9.72%（7/72）濕熱證,6.94%（5/72）陽虛證,2.78%（2/72）氣虛證。7)生存情況:72例LCSPM-MPC患者至隨訪終點時,54.12%仍存活（39/72）,45.83%（33/72）已死亡?？偵鏁r間（overall survival time,OS）范圍為 12.93～337.37 個月,中位生存時間（Median survival time,mOS）為155.23個月,1、3、5年生存率分別為100%（72/72）、83.33%（60/72）、62.5%（45/72）。8)影響預后的風險因素:對再發(fā)癌為肺癌的MPC各項臨床指標與生存時間進行單因素分析,采用Kaplan-Meier、log-rank檢驗方法,結果顯示P<0.05差異有統(tǒng)計學意義的包括:性別、冠心病史、同時性或異時性、兩癌時間間隔、首發(fā)癌年齡、首發(fā)癌器官分布（女性特有腫瘤）、首發(fā)癌分期、首發(fā)癌是否行根治術、第二原發(fā)肺癌病灶大小、淋巴轉移情況、遠處轉移情況、第二原發(fā)肺癌TNM分期、第二原發(fā)肺癌Ki-67數(shù)值、第二原發(fā)肺癌根治手術、中醫(yī)證候（陰虛證）是影響患者預后的獨立風險因素。經(jīng)Cox回歸模型進行多因素分析后顯示,性別、間隔時間、陰虛證、首發(fā)癌年齡、首發(fā)癌行根治術及第二原發(fā)肺癌分期對總生存期影響較大（P<0.05）。研究結論1)LCSPM-MPC好發(fā)于中老年人,對于消化道腫瘤及乳腺癌患者,在首發(fā)癌確診前5年內(nèi)出現(xiàn)的肺部新發(fā)病灶,臨床上需考慮到有第二原發(fā)肺癌的可能性,以便早期診治,爭取為患者贏取更大的生存獲益。2)LCSPM-MPC患者均存在證候偏頗狀態(tài),以痰濕證居多,其次為血瘀、陰虛及氣滯證,其中陰虛證患者預后可能較差。3)對LCSPM-MPC患者多項臨床指標進行生存分析顯示:①單因素生存分析顯示:女性患者、無冠心病史、異時瘤組、首發(fā)癌灶與第二原發(fā)肺癌發(fā)病間隔時間>5年、首癌年齡<62歲,首癌及第二原發(fā)肺癌分期為Ⅰ-Ⅱ期、首發(fā)癌為女性常見腫瘤（乳腺癌和生殖系統(tǒng)腫瘤）、第二原發(fā)肺癌病灶<3cm、無淋巴及周圍器官組織轉移、第二原發(fā)肺癌Ki-67數(shù)值<20%,首發(fā)癌及第二原發(fā)肺癌行根治術患者預后較好,生存期顯著延長。②多因素生存分析顯示:性別、間隔時間、首發(fā)癌年齡、首發(fā)癌行根治術、第二原發(fā)肺癌分期對LCSPM-MPC患者預后的影響更大,其中男性患者、間隔時間小于5年、首發(fā)癌年齡≥62歲、首發(fā)癌未行根治術及第二原發(fā)肺癌為中晚期,死亡風險顯著升高。
李元浩[3]（2021）在《加味柴胡桂枝湯治療陰陽兩虛型腫瘤惡液質(zhì)食欲不振的臨床研究》文中研究表明目的:本研究以腫瘤惡液質(zhì)患者為研究對象,通過組內(nèi)和組間比較受試者治療前后的療效指標,評價基于“生生”之氣理論指導下的加味柴胡桂枝湯聯(lián)合甲地孕酮對陰陽兩虛型腫瘤惡液質(zhì)患者食欲不振的改善情況及IL-6水平的影響。方法:本研究根據(jù)納入標準共收集陰陽兩虛型腫瘤惡液質(zhì)受試者66例,采用隨機數(shù)字表法分為加味柴胡桂枝湯聯(lián)合甲地孕酮組（治療組33例）和甲地孕酮組（對照組33例）進行2個療程（共14天）臨床治療。通過比較基線資料和治療前后的食欲VAS評分、KPS評分、中醫(yī)證候積分和IL-6水平,以及對治療前IL-6水平和食欲VAS評分、惡液質(zhì)分期進行相關性分析開展研究。結果:1.基線資料比較:兩組受試者年齡、身高、體重、BMI、性別、腫瘤類型、惡液質(zhì)分期無統(tǒng)計學差異（P>0.05）,具有可比性;兩組治療前食欲VAS評分、FAACT A/CS-12評分、KPS評分、中醫(yī)證候積分無統(tǒng)計學差異（P>0.05）,具有可比性;兩組治療前RBC、HGB、BUN、WBC、ALT、AST、Cr無統(tǒng)計學差異（P>0.05）,具有可比性。2.療效指標比較:食欲VAS評分:兩組受試者治療后比治療前均有提高（P<0.05）,但治療組提高更為明顯（P<0.05）,治療組總有效率（90.00%）亦優(yōu)于對照組（76.67%）（P<0.05）;KPS評分:兩組受試者經(jīng)治療后均有提高（P<0.05）,但治療組提高更為顯著（P<0.05）,治療組總提高率（83.33%）優(yōu)于對照組（46.67%）（P<0.05）;中醫(yī)證候積分:兩組受試者經(jīng)治療后積分均有降低（P<0.05）,但治療組證候積分下降更明顯（P<0.05）,治療組總有效率（86.67%）優(yōu)于對照組（66.67%）（P<0.05）。3.IL-6水平和相關性分析:兩組受試者經(jīng)治療后IL-6水平均有降低,治療組下降更為顯著（P<0.05）;IL-6水平與惡液質(zhì)分期存在正向中等相關關系;食欲VAS評分與惡液質(zhì)分期存在負向弱相關關系。結論:1.加味柴胡桂枝湯聯(lián)合甲地孕酮與甲地孕酮單藥均能提高陰陽兩虛型腫瘤惡液質(zhì)患者的食欲、卡氏評分,減輕中醫(yī)臨床癥狀和降低IL-6水平,但聯(lián)合組療效更好且安全可靠,值得推廣和應用。2.IL-6水平與惡液質(zhì)分期（惡液質(zhì)前期和惡液質(zhì)期）存在正向中等相關關系,惡液質(zhì)期比惡液質(zhì)前期患者有較高IL-6水平;食欲VAS評分與惡液質(zhì)分期存在負向弱相關關系。
王玉[4]（2020）在《加味澤漆湯聯(lián)合NP方案治療肺郁痰瘀型Ⅳ期非小細胞肺癌（NSCLC）的臨床療效觀察》文中提出目的:本課題將重點研究加味澤漆湯聯(lián)合化療和單純化療治療晚期非小細胞肺癌,觀察對比患者近期療效、臨床癥狀、生活質(zhì)量改善情況、化療后毒副反應。為中醫(yī)藥干預及中西醫(yī)互補治療晚期非小細胞肺癌提供有力的理論依據(jù)和可靠的臨床指導。方法:采用隨機對照的方法,將符合納入標準的80例患者隨機分為2組。其中治療組40例,對照組40例。治療方法:對照組單純化療,化療方案:長春瑞濱聯(lián)合順鉑方案,21天為一周期,化療2各周期評估療效;治療組在化療基礎上加用加味澤漆湯方,化療方案同對照組,2周期后評估兩組在近期客觀療效、臨床癥狀、化療后生活質(zhì)量評價、化療后毒副反應等指標。結果:1.治療組與對照組在治療前,兩組患者在年齡、性別、吸煙狀況、肺癌病理類型、中醫(yī)癥候積分、KPS評分等基線的比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05）,兩組具有可比性。2.近期客觀療效比較:治療組患者38例,其中無完全緩解病例,部分緩解9例,穩(wěn)定22例,進展7例,有效率為23.68%;對照組患者37例,無完全緩解病例,部分緩解7例,穩(wěn)定20例,進展10例,有效率為18.92%,兩組之間的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）,表明兩種治療方法在減小實體瘤方面無明顯差異。3.中醫(yī)癥候療效比較:治療組38例患者總有效率為86.84%;對照組37例患者中總有效率為67.57%,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）,表明治療組在改善中醫(yī)臨床癥狀方面療效優(yōu)于對照組。4.生活質(zhì)量評分比較:治療組患者的KPS評分提高率為52.6%;對照組KPS評分提高率為26.0%。兩組比較,差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）,表明治療組在改善患者生活質(zhì)量方面效果更好。5.化療后副反應比較:治療組和對照組用藥后在白細胞減少、貧血、血小板減少、惡心嘔吐的發(fā)生率方面,兩組比較,差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。而在肝腎功能方面P>0.05,兩組無統(tǒng)計學差異。綜上說明治療組的化療毒副作用較對照組小。結論:加味澤漆湯聯(lián)合NP化療方案治療晚期肺郁痰瘀型非小細胞肺癌療效顯著,雖兩種治療方法均不能明顯改善實體瘤大小,但在改善中醫(yī)癥候、提高生活質(zhì)量、降低化療后的毒副反應方面均比單純化療組效果優(yōu)越,值得在臨床中推廣,造福更多的患者。
劉慧鴻[5]（2020）在《回歸上古天真 ——道學觀照中的精神養(yǎng)生》文中研究表明目的:精神養(yǎng)生被認為是中醫(yī)養(yǎng)生方法之一,并貫穿于養(yǎng)生始終,是養(yǎng)生活動的重要有機組成部分。人民在心理健康、道德健康等諸多方面的健康需求如何實現(xiàn),是一個在宏觀層面涉及社會文化,在微觀層面涉及精神調(diào)攝的多層面問題。中醫(yī)藥學凝聚著的深邃哲學智慧和中華民族幾千年的健康養(yǎng)生理念及其實踐經(jīng)驗,對于創(chuàng)造性的解決如此宏大的健康需求提供了可能性。本研究目的在于通過對精神養(yǎng)生的文獻、理論、案例和策略研究,對此種實際上涉及面甚廣的健康需求提出精神養(yǎng)生的理解和主張,探索精神養(yǎng)生在現(xiàn)代社會中的存在狀態(tài)和價值實現(xiàn)。方法:研究方法也屬于人的精神心理活動或觀念認知方面的事物。如有中醫(yī)學者所認為的“由于時代性的遮蔽”,養(yǎng)生缺少精神獨立的系統(tǒng)研究。解除時代性的遮蔽是社會文化層面的宏大的精神需求。所以在研究方法上,立足傳統(tǒng)文化、體現(xiàn)文化自覺,從而其根本方法就是傳統(tǒng)文化話語體系中的“道學的”“觀照的”方法。同時研究內(nèi)容,精神養(yǎng)生的“道”與“術”,根本上也是傳統(tǒng)文化和文化自覺。所以研究方法和研究內(nèi)容是相應、相融、相生的,在傳統(tǒng)文化的“共冶一爐”中,這也是文化自覺的一個重要面向。個體、群體就是在文化的抱持中健康成長的,放眼古今中外,沒有比文化自覺更能提升人民精神境界、鼓舞人心和促進個體健康的事物?！暗缹W的”“觀照的”方法的特征,首先是境界取向。境界立意高遠,就能“整全”“顧及全面”。借鑒整體論、內(nèi)省法、創(chuàng)造性詮釋等已有的思想方法,這些思想方法無論是歷史淵源還是思想內(nèi)核,都承繼了傳統(tǒng)文化。同時,論文也使用文獻研究、案例研究、問卷調(diào)查、比較研究等方法,由此呈現(xiàn)“整全的顧及全面的多層遠近觀”。具體步驟為,首先對精神養(yǎng)生與道學的關系進行探討,然后以精神養(yǎng)生、心理養(yǎng)生、情志養(yǎng)生、心性修養(yǎng)等為檢索關鍵詞在中英文數(shù)據(jù)庫對文獻檢索整理,并在此基礎上對精神養(yǎng)生的傳統(tǒng)智慧進行闡釋。借鑒于闡釋得到的洞見,先在宏觀層面、社會層面進行考察以完成理論探索,并明確理想和主張;最后通過精神養(yǎng)生相關的實踐進行體驗和考察,對如何實現(xiàn)理想和主張?zhí)峁┎呗越ㄗh。成果:在文化層面,立足傳統(tǒng)文化,以“道學”的闡釋能力,展示精神養(yǎng)生的內(nèi)在體系,闡明精神養(yǎng)生的“道”與“術”、“知”與“行”,使得對精神養(yǎng)生之本來面目有一個意會。并將道學這個研究方法與精神養(yǎng)生這個研究對象交融在一起,呈現(xiàn)為文化自覺的一種形式。在個體層面,通過道學的觀照使得個體對精神養(yǎng)生的面貌有一個俯瞰,心中對如何精神養(yǎng)生有一個總覽而不失細節(jié)的心智地圖,協(xié)助個體在有限的生命和急迫的生活節(jié)奏的兩難中找到可行、必行、樂行的實踐道路。結論:本研究開啟精神養(yǎng)生的新的自覺,在最大的文化自信和理論自主的基礎上闡釋精神養(yǎng)生,在體現(xiàn)精神養(yǎng)生所追求的“精神內(nèi)守”“獨立守神”的境界中觀照精神養(yǎng)生。論文主要有以下創(chuàng)新:一、在研究方法上,論文創(chuàng)造性的在養(yǎng)生學研究中運用整體論的、自本體詮釋的方法、內(nèi)省的方法等體現(xiàn)道學觀照的方法;由分析式、還原式的研究范式,轉向道學、整體論的、內(nèi)省的方法;由以西詮中的解釋轉向自身解釋,轉向文化自覺的解釋。論文將相關的現(xiàn)代健康理論、方法和技術納入道學的觀照之中,也就等于納入了精神養(yǎng)生的理論和實踐,這種納入也是一種“與新科技相結合,多學科交叉”,是“超世界水平的發(fā)展方向”的一種可能形式,是文化自覺的呈現(xiàn)。二、論文以問道的精神把精神養(yǎng)生作為生命過程始終存在的一種本質(zhì)。創(chuàng)造性的提出了“入道-養(yǎng)生-療疾”的健康實踐連續(xù)譜,鮮活的呈現(xiàn)了精神養(yǎng)生貫穿于養(yǎng)生始終,同時強調(diào)養(yǎng)生貫穿生活始終。三、論文闡釋了精神養(yǎng)生“道”與“術”的知識體系結構,“施”與“受”的實踐體系結構,“知識體系結構”與“實踐體系結構”形成的真知真行結構,構成了精神養(yǎng)生的三重太極結構。論文清晰了精神養(yǎng)生知識叢林的觀感,拓展實踐視野,有利人們在生活中找到、選擇自己的健康道路。四、論文從精神養(yǎng)生內(nèi)生的理論視角初步提出發(fā)揮精神養(yǎng)生社會價值的建議。
黃普覺（Ng Pu Jue）[6]（2021）在《趙英杰教授治療非小細胞肺癌的經(jīng)驗研究》文中研究說明目的本論文將導師趙英杰教授多年治療非小細胞肺癌的臨床經(jīng)驗進行研究和總結。其研究和總結的部分,主要是趙英杰教授的學術思想和臨證經(jīng)驗。此研究以趙英杰教授的臨床實踐為基礎,挖掘其辨治非小細胞肺癌（Non-small cell lung cancer,NSCLC）的獨特方法,使其能夠在中醫(yī)藥領域里,指導后學者通過“病證結合”,利用專方貫穿疾病全過程使用。方法1.理論研究部分1.1.整理古時醫(yī)學圣賢及不同朝代的名醫(yī),對于非小細胞肺癌的相關文獻記載。主要整理其相關病名,發(fā)病的病因病機,臨證時的辨證分型,不同的治療法則、所使用的方劑及藥物。1.2.檢索和歸納當代近十年的非小細胞肺癌的研究報導,并把各個不同的研究進展綜合起來。1.3.總結趙英杰教授對于非小細胞肺癌的獨到見解。其對于非小細胞肺癌的中醫(yī)病因病機及辨證論治的不同看法進行整理歸納。2.臨床研究部分2.1.通過三年跟隨導師趙英杰教授門診抄方,對趙英杰教授所診治的非小細胞肺癌病案進行收集?？偸占咐?5例,并進行整理和分析,以總結歸納趙英杰教授辨治非小細胞肺癌的經(jīng)驗與獨特的思維方法。2.2.總結歸納趙英杰教授辨治非小細胞肺癌的主要辨治分型和使用的方藥,各種臨床主要表現(xiàn)如咳嗽、咳血、皮疹、便秘等癥狀的證治經(jīng)驗。探討趙英杰教授在臨床診療中如何“病證結合”,從宏觀的中醫(yī)整體觀念,轉換到微觀的精準醫(yī)學,把握全局,分析中醫(yī)藥治療非小細胞肺癌的主要特色和整體優(yōu)勢。2.3.對趙英杰教授所診治的非小細胞肺癌患者的病案資料,運用中醫(yī)傳承輔助平臺軟件進行后續(xù)整理,展開統(tǒng)計分析,再總結歸納所有挖掘的數(shù)據(jù),加以分析討論。病例資料中,進行觀察研究主要有性別與年齡,多種不同癥狀的發(fā)生率,常見證候,常用處方,常用藥對,所有草藥的四氣五味與歸經(jīng)的分布及草藥的頻數(shù)和頻率。3.討論部分通過觀察所收集的病例,數(shù)據(jù)挖掘結果,結合跟師三年的理論整理,再綜合趙英杰教授的證治經(jīng)驗,作出相應的總結。探討趙英杰教授治療非小細胞肺癌的用藥規(guī)律,提出常見癥狀、證候及方藥的使用,使其能夠在中醫(yī)藥領域里,指導后學者通過“病證結合”,利用專方貫穿疾病全過程使用。結果1.重點論述趙英杰教授對非小細胞肺癌的認識,認為其病理演變過程、病因病機主要以脾氣虧虛為本,癌毒、痰、瘀、熱膠結為標。痰、瘀、熱與癌毒可互為因果、相互搏結而形成瘤體,并奪取精氣而傷害機體。然而,唯有正氣虛損不足以御邪時,邪毒才得以致病,因虛而患病,因虛而致實的一種全身屬虛,局部屬實的本虛標實之證。2.詳細介紹趙英杰教授在臨床診療中,如何辨治非小細胞肺癌各種不同的常見癥狀與并發(fā)癥。例如:咳嗽、咳血、皮疹、便秘等,并探討趙英杰教授對諸多癥狀與疾病不同的辨證思路與處方用藥的經(jīng)驗和體會。3.從病案選錄與處方用藥的分析中,發(fā)現(xiàn)符合標準的患者共有85例,男性共有42例,占總例數(shù)的49.41%;女性共有43例,占總例數(shù)的50.59%。年齡大概在29-92之間,平均年齡大約66.41歲。在85例患者當中,所挖掘出的臨床癥狀共有314個;總體所使用的藥物有182味,主要的藥物種類,分別以最高使用率依次遞減,有補氣藥、清熱解毒藥、溫經(jīng)散寒藥、活血化瘀藥、止咳平喘藥;常用藥物之四氣以溫類藥為主,其次是寒類藥,五味以甘味最為常見,占37.28%、其次苦味占33.43%,主要歸經(jīng)以脾經(jīng)最為常見,占24.59%。其次肺經(jīng)占22.99%。結論非小細胞肺癌的病機綱要是“脾氣虧虛為本,痰熱瘀毒膠結為標”而脾氣虧虛為本,是發(fā)病的先決條件,可貫穿疾病始終。癌毒則是非小細胞肺癌病因病機的關鍵要素,而痰瘀又是形成癌毒的附加條件。治療方面,運用復法辨治本病,強調(diào)脾肺同治,清、補并用的方法進行。再根據(jù)肺癌本虛標實的臨床特點,確立以“健脾清肺”為主的治療法則,自擬健脾益氣清肺湯予以治療。趙英杰教授獨具一格地遣方用藥,體現(xiàn)了其辨治非小細胞肺癌的獨特理念與精辟的見解。在眾多病例和處方用藥分析中,可以觀察到神疲與咳嗽為諸癥之首,舌脈之象則以舌暗紅和脈細最為多見;基本核心處方則以健脾益肺、化痰散結、清熱解毒和活血化瘀等治法綜合遣方;從總體所使用的藥物顯示,扶正主要是補氣溫陽,祛邪則以清熱解毒,化痰散結為先。
馬瑩曄[7]（2019）在《烏靈膠囊聯(lián)合健康教育對咽異感癥病人焦慮和抑郁的影響》文中進行了進一步梳理目的:探討精神焦慮、抑郁是否為咽異感癥的致病因素;烏靈膠囊聯(lián)合健康教育治療咽異感癥的臨床療效及可行性分析。方法:對2017年05月2018年04月在安徽省蚌埠市某綜合性三甲醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科門診就診的132名咽異感癥病人,使用Excel生成隨機數(shù),隨機劃分為實驗組和對照組。對所有病人均進行詳細的資料采集,包括一般資料,既往史,咽喉局部體征,纖維電子鼻咽喉鏡檢查,心電圖檢查,胃鏡檢查,頸椎側位片檢查等。對照組采用常規(guī)診療措施+健康教育,實驗組在對照組的基礎上加用烏靈膠囊口服。兩組病人于就診時填寫一般資料調(diào)查表、狀態(tài)特質(zhì)焦慮問卷、醫(yī)院焦慮抑郁量表。就診當天、第二周、第三周均給予健康教育,治療一月后門診復診評價兩組病人治療療效并請病人再次填寫狀態(tài)特質(zhì)焦慮問卷、醫(yī)院焦慮抑郁量表。結果:1.咽異感癥病人男女性別比為1:1.81;年齡多集中在3155歲;年齡最小為17歲,最大為70歲;病程最短為2周,最長為20年。2.52.27%的咽異感癥病人呈現(xiàn)中度焦慮狀態(tài),47.73%的咽異感癥病人呈現(xiàn)中度抑郁狀態(tài);咽異感癥病人狀態(tài)焦慮評分及特質(zhì)焦慮評分同全國常模比較均明顯升高（P<0.01）即咽異感癥病人患病前有焦慮個性基礎且在病程中呈現(xiàn)的焦慮狀態(tài)高于一般人群。3.對照組總有效率為62.12%,實驗組總有效率為89.39%即在對照組基礎上加用烏靈膠囊能有效提高咽異感癥病人臨床治療效果（P<0.01）。4.治療一月后實驗組病人的狀態(tài)焦慮評分、焦慮評分及抑郁評分均較干預前明顯下降（P<0.01）;對照組病人的狀態(tài)焦慮評分較治療前下降（P<0.05）而焦慮評分及抑郁評分均較干預前無統(tǒng)計學差異（P>0.05）;治療一月后實驗組病人的狀態(tài)焦慮評分、焦慮評分及抑郁評分與對照組比較,差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）;2組病人治療前后的焦慮特質(zhì)評分無明顯差異（P>0.05）。結論:1.中年女性是咽異感癥高發(fā)人群。2.焦慮與咽異感癥的發(fā)生密切相關,病人在病程中出現(xiàn)中等程度的焦慮抑郁情緒。3.烏靈膠囊能夠有效改善咽異感癥病人癥狀并減輕病人焦慮抑郁情緒。4.針對咽異感癥病人,要遵循身心同治、個體化綜合性治療的理念。
徐冉[8]（2019）在《竇永起教授診治惡性腫瘤學術經(jīng)驗總結與研究》文中提出目的:總結導師辨病與辨證相結合診治惡性腫瘤的學術經(jīng)驗,通過Meta分析的文獻研究方法為導師“健脾益氣、和胃調(diào)中”法減輕化療消化道毒副反應提供循證醫(yī)學依據(jù),通過動物實驗研究導師益氣活血法常用配伍黃芪莪術基于抑制血小板癌細胞聚集抗腫瘤轉移機制。方法:1.學術思想總結方法:以導師的專題授課、日常講解、臨證經(jīng)驗、學術報告、學術論著等為基礎資料,參閱古今中醫(yī)經(jīng)典著作和名家論述,追溯導師學術思想的形成過程,分析導師臨床用藥規(guī)律,重點歸納總結導師辨病與辨證相結合辨治惡性腫瘤的學術思想和臨床經(jīng)驗。2.文獻研究方法:檢索 Pubmed、Embase、Cochrane Library、SinoMed、中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)、維普網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫中符合納入標準的文獻,檢索時間為建庫至2017年4月25日。使用Jadad量表評價文獻質(zhì)量后納入Meta分析。3.動物實驗研究方法:制備Lewis肺癌荷瘤小鼠模型,隨機分為單純模型組、阿司匹林組、黃芪莪術配伍組,并設正常對照組。各組分別用相應藥液或純凈水灌胃21 d,第22d處死小鼠后,計算瘤重指數(shù)、抑瘤率、計數(shù)肺轉移結節(jié);取各組動物靜脈血,Elisa法檢測血漿纖維蛋白原、凝血酶原、P-選擇素、組織因子TF、整合蛋白α Ⅱb β 3的含量。結果:1.學術思想:臨床采用中西醫(yī)結合方法診治惡性腫瘤,首先要運用中醫(yī)學理論對某種腫瘤的臨床特點和發(fā)展規(guī)律,以及其病程分期、治療階段和現(xiàn)代醫(yī)學治療對人體的影響進行綜合分析,形成關于同一類病癥的病因、病位和病性等共性認識,在此基礎上,遵照預防為先的原則,既要消除其致病因素,又要保護臟腑氣血與生理機能,從而達到控制疾病發(fā)展、恢復生理機能、延長壽命的目的（即辨病論治）;同時,結合望聞問切四診,合理、恰當運用辨證分析方法,確定與病種相關的辨證施治方法。2.文獻研究:共納入24個RCT文獻,其中中西醫(yī)聯(lián)合組患者848例,單純化療組816例。納入文獻質(zhì)量均為1-3分。Meta分析結果顯示,中藥輔助化療組在惡心嘔吐[RR=0.71]、食欲減退[RR=0.51]、排便異常[RR=0.62]方面優(yōu)于單純化療組;此外,在腫瘤療效指標[RR=1.14]和生活質(zhì)量指標[RR=1.59]方面,中藥輔助化療組亦優(yōu)于單純化療組。3.動物實驗:與單純模型組相比,各組瘤重和瘤重指數(shù)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;轉移結節(jié)數(shù)兩給藥組顯著減少（P<0.05）,中藥組少于阿司匹林組,但差異無統(tǒng)計學意義;纖維蛋白原含量,與正常對照組比較,各組均明顯升高（P<0.05）,各給藥組與單純模型組比較,差異均未見統(tǒng)計學意義;凝血酶原含量,各組之間多重比較,差異均未見統(tǒng)計學差異（P>0.05）;組織因子TF含量,單純模型組比正常對照組明顯升高（P<0.05）,各給藥組均比單純模型組明顯降低（P<0.05）,且與正常對照組比較差異無統(tǒng)計學意義,中藥組低于阿司匹林組但差異無統(tǒng)計學意義;P-選擇素的含量,與正常對照組比較,單純模型組明顯升高（P<0.05）,而各給藥組均低于單純模型組（P<0.05）,中藥組低于阿司匹林組但差異無統(tǒng)計學意義;整合蛋白αⅡbβ 3的含量,與正常對照組比較,各組均升高（P<0.05）,阿司匹林組、中藥組與單純模型組雖然無統(tǒng)計學差異,但中藥組最接近正常組。結論:1.導師辨病與辨證相結合診治惡性腫瘤的學術思想,有深厚的學術淵源和充分的理論依據(jù);導師的實踐經(jīng)驗表明,采用辨病與辨證相結合的全程診治方案對提高患者生活質(zhì)量、減少現(xiàn)代醫(yī)學治療的副作用、延緩腫瘤的復發(fā)和轉移、延長患者生存期等有重要價值;這種將共性規(guī)律與個體證候有機結合的治療方案,符合中醫(yī)學思想,對指導中西醫(yī)結合綜合治療惡性腫瘤有重要的理論和實踐價值。2.健脾益氣、和胃調(diào)中法可減輕化療患者惡心嘔吐、食欲不振、排便異常,而且對化療效果和生活質(zhì)量也有改善作用。3.益氣活血法常用的黃芪-莪術配伍能抑制Lewis荷瘤小鼠腫瘤轉移,其作用機制與其在TCIPA環(huán)節(jié)中降低血漿組織因子TF含量、降低血小板活化程度有關。
楊慧珍（Yang Huei-Chen）[9]（2019）在《臺灣醫(yī)家黃正昌醫(yī)師學術思想探討及其臨床經(jīng)驗整理》文中提出黃正昌醫(yī)師是一個學徒出身的中醫(yī)師,擔任過多個醫(yī)學會理事長,是臺灣知名中醫(yī)師。他是少數(shù)集合中藥房與中醫(yī)診所并存的傳統(tǒng)中醫(yī)醫(yī)療模式,在治療中對許多疾病有其特殊經(jīng)驗的診療方式,不少患者都是長期被病痛所困擾,在黃醫(yī)師的悉心治療下獲得改善。能成為良醫(yī)必然有其獨特的辨證思路和治法,是值得探討的緣由。本研究在導師的指導下采取訪談及搜集資料方式,收集整理黃正昌醫(yī)師診療經(jīng)驗及獨到心得,并參考黃正昌醫(yī)師經(jīng)年累計的寶貴臨床病例,從中研究病案的治療特點及用藥規(guī)律。將黃醫(yī)師的學習歷程、學術源流,診療經(jīng)驗,臨床獨到之心得等以錄影及錄音方式記錄,并整理匯集為文后,以供中醫(yī)同業(yè)作為學習中醫(yī)的參考資料。本文共分六大部分,具體研究內(nèi)容涵蓋如下:（1）黃正昌醫(yī)師簡介及研究緣由,（2）黃正昌醫(yī)師學術思想特點,（3）黃正昌醫(yī)師臨床治病思維模式,（4）肝膽病診療探討與臨床案例解析,（5）保肝平胃思想診療探討與臨床案例解析,（6）學習黃正昌醫(yī)師學術思想的臨床實踐等。黃醫(yī)生的學術思想在中醫(yī)理論的架構下,包含整體觀的全面思考,四診合參,病證結合和標本同治觀念。他重視陰陽調(diào)合,并且認為現(xiàn)代中醫(yī),最好是中西醫(yī)的知識都要精通。采中學為體西學為用,西醫(yī)有靈活的檢查工具,中醫(yī)有依證型不同相對應的藥材,知道中西醫(yī)的療效極限和副作用,才能當一個稱職的中醫(yī)師。他治療疾病特色除了正規(guī)藥材外,還采用臺灣本土藥材和蟲藥,因此對病人的治療有了更寬廣的幫助。黃正昌醫(yī)師在治病的思維模式中,重視望診,尤重視望目,且重視觀察病人的氣色盛衰。他辨證思路是以陰陽為綱,多因合病以陰陽互補方式進行。治法中他特別重視保肝平胃的思想,因為肝膽和脾胃的關系最為密切。黃正昌醫(yī)師研究肝臟多年,在肝膽病的治療上,頗有心得。他以“陰陽為綱”辨證分型,并以“保肝平胃解毒”基礎下循證醫(yī)治,治療上首重保肝利膽,不活動型肝炎采保肝、健脾、扶正為主,解毒為輔,活動型肝炎以解毒為主,保肝、健脾、扶正為輔。在遣方用藥上,黃正昌醫(yī)師治療疾病時除了使用正規(guī)本草藥材外,還會參考臺灣名間偏方,如利用臺灣本土藥材葉下珠治療肝炎,蛇膽治黃疸等。對於病毒性肝炎治療,肝癌,肝硬化治療,都有提出不同治法與診療案例,供學醫(yī)者參考。另外他建議六M理論對肝藏的保健預防。論文中除列舉了病毒性肝炎的相關案例外,還列舉了保肝平胃思想為主的十個案例。例如:一、中風后遺癥,二、斗雞眼,三、油風,四、蕁麻疹,五、失眠,六、重癥肌無力,七、類風濕性關節(jié)炎,八、過敏性鼻炎,九、腮腺炎、十、流行性感冒等辨證治法和案例。學習黃正昌醫(yī)師學術思想的臨床實踐則包括:一、胃痛,二、便秘,三、女子痛經(jīng),四、女子帶下病等。在附錄中還有黃正昌醫(yī)師的個人經(jīng)歷和他的學術成就等珍貴照片。本研究系首次對黃正昌醫(yī)師,治療疾病的學術思想,和臨床治療方法經(jīng)驗進行收集整理、歸納總結。并討論其與各種治療疾病的方法進行比較,以明確黃正昌醫(yī)師對疾病治療的有效性及安全性,為臨床治療疾病提供新的思路。研究討論結束將撰寫相關綜述及論文在國內(nèi)期刊發(fā)表,通過本研究總結有效的治療方法,為臨床以中醫(yī)藥治療本病提供參考,并將其資訊整理歸納后得以永久保存,進而推廣宣導,從而指導臨床。
陳俊伶[10]（2019）在《廣東省某市三級綜合醫(yī)院醫(yī)生門診工作量測算研究》文中提出【目的】在分析廣東省某市三級綜合醫(yī)院醫(yī)生門診工作量現(xiàn)狀的基礎上,結合各臨床專家咨詢,借助模型測算相關科室各類醫(yī)生的門診適宜工作量標準,為衛(wèi)生行政管理部門制定醫(yī)生門診接診量標準提供參考,為后續(xù)分級診療的開展以及醫(yī)務人員績效考核的制定提供依據(jù)?！痉椒ā?.采用文獻調(diào)查法:總結我國醫(yī)生工作量標準。2.采用專家咨詢法:首先明確心內(nèi)科、骨科、婦科、兒內(nèi)科這四個科室的診治范圍,再將各科室的門診診斷信息按臨床分類相似、診治難度、醫(yī)生所花費的時間相近的的原則進行合并,建立各科室病種框架,并通過專家咨詢結果和三點估算法計算得到各病種的適宜診治時間。3.數(shù)理統(tǒng)計方法:建立模型,分別測算醫(yī)生門診全天工作量和每小時工作量現(xiàn)狀,采用兩水平線性回歸模型和Wilcoxon符號秩檢驗分析醫(yī)生門診工作量的影響因素;通過適宜工作量預測模型測算符合各?？铺攸c（病種框架及其適宜診治間）的醫(yī)生門診適宜工作量值,并借助旋風圖對模型進行敏感性分析?！窘Y果】1.醫(yī)生門診全天工作量兩水平線性回歸中的空模型結果發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)具有嵌套結構特征,在醫(yī)院科室水平存在聚集性;多水平結果顯示,醫(yī)生的職稱對門診全天工作量有影響。2.醫(yī)生每小時門診工作量:應用Wilcoxon符號秩檢驗發(fā)現(xiàn)上午和下午每小時工作量差異有顯著性,上午和下午每小時工作量分別用兩水平線性回歸中的空模型發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)均具有嵌套結構特征,在醫(yī)院科室水平存在聚集性;加入水平1變量后,結果顯示醫(yī)生的職稱對上午和下午半天每小時工作量均有影響。3.適宜工作量:根據(jù)影響因素分析結構分科室、分職稱預測醫(yī)生適宜工作量,通過專家咨詢確定得到各科室病種框架及各病種適宜診治時間,并由此測算得到醫(yī)生門診適宜工作量的預測值。各科室主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師每小時工作量標準區(qū)間分別為:心內(nèi)科6-10、6-11、6-12人次/小時,骨科2-4、3-5、3-5人次/小時,婦科4-7、4-7、4-7人次/小時,兒內(nèi)科7-12、7-12、7-12人次/小時。敏感性分析中,各科室病種適宜診治時間對適宜工作量影響最大的幾類病種,心內(nèi)科:原發(fā)性高血壓病、冠心病、胸痛胸悶胸部不適、高脂血癥等,骨科:頸肩腰腿痛、軟組織勞損、脊柱骨關節(jié)病、骨關節(jié)炎等,婦科:陰道炎/婦科檢查、AUB（異常子宮出血）、人工流產(chǎn)等,兒科:上呼吸道疾病、急性支氣管炎、肺炎等?！窘Y論】制定三級醫(yī)院醫(yī)生門診標準量有現(xiàn)實意義并需要重新測算。選擇“每名醫(yī)生每小時工作量”作為醫(yī)生門診工作量的衡量單位比“每醫(yī)生日均工作量”更科學合理。不同科室醫(yī)生工作量不同,制定工作量標準需區(qū)分科室。醫(yī)生上午和下午工作量有差異,上午大于下午。醫(yī)生職稱會影響醫(yī)生門診工作量的大小,而由于現(xiàn)實差異小,分職稱建立的適宜工作量值差異性不大。三級醫(yī)院應實行符合?？铺攸c（病種框架及其適宜診治間）的醫(yī)生門診適宜工作量標準,由衛(wèi)生行政部門確定各個?？漆t(yī)生工作量的上限,而醫(yī)院根據(jù)實際情況制定醫(yī)生工作量標準的區(qū)間范圍,再由醫(yī)生根據(jù)自身過往經(jīng)驗確定半天工作量標準。適宜診治時間對適宜工作量影響最大的病種大類中常見病和多發(fā)病占比大,分級診療的推進會改變?nèi)夅t(yī)院病種構成,影響門診工作量標準,需要根據(jù)三級醫(yī)院的功能定位制定“病種負面清單”,未來醫(yī)生門診適宜工作量標準應剔除負面清單上的病種后定期更新測算。
二、惡性腫瘤的診治應有全身觀念（論文開題報告）
（1）論文研究背景及目的
此處內(nèi)容要求：
首先簡單簡介論文所研究問題的基本概念和背景，再而簡單明了地指出論文所要研究解決的具體問題，并提出你的論文準備的觀點或解決方法。
寫法范例：
本文主要提出一款精簡64位RISC處理器存儲管理單元結構并詳細分析其設計過程。在該MMU結構中,TLB采用叁個分離的TLB,TLB采用基于內(nèi)容查找的相聯(lián)存儲器并行查找,支持粗粒度為64KB和細粒度為4KB兩種頁面大小,采用多級分層頁表結構映射地址空間,并詳細論述了四級頁表轉換過程,TLB結構組織等。該MMU結構將作為該處理器存儲系統(tǒng)實現(xiàn)的一個重要組成部分。
（2）本文研究方法
調(diào)查法：該方法是有目的、有系統(tǒng)的搜集有關研究對象的具體信息。
觀察法：用自己的感官和輔助工具直接觀察研究對象從而得到有關信息。
實驗法：通過主支變革、控制研究對象來發(fā)現(xiàn)與確認事物間的因果關系。
文獻研究法：通過調(diào)查文獻來獲得資料，從而全面的、正確的了解掌握研究方法。
實證研究法：依據(jù)現(xiàn)有的科學理論和實踐的需要提出設計。
定性分析法：對研究對象進行“質(zhì)”的方面的研究，這個方法需要計算的數(shù)據(jù)較少。
定量分析法：通過具體的數(shù)字，使人們對研究對象的認識進一步精確化。
跨學科研究法：運用多學科的理論、方法和成果從整體上對某一課題進行研究。
功能分析法：這是社會科學用來分析社會現(xiàn)象的一種方法，從某一功能出發(fā)研究多個方面的影響。
模擬法：通過創(chuàng)設一個與原型相似的模型來間接研究原型某種特性的一種形容方法。
三、惡性腫瘤的診治應有全身觀念（論文提綱范文）
（1）晚期胰腺癌中醫(yī)方證特征地域差異及臨床研究（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文縮略表 |
| 前言 |
| 第一部分 文獻綜述 |
| 綜述一 現(xiàn)代醫(yī)學對胰腺癌的認識及研究進展 |
| 1 胰腺癌流行病學概況 |
| 2 胰腺癌的危險因素 |
| 3 胰腺癌的發(fā)病機制 |
| 4 胰腺癌的診斷與分型 |
| 5 胰腺癌西醫(yī)治療進展 |
| 6 小結與展望 |
| 綜述二 中醫(yī)藥治療胰腺癌研究進展 |
| 1 胰腺與胰腺癌中醫(yī)病名溯源 |
| 2 胰腺癌病因病機及辨證分型 |
| 3 不同地域醫(yī)派胰腺癌辨治的學術探討 |
| 4 中醫(yī)藥治療胰腺癌研究概況 |
| 5 小結與展望 |
| 第二部分 晚期胰腺癌中醫(yī)方證特征南北比較研究 |
| 第一章 基于文獻的胰腺癌中醫(yī)證型分布規(guī)律研究 |
| 資料與方法 |
| 1 資料來源 |
| 2 時間范圍 |
| 3 文獻類型 |
| 4 檢索策略 |
| 5 文獻的納入與篩選 |
| 6 數(shù)據(jù)提取和規(guī)范 |
| 7 統(tǒng)計學方法 |
| 結果 |
| 1 文獻類型 |
| 2 文獻來源及時間分布 |
| 3 證型頻次分布 |
| 討論 |
| 1 證候、病機、證型的關系 |
| 2 胰腺癌病機特點 |
| 3 胰腺癌證型研究存在的問題 |
| 結論 |
| 第二章 基于數(shù)據(jù)挖掘的晚期胰腺癌中醫(yī)方證特征南北比較研究 |
| 臨床資料與方法 |
| 1 臨床資料 |
| 2 研究方法 |
| 結果 |
| 1 一般資料 |
| 2 關聯(lián)規(guī)則分析 |
| 討論 |
| 1 晚期胰腺癌病機及證素特點 |
| 2 晚期胰腺癌用藥特點 |
| 3 本研究的特點 |
| 結論 |
| 第三部分 中西醫(yī)聯(lián)合治療晚期胰腺癌臨床療效觀察研究 |
| 臨床資料與方法 |
| 1 臨床資料 |
| 2 研究內(nèi)容和方法 |
| 3 數(shù)據(jù)管理與統(tǒng)計分析 |
| 4 統(tǒng)計分析 |
| 結果 |
| 1 一般資料 |
| 2 療效分析 |
| 討論 |
| 1 中西醫(yī)聯(lián)合治療可延長晚期胰腺癌患者總生存時間 |
| 2 中西醫(yī)聯(lián)合治療可降低晚期胰腺癌患者腫瘤標志物CA50 |
| 3 中西醫(yī)聯(lián)合治療可改善晚期胰腺癌患者癥狀 |
| 4 中西醫(yī)聯(lián)合治療可提高晚期胰腺癌患者生活質(zhì)量 |
| 結論 |
| 結語 |
| 本研究的創(chuàng)新性 |
| 不足與展望 |
| 參考文獻 |
| 致謝 |
| 個人簡歷 |
| 附錄一 胰腺癌AJCC第八版TNM分期 |
| 附錄二 |
| 附件 |
（2）次發(fā)癌為肺癌的多原發(fā)癌的臨床特征與遠期預后相關性的回顧性分析（論文提綱范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符號說明 |
| 第一部分 文獻綜述:多原發(fā)癌的研究現(xiàn)狀及進展 |
| 1. 多原發(fā)癌的發(fā)病率 |
| 2. 多原發(fā)癌的臨床特征 |
| 2.1 性別及發(fā)病年齡 |
| 2.2 癌腫的發(fā)病間隔 |
| 2.3 發(fā)病部位 |
| 3 多原發(fā)癌的形成原因及危險因素 |
| 3.1 多原發(fā)癌的現(xiàn)代醫(yī)學認識 |
| 3.2 多原發(fā)癌的中醫(yī)學認識 |
| 4. 多原發(fā)癌的診斷及鑒別診斷 |
| 5. 多原發(fā)癌的治療 |
| 5.1 多原發(fā)癌的現(xiàn)代醫(yī)學治療 |
| 5.2 多原發(fā)癌的中醫(yī)治療 |
| 6. 多原發(fā)癌的預后 |
| 7. 小結 |
| 參考文獻 |
| 前言 |
| 第二部分 研究內(nèi)容:次發(fā)癌為肺癌的多原發(fā)癌的臨床特征與遠期預后相關性的回顧性分析 |
| 1. 病歷資料 |
| 1.1 病例來源 |
| 1.2 病例選擇標準 |
| 1.3 納排標準 |
| 2. 研究方法 |
| 2.1 觀察指標 |
| 2.2 隨訪 |
| 2.3 統(tǒng)計學處理 |
| 3. 結果 |
| 3.1 臨床資料 |
| 3.2 生存情況 |
| 3.3 生存分析 |
| 4. 討論 |
| 1. 發(fā)病率 |
| 2. 形成原因 |
| 3. 臨床特征 |
| 4. 診斷與鑒別診斷 |
| 5. 治療 |
| 6 預后 |
| 7. 影響預后的風險因素 |
| 8. 結論 |
| 不足與展望 |
| 參考文獻 |
| 附錄 |
| 致謝 |
| 在學期間主要研究成果 |
（3）加味柴胡桂枝湯治療陰陽兩虛型腫瘤惡液質(zhì)食欲不振的臨床研究（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 中英文縮略詞對照表 |
| 引言 |
| 第一部分 資料與方法 |
| 1 研究目的 |
| 2 資料及方法 |
| 2.1 病例來源 |
| 2.2 病例診斷和相關標準 |
| 3 研究方案 |
| 3.1 試驗分組 |
| 3.2 治療方法 |
| 3.3 觀察指標 |
| 3.4 統(tǒng)計分析 |
| 第二部分 研究結果 |
| 1 基線資料比較 |
| 1.1 兩組性別 |
| 1.2 兩組治療前年齡、身高、體重、BMI |
| 1.3 兩組腫瘤類型 |
| 1.4 兩組惡液質(zhì)分期 |
| 1.5 兩組治療前食欲 VAS、FAACT A/CS-12、KPS、中醫(yī)證候各自評分 |
| 1.6 兩組治療前安全性指標 |
| 2 療效性指標 |
| 2.1 食欲VAS評分 |
| 2.2 兩組治療前后KPS評分 |
| 2.3 兩組中醫(yī)證候積分和療效評價 |
| 3 IL-6 水平與相關性分析 |
| 3.1 兩組IL-6 水平 |
| 3.2 IL-6 水平與食欲VAS評分、惡液質(zhì)分期相關性分析 |
| 4 安全性指標和不良反應 |
| 4.1 RBC、HGB、BUN |
| 4.2 WBC、ALT、AST、Cr |
| 4.3 兩組不良反應 |
| 第三部分 分析與討論 |
| 1 研究結果分析 |
| 1.1 基線資料 |
| 1.2 療效指標 |
| 1.3 IL-6 水平和相關性分析 |
| 1.4 安全性指標 |
| 2 討論 |
| 2.1 關于研究方案的討論 |
| 2.2 關于研究結果的討論 |
| 3 研究理論創(chuàng)新點及意義 |
| 3.1 理論探微——若要想補先開路,暢得生發(fā)助化生 |
| 3.2 臨床思辨——小柴胡湯氣機調(diào),陰陽不和桂枝妙 |
| 3.3 學術求真——虛勞砥柱柴桂湯,整體舒養(yǎng)一氣流 |
| 3.4 病案舉隅 |
| 4 問題及展望 |
| 參考文獻 |
| 第四部分 結論 |
| 文獻綜述 腫瘤惡液質(zhì)中西醫(yī)治療研究進展 |
| 參考文獻 |
| 附錄 |
| 攻讀碩士學位期間發(fā)表論文情況 |
| 攻讀碩士學位期間參加科研情況 |
| 攻讀碩士學位期間所獲榮譽情況 |
| 致謝 |
（4）加味澤漆湯聯(lián)合NP方案治療肺郁痰瘀型Ⅳ期非小細胞肺癌（NSCLC）的臨床療效觀察（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 縮略詞表 |
| 前言 |
| 1.臨床資料 |
| 2.研究方法 |
| 3.觀察指標 |
| 4.療效評定標準 |
| 5.研究結果 |
| 6.討論 |
| 結論 |
| 參考文獻 |
| 附錄 |
| 附錄 A |
| 參考文獻 |
| 附錄 B |
| 附錄 C |
| 致謝 |
| 作者簡介 |
（5）回歸上古天真 ——道學觀照中的精神養(yǎng)生（論文提綱范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 引言 |
| 第一章 導論: 問道的精神 |
| 1.1 道學與養(yǎng)生 |
| 1.1.1 問“道” |
| 1.1.2 何謂道學? |
| 1.1.3 道學與養(yǎng)生 |
| 1.2 道學與精神養(yǎng)生的交融 |
| 1.2.1 精神養(yǎng)生及與道學 |
| 1.2.2 “入道-養(yǎng)生-療疾”健康實踐的連續(xù)譜 |
| 1.2.3 研究方法 |
| 1.3 研究對象、意義與論文題目 |
| 1.3.1 研究對象 |
| 1.3.2 研究意義 |
| 1.3.3 題解 |
| 1.4 本章小結 |
| 第二章 精神養(yǎng)生的歷史回望:超越時空的傳統(tǒng) |
| 2.1 歷史回望的文獻范疇 |
| 2.2 相關研究進展 |
| 2.2.1 精神養(yǎng)生與道學的交匯 |
| 2.2.2 精神養(yǎng)生、道學與“西學”的交匯 |
| 2.2.3 精神養(yǎng)生與療疾的交匯 |
| 2.3 精神養(yǎng)生的知識結構——“道、法、術” |
| 2.4 儒家與精神養(yǎng)生 |
| 2.4.1 儒家的精神養(yǎng)生之道 |
| 2.4.2 儒家的精神養(yǎng)生“法術” |
| 2.4.3 教化與師表 |
| 2.5 道家與精神養(yǎng)生 |
| 2.5.1 道家的精神養(yǎng)生之道 |
| 2.5.2 道家的精神養(yǎng)生“法術” |
| 2.5.3 俗世即道場、臨爐指點、道侶 |
| 2.6 佛家與精神養(yǎng)生 |
| 2.6.1 佛家的精神養(yǎng)生之道 |
| 2.6.2 佛家的精神養(yǎng)生“法術” |
| 2.6.3 迷時師度與船子投江 |
| 2.7 古代醫(yī)家與精神養(yǎng)生 |
| 2.7.1 古代醫(yī)家的精神養(yǎng)生之道 |
| 2.7.2 古代醫(yī)家的精神養(yǎng)生“法術” |
| 2.7.3 主體的轉換——醫(yī)者與患者,養(yǎng)生家與養(yǎng)生之家 |
| 2.8 本章小結 |
| 第三章 現(xiàn)代反思: 現(xiàn)代人的精神狀況與問道東方 |
| 3.1 西方文明范圍中現(xiàn)代人的精神狀況 |
| 3.1.1 馬克思恩格斯的研究 |
| 3.1.2 雅思貝爾斯《時代的精神狀況》 |
| 3.1.3 加繆《鼠疫》 |
| 3.1.4 小結 |
| 3.2 精神養(yǎng)生與現(xiàn)代研究 |
| 3.2.1 精神境界的現(xiàn)代研究 |
| 3.2.2 精神養(yǎng)生“法術”的現(xiàn)代研究 |
| 3.2.3 精神養(yǎng)生與養(yǎng)生的社會人文研究 |
| 3.3 精神養(yǎng)生與身體——我們該如何意識我們的身體? |
| 3.3.1 立足于身體的精神養(yǎng)生 |
| 3.3.2 當代身體意象的分裂特征 |
| 3.3.3 當代身體實踐的分裂特征 |
| 3.3.4 精神養(yǎng)生與身體實踐的內(nèi)在統(tǒng)一性 |
| 3.3.5 精神養(yǎng)生視野中的清醒與睡眠 |
| 3.3.6 小結 |
| 3.4 精神養(yǎng)生與語言——我們該如何言說健康? |
| 3.4.1 當下健康流行語言的荒誕與后現(xiàn)代主義的反抗 |
| 3.4.2 精神養(yǎng)生與診治的語言 |
| 3.4.3 精神養(yǎng)生與食、藥的語言 |
| 3.4.4 精神養(yǎng)生與疾病譜、預防醫(yī)學的語言 |
| 3.5 中醫(yī)養(yǎng)生學視野中的心性修養(yǎng)與人民的健康促進 |
| 3.5.1 健康面臨的人性挑戰(zhàn) |
| 3.5.2 中醫(yī)養(yǎng)生學視野中健康促進的理念與實踐 |
| 3.5.3 生生之道與中醫(yī)養(yǎng)生學心性修養(yǎng)的實踐觀 |
| 3.5.4 小結 |
| 3.6 以道蒞天下——《黃帝內(nèi)經(jīng)》“獨立守神”的意義發(fā)現(xiàn) |
| 3.6.1 獨立守神的淵源與探索路徑 |
| 3.6.2 早期社會文化與“獨立守神” |
| 3.6.3 “獨立守神”在傳統(tǒng)文化實踐中的顯現(xiàn) |
| 3.6.4 “獨立守神”在生物醫(yī)學實踐中的顯現(xiàn) |
| 3.6.5 “獨立守神”在心理治療實踐中的顯現(xiàn) |
| 3.6.6 小結 |
| 3.7 本章小結 |
| 第四章 數(shù)則精神養(yǎng)生案例及其啟示 |
| 4.1 案例1: 何以解憂——竹林七賢作為團體形式精神養(yǎng)生的濫觴 |
| 4.1.1 古代社會生活中團體的存在 |
| 4.1.2 竹林之游的精神養(yǎng)生屬性 |
| 4.1.3 古代團體養(yǎng)生的存在狀態(tài)及價值 |
| 4.1.4 小結 |
| 4.2 案例2: 某溫泉度假村調(diào)訓養(yǎng)生課程的精神心理效果考察 |
| 4.2.1 調(diào)訓課程介紹 |
| 4.2.2 課程方案舉例與紀實 |
| 4.2.3 問卷調(diào)查部分 |
| 4.2.4 調(diào)訓課程組織者對課程的理解 |
| 4.2.5 解讀 |
| 4.2.6 小結 |
| 4.3 案例3: 某瑜伽自然療法靜修營實踐 |
| 4.3.1 背景 |
| 4.3.2 內(nèi)容 |
| 4.3.3 討論 |
| 4.3.4 小結 |
| 4.4 案例4: 某院慢性病辟谷實踐的總結及比較研究 |
| 4.4.1 某醫(yī)院利用辟谷治療代謝綜合征的當代實踐 |
| 4.4.2 古今辟谷與正念飲食干預的比較研究 |
| 4.4.3 小結 |
| 4.5 啟示 |
| 第五章 前行策略: 充分發(fā)揮精神養(yǎng)生力量的討論 |
| 5.1 提出策略建議的方法 |
| 5.2 個體的內(nèi)求為本 |
| 5.3 個體內(nèi)求與中醫(yī)院校教育內(nèi)求的相融、相生 |
| 5.4 全民教育——全民的內(nèi)求 |
| 5.5 本章小結 |
| 第六章 結論 |
| 6.1 題目作為核心論點之一 |
| 6.2 健康實踐的連續(xù)譜與精神養(yǎng)生的道學內(nèi)涵 |
| 6.3 文化自覺的一種呈現(xiàn)——方法與對象的同一 |
| 6.4 精神養(yǎng)生的道與術、施與受、知與行的三重太極結構 |
| 6.5 理論探索總結: 現(xiàn)代人的精神狀況及精神養(yǎng)生 |
| 6.6 案例啟發(fā)與策略建議總結 |
| 6.7 根本的結論 |
| 結語 |
| 研究特色與創(chuàng)新之處 |
| 特點與不足之處 |
| 特點 |
| 不足之處 |
| 自反性陳述 |
| 參考文獻 |
| 附錄 |
| 在校期間發(fā)表論文情況 |
| 致謝 |
| 統(tǒng)計學審核證明 |
（6）趙英杰教授治療非小細胞肺癌的經(jīng)驗研究（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一章 文獻綜述 |
| 1. 中醫(yī)治療非小細胞肺癌的研究進展 |
| 1.1 病名 |
| 1.2 病因病機 |
| 1.3 辨證分型 |
| 1.4 治療法則及方藥 |
| 2. 西醫(yī)治療非小細胞肺癌的研究進展 |
| 2.1 非小細胞肺癌流行病學現(xiàn)況 |
| 2.2 非小細胞肺癌病因和發(fā)病機制 |
| 2.3 非小細胞肺癌的分類與肺癌分期 |
| 2.4 肺癌的診斷 |
| 2.5 非小細胞肺癌的治療 |
| 參考文獻 |
| 第二章 趙英杰教授辨治非小細胞肺癌的學術思想 |
| 1. 趙英杰教授學術淵源 |
| 1.1. 從醫(yī)之路 |
| 1.2. 經(jīng)典啟蒙,大師熏陶 |
| 1.3. 專攻惡性腫瘤 |
| 2. 病因病機理論 |
| 2.1. 癌毒是條件 |
| 2.2. 痰瘀乃形成癌毒的必要條件 |
| 2.3. 痰瘀乃癌毒轉移的關鍵 |
| 2.4. 失去平衡是發(fā)病的關鍵 |
| 3.“扶正抑癌”為非小細胞肺癌治療的基本原則 |
| 3.1. 扶正抑癌的基本內(nèi)涵 |
| 3.2. 扶正抑癌,以平為期 |
| 3.3. 扶正抑癌,恢復升降出入 |
| 3.4. 扶正抑癌,改變機體及腫瘤微環(huán)境 |
| 4. “病證結合”思維貫穿腫瘤疾病的治療過程 |
| 4.1. “病證結合”的原理探討 |
| 4.2. “病證結合”要點探討 |
| 4.3. “病證結合”組方思維探索 |
| 4.4. “病證結合”的治療法則:專病、專方、專藥 |
| 5. 復法大方乃抗腫瘤的首要策略 |
| 5.1. 復法大方的概念及源流 |
| 5.2. 運用復法大方在腫瘤疾病的理論 |
| 5.3. 復法大方處方有序,主次分明 |
| 6. 配合西醫(yī)治療,分段論治 |
| 7. 以人為本,帶瘤生存 |
| 8. 重視“治未病”思想指導腫瘤的防治 |
| 8.1. 未病先防 |
| 8.2. 既病防變 |
| 9. 倡導藥食同源,心藥并用,身心并調(diào) |
| 參考文獻 |
| 第三章 趙英杰教授辨治非小細胞肺癌的臨證經(jīng)驗總結 |
| 1. 本虛標實是肺癌發(fā)生、發(fā)展的主要病理性質(zhì) |
| 2. 脾肺并治是辨治肺癌的重要法則 |
| 3. 復法以治,健脾清肺貫徹始終 |
| 4. 重視脾胃,固護中州 |
| 5. 清肺熱配伍健脾或溫陽之品 |
| 6. 謹守病機,分期辨治 |
| 6.1. 中西醫(yī)結合,分段論治,重視并發(fā)癥調(diào)治 |
| 7. 治療肺癌的用藥心得,專病專方專藥 |
| 7.1. 精于配伍,擅用藥對 |
| 7.2. 主證的治療及用藥 |
| 7.3. 常見兼證的治療及用藥 |
| 7.4. 慎用走竄蟲類藥 |
| 7.5. 重視活血化瘀 |
| 7.6. 擅用重劑,拯救頑疾 |
| 8. 驗案舉隅5例 |
| 8.1. 驗案一: 肺癌第Ⅲ期放化療后,3年內(nèi)純中藥治療腫瘤縮小并消失 |
| 8.2. 驗案二: 肺腺癌根治術后,純中藥抗復發(fā)或轉移 |
| 8.3. 驗案三: 肺癌伴骨轉移 |
| 8.4. 驗案四: 肺癌第Ⅲ期化療期間,無放療或手術 |
| 8.5. 驗案五: 肺癌第Ⅳ期,伴肝轉移,腦轉移,化療全程配合中藥輔助 |
| 參考文獻 |
| 第四章 趙英杰教授治療非小細胞肺癌證治規(guī)律的研究 |
| 1. 研究目的 |
| 2. 研究對象 |
| 2.1. 病例來源 |
| 2.2. 納入標準 |
| 2.3. 排除標準 |
| 2.4. 中醫(yī)辨證標準 |
| 3. 研究方法 |
| 3.1. 資料整理 |
| 3.2. 數(shù)據(jù)預處理 |
| 3.3. 挖掘目標及統(tǒng)計方法 |
| 4. 研究結果分析 |
| 4.1. 一般情況 |
| 4.2. 非小細胞肺癌臨床癥狀和體征的頻數(shù)分析 |
| 4.3. 非小細胞肺癌臨床證候的頻數(shù)分析 |
| 4.4. 非小細胞肺癌臨床治法的頻數(shù)分析 |
| 4.5. 非小細胞肺癌臨床藥物頻數(shù)分析 |
| 4.6. 非小細胞肺癌臨床藥物四氣頻數(shù)分析 |
| 4.7. 非小細胞肺癌臨床藥物五味頻數(shù)分析 |
| 4.8. 非小細胞肺癌臨床藥物歸經(jīng)頻數(shù)分析 |
| 4.9. 非小細胞肺癌臨床最高頻數(shù)的前十味藥物的用量頻次分析 |
| 5. 數(shù)據(jù)挖掘 |
| 5.1. 聚類分析結果 |
| 5.2. 藥物之間關聯(lián)度分析 |
| 5.3. 熵聚類核心組合及新處方分析 |
| 6. 分析討論 |
| 6.1. 一般情況,年齡 |
| 6.2. 一般情況,性別 |
| 6.3. 癥狀和體征頻數(shù)分析 |
| 6.4. 證候頻數(shù)分析 |
| 6.5. 方劑頻數(shù)分析 |
| 6.6. 中藥頻數(shù)分析 |
| 6.7. 藥物四氣、五味、歸經(jīng)統(tǒng)計分析 |
| 6.8. 關聯(lián)規(guī)則結果分析 |
| 6.9. 新方分析 |
| 7. 研究創(chuàng)新點 |
| 8. 不足和展望 |
| 參考文獻 |
| 結論 |
| 致謝 |
| 作者簡介 |
（7）烏靈膠囊聯(lián)合健康教育對咽異感癥病人焦慮和抑郁的影響（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 1 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 文獻回顧 |
| 1.3 研究意義 |
| 1.4 相關概念 |
| 1.5 技術路線圖 |
| 2 資料與方法 |
| 2.1 一般資料 |
| 2.2 研究工具 |
| 2.3 研究方法 |
| 2.4 質(zhì)量控制 |
| 2.5 評價指標 |
| 2.6 統(tǒng)計學方法 |
| 3 研究結果 |
| 3.1 研究對象一般特征 |
| 3.2 咽異感癥病人焦慮抑郁程度分析 |
| 3.3 兩組病人臨床治療療效比較 |
| 3.4 兩組咽異感癥病人治療前后STAI、HADS評分比較 |
| 3.5 物安全性分析 |
| 4 討論 |
| 4.1 咽異感癥病人具有焦慮特質(zhì),大多呈現(xiàn)中度焦慮抑郁狀態(tài) |
| 4.2 對咽異感癥病人實施健康教育的必要性 |
| 4.3 咽異感癥病人服用烏靈膠囊的科學性 |
| 4.4 關注咽異感癥病人的社會狀態(tài) |
| 4.5 重視更年期女性生理心理問題 |
| 4.6 個體化綜合性治療咽異感癥的必要性 |
| 4.7 多學科合作的意義 |
| 結論 |
| 1 研究結論 |
| 2 不足與展望 |
| 研究的創(chuàng)新性及局限性 |
| 1 研究的創(chuàng)新性 |
| 2 研究的局限性 |
| 參考文獻 |
| 致謝 |
| 附錄 |
| 附錄 A 縮略語對照表 |
| 附錄 B 研究工具 |
| 附錄 C 個人簡歷 |
| 附錄 D 攻讀碩士學位期間學術成果 |
| 附錄 E 參加學術會議 |
| 附錄 F 綜述 |
| 參考文獻 |
（8）竇永起教授診治惡性腫瘤學術經(jīng)驗總結與研究（論文提綱范文）
| 縮略詞表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 竇永起教授診治惡性腫瘤學術經(jīng)驗總結 |
| 一、導師學術思想溯源 |
| 二、導師“辨病論治與辨證論治”學術思想闡述 |
| 三、腫瘤臨床實踐中注重健脾和胃法的運用 |
| 四、益氣活血法在腫瘤臨床實踐中的應用 |
| 五、導師開展惡性腫瘤中西醫(yī)結合綜合防治科研實踐與取得成果 |
| 附 驗案舉隅 |
| 第二部分 健脾益氣和胃調(diào)中法減輕化療后消化道不良反應Meta分析 |
| 一、資料與方法 |
| 二、結果 |
| 三、討論 |
| 第三部分 黃芪莪術配伍基于TCIPA抑制小鼠Lewis肺癌生長轉移作用機制 |
| 1 目的 |
| 2 材料和方法 |
| 3 結果 |
| 4 討論 |
| 全文結論 |
| 參考文獻 |
| 文獻綜述 |
| 參考文獻 |
| 攻讀學位期間發(fā)表文章情況 |
| 致謝 |
（9）臺灣醫(yī)家黃正昌醫(yī)師學術思想探討及其臨床經(jīng)驗整理（論文提綱范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 引言 |
| 第一部分 黃正昌醫(yī)師簡介與研究緣由 |
| 第一節(jié) 研究緣由 |
| 第二節(jié) 黃正昌醫(yī)師生平事略 |
| 一、初中畢業(yè)后就到中藥房當學徒 |
| 二、高中半工半讀下完成學業(yè) |
| 三、三十六歲考上中醫(yī)執(zhí)照 |
| 四、積極進修取得博士學位 |
| 五、勤學不怠成為名醫(yī) |
| 六、熱心講學造福人群 |
| 七、提攜后輩給予典范 |
| 第三節(jié) 經(jīng)歷和重要著作簡介 |
| 一、黃正昌醫(yī)師經(jīng)歷 |
| 二、擔任職位 |
| 三、黃正昌醫(yī)師證照 |
| 四、發(fā)表研究論文及文章 |
| 五、黃正昌醫(yī)師著作 |
| 第二部分 黃正昌醫(yī)師學術思想特點 |
| 第一節(jié) 標本同治整體觀 |
| 一、四診合參 |
| 二、病證結合 |
| 三、標本同治 |
| 第二節(jié) 重視陰陽平和 |
| 第三節(jié) 中學為體西學為用 |
| 一、采用西醫(yī)診斷工具 |
| 二、中醫(yī)辨證思維 |
| 第四節(jié) 既病防變是關鍵 |
| 第五節(jié) 采用臺灣本土藥材善用蟲藥 |
| 一、采用臺灣本土藥材 |
| 二、善用蟲藥 |
| 第三部分 黃正昌醫(yī)師臨床治病的思維模式 |
| 第一節(jié) 重視望診 |
| 一、重望神望目 |
| 二、重氣色盛衰 |
| 第二節(jié) 陰陽為綱的辨證思路 |
| 一、肝膽病以陰陽為綱 |
| 二、多因合病采陰陽雙補 |
| 第三節(jié) 治法中的“保肝平胃”思想 |
| 一、保肝平胃思想 |
| 二、常用的經(jīng)方 |
| 三、常用的單味藥 |
| 第四部分 肝膽病診療探討與臨床案例解析 |
| 第一節(jié) 病毒性肝炎 |
| 一、病毒性肝炎 |
| 二、現(xiàn)代醫(yī)學對病毒性肝炎的研究進展 |
| 三、中醫(yī)學對病毒性肝炎的認識 |
| 第二節(jié) 以“陰陽為綱”辨證分型 |
| 一、脾蘊濕熱證 |
| 二、肝胃不和證 |
| 三、肝脾兩虛證 |
| 四、熱毒內(nèi)陷證 |
| 五、活動型vs非活動型肝炎 |
| 第三節(jié) “保肝平胃解毒”基礎下循證醫(yī)治 |
| 一、治法首重保肝利膽 |
| 二、熱重于濕證-瀉火解毒法 |
| 三、濕重于熱證-祛濁化濕法 |
| 四、肝胃不和證-和解法 |
| 五、肝脾兩虛證-益氣健脾法 |
| 六、熱毒內(nèi)陷證-清熱解毒法 |
| 七、肝郁氣滯證-理氣開郁法 |
| 八、不活動型肝炎-保肝、健脾、扶正為主解毒為輔 |
| 九、活動型肝炎-解毒為主保肝、健脾、扶正為輔 |
| 第四節(jié) 保肝平胃治法下的遣方用藥 |
| 一、常用方劑 |
| 二、常用的單味藥 |
| 三、常用的動物或蟲類用藥 |
| 四、常用本土單方草藥 |
| 第五節(jié) 肝功能異常情形下的處理 |
| 一、肝指數(shù)(ALT)正常時的處理 |
| 二、肝指數(shù)(ALT)上升在300以下的處理 |
| 三、肝指數(shù)上升在300以上的慢性肝炎急性發(fā)作的處理 |
| 四、膽色素(Bilirubin Total)指數(shù)的升高時的處理 |
| 五、白蛋白(Albumim)減少時的處理 |
| 六、防治肝昏迷處理 |
| 七、急性肝功能衰竭(猛暴性肝炎)處理 |
| 第六節(jié) 肝癌,肝硬化 |
| 一、肝癌,肝硬化 |
| 二、陰陽雙補扶正兼以祛邪 |
| 三、肝癌,肝硬化的轉化與治療 |
| 第七節(jié) 肝膽病針灸選穴 |
| 第八節(jié) “六M理論”對肝保健預防 |
| 一、排汞(Mercury detoxication) |
| 二、通經(jīng)絡(Meridian system) |
| 三、必需均衡營養(yǎng)(Main Nutrition) |
| 四、現(xiàn)代醫(yī)學檢查(Modern medicine) |
| 五、傳統(tǒng)醫(yī)學顧護元氣(Natural Medicine) |
| 六、信仰精神支持(Mental Support) |
| 第九節(jié) 臨床實踐案例研究解析 |
| 案例一、乙型肝炎表面抗原成功陰轉病例 |
| 案例二、肝硬化案例 |
| 案例三、慢性乙型病毒性肝炎標本同治病例 |
| 第五部分 保肝平胃思想診療探討與臨床案例解析 |
| 第一節(jié) 中風后遺癥 |
| 一、中風后遺癥 |
| 二、治驗案例 |
| 第二節(jié) 斗雞眼(斜視) |
| 一、斗雞眼(斜視) |
| 二、治驗案例 |
| 第三節(jié) 油風(鬼剃頭) |
| 一、油風 |
| 二、治驗案例 |
| 第四節(jié) 蕁麻疹 |
| 一、蕁麻疹 |
| 二、治驗案例 |
| 第五節(jié) 失眠 |
| 一、失眠 |
| 二、治驗案例 |
| 第六節(jié) 重癥肌無力 |
| 一、重癥肌無力 |
| 二、治驗案例 |
| 第七節(jié) 類風濕性關節(jié)炎 |
| 一、類風濕性關節(jié)炎 |
| 二、治驗案例 |
| 第八節(jié) 過敏性鼻炎 |
| 一、過敏性鼻炎 |
| 二、治驗案例 |
| 第九節(jié) 腮腺炎 |
| 一、腮腺炎 |
| 二、治驗案例 |
| 第十節(jié) 流行性感冒 |
| 一、流行性感冒 |
| 二、治驗案例 |
| 第六部分 學習黃正昌醫(yī)師學術經(jīng)驗臨床實踐 |
| 第一節(jié) 臨床案例1胃痛 |
| 一、案例說明 |
| 二、討論 |
| 第二節(jié) 臨床案例2便秘 |
| 一、案例說明 |
| 二、討論 |
| 第三節(jié) 臨床案例3痛經(jīng) |
| 一、案例說明 |
| 二、討論 |
| 第四節(jié) 臨床案例4女子帶下病 |
| 一、案例說明 |
| 二、討論 |
| 結論 |
| 研究生在學期間發(fā)表論文情況 |
| 參考文獻 |
| 附錄-照片 |
| 結語 |
| 致謝 |
| 附件2:不涉及統(tǒng)計分析證明 |
| 詳細摘要 |
（10）廣東省某市三級綜合醫(yī)院醫(yī)生門診工作量測算研究（論文提綱范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 1 緒論 |
| 1.1 研究背景和意義 |
| 1.1.1 醫(yī)生工作量測算的背景和意義 |
| 1.1.2 制定門診工作量標準的背景和意義 |
| 1.2 國內(nèi)外研究現(xiàn)狀 |
| 1.2.1 醫(yī)生工作量定義的國內(nèi)外研究現(xiàn)狀及發(fā)展動態(tài)分析 |
| 1.2.2 醫(yī)生工作量測算方法的國內(nèi)外研究現(xiàn)狀及發(fā)展動態(tài)分析 |
| 1.2.3 醫(yī)生門診工作量的相關參考值 |
| 1.3 研究目的和內(nèi)容 |
| 1.3.1 研究目的 |
| 1.3.2 研究內(nèi)容 |
| 1.4 資料來源與方法 |
| 1.4.1 研究對象 |
| 1.4.2 研究方法 |
| 2 結果 |
| 2.1 醫(yī)生門診工作量現(xiàn)狀 |
| 2.1.1 門診全天工作量 |
| 2.1.2 每小時門診工作量 |
| 2.2 醫(yī)生門診工作量影響因素分析 |
| 2.2.1 醫(yī)生門診全天工作量的多水平模型結果 |
| 2.2.2 醫(yī)生每小時門診工作量的多水平模型結果 |
| 2.3 醫(yī)生門診適宜工作量預測 |
| 2.3.1 病種框架及其適宜診治時長 |
| 2.3.2 適宜工作量預測 |
| 2.3.3 適宜工作量敏感性分析 |
| 2.4 本章小結 |
| 3 討論及建議 |
| 3.1 討論 |
| 3.1.1 門診工作量標準重新測算的意義 |
| 3.1.2 門診工作量衡量單位比較分析 |
| 3.1.3 門診工作量現(xiàn)狀及影響因素分析 |
| 3.1.4 門診工作量標準預測方法分析 |
| 3.1.5 門診適宜工作量結果分析 |
| 3.2 對策與建議 |
| 3.2.1 衛(wèi)生行政部門起指導性作用,制定門診工作量標準 |
| 3.2.2 以“每名醫(yī)生每小時工作量”作為醫(yī)生門診工作衡量單位 |
| 3.2.3 分?？浦贫ㄡt(yī)生工作量標準 |
| 3.2.4 建立三級醫(yī)院門診“病種負面清單”,并定期重測工作量標準 |
| 3.2.5 落實相關配套措施 |
| 4 結論 |
| 5 研究的局限性與不足之處 |
| 致謝 |
| 參考文獻 |
| 研究綜述 基于RBRVS測算醫(yī)生工作量及薪酬綜述 |
| 參考文獻 |
| 附件1 攻讀學位期間發(fā)表論文目錄 |
| 附件2 各科室診治范圍外疾病(剔除的門診診斷) |
| 附件3 各科室病種適宜診治時間專家咨詢調(diào)查表 |
| 附件4 醫(yī)師門診工作量現(xiàn)狀異常值 |
四、惡性腫瘤的診治應有全身觀念（論文參考文獻）
- [1]晚期胰腺癌中醫(yī)方證特征地域差異及臨床研究[D]. 姜菊玲. 中國中醫(yī)科學院, 2021(02)
- [2]次發(fā)癌為肺癌的多原發(fā)癌的臨床特征與遠期預后相關性的回顧性分析[D]. 姜雪嬌. 北京中醫(yī)藥大學, 2021(08)
- [3]加味柴胡桂枝湯治療陰陽兩虛型腫瘤惡液質(zhì)食欲不振的臨床研究[D]. 李元浩. 云南中醫(yī)藥大學, 2021(02)
- [4]加味澤漆湯聯(lián)合NP方案治療肺郁痰瘀型Ⅳ期非小細胞肺癌（NSCLC）的臨床療效觀察[D]. 王玉. 山西中醫(yī)藥大學, 2020(07)
- [5]回歸上古天真 ——道學觀照中的精神養(yǎng)生[D]. 劉慧鴻. 廣州中醫(yī)藥大學, 2020(06)
- [6]趙英杰教授治療非小細胞肺癌的經(jīng)驗研究[D]. 黃普覺（Ng Pu Jue）. 南京中醫(yī)藥大學, 2021(01)
- [7]烏靈膠囊聯(lián)合健康教育對咽異感癥病人焦慮和抑郁的影響[D]. 馬瑩曄. 蚌埠醫(yī)學院, 2019(01)
- [8]竇永起教授診治惡性腫瘤學術經(jīng)驗總結與研究[D]. 徐冉. 中國人民解放軍醫(yī)學院, 2019(03)
- [9]臺灣醫(yī)家黃正昌醫(yī)師學術思想探討及其臨床經(jīng)驗整理[D]. 楊慧珍（Yang Huei-Chen）. 廣州中醫(yī)藥大學, 2019(03)
- [10]廣東省某市三級綜合醫(yī)院醫(yī)生門診工作量測算研究[D]. 陳俊伶. 華中科技大學, 2019(03)
標簽：肺癌論文; 養(yǎng)生論文; 肺癌轉移論文; 化療藥物論文; 腫瘤論文;