一、甲亢對妊娠婦女的影響（論文文獻(xiàn)綜述）
齊慧超[1]（2021）在《規(guī)范化治療妊娠合并甲亢對妊娠結(jié)局的影響》文中研究表明目的探討分析采用規(guī)范化治療妊娠合并甲亢的臨床療效及對妊娠結(jié)局的影響作用。方法以本院2016年10月至2019年10月收治的80例妊娠合并甲亢患者為研究對象,根據(jù)患者意愿分為兩組,將拒絕治療的40例患者納入對照組,進(jìn)行規(guī)范化治療的40例患者納入觀察組。統(tǒng)計并比兩組患者的甲狀腺功能相關(guān)指標(biāo)（促甲狀腺激素、總甲狀腺素、游離甲狀腺素、游離三碘甲狀腺原氨酸、總?cè)饧谞钕僭彼幔⑷焉锝Y(jié)局（陰道分娩、剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、流產(chǎn)）、圍生兒的不良結(jié)局（早產(chǎn)兒、新生兒窒息、新生兒甲亢、胎兒畸形、新生兒體質(zhì)量過低以及甲狀腺危象）。結(jié)果治療后觀察組的促甲狀腺激素檢測水平明顯高于對照組（P <0.05）;總甲狀腺素、游離甲狀腺素、游離三碘甲狀腺原氨酸和總?cè)饧谞钕僭彼崴骄黠@低于對照組（P <0.05）;觀察組的妊娠結(jié)局相對優(yōu)于對照組,其中觀察組陰道分娩率為50.00%（20/40）,對照組陰道分娩率為25.00%（10/40）,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.05）。觀察組圍生兒的不良結(jié)局發(fā)生率為5%,低于對照組22.5%,組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.05）。結(jié)論對于妊娠合并甲亢患者采用規(guī)范化治療干預(yù)能夠有效控制甲狀腺各項(xiàng)臨床指標(biāo)檢測水平,有利于改善妊娠結(jié)局,并利于降低圍生兒發(fā)生不良結(jié)局的風(fēng)險。
張光華,蔡長春,李鎮(zhèn)梁[2]（2021）在《低劑量丙硫氧嘧啶治療對妊娠合并甲亢患者母嬰代謝指標(biāo)及妊娠結(jié)局的影響》文中進(jìn)行了進(jìn)一步梳理目的探討低劑量丙硫氧嘧啶對妊娠合并甲亢孕婦母嬰代謝及妊娠結(jié)局的影響。方法選取2017年12月-2019年6月在該院治療的120例妊娠合并甲亢孕婦為研究對象,按住院號單雙分成兩組,每組60例。對照組實(shí)行常規(guī)劑量丙硫氧嘧啶治療,研究組實(shí)行低劑量丙硫氧嘧啶治療,服藥時間至生產(chǎn)時。觀察點(diǎn)為受試時至產(chǎn)后7 d。觀察兩組受試時、療程結(jié)束時甲狀腺水平、糖脂水平及肝功能變化并比較兩組妊娠結(jié)局變化。結(jié)果 （1）兩組入組時促甲狀腺激素（TSH）、血清游離甲狀腺素（FT4）、血清游離三碘甲腺原氨酸（FT3）、血清總甲狀腺素（TT4）、總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）各指標(biāo)水平比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P>0.05）;療程結(jié)束時兩組FT4、FT3、TT4、TT3水平較入組時均顯著下降,TSH水平則顯著升高（均P<0.05）,但療程結(jié)束時研究組以上指標(biāo)與對照組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。（2）療程結(jié)束時對照組丙氨酸轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門冬氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）水平較入組時均顯著升高（P<0.05）,而研究組療程結(jié)束時ALT、AST水平與入組時比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）,療程結(jié)束時研究組ALT、AST水平顯著低于對照組（P<0.05）,余兩組入組時、療程結(jié)束時組內(nèi)和組間總膽紅素（TBIL）、血清堿性磷酸酶（ALP）、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）水平比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P>0.05）。（3）兩組入組時比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;療程結(jié)束時兩組空腹血糖（FPG）、空腹胰島素（FINS）、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）水平較入組時均顯著下降（P<0.05）,且研究組下降幅度顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。（4）研究組妊娠結(jié)局指標(biāo)人工流產(chǎn)、早產(chǎn)、低體質(zhì)量兒、新生兒窒息及子癇發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）;研究組陰道順產(chǎn)率為77.19%、剖宮產(chǎn)率為22.81%及母體并發(fā)癥發(fā)生率為7.02%,對照組陰道順產(chǎn)率為40.00%、剖宮產(chǎn)率為60.00%及母體并發(fā)癥發(fā)生率為40.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論低劑量丙硫氧嘧啶能改善妊娠合并甲亢孕婦甲狀腺和糖脂代謝水平,且安全性高,妊娠結(jié)局好。
姜柏華,陶鑫麗,歐陽振波,顏件娥[3]（2021）在《中美妊娠期甲狀腺疾病診療指南的解讀》文中指出越來越多的研究發(fā)現(xiàn),甲狀腺毒癥和甲狀腺功能減退與不良妊娠結(jié)局相關(guān),而且母體甲狀腺疾病對胎兒發(fā)育也存在一定的影響。治療母體甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物可以穿過胎盤并影響胎兒甲狀腺發(fā)育及甲狀腺功能,并且可能導(dǎo)致胎兒發(fā)育畸形。由于對此疾病的認(rèn)識程度欠深入,妊娠期甲狀腺疾病的及時篩查、就診率及治療率均較低,這可能對妊娠過程及胎兒造成不可逆的影響,如增加妊娠期高血壓、流產(chǎn)、早產(chǎn)、低出生體重兒、死胎、甲狀腺危象和孕產(chǎn)婦充血性心力衰竭等風(fēng)險,及損害后代神經(jīng)智力發(fā)育。本文主要通過對2020年中、美兩國最新的妊娠期甲狀腺疾病診療指南進(jìn)行對比分析及總結(jié),為臨床醫(yī)師們對妊娠期及產(chǎn)后甲狀腺疾病的規(guī)范化診治提供參考,從而減少因甲狀腺功能異常而導(dǎo)致的母體、胎兒及妊娠過程中的各種相關(guān)并發(fā)癥及風(fēng)險,提高人口素質(zhì)。
王聰[4]（2021）在《恩施市妊娠期特異性血清甲狀腺激素參考值區(qū)間的探討》文中進(jìn)行了進(jìn)一步梳理背景:本研究基于恩施州科技局項(xiàng)目《恩施市妊娠期特異性血清甲狀腺激素參考區(qū)間研究》進(jìn)行。目的:探討恩施市妊娠婦女特異性游離三碘甲狀腺原氨酸（Free triiodothyronine,FT3）、游離甲狀腺素（Free thyroxine,FT4）、血清促甲狀腺激素（Serum thyroid stimulating hormone,TSH）的參考區(qū)間,并總結(jié)不同孕期FT3、FT4、TSH的動態(tài)改變,減少妊娠期甲狀腺功能異常的過度診療及誤診率。方法:采集2019年8月2020年10月于湖北民族大學(xué)附屬民大醫(yī)院產(chǎn)科、恩施市婦幼保健院產(chǎn)科及小渡船衛(wèi)生院、盛家壩衛(wèi)生院等各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)檢的孕婦相關(guān)信息,這些孕婦均為長期居住恩施市（≥2年）的育齡期婦女（2040歲）,對該人群進(jìn)行一般資料整理,隨機(jī)選取符合本研標(biāo)準(zhǔn)550人,以上550人中,甲狀腺過氧化物酶抗體（thyroidperoxidase antibody,TPOAb）、抗甲狀腺球蛋白抗體（Thyroglobulin antibodies,TGAb）均為陰性者431人,為抗體陰性組,按照孕周劃分為三組:妊娠早期（孕612周,T1期）178人、妊娠中期（孕1327+6周,T2期）131人、妊娠晚期（孕2840周,T3期）122人;TPOAb或（和）TGAb陽性者共119人,分為抗體陽性組,TPOAb陽性者104人,TGAb陽性者47人,TPOAb及TGAb均為陽性者32人,同抗體陰性組的分組方法按照孕周分為T1期、T2期、T3期,在抗體陰性組中收集到120例隨機(jī)尿樣進(jìn)行尿碘檢測。隨機(jī)收集長期居住恩施市（≥2年）的健康育齡期非妊娠婦女162例作為對照組（T0期）。將收集到的所有數(shù)據(jù)輸入EXCEL表格,使用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果:（1）分析所得恩施市妊娠婦女尿碘中位數(shù)161.84μg/L;（2）健康對照組（T0）、孕早期（T1）、孕中期（T2）、孕晚期（T3）甲狀腺功能血清TSH的參考值范圍分別為0.614.67m IU/L、0.033.44m IU/L、0.074.39m IU/L、0.224.56m IU/L,各期血清TSH水平均具有明顯差異（P<0.05）。（3）健康對照組（T0）、孕早期（T1）、孕中期（T2）、孕晚期（T3）甲狀腺功能血清FT3的參考值范圍分別為3.305.75pmol/L,3.345.65pmol/L,2.984.93pmol/L,2.574.56pmol/L,各期血清FT3水平具有明顯差異（P<0.05）。（4）健康對照組（T0）、孕早期（T1）、孕中期（T2）、孕晚期（T3）甲狀腺功能血清FT4參考值范圍分別為11.5521.75pmol/L、12.0619.92pmol/L、11.2919.78pmol/L、10.0319.40pmol/L,各期血清FT4水平具有明顯差異（P<0.05）。（5）若以試劑盒提供的TSH上限下降22%作為參考值上限,所得T1期TSH上限值為3.73m IU/L,T1期SCH共9名（5.06%）以本研究所得參考區(qū)間得出T1期SCH共11名（6.18%）;若以試劑盒提供參考值,T1期SCH名（1.12%）。（6）若以本研究所得參考區(qū)間作為參考,抗體陰性組總的甲狀腺功能異常的比例為4.64%,抗體陽性組總的甲狀腺功能異常比例為14.29%,明顯高于抗體陰性人群。結(jié)論:（1）在不同的孕周,孕婦血清TSH、FT3、FT4的水平存在差異,血清TSH孕早期明顯下降,但在孕中、晚呈上升趨勢,逐漸趨于孕前水平,血清FT3及血清FT4呈逐漸下降的趨勢。（2）相比試劑盒以及TI期上限下降22%作為切點(diǎn),以本研究參考值作為參照T1期SCH檢出率較高。（3）抗體陽性組妊娠期甲狀腺功能異常的比例明顯高于抗體陰性組,且T1期FT3、FT4水平較TPOAb陰性組T1期均升高。
程淑莉[5]（2021）在《妊娠早期合并甲狀腺疾病患者中醫(yī)證候特點(diǎn)及發(fā)病危險因素初步調(diào)查》文中研究說明[目的]通過對96例妊娠早期合并甲狀腺疾病的患者進(jìn)行問卷調(diào)查和分析,觀察妊娠早期甲狀腺疾病患者的中醫(yī)證候特點(diǎn),分析其可能的發(fā)病危險因素,提出了妊娠早期合并甲狀腺疾病患者中醫(yī)證候分型,為中醫(yī)藥治療提供基礎(chǔ)。[方法]本次課題以妊娠早期合并甲狀腺疾病的患者為研究對象,使用中醫(yī)證候調(diào)查問卷,對2019年8月至2020年1月于豐臺區(qū)婦幼保健院建檔并于豐臺區(qū)婦幼保健院孕婦學(xué)校登記學(xué)習(xí)的孕婦進(jìn)行信息的采集,通過數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析、單因素分析以及中醫(yī)癥候信息的因子分析和聚類分析,分析可能的發(fā)病危險因素,初步探討妊娠早期合并甲狀腺疾病的中醫(yī)證候特點(diǎn)。[結(jié)果]1.疾病分布情況:所收集的符合標(biāo)準(zhǔn)的96例患者中,妊娠早期合并低T4血癥患者7例（7.29%）;妊娠早期合并甲狀腺功能減退患者2例（2.08%）;妊娠早期合并亞臨床甲狀腺功能減退患者21（21.87%）;妊娠早期合并臨床甲狀腺毒癥患者4例（4.16%）;妊娠早期合并亞臨床甲狀腺毒癥患者26例（27.08%）;妊娠早期合并甲狀腺自身抗體陽性患者38例（39.58%）。所有病例中,同時患者兩種甲狀腺疾病的孕婦有2例,均為亞臨床甲減合并甲狀腺自身抗體陽性。2.基本信息分析:96例妊娠早期甲狀腺疾病患者中,平均年齡為29.20±4.54歲,其中26-35歲年齡段人數(shù)最多（69.79%）;籍貫為河北省的患者29例（30.21%）,北京市、河南省、山西省、黑龍江省、山東省的患者分別有11例（11.46%）、8例（8.33%）、8例（8.33%）、7例（7.29%）和6例（7.29%）,其中93.75%的孕婦都長居北京,而對于大于6個月的曾居地調(diào)查中,僅有13名孕婦在孕前有過大于12個月的曾居地經(jīng)歷（13.5%）;同時,孕婦受教育程度集中在大?；虮究疲?9.79%）,從事職業(yè)主要為公司職員（45.83%）;55.22%的患者體重正常,體重超重者（BMI在24-27.9kg/m2之間）者有 21 例（21.87%）;肥胖者（BMI≥28 kg/m2）者有 8 例（8.33%）。3.發(fā)病危險因素分析:通過與30例甲狀腺功能正常孕婦的信息相比較,不運(yùn)動、飲食多食海鮮、情緒長期急躁易怒、工作壓力大、手機(jī)或平板使用時間每天超過6小時以及多發(fā)失眠等為妊娠早期合并甲狀腺疾病的危險因素。4.中醫(yī)證候特點(diǎn)分析:通過對96例患者進(jìn)行所有中醫(yī)癥狀進(jìn)行因子分析,妊娠早期合并甲狀腺疾病的病因病機(jī)與陰虛內(nèi)熱、肝火旺盛、肝氣郁結(jié)、痰結(jié)瘀血及氣血兩虛等有關(guān)。通過聚類分析,得出妊娠早期合并甲狀腺疾病的常見中醫(yī)證型為肝郁脾虛證、陰虛內(nèi)熱證、肝火上炎證、痰瘀互結(jié)證、氣血兩虛證等。[結(jié)論]1.妊娠早期合并甲狀腺疾病見中醫(yī)證型為肝郁脾虛證、陰虛內(nèi)熱證、肝火上炎證、痰瘀互結(jié)證、氣血兩虛證等。2.身體素質(zhì)、飲食習(xí)慣、情緒狀態(tài)、電子產(chǎn)品的過久使用、不良睡眠情況等與妊娠早期合并甲狀腺功能異常具有相關(guān)性。3.妊娠早期合并甲狀腺疾病的預(yù)防應(yīng)以規(guī)避相關(guān)致病危險因素、定期監(jiān)測甲狀腺功能為主。
魯軼[6]（2021）在《原發(fā)性甲減病因?qū)θ焉锲贚T4劑量調(diào)整的影響研究》文中認(rèn)為目的:比較不同病因下的原發(fā)性甲狀腺功能減退癥（甲減）婦女在妊娠前及妊娠期間應(yīng)用左甲狀腺素（LT4）補(bǔ)充治療的劑量變化規(guī)律,以規(guī)范臨床治療過程,實(shí)現(xiàn)臨床精準(zhǔn)用藥,改善原發(fā)性甲減患者的母嬰結(jié)局。方法:原發(fā)性甲減婦女64例,從妊娠前、后LT4治療劑量方面做自身前后對照研究。妊娠期與孕前LT4治療劑量的比較采用一般線性模型下的重復(fù)測量方差分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:（1）與孕前LT4治療劑量相比,妊娠各期LT4劑量均增加,平均增加了約45.80%。（2）甲減婦女妊娠后隨著孕周的增加LT4的劑量也隨之增加,孕13周以后LT4劑量趨于平穩(wěn)。（3）破壞性甲減妊娠期LT4補(bǔ)充劑量大于橋本甲狀腺炎甲減,甲亢131I治療后甲減LT4補(bǔ)充劑量大于甲狀腺術(shù)后甲減。（4）妊娠期LT4劑量的變化趨勢與甲減病因相關(guān)。結(jié)論:原發(fā)性甲減患者一旦確定妊娠需立即增加LT4治療劑量,妊娠期LT4治療劑量的變化與甲減的病因相關(guān)。
陸琰,黃維肖[7]（2020）在《妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)癥的護(hù)理探析》文中認(rèn)為妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)癥屬高危妊娠,對母嬰健康存在潛在威脅。該文在文獻(xiàn)回顧的基礎(chǔ)上對妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)癥進(jìn)行概述,并介紹其對孕婦和胎兒的不良影響,在結(jié)合臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上總結(jié)該疾病的基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理和特殊護(hù)理的要點(diǎn),同時提出具有針對性的預(yù)防措施,以期減少孕期并發(fā)癥發(fā)生,保障母體和胎兒的健康,對臨產(chǎn)護(hù)理工作提供相應(yīng)的指導(dǎo)和幫助。
郝爽[8]（2020）在《2016年-2017年大連地區(qū)計劃妊娠婦女孕前促甲狀腺激素檢測結(jié)果及相關(guān)分析》文中提出目的:促甲狀腺激素（TSH）是評估甲狀腺功能的最敏感及最重要的指標(biāo)。本研究回顧性分析2016年-2017年大連地區(qū)計劃妊娠婦女孕前TSH異常發(fā)生情況,分析TSH異常相關(guān)危險因素;對比亞臨床甲狀腺功能異常婦女妊娠過程及母兒結(jié)局狀況,分析亞臨床甲狀腺功能異常對女性妊娠及母兒結(jié)局的影響,重視孕前女性甲狀腺功能篩查和亞臨床甲狀腺功能異常女性的管理,以減少不良妊娠結(jié)局發(fā)生,達(dá)到預(yù)防出生缺陷,提高出生人口素質(zhì)的目的。方法:收集2016年1月1日-2017年12月31日大連地區(qū)參與《國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目》的計劃妊娠婦女的檢查數(shù)據(jù)共18820例,電話隨訪其后續(xù)診治情況及母兒妊娠結(jié)局。具體分為以下三部分。（1）計算TSH檢查異常狀況。分析TSH異常與年齡、體重指數(shù)、空腹血糖、學(xué)歷、甲狀腺疾病家族史、飲食習(xí)慣、工作形式、心理壓力、吸煙、飲酒、理化環(huán)境接觸史等的相關(guān)性。（2）選取亞臨床甲狀腺功能異常且未合并其它引起不孕相關(guān)疾病的302名婦女作為研究對象,其中分為亞臨床甲減組204例和亞臨床甲亢組98例,隨機(jī)抽取同期正常的302名婦女作為對照組?；仡櫺越y(tǒng)計這些研究對象的妊娠、不孕情況,與對照組比較進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。（3）選取亞臨床甲狀腺功能異常、孕前無高危因素且已分娩單胎的166名婦女作為研究對象,其中分為未治療亞臨床甲亢組（A組）21例,藥物治療的亞臨床甲亢組（B組）42例,未治療亞臨床甲減組53例（C組）,藥物治療的亞臨床甲減組（D組）50例,隨機(jī)選取同期正常且分娩單胎的婦女53例作為對照組（E組）,統(tǒng)計這些研究對象的流產(chǎn)、妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus,GDM）、妊娠期高血壓、貧血、胎膜早破、胎盤早剝、剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)兒、低出生體重兒、新生兒窒息、新生兒畸形等不良妊娠結(jié)局,與對照組比較進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果:（1）2016年-2017年2年內(nèi)大連地區(qū)行《國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目》的計劃妊娠婦女共有18820例,TSH異常檢出率為7.82%,其中TSH高于正常參考范圍上限的占5.42%,低于其正常參考范圍下限的占2.40%。按照不同年齡段進(jìn)行分組比較TSH異常檢出率,結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)差異（X2=609.878,P<0.05）,并且異常檢出率隨著年齡增長而增加（X2=581.431,P<0.05）。單因素分析顯示年齡、體重指數(shù)、空腹血糖、甲狀腺疾病家族史、心理壓力、理化環(huán)境接觸史與TSH異常檢出率相關(guān)（P均<0.05）。多因素回歸分析年齡、體重指數(shù)、空腹血糖高、甲狀腺疾病家族史、心理壓力是TSH異常的獨(dú)立危險因素。（2）亞臨床甲減和亞臨床甲亢兩組患者的不孕癥發(fā)生率分別為14.2%、13.3%,均高于對照組（4.6%）,有統(tǒng)計學(xué)差異（P均<0.05）。（3）A組同B組、E組相比,流產(chǎn)、GDM發(fā)生率較高,有統(tǒng)計學(xué)差異（P均<0.05）;A組的妊娠期高血壓發(fā)生率高于其它四組（P均<0.05）。C組同D組、E組相比,流產(chǎn)、GDM發(fā)生率較高（P均<0.05）;C組的胎兒低出生體重發(fā)生率高于其它四組（P均<0.05）。B、D、E三組間比較,母兒妊娠結(jié)局均無明顯差異（P均>0.05）。結(jié)論:（1）大連地區(qū)計劃妊娠女性孕前TSH異常檢出率較國內(nèi)其它地區(qū)相比處于略高水平狀態(tài),TSH異常與年齡、體重指數(shù)、血糖高、甲狀腺疾病家族史、心理壓力相關(guān)。適齡妊娠、控制體重及血糖、緩解心理壓力可減少甲狀腺疾病的發(fā)生,特別要重視有甲狀腺疾病家族史婦女的甲狀腺功能檢測。（2）亞臨床甲狀腺功能異?？稍黾优圆辉屑霸挟a(chǎn)婦流產(chǎn)、妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、低出生體重兒的發(fā)生風(fēng)險。（3）重視孕前女性甲狀腺功能的檢測,積極治療亞臨床甲狀腺功能異?？捎行Ц纳颇竷翰涣既焉锝Y(jié)局。
韓艷[9]（2020）在《孕期母體TPOAb陽性與不良妊娠結(jié)局及子代發(fā)育遲緩關(guān)聯(lián)的出生隊(duì)列研究》文中研究表明目的描述孕婦血清中甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）水平和TPOAb陽性檢出率隨妊娠進(jìn)展的變化及轉(zhuǎn)歸情況;探討孕期母體TPOAb陽性與孕婦甲狀腺功能異常、不良妊娠結(jié)局的關(guān)聯(lián);探討孕期母體TPOAb陽性與子代18月齡發(fā)育遲緩風(fēng)險及兒童早期智力發(fā)育水平的關(guān)聯(lián)性;探討胎盤細(xì)胞因子表達(dá)水平在孕期TPOAb水平與子代智力發(fā)育水平關(guān)聯(lián)中的中介效應(yīng)。方法本研究依托馬鞍山優(yōu)生優(yōu)育隊(duì)列（MABC）研究開展,于馬鞍山市婦幼保健院產(chǎn)科門診招募確診懷孕且孕周≤14周的孕婦共3 474人,其中單胎活產(chǎn)的母子共3 273對。本研究選擇MABC研究中單胎活產(chǎn)母子作為研究對象,并排除有甲狀腺疾病家族史、孕前甲狀腺疾病史（n=49）孕期患有甲狀腺疾病及接受相關(guān)藥物治療的孕婦（n=49）,共余3175對母子進(jìn)入本研究分析。分別于孕早期（10.45±2.14孕周）、孕中期（26.02±1.04孕周）和孕晚期（34.37±1.08孕周）進(jìn)行孕產(chǎn)期隨訪,完成問卷調(diào)查并采集孕婦靜脈血;于產(chǎn)時完成分娩和新生兒出生信息摘錄及臍帶血、胎盤組織采集;并結(jié)合兒童保健體檢進(jìn)行子代兒童早期隨訪,完成問卷調(diào)查和神經(jīng)心理發(fā)育評估。孕產(chǎn)期隨訪采用的問卷為課題組自編的一系列孕產(chǎn)期母嬰健康記錄表,借此收集孕產(chǎn)婦及其丈夫的一般人口統(tǒng)計學(xué)特征（包括年齡、民族、文化程度、家庭收入,等等）、既往妊娠史和疾病史（包括孕產(chǎn)次、甲狀腺疾病史等）、妊娠期相關(guān)情況（包括孕期吸煙、飲酒、妊娠相關(guān)焦慮癥狀、患病及用藥情況,等等）,以及從醫(yī)療系統(tǒng)中摘錄的產(chǎn)前檢查結(jié)果,并采用中國修訂的韋氏成人智力量表（WAIS-RC）評估孕婦的智力水平。產(chǎn)時分娩及新生兒情況記錄表摘錄包括分娩方式、分娩孕周、新生兒性別、出生體重及臍帶繞頸等信息;兒童期隨訪采用課題組自編的一系列嬰幼兒健康記錄表,收集嬰幼兒的母乳喂養(yǎng)情況、患病及就診情況等信息,并進(jìn)行兒童神經(jīng)心理發(fā)育評估,包括采用年齡和發(fā)育進(jìn)程問卷第三版中文版（ASQ-C）評估18月齡兒童的發(fā)育行為（以ASQ-C在線評估系統(tǒng)評定的“低于界值”定義為“發(fā)育遲緩”）,以及采用韋氏幼兒智力量表第四版中文版（WPPSI-Ⅳ）評估兒童早期（2歲6個月～6歲11個月）智力發(fā)育水平,以WPPSI-Ⅳ評估的總智商（FSIQ）納入分析。采用電化學(xué)免疫分析法（ECLIA）檢測孕期母體血清中的TPOAb、促甲狀腺激素（TSH）、游離甲狀腺素（FT4）等甲狀腺功能相關(guān)指標(biāo),采用孕期特異性的TSH和FT4參考值范圍界定甲狀腺功能狀況（孕早期、孕中期和孕晚期的FT4參考值范圍分別為13.20～23.85 pmol/L、9.18～15.24 pmol/L和9.53～17.34 pmol/L;孕早期、孕中期和孕晚期TSH的參考值范圍分別為0.02～4.94μIU/m L、0.79～6.22μIU/m L和0.63～5.18μIU/m L）,根據(jù)試劑盒推薦的TPOAb陽性界值（>34 IU/m L）定義TPOAb陽性。采用RT-PCR法檢測胎盤組織中14種細(xì)胞因子的表達(dá)水平（包括IL-1β、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、IFN-γ、HIF-1α、MCP-1、CRP、HO-1、GRP78、CD206和CD68因子）。統(tǒng)計分析采用SPSS 23.0（SPSS Inc,Chicago,IL）軟件進(jìn)行,并采用Graph Pad Prism 8.0（Graph Pad Inc.,Cfaliornia,USA）軟件制作圖片。根據(jù)資料特征選擇適當(dāng)?shù)慕y(tǒng)計學(xué)分析方法,包括獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、單因素方差分析、Pearsonχ2檢驗(yàn)、重復(fù)測量方差分析、廣義估計方程（GEE）、多元Logistic回歸模型、多元線性回歸模型、中介效應(yīng)檢驗(yàn)等。TPOAb水平、TSH水平和胎盤細(xì)胞因子表達(dá)水平作為連續(xù)型變量進(jìn)入統(tǒng)計分析模型時,均需經(jīng)過對數(shù)或自然對數(shù)轉(zhuǎn)換。P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。采用GEE分析孕期TPOAb陽性與各類甲狀腺功能異常的關(guān)聯(lián)（利用3個孕期的重復(fù)測量數(shù)據(jù)）;采用多元Logistic回歸模型分別分析孕早期、孕中期和孕晚期的TPOAb陽性與各類甲狀腺功能異常、妊娠期高血壓疾?。℉DCP）、妊娠期糖尿?。℅DM）、小于胎齡兒（SGA）、大于胎齡兒（LGA）、分娩方式、臍帶繞頸、胎兒窘迫、胎膜早破等不良妊娠結(jié)局以及子代18月齡各能區(qū)發(fā)育遲緩之間的關(guān)聯(lián)性;采用多元線性回歸模型分析各孕期TPOAb水平與分娩孕周、兒童FSIQ之間的關(guān)聯(lián);模型均調(diào)整多種混雜因素。結(jié)果孕早期、孕中期和孕晚期的母體TPOAb陽性檢出率分別為12.0%、6.8%和7.0%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.001）;隨著妊娠進(jìn)展,孕早期TPOAb陽性孕婦中,有53.1%的孕婦至孕中期仍保持TPOAb陽性狀態(tài),有46.9%的孕婦TPOAb轉(zhuǎn)為陰性;孕早期TPOAb陽性孕婦中,56.4%的孕婦在孕晚期仍是TPOAb陽性狀態(tài),43.6%的孕婦在孕晚期轉(zhuǎn)為陰性。GEE分析結(jié)果顯示,在調(diào)整孕婦年齡、孕前BMI、產(chǎn)次、文化程度、家庭收入、吸煙、血清樣本采集時間等混雜因素后,與孕期TPOAb陰性孕婦相比,孕期TPOAb陽性孕婦的孕期甲減（OR=10.43,95%CI:5.74～18.96）、亞甲減（OR=3.59,95%CI:2.49～5.17）、低甲狀腺素血癥（OR=1.68,95%CI:1.77～2.40）和甲亢檢出率（OR=5.08,95%CI:2.36～10.92）均較高。Logistic回歸分析結(jié)果顯示,在調(diào)整混雜變量后,各孕期母體TPOAb陽性均與亞甲減和甲亢高檢出率關(guān)聯(lián)（P均<0.05）;此外,孕早期母體TPOAb與孕早期低FT4血癥（OR=1.95,95%CI:1.20～3.17）、孕早期甲減（OR=13.34,95%CI:6.40～27.80）、孕晚期亞甲亢（OR=2.26,95%CI:1.23～4.15）、孕晚期高FT4血癥（OR=2.05,95%CI:1.01～4.14）檢出率較高相關(guān);孕中期母體TPOAb陽性與孕晚期亞甲亢風(fēng)險升高相關(guān)（OR=2.54,95%CI:1.22～5.29）。在調(diào)整孕婦年齡、孕前BMI、產(chǎn)次、文化程度、家庭收入、吸煙、飲酒、血清樣本采集時間等混雜因素后,與TPOAb陰性孕婦相比,孕早期、孕中期和孕晚期TPOAb陽性孕婦的妊娠期高血壓檢出率均較高（OR=1.65,95%CI:1.03～2.65;OR=2.05,95%CI:1.17～3.60;OR=1.97,95%CI:1.07～3.64）。在調(diào)整孕婦年齡、孕前BMI、產(chǎn)次、文化程度、家庭收入、吸煙、飲酒、血清樣本采集時間、甲狀腺功能、HDCP、GDM、分娩方式、兒童性別等混雜因素后,孕早期TPOAb水平（lg TPOAb）與分娩時孕周呈負(fù)相關(guān)（β=﹣0.27,95%CI:﹣0.40～﹣0.14）,孕中期和孕晚期的TPOAb水平與分娩孕周之間的關(guān)聯(lián)均無統(tǒng)計學(xué)意義（P均<0.05）;孕早期、孕中期和孕晚期TPOAb陽性孕婦的早期兒檢出率均較高（OR=1.61,95%CI:1.25～2.08;OR=1.53,95%CI:1.10～2.13;OR=1.63,95%CI:1.17～2.2）。此外,孕早期母體TPOAb陽性與臍帶繞頸風(fēng)險升高相關(guān)（OR=1.51,95%CI:1.16～1.98）;孕中期母體TPOAb陽性與小于胎齡兒（SGA）風(fēng)險升高相關(guān)（OR=1.98,95%CI:1.26～3.12）。未發(fā)現(xiàn)孕期TPOAb陽性與GDM、大于胎齡兒（LGA）和剖宮產(chǎn)等不良出生結(jié)局之間的關(guān)聯(lián)。本研究中兒童18月齡經(jīng)ASQ-C評估的至少有一個能區(qū)發(fā)育遲緩的檢出率為18.5%,個人-社會、溝通、粗大運(yùn)動、精細(xì)運(yùn)動、解決問題等5個能區(qū)的發(fā)育遲緩檢出率分別為2.9%、4.9%、7.4%、6.3%和3.7%。孕早期、孕中期和孕晚期母體TPOAb陽性均與子代18月齡個人―社會能區(qū)發(fā)育遲緩風(fēng)險升高關(guān)聯(lián)（P均<0.05）,OR值及其95%CI分別為2.18（1.20～3.94）、2.29（1.23～4.65）和2.11（1.01～4.43）;孕中期TPOAb與溝通能區(qū)發(fā)育遲緩的關(guān)聯(lián)亦存在統(tǒng)計學(xué)意義（OR=2.91,95%CI:1.22～6.98）。此外,研究二發(fā)現(xiàn),孕早期TPOAb水平與兒童早期FSIQ、WMI和FRI均呈負(fù)向關(guān)聯(lián),β值及其95%CI分別為1.55（﹣2.80～﹣0.30）、1.82（﹣3.17～﹣0.47）和1.89（﹣2.80～﹣0.30）。孕中期母體TPOAb水平和兒童智力發(fā)育各指標(biāo)的關(guān)聯(lián)均無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。各孕期的母體TSH水平與子代FSIQ之間的關(guān)聯(lián)無統(tǒng)計學(xué)意義（P均>0.05）。孕中期和孕晚期母體FT4水平均與兒童早期WMI呈負(fù)相關(guān)（P均<0.05）。但調(diào)整多種混雜因素（包括孕婦FT4和TSH水平）并未改變孕期母體TPOAb水平與子代智力發(fā)育水平的關(guān)聯(lián)性。研究三結(jié)果顯示,孕早期母體血清中的TPOAb水平與分娩時胎盤組織中的多種細(xì)胞因子m RNA水平呈正相關(guān),包括IL-6、TNF-α、MCP-1、CRP、HO-1、HIF-α、GRP和CD68等8種細(xì)胞因子（r=0.09～0.20,P均<0.05）;而與兒童早期FSIQ呈負(fù)相關(guān)（r=﹣0.07,P<0.05）。IL-6、HIF-1α和CD68表達(dá)水平與兒童FSIQ均呈負(fù)相關(guān)（r=﹣0.08～﹣0.11,P均<0.05）。胎盤組織中IL-6、HIF-1α和CD68表達(dá)水平在孕早期TPOAb水平與子代FSIQ之間的中介效應(yīng)分別占總效應(yīng)的19.6%、10.7%和25.0%。結(jié)論1.孕期母體TPOAb陽性與孕期甲狀腺功能異常、妊娠期高血壓、早期兒、小于胎齡兒、臍帶繞頸等不良妊娠結(jié)局關(guān)聯(lián)。2.孕期母體TPOAb水平影響子代18月齡個人―社會能區(qū)發(fā)育水平,并與兒童早期智力發(fā)育水平欠佳密切相關(guān);各孕期母體TPOAb陽性與子代18月齡個人―社會能區(qū)發(fā)育水平欠佳均相關(guān),而母體TPOAb水平與兒童早期智力水平的關(guān)聯(lián)發(fā)生在孕早期和孕晚期。3.孕早期母體血清中的TPOAb水平與分娩時胎盤組織中的多種細(xì)胞因子m RNA水平呈正相關(guān),胎盤組織中的IL-6、HIF-1α和CD68表達(dá)水平在孕早期TPOAb水平與子代FSIQ之間發(fā)揮一定程度的中介效應(yīng)。
彭晶晶[10]（2020）在《妊娠期甲狀腺指標(biāo)與妊娠結(jié)局的相關(guān)性分析》文中提出目的:建立安徽醫(yī)科大學(xué)附屬婦幼保健院妊娠期促甲狀腺素（Thyriod stimulating hormone,TSH）、游離甲狀腺素（Free thyroxine,FT4）及甲狀腺過氧化物酶抗體（Thyroid peroxidase antibody,TPOAb）等甲狀腺功能指標(biāo)的百分位區(qū)間。調(diào)查本院產(chǎn)檢孕婦甲狀腺疾病的患病情況。分別以2011年、2017年美國甲狀腺協(xié)會甲狀腺功能指標(biāo)推薦值及自行建立的甲狀腺功能指標(biāo)百分位區(qū)間為參考,探討各指標(biāo)異常對于妊娠結(jié)局的影響,以期對目前的參考值范圍及篩查方案提供一定參考意見。方法:1.2019年1月至2019年6月期間,孕期在安徽醫(yī)科大學(xué)附屬婦幼保健院產(chǎn)科規(guī)律產(chǎn)檢,且行甲狀腺功能篩查（TSH、FT4、TPOAb三指標(biāo)完整）,孕晚期在我院住院分娩的共4058例孕婦,作為A組。記錄A組孕婦的一般資料、孕期甲狀腺功能篩查情況及分娩相關(guān)信息。2.從A組孕婦中篩選出1287例健康、單胎孕婦,為B組。依據(jù)B組孕婦計算安徽醫(yī)科大學(xué)附屬婦幼保健院產(chǎn)檢孕婦的T1-1期(≤孕6+6周)、T1-2期(孕7-12+6周)、T2期(孕13-27+6周)、T3期（≥孕28周）甲狀腺功能指標(biāo)的百分位區(qū)間。3.按照上述建立的TSH、FT4的百分位區(qū)間及2017年ATA指南標(biāo)準(zhǔn)對A組孕婦進(jìn)行回顧性診斷,了解本院產(chǎn)檢孕婦孕期各類甲狀腺疾病的患病情況。4.從A組孕婦中篩選出3197例“剔除甲亢組”孕婦,為C組。分別以2011年、2017年ATA甲狀腺功能指標(biāo)推薦值及自行建立的甲狀腺功能指標(biāo)百分位區(qū)間為參考,在C組孕婦中運(yùn)用二分類logistic回歸分析法,分別分析早中晚孕期TSH、FT4、TPOAb異常與不良妊娠結(jié)局的關(guān)系。結(jié)果:1. 依據(jù)B組孕婦計算的本院產(chǎn)檢孕婦T1-1、T1-2、T2、T3期TSH的百分位區(qū)間分別為:0.55-4.49m IU/L、0.10-3.38 m IU/L、0.17-3.89m IU/L、0.51-4.96m IU/L,FT4的百分位區(qū)間分別為:0.62-1.13ng/dl、0.66-1.20ng/dl、0.44-0.84ng/dl、0.39-0.72ng/dl。2. 進(jìn)一步比較,T1-2期TSH水平最低,TSH在T1-2、T2、T3期呈上升趨勢,兩兩相比均有統(tǒng)計學(xué)意義,T1-1與T3期TSH水平無明顯差別（校正后P>0.05）。FT4水平在T1-1、T1-2期間無明顯差別（校正后P>0.05）,兩者均高于T2、T3期,FT4隨孕周推移呈下降趨勢（校正后P均<0.05）。3. 依據(jù)自行建立的TSH、FT4的百分位區(qū)間及2017年ATA指南標(biāo)準(zhǔn),對A組4058例甲狀腺功能篩查孕婦的孕期甲狀腺疾病患病情況進(jìn)行回顧性診斷。以自行建立的百分位區(qū)間分析時,孕期臨床甲狀腺功能減退癥、亞臨床甲狀腺功能減退癥、臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥、亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥、單純低T4血癥、單純TPOAb（+）的患病率分別為:0.20%、3.42%、0.59%、0.86%、2.54%、7.44%。以2017年ATA指南分析時,上述各種疾病的患病率分別為:0.25%、3.87%、0.49%、0.74%、3.20%、8.18%。兩種診斷標(biāo)準(zhǔn)下各種甲狀腺疾病患病率比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P均>0.05）。4. 在C組孕婦中,對甲狀腺功能指標(biāo)與妊娠結(jié)局的分析顯示。在早、中孕期,分別以2011年、2017年ATA指南推薦值及自建的百分位區(qū)間上限值(即97.5th)為截斷值時,二分類logistic回歸分析顯示TSH升高不增加不良妊娠結(jié)局發(fā)生風(fēng)險（P均>0.05）。晚孕期,TSH以2011年ATA指南推薦值3.0m IU/L為上限時,TSH升高不增加不良妊娠結(jié)局的發(fā)病風(fēng)險（P>0.05）;以2017年ATA指南推薦值4.0m IU/L及以97.5th為上限值,TSH升高時不良妊娠結(jié)局風(fēng)險分別增加1.766倍（95%CI 1.089-2.859,P<0.05）和2.259倍（95%CI 1.098-4.647,P<0.05）。5. 進(jìn)一步對不良妊娠結(jié)局細(xì)分,孕晚期以4.0m IU/L作為TSH上限值時,二分類logistic回歸分析顯示,TSH≥4.0m IU/L時孕婦發(fā)生妊娠期高血壓疾病、胎兒窘迫、早產(chǎn)、胎兒生長受限、低出生體重兒的風(fēng)險分別是TSH<4.0m IU/L孕婦的2.330倍（95%CI 1.395-3.893,P<0.05）、2.342倍（95%CI 1.346-4.075,P<0.05）、2.642倍（95%CI 1.221-5.714,P<0.05）、5.947倍（95%CI 2.097-16.857,P<0.05）、2.525倍（95%CI 1.175-5.427,P<0.05）。以本研究計算的百分位區(qū)間上限97.5th,即4.96m IU/L作為上限值時,二分類logistic回歸分析顯示,孕婦TSH≥4.96m IU/L時發(fā)生妊娠期高血壓疾病、胎兒窘迫、早產(chǎn)、死胎、胎兒生長受限、低出生體重的風(fēng)險分別是TSH<4.96m IU/L孕婦的3.101倍（95%CI 1.600-6.010,P<0.05）、3.542倍（95%CI 1.780-7.049,P<0.05）、5.971倍（95%CI 2.527-14.112）、25.211倍（95%CI 1.394-455.980,P<0.05）、11.558倍（95%CI 3.662-36.480,P<0.05）、5.400倍（95%CI 2.316-12.590,P<0.05）。6. FT4分別以百分位區(qū)間的下限2.5th及我院實(shí)驗(yàn)室試劑盒提供的下限值為界時,二分類logistic回歸分析顯示,各孕期FT4降低均不增加不良妊娠結(jié)局的發(fā)生風(fēng)險（P均>0.05）。7. 早、中孕期TPOAb陽性孕婦的TSH水平高于TPOAb陰性孕婦（P<0.05）;晚孕期TPOAb陽性與陰性孕婦的TSH水平無明顯差異（P>0.05）。各孕期TPOAb陽性孕婦的FT4水平均無明顯差異（P均>0.05）。二分類logistic回歸分析顯示,各孕期TPOAb陽性均不增加不良妊娠結(jié)局的發(fā)生風(fēng)險（P均>0.05）。結(jié)論:本單位建立的甲狀腺功能指標(biāo)的百分位區(qū)間與既往研究不同。本研究顯示早中孕期的TSH異常升高與不良妊娠結(jié)局無相關(guān)性;孕晚期甲狀腺功能異常,會對妊娠結(jié)局產(chǎn)生影響,應(yīng)引起重視。低FT4及TPOAb陽性與不良妊娠結(jié)局無明顯相關(guān)性。
二、甲亢對妊娠婦女的影響（論文開題報告）
（1）論文研究背景及目的
此處內(nèi)容要求：
首先簡單簡介論文所研究問題的基本概念和背景，再而簡單明了地指出論文所要研究解決的具體問題，并提出你的論文準(zhǔn)備的觀點(diǎn)或解決方法。
寫法范例：
本文主要提出一款精簡64位RISC處理器存儲管理單元結(jié)構(gòu)并詳細(xì)分析其設(shè)計過程。在該MMU結(jié)構(gòu)中,TLB采用叁個分離的TLB,TLB采用基于內(nèi)容查找的相聯(lián)存儲器并行查找,支持粗粒度為64KB和細(xì)粒度為4KB兩種頁面大小,采用多級分層頁表結(jié)構(gòu)映射地址空間,并詳細(xì)論述了四級頁表轉(zhuǎn)換過程,TLB結(jié)構(gòu)組織等。該MMU結(jié)構(gòu)將作為該處理器存儲系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的一個重要組成部分。
（2）本文研究方法
調(diào)查法：該方法是有目的、有系統(tǒng)的搜集有關(guān)研究對象的具體信息。
觀察法：用自己的感官和輔助工具直接觀察研究對象從而得到有關(guān)信息。
實(shí)驗(yàn)法：通過主支變革、控制研究對象來發(fā)現(xiàn)與確認(rèn)事物間的因果關(guān)系。
文獻(xiàn)研究法：通過調(diào)查文獻(xiàn)來獲得資料，從而全面的、正確的了解掌握研究方法。
實(shí)證研究法：依據(jù)現(xiàn)有的科學(xué)理論和實(shí)踐的需要提出設(shè)計。
定性分析法：對研究對象進(jìn)行“質(zhì)”的方面的研究，這個方法需要計算的數(shù)據(jù)較少。
定量分析法：通過具體的數(shù)字，使人們對研究對象的認(rèn)識進(jìn)一步精確化。
跨學(xué)科研究法：運(yùn)用多學(xué)科的理論、方法和成果從整體上對某一課題進(jìn)行研究。
功能分析法：這是社會科學(xué)用來分析社會現(xiàn)象的一種方法，從某一功能出發(fā)研究多個方面的影響。
模擬法：通過創(chuàng)設(shè)一個與原型相似的模型來間接研究原型某種特性的一種形容方法。
三、甲亢對妊娠婦女的影響（論文提綱范文）
（1）規(guī)范化治療妊娠合并甲亢對妊娠結(jié)局的影響（論文提綱范文）
| 1 資料與方法 |
| 1.1 一般資料 |
| 1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.2治療方法[7-8] |
| 1.3 觀察指標(biāo)[9-10] |
| 1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 |
| 2 結(jié)果 |
| 2.1 兩組孕婦的促甲狀腺激素水平分析 |
| 2.2 兩組孕婦的妊娠結(jié)局比較 |
| 2.3 兩組圍生兒的不良結(jié)局分析 |
| 3 討論 |
（2）低劑量丙硫氧嘧啶治療對妊娠合并甲亢患者母嬰代謝指標(biāo)及妊娠結(jié)局的影響（論文提綱范文）
| 1 資料與方法 |
| 1.1 資料來源 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 治療方案 |
| 1.2.2 觀察指標(biāo)和方法 |
| 1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 |
| 2 結(jié)果 |
| 2.1 兩組甲狀腺功能指標(biāo)水平比較 |
| 2.2 兩組肝功能指標(biāo)水平比較 |
| 2.3 兩組糖脂代謝指標(biāo)比較 |
| 2.4 兩組妊娠結(jié)局、分娩方式及母體并發(fā)癥發(fā)生率比較 |
| 3 討論 |
（3）中美妊娠期甲狀腺疾病診療指南的解讀（論文提綱范文）
| 1．引言 |
| 2．妊娠期母體甲狀腺功能的變化及胎兒甲狀腺生理 |
| 3．妊娠期甲狀腺功能相關(guān)指標(biāo)的參考范圍 |
| 4．妊娠期甲狀腺相關(guān)疾病 |
| 4.1．臨床甲狀腺功能減退癥 |
| 4.2．妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退癥（SCH) |
| 4.3．妊娠期單純低甲狀腺素血癥 |
| 4.4．妊娠期甲狀腺自身抗體陽性 |
| 4.5．妊娠期甲狀腺毒癥 |
| 4.5.1．抗甲狀腺藥物選擇 |
| 4.5.2．妊娠一過性甲狀腺毒癥（GTT) |
| 4.5.3．妊娠合并Graves病甲亢 |
| 4.5.4．妊娠合并亞臨床甲亢 |
| 4.6．妊娠期甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺癌 |
| 5．產(chǎn)后甲狀腺炎（PPT) |
| 6．妊娠期和妊娠前甲狀腺疾病篩查 |
（4）恩施市妊娠期特異性血清甲狀腺激素參考值區(qū)間的探討（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文縮略詞表 |
| 前言 |
| 1 研究對象 |
| 2 研究方法 |
| 3 結(jié)果 |
| 4 討論 |
| 5 結(jié)論 |
| 附表 妊娠期特異性血清甲狀腺功能參考區(qū)間研究調(diào)查表 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述 妊娠期甲狀腺功能異常及碘營養(yǎng)相關(guān)研究進(jìn)展 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 攻讀碩士學(xué)位期間的研究成果、參加學(xué)術(shù)會議及獲獎 |
| 致謝 |
（5）妊娠早期合并甲狀腺疾病患者中醫(yī)證候特點(diǎn)及發(fā)病危險因素初步調(diào)查（論文提綱范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文縮略詞表 |
| 第一部分 文獻(xiàn)綜述 |
| 1. 研究背景 |
| 2. 國內(nèi)外研究現(xiàn)狀 |
| 2.1 妊娠期甲狀腺疾病與妊娠結(jié)局的相關(guān)性 |
| 2.2 妊娠期甲狀腺疾病與胎兒的相關(guān)性 |
| 2.3 妊娠期甲狀腺疾病對妊娠期代謝性疾病發(fā)生發(fā)展的影響 |
| 2.4 妊娠期甲狀腺激素產(chǎn)生和代謝的改變機(jī)制 |
| 2.5 妊娠期合并甲狀腺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.6 妊娠期合并甲狀腺疾病的防治 |
| 2.7 中醫(yī)對甲狀腺疾病的認(rèn)識 |
| 2.8 中醫(yī)對于妊娠期甲狀腺疾病的認(rèn)識 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 第二部分 臨床研究 |
| 前言 |
| 1. 臨床資料 |
| 1.1 研究對象 |
| 1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 2. 研究方法 |
| 2.1 調(diào)查方法 |
| 2.2 中醫(yī)臨床證候觀察表的制定 |
| 2.3 觀察指標(biāo) |
| 2.4 質(zhì)量控制方法 |
| 3. 統(tǒng)計方法 |
| 4. 研究結(jié)果 |
| 4.1 妊娠早期合并甲狀腺疾病患者基本信息分析 |
| 4.2 既往孕產(chǎn)史及月經(jīng)史情況分析 |
| 4.3 T組與N組疾病危險因素對比分析 |
| 4.5 中醫(yī)證候分析 |
| 5. 結(jié)果 |
| 6. 討論 |
| 6.1 疾病類型分布分析 |
| 6.2 基本情況分析 |
| 6.3 疾病危險因素分析 |
| 6.4 中醫(yī)證型的分析 |
| 7. 本課題局限性與不足 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
| 個人簡歷 |
| 附錄 |
（6）原發(fā)性甲減病因?qū)θ焉锲贚T4劑量調(diào)整的影響研究（論文提綱范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 研究內(nèi)容與方法 |
| 1 研究對象 |
| 1.1 病例選擇標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.3 妊娠分期 |
| 2 內(nèi)容與方法 |
| 2.1 觀測內(nèi)容 |
| 2.2 病例分組 |
| 2.3 觀測方法 |
| 2.4 相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的檢測 |
| 3 質(zhì)量控制 |
| 4 統(tǒng)計學(xué)方法 |
| 5 技術(shù)路線圖 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
| 小結(jié) |
| 致謝 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述 原發(fā)性甲減婦女于妊娠期左旋甲狀腺素的劑量調(diào)整研究 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 攻讀碩士期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文 |
| 新疆醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文導(dǎo)師評閱表 |
（7）妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)癥的護(hù)理探析（論文提綱范文）
| 1 妊娠期甲亢的不良影響 |
| 1.1 妊娠期甲亢對妊娠期婦女的影響 |
| 1.2 妊娠期甲亢對胎兒及新生兒的影響 |
| 2 妊娠期甲亢的相關(guān)護(hù)理 |
| 2.1 基礎(chǔ)護(hù)理 |
| 2.2 心理護(hù)理 |
| 2.3 特殊護(hù)理 |
| 2.3.1 口服藥物指導(dǎo) |
| 2.3.2 生活及飲食指導(dǎo) |
| 2.3.3 加強(qiáng)孕期管理 |
| 2.4 繼發(fā)甲狀腺危象的急救處理 |
| 2.5 出院指導(dǎo) |
| 3 妊娠期甲亢的預(yù)防 |
| 4 結(jié)語 |
（8）2016年-2017年大連地區(qū)計劃妊娠婦女孕前促甲狀腺激素檢測結(jié)果及相關(guān)分析（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料和方法 |
| 1.研究對象及分組 |
| 1.1 研究對象收集 |
| 1.2 研究分組 |
| 2.研究內(nèi)容與方法 |
| 3.統(tǒng)計學(xué)方法 |
| 結(jié)果 |
| 1.TSH異常相關(guān)危險因素分析 |
| 1.1 TSH異常檢出結(jié)果 |
| 1.2 TSH異常相關(guān)危險因素分析 |
| 2.亞臨床甲狀腺功能異常對受孕的影響 |
| 3.亞臨床甲狀腺功能異常對妊娠結(jié)局的影響 |
| 3.1 亞臨床甲狀腺功能異常對母體妊娠結(jié)局的影響 |
| 3.2 亞臨床甲狀腺功能異常對胎兒結(jié)局的影響 |
| 討論 |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述 妊娠與甲狀腺疾病的研究進(jìn)展 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
（9）孕期母體TPOAb陽性與不良妊娠結(jié)局及子代發(fā)育遲緩關(guān)聯(lián)的出生隊(duì)列研究（論文提綱范文）
| 英文縮略語 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第一部分 研究背景 |
| 1 TPOAb概述 |
| 2 孕期TPOAb陽性對母嬰健康的影響 |
| 3 研究假設(shè)與研究設(shè)計 |
| 4 參考文獻(xiàn) |
| 第二部分 研究正文 |
| 研究一 孕期母體TPOAb陽性與甲狀腺功能異常和不良妊娠結(jié)局關(guān)聯(lián)的出生隊(duì)列研究 |
| 1 前言 |
| 2 材料與方法 |
| 3 結(jié)果 |
| 4 討論 |
| 5 結(jié)論 |
| 6 參考文獻(xiàn) |
| 研究二 孕期母體TPOAb水平與子代發(fā)育遲緩風(fēng)險及智力發(fā)育水平關(guān)聯(lián)的出生隊(duì)列研究 |
| 1 前言 |
| 2 材料與方法 |
| 3 結(jié)果 |
| 4 討論 |
| 5 結(jié)論 |
| 6 參考文獻(xiàn) |
| 研究三 胎盤細(xì)胞因子水平在孕早期TPOAb水平與子代FSIQ關(guān)聯(lián)中的中介作用 |
| 1 前言 |
| 2 材料與方法 |
| 3 結(jié)果 |
| 4 討論 |
| 5 結(jié)論 |
| 6 參考文獻(xiàn) |
| 綜述 妊娠期母體TPOAb陽性與圍生期母嬰健康和子代神經(jīng)精神發(fā)育 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 個人簡介 |
| 致謝 |
（10）妊娠期甲狀腺指標(biāo)與妊娠結(jié)局的相關(guān)性分析（論文提綱范文）
| 英文縮略詞 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 1.引言 |
| 2.材料與方法 |
| 2.1 研究對象 |
| 2.2 妊娠期分期標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.3 妊娠期甲狀腺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.4 不良妊娠結(jié)局的定義 |
| 2.5 方法 |
| 2.6 實(shí)驗(yàn)室方法 |
| 2.7 統(tǒng)計學(xué)方法 |
| 3.結(jié)果 |
| 3.1 甲狀腺功能指標(biāo)的百分位區(qū)間及分析 |
| 3.2 妊娠期甲狀腺疾病患病情況 |
| 3.3 各孕期甲狀腺功能指標(biāo)與不良妊娠結(jié)局的相關(guān)性分析 |
| 4.討論 |
| 4.1 妊娠期特異性甲狀腺參考值范圍建立的意義 |
| 4.2 甲狀腺功能指標(biāo)與妊娠結(jié)局的相關(guān)性 |
| 4.3 妊娠期甲狀腺疾病患病率及篩查 |
| 5.結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄 個人簡歷 |
| 致謝 |
| 綜述 妊娠期甲狀腺生理及特異性參考值范圍建立的現(xiàn)狀 |
| 參考文獻(xiàn) |
四、甲亢對妊娠婦女的影響（論文參考文獻(xiàn)）
- [1]規(guī)范化治療妊娠合并甲亢對妊娠結(jié)局的影響[J]. 齊慧超. 中國醫(yī)藥指南, 2021(31)
- [2]低劑量丙硫氧嘧啶治療對妊娠合并甲亢患者母嬰代謝指標(biāo)及妊娠結(jié)局的影響[J]. 張光華,蔡長春,李鎮(zhèn)梁. 中國婦幼保健, 2021(12)
- [3]中美妊娠期甲狀腺疾病診療指南的解讀[A]. 姜柏華,陶鑫麗,歐陽振波,顏件娥. 2021第五屆公共健康與醫(yī)學(xué)科學(xué)國際會議論文集, 2021
- [4]恩施市妊娠期特異性血清甲狀腺激素參考值區(qū)間的探討[D]. 王聰. 湖北民族大學(xué), 2021(12)
- [5]妊娠早期合并甲狀腺疾病患者中醫(yī)證候特點(diǎn)及發(fā)病危險因素初步調(diào)查[D]. 程淑莉. 北京中醫(yī)藥大學(xué), 2021(08)
- [6]原發(fā)性甲減病因?qū)θ焉锲贚T4劑量調(diào)整的影響研究[D]. 魯軼. 新疆醫(yī)科大學(xué), 2021(09)
- [7]妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)癥的護(hù)理探析[J]. 陸琰,黃維肖. 科技資訊, 2020(32)
- [8]2016年-2017年大連地區(qū)計劃妊娠婦女孕前促甲狀腺激素檢測結(jié)果及相關(guān)分析[D]. 郝爽. 大連醫(yī)科大學(xué), 2020(03)
- [9]孕期母體TPOAb陽性與不良妊娠結(jié)局及子代發(fā)育遲緩關(guān)聯(lián)的出生隊(duì)列研究[D]. 韓艷. 安徽醫(yī)科大學(xué), 2020
- [10]妊娠期甲狀腺指標(biāo)與妊娠結(jié)局的相關(guān)性分析[D]. 彭晶晶. 安徽醫(yī)科大學(xué), 2020(02)
標(biāo)簽：抗甲狀腺過氧化物酶自身抗體論文; 孕中期論文; 甲狀腺球蛋白抗體論文; 甲亢癥狀論文; 甲狀腺疾病論文;