一、腹腔鏡膽囊切除術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防和治療（論文文獻(xiàn)綜述）
王淑芳[1]（2021）在《腹腔鏡膽囊切除術(shù)并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù)進(jìn)展》文中進(jìn)行了進(jìn)一步梳理腹腔鏡膽囊切除術(shù)是臨床膽道外科常用手術(shù),通過(guò)腹腔鏡檢視患者腹腔,將攝像頭所采集的腹腔內(nèi)病變組織的圖像傳輸?shù)诫娮悠聊簧?供醫(yī)生直觀觀察圖像,進(jìn)而診斷及治療患者。該術(shù)式適用于慢性膽囊炎、有癥狀的膽囊結(jié)石等疾病,術(shù)后效果也較滿意。腹腔鏡具有創(chuàng)傷性小、術(shù)中出血量少及傷口愈合快的優(yōu)點(diǎn),被廣泛用于臨床膽道疾病治療中。然而,隨著腹腔鏡膽囊切除術(shù)應(yīng)用范圍的拓展,術(shù)后出血、惡心嘔吐、切口感染、膽漏及皮下氣腫等并發(fā)癥越來(lái)越常見(jiàn),直接影響術(shù)后恢復(fù)。因此,腹腔鏡膽囊切除術(shù)后給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù),可降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,促進(jìn)患者早日康復(fù)。本文綜述了腹腔鏡膽囊切除術(shù)并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù)進(jìn)展,旨在提高臨床治療效果。
趙志軍[2]（2021）在《腹腔鏡膽囊切除術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防及處理》文中指出目的:分析腹腔鏡膽囊切除術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防及處理。方法:選取2018年1月～2019年12月200例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組,對(duì)照組采取常規(guī)管理模式,研究組則采取風(fēng)險(xiǎn)管理模式,比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果:對(duì)照組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均高于研究組（P<0.05）。結(jié)論:風(fēng)險(xiǎn)管理模式在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用能夠降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,從而改善患者的預(yù)后情況。
曹鵬輝[3]（2021）在《困難腹腔鏡膽囊切除術(shù)的危險(xiǎn)因素分析》文中提出目的:作為治療急性膽囊炎的金標(biāo)準(zhǔn),腹腔鏡膽囊切除術(shù)（Laparoscopic Cholecystectomy,LC）在各級(jí)醫(yī)療單位廣泛開(kāi)展。那么困難腹腔鏡膽囊切除術(shù)（Difficult Laparoscopic Cholecystectomy,DLC）就成為手術(shù)醫(yī)師必須面對(duì)的重要問(wèn)題,因此如何預(yù)測(cè)其發(fā)生也變的尤為重要。本研究旨在得出術(shù)前可預(yù)測(cè)DLC發(fā)生的指標(biāo),進(jìn)而指導(dǎo)手術(shù)醫(yī)師為術(shù)中的挑戰(zhàn)做好準(zhǔn)備、優(yōu)化手術(shù)計(jì)劃,尤其是無(wú)法行LC時(shí)果斷及時(shí)的中轉(zhuǎn)開(kāi)腹,減少不必要的膽道損傷,對(duì)患者及患者家屬的咨詢做出更準(zhǔn)確的解釋。方法:回顧性選取2018年1月至2020年8月在延安大學(xué)附屬醫(yī)院住院的急性結(jié)石性膽囊炎（Ⅰ級(jí)或Ⅱ級(jí)）或慢性結(jié)石性膽囊炎急性發(fā)作且行LC治療的病例（年齡>18歲）共157例,按手術(shù)用時(shí)或是否中轉(zhuǎn)開(kāi)腹,分為困難腹腔鏡膽囊切除術(shù)組37例（A組）和非困難腹腔鏡膽囊切除術(shù)組120例（B組）。分析所有患者的一般資料（年齡、性別、體質(zhì)指數(shù)、既往是否發(fā)病、發(fā)病時(shí)間、上腹部手術(shù)史、基礎(chǔ)疾病史）、生化指標(biāo)（WBC、NEU、ALT、AST、ALP、γ-GGT、TBIL、FIB）、影像資料（膽囊長(zhǎng)徑、膽囊短徑、膽囊壁是否增厚、結(jié)石數(shù)量、結(jié)石是否嵌頓頸部）、術(shù)后近期并發(fā)癥、術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥等。采用SPSS 25.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行單因素χ2檢驗(yàn)及多因素二元Logistic回歸,確定DLC發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)果:1、單因素χ2檢驗(yàn)結(jié)果:年齡（χ2=4.464,P=0.035）、既往急性膽囊炎發(fā)病史（χ2=18.558,P=0.000）、發(fā)病時(shí)間（χ2=3.924,P=0.048）、BMI（χ2=9.743,P=0.002）、糖尿病病史（χ2=4.297,P=0.038）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（χ2=4.800,P=0.028）、中性粒細(xì)胞絕對(duì)值（χ2=4.334,P=0.037）、纖維蛋白原（χ2=5.390,P=0.020）、膽囊短徑增加（χ2=4.272,P=0.039）、膽囊壁增厚（χ2=9.265,P=0.002）、頸部結(jié)石嵌頓（χ2=9.888,P=0.002）、術(shù)后近期并發(fā)癥（P=0.012）、術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥,即PCS的發(fā)生,（χ2=5.858,P=0.016）等13項(xiàng)因素在困難腹腔鏡膽囊切除術(shù)組（A組）和非困難腹腔鏡膽囊切除術(shù)組（B組）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。2.多因素二元Logistic回歸分析:將χ2檢驗(yàn)中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素作為協(xié)變量,采用逐步法（Forward L:LR法）篩選影響因素,最終進(jìn)入模型的因素有年齡、膽囊壁增厚、中性粒細(xì)胞絕對(duì)值、既往急性膽囊炎發(fā)病史、發(fā)病時(shí)間,其回歸系數(shù)均>0,OR值分別為2.657、2.420、7.151、11.341、9.246,表明年齡、膽囊壁增厚、中性粒細(xì)胞絕對(duì)值、既往有急性膽囊炎發(fā)病史、發(fā)病時(shí)間是DLC發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論:1.年齡≥50歲、既往有急性膽囊炎發(fā)病史、發(fā)病時(shí)間≥72h、BMI≥25Kg/m2、糖尿病病史、白細(xì)胞計(jì)數(shù)≥9.5×109/L、中性粒細(xì)胞絕對(duì)值≥6.3×109/L、纖維蛋白原≥3.5g/L、膽囊短徑增加、膽囊壁增厚、結(jié)石嵌頓膽囊頸部的患者更易發(fā)生DLC。2.年齡、膽囊壁增厚、中性粒細(xì)胞絕對(duì)值、既往有急性膽囊炎發(fā)病史、發(fā)病時(shí)間等5項(xiàng)因素是DLC的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。3.既往上腹部手術(shù)史會(huì)造成腹部廣泛粘連,造成LC手術(shù)困難,甚至提高中轉(zhuǎn)開(kāi)腹率。本研究結(jié)果顯示困難腹腔鏡膽囊切除術(shù)組和非困難腹腔鏡膽囊切除術(shù)組在既往上腹部手術(shù)史差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,且不是DLC的危險(xiǎn)因素,可能和我中心對(duì)此類(lèi)患者多直接行開(kāi)腹膽囊切除術(shù)有關(guān)。
譚揚(yáng)[4]（2021）在《輕癥-中度重癥膽源性急性胰腺炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)時(shí)機(jī)的探討》文中研究說(shuō)明目的:目前對(duì)于輕癥-中度重癥膽源性急性胰腺炎的患者,實(shí)施膽囊切除術(shù)的時(shí)機(jī),現(xiàn)尚未達(dá)成共識(shí)。探討不同時(shí)機(jī)的腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)治療輕癥-中度重癥膽源性急性胰腺炎的臨床效果,為臨床上選擇合適的手術(shù)時(shí)機(jī)提供參考依據(jù)。方法:本研究對(duì)行膽囊切除術(shù)治療輕癥-中度重癥膽源性急性胰腺炎患者227例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。按手術(shù)時(shí)機(jī)分為3組,早期膽囊切除:組1（≤3天）;延期膽囊切除:組2（≤7天）和組3（>7天）。對(duì)不同治療組的癥狀緩解時(shí)間,胰腺炎復(fù)發(fā),手術(shù)安全性,并發(fā)癥的發(fā)生率,總住院時(shí)間,總住院費(fèi)用等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。結(jié)果:三組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、中轉(zhuǎn)率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、胰腺炎復(fù)發(fā)率、出院后胰腺炎復(fù)發(fā)再入院率及再次外科干預(yù)的比較上均無(wú)顯著性差異。早期手術(shù)組的術(shù)野粘連發(fā)生率、總住院時(shí)間及總住院費(fèi)用均低于延期手術(shù)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:輕癥-中度重癥膽源性胰腺炎患者,在明確診斷后早期（≤3天）行腹腔鏡膽囊切除術(shù)是安全可行的,并不會(huì)增加手術(shù)難度及圍手術(shù)期相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率,且可以減少患者在等待期間胰腺炎的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),并可以減少住院時(shí)間、降低總住院費(fèi)用。
溫鈺鵬[5]（2021）在《南疆地區(qū)膽囊結(jié)石外科治療現(xiàn)狀的調(diào)查研究》文中提出目的:通過(guò)調(diào)查南疆3所代表性醫(yī)院自2013年3月至2019年3月收治的膽囊結(jié)石患者的相關(guān)病例資料,研究南疆膽囊結(jié)石的治療現(xiàn)狀及相關(guān)影響因素,結(jié)合醫(yī)護(hù)人員膽囊結(jié)石知識(shí)認(rèn)知水平,探索是否存在“不合理醫(yī)療干預(yù)”,并進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查。方法:選擇分布在南疆地區(qū)3家醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為研究現(xiàn)場(chǎng)。研究對(duì)象為2013年3月1日至2019年3月1日收入院的膽囊結(jié)石患者,查看其病歷,并收集信息（一般臨床資料、就診信息、病史、輔助檢查、診斷和治療情況等）,得到2256例膽囊結(jié)石患者數(shù)據(jù),并對(duì)膽囊結(jié)石相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行膽囊結(jié)石診療知識(shí)認(rèn)知問(wèn)卷調(diào)查。將以上資料錄入Epidata3.1數(shù)據(jù)庫(kù),應(yīng)用SPSS26.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,對(duì)比得出不同因素對(duì)治療方式和治療適宜程度造成的影響,以及是否存在“不合理醫(yī)療干預(yù)”。結(jié)果:1.共2256例調(diào)查對(duì)象,男性患者757例（33.6%）,女性患者1499例（66.5%）;平均年齡56.26±14.85歲;漢族1558例（69.1%）,少數(shù)民族698例（30.9%）;農(nóng)民559例（24.8%）,其他職業(yè)1697例（75.2%）。2.外科手術(shù)治療共1359例（60.3%）,保守治療者673例（39.7%）。三所醫(yī)院間治療構(gòu)成差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,其中三師醫(yī)院對(duì)膽囊結(jié)石患者的手術(shù)率（79.7%）最高,一師醫(yī)院（67.5%）次之,二師醫(yī)院（39.6%）最低,兩兩比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。有癥狀、女性、結(jié)石直徑≥2cm、病程10年以上以及合并慢性疾病是患者治療方式構(gòu)成的影響因素,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。3.腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）1215例（89.4%）、開(kāi)腹膽囊切除術(shù)144例（10.6%）。三師醫(yī)院LC治療率高于二師醫(yī)院,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.040;）;三師醫(yī)院LC治療率高于一師醫(yī)院,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.017）。4.膽囊結(jié)石總的治療適宜率為92.82%。二師醫(yī)院比一師醫(yī)院治療的不適宜率高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000）;患者的癥狀、并發(fā)癥、結(jié)石直徑、膽囊炎、慢性疾病5個(gè)因素為是否行適宜治療的獨(dú)立影響因素,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。5.醫(yī)護(hù)人員膽囊結(jié)石知識(shí)態(tài)度行為調(diào)查中,一師醫(yī)院中位數(shù)68分,四分位數(shù)間距11分;二師醫(yī)院中位數(shù)67分,四分位數(shù)間距17分;三師醫(yī)院中位數(shù)64分,四分位數(shù)間距29分;三所醫(yī)院之間醫(yī)護(hù)人員對(duì)膽囊結(jié)石的認(rèn)知程度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論:1.南疆地區(qū)膽囊結(jié)石住院患者主要采用手術(shù)治療。腹腔鏡下膽囊切除術(shù)是主要的治療方法。三師醫(yī)院對(duì)膽囊結(jié)石患者的手術(shù)治療構(gòu)成最高,一師醫(yī)院次之,二師醫(yī)院最低。2.南疆地區(qū)膽囊結(jié)石的治療選擇受性別、癥狀、結(jié)石直徑、病程以及慢性疾病因素影響。3.各個(gè)醫(yī)院都存在一定程度的不合理醫(yī)療干預(yù),其中二師醫(yī)院比一師醫(yī)院不適宜率高。4.患者的治療方式是否合理受癥狀、并發(fā)癥、結(jié)石直徑、膽囊炎、慢性疾病因素影響。5.三所醫(yī)院膽囊結(jié)石相關(guān)醫(yī)護(hù)人員對(duì)膽囊結(jié)石的知識(shí)認(rèn)知水平差異不大。
趙盈[6]（2021）在《中醫(yī)外治療法促進(jìn)腹腔鏡膽囊切除術(shù)后胃腸功能胃腸功能恢復(fù)的臨床觀察》文中提出目的隨著人們生活水平提高及飲食結(jié)構(gòu)的改變,膽囊相關(guān)疾病的發(fā)病率也在逐年提高,目前腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）因較傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)術(shù)式創(chuàng)口小,患者接受度高,已成為具備手術(shù)指征的膽囊良性疾病首選手術(shù)方式,但仍會(huì)因其不可避免的創(chuàng)傷性操作出現(xiàn)一系列胃腸功能紊亂的臨床癥狀,影響患者的術(shù)后恢復(fù)。對(duì)此傳統(tǒng)西醫(yī)常規(guī)治療手段單一,治療費(fèi)用高,因此本研究嘗試運(yùn)用中醫(yī)外治療法即穴位貼敷聯(lián)合通腑承氣湯灌腸療法,觀察其能否治療LC術(shù)后胃腸功能紊亂,幫助腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者加快胃腸功能康復(fù),提高術(shù)后胃腸功能評(píng)分,減輕患者術(shù)后疼痛,為中醫(yī)藥輔助治療腹腔鏡膽囊切除術(shù)后胃腸功能紊亂方面提供新的治療手段。方法根據(jù)納入及排除標(biāo)準(zhǔn),將符合要求的60例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者隨機(jī)將其分為治療組和對(duì)照組各30例。兩組術(shù)后均予以西醫(yī)常規(guī)治療,試驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上于術(shù)后0.5 h開(kāi)始在雙側(cè)合谷穴、足三里穴以大黃+肉桂為藥對(duì)進(jìn)行穴位貼敷,每天一次,每次貼敷時(shí)間為2 h;同時(shí)術(shù)后8小時(shí)開(kāi)始進(jìn)行通腑承氣湯保留灌腸治療,每日1劑,水煎400 ml,每次取200 ml進(jìn)行保留灌腸,每天早晚各1次,每次保留30min。上述治療方案以出現(xiàn)第一次排便為治療截點(diǎn),最長(zhǎng)治療時(shí)間為5天,5天仍無(wú)自主排便則采取其他治療措施。記錄兩組臨床療效、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排氣排便時(shí)間、腹腔引流管留置時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)評(píng)分、術(shù)后VAS評(píng)分。結(jié)果1.治療前兩組患者一般信息資料、手術(shù)相關(guān)資料對(duì)比,基線具有可比性。2.與對(duì)照組相比,試驗(yàn)組患者的首次自主排氣排便時(shí)間及腸鳴音恢復(fù)時(shí)間更短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。3.試驗(yàn)組的腹腔引流管留置時(shí)間為39.70±15.30 h,對(duì)照組的腹腔引流管留置時(shí)間為50.70±17.82 h,兩者相比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4.試驗(yàn)組患者術(shù)后12h、24h、48h的胃腸功能恢復(fù)總體療效評(píng)分高于同時(shí)點(diǎn)的對(duì)照組（P<0.05）。5.在術(shù)后12 h、24 h、48 h與對(duì)照組相比,中醫(yī)外治療法可以降低LC患者術(shù)后的疼痛感,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。6.試驗(yàn)組治療總有效率為96.7%,明顯高于對(duì)照組的73.3%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對(duì)于腹腔鏡下膽囊切除術(shù)后的患者,可以在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予以穴位貼敷及通腑承氣湯灌腸促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù),減輕患者的疼痛感,縮短治療時(shí)間,且其安全性良好,值得臨床推廣使用。
邱文龍[7]（2021）在《術(shù)前放置鼻膽管引流在困難腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的經(jīng)驗(yàn)探討》文中研究指明目的:探討術(shù)前行內(nèi)鏡鼻膽管引流術(shù)（endoscopic nasobiliary drainage,ENBD）在困難腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的安全性及療效分析。方法:回顧研究我院2016年1月至2020年5月收治的符合困難膽囊診斷并行腹腔鏡膽囊切除術(shù)（laparosropiccholecystectomy,LC）患者的臨床資料。將困難膽囊患者LC術(shù)前是否留置鼻膽管引流分為鼻膽管組和非鼻膽管組,鼻膽管組術(shù)前通過(guò)經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）放置鼻膽管后再行LC,非鼻膽管組則常規(guī)行LC,術(shù)前未放置鼻膽管引流。比較兩組患者一般資料,對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院天數(shù)、中轉(zhuǎn)開(kāi)腹率、術(shù)中膽總管損傷率及術(shù)后膽漏發(fā)生率,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:兩組共納入患者183例,鼻膽管組91例、非鼻膽管組92例,兩組患者的一般資料具有可比性,與非鼻膽管組相比,鼻膽管組手術(shù)時(shí)間[80（67-105）分鐘vs 93（76.25-137.25）分鐘,P=0.01],中轉(zhuǎn)開(kāi)腹率[1.1%vs 8.7%,P=0.04]及膽漏發(fā)生率[0%vs 8.7%,P=0.012]均降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,而兩組在術(shù)中出血量、住院天數(shù)、膽管損傷率方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論:在困難腹腔鏡膽囊切除術(shù)前行ENBD是一種行之有效的可行方案,能有效的縮短手術(shù)時(shí)間、降低中轉(zhuǎn)開(kāi)腹率、減少膽道手術(shù)嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生,尤其是在Mirizzi綜合征和冰凍膽囊三角LC中更具有臨床意義。
莊宏宇[8]（2021）在《腹腔鏡膽囊切除術(shù)膽管損傷高危因素的meta分析》文中研究說(shuō)明目的:探討影響腹腔鏡膽囊切除術(shù)（Laparoscopic Cholecystectomy,LC）相關(guān)膽管損傷（Bile Duct Injury,BDI）的高危因素,為預(yù)防及減少LC相關(guān)BDI提供參考依據(jù)。方法:檢索Pubmed、Embase、Web of science、Cochrane library、中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)知識(shí)服務(wù)平臺(tái)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)服務(wù)系統(tǒng)、維普資訊中文期刊服務(wù)平臺(tái)等國(guó)內(nèi)外數(shù)據(jù)庫(kù)2011年01月至2020年12月期間收錄的關(guān)于LC相關(guān)BDI高危因素的病例對(duì)照研究,采用紐卡斯?fàn)?渥太華量表（Newcastle-Ottawa Scale,NOS）進(jìn)行文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià),應(yīng)用Rev Man 5.3軟件進(jìn)行meta分析,計(jì)算臨床上常見(jiàn)的11種高危因素的合并比值比（Odds Ratio,OR）及其95%可信區(qū)間（Confidence Interval,CI）。結(jié)果:共納入26篇文獻(xiàn),81056例LC患者,其中661例發(fā)生BDI,發(fā)生率為0.82%。meta分析結(jié)果顯示,術(shù)者經(jīng)驗(yàn)缺乏（OR=4.30,95%CI:2.47～7.49,P<0.00001）、膽囊三角解剖異常（OR=10.37,95%CI:5.75～18.71,P<0.00001）、膽囊三角粘連致密（OR=4.22,95%CI:2.05～8.69,P<0.0001）、膽囊管長(zhǎng)度過(guò)短（OR=3.77,95%CI:1.92～7.37,P=0.0001）、膽囊壁厚度異常（OR=3.59,95%CI:2.63～4.90,P<0.00001）、膽囊頸管梗阻（OR=3.58,95%CI:2.68～4.79,P<0.00001）、膽囊炎急性期（OR=2.17,95%CI:1.12～4.18,P=0.02）、術(shù)前肝功能異常（OR=2.01,95%CI:1.56～2.58,P<0.00001）、高齡（OR=1.76,95%CI:1.18～2.64,P=0.006）、男性（OR=1.30,95%CI:1.03～1.65,P=0.03）均可能增加LC相關(guān)BDI的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)時(shí)機(jī)（急診/擇期）（OR=1.15,95%CI:0.76～1.75,P=0.50）與LC相關(guān)BDI的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)無(wú)關(guān)。結(jié)論:術(shù)者經(jīng)驗(yàn)缺乏、膽囊三角解剖異常、膽囊三角粘連致密、膽囊管長(zhǎng)度過(guò)短、膽囊壁厚度異常、膽囊頸管梗阻、膽囊炎急性期、術(shù)前肝功能異常等是LC相關(guān)BDI的主要高危因素。
馬郖[9]（2021）在《PTGD序貫LC治療Mirizzi綜合癥Ⅰ型的應(yīng)用價(jià)值初步探討》文中提出[目 的]回顧分析經(jīng)皮肝穿刺膽囊引流（percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGD）序貫腹腔鏡下膽囊切除術(shù)（laparoscopic cholecystectomy,LC）與急診LC這兩種手術(shù)方式治療Mirizzi綜合癥Ⅰ型的療效差異,擬初步探討PTGD序貫LC治療Mirizzi綜合癥Ⅰ型的應(yīng)用價(jià)值。[方 法]收集2014年7月至2020年11月在昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院診斷為Mirizzi綜合癥Ⅰ型的患者。根據(jù)手術(shù)治療方式將其分組:采用PTGD序貫LC方法的患者為A組,急診LC的患者為B組。比較兩組:（1）術(shù)前指標(biāo):①一般資料:性別、年齡;②膽囊長(zhǎng)度、膽囊壁厚度的差異;③入院時(shí)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)PCT、IL-6、CRP。（2）圍手術(shù)期指標(biāo):①觀察A組行PTGD術(shù)前與術(shù)后3月影像學(xué)資料變化;②比較A組行PTGD術(shù)后3月膽囊長(zhǎng)度和膽囊壁厚度;③比較A組PTGD術(shù)前與術(shù)后3月實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)PCT、IL-6、CRP;④比較A組LC前和B組行急診LC前膽囊長(zhǎng)度和膽囊壁厚度的差異;⑤對(duì)比分析A組LC前和B組急診LC前實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)PCT、IL-6、CRP的差異;⑥對(duì)比兩組LC手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量;⑦對(duì)比兩組LC腹腔引流管留置率;⑧比較兩組行LC時(shí)的中轉(zhuǎn)開(kāi)腹率;⑨LC術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率（術(shù)中出血量大于150ml、膽道損傷、改變手術(shù)方式）。（3）術(shù)后比較指標(biāo):①術(shù)后第一天兩組實(shí)驗(yàn)室指PCT、IL-6、CRP的差異;②LC術(shù)后住院天數(shù);③LC術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（膽瘺、腹腔感染和膽管狹窄）。所有患者術(shù)后隨訪至少半年。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X ± s）表示,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。[結(jié) 果]選用PTGD序貫LC方法的患者為A組共55例,急診行LC的患者為B組共118例。所有病例均術(shù)后隨訪半年,失訪9例。（1）術(shù)前指標(biāo):兩組患者入院時(shí)性別、年齡、膽囊長(zhǎng)度、膽囊壁厚度、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)PCT、IL-6、CRP差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。（2）圍手術(shù)期指標(biāo):①A組患者行PTGD術(shù)前與術(shù)后3月影像資料顯示:可見(jiàn)膽囊水腫程度明顯減輕、膽囊變小、膽總管壓迫癥狀減輕。②A組患者行PTGD術(shù)后3月膽囊縮小且膽囊壁變薄,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（膽囊長(zhǎng)度:11.91±0.258vs6.44±0.123cm,P=0.007;膽囊壁厚度:0.67±0.037vs 0.36±0.015cm,P<0.001）;③A組患者行PTGD術(shù)前與術(shù)后3月實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)PCT、IL-6、CRP顯著下降,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（PCT:0.25±0.029vs0.05±0.003pg/ml,P<0.001;IL-6:89.03±6.615vs4.35±0.300 pg/ml,P<0.001;CRP:61.32±7.058vs6.04±0.674mg/dl,P<0.001）。④A 組患者行LC前比B組患者行急診LC前膽囊更小且膽囊壁更薄,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（膽囊長(zhǎng)度:6.44±0.163vs10.56±0.309cm,P<0.001;膽囊壁厚度:0.36±0.015vs0.61±0.325cm,P<0.001）。⑤A組患者行LC前比B組患者行急診LC前實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)PCT、IL-6、CRP低,其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（PCT:0.046±0.003vs0.27±0.032pg/ml,P<0.001;IL-6:4.35±0.300vs88.05±9.485pg/ml,P<0.001;CRP:6.04±0.67vs65.38±6.681mg/dl,P<0.001）。⑥A 組比 B 組患者LC時(shí)手術(shù)時(shí)間更短、術(shù)中失血量更少,其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（手術(shù)時(shí)間:62.22±2.162 vs 152.33±6.140min;術(shù)中出血量:14.17±0.768 vs 67.50±7.780ml P值為<0.001）。⑦A組LC腹腔引流管留置率更低,其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（9.1%vs 22.0%,χ2=4.273,P=0.039）。⑧A組LC中轉(zhuǎn)開(kāi)腹率更低,其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(0%vs 8.5%,χ2=4.947,P=0.026。⑨A組術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率小于 B 組（3.6%vs15.3%,χ2=4.925,P=0.026,P<0.05）。其中包括:術(shù)中膽總管損傷:A組0例,B組1例;術(shù)中出血量大于150ml:A組2例,B組5例;改變手術(shù)方式:A組0例,B組中轉(zhuǎn)行開(kāi)腹膽囊切除術(shù)9例,中轉(zhuǎn)開(kāi)腹行膽囊切除術(shù)+膽總管探查+T管引流術(shù)1例,行腹腔鏡下部分膽囊切除術(shù)2例,共計(jì)12例。（3）術(shù)后比較指標(biāo):①A組患者LC術(shù)后第一天實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)PCT、IL-6、CRP均低于B組,其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（PCT:0.04±0.003 vs 0.16±0.031pg/ml;IL-6:4.15±0.282 vs 16.89±1.949pg/ml;CRP:5.32±0.510 vs 15.98±2.004mg/dl,P<0.001）。②A組患者LC術(shù)后住院天數(shù)較B組短,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（1.67±0.065 vs 3.36±0.154天,P<0.001）。③B組急診LC術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高于A組（1.8%vs 11.8%,x2=4.781,P=0.029,P<0.05）。其中包括,膽瘺:A組0例,B組有膽瘺3例;腹腔感染:A組1例,B組8例;膽管狹窄:A組0例,B組3例。[結(jié) 論]本研究結(jié)果初步表明PTGD序貫LC與急診LC治療Mirizzi綜合征Ⅰ型相比,可能通過(guò)有效引流膽汁、降低膽囊壓力、控制感染,從而降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),縮短手術(shù)時(shí)間、減少術(shù)中出血,降低手術(shù)操作難度,使得LC術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率降低,LC術(shù)后住院時(shí)間縮短。但因?qū)嵤├龜?shù)較少,尚無(wú)臨床大規(guī)模系統(tǒng)研究結(jié)果,需進(jìn)一步觀察其療效、遠(yuǎn)期效果及并發(fā)癥。
謝文強(qiáng)[10]（2021）在《困難腹腔鏡膽囊切除臨床預(yù)測(cè)模型的構(gòu)建及保留后壁的膽囊切除術(shù)式的臨床回顧性研究》文中研究指明【目的】篩選影響困難腹腔鏡膽囊切除術(shù)的危險(xiǎn)因素,構(gòu)建臨床預(yù)測(cè)模型并進(jìn)行模型的評(píng)價(jià)及內(nèi)部驗(yàn)證,同時(shí)論證保留部分膽囊后壁的腹腔鏡膽囊切除術(shù)在困難腹腔鏡膽囊切除應(yīng)用的安全性、有效性和手術(shù)的簡(jiǎn)潔性?！痉椒ā坷冕t(yī)院PACS系統(tǒng)收錄蘭州大學(xué)第二醫(yī)院普外2科于2017年1月至2020年5月住院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的臨床資料。1.以手術(shù)時(shí)長(zhǎng)的第75百分位數(shù)(P75)為界將所有納入研究的病例分為常規(guī)腹腔鏡膽囊切除術(shù)（Conventional laparoscopic cholecystectomy,CLC）組和困難腹腔鏡膽囊切除術(shù)（Difficult laparoscopic cholecystectomy,DLC）組,Logistic回歸分析影響腹腔鏡膽囊切除術(shù)困難程度的風(fēng)險(xiǎn)因素,應(yīng)用R軟件構(gòu)建困難膽囊切除的Nomogram預(yù)測(cè)模型,使用一致性指數(shù)（index of concordance,C-index）、受試者工作特征曲線（Receiver Operating Characteristic Curve,ROC）、校準(zhǔn)圖（Calibration Plot）和決策曲線分析（Decision Curve Analysis,DCA）進(jìn)行模型的評(píng)價(jià),對(duì)構(gòu)建的模型進(jìn)行內(nèi)部驗(yàn)證并繪制臨床影響曲線（Clinical Impact Curve）。2.應(yīng)用傾向性評(píng)分方法將保留部分膽囊后壁的腹腔鏡膽囊切除組患者和腹腔鏡膽囊全切組患者的臨床資料進(jìn)行1:2匹配,通過(guò)比較術(shù)前指標(biāo)、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥的發(fā)生率等探討保留后壁的腹腔鏡膽囊切除術(shù)的安全性、有效性及手術(shù)的簡(jiǎn)潔性,并對(duì)納入的病例進(jìn)行術(shù)后1月情況的隨訪?！窘Y(jié)果】1.模型構(gòu)建共納入患者239例,手術(shù)時(shí)長(zhǎng)P75為80min,其中DLC組51例,含中轉(zhuǎn)開(kāi)腹1例;2.多因素分析顯示BMI>25kg/m2、膽囊頸部結(jié)石嵌頓、合并膽囊積液、膽囊壁的厚度>0.3cm、上腹部手術(shù)史是困難腹腔鏡膽囊切除的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素;3.構(gòu)建的兩種臨床預(yù)測(cè)模型均具有較高的區(qū)分度、校準(zhǔn)度和臨床實(shí)用性,內(nèi)部驗(yàn)證結(jié)果顯示兩預(yù)測(cè)模型預(yù)測(cè)能力良好;4.應(yīng)用傾向性評(píng)分后共有42例患者納入研究,其中腹腔鏡膽囊全切組28例,保留后壁組14例;5.腹腔鏡膽囊全切組和保留后壁組在術(shù)前及術(shù)后血常規(guī)及血生化不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,保留后壁的腹腔鏡膽囊切除組患者膽囊壁的厚度明顯增厚,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05;6.與腹腔鏡膽囊全切組相比,保留部分膽囊后壁的腹腔鏡膽囊切除組手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng),P<0.05,但兩組術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,兩組病例在術(shù)后1月隨訪觀察結(jié)果無(wú)差別?！窘Y(jié)論】1.BMI（>25kg/m2）、膽囊頸部結(jié)石嵌頓、合并膽囊積液、膽囊壁的厚度（>0.3cm）、既往有上腹部手術(shù)史是發(fā)生困難腹腔鏡膽囊切除的獨(dú)立危險(xiǎn)因素;2.研究構(gòu)建的Nomogram臨床預(yù)測(cè)模型1具有較高的區(qū)分度、一致性和臨床實(shí)用性。3.保留部分膽囊后壁的腹腔鏡膽囊切除術(shù)是安全的、有效的,可顯著降低復(fù)雜膽囊手術(shù)的難度,在處理膽囊壁明顯增厚、膽囊壁陷入肝床過(guò)深致分離困難、異常短膽囊管、急性亞急性及壞疽性膽囊炎等困難膽囊時(shí)具有很大的優(yōu)勢(shì)。
二、腹腔鏡膽囊切除術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防和治療（論文開(kāi)題報(bào)告）
（1）論文研究背景及目的
此處內(nèi)容要求：
首先簡(jiǎn)單簡(jiǎn)介論文所研究問(wèn)題的基本概念和背景，再而簡(jiǎn)單明了地指出論文所要研究解決的具體問(wèn)題，并提出你的論文準(zhǔn)備的觀點(diǎn)或解決方法。
寫(xiě)法范例：
本文主要提出一款精簡(jiǎn)64位RISC處理器存儲(chǔ)管理單元結(jié)構(gòu)并詳細(xì)分析其設(shè)計(jì)過(guò)程。在該MMU結(jié)構(gòu)中,TLB采用叁個(gè)分離的TLB,TLB采用基于內(nèi)容查找的相聯(lián)存儲(chǔ)器并行查找,支持粗粒度為64KB和細(xì)粒度為4KB兩種頁(yè)面大小,采用多級(jí)分層頁(yè)表結(jié)構(gòu)映射地址空間,并詳細(xì)論述了四級(jí)頁(yè)表轉(zhuǎn)換過(guò)程,TLB結(jié)構(gòu)組織等。該MMU結(jié)構(gòu)將作為該處理器存儲(chǔ)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的一個(gè)重要組成部分。
（2）本文研究方法
調(diào)查法：該方法是有目的、有系統(tǒng)的搜集有關(guān)研究對(duì)象的具體信息。
觀察法：用自己的感官和輔助工具直接觀察研究對(duì)象從而得到有關(guān)信息。
實(shí)驗(yàn)法：通過(guò)主支變革、控制研究對(duì)象來(lái)發(fā)現(xiàn)與確認(rèn)事物間的因果關(guān)系。
文獻(xiàn)研究法：通過(guò)調(diào)查文獻(xiàn)來(lái)獲得資料，從而全面的、正確的了解掌握研究方法。
實(shí)證研究法：依據(jù)現(xiàn)有的科學(xué)理論和實(shí)踐的需要提出設(shè)計(jì)。
定性分析法：對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行“質(zhì)”的方面的研究，這個(gè)方法需要計(jì)算的數(shù)據(jù)較少。
定量分析法：通過(guò)具體的數(shù)字，使人們對(duì)研究對(duì)象的認(rèn)識(shí)進(jìn)一步精確化。
跨學(xué)科研究法：運(yùn)用多學(xué)科的理論、方法和成果從整體上對(duì)某一課題進(jìn)行研究。
功能分析法：這是社會(huì)科學(xué)用來(lái)分析社會(huì)現(xiàn)象的一種方法，從某一功能出發(fā)研究多個(gè)方面的影響。
模擬法：通過(guò)創(chuàng)設(shè)一個(gè)與原型相似的模型來(lái)間接研究原型某種特性的一種形容方法。
三、腹腔鏡膽囊切除術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防和治療（論文提綱范文）
（1）腹腔鏡膽囊切除術(shù)并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù)進(jìn)展（論文提綱范文）
| 1 惡心嘔吐 |
| 2 術(shù)后出血 |
| 3 皮下氣腫 |
| 4 切口感染 |
| 5 膽道損傷與膽漏 |
| 6 全麻術(shù)后呼吸道梗阻 |
| 7 結(jié)語(yǔ) |
（2）腹腔鏡膽囊切除術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防及處理（論文提綱范文）
| 1 資料與方法 |
| 1.1 臨床資料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 觀察指標(biāo) |
| 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 |
| 2 結(jié)果 |
| 2.1 兩組患者手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量 |
| 2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率差異 |
| 3 討論 |
（3）困難腹腔鏡膽囊切除術(shù)的危險(xiǎn)因素分析（論文提綱范文）
| 中英文縮略詞表 |
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一章 研究對(duì)象與研究方法 |
| 1.1 研究對(duì)象 |
| 1.2 診斷與嚴(yán)重程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.4 臨床資料收集 |
| 1.5 手術(shù)方式及步驟 |
| 1.6 術(shù)后個(gè)體化治療策略 |
| 1.7 研究指標(biāo) |
| 1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 |
| 1.9 技術(shù)路線 |
| 第二章 研究結(jié)果 |
| 2.1 單因素分析結(jié)果如下 |
| 2.1.1 術(shù)前資料比較結(jié)果 |
| 2.1.2 術(shù)后近期并發(fā)癥比較結(jié)果 |
| 2.1.3 術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥比較結(jié)果 |
| 2.2 多因素Logistic回歸分析結(jié)果 |
| 2.3 結(jié)果總結(jié) |
| 第三章 討論 |
| 3.1 解剖變異 |
| 3.1.1 膽囊管位置及變異 |
| 3.1.2 膽囊動(dòng)脈來(lái)源及變異 |
| 3.2 術(shù)前資料 |
| 3.3 術(shù)后近、遠(yuǎn)期并發(fā)癥 |
| 3.3.1 LC 導(dǎo)致的膽管損傷(bile duct injury ,BDI) |
| 3.3.2 PCS |
| 第四章 結(jié)論 |
| 第五章 不足與展望 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述 急性膽囊炎的治療進(jìn)展 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附表 |
| 附錄 特殊名詞解釋 |
| 致謝 |
| 研究生期間研究成果及獲獎(jiǎng)情況 |
（4）輕癥-中度重癥膽源性急性胰腺炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)時(shí)機(jī)的探討（論文提綱范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文縮略詞表 |
| 第1章 緒論 |
| 第2章 綜述 輕癥-中度重癥膽源性急性胰腺炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)時(shí)機(jī)的研究進(jìn)展 |
| 第3章 研究資料及方法 |
| 3.1 一般資料 |
| 3.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 3.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) |
| 3.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 3.3 方法 |
| 3.3.1 分組情況及圍手術(shù)期處理 |
| 3.3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 |
| 第4章 結(jié)果 |
| 4.1 臨床資料 |
| 4.2 術(shù)前處置及手術(shù)方式 |
| 4.3 相關(guān)指標(biāo)分析 |
| 4.3.1 手術(shù)安全性分析 |
| 4.3.2 手術(shù)難度比較 |
| 4.3.3 總住院費(fèi)用和總住院時(shí)間的比較 |
| 4.4 復(fù)發(fā)事件 |
| 4.4.1 圍手術(shù)期復(fù)發(fā)性膽道事件 |
| 4.4.2 出院后因復(fù)發(fā)性膽道事件再入院 |
| 第5章 討論 |
| 第6章 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 作者簡(jiǎn)介 |
| 致謝 |
（5）南疆地區(qū)膽囊結(jié)石外科治療現(xiàn)狀的調(diào)查研究（論文提綱范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文縮略詞簡(jiǎn)表 |
| 前言 |
| 1.資料與方法 |
| 1.1 臨床資料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 質(zhì)量控制 |
| 1.4 統(tǒng)計(jì)分析 |
| 2.結(jié)果 |
| 2.1 膽囊結(jié)石患者的一般資料 |
| 2.2 膽囊結(jié)石患者治療方式概況 |
| 2.3 治療構(gòu)成的影響因素以及其他 |
| 2.4 膽囊結(jié)石醫(yī)療干預(yù)適宜率分析 |
| 2.5 醫(yī)護(hù)人員知識(shí)態(tài)度行為認(rèn)知情況 |
| 3.討論 |
| 3.1 膽囊結(jié)石治療概況 |
| 3.2 影響膽囊結(jié)石治療構(gòu)成的因素 |
| 3.3 南疆膽囊結(jié)石治療中的不合理醫(yī)療干預(yù)分析 |
| 3.4 醫(yī)護(hù)人員膽囊結(jié)石相關(guān)知識(shí)掌握情況 |
| 4.結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 膽囊結(jié)石的臨床治療現(xiàn)狀 |
| 1 非手術(shù)治療 |
| 2 經(jīng)皮經(jīng)肝介入治療 |
| 3 手術(shù)治療 |
| 4 結(jié)語(yǔ) |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄一 |
| 附錄二 |
| 致謝 |
| 作者簡(jiǎn)介 |
| 石河子大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文導(dǎo)師評(píng)閱表 |
（6）中醫(yī)外治療法促進(jìn)腹腔鏡膽囊切除術(shù)后胃腸功能胃腸功能恢復(fù)的臨床觀察（論文提綱范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符號(hào)說(shuō)明 |
| 一、文獻(xiàn)綜述 |
| 1. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于促進(jìn)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的研究進(jìn)展 |
| 1.1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于術(shù)后胃腸功能障礙的認(rèn)識(shí) |
| 1.2 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于術(shù)后胃腸功能障礙的治療 |
| 1.3 小結(jié) |
| 2. 祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)促進(jìn)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的研究進(jìn)展 |
| 2.1 祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)于術(shù)后胃腸功能恢復(fù)障礙的認(rèn)識(shí) |
| 2.2 中藥內(nèi)服治療術(shù)后胃腸功能恢復(fù)障礙 |
| 2.3 中醫(yī)外治法治療術(shù)后胃腸功能恢復(fù)障礙 |
| 2.4 中醫(yī)內(nèi)外結(jié)合治療術(shù)后胃腸功能恢復(fù)障礙 |
| 3. 本研究的立題依據(jù) |
| 3.1 穴位貼敷對(duì)于促進(jìn)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的研究 |
| 3.2 中藥灌腸對(duì)于促進(jìn)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的研究 |
| 4. 小結(jié) |
| 參考文獻(xiàn) |
| 引言 |
| 二、臨床研究 |
| 1. 研究資料與方法 |
| 2. 技術(shù)路線圖 |
| 3. 臨床干預(yù) |
| 3.1 常規(guī)治療措施 |
| 3.2 干預(yù)治療措施 |
| 4. 操作規(guī)程及注意事項(xiàng) |
| 5. 治療療程 |
| 6. 結(jié)局觀察指標(biāo) |
| 6.1 一般病例信息 |
| 6.2 綜合療效 |
| 6.3 術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況 |
| 6.4 術(shù)后疼痛(VAS)評(píng)分 |
| 6.5 術(shù)后胃腸功能評(píng)分 |
| 6.6 不良反應(yīng)評(píng)價(jià) |
| 6.7 安全性評(píng)價(jià) |
| 7. 不良反應(yīng)處理措施 |
| 8. 質(zhì)量控制 |
| 9. 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) |
| 三、研究結(jié)果 |
| 1. 兩組患者一般病例信息情況 |
| 2. 兩組手術(shù)相關(guān)資料 |
| 2. 組引流管留置時(shí)長(zhǎng)對(duì)比 |
| 4. 兩組臨床療效對(duì)比 |
| 5. 兩組胃腸功能恢復(fù)情況 |
| 6. 干預(yù)措施對(duì)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)評(píng)分比較 |
| 7. 干預(yù)措施術(shù)后VAS評(píng)分情況比較 |
| 8. 不良反應(yīng) |
| 9. 安全性評(píng)價(jià) |
| 四、討論 |
| 結(jié)語(yǔ) |
| 不足與展望 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄 |
| 致謝 |
| 個(gè)人簡(jiǎn)介 |
（7）術(shù)前放置鼻膽管引流在困難腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的經(jīng)驗(yàn)探討（論文提綱范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第1章 前言 |
| 第2章 資料與方法 |
| 2.1 臨床資料 |
| 2.1.1 困難膽囊的定義 |
| 2.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.2 分組、組間資料對(duì)比情況 |
| 2.2.1 儀器設(shè)備 |
| 2.2.2 手術(shù)方法 |
| 2.3 觀察指標(biāo) |
| 2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 |
| 第3章 結(jié)果 |
| 3.1 兩組患者術(shù)后結(jié)局指標(biāo)對(duì)比 |
| 第4章 討論 |
| 4.1 困難膽囊概述 |
| 4.2 對(duì)困難膽囊定義的進(jìn)一步理解 |
| 4.3 困難膽囊LC前行MRCP與 ENBD的區(qū)別 |
| 4.4 鼻膽管的作用 |
| 4.5 Mirizzi綜合征和“冰凍膽囊三角”困難LC前行ENBD更有價(jià)值 |
| 4.6 預(yù)防膽管損傷 |
| 4.7 關(guān)于膽漏的預(yù)防治療 |
| 4.8 關(guān)于ENBD并發(fā)癥的問(wèn)題 |
| 第5章 結(jié)論與不足之處 |
| 5.1 結(jié)論 |
| 5.2 不足之處 |
| 致謝 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 攻讀學(xué)位期間的研究成果 |
| 綜述 膽結(jié)石的診療研究 |
| 參考文獻(xiàn) |
（8）腹腔鏡膽囊切除術(shù)膽管損傷高危因素的meta分析（論文提綱范文）
| 英漢縮略語(yǔ)名詞對(duì)照 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 1 資料與方法 |
| 2 結(jié)果 |
| 3 討論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 文獻(xiàn)綜述:腹腔鏡膽囊切除術(shù)膽管損傷的防治進(jìn)展 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
| 碩士期間發(fā)表的論文 |
（9）PTGD序貫LC治療Mirizzi綜合癥Ⅰ型的應(yīng)用價(jià)值初步探討（論文提綱范文）
| 縮略詞表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 研究?jī)?nèi)容與方法 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述 Mirizzi綜合癥的治療進(jìn)展 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 攻讀學(xué)位期間獲得的學(xué)術(shù)成果 |
| 致謝 |
（10）困難腹腔鏡膽囊切除臨床預(yù)測(cè)模型的構(gòu)建及保留后壁的膽囊切除術(shù)式的臨床回顧性研究（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第一章 緒論 |
| 第二章 困難腹腔鏡膽囊切除臨床預(yù)測(cè)模型的構(gòu)建及保留后壁的膽囊切除術(shù)式的臨床回顧性研究 |
| 第一部分 困難腹腔鏡膽囊切除臨床預(yù)測(cè)模型的構(gòu)建 |
| 1.資料與方法 |
| 2.結(jié)果 |
| 3.討論 |
| 4.結(jié)論 |
| 第二部分 保留后壁的腹腔鏡膽囊切除術(shù)在困難膽囊切除中的應(yīng)用 |
| 1.資料與方法 |
| 2.結(jié)果 |
| 3.討論 |
| 4.結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 文獻(xiàn)綜述 腹腔鏡膽囊切除的現(xiàn)狀與研究進(jìn)展 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄 |
| 1.縮略語(yǔ)表 |
| 2.保留后壁的腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)要點(diǎn)圖 |
| 在學(xué)期間的研究成果 |
| 致謝 |
四、腹腔鏡膽囊切除術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防和治療（論文參考文獻(xiàn)）
- [1]腹腔鏡膽囊切除術(shù)并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù)進(jìn)展[J]. 王淑芳. 中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生, 2021(08)
- [2]腹腔鏡膽囊切除術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防及處理[J]. 趙志軍. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志, 2021(07)
- [3]困難腹腔鏡膽囊切除術(shù)的危險(xiǎn)因素分析[D]. 曹鵬輝. 延安大學(xué), 2021(11)
- [4]輕癥-中度重癥膽源性急性胰腺炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)時(shí)機(jī)的探討[D]. 譚揚(yáng). 吉林大學(xué), 2021(01)
- [5]南疆地區(qū)膽囊結(jié)石外科治療現(xiàn)狀的調(diào)查研究[D]. 溫鈺鵬. 石河子大學(xué), 2021(02)
- [6]中醫(yī)外治療法促進(jìn)腹腔鏡膽囊切除術(shù)后胃腸功能胃腸功能恢復(fù)的臨床觀察[D]. 趙盈. 北京中醫(yī)藥大學(xué), 2021(08)
- [7]術(shù)前放置鼻膽管引流在困難腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的經(jīng)驗(yàn)探討[D]. 邱文龍. 南昌大學(xué), 2021(01)
- [8]腹腔鏡膽囊切除術(shù)膽管損傷高危因素的meta分析[D]. 莊宏宇. 重慶醫(yī)科大學(xué), 2021(01)
- [9]PTGD序貫LC治療Mirizzi綜合癥Ⅰ型的應(yīng)用價(jià)值初步探討[D]. 馬郖. 昆明醫(yī)科大學(xué), 2021(01)
- [10]困難腹腔鏡膽囊切除臨床預(yù)測(cè)模型的構(gòu)建及保留后壁的膽囊切除術(shù)式的臨床回顧性研究[D]. 謝文強(qiáng). 蘭州大學(xué), 2021(12)
標(biāo)簽：膽囊切除術(shù)論文; 腹腔鏡論文; 腹腔鏡手術(shù)注意事項(xiàng)論文; 膽囊三角論文; 健康論文;