一、海口市1997~2000年新生兒破傷風(fēng)發(fā)病情況分析(論文文獻(xiàn)綜述)
鄭文潔[1](2019)在《廣州中醫(yī)藥大學(xué)館藏廣東省中醫(yī)獻(xiàn)方普查研究》文中研究說明2016年我國首部中醫(yī)藥法強(qiáng)調(diào)“支持對(duì)民間中醫(yī)藥技術(shù)方法的整理、研究和利用。國家鼓勵(lì)組織和個(gè)人捐獻(xiàn)有科學(xué)研究和臨床應(yīng)用價(jià)值的中醫(yī)藥文獻(xiàn)、秘方、驗(yàn)方、診療方法和技術(shù)?!鄙鲜兰o(jì)五十年代的中醫(yī)藥獻(xiàn)方具有民間中醫(yī)藥技術(shù)方法的特色,開展本研究不僅有助于整理挖掘運(yùn)用名老中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn),也是貫徹中醫(yī)藥法的舉措。筆者通過走訪本校圖書館,利用校圖書館檢索系統(tǒng)和讀秀系統(tǒng)檢索,對(duì)館藏獻(xiàn)方專著及中醫(yī)期刊內(nèi)廣東省獻(xiàn)方進(jìn)行收集整理研究。目的:重整醫(yī)學(xué)家底,填補(bǔ)當(dāng)代醫(yī)學(xué)史里獻(xiàn)方運(yùn)動(dòng)廣東板塊的空缺,完善嶺南醫(yī)學(xué)史。同時(shí)對(duì)醫(yī)學(xué)寶庫進(jìn)行挖掘,為現(xiàn)今臨床運(yùn)用提供借鑒與參考。獻(xiàn)方運(yùn)動(dòng)中不少名老中醫(yī)首次將秘方驗(yàn)方公開,對(duì)名老中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)傳承的追本溯源也有一定幫助。方法:綜合利用文獻(xiàn)普查法、數(shù)據(jù)庫檢索法、歷史文獻(xiàn)研究法、統(tǒng)計(jì)分析法對(duì)九本廣東省中醫(yī)藥獻(xiàn)方與八種中醫(yī)藥雜志所載廣東省獻(xiàn)方進(jìn)行綜合研究,形成以下成果。成果:1.發(fā)現(xiàn)了九本獻(xiàn)方專著:《廣東省醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)革命經(jīng)驗(yàn)交流展覽會(huì)·中醫(yī)藥驗(yàn)方匯編上編》《廣東省醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)革命經(jīng)驗(yàn)交流展覽會(huì)·中醫(yī)藥驗(yàn)方匯編下編》《廣東省中醫(yī)驗(yàn)方選集》《廣東省各縣市中醫(yī)驗(yàn)方交流匯編第一集》《廣州市中醫(yī)驗(yàn)方選第一集》《中醫(yī)驗(yàn)方匯集(五九年第一輯)》《中醫(yī)驗(yàn)方匯編第一集》《廣州市荔灣區(qū)中醫(yī)工作展覽會(huì)資料匯編·常用草藥驗(yàn)方集解》《廣州中醫(yī)學(xué)院教職工獻(xiàn)方特輯》和八種中醫(yī)期刊所載廣東省獻(xiàn)方。2.整理了九本獻(xiàn)方專著獻(xiàn)方3254首,八種中醫(yī)期刊中廣東省獻(xiàn)方7首。3.輯錄體例6萬余字(61957)。4.繪制獻(xiàn)方統(tǒng)計(jì)圖61幅,統(tǒng)計(jì)表70張。5.完成了九本獻(xiàn)方專著的分類統(tǒng)計(jì),其中內(nèi)科分為11大類,包含疾病113種。內(nèi)科獻(xiàn)方總數(shù)1510方,所包含傳染病514方,消化系統(tǒng)疾病348方,泌尿系統(tǒng)疾病200方,呼吸系統(tǒng)疾病143方,肢體經(jīng)絡(luò)病72方,其他內(nèi)科疾病68方,神經(jīng)系統(tǒng)疾病64方,內(nèi)分泌和代謝性疾病38方,血液系統(tǒng)疾病24方,循環(huán)系統(tǒng)疾病22方,泌尿男性疾病17方。外科分為7大類,包含疾病34種。外科獻(xiàn)方總數(shù)453方,所包含外科感染212方,其他外科疾病151方,腹外疝31方,肛門直腸疾病27方,腫瘤21方,泌尿男性疾病9方,骨關(guān)節(jié)結(jié)核2方。婦產(chǎn)科分為7大類,包含疾病29種。婦產(chǎn)科獻(xiàn)方總數(shù)317方,月經(jīng)病96方,產(chǎn)后病77方,婦科雜病76方,妊娠病31方,帶下病18方,前陰病10方,乳汁喂養(yǎng)類9方。兒科分為16大類,包含疾病39種。兒科獻(xiàn)方總數(shù)292方,所包含消化系統(tǒng)疾病88方,傳染病62方,神經(jīng)系統(tǒng)疾病44方,皮膚病26方,發(fā)熱24方,咽喉口腔病方12方,新生兒病9方,呼吸系統(tǒng)疾病6方,內(nèi)分泌和代謝性疾病4方,泌尿系統(tǒng)疾病4方,其他兒科疾病3方,腹外疝3方,耳疾2方,眼疾2方,鼻病1方。骨傷科分為6大類,包含疾病8種。骨傷科獻(xiàn)方總數(shù)189方,所包含跌打傷96方,骨折38方,槍彈傷23方,外傷20方,刀傷10方,內(nèi)傷2方。皮膚科分為8大類,包含疾病21種。皮膚科獻(xiàn)方總數(shù)134方,所包含細(xì)菌性皮膚病40方,真菌性皮膚病36方,皮炎31方,其他皮膚病8方,蕁麻疹類皮膚病7方,動(dòng)物性皮膚病5方,病毒性皮膚病4方,性病3方。五官科分為4大類,包含疾病25種。五官科獻(xiàn)方總數(shù)359方,所包含咽喉口腔病182方,眼疾95方,鼻病47方,耳疾35方。6.發(fā)現(xiàn)獻(xiàn)方十則以上23人,共獻(xiàn)方526方,占比16.16%。獻(xiàn)方最多前十位者為關(guān)濟(jì)民106、何中和34、趙思競(jìng)33、鄔碧泉32、趙裕才30、鄧鶴芝27、李庭芬25、覃振安20、趙芳伯20、陶葆蓀18。十人獻(xiàn)方達(dá)345方,占比10.6%。7.總結(jié)出獻(xiàn)方人兩大特點(diǎn):(1)不乏著名醫(yī)家、生草藥家以單人獻(xiàn)方為主(2)單位獻(xiàn)方(不記名,以單位名義獻(xiàn)方)其次,聯(lián)合獻(xiàn)方(多人獻(xiàn)方或多單位獻(xiàn)方聯(lián)合)最少。8.發(fā)現(xiàn)廣州中醫(yī)學(xué)院教職工獻(xiàn)方質(zhì)量較高。9.中醫(yī)獻(xiàn)方運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的背景與領(lǐng)導(dǎo)人的號(hào)召,建國初期衛(wèi)生條件差,醫(yī)藥資源不足有關(guān)。10.統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)傳染病獻(xiàn)方占比15.8%,是所有病種中數(shù)量最多的。而其中痢疾、肺結(jié)核、麻疹最多。痢疾獻(xiàn)方129則,占所有獻(xiàn)方的3.96%。結(jié)論:獻(xiàn)方以傳染病方最多,原因有三:首先建國初期衛(wèi)生條件差,醫(yī)藥資源分布不均;其次嶺南地區(qū)向來因獨(dú)特的氣候環(huán)境溫病疫癥橫生。獻(xiàn)方人以臨床名家為多,其中有41位廣東省名老中醫(yī)獻(xiàn)方共計(jì)355則,關(guān)濟(jì)民獻(xiàn)方最多,達(dá)106方,涉及24個(gè)病種。廣東省獻(xiàn)方具有療效好,善用嶺南草藥等特點(diǎn)。
田孟[2](2018)在《中國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的制度變遷與現(xiàn)實(shí)困境 ——以富縣為個(gè)案》文中研究指明目前,政府主導(dǎo)下的農(nóng)村新醫(yī)改主要表現(xiàn)為大量的公共財(cái)政投入和密集的制度建設(shè),然而這些舉措?yún)s并未實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo),出現(xiàn)了明顯的政策偏差,并且最終造成了一種政府、患者(社會(huì))和醫(yī)院(醫(yī)生)都不滿意的意外結(jié)果。這種政策的意外結(jié)果構(gòu)成了筆者的問題意識(shí)來源。全面考察農(nóng)村新醫(yī)改各項(xiàng)政策的具體實(shí)踐過程,進(jìn)而分析和解釋其中的政策偏差現(xiàn)象并提出相應(yīng)的解決辦法,構(gòu)成了本文的主要目標(biāo)。本文主要基于富縣這個(gè)中西部普通農(nóng)業(yè)縣的田野調(diào)查,采用將縱向的歷史變遷梳理和橫向的制度實(shí)踐分析兩個(gè)維度相結(jié)合的研究路徑,探討了在政府主導(dǎo)下的農(nóng)村新醫(yī)改過程中出現(xiàn)的問題,并試圖提出相應(yīng)的破解之策。由于農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展深度“嵌入”于國家自上而下的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和農(nóng)村自下而上的經(jīng)濟(jì)社會(huì)變遷的背景之中,因此,農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供給過程便不僅可以看作是一個(gè)考察“政府與市場(chǎng)關(guān)系”的經(jīng)濟(jì)學(xué)或衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)問題,而且也可以看作是一個(gè)透視“國家與社會(huì)關(guān)系”(或國家與農(nóng)民關(guān)系)的社會(huì)學(xué)問題。由于當(dāng)前農(nóng)村新醫(yī)改所面臨的問題已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出“政府-市場(chǎng)”框架的解釋能力和認(rèn)識(shí)范圍,通過引入“國家-社會(huì)”框架,將能有助于深化認(rèn)識(shí),并對(duì)接下來的農(nóng)村新醫(yī)改具體實(shí)踐提供更具針對(duì)性和有效性的指導(dǎo)和建議。社會(huì)學(xué)意義上的“國家-社會(huì)”分析框架主要關(guān)注的是在以國家力量為主要依托的、包括了現(xiàn)代市場(chǎng)和現(xiàn)代政府等在內(nèi)的現(xiàn)代性因素進(jìn)入尚具有傳統(tǒng)性特征的鄉(xiāng)村社會(huì)的過程中,那些包括了既有社會(huì)結(jié)構(gòu)和文化、規(guī)范等要素在內(nèi)的傳統(tǒng)社會(huì)因素的反應(yīng)、作用及其應(yīng)對(duì)方式。其中,特別強(qiáng)調(diào)傳統(tǒng)社會(huì)性因素和機(jī)制在這一現(xiàn)代化過程中的所具有的作用和價(jià)值等。具體就農(nóng)村新醫(yī)改這一研究主題而言,政府主導(dǎo)的衛(wèi)生體制必須要在政府、市場(chǎng)和農(nóng)民(社會(huì))之間達(dá)成某種均衡,尤其是要注意調(diào)動(dòng)農(nóng)民及村社自身的主體性和積極性。筆者認(rèn)為,自上而下的政府主導(dǎo)和基于村社的農(nóng)民合作共同構(gòu)成了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給的主要機(jī)制。在“國家-社會(huì)”框架下,本文主要從縱向的農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展歷程和橫向的農(nóng)村新醫(yī)改的制度實(shí)踐兩個(gè)維度具體展開:首先是考察了新醫(yī)改前的兩個(gè)階段農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)的歷程和模式,其次是分別考察了政府主導(dǎo)下的農(nóng)村新醫(yī)改階段最主要的三項(xiàng)制度的實(shí)踐過程及其面臨的困境。首先是對(duì)于第一階段即改革開放以前的考察。國民政府在建設(shè)現(xiàn)代衛(wèi)生事業(yè)的過程中,不僅未能較好地體現(xiàn)政府主導(dǎo)作用,而且更為重要的是,也沒有以農(nóng)民為本位,積極發(fā)動(dòng)農(nóng)民,促成廣大農(nóng)民的積極參與和主體性,這是國民政府時(shí)期現(xiàn)代衛(wèi)生事業(yè)不彰的根本原因;而集體時(shí)代的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),主要是采取了將行政主導(dǎo)的體制和農(nóng)民及村社本位的機(jī)制相結(jié)合的辦法,最終快速、有效地推動(dòng)了現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)深入到農(nóng)村社會(huì)之中,并取得了巨大成績。其次是對(duì)于第二階段即改革開放以后至新世紀(jì)以前的舊醫(yī)改的考察。通過引入市場(chǎng)機(jī)制,從整體上看,衛(wèi)生事業(yè)活力確實(shí)有所增強(qiáng),衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生人員有所增加,衛(wèi)生服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量也都有了明顯的提高;然而,由于市場(chǎng)失靈的出現(xiàn)和普遍存在,不同區(qū)域之間,以及縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生組織之間的差距越來越大,發(fā)展不平衡的問題越來越明顯,從而嚴(yán)重影響了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的協(xié)調(diào)發(fā)展,“看病難、看病貴”問題日益突出并成為民眾的不可承受之重。最后是對(duì)于第三階段即新世紀(jì)以來政府主導(dǎo)下的農(nóng)村新醫(yī)改的考察。政府主導(dǎo)下的農(nóng)村新醫(yī)改中的三項(xiàng)主要制度都沒有能夠很好地實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo),也即出現(xiàn)了政策偏差的現(xiàn)象。其中的關(guān)鍵原因就是在貫徹落實(shí)政府主導(dǎo)的原則的同時(shí),沒有能夠考慮到農(nóng)村的客觀實(shí)際并調(diào)動(dòng)農(nóng)民的內(nèi)在積極性。不過,筆者并非籠統(tǒng)地進(jìn)行闡述和演繹,而是對(duì)新醫(yī)改中的三項(xiàng)制度分別進(jìn)行探討:第一,在政府主導(dǎo)下的農(nóng)村衛(wèi)生人才問題上,筆者認(rèn)為,現(xiàn)行城鄉(xiāng)同一的執(zhí)業(yè)醫(yī)師制度脫離了農(nóng)村的客觀實(shí)際,是導(dǎo)致農(nóng)村衛(wèi)生人才事業(yè)陷入短缺困境的關(guān)鍵原因。第二,在政府主導(dǎo)下的農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)問題上,筆者發(fā)現(xiàn),新農(nóng)合籌資量的劇增并沒有減輕農(nóng)民的疾病負(fù)擔(dān),而是讓農(nóng)民的疾病負(fù)擔(dān)持續(xù)性地保持在了一個(gè)并不能夠保障其避免陷入貧困之中的支出水平之上。新農(nóng)合制度以大病統(tǒng)籌作為基本的制度定位和將新農(nóng)合視為社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的傾向,不僅違背了農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的客觀實(shí)際,而且也不符合疾病治療的基本規(guī)律。第三,在政府主導(dǎo)下的農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化問題上,筆者發(fā)現(xiàn),基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的各項(xiàng)服務(wù)主要采取了項(xiàng)目制的方式進(jìn)行供給,從而非常明顯地強(qiáng)化了政府內(nèi)部“自上而下的決策機(jī)制”,導(dǎo)致農(nóng)民參與決策的空間和主體性嚴(yán)重不足。對(duì)于當(dāng)前政府主導(dǎo)下的農(nóng)村新醫(yī)改所遭遇到的困境,必須超越“政府-市場(chǎng)”視角,引入強(qiáng)調(diào)社會(huì)機(jī)制的“國家-社會(huì)”分析框架。在后者看來,現(xiàn)代社會(huì)的建立過程本質(zhì)上是現(xiàn)代性因素在整個(gè)社會(huì)彌散和建立的過程。然而,在此過程中,市場(chǎng)機(jī)制和行政機(jī)制都并不能自然而然地產(chǎn)生出新的社會(huì)秩序。這是因?yàn)?市場(chǎng)機(jī)制和行政機(jī)制都缺乏自律性,故而它們都有可能發(fā)生對(duì)于社會(huì)領(lǐng)域的過度擴(kuò)展和僭越,也即進(jìn)入市場(chǎng)失靈和政府失靈的領(lǐng)域,從而造成社會(huì)秩序的進(jìn)一步混亂。因此,在一個(gè)社會(huì)由傳統(tǒng)向現(xiàn)代轉(zhuǎn)型的過程中,人們面對(duì)的可能不只是市場(chǎng)失靈的問題,也不單是政府失靈的問題,而往往是市場(chǎng)和政府同時(shí)出現(xiàn)失靈的問題。對(duì)此,“國家-社會(huì)”范式強(qiáng)調(diào)要超越市場(chǎng)與政府,站在社會(huì)的角度來反思市場(chǎng)機(jī)制和政府機(jī)制,從而為社會(huì)秩序的最終達(dá)成提供創(chuàng)造性的思路。由此觀之,農(nóng)村新醫(yī)改的各種制度之所以會(huì)在實(shí)踐過程中遭遇到各種各樣的困境和問題,其主要原因是沒有能夠體現(xiàn)農(nóng)民的本位原則,農(nóng)民的參與性和主體性嚴(yán)重不足,農(nóng)村社會(huì)的差異性在決策中沒有得到基本的重視和充分的體現(xiàn),農(nóng)民的需求偏好得不到有效地地表達(dá)和回應(yīng)。筆者提出,在通過適度下放決策權(quán)力的方式以完善政府主導(dǎo)的基本原則的同時(shí),還應(yīng)著力強(qiáng)調(diào)農(nóng)民及村社在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中的重要地位,農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生政策要以農(nóng)民為本位,通過將農(nóng)民有效地組織起來,形成與自上而下的國家各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生政策及資源相對(duì)接的平臺(tái)和能力??傊?一方面要繼續(xù)堅(jiān)持政府主導(dǎo)的基本原則,另一方面要特別強(qiáng)調(diào)以農(nóng)民為本位的基本方略,即以農(nóng)村的客觀狀況和實(shí)際需要作為衛(wèi)生制度改革的基準(zhǔn),并特別注意在村社共同體的基礎(chǔ)之上調(diào)動(dòng)農(nóng)民的內(nèi)在積極性和主動(dòng)性,把建立“政府主導(dǎo)下的農(nóng)民參與模式”作為接下來農(nóng)村新醫(yī)改實(shí)踐的主要方向,這也是“建設(shè)有中國特色的現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)”總體目標(biāo)中的“中國特色”之所在。
龍璐[3](2013)在《海南省瘧疾疫情時(shí)空分析及影響因素研究》文中指出研究目的通過對(duì)1990年-2010年海南省瘧疾疫情時(shí)空分析及影響因素的研究,為該省及類似地區(qū)瘧疾防控提供科學(xué)依據(jù)。通過嘗試時(shí)間空間分析技術(shù)與統(tǒng)計(jì)分析方法在瘧疾研究領(lǐng)域的綜合應(yīng)用,為類似研究提供方法學(xué)參考。研究方法收集整理1990-2010年海南省瘧疾疫情監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù),將全國1:100萬電子地圖加工處理為1:100萬海南省市縣邊界圖。提取海南省各縣市的氣溫、降水量、濕度等氣象與環(huán)境數(shù)據(jù),人口、GDP、衛(wèi)生、人民生活指標(biāo)等數(shù)據(jù),建立海南省市縣綜合信息數(shù)據(jù)庫。應(yīng)用時(shí)空掃描統(tǒng)計(jì)量、時(shí)間序列分析方法、主成分分析以及多元線性回歸分析方法對(duì)資料進(jìn)行分析。所采用的軟件包括Excel2003、SatScan9.0、SPSS13.0、Mapinfo7.0等統(tǒng)計(jì)軟件。研究結(jié)果1.1990年-2010年海南省瘧疾呈整體下降的趨勢(shì),總體來說,海南省瘧疾發(fā)病最高峰為7、8月份,2月份為全年發(fā)病最低峰。海南省西南部地區(qū)是瘧疾疾病的高發(fā)區(qū)。人群分布,30-50歲男性為高發(fā)人群,農(nóng)民、工人及民工占總報(bào)告人數(shù)的85.11%。2.運(yùn)用時(shí)空重排掃描統(tǒng)計(jì)量對(duì)2005-2010年瘧疾發(fā)病數(shù)據(jù)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn),2005-2010年海南省可能存在7個(gè)瘧疾聚集區(qū)域(P<0.05)。對(duì)2010年瘧疾發(fā)病數(shù)據(jù)進(jìn)行時(shí)空掃描發(fā)現(xiàn)有3個(gè)聚集區(qū)域(P<0.05)。運(yùn)用2005年1月-2009年12月建立的ARIMA模型對(duì)海南省2010年1月份的疾病發(fā)病率進(jìn)行預(yù)測(cè),預(yù)測(cè)值為0.15/10萬,95%的可信區(qū)間為[-1.04,1.33],實(shí)際檢測(cè)發(fā)病率為0.17/10萬,瘧疾月發(fā)病率實(shí)際值落入了預(yù)測(cè)值的95%可信區(qū)間內(nèi),預(yù)測(cè)相對(duì)誤差為11.8%。將2010年1月份瘧疾實(shí)際發(fā)病率納入時(shí)間序列模型,重新擬合,并對(duì)2010年2-12月份瘧疾發(fā)病率進(jìn)行預(yù)測(cè),實(shí)際瘧疾發(fā)病率比理論瘧疾發(fā)病率平均下降了85.75%。3.將15個(gè)溫度指標(biāo)和13個(gè)降水量指標(biāo)進(jìn)行主成分分析得其主成分,并以2010年市縣瘧疾發(fā)病率為因變量,男性人口、農(nóng)業(yè)人口、少數(shù)名族人口、GDP、第一產(chǎn)業(yè)、第二產(chǎn)業(yè)、第三產(chǎn)業(yè)、人均GDP、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)、農(nóng)村居民家庭人均純收入、城市居民家庭人均純收入、溫度主成分、降雨量主成分、濕度等為解釋變量構(gòu)建結(jié)局變量為連續(xù)型變量的多元線性回歸模型。其中,瘧疾發(fā)病的危險(xiǎn)因素的包括“城市居民家庭人均純收入”、“降水量主成分2”、“濕度”這三個(gè)因素,瘧疾發(fā)病的保護(hù)因素包括“男性人口”、“農(nóng)業(yè)人口”、“人均GDP”、“醫(yī)療機(jī)構(gòu)個(gè)數(shù)”、“執(zhí)業(yè)醫(yī)師個(gè)數(shù)”、“農(nóng)村居民家庭人均純收入”這6個(gè)因素。研究結(jié)論本課題重點(diǎn)探討了1990-2010年海南省瘧疾流行病學(xué)特征和時(shí)空聚集性,還重點(diǎn)研究了海南省不同市縣瘧疾疫情存在差異的主要影響因素。在海南,瘧疾的流行有一定的周期性、地域性,并在某些特定人群中有較高的發(fā)病率。時(shí)間序列模型可以很好的擬合瘧疾發(fā)病率在時(shí)間序列上的變化趨勢(shì)。在防治措施、人口免疫狀態(tài)及人口流動(dòng)沒有發(fā)生大幅度變化的時(shí)候可以用來預(yù)測(cè)瘧疾的發(fā)病率變化。海南省2010年起開始實(shí)施的消除瘧疾計(jì)劃作用明顯,時(shí)間序列模型從側(cè)面也證明了這一點(diǎn)。另外,降水量和濕度將影響海南省瘧疾在各市縣的發(fā)病,而經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生和人民生活水平也是影響瘧疾發(fā)病的重要因素。這一研究結(jié)果將有助于當(dāng)?shù)剡M(jìn)一步在多方面對(duì)瘧疾疫情進(jìn)行防控。創(chuàng)新點(diǎn)本課題在整個(gè)研究過程中,將多個(gè)領(lǐng)域的信息與知識(shí)進(jìn)行了整合。將瘧疾疫情數(shù)據(jù)進(jìn)行時(shí)間、空間上的整合,打破了時(shí)間與空間的限制,不僅僅研究了有網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)以來的數(shù)據(jù),而且還研究了從1990年來的瘧疾發(fā)病數(shù)據(jù)。在空間上,打破了縣市的界限,對(duì)海南省全省疫情進(jìn)行空間掃描,為瘧疾疾病的預(yù)警提供新思路。將人口學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)及衛(wèi)生學(xué)知識(shí)相融合,使得瘧疾疫情及影響因素的分析更加的立體,更加的貼合實(shí)際。將自然因素與社會(huì)因素相結(jié)合的分析方法在國內(nèi)外的瘧疾研究領(lǐng)域較為罕見。
胡術(shù)賢,朱旭豪,華衛(wèi)平,黃嘉迎[4](2009)在《清遠(yuǎn)市1999~2007年新生兒破傷風(fēng)流行病學(xué)分析》文中提出目的探討清遠(yuǎn)市新生兒破傷風(fēng)(新破)發(fā)病情況及其影響因素和防制措施。方法采用描述性流行病學(xué)方法,對(duì)清遠(yuǎn)市1999~2007年新破專報(bào)系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)資料和個(gè)案調(diào)查材料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果清遠(yuǎn)市1999~2007年共報(bào)告新破267例,年平均發(fā)病率0.80‰;死亡63例,年平均死亡率0.19‰;年平均病死率23.60%,報(bào)告發(fā)病率呈逐年下降趨勢(shì)。病例主要集中在農(nóng)村和邊遠(yuǎn)山區(qū)。男、女嬰總發(fā)病率分別為1.08‰、0.46‰,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.734,P<0.05),男女性別比為2.84:1。在家中分娩的病例占94.70%;由未經(jīng)培訓(xùn)的人員接生占93.63%;病例母親94.01%未接種過破傷風(fēng)類毒素,82.77%未接受過產(chǎn)前檢查或不詳;屬計(jì)劃外生育的病例占36.70%。結(jié)論產(chǎn)婦衛(wèi)生知識(shí)缺乏和不安全接生是清遠(yuǎn)市新生兒破傷風(fēng)發(fā)病的主要影響因素。普及住院分娩、新法接生,加強(qiáng)流動(dòng)人口中育齡婦女的婦幼保健工作,育齡婦女接種破傷風(fēng)類毒素是預(yù)防和消除新破的主要措施。
陳剛[5](2006)在《改善流動(dòng)人口婦幼衛(wèi)生保健服務(wù)利用的策略研究》文中研究指明一、立題依據(jù)與目的1980年代我國改革開放以來,大批農(nóng)村剩余勞動(dòng)力離開原籍涌向大、中城市謀生,流動(dòng)人口已成為活躍市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的生力軍,流動(dòng)人口的人數(shù)逐年增多。流動(dòng)人口規(guī)模擴(kuò)大的同時(shí),流動(dòng)人口的結(jié)構(gòu)也發(fā)生了明顯變化,人口流動(dòng)逐漸由分散的、單身外出式的流動(dòng)向家庭型、舉家遷移的形式流動(dòng),流動(dòng)人口中婦女、兒童的比例越來越高。流動(dòng)人口中婦女兒童數(shù)量的增加給流入地帶來了許多婦幼保健問題。流動(dòng)人口中婦女、兒童的生存、保護(hù)和發(fā)展等問題已引起政府和社會(huì)的廣泛關(guān)注。國務(wù)院2001年頒布的《中國婦女發(fā)展綱要(2001-2010年)》和《中國兒童發(fā)展綱要(2001-2010年)》,明確了“流動(dòng)人口的婦女享有與戶籍所在地婦女同等的衛(wèi)生保健服務(wù)”、“兒童保健覆蓋率在城市達(dá)到90%以上,在農(nóng)村達(dá)到60%以上,逐步提高女童及流動(dòng)兒童的保健覆蓋率”的目標(biāo)。但流動(dòng)人口婦幼衛(wèi)生保健服務(wù)同戶籍地人口之間的差距有多大?上述目標(biāo)能否實(shí)現(xiàn)?采取什么樣的策略來實(shí)現(xiàn)?國務(wù)院政策制訂與實(shí)施部門對(duì)此十分關(guān)注,2003年8月國務(wù)院婦女兒童工作委員會(huì)與衛(wèi)生部共同委托開展本研究。通過對(duì)我國典型城市戶籍人口與流動(dòng)人口婦幼衛(wèi)生保健服務(wù)利用的系統(tǒng)研究,了解戶籍人口婦幼衛(wèi)生保健水平與政策保障,流動(dòng)人口婦幼衛(wèi)生保健服務(wù)的現(xiàn)狀、存在問題和原因;分析流動(dòng)人口與戶籍人口婦幼衛(wèi)生保健服務(wù)的差距;尋求改善流動(dòng)人口婦幼衛(wèi)生保健服務(wù)利用,實(shí)現(xiàn)“兩綱要”目標(biāo)的對(duì)策。二、材料與方法根據(jù)研究目的在北京、杭州、廣州和上海等4城市進(jìn)行典型調(diào)查,對(duì)4城市中符合要求的3532戶流動(dòng)人口家庭實(shí)施入戶調(diào)查,并對(duì)其中的133名流動(dòng)人口婦女進(jìn)行個(gè)人訪談;并對(duì)涉及流動(dòng)人口管理部門的43名管理專家和提供流動(dòng)人口衛(wèi)生保健服務(wù)與管理的62名專家進(jìn)行了焦點(diǎn)組訪談和意向調(diào)查。通過婦幼衛(wèi)生保健服務(wù)現(xiàn)狀問卷調(diào)查、入戶調(diào)查、意向調(diào)查、焦點(diǎn)組訪談、流動(dòng)人口訪談、文獻(xiàn)評(píng)閱、二級(jí)資料提取等資料收集方法,收集調(diào)查城市婦幼衛(wèi)生保健服務(wù)提供情況、戶籍人口與流動(dòng)人口婦幼衛(wèi)生保健服務(wù)利用現(xiàn)狀、戶籍人口婦幼衛(wèi)生保健服務(wù)管理現(xiàn)狀、流動(dòng)人口管理政策、流動(dòng)人口對(duì)婦幼衛(wèi)生保健服務(wù)意向、婦幼衛(wèi)生保健服務(wù)提供者與管理者對(duì)流動(dòng)人口婦幼衛(wèi)生保健服務(wù)的意向、流動(dòng)人口管理部門對(duì)流動(dòng)人口婦幼衛(wèi)生保健服務(wù)的意向等資料。運(yùn)用目標(biāo)差距模型、多因素分析、描述性統(tǒng)計(jì)分析方法等定量、定性分析方法對(duì)資料進(jìn)行系統(tǒng)深入分析。調(diào)查數(shù)據(jù)采用EpiData 2.0和Execel 2000軟件建立數(shù)據(jù)庫,數(shù)據(jù)分析采用SPSS11.5、Excel等軟件。三、主要研究結(jié)果(一)四城市婦幼衛(wèi)生保健工作概況1、婦幼衛(wèi)生保健基本指標(biāo)(1)嬰兒死亡率與孕產(chǎn)婦死亡率2002年北京、廣州、杭州、上海嬰兒死亡率分別為5.91‰、6.5‰、8.05‰、5.01‰,孕產(chǎn)婦死亡率則依次分別為18.4/10萬、18.5/10萬、11.46/10萬、9.99/10萬。4城市戶籍人口嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率等主要健康指標(biāo)已經(jīng)接近或達(dá)到中等發(fā)達(dá)國家/地區(qū)水平。(2)婚前檢查率2002年北京、廣州、杭州、上海分別為99.29%、97.72%、98.38%為98.69%。(3)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率2002年孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率杭州、北京、廣州和上海依次90.09%、89.39%、83.66%和75.72%。(4)住院分娩率2002年廣州、上海、杭州和北京戶籍孕產(chǎn)婦住院分娩率依次為97.83%、98.90%、99.36%和99.90%。(5)婦女病的普查率廣州、北京、上海和杭州分別為53.80%、70.61%、76.13%和78.44%。(6)兒童系統(tǒng)管理率7歲以下兒童系統(tǒng)管理率除廣州為94.70%外,其他三市均超過95%;3歲以下兒童系統(tǒng)管理率廣州和上海分別為86.58%和88.59%,杭州和北京則分別為93.70%和97.84%。(7)兒童免疫接種計(jì)劃免疫“四苗”全程接種率均很高,2002年廣州、上海、北京和杭州依次為98.40%(含“乙肝”疫苗)、99.00%、99.40%和99.56%。2、4城市2002年婦幼衛(wèi)生主要指標(biāo)與“兩綱”目標(biāo)的比較4城市2002年末的數(shù)據(jù)顯示:4城市婚前醫(yī)學(xué)檢查率、孕產(chǎn)婦死亡率、兒童死亡率、兒童保健系統(tǒng)管理率、計(jì)劃免疫全程接種率等均已經(jīng)達(dá)到“兩綱要”2005年的目標(biāo)。新生兒出生缺陷率,2002年時(shí)廣州和北京已經(jīng)達(dá)標(biāo),杭州和上海離目標(biāo)只有1‰不到的差距。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率,杭州已經(jīng)達(dá)標(biāo),北京距離目標(biāo)差5.61%,上海和廣州差距超過10%。(二)流動(dòng)人口婦幼衛(wèi)生保健狀況1、流動(dòng)人口家庭基本狀況(1)文化程度75.90%的流動(dòng)?jì)D女文化程度為初中以下,配偶中68.03%的人為初中以下文化程度。(2)就業(yè)情況44.48%流動(dòng)?jì)D女有工作,其中21.77%簽署了勞動(dòng)合同;配偶中96.69%有工作,其中29.17%簽署了勞動(dòng)合同。(3)就醫(yī)費(fèi)用支付流動(dòng)?jì)D女與配偶就醫(yī)費(fèi)用“個(gè)人自費(fèi)”的比例分別為95.78%和88.50%。(4)家庭收入家庭月均收入不足500元的占6.80%,500-1499元的占45.17%,1500-2499元的占27.75%,2500-3499元的占10.25%,3500元以上的占10.03%。2、婦女衛(wèi)生保健狀況(1)76.13%的流動(dòng)?jì)D女接受過婚前檢查。(2)51.13%的孕產(chǎn)婦建立了“孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)”;93.29%的人接受過1次以上的產(chǎn)前檢查,達(dá)到8次以上的為33.43%,達(dá)到5次以上的為57.06%;沒接受產(chǎn)前檢查者中52.74%的人認(rèn)為“沒有必要”,40.51%的人認(rèn)為是“經(jīng)濟(jì)原因”。(3)住院分娩比例為82.44%;在家分娩者中48.57%歸因?yàn)椤敖?jīng)濟(jì)原因”35.95%歸因?yàn)椤皼]有必要”。(4)31.05%的產(chǎn)婦接受了產(chǎn)后訪視。(5)21.64%的婦女參加了婦女病普查。3、兒童衛(wèi)生保健狀況(1)45.27%的兒童建立了兒童保健系統(tǒng)管理卡/冊(cè);未建立者中71.59%的人歸因?yàn)椤安恢馈?、歸因?yàn)椤皼]有必要”和“經(jīng)濟(jì)原因”的比例分別21.57%和11.71%。(2)一年半以來47.12%的兒童沒有做過兒童體檢,做過兒童體檢者中僅44.61%的符合按衛(wèi)生部兒童“4-2-1”體檢要求。(3)兒童中建立兒童預(yù)防接種卡/冊(cè)的比例為95.21%。(4)98.76%的兒童接受過疫苗接種,接種過乙肝、卡介苗、小兒麻痹糖丸、白百破和麻疹的比例分別為89.12%、87.84%、84.20%、79.98%和69.45%;“四苗”和“五苗”覆蓋率分別為67.60%和66.11%。4、流動(dòng)人口婦女、兒童兩周患病、就醫(yī)情況(1)流動(dòng)?jì)D女兩周患病/不適、就醫(yī)情況9.96%報(bào)告近兩周內(nèi)有“患?。贿m”,患者中到醫(yī)院就診的占52.84%,自我醫(yī)療的占27.84%,沒有采取任何治療的占19.32%。(2)流動(dòng)兒童中28.21%報(bào)告近兩周內(nèi)有“患病/不適”,患者中到醫(yī)院就診的占75.94%,自我醫(yī)療的占20.59%,沒有采取任何治療的占3.46%。(三)影響流動(dòng)人口婦幼衛(wèi)生保健服務(wù)利用的因素1、影響流動(dòng)人口孕產(chǎn)分娩保健服務(wù)利用的因素(1)影響流動(dòng)孕產(chǎn)婦孕產(chǎn)期保健手冊(cè)/卡建立的因素為孕產(chǎn)婦文化程度、配偶文化程度與家庭收入。孕產(chǎn)婦文化程度越高、配偶文化程度越高、家庭收入越高,孕產(chǎn)婦孕產(chǎn)期保健手冊(cè)/卡的建卡概率越大。(2)影響流動(dòng)孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查的因素為為孕產(chǎn)婦文化程度、配偶文化程度與家庭收入。孕產(chǎn)婦文化程度越高、配偶文化程度越高、家庭收入越高,孕產(chǎn)婦接受產(chǎn)前檢查的概率越大。(3)影響流動(dòng)孕產(chǎn)婦住院分娩的因素為孕產(chǎn)婦文化程度、配偶文化程度、孕產(chǎn)婦的工作狀態(tài)與家庭收入。孕產(chǎn)婦文化程度越高、配偶文化程度越高、家庭收入越高,孕產(chǎn)婦住院分娩的概率越大,有工作孕產(chǎn)婦住院分娩的概率較沒有工作孕產(chǎn)婦為大。(4)影響流動(dòng)孕產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視的因素為孕產(chǎn)婦文化程度、孕產(chǎn)婦年齡與家庭收入。孕產(chǎn)婦文化程度越高、家庭收入越高、孕產(chǎn)婦年齡越輕,孕產(chǎn)婦接受產(chǎn)后訪視的概率越大。2、影響流動(dòng)兒童保健服務(wù)利用的因素(1)影響兒童預(yù)防接種手冊(cè)/卡建卡的因素為父親文化程度與家庭收入。父親文化程度越高,兒童建立預(yù)防接種手冊(cè)/卡的概率越大;家庭收入越高,兒童建立預(yù)防接種手冊(cè)/卡概率越大。(2)影響兒童“四苗”接種的因素為母親的年齡與母親的工作狀態(tài)。母親年齡越大,兒童“四苗”接種概率越大,母親有工作的兒童“四苗”接種概率高于母親無工作的兒童。(3)影響流動(dòng)兒童保健系統(tǒng)管理手冊(cè)/卡建卡的因素為母親文化程度、母親年齡、父親文化程度與家庭月收入。母親文化程度越高、父親文化程度越高、家庭收入越高,兒童保健系統(tǒng)管理手冊(cè)/卡的建卡概率越大。(4)影響流動(dòng)人口兒童體檢的因素為母親文化程度、父親文化程度與家庭收入。母親文化程度越高,兒童體檢頻次符合要求的概率越高;父親文化程度越高,兒童體檢頻次符合要求的概率越大;家庭收入越高,兒童體檢頻次符合要求的概率越大。(四)流動(dòng)人口婦女對(duì)婦幼衛(wèi)生保健服務(wù)的意向1、流動(dòng)人口管理政策的了解情況98.50%的訪談對(duì)象知道“暫住證”,85.71%的人知道“流動(dòng)人口婚育證明”,知道“健康證”和“流動(dòng)人口就業(yè)證明”的則分別占17.29%和12.03%。對(duì)“流動(dòng)人口綜合保險(xiǎn)”、“企業(yè)職工生育保險(xiǎn)”和“流動(dòng)人口疾病管理”等流動(dòng)人口健康管理政策了解的人均不到10%。2、對(duì)婦幼保健服務(wù)利用、認(rèn)同情況與支付意愿對(duì)六項(xiàng)婦幼保健服務(wù)的必要性認(rèn)同度從87.88%到99.24%不等;重要性排序前三位的依次為兒童保健、計(jì)劃免疫和產(chǎn)前檢查。婦幼保健服務(wù)支付意愿:婚前檢查、產(chǎn)前檢查、住院分娩、婦女病普查和兒保體檢愿意支付的平均數(shù)費(fèi)用分別為110元、527元、1430元、56元和30元;婚前檢查、產(chǎn)前檢查、住院分娩、婦女病普查和兒保體檢愿意支付費(fèi)用的中位數(shù)為:85元、500元、1000元、30元和20元。3、流動(dòng)人口婦女不去醫(yī)院分娩的主要原因93.23%的人認(rèn)為是“經(jīng)濟(jì)原因”;36.84%的人認(rèn)為是“觀念問題”,24.06%的人認(rèn)為是“違反計(jì)劃生育政策”,9.02%的人認(rèn)為是“去醫(yī)院麻煩”。4、兒童保?。?jì)劃免疫服務(wù)利用程度低的原因68.42%的人認(rèn)為是“觀念問題”,45.11%的人認(rèn)為是“經(jīng)濟(jì)原因”,43.61%的人認(rèn)為“不知道/不了解”,16.54%的人認(rèn)為是“沒有時(shí)間”。(五)流動(dòng)人口管理者對(duì)婦幼衛(wèi)生保健服務(wù)的意向意向調(diào)查結(jié)果顯示,專家一致認(rèn)為非常有必要加強(qiáng)流動(dòng)人口婦幼衛(wèi)生保健工作,但該問題是一個(gè)社會(huì)問題,問題的解決需要全社會(huì)相關(guān)部門共同參與。為達(dá)成流動(dòng)人口管理目標(biāo),建議:1、建立健全流動(dòng)人口管理體制,在各級(jí)政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和組織協(xié)調(diào)下,發(fā)揮公安、衛(wèi)生、工商、勞動(dòng)、計(jì)劃生育、民政、房管、教育等部門的各自優(yōu)勢(shì),職能互補(bǔ),密切配合,綜合治理,共同做好流動(dòng)人口管理工作。2、完善流動(dòng)人口信息管理系統(tǒng)建設(shè),為避免流動(dòng)人口信息的重復(fù)或遺漏,應(yīng)建立以公安為主體的流動(dòng)人口信息管理系統(tǒng),準(zhǔn)確收集并掌握流動(dòng)人口的真實(shí)數(shù)據(jù)。3、加強(qiáng)流動(dòng)人口衛(wèi)生保健工作,把流動(dòng)人口婦幼保健等公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)納入政府財(cái)政預(yù)算,在配置衛(wèi)生資源時(shí)將流動(dòng)人口作為重要參數(shù)。4、加強(qiáng)流動(dòng)人口健康教育,根據(jù)流動(dòng)人口特點(diǎn)針對(duì)性地向流動(dòng)人口提供計(jì)劃免疫、兒童保健、婦女衛(wèi)生保健、傳染病防治等知識(shí),提高流動(dòng)人口衛(wèi)生保健意識(shí)。(六)衛(wèi)生保健服務(wù)提供者與管理者對(duì)婦幼衛(wèi)生保健服務(wù)的意向意向調(diào)查結(jié)果顯示,專家一致認(rèn)為非常有必要加強(qiáng)流動(dòng)人口婦幼衛(wèi)生保健工作,但該問題是一個(gè)社會(huì)問題,問題的解決需要全社會(huì)相關(guān)部門共同參與,同時(shí)也要認(rèn)識(shí)到該問題的解決是需要政府和社會(huì)組織擁有充分真實(shí)的信息和與之匹配的智慧。1、構(gòu)建流動(dòng)人口綜合管理機(jī)制,完善流動(dòng)人口信息管理系統(tǒng)。涉及流動(dòng)人口管理的部門都能認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)流動(dòng)人口的管理對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的戰(zhàn)略意義,但各部門之間的協(xié)調(diào)和互補(bǔ)優(yōu)勢(shì)如何實(shí)現(xiàn)?需要圍繞人口流動(dòng)與區(qū)域發(fā)展戰(zhàn)略,來構(gòu)建一個(gè)具有戰(zhàn)略性和發(fā)展性的流動(dòng)人口綜合管理機(jī)制,其中一個(gè)關(guān)鍵問題是完善流動(dòng)人口信息管理系統(tǒng),對(duì)流動(dòng)人口的底數(shù)、狀況要摸清,否則管理只能處于盲目和被動(dòng)狀態(tài)。2、改革公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的投入方式。流動(dòng)人口也為居住地的經(jīng)濟(jì)發(fā)展做出了貢獻(xiàn),為什么不能將流動(dòng)人口也作為資源配置的一個(gè)參數(shù)?如何進(jìn)行配置?這可能是一個(gè)迫切需要研究的公共政策課題。3、提高流動(dòng)人口婦幼保健服務(wù)的可及性。衛(wèi)生服務(wù)的可及性差是我國目前衛(wèi)生改革與發(fā)展面臨的主要問題,不斷高漲的醫(yī)療費(fèi)用已成為抑制衛(wèi)生服務(wù)需求的主要障礙。降低流動(dòng)人口婦女兒童利用婦幼保健服務(wù)的經(jīng)濟(jì)門檻,是提高可及性的有效途徑之一,可以根據(jù)流動(dòng)人口的支付能力和保健服務(wù)需求為流動(dòng)人口設(shè)計(jì)基本的婦幼保健服務(wù)包,使流動(dòng)人口享受經(jīng)濟(jì)上可接受的、質(zhì)量有保證的婦幼衛(wèi)生保健服務(wù)。四、問題分析與對(duì)策建議(一)流動(dòng)人口婦幼衛(wèi)生保健中存在的主要問題1、流動(dòng)?jì)D女主要衛(wèi)生保健利用指標(biāo)均低于居住地戶籍婦女流動(dòng)人口婚前檢查率、孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)建冊(cè)/卡率、產(chǎn)前檢查、住院分娩率、產(chǎn)后訪視率和婦女病普查率同戶籍人口相比有較大差距,指標(biāo)相差有20-70個(gè)百分點(diǎn)不等。2、流動(dòng)兒童衛(wèi)生保健服務(wù)利用低,特別是系統(tǒng)免疫率偏低,成為一個(gè)潛在的公共衛(wèi)生問題雖然98.76%流動(dòng)兒童接受了疫苗接種,但流動(dòng)兒童“四苗”和“五苗”覆蓋率分別為67.60%和66.11%,“四苗”覆蓋率同4城市戶籍兒童比較相差近33個(gè)百分點(diǎn)。由于流動(dòng)兒童免疫接種覆蓋率低,會(huì)導(dǎo)致易感人群和傳染源的增加,已經(jīng)成為流入地一個(gè)潛在的公共衛(wèi)生問題。3、非戶籍孕產(chǎn)婦死亡已經(jīng)成為影響當(dāng)?shù)貗D幼衛(wèi)生指標(biāo)的重要因素非戶籍孕產(chǎn)婦死亡人數(shù)超過戶籍孕產(chǎn)婦死亡數(shù),且流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦死亡以直接產(chǎn)科原因?yàn)橹?,這些死亡大多是“可以避免的”或“創(chuàng)造條件可以避免的”。(二)問題及障礙影響流動(dòng)人口婦幼衛(wèi)生保健服務(wù)利用的問題和障礙主要有:1、國家政策缺位(1)對(duì)流動(dòng)人口的概念缺乏全國統(tǒng)一的界定,導(dǎo)致各區(qū)域的管理對(duì)象不一致。(2)缺乏權(quán)威的流動(dòng)人口基數(shù)資料,底數(shù)不清,失去了管理的支撐點(diǎn)。(3)現(xiàn)行的戶籍管理制度是導(dǎo)致流動(dòng)人口管理困難的根源之一。2、區(qū)域政策失調(diào)(1)政策重疊的問題導(dǎo)致了區(qū)域政策效力弱化。(2)管理流程缺乏系統(tǒng)的整合。3、衛(wèi)生服務(wù)管理和提供方乏力4、流動(dòng)人口需求層次的制約5、流動(dòng)人口生育觀念的滯后6、對(duì)非法接生的打擊力度不夠(三)政策思路與建議流動(dòng)人口問題是一個(gè)社會(huì)問題,該問題的解決需要宏觀、區(qū)域和微觀的相互匹配,需要從社會(huì)而不僅僅是衛(wèi)生系統(tǒng)的角度,需要從國家或一個(gè)區(qū)域而不是從一個(gè)服務(wù)機(jī)構(gòu)或管理部門的角度對(duì)流動(dòng)人口衛(wèi)生保健服務(wù)管理進(jìn)行系統(tǒng)的分析和研究。針對(duì)影響流動(dòng)人口婦幼保健服務(wù)需求與利用的主要障礙,形成的政策思路及建議:1、中央政府應(yīng)盡快制訂《流動(dòng)人口管理法》,將對(duì)流動(dòng)人口的管理納入法制化管理的軌道2、建立以公安為核心的全國統(tǒng)一的流動(dòng)人口信息管理系統(tǒng)3、改革現(xiàn)行的《暫住證》管理制度4、政府應(yīng)當(dāng)增加對(duì)流動(dòng)人口衛(wèi)生保健服務(wù)的投入5、提高流動(dòng)人口婦女住院分娩率6、降低流動(dòng)人口接受婦幼保健服務(wù)的經(jīng)濟(jì)門檻7、加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)人口計(jì)劃外生育的管理8、明確社區(qū)在流動(dòng)人口管理中的基礎(chǔ)性地位9、加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)人口的健康教育,轉(zhuǎn)變其傳統(tǒng)的生育觀和健康觀10、加大執(zhí)法力度,禁止非法接生11、積極營造關(guān)心尊重流動(dòng)人口的社會(huì)環(huán)境
文江,麥冬蘭[6](2005)在《海南省“兩綱”兒童保健指標(biāo)監(jiān)測(cè)分析》文中提出為了掌握海南省兒童健康的發(fā)展趨勢(shì),為實(shí)現(xiàn)九十年代“兩綱”提出的兒童保健目標(biāo)提供科學(xué)依據(jù),自1991年我省19個(gè)市縣57個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)開展5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)工作,對(duì)我省5歲以下兒童死亡情況進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果顯示,2000年我省嬰兒死亡率為32.65‰,比1991年基礎(chǔ)調(diào)查下降了27.18%,5歲以下兒童死亡率為37.11‰,比1991年基礎(chǔ)調(diào)查下降了31.78%,達(dá)到了“兩綱”的要求。但是我省不同地區(qū)嬰兒死亡率與5歲以下兒童死亡率還存在著明顯差異,3類地區(qū)嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率還很高,未達(dá)到兩綱的要求,提示今后婦幼衛(wèi)生工作重點(diǎn)要放在農(nóng)村3類地區(qū)。
孫統(tǒng)達(dá)[7](2004)在《突發(fā)公共衛(wèi)生事件引起的反思及對(duì)策研究》文中認(rèn)為本課題系浙江省哲學(xué)社會(huì)科學(xué)重點(diǎn)招標(biāo)項(xiàng)目(2003年度),分析突發(fā)公共衛(wèi)生事件對(duì)社會(huì)發(fā)展影響,探討建設(shè)適合國情省情的公共衛(wèi)生體系與發(fā)展策略。本研究包括以下三個(gè)部分。 一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行態(tài)勢(shì)和SARS的教訓(xùn)與反思 在與傳染病的斗爭(zhēng)歷史中,人類略占上風(fēng)才不過50年,全球傳染病死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的比例由十九世紀(jì)的50~60%下降到二十世紀(jì)八十年代的10%以下。但近年來,曾已控制的傳染病發(fā)病率出現(xiàn)回升,一些新發(fā)傳染病不斷出現(xiàn)流行、暴發(fā)。 2002年11月16日在我國廣東佛山市出現(xiàn)“首例”傳染性非典型肺炎(SARS)患者后,由于認(rèn)識(shí)不足,措施不力,一度成為全球性公共衛(wèi)生危機(jī)。截止2003年8月7日,SARS波及32個(gè)國家(地區(qū)),累計(jì)報(bào)告病例8422例,死亡916例,病死率為11%。我國內(nèi)地截止2003年8月16日,共波及24個(gè)?。ㄊ校?、266個(gè)縣(市),累計(jì)報(bào)告臨床診斷病例5327例,死亡349例,總報(bào)告發(fā)病率為0.395/10萬,總報(bào)告死亡率為0.026/10萬,病死率為6.55%。 通過全球密切的國際合作、暢通的疫情信息系統(tǒng)、有效的公共衛(wèi)生預(yù)警機(jī)制和疾病預(yù)防控制體系等措施,有效地預(yù)防和控制了全球SARS的蔓延流行,所應(yīng)吸取的主要經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)是:①預(yù)警機(jī)制的重要性;②政府的危機(jī)決策能力即做出最高級(jí)別的政治承諾可能是決定性的;③公共信息的民眾知情權(quán)和政府的誠信度包括疫情信息公開、透明和全球合作的重要性;④突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理系統(tǒng)與程序,分析現(xiàn)有醫(yī)院和公共衛(wèi)生系統(tǒng)應(yīng)急反應(yīng)能力明顯不足是抗擊SARS前期的一個(gè)重大問題;⑤衛(wèi)生的法律地位,《衛(wèi)生法》等相關(guān)法律的修訂。 SARS的爆發(fā)流行,是我國公共衛(wèi)生體系存在“漏洞”的必然結(jié)果。主要問題有:①公共衛(wèi)生投入不足,投資結(jié)構(gòu)不合理,公共衛(wèi)生工作“弱化”和“邊緣化”,暴露出現(xiàn)行財(cái)政體制上的結(jié)構(gòu)性缺陷;②衛(wèi)生保健在城鄉(xiāng)之間、東西 浙江大學(xué)博士學(xué)位論文部之間和社會(huì)階層分布上呈現(xiàn)嚴(yán)重不公平;③突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制不建全;④衛(wèi)生管理體制上條塊分割的嚴(yán)重弊端;⑤公共衛(wèi)生信息監(jiān)測(cè)系統(tǒng)不全,信息報(bào)告與披露機(jī)制不健全:⑥生物醫(yī)學(xué)科研體制上各自為政的嚴(yán)重弊端;⑦公共衛(wèi)生法制觀念淡薄;⑧政府衛(wèi)生職能上存在嚴(yán)重的錯(cuò)位、越位和缺位;⑨新名稱下的舊有公共衛(wèi)生工作模式。所有這些體制與機(jī)制上的落后,最終驗(yàn)證了在SARS打擊下中國公共衛(wèi)生的脆弱。 SARS之前我國沒有組建過現(xiàn)代意義上的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危機(jī)處理機(jī)構(gòu),現(xiàn)行危機(jī)管理機(jī)制存在較多弊端:①從制度看,沒有建立常設(shè)性的危機(jī)管理部門,也沒有制定權(quán)責(zé)明晰的危機(jī)反應(yīng)機(jī)制;②從法制看,缺乏全局性的緊急狀態(tài)基本法律制度,沒有確立統(tǒng)一的依法應(yīng)對(duì)突發(fā)性危機(jī)事件的法治原則;③從預(yù)防看,缺少危機(jī)預(yù)警與監(jiān)控機(jī)制,快速反應(yīng)機(jī)制不全;④從預(yù)備看,政府官員和民眾危機(jī)意識(shí)不強(qiáng),整體上社會(huì)危機(jī)應(yīng)對(duì)能力和自我恢復(fù)能力較差。 SARS危機(jī)引發(fā)了一個(gè)復(fù)雜的社會(huì)問題,暴露出我國社會(huì)組織及其運(yùn)行機(jī)制上存在的種種弊端,值得我們從政府的公共管理責(zé)任、公共信息報(bào)告與披露機(jī)制、危機(jī)反應(yīng)機(jī)制及衛(wèi)生管理體制等各個(gè)層面進(jìn)行深刻的反思。 二、公共管理體制改革與制度創(chuàng)新 2003年初,突如其來的SARS喚醒了全民對(duì)公共衛(wèi)生重新認(rèn)識(shí),引起政府對(duì)管理職能的全新定位,從這一點(diǎn)看,SARS對(duì)我國改革開放還是有積極影響和正面效應(yīng)。SARS是一場(chǎng)災(zāi)難,也是一次機(jī)遇,它凸現(xiàn)出我國政府在公共管理體制、運(yùn)行機(jī)制等方面存在的問題,提示了我們應(yīng)積極轉(zhuǎn)變政府職能和管理理念,加快公共管理體制改革與制度創(chuàng)新,構(gòu)建現(xiàn)代公共服務(wù)型政府。 1.借鑒“新公共管理”模式,以衛(wèi)生改革為突破口,緊緊抓住政府職能轉(zhuǎn)變這個(gè)關(guān)鍵,實(shí)現(xiàn)由傳統(tǒng)的行政管理型政府向現(xiàn)代的公共服務(wù)型政府的轉(zhuǎn)變。①實(shí)現(xiàn)從優(yōu)先于經(jīng)濟(jì)單一目標(biāo)向優(yōu)先于社會(huì)整體目標(biāo)的轉(zhuǎn)變:樹立科學(xué)發(fā)展觀,實(shí)施可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略,關(guān)注“健康GDP”(人自身的健康和全面發(fā)展)。在以經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中心的同時(shí),更加注重于公共衛(wèi)生、社會(huì)保障、環(huán)境保護(hù)、教育等社會(huì)公益性事業(yè)。②實(shí)現(xiàn)從投資型財(cái)政體制向公共型財(cái)政體制的轉(zhuǎn)變:與時(shí)俱進(jìn)科學(xué)地界定政府職能,改革現(xiàn)行公共支出管理制度,確立政府在配置公共產(chǎn)品 2 浙江大學(xué)博士學(xué)位論文及服務(wù)上的主渠道地位。引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,積極培育發(fā)展非政府組織,實(shí)行公共服務(wù)市場(chǎng)化與社會(huì)化,建立一個(gè)有效與有限政府。③實(shí)現(xiàn)從封閉型的行政體制向公開、透明的行政體制轉(zhuǎn)變:要牢固樹立公開透明的執(zhí)政理念,建立健全法律法規(guī),依法保障公共信息及時(shí)準(zhǔn)確全面地公開,保障公民依法享有知情權(quán)。注重制度建設(shè),設(shè)置監(jiān)督機(jī)制,完善公共信息報(bào)告與披露機(jī)制,建設(shè)“陽光”政府。④實(shí)現(xiàn)從行政控制型體制向依法行政型體制的轉(zhuǎn)變:要積極實(shí)施依法治國和依法行政,在法治理念上,實(shí)現(xiàn)從法律僅僅治民、治事向法律首先治官、治權(quán)的轉(zhuǎn)變;?
符振旺,孫蓮英,王春雷,史金端[8](2003)在《海南省1997~2001年新生兒破傷風(fēng)病例監(jiān)測(cè)結(jié)果分析》文中研究說明目的 為了解海南省新生兒破傷風(fēng) (NT)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的運(yùn)行情況及NT高發(fā)地區(qū)分布 ,以便調(diào)整下一步工作策略。方法 與急性馳緩性麻痹 (AFP)病例監(jiān)測(cè)系統(tǒng)同時(shí)運(yùn)行開展NT監(jiān)測(cè) ,使用全國統(tǒng)一方法、標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行病例個(gè)案調(diào)查和確診 ,數(shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 1997~ 2 0 0 1年全省各年監(jiān)測(cè)報(bào)告發(fā)病率均遠(yuǎn)大于法定傳染病報(bào)告系統(tǒng)或婦幼系統(tǒng)報(bào)告發(fā)病率 ,病例個(gè)案調(diào)查率逐步提高 ;已有 6個(gè)消除NT項(xiàng)目市縣實(shí)現(xiàn)了發(fā)病率降至 1‰以下的目標(biāo) ,發(fā)病集中在陵水、昌江、東方等幾個(gè)少數(shù)民族市縣 :5 67例病例 ,在家分娩占 96.5 % ,母親無破傷風(fēng)類毒素 (TT)免疫史者占 81.7%。結(jié)論 將NT監(jiān)測(cè)納入AFP專報(bào)系統(tǒng)同時(shí)運(yùn)行是有效的 ,監(jiān)測(cè)系統(tǒng)敏感性逐步提高 ,項(xiàng)目工作開展降低了NT發(fā)病率 ,部分市縣實(shí)現(xiàn)了消除NT目標(biāo)。影響NT發(fā)病的主要因素仍是不潔出生和育齡婦女沒有TT接種史
黃敏[9](2002)在《??谑?9972000年新生兒破傷風(fēng)發(fā)病情況分析》文中進(jìn)行了進(jìn)一步梳理為了解??谑?9972000年新生兒破傷風(fēng)(NT)的發(fā)病情況,利用該市法定傳染病報(bào)告系統(tǒng)對(duì)4年來3個(gè)區(qū)的 NT病例進(jìn)行分析。19972000年共有19例 NT發(fā)生,年發(fā)病率在 0.36‰至0.75‰(活產(chǎn)兒)之間波動(dòng),其中死亡 2例,病死率10.5%。秀英區(qū)是??谑薪?jīng)濟(jì)較為滯后的地區(qū),也是NT的高發(fā)地區(qū),例如1998、1999、2000年發(fā)病率分別為1.79‰、2.64‰、1.11‰),均超過國家小于1‰的規(guī)定。19例NT中,流動(dòng)人口17例(占89.4%),常住人口2例(占10.6%)。無證私人診所接生16例(占84.2%),家中不潔接生3例(占15.8%)。19例NT中均無一例母親接種過破傷風(fēng)類毒素及知道NT為何病。結(jié)果提示經(jīng)濟(jì)較為落后的地區(qū)是本病的高發(fā)區(qū),流動(dòng)人口兒童是本病發(fā)生的主要人群,無證私人診所接生是滋生本病的溫床。因此,加強(qiáng)流動(dòng)人口管理,尤其對(duì)育齡婦女進(jìn)行破傷風(fēng)類毒素接種是控制NT發(fā)生的有效手段。
孫蓮英,王春雷,曾昭長,史金端,鄧海英,符振旺,董勝利,吳多琳,陳志勇[10](2002)在《海南省消除新生兒破傷風(fēng)研究報(bào)告》文中研究說明目的 通過在海南省開展消除新生兒破傷風(fēng)的研究,為我國制訂消除新生兒破傷風(fēng)策略與措施提供科學(xué)依據(jù)。方法 用回顧性和PPS調(diào)查方法調(diào)查NT死亡率、育齡婦女TT接種率、抗體水平;開展NT病例監(jiān)測(cè),對(duì)育齡婦女進(jìn)行TT突擊接種并與兒童常規(guī)免疫系統(tǒng)同時(shí)運(yùn)行,開展廣泛的社會(huì)動(dòng)員。結(jié)果 三亞、瓊中NT發(fā)病率逐年下降,2001年三亞已降到1.07‰,瓊中縣達(dá)到0.92‰,育齡婦女TT3針累計(jì)接種率達(dá)到95.1%、97.8%,育齡婦女TAT水平血清學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果與接種率調(diào)查結(jié)果一致,育齡婦女TT1針接種后可產(chǎn)生保護(hù)水平TAT,并且有51%的人可維持13個(gè)月左右,在符合最短間隔條件下,不同免疫間隔TAT差異沒有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。建議 將育齡婦女TT接種與計(jì)劃生育工作密切掛鉤,在育齡婦女領(lǐng)取計(jì)劃生育指標(biāo)時(shí),必須出示TT接種證,使育齡婦女TT接種工作可持續(xù)發(fā)展。
二、??谑?997~2000年新生兒破傷風(fēng)發(fā)病情況分析(論文開題報(bào)告)
(1)論文研究背景及目的
此處內(nèi)容要求:
首先簡(jiǎn)單簡(jiǎn)介論文所研究問題的基本概念和背景,再而簡(jiǎn)單明了地指出論文所要研究解決的具體問題,并提出你的論文準(zhǔn)備的觀點(diǎn)或解決方法。
寫法范例:
本文主要提出一款精簡(jiǎn)64位RISC處理器存儲(chǔ)管理單元結(jié)構(gòu)并詳細(xì)分析其設(shè)計(jì)過程。在該MMU結(jié)構(gòu)中,TLB采用叁個(gè)分離的TLB,TLB采用基于內(nèi)容查找的相聯(lián)存儲(chǔ)器并行查找,支持粗粒度為64KB和細(xì)粒度為4KB兩種頁面大小,采用多級(jí)分層頁表結(jié)構(gòu)映射地址空間,并詳細(xì)論述了四級(jí)頁表轉(zhuǎn)換過程,TLB結(jié)構(gòu)組織等。該MMU結(jié)構(gòu)將作為該處理器存儲(chǔ)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的一個(gè)重要組成部分。
(2)本文研究方法
調(diào)查法:該方法是有目的、有系統(tǒng)的搜集有關(guān)研究對(duì)象的具體信息。
觀察法:用自己的感官和輔助工具直接觀察研究對(duì)象從而得到有關(guān)信息。
實(shí)驗(yàn)法:通過主支變革、控制研究對(duì)象來發(fā)現(xiàn)與確認(rèn)事物間的因果關(guān)系。
文獻(xiàn)研究法:通過調(diào)查文獻(xiàn)來獲得資料,從而全面的、正確的了解掌握研究方法。
實(shí)證研究法:依據(jù)現(xiàn)有的科學(xué)理論和實(shí)踐的需要提出設(shè)計(jì)。
定性分析法:對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行“質(zhì)”的方面的研究,這個(gè)方法需要計(jì)算的數(shù)據(jù)較少。
定量分析法:通過具體的數(shù)字,使人們對(duì)研究對(duì)象的認(rèn)識(shí)進(jìn)一步精確化。
跨學(xué)科研究法:運(yùn)用多學(xué)科的理論、方法和成果從整體上對(duì)某一課題進(jìn)行研究。
功能分析法:這是社會(huì)科學(xué)用來分析社會(huì)現(xiàn)象的一種方法,從某一功能出發(fā)研究多個(gè)方面的影響。
模擬法:通過創(chuàng)設(shè)一個(gè)與原型相似的模型來間接研究原型某種特性的一種形容方法。
三、海口市1997~2000年新生兒破傷風(fēng)發(fā)病情況分析(論文提綱范文)
(1)廣州中醫(yī)藥大學(xué)館藏廣東省中醫(yī)獻(xiàn)方普查研究(論文提綱范文)
摘要 |
Abstract |
引言 |
第一章 當(dāng)代獻(xiàn)方研究現(xiàn)狀與研究意義 |
1.1 研究現(xiàn)狀 |
1.1.1 嶺南地區(qū)單方、驗(yàn)方研究 |
1.1.2 獻(xiàn)方運(yùn)動(dòng)及獻(xiàn)方研究 |
1.1.3 民族醫(yī)學(xué)的驗(yàn)方、單方、秘方研究 |
1.1.4 名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)方收集整理 |
1.1.5 驗(yàn)方、單方、秘方的應(yīng)用價(jià)值與現(xiàn)階段問題 |
1.2 研究意義 |
第二章 獻(xiàn)方收集與整理 |
2.1 研究方法 |
2.2 獻(xiàn)方收集 |
2.2.1 廣東省中醫(yī)獻(xiàn)方專輯 |
2.2.2 中醫(yī)期刊所載廣東省中醫(yī)獻(xiàn)方收集 |
2.3 獻(xiàn)方整理 |
2.3.1 獻(xiàn)方納入標(biāo)準(zhǔn) |
2.3.2 獻(xiàn)方排除標(biāo)準(zhǔn) |
2.3.3 數(shù)據(jù)校訂校勘 |
第三章 獻(xiàn)方體例 |
3.1 《中醫(yī)藥驗(yàn)方匯編上編》編撰體例 |
3.2 《中醫(yī)藥驗(yàn)方匯編下編》編撰體例 |
3.3 《廣東省中醫(yī)驗(yàn)方選集》編撰體例 |
3.4 《廣東省各縣市中醫(yī)驗(yàn)方交流匯編第一集》編撰體例 |
3.5 《廣州市中醫(yī)驗(yàn)方選第一集》編撰體例 |
3.6 《中醫(yī)驗(yàn)方匯集(五九年第一輯)》編撰體例 |
3.7 《中醫(yī)驗(yàn)方匯編(第一集)》編撰體例 |
3.8 《常用草藥驗(yàn)方集解》編撰體例 |
3.9 《廣州中醫(yī)學(xué)院教職工獻(xiàn)方特輯》編撰體例 |
第四章 獻(xiàn)方統(tǒng)計(jì) |
4.1 九種獻(xiàn)方專輯統(tǒng)計(jì) |
4.1.1 《上編》統(tǒng)計(jì) |
4.1.2 《下編》統(tǒng)計(jì) |
4.1.3 《廣東省獻(xiàn)方集》統(tǒng)計(jì) |
4.1.4 《各縣市獻(xiàn)方集》統(tǒng)計(jì) |
4.1.5 《廣州市獻(xiàn)方集》統(tǒng)計(jì) |
4.1.6 《興寧縣獻(xiàn)方集》統(tǒng)計(jì) |
4.1.7 《高要縣獻(xiàn)方集》統(tǒng)計(jì) |
4.1.8 《荔灣區(qū)獻(xiàn)方集》統(tǒng)計(jì) |
4.1.9 《廣州中醫(yī)學(xué)院教職工獻(xiàn)方特輯》統(tǒng)計(jì) |
4.2 九種獻(xiàn)方分類統(tǒng)計(jì) |
4.2.1 內(nèi)科 |
4.2.2 外科 |
4.2.3 婦產(chǎn)科 |
4.2.4 兒科 |
4.2.5 骨傷科 |
4.2.6 皮膚科 |
4.2.7 五官科 |
4.3 九本著述獻(xiàn)方人統(tǒng)計(jì) |
4.3.1 獻(xiàn)方人特點(diǎn) |
4.3.2 獻(xiàn)方人介紹(獻(xiàn)方數(shù)最多前十位) |
關(guān)濟(jì)民 |
何中和 |
趙思兢 |
鄔碧泉 |
趙裕才 |
鄧鶴芝 |
李庭芬 |
趙芳伯 |
覃振安 |
陶葆蓀 |
第五章 中醫(yī)獻(xiàn)方專題討論 |
5.1 獻(xiàn)方運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的歷史背景 |
5.1.1 獻(xiàn)方運(yùn)動(dòng)的產(chǎn)生 |
5.1.2 廣東省獻(xiàn)方運(yùn)動(dòng)啟動(dòng)與發(fā)展 |
5.1.3 廣東省獻(xiàn)方在全國獻(xiàn)方運(yùn)動(dòng)中的地位 |
5.1.4 為什么要獻(xiàn)方 |
5.1.5 存在問題 |
5.2 傳染病獻(xiàn)方數(shù)量居首 |
5.3 廣州中醫(yī)學(xué)院教職工獻(xiàn)方質(zhì)量較高 |
5.3.1 名醫(yī)所獻(xiàn),療效當(dāng)佳 |
5.3.2 經(jīng)驗(yàn)傳承,實(shí)屬寶貴 |
5.3.3 用方心得,佐證佳效 |
5.3.4 疫病獻(xiàn)方,應(yīng)時(shí)之需 |
結(jié)語 |
參考文獻(xiàn) |
附錄 |
在校期間發(fā)表論文情況 |
致謝 |
統(tǒng)計(jì)學(xué)審核證明 |
(2)中國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的制度變遷與現(xiàn)實(shí)困境 ——以富縣為個(gè)案(論文提綱范文)
摘要 |
Abstract |
1 導(dǎo)論 |
1.1 研究的背景及問題的提出 |
1.2 文獻(xiàn)綜述:政策的社會(huì)學(xué)研究 |
1.3 理論資源與分析框架 |
1.4 研究方法和田野工作 |
1.5 章節(jié)安排及主要內(nèi)容 |
2 改革開放前的富縣現(xiàn)代衛(wèi)生事業(yè):從1949年到1984年 |
2.1 現(xiàn)代衛(wèi)生事業(yè)在民國時(shí)期從無到有 |
2.2 現(xiàn)代衛(wèi)生的全面建立:三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng) |
2.3 現(xiàn)代衛(wèi)生事業(yè)全面建立的基本思路 |
2.4 現(xiàn)代衛(wèi)生事業(yè)全面建立的重要?jiǎng)?chuàng)新 |
2.5 本章小結(jié):集體時(shí)代的成就與經(jīng)驗(yàn) |
3 市場(chǎng)化思路下的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革:從1985年到2000年 |
3.1 分田到戶以后“落單”的村醫(yī) |
3.2 以“放權(quán)讓利”為核心的醫(yī)改 |
3.3 醫(yī)改后衛(wèi)生事業(yè)中的政府行動(dòng) |
3.4 市場(chǎng)主導(dǎo)下的資源動(dòng)員及困境 |
3.5 本章小結(jié):成就、問題和經(jīng)驗(yàn) |
4 農(nóng)村新醫(yī)改的衛(wèi)生人才困境:政府主導(dǎo)下的醫(yī)師資格制度 |
4.1 醫(yī)學(xué)畢業(yè)生過剩與農(nóng)村醫(yī)生短缺的悖論 |
4.2 衛(wèi)生人才“過剩-短缺”困境的既有研究 |
4.3 醫(yī)師制度的變遷與農(nóng)村衛(wèi)生人才的困境 |
4.4 本章小結(jié) |
5 農(nóng)村新醫(yī)改的醫(yī)療費(fèi)用困境:政府主導(dǎo)下的合作醫(yī)療制度 |
5.1 新農(nóng)合制度的現(xiàn)狀及其問題 |
5.2 新農(nóng)合制度困境的既有研究 |
5.3 新農(nóng)合制度困境的制度原因 |
5.4 本章小結(jié) |
6 農(nóng)村新醫(yī)改的農(nóng)民參與困境:政府主導(dǎo)下的基本公衛(wèi)制度 |
6.1 基本公共衛(wèi)生制度的概況及其困境 |
6.2 基本公共衛(wèi)生制度困境的既有研究 |
6.3 基本公共衛(wèi)生制度困境的理論分析 |
6.4 基本公共衛(wèi)生制度困境的實(shí)踐分析 |
6.5 基本公共衛(wèi)生制度困境的破解之道 |
6.6 本章小結(jié) |
7 總結(jié):農(nóng)村新醫(yī)改研究的范式轉(zhuǎn)換及其困境的破解之道 |
7.1 從“政府-市場(chǎng)”到“國家-社會(huì)”:衛(wèi)生政策研究范式轉(zhuǎn)換 |
7.2 農(nóng)村“新醫(yī)改”困境的破解之道:政府主導(dǎo)下的農(nóng)民參與 |
7.3 政府主導(dǎo)下的農(nóng)民參與:一些具體的農(nóng)村新醫(yī)改政策建議.. |
7.4 本研究的可能創(chuàng)新、不足、以及接下來的研究方向和打算.. |
致謝 |
參考文獻(xiàn) |
附錄 攻讀學(xué)位期間發(fā)表論文目錄 |
(3)海南省瘧疾疫情時(shí)空分析及影響因素研究(論文提綱范文)
摘要 |
Abstract |
第一部分 緒論 |
1 研究背景 |
2 研究目的 |
3 研究內(nèi)容 |
4 研究方法 |
5 資料來源與處理 |
6 研究創(chuàng)新與局限性 |
第二部分 海南省1990-2010年瘧疾流行病學(xué)分析 |
1 前言 |
2 材料與方法 |
3 結(jié)果 |
4 討論 |
5 結(jié)論 |
第三部分 2010年海南瘧疾疫情時(shí)空分布特點(diǎn)及預(yù)測(cè)研究 |
1 前言 |
2 材料與方法 |
3 結(jié)果 |
4 討論 |
5 結(jié)論 |
第四部分 2010年海南省市縣水平瘧疾疫情影響因素研究 |
1 前言 |
2 材料與方法 |
3 結(jié)果 |
4 討論 |
5 結(jié)論 |
參考文獻(xiàn) |
綜述 |
1 國內(nèi)外傳染病監(jiān)測(cè)體系 |
2 傳染病預(yù)測(cè)與預(yù)警 |
3 傳染病預(yù)測(cè)預(yù)警模型 |
參考文獻(xiàn) |
附錄 攻讀學(xué)位期間發(fā)表論文及科研活動(dòng)目錄 |
致謝 |
(4)清遠(yuǎn)市1999~2007年新生兒破傷風(fēng)流行病學(xué)分析(論文提綱范文)
1 材料與方法 |
1.1 資料來源 |
1.2 方法 |
1.3 發(fā)病率、死亡率統(tǒng)計(jì) |
2 結(jié)果 |
2.1 流行特征 |
2.1.1 流行強(qiáng)度 |
2.1.2 臨床特征及診斷依據(jù) |
2.1.3 地區(qū)分布 |
2.1.4 時(shí)間分布 |
2.1.5 年齡、性別分布 |
2.2 流行因素分析 (表4) |
2.2.1 母親免疫、產(chǎn)前情況 |
2.2.2 分娩情況 |
2.2.3 接生人員培訓(xùn)情況 |
2.2.4 病例的計(jì)劃生育情況 |
3 討論 |
(5)改善流動(dòng)人口婦幼衛(wèi)生保健服務(wù)利用的策略研究(論文提綱范文)
中文摘要 |
英文摘要 |
前言 |
一、研究背景 |
二、研究目的 |
三、研究內(nèi)容 |
(一) 戶籍人口婦幼衛(wèi)生保健水平與政策保障 |
(二) 流動(dòng)人口婦幼衛(wèi)生保健服務(wù)現(xiàn)狀、存在的主要問題與原因 |
(三) 流動(dòng)人口與戶籍人口婦幼衛(wèi)生保健服務(wù)利用的差距分析 |
(四) 流動(dòng)人口婦幼衛(wèi)生保健服務(wù)利用的障礙、根源與作用機(jī)制分析 |
(五) 改善流動(dòng)人口婦幼衛(wèi)生保健服務(wù)利用的對(duì)策 |
四、材料與方法 |
(一) 樣本選取方法 |
(二) 資料收集方法 |
(三) 調(diào)查問卷與調(diào)查內(nèi)容 |
(四) 資料的質(zhì)量保證 |
(五) 主要分析方法與統(tǒng)計(jì)工具 |
五、技術(shù)路線 |
第一章 四城市婦幼衛(wèi)生保健工作概況 |
一、資料來源與方法 |
(一) 問卷調(diào)查 |
(二) 二級(jí)資料提取 |
(三) 專家咨詢 |
(四) 意向調(diào)查 |
二、結(jié)果與分析 |
(一) 基本概況 |
(二) 婦幼衛(wèi)生保健服務(wù)現(xiàn)狀 |
(三) 婦幼衛(wèi)生保健的相關(guān)政策法規(guī)與保障機(jī)制 |
三、小結(jié)與討論 |
第二章 流動(dòng)人口婦幼衛(wèi)生保健狀況 |
一、資料來源與方法 |
(一) 調(diào)研點(diǎn)與調(diào)研實(shí)施點(diǎn)的確定 |
(二) 調(diào)查對(duì)象的確定 |
(三) 調(diào)查內(nèi)容 |
(四) 調(diào)查實(shí)施與質(zhì)量控制 |
(五) 調(diào)查表回收情況 |
(六) 數(shù)據(jù)處理與分析 |
二、結(jié)果與分析 |
(一) 一般情況 |
(二) 流動(dòng)人口婦幼保健狀況 |
(三) 流動(dòng)人口婦女、兒童兩周患病、就醫(yī)情況 |
三、小結(jié) |
第三章 影響流動(dòng)人口婦幼衛(wèi)生保健服務(wù)利用的因素分析 |
一、資料來源與方法 |
(一) 資料來源 |
(二) 統(tǒng)計(jì)方法 |
二、結(jié)果與分析 |
(一) 影響流動(dòng)人口孕產(chǎn)分娩保健服務(wù)的因素分析 |
(二) 影響流動(dòng)兒童保健服務(wù)利用的因素分析 |
三、小結(jié) |
第四章 流動(dòng)人口婦女意向調(diào)查分析 |
一、研究方法與資料來源 |
二、結(jié)果分析 |
(一) 訪談對(duì)象基本情況 |
(二) 對(duì)目前生活狀況的評(píng)價(jià) |
(三) 對(duì)自己目前健康狀況的評(píng)價(jià) |
(四) 對(duì)流動(dòng)人口管理政策的知曉情況 |
(五) 訪談對(duì)象本人患病或不適就醫(yī)情況 |
(六) 訪談對(duì)象子女患病或不適就醫(yī)情況 |
(七) 對(duì)婦幼保健服務(wù)利用、認(rèn)同情況與支付意愿分析 |
(八) 流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦不愿去醫(yī)院分娩的原因 |
(九) 兒童保健或計(jì)劃免疫服務(wù)利用程度低的原因 |
(十) 對(duì)流動(dòng)人口管理工作的意見與建議 |
三、小結(jié) |
第五章 流動(dòng)人口管理者意向調(diào)查分析 |
一、研究方法與資料來源 |
二、結(jié)果與分析 |
(一) 加強(qiáng)流動(dòng)人口衛(wèi)生保健服務(wù)管理的必要性 |
(二) 涉及流動(dòng)人口管理的相關(guān)部門及其管理領(lǐng)域 |
(三) 針對(duì)流動(dòng)人口管理的相關(guān)政策規(guī)定 |
(四) 流動(dòng)人口管理措施與實(shí)施效果 |
(五) 流動(dòng)人口管理政策與措施實(shí)施中的主要障礙 |
(六) 目前流動(dòng)人口管理中面臨的主要問題 |
(七) 政府在流動(dòng)人口管理中應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的職責(zé) |
三、小結(jié)與建議 |
第六章 衛(wèi)生保健提供者及管理者意向調(diào)查分析 |
一、研究方法與資料來源 |
二、結(jié)果與分析 |
(一) 加強(qiáng)流動(dòng)人口衛(wèi)生保健服務(wù)管理的必要性 |
(二) 針對(duì)改善流動(dòng)人口婦幼衛(wèi)生保健服務(wù)開展的工作 |
(三) 改善流動(dòng)人口婦幼衛(wèi)生保健工作的實(shí)施效果及主要障礙 |
(四) 流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦死亡率居高不下的主要原因、措施和建議 |
(五) 流動(dòng)兒童健康檢查與計(jì)劃免疫的比例較戶籍兒童低的主要原因、措施和建議 |
(六) 影響流動(dòng)人口婦女兒童接受婦幼衛(wèi)生保健服務(wù)的主要障礙 |
(七) 政府在改善流動(dòng)人口婦幼衛(wèi)生保健服務(wù)工作中應(yīng)承擔(dān)的職責(zé) |
三、小結(jié)與建議 |
第七章 問題分析與對(duì)策建議 |
一、流動(dòng)人口婦幼衛(wèi)生保健中存在的主要問題 |
(一) 流動(dòng)?jì)D女主要衛(wèi)生保健利用指標(biāo)均低于居住地戶籍婦女 |
(二) 流動(dòng)兒童衛(wèi)生保健服務(wù)利用低,特別是系統(tǒng)免疫率偏低,成為一個(gè)潛在的公共衛(wèi)生問題 |
(三) 非戶籍孕產(chǎn)婦死亡已經(jīng)成為影響當(dāng)?shù)貗D幼衛(wèi)生指標(biāo)的重要因素 |
(四) 流動(dòng)人口婦女兒童兩周患病與就診情況 |
二、問題及障礙 |
(一) 國家政策缺位 |
(二) 區(qū)域政策失調(diào) |
(三) 衛(wèi)生服務(wù)管理和提供方乏力 |
(四) 流動(dòng)人口需求層次的制約 |
(五) 流動(dòng)人口生育觀念的滯后 |
(六) 對(duì)非法接生的打擊力度不夠 |
三、政策思路與建議 |
(一) 中央政府應(yīng)盡快制訂《流動(dòng)人口管理法》,將對(duì)流動(dòng)人口的管理納入法制化管理的軌道 |
(二) 建立以公安為核心的全國統(tǒng)一的流動(dòng)人口信息管理系統(tǒng) |
(三) 改革現(xiàn)行的《暫住證》管理制度 |
(四) 政府應(yīng)當(dāng)增加對(duì)流動(dòng)人口衛(wèi)生保健服務(wù)的投入 |
(五) 提高流動(dòng)人口婦女住院分娩率 |
(六) 降低流動(dòng)人口接受婦幼保健服務(wù)的經(jīng)濟(jì)門檻 |
(七) 加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)人口計(jì)劃外生育的管理 |
(八) 明確社區(qū)在流動(dòng)人口管理中的基礎(chǔ)性地位 |
(九) 加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)人口的健康教育,轉(zhuǎn)變其傳統(tǒng)的生育觀和健康觀 |
(十) 加大執(zhí)法力度,禁止非法接生 |
(十一) 積極營造關(guān)心尊重流動(dòng)人口的社會(huì)環(huán)境 |
參考文獻(xiàn) |
致謝 |
綜述 |
附錄 在讀期間發(fā)表論文 |
(6)海南省“兩綱”兒童保健指標(biāo)監(jiān)測(cè)分析(論文提綱范文)
1 資料與方法 |
1.1 資料來源。 |
1.2 監(jiān)測(cè)范圍。 |
1.3 監(jiān)測(cè)對(duì)象。 |
1.4 方法。 |
2 結(jié)果 |
2.1 嬰兒死亡率。 |
2.2 5歲以下兒童死亡率。 |
2.3 不同地區(qū)嬰兒死亡率下降趨勢(shì)。 |
2.4 不同地區(qū)5歲以下兒童死亡率下降趨勢(shì)。 |
2.5 嬰兒死亡原因變化。 |
2.6 5歲以下兒童死亡原因變化。 |
3 討論 |
3.1 死亡率。 |
3.2 死亡原因。 |
3.3 建議 |
(7)突發(fā)公共衛(wèi)生事件引起的反思及對(duì)策研究(論文提綱范文)
中文摘要 |
英文摘要 |
前言 |
第一章 突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行態(tài)勢(shì) |
第一節(jié) 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的定義 |
第二節(jié) 國內(nèi)外突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行態(tài)勢(shì) |
一、 SARS流行態(tài)勢(shì) |
二、 國外突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行態(tài)勢(shì) |
三、 中國突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行態(tài)勢(shì) |
第三節(jié) 浙江省突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行態(tài)勢(shì) |
一、 浙江省主要傳染病流行態(tài)勢(shì) |
二、 浙江省主要中毒事件流行態(tài)勢(shì) |
第二章 SARS事件的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)與反思 |
第一節(jié) 突發(fā)公共衛(wèi)生事件對(duì)社會(huì)發(fā)展的影響 |
第二節(jié) SAILS事件的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn) |
一、 國際上SARS防制措施及其經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn) |
二、 中國SARS防制措施及其經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn) |
三、 浙江省SARS防制措施及其經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn) |
第三節(jié) SARS危機(jī)引發(fā)的反思 |
一、 SARS危機(jī)對(duì)政府公共管理責(zé)任的反思 |
二、 SARS危機(jī)對(duì)經(jīng)濟(jì)增長方式的反思 |
三、 SARS危機(jī)對(duì)公共信息報(bào)告與披露機(jī)制的反思 |
四、 SARS危機(jī)對(duì)科技管理體制的反思 |
五、 SARS危機(jī)對(duì)衛(wèi)生管理體制的反思 |
六、 SARS危機(jī)對(duì)傳染病防治策略的反思 |
七、 SARS危機(jī)對(duì)國民社會(huì)責(zé)任意識(shí)的反思 |
第三章 公共管理體制改革與制度創(chuàng)新 |
第一節(jié) SARS催生政府職能轉(zhuǎn)變,由行政管理向公共服務(wù)政府轉(zhuǎn)型 |
一、 當(dāng)代西方國家政府職能轉(zhuǎn)型特點(diǎn)分析 |
二、 緊緊抓住政府職能轉(zhuǎn)變這個(gè)關(guān)鍵,全面推進(jìn)公共管理體制改革,構(gòu)建現(xiàn)代公共服務(wù)型政府 |
第二節(jié) 以SARS危機(jī)為契機(jī),構(gòu)建現(xiàn)代危機(jī)管理機(jī)制 |
一、 國外危機(jī)管理制度特點(diǎn) |
二、 中國危機(jī)管理機(jī)制現(xiàn)狀 |
三、 構(gòu)建現(xiàn)代危機(jī)管理機(jī)制對(duì)策 |
第三節(jié) 加強(qiáng)衛(wèi)生法制建設(shè),完善衛(wèi)生法律體系 |
一、 制定衛(wèi)生法,確保衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展 |
二、 完善衛(wèi)生法律法規(guī),健全衛(wèi)生法規(guī)體系 |
第四節(jié) 建立健全全民健康保障制度,保護(hù)社會(huì)弱勢(shì)群體 |
一、 全球不同經(jīng)濟(jì)水平國家的醫(yī)療保障制度分析 |
二、 中國醫(yī)療保障制度的簡(jiǎn)要回顧 |
三、 中國現(xiàn)行醫(yī)療保障制度存在問題 |
四、 浙江構(gòu)建全民健康保障制度的條件與可能及其政策措施 |
第四章 建設(shè)與完善浙江現(xiàn)代公共衛(wèi)生保障體系 |
第一節(jié) 現(xiàn)代公共衛(wèi)生內(nèi)涵分析 |
一、 公共衛(wèi)生概念與特點(diǎn) |
二、 現(xiàn)代公共衛(wèi)生功能 |
第二節(jié) 中國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急反應(yīng)機(jī)制現(xiàn)狀 |
一、 公共衛(wèi)生體系建設(shè)的簡(jiǎn)要回顧 |
二、 公共衛(wèi)生體系存在的主要問題 |
第三節(jié) 建設(shè)與完善浙江現(xiàn)代公共衛(wèi)生保障體系 |
一、 公共衛(wèi)生組織管理體系 |
二、 公共衛(wèi)生信息監(jiān)測(cè)體系 |
三、 公共衛(wèi)生資源保障體系 |
四、 醫(yī)療救治體系 |
五、 公共衛(wèi)生監(jiān)督評(píng)價(jià)體系 |
參考文獻(xiàn) |
綜述 |
博士在讀期間發(fā)表的論文 |
致謝 |
(10)海南省消除新生兒破傷風(fēng)研究報(bào)告(論文提綱范文)
1 資料與方法 |
1.1 病例調(diào)查: |
1.2 育齡婦女TT免疫血清效果調(diào)查 |
1.2.1 調(diào)查對(duì)象: |
1.2.2 抽樣方法: |
1.2.3 調(diào)查內(nèi)容: |
1.2.4 |
1.3 育齡婦女TT接種 |
1.3.1 突擊接種: |
1.3.2 常規(guī)接種: |
1.3.3 接種率調(diào)查: |
1.4 NT病例監(jiān)測(cè) |
1.5 |
2 結(jié)果 |
2.1 NT發(fā)病率大幅度下降 |
2.2 育齡婦女TT接種: |
2.2.1 育齡婦女TT 3針累計(jì)接種率逐步提高: |
2.2.2 NT發(fā)病率隨TT 3針接種率的提高而下降(圖2、3)。 |
2.3 未接種TT的主要原因 |
2.4 育齡婦女破傷風(fēng)抗體(TAT) |
2.4.1 TAT及保護(hù)水平: |
2.4.2 育齡婦女年齡別TAT水平: |
2.4.3 接種不同劑次TT的TAT水平 |
2.4.4 免疫接種間隔與TAT水平比較: |
2.4.5 影響育齡婦女TAT水平的多因素分析: |
2.5 NT病例監(jiān)測(cè) |
2.5.1 NT病例監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的建立及敏感性 |
2.5.2 NT病例流行病學(xué)特征 |
2.5.2. 1 發(fā)病年齡、性別: |
2.5.2. 2 病例出生史: |
2.5.2. 3 病例母親免疫史: |
2.5.2. 4 發(fā)病到報(bào)告時(shí)間: |
2.5.2. 5 病例報(bào)告單位: |
2.6 社會(huì)動(dòng)員 |
2.7 經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益 |
3 討論 |
四、??谑?997~2000年新生兒破傷風(fēng)發(fā)病情況分析(論文參考文獻(xiàn))
- [1]廣州中醫(yī)藥大學(xué)館藏廣東省中醫(yī)獻(xiàn)方普查研究[D]. 鄭文潔. 廣州中醫(yī)藥大學(xué), 2019(08)
- [2]中國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的制度變遷與現(xiàn)實(shí)困境 ——以富縣為個(gè)案[D]. 田孟. 華中科技大學(xué), 2018(05)
- [3]海南省瘧疾疫情時(shí)空分析及影響因素研究[D]. 龍璐. 華中科技大學(xué), 2013(12)
- [4]清遠(yuǎn)市1999~2007年新生兒破傷風(fēng)流行病學(xué)分析[J]. 胡術(shù)賢,朱旭豪,華衛(wèi)平,黃嘉迎. 中國公共衛(wèi)生管理, 2009(04)
- [5]改善流動(dòng)人口婦幼衛(wèi)生保健服務(wù)利用的策略研究[D]. 陳剛. 復(fù)旦大學(xué), 2006(02)
- [6]海南省“兩綱”兒童保健指標(biāo)監(jiān)測(cè)分析[J]. 文江,麥冬蘭. 中國婦幼保健, 2005(10)
- [7]突發(fā)公共衛(wèi)生事件引起的反思及對(duì)策研究[D]. 孫統(tǒng)達(dá). 浙江大學(xué), 2004(03)
- [8]海南省1997~2001年新生兒破傷風(fēng)病例監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J]. 符振旺,孫蓮英,王春雷,史金端. 中國熱帶醫(yī)學(xué), 2003(03)
- [9]??谑?9972000年新生兒破傷風(fēng)發(fā)病情況分析[J]. 黃敏. 中國熱帶醫(yī)學(xué), 2002(S1)
- [10]海南省消除新生兒破傷風(fēng)研究報(bào)告[J]. 孫蓮英,王春雷,曾昭長,史金端,鄧海英,符振旺,董勝利,吳多琳,陳志勇. 中國熱帶醫(yī)學(xué), 2002(03)
標(biāo)簽:流動(dòng)人口論文; 公共衛(wèi)生管理論文; 孕產(chǎn)婦死亡率論文; 社會(huì)因素論文; 社會(huì)管理論文;