一、骨折并發(fā)周圍神經(jīng)損傷的治療（論文文獻(xiàn)綜述）
宋凱[1]（2021）在《基于845例髖部骨折現(xiàn)狀分析及流行病學(xué)調(diào)查》文中進(jìn)行了進(jìn)一步梳理目的對(duì)我院近5年的髖部骨折進(jìn)行現(xiàn)狀分析和流行病學(xué)調(diào)查,完善髖部骨折現(xiàn)有的流行病學(xué)數(shù)據(jù),加深臨床醫(yī)生對(duì)該骨折的認(rèn)識(shí)。方法收集我院骨科2016年-2020年收治的845例髖部骨折,對(duì)一般資料（年齡、性別）,住院時(shí)間,住院費(fèi)用,手術(shù)方式,輸血率,合并癥等進(jìn)行回顧性分析,基于SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)運(yùn)算,將統(tǒng)計(jì)結(jié)果與現(xiàn)有數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比,突顯出本地區(qū)特點(diǎn)。結(jié)果（1）患者年齡分布在6歲-98歲,年齡中位數(shù)72（61,81）歲;髖部骨折在71歲-80歲年齡段最多,約占26.9%（246/845）;（2）髖部骨折中女性占56.6%（478/845）,男性占43.4%（367/845）,股骨頸骨折與股骨轉(zhuǎn)子間骨折在性別分布上異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000,χ2=18.896）,其中股骨頸骨折以女性患者居多（63.6%,283/445）,而股骨轉(zhuǎn)子間骨折以男性患者居多（51.3%,205/400）;（3）股骨頸骨折更多的發(fā)生在秋冬季（60.4%,269/445）,而股骨轉(zhuǎn)子間骨折在季節(jié)分布上比較平均;（4）摔傷仍是髖部骨折的首要外傷因素,占84.7%（716/845）;（5）我院髖部骨折手術(shù)率為76.2%（644/845）,股骨頸骨折手術(shù)率（363/445,81.6%）顯著高于股骨轉(zhuǎn)子間骨折（281/400,70.3%）,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000,χ2=14.898）;股骨頸骨折依據(jù)患者年齡分為空心拉力螺釘內(nèi)固定術(shù)和髖關(guān)節(jié)置換術(shù);轉(zhuǎn)子間骨折則以股骨近端防旋髓內(nèi)釘（Proximal Femoral Nail Antirotation,PFNA）術(shù)為主。（6）髖部骨折住院時(shí)間中位數(shù)為16（10,22）天,住院費(fèi)用中位數(shù)為30567（16538,46088）元;髖部骨折手術(shù)組中患者年齡中位數(shù)為70（58,80）歲,入院至手術(shù)時(shí)間中位數(shù)為5（3,7）天,第10百分位數(shù)為2天;手術(shù)時(shí)間為100（76,128）分鐘,手術(shù)費(fèi)用為34883（26039,49782）元,手術(shù)患者住院天數(shù)為18（12,22）天;（7）髖部骨折輸血率為26.2%（221/845）,股骨頸骨折輸血率（88/445,19.8%）顯著低于股骨轉(zhuǎn)子間骨折輸血率（133/400,33.3%）,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000,χ2=19.803）;（8）髖部骨折患者靜脈血栓發(fā)生率為10.7%（90/845）,股骨頸骨折靜脈血栓率（31/445,7.0%）顯著低于股骨轉(zhuǎn)子間骨靜脈血栓率（59/400,14.8%）,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000,χ2=13.411）,兩者在血栓類型分布上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.469,χ2=0.525）;（9）髖部骨折患者在入院前合并內(nèi)科疾病比率為59.4%（502/845）,股骨頸骨折與股骨轉(zhuǎn)子間骨折在內(nèi)科疾病合并率上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.061,χ2=3.517）;（10）手術(shù)中神經(jīng)阻滯麻醉占25.8%,硬膜外麻醉占16.9%,全身麻醉占57.3%。結(jié)論本研究從多方面論證了本地區(qū)髖部骨折的流行病學(xué)地域特點(diǎn),即住院費(fèi)用相比于人均可支配收入而言過高,我院保守治療較高,外傷后入院時(shí)間和術(shù)前等待時(shí)間均較長,外傷原因中摔傷所占比例更高、而交通傷相對(duì)較少。
王銳利,張巧利,周子延[2]（2020）在《補(bǔ)陽還五湯治療橈骨遠(yuǎn)端骨折并發(fā)正中神經(jīng)損傷臨床研究》文中研究表明目的:觀察補(bǔ)陽還五湯治療橈骨遠(yuǎn)端骨折并發(fā)正中神經(jīng)損傷的臨床療效。方法:將橈骨遠(yuǎn)端Colles骨折并發(fā)正中神經(jīng)損傷患者60例,采用隨機(jī)分配的原則將其分為治療組和對(duì)照組,每組30例。2組患者均進(jìn)行中醫(yī)手法復(fù)位后夾板固定,觀察組聯(lián)合補(bǔ)陽還五湯治療,對(duì)照組聯(lián)合甲鈷胺片治療,3周為1個(gè)療程,共治療3個(gè)療程。觀察比較2組患者治療后3周、9周、6個(gè)月血清膠質(zhì)細(xì)胞源性神經(jīng)營養(yǎng)因子（GDNF）、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3（Caspase-3）水平及周圍神經(jīng)康復(fù)效果。結(jié)果:治療3、9周,總有效率觀察組分別為73.3%、83.3%,對(duì)照組為40.0%、70.0%,2組比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療6個(gè)月,總有效率觀察組96.7%,對(duì)照組為86.7%,2組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療3周、9周、6個(gè)月,觀察組患者血清GDNF水平均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療3周,2組患者血清中Caspase-3水平相當(dāng),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后9周、6個(gè)月,觀察組患者血清Caspase-3水平均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論:補(bǔ)陽還五湯治療橈骨遠(yuǎn)端骨折正中神經(jīng)損傷療效肯定,可顯著改善患者血清GDNF、Caspase-3水平,促進(jìn)患者病情康復(fù)。
成俊明[3]（2020）在《補(bǔ)陽還五湯對(duì)股骨粗隆間骨折術(shù)后免疫功能的影響》文中研究表明目的:探討補(bǔ)陽還五湯（Buyang Huanwu Decoction,BHD）對(duì)股骨粗隆間骨折（Intertrochanteric Femoral Fracture,IFF）免疫功能的影響。方法:選取自2019年4月1日至2020年3月31日在佛山市中醫(yī)院骨九科及佛山市中醫(yī)院三水醫(yī)院的IFF患者,按照相關(guān)的排除或納入的準(zhǔn)則,共72例患者被篩選出來并經(jīng)隨機(jī)分配分成治療組及對(duì)照組。對(duì)照組單純采納使用股骨近端防旋髓內(nèi)釘（Proximal Femoral Nail Antirotation,PFNA）的手術(shù)方案治療,治療組采納使用PFNA配合BHD治療。兩組患者術(shù)后3周隨訪并復(fù)查免疫功能。搜集患者基本資料包括:年齡、性別、手術(shù)時(shí)間、出血量以及治療前的免疫球蛋白A（Immunoglobulin A,Ig A）、免疫球蛋白G（Immunoglobulin G,Ig G）、免疫球蛋白M（Immunoglobulin M,Ig M）以及血清T淋巴細(xì)胞亞群CD4+與CD8+,還有CD4+/CD8+兩者之間的比值;記錄并比較兩組末次隨訪的免疫功能。結(jié)果:共72例患者納入本研究,其中治療組36例,對(duì)照組36例。治療組男性12例,女性24例,平均年齡為80.333（74.250,82.000,88.000）y,平均手術(shù)時(shí)間45.833（36.250,45.000,53.750）min,平均出血量167.778（102.500,150.000,200.000）ml。治療前Ig A、Ig G與Ig M分別為:1.670（1.280,1.755,1.990）g/L、11.251±1.025g/L、1.332±0.226g/L。治療前CD4+、CD8+、CD4+/CD8+分別為:18.355±1.227%、43.225±1.328%、0.425±0.028。對(duì)照組男性11例,女性25例,平均年齡為79.361（70.000,78.500,87.000）y,平均手術(shù)時(shí)間48.889（35.000,47.500,60.000）min,平均出血量182.778（105.000,150.000,237.500）ml。治療前Ig A、Ig G與Ig M分別為:1.704（1.390,1.590,2.073）g/L、11.167±0.941g/L、1.231±0.298g/L。治療前CD4+、CD8+、CD4+/CD8+分別為:18.197±1.796%、43.352±1.434%、0.423±0.042。兩組患者在年齡、性別、手術(shù)時(shí)間、出血量以及治療前的Ig A、Ig G、Ig M、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等基線資料相比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P（29）0.05）。治療組末次隨訪Ig A、Ig G、Ig M、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+分別為:2.495（1.923,2.600,3.073）g/L、13.619±1.267g/L、1.723（1.625,1.670,1.810）g/L、27.435±1.638%、31.672±1.220%、0.867±0.064;對(duì)照組末次上述指標(biāo)分別為:1.941（1.270,1.830,2.248）g/L、11.949±1.105g/L、1.424（1.228,1.430,1.708）g/L、23.558±1.505%、35.625±1.756%、0.663±0.053,兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論:本文通過在臨床上比較Ig A、Ig G、Ig M、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+能得出BHD在IFF患者行PFNA術(shù)后可提高患者的免疫功能。
王欣欣[4]（2020）在《2型糖尿病遠(yuǎn)端對(duì)稱性多發(fā)性神經(jīng)病變（DSPN）中醫(yī)綜合方案的療效評(píng)價(jià)與適宜性研究》文中進(jìn)行了進(jìn)一步梳理目的:本課題通過臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),對(duì)“中藥內(nèi)服+局部皮膚針叩刺+背部走罐”治療2型糖尿病遠(yuǎn)端對(duì)稱性多發(fā)性神經(jīng)病變（DSPN）進(jìn)行有效性、安全性評(píng)價(jià),技術(shù)適宜性、經(jīng)濟(jì)適宜性研究,技術(shù)操作規(guī)范研究,最終形成證據(jù)確鑿、安全有效、操作規(guī)范、易于推廣的中醫(yī)綜合治療方案。方法:1.本課題將符合研究標(biāo)準(zhǔn)的2型糖尿病遠(yuǎn)端對(duì)稱性多發(fā)性神經(jīng)病變（DSPN）患者按照隨機(jī)對(duì)照的臨床試驗(yàn)原則分為治療組與對(duì)照組各102例。治療組采用“中藥內(nèi)服+局部皮膚針叩刺+背部走罐”的中醫(yī)綜合方案治療,對(duì)照組采用西醫(yī)常規(guī)方案治療,療程共6周。在入組前1周、治療第3周、療程結(jié)束后（第6周）及隨訪期（第10周）進(jìn)行評(píng)價(jià),運(yùn)用肌電圖檢測(cè)DSPN患者的神經(jīng)傳導(dǎo)速度;采用密西根州糖尿病性周圍神經(jīng)病評(píng)分量表評(píng)價(jià)患者的臨床癥狀及體征;中醫(yī)癥狀積分量表評(píng)價(jià)患者的中醫(yī)癥候及SF-36生活質(zhì)量量表測(cè)評(píng)患者的生活質(zhì)量水平;2.運(yùn)用調(diào)查問卷方法,對(duì)該方案開展適宜性研究,考察醫(yī)療人員對(duì)該方案的適宜性評(píng)價(jià),同時(shí)調(diào)查患者對(duì)該方案的滿意度評(píng)價(jià);采用成本—效果分析法,對(duì)該方案的經(jīng)濟(jì)適宜性進(jìn)行研究,評(píng)價(jià)該方案的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值。3.依據(jù)臨床療效及安全性評(píng)價(jià)結(jié)果,進(jìn)一步明確中醫(yī)綜合方案的適應(yīng)癥、禁忌癥,規(guī)范技術(shù)操作步驟及規(guī)程、關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié)、可能出現(xiàn)的意外情況及處理等,最終形成中醫(yī)藥規(guī)范技術(shù)操作文本。結(jié)果:1.臨床療效及安全性評(píng)價(jià)結(jié)果1.1基線資料結(jié)果（1）一般資料治療前兩組患者性別、年齡、病程、血糖水平、BMI、血壓、血脂等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析后基線具有一致性,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。DSPN癥狀發(fā)生在下肢的患者最多,且首發(fā)癥狀是以四肢遠(yuǎn)端的麻木為主。（2）效應(yīng)指標(biāo)的基線對(duì)比兩組MDNS評(píng)分、神經(jīng)傳導(dǎo)速度評(píng)分基線一致,組間具有對(duì)比性。兩組DSPN患者的中醫(yī)癥狀評(píng)分、SF-36量表測(cè)評(píng),組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。1.2兩種方案治療DSPN臨床療效結(jié)果中醫(yī)綜合方案和西醫(yī)綜合方案的有效率經(jīng)ITT分析集和PPS分析集顯示,組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,二者療效相當(dāng)。（1）MDNS評(píng)價(jià)結(jié)果治療3周后組間MDNS總評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;治療6周后,組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。治療6周后治療組在各項(xiàng)評(píng)分方面組內(nèi)比較有顯著性差異;對(duì)照組在感覺障礙及反射檢查兩項(xiàng)評(píng)分方面都有所下降,且組內(nèi)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。中醫(yī)綜合方案治療6周后對(duì)于DSPN患者的感覺障礙、肌力及肌腱反射的恢復(fù)療效顯著,且在降低感覺障礙、肌力實(shí)驗(yàn)兩項(xiàng)評(píng)分方面優(yōu)于西醫(yī)常規(guī)治療。（2）神經(jīng)傳導(dǎo)速度評(píng)價(jià)結(jié)果治療6周后,兩組病位在上肢的患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度均無明顯改善。治療組下肢患者腓總神經(jīng)及腓淺神經(jīng)在治療后療效優(yōu)于治療前;病位在四肢的患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度治療前后比較,MNCV（正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)）及SNCV（腓淺神經(jīng)）有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。對(duì)照組在治療6周后,下肢SNCV（腓總神經(jīng)）組內(nèi)比較具有顯著性差異;四肢SNCV（正中神經(jīng)、腓淺神經(jīng)）有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,余神經(jīng)在治療后無明顯改善。（3）中醫(yī)癥候評(píng)分評(píng)價(jià)結(jié)果治療組在治療前、治療3周及治療6周后,肢軟麻木、感覺減退等癥狀均有所改善,組內(nèi)比較有差異;對(duì)照組在治療前、治療3周及治療6周后,只有感覺減退改善明顯。治療6周后,組間比較在肢軟麻木、四肢疼痛、感覺減退、四肢發(fā)涼、肢軟無力及中醫(yī)癥狀總分方面,中醫(yī)綜合方案優(yōu)于西醫(yī)常規(guī)方案;二者對(duì)于肌肉萎縮癥狀的改善均不明顯。（4）SF-36評(píng)價(jià)結(jié)果治療組患者SF-36評(píng)分在各個(gè)時(shí)間點(diǎn)均有改善;對(duì)照組患者在治療6周和治療3周后組間比較改善不明顯。治療6周后,中醫(yī)綜合方案明顯優(yōu)于西醫(yī)常規(guī)治療方案。（5）隨訪研究結(jié)果治療6周結(jié)束后,隨訪期（第10周）觀察DSPN患者的癥狀持續(xù)改善情況,組間沒有差異性。1.3安全性評(píng)價(jià)結(jié)果兩組患者不良事件分析經(jīng)卡方檢驗(yàn),組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2.適宜性評(píng)價(jià)結(jié)果2.1技術(shù)適宜性結(jié)果（1）患者滿意度調(diào)查結(jié)果82名DSPN患者整體上對(duì)中醫(yī)綜合方案的評(píng)價(jià)較滿意。大多數(shù)患者表示治療時(shí)間安排合理,同時(shí)能夠接受中藥、皮膚針、拔罐這三種治療方式;76.82%的患者表示該治療方案有效。（2）醫(yī)生對(duì)該技術(shù)適宜性評(píng)價(jià)結(jié)果30名醫(yī)生對(duì)該方案適宜性評(píng)價(jià)較高,大部分醫(yī)生認(rèn)為該技術(shù)的操作要求、設(shè)備要求“極低”;該方案具有一定的臨床推廣價(jià)值。2.2經(jīng)濟(jì)適宜性評(píng)價(jià)結(jié)果間接成本評(píng)價(jià)結(jié)果顯示,治療組每增加一個(gè)單位的效果需要53.69個(gè)單位成本,對(duì)照組每增加一個(gè)單位的效果需要62.54個(gè)單位成本;增量成本—效果分析法結(jié)果顯示,西醫(yī)常規(guī)治療的患者比中醫(yī)綜合方案治療的患者多獲得一個(gè)單位的效果時(shí),需要多支付71.06個(gè)單位的成本。3.中醫(yī)適宜技術(shù)的操作規(guī)范研究結(jié)果本研究對(duì)方案所涉及的技術(shù)操作參數(shù)進(jìn)行切合臨床實(shí)際的修訂、完善和優(yōu)化:（1）中藥湯劑:藥材標(biāo)準(zhǔn)依據(jù);劑量;浸泡方法及時(shí)間;煎煮方法、煎煮時(shí)間;服藥方法、注意事項(xiàng)等。（2）皮膚針療法:針具;取穴（經(jīng)）標(biāo)準(zhǔn);叩刺方法:叩刺角度,叩刺頻率,注意事項(xiàng)等。（3）拔罐療法:用具;火力大小,吸附力松緊,拖罐力度、頻率、時(shí)間;注意事項(xiàng)等。結(jié)論:1.DSPN不僅多發(fā)生于糖尿病晚期患者中,早期也多見;DSPN臨床癥狀在四肢都有可能出現(xiàn),但更易發(fā)生在下肢;DSPN患者的臨床表現(xiàn)有麻木、疼痛、感覺異常、發(fā)涼等,但首發(fā)癥狀以麻木為主。2.在控制血糖、血壓、血脂的基礎(chǔ)上,基于對(duì)DSPN基本病因病機(jī)“氣虛血瘀”及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí),在中醫(yī)整體觀和辨證論治思想指導(dǎo)下,“中藥內(nèi)服+皮膚針局部叩刺+背部走罐”三者聯(lián)合使用的中醫(yī)綜合方案可以改善DSPN患者的麻木、感覺減退、發(fā)涼、乏力等臨床癥狀、體征,提高患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度,改善患者生活質(zhì)量。3.本研究采用的“中藥內(nèi)服+皮膚針局部叩刺+背部走罐”治療2型糖尿病遠(yuǎn)端對(duì)稱性多發(fā)性神經(jīng)病變（DSPN）具有有效性、安全性、適宜性、經(jīng)濟(jì)性和規(guī)范性,是可供臨床大面積推廣應(yīng)用的中醫(yī)綜合治療方案。
蔣熠飛[5]（2020）在《骶骨骨折致骶神經(jīng)壓迫性損傷的生物力學(xué)測(cè)試及有限元分析》文中研究說明目的:通過研究大鼠骶骨骨折及骶神經(jīng)損傷的生物力學(xué)特性,明確決定神經(jīng)的材料特性以及骶骨骨折的潰縮過程。并通過生物力學(xué)測(cè)試獲取骶神經(jīng)和骶骨的相關(guān)材料參數(shù),使用逆向建模法建立骶神經(jīng)三維結(jié)構(gòu)模型,把生物材料結(jié)構(gòu)特性賦予模型并獲得一個(gè)虛擬實(shí)驗(yàn)標(biāo)本。然后對(duì)模型加載不同實(shí)驗(yàn)條件進(jìn)行仿真來研究骶骨骨折對(duì)神經(jīng)壓迫性損傷的關(guān)系。建立骶骨-神經(jīng)壓迫損傷有限元模型并結(jié)合神經(jīng)功能學(xué)方法進(jìn)行進(jìn)一步的計(jì)算機(jī)仿真分析研究骶神經(jīng)損傷機(jī)制以及明確骶骨變形與骶神經(jīng)損傷程度的關(guān)系有重要的意義,并對(duì)臨床骶神經(jīng)損傷后行手術(shù)減壓的有效性提供理論基礎(chǔ),還可以對(duì)研究機(jī)體其他部位外周神經(jīng)壓迫性損傷機(jī)制有一定指導(dǎo)意義。方法:本實(shí)驗(yàn)分為兩部分,實(shí)驗(yàn)第一部分為研究大鼠神經(jīng)根、腰骶干及骶骨的生物力學(xué)特性,采用INSTRON 5985（Instron Corp,Norwood,MA,USA）試驗(yàn)機(jī)對(duì)大鼠神經(jīng)根及腰骶干進(jìn)行勻速拉伸試驗(yàn),拉伸速度為0.01mm/s,并在實(shí)驗(yàn)前對(duì)試樣施加0.02N的預(yù)加載。試樣來源于成年大鼠,通過麻醉后采集新鮮的試樣并立即開展力學(xué)測(cè)試。試樣在取出后和實(shí)驗(yàn)前,根據(jù)需要噴灑0.9%的生理鹽水,以保持試樣的水合狀態(tài)。軟組織分為腰骶干和神經(jīng)根,其中腰骶干1 1個(gè)試樣,神經(jīng)根12個(gè)試樣。為研究大鼠骶骨的生物力學(xué)特性,采用INSTRON 5985（Instron Corp,Norwood,MA,USA）試驗(yàn)機(jī)對(duì)大鼠骶骨進(jìn)行勻速壓縮試驗(yàn),壓縮速度為0.02mm/s,并在實(shí)驗(yàn)前對(duì)試樣施加0.2N的預(yù)加載。通過麻醉處死后后采集新鮮的試樣并立即開展力學(xué)測(cè)試。試樣在取出后和實(shí)驗(yàn)前,根據(jù)需要噴灑0.9%的生理鹽水,以保持試樣的水合狀態(tài)。骨骼為大鼠骶骨,共6個(gè)試樣。實(shí)驗(yàn)第二部分為大鼠骶骨骨折致骶神經(jīng)損傷有限元分析模型的建立。為模擬骶神經(jīng)在骶骨骨折時(shí)的受力狀態(tài)的相關(guān)有限元分析,首先需要進(jìn)行神經(jīng)材料參數(shù)的估算。使用圖像的方式獲取神經(jīng)在拉伸試驗(yàn)前的幾何參數(shù)。根據(jù)材料拉伸試驗(yàn)的經(jīng)典力學(xué)公式,能夠求出每個(gè)試樣的工程應(yīng)力-應(yīng)變曲線,即不依賴于幾何的神經(jīng)材料的生物力學(xué)特性。通過模擬拉伸試驗(yàn)來確定神經(jīng)的材料參數(shù),然后利用該材料參數(shù)模擬神經(jīng)受壓時(shí)所能承受的載荷。假設(shè)神經(jīng)為均質(zhì)圓柱形,將簡化后的的三維幾何模型直接導(dǎo)入軟件Hypermesh進(jìn)行幾何模型的優(yōu)化,定義模型的單位,設(shè)定實(shí)常數(shù),定義材料屬性,進(jìn)行網(wǎng)格劃分,最終建立骶神經(jīng)有限元模型,并對(duì)其有效性進(jìn)行驗(yàn)證,定義不同的壓迫力量,通過有限元分析進(jìn)行骶骨變形與骶神經(jīng)損傷程度相關(guān)性的研究,并結(jié)合前期實(shí)驗(yàn)神經(jīng)電生理以及壓迫組織學(xué)研究的結(jié)果明確骶神經(jīng)損傷機(jī)制。結(jié)果:因?yàn)榇笫笊窠?jīng)根直徑較小,無法通過直接壓縮進(jìn)行測(cè)試,因此采用INSTRON 5985試驗(yàn)機(jī)設(shè)定拉伸速度為0.01mm/s對(duì)大鼠神經(jīng)根進(jìn)行勻速拉伸試驗(yàn)。采用新鮮標(biāo)本并保持測(cè)試過程中水合狀態(tài)減少干擾。腰骶干神經(jīng)測(cè)試發(fā)現(xiàn)能夠承受的最大載荷可以達(dá)到1.56N。平均最大載荷為0.58N。神經(jīng)根能夠承受的最大載荷只有0.19N。平均最大載荷為0.097N。根據(jù)材料拉伸試驗(yàn)的經(jīng)典力學(xué)公式,能夠求出每個(gè)試樣的工程應(yīng)力-應(yīng)變曲線,腰骶干的極限應(yīng)力均值為0.530MPa,極限應(yīng)變均值為48.9%。神經(jīng)根的極限應(yīng)力均值為0.377MPa,極限應(yīng)變均值為28.9%。大鼠骶骨采用INSTRON 5985進(jìn)行勻速壓縮試驗(yàn),壓縮速度為0.02mm/s,實(shí)驗(yàn)前對(duì)試樣施加0.2N的預(yù)加載。試樣同樣采用新鮮標(biāo)本并保持測(cè)試過程中水合狀態(tài)減少干擾。通過骶骨的壓縮力-位移試驗(yàn)曲線發(fā)現(xiàn)骶骨在橫向壓縮過程中會(huì)出現(xiàn)2個(gè)階段的潰縮過程。第一個(gè)階段的潰縮對(duì)應(yīng)于骶孔的壓潰,壓力約為32～70N平均47N。第二個(gè)潰縮階段對(duì)應(yīng)于椎體的壓潰,平均力約為110N。本研究使用圖像的方式獲取神經(jīng)拉伸試驗(yàn)前的幾何參數(shù),求出每個(gè)試樣的工程應(yīng)力-應(yīng)變曲線。腰骶干在拉伸載荷中能夠承受的最大應(yīng)力為0.530MPa,而神經(jīng)根則為0.377MPa。軸向拉伸試驗(yàn)仿真得到的神經(jīng)的生物力學(xué)響應(yīng)顯示,在位移為2.17mm時(shí)對(duì)應(yīng)的拉力約為0.58N,與試驗(yàn)中神經(jīng)材料的生物力學(xué)吻合?？梢允褂迷摬牧蠀?shù)模擬神經(jīng)受壓時(shí)的生物力學(xué)響應(yīng),即該有限元模型具有有效性。徑向壓縮試驗(yàn)仿真顯示骶孔壓縮25%時(shí)神經(jīng)承受的力約0.36N,50%時(shí)約0.91N,75%時(shí)約2.94N,90%時(shí)的最大力約為5.2N。根據(jù)神經(jīng)根及骶骨有限元仿真分析,壓迫10g,骶孔壓迫程度約為15.54%;壓迫30g,骶孔壓迫程度約為22.94%;壓迫60g,骶孔壓迫程度約為33.16%。結(jié)合神經(jīng)電生理研究因此可以得出結(jié)論,當(dāng)骶骨骨折骶孔變形超過22.94%,骶神經(jīng)出現(xiàn)功能丟失。當(dāng)壓迫超過33.16%即使減壓神經(jīng)功能也較難早期恢復(fù)。結(jié)論:1、利用INSTRON 5985生物材料測(cè)試機(jī)獲取大鼠神經(jīng)根、腰骶干以及骶骨的材料參數(shù)。神經(jīng)根承受的載荷比腰骶干低,說明神經(jīng)直徑是決定其材料特性的主要因素,結(jié)合以往研究說明神經(jīng)根比外周神經(jīng)更易受損。2、骶骨Ⅱ、Ⅲ區(qū)（骶孔）是整個(gè)骶骨中最薄弱位置,當(dāng)收到外力時(shí),此區(qū)域首先出現(xiàn)骨折。3、利用有限元分析方法可以模擬骶骨骨折過程中神經(jīng)受壓,并可計(jì)算不同變形率神經(jīng)受壓所受的力量變化。
朱廣友,范利華,夏文濤,程亦斌,劉瑞玨,楊小萍,吳軍[6]（2015）在《《人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》理解與適用——脊柱與四肢損傷》文中認(rèn)為1骨關(guān)節(jié)損傷5.9.3b一節(jié)椎體壓縮骨折超過1/3以上;二節(jié)以上椎體骨折;三處以上橫突、棘突或者椎弓骨折（輕傷一級(jí)）?！纠斫馀c適用】椎體壓縮性骨折多由垂直間接暴力所致,椎體松質(zhì)骨因壓縮而變形,常發(fā)生在下胸椎、上腰椎等處,椎體呈楔形。椎體壓縮性骨折及其程度主要是通過X線
何波,段永壯,王增濤[7]（2007）在《周圍神經(jīng)損傷的診治研究進(jìn)展》文中研究說明肢體的任何部位損傷都有可能傷及周圍神經(jīng),對(duì)下列部位的肢體創(chuàng)傷要特別注意并發(fā)周圍神經(jīng)損傷。①肩關(guān)節(jié)脫位并發(fā)腋神經(jīng)損傷;②肱骨干骨折并發(fā)橈神經(jīng)損傷;③肘部損傷并發(fā)尺神經(jīng)損傷;④橈骨下端骨折并發(fā)正中神經(jīng)
顧玉東[8]（2003）在《提高周圍神經(jīng)損傷的診治水平》文中研究說明周圍神經(jīng)損傷是臨床常見損傷,但其療效仍不理想,尤其臂叢等高位神經(jīng)損傷的診治一直是臨床醫(yī)學(xué)的一大難題。當(dāng)前,應(yīng)強(qiáng)調(diào)動(dòng)員多方面的力量,明確職責(zé),協(xié)同攻關(guān)。首先,領(lǐng)導(dǎo)者的責(zé)任是不要急功近利,切實(shí)把握周圍神經(jīng)損傷基礎(chǔ)與臨床研究方向的決策。第二,臨床工作者的責(zé)任是要認(rèn)認(rèn)真真地做事,重點(diǎn)一是要明確周圍神經(jīng)神經(jīng)的常見性,嚴(yán)防漏診;二是要明確周圍神經(jīng)損傷手術(shù)指征,配合藥物、康復(fù)等綜合治療方法。第三,手術(shù)者的責(zé)任是選擇最終手術(shù)方法,酌情行神經(jīng)松解、神經(jīng)縫合、神經(jīng)移植、神經(jīng)移位術(shù)等。第四,研究者的責(zé)任是探索臨床難題,主要包括神經(jīng)再生緩慢問題、肌肉萎縮的變性與防治問題、灼性神經(jīng)痛的治療問題、手內(nèi)部肌功能恢復(fù)問題等,應(yīng)重視人類的周圍神經(jīng)損傷、再生與修復(fù)的特殊性與規(guī)律性研究,提高周圍神經(jīng)損傷診治水平。
趙宏普[9]（2002）在《《中國骨傷》2002年第15卷關(guān)鍵詞索引》文中進(jìn)行了進(jìn)一步梳理
陳程程[10]（2020）在《不同拉伸參數(shù)的神經(jīng)松動(dòng)術(shù)對(duì)大鼠坐骨神經(jīng)損傷后軸突再生及NGF的影響》文中進(jìn)行了進(jìn)一步梳理目的通過觀察不同拉伸參數(shù)的神經(jīng)松動(dòng)術(shù)對(duì)坐骨神經(jīng)損傷后大鼠的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MNCV）、坐骨神經(jīng)功能指數(shù)（SFI）、相應(yīng)坐骨神經(jīng)和脊神經(jīng)節(jié)有髓軸突計(jì)數(shù)及NGF蛋白表達(dá)的影響,以確定大鼠神經(jīng)松動(dòng)術(shù)最優(yōu)的拉伸參數(shù),為臨床治療提供更多的實(shí)驗(yàn)支持。方法1.選取18只雄性SD大鼠,分成3組（分別拉長神經(jīng)6%、9%和12%）,每組6只,麻醉后行常規(guī)左股部備皮,在股骨中部以下剪開皮膚、筋膜、肌肉,找到坐骨神經(jīng),用兩段手術(shù)線分別系在坐骨神經(jīng)上,兩段手術(shù)線相隔1cm。人為設(shè)定限定條件后迅速沿著坐骨神經(jīng)走形做被動(dòng)伸膝。當(dāng)此段坐骨神經(jīng)延長到所需長度時(shí)（分別為1.06cm、1.09cm和1.12cm）,測(cè)量此時(shí)的膝關(guān)節(jié)角度,每組測(cè)量6只后取平均值。2.隨機(jī)將90只SD大鼠分為正常對(duì)照組、模型組、神經(jīng)松動(dòng)術(shù)6%組（神經(jīng)拉伸參數(shù)6%）、神經(jīng)松動(dòng)術(shù)9%組（神經(jīng)拉伸參數(shù)9%）、神經(jīng)松動(dòng)術(shù)12%組（神經(jīng)拉伸參數(shù)12%）,每組18只,再按治療后1周、2周、4周分為3個(gè)亞組,每個(gè)亞組6只。隨后進(jìn)行模型制備。再按照神經(jīng)拉伸6%、9%、12%對(duì)各組大鼠進(jìn)行治療。分別于治療后1周、2周、4周測(cè)定各組大鼠運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度、坐骨神經(jīng)功能指數(shù)（SFI）、相應(yīng)坐骨神經(jīng)和脊神經(jīng)節(jié)有髓軸突計(jì)數(shù)及坐骨神經(jīng)中NGF蛋白表達(dá)。結(jié)果1.膝關(guān)節(jié)角度（1）神經(jīng)松動(dòng)術(shù)6%組:膝關(guān)節(jié)角度為100°;（2）神經(jīng)松動(dòng)術(shù)9%組:膝關(guān)節(jié)角度為110°;（3）神經(jīng)松動(dòng)術(shù)12%組:膝關(guān)節(jié)角度為120°。2.MNCV:治療1、2、4周后,神經(jīng)松動(dòng)術(shù)6%組、神經(jīng)松動(dòng)術(shù)9%組、神經(jīng)松動(dòng)術(shù)12%組MNCV均高于模型組,低于正常組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。神經(jīng)松動(dòng)術(shù)3個(gè)治療組比較,神經(jīng)松動(dòng)術(shù)9%組MNCV高于其余兩組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;神經(jīng)松動(dòng)術(shù)6%組高于神經(jīng)松動(dòng)術(shù)12%組,1周時(shí)間點(diǎn)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,2周和4周時(shí)間點(diǎn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。除正常組外,各組MNCV均在4周達(dá)到峰值。3.SFI:治療1周后,神經(jīng)松動(dòng)術(shù)6%組、神經(jīng)松動(dòng)術(shù)9%組、神經(jīng)松動(dòng)術(shù)12%組SFI均低于正常組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;神經(jīng)松動(dòng)術(shù)6%組、神經(jīng)松動(dòng)術(shù)9%組SFI高于模型組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,神經(jīng)松動(dòng)術(shù)12%組SFI高于模型組,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療2周、4周后,神經(jīng)松動(dòng)術(shù)3個(gè)治療組SFI均高于模型組,低于正常組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;神經(jīng)松動(dòng)術(shù)9%組SFI高于其他兩組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,神經(jīng)松動(dòng)術(shù)6%組高于神經(jīng)松動(dòng)術(shù)12%組,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。除正常組外,各組SFI均在4周達(dá)到峰值。4.相應(yīng)坐骨神經(jīng)和脊神經(jīng)節(jié)有髓軸突計(jì)數(shù):治療1、2、4周后,神經(jīng)松動(dòng)術(shù)3個(gè)組坐骨神經(jīng)及脊神經(jīng)節(jié)有髓軸突計(jì)數(shù)均高于模型組,低于正常組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。神經(jīng)松動(dòng)術(shù)3個(gè)治療組組內(nèi)比較,神經(jīng)松動(dòng)術(shù)9%組坐骨神經(jīng)及脊神經(jīng)節(jié)有髓軸突計(jì)數(shù)高于其余兩組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。除正常組外,各組坐骨神經(jīng)和脊神經(jīng)節(jié)有髓軸突計(jì)數(shù)均在4周達(dá)到峰值。5.NGF蛋白表達(dá):治療1周后,神經(jīng)松動(dòng)術(shù)6%組、神經(jīng)松動(dòng)術(shù)9%組、神經(jīng)松動(dòng)術(shù)12%組NGF表達(dá)均高于正常組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;神經(jīng)松動(dòng)術(shù)6%組、神經(jīng)松動(dòng)術(shù)9%組NGF表達(dá)高于模型組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,神經(jīng)松動(dòng)術(shù)12%組NGF表達(dá)高于模型組,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療2周、4周后,模型組NGF表達(dá)高于正常組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;神經(jīng)松動(dòng)術(shù)6%組、神經(jīng)松動(dòng)術(shù)9%組、神經(jīng)松動(dòng)術(shù)12%組NGF表達(dá)高于模型組和正常組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。神經(jīng)松動(dòng)術(shù)3個(gè)治療組比較,神經(jīng)松動(dòng)術(shù)9%組NGF表達(dá)高于其余兩組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;神經(jīng)松動(dòng)術(shù)6%組高于神經(jīng)松動(dòng)術(shù)12%組,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。除正常組外,各組NGF表達(dá)均在4周達(dá)到峰值。結(jié)論1.本實(shí)驗(yàn)中大鼠坐骨神經(jīng)松動(dòng)術(shù)治療最優(yōu)的拉伸參數(shù)為9%。2.有效拉伸參數(shù)范圍內(nèi)（拉伸參數(shù)6%、9%、12%）的神經(jīng)松動(dòng)術(shù)均能提高坐骨神經(jīng)損傷大鼠運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度、坐骨神經(jīng)功能指數(shù)及相應(yīng)坐骨神經(jīng)和脊神經(jīng)節(jié)有髓軸突計(jì)數(shù),并能促進(jìn)NGF蛋白表達(dá),以拉伸參數(shù)為9%神經(jīng)松動(dòng)術(shù)療效最優(yōu)。3.有效拉伸參數(shù)范圍內(nèi)的神經(jīng)松動(dòng)術(shù)促進(jìn)坐骨神經(jīng)損傷后軸突再生可能與增加NGF蛋白表達(dá)有關(guān)。
二、骨折并發(fā)周圍神經(jīng)損傷的治療（論文開題報(bào)告）
（1）論文研究背景及目的
此處內(nèi)容要求：
首先簡單簡介論文所研究問題的基本概念和背景，再而簡單明了地指出論文所要研究解決的具體問題，并提出你的論文準(zhǔn)備的觀點(diǎn)或解決方法。
寫法范例：
本文主要提出一款精簡64位RISC處理器存儲(chǔ)管理單元結(jié)構(gòu)并詳細(xì)分析其設(shè)計(jì)過程。在該MMU結(jié)構(gòu)中,TLB采用叁個(gè)分離的TLB,TLB采用基于內(nèi)容查找的相聯(lián)存儲(chǔ)器并行查找,支持粗粒度為64KB和細(xì)粒度為4KB兩種頁面大小,采用多級(jí)分層頁表結(jié)構(gòu)映射地址空間,并詳細(xì)論述了四級(jí)頁表轉(zhuǎn)換過程,TLB結(jié)構(gòu)組織等。該MMU結(jié)構(gòu)將作為該處理器存儲(chǔ)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的一個(gè)重要組成部分。
（2）本文研究方法
調(diào)查法：該方法是有目的、有系統(tǒng)的搜集有關(guān)研究對(duì)象的具體信息。
觀察法：用自己的感官和輔助工具直接觀察研究對(duì)象從而得到有關(guān)信息。
實(shí)驗(yàn)法：通過主支變革、控制研究對(duì)象來發(fā)現(xiàn)與確認(rèn)事物間的因果關(guān)系。
文獻(xiàn)研究法：通過調(diào)查文獻(xiàn)來獲得資料，從而全面的、正確的了解掌握研究方法。
實(shí)證研究法：依據(jù)現(xiàn)有的科學(xué)理論和實(shí)踐的需要提出設(shè)計(jì)。
定性分析法：對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行“質(zhì)”的方面的研究，這個(gè)方法需要計(jì)算的數(shù)據(jù)較少。
定量分析法：通過具體的數(shù)字，使人們對(duì)研究對(duì)象的認(rèn)識(shí)進(jìn)一步精確化。
跨學(xué)科研究法：運(yùn)用多學(xué)科的理論、方法和成果從整體上對(duì)某一課題進(jìn)行研究。
功能分析法：這是社會(huì)科學(xué)用來分析社會(huì)現(xiàn)象的一種方法，從某一功能出發(fā)研究多個(gè)方面的影響。
模擬法：通過創(chuàng)設(shè)一個(gè)與原型相似的模型來間接研究原型某種特性的一種形容方法。
三、骨折并發(fā)周圍神經(jīng)損傷的治療（論文提綱范文）
（1）基于845例髖部骨折現(xiàn)狀分析及流行病學(xué)調(diào)查（論文提綱范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文縮略詞表 |
| 前言 |
| 1 對(duì)象和方法 |
| 2 結(jié)果 |
| 3 討論 |
| 4 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述 快速康復(fù)外科理念在老年髖部骨折中的應(yīng)用 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 攻讀碩士學(xué)位期間的研究成果、參加學(xué)術(shù)會(huì)議及獲獎(jiǎng) |
| 致謝 |
（2）補(bǔ)陽還五湯治療橈骨遠(yuǎn)端骨折并發(fā)正中神經(jīng)損傷臨床研究（論文提綱范文）
| 1 臨床資料 |
| 1.1 一般資料 |
| 1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 2 治療方法 |
| 2.1 觀察組 |
| 2.2 對(duì)照組 |
| 3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 |
| 3.1 觀察指標(biāo) |
| 3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 |
| 4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果 |
| 4.1 療效標(biāo)準(zhǔn) |
| 4.2 2組治療3周療效比較 |
| 4.3 2組治療9周療效比較 |
| 4.4 2組治療6個(gè)月療效比較 |
| 4.5 2組治療后不同時(shí)期GDNF、Caspase-3水平比較 |
| 5 討論 |
（3）補(bǔ)陽還五湯對(duì)股骨粗隆間骨折術(shù)后免疫功能的影響（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文獻(xiàn)研究 |
| 1.1 國內(nèi)外醫(yī)學(xué)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)與研究概述 |
| 1.1.1 概念及流行病學(xué) |
| 1.1.2 損傷機(jī)制 |
| 1.1.3 骨折分型 |
| 1.1.4 治療方法 |
| 1.1.4.1 保守治療 |
| 1.1.4.2 手術(shù)治療 |
| 1.2 補(bǔ)陽還五湯在本病的應(yīng)用研究 |
| 1.2.1 方藥方解 |
| 1.2.2 方藥應(yīng)用 |
| 1.2.3 藥理研究 |
| 第二章 補(bǔ)陽還五湯對(duì)股骨粗隆間骨折術(shù)后免疫功能的臨床研究 |
| 2.1 臨床資料 |
| 2.1.1 研究對(duì)象的選擇 |
| 2.1.2 疾病診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.1.5 剔除(脫落)標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 病例分組 |
| 2.2.2 治療方案 |
| 2.2.3 統(tǒng)計(jì)分析 |
| 第三章 研究結(jié)果 |
| 3.1 基線資料比較 |
| 3.2 觀察指標(biāo)治療前后比較 |
| 第四章 討論 |
| 4.1 補(bǔ)陽還五湯影響術(shù)后免疫功能的機(jī)理探討 |
| 4.2 本研究結(jié)果分析 |
| 4.3 不足與展望 |
| 結(jié)語 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄 |
| 在校期間發(fā)表論文情況 |
| 致謝 |
（4）2型糖尿病遠(yuǎn)端對(duì)稱性多發(fā)性神經(jīng)病變（DSPN）中醫(yī)綜合方案的療效評(píng)價(jià)與適宜性研究（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 中英文縮略詞表 |
| 引言 |
| 1.DSPN發(fā)病率高,為臨床及基礎(chǔ)研究的重點(diǎn) |
| 2.中西醫(yī)針對(duì)DSPN的研究現(xiàn)狀及問題 |
| 3.本課題的研究思路 |
| 一.前期方案優(yōu)化研究 |
| 1 初步方案制定 |
| 1.1 臨床研究 |
| 1.2 文獻(xiàn)研究 |
| 2 優(yōu)化方案的制定 |
| 二.中醫(yī)綜合方案的療效評(píng)價(jià)及適宜性研究 |
| 1.2型糖尿病遠(yuǎn)端對(duì)稱性多發(fā)性周圍神經(jīng)病變(DSPN)中醫(yī)綜合方案的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)研究 |
| 2.2型糖尿病遠(yuǎn)端對(duì)稱性多發(fā)性神經(jīng)病變(DSPN)中醫(yī)綜合方案的適宜性研究 |
| 3.2型糖尿病遠(yuǎn)端對(duì)稱性多發(fā)性神經(jīng)病變(DSPN)中醫(yī)綜合方案的操作規(guī)范研究 |
| 第一節(jié) 2型糖尿病遠(yuǎn)端對(duì)稱性多發(fā)性周圍神經(jīng)病變(DSPN)中醫(yī)綜合方案的臨床療效及安全性評(píng)價(jià) |
| 1.研究背景 |
| 2.研究目的 |
| 3.研究流程圖 |
| 4.研究對(duì)象 |
| 4.1 受試者來源 |
| 4.2 受試者選擇 |
| 5.研究方法 |
| 5.1 試驗(yàn)設(shè)計(jì) |
| 5.2 樣本量的估算 |
| 5.3 隨機(jī)方法 |
| 5.4 對(duì)照方法 |
| 5.5 盲法設(shè)計(jì) |
| 5.6 知情同意 |
| 5.7 倫理審批與臨床試驗(yàn)注冊(cè) |
| 6.干預(yù)措施 |
| 6.1 基礎(chǔ)干預(yù)措施 |
| 6.2 對(duì)照組干預(yù)措施 |
| 6.3 治療組干預(yù)措施 |
| 7.觀測(cè)與記錄 |
| 7.1 指標(biāo)選擇 |
| 7.2 觀測(cè)時(shí)點(diǎn)與記錄 |
| 7.3 療效判定 |
| 7.4 資料整理、數(shù)據(jù)管理 |
| 7.5 統(tǒng)計(jì)分析 |
| 7.6 質(zhì)量控制與保證 |
| 8.研究結(jié)果 |
| 8.1 基線情況分析 |
| 8.2 治療結(jié)果及數(shù)據(jù)分析 |
| 8.3 依從性分析 |
| 8.4 不良反應(yīng)分析 |
| 第二節(jié) 2型糖尿病遠(yuǎn)端對(duì)稱性多發(fā)性神經(jīng)病變(DSPN)的中醫(yī)綜合方案的適宜性研究 |
| 1.研究背景 |
| 2.研究目的 |
| 3.中醫(yī)綜合方案的技術(shù)適宜性研究 |
| 3.1 研究路線 |
| 3.2 研究方法 |
| 3.3 資料收集與整理 |
| 3.4 統(tǒng)計(jì)分析 |
| 3.5 質(zhì)量控制 |
| 3.6 研究結(jié)果 |
| 4.中醫(yī)綜合方案的經(jīng)濟(jì)適宜性研究 |
| 4.1 研究內(nèi)容 |
| 4.2 研究方法 |
| 4.3 臨床干預(yù)方法 |
| 4.4 評(píng)價(jià)指標(biāo) |
| 4.5 評(píng)價(jià)步驟 |
| 4.6 研究結(jié)果 |
| 第三節(jié) 2型糖尿病遠(yuǎn)端對(duì)稱性多發(fā)性神經(jīng)病變(DSPN)的中醫(yī)綜合方案的操作規(guī)范研究 |
| 1.研究背景 |
| 2.研究目的 |
| 3.中醫(yī)綜合技術(shù)簡介 |
| 4.研究方法 |
| 5.研究結(jié)果 |
| 5.1 適應(yīng)癥 |
| 5.2 禁忌癥 |
| 5.3 操作方法 |
| 5.4 注意事項(xiàng) |
| 5.5 可能的意外情況及處理預(yù)案 |
| 討論 |
| 1.對(duì)DSPN的認(rèn)識(shí) |
| 1.1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)DSPN的認(rèn)識(shí) |
| 1.2 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)DSPN的認(rèn)識(shí) |
| 2.中醫(yī)綜合干預(yù)方案治療DSPN |
| 2.1 臨床結(jié)局指標(biāo)的選擇 |
| 2.2 西醫(yī)常規(guī)治療方案的設(shè)定依據(jù) |
| 2.3 中醫(yī)綜合方案治療DSPN的設(shè)定依據(jù) |
| 2.4 中醫(yī)綜合方案治療DSPN的多維評(píng)價(jià) |
| 3.研究結(jié)果分析 |
| 3.1 中醫(yī)綜合方案的臨床療效及安全性結(jié)果分析 |
| 3.2 中醫(yī)綜合方案的適宜性結(jié)果分析 |
| 3.3 中醫(yī)綜合方案的操作規(guī)范研究 |
| 結(jié)論 |
| 創(chuàng)新點(diǎn) |
| 不足與展望 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附件 |
| 附件1 綜述一 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附件2 密歇根糖尿病神經(jīng)病變計(jì)分方法(MDNS) |
| 附件3 中醫(yī)臨床癥狀積分量表 |
| 附件4 SF-36生活質(zhì)量評(píng)分量表 |
| 附件5 調(diào)查問卷一 DSPN患者中醫(yī)綜合方案滿意度調(diào)查問卷 |
| 附件6 調(diào)查問卷二 中醫(yī)綜合方案適宜性醫(yī)生評(píng)價(jià)問卷 |
| 附件7 在讀期間公開發(fā)表學(xué)術(shù)論文清單 |
（5）骶骨骨折致骶神經(jīng)壓迫性損傷的生物力學(xué)測(cè)試及有限元分析（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 符號(hào)說明 |
| 前言 |
| 第一部分 骶骨及骶神經(jīng)損傷的生物力學(xué)測(cè)試 |
| 材料與方法 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
| 結(jié)論 |
| 第二部分 骶骨骨折致骶神經(jīng)壓迫性損傷的有限元分析 |
| 材料與方法 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
| 結(jié)論 |
| 附錄 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述 骶神經(jīng)損傷的基礎(chǔ)研究進(jìn)展概述 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
| 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文和參加科研情況 |
| 學(xué)位論文評(píng)閱及答辯情況表 |
（6）《人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》理解與適用——脊柱與四肢損傷（論文提綱范文）
| 1 骨關(guān)節(jié)損傷 |
| 2 肢體離斷或者缺失與大關(guān)節(jié)功能喪失 |
| 3 四肢神經(jīng)及血管損傷 |
（10）不同拉伸參數(shù)的神經(jīng)松動(dòng)術(shù)對(duì)大鼠坐骨神經(jīng)損傷后軸突再生及NGF的影響（論文提綱范文）
| 縮略詞表 |
| 摘要 |
| abstract |
| 前言 |
| 文獻(xiàn)綜述 |
| 1.周圍神經(jīng)的概述 |
| 1.1 周圍神經(jīng)的解剖和生理特點(diǎn) |
| 1.2 周圍神經(jīng)的生物力學(xué)特性 |
| 1.3 周圍神經(jīng)的電生理 |
| 2.周圍神經(jīng)損傷的研究進(jìn)展 |
| 2.1 周圍神經(jīng)損傷的病因 |
| 2.2 周圍神經(jīng)損傷后的病理改變 |
| 2.3 周圍神經(jīng)損傷的分類 |
| 2.4 周圍神經(jīng)損傷修復(fù) |
| 2.5 周圍神經(jīng)損傷的治療 |
| 3.神經(jīng)松動(dòng)術(shù)的研究進(jìn)展 |
| 3.1 神經(jīng)松動(dòng)術(shù)的概述 |
| 3.2 神經(jīng)松動(dòng)術(shù)的治療原理 |
| 3.3 神經(jīng)松動(dòng)術(shù)治療的疾病 |
| 實(shí)驗(yàn)研究 |
| 實(shí)驗(yàn)一 神經(jīng)松動(dòng)術(shù)拉伸參數(shù)與角度的關(guān)系 |
| 1.材料與方法 |
| 1.1 實(shí)驗(yàn)材料 |
| 1.2 實(shí)驗(yàn)操作 |
| 2.結(jié)果 |
| 2.1 神經(jīng)松動(dòng)術(shù)坐骨神經(jīng)拉伸的長度與膝關(guān)節(jié)角度的關(guān)系 |
| 實(shí)驗(yàn)二 不同拉伸參數(shù)的神經(jīng)松動(dòng)術(shù)對(duì)大鼠坐骨神經(jīng)損傷后軸突再生及NGF的影響 |
| 1.材料與方法 |
| 1.1 實(shí)驗(yàn)材料 |
| 1.2 實(shí)驗(yàn)操作 |
| 1.3 檢測(cè)指標(biāo) |
| 1.4 統(tǒng)計(jì)分析 |
| 2.結(jié)果 |
| 2.1 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度(MNCV) |
| 2.2 坐骨神經(jīng)功能指數(shù)(SFI) |
| 2.3 相應(yīng)坐骨神經(jīng)、脊神經(jīng)節(jié)有髓軸突計(jì)數(shù) |
| 2.4 免疫組化法檢測(cè)坐骨神經(jīng)中NGF蛋白表達(dá) |
| 討論 |
| 1.指標(biāo)及檢測(cè)的選擇 |
| 1.1 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度的選擇 |
| 1.2 坐骨神經(jīng)功能指數(shù)的選擇 |
| 1.3 相應(yīng)坐骨神經(jīng)、脊神經(jīng)節(jié)有髓軸突計(jì)數(shù)的選擇 |
| 1.4 NGF的選擇 |
| 2.神經(jīng)松動(dòng)術(shù)拉伸參數(shù)及角度的選擇 |
| 2.1 神經(jīng)松動(dòng)術(shù)拉伸參數(shù)的選擇 |
| 2.2 神經(jīng)松動(dòng)術(shù)角度的確定 |
| 3.神經(jīng)松動(dòng)術(shù)對(duì)坐骨神經(jīng)損傷大鼠軸突再生的作用 |
| 4.展望 |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附圖 |
| 致謝 |
| 攻讀碩士期間發(fā)表的論文 |
| 個(gè)人簡介 |
四、骨折并發(fā)周圍神經(jīng)損傷的治療（論文參考文獻(xiàn)）
- [1]基于845例髖部骨折現(xiàn)狀分析及流行病學(xué)調(diào)查[D]. 宋凱. 湖北民族大學(xué), 2021(12)
- [2]補(bǔ)陽還五湯治療橈骨遠(yuǎn)端骨折并發(fā)正中神經(jīng)損傷臨床研究[J]. 王銳利,張巧利,周子延. 新中醫(yī), 2020(17)
- [3]補(bǔ)陽還五湯對(duì)股骨粗隆間骨折術(shù)后免疫功能的影響[D]. 成俊明. 廣州中醫(yī)藥大學(xué), 2020(08)
- [4]2型糖尿病遠(yuǎn)端對(duì)稱性多發(fā)性神經(jīng)病變（DSPN）中醫(yī)綜合方案的療效評(píng)價(jià)與適宜性研究[D]. 王欣欣. 成都中醫(yī)藥大學(xué), 2020(01)
- [5]骶骨骨折致骶神經(jīng)壓迫性損傷的生物力學(xué)測(cè)試及有限元分析[D]. 蔣熠飛. 山東大學(xué), 2020(02)
- [6]《人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》理解與適用——脊柱與四肢損傷[J]. 朱廣友,范利華,夏文濤,程亦斌,劉瑞玨,楊小萍,吳軍. 法醫(yī)學(xué)雜志, 2015(03)
- [7]周圍神經(jīng)損傷的診治研究進(jìn)展[J]. 何波,段永壯,王增濤. 生物骨科材料與臨床研究, 2007(04)
- [8]提高周圍神經(jīng)損傷的診治水平[J]. 顧玉東. 中華創(chuàng)傷骨科雜志, 2003(01)
- [9]《中國骨傷》2002年第15卷關(guān)鍵詞索引[J]. 趙宏普. 中國骨傷, 2002(12)
- [10]不同拉伸參數(shù)的神經(jīng)松動(dòng)術(shù)對(duì)大鼠坐骨神經(jīng)損傷后軸突再生及NGF的影響[D]. 陳程程. 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué), 2020(01)
標(biāo)簽：股骨骨折論文; 周圍神經(jīng)病論文; 拉伸運(yùn)動(dòng)論文; 骨折恢復(fù)論文; 坐骨神經(jīng)論文;