一、肺心?、蛐秃羲パ醑熜Ч奶剿髋c分析（論文文獻(xiàn)綜述）
劉攀[1]（2020）在《慢性肺源性心臟病急性加重期痰熱壅肺證臨床表征及其與理化指標(biāo)關(guān)聯(lián)分析》文中研究表明研究目的分析慢性肺心病急性加重期痰熱壅肺證的主要臨床表征,探討慢性肺心病急性加重期痰熱壅肺證與理化指標(biāo)的關(guān)聯(lián)性,研究規(guī)范化、統(tǒng)一化、可量化、客觀化的辨證標(biāo)準(zhǔn),為慢性肺心病急性加重期痰熱壅肺證辨證診斷提供客觀依據(jù)和參考。研究方法采用回顧性研究,收集并整理2017年12月至2019年12月于四川省中醫(yī)院呼吸科住院,并且符合納入標(biāo)準(zhǔn)的慢性肺心病急性加重期患者的病歷資料。將收集的病例根據(jù)分組標(biāo)準(zhǔn),分為兩組,試驗(yàn)組為痰熱壅肺證組,對(duì)照組為非痰熱壅肺證組。使用卡方檢驗(yàn)、二元多因素Logisti回歸的方法比較分析兩組患者基本信息、中醫(yī)四診信息,探究痰熱壅肺證的臨床表征。使用t檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)、二元多因素Logisti回歸的方法比較分析兩組患者試驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果等指標(biāo),探討痰熱壅肺證與客觀理化指標(biāo)的關(guān)聯(lián)性。研究結(jié)果1.一般資料分析本研究共收集符合納入要求的病例240例,其中,男性154例（64.17%）,女性86例（35.83%）,整體男性多于女性,男性與女性比為1.79:1,兩組間性別構(gòu)成進(jìn)行比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在病因構(gòu)成上以支氣管-肺疾病為主（100%）,其中單純慢阻肺204例（85%）、哮喘11例（4.58%）、間質(zhì)性肺病10例（4.17%）、塵肺4例（1.67%）、肺毀損1例（0.41%）,混合型肺病10例（4.17%）,慢阻肺為肺心病的主要病因,占比85%。證型分布情況,痰熱壅肺證組患者共123例（51.25%）、痰濕阻肺證患者共61例（25.42%）,陽虛水泛證患者共35例（14.58%）,肺腎氣虛證患者共15例（6.25%）,痰蒙神竅證患者共6例（2.50%）。痰熱壅肺證為慢性肺心病急性加重期的主要臨床證型,占比51.25%。痰熱壅肺證組患者123例（51.25%）,非痰熱壅肺證組患者117例（48.75%）。痰熱壅肺證組與非痰熱壅肺證組患者年齡、病程進(jìn)行比較,痰熱壅肺證組患者年齡更小、病程更短,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者BMI、有無吸煙史、吸煙時(shí)間進(jìn)行比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。2.痰熱壅肺證的臨床表征（1）癥狀體征:發(fā)熱、口干、痰黃、苔黃多見于痰熱壅肺證（P<0.05）。（2）Logistic回歸分析共篩選3個(gè)指標(biāo),痰黃（OR=3.424,P<0.05）、口干（OR=2.490,P<0.05）、發(fā)熱（OR=2.023,P<0.05）。3.痰熱壅肺證與理化指標(biāo)的關(guān)聯(lián)性（1）痰熱壅肺證組患者WBC、NEU、NEU%、PLT、CRP、PCT、Pa O2高于非痰熱壅肺證組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。痰熱壅肺證組患者LYM%低于非痰熱壅肺證組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（2）Logistic回歸分析共篩選出5個(gè)指標(biāo),OR值小于1的為L(zhǎng)YM%（OR=0.815,P<0.05）,OR值大于1的為WBC（OR=2.338,P<0.001）,NEU（OR=1.767,P<0.05）,PCT（OR=1.450,P<0.001）,CRP（OR=1.073,P<0.05）。研究結(jié)論（1）慢阻肺是慢性肺心病的主要病因;痰熱壅肺證是慢性肺心病急性加重期的主要證候。（2）發(fā)熱、口干、痰黃是慢性肺源性心臟病急性加重期痰熱壅肺證主要臨床表征。（3）WBC、NEU、LYM%、CRP、PCT是與慢性肺心病急性加重期痰熱壅肺證存在關(guān)聯(lián)的理化指標(biāo),可以作為判定痰熱壅肺證證候成立客觀依據(jù)。
帥垠琦[2]（2020）在《三桔咳喘口服液治療肺心病急性發(fā)作期合并呼吸衰竭的臨床療效觀察》文中指出目的:1.評(píng)價(jià)三桔咳喘口服液治療肺心病急性發(fā)作期合并呼吸衰竭的臨床療效,為推廣三桔咳喘口服液提供有價(jià)值的理論與臨床數(shù)據(jù)支持。2.簡(jiǎn)要整理張曉云教授中醫(yī)治療肺心病的經(jīng)驗(yàn),總結(jié)中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病急性發(fā)作期的經(jīng)驗(yàn),為臨床治療肺心病提供可借鑒的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)。方法:1.臨床研究（1）采用Excel生成隨機(jī)數(shù)的方法將69名（最終完成64例）受試者隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組。對(duì)兩組受試者進(jìn)行基本情況及基線水平情況的比較,確保受試者基線水平一致。（2）對(duì)照組予西醫(yī)常規(guī)治療,試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用三桔咳喘口服液,連續(xù)觀察14天。分別在治療前,治療第7天和治療第14天觀測(cè)中醫(yī)證候總積分、血?dú)夥治龅戎笜?biāo)。（3）收集數(shù)據(jù),用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù),并對(duì)三桔咳喘口服液的療效及安全性做出評(píng)價(jià)。2.總結(jié)中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病的臨床經(jīng)驗(yàn)3.概括總結(jié)張曉云教授治療肺心病的臨床經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果:1.臨床研究（1）總療效比較:對(duì)照組:總有效率為68.8%,愈顯率12.5%。試驗(yàn)組:總有效率87.5%,愈顯率40.6%。在臨床療效上,對(duì)照組與試驗(yàn)組之間的統(tǒng)計(jì)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。（2）中醫(yī)癥狀體征、痰液總積分的比較:試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。次要癥狀積分在治療前對(duì)比已經(jīng)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,故通過（治療前-治療后）的次要癥狀積分差值來對(duì)比,組間對(duì)比的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。（3）肺功能比較:FEV1/FVC在治療14天后,兩組比較表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組;FEV1預(yù)計(jì)值百分比在治療后,組間比較并未表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,試驗(yàn)組未優(yōu)于對(duì)照組。（4）血?dú)夥治龅谋容^:試驗(yàn)組Pa O2、Pa O2測(cè)值與對(duì)照組相比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。（5）炎癥指標(biāo)的比較:兩組C反應(yīng)蛋白水平對(duì)比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。（6）營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)、電解質(zhì)水平的比較:試驗(yàn)組與對(duì)照組比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。2.中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病的經(jīng)驗(yàn)中醫(yī)全程參與、暢通氣道、慎用利尿劑、強(qiáng)心劑等。3.張曉云教授治療肺心病的經(jīng)驗(yàn)天人合一,三因制宜;辨病與辨證結(jié)合。結(jié)論:1.兩組的治療方案在此臨床研究中均表現(xiàn)了有效性,但試驗(yàn)組療效優(yōu)于對(duì)照組。2.三桔咳喘口服液在治療肺心病急性發(fā)作期合并呼吸衰竭的過程中,療效肯定且安全性高。
江欣[3]（2019）在《經(jīng)鼻高流量氧療和無創(chuàng)正壓通氣在老年AECOPD患者早期干預(yù)中的對(duì)比研究》文中研究指明目的 比較經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）與無創(chuàng)正壓通氣（NPPV）治療老年AECOPD的臨床療效及安全性。方法 收集2017年6月至2018年12月我科收治的老年AECOPD患者共100例,分為HFNC組（實(shí)驗(yàn)組）和NPPV組（對(duì)照組）各50例,兩組均給予抗感染、解痙平喘、化痰止咳、改善循環(huán)等常規(guī)治療。比較兩組治療前后呼吸頻率、心率、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化、疾病轉(zhuǎn)歸情況以及住院天數(shù)和醫(yī)療費(fèi)用等,并進(jìn)一步觀察兩組中合并II型呼吸衰竭或心衰患者的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化。結(jié)果 1.每組均能有效改善臨床癥狀,且Pa02、Sa02、PH、PaC02、WBC、NEUT、CRP較治療前有明顯改善,RBC、HGB、PLT等指標(biāo)治療前后無明顯變化。兩組在治療后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、臨床轉(zhuǎn)歸及住院時(shí)間、住院費(fèi)用方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2.HFNC組Pa02、SaO2上升更快更穩(wěn)定,但是PH、PaCO2早期改善不明顯;NPPV組PH、PaCO2早期改善明顯,而Pa02、Sa02的上升速度卻相對(duì)較慢。3.在滿意度和舒適度方面,HFNC組均優(yōu)于NPPV組（P<0.05）。結(jié)論 1.在糾正缺氧上,HFNC優(yōu)于NPPV,更適合單純?nèi)毖醯睦夏闍ECOPD。但對(duì)于二氧化碳潴留明顯或合并嚴(yán)重心功能不全的AECOPD患者,NPPV優(yōu)于HFNC。2.對(duì)于老年AECOPD患者,HFNC治療較NPPV舒適度高,患者更易耐受。
黎輝[4]（2019）在《“健脾滲濕”法治療肺心病急性發(fā)作期合并心衰的臨床研究》文中研究說明目的:1.評(píng)價(jià)“健脾滲濕”法治療肺心病急性發(fā)作期合并心衰的臨床效果,為參苓白術(shù)散合五苓散治療肺心病急性發(fā)作期合并心衰提供有價(jià)值的理論和臨床依據(jù)。2.簡(jiǎn)要整理張曉云教授的學(xué)術(shù)思想,為中醫(yī)藥治療諸多疾病提供可資借鑒的寶貴的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)。方法:1.臨床研究（1）臨床研究采用多中心、隨機(jī)、對(duì)照、平行、單盲的設(shè)計(jì)方法,通過采用中心分層區(qū)組隨機(jī)的方法將預(yù)計(jì)的96例受試者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組。因時(shí)間的限制,實(shí)際共納入89例受試者,病例納入后,對(duì)三個(gè)中心的病例分布、完成情況、基線水平進(jìn)行比較,以保證三個(gè)中心的受試者分布均衡和基線一致,具備可比性。（2）對(duì)照組采用西醫(yī)常規(guī)治療,治療組采用在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,口服或鼻飼參苓白術(shù)散合五苓散湯劑,一次100毫升,每日三次,療程總共為14天,觀測(cè)時(shí)點(diǎn)為治療前、治療第7天、治療第14天、出院后第3個(gè)月。（3）按照研究方案中已擬定的在相關(guān)時(shí)間點(diǎn)觀測(cè)或者記錄:受試者癥狀體征積分、心功能分級(jí)、MLHFQ總積分、肺功能、肺動(dòng)脈收縮壓、六分鐘步行試驗(yàn)等指標(biāo)的情況,研究結(jié)束后,用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析比較,對(duì)“健脾滲濕”法治療肺心病急性發(fā)作期合并心衰的療效做出評(píng)價(jià)。2.張曉云教授的學(xué)術(shù)思想概要通過跟師學(xué)習(xí),以張曉云教授臨證經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ),并結(jié)合張曉云教授發(fā)表的論文,對(duì)張曉云教授的學(xué)術(shù)思想作簡(jiǎn)要的概括。結(jié)果:1.臨床研究（1）兩組受試者臨床總療效比較:治療組:治療組的總有效率為90.9%,愈顯率為63.6%。對(duì)照組:對(duì)照組的總有效率為81.8%,愈顯率為40.9%。兩組受試者臨床總療效之間的差異顯示出有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,治療組優(yōu)于對(duì)照組。（2）兩組受試者癥狀體征積分情況的比較:兩組受試者的中醫(yī)證候總積分的數(shù)據(jù)對(duì)比所得的差異顯示出有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,治療組優(yōu)于對(duì)照組;兩組受試者的痰的總積分的數(shù)據(jù)對(duì)比所得的差異顯示出有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,治療組優(yōu)于對(duì)照組;兩組受試者的次要癥狀總積分的數(shù)據(jù)對(duì)比所得的差異顯示出有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,治療組優(yōu)于對(duì)照組;兩組受試者的體循環(huán)瘀血總積分的數(shù)據(jù)對(duì)比所得的差異顯示出有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,治療組優(yōu)于對(duì)照組。（3）兩組受試者的心功能分級(jí)、MLHFQ的總積分的比較:兩組受試者心功能分級(jí)的數(shù)據(jù)對(duì)比所得的差異顯示出有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,治療組優(yōu)于對(duì)照組;兩組受試者M(jìn)LHFQ總積分的數(shù)據(jù)對(duì)比所得的差異顯示出有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,治療組優(yōu)于對(duì)照組。（4）兩組受試者的肺功能比較:治療后,兩組受試者的FEV1/FVC比值之間的差異顯示出有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,治療組優(yōu)于對(duì)照組;兩組受試者FEV1%預(yù)測(cè)值之間的差異顯示出有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,治療組優(yōu)于對(duì)照組。（5）兩組受試者的肺動(dòng)脈收縮壓比較:兩組受試者的肺動(dòng)脈收縮壓之間的差異,顯示出無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,治療組未優(yōu)于對(duì)照組。（6）兩組受試者的血?dú)夥治霰容^:兩組受試者PaO2水平的數(shù)據(jù)對(duì)比所得的差異顯示出有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,治療組優(yōu)于對(duì)照組;兩組受試者PaCO2水平的數(shù)據(jù)對(duì)比所得的差異顯示出有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,治療組優(yōu)于對(duì)照組;兩組受試者紅細(xì)胞壓積的數(shù)據(jù)對(duì)比所得的差異顯示出有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,治療組優(yōu)于對(duì)照組。（7）兩組受試者的六分鐘步行試驗(yàn)、NT-proBNP水平比較:兩組受試者六分鐘步行距離的數(shù)據(jù)對(duì)比所得的差異顯示出有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,治療組優(yōu)于對(duì)照組;兩組受試者NT-proBNP水平的數(shù)據(jù)對(duì)比所得的差異顯示出有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,治療組優(yōu)于對(duì)照組。（8）兩組受試者的炎癥指標(biāo)比較:兩組受試者白細(xì)胞水平的數(shù)據(jù)對(duì)比所得的差異顯示出無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,治療組未優(yōu)于對(duì)照組;兩組受試者中性粒細(xì)胞百分比水平的數(shù)據(jù)對(duì)比所得的差異顯示出無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,治療組未優(yōu)于對(duì)照組;兩組受試者C-反應(yīng)蛋白水平的數(shù)據(jù)對(duì)比所得的差異顯示出有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,治療組優(yōu)于對(duì)照組。（9）兩組受試者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)、電解質(zhì)指標(biāo)、再住院率的比較:兩組受試者前白蛋白水平的數(shù)據(jù)對(duì)比所得的差異顯示出有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,治療組優(yōu)于對(duì)照組;兩組受試者白蛋白水平的數(shù)據(jù)對(duì)比所得的差異顯示出無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,治療組未優(yōu)于對(duì)照組。兩組受試者Na+水平的數(shù)據(jù)對(duì)比所得的差異顯示出有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,治療組優(yōu)于對(duì)照組;兩組受試者K+水平的數(shù)據(jù)對(duì)比所得的差異顯示出有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組受試者再住院率之間的差異顯示出無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,治療組未優(yōu)于對(duì)照組。2.張曉云教授學(xué)術(shù)思想（1）重視中醫(yī)基礎(chǔ)理論,提倡理論聯(lián)系實(shí)際;（2）辨證論治與辨病論治相結(jié)合;（3）與時(shí)偕行,中西并重;（4）注重以人為本;（5）注重調(diào)攝脾胃;（6）注重疏暢情志;（7）用藥貴在精準(zhǔn)結(jié)論:1.中西醫(yī)結(jié)合治療方案、西醫(yī)治療方案均可有效的治療肺心病急性發(fā)作期合并心衰,“健脾滲濕”法聯(lián)合西醫(yī)治療肺心病急性發(fā)作期合并心衰的療效優(yōu)于單純的西醫(yī)治療。2.“健脾滲濕”法治療肺心病急性發(fā)作期合并心衰高度安全且療效肯定。3.張教授認(rèn)為中醫(yī)是一門極為特殊的醫(yī)學(xué),它根源于博大精深的祖國(guó)傳統(tǒng)文化,是歷代中醫(yī)先哲們耗其畢生心血所總結(jié)的診療疾病的領(lǐng)悟和經(jīng)驗(yàn),是歷代中醫(yī)先哲們的智慧結(jié)晶和名族文化的成果展示,其底蘊(yùn)深厚,范圍廣泛,需恬淡虛無,集思廣益,追根朔源,方可窺其真正內(nèi)涵,又能藥到病除,拔刺雪污,解除病痛,予患者以健康的體魄!對(duì)中醫(yī)的學(xué)習(xí),張教授認(rèn)為當(dāng)從細(xì)節(jié)出發(fā),注重中醫(yī)基本理論的同時(shí)更應(yīng)該辨識(shí)細(xì)節(jié)之間的不同;在辨證上,強(qiáng)調(diào)辨證與辨病相結(jié)合,中西并重的診斷觀點(diǎn),更需要有“治未病”的遠(yuǎn)瞻眼光;在治法上,當(dāng)重視脾土的功能,脾旺則萬物生化,正氣充足,有利于疾病的治療和后期的恢復(fù);人為社會(huì)的人,疾病不僅僅是身體不健康的反應(yīng),它的發(fā)生發(fā)展也常常受到社會(huì)的影響,故在治療時(shí)應(yīng)當(dāng)關(guān)愛、關(guān)心患者,更有助于病痛的祛除和身心健康的恢復(fù),而又因現(xiàn)代社會(huì)的復(fù)雜性,很多人的發(fā)病往往多由“因情致病”或“因病傷情”,故在治療時(shí)當(dāng)重視對(duì)情志的調(diào)節(jié),而肝主疏泄,可調(diào)暢情志,脾又可養(yǎng)肝疏肝,故用藥方面,善用逍遙散、小柴胡、參苓白術(shù)散等方治療諸疾。
李正歡[5]（2018）在《COPD中醫(yī)病機(jī)變化規(guī)律研究與應(yīng)用》文中研究表明本研究以發(fā)現(xiàn)規(guī)律、驗(yàn)證規(guī)律、應(yīng)用規(guī)律為主線:在前期研究基礎(chǔ)上,搜集、分析相關(guān)文獻(xiàn)資料（動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、臨床試驗(yàn)及名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)等）,并結(jié)合臨床實(shí)踐,歸納、發(fā)現(xiàn)COPD中醫(yī)病機(jī)變化規(guī)律。運(yùn)用傳統(tǒng)及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的相關(guān)理論對(duì)其進(jìn)行闡釋的基礎(chǔ)上,通過臨床病例調(diào)研、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和細(xì)胞實(shí)驗(yàn)研究,證明了規(guī)律的客觀性、科學(xué)性、有效性和實(shí)用性?；诖艘?guī)律創(chuàng)制了兩首分別用于治療COPD穩(wěn)定期和急性發(fā)作期的方劑?；谙嚓P(guān)醫(yī)學(xué)理論及規(guī)律提出“COPD慢性炎癥長(zhǎng)期刺激可使胸膜間皮細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化發(fā)生MPM”的假說。通過基于規(guī)律、假說創(chuàng)制的慢阻肺-間皮瘤方對(duì)MPM的抑制作用,證明了慢阻肺-間皮瘤方治療MPM的有效性,證明了規(guī)律的客觀性和科學(xué)性,也證明了假說的可成立性。一病機(jī)規(guī)律與臨床實(shí)踐的探索性研究（病例調(diào)研）目的:通過病歷回顧研究,探究規(guī)律的客觀性和科學(xué)性,同時(shí)發(fā)現(xiàn)臨床中存在的問題。方法:通過成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院的病歷管理系統(tǒng),共納入第一診斷為慢阻肺急性發(fā)作的248例出院病歷。結(jié)果:⑴證素虛、痰、瘀、熱的出現(xiàn)率依次為77%、78.2%、40.7%、38.7%。補(bǔ)虛方、治痰（濕水飲）方、活血方、清熱方的出現(xiàn)率依次為41.5%、75.0%、3.6%、27.8%;⑵證素虛:（1）HGB:降低比例為44.4%,而有明確診斷的僅7.7%;（2）血清蛋白:低TP、低ALB和低PA所占比例均在半數(shù)以上,而有明確診斷的僅9.7%;（3）合并病:呼吸衰竭、低白蛋白血癥、貧血最為常見,分別占71%、65.7%和44.4%;（4）腫瘤:共14例,其中肺癌所占比例最高為71.4%;（5）BMI值:正常、過低、過高分別占63.4%、22%和14.5%;⑶證素痰（濕水飲）:（1）感染病原體:肺炎支原體、白色念珠菌、銅綠假單孢菌所占比例最高,分別為19.3%、14%和11%;（2）PAH:約有41.1%存在,且以輕度為主;（3）NT-ProBNP:約48.5%病例升高,平均升高水平達(dá)上限值的10倍;⑷證素瘀:（1）低氧:存在呼吸衰竭的病例占71.0%,其中以II型呼衰最多見約為71%;（2）CT表現(xiàn):肺氣腫和胸膜增厚較常見,分別占97.8%、47.2%。（3）肺功能:肺功能分級(jí)以重度、中度為主,分別占41.9%、30.2%;小氣道以重度受損為主,大氣道以中度或重度受損為主;（4）血液高凝:在D-Dimer、FDP和FIB升高的病例中,其水平分別高于上限值的3.5倍、4倍和1.5倍;⑸證素?zé)?（1）體溫:以中熱和低熱為主,分別占42.8%、39.3%:（2）炎癥指標(biāo):NEUT%的平均水平為82.4%;在CRP、PCT、ESR升高的病例中,其水平分別為上限值的8倍、18倍、3倍。結(jié)論:⑴虛、痰、瘀、熱為COPD主要及常見證素,但臨床上對(duì)虛證和瘀證病機(jī)認(rèn)識(shí)不足、重視不夠,補(bǔ)益劑和活血?jiǎng)┑膽?yīng)用應(yīng)當(dāng)有所增加;⑵COPD以下四大類疾病特征:營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦和眾多合并病等;混合性機(jī)會(huì)性感染、氣道高分泌和PAH等;肺功能降低、缺氧和血液高凝等;高水平致熱性炎性因子,分別符合中醫(yī)證素虛、痰（濕水飲）、瘀、熱的特點(diǎn);⑶COPD中醫(yī)病機(jī)規(guī)律是客觀、科學(xué)的,值得進(jìn)一步研究與應(yīng)用。二病機(jī)規(guī)律與COPD治療的探索性研究（動(dòng)物實(shí)驗(yàn)）目的:探索基于規(guī)律的方劑（慢肺病穩(wěn)定方和慢肺病急發(fā)方）對(duì)COPD動(dòng)物的影響與作用,進(jìn)一步探究規(guī)律的科學(xué)性和有效性。方法:6周齡SD大鼠50只,隨機(jī)分為中藥組、中西藥組、正常組、模型組和西藥組。利用“注射MCT+煙熏+低氧+鼻腔滴入彈性蛋白酶+寒冷刺激”的方法建立COPD/AECOPD大鼠模型。中藥組、中西藥組以慢肺病穩(wěn)定方和慢肺病急發(fā)方分別治療2周;中西藥組、西藥組再加現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)治療;其余兩組給以等量生理鹽水。給藥4w后,觀察療效及評(píng)價(jià)相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果:⑴模型鼠一般情況:雙目少神、皮毛干枯晦暗,便質(zhì)稀;活動(dòng)減少、肌力下降、反應(yīng)遲鈍;⑵食量和水量:中西藥組大鼠接近正常組水平（P>0.05）、高于模型組水平（P<0.05）;⑶體重增量:中西藥組、中藥組和西藥組大鼠體重增量均高于模型組水平（P<0.05）:⑷負(fù)重游泳時(shí)間:中西藥組、中藥組長(zhǎng)于西藥組、模型組（P<0.05）;⑸白蛋白:各組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;⑹HIF-1,PGF2α和LTB4:各組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;均值圖顯示,模型組和中西藥組HIF-1分別低于和高于正常水平;⑺臟器體重比:（1）肺重/體重:三大藥物組與正常組比較,組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;模型組與正常組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;（2）心重/體重、腦重/體重;各組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;⑻肺泡數(shù):中西藥組多于模型組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;⑼肺泡表面積:模型組大于正常組（P<0.05）;中西藥組、中藥組、正常組,三組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;⑽呼吸膜厚度:中西藥組小于模型組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;⑾纖維化指標(biāo):（1）纖維化百分比:中西藥組小于模型組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;（2）OD值:西藥組、中西藥組低于模型組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;⑿肉眼觀:（1）外觀與活動(dòng):用藥組大鼠外觀、活動(dòng)情況得到改善,以中西藥組最突出;（2）病理標(biāo)本:模型鼠肺表面可見白色病變區(qū)、瘀血塊,個(gè)別可見到心尖變鈍圓,大腦外觀無明顯改變;⒀光鏡觀（HE染色）:（1）肺臟:模型組可在肺泡上皮細(xì)胞中明顯見到壞死、炎癥性浸潤(rùn)。中西藥組接近正常水平;（2）心臟:模型組心肌細(xì)胞變性、排列紊亂,少數(shù)可見斷裂;中西藥組接近正常水平;（3）大腦:各組間無明顯差異;⒁光鏡觀（Masson染色）:（1）肺臟:模型組,纖維化明顯;中西藥組,僅見輕度纖維化;（2）心臟:各組無明顯纖維化改變;⒂電鏡觀:模型組大鼠II型上皮細(xì)胞線粒體有腫脹,部分發(fā)生嵴斷裂;中西藥組表現(xiàn)接近正常。結(jié)論:（1）COPD模型大鼠也存在虛、痰（濕水飲）、瘀、熱的病機(jī)特征;（2）在動(dòng)物模型上證明了COPD病機(jī)變化規(guī)律的客觀性、科學(xué)性及有效性;（3）規(guī)律指導(dǎo)下的方劑結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)治療,兩者產(chǎn)生協(xié)同作用,能使療效最大化。三病機(jī)規(guī)律與MPM治療的探索性研究（細(xì)胞實(shí)驗(yàn)）目的:將基于COPD病機(jī)規(guī)律的慢阻肺-間皮瘤方應(yīng)用MPM細(xì)胞上,觀察其對(duì)MPM的治療作用,以此探究規(guī)律的科學(xué)性、有效性和實(shí)用性,同時(shí)探究“COPD慢性炎癥長(zhǎng)期刺激可使胸膜間皮細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化發(fā)生MPM”這一假說的可成立性。方法:以人間皮瘤細(xì)胞做為研究對(duì)象,實(shí)驗(yàn)分為DMSO組、中藥組和西藥組,分別給以1%DMSO、600μg/mL的慢阻肺-間皮瘤方和100μmol/L的甲氨蝶呤。另設(shè)空白對(duì)照組。分別于處理12h、24h和48h時(shí)間點(diǎn),行細(xì)胞增殖（MTT）和遷移檢測(cè)。結(jié)果:⑴增殖抑制:藥物作用的各時(shí)間點(diǎn)比較,中藥組、西藥組細(xì)胞數(shù)較DMSO組、對(duì)照組明顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組、DMSO組細(xì)胞形態(tài)規(guī)則、分布密度大。西藥組細(xì)胞形態(tài)不規(guī)則、分布密度小。中藥組給藥12h后,活細(xì)胞數(shù)明顯減少,24h后細(xì)胞數(shù)最少。⑵遷移抑制:遷移細(xì)胞數(shù)由多到少依次為對(duì)照組、DMSO組、中藥組和西藥組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。鏡下觀,西藥組、中藥組的遷移細(xì)胞數(shù)較少,零星、散在分布于視野。結(jié)論:⑴慢阻肺-間皮瘤方有明顯的抑制MPM增殖、生長(zhǎng)和遷移的作用;⑵肯定了COPD病機(jī)規(guī)律的科學(xué)性、有效性和實(shí)用性;⑶一定程度上肯定了“COPD慢性炎癥長(zhǎng)期刺激可使胸膜間皮細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化發(fā)生MPM”這一假說的可成立性;
鄭宇紅[6]（2016）在《清金化濁法對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期血清炎性標(biāo)志物的影響》文中研究表明研究背景慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）不僅是導(dǎo)致患者死亡的直接原因,也是醫(yī)療費(fèi)用居高不下的最主要因素。目前對(duì)于AECOPD的治療,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)占主導(dǎo)地位,然而從臨床療效分析的文獻(xiàn)報(bào)道看,仍有約30%的急性加重患者療效不佳。因此,尋求新的方法進(jìn)一步提高臨床療效迫在眉睫。導(dǎo)師高峰在中醫(yī)藥治療AECOPD的實(shí)踐中,通過對(duì)AECOPD的病因病機(jī)及中醫(yī)證候研究,總結(jié)提出了清金化濁的中醫(yī)治法。清金化濁法臨床應(yīng)用于AECOPD病程早期,顯示出較好的療效,有助于緩解癥狀、控制感染、縮短病程,能在一定程度上提高目前西醫(yī)治療方案的療效,值得進(jìn)一步驗(yàn)證和研究。研究目的和意義本課題對(duì)AECOPD （II級(jí)）證屬痰熱蘊(yùn)肺證的住院患者予清金化濁法聯(lián)合西醫(yī)治療,并與單純西醫(yī)治療方案進(jìn)行前瞻性、隨機(jī)、平行對(duì)照研究。通過對(duì)血清炎性標(biāo)志物（白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、血清C反應(yīng)蛋白（CRP）、血清降鈣素原（PCT））、動(dòng)脈血?dú)夥治觯▌?dòng)脈血氧分壓（Pa02）、二氧化碳分壓（PaCO2））、中醫(yī)證候評(píng)分（咳嗽、咯痰、喘息、胸悶、發(fā)熱、意識(shí)障礙等）、呼吸困難分級(jí)（mMRC評(píng)分）等指標(biāo)的對(duì)照比較,探討清金化濁法對(duì)血清炎性標(biāo)志物、PaO2、PaCO2、中醫(yī)證候評(píng)分、呼吸困難分級(jí)的影響,評(píng)價(jià)清金化濁法治療AECOPD的臨床療效,為該方藥的臨床使用提供依據(jù)。研究方法本課題采用前瞻性、隨機(jī)、平行對(duì)照的研究方法,以急性加重病程≤1周的AECOPD（Ⅱ級(jí)）住院患者為研究對(duì)象,將符合入選標(biāo)準(zhǔn)的患者隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組采用中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)COPD組“COPD診治指南（2013年修訂版）”及AECOPD診治專家組“AECOPD診治中國(guó)專家共識(shí)（2014年修訂版）”的標(biāo)準(zhǔn)治療方案,根據(jù)患者病情給予控制性氧療、支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素、抗菌素、機(jī)械通氣等治療措施；試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予清金化濁方水煎劑口服或鼻飼,療程10天。研究期內(nèi)兩組患者均禁用治療本病的其他中藥（含中成藥、中藥注射液等）。對(duì)治療前、后患者血清炎性標(biāo)志物、PaO2、PaCO2、中醫(yī)證候評(píng)分、呼吸困難分級(jí)的變化進(jìn)行觀察研究,所得結(jié)果運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析得出結(jié)論。研究結(jié)果（1）兩組患者年齡、性別、COPD病程、急性加重時(shí)間構(gòu)成差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。其中最小年齡56歲,最大年齡80歲,其中60-80歲患者占92.06%,男性多于女性,男女比例約為2：1,說明本課題收錄的AECOPD患者老年人居多,男性患者多于女性患者。（2）兩組患者在治療后,血清炎性標(biāo)志物（血白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、血清C反應(yīng)蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT））水平有顯著性差異（P<0.01）,試驗(yàn)組WBC、CRP、PCT改善明顯優(yōu)于對(duì)照組。說明清金化濁法可明顯改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰熱蘊(yùn)肺證患者的血清炎性標(biāo)志物水平,提高臨床治療效果。（3）兩組患者在治療后,動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）水平有顯著性差異（P<0.01）,試驗(yàn)組PaO2改善明顯優(yōu)于對(duì)照組。說明清金化濁法可明顯改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰熱蘊(yùn)肺證患者的PaO2水平,提高臨床治療效果。（4）兩組患者在治療后,喘息胸悶癥狀計(jì)分有顯著性差異（P<0.01）,試驗(yàn)組喘息胸悶癥狀改善明顯優(yōu)于對(duì)照組。說明清金化濁法可明顯改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰熱蘊(yùn)肺證患者的喘息胸悶臨床癥狀。（5）兩組患者臨床治療前后檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、血肌酐（CRE）等安全性指標(biāo)比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,且用藥后無明顯不良反應(yīng)。說明該組方用藥安全性好,無明顯毒副作用,患者易于接受。研究結(jié)論及意義通過研究證明,清金化濁法聯(lián)合西醫(yī)治療慢性阻塞性肺疾病急性加重,可有效改善AECOPD患者血清炎性標(biāo)志物水平,動(dòng)脈血?dú)夥治鏊?中醫(yī)證候評(píng)分,呼吸困難分級(jí),具有臨床可行性。本研究過程中患者安全性指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,無不良反應(yīng)發(fā)生。可認(rèn)為清金化濁法治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者安全可行,無明顯毒副作用。
曾匯霞[7]（2014）在《急性呼吸衰竭的預(yù)后轉(zhuǎn)歸及證候趨勢(shì)的觀察》文中認(rèn)為背景近年來,隨著我國(guó)工業(yè)化的發(fā)展,環(huán)境污染的問題日益突出,吸煙人數(shù)的逐年增加,人口老齡化加快,心肺疾病的患病率不斷地增加,急性呼吸衰竭的發(fā)病率也在增加,成為內(nèi)科常見急、危重癥之一,嚴(yán)重威脅著患者的生命健康。隨著中西醫(yī)結(jié)合的綜合療法及呼吸支持手段的進(jìn)步,急性呼吸衰竭救治取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步,但由于原發(fā)疾病的多種多樣,如何防治急性呼吸衰竭,進(jìn)一步降低其病死率仍缺乏有效措施,且目前對(duì)患者中醫(yī)證型的研究?jī)H限于發(fā)病時(shí)的證型分布,缺乏對(duì)在本病發(fā)生發(fā)展規(guī)律的基礎(chǔ)上加以辯證分型的深入探討,從而阻礙了中西醫(yī)臨床對(duì)急性呼吸衰竭的治療發(fā)展。因此對(duì)其預(yù)后轉(zhuǎn)歸、證型分布特點(diǎn)及證型變化的研究是十分必要且有實(shí)際意義的。目的初步了解影響急性呼吸衰竭患者預(yù)后的重要危險(xiǎn)因素,同時(shí)探討中醫(yī)證候的分布特點(diǎn)、演變規(guī)律以及中醫(yī)證型對(duì)預(yù)后的影響。方法以廣東省中醫(yī)院綜合病區(qū)和ICU急性呼吸衰竭患者為研究對(duì)象,采用隨機(jī)分組方法,將100例患者按1：1比例分為呼吸機(jī)支持組和常規(guī)藥物治療組,并結(jié)合目前國(guó)內(nèi)臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié),將急性呼吸衰竭分為氣虛證、陽虛證、陰虛證、痰濁證、熱毒證、血瘀證、閉竅證、腑實(shí)證8個(gè)證候要素。收集和提取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的住院患者病歷資料,納入性別、年齡、吸煙史、原發(fā)病、基礎(chǔ)疾病、并發(fā)癥、呼吸頻率、心率、血?dú)庵笜?biāo)、APACHEⅡ評(píng)分、四診資料、辨證分型、是否使用呼吸機(jī)及呼吸機(jī)使用情況、住院時(shí)間、ICU時(shí)間、預(yù)后轉(zhuǎn)歸等信息,分析患者性別、年齡、吸煙史、原發(fā)病、基礎(chǔ)疾病、并發(fā)癥、呼吸頻率、心率、血?dú)庵笜?biāo)、APACHEⅡ評(píng)分、機(jī)械通氣等與預(yù)后的相關(guān)性,并分析其中醫(yī)證型分布特點(diǎn)、動(dòng)態(tài)演變及中醫(yī)證型對(duì)預(yù)后的影響。結(jié)果1.急性呼吸衰竭患者以≥75歲的老年人為主,且男性發(fā)病率高于女性,以Ⅰ型呼吸衰竭為主,原發(fā)病以肺部病變、心臟病變、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變、腎臟病變?yōu)橹?；基礎(chǔ)疾病以高血壓、冠心病、糖尿病、COPD常見,并發(fā)癥以呼吸道感染、腎功能異常、休克為主。2.治療后觀察組與對(duì)照組患者呼吸頻率、血?dú)庵笜?biāo)、APACHE Ⅱ評(píng)分、28天存活率對(duì)比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,呼吸機(jī)支持組療效優(yōu)于常規(guī)藥物治療組。3.50例機(jī)械通氣患者中,30例成功撤機(jī)拔管,脫機(jī)成功率60%；18例出現(xiàn)機(jī)械通氣相關(guān)并發(fā)癥,占機(jī)械通氣的36%,死亡10例,病死率為55.6%,與無機(jī)械通氣相關(guān)并發(fā)癥患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。4.單因素分析顯示年齡、吸煙、肺癌、急性左心衰竭、基礎(chǔ)疾?。ü谛牟 ⒛X卒中后遺癥、癌癥）、并發(fā)癥（消化道出血、肝功能異常、腎功能異常、休克）、呼吸頻率、APACHE Ⅱ評(píng)分、治療態(tài)度消極對(duì)急性呼吸衰竭預(yù)后的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）,多因素分析顯示吸煙、肺癌、并發(fā)消化道出血、休克、治療態(tài)度消極是急性呼吸衰竭的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。5.臟腑定位以肺、脾、腎居多,疾病中后期,病位在腎的病例逐漸增多,在腦竅的病例逐漸減少。6.急性呼吸衰竭發(fā)病時(shí)辨證以氣虛證、血瘀證、痰濁證居多,隨著病程發(fā)展,氣虛證、陽虛證、陰虛證患者呈現(xiàn)增加的趨勢(shì),熱毒證、閉竅證、腑實(shí)證患者呈減少趨勢(shì),痰濁證、血瘀證患者變化不明顯；而在死亡患者正虛、邪實(shí)的程度更為明顯,陰虛證、陽虛證呈明顯增加趨勢(shì),而熱毒證、閉竅證、腑實(shí)證變化不明顯或有增加的趨勢(shì),氣虛證、痰濁證、血瘀證始終存在。7.急性呼吸衰竭發(fā)病初期辨證為氣虛證、陽虛證、血瘀證、腑實(shí)證的患者預(yù)后不良,疾病中后期,血瘀證對(duì)預(yù)后的影響逐漸減小,而此時(shí)閉竅證的出現(xiàn)多提示預(yù)后不良。結(jié)論1.年齡≥75歲、急性左心衰竭、合并冠心病、合并癌癥、合并腦卒中后遺癥、并發(fā)肝功能異常、腎功能異常、呼吸頻率≥30次／分或≤9次／分、APACHE Ⅱ評(píng)分≥21分均是影響急性呼吸衰竭的相關(guān)危險(xiǎn)因素,而并發(fā)吸煙、肺癌、并發(fā)消化道出血、并發(fā)休克是影響急性呼吸衰竭患者預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。2.機(jī)械通氣患者的預(yù)后明顯改善,機(jī)械通氣相關(guān)并發(fā)癥以呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎為主,而并發(fā)癥的出現(xiàn)往往提示預(yù)后不良。3.臟腑定位以肺、脾、腎為主,疾病后期常累及腎,腎之虛損與疾病的預(yù)后有很大的關(guān)系。4.急性呼吸衰竭發(fā)病時(shí)以氣虛證、血瘀證、痰濁證為主,在病情得到緩解后其證型向疾病本質(zhì)回歸,突出表現(xiàn)為臟腑本虛,痰瘀標(biāo)實(shí),其預(yù)后與患者的正氣虧損、大腸傳導(dǎo)功能受損有關(guān),提示中醫(yī)治療時(shí)應(yīng)注意扶正及維護(hù)大腸傳導(dǎo)功能。疾病中后期,閉竅證的出現(xiàn)多提示正虛邪盛,出現(xiàn)變證,病情兇險(xiǎn)、惡化,預(yù)后不良。
張怡[8]（2014）在《中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病急性加重期合并胃腸道功能障礙的臨床研究》文中指出目的：本研究采用前瞻性、多中心、隨機(jī)、對(duì)照、平行試驗(yàn)設(shè)計(jì),觀察中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病急性加重期合并胃腸道功能障礙的臨床療效及安全性,從而建立中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病急性加重期合并胃腸道功能障礙的規(guī)范化方案,提高臨床療效。方法：（1）回顧中醫(yī)藥肺心病研究概況,包括古代文獻(xiàn)肺心病相關(guān)論述、肺心病的現(xiàn)代中醫(yī)藥研究,對(duì)肺心病中醫(yī)認(rèn)識(shí)及診治情況做一了解。（2）對(duì)近20余年西醫(yī)學(xué)肺心病及其所致胃腸道功能障礙的發(fā)生機(jī)制及治療進(jìn)行綜述,從整體把握肺心病的西醫(yī)學(xué)研究概況。（3）總結(jié)導(dǎo)師陳紹宏教授學(xué)術(shù)思想及中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病臨床經(jīng)驗(yàn)。（4）將120例肺心病急性加重期合并胃腸道功能障礙患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組各60例。兩組均給予肺心病急性加重期西醫(yī)基礎(chǔ)治療,對(duì)照組在此基礎(chǔ)上加用胃腸道功能障礙治療,治療組在此基礎(chǔ)上根據(jù)辨證加用中藥治療,中醫(yī)辨證為脾虛氣滯者給予半夏厚樸湯合香砂六君子湯,中醫(yī)辨證為寒熱錯(cuò)雜者給予半夏厚樸湯合半夏瀉心湯,每日1劑,兩組療程均為14天。觀察兩組消化道癥狀積分、中醫(yī)證候積分、腸鳴音、白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞百分比、血?dú)夥治觥⒎喂δ?、營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)、總有效率、病死率、生活質(zhì)量評(píng)估（CAT）、再住院率的療效性指標(biāo),血常規(guī)、肝腎功、葡萄糖等安全性指標(biāo)及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：（1）中醫(yī)古代文獻(xiàn)對(duì)肺心病的論述較為豐富,現(xiàn)代研究明確提出了肺心病的辨證分型及治療,也有不少學(xué)者采取辨病論治,雖然取得了一定療效,但共同問題是缺乏統(tǒng)一的辨證分型及療效標(biāo)準(zhǔn),在系統(tǒng)規(guī)范化的研究方面尚顯不足。（2）西醫(yī)治療肺心病有較好療效,然而,肺心病急性加重期合并胃腸道功能障礙的治療尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),現(xiàn)有的治療方法雖取得了一定療效,但存在的弊端也不容忽視。（3）治療組總有效率、改善胃脘疼痛、飲食減少、胃中曹雜、便次異常消化道癥狀、中醫(yī)證候積分、治療后3月生活質(zhì)量評(píng)估（CAT）明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<O.01）。（3）治療組總有效率、改善胃脘疼痛、飲食減少、胃中曹雜、便次異常消化道癥狀、中醫(yī)證候積分、治療后3月生活質(zhì)量評(píng)估（CAT）明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.01）。治療組改善胃脘或脘腹脹滿、暖氣反酸、疲乏無力、口苦口干、惡心嘔吐消化道癥狀、腸鳴音、前白蛋白水平、肺功能、白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比、氧分壓、二氧化碳分壓、治療后1月生活質(zhì)量評(píng)估（CAT）優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。兩組病死率、3個(gè)月內(nèi)再住院率雖無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,但顯示出治療組低于對(duì)照組的趨勢(shì)。兩組治療期間個(gè)別患者因西藥治療出現(xiàn)常見不良反應(yīng),程度輕度,經(jīng)調(diào)整相關(guān)藥物、進(jìn)行相關(guān)處理后癥狀減輕或消失。治療組患者中藥治療期間未見明顯不良反應(yīng)。兩組患者治療期間生命體征,血、尿、便常規(guī),肝、腎功能,葡萄糖,心電圖,X胸片均無明顯不良影響。結(jié)論：現(xiàn)代中醫(yī)藥研究應(yīng)系統(tǒng)規(guī)范化。中西醫(yī)結(jié)合治療是治療肺心病急性加重期合并胃腸道功能障礙的有效途徑。本研究表明,中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病急性加重期合并胃腸道功能障礙療效肯定,能顯著改善胃腸道功能障礙消化道癥狀、體征,同時(shí)改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況,利于感染控制,改善缺氧及二氧化碳潴留,改善患者生活質(zhì)量,并具有較好的安全性。
王秉蓮[9]（2012）在《尼可剎米聯(lián)合納洛酮治療慢性呼衰并肺性腦病1例報(bào)告》文中研究表明1病例介紹患者,男,62歲,2011年9月30日11時(shí)因"反復(fù)咳、痰、喘6年,加重伴浮腫兩周"入院,伴心悸、端坐呼吸、乏力、腹脹、尿少。查體:顏面口唇及四肢末端發(fā)紺,半臥位,頸靜脈怒張,兩肺呼吸音增粗,兩肺可及大量干濕性啰音。心率100次/min,心律齊,三尖瓣區(qū)可及Ⅲ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音,余瓣區(qū)未及。腹略膨隆,肝脾未及,移動(dòng)性濁音（+）,四肢重度凹陷性水腫。B超示:淤血性肝腫大,腹腔積液。
徐盼[10]（2012）在《慢性阻塞性肺病呼吸衰竭中西醫(yī)結(jié)合臨床路徑的療效評(píng)價(jià)》文中進(jìn)行了進(jìn)一步梳理背景：慢性阻塞性肺?。╟hronic obstructive pulmonary disease,COPD）呼吸衰竭是嚴(yán)重危害人類健康的呼吸系統(tǒng)疾病,是世界范圍的主要死亡原因,其平均住院費(fèi)用居各種疾病前列。COPD呼吸衰竭發(fā)病率和醫(yī)療費(fèi)用的增加給家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān),提高COPD呼吸衰竭的防治水平,控制其醫(yī)療費(fèi)用,成為呼吸領(lǐng)域和衛(wèi)生管理領(lǐng)域一個(gè)重要的課題。臨床路徑（Clinical pathways,CP）是一種診療標(biāo)準(zhǔn)化方法,以縮短平均住院日、合理支付醫(yī)療費(fèi)用為特征,按病種設(shè)計(jì)最佳醫(yī)療和護(hù)理方案,根據(jù)病情合理安排住院時(shí)間和費(fèi)用。業(yè)已證實(shí)臨床路徑不僅能有效降低住院時(shí)間和住院費(fèi)用,同時(shí)也能顯著提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,受到各國(guó)醫(yī)學(xué)界的重視,成為20世紀(jì)以來的一種嶄新的醫(yī)療模式。本研究通過歷史對(duì)照研究證明COPD呼吸衰竭中西醫(yī)結(jié)合診療臨床路徑的實(shí)施可以縮短重癥監(jiān)護(hù)病房（Intensive Care Unit,ICU）住院時(shí)間和總住院時(shí)間,降低患者的ICU住院費(fèi)用和總住院費(fèi)用,提高患者7天生存率、脫機(jī)成功率,改善患者預(yù)后,對(duì)臨床路徑的療效作出客觀評(píng)價(jià),為推廣COPD呼吸衰竭中西醫(yī)結(jié)合診療臨床路徑提供客觀依據(jù)。目的：本研究通過對(duì)我院ICU施行臨床路徑前后收治COPD呼吸衰竭患者住院信息進(jìn)行歷史對(duì)照研究,結(jié)合COPD呼吸衰竭患者辨證分型構(gòu)成比,對(duì)現(xiàn)有COPD呼吸衰竭治療方案進(jìn)行臨床療效及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)綜合評(píng)價(jià),為COPD呼吸衰竭臨床路徑的優(yōu)化及推廣提供一定基礎(chǔ)。方法：通過對(duì)廣東省中醫(yī)院ICU診斷為“慢性阻塞性肺病呼吸衰竭”患者的出院病歷進(jìn)行檢索,選取2008年1月-2009年12月入住廣東省中醫(yī)院COPD呼吸衰竭患者為非路徑組；從2010年1月開始把入住廣東省中醫(yī)院實(shí)施臨床路徑管理的COPD呼吸衰竭患者為作為路徑組。兩組患者各自按照西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)治療方案進(jìn)行治療,非臨床路徑組在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上根據(jù)辨證情況給予一般中醫(yī)中藥治療,臨床路徑組在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上根據(jù)《2009年廣東省中醫(yī)院慢性阻塞性肺病呼吸衰竭治療方案專家共識(shí)》給予規(guī)范的中醫(yī)辨證治療。對(duì)比兩組患者住院治療的主要相關(guān)情況。主要評(píng)價(jià)指標(biāo)：如住院時(shí)間、住院費(fèi)用、7天生存率、脫機(jī)成功率、治療效果（治愈好轉(zhuǎn)率、臨床癥狀緩解情況、血?dú)庵笜?biāo)改善程度）等。結(jié)果：研究顯示,路徑組的平均總住院費(fèi)用較非路徑組下降（36414.37元vs.39282.59元,P<0.05）,提示中西醫(yī)結(jié)合臨床路徑與非路徑比較,可以降低COPD呼吸衰竭患者的平均住院費(fèi)用。究其原因,路徑組的總住院時(shí)間較非路徑組下降（16.46±7.358天vs.19.31±6.830天,P<0.01）,路徑組的ICU住院時(shí)間較非路徑組下降（7.11±4.803天vs.8.73±3.075天,P<0.01）?？梢?中西醫(yī)結(jié)合臨床路徑通過縮短COPD呼吸衰竭患者的住院時(shí)間,從而降低了住院費(fèi)用。安全性方面,路徑組的住院期間7天生存率較非路徑組升高（96.7%vs.88.9%,P<0.05）,提示中西醫(yī)結(jié)合臨床路徑的實(shí)施,并沒有增加重癥患者住院期間早期死亡率。此外,路徑組90例患者84例使用呼吸機(jī)治療,76例成功脫機(jī),脫機(jī)成功率90.48%；非路徑組90例患者80例使用呼吸機(jī)治療,67例成功脫機(jī),脫機(jī)成功率83.75%；路徑組患者脫機(jī)成功率較非路徑組明顯提升,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）結(jié)論：COPD呼吸衰竭中西醫(yī)結(jié)合臨床路徑能安全有效地降低患者住院時(shí)間及住院費(fèi)用,提高住院期間7天生存率、脫機(jī)成功率。
二、肺心?、蛐秃羲パ醑熜Ч奶剿髋c分析（論文開題報(bào)告）
（1）論文研究背景及目的
此處內(nèi)容要求：
首先簡(jiǎn)單簡(jiǎn)介論文所研究問題的基本概念和背景，再而簡(jiǎn)單明了地指出論文所要研究解決的具體問題，并提出你的論文準(zhǔn)備的觀點(diǎn)或解決方法。
寫法范例：
本文主要提出一款精簡(jiǎn)64位RISC處理器存儲(chǔ)管理單元結(jié)構(gòu)并詳細(xì)分析其設(shè)計(jì)過程。在該MMU結(jié)構(gòu)中,TLB采用叁個(gè)分離的TLB,TLB采用基于內(nèi)容查找的相聯(lián)存儲(chǔ)器并行查找,支持粗粒度為64KB和細(xì)粒度為4KB兩種頁面大小,采用多級(jí)分層頁表結(jié)構(gòu)映射地址空間,并詳細(xì)論述了四級(jí)頁表轉(zhuǎn)換過程,TLB結(jié)構(gòu)組織等。該MMU結(jié)構(gòu)將作為該處理器存儲(chǔ)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的一個(gè)重要組成部分。
（2）本文研究方法
調(diào)查法：該方法是有目的、有系統(tǒng)的搜集有關(guān)研究對(duì)象的具體信息。
觀察法：用自己的感官和輔助工具直接觀察研究對(duì)象從而得到有關(guān)信息。
實(shí)驗(yàn)法：通過主支變革、控制研究對(duì)象來發(fā)現(xiàn)與確認(rèn)事物間的因果關(guān)系。
文獻(xiàn)研究法：通過調(diào)查文獻(xiàn)來獲得資料，從而全面的、正確的了解掌握研究方法。
實(shí)證研究法：依據(jù)現(xiàn)有的科學(xué)理論和實(shí)踐的需要提出設(shè)計(jì)。
定性分析法：對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行“質(zhì)”的方面的研究，這個(gè)方法需要計(jì)算的數(shù)據(jù)較少。
定量分析法：通過具體的數(shù)字，使人們對(duì)研究對(duì)象的認(rèn)識(shí)進(jìn)一步精確化。
跨學(xué)科研究法：運(yùn)用多學(xué)科的理論、方法和成果從整體上對(duì)某一課題進(jìn)行研究。
功能分析法：這是社會(huì)科學(xué)用來分析社會(huì)現(xiàn)象的一種方法，從某一功能出發(fā)研究多個(gè)方面的影響。
模擬法：通過創(chuàng)設(shè)一個(gè)與原型相似的模型來間接研究原型某種特性的一種形容方法。
三、肺心?、蛐秃羲パ醑熜Ч奶剿髋c分析（論文提綱范文）
（1）慢性肺源性心臟病急性加重期痰熱壅肺證臨床表征及其與理化指標(biāo)關(guān)聯(lián)分析（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 中英文縮略詞表 |
| 1.引言 |
| 2.資料與方法 |
| 2.1 病例來源 |
| 2.2 病例選擇相關(guān)標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.3 臨床資料采集 |
| 2.4 研究方法 |
| 2.5 數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計(jì)分析 |
| 3.研究結(jié)果 |
| 3.1 AECPHD患者一般資料 |
| 3.2 AECPHD患者的臨床表征 |
| 3.3 AECPHD與理化指標(biāo)的關(guān)聯(lián)性分析 |
| 4.討論 |
| 4.1 AECPHD患者一般資料分析 |
| 4.1.1 病因分布 |
| 4.1.2 證型分布 |
| 4.1.3 性別 |
| 4.1.4 年齡 |
| 4.1.5 病程 |
| 4.1.6 吸煙情況 |
| 4.1.7 BMI |
| 4.2 AECPHD的中醫(yī)認(rèn)識(shí) |
| 4.3 AECPHD痰熱壅肺證的臨床表征 |
| 4.3.1 AECPHD的常見癥候 |
| 4.3.2 AECOHD 痰熱壅肺證的癥候 |
| 4.3.3 臨床表征的多因素分析 |
| 4.4 肺心病急性加重期痰熱壅肺證與理化指標(biāo)的關(guān)聯(lián)分析 |
| 4.4.1 AECPHD痰熱壅肺證與血常規(guī)的關(guān)聯(lián)分析 |
| 4.4.2 AECPHD痰熱壅肺證與CRP的關(guān)聯(lián)分析 |
| 4.4.3 AECPHD痰熱壅肺證與PCT的關(guān)聯(lián)分析 |
| 4.4.4 AECPHD痰熱壅肺證與血?dú)夥治龅年P(guān)聯(lián)分析 |
| 4.4.5 AECPHD痰熱壅肺證與BNP的關(guān)聯(lián)分析 |
| 4.4.6 AECPHD與肺癌相關(guān)腫瘤標(biāo)志物的關(guān)聯(lián)分析 |
| 4.4.7 理化指標(biāo)的多因素分析 |
| 4.5 小結(jié) |
| 結(jié)論 |
| 問題及展望 |
| 致謝 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述 |
| AECPHD的中醫(yī)研究概況 |
| AECPHD的西醫(yī)研究概況 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄 |
| 在讀期間公開發(fā)表的學(xué)術(shù)論文、專著及科研成果 |
（2）三桔咳喘口服液治療肺心病急性發(fā)作期合并呼吸衰竭的臨床療效觀察（論文提綱范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文縮略詞對(duì)照表 |
| 引言 |
| 臨床研究 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究對(duì)象 |
| 2.1 病例來源 |
| 2.2 病例選擇 |
| 2.3 不良事件的處理 |
| 3 研究方案 |
| 3.1 技術(shù)路線 |
| 3.2 樣本含量的估計(jì) |
| 3.3 治療方案 |
| 3.4 觀察指標(biāo) |
| 3.5 療效判定 |
| 3.6 統(tǒng)計(jì)分析方法 |
| 4 統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果 |
| 4.1 病例分組情況 |
| 4.2 脫落與剔除病例統(tǒng)計(jì) |
| 4.3 基線分析 |
| 4.4 試驗(yàn)數(shù)據(jù)分析 |
| 4.5 對(duì)數(shù)據(jù)分析結(jié)果的解讀 |
| 討論 |
| 1 慢性阻塞性肺疾病和肺心病之間的關(guān)系 |
| 2 研究三桔咳喘口服液的意義 |
| 3 研究基礎(chǔ) |
| 3.1 中醫(yī)對(duì)肺心病病名的認(rèn)識(shí) |
| 3.2 中醫(yī)學(xué)對(duì)肺心病病位的認(rèn)識(shí) |
| 3.3 中醫(yī)學(xué)對(duì)喘證病因、病機(jī)的認(rèn)識(shí) |
| 4 三桔咳喘口服液處方分析 |
| 4.1 桔梗湯 |
| 4.2 香砂六君子 |
| 4.3 瓜蔞薤白半夏湯 |
| 4.4 三拗湯 |
| 4.5 合方分析 |
| 5 三桔咳喘口服液治療肺心病急性發(fā)作期合并呼吸衰竭的機(jī)制討論 |
| 5.1 祛痰止咳,改善通氣 |
| 5.2 改善胃腸功能,增強(qiáng)抗病能力 |
| 6 中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié) |
| 6.1 強(qiáng)調(diào)中醫(yī)全程參與 |
| 6.2 暢通呼吸道 |
| 6.3 慎用無創(chuàng)呼吸機(jī) |
| 6.4 慎用強(qiáng)心劑 |
| 6.5 慎用利尿劑 |
| 6.6 慎用糖皮質(zhì)激素 |
| 6.7 慎用堿劑 |
| 6.8 慎用鎮(zhèn)靜催眠藥物 |
| 7 張曉云教授治療肺心病的臨床經(jīng)驗(yàn) |
| 7.1 天人合一,三因制宜 |
| 7.2 辨病與辨證結(jié)合 |
| 結(jié)論 |
| 特色與創(chuàng)新 |
| 問題與展望 |
| 致謝 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述 |
| 1 中醫(yī)治療肺心病合并呼吸衰竭的研究進(jìn)展 |
| 1.1 中醫(yī)病機(jī) |
| 1.2 中醫(yī)證型 |
| 1.3 治法方藥 |
| 1.4 討論 |
| 2 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)肺心病合并呼衰的研究進(jìn)展 |
| 2.1 肺動(dòng)脈高壓的發(fā)生機(jī)制 |
| 2.2 肺心病合并呼吸衰竭的發(fā)病機(jī)制 |
| 2.3 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)肺心病失代償期合并呼吸衰竭的治療 |
| 3 總結(jié)與展望 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附件 |
| 在讀期間公開發(fā)表的學(xué)術(shù)論文、專著及科研成果(示例) |
（3）經(jīng)鼻高流量氧療和無創(chuàng)正壓通氣在老年AECOPD患者早期干預(yù)中的對(duì)比研究（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 中英文縮略詞 |
| 前言 |
| 一、材料與方法 |
| (一) 臨床資料 |
| 1. 研究對(duì)象 |
| 2. 納入標(biāo)準(zhǔn) |
| 3. 排除標(biāo)準(zhǔn) |
| (二) 研究方法 |
| 1. 實(shí)驗(yàn)組(HFNC組) |
| 2. 對(duì)照組(NPPV組) |
| 3. 觀察指標(biāo) |
| 4. 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 |
| 二、結(jié)果 |
| (一) 治療前兩組比較 |
| (二) 實(shí)驗(yàn)組治療前后比較 |
| (三) 對(duì)照組治療前后比較 |
| (四) 治療后兩組比較 |
| 三、討論 |
| (一) COPD疾病特征 |
| (二) AECOPD氧氣治療 |
| (三) 實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析 |
| (四) 不足和展望 |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附圖 |
| 致謝 |
| 文獻(xiàn)綜述 |
| 參考文獻(xiàn) |
（4）“健脾滲濕”法治療肺心病急性發(fā)作期合并心衰的臨床研究（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 中英文縮略詞對(duì)照表 |
| 引言 |
| 臨床研究 |
| 1 研究目的 |
| 2 課題來源 |
| 3 研究對(duì)象 |
| 3.1 研究對(duì)象的來源 |
| 3.2 研究對(duì)象的選擇 |
| 4 研究方案 |
| 4.1 試驗(yàn)技術(shù)流程圖 |
| 4.2 設(shè)計(jì)類型 |
| 4.3 樣本含量估計(jì) |
| 4.4 治療方案 |
| 4.5 觀察指標(biāo) |
| 4.6 療效的判定 |
| 4.7 安全性判定 |
| 4.8 盲法的設(shè)計(jì) |
| 4.9 質(zhì)量控制 |
| 4.10 數(shù)據(jù)管理 |
| 4.11 統(tǒng)計(jì)分析 |
| 4.12 不良事件的記錄和處理 |
| 4.13 倫理委員會(huì)審批和知情同意書 |
| 5 結(jié)果 |
| 5.1 病例分布情況 |
| 5.2 試驗(yàn)完成情況 |
| 5.3 基線分析 |
| 5.4 療效分析 |
| 5.5 安全性分析 |
| 討論 |
| 1 肺動(dòng)脈高壓、COPD、肺心病之間的聯(lián)系 |
| 2 探索中西醫(yī)結(jié)合治療CPHD合并心衰的現(xiàn)實(shí)意義 |
| 3 研究基礎(chǔ) |
| 4 科室治療肺心病的臨床經(jīng)驗(yàn) |
| 4.1 慎用鎮(zhèn)靜劑 |
| 4.2 慎用強(qiáng)心劑 |
| 4.3 慎用利尿劑 |
| 4.4 慎用堿劑 |
| 4.5 慎用激素 |
| 5 祖國(guó)中醫(yī)學(xué)對(duì)肺脹病的基本認(rèn)識(shí) |
| 5.1 祖國(guó)中醫(yī)學(xué)對(duì)“CPHD”和“CPHD合并心衰”的病名認(rèn)識(shí) |
| 5.2 祖國(guó)中醫(yī)學(xué)對(duì)肺脹病的病位認(rèn)識(shí) |
| 5.3 祖國(guó)中醫(yī)學(xué)對(duì)肺脹病的病因和病機(jī)的認(rèn)識(shí) |
| 5.4 中醫(yī)學(xué)對(duì)肺脹病的治法認(rèn)識(shí) |
| 6 探討“從脾論治”在肺脹病治療中的重要意義 |
| 6.1 從臟腑功能來看脾肺的關(guān)系 |
| 6.2 從六經(jīng)辨證來看脾腎的關(guān)系 |
| 6.3 從氣機(jī)升降路徑來看肺脾腎的關(guān)系 |
| 6.4 從痰濕瘀的生成路徑來看三者與脾的關(guān)系 |
| 7 “健脾滲濕”法治療肺脹病的立論依據(jù) |
| 7.1 脾土虛弱為肺脹病發(fā)病之本 |
| 7.2 痰濕內(nèi)生為肺脹病發(fā)病之關(guān)鍵 |
| 7.3 瘀血阻滯為肺脹病可見之兼癥 |
| 7.4 “健脾滲濕”為肺脹病的基本治法 |
| 8 組方及方藥分析 |
| 8.1 參苓白術(shù)散 |
| 8.2 五苓散 |
| 8.3 合方分析 |
| 9 臨床研究結(jié)果的討論 |
| 9.1 治療后臨床總療效的情況 |
| 9.2 治療后中醫(yī)證候總積分的變化 |
| 9.3 治療后痰的總積分的變化 |
| 9.4 治療后次要癥狀的總積分的變化 |
| 9.5 治療后體循環(huán)瘀血總積分的變化 |
| 9.6 治療后兩組心功能分級(jí)的變化 |
| 9.7 治療后受試者的MLHFQ總積分的變化 |
| 9.8 治療后肺功能的變化 |
| 9.9 治療后肺動(dòng)脈收縮壓的變化 |
| 9.10 治療后六分鐘步行試驗(yàn)的變化 |
| 9.11 治療后血?dú)夥治鲋笜?biāo)的變化 |
| 9.12 治療后NT-proBNP水平的變化 |
| 9.13 治療后炎癥指標(biāo)的變化 |
| 9.14 治療后電解質(zhì)的變化 |
| 9.15 治療后營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的變化 |
| 9.16 治療后再住院率的情況 |
| 10 “健脾滲濕”法治療CPHD急性發(fā)作期合并心衰的機(jī)制探討 |
| 10.1 祛痰抗炎,改善通氣功能,改善肺功能 |
| 10.2 利尿強(qiáng)心,保護(hù)心肌細(xì)胞,改善心功能 |
| 10.3 改善低氧血癥,控制感染,有助于降低肺動(dòng)脈高壓 |
| 10.4 改善胃腸癥狀,改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),增加御病能力 |
| 結(jié)論 |
| 創(chuàng)新與特色 |
| 問題與展望 |
| 張曉云教授學(xué)術(shù)思想概要 |
| 1.重視理論,提倡理論聯(lián)系實(shí)際 |
| 2 辨證論治與辨病論治相結(jié)合 |
| 2.1 體現(xiàn)中醫(yī)“治未病”的理念 |
| 2.2 明確疾病的診斷,避免治療的盲目性 |
| 3 與時(shí)偕行,中西并重 |
| 4 注重以人為本 |
| 4.1 關(guān)愛患者及其家屬 |
| 4.2 尊重和平等對(duì)待患者 |
| 4.3 以中醫(yī)整體觀為治療原則 |
| 5 注重調(diào)攝脾胃 |
| 5.1 用藥首當(dāng)不傷脾胃 |
| 5.2 重視補(bǔ)益脾胃 |
| 5.3 重視養(yǎng)護(hù)脾胃 |
| 6 注重疏暢情志 |
| 6.1 擅于疏通開導(dǎo),建立信心 |
| 6.2 擅用柴胡逍遙,調(diào)暢肝氣 |
| 6.3 強(qiáng)調(diào)自我調(diào)節(jié)和心理治療 |
| 7 用藥貴在精準(zhǔn) |
| 結(jié)論 |
| 致謝 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述 肺心病合并心衰的中西醫(yī)治療研究進(jìn)展 |
| 1 中醫(yī)學(xué)對(duì)肺脹病的研究進(jìn)展 |
| 1.1 古代中醫(yī)家對(duì)肺脹病的病因病機(jī)的研究 |
| 1.2 古代中醫(yī)家對(duì)肺脹病辨證治法的研究 |
| 2 現(xiàn)代中醫(yī)對(duì)肺心病合并心衰的研究進(jìn)展 |
| 2.1 現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)對(duì)肺心病合并心衰的病名認(rèn)識(shí) |
| 2.2 現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)對(duì)肺脹病的病位認(rèn)識(shí) |
| 2.3 現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)對(duì)肺脹病的病因病機(jī)認(rèn)識(shí) |
| 2.4 現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)對(duì)肺脹病治法方藥的研究進(jìn)展 |
| 3 總結(jié)和展望 |
| 4.西醫(yī)學(xué)對(duì)肺心病急性發(fā)作期合并心衰的治療研究進(jìn)展 |
| 4.1 控制感染 |
| 4.2 保持氣道通暢 |
| 4.3 糾正缺氧和二氧化碳潴留 |
| 4.4 利尿劑 |
| 4.5 正性肌力藥 |
| 4.6 血管擴(kuò)張劑 |
| 4.7 抗凝劑 |
| 4.8 其他治療措施 |
| 5 總結(jié)與展望 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附件 |
（5）COPD中醫(yī)病機(jī)變化規(guī)律研究與應(yīng)用（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文縮略詞表 |
| 引言 |
| 第一部分 COPD現(xiàn)代醫(yī)學(xué)國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)況總結(jié)與分析 |
| 第一節(jié) COPD病理生理機(jī)制分析 |
| 第二節(jié) COPD常見并發(fā)病癥概述 |
| 第三節(jié) COPD西醫(yī)學(xué)國(guó)內(nèi)外治療的最新進(jìn)展 |
| 1 支氣管擴(kuò)張劑 |
| 2 抗生素 |
| 3 激素 |
| 4 其它治療措施 |
| 第二部分 COPD病機(jī)變化規(guī)律的理論研究背景 |
| 第一節(jié) 前期研究基礎(chǔ)總結(jié) |
| 第二節(jié) COPD中醫(yī)病機(jī)變化規(guī)律總結(jié)與臨證思路探析 |
| 1 COPD中醫(yī)病機(jī)變化規(guī)律 |
| 2 規(guī)律闡釋 |
| 2.1 虛 |
| 2.1.1 肺氣陰虛(COPD始發(fā)病機(jī)) |
| 2.1.2 脾氣虛 |
| 2.1.3 腎氣虛 |
| 2.2 痰(濕水飲) |
| 2.3 瘀 |
| 2.4 熱(火) |
| 3 規(guī)律指導(dǎo)下的治法 |
| 4 規(guī)律相關(guān)文獻(xiàn)回顧 |
| 4.1 COPD穩(wěn)定期 |
| 4.2 COPD急性期(AECOPD) |
| 第三節(jié) COPD中醫(yī)病機(jī)規(guī)律與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相關(guān)研究 |
| 1 COPD與營(yíng)養(yǎng)不良、低免疫力(與“虛”對(duì)應(yīng)) |
| 1.1 營(yíng)養(yǎng)不良 |
| 1.2 免疫力降低 |
| 2 COPD與粘液高分泌(與“痰”對(duì)應(yīng)) |
| 3 COPD與血液高凝狀態(tài)(與“瘀”對(duì)應(yīng)) |
| 4 COPD與致熱源、甲功(與“熱”對(duì)應(yīng)) |
| 第三部分 病機(jī)規(guī)律與臨床實(shí)踐的探索性研究(病例調(diào)研) |
| 1 目的 |
| 2 方法 |
| 2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) |
| 3 結(jié)果 |
| 3.1 中醫(yī)病機(jī)證素與用方情況 |
| 3.2 與證素虛相關(guān)的指標(biāo) |
| 3.2.1 HGB |
| 3.2.2 血清蛋白 |
| 3.2.3 BMI |
| 3.2.4 合并病 |
| 3.2.5 腫瘤 |
| 3.3 與證素痰(濕水飲)相關(guān)的指標(biāo) |
| 3.3.1 呼吸道感染病原體 |
| 3.3.2 肺動(dòng)脈高壓 |
| 3.3.3 血清NT-ProBNP |
| 3.4 與證素瘀相關(guān)的指標(biāo) |
| 3.4.1 低氧 |
| 3.4.2 肺功能 |
| 3.4.3 血液高凝狀態(tài) |
| 3.5 與證素?zé)嵯嚓P(guān)的指標(biāo) |
| 3.5.1 體溫 |
| 3.5.2 炎癥指標(biāo) |
| 4 討論 |
| 4.1 中醫(yī)病機(jī)證素與用方情況分析 |
| 4.2 與證素虛相關(guān)的指標(biāo)分析 |
| 4.3 與證素痰相關(guān)的指標(biāo)分析 |
| 4.4 與證素瘀相關(guān)的指標(biāo)分析 |
| 4.5 與證素?zé)嵯嚓P(guān)的指標(biāo)分析 |
| 5 結(jié)論 |
| 第四部分 病機(jī)規(guī)律與COPD治療的探索性研究(動(dòng)物實(shí)驗(yàn)) |
| 1 材料與方法 |
| 1.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物 |
| 1.2 實(shí)驗(yàn)飼料 |
| 1.3 實(shí)驗(yàn)用藥 |
| 1.3.1 西藥藥品 |
| 1.3.2 中藥藥品 |
| 1.4 主要試劑 |
| 1.5 主要儀器 |
| 1.6 實(shí)驗(yàn)方法 |
| 1.6.1 標(biāo)記與分組 |
| 1.6.2 造模 |
| 1.6.3 給藥 |
| 1.6.4 一般情況觀測(cè) |
| 1.6.5 樣本采集與制備 |
| 1.6.6 指標(biāo)觀測(cè) |
| 1.6.7 統(tǒng)計(jì)方法 |
| 2 結(jié)果 |
| 2.1 COPD大鼠模型外觀與活動(dòng)情況 |
| 2.2 進(jìn)食量 |
| 2.3 飲水量 |
| 2.4 體重增量 |
| 2.5 負(fù)重游泳時(shí)間 |
| 2.6 白蛋白 |
| 2.7HIF-1、PGF2α和LTB4 |
| 2.8 臟器體重比 |
| 2.9 肺泡數(shù)量、呼吸膜面積及厚度 |
| 2.10 纖維化指標(biāo) |
| 2.10.1 纖維化百分比(%) |
| 2.10.2 OD值 |
| 2.11 肉眼觀 |
| 2.11.1 外觀與活動(dòng)情況 |
| 2.11.2 病理標(biāo)本情況 |
| 2.12 光鏡觀 |
| 2.12.1 HE染色 |
| 2.12.2 Masson染色 |
| 2.13 電鏡觀 |
| 4 討論 |
| 4.1 實(shí)驗(yàn)方劑組方原理(COPD病機(jī)規(guī)律) |
| 4.2 方劑組成與方義分析 |
| 4.2.1 慢肺病穩(wěn)定方 |
| 4.2.2 慢肺病急發(fā)方 |
| 4.3 部分實(shí)驗(yàn)指標(biāo)與COPD |
| 4.3.1 HIF-1與COPD |
| 4.3.2 LTB4與COPD |
| 4.3.3 PGF2α與COPD |
| 4.4 實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析 |
| 4.4.1 COPD/AECOPD模型評(píng)價(jià) |
| 4.4.2 進(jìn)食量 |
| 4.4.3 飲水量 |
| 4.4.4 體重增量 |
| 4.4.5 負(fù)重游泳時(shí)間 |
| 4.4.6 白蛋白 |
| 4.4.7 HIF-1、PGF2α和LTB4 |
| 4.4.8 臟器體重比 |
| 4.4.9 肺泡數(shù)量、呼吸膜面積及厚度 |
| 4.4.10 纖維化指標(biāo) |
| 4.4.11 肉眼觀 |
| 4.4.12 光鏡觀 |
| 4.4.13 電鏡觀 |
| 4.5 COPD模型與病機(jī)規(guī)律 |
| 4.5.1 證素虛 |
| 4.5.2 證素痰 |
| 4.5.3 證素瘀 |
| 4.5.4 證素?zé)?/td> |
| 5 結(jié)論 |
| 第五部分 病機(jī)規(guī)律與MPM治療的探索性研究(細(xì)胞實(shí)驗(yàn)) |
| 第一節(jié) 研究背景 |
| 1 COPD與腫瘤(肺部) |
| 2 MPM研究進(jìn)展及同COPD的相關(guān)性分析 |
| 2.1 MPM相關(guān)研究進(jìn)展 |
| 2.2 MPM和COPD的相關(guān)性分析 |
| 2.2.1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度 |
| 2.2.2 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)角度(COPD病機(jī)變化規(guī)律與MPM) |
| 第二節(jié) COPD中醫(yī)病機(jī)規(guī)律與MPM治療的細(xì)胞實(shí)驗(yàn)研究 |
| 1 材料與方法 |
| 1.1 實(shí)驗(yàn)細(xì)胞 |
| 1.2 主要儀器與耗材 |
| 1.3 實(shí)驗(yàn)試劑 |
| 1.4 藥液配制 |
| 1.5 實(shí)驗(yàn)分組 |
| 1.6 細(xì)胞培養(yǎng) |
| 1.7 MTT檢測(cè) |
| 1.8 細(xì)胞遷移檢測(cè) |
| 1.9 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 |
| 2 結(jié)果 |
| 2.1 增殖抑制 |
| 2.2 遷移抑制 |
| 3 討論 |
| 3.1 實(shí)驗(yàn)方劑的組方原理與方義分析 |
| 3.1.1 組方原理(COPD病機(jī)變化規(guī)律與MPM) |
| 3.1.2 方劑組成與方義分析 |
| 3.2 實(shí)驗(yàn)相關(guān)說明 |
| 3.3 實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析 |
| 4 結(jié)論 |
| 第六部分 COPD病機(jī)變化規(guī)律研究總結(jié) |
| 1 COPD病機(jī)變化規(guī)律與規(guī)律的發(fā)現(xiàn) |
| 2 COPD病機(jī)規(guī)律的研究 |
| 2.1 臨床調(diào)研部分 |
| 2.2 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)部分 |
| 2.3 細(xì)胞實(shí)驗(yàn)部分 |
| 3 COPD病機(jī)規(guī)律的應(yīng)用價(jià)值 |
| 3.1 基于COPD病機(jī)規(guī)律的慢肺病穩(wěn)定方和慢肺病急發(fā)方 |
| 3.2 基于COPD病機(jī)規(guī)律的慢阻肺-間皮瘤方 |
| 4 研究的創(chuàng)新性 |
| 5 研究中的不足與改進(jìn) |
| 6 展望 |
| 致謝 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附表 |
| 綜述 COPD西醫(yī)研究概況及中醫(yī)病機(jī)規(guī)律與臨證實(shí)踐總結(jié) |
| 1 病因與危險(xiǎn)因素 |
| 2 發(fā)病機(jī)制 |
| 3 常見并發(fā)病 |
| 3.1 肺源性心臟病 |
| 3.2 肺性腦病 |
| 4 COPD中醫(yī)病機(jī)變化規(guī)律與中醫(yī)臨證實(shí)踐 |
| 4.1 證素虛與臨證實(shí)踐 |
| 4.2 證素痰與臨證實(shí)踐 |
| 4.3 證素瘀與臨證實(shí)踐 |
| 4.4 證素?zé)崤c臨證實(shí)踐 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 在讀期間公開發(fā)表的學(xué)術(shù)論文、專著及科研成果 |
（6）清金化濁法對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期血清炎性標(biāo)志物的影響（論文提綱范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 縮略語表 |
| 第一部分 綜述 |
| 綜述一 慢性阻塞性肺疾病急性加重期中醫(yī)治療進(jìn)展 |
| 1 AECOPD的中醫(yī)淵源 |
| 2 AECOPD中醫(yī)病因病機(jī) |
| 3 AECOPD的辨證治療 |
| 4 結(jié)語 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述二 慢性阻塞性肺疾病急性加重西醫(yī)診治進(jìn)展 |
| 1 AECOPD的社會(huì)背景 |
| 2 AECOPD的西醫(yī)診治 |
| 3 結(jié)語 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 前言 |
| 第二部分 臨床研究 |
| 1 臨床資料 |
| 1.1 病例來源 |
| 1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.5 剔除標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.6 病例脫落標(biāo)準(zhǔn) |
| 2 研究方法 |
| 2.1 隨機(jī)和分組 |
| 2.2 治療方法 |
| 2.3 觀察指標(biāo)和檢測(cè)方法 |
| 2.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.5 數(shù)據(jù)管理及統(tǒng)計(jì)分析 |
| 3 結(jié)果 |
| 3.1 基線比較 |
| 3.2 臨床療效指標(biāo)分析 |
| 3.3 安全性指標(biāo)檢測(cè) |
| 3.4 結(jié)論 |
| 4 討論 |
| 4.1 慢性阻塞性肺疾病急性加重期的危害 |
| 4.2 肺脹痰熱蘊(yùn)肺證的中醫(yī)認(rèn)識(shí) |
| 4.3 本研究結(jié)果及分析 |
| 結(jié)語 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄 |
| 致謝 |
| 個(gè)人簡(jiǎn)歷 |
| 基本情況 |
| 主要學(xué)習(xí)經(jīng)歷 |
| 在學(xué)期間主要研究成果 |
（7）急性呼吸衰竭的預(yù)后轉(zhuǎn)歸及證候趨勢(shì)的觀察（論文提綱范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文獻(xiàn)研究 |
| 第一節(jié) 急性呼吸衰竭的現(xiàn)代研究進(jìn)展 |
| 一、急性呼吸衰竭的流行病學(xué) |
| 二、病因 |
| 三、發(fā)病機(jī)制的研究 |
| 四、細(xì)胞與分子水平研究 |
| 五、臨床表現(xiàn) |
| 六、治療 |
| 第二節(jié) 喘證與急性呼吸衰竭相關(guān)的中醫(yī)研究 |
| 一、古代醫(yī)家對(duì)喘證的認(rèn)識(shí) |
| 二、呼吸衰竭的中醫(yī)現(xiàn)代研究進(jìn)展 |
| 第二章 臨床研究 |
| 第一節(jié) 臨床資料 |
| 一、研究對(duì)象 |
| 二、診斷標(biāo)準(zhǔn)、納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)、剔除及脫落標(biāo)準(zhǔn) |
| 第二節(jié) 研究方法 |
| 一、分組方法 |
| 二、急性呼吸衰竭基本中醫(yī)證候的確定 |
| 三、調(diào)查方式 |
| 四、調(diào)查內(nèi)容 |
| 五、觀察指標(biāo) |
| 六、觀察時(shí)點(diǎn) |
| 七、統(tǒng)計(jì)方法 |
| 第三節(jié) 統(tǒng)計(jì)結(jié)果與分析 |
| 一、一般資料 |
| 二、西醫(yī)臨床資料分布特征 |
| 三、預(yù)后分析 |
| 四、觀察組與對(duì)照組療效比較 |
| 五、機(jī)械通氣情況 |
| 六、臟腑定位 |
| 七、中醫(yī)證型分布及變化 |
| 八、證型與預(yù)后 |
| 第三章 討論 |
| 第一節(jié) 影響急性呼吸衰竭患者預(yù)后的危險(xiǎn)因素 |
| 一、調(diào)查對(duì)象的基本情況分析 |
| 二、不同因素對(duì)急性呼吸衰竭預(yù)后的影響 |
| 第二節(jié) 急性呼吸衰竭的證候分布及證候演變規(guī)律研究 |
| 一、急性呼吸衰竭的臟腑定位分布研究 |
| 二、急性呼吸衰竭的中醫(yī)證型分布研究 |
| 三、急性呼吸衰竭的中醫(yī)證型變化研究 |
| 四、急性呼吸衰竭的中醫(yī)證型與預(yù)后 |
| 第三節(jié) 存在的問題及展望 |
| 結(jié)語 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄 |
| 在校期間發(fā)表論文情況 |
| 致謝 |
（8）中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病急性加重期合并胃腸道功能障礙的臨床研究（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文縮略詞表 |
| 前言 |
| 第一部分 肺心病中醫(yī)藥研究概況 |
| 1. 古代文獻(xiàn)肺心病相關(guān)論述 |
| 1.1 關(guān)于肺心病病名的相關(guān)記載 |
| 1.2 關(guān)于肺心病癥狀的描述 |
| 1.3 關(guān)于肺心病病因病機(jī)的論述 |
| 1.4 關(guān)于肺心病治療的論述 |
| 2. 肺心病的現(xiàn)代中醫(yī)藥研究 |
| 2.1 肺心病病名的引進(jìn) |
| 2.2 現(xiàn)代中醫(yī)關(guān)于肺心病病因病機(jī)的認(rèn)識(shí) |
| 2.3 現(xiàn)代中醫(yī)關(guān)于肺心病辨證及治療的研究 |
| 2.3.1 辨證論治 |
| 2.3.2 辨病論治 |
| 2.4 肺心病治療現(xiàn)代藥理學(xué)研究 |
| 3. 結(jié)語 |
| 第二部分 肺心病及其所致胃腸道功能障礙西醫(yī)學(xué)研究進(jìn)展 |
| 1. 發(fā)病機(jī)制的研究 |
| 1.1 肺心病發(fā)病機(jī)制 |
| 1.1.1 肺動(dòng)脈高壓發(fā)病機(jī)制 |
| 1.1.2 右心功能改變 |
| 1.1.3 其他重要器官的損害 |
| 1.2 肺心病所致胃腸道功能障礙發(fā)生機(jī)制 |
| 1.2.1 胃腸動(dòng)力障礙 |
| 1.2.2 消化吸收不良 |
| 1.2.3 胃腸道屏障功能障礙 |
| 2. 治療研究 |
| 2.1 肺心病的治療 |
| 2.1.1 緩解期的治療 |
| 2.1.2 急性加重期的治療 |
| 2.2 肺心病所致胃腸道功能障礙的治療 |
| 3. 不足與展望 |
| 第三部分 導(dǎo)師陳紹宏教授學(xué)術(shù)思想及肺心病經(jīng)驗(yàn)體會(huì) |
| 1. 導(dǎo)師學(xué)術(shù)思想 |
| 2. 導(dǎo)師肺心病經(jīng)驗(yàn)體會(huì) |
| 2.1 導(dǎo)師肺心病中醫(yī)病因病機(jī)認(rèn)識(shí) |
| 2.2 導(dǎo)師肺心病中醫(yī)治療經(jīng)驗(yàn) |
| 第四部分 中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病急性加重期合并胃腸道功能障礙的臨床研究 |
| 1. 試驗(yàn)?zāi)康?/td> |
| 2. 課題來源 |
| 3. 研究方法 |
| 3.1 合格受試對(duì)象的選擇 |
| 3.1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 3.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) |
| 3.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 3.1.4 剔除標(biāo)準(zhǔn) |
| 3.1.5 脫落標(biāo)準(zhǔn) |
| 3.1.6 研究的中止 |
| 3.2 研究設(shè)計(jì) |
| 3.2.1 設(shè)計(jì)類型 |
| 3.2.2 樣本量估算 |
| 3.2.3 病例來源 |
| 3.2.4 治療方案 |
| 3.2.5 觀察指標(biāo) |
| 3.2.6 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) |
| 3.2.7 療效標(biāo)準(zhǔn) |
| 3.2.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 |
| 3.2.9 質(zhì)量控制 |
| 4. 結(jié)果 |
| 4.1 臨床資料 |
| 4.2 基線齊性分析 |
| 4.3 臨床療效比較 |
| 4.4 安全性情況 |
| 5. 討論 |
| 5.1 前期基礎(chǔ) |
| 5.2 組方分析 |
| 5.3 療效及安全性分析 |
| 5.4 作用機(jī)制探討 |
| 6. 結(jié)論 |
| 7. 存在問題及展望 |
| 致謝 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附件 |
| 公開發(fā)表的學(xué)術(shù)論文及科研成果 |
（9）尼可剎米聯(lián)合納洛酮治療慢性呼衰并肺性腦病1例報(bào)告（論文提綱范文）
| 1 病例介紹 |
| 2 討論 |
（10）慢性阻塞性肺病呼吸衰竭中西醫(yī)結(jié)合臨床路徑的療效評(píng)價(jià)（論文提綱范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 目錄 |
| 引言 |
| 第一章 文獻(xiàn)研究 |
| 第一節(jié) 慢性阻塞性肺病呼吸衰竭的西醫(yī)研究進(jìn)展 |
| 一、流行病學(xué) |
| 二、發(fā)病機(jī)制 |
| 三、治療 |
| 第二節(jié) 慢性阻塞性肺病呼吸衰竭的中醫(yī)研究進(jìn)展 |
| 一、病名及病因病機(jī) |
| 二、臨床辨證研究 |
| 三、治療 |
| 四、討論 |
| 第三節(jié) 臨床路徑的研究進(jìn)展 |
| 一、臨床路徑的發(fā)展概況 |
| 二、臨床路徑的作用 |
| 三、臨床路徑在慢性阻塞性肺病呼吸衰竭中的應(yīng)用 |
| 四、中醫(yī)院開展臨床路徑工作的研究進(jìn)展 |
| 第二章 臨床研究 |
| 第一節(jié) 臨床資料 |
| 一、非臨床路徑組 |
| 二、臨床路徑組 |
| 第二節(jié) 研究方法 |
| 一、診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 二、納入標(biāo)準(zhǔn) |
| 三、排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 四、療效標(biāo)準(zhǔn) |
| 五、治療 |
| 六、數(shù)據(jù)管理 |
| 七、統(tǒng)計(jì)分析 |
| 八、技術(shù)路線 |
| 第三節(jié) 結(jié)果 |
| 一、基線資料比較 |
| 二、兩組住院天數(shù)比較 |
| 三、兩組住院費(fèi)用比較 |
| 四、兩組患者7天生存率比較 |
| 五、兩組患者脫機(jī)成功率比較 |
| 六、次要臨床指標(biāo)比較 |
| 七、小結(jié) |
| 第四節(jié) 分析與討論 |
| 一、實(shí)施“慢性阻塞性肺病呼吸衰竭中西醫(yī)結(jié)合臨床路徑”的必要性 |
| 二、實(shí)施“慢性阻塞性肺病呼吸衰竭中西醫(yī)結(jié)合臨床路徑”的有效性分析 |
| (一) 中醫(yī)辨證規(guī)范化治療 |
| (二) 中醫(yī)特色療法 |
| (三) 降低住院費(fèi)用和住院時(shí)間 |
| (四) 降低7天內(nèi)死亡率,提高脫機(jī)成功率 |
| (五) 次要療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià) |
| 結(jié)語 |
| 一、木研究特色 |
| 二、本研究的不足之處 |
| 三、結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄 |
| 附錄1：慢性阻塞性肺病呼吸衰竭臨床路徑表單 |
| 附錄2：慢性阻塞性肺病呼吸衰竭病例信息采集表 |
| 附錄3：APACHE Ⅱ評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) |
| 致謝 |
四、肺心?、蛐秃羲パ醑熜Ч奶剿髋c分析（論文參考文獻(xiàn)）
- [1]慢性肺源性心臟病急性加重期痰熱壅肺證臨床表征及其與理化指標(biāo)關(guān)聯(lián)分析[D]. 劉攀. 成都中醫(yī)藥大學(xué), 2020(02)
- [2]三桔咳喘口服液治療肺心病急性發(fā)作期合并呼吸衰竭的臨床療效觀察[D]. 帥垠琦. 成都中醫(yī)藥大學(xué), 2020(02)
- [3]經(jīng)鼻高流量氧療和無創(chuàng)正壓通氣在老年AECOPD患者早期干預(yù)中的對(duì)比研究[D]. 江欣. 浙江中醫(yī)藥大學(xué), 2019(01)
- [4]“健脾滲濕”法治療肺心病急性發(fā)作期合并心衰的臨床研究[D]. 黎輝. 成都中醫(yī)藥大學(xué), 2019(04)
- [5]COPD中醫(yī)病機(jī)變化規(guī)律研究與應(yīng)用[D]. 李正歡. 成都中醫(yī)藥大學(xué), 2018(01)
- [6]清金化濁法對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期血清炎性標(biāo)志物的影響[D]. 鄭宇紅. 北京中醫(yī)藥大學(xué), 2016(08)
- [7]急性呼吸衰竭的預(yù)后轉(zhuǎn)歸及證候趨勢(shì)的觀察[D]. 曾匯霞. 廣州中醫(yī)藥大學(xué), 2014(01)
- [8]中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病急性加重期合并胃腸道功能障礙的臨床研究[D]. 張怡. 成都中醫(yī)藥大學(xué), 2014(06)
- [9]尼可剎米聯(lián)合納洛酮治療慢性呼衰并肺性腦病1例報(bào)告[J]. 王秉蓮. 中外醫(yī)學(xué)研究, 2012(26)
- [10]慢性阻塞性肺病呼吸衰竭中西醫(yī)結(jié)合臨床路徑的療效評(píng)價(jià)[D]. 徐盼. 廣州中醫(yī)藥大學(xué), 2012(10)
標(biāo)簽：對(duì)照組論文; 中醫(yī)論文; 藥品論文;