一、外科住院患者院內(nèi)感染調(diào)查分析（論文文獻(xiàn)綜述）
尚琴芬,張繼玲[1]（2022）在《神經(jīng)外科患者醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素及防控措施分析》文中進(jìn)行了進(jìn)一步梳理目的了解神經(jīng)外科患者醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素,并提出防控措施。方法選取2 841例神經(jīng)外科患者進(jìn)行調(diào)查,分析神經(jīng)外科患者院內(nèi)感染率及其感染部位分布情況,采用單因素和Logistic回歸法分別篩選神經(jīng)外科患者院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素。結(jié)果神經(jīng)外科患者院內(nèi)感染率高達(dá)17.53%,感染部位以下呼吸道、泌尿道和上呼吸道為主;神經(jīng)外科醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素包括高齡、合并基礎(chǔ)疾病、病情危重、使用呼吸機(jī)、中心靜脈置管、留置導(dǎo)尿管、聯(lián)合使用多種抗菌藥物和住院時(shí)間長(zhǎng)等。結(jié)論神經(jīng)外科患者醫(yī)院感染率較高,以呼吸道感染為主,而且引起感染的高危因素較多,應(yīng)采取有效防控措施,降低其院內(nèi)感染率。
王娜,蔣麗丹,徐躍嶠,楊昆,崔麗,俞潔,王軍[2]（2022）在《神經(jīng)外科ICU患者院內(nèi)感染情況調(diào)查及危險(xiǎn)因素分析》文中研究表明目的調(diào)查神經(jīng)外科ICU患者院內(nèi)感染發(fā)生情況及其危險(xiǎn)因素,為神經(jīng)外科ICU患者院內(nèi)感染的預(yù)防、護(hù)理和治療提供依據(jù)。方法回顧性分析2016年1月1日至12月31日首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科ICU收治的853例患者的臨床資料,根據(jù)是否發(fā)生院內(nèi)感染分為院內(nèi)感染組和對(duì)照組。以回顧性病案信息調(diào)查方式,采用自制表格收集患者的住院病歷資料,包括年齡、性別、吸煙史、入院日常生活能力（activities daily living,ADL）評(píng)分、ICU住院時(shí)間、機(jī)械通氣、入院格拉斯哥昏迷評(píng)分（Glasgow coma scale,GCS）、術(shù)中失血、低溫治療、人工氣道、留置尿管、靜脈置管等情況。結(jié)果院內(nèi)感染組168例,對(duì)照組685例,神經(jīng)外科ICU患者院內(nèi)感染發(fā)生率為19.69%。單因素分析顯示,性別、ADL評(píng)分、ICU住院時(shí)間、機(jī)械通氣、入院GCS≤14分、術(shù)中失血≥1000ml、低溫治療、人工氣道、留置尿管、靜脈置管是神經(jīng)外科ICU患者發(fā)生院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素（P<0.05或P<0.01）。Logistic回歸分析顯示,男性（OR=0.66,95%CI0.44～0.98）、ICU住院時(shí)間（OR=1.00,95%CI1.00～1.002）、機(jī)械通氣（OR=2.61,95%CI 1.64～4.17）、低溫治療（OR=3.45,95%CI 1.87～6.36）、靜脈置管（OR=4.55,95%CI 2.54～8.17）是院內(nèi)感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論院內(nèi)感染預(yù)防重于治療,根據(jù)院內(nèi)感染的特點(diǎn)和危險(xiǎn)因素,有針對(duì)性地采取護(hù)理措施,可減少神經(jīng)外科ICU患者院內(nèi)感染的發(fā)生。
盛永琴,張瑩[3]（2021）在《門診藥房自動(dòng)化發(fā)藥系統(tǒng)的建設(shè)與管理實(shí)踐》文中進(jìn)行了進(jìn)一步梳理目的:分析門診藥房自動(dòng)化發(fā)藥系統(tǒng)的建設(shè)與管理實(shí)踐,探討提高門診藥房的管理水平,以提升藥房服務(wù)質(zhì)量。方法:以醫(yī)院門診藥房為研究對(duì)象,建設(shè)自動(dòng)化發(fā)藥系統(tǒng)并實(shí)施相應(yīng)的管理措施,比較自動(dòng)化發(fā)藥系統(tǒng)實(shí)施前后門診藥房管理情況。結(jié)果:實(shí)施后門診藥房的取藥等候時(shí)間、單方配藥時(shí)間、藥師工作強(qiáng)度評(píng)分等均少于實(shí)施前,實(shí)施后人均日配藥量高于實(shí)施前,實(shí)施前后的數(shù)據(jù)比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論:加強(qiáng)對(duì)門診藥房自動(dòng)化發(fā)藥系統(tǒng)的建設(shè)與管理,能夠在一定程度上提高門診藥房管理水平,提升藥房工作效率與藥房服務(wù)質(zhì)量。
王薇[4]（2021）在《信息化聯(lián)合院內(nèi)團(tuán)隊(duì)血糖管理模式對(duì)胃腸外科高血糖患者血糖及相關(guān)管理結(jié)局影響》文中研究指明目的:分析信息化聯(lián)合院內(nèi)團(tuán)隊(duì)血糖管理模式對(duì)胃腸外科高血糖患者血糖相關(guān)指標(biāo)影響及相關(guān)影響因素,進(jìn)而有助于構(gòu)建更全面、更規(guī)范的高質(zhì)量血糖管理模式。方法:以2018-11-02至2020-05-01入院四川省人民醫(yī)院胃腸外科確診胃癌、腸癌且合并高血糖的患者329例為信息化聯(lián)合院內(nèi)團(tuán)隊(duì)血糖管理組（團(tuán)隊(duì)管理組）,以2017-05-01至2018-11-01入院四川省人民醫(yī)院胃腸外科患者403例通過(guò)科室自我管理或常規(guī)會(huì)診管理模式為對(duì)照組（常規(guī)管理組）,通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,比較兩種不同管理方式間血糖及相關(guān)管理結(jié)局指標(biāo)差異,并分析影響其結(jié)局相關(guān)因素。結(jié)果:2017年5月至2020年5月在四川省人民醫(yī)院收治在胃腸外科住院的胃癌及腸癌且合并高血糖患者共732例,其中團(tuán)隊(duì)管理組患者共329例,常規(guī)管理組患者共403例。比較兩組間一般資料,性別,年齡,主診斷,是否合并高血壓病、心臟病、既往確診糖尿病,住院期間有無(wú)發(fā)生消化道出血、感染并發(fā)癥,入院當(dāng)天平均血糖值,均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05）。以空腹血糖達(dá)標(biāo)率、糖化血紅蛋白檢測(cè)率、高血糖發(fā)生率、嚴(yán)重高血糖發(fā)生率、低血糖發(fā)生率、臨床顯著低血糖發(fā)生率、住院期間平均血糖值、最大血糖波動(dòng)幅度、平均每人每天檢測(cè)血糖次數(shù)、術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間、住院床日、住院花費(fèi)、死亡率作為結(jié)局變量,比較兩組間差異,表明加入信息化聯(lián)合團(tuán)隊(duì)血糖管理后,團(tuán)隊(duì)管理組各項(xiàng)血糖指標(biāo)及其他指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。多因素回歸分析表明:既往確診糖尿病會(huì)增加空腹血糖未達(dá)標(biāo)、高血糖、嚴(yán)重高血糖、低血糖事件風(fēng)險(xiǎn),使最大血糖波動(dòng)幅度增大、住院床日增加;入院平均血糖較高使空腹血糖未達(dá)標(biāo)、高血糖及嚴(yán)重高血糖事件風(fēng)險(xiǎn)增加、住院期間平均血糖值增大、最大血糖波動(dòng)幅度增大;合并消化道出血使高血糖、嚴(yán)重高血糖、死亡事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加、術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間長(zhǎng)、住院花費(fèi)增多;合并感染增加嚴(yán)重高血糖、臨床顯著低血糖、死亡事件風(fēng)險(xiǎn),使最大血糖波動(dòng)幅度增大、住院床日增加、住院費(fèi)用增多;合并心臟病使臨床顯著低血糖事件風(fēng)險(xiǎn)增加、術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間長(zhǎng)、住院床日增多。年齡及合并高血壓病與各因變量之間無(wú)顯著相關(guān)性。結(jié)論:通過(guò)信息化聯(lián)合院內(nèi)團(tuán)隊(duì)血糖管理模式對(duì)胃腸外科高血糖患者的主動(dòng)干預(yù),團(tuán)隊(duì)管理組各項(xiàng)血糖指標(biāo)及相關(guān)管理結(jié)局指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)管理組,該管理方式可改善患者短期臨床預(yù)后。
劉軼寧[5]（2021）在《西安地區(qū)二級(jí)綜合醫(yī)院門診部空間優(yōu)化設(shè)計(jì)研究》文中研究表明二級(jí)綜合醫(yī)院包括縣、區(qū)、市級(jí)醫(yī)院,承擔(dān)著重要的基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)任務(wù),是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的重要組成部分。由于2020年1月爆發(fā)的新型冠狀肺炎疫情引發(fā)了各所綜合醫(yī)院在疫情防控措施方面的缺失,使國(guó)家在短時(shí)間內(nèi)發(fā)布了《公共衛(wèi)生防控救治能力建設(shè)方案》（發(fā)改社會(huì)【2020】735號(hào)）,其中明確了縣級(jí)醫(yī)院的重要性,強(qiáng)調(diào)應(yīng)適度超前規(guī)劃布局,做到平戰(zhàn)結(jié)合,充分發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院龍頭作用。新冠肺炎疫情的爆發(fā)對(duì)醫(yī)院的建設(shè)方面,尤其是門診部的建筑設(shè)計(jì)產(chǎn)生極大的影響,致使二級(jí)綜合醫(yī)院發(fā)熱門診、新冠肺炎康復(fù)門診的重要性提升。本文以二級(jí)綜合醫(yī)院門診部空間為研究對(duì)象,對(duì)其在疫情防控背景下的優(yōu)化設(shè)計(jì)進(jìn)行了研究。本文首先從國(guó)家醫(yī)改政策和新冠肺炎疫情這兩個(gè)方面探討了二級(jí)綜合醫(yī)院門診部,確定了現(xiàn)有二級(jí)綜合醫(yī)院門診部的設(shè)計(jì)在快速變革的時(shí)代和新冠肺炎疫情的影響下有一定的滯后性并有研究的價(jià)值。其次,探討了影響二級(jí)綜合醫(yī)院門診部空間設(shè)計(jì)的相關(guān)因素,包括宏觀醫(yī)療政策、醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)、患者和醫(yī)護(hù)人員的行為模式及需求的差異以及新冠肺炎疫情對(duì)二級(jí)綜合醫(yī)院門診部空間設(shè)計(jì)的影響。接著,對(duì)西安多所二級(jí)綜合醫(yī)院進(jìn)行調(diào)研走訪,總結(jié)出西安地區(qū)二級(jí)綜合醫(yī)院門診部的現(xiàn)狀特點(diǎn)。存在的問(wèn)題主要有:醫(yī)院院前廣場(chǎng)缺少統(tǒng)一規(guī)劃;門診部的空間組織模式設(shè)計(jì)不合理;自助機(jī)器位置擺放影響患者就醫(yī)路線;簡(jiǎn)易的預(yù)檢分診處設(shè)計(jì)難以嚴(yán)格控制疫情期間的人流出入;門診部一次候診的模式不利于疫情防控等。然后選取了西安鳳城醫(yī)院、閻良區(qū)人民醫(yī)院和陜西省森工醫(yī)院這三所現(xiàn)狀問(wèn)題較為典型且門診部空間類型相對(duì)不同的醫(yī)院作為重點(diǎn)調(diào)研分析的對(duì)象,從交通組織、功能設(shè)施和疫情防控三個(gè)方面進(jìn)行歸納總結(jié)門診部的使用現(xiàn)狀。之后結(jié)合國(guó)內(nèi)其他地區(qū)的建設(shè)實(shí)例,從院前區(qū)交通流線、預(yù)檢分診處、功能設(shè)施、發(fā)熱門診部這四個(gè)方面對(duì)二級(jí)綜合醫(yī)院門診部進(jìn)行優(yōu)化設(shè)計(jì)的研究,明確了醫(yī)院的院前區(qū)交通流線應(yīng)呼應(yīng)城市的空間形態(tài),院區(qū)應(yīng)彈性化設(shè)計(jì),利用平疫結(jié)合的組織方式,并制定疫情期間的應(yīng)急預(yù)案,合理規(guī)劃預(yù)檢分診處的布局和人流引導(dǎo),完善門診部的一站式服務(wù)中心,利用二次候診的模式加強(qiáng)門診部中的感染控制,合理規(guī)劃發(fā)熱門診部的位置及內(nèi)部流線組織。本文采用各類圖示語(yǔ)言詳細(xì)地總結(jié)提煉了新冠疫情下二級(jí)綜合醫(yī)院門診部空間設(shè)計(jì)的優(yōu)化建議,研究結(jié)果為適應(yīng)疫情防控的二級(jí)綜合醫(yī)院門診部空間設(shè)計(jì)提供參考,以解決門診部空間設(shè)計(jì)中所忽略的醫(yī)患實(shí)用需求,希望對(duì)醫(yī)院建筑的設(shè)計(jì)者以及使用者提供有益的幫助。
李海燕[6]（2020）在《基于循證的靜脈血栓栓塞癥護(hù)理預(yù)防方案構(gòu)建與轉(zhuǎn)化應(yīng)用研究》文中指出研究目的構(gòu)建靜脈血栓栓塞癥（venous thromboembolism,VTE）護(hù)理預(yù)防方案并進(jìn)行臨床轉(zhuǎn)化應(yīng)用,為規(guī)范我國(guó)VTE預(yù)防護(hù)理實(shí)踐,保障VTE預(yù)防護(hù)理的科學(xué)性和實(shí)用性提供理論支持和依據(jù)。研究方法1.病例對(duì)照研究:選擇2015年1月至2018年12月某醫(yī)院在院發(fā)生VTE的55例患者納入VTE組,按照1:2的比例選擇未發(fā)生VTE的108例納入非VTE組,對(duì)兩組相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行病例對(duì)照研究,篩選危險(xiǎn)因素并構(gòu)建風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型,選擇2013年1月至2014年12月同一醫(yī)院在院期間發(fā)生VTE和非VTE患者共54例進(jìn)行驗(yàn)證。2.現(xiàn)況調(diào)查研究:采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷,對(duì)297名來(lái)自不同醫(yī)院的護(hù)理人員進(jìn)行VTE預(yù)防護(hù)理及管理現(xiàn)狀調(diào)查。3.VTE護(hù)理預(yù)防方案構(gòu)建:基于國(guó)內(nèi)VTE護(hù)理預(yù)防實(shí)踐現(xiàn)狀,對(duì)相關(guān)循證指南進(jìn)行文獻(xiàn)檢索,采用AGREEⅡ體系進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)。再根據(jù)前期的情景分析研究提出的焦點(diǎn)問(wèn)題,對(duì)證據(jù)進(jìn)行提取、分析和綜合,初步構(gòu)建VTE護(hù)理預(yù)防方案。經(jīng)多學(xué)科專家現(xiàn)場(chǎng)論證,形成VTE護(hù)理預(yù)防方案的終稿。4.臨床轉(zhuǎn)化應(yīng)用的促進(jìn)和障礙因素分析:通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查研究、質(zhì)性研究、田野觀察研究對(duì)臨床轉(zhuǎn)化應(yīng)用的促進(jìn)和障礙因素進(jìn)行分析,從系統(tǒng)、護(hù)士和患者層面制定多項(xiàng)實(shí)施干預(yù)策略。5.VTE護(hù)理預(yù)防方案的實(shí)施及評(píng)價(jià)研究（1）臨床試驗(yàn)研究:采用便利抽樣,根據(jù)研究對(duì)象的納入和排除標(biāo)準(zhǔn),選擇骨科患者為研究對(duì)象,對(duì)照組采用VTE護(hù)理預(yù)防方案實(shí)施前的常規(guī)護(hù)理,試驗(yàn)組采用VTE護(hù)理預(yù)防方案實(shí)施護(hù)理。從證據(jù)實(shí)施的過(guò)程指標(biāo)、結(jié)局指標(biāo)和證據(jù)自身結(jié)局指標(biāo)評(píng)估兩組患者血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率和評(píng)估及時(shí)率、護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)預(yù)防、物理預(yù)防措施相關(guān)健康教育的實(shí)施率;血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估準(zhǔn)確率、術(shù)后物理預(yù)防措施的依從性、患者/家屬對(duì)血栓預(yù)防知識(shí)的掌握得分情況;VTE的發(fā)生率、術(shù)后患者下肢深靜脈血流速度和血管直徑變化。其中符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),率的比較采用卡方檢驗(yàn)或Fisher確切概率法,不符合正態(tài)分布的計(jì)量資料和不符合卡方檢驗(yàn)的構(gòu)成比資料采用非參數(shù)檢驗(yàn)——Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。（2）質(zhì)性研究:對(duì)骨科參與VTE護(hù)理預(yù)防方案實(shí)施的11名護(hù)士進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式訪談,了解護(hù)士對(duì)方案實(shí)施的感受和評(píng)價(jià)。研究結(jié)果1.多元回歸分析顯示,呼吸道感染/呼吸衰竭、肝腎疾病、飲酒史、D-二聚體和Caprini血栓風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)是患者院內(nèi)發(fā)生VTE的風(fēng)險(xiǎn)因素,利用上述風(fēng)險(xiǎn)因素構(gòu)建的模型具有較好的預(yù)測(cè)能力。進(jìn)行血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、預(yù)防措施的實(shí)施和完善VTE護(hù)理預(yù)防相關(guān)病歷記錄是VTE護(hù)理預(yù)防的焦點(diǎn)問(wèn)題。2.各大醫(yī)院在VTE護(hù)理預(yù)防方面缺乏規(guī)范,部分醫(yī)院對(duì)于VTE預(yù)防管理工作不夠重視,部分護(hù)理人員對(duì)VTE預(yù)防知識(shí)掌握不足。3.基于循證的VTE護(hù)理預(yù)防方案構(gòu)建:最終納入13篇指南。其中有9份指南為“強(qiáng)烈推薦”,4份指南為“推薦”。將指南中的證據(jù)進(jìn)行提取、綜合和歸納,形成包括84項(xiàng)推薦意見的方案草案。12名專家對(duì)方案進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)論證,對(duì)方案進(jìn)行最終修訂,確定推薦等級(jí)。其中,66項(xiàng)強(qiáng)推薦,7項(xiàng)弱推薦,7項(xiàng)暫不推薦,4項(xiàng)和其他項(xiàng)目進(jìn)行方案合并。最終形成包括五個(gè)主題73項(xiàng)推薦的VTE護(hù)理預(yù)防方案。4.臨床轉(zhuǎn)化應(yīng)用的促進(jìn)和障礙因素分析（1）被調(diào)查的30名護(hù)士對(duì)VTE知識(shí)掌握情況得分為（45.09±13.73）分,護(hù)師及以上職稱人員與護(hù)士職稱人員的考核成績(jī)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。調(diào)查表明,護(hù)士對(duì)VTE預(yù)防護(hù)理知識(shí)的掌握不足,醫(yī)院進(jìn)行VTE預(yù)防相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)的重點(diǎn)應(yīng)聚焦于低年資護(hù)士。（2）訪談發(fā)現(xiàn),護(hù)士可以正確認(rèn)識(shí)擬實(shí)施的VTE護(hù)理預(yù)防方案,對(duì)方案的轉(zhuǎn)化應(yīng)用存在醫(yī)療配合、抗血栓襪購(gòu)買不便捷等顧慮,提出采用信息化讓預(yù)防護(hù)理更便捷、宣教方式多途徑等建議。（3）田野觀察發(fā)現(xiàn),血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估由醫(yī)生完成,評(píng)估流程便捷,抗血栓襪由醫(yī)生向患者或家屬教育后外購(gòu)獲得。護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑實(shí)施預(yù)防措施和健康教育。影響方案實(shí)施的障礙因素可能為護(hù)理工作量較大、護(hù)士未參與血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、AES需要患者家屬外購(gòu)等。（4）基于對(duì)證據(jù)轉(zhuǎn)化應(yīng)用促進(jìn)和障礙因素分析,從系統(tǒng)層面、護(hù)士層面和患者層面進(jìn)行改革,制定10項(xiàng)促進(jìn)轉(zhuǎn)化應(yīng)用的干預(yù)策略。5.VTE護(hù)理預(yù)防方案的實(shí)施及評(píng)價(jià)研究（1）兩組患者在性別構(gòu)成比、BMI、合并癥、吸煙史、飲酒史、術(shù)前APTT、血小板計(jì)數(shù)、Caprini血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。（2）評(píng)估實(shí)施的過(guò)程指標(biāo):護(hù)士進(jìn)行血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率為100%,入院血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及時(shí)率為87.94%,2項(xiàng)基礎(chǔ)預(yù)防健康教育實(shí)施率為98.58%,6項(xiàng)AES相關(guān)健康教育實(shí)施率均在89%以上。（3）證據(jù)實(shí)施的結(jié)局指標(biāo):試驗(yàn)組與對(duì)照組術(shù)前和術(shù)后血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估準(zhǔn)確率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;試驗(yàn)組與對(duì)照組術(shù)后穿著AES的依從性差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;試驗(yàn)組與對(duì)照組患者/家屬對(duì)血栓預(yù)防知識(shí)的掌握得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05）。（4）證據(jù)自身結(jié)局指標(biāo):對(duì)照組和試驗(yàn)組VTE發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但對(duì)照組院內(nèi)發(fā)生VTE 1例（0.61%）,出院后發(fā)生VTE 1例（0.61%）,試驗(yàn)組未發(fā)生VTE。試驗(yàn)組和對(duì)照組患者手術(shù)前后下肢髂外靜脈、股靜脈、腘靜脈的血流速度和血管直徑變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,試驗(yàn)組和對(duì)照組患者腘靜脈的血流速度變化接近有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P=0.0576。（5）訪談發(fā)現(xiàn),VTE護(hù)理預(yù)防方案的實(shí)施有助于規(guī)范臨床護(hù)理行為,提高護(hù)理質(zhì)量,促進(jìn)護(hù)士專業(yè)價(jià)值的體現(xiàn),在臨床轉(zhuǎn)化應(yīng)用仍需不斷的探索。研究結(jié)論本研究基于循證最佳證據(jù)構(gòu)建的VTE護(hù)理預(yù)防方案,為臨床護(hù)士預(yù)防VTE提供規(guī)范的護(hù)理實(shí)踐參考依據(jù)。在臨床轉(zhuǎn)化應(yīng)用后,提高了醫(yī)護(hù)人員對(duì)血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的及時(shí)率、準(zhǔn)確率和患者對(duì)預(yù)防措施的依從性,促進(jìn)患者對(duì)血栓預(yù)防健康教育知識(shí)的掌握,具有可行性。
方嫻[7]（2020）在《新疆三級(jí)綜合性公立醫(yī)院醫(yī)療救援應(yīng)急管理研究》文中研究說(shuō)明當(dāng)前我國(guó)面臨著突發(fā)事件嚴(yán)峻的威脅和挑戰(zhàn),當(dāng)突發(fā)事件發(fā)生時(shí),由于其偶然性和巨大的破壞力,導(dǎo)致人民生命健康和社會(huì)經(jīng)濟(jì)巨大損失。緊急醫(yī)療救援是應(yīng)急管理體系中一個(gè)重要的環(huán)節(jié),醫(yī)療機(jī)構(gòu)迅速高效開展醫(yī)療救援能夠最大限度降低人員傷亡和經(jīng)濟(jì)損失。新疆地處祖國(guó)西北部,周邊與八國(guó)相鄰,特殊的地緣位置和自然條件使得其發(fā)生突發(fā)事件風(fēng)險(xiǎn)較高,時(shí)刻考驗(yàn)著政府及各部門的應(yīng)急管理能力。由于新疆三級(jí)綜合型公立醫(yī)院承擔(dān)著地區(qū)醫(yī)療救援的重任,因此研究其醫(yī)療救援應(yīng)急管理具有現(xiàn)實(shí)意義。目的:本研究以承擔(dān)新疆各地州突發(fā)事件醫(yī)療救援應(yīng)急主要任務(wù)的三級(jí)綜合性公立醫(yī)院為研究對(duì)象,從入院救治患者傷害特征、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)急救援及管理認(rèn)知和醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)事件識(shí)別綜合分析新疆三級(jí)綜合性公立醫(yī)院醫(yī)療救援應(yīng)急管理的現(xiàn)狀和不足:首先回顧性分析既往救治的突發(fā)事件住院患者的傷害情況,分析傷害所造成的醫(yī)療救援壓力和社會(huì)經(jīng)濟(jì)損失;其次,醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)院開展緊急醫(yī)療救援的核心力量和專業(yè)人員,分析醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療救援綜合能力和對(duì)醫(yī)院應(yīng)急管理的認(rèn)知情況,尋找醫(yī)務(wù)人員應(yīng)急管理能力不足;再次,對(duì)新疆三級(jí)綜合性公立醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境進(jìn)行突發(fā)事件和內(nèi)部脆弱性風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,幫助醫(yī)院確定醫(yī)療救援和應(yīng)急管理的優(yōu)先干預(yù)重點(diǎn),做好醫(yī)院自身災(zāi)害防范能力建設(shè)。在此基礎(chǔ)之上通過(guò)構(gòu)建醫(yī)院醫(yī)療救援應(yīng)急管理評(píng)價(jià)指標(biāo)體系對(duì)烏魯木齊市、北疆地區(qū)和南疆地區(qū)的三級(jí)綜合性公立醫(yī)院應(yīng)急救援能力進(jìn)行綜合分析,最終為全面提高新疆醫(yī)療救援應(yīng)急管理能力提供“政府-社會(huì)-醫(yī)院”無(wú)縫隙銜接策略和政策建議。方法:（1）通過(guò)烏魯木齊市5所三級(jí)綜合性公立醫(yī)院病案系統(tǒng)收集2011-2018年收治的因交通事故、職業(yè)災(zāi)害事故、火災(zāi)事故和社會(huì)安全事件住院治療的29595例患者病歷信息,分析其社會(huì)人口學(xué)特征（性別、年齡、民族、職業(yè)）、傷害特征（傷害部位和傷害性質(zhì)）、臨床特征（入院情況、住院天數(shù)、手術(shù)情況、轉(zhuǎn)歸情況）及住院費(fèi)用。分類變量的組間比較采用卡方檢驗(yàn),住院費(fèi)用采用CPI指數(shù)進(jìn)行貼現(xiàn)標(biāo)化。（2）對(duì)新疆21家樣本三級(jí)綜合性公立醫(yī)院醫(yī)療救援相關(guān)科室的5022名醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,調(diào)查其人口學(xué)基本情況、應(yīng)急培訓(xùn)演練及救援情況（次數(shù)及級(jí)別）、醫(yī)療救援應(yīng)急能力認(rèn)知（包括突發(fā)事件認(rèn)知、醫(yī)療救援角色認(rèn)知、醫(yī)療救援工作能力認(rèn)知和急救知識(shí)技術(shù)掌握情況四方面）和對(duì)醫(yī)院應(yīng)急管理認(rèn)知（包括承擔(dān)應(yīng)急任務(wù)、明確各級(jí)職責(zé)、應(yīng)急培訓(xùn)演練、應(yīng)急物資保障、應(yīng)急經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和應(yīng)急信息溝通六方面）。分類變量的組間比較采用卡方檢驗(yàn),連續(xù)性變量采用t檢驗(yàn)或單因素方差分析,采用多元線性回歸分析醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院應(yīng)急管理認(rèn)知的影響因素。（3）運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)矩陣法和Borda序值法對(duì)新疆三級(jí)綜合性公立醫(yī)院外部環(huán)境即新疆地區(qū)4類突發(fā)事件的風(fēng)險(xiǎn)可能性和嚴(yán)重性兩方面進(jìn)行評(píng)估并確定其風(fēng)險(xiǎn)等級(jí);再運(yùn)用Kaiser模型風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估矩陣對(duì)醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境可能發(fā)生的4類致災(zāi)因子從其發(fā)生可能性和嚴(yán)重性（包括人員、財(cái)務(wù)、運(yùn)營(yíng)影響和應(yīng)急準(zhǔn)備、內(nèi)外部應(yīng)急響應(yīng)6方面）進(jìn)行災(zāi)害脆弱性風(fēng)險(xiǎn)分析,確定其相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)值（R%）并進(jìn)行排序,采用pearson相關(guān)分析自然災(zāi)害和技術(shù)事故兩種致災(zāi)因子的相關(guān)性。采用德爾菲法構(gòu)建新疆三級(jí)綜合性公立醫(yī)院應(yīng)急能力綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,并采用層次分析法和熵權(quán)法確定各級(jí)評(píng)價(jià)指標(biāo)的權(quán)重,通過(guò)對(duì)新疆21家（全疆合計(jì)23家）三級(jí)綜合性公立醫(yī)院的醫(yī)療救援應(yīng)急管理現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查后,結(jié)合該指標(biāo)體系最后確定新疆整體（21家醫(yī)院）、烏魯木齊市（包括7家醫(yī)院）、北疆地區(qū)（包括8家醫(yī)院）和南疆地區(qū)（包括6家醫(yī)院）的醫(yī)療救援應(yīng)急能力得分。結(jié)果:2011-2018年收治突發(fā)事件傷害住院患者29595例,（1）社會(huì)人口學(xué)特征中,男性占75.0%,年齡主要集中在1935歲（35.3%）和3645歲（24.1%）年齡段,職業(yè)以工人（26.9%）、自由職業(yè)者（18.1%）和農(nóng)牧民（17.5%）居多。（2）傷害特征:事件類型中交通事故患者最多占50.6%,社會(huì)安全事件占24.1%,職業(yè)安全事故占23.3%;傷害部位,上下肢受傷占39.6%,頭頸部位占34.8%。（3）臨床特征:入院患者入院時(shí)病情以急危重為主占78.3%,患者多集中在骨科、急診創(chuàng)傷科和神經(jīng)外科,住院天數(shù)較長(zhǎng),60%需要手術(shù)治療,90%以上患者治愈或好轉(zhuǎn)。死亡例數(shù)共計(jì)861例,其中交通事故占66.43%,職業(yè)安全事故占31.4%。（4）直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),29595例患者共產(chǎn)生住院費(fèi)用8.0億元,交通事故占比最高達(dá)到62.5%,住院總費(fèi)用年平均增長(zhǎng)速度為5.9%。社會(huì)安全事事件人次費(fèi)用年平均增長(zhǎng)速度為6.2%。樣本醫(yī)院的5022名醫(yī)務(wù)人員中,（1）近三年接受應(yīng)急培訓(xùn)人員僅占59.3%,參加應(yīng)急演練人員僅占60.8%,并且培訓(xùn)和演練次數(shù)較少級(jí)別較低;但有20.3%的人參與應(yīng)急救援,救援次數(shù)較多且級(jí)別較高,地區(qū)間也存在差異（P<0.05）（2）醫(yī)療救援應(yīng)急能力認(rèn)知方面,一是突發(fā)事件分類回答錯(cuò)誤率高,達(dá)到25.7%;二是醫(yī)療應(yīng)急救援能力認(rèn)知中安全防護(hù)（85.4%）、健康教育（62.2%）、心理支持（76.0%）、公共衛(wèi)生防疫（64.0%）應(yīng)答率低于急救技能（94.7%）和急救知識(shí)（95.3%）。三是50.7%的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為自身應(yīng)急知識(shí)不能滿足救援需要,掌握的急救技能中現(xiàn)場(chǎng)災(zāi)情評(píng)估（33.4%）、心理危機(jī)干預(yù)（33.4%）、健康教育（36.9%）和生物性致病因素防護(hù)（19.4%）的應(yīng)答率低于其他急救技能。（3）醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院應(yīng)急管理的認(rèn)知水平基本在3.0分上下,屬于一般熟悉水平,其中承擔(dān)應(yīng)急任務(wù)和明確職責(zé)兩部分評(píng)分較高為3.08±1.02和3.09±1.04,其他部分認(rèn)知評(píng)分低于3.0分,應(yīng)急培訓(xùn)、演練和救援是應(yīng)急管理認(rèn)知水平的影響因素。南疆地區(qū)除個(gè)別條目外對(duì)醫(yī)院應(yīng)急管理認(rèn)知整體高于其他兩個(gè)地區(qū)。醫(yī)院外部環(huán)境突發(fā)事件風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)中,地震和道路交通事故為極高風(fēng)險(xiǎn)事件,暴雪、生物災(zāi)害、極端溫度、企業(yè)安全事故、火災(zāi)事故、環(huán)境災(zāi)害、傳染病暴發(fā)流行、“苯中毒、鉛中毒和塵肺”以及經(jīng)濟(jì)安全事件為高風(fēng)險(xiǎn)事件。醫(yī)院內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)事件相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)度較高的依次是火災(zāi)（48.72%）、暴力型醫(yī)療糾紛（47.60%）、醫(yī)院感染暴發(fā)（46.65%）、地震（45.40%）、電力故障（44.94%）、流行病暴發(fā)（41.44%）、信息系統(tǒng)故障（41.25%）、電梯故障（40.23%）等,部分自然災(zāi)害因子和技術(shù)事故因子間相關(guān)性高于0.4。其次構(gòu)建的新疆三級(jí)綜合性公立醫(yī)院應(yīng)急能力綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系包含8個(gè)一級(jí)指標(biāo)、30個(gè)二級(jí)指標(biāo)以及76個(gè)三級(jí)指標(biāo),對(duì)新疆三級(jí)綜合性公立醫(yī)院醫(yī)療救援應(yīng)急管理情況進(jìn)行調(diào)查后結(jié)合該指標(biāo)體系確定其應(yīng)急管理能力得分,其中醫(yī)療救治能力、應(yīng)急保障、培訓(xùn)演練和考核能力得分較高,分別為0.23806、0.13622和0.10355,事后恢復(fù)與重建、應(yīng)急制度和監(jiān)測(cè)預(yù)警系統(tǒng)得分較低,分別為0.00134、0.00106和0.00091。烏魯木齊市、北疆和南疆地區(qū)的醫(yī)療救援應(yīng)急管理能力與新疆整體的應(yīng)急醫(yī)療救援情況近似。結(jié)論:新疆三級(jí)綜合性公立醫(yī)院醫(yī)療救援應(yīng)急管理現(xiàn)狀存在不足:（1）突發(fā)事件傷害導(dǎo)致醫(yī)療救援壓力大,人群健康損傷嚴(yán)重,醫(yī)療急救需求增多,直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)嚴(yán)重;（2）醫(yī)務(wù)人員存在應(yīng)急培訓(xùn)演練機(jī)會(huì)較少,與現(xiàn)實(shí)醫(yī)療救援工作形成矛盾。醫(yī)療救援應(yīng)急能力認(rèn)知不夠綜合全面,突發(fā)事件認(rèn)知不足,對(duì)健康教育、心理支持、公共衛(wèi)生防疫、安全防護(hù)方面認(rèn)知低于臨床急救技能和知識(shí)。對(duì)醫(yī)院應(yīng)急管理的認(rèn)知水平普遍不高,可通過(guò)綜合規(guī)范的應(yīng)急培訓(xùn)演練體系提高其認(rèn)知水平。（3）醫(yī)院應(yīng)明確將地震和道路交通傷害極高風(fēng)險(xiǎn)事件作為醫(yī)療救援優(yōu)先目標(biāo),重點(diǎn)關(guān)注暴雪、傳染病流行、企業(yè)安全事故等高風(fēng)險(xiǎn)事件救援,持續(xù)關(guān)注中低風(fēng)險(xiǎn)事件,定期采取風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的防控與救援措施。在內(nèi)部加強(qiáng)對(duì)火災(zāi)、暴力型醫(yī)療糾紛、醫(yī)院感染爆發(fā)等高風(fēng)險(xiǎn)事件的抗災(zāi)能力建設(shè),明確自身脆弱性,完善高風(fēng)險(xiǎn)事件專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案,強(qiáng)化部門防控,提高應(yīng)急救援水平。從整體看,新疆三級(jí)綜合性公立醫(yī)院的醫(yī)療救治、應(yīng)急保障、培訓(xùn)演練和考核能力相對(duì)較好,而事后恢復(fù)與重建、應(yīng)急制度和監(jiān)測(cè)預(yù)警系統(tǒng)的能力相對(duì)較弱,應(yīng)重點(diǎn)建設(shè)事后恢復(fù)與重建、應(yīng)急制度和監(jiān)測(cè)預(yù)警系統(tǒng)。烏魯木齊市、南疆和北疆地區(qū)應(yīng)急管理能力與整體相似。綜合新疆三級(jí)綜合性公立醫(yī)院應(yīng)急管理的不足,從宏觀、中觀和微觀三個(gè)層面,通過(guò)發(fā)揮政府應(yīng)急醫(yī)療救援管理體系的支撐作用和社會(huì)網(wǎng)絡(luò)應(yīng)急救援體系的輔助作用,綜合提升三級(jí)綜合性公立醫(yī)院醫(yī)療應(yīng)急救援管理能力。
王梓瑜[8]（2020）在《海南某綜合醫(yī)院感染現(xiàn)況調(diào)查》文中研究表明目的:通過(guò)橫斷面流行病調(diào)查方法,研究海南某綜合性三甲醫(yī)院感染狀況、感染特征和發(fā)展趨勢(shì),對(duì)于醫(yī)院感染管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行解決。對(duì)于醫(yī)護(hù)人員進(jìn)一步做到規(guī)范醫(yī)院感染預(yù)防和治療,制定并實(shí)施預(yù)防醫(yī)院感染的各種管理措施,能夠有效預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。方法:本次研究是選取2018年8月7日0:0024:00以橫斷面調(diào)查住院患者,對(duì)所有住院病人進(jìn)行病例采集并記錄,逐一填寫統(tǒng)一的《醫(yī)院感染病例調(diào)查表》并錄入杏林系統(tǒng)。對(duì)于基本信息和調(diào)查內(nèi)容進(jìn)行匯總統(tǒng)計(jì),運(yùn)用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。調(diào)查數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn),P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)果:調(diào)查1894人,實(shí)際檢查1894人,實(shí)際檢查率為100%。醫(yī)院感染現(xiàn)患率為2.48%,醫(yī)院感染例次率為2.69%。內(nèi)科系統(tǒng)當(dāng)中ICU最高為33.33%,外科系統(tǒng)心血科外科最高為22.73%。社區(qū)感染現(xiàn)患率五官科居首位91.67%?？股厥褂寐蕿?1.52%。預(yù)防用藥為主,預(yù)防用藥為主的是4個(gè)科室分別為內(nèi)科、外科、兒科、五官科;治療用藥為主的科室分別是外科、婦科、產(chǎn)科。病原菌送檢率為64.66%。下呼吸道感染為首位。醫(yī)院感染病原菌以鮑曼不動(dòng)桿菌為主,占34.29%;社區(qū)感染病原菌以銅綠假單胞菌為主,占13.10%?？股胤N類使用率為100%,內(nèi)科和外科當(dāng)中以β-內(nèi)酰胺類為主,分別占35.42%和占24.53%;其次以第三代頭孢菌素類為主。社區(qū)感染以金黃色葡萄球菌的耐藥性為18.57%;外科是以大腸埃希菌為首位,占22.64%。年齡組別、切口類型、醫(yī)院感染多重耐藥性無(wú)顯著性差異?；A(chǔ)性疾病醫(yī)院感染的差異化明顯,其中以呼吸感染為首位。結(jié)論:1、醫(yī)院感染現(xiàn)患率略低于全國(guó)醫(yī)院感染水平,重癥加護(hù)病房是醫(yī)院感染的高危險(xiǎn)發(fā)病區(qū);重癥加護(hù)病房、急診科為重點(diǎn)監(jiān)控目標(biāo)。調(diào)查醫(yī)院感染的現(xiàn)患率都各不相同,與臨床上報(bào)不及時(shí)有一定關(guān)系。社區(qū)感染的現(xiàn)患率也偏低,五官科是重點(diǎn)目標(biāo)。2、年齡組別、切口類型與醫(yī)院感染無(wú)直接關(guān)系,患有基礎(chǔ)性疾病與醫(yī)院感染有關(guān)系,呼吸系統(tǒng)疾病患者醫(yī)院感染位居首位。3、醫(yī)院感染和社區(qū)感染感染部位中都是以下呼吸道感染為首位。下呼吸道感染是病原菌寄生的主要部位。鮑曼不動(dòng)桿菌主要來(lái)源于醫(yī)院感染病原中;銅綠假單胞菌類主要來(lái)源于社區(qū)感染病原菌。4、以國(guó)家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)抗生素使用比例來(lái)說(shuō),本院使用情況偏高?？股厥褂靡灶A(yù)防為主。聯(lián)用情況以一聯(lián)用藥為主,抗菌藥物病原菌送檢率為64.66%,病原菌送檢比例最高的科室是五官科;最低則是是產(chǎn)科。5、本院使用抗生素種類是692種,使用率最高是青霉素β-內(nèi)酰胺類抗生素,其中以治療用藥為主。內(nèi)科、外科系統(tǒng)當(dāng)中同樣也是以青霉素β-內(nèi)酰胺類為主;其次是使用第三代頭孢類的抗生素。6、醫(yī)院感染各個(gè)科室多重耐藥性無(wú)明顯的差異性,可能與送檢科室樣本量有密切關(guān)系。社區(qū)感染各個(gè)科室多重耐藥性,其中是以金黃色葡萄球菌耐藥性最高。監(jiān)控重點(diǎn)科室是以內(nèi)科和外科多重耐藥性為主。
丁冀[9]（2019）在《神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房院內(nèi)感染相關(guān)因素分析》文中研究指明目的:探討與分析神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)病房（Neurosurgical intensive care unit,NSICU）院內(nèi)感染的相關(guān)因素,明確NSICU院內(nèi)感染的高危因素,為臨床工作中預(yù)防和治療NSICU的重癥患者并發(fā)的感染提供理論依據(jù)。方法:本文回顧性分析了從2017年2月到2018年1月于上海市第十人民醫(yī)院NSICU住院的703位患者的住院感染情況。所有患者入院后均及時(shí)完善APACHEII評(píng)分,并分別記錄NSICU的住院總天數(shù)、中心靜脈管留置天數(shù)、氣管插管/氣管切開天數(shù)、留置導(dǎo)尿管天數(shù)。所有患者均采用規(guī)范化治療,觀察并記錄患者在院期間感染的發(fā)生情況,將患者分為非感染組、院內(nèi)感染組、非院內(nèi)感染組。將收集到的臨床數(shù)據(jù)雙人雙遍錄入到Epidata3.1數(shù)據(jù)庫(kù)中,經(jīng)過(guò)兩遍校對(duì)和邏輯核查,轉(zhuǎn)成SAS數(shù)據(jù)集進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用x±s進(jìn)行描述定量指標(biāo),采用率或構(gòu)成比進(jìn)行描述定性指標(biāo);采用t-test進(jìn)行比較定量資料組,采用x2-test進(jìn)行率的組間比較;變量直接的相關(guān)分析采用Pearson相關(guān)系數(shù)。將NSICU的住院總天數(shù)等定量因素按四分位數(shù)間距轉(zhuǎn)化成分類變量或產(chǎn)生3個(gè)dummy變量,擬合多因素logistic回歸模型,采用OR（odds ratio）及95%CI（confidence interval）估計(jì)相關(guān)臨床因素與感染或院內(nèi)感染的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度。所有的檢驗(yàn)為雙側(cè),置信水準(zhǔn)α=0.05,采用的統(tǒng)計(jì)分析軟件為SAS9.4。結(jié)果:703例患者中,院內(nèi)感染的發(fā)生率為10.67%,共計(jì)75例。在75例發(fā)生感染的患者中,呼吸機(jī)相關(guān)肺炎感染組占68.00%,總計(jì)51例,下呼吸道感染（跟導(dǎo)管無(wú)關(guān)）占12.00%,總計(jì)9例,導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染10例,占13.33%,器官腔隙感染占6.67%,總計(jì)5例。對(duì)患者的病原菌分布的情況進(jìn)行細(xì)分,其中革蘭氏陰性菌占據(jù)整體78.67%,該群體又以肺炎克雷伯菌為主。單因素分析提示:感染組（院內(nèi)感染+非院內(nèi)感染）、院內(nèi)感染及呼吸機(jī)感染肺炎組患者的APACHEII評(píng)分、NSICU住院總天數(shù)、中心靜脈管留置天數(shù)、氣管插管/氣管切開天數(shù)和留置導(dǎo)尿管天數(shù)明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均<0.001）。而性別、入院主要診斷、吸煙飲酒史、年齡、入院收縮壓、舒張壓和血糖水平在感染組（院內(nèi)感染+非院內(nèi)感染）、院內(nèi)感染及呼吸機(jī)感染肺炎組與對(duì)照組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均>0.05）;多因素logistic回歸模型分析提示:APACHEII評(píng)分、NSICU住院總天數(shù)、中心靜脈管留置天數(shù)、氣管插管/氣管切開天數(shù)和留置導(dǎo)尿管天數(shù)是呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染獨(dú)立危險(xiǎn)因素,趨勢(shì)檢驗(yàn)P值均<0.001,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。性別、入院血糖、入院收縮壓及入院主要診斷與感染風(fēng)險(xiǎn)無(wú)顯著關(guān)聯(lián)（P值均>0.05）。結(jié)論:入院APACHEII評(píng)分高、NSICU住院總天數(shù)長(zhǎng)、中心靜脈管留置天數(shù)長(zhǎng)、氣管插管/氣管切開天數(shù)長(zhǎng)、留置導(dǎo)尿管天數(shù)長(zhǎng)均可作為NSICU患者感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
付曉峰[10]（2019）在《2009.7～2018.7某綜合性醫(yī)院感染發(fā)病率及其致病菌動(dòng)態(tài)性研究》文中研究說(shuō)明目的醫(yī)院感染是伴隨著醫(yī)院的誕生而形成的,并隨著醫(yī)學(xué)的逐漸發(fā)展而日益嚴(yán)峻。醫(yī)院感染是影響就診患者其診療效果和生命安全的最重要的因素。醫(yī)院感染發(fā)生率的時(shí)間趨勢(shì)研究,不僅有利于了解現(xiàn)階段的醫(yī)院感染的現(xiàn)狀,更有利于了解其發(fā)生變化是否存在一定的規(guī)律性,進(jìn)而評(píng)價(jià)當(dāng)下的衛(wèi)生政策以及醫(yī)院感染防控管理措施的可行性及有效性,其研究對(duì)未來(lái)的醫(yī)院感染控制具有重要的指導(dǎo)性意義。同時(shí)該醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)先進(jìn),患者數(shù)量龐大,感染防控也是緊跟國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染趨勢(shì)。因此此次研究的目的則是基于該醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng),連續(xù)統(tǒng)計(jì)該醫(yī)院的九年年均感染發(fā)生率和實(shí)時(shí)七日的感染發(fā)生率,探討該醫(yī)院感染發(fā)病率時(shí)間趨勢(shì),同時(shí)了解我國(guó)近階段的醫(yī)院感染在國(guó)內(nèi)高端綜合性醫(yī)院的變化情況,對(duì)院內(nèi)感染防控結(jié)果進(jìn)行直觀評(píng)價(jià)。方法1.數(shù)據(jù)收集基于該醫(yī)院醫(yī)院感染管理與控制科的實(shí)時(shí)監(jiān)控平臺(tái),回顧性調(diào)查北京某大型綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院2009年7月到2018年7月期間出院的所有住院患者統(tǒng)計(jì)自研究開始時(shí)以年為單位的感染數(shù)據(jù)。包括科室病區(qū),住院人數(shù),觀察期內(nèi)人均住院天數(shù),觀察期內(nèi)總住院天數(shù),同期新發(fā)感染人數(shù),觀察醫(yī)院感染總體情況和趨勢(shì)。同時(shí)連續(xù)回顧性收集該醫(yī)院以周為單位的感染數(shù)據(jù),統(tǒng)計(jì)觀察醫(yī)院感染短期發(fā)病率狀態(tài)及其趨勢(shì)。2.數(shù)據(jù)整理分析數(shù)據(jù)庫(kù)建立:通過(guò)EXCEL軟件對(duì)所需數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入及整理;數(shù)據(jù)處理:使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析;調(diào)查結(jié)果分析:計(jì)數(shù)資料采用率、構(gòu)成比進(jìn)行描述,率的比較采用χ2檢驗(yàn)以及方差分析對(duì)其趨勢(shì)性和差異性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.001。醫(yī)院感染率（‰）=（特定時(shí)間）存在的醫(yī)院感染例數(shù)÷觀察期間處于感染危險(xiǎn)中的病人數(shù)×1000‰同期感染發(fā)病例次率（‰）=同期感染發(fā)病例次數(shù)÷同期住院人數(shù)× 1000‰醫(yī)院感染構(gòu)成比（%）=某一組成部分的觀察單位數(shù)÷同一事物各組成部分的觀察單位數(shù)×100%結(jié)果本次共調(diào)查2009.7-2018.7年出院患者1321979人,住院期間發(fā)生感染28866人,感染例次為37106,連續(xù)9年的醫(yī)院感染率依次為12.02‰,21.13‰,19.14‰,25.00‰,25.56‰,22.87‰,24.58‰,21.73‰,20.56‰,有小幅度上升,而感染發(fā)生例次率也有類似的現(xiàn)象。同時(shí)該院歷年的住院總?cè)藬?shù)同樣有上升趨勢(shì),人均住院天數(shù)卻有下降趨勢(shì),其感染發(fā)病率經(jīng)過(guò)趨勢(shì)性卡方檢驗(yàn),χ2＝722.36,P<0.001,有統(tǒng)計(jì)差異。住院患者根據(jù)不同科室進(jìn)行宏觀分類,調(diào)查期間不同年份不同科室內(nèi)病人數(shù)均有較大差異,其中內(nèi)科病人總數(shù)74270,外科病人總數(shù)73888,門診病人數(shù)3920,其他科室病人總數(shù)30872。R × C卡方檢驗(yàn)值為20410,P<0.001差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。住患者根據(jù)不同科室進(jìn)行分類后統(tǒng)計(jì)其感染情況,內(nèi)科血液科感染人數(shù)最多（317人）占全部感染人數(shù)的構(gòu)成比（11.92%）最大,內(nèi)科呼吸內(nèi)科感染人數(shù)208人構(gòu)成比（7.82%）最低的為醫(yī)保部感染人數(shù)9人構(gòu)成比（0.11%）最低。感染發(fā)生率上內(nèi)科血液科最高為110.22‰,其次為內(nèi)科呼吸內(nèi)科61.12‰,內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科70.15‰和內(nèi)科小兒內(nèi)科66.58‰,外科感染中卻以神經(jīng)外科最高51.58‰最低為特需住院部0.67‰,其他科室的感染發(fā)病率均保持在相對(duì)較低的穩(wěn)定水平。同時(shí)對(duì)該年份內(nèi)不同科室的感染情況進(jìn)行卡方檢驗(yàn),x2=855.36,P<0.001,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究期間每周的醫(yī)院感染總體情況和其各科室感染發(fā)病情況包括內(nèi)科,外科,門診,其他科室（重癥監(jiān)護(hù)室,特需住院部,醫(yī)技部,國(guó)際醫(yī)學(xué)部,康復(fù)醫(yī)學(xué)部,等）均在30‰以下,且具有相同的時(shí)間趨勢(shì),其中內(nèi)科的感染發(fā)生率最高。每年1-2月份、10月份七日醫(yī)院感染發(fā)生率各科室出現(xiàn)了較大增幅,其他月份的感染例次相對(duì)較低,且門診感染發(fā)病率變化最為明顯。在國(guó)家法定節(jié)假日內(nèi)如春節(jié)、清明、五一、端午、中秋、元旦等均出現(xiàn)小幅上升,但是其變化趨勢(shì)與春節(jié)、十一相比,增幅相對(duì)較小。非國(guó)家法定節(jié)假日期間,醫(yī)院感染發(fā)病率無(wú)明顯變化。由此可以看出醫(yī)院感染發(fā)病率,與節(jié)假日有明顯的相關(guān)性。對(duì)歷年全院每周感染率進(jìn)行方差分析,發(fā)現(xiàn)其F=45.218,P<0.001,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中歷年的52個(gè)周感染率中最高為25.47‰也低于我國(guó)規(guī)定的30‰。其中2011.7-2012.7的周感染率均在較低水平最高值僅為13.03‰,這與年感染發(fā)病率表現(xiàn)出相同趨勢(shì)。結(jié)論12009.7-2018.7連續(xù)9年醫(yī)院感染率有一定的小幅度上升趨勢(shì)并最終穩(wěn)定在20‰左右,表明該醫(yī)院近幾年在感控方面有相當(dāng)?shù)闹匾暢潭纫约捌浞揽卮胧┤〉昧艘欢ǖ男Ч?.不同年份不同科室住院病人數(shù)不完全相同,醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)病人情況,對(duì)醫(yī)院病房進(jìn)行合理規(guī)劃,合理分配醫(yī)療資源。3.內(nèi)科,外科的感染發(fā)生率最高,其他的科室保持在相對(duì)較低的水平。針對(duì)醫(yī)院感染高發(fā)的科室,尤其是呼吸內(nèi)科,應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)感染監(jiān)測(cè),增強(qiáng)感染防控知識(shí)的科普,以及病房消毒,醫(yī)護(hù)工人的手衛(wèi)生。4.醫(yī)院的全院每周感染率均在30‰以下與內(nèi)科、外科等其他科室均有相同趨勢(shì),與節(jié)假日以及季節(jié)有明顯的相關(guān)性。5.醫(yī)院感染的致病菌在調(diào)查期間不斷增加,且革蘭氏陰性菌為主要致病菌。
二、外科住院患者院內(nèi)感染調(diào)查分析（論文開題報(bào)告）
（1）論文研究背景及目的
此處內(nèi)容要求：
首先簡(jiǎn)單簡(jiǎn)介論文所研究問(wèn)題的基本概念和背景，再而簡(jiǎn)單明了地指出論文所要研究解決的具體問(wèn)題，并提出你的論文準(zhǔn)備的觀點(diǎn)或解決方法。
寫法范例：
本文主要提出一款精簡(jiǎn)64位RISC處理器存儲(chǔ)管理單元結(jié)構(gòu)并詳細(xì)分析其設(shè)計(jì)過(guò)程。在該MMU結(jié)構(gòu)中,TLB采用叁個(gè)分離的TLB,TLB采用基于內(nèi)容查找的相聯(lián)存儲(chǔ)器并行查找,支持粗粒度為64KB和細(xì)粒度為4KB兩種頁(yè)面大小,采用多級(jí)分層頁(yè)表結(jié)構(gòu)映射地址空間,并詳細(xì)論述了四級(jí)頁(yè)表轉(zhuǎn)換過(guò)程,TLB結(jié)構(gòu)組織等。該MMU結(jié)構(gòu)將作為該處理器存儲(chǔ)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的一個(gè)重要組成部分。
（2）本文研究方法
調(diào)查法：該方法是有目的、有系統(tǒng)的搜集有關(guān)研究對(duì)象的具體信息。
觀察法：用自己的感官和輔助工具直接觀察研究對(duì)象從而得到有關(guān)信息。
實(shí)驗(yàn)法：通過(guò)主支變革、控制研究對(duì)象來(lái)發(fā)現(xiàn)與確認(rèn)事物間的因果關(guān)系。
文獻(xiàn)研究法：通過(guò)調(diào)查文獻(xiàn)來(lái)獲得資料，從而全面的、正確的了解掌握研究方法。
實(shí)證研究法：依據(jù)現(xiàn)有的科學(xué)理論和實(shí)踐的需要提出設(shè)計(jì)。
定性分析法：對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行“質(zhì)”的方面的研究，這個(gè)方法需要計(jì)算的數(shù)據(jù)較少。
定量分析法：通過(guò)具體的數(shù)字，使人們對(duì)研究對(duì)象的認(rèn)識(shí)進(jìn)一步精確化。
跨學(xué)科研究法：運(yùn)用多學(xué)科的理論、方法和成果從整體上對(duì)某一課題進(jìn)行研究。
功能分析法：這是社會(huì)科學(xué)用來(lái)分析社會(huì)現(xiàn)象的一種方法，從某一功能出發(fā)研究多個(gè)方面的影響。
模擬法：通過(guò)創(chuàng)設(shè)一個(gè)與原型相似的模型來(lái)間接研究原型某種特性的一種形容方法。
三、外科住院患者院內(nèi)感染調(diào)查分析（論文提綱范文）
（1）神經(jīng)外科患者醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素及防控措施分析（論文提綱范文）
| 1 資料與方法 |
| 1.1研究資料 |
| 1.2 調(diào)查方法 |
| 1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 |
| 2 結(jié)果 |
| 2.1 一般資料分析 |
| 2.2 神經(jīng)外科醫(yī)院感染部位分布 |
| 2.3 影響神經(jīng)外科醫(yī)院感染的單因素分析 |
| 2.4 影響神經(jīng)外科醫(yī)院感染的多因素分析 |
| 3 討論 |
（2）神經(jīng)外科ICU患者院內(nèi)感染情況調(diào)查及危險(xiǎn)因素分析（論文提綱范文）
| 1 資料與方法 |
| 1.1 研究對(duì)象 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 |
| 2 結(jié)果 |
| 2.1 單因素分析 |
| 2.2 Logistic回歸分析 |
| 3 討論 |
（3）門診藥房自動(dòng)化發(fā)藥系統(tǒng)的建設(shè)與管理實(shí)踐（論文提綱范文）
| 1 門診藥房自動(dòng)化發(fā)藥系統(tǒng)的建設(shè) |
| 1.1 患者取藥流程 |
| 1.2 發(fā)藥機(jī)工作流程 |
| 2 門診藥房自動(dòng)化發(fā)藥系統(tǒng)的管理 |
| 3 門診藥房自動(dòng)化發(fā)藥管理模式的優(yōu)化 |
| 4 門診藥房自動(dòng)化發(fā)藥系統(tǒng)的實(shí)踐效果 |
| 5 討論 |
（4）信息化聯(lián)合院內(nèi)團(tuán)隊(duì)血糖管理模式對(duì)胃腸外科高血糖患者血糖及相關(guān)管理結(jié)局影響（論文提綱范文）
| 中英文縮略詞表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料與方法 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述 非內(nèi)分泌科住院高血糖管理現(xiàn)狀 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
| 作者簡(jiǎn)介 |
（5）西安地區(qū)二級(jí)綜合醫(yī)院門診部空間優(yōu)化設(shè)計(jì)研究（論文提綱范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 1 緒論 |
| 1.1 研究來(lái)源與背景 |
| 1.1.1 我國(guó)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的新趨勢(shì) |
| 1.1.2 新醫(yī)改政策下二級(jí)綜合醫(yī)院發(fā)展趨勢(shì) |
| 1.1.3 新冠疫情后二級(jí)綜合醫(yī)院門診部急需改善 |
| 1.2 研究目的與意義 |
| 1.2.1 研究目的 |
| 1.2.2 研究意義 |
| 1.3 國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀 |
| 1.3.1 國(guó)外研究現(xiàn)狀 |
| 1.3.2 國(guó)內(nèi)研究現(xiàn)狀 |
| 1.3.3 研究現(xiàn)狀總結(jié) |
| 1.4 研究?jī)?nèi)容與方法 |
| 1.4.1 研究?jī)?nèi)容 |
| 1.4.2 研究方法 |
| 1.5 研究框架 |
| 1.6 本章小結(jié) |
| 2 西安地區(qū)二級(jí)綜合醫(yī)院門診部空間設(shè)計(jì)概述 |
| 2.1 論文相關(guān)概念限定 |
| 2.1.1 二級(jí)綜合醫(yī)院 |
| 2.1.2 門診部 |
| 2.2 影響二級(jí)綜合醫(yī)院門診部空間設(shè)計(jì)的相關(guān)因素 |
| 2.2.1 宏觀醫(yī)療政策的影響 |
| 2.2.2 醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)的影響 |
| 2.2.3 患者的行為模式及需求的差異性分析 |
| 2.2.4 醫(yī)護(hù)人員的行為模式及需求的差異性分析 |
| 2.3 新冠肺炎疫情對(duì)二級(jí)綜合醫(yī)院門診部空間設(shè)計(jì)的影響 |
| 2.3.1 新冠肺炎疫情過(guò)程中醫(yī)院成為主要傳染場(chǎng)所 |
| 2.3.2 發(fā)熱門診的設(shè)置 |
| 2.3.3 新冠肺炎疫情在院內(nèi)傳播的原因 |
| 2.4 西安地區(qū)二級(jí)綜合醫(yī)院門診部基本概況 |
| 2.4.1 與城市空間位置關(guān)系 |
| 2.4.2 空間組織模式 |
| 2.4.3 智能運(yùn)營(yíng)管理模式 |
| 2.4.4 疫情防控措施 |
| 2.5 門診部調(diào)研使用現(xiàn)狀分析要素 |
| 2.5.1 建立分析要素 |
| 2.5.2 院前區(qū)交通流線要素 |
| 2.5.3 功能設(shè)施要素 |
| 2.5.4 預(yù)檢分診處要素 |
| 2.5.5 發(fā)熱門診部要素 |
| 2.6 本章小結(jié) |
| 3 西安地區(qū)二級(jí)綜合醫(yī)院門診部案例分析研究 |
| 3.1 研究過(guò)程設(shè)計(jì) |
| 3.1.1 分析對(duì)象選取 |
| 3.1.2 分析過(guò)程設(shè)計(jì) |
| 3.1.3 評(píng)估要素選取 |
| 3.1.4 調(diào)查問(wèn)卷設(shè)計(jì) |
| 3.2 西安鳳城醫(yī)院 |
| 3.2.1 基本概況介紹 |
| 3.2.2 使用現(xiàn)狀分析 |
| 3.3 西安市閻良區(qū)人民醫(yī)院 |
| 3.3.1 基本概況介紹 |
| 3.3.2 使用現(xiàn)狀分析 |
| 3.4 陜西省森工醫(yī)院 |
| 3.4.1 基本概況介紹 |
| 3.4.2 使用現(xiàn)狀分析 |
| 3.5 三所醫(yī)院現(xiàn)狀匯總 |
| 3.6 本章小結(jié) |
| 4 西安地區(qū)二級(jí)綜合醫(yī)院門診部空間優(yōu)化設(shè)計(jì)策略 |
| 4.1 院前區(qū)交通流線優(yōu)化設(shè)計(jì) |
| 4.1.1 呼應(yīng)城市空間形態(tài) |
| 4.1.2 院區(qū)彈性化設(shè)計(jì) |
| 4.1.3 平疫結(jié)合的組織方式 |
| 4.1.4 制定疫情應(yīng)急預(yù)案 |
| 4.2 預(yù)檢分診處優(yōu)化設(shè)計(jì) |
| 4.2.1 完善信息化技術(shù) |
| 4.2.2 優(yōu)化布局形式 |
| 4.2.3 合理進(jìn)行人流引導(dǎo) |
| 4.3 功能設(shè)施優(yōu)化設(shè)計(jì) |
| 4.3.1 健全一站式服務(wù)中心 |
| 4.3.2 二次候診 |
| 4.3.3 診室三區(qū)兩通道 |
| 4.3.4 靈活性布局設(shè)計(jì) |
| 4.3.5 完善服務(wù)配套設(shè)施 |
| 4.3.6 智慧5G運(yùn)營(yíng)管理 |
| 4.4 發(fā)熱門診部?jī)?yōu)化設(shè)計(jì) |
| 4.4.1 合理的位置關(guān)系 |
| 4.4.2 設(shè)置緩沖間 |
| 4.4.3 合理的空間布局 |
| 4.4.4 相關(guān)專業(yè)設(shè)計(jì) |
| 4.5 本章小結(jié) |
| 5 結(jié)論與展望 |
| 5.1 結(jié)論 |
| 5.2 研究展望 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 攻讀碩士學(xué)位期間研究成果 |
| 附錄一 圖表目錄 |
| 圖錄 |
| 表錄 |
| 附錄二 二級(jí)綜合醫(yī)院門診部使用現(xiàn)狀滿意度調(diào)查問(wèn)卷 |
| 附錄三 二級(jí)綜合醫(yī)院門診部調(diào)查問(wèn)卷(就診者/陪護(hù)者) |
| 附錄四 二級(jí)綜合醫(yī)院門診部調(diào)查問(wèn)卷(醫(yī)護(hù)工作者) |
| 附錄五 訪談錄(摘要) |
| 致謝 |
（6）基于循證的靜脈血栓栓塞癥護(hù)理預(yù)防方案構(gòu)建與轉(zhuǎn)化應(yīng)用研究（論文提綱范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 縮略詞表 |
| 前言 |
| 第一部分 基本概念界定及文獻(xiàn)回顧 |
| 一、基本概念界定 |
| 二、理論基礎(chǔ) |
| 三、國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀 |
| 第二部分 研究設(shè)計(jì) |
| 一、研究目的 |
| 二、研究?jī)?nèi)容 |
| 三、研究方案 |
| 四、技術(shù)路線 |
| 五、保護(hù)人權(quán)措施 |
| 第三部分 情景分析研究 |
| 一、在院發(fā)生VTE患者病例對(duì)照研究 |
| 二、國(guó)內(nèi)VTE預(yù)防護(hù)理的現(xiàn)況調(diào)查 |
| 三、小結(jié) |
| 第四部分 基于循證的VTE護(hù)理預(yù)防方案的構(gòu)建研究 |
| 一、VTE預(yù)防指南的檢索與質(zhì)量評(píng)價(jià) |
| 二、指南內(nèi)容分析 |
| 三、基于循證的VTE護(hù)理預(yù)防方案初步構(gòu)建 |
| 四、VTE護(hù)理預(yù)防方案的專家論證 |
| 第五部分 臨床轉(zhuǎn)化應(yīng)用的促進(jìn)和障礙因素分析 |
| 一、護(hù)士對(duì)VTE相關(guān)知識(shí)掌握情況的調(diào)查 |
| 二、護(hù)士對(duì)VTE護(hù)理預(yù)防方案態(tài)度和認(rèn)識(shí)的訪談 |
| 三、實(shí)踐現(xiàn)狀的田野觀察研究 |
| 四、實(shí)施干預(yù)策略的制定 |
| 第六部分 VTE護(hù)理預(yù)防方案的實(shí)施及評(píng)價(jià)研究 |
| 一、VTE護(hù)理預(yù)防方案實(shí)施的臨床試驗(yàn)研究 |
| 二、護(hù)士對(duì)VTE護(hù)理預(yù)防方案實(shí)施感受的質(zhì)性訪談 |
| 第七部分 總結(jié) |
| 一、結(jié)論 |
| 二、研究的創(chuàng)新點(diǎn) |
| 三、研究的局限性及進(jìn)一步研究的方向 |
| 附 錄 |
| 附錄1 Caprini血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表 |
| 附錄2 住院患者出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表 |
| 附錄3 院內(nèi)發(fā)生VTE患者資料收集表 |
| 附錄4 住院患者VTE預(yù)防現(xiàn)狀調(diào)查問(wèn)卷 |
| 附錄5 AGREEⅡ量表 |
| 附錄6 關(guān)于構(gòu)建靜脈血栓栓塞癥護(hù)理預(yù)防方案的專家小組會(huì)議意見征詢表 |
| 附錄7 VTE防治護(hù)理知識(shí)考試試卷 |
| 附錄8 護(hù)士訪談知情同意書 |
| 附錄9 黃色血栓風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)警示牌 |
| 附錄10 VTE防治護(hù)理措施記錄單 |
| 附錄11 VTE預(yù)防相關(guān)的三項(xiàng)操作流程和考評(píng)標(biāo)準(zhǔn) |
| 附錄12 VTE預(yù)防相關(guān)健康教育單頁(yè)和視頻 |
| 附錄13 血脈護(hù)通公眾號(hào) |
| 附錄14 住院患者靜脈血栓預(yù)防相關(guān)信息采集知情同意書 |
| 附錄15 住院患者血栓預(yù)防護(hù)理信息調(diào)查表 |
| 附錄16 住院患者VTE預(yù)防相關(guān)知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查表 |
| 文獻(xiàn)綜述 靜脈血栓栓塞癥物理預(yù)防措施的研究進(jìn)展 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 參考文獻(xiàn) |
| 在讀期間發(fā)表論文和參加科研工作情況說(shuō)明 |
| 致謝 |
（7）新疆三級(jí)綜合性公立醫(yī)院醫(yī)療救援應(yīng)急管理研究（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 第一部分 緒論 |
| 第1章 緒論 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.1.1 全球各類突發(fā)事件不斷頻發(fā) |
| 1.1.2 我國(guó)面臨突發(fā)事件嚴(yán)峻挑戰(zhàn) |
| 1.2 國(guó)內(nèi)外突發(fā)事件應(yīng)急管理理論研究 |
| 1.2.1 國(guó)外應(yīng)急管理理論研究 |
| 1.2.2 我國(guó)應(yīng)急管理理論與實(shí)踐研究 |
| 1.3 國(guó)外醫(yī)療應(yīng)急管理體系研究 |
| 1.3.1 國(guó)外公共衛(wèi)生處置研究 |
| 1.3.2 國(guó)外醫(yī)院醫(yī)療應(yīng)急管理研究 |
| 1.4 我國(guó)醫(yī)療應(yīng)急管理研究及現(xiàn)狀 |
| 1.4.1 我國(guó)公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體制現(xiàn)狀 |
| 1.4.2 我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)急管理研究現(xiàn)狀 |
| 1.4.3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)急管理能力研究現(xiàn)狀 |
| 1.5 研究不足 |
| 1.6 理論研究基礎(chǔ) |
| 1.6.1 公共危機(jī)管理理論 |
| 1.6.2 風(fēng)險(xiǎn)管理理論 |
| 1.6.3 系統(tǒng)管理理論 |
| 1.6.4 無(wú)縫隙政府理論 |
| 1.7 研究目的及意義 |
| 1.8 研究?jī)?nèi)容 |
| 1.8.1 主要研究?jī)?nèi)容 |
| 1.8.2 幾個(gè)概念 |
| 1.9 技術(shù)路線 |
| 第二部分 新疆三級(jí)綜合性公立醫(yī)院醫(yī)療救援應(yīng)急管理研究基礎(chǔ) |
| 第2章 新疆三級(jí)綜合性公立醫(yī)院應(yīng)急救治患者特征研究 |
| 2.1 研究對(duì)象與方法 |
| 2.1.1 研究對(duì)象 |
| 2.1.2 病例信息質(zhì)量控制 |
| 2.1.3 研究方法 |
| 2.1.3.1 文獻(xiàn)研究法 |
| 2.1.3.2 貼現(xiàn)法 |
| 2.1.3.4 數(shù)據(jù)分析方法與統(tǒng)計(jì)軟件 |
| 2.1.4 相關(guān)內(nèi)容界定 |
| 2.1.4.1 住院病例傷害類別界定 |
| 2.1.4.2 住院病例創(chuàng)傷部位界定 |
| 2.1.4.3 住院病例損傷性質(zhì)界定 |
| 2.2 結(jié)果 |
| 2.2.1 應(yīng)急救治住院患者社會(huì)人口學(xué)特征 |
| 2.2.2 突發(fā)事件傷害住院患者傷害特征 |
| 2.2.3 突發(fā)事件傷害住院患者臨床特征 |
| 2.2.4 突發(fā)事件傷害住院時(shí)間分布 |
| 2.2.5 突發(fā)事件傷害住院費(fèi)用分析 |
| 2.3 討論 |
| 2.3.1 突發(fā)事件導(dǎo)致社會(huì)危害性嚴(yán)重 |
| 2.3.2 突發(fā)事件導(dǎo)致社會(huì)直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)嚴(yán)重 |
| 2.3.3 應(yīng)用事件規(guī)律加強(qiáng)對(duì)突發(fā)事件的季節(jié)性防控 |
| 2.4 小結(jié) |
| 第3章 新疆三級(jí)綜合性公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員應(yīng)急管理認(rèn)知研究 |
| 3.1 研究對(duì)象和研究方法 |
| 3.1.1 研究對(duì)象 |
| 3.1.2 研究方法 |
| 3.2 結(jié)果 |
| 3.2.1 新疆三級(jí)綜合性公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員應(yīng)急管理認(rèn)知結(jié)果. |
| 3.2.2 不同地區(qū)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)急管理認(rèn)知結(jié)果 |
| 3.3 討論 |
| 3.3.1 醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)演練機(jī)會(huì)少,與現(xiàn)實(shí)醫(yī)療救援工作形成矛盾. |
| 3.3.2 醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療救援能力認(rèn)知缺乏綜合性 |
| 3.3.3 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)急管理認(rèn)知水平不高,且存在地區(qū)差異 |
| 3.3.4 構(gòu)建規(guī)范綜合的應(yīng)急培訓(xùn)演練體系 |
| 3.3.5 醫(yī)院針對(duì)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)急管理認(rèn)知不足提升醫(yī)院應(yīng)急管理水平 |
| 3.4 小結(jié) |
| 第4章 新疆三級(jí)綜合性公立醫(yī)院醫(yī)療救援應(yīng)急風(fēng)險(xiǎn)分析 |
| 4.1 研究對(duì)象與方法 |
| 4.1.1 研究對(duì)象 |
| 4.1.2 研究方法 |
| 4.2 結(jié)果 |
| 4.2.1 專家情況 |
| 4.2.2 新疆突發(fā)事件風(fēng)險(xiǎn)分析 |
| 4.2.3 新疆三級(jí)綜合性公立醫(yī)院災(zāi)害脆弱性分析(HVA) |
| 4.3 討論 |
| 4.3.1 借助科學(xué)方法確定新疆突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援優(yōu)先目標(biāo). |
| 4.3.2 新疆三級(jí)綜合性公立醫(yī)院明確自身脆弱性,強(qiáng)化災(zāi)害風(fēng)險(xiǎn)防控 |
| 4.4 小結(jié) |
| 第三部分 新疆三級(jí)綜合性公立醫(yī)院醫(yī)療救援應(yīng)急管理能力評(píng)價(jià) |
| 第5章 新疆三級(jí)綜合性公立醫(yī)院醫(yī)療救援應(yīng)急管理能力及能力評(píng)價(jià) |
| 5.1 研究對(duì)象與方法 |
| 5.1.1 研究對(duì)象 |
| 5.1.2 研究方法 |
| 5.2 新疆三級(jí)綜合性公立醫(yī)院情況 |
| 5.2.1 基本情況 |
| 5.2.2 新疆三級(jí)綜合性公立醫(yī)院醫(yī)療救援情況 |
| 5.3 新疆三級(jí)綜合性公立醫(yī)院應(yīng)急管理能力指標(biāo)體系構(gòu)建 |
| 5.3.1 德爾菲法篩選指標(biāo) |
| 5.3.2 確定評(píng)價(jià)指標(biāo)權(quán)重 |
| 5.4 新疆三級(jí)綜合性公立醫(yī)院醫(yī)療救援應(yīng)急管理能力分析 |
| 5.4.1 新疆三級(jí)綜合性公立醫(yī)院醫(yī)療救援應(yīng)急管理情況統(tǒng)計(jì) |
| 5.4.2 新疆三級(jí)綜合性公立醫(yī)院醫(yī)療救援應(yīng)急管理能力綜合分析. .. |
| 5.5 討論 |
| 5.6 小結(jié) |
| 第四部分 新疆三級(jí)綜合性公立醫(yī)院醫(yī)療救援應(yīng)急管理能力提升策略 |
| 第6章 新疆三級(jí)綜合性公立醫(yī)院醫(yī)療救援應(yīng)急管理能力的提升策略及建議 |
| 6.1 完善政府醫(yī)療救援應(yīng)急管理體系 |
| 6.1.1 制定專項(xiàng)法律法規(guī)明確醫(yī)療救援應(yīng)急管理組織機(jī)構(gòu)職責(zé). |
| 6.1.2 構(gòu)建高級(jí)別合作協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)機(jī)制 |
| 6.1.3 借助應(yīng)急管理平臺(tái),建立風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)預(yù)警系統(tǒng) |
| 6.1.4 建立財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制和應(yīng)急物資動(dòng)態(tài)管理機(jī)制 |
| 6.1.5 打造地區(qū)緊急醫(yī)療救援中心,提升區(qū)域醫(yī)療救援能力 |
| 6.1.6 組合各類救援隊(duì)伍,打造地區(qū)綜合緊急醫(yī)療救援隊(duì)伍 |
| 6.1.7 建設(shè)醫(yī)療救援學(xué)科,培養(yǎng)專門人才隊(duì)伍 |
| 6.1.8 打造立體救援模式,增加高技術(shù)含量應(yīng)急救援設(shè)備 |
| 6.1.9 加強(qiáng)突發(fā)事件高危行業(yè)針對(duì)性監(jiān)管,從源頭降低事件風(fēng)險(xiǎn) |
| 6.2 發(fā)揮基層組織職能,構(gòu)建社會(huì)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療救援應(yīng)急體系 |
| 6.2.1 制定基層醫(yī)療救援應(yīng)急預(yù)案 |
| 6.2.2 集合和調(diào)配基層轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療救援應(yīng)急資源 |
| 6.2.3 針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)及人群開展醫(yī)療救援應(yīng)急教育和培訓(xùn). . . . . . |
| 6.2.4 發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療救援功能 |
| 6.2.5 組建基層醫(yī)療救援志愿者團(tuán)隊(duì) |
| 6.3 綜合提升三級(jí)綜合性公立醫(yī)院醫(yī)療應(yīng)急救援管理能力 |
| 6.3.1 醫(yī)院應(yīng)急管理組織層級(jí)扁平化 |
| 6.3.2 醫(yī)院脆弱性風(fēng)險(xiǎn)防控 |
| 6.3.3 做好緊急醫(yī)療救援隊(duì)建設(shè) |
| 6.3.4 應(yīng)急醫(yī)療救援隊(duì)員素質(zhì)和能力要求 |
| 6.3.5 應(yīng)急預(yù)案制定修訂 |
| 6.3.6 醫(yī)院建立綜合性應(yīng)急培訓(xùn)演練體系 |
| 6.3.7 院前及院內(nèi)應(yīng)急救援流程銜接 |
| 6.3.8 建設(shè)醫(yī)療救援重點(diǎn)科室 |
| 6.3.9 后勤物資設(shè)備保障 |
| 6.3.10 信息通訊系統(tǒng)保障 |
| 6.3.11 災(zāi)后身心康復(fù)支持 |
| 第7章 結(jié)論與創(chuàng)新 |
| 7.1 結(jié)論 |
| 7.2 創(chuàng)新 |
| 7.3 研究不足 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄 |
| 附錄1 |
| 附錄2 |
| 附錄3 |
| 附錄4 |
| 附錄5 |
| 附錄6 |
| 作者簡(jiǎn)介及在學(xué)期間所取得的科研成果 |
| 致謝 |
（8）海南某綜合醫(yī)院感染現(xiàn)況調(diào)查（論文提綱范文）
| 縮略詞 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 1 前言 |
| 1.1 醫(yī)院感染含義和現(xiàn)況分析 |
| 1.2 國(guó)外研究現(xiàn)況 |
| 1.3 國(guó)內(nèi)研究現(xiàn)況 |
| 1.4 調(diào)查目的和意義 |
| 2 研究?jī)?nèi)容與方法 |
| 2.1 研究背景 |
| 2.2 調(diào)查對(duì)象 |
| 2.3 調(diào)查內(nèi)容 |
| 2.4 調(diào)查方法 |
| 2.5 資料控制 |
| 2.5.1 資料采集 |
| 2.5.2 調(diào)查人員培訓(xùn) |
| 2.5.3 數(shù)據(jù)輸入 |
| 2.6 統(tǒng)計(jì)方法 |
| 2.7 醫(yī)院感染診斷界限 |
| 3 結(jié)果 |
| 3.1 基本情況采集 |
| 3.2 各科室實(shí)查率 |
| 3.3 各科室醫(yī)院感染的現(xiàn)患率 |
| 3.3.1 內(nèi)科醫(yī)院感染現(xiàn)患率 |
| 3.3.2 外科醫(yī)院感染現(xiàn)患率 |
| 3.4 各科室社區(qū)感染現(xiàn)患率 |
| 3.4.1 內(nèi)科社區(qū)感染現(xiàn)患率 |
| 3.4.2 外科社區(qū)感染現(xiàn)患率 |
| 3.5 醫(yī)院感染部位分布 |
| 3.6 社區(qū)感染部位分布 |
| 3.7 病原菌情況 |
| 3.7.1 醫(yī)院感染病原菌構(gòu)成 |
| 3.7.2 醫(yī)院感染病原菌來(lái)源 |
| 3.8 社區(qū)感染病原菌情況 |
| 3.8.1 社區(qū)感染病原菌的構(gòu)成 |
| 3.8.2 社區(qū)感染病原菌來(lái)源 |
| 3.9 抗生素使用情況 |
| 3.9.1 不同科室使用抗生素目的情況 |
| 3.9.2 抗生素使用率 |
| 3.9.3 抗生素聯(lián)用情況 |
| 3.9.4 病原菌送檢率 |
| 3.10 不同藥物種類的使用情況 |
| 3.10.1 不同藥物種類使用目的的情況 |
| 3.10.2 各種種類抗生素使用率 |
| 3.10.3 不同科室抗生素種類使用情況 |
| 3.11 多重耐藥性的情況 |
| 3.11.1 醫(yī)院感染病原菌多重耐藥情況 |
| 3.11.2 社區(qū)感染病原菌多重耐藥情況 |
| 4 討論 |
| 4.1 醫(yī)院感染實(shí)查率 |
| 4.2 醫(yī)院、社區(qū)感染現(xiàn)患率的分析 |
| 4.3 感染人群與感染的關(guān)系 |
| 4.4 醫(yī)院、社區(qū)感染的科室分布情況 |
| 4.5 醫(yī)院、社區(qū)感染部位的分析 |
| 4.6 醫(yī)院、社區(qū)感染病原菌來(lái)源分析 |
| 4.7 抗生素使用情況分析 |
| 4.8 抗生素使用率、聯(lián)用情況分析 |
| 4.9 抗生素藥物種類使用情況的分析 |
| 4.10 病原菌多重耐藥性情況分析 |
| 5 對(duì)策及建議 |
| 5.1 加強(qiáng)教育宣傳和醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn) |
| 5.2 規(guī)范醫(yī)院感染控制工作、完善和落實(shí)相關(guān)管理制度 |
| 5.3 加大監(jiān)督管理、從面到點(diǎn)開展目標(biāo)監(jiān)控 |
| 5.4 加大對(duì)抗生素使用的監(jiān)督力度 |
| 6 本次課題在研究時(shí)存在的特點(diǎn)和問(wèn)題及未來(lái)所研究方向 |
| 6.1 研究的特點(diǎn) |
| 6.2 本課題研究存在的問(wèn)題 |
| 6.3 本課題未來(lái)研究的方向 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述 海南某綜合醫(yī)院感染現(xiàn)況調(diào)查 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄 |
| 致謝 |
| 個(gè)人簡(jiǎn)歷 |
（9）神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房院內(nèi)感染相關(guān)因素分析（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 第1章 引言 |
| 1.1 院內(nèi)感染的分類 |
| 1.2 相關(guān)危險(xiǎn)因素分析 |
| 第2章 對(duì)象與方法 |
| 2.1 研究對(duì)象 |
| 2.2 方法 |
| 2.3 數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計(jì)方法 |
| 第3章 研究結(jié)果 |
| 3.1 基本情況 |
| 3.2 院內(nèi)感染影響因素分析 |
| 3.3 病原菌分布的情況 |
| 第4章 討論 |
| 4.1 APACHE Ⅱ |
| 4.2 NSICU住院天數(shù) |
| 4.3 中心靜脈導(dǎo)管留置天數(shù) |
| 4.4 氣管插管/氣切天數(shù) |
| 4.5 留置導(dǎo)尿管天數(shù) |
| 4.6 年齡 |
| 第5章 結(jié)論及展望 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述: 腦卒中院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)因素研究進(jìn)展 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 縮略詞表 |
| 攻讀學(xué)位期間公開發(fā)表的文章 |
| 致謝 |
（10）2009.7～2018.7某綜合性醫(yī)院感染發(fā)病率及其致病菌動(dòng)態(tài)性研究（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 中英文縮略詞表 |
| 前言 |
| 研究?jī)?nèi)容與方法 |
| 1 研究對(duì)象 |
| 2 研究?jī)?nèi)容 |
| 3 技術(shù)路線 |
| 4 研究方法 |
| 5 數(shù)據(jù)質(zhì)控 |
| 研究結(jié)果 |
| 1 醫(yī)院感染長(zhǎng)期趨勢(shì) |
| 2 醫(yī)院感染短期趨勢(shì)研究 |
| 3 歷年致病菌情況 |
| 討論 |
| 1 醫(yī)院感染的年變化趨勢(shì) |
| 2 醫(yī)院感染發(fā)病率的短期趨勢(shì) |
| 3 歷年致病菌情況 |
| 4 研究的不足及展望 |
| 結(jié)論 |
| 致謝 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文 |
| 學(xué)位論文評(píng)閱及答辯情況表 |
四、外科住院患者院內(nèi)感染調(diào)查分析（論文參考文獻(xiàn)）
- [1]神經(jīng)外科患者醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素及防控措施分析[J]. 尚琴芬,張繼玲. 中國(guó)消毒學(xué)雜志, 2022(02)
- [2]神經(jīng)外科ICU患者院內(nèi)感染情況調(diào)查及危險(xiǎn)因素分析[J]. 王娜,蔣麗丹,徐躍嶠,楊昆,崔麗,俞潔,王軍. 中國(guó)醫(yī)刊, 2022(02)
- [3]門診藥房自動(dòng)化發(fā)藥系統(tǒng)的建設(shè)與管理實(shí)踐[J]. 盛永琴,張瑩. 中醫(yī)藥管理雜志, 2021(24)
- [4]信息化聯(lián)合院內(nèi)團(tuán)隊(duì)血糖管理模式對(duì)胃腸外科高血糖患者血糖及相關(guān)管理結(jié)局影響[D]. 王薇. 遵義醫(yī)科大學(xué), 2021(01)
- [5]西安地區(qū)二級(jí)綜合醫(yī)院門診部空間優(yōu)化設(shè)計(jì)研究[D]. 劉軼寧. 西安建筑科技大學(xué), 2021(01)
- [6]基于循證的靜脈血栓栓塞癥護(hù)理預(yù)防方案構(gòu)建與轉(zhuǎn)化應(yīng)用研究[D]. 李海燕. 中國(guó)人民解放軍海軍軍醫(yī)大學(xué), 2020(02)
- [7]新疆三級(jí)綜合性公立醫(yī)院醫(yī)療救援應(yīng)急管理研究[D]. 方嫻. 吉林大學(xué), 2020(08)
- [8]海南某綜合醫(yī)院感染現(xiàn)況調(diào)查[D]. 王梓瑜. 海南醫(yī)學(xué)院, 2020(01)
- [9]神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房院內(nèi)感染相關(guān)因素分析[D]. 丁冀. 蘇州大學(xué), 2019(04)
- [10]2009.7～2018.7某綜合性醫(yī)院感染發(fā)病率及其致病菌動(dòng)態(tài)性研究[D]. 付曉峰. 山東大學(xué), 2019(02)
標(biāo)簽：醫(yī)院感染論文; 三級(jí)預(yù)防論文; 心外科論文; 醫(yī)療論文;