一、帕金森病的MRI應(yīng)用價(jià)值(英文)（論文文獻(xiàn)綜述）
李真嵐[1]（2021）在《運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)輕中度帕金森病患者在不同任務(wù)活動(dòng)中步態(tài)的影響研究》文中進(jìn)行了進(jìn)一步梳理研究目的:帕金森病(（parkinson’s disease,PD）是一種常見的神經(jīng)退行性疾病,主要發(fā)生在65歲以上的老年人。步態(tài)障礙是帕金森病典型的臨床特征之一,也是導(dǎo)致殘疾和損傷的常見原因,表現(xiàn)為步速減慢、步幅短、拖曳步。隨著病情加重,患者還會(huì)出現(xiàn)凍結(jié)步態(tài)（freezing of gait,FOG）。日常活動(dòng)需要步行的同時(shí)進(jìn)行其他認(rèn)知或運(yùn)動(dòng)任務(wù),稱為雙任務(wù)。帕金森病患者在雙任務(wù)活動(dòng)中會(huì)發(fā)生步態(tài)的改變,出現(xiàn)步速降低、雙支撐時(shí)間延長和步態(tài)變異性增加,從而增加跌倒風(fēng)險(xiǎn),導(dǎo)致生活質(zhì)量下降。因此本研究目的:（1）探討不同任務(wù)活動(dòng)對(duì)帕金森病患者和健康老年人步態(tài)的影響,篩選評(píng)估雙任務(wù)步態(tài)異常的主要步態(tài)參數(shù),初步判斷步態(tài)參數(shù)改變與認(rèn)知資源需求關(guān)系;（2）探討不同任務(wù)活動(dòng)對(duì)有凍結(jié)步態(tài)和非凍結(jié)步態(tài)的帕金森病患者步態(tài)與大腦前額葉活動(dòng)的影響,確定步態(tài)參數(shù)改變與前額葉激活程度的關(guān)系;（3）比較12周五禽戲與拉伸訓(xùn)練對(duì)帕金森病患者在不同任務(wù)活動(dòng)中步態(tài)、運(yùn)動(dòng)功能及認(rèn)知功能的干預(yù)效果。研究方法:本研究探討運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)帕金森病患者不同任務(wù)活動(dòng)中步態(tài)的影響,共分成三個(gè)部分。第一部分:通過橫斷面研究探討不同任務(wù)活動(dòng)對(duì)帕金森病患者和健康老年人步態(tài)的影響,選取輕中度帕金森病患者和健康老年人各20人,要求受試者完成單任務(wù)（正常速度行走）,以及在正常速度行走時(shí)分別完成跨障礙物、倒背數(shù)字、減法計(jì)算及回答問題,共5項(xiàng)任務(wù)。運(yùn)用PKMAS電子步道及配套軟件對(duì)步態(tài)參數(shù)進(jìn)行采集和分析,比較受試者在完成不同任務(wù)活動(dòng)中步態(tài)參數(shù)的特點(diǎn),篩選評(píng)估雙任務(wù)步態(tài)異常的相關(guān)步態(tài)參數(shù),判斷步態(tài)參數(shù)改變與認(rèn)知需求的關(guān)系。第二部分:選取有凍結(jié)步態(tài)（freezing of gait,FOG）和非凍結(jié)步態(tài)（non-freezing of gait,N-FOG）的帕金森病患者各12人。采用同第一部分的步態(tài)測(cè)試方法,分析兩組患者在5種任務(wù)活動(dòng)中的步態(tài)參數(shù)特點(diǎn)及雙任務(wù)成本（dual task cost,DTC）,同時(shí)應(yīng)用功能性近紅外光譜儀（f NIRS）測(cè)試在步行時(shí)大腦前額葉氧合血紅蛋白（Hb O2）的變化,確定步態(tài)參數(shù)改變與前額葉激活程度關(guān)系。第三部分:選取帕金森病患者40人,將其隨機(jī)分配到五禽戲組和拉伸組,每組20人,每周訓(xùn)練2次,每次60分鐘,共12周。在訓(xùn)練前后,采集患者完成5項(xiàng)任務(wù)活動(dòng)中的步態(tài)參數(shù)、運(yùn)動(dòng)功能,認(rèn)知功能及情緒等數(shù)據(jù)。比較兩種運(yùn)動(dòng)方式對(duì)帕金森病患者在5種任務(wù)活動(dòng)中步態(tài)的干預(yù)效果,以及是否能改善平衡功能、移動(dòng)能力、認(rèn)知功能、情緒及生活質(zhì)量。研究結(jié)果:（1）與健康老年人比,帕金森病患者在單任務(wù)活動(dòng)中的步速（cm/s）（90.33±8.39 vs 107.23±12.08）、步幅（cm）（84.95±19.21 vs 111.96±11.85）、步寬（cm）（7.60±2.62 vs 9.32±3.29）顯著下降（P<0.05）,雙支撐時(shí)間（sec）（0.37±0.12vs 0.27±0.0）和雙支撐%（32.95±7.28 vs 25.30±2.84）要高于健康老年人（P<0.05）,而步幅變異性與雙支撐時(shí)間變異性在兩組受試者中無顯著性差異。帕金森病患者在倒背數(shù)字、減法計(jì)算和回答問題活動(dòng)中的步速（cm/s）（55.77±17.72 vs84.24±16.42,55.49±16.77 vs 76.63±18.67,52.99±16.21 vs 73.33±16.76）、步幅（cm）（69.55±19.65 vs 96.98±7.78,68.45±17.79 vs 93.54±9.04,66.23±18.07 vs90.16±8.75）低于健康老年人（P<0.05）,而雙支撐時(shí)間（sec）（0.51±0.20 vs0.38±0.15,0.53±0.21 vs 0.43±0.18,0.53±0.16 vs 0.38±0.07）和雙支撐%（38.91±9.19 vs29.35±3.36,40.51±9.14 vs 30.17±3.83,40.90±8.43 vs 30.65±3.53）顯著高于健康老年人（P<0.05）。（2）FOG組在單任務(wù)和雙任務(wù)步行中的步速（cm/s）下降（73.50±24.29→50.69±23.66）,步幅（cm）減少（84.86±20.48→65.73±23.51）,雙支撐%增加（34.18±9.09→43.21±15.12）。FOG組在倒背數(shù)字和減法計(jì)算中的DTC步速（%）（-31.78±25.76,-32.61±23.74）,DTC步幅（%）（-23.84±18.95,-24.91±16.46）及DTC雙支撐（%）（26.10±25.48,22.04±21.35）高于回答問題（-28.77±28.49,-21.80±18.99,20.84±21.79）。N-FOG組在減法計(jì)算中的DTC步速（%）（-20.20±14.07）要高于倒背數(shù)字（-15.77±17.35）和回答問題（-18.93±28.91）,在回答問題中的DTC步幅（%）和DTC雙支撐（%）（-16.93±20.17,27.29±43.40）要高于倒背數(shù)字（-10.38±11.73,13.69±12.89）和減法計(jì)算（-13.83±9.88,14.16±16.64）。FOG組在倒背數(shù)字和減法計(jì)算中PFC激活程度要高于其他任務(wù)（P<0.05）,而N-FOG組在倒背數(shù)字中PFC激活程度顯著增加（P<0.05）。（3）12周運(yùn)動(dòng)干預(yù)后,五禽戲組單任務(wù)的步速（cm/s）增加（91.03±9.34→97.42±10.85）,步幅（cm）增加（101.92±11.57→107.78±10.57）,跨障礙物中的雙支撐%下降（26.19±4.59→24.15±3.60）,減法計(jì)算中的步幅（cm）增加（77.69±13.03→82.73±10.39）。拉伸組單任務(wù)的雙支撐%下降（33.27±7.79→31.36±8.19）,跨障礙物中的步速（cm/s）增加（74.14±24.52→78.53±23.96）以及倒背數(shù)字中的步幅變異性下降（18.71±12.37→15.75±11.53）。五禽戲組中,PD患者的平衡功能評(píng)分提高（20.05±7.18→24.52±4.20）、移動(dòng)能力增加（11.43±3.48→10.05±2.01）、認(rèn)知評(píng)分（28.90±1.67→29.00±1.14）、情緒評(píng)分降低（12.28±9.05→8.39±5.87）及生活質(zhì)量評(píng)分降低（30.00±17.24→22.37±15.88）,表明五禽戲能改善平衡功能、移動(dòng)能力、認(rèn)知功能、情緒及生活質(zhì)量。研究結(jié)論:（1）輕中度帕金森病患者在執(zhí)行減法計(jì)算、倒背數(shù)字和回答問題的步速、步幅、步頻、雙支撐時(shí)間和雙支撐百分比變化要大于健康老年人,可作為評(píng)估雙任務(wù)步態(tài)異常的主要參數(shù),且步態(tài)參數(shù)的改變可能與認(rèn)知需求有關(guān),（2）有凍結(jié)步態(tài)的輕中度帕金森病患者在雙任務(wù)步行中的步速減慢,步幅縮短,雙支撐百分比延長,在倒背數(shù)字、減法計(jì)算及回答問題中的雙任務(wù)成本明顯增加,需激活前額葉的活動(dòng),以獲得認(rèn)知資源彌補(bǔ)步行功能的下降。（3）五禽戲能提高輕中度帕金森病患者單任務(wù)中的步速、步幅以及雙任務(wù)中步幅、降低雙支撐百分比,并且能改善運(yùn)動(dòng)功能、認(rèn)知功能、情緒及生活質(zhì)量。拉伸訓(xùn)練能降低單任務(wù)中的雙支撐百分比和雙任務(wù)中的步幅變異性,應(yīng)根據(jù)步態(tài)參數(shù)特點(diǎn),有針對(duì)性的選擇干預(yù)方法。
王杰[2]（2021）在《MRS與SWI技術(shù)在帕金森病診斷中的應(yīng)用研究》文中研究表明帕金森?。≒arkinson Disease）是一種常見的、多發(fā)的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,臨床表現(xiàn)為靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢(shì)步態(tài)障礙。目前PD的診斷主要依靠臨床癥狀及體征,且常規(guī)頭顱磁共振檢查無特異性改變,所以早期診斷PD難度較大,但近年來研究表明,大腦局部鐵代謝改變和中腦黑質(zhì)、紅核等部位代謝產(chǎn)物的改變是PD病變的主要特征之一,并且也是參與PD發(fā)病的重要因素。這種特異性改變可以通過磁敏感加權(quán)成像（Susceptibility weighted imaging,SWI）和磁共振波譜成像（Magnetic resonance spectroscopy,MRS）加以識(shí)別,為早期PD的診斷提供有價(jià)值的線索。SWI是一種利用不同組織間磁敏感差異來提供圖像的對(duì)比增強(qiáng)的,可以通過其相位信號(hào)強(qiáng)度計(jì)算公式得出相位值,定量反應(yīng)鐵沉積的技術(shù)。MRS是能夠?qū)铙w組織進(jìn)行定量的代謝分析,最常見的可以定量顯示N-乙酰天門冬氨酸（NAA）、肌酸（Cr）、膽堿（Cho）及乳酸（Lac）等代謝產(chǎn)物。而且多體素MRS與單體素MRS相比,可以更加全面、更準(zhǔn)確地評(píng)估代謝物的變化。既往雖然有運(yùn)用SWI技術(shù)來評(píng)估PD的研究,但是由于技術(shù)、方法、分析原理等差異,結(jié)果也不盡相同。因此,本研究擬通過聯(lián)合應(yīng)用SWI、MRS技術(shù)再次驗(yàn)證相關(guān)實(shí)驗(yàn)結(jié)果以及定量測(cè)定早期PD、中晚期PD和年齡性別相匹配的正常對(duì)照的相位值和代謝產(chǎn)物變化來檢測(cè)不同期PD患者的鐵代謝變化的規(guī)律和物質(zhì)代謝變化的特征,探索這兩種技術(shù)在早期和中晚期PD患者診斷的應(yīng)用價(jià)值,為早期診斷帕金森病提供影像學(xué)標(biāo)記,以期為帕金森病的早期診斷提供依據(jù)及提高帕金森病早期診斷的確診率。方法:（1）本研究收集了2018年10月到2020年10月來我院就診的26例（14例早期PD、12例中晚期PD）PD患者及14例年齡性別相匹配的健康志愿者為研究對(duì)象,對(duì)PD患者進(jìn)行H-Y分級(jí)、UPDRS-III部分、Mo CA、MMSE、焦慮量表（HAMA）、抑郁量表（HAMD）評(píng)分。（2）采用PHILIPS INGENIA DNA 3.0T磁共振成像系統(tǒng),頭顱8通道正交線圈。在采集圖像前告知被試者注意事項(xiàng),盡量避免頭部運(yùn)動(dòng),獲取常規(guī)T1、T2、T2FLAIR、DWI、SWI、多體素MRS圖像。（3）獲取的圖像導(dǎo)入磁共振工作站中,在SWI校正的相位圖中勾畫出黑質(zhì)、紅核、尾狀核頭、蒼白球、殼核、丘腦為感興趣區(qū)（Region of interest,ROI）,MRS圖像上以黑質(zhì)、紅核為ROI獲得原始數(shù)據(jù)。通過SPSS25.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理、分析,每組數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示,SWI獲得的相位值組內(nèi)分為病灶重側(cè)、病灶輕側(cè)先進(jìn)行正態(tài)分布檢驗(yàn)及方差齊性檢驗(yàn),后進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn),組間則運(yùn)用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);MRS圖像上采集的數(shù)據(jù)組內(nèi)分為病灶重側(cè)與病灶輕側(cè)配對(duì)t檢驗(yàn),對(duì)照組、早期PD組、中晚期PD組組間進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);黑質(zhì)相位值與黑質(zhì)NAA/Cr進(jìn)行相關(guān)性分析,并對(duì)病程、H-Y分級(jí)、UPDRS-III評(píng)分等量表進(jìn)行比較。以P<0.05作為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果:（1）與正常對(duì)照組相比,早期PD組黑質(zhì)、蒼白球及丘腦鐵沉積的量高于正常對(duì)照組（P<0.05）;與正常對(duì)照組相比,中晚期PD組中殼核鐵沉積的量高于正常對(duì)照組（P<0.05）;早期PD組與中晚期PD組相比,中晚期PD組患者丘腦鐵沉積程度高于早期PD組患者（P<0.05）;PD組病灶重側(cè)與病灶輕側(cè)鐵沉積差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;（2）與對(duì)照組相比,早期PD組黑質(zhì)的NAA/Cr比較較低,黑質(zhì)細(xì)胞功能下降（P<0.05）;對(duì)照組相比,中晚期PD組黑質(zhì)、紅核的NAA/Cr、CHo/Cr比值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;早期PD組相比,中晚期PD組患者黑質(zhì)、紅核細(xì)胞功能比早期PD明顯下降（P<0.05）;PD組病灶重側(cè)與病灶輕側(cè)波譜數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;（3）PD患者黑質(zhì)部位校正的相位值與黑質(zhì)NAA/Cr比值二者行Pearson相關(guān)性分析提示鐵沉積的程度與細(xì)胞功能下降無明顯的線性關(guān)系（P>0.05）;結(jié)論:（1）SWI技術(shù)作為活體精確測(cè)量腦內(nèi)鐵沉積的一種新型MRI技術(shù),能夠重復(fù)測(cè)量PD相關(guān)的腦區(qū)相位值,可以獲取腦內(nèi)鐵含量;MRS技術(shù)能夠活體測(cè)量特定的腦細(xì)胞代謝狀況,對(duì)早期病變就較為敏感;本研究提示了這兩種技術(shù)可能提高早期帕金森病的診斷,作為帕金森病病情進(jìn)展一個(gè)影響學(xué)標(biāo)記物,但本試驗(yàn)結(jié)果顯示鐵沉積的程度與細(xì)胞功能下降無明顯的線性關(guān)系,可能與樣本量不足以及MRS基線漂移等因素有關(guān)。（2）SWI技術(shù)在早期PD組和中晚期PD組中發(fā)現(xiàn)感興趣區(qū)的鐵沉積異常,且中晚期PD組患者鐵沉積比早期患者更加明顯,提示SWI技術(shù)可能作為一種帕金森病早期診斷和病情進(jìn)展的影像學(xué)標(biāo)記物;MRS技術(shù)在早期PD患者中發(fā)現(xiàn)黑質(zhì)細(xì)胞功能下降,這可能作為一種早期診斷帕金森病的指標(biāo)。（3）本研究也發(fā)現(xiàn)了早期PD患者的紅核相位值及NAA/Cr比值存在著雙側(cè)見的差異,這也就解釋了帕金森病患者癥狀的不對(duì)稱性的原因。
胡達(dá)[3]（2021）在《DKI對(duì)震顫型帕金森病患者腦深部核團(tuán)微觀結(jié)構(gòu)變化的診斷價(jià)值》文中指出目的:探討擴(kuò)散峰度成像（Diffusion kurtosis imaging,DKI）對(duì)震顫型（Tremor dominant,TD）帕金森?。≒arkinson’s disease,PD）患者腦微觀結(jié)構(gòu)變化的診斷價(jià)值。方法:對(duì)45例TD型PD患者及40例健康志愿者（對(duì)照組）行常規(guī)序列及DKI序列MRI檢查,對(duì)PD患者腦深部灰質(zhì)核團(tuán)的微觀結(jié)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估。MRI原始掃描數(shù)據(jù)經(jīng)后處理獲得DKI各定量參數(shù)圖,包括各向異性分?jǐn)?shù)（Fractional anisotrophy,FA）、平均彌散率（Mean diffusivity,MD）、橫向彌散率（Axial diffusivity,Da）及徑向彌散率（Radial diffusivity,Dr）、平均彌散峰度（Mean kurtosis,MK）、橫向峰度（Axial kurtosis,Ka）、徑向峰度（Radial kurtosis,Kr）,分別測(cè)量雙側(cè)齒狀核、紅核、黑質(zhì)致密帶、黑質(zhì)網(wǎng)狀帶、殼核、尾狀核頭、蒼白球和丘腦的各項(xiàng)參數(shù)值,對(duì)各項(xiàng)參數(shù)值在TD型PD組與對(duì)照組癥狀同側(cè)及癥狀對(duì)側(cè)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:（1）FA值:TD型PD組癥狀同側(cè)及癥狀對(duì)側(cè)在紅核的FA值與對(duì)照組的癥狀對(duì)側(cè)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;TD型PD組癥狀同側(cè)及癥狀對(duì)側(cè)在尾狀核頭的FA值分別與對(duì)照組癥狀同側(cè)及癥狀對(duì)側(cè)比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（2）MD、Da、Dr值:TD型PD組癥狀同側(cè)及癥狀對(duì)側(cè)各灰質(zhì)核團(tuán)的MD、Da、Dr值分別與對(duì)照組癥狀同側(cè)及癥狀對(duì)側(cè)比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（3）Ka值:TD型PD組癥狀同側(cè)及癥狀對(duì)側(cè)在紅核、黑質(zhì)致密帶、黑質(zhì)網(wǎng)狀帶、殼核、蒼白球、丘腦和尾狀核頭的各參數(shù)值分別與對(duì)照組癥狀同側(cè)及癥狀對(duì)側(cè)比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;TD型PD組癥狀同側(cè)在齒狀核的Ka值與對(duì)照組癥狀同側(cè)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（4）MK值:TD型PD組癥狀同側(cè)在黑質(zhì)網(wǎng)狀帶、黑質(zhì)致密帶的MK值與對(duì)照組癥狀對(duì)側(cè)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;TD型PD組癥狀同側(cè)及癥狀對(duì)側(cè)在殼核的MK值分別與對(duì)照組癥狀同側(cè)及癥狀對(duì)側(cè)比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,TD型PD組中癥狀同側(cè)在蒼白球的MK值分別與對(duì)照組癥狀同側(cè)及癥狀對(duì)側(cè)比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;（5）Kr值:TD型PD組癥狀同側(cè)在尾狀核頭的Kr值與對(duì)照組癥狀同側(cè)及癥狀對(duì)側(cè)比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;TD型PD組癥狀同側(cè)在齒狀核的Kr值與對(duì)照組癥狀同側(cè)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論:DKI在TD型PD患者亞臨床期即可敏感的量化分析雙側(cè)各灰質(zhì)核團(tuán)微觀結(jié)構(gòu)的改變。
劉澤斯[4]（2021）在《中晚期帕金森病合并輕度認(rèn)知障礙的腦網(wǎng)絡(luò)研究》文中研究指明研究目的輕度認(rèn)知障礙（MCI）是帕金森病的一種非運(yùn)動(dòng)癥狀,也是癡呆的前兆。本研究利用彌散張量成像（DTI）和靜息態(tài)功能MRI（resting-state functional MRI）對(duì)MCI腦連接進(jìn)行研究,有助于PD患者M(jìn)CI的診斷。。研究方法我們篩選了131位中晚期PD的患者（病程>5年;其中有59位MCI患者）和48位健康對(duì)照組受試者,他們進(jìn)行了DTI和靜息態(tài)功能MRI掃描?；颊弑浑S機(jī)分配到訓(xùn)練組（n=100）和測(cè)試組（n=31）。根據(jù)Brainnetome圖譜,采用基于ROI的結(jié)構(gòu)和功能連接分析來提取連接特征。為了找出對(duì)患者的分類具有顯著判別力的特征,將所有特征放入可進(jìn)行交叉驗(yàn)證循環(huán)的全相關(guān)特征選擇程序。研究結(jié)果9個(gè)特征被確定為與患者分類顯著相關(guān)。它們與患者的Mo CA評(píng)分呈正相關(guān)。其中5個(gè)特征在有MCI和無MCI的PD患者之間有顯著差異,但在ADNI數(shù)據(jù)庫中非PD的MCI患者和健康對(duì)照組之間沒有顯著差異,這表明它們?cè)赑D的MCI診斷中可以發(fā)揮獨(dú)特的作用。在這些相關(guān)特征的基礎(chǔ)上,訓(xùn)練組構(gòu)建的隨機(jī)森林模型在測(cè)試組中達(dá)到了83.9%的準(zhǔn)確率,可以區(qū)分有MCI和無MCI的患者。研究結(jié)論我們的研究結(jié)果提供了初步證據(jù),表明結(jié)構(gòu)和功能連接異?？赡軐?dǎo)致認(rèn)知障礙,并可以預(yù)測(cè)PD中MCI診斷的結(jié)果。
唐蘇丹[5]（2021）在《SWI在帕金森病Hoehn-Yahr分級(jí)中的應(yīng)用：Meta分析》文中研究表明目的采用Meta分析方法評(píng)價(jià)磁敏感加權(quán)成像（SWI）在帕金森?。≒D）Hoehn-Yahr分級(jí)中的應(yīng)用。方法利用PubMed、Web of science、Embass、CNKI、維普以及萬方數(shù)據(jù)庫進(jìn)行文獻(xiàn)檢索,搜集關(guān)于SWI在帕金森?。≒D）Hoehn-Yahr分級(jí)中應(yīng)用的文獻(xiàn)。Rev Man5.3統(tǒng)計(jì)軟件被用來進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。結(jié)果最終共納入文獻(xiàn)13篇。早期PD組與對(duì)照組黑質(zhì)、蒼白球相位值總體效應(yīng)檢驗(yàn)[Z=2.39、2.66,P=0.02、0.008,95%CI（-0.05,-0.01）、95%CI（-0.06,-0.01）]存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。中晚期PD組與對(duì)照組黑質(zhì)、蒼白球、殼核及尾狀核相位值總體效應(yīng)檢驗(yàn)[Z=3.82、2.08、3.75、2.05,P=0.0001、0.04、0.0002、0.04,95%CI（-0.08,-0.03）、95%CI（-0.15,-0.00）、95%CI（-0.09,-0.03）、95%CI（-0.01,-0.00）]存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。中晚期PD組與早期PD組黑質(zhì)、蒼白球相位值總體效應(yīng)檢驗(yàn)[Z=3.64、2.39,P=0.0003、0.02,95%CI（-0.06,-0.02）、95%CI（-0.10,-0.01）]存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論早期PD在黑質(zhì)、蒼白球存在異常鐵沉積且隨著病情進(jìn)展而增加,SWI對(duì)PD的早期診斷及病情評(píng)估具有重要意義。
柏福運(yùn)[6]（2021）在《NM-MRI技術(shù)在原發(fā)性PD及其不同運(yùn)動(dòng)亞型中的應(yīng)用研究》文中認(rèn)為背景:帕金森?。≒D）以腦干含神經(jīng)黑色素（NM）的兒茶酚胺能神經(jīng)元進(jìn)行性壞死為病理特征。根據(jù)統(tǒng)一帕金森病評(píng)定量表（UPDRS）的震顫評(píng)分與僵直評(píng)分比值可分為3個(gè)不同的運(yùn)動(dòng)亞型:姿勢(shì)步態(tài)不穩(wěn)型（PIGD）、震顫為主型（TD）及混合型（PDM）。識(shí)別不同亞型可以幫助了解PD潛在疾病機(jī)制、預(yù)測(cè)預(yù)后并最終制定個(gè)體化的治療方案。通過神經(jīng)黑色素敏感的磁共振成像（NM-MRI）可以檢測(cè)到原發(fā)性PD患者顱內(nèi)含神經(jīng)黑色素的黑質(zhì)致密帶（SNc）及藍(lán)斑（LC）信號(hào)改變;然而,這三種PD亞型之間中腦神經(jīng)黑色素的減少是否有差異尚不清楚。目的:研究原發(fā)性PD黑質(zhì)（SN）與藍(lán)斑的神經(jīng)黑色素敏感的磁共振成像（NM-MRI）特征,并探討NM-MRI技術(shù)對(duì)不同運(yùn)動(dòng)亞型PD的鑒別診斷價(jià)值。方法:收集2019年11月-2021年2月在襄陽市第一人民醫(yī)院湖北帕金森病臨床研究中心就診的經(jīng)臨床確診的PD患者38例（Hoehn-Yahr分期1-4級(jí)）為病例組,并按UPDRSⅡ、Ⅲ部分評(píng)分把PD分成震顫為主型（TD）（n=10）、姿勢(shì)步態(tài)不穩(wěn)型（PIGD）（n=20）及混合型（PDM）（n=8）三個(gè)運(yùn)動(dòng)亞組,另收集同期27例年齡、性別相匹配的健康人為對(duì)照組。采集所有PD病人及健康對(duì)照組的臨床及MRI資料。運(yùn)用改良的2D-T1-FSE序列得到NM-MRI序列,在NM-MRI序列中,黑質(zhì)（SN）和藍(lán)斑呈相對(duì)高信號(hào),分別測(cè)量計(jì)算左、右兩側(cè)SNc和兩側(cè)藍(lán)斑處的信號(hào)對(duì)比噪聲比（CNR）及兩側(cè)SNc高信號(hào)區(qū)域的面積。比較所有PD病人與健康對(duì)照組、三個(gè)不同運(yùn)動(dòng)亞組與健康對(duì)照組、三個(gè)PD亞組之間的SNc及LC的圖像對(duì)比噪聲比（CNR）值及SNC高信號(hào)面積大小,并對(duì)PD病人上述所有數(shù)據(jù)與病人的H-Y分級(jí)、病程作相關(guān)分析。結(jié)果:1、與對(duì)照組相比,PD組SNc在NM-MRI上三個(gè)亞區(qū)的平均信號(hào)強(qiáng)度明顯減低（P=0.012）;三個(gè)亞區(qū)SNc各自的CNR值亦減低,但僅內(nèi)側(cè)部分與中間部分CNR值與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.011,P=0.045）,外側(cè)部分CNR值較對(duì)照組未見顯著差異（P=0.469）。與對(duì)照組相比,三個(gè)PD亞組SNc所有亞區(qū)的CNR平均值均降低,但僅有PIGD組CNR平均值顯著降低（P=0.027）,TD亞組與PDM亞組SNc的平均CNR值降低無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.089,P=0.892）;三個(gè)亞組SNC內(nèi)側(cè)部分CNR值均有所減低,但差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;三個(gè)亞組SNC中間及外側(cè)部分CNR值均有所減低,但僅有TD組中間部分、PIGD組中間及外側(cè)部分與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.024、P=0.002、P=0.004）。三個(gè)亞組之間比較,三個(gè)SNC亞區(qū)高信號(hào)的平均CNR值中,TD亞組最低,PDM亞組最高,PIGD組CNR值介于二者之間,但兩兩之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P大于0.05）。三個(gè)亞組之間比較,SNC內(nèi)側(cè)部分CNR值中,TD亞組最低,PDM亞組最高,PIGD組CNR值介于二者之間,但兩兩之間但兩兩之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P大于0.05）。SNC中間部分CNR值中,TD亞組最低,PDM亞組最高,PIGD組CNR值介于二者之間,但僅PIGD亞組與PDM亞組二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.045）;SNC外側(cè)部分CNR值中,PIGD亞組最低,PDM亞組最大,TD亞組介于二者之間,但差異未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。2、與對(duì)照組相比較,PD組雙側(cè)LC的平均CNR值減低,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.728）。三個(gè)亞組之間LC的CNR值比較,未見顯著性差異（P>0.05）。3、與對(duì)照組相比,PD組雙側(cè)SNc高信號(hào)面積有所減低,但未見顯著差異（P=0.644）。與對(duì)照組相比,TD、PIGD及PDM三個(gè)亞組雙側(cè)SNC高信號(hào)面積均有縮小,但僅有PIGD亞型雙側(cè)SNC平均高信號(hào)面積縮小有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.002）。三個(gè)PD亞組之間雙側(cè)SNc高信號(hào)面積平均值對(duì)比,TD亞型SNC高信號(hào)面積最大,其次是PDM亞型,最小者為PIGD亞型,但差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論:NM-MRI可協(xié)助臨床鑒別原發(fā)性PD與正常人,對(duì)區(qū)分PD運(yùn)動(dòng)亞型具有潛在的診斷價(jià)值,為基于神經(jīng)病學(xué)的三種運(yùn)動(dòng)亞型之間的差異提供了新的證據(jù)。
陳永露[7]（2021）在《早期帕金森病及多系統(tǒng)萎縮患者腦白質(zhì)微觀結(jié)構(gòu)及基于感興趣區(qū)3D結(jié)構(gòu)紋理特征差異》文中進(jìn)行了進(jìn)一步梳理研究目的1.通過對(duì)早期帕金森?。≒arkinson’s disease,PD）、多系統(tǒng)萎縮（Multiple system atrophy,MSA）患者及正常對(duì)照組（normal control,NC）的磁共振擴(kuò)散張量成像（Diffusion tensor imaging,DTI）行基于白質(zhì)骨架的統(tǒng)計(jì)分析方法（Tract-based spatial statistics,TBSS）分析研究,提取患者腦白質(zhì)微觀結(jié)構(gòu)特征,鑒別早期PD、MSA患者及NC,探尋早期PD與MSA神經(jīng)病理生理學(xué)機(jī)制的異同,以期能早期準(zhǔn)確診斷。2.探討3D-T1WI圖像上基于感興趣區(qū)（region of interest,ROI）的紋理分析在鑒別早期PD、MSA患者與NC的可行性,為臨床早期診斷提供可靠依據(jù)。研究方法依據(jù)納入及排除標(biāo)準(zhǔn)收集早期PD、早期MSA和NC各50人。所有受試者行頭顱MR檢查,均在GE 3.0T（Signa Excite Ⅱ HD）磁共振成像掃描儀完成掃描,包括常規(guī)序列及DTI及3D-T1WI序列。所有DTI數(shù)據(jù)采用TBSS分析,得到每個(gè)受試者白質(zhì)纖維束50個(gè)ROI的各向異性分?jǐn)?shù)（fractional anisotropy,FA）、平均擴(kuò)散量（medium diffusion,MD）、徑向擴(kuò)散量（Radial Diffusion,RD）及軸向擴(kuò)散量（Axial Diffusion,AD）。所有3D-T1WI圖像采用3D slicer軟件提取雙側(cè)尾狀核、雙側(cè)殼核、中腦、腦橋四個(gè)腦區(qū)共6個(gè)ROI各1 1個(gè)紋理特征。采用Spearman相關(guān)檢驗(yàn)選擇紋理特征進(jìn)行降低維數(shù)。采用單因素方差分析（one-way analysis of variance,ANOVA）檢驗(yàn)比較50個(gè)白質(zhì)纖維束ROI的平均FA、MD、RD、AD值及各紋理特征的組間差異,并進(jìn)行事后兩兩組別之間差異對(duì)比。采用受試者工作曲線（Receiver operator characteristic curve,ROC）評(píng)估小腦中腳各擴(kuò)散張量參數(shù)及四者聯(lián)合在各組間鑒別疾病的能力和紋理特征在各組間鑒別診斷的能力。研究結(jié)果1.早期PD、早期MSA及NC三組間FA、MD、RD、AD值在多個(gè)幕上及幕下結(jié)構(gòu)纖維束差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,早期MSA患者在幕下結(jié)構(gòu)白質(zhì)纖維束損傷較明顯,早期PD患者與NC對(duì)比僅發(fā)現(xiàn)右側(cè)前放射冠FA值減低及右側(cè)丘腦后輻射AD值減低。小腦中腳FA、MD、RD、AD值在三組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.小腦中腳FA、MD、RD、AD值在區(qū)分早期PD、MSA和NC具有較好的診斷效能,除了在區(qū)分PD與MSA-P及PD與NC,相應(yīng)曲線下面積（area under curve,AUC）均大于0.5。四者聯(lián)合診斷的效能均高于各參數(shù)單獨(dú)診斷效能。3.紋理分析中求和均值在右側(cè)尾狀核、左側(cè)尾狀核及腦橋,熵在雙側(cè)尾狀核,差分方差在右側(cè)尾狀核,相關(guān)度在左側(cè)尾狀核,平均絕對(duì)偏差在腦橋存在三組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4.左側(cè)尾狀核求和均值在鑒別NC與MSA-C和PD與MSA-C及右側(cè)尾狀核熵在鑒別NC與MSA-C無意義,余感興趣區(qū)的各個(gè)特征AUC值均大于0.5,最佳表現(xiàn)為右側(cè)尾狀核求和均值,AUC均大于0.75;各個(gè)特征在鑒別NC與MSA、NC與MSA-P具有較好的效能。研究結(jié)論1.早期PD及MSA患者腦白質(zhì)微觀結(jié)構(gòu)存在不同程度的損傷,MSA患者白質(zhì)損傷范圍更為廣泛,小腦中腳DTI參數(shù)可用于鑒別早期PD與MSA,且聯(lián)合診斷效能更佳。2.基于3D-T1WI紋理分析在早期PD及MSA患者的鑒別診斷有一定的價(jià)值,且右側(cè)尾狀核求和均值是效能最佳的紋理特征,提示紋理特征可作為兩者早期鑒別的一種標(biāo)志物。
朱志保[8]（2021）在《核磁共振ZOOMit技術(shù)對(duì)多系統(tǒng)萎縮及帕金森病鑒別診斷應(yīng)用價(jià)值的初步研究》文中認(rèn)為目的多系統(tǒng)萎縮（Multiple system atrophy,MSA）的臨床特征復(fù)雜,許多臨床表現(xiàn)和帕金森?。≒arkinson’s disease,PD）相似,鑒別這兩種疾病有一定困難,而腦磁共振成像（Magnetic resonance imaging,MRI）技術(shù)有可能對(duì)這兩種疾病的鑒別診斷提供有益的評(píng)估。本課題對(duì)MSA和PD患者基于ZOOMit技術(shù)的磁共振特殊參數(shù)進(jìn)行分析,以探討其在MSA與PD鑒別診斷的潛在應(yīng)用價(jià)值。方法本研究采用回顧性研究方法,納入49例符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的MSA、PD患者及健康對(duì)照人群。入組患者均完成MRI檢查。獲取ZOOMit-DWI圖像,采用DKI模型,在Image J軟件勾畫出雙側(cè)紅核及黑質(zhì)的ROI區(qū)域,提取ROI的特征數(shù)據(jù),通過計(jì)算獲得MK、MD擴(kuò)散參數(shù),對(duì)其MD和MK參數(shù)均值進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理后進(jìn)行組間比較。統(tǒng)計(jì)方法:計(jì)數(shù)資料以率（%）表示,計(jì)量資料以（mean±SD）表示,采用非參數(shù)檢驗(yàn)（Mann-Whitney U test,方差不齊）。結(jié)果1.共納入49例患者,其中15例多系統(tǒng)萎縮組（MSA組,其中8例多系統(tǒng)萎縮C型患者（MSA-C組）、7例多系統(tǒng)萎縮P型患者（MSA-P組））、21例帕金森病患者（PD組）及13例健康對(duì)照者（HC組）。其中女性占39%,男性占61%,總體平均年齡61.98±9.06歲。2.在黑質(zhì)或紅核中,與HC組相比,MSA組及其亞組MSA-C組均具有更高的MK參數(shù)均值（P<0.05）;MSA-C組的MK參數(shù)均值在四組中最高,且與PD組比較差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;PD組的MK參數(shù)均值比HC組更高,兩者之間也存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,PD組的MK參數(shù)均值比MSA-P組高,但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;MSA-C組的MK參數(shù)均值大于MSA-P組,兩者間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;但各組間的MD參數(shù)均值比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。3.針對(duì)各組間的MK參數(shù)ROC分析,發(fā)現(xiàn)HC組、MSA組及PD組三組間ROC曲線顯示除了黑質(zhì)中HC組與MSA組的特異度較低（66.7%）,其余在黑質(zhì)或紅核中敏感度及特異度均在70%以上;MSA-C組與PD組及MSA-P組的ROC曲線顯示除了紅核中MSA-C組與MSA-P組之間的敏感度較低（62.5%）,MSA-C組與PD組的特異度低（57.1%）,其余在黑質(zhì)或紅核中的敏感度及特異度均較高。各組間的AUC分布在0.733-0.912之間。結(jié)論基于ZOOMit技術(shù),采用DKI模型計(jì)算得出的MK參數(shù)能夠初步從健康人群區(qū)分出多系統(tǒng)萎縮及帕金森病,并且可將MSA-C型與PD以及MSA-P型區(qū)分開,表明其在多系統(tǒng)萎縮及帕金森病的鑒別診斷中可能具有潛在的應(yīng)用價(jià)值。
祝君蘭[9]（2021）在《帕金森病震顫型與非震顫型的動(dòng)態(tài)腦功能連接研究》文中認(rèn)為背景:帕金森?。≒arkinson’s disease,PD）在早期臨床特征和晚期預(yù)后上存在高度異質(zhì)性。帕金森病患者可劃分為震顫型和非震顫型兩個(gè)亞型。之前已有研究報(bào)道了兩種帕金森病亞型基于靜息態(tài)功能磁共振成像的靜息態(tài)功能連接的異常改變。然而,這兩種帕金森病亞型之間的腦網(wǎng)絡(luò)動(dòng)態(tài)特征尚不清楚。因此,本研究旨在采用不同的動(dòng)態(tài)功能連接分析技術(shù)來探究兩種帕金森病亞型的動(dòng)態(tài)功能連接特征。方法:實(shí)驗(yàn)一:納入29例帕金森病震顫型患者（tremor-dominant PD patients,PDTD）,25例帕金森病非震顫型患者（nontremor-dominant PD patients,PDNTD）和20例健康對(duì)照者及其靜息態(tài)功能磁共振數(shù)據(jù)。我們結(jié)合獨(dú)立成分分析法、滑動(dòng)窗口法、k均值聚類法和圖論分析計(jì)算三組被試的動(dòng)態(tài)功能網(wǎng)絡(luò)連接（dynamic functional network connectivity,d FNC）,進(jìn)而比較不同帕金森病亞型動(dòng)態(tài)功能網(wǎng)絡(luò)連接的差異,并與臨床指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)性分析。實(shí)驗(yàn)二:18例帕金森病震顫型和6例非震顫型患者參與了本研究。我們選取雙側(cè)蒼白球作為種子點(diǎn),分析種子點(diǎn)與全腦的動(dòng)態(tài)功能連接。計(jì)算動(dòng)態(tài)功能連接的方差值來評(píng)估雙側(cè)蒼白球與全腦之間功能連接強(qiáng)度的時(shí)間變異性。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)一:k均值聚類算法識(shí)別出四種不同的d FNC狀態(tài),其中一種表現(xiàn)為網(wǎng)絡(luò)間的稀疏連接,即狀態(tài)I。與PDNTD患者相比,PDTD患者在狀態(tài)I的平均停留時(shí)間明顯增加,且在狀態(tài)IV中BG和v SMN之間的功能連接強(qiáng)度更大。相對(duì)于對(duì)照組,PDTD和PDNTD患者在狀態(tài)II和狀態(tài)III中d SMN和FPN之間顯示出更高的功能連接強(qiáng)度。與PDTD患者和對(duì)照組相比,PDNTD患者BG和FPN的連接強(qiáng)度降低,而雙側(cè)FPN之間的功能連接增強(qiáng)。此外,PDNTD患者的網(wǎng)絡(luò)全局效率存在較高的變異性。相關(guān)分析顯示狀態(tài)I的平均停留時(shí)間與靜止性震顫分?jǐn)?shù)呈正相關(guān),狀態(tài)IV中BG和v SMN之間的功能連接強(qiáng)度與總震顫評(píng)分呈正相關(guān)。實(shí)驗(yàn)二:與帕金森病震顫組相比,非震顫組左側(cè)蒼白球與左側(cè)額中葉之間的動(dòng)態(tài)功能連接的方差值增加。結(jié)論:本研究從動(dòng)態(tài)（腦功能網(wǎng)絡(luò)連接的時(shí)間特性、網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)及基于種子點(diǎn)連接的變異性）的角度揭示了帕金森病亞型間的動(dòng)態(tài)腦功能連接存在明顯差異。此外,在稀疏連接狀態(tài)的停留時(shí)間以及BG和v SMN之間FNC的增加與震顫的嚴(yán)重程度有關(guān)。這些發(fā)現(xiàn)有助于更好地了解不同帕金森病亞型的神經(jīng)基礎(chǔ),并提示動(dòng)態(tài)功能連接可能作為一種新的疾病生理生物標(biāo)志物。
靳小靜[10]（2021）在《加權(quán)重基因共表達(dá)網(wǎng)絡(luò)分析揭示了帕金森病的特定模塊和生物標(biāo)志物》文中提出目的:帕金森病是繼阿爾茨海默病之后第二大常見的神經(jīng)退行性疾病,其臨床表現(xiàn)分為運(yùn)動(dòng)癥狀,包括震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、僵直和姿勢(shì)不穩(wěn),以及非運(yùn)動(dòng)癥狀,如快速動(dòng)眼睡眠行為障礙、自主神經(jīng)功能障礙和認(rèn)知問題。目前為止帕金森病的發(fā)病機(jī)制尚未完全研究清楚。帕金森病的臨床診斷主要依據(jù)患者的癥狀及醫(yī)生的臨床判斷。本研究的目的在于發(fā)現(xiàn)帕金森病的生物標(biāo)志物及差異性表達(dá)基因（DEGs）,從而便于帕金森病的診斷及治療。方法:本研究通過從Gene expression Omnibus數(shù)據(jù)庫檢索和下載m RNA表達(dá)數(shù)據(jù),識(shí)別帕金森病患者和健康對(duì)照組患者黑質(zhì)（SN）和血液中m RNA表達(dá)的差異性。此外本研究采用基因富集分析（GSEA）、基因本體論（GO）、逆轉(zhuǎn)錄-定量PCR（RT-q PCR）、加權(quán)重基因共表達(dá)網(wǎng)絡(luò)分析（WGCNA）以及基因和基因組的京都百科全書途徑分析（KEGG）分析來探討這些差異表達(dá)基因的生物學(xué)功能。采用受試者工作特性（ROC）曲線來評(píng)價(jià)TMEM243的診斷效能。結(jié)果:在GSE20292這個(gè)數(shù)據(jù)庫中,本研究共鑒別了1862個(gè)DEGs。通過采用WGCNA方法,確定了帕金森病的15個(gè)模塊。模塊保存分析顯示,棕褐色、藍(lán)色和黃綠色模塊是最穩(wěn)定的。KEGG通路分析發(fā)現(xiàn)黑色模塊中有5個(gè)DEGs顯著富集于以下3個(gè)通路:泛素介導(dǎo)的蛋白水解途徑、核苷酸切除修復(fù)途徑以及錯(cuò)配修復(fù)途徑。本研究選取了303個(gè)在棕褐色、藍(lán)色和黃綠色模塊中具有高聯(lián)結(jié)度的基因作為目標(biāo)基因,其中58個(gè)基因在GSE20292和GSE54536數(shù)據(jù)集中均有差異表達(dá)。在黑質(zhì)和血液中,11個(gè)基因表現(xiàn)出一致的表達(dá)趨勢(shì)。通過收集臨床中帕金森病患者的外周血,采用RT-q PCR方法對(duì)以上11個(gè)基因進(jìn)行驗(yàn)證,結(jié)果顯示在帕金森病患者中TMEM243的表達(dá)量明顯上調(diào),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。CCR4、CAMK1D、ACTR1B、SPSB3表達(dá)水平較健康對(duì)照組也有所升高,INA、PSMD4表達(dá)水平有所降低,但是均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此TMEM243可以作為帕金森病的診斷性生物標(biāo)志物,其曲線下面積為0.694,敏感度為80%,特異度為56%（P<0.018）。結(jié)論:經(jīng)RT-q PCR驗(yàn)證,TMEM243在帕金森病患者的外周血中表達(dá)量明顯升高,且ROC曲線分析顯示其具有較高的敏感性,未來可能作為診斷帕金森病的生物標(biāo)志物。
二、帕金森病的MRI應(yīng)用價(jià)值(英文)（論文開題報(bào)告）
（1）論文研究背景及目的
此處內(nèi)容要求：
首先簡單簡介論文所研究問題的基本概念和背景，再而簡單明了地指出論文所要研究解決的具體問題，并提出你的論文準(zhǔn)備的觀點(diǎn)或解決方法。
寫法范例：
本文主要提出一款精簡64位RISC處理器存儲(chǔ)管理單元結(jié)構(gòu)并詳細(xì)分析其設(shè)計(jì)過程。在該MMU結(jié)構(gòu)中,TLB采用叁個(gè)分離的TLB,TLB采用基于內(nèi)容查找的相聯(lián)存儲(chǔ)器并行查找,支持粗粒度為64KB和細(xì)粒度為4KB兩種頁面大小,采用多級(jí)分層頁表結(jié)構(gòu)映射地址空間,并詳細(xì)論述了四級(jí)頁表轉(zhuǎn)換過程,TLB結(jié)構(gòu)組織等。該MMU結(jié)構(gòu)將作為該處理器存儲(chǔ)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的一個(gè)重要組成部分。
（2）本文研究方法
調(diào)查法：該方法是有目的、有系統(tǒng)的搜集有關(guān)研究對(duì)象的具體信息。
觀察法：用自己的感官和輔助工具直接觀察研究對(duì)象從而得到有關(guān)信息。
實(shí)驗(yàn)法：通過主支變革、控制研究對(duì)象來發(fā)現(xiàn)與確認(rèn)事物間的因果關(guān)系。
文獻(xiàn)研究法：通過調(diào)查文獻(xiàn)來獲得資料，從而全面的、正確的了解掌握研究方法。
實(shí)證研究法：依據(jù)現(xiàn)有的科學(xué)理論和實(shí)踐的需要提出設(shè)計(jì)。
定性分析法：對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行“質(zhì)”的方面的研究，這個(gè)方法需要計(jì)算的數(shù)據(jù)較少。
定量分析法：通過具體的數(shù)字，使人們對(duì)研究對(duì)象的認(rèn)識(shí)進(jìn)一步精確化。
跨學(xué)科研究法：運(yùn)用多學(xué)科的理論、方法和成果從整體上對(duì)某一課題進(jìn)行研究。
功能分析法：這是社會(huì)科學(xué)用來分析社會(huì)現(xiàn)象的一種方法，從某一功能出發(fā)研究多個(gè)方面的影響。
模擬法：通過創(chuàng)設(shè)一個(gè)與原型相似的模型來間接研究原型某種特性的一種形容方法。
三、帕金森病的MRI應(yīng)用價(jià)值(英文)（論文提綱范文）
（1）運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)輕中度帕金森病患者在不同任務(wù)活動(dòng)中步態(tài)的影響研究（論文提綱范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 中英文縮略詞表 |
| 第一部分 前言 |
| 1 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究假設(shè) |
| 1.3 研究目的和意義 |
| 1.3.1 研究的目的 |
| 1.3.2 研究意義 |
| 1.4 研究思路與技術(shù)路線圖 |
| 1.4.1 研究思路 |
| 1.4.2 技術(shù)路線圖 |
| 第二部分 文獻(xiàn)綜述 |
| 1 帕金森病的概述 |
| 1.1 帕金森病的流行病學(xué)特征 |
| 1.2 帕金森病步態(tài)特點(diǎn) |
| 2 帕金森病雙任務(wù)步態(tài)障礙的特點(diǎn) |
| 2.1 雙任務(wù)步態(tài)的概念及雙任務(wù)步態(tài)缺陷的表現(xiàn) |
| 2.2 雙任務(wù)步態(tài)損害的機(jī)制 |
| 3 步態(tài)評(píng)估方法 |
| 3.1 慣性傳感器評(píng)估 |
| 3.2 可穿戴加速度計(jì)評(píng)估 |
| 3.3 快速雙向360 度轉(zhuǎn)身試驗(yàn) |
| 3.4 步態(tài)分析系統(tǒng)評(píng)估 |
| 3.5 其他評(píng)估方法 |
| 4 腦功能成像運(yùn)用于帕金森病步態(tài)的研究 |
| 4.1 功能性近紅外光譜技術(shù)(f NIRS)對(duì)運(yùn)動(dòng)和認(rèn)知功能的研究 |
| 4.2 影像學(xué)對(duì)帕金森病步行功能的研究 |
| 5 帕金森病步行功能障礙的干預(yù)方法 |
| 5.1 藥物治療 |
| 5.2 手術(shù)治療 |
| 5.3 運(yùn)動(dòng)干預(yù)方法 |
| 5.3.1 抗阻訓(xùn)練 |
| 5.3.2 有氧訓(xùn)練 |
| 5.3.3 拉伸訓(xùn)練 |
| 5.3.4 平衡訓(xùn)練 |
| 5.3.5 提示療法 |
| 5.3.6 中國傳統(tǒng)體育運(yùn)動(dòng) |
| 5.3.7 瑜伽 |
| 5.3.8 舞蹈 |
| 5.4 Lokomat下肢康復(fù)機(jī)器人訓(xùn)練 |
| 5.5 虛擬現(xiàn)實(shí)(virtual reality,VR)技術(shù) |
| 5.6 經(jīng)顱磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS) |
| 5.7 水療 |
| 5.8 帕金森病雙任務(wù)步態(tài)訓(xùn)練 |
| 6 總結(jié)與展望 |
| 第三部分 不同任務(wù)活動(dòng)對(duì)帕金森病患者和健康老年人步態(tài)的影響 |
| 1 前言 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 研究對(duì)象 |
| 2.2 測(cè)試設(shè)備 |
| 2.3 測(cè)試指標(biāo) |
| 2.3.1 受試者基本情況、運(yùn)動(dòng)功能、認(rèn)知功能及生活質(zhì)量 |
| 2.3.2 步態(tài)參數(shù) |
| 2.4 測(cè)試過程 |
| 2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 |
| 3 研究結(jié)果 |
| 3.1 受試者的基本特征 |
| 3.2 帕金森病患者和健康老年人在不同任務(wù)中步態(tài)參數(shù)比較 |
| 4 討論 |
| 4.1 帕金森病患者與健康老年人單任務(wù)步態(tài)參數(shù)的比較 |
| 4.2 帕金森病患者與健康老年人單任務(wù)和雙任務(wù)步態(tài)參數(shù)的比較 |
| 5 小結(jié) |
| 第四部分 不同任務(wù)活動(dòng)對(duì)有凍結(jié)步態(tài)和非凍結(jié)步態(tài)的帕金森病患者步態(tài)與大腦前額葉激活程度的影響 |
| 1 前言 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 研究對(duì)象 |
| 2.2 測(cè)試流程 |
| 2.3 數(shù)據(jù)采集與統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 |
| 2.3.1 數(shù)據(jù)采集 |
| 2.3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 |
| 3 研究結(jié)果 |
| 3.1 凍結(jié)步態(tài)組與非凍結(jié)步態(tài)組基本特征比較 |
| 3.2 凍結(jié)步態(tài)組與非凍結(jié)步態(tài)組在不同任務(wù)活動(dòng)中步態(tài)參數(shù)比較 |
| 3.3 凍結(jié)步態(tài)組和非凍結(jié)步態(tài)組在不同任務(wù)活動(dòng)中前額葉氧合血紅蛋白(HbO_2)變化的比較 |
| 4 討論 |
| 4.1 凍結(jié)步態(tài)組和非凍結(jié)步態(tài)組步態(tài)參數(shù)與雙任務(wù)成本的比較 |
| 4.2 凍結(jié)步態(tài)組和非凍結(jié)步態(tài)組在不同任務(wù)活動(dòng)中前額葉激活程度的比較 |
| 5 小結(jié) |
| 第五部分 五禽戲與拉伸訓(xùn)練對(duì)帕金森病患者在不同任務(wù)活動(dòng)中步態(tài)、運(yùn)動(dòng)功能及認(rèn)知功能的影響 |
| 1 前言 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 研究對(duì)象 |
| 2.2 測(cè)試方法 |
| 2.2.1 測(cè)試設(shè)備 |
| 2.2.2 測(cè)試指標(biāo) |
| 2.3 測(cè)試流程 |
| 2.4 干預(yù)方法 |
| 2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 |
| 3 研究結(jié)果 |
| 3.1 五禽戲組與拉伸組的基線特征比較 |
| 3.2 患者的依從性和不良事件情況 |
| 3.3 五禽戲組與拉伸組在干預(yù)前后不同任務(wù)活動(dòng)中步態(tài)參數(shù)的比較 |
| 3.3.1 五禽戲組與拉伸組在單任務(wù)活動(dòng)中的步態(tài)參數(shù)比較 |
| 3.3.2 五禽戲組與拉伸組在跨障礙物活動(dòng)中的步態(tài)參數(shù)比較 |
| 3.3.3 五禽戲組與拉伸組在倒背數(shù)字活動(dòng)中的步態(tài)參數(shù)比較 |
| 3.3.4 五禽戲組與拉伸組在減法計(jì)算活動(dòng)中的步態(tài)參數(shù)比較 |
| 3.3.5 五禽戲組與拉伸組在回答問題活動(dòng)中的步態(tài)參數(shù)比較 |
| 3.4 五禽戲組與拉伸組在干預(yù)前后運(yùn)動(dòng)功能、認(rèn)知功能、情緒及生活質(zhì)量的比較 |
| 4 討論 |
| 4.1 五禽戲組和拉伸組在干預(yù)前后單任務(wù)活動(dòng)中步態(tài)參數(shù)的比較 |
| 4.2 五禽戲組和拉伸組在干預(yù)前后雙任務(wù)活動(dòng)中步態(tài)參數(shù)的比較 |
| 4.3 五禽戲組和拉伸組在干預(yù)前后運(yùn)動(dòng)功能、認(rèn)知功能及生活質(zhì)量的比較 |
| 5 小結(jié) |
| 全文總結(jié) |
| 1 研究總結(jié) |
| 2 研究結(jié)論 |
| 3 研究創(chuàng)新點(diǎn) |
| 4 研究局限性與展望 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
| 附錄 |
| 附錄一:知情同意書 |
| 附錄二:大學(xué)本科至研究生學(xué)習(xí)經(jīng)歷 |
| 附錄三:攻讀博士學(xué)位論文期間科研經(jīng)歷 |
（2）MRS與SWI技術(shù)在帕金森病診斷中的應(yīng)用研究（論文提綱范文）
| 縮略語表 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章:資料與方法 |
| 1.1 資料來源 |
| 1.2 SWI及MRS數(shù)據(jù)采集 |
| 1.3 SWI及MRS數(shù)據(jù)處理 |
| 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 |
| 第二章:結(jié)果 |
| 2.1 臨床資料對(duì)比 |
| 2.2 早期PD患者SWI雙側(cè)不同部位相位值的組內(nèi)比較 |
| 2.3 中晚期PD患者SWI雙側(cè)不同部位相位值的組內(nèi)比較 |
| 2.4 對(duì)照組與早期PD組患者雙側(cè)相應(yīng)不同部位相位值比 |
| 2.5 PD組病灶重側(cè)與病灶輕側(cè)不同部位相位值比較 |
| 2.6 對(duì)照組、早期PD組、中晚期PD組各部位測(cè)量的相位值 |
| 2.7 對(duì)照組與早期PD組患者不同部位相位值比較 |
| 2.8 對(duì)照組與中晚期PD組患者不同部位相位值比較 |
| 2.9 早期PD組與中晚期PD組患者不同部位相位值比較 |
| 2.10 早期PD組、中晚期PD組雙側(cè)ROI波譜數(shù)據(jù)組內(nèi)比較 |
| 2.11 PD組患者病灶重側(cè)與病灶輕側(cè)在ROI波譜數(shù)據(jù)比較 |
| 2.12 對(duì)照組與早期PD組患者不同部位波譜數(shù)據(jù)比較 |
| 2.13 對(duì)照組與中晚期PD組患者不同部位波譜數(shù)據(jù)比較 |
| 2.14 早期PD組與中晚期PD組患者不同部位波譜數(shù)據(jù)比較 |
| 2.15 黑質(zhì)的相位值與NAA/Cr相關(guān)性分析 |
| 第三章:討論 |
| 第四章 結(jié)論與展望 |
| 4.1 結(jié)論 |
| 4.2 展望 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
| 攻讀學(xué)位期間研究成果 |
（3）DKI對(duì)震顫型帕金森病患者腦深部核團(tuán)微觀結(jié)構(gòu)變化的診斷價(jià)值（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英文縮略詞表 |
| 1.前言 |
| 2.材料與方法 |
| 2.1 一般資料 |
| 2.2 MRI檢查設(shè)備及檢查方法 |
| 2.2.1 MRI檢查設(shè)備 |
| 2.2.2 檢查流程及序列參數(shù) |
| 2.3 圖像后處理 |
| 2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 |
| 3.結(jié)果 |
| 3.1 患者一般資料 |
| 3.2 TD型PD組與健康對(duì)照組各灰質(zhì)核團(tuán)參數(shù)值統(tǒng)計(jì)分析 |
| 4.討論 |
| 5.結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述 帕金森病的磁共振成像研究進(jìn)展 |
| 1.磁敏感加權(quán)成像(SWI)技術(shù) |
| 2.定量磁化率成像(QSM)技術(shù) |
| 3.彌散張量成像(DTI)技術(shù) |
| 4.彌散峰度成像（DKI）技術(shù) |
| 5.磁共振波譜(MRS)成像技術(shù) |
| 6.小結(jié)與展望 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
| 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文與研究成果 |
（4）中晚期帕金森病合并輕度認(rèn)知障礙的腦網(wǎng)絡(luò)研究（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 縮略詞表 |
| 1.0 前言 |
| 2.0 材料與方法 |
| 3.0 研究結(jié)果 |
| 4.0 討論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄 綜述 帕金森病合并輕度認(rèn)知功能障礙的腦網(wǎng)絡(luò)連接研究進(jìn)展 |
| 綜述參考文獻(xiàn) |
| 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表論文情況 |
| 致謝 |
（5）SWI在帕金森病Hoehn-Yahr分級(jí)中的應(yīng)用：Meta分析（論文提綱范文）
| 英漢縮略語名詞對(duì)照 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 1 資料與方法 |
| 2 結(jié)果 |
| 3 討論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 文獻(xiàn)綜述 帕金森病MRI鐵成像的研究進(jìn)展 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
| 碩士期間已發(fā)表文章 |
（6）NM-MRI技術(shù)在原發(fā)性PD及其不同運(yùn)動(dòng)亞型中的應(yīng)用研究（論文提綱范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 主要英文縮略詞表 |
| 一、引言 |
| 二、資料與方法 |
| 1.臨床資料 |
| 2.儀器與設(shè)備 |
| 3.研究方法 |
| 4.統(tǒng)計(jì)分析 |
| 三、結(jié)果 |
| 1.常規(guī)資料比較 |
| 2.NM-MRI圖像分析 |
| 2.1 SNc信號(hào)分析 |
| 2.2 SNc面積分析 |
| 2.3 LC信號(hào)分析 |
| 2.4 相關(guān)分析 |
| 四、討論 |
| 1.概述 |
| 2.PD及其亞型的影像研究現(xiàn)狀 |
| 3.NM-MRI |
| 3.1 神經(jīng)黑色素(NM) |
| 3.2 NM-MRI成像技術(shù) |
| 4.NM-MRI在 PD及PD 亞型評(píng)估中的研究現(xiàn)狀 |
| 5.NM-MRI的優(yōu)勢(shì) |
| 6.本研究設(shè)計(jì)的特點(diǎn)及結(jié)果分析 |
| 7.本研究的局限性 |
| 五、結(jié)論 |
| 六、參考文獻(xiàn) |
| 文獻(xiàn)綜述 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
（7）早期帕金森病及多系統(tǒng)萎縮患者腦白質(zhì)微觀結(jié)構(gòu)及基于感興趣區(qū)3D結(jié)構(gòu)紋理特征差異（論文提綱范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 早期帕金森病及多系統(tǒng)萎縮患者腦白質(zhì)微觀結(jié)構(gòu)改變 |
| 前言 |
| 一 材料和方法 |
| 二 結(jié)果 |
| 三 討論 |
| 四 結(jié)論 |
| 第二章 早期帕金森病及多系統(tǒng)萎縮患者基于感興趣區(qū)的3D結(jié)構(gòu)紋理特征分析 |
| 前言 |
| 一 材料和方法 |
| 二 結(jié)果 |
| 三 討論 |
| 四 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述 帕金森病與多系統(tǒng)萎縮結(jié)構(gòu)磁共振影像診斷及鑒別診斷 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 中英文縮略詞對(duì)照 |
| 附錄 |
| 博士研究生期間發(fā)表論文情況 |
| 致謝 |
（8）核磁共振ZOOMit技術(shù)對(duì)多系統(tǒng)萎縮及帕金森病鑒別診斷應(yīng)用價(jià)值的初步研究（論文提綱范文）
| 附錄 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 材料與方法 |
| 1.1 一般臨床資料 |
| 1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.2 MRI檢查 |
| 1.3 圖像采集與處理 |
| 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 |
| 結(jié)果 |
| 1.臨床資料分析 |
| 2 |
| 2.1 黑質(zhì)中各組間MK、MD參數(shù)均值比較 |
| 2.2 紅核中各組間MK、MD參數(shù)均值比較 |
| 2.3 MSA亞組間MK、MD參數(shù)均值比較 |
| 2.4 各組間的ROC曲線分析 |
| 討論 |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述 磁共振成像在多系統(tǒng)萎縮及帕金森病診斷中的研究進(jìn)展 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
（9）帕金森病震顫型與非震顫型的動(dòng)態(tài)腦功能連接研究（論文提綱范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 中英文縮略詞表 |
| 前言 |
| 第一部分 |
| 1.1 引言 |
| 1.2 材料和方法 |
| 1.3 結(jié)果 |
| 1.4 討論 |
| 1.5 局限性 |
| 1.6 小結(jié) |
| 第二部分 |
| 2.1 引言 |
| 2.2 材料與方法 |
| 2.3 結(jié)果 |
| 2.4 討論 |
| 2.5 局限性 |
| 2.6 小結(jié) |
| 結(jié)論及展望 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述 帕金森病凍結(jié)步態(tài)的研究進(jìn)展 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄 |
| 攻讀碩士研究生期間研究成果 |
| 個(gè)人簡歷 |
| 致謝 |
（10）加權(quán)重基因共表達(dá)網(wǎng)絡(luò)分析揭示了帕金森病的特定模塊和生物標(biāo)志物（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文縮寫 |
| 前言 |
| 材料與方法 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述 有關(guān)帕金森病生物標(biāo)志物的研究進(jìn)展 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
| 個(gè)人簡歷 |
四、帕金森病的MRI應(yīng)用價(jià)值(英文)（論文參考文獻(xiàn)）
- [1]運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)輕中度帕金森病患者在不同任務(wù)活動(dòng)中步態(tài)的影響研究[D]. 李真嵐. 上海體育學(xué)院, 2021(09)
- [2]MRS與SWI技術(shù)在帕金森病診斷中的應(yīng)用研究[D]. 王杰. 延安大學(xué), 2021(09)
- [3]DKI對(duì)震顫型帕金森病患者腦深部核團(tuán)微觀結(jié)構(gòu)變化的診斷價(jià)值[D]. 胡達(dá). 大理大學(xué), 2021(09)
- [4]中晚期帕金森病合并輕度認(rèn)知障礙的腦網(wǎng)絡(luò)研究[D]. 劉澤斯. 汕頭大學(xué), 2021(02)
- [5]SWI在帕金森病Hoehn-Yahr分級(jí)中的應(yīng)用：Meta分析[D]. 唐蘇丹. 重慶醫(yī)科大學(xué), 2021(01)
- [6]NM-MRI技術(shù)在原發(fā)性PD及其不同運(yùn)動(dòng)亞型中的應(yīng)用研究[D]. 柏福運(yùn). 湖北醫(yī)藥學(xué)院, 2021(01)
- [7]早期帕金森病及多系統(tǒng)萎縮患者腦白質(zhì)微觀結(jié)構(gòu)及基于感興趣區(qū)3D結(jié)構(gòu)紋理特征差異[D]. 陳永露. 南方醫(yī)科大學(xué), 2021(02)
- [8]核磁共振ZOOMit技術(shù)對(duì)多系統(tǒng)萎縮及帕金森病鑒別診斷應(yīng)用價(jià)值的初步研究[D]. 朱志保. 福建醫(yī)科大學(xué), 2021(02)
- [9]帕金森病震顫型與非震顫型的動(dòng)態(tài)腦功能連接研究[D]. 祝君蘭. 汕頭大學(xué), 2021(02)
- [10]加權(quán)重基因共表達(dá)網(wǎng)絡(luò)分析揭示了帕金森病的特定模塊和生物標(biāo)志物[D]. 靳小靜. 河北醫(yī)科大學(xué), 2021(02)