一、喉部分切除會(huì)厭肌筋膜喉腔重建術(shù)(附36例報(bào)告)（論文文獻(xiàn)綜述）
桂志,何艷菊,朱明婧,徐志文[1]（2020）在《喉垂直前位切除帶蒂胸骨舌骨肌瓣聲帶重建術(shù)的療效分析》文中提出目的:探討喉垂直前位切除帶蒂胸骨舌骨肌瓣聲帶重建術(shù)的療效。方法:對(duì)43例行喉垂直前位切除環(huán)會(huì)厭或環(huán)舌吻合術(shù)的喉癌患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析,根據(jù)術(shù)中聲帶是否重建分為聲帶重建組（20例）與非重建組（23例）,重建組采用帶蒂胸骨舌骨肌瓣再造雙側(cè)聲帶,非重建組采用甲狀軟骨外膜修復(fù)創(chuàng)面。對(duì)2組患者術(shù)后呼吸功能、吞咽功能、發(fā)聲功能及預(yù)后情況進(jìn)行分析,通過(guò)電子喉鏡檢查及術(shù)后CT評(píng)估聲帶重建術(shù)后聲門重建形態(tài)。結(jié)果:①2組患者隨訪期間均存活,重建組均未復(fù)發(fā),非重建組有1例出現(xiàn)復(fù)發(fā);重建組有2例聲門區(qū)生長(zhǎng)肉芽組織,1例出現(xiàn)喉瘺,非重建組有2例術(shù)后出現(xiàn)吸入性肺炎;②2組患者術(shù)后1年氣管套管拔除率均為100%;重建組胃管拔除時(shí)間為（13.2±2.8） d,非重建組胃管拔除時(shí)間為（16.6±5.3） d,2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;重建組發(fā)聲良好10例、中等6例、差4例,非重建組發(fā)聲良好4例、中等14例、差5例,2組發(fā)聲中等及以上者比較無(wú)差異（P>0.05）,2組發(fā)聲良好者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;③重建組橫徑與正常檢查者比較無(wú)差異（P>0.05）;非重建組橫徑與正常檢查者比較無(wú)差異（P>0.05）,重建組與非重建組橫徑比較無(wú)差異（P>0.05）;重建組前后徑與正常檢查者前后徑比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,非重建組與正常檢查者前后徑比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,重建組與非重建組前后徑比較無(wú)差異（P>0.05）;重建組面積與正常檢查者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,非重建組面積與正常檢查者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,重建組與非重建組面積比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;④結(jié)合喉鏡觀察術(shù)后形態(tài),2組患者杓區(qū)均呈現(xiàn)不同程度的腫脹,重建組聲門區(qū)形態(tài)近似三角形,非重建組術(shù)后聲門形態(tài)近似圓形。結(jié)論:喉垂直前位切除環(huán)會(huì)厭或環(huán)舌吻合帶蒂胸骨舌骨肌瓣聲帶重建術(shù)術(shù)后氣管套管拔管率高,吞咽、發(fā)聲功能恢復(fù)好,能夠提高患者生活質(zhì)量,聲門形態(tài)相對(duì)于非重建組更接近正常形態(tài),值得臨床推廣。
魏東敏,李文明,曹晟達(dá),錢曄,季煒,劉大昱,潘新良,雷大鵬[2]（2019）在《聲門上型喉癌184例手術(shù)治療分析》文中研究說(shuō)明目的 總結(jié)聲門上型喉癌的手術(shù)切除及喉功能重建經(jīng)驗(yàn)。方法 回顧性分析山東大學(xué)齊魯醫(yī)院2008年1月至2012年12月184例聲門上型喉癌患者的臨床資料。其中男性173例,女性11例；T1 26例（14.1%）,T2 77例（41.9%）,T3 58例（31.5%）,T4 23例（12.5%）；N0 98例,N1 31例,N2 55例,臨床TNM分期Ⅰ期22例,Ⅱ期39例,Ⅲ期56例,Ⅳ期67例。在保證安全切緣、徹底切除腫瘤前提下,選擇喉水平部分切除、喉全切除術(shù)等切除方式,并采用舌根組織瓣、單蒂胸骨舌骨肌筋膜瓣等進(jìn)行修復(fù)。采用Kaplan-Meier法進(jìn)行生存率統(tǒng)計(jì)。結(jié)果 184例患者中,喉功能保留率為75.5%（139/184）,3年生存率為84.2%,5年生存率為70.7%,區(qū)域淋巴轉(zhuǎn)移、原發(fā)腫瘤分期、臨床TNM分期對(duì)預(yù)后的影響差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值分別為0.003,0.010,0.035）。全部患者經(jīng)進(jìn)食鍛煉均經(jīng)口進(jìn)食良好,喉部分切除患者均成功恢復(fù)發(fā)音。結(jié)論 術(shù)前合理、充分評(píng)估,制定個(gè)性化手術(shù)方案,綜合應(yīng)用各種修復(fù)材料修復(fù)咽腔和喉腔,在腫瘤精準(zhǔn)切除及喉功能重建中具有重要意義。
桂志[3]（2018）在《喉垂直前位切除帶蒂胸骨舌骨肌瓣聲帶重建術(shù)療效及聲門形態(tài)的分析》文中研究指明目的:探討喉垂直前位切除帶蒂胸骨舌骨肌瓣聲帶重建術(shù)的療效及聲門形態(tài)分析。方法:1、對(duì)廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科2014年8月-2017年4月43例喉癌患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析,43例患者均行喉垂直前位切除環(huán)會(huì)厭或環(huán)舌吻合術(shù),按照聲帶是否重建分為聲帶重建組與非重建組,其中重建組20例,采用帶蒂胸骨舌骨肌瓣再造雙側(cè)聲帶,非重建組23例,觀察兩組患者術(shù)后呼吸功能（術(shù)后1年氣管套管拔除率）、吞咽功能（胃管拔除天數(shù)）、發(fā)音功能（主觀評(píng)價(jià)為主）、術(shù)后預(yù)后情況:并發(fā)癥、復(fù)發(fā)情況,探討喉垂直前位切除環(huán)會(huì)厭或環(huán)舌吻合帶蒂胸骨舌骨肌瓣聲帶重建術(shù)的療效。2、電子喉鏡檢查:采用奧林巴斯電子鼻咽喉鏡實(shí)時(shí)捕捉喉鏡圖像。3、分析兩組患者術(shù)后喉部螺旋CT掃描,再選取20例同年齡段、同性別無(wú)咽喉疾病的正常檢查者喉部螺旋CT掃描,用影像系統(tǒng)自帶的軟件分別測(cè)量?jī)山M患者術(shù)后、正常檢查者杓狀軟骨平面的兩側(cè)聲門后部的橫徑（測(cè)量經(jīng)過(guò)雙側(cè)杓狀軟骨的聲門橫徑）、聲門區(qū)的前后徑、聲門區(qū)面積,結(jié)合喉鏡分析觀察兩組患者術(shù)后聲門形態(tài)的變化。4、采用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:（1）兩組病人隨訪期間均存活,非重建組有1例出現(xiàn)復(fù)發(fā),重建組均未復(fù)發(fā)（2）并發(fā)癥情況:重建組3例出現(xiàn)并發(fā)癥,其中2例聲門區(qū)生長(zhǎng)肉芽組織,1例出現(xiàn)喉瘺,非重建組有2例術(shù)后出現(xiàn)吸入性肺炎;（3）術(shù)后1年氣管套管拔除率、胃管拔除及發(fā)音質(zhì)量:兩組患者術(shù)后1年氣管套管拔除率100%;重建組胃管拔除時(shí)間:13.2±2.8天,非重建組胃管拔除時(shí)間:16.6±5.3天,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析t=-2.652,P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組患者發(fā)音按照屠規(guī)益[1]發(fā)音評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),重建組發(fā)音良好10例、中等6例、差4例,非重建組發(fā)音良好4例、中等14例、差5例,兩組發(fā)音中等及以上者比較,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,x2=0.02,p>0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,兩組發(fā)音良好者比較,x2=5.18,p<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;（4）重建組橫徑為12.52±2.39mm,非重建組橫徑為:13.13±1.97mm,正常檢查者橫徑為:12.70±1.07mm,重建組橫徑與正常檢查者橫徑比較:t=-0.246,P>0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,非重建組橫徑與正常檢查者橫徑比較:t=0.736,P>0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,重建組與非重建組橫徑比較:t=-0.708,P>0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;重建組前后徑為16.31±1.92mm,非重建組前后徑為17.15±1.25mm,正常檢查者前后徑為20.49±0.90mm,重建組前后徑與正常檢查者前后徑比較:t=-7.209,p<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,非重建組與正常檢查者前后徑比較:t=-8.190,p<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,重建組與非重建組前后徑比較:t=-0.708,p>0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;重建組聲門區(qū)面積為:1.71±0.10cm2,非重建組面積為2.09±0.13cm2,正常檢查者面積為:1.94±0.09cm2,重建組面積與正常檢查者比較t=-5.81,p<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,非重建組面積與正常檢查者比較:t=3.547,p<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,重建組與非重建組面積比較:t=-7.902,p<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（5）聲門區(qū)形態(tài):結(jié)合喉鏡觀察術(shù)后形態(tài),兩組患者杓區(qū)均呈現(xiàn)不同程度的腫脹,重建組聲門區(qū)形態(tài)近似三角形,非重建組術(shù)后聲門形態(tài)近似圓形。結(jié)論:喉垂直前位切除環(huán)會(huì)厭或環(huán)舌吻合帶蒂胸骨舌骨肌瓣聲帶重建術(shù)（1）氣管套管拔管率高,吞咽、發(fā)音功能恢復(fù)好,能夠提高患者生活質(zhì)量,臨床值得推廣;（2）與正常聲門形態(tài)相比,前后徑及面積減小,橫徑無(wú)明顯改變,與非聲門重建相比,前后徑及橫徑無(wú)明顯差異,面積減小,聲門形態(tài)近似三角形。
李曉明[4]（2014）在《喉癌外科手術(shù)及綜合治療專家共識(shí)》文中進(jìn)行了進(jìn)一步梳理概述喉癌（laryngeal carcinoma）是頭頸部常見(jiàn)的惡性腫瘤,96%98%為鱗狀細(xì)胞癌,其他病理類型少見(jiàn)。近年全球癌癥分析資料顯示,2002年新發(fā)159 000病例,90 000例死亡,男性患病優(yōu)勢(shì),約占男性腫瘤的2.4%,男女比例約（79）:1。近年來(lái)喉癌的發(fā)病率有明顯增加的趨勢(shì),發(fā)病年齡以4060歲最多。喉癌的發(fā)病情況有種族和地區(qū)的差異。
孫豐林[5]（2014）在《早期聲門型喉癌術(shù)后喉形態(tài)與嗓音客評(píng)估研究》文中研究表明目的：喉癌的發(fā)病率位于頭頸部惡性腫瘤的第二位,手術(shù)是其主要的治療方式之一。近幾十年來(lái),隨著對(duì)腫瘤研究的深入及手術(shù)技巧的提高,喉部分切除術(shù)逐漸成為治療喉癌的主要術(shù)式,術(shù)中喉的結(jié)構(gòu)重建直接決定著喉術(shù)后的形態(tài)變化,進(jìn)一步影響患者術(shù)后的嗓音質(zhì)量。隨著早期喉癌治愈率的提高,喉癌患者已不僅滿足于腫瘤的治愈,他們對(duì)術(shù)后嗓音質(zhì)量的要求也愈加提高,期望進(jìn)一步改善術(shù)后生活質(zhì)量。目前國(guó)內(nèi)外對(duì)喉部分切除術(shù)后的評(píng)估多局限于生存率、拔管率和患者主觀嗓音的評(píng)估,缺乏系統(tǒng)的、客觀的嗓音和喉形態(tài)的研究。本文旨在通過(guò)運(yùn)用客觀的嗓音采集與分析,借助CT評(píng)估喉聲門區(qū)形態(tài)的改變來(lái)客觀的研究評(píng)價(jià)早期聲門型喉癌術(shù)后患者嗓音和喉形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化情況,以期建立客觀的評(píng)估指標(biāo),進(jìn)一步提高喉部分切除術(shù),提高患者的術(shù)后嗓音生活質(zhì)量。方法：（1）研究對(duì)象：選取同一年齡段（60-70歲）、病理確診為鱗狀細(xì)胞癌Tla或T1b的早期聲門型喉癌男性患者33例。33例患者均自愿接受氣管切開(kāi)術(shù)和喉部分切除術(shù),術(shù)中切除腫瘤后修復(fù)喉腔缺損的方式均為室?guī)吕?lián)合帶狀肌肌筋膜瓣修復(fù)。（2）客觀測(cè)量：應(yīng)用德國(guó)艾克松EndoSTROB五官科多功能診斷手術(shù)系統(tǒng)分別客觀檢測(cè)患者術(shù)前1天、術(shù)后3個(gè)月及1年的嗓音,包括基頻（F0）、基頻微擾（Jitter）、振幅微擾（Shimmer）、聲門噪聲能量（NNE）及最長(zhǎng)聲時(shí)（MPT）,并用Praat軟件對(duì)其進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化嗓音聲學(xué)測(cè)試；在術(shù)前1天與術(shù)后1年應(yīng)用螺旋CT對(duì)患者喉部進(jìn)行掃描,分別測(cè)量聲門區(qū)的前后徑,兩側(cè)聲帶突之間距離,及聲門區(qū)軟組織平均厚度。（3）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行。結(jié)果：（1）32例患者術(shù)后頸部切口Ⅰ期愈合,1例延遲愈合；所有患者在術(shù)后1月內(nèi)全部拔管；31例患者術(shù)后隨訪滿1年。（2）手術(shù)前后嗓音聲學(xué)分析,結(jié)果顯示：手術(shù)后3個(gè)月的基頻、振幅微擾及最長(zhǎng)聲時(shí)比手術(shù)前均減小,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,t值分別為3.13、2.38及3.91,p值分別為0.04、0.02及0.00；術(shù)后1年的振幅微擾、聲門噪聲能量和最長(zhǎng)聲時(shí)比手術(shù)前均減小,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,亡值分別為3.65、5.99及2.69,p值分別為0.02、0.00及0.01。（3）手術(shù)后不同時(shí)期嗓音聲學(xué)分析比較,結(jié)果顯示：手術(shù)后1年時(shí)聲門噪聲能量比3個(gè)月時(shí)減小,且差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,亡值為5.11,p值為0.00。（4）手術(shù)前后喉形態(tài)測(cè)量值比較,結(jié)果顯示：手術(shù)后聲門區(qū)前后徑較術(shù)前明顯減小,且差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,t值為10.46,p值為0.00；手術(shù)后聲門區(qū)軟組織平均厚度較術(shù)前增大不明顯,其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其亡值為-1.97,p值為0.058；手術(shù)后兩側(cè)聲帶突之間距離較術(shù)前減小不明顯,其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其t值為2.56,p值為0.065。結(jié)論：（1）室?guī)吕?lián)合帶狀肌肌筋膜瓣可以作為喉成形術(shù)中新喉的有效發(fā)聲振動(dòng)體；（2）室?guī)吕?lián)合帶狀肌肌筋膜瓣修復(fù)喉腔缺損,對(duì)術(shù)后喉形態(tài)的影響不大,尤其是對(duì)于聲門區(qū)呼吸部改變較小；（3）早期喉癌患者喉部分切除術(shù)后的發(fā)聲功能均有不同程度的降低；（4）隨著術(shù)后時(shí)間的延長(zhǎng),患者嗓音的穩(wěn)定程度、聲門閉合程度逐漸增大；（5）嗓音多維參數(shù)聯(lián)合喉部CT測(cè)量數(shù)據(jù)可以更為客觀、準(zhǔn)確的評(píng)估患者喉癌術(shù)后的喉功能
金童,潘新良,雷大鵬,劉大昱,夏明,魏東敏,錢曄,孫睿杰,解光,欒信庸[6]（2013）在《晚期喉鱗狀細(xì)胞癌的功能保留手術(shù)臨床分析》文中研究指明目的總結(jié)晚期喉鱗狀細(xì)胞癌手術(shù)切除與喉功能重建的經(jīng)驗(yàn)。方法回顧性分析2000至2010年間238例晚期喉癌患者手術(shù)治療的效果。其中T3 168例,T4 70例;聲門型118例,聲門上型103例,聲門下型3例,復(fù)發(fā)病例14例;臨床分期Ⅲ期145例,Ⅳ期93例;NO 134例,N1 64例,N2 38例,N3 2例。根據(jù)腫瘤侵犯的范圍,在保證腫瘤安全切緣的前提下采用保留喉功能的喉部分切除術(shù)或不保留功能的喉全切除術(shù)。生存率統(tǒng)計(jì)采用Kaplan-Meier法。結(jié)果 238例患者中行喉全切除96例,行喉功能保留手術(shù)142例,喉功能保留率59.7%。保留喉功能的患者中90例拔除氣管套管,拔管率63.4%。全部患者均成功恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食,均可以發(fā)音。238例患者總的3年及5年生存率分別為81.4%和59.5%,喉功能保留組的3年及5年生存率分別為82.9%和64.3%,喉功能不保留組的3年及5年生存率分別為79.2%和52.4%,兩組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.478,P=0.115）。結(jié)論通過(guò)詳細(xì)的術(shù)前評(píng)估、選擇合適的手術(shù)方式及細(xì)致熟練的手術(shù)技巧,晚期喉癌患者也有可能保留喉功能。
董頻,王果[7]（2012）在《胸骨舌骨肌瓣在咽喉手術(shù)中的應(yīng)用》文中指出喉部分切除術(shù)后采用組織瓣進(jìn)行喉功能的重建方法很多,包括頸前皮膚、胸大肌肌皮瓣、會(huì)厭等,但都有一定的缺陷。用頸部皮瓣修補(bǔ)喉黏膜缺損,因其為鱗狀上皮,無(wú)纖毛,術(shù)后病人可出現(xiàn)喉內(nèi)結(jié)痂,有臭味,若頸部有胡須、瘢痕者更是無(wú)法選用。胸大肌肌皮瓣修復(fù)后吞咽時(shí)有干澀感,不易下咽。胸骨舌骨肌位于頸前正中線兩側(cè),是一對(duì)比較
董頻[8]（2010）在《胸骨舌骨肌瓣在咽喉手術(shù)中的應(yīng)用》文中指出本文詳細(xì)介紹了胸骨舌骨肌在咽喉手術(shù)中的應(yīng)用方法:雙蒂、單蒂、游離;肌軟骨膜、肌筋膜、筋膜、胸骨舌骨肌-舌骨、胸骨舌骨肌-皮瓣;修補(bǔ)適用范圍:垂直喉部分切除術(shù)、水平半喉,舌根癌、梨狀窩癌切除,誤吸,喉部分切除術(shù)不能拔管,喉狹窄等方面的整復(fù)方法。
江波,陶寶鴻,蔡志毅,楊義軍,張朝暉[9]（2010）在《保留喉功能的喉癌切除術(shù)（附16例報(bào)告）》文中認(rèn)為目的探討保留喉功能的喉癌切除術(shù)的可行性及部分喉切除后的缺損修復(fù)新方法的應(yīng)用,重建良好的喉功能。方法聲門型喉癌患者16例,根據(jù)切除的腫瘤范圍及創(chuàng)面大小,應(yīng)用甲狀軟骨雙蒂肌軟骨膜瓣修復(fù)喉腔13例,其中T12例、T211例;應(yīng)用頸闊肌皮瓣修復(fù)喉腔3例,其中T21例、T32例。結(jié)果總拔管率為93.8%（15/16）。全部病例術(shù)后保存了發(fā)音功能,與正常狀態(tài)比較,部分病例存在輕、中度聲嘶,但發(fā)音清晰流暢,無(wú)交談困難,均能用語(yǔ)言進(jìn)行交流,患者均恢復(fù)了良好的吞咽及發(fā)音功能。結(jié)論甲狀軟骨雙蒂肌軟骨膜瓣、頸前頸闊肌皮瓣等用于修補(bǔ)垂直部分喉切除后的喉腔缺損,均能較好地重建喉形態(tài)及恢復(fù)喉功能。
徐宏鳴[10]（2008）在《非氣管切開(kāi)改良額側(cè)位喉部分切除重建術(shù)實(shí)驗(yàn)研究》文中研究表明目的:建立動(dòng)物模型研究不做氣管切開(kāi)的改良額側(cè)位喉部分切除重建術(shù)治療早期聲帶癌的可行性,探索其適應(yīng)癥及在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用,驗(yàn)證理論計(jì)算結(jié)果。方法:解剖6只畢格犬的喉體,對(duì)其原始聲門面積、額側(cè)位部分切除后關(guān)閉甲狀軟骨切緣后的聲門面積以及額側(cè)位部分切除后開(kāi)放甲狀軟骨切緣后的聲門面積進(jìn)行測(cè)量,分別比較各組數(shù)據(jù)之間的差異,建立理論模型,驗(yàn)證改良額側(cè)位喉部分切除重建術(shù)的可行性。對(duì)10只畢格犬分別進(jìn)行喉裂開(kāi)右側(cè)聲帶切除術(shù)、改良額側(cè)位喉部分切除重建術(shù)以及擴(kuò)大改良額側(cè)位喉部分切除重建術(shù),測(cè)量并比較各組術(shù)后聲門面積,在活體動(dòng)物中驗(yàn)證改良額側(cè)位喉部分切除重建術(shù)的可行性,探索其同傳統(tǒng)手術(shù)的差異。結(jié)果:離體組:額側(cè)位部分切除后閉合甲狀軟骨同原始聲門面積有差異（t=5.74 P<0.05）;額側(cè)位部分切除后開(kāi)放甲狀軟骨同原始聲門面積無(wú)差異（t=2.47 P>0.05）。在體組:所有實(shí)驗(yàn)動(dòng)物在接受擴(kuò)大改良額側(cè)位喉部分切除重建術(shù)后,除一例因麻醉過(guò)深造成死亡外均飼養(yǎng)并觀察48小時(shí)后處死,期間除該例外,無(wú)一例出現(xiàn)呼吸困難。喉裂開(kāi)右側(cè)聲帶切除術(shù)后聲門面積同術(shù)前聲門面積無(wú)差異（Q=0.047 P>0.05）;改良額側(cè)位喉部分切除重建術(shù)后聲門面積同術(shù)前聲門面積無(wú)差異（Q=8.74 P>0.05）;改良額側(cè)位喉部分切除重建術(shù)后聲門面積同喉裂開(kāi)右側(cè)聲帶切除術(shù)后聲門面積無(wú)差異（Q=8.78 P>0.05）;擴(kuò)大改良額側(cè)位喉部分切除重建術(shù)后聲門面積同術(shù)前聲門面積有差異（T= 40.00 P<0.05）。切除前20%的聲帶及甲狀軟骨較為安全可靠,無(wú)需行氣管切開(kāi)。結(jié)論:動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)將甲狀軟骨外展后成‘梯’型使截面積擴(kuò)大而改良的額側(cè)位喉部分切除重建術(shù)具有可行性,不做氣管切開(kāi)具有試驗(yàn)依據(jù)。
二、喉部分切除會(huì)厭肌筋膜喉腔重建術(shù)(附36例報(bào)告)（論文開(kāi)題報(bào)告）
（1）論文研究背景及目的
此處內(nèi)容要求：
首先簡(jiǎn)單簡(jiǎn)介論文所研究問(wèn)題的基本概念和背景，再而簡(jiǎn)單明了地指出論文所要研究解決的具體問(wèn)題，并提出你的論文準(zhǔn)備的觀點(diǎn)或解決方法。
寫法范例：
本文主要提出一款精簡(jiǎn)64位RISC處理器存儲(chǔ)管理單元結(jié)構(gòu)并詳細(xì)分析其設(shè)計(jì)過(guò)程。在該MMU結(jié)構(gòu)中,TLB采用叁個(gè)分離的TLB,TLB采用基于內(nèi)容查找的相聯(lián)存儲(chǔ)器并行查找,支持粗粒度為64KB和細(xì)粒度為4KB兩種頁(yè)面大小,采用多級(jí)分層頁(yè)表結(jié)構(gòu)映射地址空間,并詳細(xì)論述了四級(jí)頁(yè)表轉(zhuǎn)換過(guò)程,TLB結(jié)構(gòu)組織等。該MMU結(jié)構(gòu)將作為該處理器存儲(chǔ)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的一個(gè)重要組成部分。
（2）本文研究方法
調(diào)查法：該方法是有目的、有系統(tǒng)的搜集有關(guān)研究對(duì)象的具體信息。
觀察法：用自己的感官和輔助工具直接觀察研究對(duì)象從而得到有關(guān)信息。
實(shí)驗(yàn)法：通過(guò)主支變革、控制研究對(duì)象來(lái)發(fā)現(xiàn)與確認(rèn)事物間的因果關(guān)系。
文獻(xiàn)研究法：通過(guò)調(diào)查文獻(xiàn)來(lái)獲得資料，從而全面的、正確的了解掌握研究方法。
實(shí)證研究法：依據(jù)現(xiàn)有的科學(xué)理論和實(shí)踐的需要提出設(shè)計(jì)。
定性分析法：對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行“質(zhì)”的方面的研究，這個(gè)方法需要計(jì)算的數(shù)據(jù)較少。
定量分析法：通過(guò)具體的數(shù)字，使人們對(duì)研究對(duì)象的認(rèn)識(shí)進(jìn)一步精確化。
跨學(xué)科研究法：運(yùn)用多學(xué)科的理論、方法和成果從整體上對(duì)某一課題進(jìn)行研究。
功能分析法：這是社會(huì)科學(xué)用來(lái)分析社會(huì)現(xiàn)象的一種方法，從某一功能出發(fā)研究多個(gè)方面的影響。
模擬法：通過(guò)創(chuàng)設(shè)一個(gè)與原型相似的模型來(lái)間接研究原型某種特性的一種形容方法。
三、喉部分切除會(huì)厭肌筋膜喉腔重建術(shù)(附36例報(bào)告)（論文提綱范文）
（1）喉垂直前位切除帶蒂胸骨舌骨肌瓣聲帶重建術(shù)的療效分析（論文提綱范文）
| 1 資料與方法 |
| 1.1 臨床資料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 杓狀軟骨平面聲門區(qū)前后徑及橫徑參數(shù)的測(cè)量方法[2] |
| 1.2.2 電子喉鏡檢查 |
| 1.2.3 手術(shù)方法 |
| 1.3 隨訪 |
| 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 |
| 2 結(jié)果 |
| 2.1 術(shù)后發(fā)聲情況 |
| 2.2 術(shù)后預(yù)后情況 |
| 2.3 重建組術(shù)后聲門區(qū)測(cè)量值與正常組比較 |
| 2.4 非重建組術(shù)后聲門區(qū)測(cè)量值與正常組比較 |
| 2.5 重建組與非重建組聲門區(qū)測(cè)量值比較 |
| 2.6 聲門區(qū)形態(tài) |
| 3 討論 |
（3）喉垂直前位切除帶蒂胸骨舌骨肌瓣聲帶重建術(shù)療效及聲門形態(tài)的分析（論文提綱范文）
| 個(gè)人簡(jiǎn)歷 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 資料與方法 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
| 結(jié)論 |
| 附圖 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述 喉部分切除喉腔修復(fù)材料的研究進(jìn)展 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
（5）早期聲門型喉癌術(shù)后喉形態(tài)與嗓音客評(píng)估研究（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 符號(hào)說(shuō)明 |
| 前言 |
| 第1章 研究對(duì)象與方法 |
| 第2章 結(jié)果 |
| 第3章 討論 |
| 第4章 結(jié)論 |
| 附圖 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述（一） 噪音客觀檢測(cè)與評(píng)估的研究進(jìn)展 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述（二） CT檢查及其后處理技術(shù)在喉癌評(píng)估中的應(yīng)用 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附圖 |
| 附表 |
| 致謝 |
| 攻讀在職專業(yè)學(xué)位碩士期間發(fā)表的文章 |
| 學(xué)位論文評(píng)閱及答辯情況表 |
（9）保留喉功能的喉癌切除術(shù)（附16例報(bào)告）（論文提綱范文）
| 1 資料與方法 |
| 1.1 一般資料 |
| 1.2 手術(shù)方法 |
| 1.2.1 切除范圍 |
| 1.2.2 甲狀軟骨雙蒂肌軟骨膜瓣制備及應(yīng)用 |
| 1.2.3 頸闊肌皮瓣的制作及整復(fù) |
| 2 結(jié) 果 |
| 2.1 吞咽功能恢復(fù)情況 |
| 2.2 呼吸與發(fā)音情況 |
| 2.3 生存率與復(fù)發(fā)情況 |
| 3 討 論 |
（10）非氣管切開(kāi)改良額側(cè)位喉部分切除重建術(shù)實(shí)驗(yàn)研究（論文提綱范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 材料與方法 |
| 1. 理論推理 |
| 2. 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物、藥物、器材 |
| 2.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物 |
| 2.2 實(shí)驗(yàn)用藥物 |
| 2.3 手術(shù)器械 |
| 3. 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物手術(shù)步驟 |
| 3.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的麻醉 |
| 3.2 離體組實(shí)驗(yàn)步驟 |
| 3.3 在體喉實(shí)驗(yàn)步驟 |
| 結(jié)果 |
| 1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物基本參數(shù) |
| 2 聲門面積測(cè)量 |
| 討論 |
| 1 喉腔手術(shù)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的選擇 |
| 2 喉體的測(cè)量方法選擇 |
| 3 不做氣管切開(kāi)的改良額側(cè)位喉部分切除重建術(shù) |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述 |
| 致謝 |
四、喉部分切除會(huì)厭肌筋膜喉腔重建術(shù)(附36例報(bào)告)（論文參考文獻(xiàn)）
- [1]喉垂直前位切除帶蒂胸骨舌骨肌瓣聲帶重建術(shù)的療效分析[J]. 桂志,何艷菊,朱明婧,徐志文. 臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志, 2020(04)
- [2]聲門上型喉癌184例手術(shù)治療分析[J]. 魏東敏,李文明,曹晟達(dá),錢曄,季煒,劉大昱,潘新良,雷大鵬. 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志, 2019(05)
- [3]喉垂直前位切除帶蒂胸骨舌骨肌瓣聲帶重建術(shù)療效及聲門形態(tài)的分析[D]. 桂志. 廣西醫(yī)科大學(xué), 2018(01)
- [4]喉癌外科手術(shù)及綜合治療專家共識(shí)[J]. 李曉明. 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志, 2014(08)
- [5]早期聲門型喉癌術(shù)后喉形態(tài)與嗓音客評(píng)估研究[D]. 孫豐林. 山東大學(xué), 2014(11)
- [6]晚期喉鱗狀細(xì)胞癌的功能保留手術(shù)臨床分析[J]. 金童,潘新良,雷大鵬,劉大昱,夏明,魏東敏,錢曄,孫睿杰,解光,欒信庸. 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志, 2013(11)
- [7]胸骨舌骨肌瓣在咽喉手術(shù)中的應(yīng)用[J]. 董頻,王果. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志, 2012(04)
- [8]胸骨舌骨肌瓣在咽喉手術(shù)中的應(yīng)用[A]. 董頻. 第十次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編, 2010
- [9]保留喉功能的喉癌切除術(shù)（附16例報(bào)告）[J]. 江波,陶寶鴻,蔡志毅,楊義軍,張朝暉. 浙江實(shí)用醫(yī)學(xué), 2010(02)
- [10]非氣管切開(kāi)改良額側(cè)位喉部分切除重建術(shù)實(shí)驗(yàn)研究[D]. 徐宏鳴. 上海交通大學(xué), 2008(10)
標(biāo)簽：喉癌論文; 發(fā)音方法論文; 聲帶論文;