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??谑?997—2000年新生兒破傷風(fēng)發(fā)病情況分析

海口市1997—2000年新生兒破傷風(fēng)發(fā)病情況分析

一、海口市1997~2000年新生兒破傷風(fēng)發(fā)病情況分析(論文文獻(xiàn)綜述)

鄭文潔[1](2019)在《廣州中醫(yī)藥大學(xué)館藏廣東省中醫(yī)獻(xiàn)方普查研究》文中研究說明2016年我國首部中醫(yī)藥法強(qiáng)調(diào)“支持對(duì)民間中醫(yī)藥技術(shù)方法的整理、研究和利用。國家鼓勵(lì)組織和個(gè)人捐獻(xiàn)有科學(xué)研究和臨床應(yīng)用價(jià)值的中醫(yī)藥文獻(xiàn)、秘方、驗(yàn)方、診療方法和技術(shù)?!鄙鲜兰o(jì)五十年代的中醫(yī)藥獻(xiàn)方具有民間中醫(yī)藥技術(shù)方法的特色,開展本研究不僅有助于整理挖掘運(yùn)用名老中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn),也是貫徹中醫(yī)藥法的舉措。筆者通過走訪本校圖書館,利用校圖書館檢索系統(tǒng)和讀秀系統(tǒng)檢索,對(duì)館藏獻(xiàn)方專著及中醫(yī)期刊內(nèi)廣東省獻(xiàn)方進(jìn)行收集整理研究。目的:重整醫(yī)學(xué)家底,填補(bǔ)當(dāng)代醫(yī)學(xué)史里獻(xiàn)方運(yùn)動(dòng)廣東板塊的空缺,完善嶺南醫(yī)學(xué)史。同時(shí)對(duì)醫(yī)學(xué)寶庫進(jìn)行挖掘,為現(xiàn)今臨床運(yùn)用提供借鑒與參考。獻(xiàn)方運(yùn)動(dòng)中不少名老中醫(yī)首次將秘方驗(yàn)方公開,對(duì)名老中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)傳承的追本溯源也有一定幫助。方法:綜合利用文獻(xiàn)普查法、數(shù)據(jù)庫檢索法、歷史文獻(xiàn)研究法、統(tǒng)計(jì)分析法對(duì)九本廣東省中醫(yī)藥獻(xiàn)方與八種中醫(yī)藥雜志所載廣東省獻(xiàn)方進(jìn)行綜合研究,形成以下成果。成果:1.發(fā)現(xiàn)了九本獻(xiàn)方專著:《廣東省醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)革命經(jīng)驗(yàn)交流展覽會(huì)·中醫(yī)藥驗(yàn)方匯編上編》《廣東省醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)革命經(jīng)驗(yàn)交流展覽會(huì)·中醫(yī)藥驗(yàn)方匯編下編》《廣東省中醫(yī)驗(yàn)方選集》《廣東省各縣市中醫(yī)驗(yàn)方交流匯編第一集》《廣州市中醫(yī)驗(yàn)方選第一集》《中醫(yī)驗(yàn)方匯集(五九年第一輯)》《中醫(yī)驗(yàn)方匯編第一集》《廣州市荔灣區(qū)中醫(yī)工作展覽會(huì)資料匯編·常用草藥驗(yàn)方集解》《廣州中醫(yī)學(xué)院教職工獻(xiàn)方特輯》和八種中醫(yī)期刊所載廣東省獻(xiàn)方。2.整理了九本獻(xiàn)方專著獻(xiàn)方3254首,八種中醫(yī)期刊中廣東省獻(xiàn)方7首。3.輯錄體例6萬余字(61957)。4.繪制獻(xiàn)方統(tǒng)計(jì)圖61幅,統(tǒng)計(jì)表70張。5.完成了九本獻(xiàn)方專著的分類統(tǒng)計(jì),其中內(nèi)科分為11大類,包含疾病113種。內(nèi)科獻(xiàn)方總數(shù)1510方,所包含傳染病514方,消化系統(tǒng)疾病348方,泌尿系統(tǒng)疾病200方,呼吸系統(tǒng)疾病143方,肢體經(jīng)絡(luò)病72方,其他內(nèi)科疾病68方,神經(jīng)系統(tǒng)疾病64方,內(nèi)分泌和代謝性疾病38方,血液系統(tǒng)疾病24方,循環(huán)系統(tǒng)疾病22方,泌尿男性疾病17方。外科分為7大類,包含疾病34種。外科獻(xiàn)方總數(shù)453方,所包含外科感染212方,其他外科疾病151方,腹外疝31方,肛門直腸疾病27方,腫瘤21方,泌尿男性疾病9方,骨關(guān)節(jié)結(jié)核2方。婦產(chǎn)科分為7大類,包含疾病29種。婦產(chǎn)科獻(xiàn)方總數(shù)317方,月經(jīng)病96方,產(chǎn)后病77方,婦科雜病76方,妊娠病31方,帶下病18方,前陰病10方,乳汁喂養(yǎng)類9方。兒科分為16大類,包含疾病39種。兒科獻(xiàn)方總數(shù)292方,所包含消化系統(tǒng)疾病88方,傳染病62方,神經(jīng)系統(tǒng)疾病44方,皮膚病26方,發(fā)熱24方,咽喉口腔病方12方,新生兒病9方,呼吸系統(tǒng)疾病6方,內(nèi)分泌和代謝性疾病4方,泌尿系統(tǒng)疾病4方,其他兒科疾病3方,腹外疝3方,耳疾2方,眼疾2方,鼻病1方。骨傷科分為6大類,包含疾病8種。骨傷科獻(xiàn)方總數(shù)189方,所包含跌打傷96方,骨折38方,槍彈傷23方,外傷20方,刀傷10方,內(nèi)傷2方。皮膚科分為8大類,包含疾病21種。皮膚科獻(xiàn)方總數(shù)134方,所包含細(xì)菌性皮膚病40方,真菌性皮膚病36方,皮炎31方,其他皮膚病8方,蕁麻疹類皮膚病7方,動(dòng)物性皮膚病5方,病毒性皮膚病4方,性病3方。五官科分為4大類,包含疾病25種。五官科獻(xiàn)方總數(shù)359方,所包含咽喉口腔病182方,眼疾95方,鼻病47方,耳疾35方。6.發(fā)現(xiàn)獻(xiàn)方十則以上23人,共獻(xiàn)方526方,占比16.16%。獻(xiàn)方最多前十位者為關(guān)濟(jì)民106、何中和34、趙思競(jìng)33、鄔碧泉32、趙裕才30、鄧鶴芝27、李庭芬25、覃振安20、趙芳伯20、陶葆蓀18。十人獻(xiàn)方達(dá)345方,占比10.6%。7.總結(jié)出獻(xiàn)方人兩大特點(diǎn):(1)不乏著名醫(yī)家、生草藥家以單人獻(xiàn)方為主(2)單位獻(xiàn)方(不記名,以單位名義獻(xiàn)方)其次,聯(lián)合獻(xiàn)方(多人獻(xiàn)方或多單位獻(xiàn)方聯(lián)合)最少。8.發(fā)現(xiàn)廣州中醫(yī)學(xué)院教職工獻(xiàn)方質(zhì)量較高。9.中醫(yī)獻(xiàn)方運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的背景與領(lǐng)導(dǎo)人的號(hào)召,建國初期衛(wèi)生條件差,醫(yī)藥資源不足有關(guān)。10.統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)傳染病獻(xiàn)方占比15.8%,是所有病種中數(shù)量最多的。而其中痢疾、肺結(jié)核、麻疹最多。痢疾獻(xiàn)方129則,占所有獻(xiàn)方的3.96%。結(jié)論:獻(xiàn)方以傳染病方最多,原因有三:首先建國初期衛(wèi)生條件差,醫(yī)藥資源分布不均;其次嶺南地區(qū)向來因獨(dú)特的氣候環(huán)境溫病疫癥橫生。獻(xiàn)方人以臨床名家為多,其中有41位廣東省名老中醫(yī)獻(xiàn)方共計(jì)355則,關(guān)濟(jì)民獻(xiàn)方最多,達(dá)106方,涉及24個(gè)病種。廣東省獻(xiàn)方具有療效好,善用嶺南草藥等特點(diǎn)。

田孟[2](2018)在《中國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的制度變遷與現(xiàn)實(shí)困境 ——以富縣為個(gè)案》文中研究指明目前,政府主導(dǎo)下的農(nóng)村新醫(yī)改主要表現(xiàn)為大量的公共財(cái)政投入和密集的制度建設(shè),然而這些舉措?yún)s并未實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo),出現(xiàn)了明顯的政策偏差,并且最終造成了一種政府、患者(社會(huì))和醫(yī)院(醫(yī)生)都不滿意的意外結(jié)果。這種政策的意外結(jié)果構(gòu)成了筆者的問題意識(shí)來源。全面考察農(nóng)村新醫(yī)改各項(xiàng)政策的具體實(shí)踐過程,進(jìn)而分析和解釋其中的政策偏差現(xiàn)象并提出相應(yīng)的解決辦法,構(gòu)成了本文的主要目標(biāo)。本文主要基于富縣這個(gè)中西部普通農(nóng)業(yè)縣的田野調(diào)查,采用將縱向的歷史變遷梳理和橫向的制度實(shí)踐分析兩個(gè)維度相結(jié)合的研究路徑,探討了在政府主導(dǎo)下的農(nóng)村新醫(yī)改過程中出現(xiàn)的問題,并試圖提出相應(yīng)的破解之策。由于農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展深度“嵌入”于國家自上而下的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和農(nóng)村自下而上的經(jīng)濟(jì)社會(huì)變遷的背景之中,因此,農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供給過程便不僅可以看作是一個(gè)考察“政府與市場(chǎng)關(guān)系”的經(jīng)濟(jì)學(xué)或衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)問題,而且也可以看作是一個(gè)透視“國家與社會(huì)關(guān)系”(或國家與農(nóng)民關(guān)系)的社會(huì)學(xué)問題。由于當(dāng)前農(nóng)村新醫(yī)改所面臨的問題已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出“政府-市場(chǎng)”框架的解釋能力和認(rèn)識(shí)范圍,通過引入“國家-社會(huì)”框架,將能有助于深化認(rèn)識(shí),并對(duì)接下來的農(nóng)村新醫(yī)改具體實(shí)踐提供更具針對(duì)性和有效性的指導(dǎo)和建議。社會(huì)學(xué)意義上的“國家-社會(huì)”分析框架主要關(guān)注的是在以國家力量為主要依托的、包括了現(xiàn)代市場(chǎng)和現(xiàn)代政府等在內(nèi)的現(xiàn)代性因素進(jìn)入尚具有傳統(tǒng)性特征的鄉(xiāng)村社會(huì)的過程中,那些包括了既有社會(huì)結(jié)構(gòu)和文化、規(guī)范等要素在內(nèi)的傳統(tǒng)社會(huì)因素的反應(yīng)、作用及其應(yīng)對(duì)方式。其中,特別強(qiáng)調(diào)傳統(tǒng)社會(huì)性因素和機(jī)制在這一現(xiàn)代化過程中的所具有的作用和價(jià)值等。具體就農(nóng)村新醫(yī)改這一研究主題而言,政府主導(dǎo)的衛(wèi)生體制必須要在政府、市場(chǎng)和農(nóng)民(社會(huì))之間達(dá)成某種均衡,尤其是要注意調(diào)動(dòng)農(nóng)民及村社自身的主體性和積極性。筆者認(rèn)為,自上而下的政府主導(dǎo)和基于村社的農(nóng)民合作共同構(gòu)成了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給的主要機(jī)制。在“國家-社會(huì)”框架下,本文主要從縱向的農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展歷程和橫向的農(nóng)村新醫(yī)改的制度實(shí)踐兩個(gè)維度具體展開:首先是考察了新醫(yī)改前的兩個(gè)階段農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)的歷程和模式,其次是分別考察了政府主導(dǎo)下的農(nóng)村新醫(yī)改階段最主要的三項(xiàng)制度的實(shí)踐過程及其面臨的困境。首先是對(duì)于第一階段即改革開放以前的考察。國民政府在建設(shè)現(xiàn)代衛(wèi)生事業(yè)的過程中,不僅未能較好地體現(xiàn)政府主導(dǎo)作用,而且更為重要的是,也沒有以農(nóng)民為本位,積極發(fā)動(dòng)農(nóng)民,促成廣大農(nóng)民的積極參與和主體性,這是國民政府時(shí)期現(xiàn)代衛(wèi)生事業(yè)不彰的根本原因;而集體時(shí)代的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),主要是采取了將行政主導(dǎo)的體制和農(nóng)民及村社本位的機(jī)制相結(jié)合的辦法,最終快速、有效地推動(dòng)了現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)深入到農(nóng)村社會(huì)之中,并取得了巨大成績。其次是對(duì)于第二階段即改革開放以后至新世紀(jì)以前的舊醫(yī)改的考察。通過引入市場(chǎng)機(jī)制,從整體上看,衛(wèi)生事業(yè)活力確實(shí)有所增強(qiáng),衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生人員有所增加,衛(wèi)生服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量也都有了明顯的提高;然而,由于市場(chǎng)失靈的出現(xiàn)和普遍存在,不同區(qū)域之間,以及縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生組織之間的差距越來越大,發(fā)展不平衡的問題越來越明顯,從而嚴(yán)重影響了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的協(xié)調(diào)發(fā)展,“看病難、看病貴”問題日益突出并成為民眾的不可承受之重。最后是對(duì)于第三階段即新世紀(jì)以來政府主導(dǎo)下的農(nóng)村新醫(yī)改的考察。政府主導(dǎo)下的農(nóng)村新醫(yī)改中的三項(xiàng)主要制度都沒有能夠很好地實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo),也即出現(xiàn)了政策偏差的現(xiàn)象。其中的關(guān)鍵原因就是在貫徹落實(shí)政府主導(dǎo)的原則的同時(shí),沒有能夠考慮到農(nóng)村的客觀實(shí)際并調(diào)動(dòng)農(nóng)民的內(nèi)在積極性。不過,筆者并非籠統(tǒng)地進(jìn)行闡述和演繹,而是對(duì)新醫(yī)改中的三項(xiàng)制度分別進(jìn)行探討:第一,在政府主導(dǎo)下的農(nóng)村衛(wèi)生人才問題上,筆者認(rèn)為,現(xiàn)行城鄉(xiāng)同一的執(zhí)業(yè)醫(yī)師制度脫離了農(nóng)村的客觀實(shí)際,是導(dǎo)致農(nóng)村衛(wèi)生人才事業(yè)陷入短缺困境的關(guān)鍵原因。第二,在政府主導(dǎo)下的農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)問題上,筆者發(fā)現(xiàn),新農(nóng)合籌資量的劇增并沒有減輕農(nóng)民的疾病負(fù)擔(dān),而是讓農(nóng)民的疾病負(fù)擔(dān)持續(xù)性地保持在了一個(gè)并不能夠保障其避免陷入貧困之中的支出水平之上。新農(nóng)合制度以大病統(tǒng)籌作為基本的制度定位和將新農(nóng)合視為社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的傾向,不僅違背了農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的客觀實(shí)際,而且也不符合疾病治療的基本規(guī)律。第三,在政府主導(dǎo)下的農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化問題上,筆者發(fā)現(xiàn),基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的各項(xiàng)服務(wù)主要采取了項(xiàng)目制的方式進(jìn)行供給,從而非常明顯地強(qiáng)化了政府內(nèi)部“自上而下的決策機(jī)制”,導(dǎo)致農(nóng)民參與決策的空間和主體性嚴(yán)重不足。對(duì)于當(dāng)前政府主導(dǎo)下的農(nóng)村新醫(yī)改所遭遇到的困境,必須超越“政府-市場(chǎng)”視角,引入強(qiáng)調(diào)社會(huì)機(jī)制的“國家-社會(huì)”分析框架。在后者看來,現(xiàn)代社會(huì)的建立過程本質(zhì)上是現(xiàn)代性因素在整個(gè)社會(huì)彌散和建立的過程。然而,在此過程中,市場(chǎng)機(jī)制和行政機(jī)制都并不能自然而然地產(chǎn)生出新的社會(huì)秩序。這是因?yàn)?市場(chǎng)機(jī)制和行政機(jī)制都缺乏自律性,故而它們都有可能發(fā)生對(duì)于社會(huì)領(lǐng)域的過度擴(kuò)展和僭越,也即進(jìn)入市場(chǎng)失靈和政府失靈的領(lǐng)域,從而造成社會(huì)秩序的進(jìn)一步混亂。因此,在一個(gè)社會(huì)由傳統(tǒng)向現(xiàn)代轉(zhuǎn)型的過程中,人們面對(duì)的可能不只是市場(chǎng)失靈的問題,也不單是政府失靈的問題,而往往是市場(chǎng)和政府同時(shí)出現(xiàn)失靈的問題。對(duì)此,“國家-社會(huì)”范式強(qiáng)調(diào)要超越市場(chǎng)與政府,站在社會(huì)的角度來反思市場(chǎng)機(jī)制和政府機(jī)制,從而為社會(huì)秩序的最終達(dá)成提供創(chuàng)造性的思路。由此觀之,農(nóng)村新醫(yī)改的各種制度之所以會(huì)在實(shí)踐過程中遭遇到各種各樣的困境和問題,其主要原因是沒有能夠體現(xiàn)農(nóng)民的本位原則,農(nóng)民的參與性和主體性嚴(yán)重不足,農(nóng)村社會(huì)的差異性在決策中沒有得到基本的重視和充分的體現(xiàn),農(nóng)民的需求偏好得不到有效地地表達(dá)和回應(yīng)。筆者提出,在通過適度下放決策權(quán)力的方式以完善政府主導(dǎo)的基本原則的同時(shí),還應(yīng)著力強(qiáng)調(diào)農(nóng)民及村社在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中的重要地位,農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生政策要以農(nóng)民為本位,通過將農(nóng)民有效地組織起來,形成與自上而下的國家各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生政策及資源相對(duì)接的平臺(tái)和能力??傊?一方面要繼續(xù)堅(jiān)持政府主導(dǎo)的基本原則,另一方面要特別強(qiáng)調(diào)以農(nóng)民為本位的基本方略,即以農(nóng)村的客觀狀況和實(shí)際需要作為衛(wèi)生制度改革的基準(zhǔn),并特別注意在村社共同體的基礎(chǔ)之上調(diào)動(dòng)農(nóng)民的內(nèi)在積極性和主動(dòng)性,把建立“政府主導(dǎo)下的農(nóng)民參與模式”作為接下來農(nóng)村新醫(yī)改實(shí)踐的主要方向,這也是“建設(shè)有中國特色的現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)”總體目標(biāo)中的“中國特色”之所在。

龍璐[3](2013)在《海南省瘧疾疫情時(shí)空分析及影響因素研究》文中指出研究目的通過對(duì)1990年-2010年海南省瘧疾疫情時(shí)空分析及影響因素的研究,為該省及類似地區(qū)瘧疾防控提供科學(xué)依據(jù)。通過嘗試時(shí)間空間分析技術(shù)與統(tǒng)計(jì)分析方法在瘧疾研究領(lǐng)域的綜合應(yīng)用,為類似研究提供方法學(xué)參考。研究方法收集整理1990-2010年海南省瘧疾疫情監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù),將全國1:100萬電子地圖加工處理為1:100萬海南省市縣邊界圖。提取海南省各縣市的氣溫、降水量、濕度等氣象與環(huán)境數(shù)據(jù),人口、GDP、衛(wèi)生、人民生活指標(biāo)等數(shù)據(jù),建立海南省市縣綜合信息數(shù)據(jù)庫。應(yīng)用時(shí)空掃描統(tǒng)計(jì)量、時(shí)間序列分析方法、主成分分析以及多元線性回歸分析方法對(duì)資料進(jìn)行分析。所采用的軟件包括Excel2003、SatScan9.0、SPSS13.0、Mapinfo7.0等統(tǒng)計(jì)軟件。研究結(jié)果1.1990年-2010年海南省瘧疾呈整體下降的趨勢(shì),總體來說,海南省瘧疾發(fā)病最高峰為7、8月份,2月份為全年發(fā)病最低峰。海南省西南部地區(qū)是瘧疾疾病的高發(fā)區(qū)。人群分布,30-50歲男性為高發(fā)人群,農(nóng)民、工人及民工占總報(bào)告人數(shù)的85.11%。2.運(yùn)用時(shí)空重排掃描統(tǒng)計(jì)量對(duì)2005-2010年瘧疾發(fā)病數(shù)據(jù)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn),2005-2010年海南省可能存在7個(gè)瘧疾聚集區(qū)域(P<0.05)。對(duì)2010年瘧疾發(fā)病數(shù)據(jù)進(jìn)行時(shí)空掃描發(fā)現(xiàn)有3個(gè)聚集區(qū)域(P<0.05)。運(yùn)用2005年1月-2009年12月建立的ARIMA模型對(duì)海南省2010年1月份的疾病發(fā)病率進(jìn)行預(yù)測(cè),預(yù)測(cè)值為0.15/10萬,95%的可信區(qū)間為[-1.04,1.33],實(shí)際檢測(cè)發(fā)病率為0.17/10萬,瘧疾月發(fā)病率實(shí)際值落入了預(yù)測(cè)值的95%可信區(qū)間內(nèi),預(yù)測(cè)相對(duì)誤差為11.8%。將2010年1月份瘧疾實(shí)際發(fā)病率納入時(shí)間序列模型,重新擬合,并對(duì)2010年2-12月份瘧疾發(fā)病率進(jìn)行預(yù)測(cè),實(shí)際瘧疾發(fā)病率比理論瘧疾發(fā)病率平均下降了85.75%。3.將15個(gè)溫度指標(biāo)和13個(gè)降水量指標(biāo)進(jìn)行主成分分析得其主成分,并以2010年市縣瘧疾發(fā)病率為因變量,男性人口、農(nóng)業(yè)人口、少數(shù)名族人口、GDP、第一產(chǎn)業(yè)、第二產(chǎn)業(yè)、第三產(chǎn)業(yè)、人均GDP、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)、農(nóng)村居民家庭人均純收入、城市居民家庭人均純收入、溫度主成分、降雨量主成分、濕度等為解釋變量構(gòu)建結(jié)局變量為連續(xù)型變量的多元線性回歸模型。其中,瘧疾發(fā)病的危險(xiǎn)因素的包括“城市居民家庭人均純收入”、“降水量主成分2”、“濕度”這三個(gè)因素,瘧疾發(fā)病的保護(hù)因素包括“男性人口”、“農(nóng)業(yè)人口”、“人均GDP”、“醫(yī)療機(jī)構(gòu)個(gè)數(shù)”、“執(zhí)業(yè)醫(yī)師個(gè)數(shù)”、“農(nóng)村居民家庭人均純收入”這6個(gè)因素。研究結(jié)論本課題重點(diǎn)探討了1990-2010年海南省瘧疾流行病學(xué)特征和時(shí)空聚集性,還重點(diǎn)研究了海南省不同市縣瘧疾疫情存在差異的主要影響因素。在海南,瘧疾的流行有一定的周期性、地域性,并在某些特定人群中有較高的發(fā)病率。時(shí)間序列模型可以很好的擬合瘧疾發(fā)病率在時(shí)間序列上的變化趨勢(shì)。在防治措施、人口免疫狀態(tài)及人口流動(dòng)沒有發(fā)生大幅度變化的時(shí)候可以用來預(yù)測(cè)瘧疾的發(fā)病率變化。海南省2010年起開始實(shí)施的消除瘧疾計(jì)劃作用明顯,時(shí)間序列模型從側(cè)面也證明了這一點(diǎn)。另外,降水量和濕度將影響海南省瘧疾在各市縣的發(fā)病,而經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生和人民生活水平也是影響瘧疾發(fā)病的重要因素。這一研究結(jié)果將有助于當(dāng)?shù)剡M(jìn)一步在多方面對(duì)瘧疾疫情進(jìn)行防控。創(chuàng)新點(diǎn)本課題在整個(gè)研究過程中,將多個(gè)領(lǐng)域的信息與知識(shí)進(jìn)行了整合。將瘧疾疫情數(shù)據(jù)進(jìn)行時(shí)間、空間上的整合,打破了時(shí)間與空間的限制,不僅僅研究了有網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)以來的數(shù)據(jù),而且還研究了從1990年來的瘧疾發(fā)病數(shù)據(jù)。在空間上,打破了縣市的界限,對(duì)海南省全省疫情進(jìn)行空間掃描,為瘧疾疾病的預(yù)警提供新思路。將人口學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)及衛(wèi)生學(xué)知識(shí)相融合,使得瘧疾疫情及影響因素的分析更加的立體,更加的貼合實(shí)際。將自然因素與社會(huì)因素相結(jié)合的分析方法在國內(nèi)外的瘧疾研究領(lǐng)域較為罕見。

胡術(shù)賢,朱旭豪,華衛(wèi)平,黃嘉迎[4](2009)在《清遠(yuǎn)市1999~2007年新生兒破傷風(fēng)流行病學(xué)分析》文中提出目的探討清遠(yuǎn)市新生兒破傷風(fēng)(新破)發(fā)病情況及其影響因素和防制措施。方法采用描述性流行病學(xué)方法,對(duì)清遠(yuǎn)市1999~2007年新破專報(bào)系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)資料和個(gè)案調(diào)查材料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果清遠(yuǎn)市1999~2007年共報(bào)告新破267例,年平均發(fā)病率0.80‰;死亡63例,年平均死亡率0.19‰;年平均病死率23.60%,報(bào)告發(fā)病率呈逐年下降趨勢(shì)。病例主要集中在農(nóng)村和邊遠(yuǎn)山區(qū)。男、女嬰總發(fā)病率分別為1.08‰、0.46‰,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.734,P<0.05),男女性別比為2.84:1。在家中分娩的病例占94.70%;由未經(jīng)培訓(xùn)的人員接生占93.63%;病例母親94.01%未接種過破傷風(fēng)類毒素,82.77%未接受過產(chǎn)前檢查或不詳;屬計(jì)劃外生育的病例占36.70%。結(jié)論產(chǎn)婦衛(wèi)生知識(shí)缺乏和不安全接生是清遠(yuǎn)市新生兒破傷風(fēng)發(fā)病的主要影響因素。普及住院分娩、新法接生,加強(qiáng)流動(dòng)人口中育齡婦女的婦幼保健工作,育齡婦女接種破傷風(fēng)類毒素是預(yù)防和消除新破的主要措施。

陳剛[5](2006)在《改善流動(dòng)人口婦幼衛(wèi)生保健服務(wù)利用的策略研究》文中研究指明一、立題依據(jù)與目的1980年代我國改革開放以來,大批農(nóng)村剩余勞動(dòng)力離開原籍涌向大、中城市謀生,流動(dòng)人口已成為活躍市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的生力軍,流動(dòng)人口的人數(shù)逐年增多。流動(dòng)人口規(guī)模擴(kuò)大的同時(shí),流動(dòng)人口的結(jié)構(gòu)也發(fā)生了明顯變化,人口流動(dòng)逐漸由分散的、單身外出式的流動(dòng)向家庭型、舉家遷移的形式流動(dòng),流動(dòng)人口中婦女、兒童的比例越來越高。流動(dòng)人口中婦女兒童數(shù)量的增加給流入地帶來了許多婦幼保健問題。流動(dòng)人口中婦女、兒童的生存、保護(hù)和發(fā)展等問題已引起政府和社會(huì)的廣泛關(guān)注。國務(wù)院2001年頒布的《中國婦女發(fā)展綱要(2001-2010年)》和《中國兒童發(fā)展綱要(2001-2010年)》,明確了“流動(dòng)人口的婦女享有與戶籍所在地婦女同等的衛(wèi)生保健服務(wù)”、“兒童保健覆蓋率在城市達(dá)到90%以上,在農(nóng)村達(dá)到60%以上,逐步提高女童及流動(dòng)兒童的保健覆蓋率”的目標(biāo)。但流動(dòng)人口婦幼衛(wèi)生保健服務(wù)同戶籍地人口之間的差距有多大?上述目標(biāo)能否實(shí)現(xiàn)?采取什么樣的策略來實(shí)現(xiàn)?國務(wù)院政策制訂與實(shí)施部門對(duì)此十分關(guān)注,2003年8月國務(wù)院婦女兒童工作委員會(huì)與衛(wèi)生部共同委托開展本研究。通過對(duì)我國典型城市戶籍人口與流動(dòng)人口婦幼衛(wèi)生保健服務(wù)利用的系統(tǒng)研究,了解戶籍人口婦幼衛(wèi)生保健水平與政策保障,流動(dòng)人口婦幼衛(wèi)生保健服務(wù)的現(xiàn)狀、存在問題和原因;分析流動(dòng)人口與戶籍人口婦幼衛(wèi)生保健服務(wù)的差距;尋求改善流動(dòng)人口婦幼衛(wèi)生保健服務(wù)利用,實(shí)現(xiàn)“兩綱要”目標(biāo)的對(duì)策。二、材料與方法根據(jù)研究目的在北京、杭州、廣州和上海等4城市進(jìn)行典型調(diào)查,對(duì)4城市中符合要求的3532戶流動(dòng)人口家庭實(shí)施入戶調(diào)查,并對(duì)其中的133名流動(dòng)人口婦女進(jìn)行個(gè)人訪談;并對(duì)涉及流動(dòng)人口管理部門的43名管理專家和提供流動(dòng)人口衛(wèi)生保健服務(wù)與管理的62名專家進(jìn)行了焦點(diǎn)組訪談和意向調(diào)查。通過婦幼衛(wèi)生保健服務(wù)現(xiàn)狀問卷調(diào)查、入戶調(diào)查、意向調(diào)查、焦點(diǎn)組訪談、流動(dòng)人口訪談、文獻(xiàn)評(píng)閱、二級(jí)資料提取等資料收集方法,收集調(diào)查城市婦幼衛(wèi)生保健服務(wù)提供情況、戶籍人口與流動(dòng)人口婦幼衛(wèi)生保健服務(wù)利用現(xiàn)狀、戶籍人口婦幼衛(wèi)生保健服務(wù)管理現(xiàn)狀、流動(dòng)人口管理政策、流動(dòng)人口對(duì)婦幼衛(wèi)生保健服務(wù)意向、婦幼衛(wèi)生保健服務(wù)提供者與管理者對(duì)流動(dòng)人口婦幼衛(wèi)生保健服務(wù)的意向、流動(dòng)人口管理部門對(duì)流動(dòng)人口婦幼衛(wèi)生保健服務(wù)的意向等資料。運(yùn)用目標(biāo)差距模型、多因素分析、描述性統(tǒng)計(jì)分析方法等定量、定性分析方法對(duì)資料進(jìn)行系統(tǒng)深入分析。調(diào)查數(shù)據(jù)采用EpiData 2.0和Execel 2000軟件建立數(shù)據(jù)庫,數(shù)據(jù)分析采用SPSS11.5、Excel等軟件。三、主要研究結(jié)果(一)四城市婦幼衛(wèi)生保健工作概況1、婦幼衛(wèi)生保健基本指標(biāo)(1)嬰兒死亡率與孕產(chǎn)婦死亡率2002年北京、廣州、杭州、上海嬰兒死亡率分別為5.91‰、6.5‰、8.05‰、5.01‰,孕產(chǎn)婦死亡率則依次分別為18.4/10萬、18.5/10萬、11.46/10萬、9.99/10萬。4城市戶籍人口嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率等主要健康指標(biāo)已經(jīng)接近或達(dá)到中等發(fā)達(dá)國家/地區(qū)水平。(2)婚前檢查率2002年北京、廣州、杭州、上海分別為99.29%、97.72%、98.38%為98.69%。(3)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率2002年孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率杭州、北京、廣州和上海依次90.09%、89.39%、83.66%和75.72%。(4)住院分娩率2002年廣州、上海、杭州和北京戶籍孕產(chǎn)婦住院分娩率依次為97.83%、98.90%、99.36%和99.90%。(5)婦女病的普查率廣州、北京、上海和杭州分別為53.80%、70.61%、76.13%和78.44%。(6)兒童系統(tǒng)管理率7歲以下兒童系統(tǒng)管理率除廣州為94.70%外,其他三市均超過95%;3歲以下兒童系統(tǒng)管理率廣州和上海分別為86.58%和88.59%,杭州和北京則分別為93.70%和97.84%。(7)兒童免疫接種計(jì)劃免疫“四苗”全程接種率均很高,2002年廣州、上海、北京和杭州依次為98.40%(含“乙肝”疫苗)、99.00%、99.40%和99.56%。2、4城市2002年婦幼衛(wèi)生主要指標(biāo)與“兩綱”目標(biāo)的比較4城市2002年末的數(shù)據(jù)顯示:4城市婚前醫(yī)學(xué)檢查率、孕產(chǎn)婦死亡率、兒童死亡率、兒童保健系統(tǒng)管理率、計(jì)劃免疫全程接種率等均已經(jīng)達(dá)到“兩綱要”2005年的目標(biāo)。新生兒出生缺陷率,2002年時(shí)廣州和北京已經(jīng)達(dá)標(biāo),杭州和上海離目標(biāo)只有1‰不到的差距。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率,杭州已經(jīng)達(dá)標(biāo),北京距離目標(biāo)差5.61%,上海和廣州差距超過10%。(二)流動(dòng)人口婦幼衛(wèi)生保健狀況1、流動(dòng)人口家庭基本狀況(1)文化程度75.90%的流動(dòng)?jì)D女文化程度為初中以下,配偶中68.03%的人為初中以下文化程度。(2)就業(yè)情況44.48%流動(dòng)?jì)D女有工作,其中21.77%簽署了勞動(dòng)合同;配偶中96.69%有工作,其中29.17%簽署了勞動(dòng)合同。(3)就醫(yī)費(fèi)用支付流動(dòng)?jì)D女與配偶就醫(yī)費(fèi)用“個(gè)人自費(fèi)”的比例分別為95.78%和88.50%。(4)家庭收入家庭月均收入不足500元的占6.80%,500-1499元的占45.17%,1500-2499元的占27.75%,2500-3499元的占10.25%,3500元以上的占10.03%。2、婦女衛(wèi)生保健狀況(1)76.13%的流動(dòng)?jì)D女接受過婚前檢查。(2)51.13%的孕產(chǎn)婦建立了“孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)”;93.29%的人接受過1次以上的產(chǎn)前檢查,達(dá)到8次以上的為33.43%,達(dá)到5次以上的為57.06%;沒接受產(chǎn)前檢查者中52.74%的人認(rèn)為“沒有必要”,40.51%的人認(rèn)為是“經(jīng)濟(jì)原因”。(3)住院分娩比例為82.44%;在家分娩者中48.57%歸因?yàn)椤敖?jīng)濟(jì)原因”35.95%歸因?yàn)椤皼]有必要”。(4)31.05%的產(chǎn)婦接受了產(chǎn)后訪視。(5)21.64%的婦女參加了婦女病普查。3、兒童衛(wèi)生保健狀況(1)45.27%的兒童建立了兒童保健系統(tǒng)管理卡/冊(cè);未建立者中71.59%的人歸因?yàn)椤安恢馈?、歸因?yàn)椤皼]有必要”和“經(jīng)濟(jì)原因”的比例分別21.57%和11.71%。(2)一年半以來47.12%的兒童沒有做過兒童體檢,做過兒童體檢者中僅44.61%的符合按衛(wèi)生部兒童“4-2-1”體檢要求。(3)兒童中建立兒童預(yù)防接種卡/冊(cè)的比例為95.21%。(4)98.76%的兒童接受過疫苗接種,接種過乙肝、卡介苗、小兒麻痹糖丸、白百破和麻疹的比例分別為89.12%、87.84%、84.20%、79.98%和69.45%;“四苗”和“五苗”覆蓋率分別為67.60%和66.11%。4、流動(dòng)人口婦女、兒童兩周患病、就醫(yī)情況(1)流動(dòng)?jì)D女兩周患病/不適、就醫(yī)情況9.96%報(bào)告近兩周內(nèi)有“患?。贿m”,患者中到醫(yī)院就診的占52.84%,自我醫(yī)療的占27.84%,沒有采取任何治療的占19.32%。(2)流動(dòng)兒童中28.21%報(bào)告近兩周內(nèi)有“患病/不適”,患者中到醫(yī)院就診的占75.94%,自我醫(yī)療的占20.59%,沒有采取任何治療的占3.46%。(三)影響流動(dòng)人口婦幼衛(wèi)生保健服務(wù)利用的因素1、影響流動(dòng)人口孕產(chǎn)分娩保健服務(wù)利用的因素(1)影響流動(dòng)孕產(chǎn)婦孕產(chǎn)期保健手冊(cè)/卡建立的因素為孕產(chǎn)婦文化程度、配偶文化程度與家庭收入。孕產(chǎn)婦文化程度越高、配偶文化程度越高、家庭收入越高,孕產(chǎn)婦孕產(chǎn)期保健手冊(cè)/卡的建卡概率越大。(2)影響流動(dòng)孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查的因素為為孕產(chǎn)婦文化程度、配偶文化程度與家庭收入。孕產(chǎn)婦文化程度越高、配偶文化程度越高、家庭收入越高,孕產(chǎn)婦接受產(chǎn)前檢查的概率越大。(3)影響流動(dòng)孕產(chǎn)婦住院分娩的因素為孕產(chǎn)婦文化程度、配偶文化程度、孕產(chǎn)婦的工作狀態(tài)與家庭收入。孕產(chǎn)婦文化程度越高、配偶文化程度越高、家庭收入越高,孕產(chǎn)婦住院分娩的概率越大,有工作孕產(chǎn)婦住院分娩的概率較沒有工作孕產(chǎn)婦為大。(4)影響流動(dòng)孕產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視的因素為孕產(chǎn)婦文化程度、孕產(chǎn)婦年齡與家庭收入。孕產(chǎn)婦文化程度越高、家庭收入越高、孕產(chǎn)婦年齡越輕,孕產(chǎn)婦接受產(chǎn)后訪視的概率越大。2、影響流動(dòng)兒童保健服務(wù)利用的因素(1)影響兒童預(yù)防接種手冊(cè)/卡建卡的因素為父親文化程度與家庭收入。父親文化程度越高,兒童建立預(yù)防接種手冊(cè)/卡的概率越大;家庭收入越高,兒童建立預(yù)防接種手冊(cè)/卡概率越大。(2)影響兒童“四苗”接種的因素為母親的年齡與母親的工作狀態(tài)。母親年齡越大,兒童“四苗”接種概率越大,母親有工作的兒童“四苗”接種概率高于母親無工作的兒童。(3)影響流動(dòng)兒童保健系統(tǒng)管理手冊(cè)/卡建卡的因素為母親文化程度、母親年齡、父親文化程度與家庭月收入。母親文化程度越高、父親文化程度越高、家庭收入越高,兒童保健系統(tǒng)管理手冊(cè)/卡的建卡概率越大。(4)影響流動(dòng)人口兒童體檢的因素為母親文化程度、父親文化程度與家庭收入。母親文化程度越高,兒童體檢頻次符合要求的概率越高;父親文化程度越高,兒童體檢頻次符合要求的概率越大;家庭收入越高,兒童體檢頻次符合要求的概率越大。(四)流動(dòng)人口婦女對(duì)婦幼衛(wèi)生保健服務(wù)的意向1、流動(dòng)人口管理政策的了解情況98.50%的訪談對(duì)象知道“暫住證”,85.71%的人知道“流動(dòng)人口婚育證明”,知道“健康證”和“流動(dòng)人口就業(yè)證明”的則分別占17.29%和12.03%。對(duì)“流動(dòng)人口綜合保險(xiǎn)”、“企業(yè)職工生育保險(xiǎn)”和“流動(dòng)人口疾病管理”等流動(dòng)人口健康管理政策了解的人均不到10%。2、對(duì)婦幼保健服務(wù)利用、認(rèn)同情況與支付意愿對(duì)六項(xiàng)婦幼保健服務(wù)的必要性認(rèn)同度從87.88%到99.24%不等;重要性排序前三位的依次為兒童保健、計(jì)劃免疫和產(chǎn)前檢查。婦幼保健服務(wù)支付意愿:婚前檢查、產(chǎn)前檢查、住院分娩、婦女病普查和兒保體檢愿意支付的平均數(shù)費(fèi)用分別為110元、527元、1430元、56元和30元;婚前檢查、產(chǎn)前檢查、住院分娩、婦女病普查和兒保體檢愿意支付費(fèi)用的中位數(shù)為:85元、500元、1000元、30元和20元。3、流動(dòng)人口婦女不去醫(yī)院分娩的主要原因93.23%的人認(rèn)為是“經(jīng)濟(jì)原因”;36.84%的人認(rèn)為是“觀念問題”,24.06%的人認(rèn)為是“違反計(jì)劃生育政策”,9.02%的人認(rèn)為是“去醫(yī)院麻煩”。4、兒童保?。?jì)劃免疫服務(wù)利用程度低的原因68.42%的人認(rèn)為是“觀念問題”,45.11%的人認(rèn)為是“經(jīng)濟(jì)原因”,43.61%的人認(rèn)為“不知道/不了解”,16.54%的人認(rèn)為是“沒有時(shí)間”。(五)流動(dòng)人口管理者對(duì)婦幼衛(wèi)生保健服務(wù)的意向意向調(diào)查結(jié)果顯示,專家一致認(rèn)為非常有必要加強(qiáng)流動(dòng)人口婦幼衛(wèi)生保健工作,但該問題是一個(gè)社會(huì)問題,問題的解決需要全社會(huì)相關(guān)部門共同參與。為達(dá)成流動(dòng)人口管理目標(biāo),建議:1、建立健全流動(dòng)人口管理體制,在各級(jí)政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和組織協(xié)調(diào)下,發(fā)揮公安、衛(wèi)生、工商、勞動(dòng)、計(jì)劃生育、民政、房管、教育等部門的各自優(yōu)勢(shì),職能互補(bǔ),密切配合,綜合治理,共同做好流動(dòng)人口管理工作。2、完善流動(dòng)人口信息管理系統(tǒng)建設(shè),為避免流動(dòng)人口信息的重復(fù)或遺漏,應(yīng)建立以公安為主體的流動(dòng)人口信息管理系統(tǒng),準(zhǔn)確收集并掌握流動(dòng)人口的真實(shí)數(shù)據(jù)。3、加強(qiáng)流動(dòng)人口衛(wèi)生保健工作,把流動(dòng)人口婦幼保健等公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)納入政府財(cái)政預(yù)算,在配置衛(wèi)生資源時(shí)將流動(dòng)人口作為重要參數(shù)。4、加強(qiáng)流動(dòng)人口健康教育,根據(jù)流動(dòng)人口特點(diǎn)針對(duì)性地向流動(dòng)人口提供計(jì)劃免疫、兒童保健、婦女衛(wèi)生保健、傳染病防治等知識(shí),提高流動(dòng)人口衛(wèi)生保健意識(shí)。(六)衛(wèi)生保健服務(wù)提供者與管理者對(duì)婦幼衛(wèi)生保健服務(wù)的意向意向調(diào)查結(jié)果顯示,專家一致認(rèn)為非常有必要加強(qiáng)流動(dòng)人口婦幼衛(wèi)生保健工作,但該問題是一個(gè)社會(huì)問題,問題的解決需要全社會(huì)相關(guān)部門共同參與,同時(shí)也要認(rèn)識(shí)到該問題的解決是需要政府和社會(huì)組織擁有充分真實(shí)的信息和與之匹配的智慧。1、構(gòu)建流動(dòng)人口綜合管理機(jī)制,完善流動(dòng)人口信息管理系統(tǒng)。涉及流動(dòng)人口管理的部門都能認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)流動(dòng)人口的管理對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的戰(zhàn)略意義,但各部門之間的協(xié)調(diào)和互補(bǔ)優(yōu)勢(shì)如何實(shí)現(xiàn)?需要圍繞人口流動(dòng)與區(qū)域發(fā)展戰(zhàn)略,來構(gòu)建一個(gè)具有戰(zhàn)略性和發(fā)展性的流動(dòng)人口綜合管理機(jī)制,其中一個(gè)關(guān)鍵問題是完善流動(dòng)人口信息管理系統(tǒng),對(duì)流動(dòng)人口的底數(shù)、狀況要摸清,否則管理只能處于盲目和被動(dòng)狀態(tài)。2、改革公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的投入方式。流動(dòng)人口也為居住地的經(jīng)濟(jì)發(fā)展做出了貢獻(xiàn),為什么不能將流動(dòng)人口也作為資源配置的一個(gè)參數(shù)?如何進(jìn)行配置?這可能是一個(gè)迫切需要研究的公共政策課題。3、提高流動(dòng)人口婦幼保健服務(wù)的可及性。衛(wèi)生服務(wù)的可及性差是我國目前衛(wèi)生改革與發(fā)展面臨的主要問題,不斷高漲的醫(yī)療費(fèi)用已成為抑制衛(wèi)生服務(wù)需求的主要障礙。降低流動(dòng)人口婦女兒童利用婦幼保健服務(wù)的經(jīng)濟(jì)門檻,是提高可及性的有效途徑之一,可以根據(jù)流動(dòng)人口的支付能力和保健服務(wù)需求為流動(dòng)人口設(shè)計(jì)基本的婦幼保健服務(wù)包,使流動(dòng)人口享受經(jīng)濟(jì)上可接受的、質(zhì)量有保證的婦幼衛(wèi)生保健服務(wù)。四、問題分析與對(duì)策建議(一)流動(dòng)人口婦幼衛(wèi)生保健中存在的主要問題1、流動(dòng)?jì)D女主要衛(wèi)生保健利用指標(biāo)均低于居住地戶籍婦女流動(dòng)人口婚前檢查率、孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)建冊(cè)/卡率、產(chǎn)前檢查、住院分娩率、產(chǎn)后訪視率和婦女病普查率同戶籍人口相比有較大差距,指標(biāo)相差有20-70個(gè)百分點(diǎn)不等。2、流動(dòng)兒童衛(wèi)生保健服務(wù)利用低,特別是系統(tǒng)免疫率偏低,成為一個(gè)潛在的公共衛(wèi)生問題雖然98.76%流動(dòng)兒童接受了疫苗接種,但流動(dòng)兒童“四苗”和“五苗”覆蓋率分別為67.60%和66.11%,“四苗”覆蓋率同4城市戶籍兒童比較相差近33個(gè)百分點(diǎn)。由于流動(dòng)兒童免疫接種覆蓋率低,會(huì)導(dǎo)致易感人群和傳染源的增加,已經(jīng)成為流入地一個(gè)潛在的公共衛(wèi)生問題。3、非戶籍孕產(chǎn)婦死亡已經(jīng)成為影響當(dāng)?shù)貗D幼衛(wèi)生指標(biāo)的重要因素非戶籍孕產(chǎn)婦死亡人數(shù)超過戶籍孕產(chǎn)婦死亡數(shù),且流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦死亡以直接產(chǎn)科原因?yàn)橹?,這些死亡大多是“可以避免的”或“創(chuàng)造條件可以避免的”。(二)問題及障礙影響流動(dòng)人口婦幼衛(wèi)生保健服務(wù)利用的問題和障礙主要有:1、國家政策缺位(1)對(duì)流動(dòng)人口的概念缺乏全國統(tǒng)一的界定,導(dǎo)致各區(qū)域的管理對(duì)象不一致。(2)缺乏權(quán)威的流動(dòng)人口基數(shù)資料,底數(shù)不清,失去了管理的支撐點(diǎn)。(3)現(xiàn)行的戶籍管理制度是導(dǎo)致流動(dòng)人口管理困難的根源之一。2、區(qū)域政策失調(diào)(1)政策重疊的問題導(dǎo)致了區(qū)域政策效力弱化。(2)管理流程缺乏系統(tǒng)的整合。3、衛(wèi)生服務(wù)管理和提供方乏力4、流動(dòng)人口需求層次的制約5、流動(dòng)人口生育觀念的滯后6、對(duì)非法接生的打擊力度不夠(三)政策思路與建議流動(dòng)人口問題是一個(gè)社會(huì)問題,該問題的解決需要宏觀、區(qū)域和微觀的相互匹配,需要從社會(huì)而不僅僅是衛(wèi)生系統(tǒng)的角度,需要從國家或一個(gè)區(qū)域而不是從一個(gè)服務(wù)機(jī)構(gòu)或管理部門的角度對(duì)流動(dòng)人口衛(wèi)生保健服務(wù)管理進(jìn)行系統(tǒng)的分析和研究。針對(duì)影響流動(dòng)人口婦幼保健服務(wù)需求與利用的主要障礙,形成的政策思路及建議:1、中央政府應(yīng)盡快制訂《流動(dòng)人口管理法》,將對(duì)流動(dòng)人口的管理納入法制化管理的軌道2、建立以公安為核心的全國統(tǒng)一的流動(dòng)人口信息管理系統(tǒng)3、改革現(xiàn)行的《暫住證》管理制度4、政府應(yīng)當(dāng)增加對(duì)流動(dòng)人口衛(wèi)生保健服務(wù)的投入5、提高流動(dòng)人口婦女住院分娩率6、降低流動(dòng)人口接受婦幼保健服務(wù)的經(jīng)濟(jì)門檻7、加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)人口計(jì)劃外生育的管理8、明確社區(qū)在流動(dòng)人口管理中的基礎(chǔ)性地位9、加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)人口的健康教育,轉(zhuǎn)變其傳統(tǒng)的生育觀和健康觀10、加大執(zhí)法力度,禁止非法接生11、積極營造關(guān)心尊重流動(dòng)人口的社會(huì)環(huán)境

文江,麥冬蘭[6](2005)在《海南省“兩綱”兒童保健指標(biāo)監(jiān)測(cè)分析》文中提出為了掌握海南省兒童健康的發(fā)展趨勢(shì),為實(shí)現(xiàn)九十年代“兩綱”提出的兒童保健目標(biāo)提供科學(xué)依據(jù),自1991年我省19個(gè)市縣57個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)開展5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)工作,對(duì)我省5歲以下兒童死亡情況進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果顯示,2000年我省嬰兒死亡率為32.65‰,比1991年基礎(chǔ)調(diào)查下降了27.18%,5歲以下兒童死亡率為37.11‰,比1991年基礎(chǔ)調(diào)查下降了31.78%,達(dá)到了“兩綱”的要求。但是我省不同地區(qū)嬰兒死亡率與5歲以下兒童死亡率還存在著明顯差異,3類地區(qū)嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率還很高,未達(dá)到兩綱的要求,提示今后婦幼衛(wèi)生工作重點(diǎn)要放在農(nóng)村3類地區(qū)。

孫統(tǒng)達(dá)[7](2004)在《突發(fā)公共衛(wèi)生事件引起的反思及對(duì)策研究》文中認(rèn)為本課題系浙江省哲學(xué)社會(huì)科學(xué)重點(diǎn)招標(biāo)項(xiàng)目(2003年度),分析突發(fā)公共衛(wèi)生事件對(duì)社會(huì)發(fā)展影響,探討建設(shè)適合國情省情的公共衛(wèi)生體系與發(fā)展策略。本研究包括以下三個(gè)部分。 一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行態(tài)勢(shì)和SARS的教訓(xùn)與反思 在與傳染病的斗爭(zhēng)歷史中,人類略占上風(fēng)才不過50年,全球傳染病死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的比例由十九世紀(jì)的50~60%下降到二十世紀(jì)八十年代的10%以下。但近年來,曾已控制的傳染病發(fā)病率出現(xiàn)回升,一些新發(fā)傳染病不斷出現(xiàn)流行、暴發(fā)。 2002年11月16日在我國廣東佛山市出現(xiàn)“首例”傳染性非典型肺炎(SARS)患者后,由于認(rèn)識(shí)不足,措施不力,一度成為全球性公共衛(wèi)生危機(jī)。截止2003年8月7日,SARS波及32個(gè)國家(地區(qū)),累計(jì)報(bào)告病例8422例,死亡916例,病死率為11%。我國內(nèi)地截止2003年8月16日,共波及24個(gè)?。ㄊ校?、266個(gè)縣(市),累計(jì)報(bào)告臨床診斷病例5327例,死亡349例,總報(bào)告發(fā)病率為0.395/10萬,總報(bào)告死亡率為0.026/10萬,病死率為6.55%。 通過全球密切的國際合作、暢通的疫情信息系統(tǒng)、有效的公共衛(wèi)生預(yù)警機(jī)制和疾病預(yù)防控制體系等措施,有效地預(yù)防和控制了全球SARS的蔓延流行,所應(yīng)吸取的主要經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)是:①預(yù)警機(jī)制的重要性;②政府的危機(jī)決策能力即做出最高級(jí)別的政治承諾可能是決定性的;③公共信息的民眾知情權(quán)和政府的誠信度包括疫情信息公開、透明和全球合作的重要性;④突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理系統(tǒng)與程序,分析現(xiàn)有醫(yī)院和公共衛(wèi)生系統(tǒng)應(yīng)急反應(yīng)能力明顯不足是抗擊SARS前期的一個(gè)重大問題;⑤衛(wèi)生的法律地位,《衛(wèi)生法》等相關(guān)法律的修訂。 SARS的爆發(fā)流行,是我國公共衛(wèi)生體系存在“漏洞”的必然結(jié)果。主要問題有:①公共衛(wèi)生投入不足,投資結(jié)構(gòu)不合理,公共衛(wèi)生工作“弱化”和“邊緣化”,暴露出現(xiàn)行財(cái)政體制上的結(jié)構(gòu)性缺陷;②衛(wèi)生保健在城鄉(xiāng)之間、東西 浙江大學(xué)博士學(xué)位論文部之間和社會(huì)階層分布上呈現(xiàn)嚴(yán)重不公平;③突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制不建全;④衛(wèi)生管理體制上條塊分割的嚴(yán)重弊端;⑤公共衛(wèi)生信息監(jiān)測(cè)系統(tǒng)不全,信息報(bào)告與披露機(jī)制不健全:⑥生物醫(yī)學(xué)科研體制上各自為政的嚴(yán)重弊端;⑦公共衛(wèi)生法制觀念淡薄;⑧政府衛(wèi)生職能上存在嚴(yán)重的錯(cuò)位、越位和缺位;⑨新名稱下的舊有公共衛(wèi)生工作模式。所有這些體制與機(jī)制上的落后,最終驗(yàn)證了在SARS打擊下中國公共衛(wèi)生的脆弱。 SARS之前我國沒有組建過現(xiàn)代意義上的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危機(jī)處理機(jī)構(gòu),現(xiàn)行危機(jī)管理機(jī)制存在較多弊端:①從制度看,沒有建立常設(shè)性的危機(jī)管理部門,也沒有制定權(quán)責(zé)明晰的危機(jī)反應(yīng)機(jī)制;②從法制看,缺乏全局性的緊急狀態(tài)基本法律制度,沒有確立統(tǒng)一的依法應(yīng)對(duì)突發(fā)性危機(jī)事件的法治原則;③從預(yù)防看,缺少危機(jī)預(yù)警與監(jiān)控機(jī)制,快速反應(yīng)機(jī)制不全;④從預(yù)備看,政府官員和民眾危機(jī)意識(shí)不強(qiáng),整體上社會(huì)危機(jī)應(yīng)對(duì)能力和自我恢復(fù)能力較差。 SARS危機(jī)引發(fā)了一個(gè)復(fù)雜的社會(huì)問題,暴露出我國社會(huì)組織及其運(yùn)行機(jī)制上存在的種種弊端,值得我們從政府的公共管理責(zé)任、公共信息報(bào)告與披露機(jī)制、危機(jī)反應(yīng)機(jī)制及衛(wèi)生管理體制等各個(gè)層面進(jìn)行深刻的反思。 二、公共管理體制改革與制度創(chuàng)新 2003年初,突如其來的SARS喚醒了全民對(duì)公共衛(wèi)生重新認(rèn)識(shí),引起政府對(duì)管理職能的全新定位,從這一點(diǎn)看,SARS對(duì)我國改革開放還是有積極影響和正面效應(yīng)。SARS是一場(chǎng)災(zāi)難,也是一次機(jī)遇,它凸現(xiàn)出我國政府在公共管理體制、運(yùn)行機(jī)制等方面存在的問題,提示了我們應(yīng)積極轉(zhuǎn)變政府職能和管理理念,加快公共管理體制改革與制度創(chuàng)新,構(gòu)建現(xiàn)代公共服務(wù)型政府。 1.借鑒“新公共管理”模式,以衛(wèi)生改革為突破口,緊緊抓住政府職能轉(zhuǎn)變這個(gè)關(guān)鍵,實(shí)現(xiàn)由傳統(tǒng)的行政管理型政府向現(xiàn)代的公共服務(wù)型政府的轉(zhuǎn)變。①實(shí)現(xiàn)從優(yōu)先于經(jīng)濟(jì)單一目標(biāo)向優(yōu)先于社會(huì)整體目標(biāo)的轉(zhuǎn)變:樹立科學(xué)發(fā)展觀,實(shí)施可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略,關(guān)注“健康GDP”(人自身的健康和全面發(fā)展)。在以經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中心的同時(shí),更加注重于公共衛(wèi)生、社會(huì)保障、環(huán)境保護(hù)、教育等社會(huì)公益性事業(yè)。②實(shí)現(xiàn)從投資型財(cái)政體制向公共型財(cái)政體制的轉(zhuǎn)變:與時(shí)俱進(jìn)科學(xué)地界定政府職能,改革現(xiàn)行公共支出管理制度,確立政府在配置公共產(chǎn)品 2 浙江大學(xué)博士學(xué)位論文及服務(wù)上的主渠道地位。引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,積極培育發(fā)展非政府組織,實(shí)行公共服務(wù)市場(chǎng)化與社會(huì)化,建立一個(gè)有效與有限政府。③實(shí)現(xiàn)從封閉型的行政體制向公開、透明的行政體制轉(zhuǎn)變:要牢固樹立公開透明的執(zhí)政理念,建立健全法律法規(guī),依法保障公共信息及時(shí)準(zhǔn)確全面地公開,保障公民依法享有知情權(quán)。注重制度建設(shè),設(shè)置監(jiān)督機(jī)制,完善公共信息報(bào)告與披露機(jī)制,建設(shè)“陽光”政府。④實(shí)現(xiàn)從行政控制型體制向依法行政型體制的轉(zhuǎn)變:要積極實(shí)施依法治國和依法行政,在法治理念上,實(shí)現(xiàn)從法律僅僅治民、治事向法律首先治官、治權(quán)的轉(zhuǎn)變;?

符振旺,孫蓮英,王春雷,史金端[8](2003)在《海南省1997~2001年新生兒破傷風(fēng)病例監(jiān)測(cè)結(jié)果分析》文中研究說明目的 為了解海南省新生兒破傷風(fēng) (NT)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的運(yùn)行情況及NT高發(fā)地區(qū)分布 ,以便調(diào)整下一步工作策略。方法 與急性馳緩性麻痹 (AFP)病例監(jiān)測(cè)系統(tǒng)同時(shí)運(yùn)行開展NT監(jiān)測(cè) ,使用全國統(tǒng)一方法、標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行病例個(gè)案調(diào)查和確診 ,數(shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 1997~ 2 0 0 1年全省各年監(jiān)測(cè)報(bào)告發(fā)病率均遠(yuǎn)大于法定傳染病報(bào)告系統(tǒng)或婦幼系統(tǒng)報(bào)告發(fā)病率 ,病例個(gè)案調(diào)查率逐步提高 ;已有 6個(gè)消除NT項(xiàng)目市縣實(shí)現(xiàn)了發(fā)病率降至 1‰以下的目標(biāo) ,發(fā)病集中在陵水、昌江、東方等幾個(gè)少數(shù)民族市縣 :5 67例病例 ,在家分娩占 96.5 % ,母親無破傷風(fēng)類毒素 (TT)免疫史者占 81.7%。結(jié)論 將NT監(jiān)測(cè)納入AFP專報(bào)系統(tǒng)同時(shí)運(yùn)行是有效的 ,監(jiān)測(cè)系統(tǒng)敏感性逐步提高 ,項(xiàng)目工作開展降低了NT發(fā)病率 ,部分市縣實(shí)現(xiàn)了消除NT目標(biāo)。影響NT發(fā)病的主要因素仍是不潔出生和育齡婦女沒有TT接種史

黃敏[9](2002)在《??谑?9972000年新生兒破傷風(fēng)發(fā)病情況分析》文中進(jìn)行了進(jìn)一步梳理為了解??谑?9972000年新生兒破傷風(fēng)(NT)的發(fā)病情況,利用該市法定傳染病報(bào)告系統(tǒng)對(duì)4年來3個(gè)區(qū)的 NT病例進(jìn)行分析。19972000年共有19例 NT發(fā)生,年發(fā)病率在 0.36‰至0.75‰(活產(chǎn)兒)之間波動(dòng),其中死亡 2例,病死率10.5%。秀英區(qū)是??谑薪?jīng)濟(jì)較為滯后的地區(qū),也是NT的高發(fā)地區(qū),例如1998、1999、2000年發(fā)病率分別為1.79‰、2.64‰、1.11‰),均超過國家小于1‰的規(guī)定。19例NT中,流動(dòng)人口17例(占89.4%),常住人口2例(占10.6%)。無證私人診所接生16例(占84.2%),家中不潔接生3例(占15.8%)。19例NT中均無一例母親接種過破傷風(fēng)類毒素及知道NT為何病。結(jié)果提示經(jīng)濟(jì)較為落后的地區(qū)是本病的高發(fā)區(qū),流動(dòng)人口兒童是本病發(fā)生的主要人群,無證私人診所接生是滋生本病的溫床。因此,加強(qiáng)流動(dòng)人口管理,尤其對(duì)育齡婦女進(jìn)行破傷風(fēng)類毒素接種是控制NT發(fā)生的有效手段。

孫蓮英,王春雷,曾昭長,史金端,鄧海英,符振旺,董勝利,吳多琳,陳志勇[10](2002)在《海南省消除新生兒破傷風(fēng)研究報(bào)告》文中研究說明目的 通過在海南省開展消除新生兒破傷風(fēng)的研究,為我國制訂消除新生兒破傷風(fēng)策略與措施提供科學(xué)依據(jù)。方法 用回顧性和PPS調(diào)查方法調(diào)查NT死亡率、育齡婦女TT接種率、抗體水平;開展NT病例監(jiān)測(cè),對(duì)育齡婦女進(jìn)行TT突擊接種并與兒童常規(guī)免疫系統(tǒng)同時(shí)運(yùn)行,開展廣泛的社會(huì)動(dòng)員。結(jié)果 三亞、瓊中NT發(fā)病率逐年下降,2001年三亞已降到1.07‰,瓊中縣達(dá)到0.92‰,育齡婦女TT3針累計(jì)接種率達(dá)到95.1%、97.8%,育齡婦女TAT水平血清學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果與接種率調(diào)查結(jié)果一致,育齡婦女TT1針接種后可產(chǎn)生保護(hù)水平TAT,并且有51%的人可維持13個(gè)月左右,在符合最短間隔條件下,不同免疫間隔TAT差異沒有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。建議 將育齡婦女TT接種與計(jì)劃生育工作密切掛鉤,在育齡婦女領(lǐng)取計(jì)劃生育指標(biāo)時(shí),必須出示TT接種證,使育齡婦女TT接種工作可持續(xù)發(fā)展。

二、??谑?997~2000年新生兒破傷風(fēng)發(fā)病情況分析(論文開題報(bào)告)

(1)論文研究背景及目的

此處內(nèi)容要求:

首先簡(jiǎn)單簡(jiǎn)介論文所研究問題的基本概念和背景,再而簡(jiǎn)單明了地指出論文所要研究解決的具體問題,并提出你的論文準(zhǔn)備的觀點(diǎn)或解決方法。

寫法范例:

本文主要提出一款精簡(jiǎn)64位RISC處理器存儲(chǔ)管理單元結(jié)構(gòu)并詳細(xì)分析其設(shè)計(jì)過程。在該MMU結(jié)構(gòu)中,TLB采用叁個(gè)分離的TLB,TLB采用基于內(nèi)容查找的相聯(lián)存儲(chǔ)器并行查找,支持粗粒度為64KB和細(xì)粒度為4KB兩種頁面大小,采用多級(jí)分層頁表結(jié)構(gòu)映射地址空間,并詳細(xì)論述了四級(jí)頁表轉(zhuǎn)換過程,TLB結(jié)構(gòu)組織等。該MMU結(jié)構(gòu)將作為該處理器存儲(chǔ)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的一個(gè)重要組成部分。

(2)本文研究方法

調(diào)查法:該方法是有目的、有系統(tǒng)的搜集有關(guān)研究對(duì)象的具體信息。

觀察法:用自己的感官和輔助工具直接觀察研究對(duì)象從而得到有關(guān)信息。

實(shí)驗(yàn)法:通過主支變革、控制研究對(duì)象來發(fā)現(xiàn)與確認(rèn)事物間的因果關(guān)系。

文獻(xiàn)研究法:通過調(diào)查文獻(xiàn)來獲得資料,從而全面的、正確的了解掌握研究方法。

實(shí)證研究法:依據(jù)現(xiàn)有的科學(xué)理論和實(shí)踐的需要提出設(shè)計(jì)。

定性分析法:對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行“質(zhì)”的方面的研究,這個(gè)方法需要計(jì)算的數(shù)據(jù)較少。

定量分析法:通過具體的數(shù)字,使人們對(duì)研究對(duì)象的認(rèn)識(shí)進(jìn)一步精確化。

跨學(xué)科研究法:運(yùn)用多學(xué)科的理論、方法和成果從整體上對(duì)某一課題進(jìn)行研究。

功能分析法:這是社會(huì)科學(xué)用來分析社會(huì)現(xiàn)象的一種方法,從某一功能出發(fā)研究多個(gè)方面的影響。

模擬法:通過創(chuàng)設(shè)一個(gè)與原型相似的模型來間接研究原型某種特性的一種形容方法。

三、海口市1997~2000年新生兒破傷風(fēng)發(fā)病情況分析(論文提綱范文)

(1)廣州中醫(yī)藥大學(xué)館藏廣東省中醫(yī)獻(xiàn)方普查研究(論文提綱范文)

摘要
Abstract
引言
第一章 當(dāng)代獻(xiàn)方研究現(xiàn)狀與研究意義
    1.1 研究現(xiàn)狀
        1.1.1 嶺南地區(qū)單方、驗(yàn)方研究
        1.1.2 獻(xiàn)方運(yùn)動(dòng)及獻(xiàn)方研究
        1.1.3 民族醫(yī)學(xué)的驗(yàn)方、單方、秘方研究
        1.1.4 名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)方收集整理
        1.1.5 驗(yàn)方、單方、秘方的應(yīng)用價(jià)值與現(xiàn)階段問題
    1.2 研究意義
第二章 獻(xiàn)方收集與整理
    2.1 研究方法
    2.2 獻(xiàn)方收集
        2.2.1 廣東省中醫(yī)獻(xiàn)方專輯
        2.2.2 中醫(yī)期刊所載廣東省中醫(yī)獻(xiàn)方收集
    2.3 獻(xiàn)方整理
        2.3.1 獻(xiàn)方納入標(biāo)準(zhǔn)
        2.3.2 獻(xiàn)方排除標(biāo)準(zhǔn)
        2.3.3 數(shù)據(jù)校訂校勘
第三章 獻(xiàn)方體例
    3.1 《中醫(yī)藥驗(yàn)方匯編上編》編撰體例
    3.2 《中醫(yī)藥驗(yàn)方匯編下編》編撰體例
    3.3 《廣東省中醫(yī)驗(yàn)方選集》編撰體例
    3.4 《廣東省各縣市中醫(yī)驗(yàn)方交流匯編第一集》編撰體例
    3.5 《廣州市中醫(yī)驗(yàn)方選第一集》編撰體例
    3.6 《中醫(yī)驗(yàn)方匯集(五九年第一輯)》編撰體例
    3.7 《中醫(yī)驗(yàn)方匯編(第一集)》編撰體例
    3.8 《常用草藥驗(yàn)方集解》編撰體例
    3.9 《廣州中醫(yī)學(xué)院教職工獻(xiàn)方特輯》編撰體例
第四章 獻(xiàn)方統(tǒng)計(jì)
    4.1 九種獻(xiàn)方專輯統(tǒng)計(jì)
        4.1.1 《上編》統(tǒng)計(jì)
        4.1.2 《下編》統(tǒng)計(jì)
        4.1.3 《廣東省獻(xiàn)方集》統(tǒng)計(jì)
        4.1.4 《各縣市獻(xiàn)方集》統(tǒng)計(jì)
        4.1.5 《廣州市獻(xiàn)方集》統(tǒng)計(jì)
        4.1.6 《興寧縣獻(xiàn)方集》統(tǒng)計(jì)
        4.1.7 《高要縣獻(xiàn)方集》統(tǒng)計(jì)
        4.1.8 《荔灣區(qū)獻(xiàn)方集》統(tǒng)計(jì)
        4.1.9 《廣州中醫(yī)學(xué)院教職工獻(xiàn)方特輯》統(tǒng)計(jì)
    4.2 九種獻(xiàn)方分類統(tǒng)計(jì)
        4.2.1 內(nèi)科
        4.2.2 外科
        4.2.3 婦產(chǎn)科
        4.2.4 兒科
        4.2.5 骨傷科
        4.2.6 皮膚科
        4.2.7 五官科
    4.3 九本著述獻(xiàn)方人統(tǒng)計(jì)
        4.3.1 獻(xiàn)方人特點(diǎn)
        4.3.2 獻(xiàn)方人介紹(獻(xiàn)方數(shù)最多前十位)
        關(guān)濟(jì)民
        何中和
        趙思兢
        鄔碧泉
        趙裕才
        鄧鶴芝
        李庭芬
        趙芳伯
        覃振安
        陶葆蓀
第五章 中醫(yī)獻(xiàn)方專題討論
    5.1 獻(xiàn)方運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的歷史背景
        5.1.1 獻(xiàn)方運(yùn)動(dòng)的產(chǎn)生
        5.1.2 廣東省獻(xiàn)方運(yùn)動(dòng)啟動(dòng)與發(fā)展
        5.1.3 廣東省獻(xiàn)方在全國獻(xiàn)方運(yùn)動(dòng)中的地位
        5.1.4 為什么要獻(xiàn)方
        5.1.5 存在問題
    5.2 傳染病獻(xiàn)方數(shù)量居首
    5.3 廣州中醫(yī)學(xué)院教職工獻(xiàn)方質(zhì)量較高
        5.3.1 名醫(yī)所獻(xiàn),療效當(dāng)佳
        5.3.2 經(jīng)驗(yàn)傳承,實(shí)屬寶貴
        5.3.3 用方心得,佐證佳效
        5.3.4 疫病獻(xiàn)方,應(yīng)時(shí)之需
結(jié)語
參考文獻(xiàn)
附錄
在校期間發(fā)表論文情況
致謝
統(tǒng)計(jì)學(xué)審核證明

(2)中國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的制度變遷與現(xiàn)實(shí)困境 ——以富縣為個(gè)案(論文提綱范文)

摘要
Abstract
1 導(dǎo)論
    1.1 研究的背景及問題的提出
    1.2 文獻(xiàn)綜述:政策的社會(huì)學(xué)研究
    1.3 理論資源與分析框架
    1.4 研究方法和田野工作
    1.5 章節(jié)安排及主要內(nèi)容
2 改革開放前的富縣現(xiàn)代衛(wèi)生事業(yè):從1949年到1984年
    2.1 現(xiàn)代衛(wèi)生事業(yè)在民國時(shí)期從無到有
    2.2 現(xiàn)代衛(wèi)生的全面建立:三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)
    2.3 現(xiàn)代衛(wèi)生事業(yè)全面建立的基本思路
    2.4 現(xiàn)代衛(wèi)生事業(yè)全面建立的重要?jiǎng)?chuàng)新
    2.5 本章小結(jié):集體時(shí)代的成就與經(jīng)驗(yàn)
3 市場(chǎng)化思路下的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革:從1985年到2000年
    3.1 分田到戶以后“落單”的村醫(yī)
    3.2 以“放權(quán)讓利”為核心的醫(yī)改
    3.3 醫(yī)改后衛(wèi)生事業(yè)中的政府行動(dòng)
    3.4 市場(chǎng)主導(dǎo)下的資源動(dòng)員及困境
    3.5 本章小結(jié):成就、問題和經(jīng)驗(yàn)
4 農(nóng)村新醫(yī)改的衛(wèi)生人才困境:政府主導(dǎo)下的醫(yī)師資格制度
    4.1 醫(yī)學(xué)畢業(yè)生過剩與農(nóng)村醫(yī)生短缺的悖論
    4.2 衛(wèi)生人才“過剩-短缺”困境的既有研究
    4.3 醫(yī)師制度的變遷與農(nóng)村衛(wèi)生人才的困境
    4.4 本章小結(jié)
5 農(nóng)村新醫(yī)改的醫(yī)療費(fèi)用困境:政府主導(dǎo)下的合作醫(yī)療制度
    5.1 新農(nóng)合制度的現(xiàn)狀及其問題
    5.2 新農(nóng)合制度困境的既有研究
    5.3 新農(nóng)合制度困境的制度原因
    5.4 本章小結(jié)
6 農(nóng)村新醫(yī)改的農(nóng)民參與困境:政府主導(dǎo)下的基本公衛(wèi)制度
    6.1 基本公共衛(wèi)生制度的概況及其困境
    6.2 基本公共衛(wèi)生制度困境的既有研究
    6.3 基本公共衛(wèi)生制度困境的理論分析
    6.4 基本公共衛(wèi)生制度困境的實(shí)踐分析
    6.5 基本公共衛(wèi)生制度困境的破解之道
    6.6 本章小結(jié)
7 總結(jié):農(nóng)村新醫(yī)改研究的范式轉(zhuǎn)換及其困境的破解之道
    7.1 從“政府-市場(chǎng)”到“國家-社會(huì)”:衛(wèi)生政策研究范式轉(zhuǎn)換
    7.2 農(nóng)村“新醫(yī)改”困境的破解之道:政府主導(dǎo)下的農(nóng)民參與
    7.3 政府主導(dǎo)下的農(nóng)民參與:一些具體的農(nóng)村新醫(yī)改政策建議..
    7.4 本研究的可能創(chuàng)新、不足、以及接下來的研究方向和打算..
致謝
參考文獻(xiàn)
附錄 攻讀學(xué)位期間發(fā)表論文目錄

(3)海南省瘧疾疫情時(shí)空分析及影響因素研究(論文提綱范文)

摘要
Abstract
第一部分 緒論
    1 研究背景
    2 研究目的
    3 研究內(nèi)容
    4 研究方法
    5 資料來源與處理
    6 研究創(chuàng)新與局限性
第二部分 海南省1990-2010年瘧疾流行病學(xué)分析
    1 前言
    2 材料與方法
    3 結(jié)果
    4 討論
    5 結(jié)論
第三部分 2010年海南瘧疾疫情時(shí)空分布特點(diǎn)及預(yù)測(cè)研究
    1 前言
    2 材料與方法
    3 結(jié)果
    4 討論
    5 結(jié)論
第四部分 2010年海南省市縣水平瘧疾疫情影響因素研究
    1 前言
    2 材料與方法
    3 結(jié)果
    4 討論
    5 結(jié)論
參考文獻(xiàn)
綜述
    1 國內(nèi)外傳染病監(jiān)測(cè)體系
    2 傳染病預(yù)測(cè)與預(yù)警
    3 傳染病預(yù)測(cè)預(yù)警模型
    參考文獻(xiàn)
附錄 攻讀學(xué)位期間發(fā)表論文及科研活動(dòng)目錄
致謝

(4)清遠(yuǎn)市1999~2007年新生兒破傷風(fēng)流行病學(xué)分析(論文提綱范文)

1 材料與方法
    1.1 資料來源
    1.2 方法
    1.3 發(fā)病率、死亡率統(tǒng)計(jì)
2 結(jié)果
    2.1 流行特征
        2.1.1 流行強(qiáng)度
        2.1.2 臨床特征及診斷依據(jù)
        2.1.3 地區(qū)分布
        2.1.4 時(shí)間分布
        2.1.5 年齡、性別分布
    2.2 流行因素分析 (表4)
        2.2.1 母親免疫、產(chǎn)前情況
        2.2.2 分娩情況
        2.2.3 接生人員培訓(xùn)情況
        2.2.4 病例的計(jì)劃生育情況
3 討論

(5)改善流動(dòng)人口婦幼衛(wèi)生保健服務(wù)利用的策略研究(論文提綱范文)

中文摘要
英文摘要
前言
    一、研究背景
    二、研究目的
    三、研究內(nèi)容
        (一) 戶籍人口婦幼衛(wèi)生保健水平與政策保障
        (二) 流動(dòng)人口婦幼衛(wèi)生保健服務(wù)現(xiàn)狀、存在的主要問題與原因
        (三) 流動(dòng)人口與戶籍人口婦幼衛(wèi)生保健服務(wù)利用的差距分析
        (四) 流動(dòng)人口婦幼衛(wèi)生保健服務(wù)利用的障礙、根源與作用機(jī)制分析
        (五) 改善流動(dòng)人口婦幼衛(wèi)生保健服務(wù)利用的對(duì)策
    四、材料與方法
        (一) 樣本選取方法
        (二) 資料收集方法
        (三) 調(diào)查問卷與調(diào)查內(nèi)容
        (四) 資料的質(zhì)量保證
        (五) 主要分析方法與統(tǒng)計(jì)工具
    五、技術(shù)路線
第一章 四城市婦幼衛(wèi)生保健工作概況
    一、資料來源與方法
        (一) 問卷調(diào)查
        (二) 二級(jí)資料提取
        (三) 專家咨詢
        (四) 意向調(diào)查
    二、結(jié)果與分析
        (一) 基本概況
        (二) 婦幼衛(wèi)生保健服務(wù)現(xiàn)狀
        (三) 婦幼衛(wèi)生保健的相關(guān)政策法規(guī)與保障機(jī)制
    三、小結(jié)與討論
第二章 流動(dòng)人口婦幼衛(wèi)生保健狀況
    一、資料來源與方法
        (一) 調(diào)研點(diǎn)與調(diào)研實(shí)施點(diǎn)的確定
        (二) 調(diào)查對(duì)象的確定
        (三) 調(diào)查內(nèi)容
        (四) 調(diào)查實(shí)施與質(zhì)量控制
        (五) 調(diào)查表回收情況
        (六) 數(shù)據(jù)處理與分析
    二、結(jié)果與分析
        (一) 一般情況
        (二) 流動(dòng)人口婦幼保健狀況
        (三) 流動(dòng)人口婦女、兒童兩周患病、就醫(yī)情況
    三、小結(jié)
第三章 影響流動(dòng)人口婦幼衛(wèi)生保健服務(wù)利用的因素分析
    一、資料來源與方法
        (一) 資料來源
        (二) 統(tǒng)計(jì)方法
    二、結(jié)果與分析
        (一) 影響流動(dòng)人口孕產(chǎn)分娩保健服務(wù)的因素分析
        (二) 影響流動(dòng)兒童保健服務(wù)利用的因素分析
    三、小結(jié)
第四章 流動(dòng)人口婦女意向調(diào)查分析
    一、研究方法與資料來源
    二、結(jié)果分析
        (一) 訪談對(duì)象基本情況
        (二) 對(duì)目前生活狀況的評(píng)價(jià)
        (三) 對(duì)自己目前健康狀況的評(píng)價(jià)
        (四) 對(duì)流動(dòng)人口管理政策的知曉情況
        (五) 訪談對(duì)象本人患病或不適就醫(yī)情況
        (六) 訪談對(duì)象子女患病或不適就醫(yī)情況
        (七) 對(duì)婦幼保健服務(wù)利用、認(rèn)同情況與支付意愿分析
        (八) 流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦不愿去醫(yī)院分娩的原因
        (九) 兒童保健或計(jì)劃免疫服務(wù)利用程度低的原因
        (十) 對(duì)流動(dòng)人口管理工作的意見與建議
    三、小結(jié)
第五章 流動(dòng)人口管理者意向調(diào)查分析
    一、研究方法與資料來源
    二、結(jié)果與分析
        (一) 加強(qiáng)流動(dòng)人口衛(wèi)生保健服務(wù)管理的必要性
        (二) 涉及流動(dòng)人口管理的相關(guān)部門及其管理領(lǐng)域
        (三) 針對(duì)流動(dòng)人口管理的相關(guān)政策規(guī)定
        (四) 流動(dòng)人口管理措施與實(shí)施效果
        (五) 流動(dòng)人口管理政策與措施實(shí)施中的主要障礙
        (六) 目前流動(dòng)人口管理中面臨的主要問題
        (七) 政府在流動(dòng)人口管理中應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的職責(zé)
    三、小結(jié)與建議
第六章 衛(wèi)生保健提供者及管理者意向調(diào)查分析
    一、研究方法與資料來源
    二、結(jié)果與分析
        (一) 加強(qiáng)流動(dòng)人口衛(wèi)生保健服務(wù)管理的必要性
        (二) 針對(duì)改善流動(dòng)人口婦幼衛(wèi)生保健服務(wù)開展的工作
        (三) 改善流動(dòng)人口婦幼衛(wèi)生保健工作的實(shí)施效果及主要障礙
        (四) 流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦死亡率居高不下的主要原因、措施和建議
        (五) 流動(dòng)兒童健康檢查與計(jì)劃免疫的比例較戶籍兒童低的主要原因、措施和建議
        (六) 影響流動(dòng)人口婦女兒童接受婦幼衛(wèi)生保健服務(wù)的主要障礙
        (七) 政府在改善流動(dòng)人口婦幼衛(wèi)生保健服務(wù)工作中應(yīng)承擔(dān)的職責(zé)
    三、小結(jié)與建議
第七章 問題分析與對(duì)策建議
    一、流動(dòng)人口婦幼衛(wèi)生保健中存在的主要問題
        (一) 流動(dòng)?jì)D女主要衛(wèi)生保健利用指標(biāo)均低于居住地戶籍婦女
        (二) 流動(dòng)兒童衛(wèi)生保健服務(wù)利用低,特別是系統(tǒng)免疫率偏低,成為一個(gè)潛在的公共衛(wèi)生問題
        (三) 非戶籍孕產(chǎn)婦死亡已經(jīng)成為影響當(dāng)?shù)貗D幼衛(wèi)生指標(biāo)的重要因素
        (四) 流動(dòng)人口婦女兒童兩周患病與就診情況
    二、問題及障礙
        (一) 國家政策缺位
        (二) 區(qū)域政策失調(diào)
        (三) 衛(wèi)生服務(wù)管理和提供方乏力
        (四) 流動(dòng)人口需求層次的制約
        (五) 流動(dòng)人口生育觀念的滯后
        (六) 對(duì)非法接生的打擊力度不夠
    三、政策思路與建議
        (一) 中央政府應(yīng)盡快制訂《流動(dòng)人口管理法》,將對(duì)流動(dòng)人口的管理納入法制化管理的軌道
        (二) 建立以公安為核心的全國統(tǒng)一的流動(dòng)人口信息管理系統(tǒng)
        (三) 改革現(xiàn)行的《暫住證》管理制度
        (四) 政府應(yīng)當(dāng)增加對(duì)流動(dòng)人口衛(wèi)生保健服務(wù)的投入
        (五) 提高流動(dòng)人口婦女住院分娩率
        (六) 降低流動(dòng)人口接受婦幼保健服務(wù)的經(jīng)濟(jì)門檻
        (七) 加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)人口計(jì)劃外生育的管理
        (八) 明確社區(qū)在流動(dòng)人口管理中的基礎(chǔ)性地位
        (九) 加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)人口的健康教育,轉(zhuǎn)變其傳統(tǒng)的生育觀和健康觀
        (十) 加大執(zhí)法力度,禁止非法接生
        (十一) 積極營造關(guān)心尊重流動(dòng)人口的社會(huì)環(huán)境
參考文獻(xiàn)
致謝
綜述
附錄 在讀期間發(fā)表論文

(6)海南省“兩綱”兒童保健指標(biāo)監(jiān)測(cè)分析(論文提綱范文)

1 資料與方法
    1.1 資料來源。
    1.2 監(jiān)測(cè)范圍。
    1.3 監(jiān)測(cè)對(duì)象。
    1.4 方法。
2 結(jié)果
    2.1 嬰兒死亡率。
    2.2 5歲以下兒童死亡率。
    2.3 不同地區(qū)嬰兒死亡率下降趨勢(shì)。
    2.4 不同地區(qū)5歲以下兒童死亡率下降趨勢(shì)。
    2.5 嬰兒死亡原因變化。
    2.6 5歲以下兒童死亡原因變化。
3 討論
    3.1 死亡率。
    3.2 死亡原因。
    3.3 建議

(7)突發(fā)公共衛(wèi)生事件引起的反思及對(duì)策研究(論文提綱范文)

中文摘要
英文摘要
前言
第一章 突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行態(tài)勢(shì)
    第一節(jié) 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的定義
    第二節(jié) 國內(nèi)外突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行態(tài)勢(shì)
        一、 SARS流行態(tài)勢(shì)
        二、 國外突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行態(tài)勢(shì)
        三、 中國突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行態(tài)勢(shì)
    第三節(jié) 浙江省突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行態(tài)勢(shì)
        一、 浙江省主要傳染病流行態(tài)勢(shì)
        二、 浙江省主要中毒事件流行態(tài)勢(shì)
第二章 SARS事件的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)與反思
    第一節(jié) 突發(fā)公共衛(wèi)生事件對(duì)社會(huì)發(fā)展的影響
    第二節(jié) SAILS事件的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)
        一、 國際上SARS防制措施及其經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)
        二、 中國SARS防制措施及其經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)
        三、 浙江省SARS防制措施及其經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)
    第三節(jié) SARS危機(jī)引發(fā)的反思
        一、 SARS危機(jī)對(duì)政府公共管理責(zé)任的反思
        二、 SARS危機(jī)對(duì)經(jīng)濟(jì)增長方式的反思
        三、 SARS危機(jī)對(duì)公共信息報(bào)告與披露機(jī)制的反思
        四、 SARS危機(jī)對(duì)科技管理體制的反思
        五、 SARS危機(jī)對(duì)衛(wèi)生管理體制的反思
        六、 SARS危機(jī)對(duì)傳染病防治策略的反思
        七、 SARS危機(jī)對(duì)國民社會(huì)責(zé)任意識(shí)的反思
第三章 公共管理體制改革與制度創(chuàng)新
    第一節(jié) SARS催生政府職能轉(zhuǎn)變,由行政管理向公共服務(wù)政府轉(zhuǎn)型
        一、 當(dāng)代西方國家政府職能轉(zhuǎn)型特點(diǎn)分析
        二、 緊緊抓住政府職能轉(zhuǎn)變這個(gè)關(guān)鍵,全面推進(jìn)公共管理體制改革,構(gòu)建現(xiàn)代公共服務(wù)型政府
    第二節(jié) 以SARS危機(jī)為契機(jī),構(gòu)建現(xiàn)代危機(jī)管理機(jī)制
        一、 國外危機(jī)管理制度特點(diǎn)
        二、 中國危機(jī)管理機(jī)制現(xiàn)狀
        三、 構(gòu)建現(xiàn)代危機(jī)管理機(jī)制對(duì)策
    第三節(jié) 加強(qiáng)衛(wèi)生法制建設(shè),完善衛(wèi)生法律體系
        一、 制定衛(wèi)生法,確保衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展
        二、 完善衛(wèi)生法律法規(guī),健全衛(wèi)生法規(guī)體系
    第四節(jié) 建立健全全民健康保障制度,保護(hù)社會(huì)弱勢(shì)群體
        一、 全球不同經(jīng)濟(jì)水平國家的醫(yī)療保障制度分析
        二、 中國醫(yī)療保障制度的簡(jiǎn)要回顧
        三、 中國現(xiàn)行醫(yī)療保障制度存在問題
        四、 浙江構(gòu)建全民健康保障制度的條件與可能及其政策措施
第四章 建設(shè)與完善浙江現(xiàn)代公共衛(wèi)生保障體系
    第一節(jié) 現(xiàn)代公共衛(wèi)生內(nèi)涵分析
        一、 公共衛(wèi)生概念與特點(diǎn)
        二、 現(xiàn)代公共衛(wèi)生功能
    第二節(jié) 中國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急反應(yīng)機(jī)制現(xiàn)狀
        一、 公共衛(wèi)生體系建設(shè)的簡(jiǎn)要回顧
        二、 公共衛(wèi)生體系存在的主要問題
    第三節(jié) 建設(shè)與完善浙江現(xiàn)代公共衛(wèi)生保障體系
        一、 公共衛(wèi)生組織管理體系
        二、 公共衛(wèi)生信息監(jiān)測(cè)體系
        三、 公共衛(wèi)生資源保障體系
        四、 醫(yī)療救治體系
        五、 公共衛(wèi)生監(jiān)督評(píng)價(jià)體系
參考文獻(xiàn)
綜述
博士在讀期間發(fā)表的論文
致謝

(10)海南省消除新生兒破傷風(fēng)研究報(bào)告(論文提綱范文)

1 資料與方法
    1.1 病例調(diào)查:
    1.2 育齡婦女TT免疫血清效果調(diào)查
        1.2.1 調(diào)查對(duì)象:
        1.2.2 抽樣方法:
        1.2.3 調(diào)查內(nèi)容:
        1.2.4
    1.3 育齡婦女TT接種
        1.3.1 突擊接種:
        1.3.2 常規(guī)接種:
        1.3.3 接種率調(diào)查:
    1.4 NT病例監(jiān)測(cè)
    1.5
2 結(jié)果
    2.1 NT發(fā)病率大幅度下降
    2.2 育齡婦女TT接種:
        2.2.1 育齡婦女TT 3針累計(jì)接種率逐步提高:
        2.2.2 NT發(fā)病率隨TT 3針接種率的提高而下降(圖2、3)。
    2.3 未接種TT的主要原因
    2.4 育齡婦女破傷風(fēng)抗體(TAT)
        2.4.1 TAT及保護(hù)水平:
        2.4.2 育齡婦女年齡別TAT水平:
        2.4.3 接種不同劑次TT的TAT水平
        2.4.4 免疫接種間隔與TAT水平比較:
        2.4.5 影響育齡婦女TAT水平的多因素分析:
    2.5 NT病例監(jiān)測(cè)
        2.5.1 NT病例監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的建立及敏感性
        2.5.2 NT病例流行病學(xué)特征
        2.5.2. 1 發(fā)病年齡、性別:
        2.5.2. 2 病例出生史:
        2.5.2. 3 病例母親免疫史:
        2.5.2. 4 發(fā)病到報(bào)告時(shí)間:
        2.5.2. 5 病例報(bào)告單位:
    2.6 社會(huì)動(dòng)員
    2.7 經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益
3 討論

四、??谑?997~2000年新生兒破傷風(fēng)發(fā)病情況分析(論文參考文獻(xiàn))

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  • [2]中國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的制度變遷與現(xiàn)實(shí)困境 ——以富縣為個(gè)案[D]. 田孟. 華中科技大學(xué), 2018(05)
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  • [10]海南省消除新生兒破傷風(fēng)研究報(bào)告[J]. 孫蓮英,王春雷,曾昭長,史金端,鄧海英,符振旺,董勝利,吳多琳,陳志勇. 中國熱帶醫(yī)學(xué), 2002(03)

標(biāo)簽:;  ;  ;  ;  ;  

??谑?997—2000年新生兒破傷風(fēng)發(fā)病情況分析
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