一、各型病毒性肝炎中TBA與ALT變化臨床分析（論文文獻綜述）
李小俠[1]（2020）在《血清谷氨酸脫氫酶與其他肝功能指標聯(lián)合檢測在肝病診斷中的臨床意義》文中研究說明目的:探討肝細胞損傷時谷氨酸脫氫酶（GLDH）變化特點及其與總膽汁酸（TBA）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）和膽堿酯酶（CHE）等指標聯(lián)合檢測在肝病診斷中的臨床意義。方法:選取肝病患者240例（肝病組）作為研究對象,其中急性病毒性肝炎69例（急性肝炎組）,慢性活動性肝炎52例（慢活肝組）,慢性遷延性肝炎49例（慢遷肝組）,肝硬化43例（肝硬化組）,原發(fā)性肝癌27例（肝癌組）。選取同期健康體檢者100例作為對照組。檢測血清中GLDH、TBA、ALT、AST、GGT和CHE水平并進行比較。結(jié)果:不同肝病組血清GLDH、TBA、ALT、AST、GGT水平均高于對照組,CHE水平均低于對照組（均P<0.05）。GLDH異常率從高到低依次為急性肝炎組、肝硬化組、慢活肝組、肝癌組和慢遷肝組。ALT和AST異常率由高到低依次為急性肝炎組、慢活肝組、肝癌組、慢遷肝組和肝硬化組。TBA異常率由高到低依次為急性肝炎組、慢活肝組、肝硬化組、肝癌組和慢遷肝組。GGT異常率由高到低依次為肝癌組、急性肝炎組、肝硬化組、慢活肝組和慢遷肝組。CHE異常率由低到高依次為肝硬化組、慢活肝組、肝癌組、急性肝炎組和慢遷肝組。結(jié)論:GLDH可作為肝細胞損傷的特異性指標,與血清TBA、ALT、AST、GGT和CHE等肝功能指標聯(lián)合檢測對肝細胞損傷程度的綜合評估及對肝病的鑒別診斷具有重要意義。
張純[2]（2020）在《巨細胞病毒性肝炎及治療對于嬰兒期生長發(fā)育的影響》文中認為目的:探討嬰兒期巨細胞病毒感染相關(guān)性肝炎及更昔洛韋的應(yīng)用后對其生長發(fā)育的影響,并分析影響肝炎綜合征患兒體重和身長的危險因素。方法:1.本研究采納回顧性臨床實驗設(shè)計,回顧2013年12月至2018年7月期間,確診為嬰兒肝炎綜合征的全部83名患兒分為觀察組及對照組,對照組為非巨細胞病毒感染患兒,觀察組為巨細胞病毒感染患兒,記錄這兩組對照試驗的患兒1歲時間截點時的生長發(fā)育水平指標（身長、體重、BMI等）,分析觀察組的生長發(fā)育與對照組有無明顯區(qū)別。2.將59例確診為巨細胞病毒感染的患兒按照是否給予更昔洛韋治療分為觀察組和對照組,對照組未使用更昔洛韋,采用常規(guī)對癥治療,而觀察組使用更昔洛韋誘導(dǎo)期治療,以及不超過2周的維持期,分析兩組患兒1歲時間截點生長發(fā)育水平指標的差別。結(jié)果:1.嬰兒肝炎綜合征中是否存在巨細胞病毒感染對患兒1歲時間截點的生長發(fā)育水平無明顯影響的證據(jù)（P>0.05）。2.巨細胞病毒感染相關(guān)性肝炎給予更昔洛韋治療規(guī)范治療后,1歲時生長發(fā)育指標無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論:1.巨細胞病毒感染對嬰兒期肝炎綜合征患兒的生長發(fā)育無明顯影響。2.更昔洛韋治療對巨細胞病毒感染的患兒的生長發(fā)育無明顯的抑制作用。3.TBA、TBIL作為危險因素對肝炎綜合征患兒1歲截點時的生長發(fā)育可能存在影響。
蔡媛媛[3]（2019）在《解毒通利方聯(lián)合西藥治療慢乙肝濕熱型黃疸的臨床觀察》文中研究指明目的:從各方面綜合探討解毒通利方聯(lián)合西藥治療慢性乙型肝炎濕熱型黃疸的臨床療效,觀察解毒通利方的安全性。方法:選擇從2018年1月～2019年6月期間因診斷為慢性乙型病毒性肝炎在廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬海南中醫(yī)院（海南省中醫(yī)院）住院或門診經(jīng)治療的患者,將納入本項目對象隨機分為中西醫(yī)組（治療組）78例和西醫(yī)組（對照組）78例,最終完成本項目的患者中西醫(yī)組（治療組）76例和西醫(yī)組（對照組）75例。治療組采用解毒通利方聯(lián)合西藥治療的治療方案,對照組則采用單純西藥治療的治療方案。治療結(jié)束后所有患者隨訪3個月。采用中醫(yī)證候評分表評估中醫(yī)證候經(jīng)治療后改善情況,評估患者治療前、治療2周后、治療4周后、隨訪3月后中醫(yī)證候情況。采用血液總膽紅素（T-BIL）、直接膽紅素（D-BIL）、總膽汁酸（TBA）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、甘膽酸（CG）評估患者肝功能改善情況,檢測患者治療前、治療2周后、治療4周后、隨訪3月后各項指標。采用乙型肝炎病毒DNA定量（HBV DNA）評估血液病毒頻數(shù),檢測患者治療前、隨訪3個月后HBV DNA指標。結(jié)果:兩組患者在年齡、性別以及病程長短情況上比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。兩組患者在治療前組間中醫(yī)證候評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療2周后治療組和對照組中醫(yī)證候評分相比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）,治療4周后以及隨訪3個月治療組中醫(yī)證候評分低于對照組,相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。組內(nèi)治療2周后,治療4周后和隨訪3個月中醫(yī)證候評分與治療前相比,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。治療4周后,治療組和對照組中醫(yī)證候療效相比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。在兩組患者治療前組間肝功能指標（T-BIL、D-BIL、TBA、AST、ALT、CG）比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療2周后治療組T-BIL、D-BIL、TBA、AST、ALT均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05或0.01）,而CG相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療4周后和隨訪3個月治療組肝功能指標（T-BIL、D-BIL、TBA、AST、ALT、CG）均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。組內(nèi)治療2周后,治療4周后以及隨訪3個月肝功能指標（T-BIL、D-BIL、TBA、AST、ALT、CG）與治療前相比,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05或0.01）。兩組患者治療后隨訪3個月治療組HBV DNA轉(zhuǎn)陰率為36.8%,明顯高于對照組的21.3%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論:解毒通利方聯(lián)合西藥治療慢性乙型肝炎濕熱型黃疸患者中醫(yī)證候、肝功能及HBV DNA改善情況滿意,且安全性較好。
馬振華[4]（2019）在《代謝組學(xué)方法應(yīng)用于DILI、PBC及AIH代謝特征的研究》文中研究說明研究背景及目的:臨床上發(fā)現(xiàn)除病毒性肝炎以外的其它原因?qū)е碌母螕p傷病人日漸增多,主要包括藥物性肝損傷（Drug induced liver injury,DILI）、原發(fā)性膽汁性膽管炎（Primary biliary cholangitis,PBC）、自身免疫性肝炎（Autoimmune hepatitis,AIH）等。藥物性肝損傷,原發(fā)性膽汁性膽管炎及自身免疫性肝炎這三種疾病的臨床表現(xiàn)相似,常常需要鑒別診斷。以上疾病的診斷金標準都需要肝組織活檢。藥物性肝損傷是指由藥物本身或其代謝產(chǎn)物引起的肝損傷,也稱為藥物性肝炎。目前已知,數(shù)以千計的藥物可引起肝損傷或有潛在的肝毒性;很多藥物的賦形劑、中草藥以及保健藥亦有導(dǎo)致肝損傷的可能。我國目前報道的藥物性肝損傷發(fā)病率,急性藥物性肝損傷約占急性肝損傷住院比例的20%。藥物性肝損傷沒有特異的臨床征象或標志,其臨床表現(xiàn)可從無癥狀、輕微、非特異性的生化改變到急性肝功能衰竭。臨床診斷存在困難,因此需要研究藥物性肝炎診斷的確切指標。原發(fā)性膽汁性膽管炎和自身免疫性肝炎是兩種由于自身免疫系統(tǒng)紊亂導(dǎo)致的自身免疫性肝病。由于多樣的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果,原發(fā)性膽汁性膽管炎和自身免疫性肝炎的診斷具有挑戰(zhàn)性。原發(fā)性膽汁性膽管炎和自身免疫性肝炎的診斷需要結(jié)合臨床特點,肝生化功能異常,自身抗體和肝組織學(xué)異常。然而,肝臟生化功能和自身抗體水平也不是診斷疾病的金標準。肝組織學(xué)檢查由于存在創(chuàng)傷性,臨床上不容易被患者普遍接受,此外,不典型的肝臟組織學(xué)容易混淆診斷。針對藥物性肝炎、原發(fā)性膽汁性膽管炎和自身免疫性肝炎臨床缺乏有效診斷標志物的情況,結(jié)合目前日益成熟的代謝組學(xué)技術(shù),包括非靶標代謝組學(xué)（即全輪廓代謝組學(xué)）及靶標代謝組學(xué)技術(shù),我們希望應(yīng)用代謝組學(xué)方法研究這些疾病的發(fā)病機制及尋找可以代替肝組織活檢的替代（Surrogate）指標。我們應(yīng)用了非靶標代謝組學(xué)及膽汁酸靶標代謝組學(xué)的方法,來探索這幾種疾病的代謝組學(xué)特征,進而探索研究藥物性肝損傷、原發(fā)性膽汁性膽管炎和自身免疫性肝炎的潛在的診斷標志物,旨在找到無創(chuàng)、可靠、敏感的診斷指標。方法:1.基于超高效液相色譜串聯(lián)質(zhì)譜（UHPLC-MS/MS）血清代謝組學(xué)技術(shù)分析38例藥物性肝損傷和30例健康對照者血清樣品,鑒定相關(guān)的代謝產(chǎn)物、代謝途徑,分析藥物性肝損傷中不同損傷程度的疾病組的代謝變化、相關(guān)代謝通路和組間差異,并采用選擇性反應(yīng)監(jiān)測（Select reaction monitoring,SRM）對15種靶向膽汁酸代謝產(chǎn)物進行了定量分析,用ROC曲線分析篩選,找出與藥物性肝損傷診斷及藥物性肝損傷不同損傷程度有關(guān)的差異代謝物,并探討它們在臨床診斷中的應(yīng)用潛力。2.基于超高效液相色譜串聯(lián)質(zhì)譜（UHPLC-MS/MS）血清代謝組學(xué)技術(shù)分析54例原發(fā)性膽汁性膽管炎、26例自身免疫性肝炎患者和39例健康對照者血清樣品,鑒定相關(guān)的代謝產(chǎn)物、代謝途徑,分析原發(fā)性膽汁性膽管炎和自身免疫性肝炎的代謝變化、相關(guān)代謝通路和組間差異,并采用SRM法對15種靶向膽汁酸代謝產(chǎn)物進行了定量分析,用ROC曲線分析篩選,找出與原發(fā)性膽汁性膽管炎診斷有關(guān)的差異代謝物并探討它們在臨床診斷中的應(yīng)用潛力。結(jié)果:1.通過主成分分析（PCA）及偏最小二乘法-判別分析（PLS-DA）,篩選出藥物性肝損傷的特征差異代謝物6個。經(jīng)代謝物鑒定及代謝通路富集分析,甘氨膽酸、甘氨鵝脫氧膽酸、牛磺脫氧膽酸、牛磺鵝脫氧膽酸、亞油酰胺在藥物性肝損傷中水平上升,溶血磷脂酰乙醇胺（18:0/0:0）在藥物性肝損傷中水平下降,ROC曲線分析,AUC>0.9,靈敏度及特異度均大于80%,可以作為藥物性肝損傷與健康對照組的候選診斷標志物,以上物質(zhì)在重度肝損傷中,與輕度肝損傷組相比,差異顯著,同時可以作為肝損傷嚴重程度評估的候選標志物,藥物性肝損傷的差異代謝物主要參與了初級膽汁酸合成、脂肪酸生物合成及甘油磷脂代謝通路。2.藥物性肝損傷膽汁酸SRM代謝組學(xué)分析顯示,在不同損傷程度的藥物性肝損傷組間,甘氨膽酸、甘氨鵝脫氧膽酸、甘氨鵝脫氧膽酸鹽、?；悄懰?、?；敲撗跄懰?、?；切苋パ跄懰嵩诮M間有顯著差異;同時發(fā)現(xiàn)重度損傷的DILI患者血清中石膽酸、脫氧膽酸、鵝脫氧膽酸濃度明顯低于健康對照組,差異顯著,這幾種膽汁酸水平的下降與肝損傷的嚴重程度密切相關(guān)。非靶標代謝組學(xué)中發(fā)現(xiàn)的升高的甘氨膽酸、甘氨鵝脫氧膽酸及牛磺脫氧膽酸,進一步靶標膽汁酸檢測中發(fā)現(xiàn)這三種膽汁酸在疾病預(yù)測的靈敏度及特異度均大于80%。3.通過主成分分析（PCA）及偏最小二乘法-判別分析（PLS-DA）,我們發(fā)現(xiàn)了17種物質(zhì)在原發(fā)性膽汁性膽管炎患者中與正常人相比顯著升高,差異顯著,有統(tǒng)計學(xué)意義;9種原發(fā)性膽汁性膽管炎與正常人相比下降的差異代謝物質(zhì),差異顯著,有統(tǒng)計學(xué)意義。12種物質(zhì)在自身免疫性肝炎與正常人相比升高的物質(zhì),差異顯著,有統(tǒng)計學(xué)意義;12種自身免疫性肝炎與正常人相比下降的差異物質(zhì),差異顯著,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。其中甘氨膽酸、甘氨脫氧膽酸鹽、?；悄懰?、牛磺脫氧膽酸、?；切苋パ跄懰帷⒛懠t素、二氫（神經(jīng)）鞘氨醇、4-羥雙氫（神經(jīng)）鞘氨醇、溶血磷脂酰膽堿（18:3（6Z,9Z,12Z））、溶血磷脂酰乙醇胺（20:3（11Z,14Z,17Z）/0:0）在原發(fā)性膽汁性膽管炎及自身免疫性肝炎中均呈上調(diào)的表現(xiàn);12-酮氧基膽酸、焦谷氨酸、乳酸、次黃嘌呤、溶血磷脂酰乙醇胺（0:0/20:2（11Z,14Z））及單甘油酯均呈下調(diào)的表現(xiàn)。原發(fā)性膽汁性膽管炎及自身免疫性肝炎具有相似的代謝改變,即代謝特征。原發(fā)性膽汁性膽管炎中共有12個代謝物曲線下面積大于0.8,前3位代謝物分別為?；悄懰帷⑴；切苋パ跄懰峒癓ysoPC（18:3（6Z,9Z,12Z））,這些物質(zhì)與健康對照組相比,其敏感性可達80%以上,特異性可達90%以上。自身免疫性肝炎中共有11個代謝物曲線下面積大于0.8,前3位代謝物分別為溶血磷脂酰膽堿（18:3（6Z,9Z,12Z））、溶血磷脂酰乙醇胺（0:0/20:2（11Z,14Z））及焦谷氨酸,這些物質(zhì)與健康對照組相比,其敏感性可達80%以上,特異性可達80%以上。原發(fā)性膽汁性膽管炎及自身免疫性肝炎的差異物質(zhì)主要集中在苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸生物合成、初級膽汁酸合成及磷酯類代謝這幾個代謝通路上。兩組疾病的大部分代謝物相同,都影響了氨基酸、膽汁酸、脂質(zhì)、能量的代謝。4.原發(fā)性膽汁性膽管炎及自身免疫性肝炎膽汁酸SRM代謝組學(xué)分析顯示,所有的膽汁酸在疾病組都呈升高改變,原發(fā)性膽汁性膽管炎組膽汁酸與自身免疫性肝炎組膽汁酸相比,鵝脫氧膽酸,石膽酸,?；鞘懰崤c石膽酸之和在兩組間有顯著性差異,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。甘氨鵝脫氧膽酸、甘氨鵝脫氧膽酸硫酸鹽、?；敲撗跄懰峒芭｜S結(jié)合膽汁酸水平隨著Child-puph分級程度的增加,其水平亦逐漸增加,以上膽汁酸的水平與疾病嚴重程度相關(guān),提示結(jié)合型膽汁酸與疾病嚴重程度相關(guān)。甘氨鵝脫氧膽酸與?；敲撗跄懰崤c藥物性肝炎中疾病損傷程度的變化相同。5.膽汁酸SRM代謝組學(xué)在藥物性肝損傷,原發(fā)性膽汁性膽管炎、自身免疫性肝炎及健康對照組分析顯示:鵝脫氧膽酸在藥物性肝損傷中的水平高于其他三組,差異顯著,有統(tǒng)計學(xué)意義;同時石膽酸在PBC中的水平高于其他三組,差異顯著,有統(tǒng)計學(xué)意義;石膽酸與?；鞘懰岬暮驮赑BC中的水平高于其他三組,差異顯著,有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:1.本研究應(yīng)用代謝組學(xué)方法,包括非靶標和膽汁酸靶標代謝組學(xué)方法,發(fā)現(xiàn)了藥物性肝損傷,原發(fā)性膽汁性膽管炎及自身免疫性肝炎等病人血清中代謝物質(zhì)存在差異。這些差異既存在于疾病組與健康對照組之間,也存在于上述三種疾病組之間。2.我們發(fā)現(xiàn)?；敲撗跄懰帷⒏拾蹦懰?、牛磺鵝脫氧膽酸、甘氨鵝脫氧膽酸、亞油酰胺、溶血磷脂酰乙醇胺（18:0/0:0）可以作為藥物性肝損傷的潛在診斷指標,同時可以作為藥物性肝損傷嚴重程度評估的候選標志物。鵝脫氧膽酸在藥物性肝損傷中明顯升高,有望成為藥物性肝損傷鑒別診斷原發(fā)性膽汁性膽管炎和自身免疫性肝炎的潛在標志物。3.我們發(fā)現(xiàn)原發(fā)性膽汁性膽管炎和自身免疫性肝炎之間大部分代謝物變化特點相似,富集通路分析其代謝變化的總體趨勢基本保持一致。但在膽汁酸、脂類的的代謝物存在明顯的異同,甘氨膽酸、牛黃膽酸等物質(zhì)均升高,溶血磷脂酰乙醇胺（0:0/20:2（11Z,14Z））均下降,鵝脫氧膽酸及石膽酸二者之間有差異,這些發(fā)現(xiàn)對于分析兩種疾病在發(fā)病機制上的異同,對于兩種疾病之間的鑒別診斷有重要意義。4.石膽酸,石膽酸與?；鞘懰岬暮驮谠l(fā)性膽汁性膽管炎中明顯升高,有望成為可以用來鑒別自身免疫性肝炎及藥物性肝損傷的潛在標志物,具有較好的臨床應(yīng)用潛力。
李興宇[5]（2019）在《HBeAg陰性乙肝后肝硬化中醫(yī)證型與客觀指標的相關(guān)性》文中研究說明目的:觀察HBeAg陰性乙肝后肝硬化患者中醫(yī)證型分布規(guī)律,同時分析不同的中醫(yī)證型與實驗室客觀指標、Child-pugh分級之間的內(nèi)在聯(lián)系,為中醫(yī)藥辨證論治HBeAg陰性乙肝后肝硬化提供客觀理論依據(jù)。方法:本試驗是回顧性分析,根據(jù)試驗?zāi)康氖占啥贾嗅t(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院2015年3月至2018年12月消化科、感染科符合納入標準、排除標準的病例共136例,詳細記錄患者姓名、性別、年齡、病程、中醫(yī)證型、主要肝功指標（AST、ALT、TBIL、DBIL、ALB、γ-GGT、ALP、CHE）、PT、AFP、Child-pugh分級。建立Excel數(shù)據(jù)庫,使用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料結(jié)果以均數(shù)±標準差（x±s）表示,計數(shù)資料采用χ2檢驗,等級資料采用秩和檢驗,組間比較采用單因素方差分析或非參數(shù)檢驗,以P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.01具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:1.HBeAg乙肝后肝硬化患者男性多于女性,該病多發(fā)于中老年人群,男性好發(fā)于4655歲,女性好發(fā)于5655歲。2.中醫(yī)證型分布以濕熱蘊結(jié)證、肝氣郁結(jié)證及水濕內(nèi)阻證居多。3.本研究中代償期者39例（28.7%）,失代償期者97例（71.3%）。不同中醫(yī)證型間西醫(yī)臨床分期差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。4.136例患者中醫(yī)證型與肝功指標的關(guān)系:在ALT及AST水平上,均以濕熱蘊結(jié)證水平最高,各中醫(yī)證型間ALT比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。AST值在濕熱蘊結(jié)證和肝氣郁結(jié)證中比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。在CHE均值上,肝氣郁結(jié)證>濕熱蘊結(jié)證>水濕內(nèi)阻證>肝腎陰虛證>瘀血阻絡(luò)證>脾腎陽虛證,肝氣郁結(jié)證與其余五證相比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。在ALB均值上,肝氣郁結(jié)證>瘀血阻絡(luò)證>水濕內(nèi)阻證>濕熱蘊結(jié)證>肝腎陰虛證>脾腎陽虛證,肝氣郁結(jié)證與其余五證相比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。在TBIL及DBIL水平上,濕熱蘊結(jié)證>脾腎陽虛證>肝腎陰虛證>瘀血阻絡(luò)證>水濕內(nèi)阻證>肝氣郁結(jié)證,肝氣郁結(jié)證與濕熱蘊結(jié)證比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。在TBA水平上,濕熱蘊結(jié)證>脾腎陽虛證>水濕內(nèi)阻證>肝腎陰虛證>瘀血阻絡(luò)證>肝氣郁結(jié)證,肝氣郁結(jié)證與濕熱蘊結(jié)證、脾腎陽虛證相比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。在ALP水平上,濕熱蘊結(jié)證>水濕內(nèi)阻證>脾腎陽虛證>肝腎陰虛證>肝氣郁結(jié)證>瘀血阻絡(luò)證,肝氣郁結(jié)證、瘀血阻絡(luò)證與濕熱蘊結(jié)證比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。在γ-GGT水平上,各中醫(yī)證型間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。5.136例患者中醫(yī)證型與PT間的關(guān)系:在PT值上,濕熱蘊結(jié)證最長,肝氣郁結(jié)證最短,濕熱蘊結(jié)證、脾腎陽虛證與肝氣郁結(jié)證比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。6.136例患者中醫(yī)證型與AFP的關(guān)系:濕熱蘊結(jié)證中AFP均值最高,肝氣郁結(jié)證中最低,6組中醫(yī)證型間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。7.136例患者中醫(yī)證型與Child-Pugh分級之間比較的關(guān)系:136例患者Child-pugh分級以B級最多（43.38%）,其次分別為C級（29.41%）、A級（27.21%）。A級主要以肝氣郁結(jié)為主,濕熱蘊結(jié)證分布于A、B、C三級,但以B、C級多見,水濕內(nèi)阻證主要分布在B級,肝腎陰虛證、脾腎陽虛證主要分布在B、C兩級,瘀血阻絡(luò)證在A、B、C三級中分布較均勻,各中醫(yī)證型間Child-Pugh分級差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論:HBeAg乙肝后肝硬化中醫(yī)證型與AST、TBA、TBIL、DBIL、ALB、ALP、CHE、PT等檢測指標及Child-pugh分級間有一定的內(nèi)在聯(lián)系,表明該病中醫(yī)辨證論治的客觀化是可行的。
陳雪瓊[6]（2018）在《血清5’-NT、TBA、GGT與ALT聯(lián)合檢測在肝臟疾病診斷中的臨床意義》文中研究說明目的研究總膽汁酸（TBA）、血清5’-核苷酸（5’-NT）、γ-谷氨?；D(zhuǎn)移酶（GGT）與谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）聯(lián)合檢測在肝臟疾病診斷中的臨床意義。方法選取陸川縣中醫(yī)院2015年1月至2017年10月收治的126例肝臟疾病患者作為觀察組,其中慢性病毒性肝炎52例,肝硬化40例,肝癌34例,另選同期健康體檢者120例作為對照組,均檢測血清TBA、5’-NT、ALT、GGT水平。結(jié)果單因素方差分析,慢性病毒性肝炎患者、肝硬化患者、肝癌患者血清TBA、5’-NT、ALT、GGT水平高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;血清5’-NT、GGT水平在慢性病毒性肝炎、肝硬化、肝癌中呈現(xiàn)逐漸上升趨勢,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;血清TBA水平在慢性病毒性肝炎、肝硬化、肝癌中呈現(xiàn)逐漸降低趨勢,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;肝癌患者血清ALT高于慢性病毒性肝炎患者、肝硬化患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;慢性病毒性肝炎患者血清ALT水平與肝硬化患者比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論血清TBA、5’-NT、ALT、GGT水平在肝臟疾病中呈現(xiàn)異常表達狀態(tài),聯(lián)合檢測可有效鑒別不同肝臟疾病類型,有助于提高診斷準確度,為臨床制定治療方案提供依據(jù)。
張衛(wèi)云[7]（2018）在《獻血者人群隱匿性乙型肝炎病毒感染分子與細胞免疫特征分析》文中研究表明背景和目的慢性乙型病毒性肝炎（CHB）的發(fā)生及發(fā)展機制與乙肝病毒變異、宿主的免疫狀態(tài)、宿主性別、年齡、遺傳基因和肝臟內(nèi)炎癥活動密切相關(guān)。然而,隱匿性HBV感染（OBI）在病毒學(xué)特征、合并感染、宿主免疫應(yīng)答以及表觀遺傳學(xué)等方面尚未闡述清楚,特別是感染宿主的分子與細胞免疫功能少有報道。本研究目的為探討獻血人群的隱匿性HBV感染狀態(tài),揭示OBI攜帶者HBV特異性分子細胞免疫反應(yīng)特征與OBI發(fā)生的作用機制。研究對象2016年8月至2017年12月廣州血液中心無償獻血者人群。建立的研究隊列包括:OBI 組 37 例,CHB 組 53 例（含 CHB-HBeAg-組 42 例,CHB-HBeAg+組 11例）,HBV感染康復(fù)組47例,HBV非感染組56例（含疫苗免疫組33例,正常對照組23例）,合計193例。方法采用化學(xué)發(fā)光法對研究隊列血漿樣品進行乙肝表面抗原（HBsAg）檢測,核酸檢測法（NAT）檢測HBVDNA,qPCR定量檢測病毒載量,巢式PCR進行病毒基因擴增并測定其核苷酸序列。采用HBV Core和HBV Pol多肽庫特異性刺激物,體外刺激研究人群外周血單個核細胞（PBMCs）,采用T細胞增殖試驗（CFSE）檢測T細胞增殖情況,酶聯(lián)免疫斑點試驗（ELISPOT）檢測HBV特異性T細胞分泌IFN-γ的頻數(shù),細胞內(nèi)細胞因子染色（ICS）檢測 IFN-γ、TNF-α、IL-2、IL-10、IL-17A、IL-21 和TGF-β的CD4+和CD8+T細胞頻數(shù)及細胞來源,流式微球試驗（CBA）檢測PBMCs分泌細胞因子的總體水平。采用SPSS 20.0統(tǒng)計分析軟件,正態(tài)分布的計量資料采用兩獨立樣本t檢驗,多組間比較采用One-Way ANOVA分析;非正態(tài)資料組間比較采用Mann-Whitney U檢驗,各組間比較采用Mann-Whitney U檢驗;相關(guān)性檢驗采用Spearman’s相關(guān)分析;P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果1.OBI獻血者人群特征。研究發(fā)現(xiàn)HBcAb陽性的獻血者人群OBI發(fā)生率較高,特別是在單獨HBcAb 陽性者更高;OBI發(fā)生率隨年齡增長而增高,男性高于女性;OBI毒株基因型以B型為主。2.T細胞增殖特征。采用CFSE方法,在非特異性刺激物PHA刺激下,以CD8+T淋巴細胞增殖為主,總體比較六組研究對象T淋巴細胞增殖結(jié)果差異不顯著（P=0.403）,但OBI組和CHB組的增殖率低于正常對照組（74.0%,78.1%vs.82.1%）;在特異性刺激物HBV Core和Pol多肽庫刺激下,以CD4+T淋巴細胞增殖為主,總體比較六組研究對象T淋巴細胞增殖結(jié)果差異顯著（P<0.001）,其中OBI組和CHB組的增殖率顯著高于正常對照組（3.0%,3.3%vs.1.7%）,差異顯著（3.0%vs.1.7%,P=0.016;3.3%vs.1.7%,P<0.001）。3.特異性IFN-γ分泌T細胞頻數(shù)測定。采用ELISPOT檢測方法,在PHA刺激下,OBI組和CHB組特異性T細胞的免疫應(yīng)答高于其他三組,差異顯著（P=0.004）。在三種重組蛋白（HBcAg,HBsAg-ayw,HBsAg-adw）和多肽庫的刺激下,總體比較六組研究對象特異性T細胞應(yīng)答強度,結(jié)果差異顯著（P<0.05）。OBI組（160 SFC/106 PBMCs）對HBcAg重組蛋白刺激的應(yīng)答強度高于正常對照組（95 SFC/106 PBMCs）,低于CHB-HBeAg-組（208 SFC/106 PBMCs）。在HBV Core和Pol多肽庫刺激下,OBI組（25 SFC/106 PBMCs）和CHB-HBeAg-組（25 SFC/106 PBMCs）的應(yīng)答強度均高于正常對照組（5 SFC/106 PBMCs）。比較兩種多肽刺激下的總體陽性反應(yīng)率,HBV Core多肽庫顯著高于HBV Pol多肽庫（44.6%vs.16.1%）,HBV Core多肽庫刺激下的T細胞ELISPOT陽性反應(yīng)率以O(shè)BI組（64.0%）最高,其次是HBV感染康復(fù)組（53.2%）,顯著高于正常對照組（21.7%）。4.胞內(nèi)細胞因子T細胞頻數(shù)及胞外分泌型細胞因子水平測定。ICS檢測結(jié)果顯示,在PMA刺激下,分泌IFN-γ、TNF-α、IL-2、IL-10和TGF-β的CD4+和CD8+T細胞頻數(shù)在OBI組和CHB組中均高于正常對照組（P<0.05）,而分泌IL-17A和IL-21的T細胞頻數(shù)在OBI組均低于CHB組（P<0.05）。在HBV Core多肽庫刺激下,分泌IFN-γ、TNF-α、IL-17A、IL-21 和TGF-β的CD4+和CD8+T細胞頻數(shù)在HBV感染康復(fù)組中高于OBI組和正常對照組（P<0.05）;而分泌IL-2和IL-10的T細胞頻數(shù)在OBI組和CHB組中高于正常對照組（P<0.05）。在HBV Pol多肽庫刺激下,分泌IFN-γ、TNF-α、IL-17A和IL-21的CD4+和CD8+T細胞頻數(shù)在CHB組顯著低于其他組（P<0.05）,而分泌IL-10和TGF-β的CD4+T細胞頻數(shù)在OBI組顯著低于其他組（P<0.05）。胞外分泌型細胞因子水平CBA檢測結(jié)果顯示,在HBV Core多肽刺激下,IFN-γ、IL-2、IL-10和IL-17A在OBI組和CHB組中高于正常對照組（P<0.05）;在HBVPol多肽刺激下,IFN-γ、IL-2和IL-17A在OBI組和CHB組中高于正常對照組（P<0.05）。ICS與CBA實驗檢測細胞內(nèi)、外因子結(jié)果基本一致。5.MDSCs水平測定。根據(jù)細胞亞群計數(shù)顯示,OBI攜帶者外周血中M-MDSCs水平顯著低于CHB患者（P<0.001）,而與正常對照組差異不顯著（P=0.860）;G-MDSCs水平在五組人群中無差別（P=0.914）。OBI攜帶者和CHB患者外周血中 M-MDSCs 和 G-MDSCs 水平與 ALT、AST、TBIL、DBIL、TBA、ALB、ADA、CHE、γ-GT和TP等肝功能指標無相關(guān)性（P>0.05）。結(jié)論OBI攜帶者和CHB患者均呈現(xiàn)顯著高于HBV感染康復(fù)者及非感染者的HBV特異性T淋巴細胞增殖反應(yīng);OBI攜帶者與HBV感染康復(fù)者及CHB患者均呈現(xiàn)顯著的特異性分泌IFN-γ的T細胞頻數(shù)增高,以O(shè)BI組陽性反應(yīng)率最高,HBV感染康復(fù)組和CHB-HBeAg-組次之,CHB-HBeAg+組最低;HBV感染康復(fù)組特異性分泌IFN-γ、TNF-α、IL-17A和IL-21細胞因子的CD4+和CD8+效應(yīng)T細胞頻數(shù)顯著增高,而OBI組和CHB組分泌IL-10細胞因子的抑制T細胞頻數(shù)增高,CHB組效應(yīng)T細胞頻數(shù)較低而OBI組分泌IL-2和IL-17A的T細胞頻數(shù)相對升高;CHB組分泌IL-10細胞因子水平增高,而OBI組分泌IL-17A細胞因子水平相對較高。因此,OBI攜帶者的HBV特異性T效應(yīng)細胞反應(yīng)水平居于HBV感染康復(fù)者與CHB患者之間,而CHB患者T抑制細胞反應(yīng)水平較高,從而導(dǎo)致了三組HBV感染者的不同轉(zhuǎn)歸狀態(tài)。創(chuàng)新之處1.獻血者人群通常為未經(jīng)抗病毒等治療的健康人群。本論文以HBV感染不同轉(zhuǎn)歸狀態(tài)的獻血者為研究對象,排除了抗病毒治療等干擾;采用新鮮分離的PBMCs進行實驗,避免了淋巴細胞由于凍存和復(fù)融發(fā)生死亡和免疫功能的改變對結(jié)果的影響。2.與以往研究選用HBV重疊多肽不同,本研究合成的HBV Core和HBV Pol多肽是經(jīng)研究證實能刺HBV產(chǎn)生特異性細胞免疫應(yīng)答的HLA-Ⅰ型和HLA-Ⅱ型限制性多肽,結(jié)果更能反應(yīng)HBV感染后不同轉(zhuǎn)歸人群對T淋巴細胞免疫應(yīng)答狀態(tài)。3.本研究根據(jù)HBV感染獻血者不同轉(zhuǎn)歸狀態(tài),分析了 T細胞亞群分泌的七種特異性細胞因子的頻數(shù)及分泌型細胞因子的水平,闡明了 OBI攜帶者、CHB患者及HBV感染康復(fù)者的三種轉(zhuǎn)歸狀態(tài)的分子細胞免疫基礎(chǔ)。
賀露露,陳飛[8]（2013）在《血清總膽汁酸水平對肝病診斷的臨床意義》文中研究說明目的探討通過測定血清總膽汁酸水平來反映肝功能損傷程度的臨床意義。方法臨床分別抽取符合條件的肝病患者348例和無基礎(chǔ)肝膽疾病的受試者122人,利用全自動生化分析儀來監(jiān)測血清中總膽汁酸（TBA）、ALT水平。結(jié)果所選取各類肝病患者TBA水平高于正常受試者水平,其中慢性乙型病毒性肝炎重度,急性肝炎,肝癌,肝硬化患者結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）,慢性乙型病毒性肝炎輕度TBA水平和正常受試者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;肝硬化、肝癌患者TBA的陽性率明顯高于ALT陽性率。結(jié)論血清總膽汁酸（TBA）可作為反應(yīng)肝功能損害的判斷指標,且在肝硬化、肝癌患者中較ALT更靈敏。
周家瑾,潘繼承[9]（2012）在《乙肝患者血清總膽汁酸、前白蛋白與相關(guān)酶學(xué)指標聯(lián)合檢測的臨床價值分析》文中認為目的檢測乙型肝炎（HB）患者血清總膽汁酸（totalbileacide,TBA）、前白蛋白（prealbumin,PA）及肝功能酶學(xué)指標[γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-glutamyltranspetidase,GGT）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（glutamic-pyruvic transaminase,ALT）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（Aminotransferase,AST）、堿性磷酸酶（Alkaline phosphatase,ALP）]水平變化規(guī)律,探索TBA、PA與肝功能酶學(xué)指標聯(lián)檢在HB實驗診斷中的臨床價值。方法選擇門診和住院乙型病毒性肝病患者124例,正常對照組50例,用全自動生化分析儀測定血清TBA、PA與肝功能各酶學(xué)指標含量。結(jié)果各組TBA及GGT、ALT、AST、ALP水平高于健康對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。而PA、CHE均較正常對照組降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。相關(guān)性分析顯示,TBA、PA分別與CHE、GGT、ALT、AST、ALP水平呈正相關(guān),差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論血清TBA、PA及肝功能酶學(xué)指標聯(lián)檢對肝病的臨床診斷、鑒別診斷、病情判斷有重要的臨床參考價值。
王冬蓮,梅麗萍,何小帆,周珺,鄭瑤[10]（2011）在《肝病患者血生化及凝血酶原時間檢測的臨床意義》文中研究表明目的:探討總膽汁酸（TBA）、膽堿酯酶（CHE）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PAB）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）以及凝血酶原時間（PT）對各種肝病患者的診斷價值。方法:檢測648例各類肝病患者及134例正常人的TBA、CHE、ALB、PAB、ALT和PT。結(jié)果:TBA、CHE、PAB、ALT和PT在急性黃疸肝炎、慢性肝炎、肝炎后肝硬化、肝癌組和正常對照組均有明顯區(qū)別,而ALB在急性黃疸性肝炎患者和正常對照組無明顯差別;急性黃疸性肝炎中ALT靈敏度最高,ALB靈敏度最低,肝炎后肝硬化中PAB靈敏度最高,慢性重度肝炎中,除ALT外,其余五項指標靈敏度均為100%;隨著肝炎后肝硬化和重型肝炎的好轉(zhuǎn),TBA、ALT、PT會有一定程度的降低,CHE、ALB、PAB會有一定程度的升高,其中TBA、CHE、PAB、ALT、PT的改變均有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:聯(lián)合檢測TBA、CHE、ALB、PAB、ALT及PT對肝病患者的臨床診斷、病情判斷及預(yù)后有一定參考價值。
二、各型病毒性肝炎中TBA與ALT變化臨床分析（論文開題報告）
（1）論文研究背景及目的
此處內(nèi)容要求：
首先簡單簡介論文所研究問題的基本概念和背景，再而簡單明了地指出論文所要研究解決的具體問題，并提出你的論文準備的觀點或解決方法。
寫法范例：
本文主要提出一款精簡64位RISC處理器存儲管理單元結(jié)構(gòu)并詳細分析其設(shè)計過程。在該MMU結(jié)構(gòu)中,TLB采用叁個分離的TLB,TLB采用基于內(nèi)容查找的相聯(lián)存儲器并行查找,支持粗粒度為64KB和細粒度為4KB兩種頁面大小,采用多級分層頁表結(jié)構(gòu)映射地址空間,并詳細論述了四級頁表轉(zhuǎn)換過程,TLB結(jié)構(gòu)組織等。該MMU結(jié)構(gòu)將作為該處理器存儲系統(tǒng)實現(xiàn)的一個重要組成部分。
（2）本文研究方法
調(diào)查法：該方法是有目的、有系統(tǒng)的搜集有關(guān)研究對象的具體信息。
觀察法：用自己的感官和輔助工具直接觀察研究對象從而得到有關(guān)信息。
實驗法：通過主支變革、控制研究對象來發(fā)現(xiàn)與確認事物間的因果關(guān)系。
文獻研究法：通過調(diào)查文獻來獲得資料，從而全面的、正確的了解掌握研究方法。
實證研究法：依據(jù)現(xiàn)有的科學(xué)理論和實踐的需要提出設(shè)計。
定性分析法：對研究對象進行“質(zhì)”的方面的研究，這個方法需要計算的數(shù)據(jù)較少。
定量分析法：通過具體的數(shù)字，使人們對研究對象的認識進一步精確化。
跨學(xué)科研究法：運用多學(xué)科的理論、方法和成果從整體上對某一課題進行研究。
功能分析法：這是社會科學(xué)用來分析社會現(xiàn)象的一種方法，從某一功能出發(fā)研究多個方面的影響。
模擬法：通過創(chuàng)設(shè)一個與原型相似的模型來間接研究原型某種特性的一種形容方法。
三、各型病毒性肝炎中TBA與ALT變化臨床分析（論文提綱范文）
（1）血清谷氨酸脫氫酶與其他肝功能指標聯(lián)合檢測在肝病診斷中的臨床意義（論文提綱范文）
| 資料與方法 |
| 1 一般資料 |
| 2 檢測方法 |
| 3 統(tǒng)計學(xué)方法 |
| 結(jié) 果 |
| 1 各組GLDH、ALT、AST、TBA、GGT和CHE水平比較 |
| 2 各組GLDH、ALT、AST、TBA、GGT和CHE陽性結(jié)果比較 |
| 討 論 |
（2）巨細胞病毒性肝炎及治療對于嬰兒期生長發(fā)育的影響（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文縮寫 |
| 前言 |
| 材料與方法 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻 |
| 綜述 肝炎綜合征的演變及巨細胞病毒性肝炎的實驗室檢查 |
| 參考文獻 |
| 致謝 |
| 個人簡歷 |
（3）解毒通利方聯(lián)合西藥治療慢乙肝濕熱型黃疸的臨床觀察（論文提綱范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文獻研究 |
| 第一節(jié) 乙型肝炎的研究概況 |
| 一、乙型肝炎的概述 |
| 二、乙型肝炎的病原學(xué) |
| 三、乙型肝炎的流行病學(xué) |
| 四、乙型肝炎的傳播 |
| 五、乙型肝炎的發(fā)病機制 |
| 六、慢性乙型肝炎的發(fā)病機制 |
| 七、黃疸的發(fā)病機制 |
| (一) 正常膽紅素代謝機制 |
| (二) 肝前性黃疸的發(fā)病機制 |
| (三) 肝細胞性黃疸的發(fā)病機制 |
| (四) 肝后性黃疸的發(fā)病機制 |
| 八、黃疸的治療 |
| (一) 肝前性黃疸的治療 |
| (二) 肝細胞性黃疸的治療 |
| (三) 肝后性黃疸的治療 |
| 第二節(jié) 慢性乙型肝炎的中醫(yī)認識 |
| 一、慢性乙型肝炎中醫(yī)病名源流 |
| 二、慢性乙型肝炎黃疽中醫(yī)病因病機 |
| 三、慢性乙型肝炎黃疸中醫(yī)辨證施治 |
| 四、蔡敏教授對慢性乙型肝炎黃疸的認識 |
| 五、解毒通利方方解及組方原則 |
| 第二章 臨床研究 |
| 第一節(jié) 研究對象與方法 |
| 一、病例來源 |
| (一) 西醫(yī)診斷標準 |
| (二) 中醫(yī)證候辨證標準 |
| (三) 納入標準 |
| (四) 排除標準 |
| (五) 剔除、脫落標準 |
| 二、研究方法 |
| (一) 實驗設(shè)計 |
| (二) 樣本含量及來源 |
| (三) 隨機分組 |
| (四) 治療方法 |
| (五) 觀察時間 |
| (六) 觀察指標 |
| (七) 安全性檢測及不良事件記錄 |
| (八) 統(tǒng)計學(xué)處理 |
| 第二節(jié) 結(jié)果 |
| 一、基線資料比較 |
| (一) 年齡、病程比較 |
| (二) 性別比較 |
| 二、兩組患者中醫(yī)證候?qū)W比較 |
| (一) 兩組患者中醫(yī)證候評分比較 |
| (二) 兩組患者中醫(yī)證候療效比較 |
| 三、兩組患者肝功能情況比較 |
| (一) T-BIL比較 |
| (二) D-BIL比較 |
| (三) TBA比較 |
| (四) AST比較 |
| (五) ALT比較 |
| (六) CG比較 |
| 四、兩組患者HBV DNA比較 |
| 五、安全性檢測及不良事件記錄 |
| 第三節(jié) 討論 |
| 一、慢性乙型肝炎的流行病學(xué) |
| 二、慢性乙型肝炎的自然史 |
| 三、慢性乙型肝炎的發(fā)病機制 |
| 四、慢性乙型肝炎黃疸的中醫(yī)病因病機 |
| 五、解毒通利方的組方原則及作用機理 |
| 結(jié)語 |
| 參考文獻 |
| 附錄 |
| 在校期間發(fā)表論文情況 |
| 致謝 |
| 統(tǒng)計學(xué)審核證明 |
（4）代謝組學(xué)方法應(yīng)用于DILI、PBC及AIH代謝特征的研究（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 第1章 綜述 |
| 1.1 藥物性肝炎、原發(fā)性膽汁性膽管炎、自身免疫性肝炎概述 |
| 1.2 代謝組學(xué)概述 |
| 1.2.1 代謝組學(xué)的分析技術(shù)概述 |
| 1.2.2 液相色譜-質(zhì)譜連用技術(shù) |
| 1.2.3 代謝物靶標分析概述 |
| 1.3 藥物性肝炎、原發(fā)性膽汁性膽管炎、自身免疫性肝炎代謝組學(xué)研究現(xiàn)狀 |
| 1.3.1 代謝組學(xué)在藥物性肝損傷中的研究 |
| 1.3.2 代謝組學(xué)在自身免疫性肝病中的研究 |
| 1.4 代謝組學(xué)在其他肝臟疾病中的概述 |
| 1.4.1 代謝組學(xué)在乙肝病毒感染疾病中的概述 |
| 1.4.2 代謝組學(xué)在丙肝病毒感染疾病中的概述 |
| 1.4.3 代謝組學(xué)在脂肪肝中的應(yīng)用 |
| 1.4.4 代謝組學(xué)在肝硬化中的應(yīng)用 |
| 1.4.5 代謝組學(xué)在肝衰竭中的應(yīng)用 |
| 1.4.6 代謝組學(xué)在原發(fā)性肝癌中的應(yīng)用 |
| 1.5 基于代謝組學(xué)膽汁酸在DILI、PBC及 AIH中的研究現(xiàn)狀 |
| 1.6 小結(jié)與展望 |
| 第2章 本論文的總體思路 |
| 第3章 實驗方法 |
| 3.1 實驗材料 |
| 3.1.1 研究對象 |
| 3.1.1.1 藥物性肝損傷診斷標準 |
| 3.1.1.2 藥物性肝損傷排除標準: |
| 3.1.1.3 AIH組納入標準 |
| 3.1.1.4 AIH組排除標準 |
| 3.1.1.5 PBC組納入標準 |
| 3.1.1.6 PBC組排除標準 |
| 3.1.1.7 對照組納入標準 |
| 3.1.1.8 對照組排除標準 |
| 3.1.2 實驗分組及各組數(shù)量 |
| 3.1.3 樣品采集 |
| 3.1.4 樣本保存條件: |
| 3.2 實驗儀器與試劑 |
| 3.2.1 試劑和樣品 |
| 3.3 實驗方法 |
| 3.3.1 樣本預(yù)處理 |
| 3.3.2 代謝輪廓分析 |
| 3.3.3 質(zhì)量控制(quality control,QC)樣本 |
| 3.3.4 膽汁酸靶標分析 |
| 3.3.4.1 樣本準備 |
| 3.3.4.2 LC分離 |
| 3.3.5 數(shù)據(jù)處理和分析 |
| 第4章 實驗結(jié)果 |
| 4.1 DILI全輪廓分析結(jié)果 |
| 4.1.1 DILI患者的一般信息及臨床信息 |
| 4.1.2 DILI患者和健康對照組血清代謝譜的比較 |
| 4.1.3 DILI特異性血清代謝物的鑒定 |
| 4.1.4 DILI生物標志物診斷效能評價 |
| 4.1.5 DILI標志物代謝通路分析 |
| 4.1.5.1 代謝路徑影響權(quán)重分析 |
| 4.1.5.2 代謝通路富集分析 |
| 4.2 DILI膽汁酸靶標代謝組學(xué)結(jié)果 |
| 4.3 PBC及 AIH全輪廓分析結(jié)果 |
| 4.3.1 PBC及 AIH患者的一般信息及臨床信息 |
| 4.3.2 PBC及 AIH患者和健康對照組血清代謝譜的比較 |
| 4.3.3 PBC及 AIH患者和健康對照組特異性血清代謝物的鑒定 |
| 4.3.4 PBC及 AIH中生物標志物診斷效能評價 |
| 4.3.5 PBC及 AIH中生物標志物相關(guān)代謝通路 |
| 4.3.5.1 代謝路徑影響權(quán)重分析 |
| 4.3.5.2 代謝通路富集分析 |
| 4.4 PBC及 AIH膽汁酸靶標代謝組學(xué)結(jié)果 |
| 4.4.1 PBC及 AIH膽汁酸靶標代謝組學(xué)結(jié)果 |
| 4.4.2 PBC及 AIH差異膽汁酸診斷效能評價 |
| 4.4.3 Child-puph不同分級程度的PBC及 AIH膽汁酸水平分析 |
| 4.4.4 DILI、PBC及 AIH膽汁酸水平分析及診斷效能評價 |
| 第5章 討論 |
| 第6章 結(jié)論 |
| 參考文獻 |
| 作者簡介及在學(xué)期間所取得的科研成果 |
| 致謝 |
（5）HBeAg陰性乙肝后肝硬化中醫(yī)證型與客觀指標的相關(guān)性（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 中英文對照表 |
| 前言 |
| 第一部分 臨床研究 |
| 1.研究對象 |
| 2.診斷標準 |
| 2.1 西醫(yī)診斷標準 |
| 2.2 Child-Pugh分級標準 |
| 2.3 肝硬化腹水分級診斷標準 |
| 2.4 肝硬化中醫(yī)證型診斷標準 |
| 3.病例標準 |
| 3.1 納入標準 |
| 3.2 排除標準 |
| 4.研究內(nèi)容與研究方法 |
| 4.1 研究內(nèi)容 |
| 4.2 技術(shù)路線 |
| 4.3 統(tǒng)計學(xué)方法 |
| 5.研究結(jié)果 |
| 5.1 一般資料分析:性別與年齡分布情況 |
| 5.2 肝硬化病程分析 |
| 5.3 中醫(yī)證型分布規(guī)律 |
| 5.4 中醫(yī)證型與西醫(yī)臨床分期的分布特征 |
| 5.5 中醫(yī)證型與一般資料的關(guān)系分析 |
| 5.5.1 中醫(yī)證型與年齡的關(guān)系 |
| 5.5.2 中醫(yī)證型與性別組成的關(guān)系 |
| 5.6 中醫(yī)證型與實驗室指標間的相關(guān)性 |
| 5.6.1 中醫(yī)證型與AST、ALT的關(guān)系 |
| 5.6.2 中醫(yī)證型與CHE、ALB的關(guān)系 |
| 5.6.3 中醫(yī)證型與TBIL、DBIL、TBA的關(guān)系 |
| 5.6.4 中醫(yī)證型與ALP、γ-GGT的關(guān)系 |
| 5.6.5 中醫(yī)證型與PT、AFP的關(guān)系 |
| 5.7 中醫(yī)證型與Child-pugh分級的關(guān)系 |
| 第二部分 討論 |
| 1 立題依據(jù) |
| 2 結(jié)果分析 |
| 2.1 HBeAg陰性乙肝后肝硬化患者一般資料分析 |
| 2.2 HBeAg陰性乙肝后肝硬化病程分析 |
| 2.3 HBeAg陰性乙肝后肝硬化中醫(yī)證型分布規(guī)律 |
| 2.4 HBeAg陰性乙肝后肝硬化中醫(yī)證型與西醫(yī)臨床分期的相關(guān)性 |
| 2.5 HBeAg陰性乙肝后肝硬化中醫(yī)證型與客觀指標的相關(guān)性 |
| 2.5.1 中醫(yī)證型與AST、ALT的關(guān)系 |
| 2.5.2 中醫(yī)證型與CHE的關(guān)系 |
| 2.5.3 中醫(yī)證型與ALB的關(guān)系 |
| 2.5.4 中醫(yī)證型與TBIL、DBIL的關(guān)系 |
| 2.5.5 中醫(yī)證型與TBA的關(guān)系 |
| 2.5.6 中醫(yī)證型與ALP的關(guān)系 |
| 2.5.7 中醫(yī)證型與γ-GGT的關(guān)系 |
| 2.5.8 中醫(yī)證型與PT的關(guān)系 |
| 2.5.9 中醫(yī)證型與AFP的關(guān)系 |
| 2.6 中醫(yī)證型與Child-pugh分級的相關(guān)性 |
| 結(jié)論 |
| 問題與展望 |
| 致謝 |
| 參考文獻 |
| 綜述 |
| 參考文獻 |
| 附錄 |
| 在讀期間公開發(fā)表的學(xué)術(shù)論文、專著及科研成果 |
（6）血清5’-NT、TBA、GGT與ALT聯(lián)合檢測在肝臟疾病診斷中的臨床意義（論文提綱范文）
| 1 資料與方法 |
| 1.1 一般資料 |
| 1.2 選取標準 |
| 1.3 檢測方法 |
| 1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 |
| 2 結(jié)果 |
| 3 討論 |
（7）獻血者人群隱匿性乙型肝炎病毒感染分子與細胞免疫特征分析（論文提綱范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 1. 研究背景 |
| 2. 研究目的與意義 |
| 第一章 隱匿性乙型肝炎病毒感染的鑒定和分析 |
| 1.1 引言 |
| 1.2 材料與方法 |
| 1.2.1 研究對象 |
| 1.2.2 主要儀器和設(shè)備 |
| 1.2.3 主要試劑 |
| 1.2.4 主要溶液的配制 |
| 1.2.5 血清肝功能和HBV血清標志物檢測 |
| 1.2.6 血漿HBV DNA提取 |
| 1.2.7 乙肝病毒載量的測定 |
| 1.2.8 BCP/PC、Whole genome、PreS/S片段的擴增 |
| 1.2.9 HBV野毒株全基因參照序列的獲取 |
| 1.2.10 OBI樣品基因分型 |
| 1.2.11 統(tǒng)計學(xué)分析 |
| 1.3 結(jié)果 |
| 1.3.1 HBsAg-/DNA+人群的基本特征 |
| 1.3.2 HBsAg-/DNA+樣品qPCR的檢測 |
| 1.3.3 HBsAg-/DNA+樣品Nested-PCR的檢測 |
| 1.3.4 HBsAg-/DNA+樣品的分類 |
| 1.4 討論 |
| 第二章 隱匿性乙型肝炎病毒感染T淋巴細胞增殖特征 |
| 2.1 引言 |
| 2.2 材料與方法 |
| 2.2.1 研究對象 |
| 2.2.2 主要儀器和設(shè)備 |
| 2.2.3 主要試劑 |
| 2.2.4 主要試劑配制 |
| 2.2.5 外周血單個核細胞的提取 |
| 2.2.6 血清肝功能、HBV血清標志物和病毒核酸檢測 |
| 2.2.7 CFSE染色、細胞培養(yǎng)及流式細胞術(shù)檢測 |
| 2.2.8 統(tǒng)計學(xué)分析 |
| 2.3 結(jié)果 |
| 2.3.1 研究隊列基本資料 |
| 2.3.2 PHA刺激下的T淋巴細胞增殖特征 |
| 2.3.3 HBV Core多肽庫刺激下的T淋巴細胞增殖特征 |
| 2.3.4 HBV Pol多肽庫刺激下的T淋巴細胞增殖特征 |
| 2.4 討論 |
| 2.4.1 PHA刺激下的非特異性免疫應(yīng)答 |
| 2.4.2 HBV Core多肽庫刺激下的特異性免疫應(yīng)答 |
| 2.4.3 HBV Pol多肽庫刺激下的特異性免疫應(yīng)答 |
| 第三章 隱匿性乙型肝炎病毒感染特異性分子與細胞免疫反應(yīng)特征 |
| 3.1 引言 |
| 3.2 材料與方法 |
| 3.2.1 研究對象 |
| 3.2.2 主要儀器和設(shè)備 |
| 3.2.3 主要試劑 |
| 3.2.4 主要試劑配制 |
| 3.2.5 ELISPOT檢測IFN-γ試驗 |
| 3.2.6 ICS檢測胞內(nèi)細胞因子試驗 |
| 3.2.7 CBA檢測細胞培養(yǎng)液中細胞因子試驗 |
| 3.3 結(jié)果 |
| 3.3.1 ELISPOT檢測HBV特異性T細胞分泌IFN-γ |
| 3.3.2 ICS檢測T細胞亞群的細胞分泌頻數(shù) |
| 3.3.3 CBA檢測PBMCs分泌細胞因子水平 |
| 3.4 討論 |
| 3.4.1 HBV特異性T細胞應(yīng)答反應(yīng) |
| 3.4.2 HBV特異性T細胞亞群分泌頻數(shù) |
| 3.4.3 HBV特異性T細胞分泌細胞因子水平 |
| 第四章 隱匿性乙型肝炎病毒感染與髓源抑制性細胞的關(guān)系 |
| 4.1 引言 |
| 4.2 材料與方法 |
| 4.2.1 研究對象 |
| 4.2.2 主要儀器和設(shè)備 |
| 4.2.3 主要試劑 |
| 4.2.4 血清肝功能、HBV血清標志物和病毒核酸檢測 |
| 4.2.5 流式細胞術(shù)檢測MDSCs |
| 4.3 結(jié)果 |
| 4.3.1 研究隊列基本資料 |
| 4.3.2 外周血M-MDSCs和G-MDSCs的頻數(shù)比例 |
| 4.3.3 M-MDSCs和G-MDSCs頻數(shù)與肝功能指標的相關(guān)性 |
| 4.3.4 M-MDSCs和G-MDSCs頻數(shù)與HBV DNA及HBsAg的相關(guān)性 |
| 4.4 討論 |
| 全文總結(jié) |
| 參考文獻 |
| 中英文對照縮略詞語表 |
| 攻讀學(xué)位期間成果 |
| 致謝 |
（8）血清總膽汁酸水平對肝病診斷的臨床意義（論文提綱范文）
| 1 資料與方法 |
| 1.1 一般資料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 試劑 |
| 1.2.2 儀器 |
| 1.2.3 檢測方法 |
| 1.2.4 統(tǒng)計學(xué)處理 |
| 2 結(jié)果 |
| 2.1 血清TBA及谷丙轉(zhuǎn)氨酶 (ALT) 測定結(jié)果 |
| 2.2 各組血清TBA、ALT陽性檢出率比較 |
| 3 討論 |
（9）乙肝患者血清總膽汁酸、前白蛋白與相關(guān)酶學(xué)指標聯(lián)合檢測的臨床價值分析（論文提綱范文）
| 1 材料與方法 |
| 1.1 一般資料 |
| 1.2 相關(guān)指標檢測 |
| 1.2.1 TBA及PA水平 |
| 1.2.2 CHE、GGT、ALT、AST、ALP水平 |
| 1.2.3 相關(guān)性分析 |
| 1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 |
| 2 結(jié)果 |
| 2.1 TBA及PA水平各組TBA及PA水平相互比較, 見表1。 |
| 2.2 CHE、GGT、ALT、AST、ALP水平比較結(jié)果 |
| 2.3 TBA、PA分別與CHE、GGT、ALT、AST、ALP水平呈正相關(guān) |
| 3 討論 |
（10）肝病患者血生化及凝血酶原時間檢測的臨床意義（論文提綱范文）
| 1 資料與方法 |
| 1.1 檢測對象 |
| 1.2 試劑與儀器與方法 |
| 1.3 統(tǒng)計學(xué)處理與方法 |
| 2 結(jié)果 |
| 2.1 各種病毒性肝炎患者及正常對照組六項檢測指標水平及各組間水平比較 |
| 2.2 各種病毒性肝炎患者六項指標的敏感情況 |
| 2.3 肝炎肝硬化與重型肝炎治療好轉(zhuǎn)與治療惡化組肝臟合成功能的六項檢測指標水平比較 |
| 3 討論 |
四、各型病毒性肝炎中TBA與ALT變化臨床分析（論文參考文獻）
- [1]血清谷氨酸脫氫酶與其他肝功能指標聯(lián)合檢測在肝病診斷中的臨床意義[J]. 李小俠. 陜西醫(yī)學(xué)雜志, 2020(12)
- [2]巨細胞病毒性肝炎及治療對于嬰兒期生長發(fā)育的影響[D]. 張純. 河北醫(yī)科大學(xué), 2020(02)
- [3]解毒通利方聯(lián)合西藥治療慢乙肝濕熱型黃疸的臨床觀察[D]. 蔡媛媛. 廣州中醫(yī)藥大學(xué), 2019(08)
- [4]代謝組學(xué)方法應(yīng)用于DILI、PBC及AIH代謝特征的研究[D]. 馬振華. 吉林大學(xué), 2019(02)
- [5]HBeAg陰性乙肝后肝硬化中醫(yī)證型與客觀指標的相關(guān)性[D]. 李興宇. 成都中醫(yī)藥大學(xué), 2019(04)
- [6]血清5’-NT、TBA、GGT與ALT聯(lián)合檢測在肝臟疾病診斷中的臨床意義[J]. 陳雪瓊. 河南醫(yī)學(xué)研究, 2018(12)
- [7]獻血者人群隱匿性乙型肝炎病毒感染分子與細胞免疫特征分析[D]. 張衛(wèi)云. 南方醫(yī)科大學(xué), 2018
- [8]血清總膽汁酸水平對肝病診斷的臨床意義[J]. 賀露露,陳飛. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2013(26)
- [9]乙肝患者血清總膽汁酸、前白蛋白與相關(guān)酶學(xué)指標聯(lián)合檢測的臨床價值分析[J]. 周家瑾,潘繼承. 中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志, 2012(09)
- [10]肝病患者血生化及凝血酶原時間檢測的臨床意義[J]. 王冬蓮,梅麗萍,何小帆,周珺,鄭瑤. 中國衛(wèi)生檢驗雜志, 2011(04)