一、羊膜移植治療嚴(yán)重角膜潰瘍的臨床觀察（論文文獻(xiàn)綜述）
張紅超[1]（2021）在《102例犬細(xì)菌性角膜潰瘍的流行病學(xué)調(diào)查及手術(shù)對(duì)深層角膜潰瘍的療效觀察》文中進(jìn)行了進(jìn)一步梳理角膜潰瘍（Cornea Ulceration）是獸醫(yī)臨床較常見(jiàn)的眼科疾病,其病原菌主要為偽中間葡萄球菌（Staphylococcus Pseudintermedius）。目前,治療角膜潰瘍的方法是藥物治療和藥物治療聯(lián)合手術(shù)治療,如聯(lián)合帶蒂板層角膜移植手術(shù)或帶蒂結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)。但是,對(duì)這兩種手術(shù)的臨床療效比較沒(méi)有系統(tǒng)的研究。本研究首先對(duì)鄭州地區(qū)102例角膜潰瘍?nèi)M(jìn)行流行病學(xué)分析,然后依據(jù)流行病學(xué)調(diào)查情況,用主要致病菌構(gòu)建犬角膜潰瘍模型,進(jìn)而觀察帶蒂板層角膜移植術(shù)和帶蒂結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)對(duì)角膜潰瘍的療效?，F(xiàn)將研究情況報(bào)告如下:試驗(yàn)一:102例犬角膜潰瘍的流行病學(xué)調(diào)查及細(xì)菌的分離鑒定與耐藥性分析收集2017年6月至2019年12月間鄭州市三家寵物醫(yī)院收治的102例犬角膜潰瘍病例,統(tǒng)計(jì)其發(fā)病原因、年齡、性別、品種、治療方法及預(yù)后等,并使用無(wú)菌生理鹽水浸濕的細(xì)胞刷蘸取潰瘍?cè)顦悠?對(duì)采集的樣品進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)與純化,然后使用MALDI Biotyper系統(tǒng)對(duì)分離的菌株進(jìn)行鑒定。同時(shí),將所分離的主要菌株做眼科常用藥物的敏感性試驗(yàn)。試驗(yàn)結(jié)果如下:（1）發(fā)病率較高的品種為貴賓、比熊、京巴、柯基和混血犬;年齡從2月齡至19歲不等,平均年齡為5.8±0.54歲,發(fā)病原因主要以外傷（22例,21.57%）和干眼癥（14例,13.73%）為主。（2）細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性99例,以偽中間葡萄球菌感染的混合感染病例為主;體外抑菌有效的抗生素有頭孢甲肟（96.94%）、利福平（98.98%）、妥布霉素（97.96%）、左氧氟沙星（93.88%）和環(huán)丙沙星（96.94%）;而對(duì)四環(huán)素（91.84%）、紅霉素（96.94%）和氯霉素（51.02%）有耐藥性。試驗(yàn)二:不同治療方法對(duì)偽中間葡萄球菌性犬角膜潰瘍的療效觀察選用15只健康成年比格犬,使用微量注射器吸取偽中間葡萄球菌菌液注入角膜基質(zhì)層內(nèi)構(gòu)建犬角膜潰瘍模型。造模后48 h,使用0.5%聚維酮碘生理鹽水溶液對(duì)潰瘍?cè)钸M(jìn)行沖洗。同時(shí)滴加氧氟沙星滴眼液和玻璃酸鈉滴眼液12次/d,兩種藥物用藥間隔為1 min。造模成功后,隨機(jī)選擇3只犬用于抗生素治療組,12只犬用于抗生素聯(lián)合手術(shù)治療組,手術(shù)治療組在術(shù)眼消毒后進(jìn)行手術(shù)治療,其中左眼行帶蒂板層角膜移植術(shù),右眼行帶蒂結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)。并于術(shù)后7、14、21、28、35和42 d統(tǒng)計(jì)相關(guān)臨床指標(biāo)和信息。根據(jù)臨床觀察指標(biāo)和癥狀進(jìn)行評(píng)分。試驗(yàn)結(jié)果如下:（1）單純抗生素治療組實(shí)驗(yàn)犬在治療后36-46h內(nèi)均出現(xiàn)角膜穿孔,前房塌陷,虹膜脫出,羞明,流淚,眼分泌物增多;角膜大面積水腫、不透明,多象限內(nèi)可見(jiàn)新生血管。單純抗生素治療組治療無(wú)效。（2）手術(shù)治療組角膜渾濁度評(píng)分:術(shù)前兩組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05）;術(shù)后7、14和21 d帶蒂板層角膜移植組評(píng)分顯著或極顯著高于帶蒂結(jié)膜瓣遮蓋組（p<0.01或p<0.05）;術(shù)后28d,兩組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;術(shù)后35和42d,帶蒂板層角膜移植組評(píng)分顯著或極顯著低于帶蒂結(jié)膜瓣遮蓋組（p<0.01或p<0.05）。（3）手術(shù)治療組角膜新生血管評(píng)分:術(shù)前及術(shù)后7d,兩組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05）;術(shù)后14、21、28和35d,帶蒂板層角膜移植組評(píng)分顯著或極顯著高于帶蒂結(jié)膜瓣遮蓋組（p<0.01或p<0.05）;術(shù)后42d,兩組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05）。（4）手術(shù)治療組角膜水腫面積評(píng)分:術(shù)前兩組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05）;術(shù)后7和14 d,帶蒂板層角膜移植組評(píng)分顯著或極顯著高于帶蒂結(jié)膜瓣遮蓋組（p<0.01或p<0.05）;術(shù)后21、28、35和42d,兩組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05）。（5）手術(shù)治療組淚液量檢測(cè)結(jié)果:術(shù)前及術(shù)后2-6d,兩組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05）;術(shù)后8-18、32、38和42d,帶蒂板層角膜移植組評(píng)分極顯著低于帶蒂結(jié)膜瓣遮蓋組（p<0.01）;在其余時(shí)間點(diǎn),兩組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05）。（6）手術(shù)治療組眼內(nèi)壓檢測(cè)結(jié)果:術(shù)前及術(shù)后2-6d,兩組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05）;術(shù)后8-18、32、38和42 d,帶蒂板層角膜移植組評(píng)分極顯著低于帶蒂結(jié)膜瓣遮蓋組（p<0.01）;在其余時(shí)間點(diǎn),兩組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05）。試驗(yàn)三:不同治療方法對(duì)偽中間葡萄球菌性角膜潰瘍?nèi)悄そM織病理學(xué)及相關(guān)細(xì)胞因子表達(dá)的影響將抗生素聯(lián)合手術(shù)治療組的12只實(shí)驗(yàn)犬隨機(jī)分成四組,分別于術(shù)后14、28、35和42 d進(jìn)行手術(shù)采取角膜。將采集的角膜沿手術(shù)位置一分為二,一半用于組織切片制作,一半用于熒光定量檢測(cè)細(xì)胞因子。試驗(yàn)結(jié)果如下:（1）單純抗生素治療組的組織病理學(xué)變化:角膜上皮層缺失,結(jié)構(gòu)不完整,內(nèi)皮細(xì)胞層部分區(qū)域缺失,后彈力層缺失。潰瘍?cè)顑?nèi)可見(jiàn)新生肉芽組織,但無(wú)法完全閉合潰瘍?cè)?。?）手術(shù)治療組的組織病理學(xué)變化:帶蒂板層角膜移植組角膜結(jié)構(gòu)完整,角膜上皮層重新上皮化,纖維蛋白排列整齊有序,后彈力層和內(nèi)皮層結(jié)構(gòu)完整。帶蒂結(jié)膜瓣遮蓋組潰瘍?cè)钐幫耆采w結(jié)膜上皮,細(xì)胞密度高,排列雜亂無(wú)章,基質(zhì)層可見(jiàn)新生血管,纖維蛋白排列無(wú)序。后彈力層和內(nèi)皮層結(jié)構(gòu)完整。（3）炎性因子基因表達(dá)的變化:術(shù)后14和28 d,與帶蒂結(jié)膜瓣遮蓋組相比,帶蒂板層角膜移植組中TLR2、IL-1β、IL-6、IL-8和TNF-α的mRNA相對(duì)表達(dá)量極顯著升高（p<0.01）;術(shù)后35d,與帶蒂結(jié)膜瓣遮蓋組相比,帶蒂板層角膜移植組中TLR2和TNF-α的mRNA相對(duì)表達(dá)量極顯著升高（p<0.01）,其余炎性因子基因表達(dá)量在兩組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05）;術(shù)后42d,兩組各炎性因子基因表達(dá)量無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05）。（4）生長(zhǎng)因子基因表達(dá)的變化:術(shù)后14 d,與帶蒂結(jié)膜瓣遮蓋組相比,帶蒂板層角膜移植組中VEGF、FGF和TGF的mRNA相對(duì)表達(dá)量均顯著或極顯著升高（p<0.05或p<0.01）。術(shù)后28d,兩組各細(xì)胞因子的mRNA相對(duì)表達(dá)量無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05）。術(shù)后35和42 d,與帶蒂結(jié)膜瓣遮蓋組相比,帶蒂板層角膜移植組中TGF的mRNA相對(duì)表達(dá)量顯著降低（p<0.05）,其余生長(zhǎng)因子的mRNA相對(duì)表達(dá)量無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05）。試驗(yàn)四:帶蒂板層角膜移植術(shù)對(duì)犬深層角膜潰瘍臨床病例的療效觀察對(duì)犬深層角膜潰瘍臨床病例采取帶蒂板層角膜移植術(shù)后,連續(xù)觀察至60 d。術(shù)后淚液量均在正常值范圍內(nèi)波動(dòng),眼內(nèi)壓在術(shù)后5-11 d內(nèi)低于正常值范圍,其余時(shí)間點(diǎn)均在正常值范圍內(nèi)。沒(méi)有病例出現(xiàn)重復(fù)感染,術(shù)后恢復(fù)效果良好,視力均得到恢復(fù)。綜上所述,鄭州市102例犬角膜潰瘍病例中的犬品種多為泰迪和短頭顱犬,感染的細(xì)菌主要為偽中間葡萄球菌且對(duì)紅霉素、氯霉素和四環(huán)素類藥物耐藥;板層角膜移植手術(shù)的術(shù)后恢復(fù)效果優(yōu)于結(jié)膜瓣遮蓋術(shù),角膜愈合與透明度良好,纖維蛋白排列整齊有序,上皮層結(jié)構(gòu)完整。
吳艷菊[2]（2021）在《含LSCs的原代角膜緣上皮細(xì)胞片自體移植對(duì)犬大面積角膜損傷的療效研究》文中研究表明角膜緣干細(xì)胞缺乏癥（Limbal stem cell deficiency,LSCD）是由于角膜緣干細(xì)胞（Limbal stem cells,LSCs）功能障礙或數(shù)量不足引起的一種病理現(xiàn)象,角膜上皮被結(jié)膜上皮細(xì)胞所取代,表現(xiàn)為角膜混濁且出現(xiàn)大量新生血管,視力下降甚至失明。藥物治療或常規(guī)手術(shù)治療效果不理想。有研究報(bào)道采用含LSCs的角膜緣上皮細(xì)胞片自體移植（Autologous cultivated limbal epithelial transplantation,auto-CLET）技術(shù)可重建角膜上皮層,恢復(fù)角膜緣屏障功能,但在寵物犬的相關(guān)試驗(yàn)研究尚未見(jiàn)報(bào)道。本試驗(yàn)以無(wú)上皮層羊膜為載體,體外構(gòu)建含LSCs的原代角膜上皮細(xì)胞植片,并對(duì)LSCD疾病模型犬進(jìn)行auto-CLET手術(shù)治療,以常規(guī)的羊膜移植術(shù)和結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)為對(duì)照組,術(shù)后進(jìn)行眼表臨床檢查、角膜病理組織學(xué)和免疫組化染色觀察,以評(píng)估其對(duì)LSCD疾病模型犬的治療效果。1.含LSCs犬原代角膜緣上皮細(xì)胞植片的構(gòu)建與鑒定本試驗(yàn)手術(shù)采集剖腹產(chǎn)犬胎兒羊膜,采用Dispase Ⅱ酶消化法制作無(wú)上皮層羊膜。手術(shù)采集3 mm2健康犬角膜緣組織,采用組織塊培養(yǎng)法和Dispase Ⅱ酶消化法以無(wú)上層羊膜為載體體外培養(yǎng)犬原代角膜緣上皮細(xì)胞。根據(jù)細(xì)胞形態(tài)特征、超微結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、病理組織學(xué)和細(xì)胞標(biāo)志物CK12、ABCG2和p63等進(jìn)行角膜緣上皮細(xì)胞以及LSCs的鑒定。結(jié)果顯示:Dispase Ⅱ酶消化后的羊膜表面無(wú)羊膜上皮細(xì)胞殘留,暴露的基底膜由大量縱橫交錯(cuò)的膠原纖維絲組成,膠原纖維絲完整,無(wú)受損或斷裂。培養(yǎng)的原代角膜緣上皮細(xì)胞為多邊形,掃描電鏡可見(jiàn)細(xì)胞表面有大量微絨毛和微皺,細(xì)胞之間以及細(xì)胞與羊膜間連接緊密。犬原代角膜緣上皮細(xì)胞可在羊膜表面生長(zhǎng)為2～3層,并表達(dá)角膜上皮細(xì)胞標(biāo)志物CK12以及LSCs標(biāo)志物ABCG2和p63,表明制作的原代角膜緣上皮細(xì)胞移植片含有LSCs,可用于后續(xù)的auto-CLET手術(shù)。2.含LSCs犬原代角膜緣上皮細(xì)胞片自體移植對(duì)LSCD疾病模型犬療效的臨床觀察本試驗(yàn)選取15只健康比格犬,采用板層切除術(shù)建立LSCD疾病模型犬,造模后每7d對(duì)實(shí)驗(yàn)犬的術(shù)眼進(jìn)行裂隙燈檢查和印記細(xì)胞學(xué)檢查,直至實(shí)驗(yàn)犬的術(shù)眼表面完全被纖維血管膜覆蓋,印記細(xì)胞學(xué)檢查角膜表面出現(xiàn)杯狀細(xì)胞,確定彌漫性LSCD疾病模型犬造模成功。將LSCD疾病模型犬分為三組,分別實(shí)施auto-CLET手術(shù)、羊膜移植手術(shù)和結(jié)膜瓣遮蓋手術(shù)。術(shù)后使用裂隙燈觀察,對(duì)角膜的混濁度、新生血管和熒光素鈉染色情況參照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分,并進(jìn)行基礎(chǔ)淚液分泌實(shí)驗(yàn)（Schirmer I test,SIT）、淚膜破裂時(shí)間（Tear film breakup Time,BUT）和印記細(xì)胞學(xué)檢查（Impression Ctology,IC）評(píng)估術(shù)后是否存在干眼并發(fā)癥。結(jié)果顯示:造模術(shù)后35 d時(shí),實(shí)驗(yàn)犬角膜表面完全被灰白色纖維血管膜覆蓋,角膜混濁不透明,熒光素鈉染色大面積著色,IC檢查結(jié)果顯示角膜表面出現(xiàn)杯狀細(xì)胞,表明角膜上皮被結(jié)膜上皮取代,LSCD疾病模型犬造模成功。術(shù)后4個(gè)月時(shí),auto-CLET組角膜透明度與正常角膜無(wú)差異,角膜緣界線清晰,無(wú)新生血管入侵,角膜表面熒光素鈉點(diǎn)狀著色。羊膜移植組和結(jié)膜瓣遮蓋組角膜表面均存在大量新生血管,角膜混濁,熒光素鈉著色。羊膜移植組和結(jié)膜瓣遮蓋組角膜混濁度和新生血管評(píng)分均極顯著高于auto-CLET組（p<0.01）,羊膜移植組角膜熒光素鈉著色評(píng)分顯著高于auto-CLET組和結(jié)膜瓣遮蓋組（p<0.05）。根據(jù)治療效果評(píng)估標(biāo)準(zhǔn),auto-CLET組治療成功率為77.78%,羊膜移植組和結(jié)膜瓣遮蓋組均為0。三組術(shù)后BUT、SIT和IC結(jié)果均低于正常水平,且角膜表面熒光素鈉著色,表明三組犬術(shù)后均存在干眼癥。但auto-CLET組BUT與羊膜移植組和結(jié)膜瓣遮蓋組相比極顯著增加（p<0.01）,auto-CLET組IC等級(jí)極顯著低于羊膜移植組和結(jié)膜瓣遮蓋組（p<0.01）,表明auto-CLET組與羊膜移植組和結(jié)膜瓣遮蓋組相比干眼癥較輕。3.含LSCs犬原代角膜緣上皮細(xì)胞片自體移植后角膜組織學(xué)和免疫組化染色觀察將LSCD疾病模型犬分為3組,分別于術(shù)前、術(shù)后第1、2和4個(gè)月采集術(shù)眼角膜樣品。對(duì)采集的眼角膜進(jìn)行病理組織學(xué)和免疫組化染色觀察。結(jié)果顯示:LSCD疾病模型犬角膜表面被結(jié)膜上皮覆蓋,與基質(zhì)層連接疏松,有大量新生血管和炎性細(xì)胞浸潤(rùn),PAS染色可見(jiàn)杯狀細(xì)胞。術(shù)后4個(gè)月時(shí),auto-CLET組角膜上皮層由5～6層細(xì)胞組成,角膜各組成結(jié)構(gòu)與正常角膜相似,角膜緣上皮基底細(xì)胞陽(yáng)性表達(dá)p63和ABCG2。羊膜移植組和結(jié)膜瓣遮蓋組角膜上皮層細(xì)胞排列雜亂,與基質(zhì)層連接疏松,均有大量新生血管和炎性細(xì)胞浸潤(rùn),角膜緣上皮基底細(xì)胞均不表達(dá)p63和ABCG2。上述試驗(yàn)結(jié)果表明,含LSCs的犬原代角膜緣上皮細(xì)胞移植片自體移植后成功在角膜表面成活,重建LSCD疾病模型犬角膜上皮層并恢復(fù)角膜緣屏障功能,術(shù)后角膜透明,無(wú)新生血管,成功率高達(dá)77.78%。
劉娟君[3]（2020）在《托里消毒散加味聯(lián)合角膜修復(fù)劑對(duì)氣血虧虛型角膜潰瘍后期修復(fù)的臨床觀察》文中認(rèn)為目的:觀察托里消毒散加味聯(lián)合角膜修復(fù)劑對(duì)氣血虧虛型角膜潰瘍后期修復(fù)的治療效果,評(píng)價(jià)其臨床有效性及安全性,為氣血虧虛型角膜潰瘍后期修復(fù)的治療提供思路。方法:1.根據(jù)排納標(biāo)準(zhǔn),選擇2017年11月-2019年10月期間江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院眼科醫(yī)院門診經(jīng)眼前段檢查、角膜熒光染色檢查、潰瘍組織刮片檢查染色及細(xì)菌培養(yǎng)等檢查篩選出的、符合本課題納入標(biāo)準(zhǔn)的病例作為研究對(duì)象,入選符合標(biāo)準(zhǔn)的患者83例。根據(jù)隨機(jī)對(duì)照法分為兩組,分別為治療組和對(duì)照組,治療組42例（50眼）和對(duì)照組41例（50眼）。在治療前,對(duì)兩組病例進(jìn)行年齡、性別、病種、基本病情等方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較,發(fā)現(xiàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。2.在保持患者原有抗生素滴眼液不變的基礎(chǔ)上,對(duì)兩組病例進(jìn)行差異化治療:治療組為托里消毒散加味聯(lián)合角膜修復(fù)劑,對(duì)照組單純使用角膜修復(fù)劑,角膜修復(fù)劑均選用貝復(fù)舒（重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子眼用凝膠）。兩組療程均為6周。3.采集病例治療前、治療2周后、治療4周后、治療6周后的癥狀及生命體征變化等信息,采用潰瘍面積、裸眼視力等指標(biāo),對(duì)兩組治療結(jié)果進(jìn)行綜合性評(píng)價(jià)。結(jié)果:1.治療6周后,治療組顯效8例（16%）,有效38例（76%）,無(wú)效4（8%）;對(duì)照組顯效2例（4%）,有效37例（74%）,無(wú)效11（22%）,?2=27.49,P<0.05,兩組的有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.治療6周后,兩組患者的視力均較治療前顯著提高,治療組（P<0.01）、對(duì)照組（P=0.025）。且對(duì)治療2周后、治療4周后、治療6周三個(gè)時(shí)間點(diǎn)的兩組患者視力比較發(fā)現(xiàn),治療2周后兩組的視力差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而治療4周后、治療6周治療組視力情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。3.在改善角膜潰瘍面積方面,治療6周后,治療組潰瘍面積（3.08±0.46）,對(duì)照組潰瘍面積（3.16±0.46）,較治療前均有明顯療效,且治療組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。4.研究過(guò)程中無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生,安全性良好。結(jié)論:1.托里消毒散加味聯(lián)合角膜修復(fù)劑可以加快對(duì)由于多種病因造成的氣血虧虛型角膜潰瘍后期角膜的修復(fù),包括細(xì)菌性角膜潰瘍、真菌性角膜潰瘍、皰疹病毒性角膜潰瘍和蠶蝕性角膜潰瘍等。2.托里消毒散加味聯(lián)合角膜修復(fù)劑治療角膜潰瘍具有良好的治療效果,可以更好地促進(jìn)角膜潰瘍的修復(fù)愈合,改善患者視力,提高患者生活質(zhì)量,且有效率高于單純使用角膜修復(fù)劑治療。3.托里消毒散加味聯(lián)合角膜修復(fù)劑治療角膜潰瘍的療效與治療時(shí)長(zhǎng)呈正相關(guān),但其最佳治療周期還有待進(jìn)一步研究。4.托里消毒散加味聯(lián)合角膜修復(fù)劑治療角膜潰瘍無(wú)明顯不良反應(yīng),安全性良好,有臨床推廣價(jià)值。
蘭芬,韓非,蔣煒,張衡頔[4]（2019）在《新型固定環(huán)聯(lián)合羊膜移植術(shù)與傳統(tǒng)羊膜移植術(shù)治療角膜潰瘍的臨床對(duì)比研究》文中研究說(shuō)明目的對(duì)比分析新型固定環(huán)聯(lián)合羊膜移植與傳統(tǒng)羊膜移植遮蓋方式治療角膜潰瘍的臨床效果,以期為臨床找到一種更為安全簡(jiǎn)單有效的方式。方法選取2016年2月至2018年10月于我院行羊膜移植術(shù)的64例角膜潰瘍患者作為研究對(duì)象,根據(jù)手術(shù)方式不同,將其分為觀察組與對(duì)照組,每組32例。觀察組患者采用新型固定環(huán)聯(lián)合羊膜移植治療,對(duì)照組采用傳統(tǒng)羊膜移植遮蓋方式治療。比較2組患者手術(shù)時(shí)間,術(shù)中及術(shù)后1 d、3 d、5 d疼痛程度評(píng)分及羊膜存活時(shí)間。結(jié)果觀察組患者手術(shù)時(shí)間少于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0. 05）;對(duì)照組患者術(shù)中及術(shù)后1 d、3 d疼痛程度評(píng)分均高于觀察組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0. 05）;術(shù)后5 d疼痛程度評(píng)分2組患者對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P> 0. 05）;觀察組患者平均羊膜存活時(shí)間為（10. 82±2. 26） d,對(duì)照組為（5. 72±1. 14） d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0. 05）。結(jié)論新型固定環(huán)聯(lián)合羊膜移植術(shù)能提高角膜潰瘍患者舒適度,減輕術(shù)中及術(shù)后疼痛,顯著縮短手術(shù)時(shí)間,有效提高羊膜的存活時(shí)間,優(yōu)于傳統(tǒng)的羊膜移植方式。
李娟[5]（2017）在《羊膜移植治療角膜潰瘍的效果觀察》文中提出目的對(duì)新鮮羊膜移植治療角膜潰瘍的效果進(jìn)行探討分析。方法對(duì)2014年6月至2016年6月在該院接受新鮮羊膜移植治療角膜潰瘍34例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 27例患者手術(shù)一次成功,無(wú)嚴(yán)重排斥反應(yīng)出現(xiàn),術(shù)后3周內(nèi)病情均愈合;7例患者需進(jìn)行2次或3次手術(shù),但也無(wú)嚴(yán)重排斥反應(yīng)出現(xiàn),且術(shù)后6周內(nèi)病情均愈合。結(jié)論新鮮羊膜為角膜移植手術(shù)提供了新的來(lái)源,緩解了材料供體的緊缺性,不僅在手術(shù)后機(jī)體融合性大,還在治療角膜潰瘍疾病方面效果顯著,是現(xiàn)代醫(yī)療的新方法。
張德恕,史偉云,韓莎莎,李素霞[6]（2015）在《雙層羊膜移植治療難治性角膜潰瘍臨床觀察》文中指出目的觀察雙層羊膜移植治療難治性角膜潰瘍的臨床療效。方法回顧性分析各種病因?qū)е碌碾y治性角膜潰瘍14例（14只眼）,其中病毒感染4只眼,細(xì)菌感染2只眼,蠶蝕性角膜潰瘍2只眼,堿燒傷2只眼,白內(nèi)障術(shù)后1只眼,視網(wǎng)膜脫離術(shù)后繼發(fā)青光眼并手術(shù)后角膜潰瘍1只眼,藥物毒性傷1只眼,Steven-Johnson綜合征1只眼,經(jīng)相應(yīng)抗感染、藥物對(duì)癥及部分行單層羊膜移植等治療,病情控制不理想,角膜潰瘍經(jīng)久不愈合。對(duì)潰瘍深度角膜OCT顯示在100250μm基質(zhì)厚度以內(nèi)者,行雙層羊膜移植術(shù),術(shù)后繼續(xù)抗感染及對(duì)癥治療原發(fā)病,觀察治療效果。結(jié)果全部患者角膜潰瘍于術(shù)后936 d（平均18±9 d）漸被角膜上皮覆蓋,熒光素染色陰性,并在潰瘍區(qū)遺留不同程度斑翳,無(wú)新生血管長(zhǎng)入,眼表穩(wěn)定。部分視力較術(shù)前提高,術(shù)中及術(shù)后隨訪期間未見(jiàn)特殊并發(fā)癥。結(jié)論雙層羊膜移植是治療部分難治性角膜潰瘍的一種臨床效果明顯的方法。
郭慶[7]（2017）在《羊膜對(duì)角膜損傷的治療作用及其機(jī)理研究》文中提出眼表疾病是眼科的常見(jiàn)病、多發(fā)病,且復(fù)發(fā)率高,是眼科主要致盲疾病之一。對(duì)于各種眼表疾病所致角膜上皮缺損的治療,目前以眼表面重建術(shù)效果最好,常采用的方法是自體或異體角膜移植術(shù)。但自體角膜緣取材有限,并有造成健眼角膜緣干細(xì)胞缺乏的風(fēng)險(xiǎn)。異體角膜要求新鮮,且存在來(lái)源不足、排斥反應(yīng)等問(wèn)題。由于羊膜有其特有的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和促進(jìn)組織修復(fù)的生物學(xué)特性,研究者們開(kāi)始轉(zhuǎn)向以羊膜為原材料治療眼表疾病的研究中。在對(duì)羊膜移植的研究基礎(chǔ)上,羊膜的研磨提取液—羊膜勻漿液保留了羊膜中的有效生物成分,在治療眼表疾病方面取得了一定的進(jìn)展,是一種較新的嘗試。隨著生物技術(shù)和其他相關(guān)技術(shù)的發(fā)展,以羊膜上皮細(xì)胞作為“種子細(xì)胞”構(gòu)建組織工程角膜上皮,在眼表疾病治療中亦顯示出良好的發(fā)展前景。本文以羊膜為原材料,從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、臨床研究、細(xì)胞培養(yǎng)三個(gè)層面,研究羊膜移植片、羊膜勻漿液、羊膜上皮細(xì)胞對(duì)角膜上皮缺損的治療作用及作用機(jī)制,為解決眼表重建材料缺乏及嚴(yán)重眼表疾病的治療提供新的方法和新的理論依據(jù)。首先建立兔角膜上皮損傷的動(dòng)物模型,行以羊膜移植術(shù),以觀察羊膜對(duì)動(dòng)物角膜傷口愈合的作用。結(jié)果發(fā)現(xiàn),羊膜移植組與對(duì)照組比較,角膜上皮愈合加快,顯微形態(tài)學(xué)觀察顯示,實(shí)驗(yàn)組細(xì)胞排列水平、細(xì)胞形態(tài)、炎癥細(xì)胞數(shù)等方面較對(duì)照組均明顯改善。其次,在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,對(duì)不同病因所致的眼表上皮缺損患者24人（25眼）,行以羊膜移植術(shù),該臨床研究發(fā)現(xiàn):25只眼中21只眼眼表面得以重建,視力有不同程度的提高。再生的角膜上皮透明,結(jié)膜組織穩(wěn)定、無(wú)感染。平均觀察28.3周,所有21只眼無(wú)復(fù)發(fā),另外3只眼因并發(fā)癥致手術(shù)失敗。再次,以上皮細(xì)胞缺損的兔角膜作為研究對(duì)象,觀察不同濃度羊膜勻漿液對(duì)角膜上皮細(xì)胞增殖的作用。結(jié)果發(fā)現(xiàn),羊膜勻漿液對(duì)兔角膜上皮細(xì)胞增殖和修復(fù)具有明顯的促進(jìn)作用,且這種促進(jìn)作用在一定范圍內(nèi)隨濃度增加而增強(qiáng),即角膜上皮細(xì)胞的增殖率對(duì)羊膜勻漿液具有濃度依從性。羊膜勻漿組與羊膜移植組比較作用效果相同,但可避免手術(shù)并發(fā)癥。最后,進(jìn)行羊膜及角膜上皮細(xì)胞培養(yǎng)以及二者共同培養(yǎng)的細(xì)胞學(xué)研究。結(jié)果顯示:羊膜上皮細(xì)胞在原代培養(yǎng)2 h后開(kāi)始貼壁生長(zhǎng)。細(xì)胞呈多角形、不規(guī)則形,排列呈鋪路石樣。體外可連續(xù)傳45代,CK3、CK18、CK19呈陽(yáng)性表達(dá)。流式細(xì)胞儀檢測(cè)CK3、CK18、CK19表達(dá)率分別為40.84±3%,47.51±2%和32.41±3%。角膜上皮細(xì)胞在培養(yǎng)的第3天時(shí)開(kāi)始爬出,呈多角形,排列均勻。經(jīng)誘導(dǎo)培養(yǎng)后的羊膜上皮細(xì)胞呈多角形、扁平狀,細(xì)胞體積增大。流式細(xì)胞學(xué)檢測(cè)CK3表達(dá)率為76.40±0.3%,與誘導(dǎo)前相比有顯著差異（P<0.05）,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述,本文針對(duì)羊膜進(jìn)行了動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、臨床研究、細(xì)胞培養(yǎng)三個(gè)層面的研究工作,實(shí)驗(yàn)和臨床研究均證明了羊膜對(duì)角膜上皮缺損的修復(fù)具有促進(jìn)作用,為解決眼表重建材料缺乏及嚴(yán)重眼表疾病的治療提供了新的途徑和方法。
中國(guó)醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)信息學(xué)系[8]（2012）在《中國(guó)實(shí)用眼科雜志2012年第30卷主題詞索引》文中研究表明
張曉輝,孫乃學(xué),王峰[9]（2011）在《新鮮羊膜移植治療重癥角膜潰瘍》文中提出背景:羊膜具有抗原性低、促進(jìn)眼表上皮化修復(fù)、減輕炎性反應(yīng)、抑制纖維組織增生和新生血管形成等作用。在修復(fù)角膜缺損區(qū)的創(chuàng)面,可提供一個(gè)理想的基底膜,使其迅速上皮化和創(chuàng)口愈合。目的:新鮮羊膜移植治療重癥角膜潰瘍的安全性及其臨床療效。方法:納入非感染性繼發(fā)角膜潰瘍6例（6只眼）和感染性原發(fā)角膜潰瘍8例（8只眼）,共14例臨床連續(xù)住院患者。非感染性角膜潰瘍行單純新鮮羊膜移植（6只眼）,感染性角膜潰瘍羊膜移植聯(lián)合碘酊燒灼（8只眼）。移植后裂隙燈顯微鏡下觀察角膜潰瘍的愈合過(guò)程,角膜透明性的變化,移植羊膜存活的時(shí)間。結(jié)果與結(jié)論:新鮮羊膜植片未發(fā)生排斥反應(yīng)。14例重癥角膜潰瘍移植治療后病情緩解,未發(fā)生角鞏膜穿孔、壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。其中非感染性角膜潰瘍組1只眼潰瘍未愈合。角結(jié)膜未發(fā)生進(jìn)行性溶解、穿孔,視力無(wú)提高。隨訪期間潰瘍未出現(xiàn)復(fù)發(fā)及嚴(yán)重的并發(fā)癥。提示,新鮮羊膜移植治療重癥角膜潰瘍是一種有效、安全的方法。
侯躍芳[10]（2010）在《中國(guó)實(shí)用眼科雜志2010年第28卷主題詞索引》文中進(jìn)行了進(jìn)一步梳理
二、羊膜移植治療嚴(yán)重角膜潰瘍的臨床觀察（論文開(kāi)題報(bào)告）
（1）論文研究背景及目的
此處內(nèi)容要求：
首先簡(jiǎn)單簡(jiǎn)介論文所研究問(wèn)題的基本概念和背景，再而簡(jiǎn)單明了地指出論文所要研究解決的具體問(wèn)題，并提出你的論文準(zhǔn)備的觀點(diǎn)或解決方法。
寫法范例：
本文主要提出一款精簡(jiǎn)64位RISC處理器存儲(chǔ)管理單元結(jié)構(gòu)并詳細(xì)分析其設(shè)計(jì)過(guò)程。在該MMU結(jié)構(gòu)中,TLB采用叁個(gè)分離的TLB,TLB采用基于內(nèi)容查找的相聯(lián)存儲(chǔ)器并行查找,支持粗粒度為64KB和細(xì)粒度為4KB兩種頁(yè)面大小,采用多級(jí)分層頁(yè)表結(jié)構(gòu)映射地址空間,并詳細(xì)論述了四級(jí)頁(yè)表轉(zhuǎn)換過(guò)程,TLB結(jié)構(gòu)組織等。該MMU結(jié)構(gòu)將作為該處理器存儲(chǔ)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的一個(gè)重要組成部分。
（2）本文研究方法
調(diào)查法：該方法是有目的、有系統(tǒng)的搜集有關(guān)研究對(duì)象的具體信息。
觀察法：用自己的感官和輔助工具直接觀察研究對(duì)象從而得到有關(guān)信息。
實(shí)驗(yàn)法：通過(guò)主支變革、控制研究對(duì)象來(lái)發(fā)現(xiàn)與確認(rèn)事物間的因果關(guān)系。
文獻(xiàn)研究法：通過(guò)調(diào)查文獻(xiàn)來(lái)獲得資料，從而全面的、正確的了解掌握研究方法。
實(shí)證研究法：依據(jù)現(xiàn)有的科學(xué)理論和實(shí)踐的需要提出設(shè)計(jì)。
定性分析法：對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行“質(zhì)”的方面的研究，這個(gè)方法需要計(jì)算的數(shù)據(jù)較少。
定量分析法：通過(guò)具體的數(shù)字，使人們對(duì)研究對(duì)象的認(rèn)識(shí)進(jìn)一步精確化。
跨學(xué)科研究法：運(yùn)用多學(xué)科的理論、方法和成果從整體上對(duì)某一課題進(jìn)行研究。
功能分析法：這是社會(huì)科學(xué)用來(lái)分析社會(huì)現(xiàn)象的一種方法，從某一功能出發(fā)研究多個(gè)方面的影響。
模擬法：通過(guò)創(chuàng)設(shè)一個(gè)與原型相似的模型來(lái)間接研究原型某種特性的一種形容方法。
三、羊膜移植治療嚴(yán)重角膜潰瘍的臨床觀察（論文提綱范文）
（1）102例犬細(xì)菌性角膜潰瘍的流行病學(xué)調(diào)查及手術(shù)對(duì)深層角膜潰瘍的療效觀察（論文提綱范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 符號(hào)說(shuō)明 |
| 第一部分 文獻(xiàn)綜述 |
| 第一章 角膜潰瘍的病因和愈合機(jī)制 |
| 1 角膜潰瘍的病因與致病機(jī)制 |
| 1.1 角膜潰瘍的病因 |
| 1.2 角膜潰瘍的致病機(jī)制 |
| 2 角膜上皮層傷口的愈合機(jī)制 |
| 2.1 生長(zhǎng)因子/細(xì)胞因子在上皮創(chuàng)面愈合中的作用 |
| 2.2 Toll樣受體2 |
| 2.3 蛋白酶在上皮創(chuàng)面愈合中的作用 |
| 2.4 細(xì)胞外基質(zhì)(ECM)在上皮創(chuàng)面愈合中的作用 |
| 3 角膜基質(zhì)傷口的愈合機(jī)制 |
| 3.1 愈合過(guò)程中角膜細(xì)胞向成纖維細(xì)胞和肌成纖維細(xì)胞轉(zhuǎn)化 |
| 3.2 免疫系統(tǒng)細(xì)胞在基質(zhì)修復(fù)中的作用 |
| 3.3 創(chuàng)面愈合過(guò)程中基質(zhì)細(xì)胞外基質(zhì)的改建 |
| 3.4 與基質(zhì)創(chuàng)面愈合過(guò)程相關(guān)的信號(hào)通路 |
| 第二章 治療角膜潰瘍方法的研究進(jìn)展 |
| 1 藥物治療 |
| 2 角膜工程生物材料 |
| 2.1 膠原蛋白 |
| 2.2 絲素蛋白 |
| 2.3 明膠 |
| 2.4 脫細(xì)胞角膜 |
| 2.5 殼聚糖 |
| 2.6 其他合成聚合物水凝膠 |
| 3 手術(shù)治療 |
| 3.1 角膜潰瘍清創(chuàng)術(shù) |
| 3.2 結(jié)膜瓣遮蓋術(shù) |
| 3.3 羊膜移植術(shù) |
| 3.4 穿透角膜移植術(shù) |
| 3.5 板層角膜移植術(shù) |
| 4 本研究的目的與意義 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 第二部分 試驗(yàn)研究 |
| 第一章 102例犬角膜潰瘍的流行病學(xué)調(diào)查及細(xì)菌分離鑒定與藥敏試驗(yàn) |
| 1 材料 |
| 1.1 臨床病例 |
| 1.2 主要試劑 |
| 1.3 主要儀器 |
| 1.4 常用試劑配制 |
| 2 方法 |
| 2.1 樣品采集 |
| 2.2 細(xì)菌的分離和純化培養(yǎng) |
| 2.3 MALDI Biotyper系統(tǒng)鑒定細(xì)菌和細(xì)菌保存 |
| 2.4 藥物敏感性試驗(yàn) |
| 3 結(jié)果 |
| 3.1 病因 |
| 3.2 發(fā)病率 |
| 3.3 品種 |
| 3.4 性別和年齡 |
| 3.5 治療方法 |
| 3.6 治療效果 |
| 3.7 細(xì)菌學(xué)分類 |
| 3.8 藥物敏感性試驗(yàn) |
| 4 討論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 第二章 不同治療方法對(duì)犬偽中間葡萄球菌性角膜潰瘍的療效觀察 |
| 1 材料 |
| 1.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物 |
| 1.2 主要藥品和試劑 |
| 1.3 試劑配制 |
| 1.4 儀器和設(shè)備 |
| 1.5 手術(shù)器械 |
| 2 方法 |
| 2.1 造模前準(zhǔn)備 |
| 2.2 麻醉與保定 |
| 2.3 術(shù)部消毒 |
| 2.4 角膜潰瘍模型建立 |
| 2.5 手術(shù)治療前準(zhǔn)備 |
| 2.6 抗生素治療組 |
| 2.7 抗生素聯(lián)合手術(shù)治療組 |
| 2.8 術(shù)后護(hù)理 |
| 3 術(shù)后臨床常規(guī)檢查及裂隙燈觀察 |
| 3.1 臨床檢查 |
| 3.2 裂隙燈檢查 |
| 3.3 治療過(guò)程中犬淚液量檢測(cè) |
| 3.4 犬眼內(nèi)壓測(cè)定 |
| 4 統(tǒng)計(jì)分析 |
| 5 結(jié)果 |
| 5.1 抗生素治療組裂隙燈觀察的變化 |
| 5.2 手術(shù)治療組裂隙燈觀察 |
| 5.3 臨床評(píng)分 |
| 5.4 淚液量檢測(cè)結(jié)果 |
| 5.5 眼內(nèi)壓檢測(cè)結(jié)果 |
| 5.6 三種治療方案的療效 |
| 5.7 三種治療方案的愈合時(shí)間 |
| 6 討論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 第三章 不同治療方法對(duì)角膜潰瘍模型犬角膜組織病理學(xué)與相關(guān)細(xì)胞因子表達(dá)的影響 |
| 1 材料 |
| 1.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物 |
| 1.2 主要試劑 |
| 1.3 主要儀器 |
| 1.4 試劑配制 |
| 2 試驗(yàn)方法 |
| 2.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物分組 |
| 2.2 實(shí)驗(yàn)犬術(shù)前準(zhǔn)備 |
| 2.3 手術(shù)采樣 |
| 2.4 組織切片制作 |
| 2.5 熒光定量PCR檢測(cè)相關(guān)基因表達(dá)量 |
| 2.6 數(shù)據(jù)分析 |
| 3 結(jié)果 |
| 3.1 組織病理學(xué)觀察 |
| 3.1.1 抗生素治療組組織病理學(xué)觀察 |
| 3.1.2 抗生素聯(lián)合手術(shù)治療組病理學(xué)切片觀察 |
| 3.2 qPCR檢測(cè)角膜細(xì)胞因子的結(jié)果 |
| 4 討論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 第四章 帶蒂板層角膜移植術(shù)對(duì)犬深層角膜潰瘍臨床病例的療效觀察 |
| 1 材料與試劑 |
| 1.1 材料 |
| 1.2 臨床病例介紹 |
| 2 方法 |
| 2.1 術(shù)前臨床檢查 |
| 2.2 手術(shù)方法 |
| 2.3 術(shù)后護(hù)理 |
| 2.4 術(shù)后臨床檢查 |
| 3 結(jié)果 |
| 3.1 術(shù)前檢查結(jié)果 |
| 3.2 術(shù)后檢查結(jié)果 |
| 4 討論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 結(jié)論 |
| 致謝 |
| 附錄 |
（2）含LSCs的原代角膜緣上皮細(xì)胞片自體移植對(duì)犬大面積角膜損傷的療效研究（論文提綱范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 縮略詞表 |
| 第一部分 文獻(xiàn)綜述 |
| 第一章 角膜緣干細(xì)胞研究進(jìn)展 |
| 1 角膜緣解剖結(jié)構(gòu) |
| 2 角膜緣干細(xì)胞概述 |
| 3 角膜緣干細(xì)胞的培養(yǎng) |
| 3.1 培養(yǎng)方法 |
| 3.2 培養(yǎng)基的選擇 |
| 3.3 飼養(yǎng)層細(xì)胞 |
| 3.4 培養(yǎng)載體 |
| 3.5 氣液交界面培養(yǎng) |
| 4 角膜緣干細(xì)胞的標(biāo)志物 |
| 4.1 ΔNp63α |
| 4.2 C/EBPδ和Bmil |
| 4.3 ABCG2和Noch-1 |
| 4.4 細(xì)胞角蛋白 |
| 第二章 角膜緣干細(xì)胞缺乏癥的研究進(jìn)展 |
| 1 角膜緣干細(xì)胞缺乏癥的病因 |
| 2 角膜緣干細(xì)胞缺乏癥的臨床表現(xiàn) |
| 3 角膜緣干細(xì)胞缺乏癥的診斷方法 |
| 3.1 臨床表現(xiàn)及裂隙燈檢查 |
| 3.2 印跡細(xì)胞學(xué)檢查 |
| 3.3 活體成像技術(shù) |
| 4 角膜緣干細(xì)胞缺乏癥治療的研究進(jìn)展 |
| 4.1 CLET |
| 4.2 CLAU |
| 4.3 SLET |
| 4.4 COMET |
| 5 試驗(yàn)?zāi)康呐c意義 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 第二部分 試驗(yàn)研究 |
| 第一章 含LSCs犬原代角膜緣上皮細(xì)胞植片的構(gòu)建與鑒定 |
| 1 材料與方法 |
| 1.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物 |
| 1.2 主要藥品和試劑 |
| 1.3 主要儀器 |
| 1.4 主要試劑的配制 |
| 2 方法 |
| 2.1 犬羊膜的采集、保存以及處理 |
| 2.2 犬LSCs的分離培養(yǎng) |
| 2.3 犬原代角膜緣上皮細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)觀察 |
| 2.4 羊膜組織學(xué)觀察 |
| 2.5 犬原代角膜緣上皮細(xì)胞相關(guān)基因表達(dá)的鑒定 |
| 2.6 數(shù)據(jù)分析 |
| 3 結(jié)果 |
| 3.1 羊膜去上皮層效果的鑒定 |
| 3.2 犬角膜緣上皮細(xì)胞的培養(yǎng) |
| 3.3 犬原代角膜緣上皮細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu) |
| 3.4 犬原代角膜緣上皮細(xì)胞相關(guān)基因的表達(dá)情況 |
| 4 討論 |
| 第二章 含LSCs犬原代角膜緣上皮細(xì)胞片自體移植對(duì)LSCD疾病模型犬療效的臨床觀察 |
| 1 材料與方法 |
| 1.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物 |
| 1.2 主要藥品和試劑 |
| 1.3 主要儀器 |
| 2 方法 |
| 2.1 LSCD疾病模型犬的制作 |
| 2.2 手術(shù)治療 |
| 2.3 術(shù)后護(hù)理 |
| 2.4 裂隙燈檢查 |
| 2.5 眼表臨床檢查 |
| 2.6 數(shù)據(jù)分析 |
| 3.1 臨床表現(xiàn) |
| 3.2 裂隙燈檢查結(jié)果 |
| 3.3 角膜臨床評(píng)分結(jié)果 |
| 3.4 眼表臨床檢查結(jié)果 |
| 3.5 印記細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果 |
| 4 討論 |
| 第三章 含LSCs犬原代角膜緣上皮細(xì)胞片自體移植對(duì)角膜的組織結(jié)構(gòu)及相關(guān)因子的影響 |
| 1 材料 |
| 1.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物 |
| 1.2 主要試劑 |
| 1.3 主要儀器 |
| 1.4 試劑配制 |
| 2 試驗(yàn)方法 |
| 2.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的分組 |
| 2.2 術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉、保定與消毒 |
| 2.3 手術(shù)采樣 |
| 2.4 角膜組織學(xué)觀察 |
| 2.5 免疫組化染色法檢測(cè)ABCG2和p63的表達(dá) |
| 2.6 qPCR檢測(cè)IL-1β、VEGF和FGF的表達(dá)水平 |
| 2.7 數(shù)據(jù)分析 |
| 3 結(jié)果 |
| 3.1 角膜組織學(xué)觀察結(jié)果 |
| 3.2 免疫組化染色觀察術(shù)后角膜中ABCG2和p63的表達(dá)情況 |
| 3.3 手術(shù)治療后角膜中細(xì)胞因子的mRNA相對(duì)表達(dá)量變化 |
| 4 討論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 全文結(jié)論 |
| 攻讀學(xué)位期間取得的研究成果 |
| 致謝 |
（3）托里消毒散加味聯(lián)合角膜修復(fù)劑對(duì)氣血虧虛型角膜潰瘍后期修復(fù)的臨床觀察（論文提綱范文）
| 致謝 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英文縮略詞表 |
| 引言 |
| 歷史回顧 |
| 1.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)角膜潰瘍的認(rèn)識(shí) |
| 2.傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中對(duì)角膜潰瘍的認(rèn)識(shí) |
| 3.總結(jié) |
| 1.資料與方法 |
| 1.1 研究目的 |
| 1.2 研究對(duì)象 |
| 1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.4 納入、排除及脫落標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.5 研究方法 |
| 1.6 觀察指標(biāo) |
| 1.7 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析 |
| 2.研究結(jié)果及分析 |
| 2.1 背景資料分析 |
| 2.2 治療后資料分析 |
| 2.3 治療結(jié)果分析 |
| 2.4 安全性評(píng)價(jià) |
| 3.討論 |
| 3.1 研究意義 |
| 3.2 中西醫(yī)結(jié)合治療的優(yōu)越性 |
| 3.3 病因病機(jī)探討 |
| 3.4 托里消毒散的來(lái)源、方藥組成及分析 |
| 3.5 托里消毒散的現(xiàn)代研究 |
| 3.6 不足與展望 |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄 |
| 個(gè)人簡(jiǎn)歷 |
（4）新型固定環(huán)聯(lián)合羊膜移植術(shù)與傳統(tǒng)羊膜移植術(shù)治療角膜潰瘍的臨床對(duì)比研究（論文提綱范文）
| 1 資料與方法 |
| 1.1 臨床資料 |
| 1.2 治療方法 |
| 1.2.1 新鮮羊膜制備 |
| 1.2.2 手術(shù)方法 |
| 1.2.3 術(shù)后處理 |
| 1.3 觀察指標(biāo) |
| 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 |
| 2 結(jié)果 |
| 2.1 手術(shù)時(shí)間比較 |
| 2.2 術(shù)中及術(shù)后疼痛評(píng)分比較 |
| 2.3 羊膜存活時(shí)間比較 |
| 3 討論 |
（5）羊膜移植治療角膜潰瘍的效果觀察（論文提綱范文）
| 1 資料與方法 |
| 1.1 一般資料 |
| 1.2 治療方法 |
| 1.2.1 制備羊膜 |
| 1.2.2 移植治療 |
| 1.2.2. 1 非感染性角膜潰瘍治療 |
| 1.2.2. 2 感染性角膜潰瘍治療 |
| 2 結(jié)果 |
| 3 討論 |
（6）雙層羊膜移植治療難治性角膜潰瘍臨床觀察（論文提綱范文）
| 資料與方法 |
| 一、一般資料 |
| 二、術(shù)前情況 |
| 三、眼部情況 |
| 四、病程 |
| 五、手術(shù)方法 |
| 六、術(shù)后處理 |
| 七、術(shù)后隨訪 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
（7）羊膜對(duì)角膜損傷的治療作用及其機(jī)理研究（論文提綱范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第1章 緒論 |
| 1.1 課題來(lái)源 |
| 1.2 課題背景及研究的目的和意義 |
| 1.3 羊膜的特性 |
| 1.3.1 羊膜的組織學(xué)特性 |
| 1.3.2 羊膜的免疫學(xué)特性 |
| 1.3.3 羊膜的生物學(xué)特性 |
| 1.4 羊膜的研究現(xiàn)狀及進(jìn)展 |
| 1.4.1 羊膜的歷史應(yīng)用 |
| 1.4.2 羊膜的基礎(chǔ)研究 |
| 1.5 羊膜在眼科的應(yīng)用及研究進(jìn)展 |
| 1.5.1 修復(fù)角膜上皮缺損 |
| 1.5.2 修復(fù)結(jié)膜上皮缺損及異常增生 |
| 1.5.3 治療角鞏膜潰瘍及穿孔 |
| 1.5.4 角膜移植的輔助性治療 |
| 1.5.5 眼部復(fù)雜化學(xué)燒傷的治療 |
| 1.5.6 青光眼手術(shù)中的應(yīng)用 |
| 1.5.7 屈光手術(shù)中的應(yīng)用 |
| 1.5.8 其他眼病的治療 |
| 1.6 羊膜在組織工程學(xué)中的應(yīng)用 |
| 1.7 主要研究?jī)?nèi)容 |
| 第2章 實(shí)驗(yàn)材料及方法 |
| 2.1 實(shí)驗(yàn)材料 |
| 2.1.1 羊膜植片的篩選 |
| 2.1.2 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的篩選 |
| 2.1.3 臨床治療病人篩選 |
| 2.1.4 實(shí)驗(yàn)試劑 |
| 2.1.5 手術(shù)器械 |
| 2.1.6 實(shí)驗(yàn)儀器 |
| 2.2 實(shí)驗(yàn)方法 |
| 2.2.1 羊膜植片的制備及保存 |
| 2.2.2 羊膜勻漿的制備及保存 |
| 2.2.3 羊膜勻漿蛋白含量測(cè)定及實(shí)驗(yàn)溶液制備 |
| 2.2.4 病理標(biāo)本的取材制備 |
| 2.2.5 羊膜上皮細(xì)胞原代及傳代培養(yǎng) |
| 2.2.6 羊膜上皮細(xì)胞的檢測(cè) |
| 2.2.7 角膜上皮細(xì)胞原代培養(yǎng) |
| 2.2.8 羊膜上皮細(xì)胞與角膜上皮細(xì)胞共同培養(yǎng) |
| 2.2.9 誘導(dǎo)后羊膜上皮細(xì)胞檢測(cè) |
| 2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 |
| 第3章 羊膜移植治療兔角膜損傷的研究 |
| 3.1 引言 |
| 3.2 實(shí)驗(yàn)分組及動(dòng)物模型的建立 |
| 3.2.1 實(shí)驗(yàn)分組 |
| 3.2.2 角膜損傷模型的建立 |
| 3.3 手術(shù)方式及觀察指標(biāo) |
| 3.4 羊膜移植對(duì)兔角膜損傷愈合作用的比較分析 |
| 3.4.1 眼部炎癥反應(yīng)的比較分析 |
| 3.4.2 角膜上皮愈合時(shí)間的比較分析 |
| 3.5 羊膜移植術(shù)后顯微形態(tài)學(xué)觀察比較 |
| 3.5.1 光學(xué)顯微鏡觀察比較 |
| 3.5.2 透射電鏡觀察比較 |
| 3.6 羊膜移植對(duì)角膜傷口愈合的影響 |
| 3.6.1 角膜傷口的愈合方式 |
| 3.6.2 生長(zhǎng)因子、膠原纖維對(duì)角膜傷口愈合的影響 |
| 3.6.3 羊膜的作用及作用機(jī)理 |
| 3.6.4 實(shí)驗(yàn)結(jié)果及機(jī)理分析 |
| 3.7 本章小結(jié) |
| 第4章 羊膜移植治療人眼表疾病的臨床研究 |
| 4.1 引言 |
| 4.2 臨床資料與手術(shù)方式 |
| 4.2.1 臨床資料 |
| 4.2.2 羊膜植片的取材 |
| 4.2.3 手術(shù)方式 |
| 4.2.4 術(shù)后處理 |
| 4.3 臨床愈后 |
| 4.4 典型病例報(bào)告 |
| 4.4.1 病例 1 |
| 4.4.2 病例 7 |
| 4.4.3 病例 19 |
| 4.5 羊膜移植的臨床治療作用及機(jī)理分析 |
| 4.5.1 臨床愈后機(jī)理分析 |
| 4.5.2 手術(shù)適應(yīng)癥及手術(shù)方式的選擇 |
| 4.5.3 術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和處理 |
| 4.5.4 影響愈后的相關(guān)因素分析 |
| 4.5.5 羊膜移植術(shù)臨床應(yīng)用的限制和不足 |
| 4.6 本章小結(jié) |
| 第5章 羊膜勻漿液治療兔角膜損傷的研究 |
| 5.1 引言 |
| 5.2 羊膜勻漿液對(duì)兔角膜上皮細(xì)胞增殖作用的研究 |
| 5.2.1 實(shí)驗(yàn)分組及動(dòng)物模型制備 |
| 5.2.2 角膜裸區(qū)面積的觀察測(cè)量及細(xì)胞增殖率測(cè)定 |
| 5.2.3 各組生長(zhǎng)速度的比較 |
| 5.3 羊膜勻漿液與羊膜移植對(duì)兔角膜損傷修復(fù)作用的比較研究 |
| 5.3.1 實(shí)驗(yàn)分組及動(dòng)物模型制備 |
| 5.3.2 角膜裸區(qū)面積的觀察測(cè)量及細(xì)胞增殖率測(cè)定 |
| 5.3.3 各組生長(zhǎng)速度的比較 |
| 5.4 羊膜勻漿液的作用機(jī)理及應(yīng)用前景分析 |
| 5.4.1 羊膜勻漿液的作用及作用機(jī)理 |
| 5.4.2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果及機(jī)理分析 |
| 5.4.3 羊膜勻漿液在眼科疾病中的應(yīng)用 |
| 5.4.4 羊膜勻漿液的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)及前景 |
| 5.5 本章小結(jié) |
| 第6章 羊膜上皮細(xì)胞體外培養(yǎng)及誘導(dǎo)分化研究 |
| 6.1 引言 |
| 6.2 羊膜和角膜上皮細(xì)胞培養(yǎng)的形態(tài)變化及鑒定 |
| 6.2.1 羊膜上皮細(xì)胞形態(tài)變化 |
| 6.2.2 羊膜上皮細(xì)胞的鑒定 |
| 6.2.3 角膜上皮細(xì)胞的形態(tài)變化 |
| 6.2.4 角膜細(xì)胞誘導(dǎo)的羊膜上皮細(xì)胞形態(tài)變化及鑒定 |
| 6.3 羊膜和角膜上皮細(xì)胞培養(yǎng)的相關(guān)因素分析 |
| 6.3.1 實(shí)驗(yàn)材料選擇相關(guān)性分析 |
| 6.3.2 羊膜上皮細(xì)胞的培養(yǎng)分析 |
| 6.3.3 羊膜上皮細(xì)胞的鑒定分析 |
| 6.3.4 角膜上皮細(xì)胞的培養(yǎng)分析 |
| 6.3.5 羊膜上皮細(xì)胞的誘導(dǎo)分化分析 |
| 6.3.6 本章實(shí)驗(yàn)的不足 |
| 6.4 本章小結(jié) |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 攻讀博士學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文及其他成果 |
| 致謝 |
| 個(gè)人簡(jiǎn)歷 |
（9）新鮮羊膜移植治療重癥角膜潰瘍（論文提綱范文）
| 0 引言 |
| 1 對(duì)象和方法 |
| 2 結(jié)果 |
| 2.1 納入患者及隨訪情況 |
| 2.2 基線資料分析見(jiàn)表1。 |
| 2.3 羊膜植片觀察 |
| 2.4 移植后情況 |
| 2.5 不良反應(yīng) |
| 3 討論 |
四、羊膜移植治療嚴(yán)重角膜潰瘍的臨床觀察（論文參考文獻(xiàn)）
- [1]102例犬細(xì)菌性角膜潰瘍的流行病學(xué)調(diào)查及手術(shù)對(duì)深層角膜潰瘍的療效觀察[D]. 張紅超. 揚(yáng)州大學(xué), 2021
- [2]含LSCs的原代角膜緣上皮細(xì)胞片自體移植對(duì)犬大面積角膜損傷的療效研究[D]. 吳艷菊. 揚(yáng)州大學(xué), 2021
- [3]托里消毒散加味聯(lián)合角膜修復(fù)劑對(duì)氣血虧虛型角膜潰瘍后期修復(fù)的臨床觀察[D]. 劉娟君. 江西中醫(yī)藥大學(xué), 2020(05)
- [4]新型固定環(huán)聯(lián)合羊膜移植術(shù)與傳統(tǒng)羊膜移植術(shù)治療角膜潰瘍的臨床對(duì)比研究[J]. 蘭芬,韓非,蔣煒,張衡頔. 局解手術(shù)學(xué)雜志, 2019(07)
- [5]羊膜移植治療角膜潰瘍的效果觀察[J]. 李娟. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2017(09)
- [6]雙層羊膜移植治療難治性角膜潰瘍臨床觀察[J]. 張德恕,史偉云,韓莎莎,李素霞. 臨床眼科雜志, 2015(06)
- [7]羊膜對(duì)角膜損傷的治療作用及其機(jī)理研究[D]. 郭慶. 哈爾濱工業(yè)大學(xué), 2017(01)
- [8]中國(guó)實(shí)用眼科雜志2012年第30卷主題詞索引[J]. 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)信息學(xué)系. 中國(guó)實(shí)用眼科雜志, 2012(12)
- [9]新鮮羊膜移植治療重癥角膜潰瘍[J]. 張曉輝,孫乃學(xué),王峰. 中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù), 2011(11)
- [10]中國(guó)實(shí)用眼科雜志2010年第28卷主題詞索引[J]. 侯躍芳. 中國(guó)實(shí)用眼科雜志, 2010(12)
標(biāo)簽：角膜潰瘍論文; 眼表論文; 角膜移植論文; 上皮細(xì)胞論文; 健康論文;