一、椎體在疲勞負(fù)荷下的微損傷（論文文獻(xiàn)綜述）
趙霞[1]（2015）在《汽車內(nèi)飾裝配工人腰、腕部肌肉負(fù)荷與疲勞量效關(guān)系研究》文中認(rèn)為目的分析不同工具重量、工作臺(tái)面高度和動(dòng)作重復(fù)頻次負(fù)荷（模擬擰螺絲次數(shù)）下持槍擰螺絲作業(yè)致腕部、腰部肌肉疲勞過(guò)程血生化指標(biāo)、肌電生理指標(biāo)的變化情況。方法根據(jù)鉚釘槍重量m （1kg、1.5kg和2kg）和工作臺(tái)面高度h （0.5m、0.75m、1m）組合九個(gè)實(shí)驗(yàn)組,選取24名志愿者,將其隨機(jī)分為A、B、C 3組,每組8名受試者；三組受試者按輪次完成九組試驗(yàn),各試驗(yàn)組均按5個(gè)頻次負(fù)荷（0次、90次、135次、180次和225次）進(jìn)行連續(xù)重復(fù)性模擬擰螺絲作業(yè),每個(gè)頻次負(fù)荷間隔5min采血進(jìn)行血生化指標(biāo)的檢測(cè),包括血乳酸（lactate, LA）、乳酸脫氫酶（lactate dehydrogenase, LDH）、肌酸激酶（;reatine kinase,CK）和鈣離子（calcium, Ca2+）,同時(shí)調(diào)查局部肌肉主觀疲勞分值（rating of perceived exertion,RPE）,脈率值（heart rate）。模擬活動(dòng)同時(shí)采集生理肌電信號(hào),包括均方根值（Root Mean Square, RMS）和中值頻率（mean frequency, MF）。結(jié)果1.志愿者平均年齡（24.80±1.27）歲、身高（174.72±4.25） cm、體重（68.92±6.08）kg,各項(xiàng)指標(biāo)均具有同質(zhì)性。2.RPE和脈率的變化：①隨高度負(fù)荷（height,H）的增加,腰、腕部RPE口脈率呈平方趨勢(shì)增加,H2組最大,腰RPE和脈率變化相似；②隨重量負(fù)荷（weight, W）的增加,腕部RPE和脈率均呈線性趨勢(shì)增加。③隨頻次負(fù)荷（repetitiveness,R）的增加,腰、腕部RPE呈四項(xiàng)式升高趨勢(shì)（先快活慢）,脈率呈三項(xiàng)式升高趨勢(shì)（先迅速升高后維持在一高水平狀態(tài)）。R2組的RPE、脈率均顯著高于R1組。④隨著試驗(yàn)次數(shù)（sequence,S）的增加,腰、腕部RPE和脈率S2, S3組顯著低于S1組,均呈平方變化趨勢(shì),但整體下降。3.生化指標(biāo)的改變情況：①隨高度負(fù)荷的增加,CK, LDH和Ca2+存在明顯差異。CK和Ca2+呈二項(xiàng)式趨勢(shì)變化,CK在H2組最高,Ca2+在H3組最高。②隨重量負(fù)荷的增加,CK, LDH和Ca2+存在明顯差異。CK和Ca2+呈二項(xiàng)式趨勢(shì)變化,均在M2組最高。③隨頻次負(fù)荷的增加,CK, LDH和LA存在明顯差異。CK呈快速上升的立方趨勢(shì)；LDH在R2組后呈現(xiàn)緩慢上升后趨于穩(wěn)定的立方趨勢(shì)；LA呈線性趨勢(shì)增加,在R1、R2快速增加,隨后在一高水平值上下波動(dòng)。④隨試驗(yàn)次數(shù)的增加,CK和Ca2+存在明顯差異。CK呈二項(xiàng)式變化趨勢(shì),整體值下降,S2最低。Ca2+呈二項(xiàng)式變化,整體升高,S2最高。4.肌電指標(biāo)的改變情況：①隨高度負(fù)荷增加,肱橈肌、腕屈肌、肱二頭肌、三角肌、左側(cè)、右側(cè)豎脊肌的RMS存在差異,腕屈肌、左側(cè)、右側(cè)豎脊肌的MF存在差異；以上指標(biāo)均隨高度負(fù)荷增加呈平方趨勢(shì)變化（RMS肱橈肌、RMS腕屈肌、MF腕屈肌在H2組值最低,RMS肱二頭肌、RMS三角肌、左側(cè)、右側(cè)豎脊肌的RMS和MF在H2組值最高）。②隨重量負(fù)荷增加,肱橈肌、三角肌RMS組間存在差異,肱橈肌、肱二頭肌、三角肌、右側(cè)豎脊肌、左側(cè)豎脊肌的MF組間存在差異,眾指標(biāo)均呈現(xiàn)整體下降趨勢(shì)。肱橈肌、三角肌的RMS以及肱橈肌、右側(cè)豎脊肌、左側(cè)豎脊肌的MF呈現(xiàn)平方趨勢(shì)變化（RMS肱橈肌、RMS三角肌、MF肱橈肌先顯著下降后微回升,MF右側(cè)豎脊肌、MF左側(cè)豎脊肌先微升后顯著下降）。MF肱二頭肌、MF三角肌均線性顯著下降。③隨頻次負(fù)荷增加,肱橈肌、腕屈肌、腕伸肌和右側(cè)豎脊肌的RMS組間存在差異,腕屈肌的MF存在差異。肱橈肌、腕屈肌、腕伸肌RMS呈明顯下降后維持較低水平的走勢(shì),腕屈肌MF呈緩慢下降并維持低水平的走勢(shì)；右側(cè)豎脊肌RMS先降后升的趨勢(shì)回到初始狀態(tài)。（腕部肱橈肌、腕屈肌、腕伸肌RMS、MF隨頻次負(fù)荷增加呈下降趨勢(shì),豎脊肌RMS隨頻次負(fù)荷增加呈先降后升趨勢(shì)）④隨著試驗(yàn)次數(shù)增加,肱橈肌、腕伸肌、肱二頭肌、三角肌、右側(cè)豎脊肌、左側(cè)豎脊肌的RMS存在明顯差異。肱橈肌、腕屈肌、三角肌、右側(cè)豎脊肌、左側(cè)豎脊肌的MF存在明顯差異。肱橈肌、腕伸肌、三角肌、右側(cè)豎脊肌RMS以及肱橈肌、腕屈肌、三角肌的MF呈線性變化——肱橈肌、腕伸肌RMS以及肱橈肌、腕屈肌、三角肌MF線性升高,而三角肌、右側(cè)豎脊肌RMS線性下降。肱二頭肌、左側(cè)豎脊肌的RMS以及右側(cè)豎脊肌、左側(cè)豎脊肌的MF呈平方趨勢(shì)變化,S2組最低,且S2、S3組明顯低于S1組。5.外負(fù)荷、內(nèi)負(fù)荷與疲勞間的相關(guān)性：①隨高度負(fù)荷增加,腰部RPE和CK的變化趨于一致。腰部RPE和脈率與左、右側(cè)豎脊肌的MF、RMS變化一致,與腕屈肌的RMS變化趨勢(shì)相反。腕部RPE與MF腕屈肌、MF腕伸肌、RMS肱橈肌趨勢(shì)相反；與RMS三角肌變化趨勢(shì)相同。腰部、腕部RPE與RMS肱二頭肌不一致。②隨重量負(fù)荷增加,腕部RPE與LDH的變化趨于一致。隨重量負(fù)荷增加,腕部RPE和脈率與肱橈肌、三角肌的RMS以及肱橈肌MF趨勢(shì)相反,與肱二頭肌、三角肌、右側(cè)豎脊肌、左側(cè)豎脊肌的MF變化趨勢(shì)基本反向。③隨頻次負(fù)荷增加,血CK、LDH、LA的變化組間存差異,且隨頻次負(fù)荷呈現(xiàn)升高趨勢(shì)。隨頻次負(fù)荷增加,肱橈肌、腕屈肌、腕伸肌的RMS以及腕屈肌的MF呈下降的趨勢(shì),明顯下降后維持較低水平的走勢(shì),腕屈肌MF緩慢下降并維持低水平的走勢(shì),以上均與PRE變化趨勢(shì)相反；右側(cè)豎脊肌RMS先降后升的趨勢(shì)回到初始狀態(tài),與PRE變化趨勢(shì)不一致。④隨試驗(yàn)次數(shù)增加,腰部RPE和脈率與左、右豎脊肌的MF、RMS的趨勢(shì)一致；RPE與MF肱橈肌、MF腕屈肌、RMS肱橈肌、RMS腕伸肌趨勢(shì)相反,與MF肱二頭肌、RMS肱二頭肌、RMS三角肌趨勢(shì)相同,與MF三角肌趨勢(shì)不一致。⑤通過(guò)相關(guān)性分析以及多項(xiàng)式模型擬合,結(jié)果顯示：腕部RPE變化量與重量負(fù)荷、頻次負(fù)荷、試驗(yàn)次序、脈率均存在顯著的相關(guān)性,腰部RPE與頻次負(fù)荷、脈率存在顯著的相關(guān)性。其中,腕部RPE與R為高度正相關(guān)性,r（RPEwan-R）=0.7358;腕部RPE與脈率為中度正相關(guān)性,r（RPEwan-RATE）=0.4365;腰部RPE與R為高度正相關(guān)性,r（RPEyao-R）=0.7233。CK、Ca2+、LA與頻次負(fù)荷、PRE存在顯著相關(guān)性,LDH與重量負(fù)荷存在顯著相關(guān)性。其中,CK與R為中度正相關(guān),r（CK-R）=0.6381（P<0.01）；CK與RPE腕部為中度正相關(guān),r（CK-RPEwan）=0.5149（P<0.01）;CK與RPE腰部為中度正相關(guān),r（CKRPEyao）=0.4776（P<0.01）。肱橈肌、腕屈肌、腕伸肌、三角肌、肱二頭肌的表面肌電值與重量負(fù)荷、頻次負(fù)荷、腕部RPE均存在程度不等的中低度相關(guān)關(guān)系,而左側(cè)、右側(cè)豎脊肌的表面肌電值與高度負(fù)荷、頻次負(fù)荷、腰部RPE均存在程度不等的低度相關(guān)關(guān)系。其中,RMS腕伸肌與R為中度負(fù)相關(guān),r（RMs腕伸肌-R）=-0.4526（P<0.01）；RMS腕伸肌與RPE腕部為中度負(fù)相關(guān),r（RMs腕伸肌-RPEwan）=-0.4571（P<0.01）。⑥針對(duì)上述相關(guān)性良好的指標(biāo)做出擬合度較好的量效關(guān)系式：（1）RPEwan=（-0.56+2.14R-0.52R2+0.046R3+0.089S2-0.45S+0.19M）RPEwan0（2）CK=1.003CKo+0.158%R3×CK0（3）CK=（0.8670+2.3601%R2-1.50S1%R2×S+0.3184%R2×S3+12.3800%M-2.8406%M2）×CK0 （4）RM腕伸肌=[1.57+3.53%R2-27.13%R+7.95%H2-30.84%H-5.03%M]RMS腕伸肌0 （5）CK=[1.0064+3.42%（RPEwan/RPEwan0-1）2]CK0 （6）CK=[1.019+4.31%（RPEyao/RPEyao0-1）2]CK0 （7）RMS腕屈肌=[1.00098-0.0571（RPEwan/RPEwan0）]RMS腕屈肌06.客觀指標(biāo)間的內(nèi)部相關(guān)性：CK、Ca2+、LDH三者間存在低度相關(guān)性,腕屈肌、腕伸肌、肱橈肌的RMS三者間存在中度相關(guān)關(guān)系,腕屈肌、腕伸肌、肱橈肌的MF三者間存在低度相關(guān)關(guān)系。結(jié)論①生化指標(biāo)中：CK、LDH隨疲勞的發(fā)生濃度明顯升高,是反映肌肉疲勞靈敏、有效、可靠的客觀指標(biāo),適合評(píng)價(jià)低負(fù)荷重復(fù)性活動(dòng)的疲勞進(jìn)程。②肌電指標(biāo)中：所測(cè)肌肉中腕伸肌的肌電信號(hào)表現(xiàn)出更加明顯、穩(wěn)定的變化趨勢(shì),是研究腕部肌肉疲勞的可靠的客觀指標(biāo),適合評(píng)價(jià)腕部低負(fù)荷重復(fù)性活動(dòng)的疲勞進(jìn)程。③在眾多負(fù)荷因變量中,頻次負(fù)荷與疲勞的主客觀指標(biāo)表現(xiàn)出更好的相關(guān)性和量效關(guān)系,其中腰部、腕部RPE與頻次為高度正相關(guān),CK與頻次負(fù)荷為中度正相關(guān),腕伸肌的RMS與頻次負(fù)荷為中度負(fù)相關(guān)。④在主、客觀指標(biāo)間,CK與腰部、腕部RPE為中度正相關(guān),腕伸肌RMS與腕部RPE為中度負(fù)相關(guān)。C K、Ca2+、LDH相關(guān)性較好,腕屈肌、腕伸肌、肱橈肌的三者間sEMG相關(guān)性較好。頻次負(fù)荷與RPE、CK、腕伸肌的RMS間存在較好的相關(guān)性和量效關(guān)系。⑤單手彎腰作業(yè)環(huán)境,工具重量不僅影響腕部疲勞的發(fā)生,也會(huì)間接改變腰部承受的外負(fù)荷,從而影響腰部疲勞的發(fā)生情況。腕部的肌肉疲勞發(fā)生情況會(huì)明顯隨著動(dòng)作熟練度的增加而降低。綜上所述,重復(fù)頻次是影響低負(fù)荷重復(fù)活動(dòng)疲勞的重要因素,合理安排工作對(duì)減緩疲勞有重要意義；高度負(fù)荷對(duì)腰部疲勞的影響為非線性,當(dāng)彎腰角度接近45度且無(wú)支撐點(diǎn)時(shí)腰部負(fù)荷最大,在工作人機(jī)環(huán)境設(shè)計(jì)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)盡量避免此角度無(wú)支撐點(diǎn)的工作模式；重量負(fù)荷對(duì)于疲勞的影響為正相關(guān)性,工作過(guò)程中應(yīng)盡量減少手持工具的重量以減輕手腕部疲勞的發(fā)生情況。
楊洋,尹曉紅,余將明,楊成偉,鄧國(guó)英,程自申,葉曉健[2]（2014）在《纖維環(huán)縫合對(duì)腰椎穩(wěn)定性及椎間盤(pán)內(nèi)壓力影響的研究》文中研究表明[目的]通過(guò)生物力學(xué)測(cè)試研究纖維環(huán)縫合對(duì)腰椎穩(wěn)定性以及椎間盤(pán)壓力的影響。[方法]選取10具L4/5的小牛脊柱標(biāo)本在纖維環(huán)完整、切開(kāi)以及縫合3種狀態(tài)下進(jìn)行生物力學(xué)測(cè)試,觀察標(biāo)本在屈伸、側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)時(shí)的活動(dòng)度（ROM）、中性區(qū)（NZ）的變化以及椎間盤(pán)內(nèi)壓力的變化。[結(jié)果]纖維環(huán)切開(kāi)后,在前屈、左右側(cè)彎的ROM和NZ值較完整組顯著增加（P<0.05）,纖維環(huán)縫合后,上述方向上的ROM和NZ值較切開(kāi)組顯著下降（P<0.05）,而與完整組無(wú)明顯差異;3組在后伸、左右旋轉(zhuǎn)的ROM和NZ值均無(wú)明顯差異。完整組、切開(kāi)組和縫合組的泄露壓力分別為（5.0±0.0）MPa、（0.5±0.5）MPa和（1.7±0.8）MPa,纖維環(huán)縫合組的泄露壓力較切開(kāi)組增加,但仍小于完整組。[結(jié)論]腰椎纖維環(huán)切開(kāi)術(shù)后縫合纖維環(huán)能部分恢復(fù)椎間盤(pán)內(nèi)壓力和腰椎節(jié)段運(yùn)動(dòng)的穩(wěn)定性。
張新京,費(fèi)奧[3]（2012）在《久坐人群頸椎曲度與形態(tài)相關(guān)分析》文中提出目的探討久坐人群頸椎曲度與椎體形態(tài)變化特點(diǎn),從而為臨床診治特定人群頸椎疾患提供依據(jù)。方法選取2004年3月～2009年3月在我門診部就診患者194例,均有每日久坐工作≥4 h,男女不限,就診時(shí)有不同程度頸部不適或已確診頸椎病;將其按頸椎曲度形態(tài)隨機(jī)分成四組:正常組（62例）、前曲組（35例）、變直組（68例）和反張組（29例）。結(jié)果頸曲變直組、反張組與正常組在椎體矢狀徑比、椎體變形指數(shù)之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）,說(shuō)明頸椎曲度發(fā)生變直和反張改變時(shí),椎管出現(xiàn)狹窄,椎體顯著變形。結(jié)論頸椎曲度的改變與椎體變形密切相關(guān),并可能是頸椎病進(jìn)展的因素之一。
王華軍[4]（2012）在《骨質(zhì)疏松性脊柱畸形的在體分類和影像學(xué)跟蹤隨訪研究》文中認(rèn)為一、研究背景及目的骨質(zhì)疏松癥（Osteoporosis, OP）作為威脅人類健康的全球性問(wèn)題,已經(jīng)給國(guó)家和人民來(lái)了巨大的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前全球已有超過(guò)2億的骨質(zhì)疏松癥患者,而且這個(gè)數(shù)字還會(huì)不斷增長(zhǎng),預(yù)計(jì)在2050年達(dá)到頂峰。據(jù)統(tǒng)計(jì)僅在美國(guó),骨質(zhì)疏松癥每年帶來(lái)的直接經(jīng)濟(jì)損失就高達(dá)120～180億美金,而且在未來(lái)的幾十年,這一數(shù)字將會(huì)以翻兩翻甚至三翻的速度迅速增長(zhǎng),而其間接損失更是不可估量。同時(shí)在歐洲,骨質(zhì)疏松癥引起的骨折的并發(fā)癥而引起的老年人的死亡率已經(jīng)高于除了肺癌以外的其它癌癥的死亡率。其中椎體骨折是骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。絕經(jīng)后的老年女性往往因?yàn)楣橇康臏p少,骨質(zhì)量的下降和骨結(jié)構(gòu)的破壞等原因而成為最嚴(yán)重的受害者。由于骨的機(jī)械強(qiáng)度明顯降低,骨骼失去正常載荷的能力,以致較輕的損傷,甚至軀體自身的重力即可造成骨結(jié)構(gòu)破壞,骨連續(xù)中斷而發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折。骨質(zhì)疏松癥除了對(duì)骨的內(nèi)部微觀結(jié)構(gòu)的損害,引起各部位的骨折,其還對(duì)老年患者的軀體運(yùn)動(dòng)和功能有不良的影響。如：脊柱正常曲度的改變形成脊柱畸形,同時(shí)老年人群軀體平衡能力和活動(dòng)能力的損害也引起了越來(lái)越多的關(guān)注。多項(xiàng)研究已經(jīng)證明骨質(zhì)疏松癥所引起的脊柱畸形和異常的脊柱活動(dòng)度對(duì)老年人的日常生活產(chǎn)生了顯著的不良影響。N.Miyakoshi的一系列研究證明骨質(zhì)疏松癥所引起的腰椎后凸曲度的增加是老年人群生活質(zhì)量下降陰性影響因素,而脊柱活動(dòng)能力的改善則是其生活質(zhì)量的重要陽(yáng)性影響因素。二者可以作為衡量老年人群生活質(zhì)量的標(biāo)志。隨后的多重回歸分析研究進(jìn)一步證實(shí)了脊柱活動(dòng)中的腰部的活動(dòng)能力是骨質(zhì)疏松女性老年人群生活質(zhì)量的最重要的影響因素。同時(shí)S.Imagama等人的研究發(fā)現(xiàn)在中年和老年男性骨質(zhì)疏松人群中也存在類似的現(xiàn)象,研究顯示老年男性人群的脊柱腰部的前凸曲度,軀體矢狀面的平衡能力和脊柱活動(dòng)能力與其生活質(zhì)量密切相關(guān),是其生活質(zhì)量的重要影響因素。同時(shí)其他研究還進(jìn)一步證明脊柱胸椎曲度的高度后凸可以作為獨(dú)立的影響因子與降低的脊柱活動(dòng)能力一起預(yù)測(cè)老年人群跌倒概率的增加,同時(shí)這些骨質(zhì)疏松癥引起的脊柱畸形患者還往往伴隨著出現(xiàn)了緩慢的步態(tài)改變,降低的身體平衡能力和大幅度身體的搖擺。還有研究證實(shí)由于脊柱畸形曲度異常引起了椎體間應(yīng)力分布的改變,從而增加椎體骨折的概率（Vertebral Fracture Cascade）.不僅如此,據(jù)報(bào)道骨質(zhì)疏松癥所引起的脊柱畸形和異常的脊柱活動(dòng)度還能引起老年人群慢性的腰痛,患者運(yùn)動(dòng)步態(tài)的減緩和爬樓梯能力的降低,甚至還可以降低患者的肺活量,而進(jìn)一步增加了老年人群的死亡率,從而大大降低了老年人群的戶外活動(dòng)和生活滿意程度。由此可見(jiàn)骨質(zhì)疏松癥所引起的脊柱畸形對(duì)老年人的生活產(chǎn)生了巨大的不良影響。因此對(duì)脊柱畸形老年人的康復(fù)治療和干預(yù)對(duì)于減緩脊柱畸形,從而對(duì)改善老年人群的生活質(zhì)量起到了積極的作用。然而骨質(zhì)疏松癥老年人群所表現(xiàn)出來(lái)的脊柱畸形,異常脊柱活動(dòng)度和平衡能力的下降的原因是復(fù)雜和多因素的。Schneider DL等人的研究顯示椎體骨折只占嚴(yán)重脊柱畸形老年人群的36-37%,剩下的大部分脊柱畸形的老年人群中并沒(méi)有椎體骨折的出現(xiàn),可見(jiàn)椎體骨折并非脊柱畸形形成的主要原因。其他的研究認(rèn)為可能的原因有：軀體姿勢(shì)的改變,椎間盤(pán)的退變以及椎旁肌肉和韌帶的減弱,甚至是基因的突變都可能引起老年人脊柱功能的減弱,從而引起脊柱畸形的出現(xiàn)。于此同時(shí),對(duì)于骨質(zhì)疏松癥所引起的脊柱曲度和功能的改變還沒(méi)有得到充分的認(rèn)識(shí),在很多方面還存在著爭(zhēng)議。比如大部分研究認(rèn)為腰椎的前凸曲度會(huì)隨著年齡的增加而減小,而形成腰椎曲度變直,容易誘發(fā)老年人的腰背痛,但是Jackson RP等人的研究認(rèn)為腰椎曲度并不隨年齡的增加而改變,而Tuzun C等人認(rèn)為腰椎曲度是隨年齡的增加而增加的。而在Takahashi的研究中有11.9%的老年人腰椎前凸曲度減小,同時(shí)4.7%老年人腰椎前凸曲度增加。另外對(duì)于骨質(zhì)疏松癥老年人群的脊柱平衡能力和生活質(zhì)量的決定因素也沒(méi)有形成統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)。有研究認(rèn)為決定老年人群平衡能力的影響因素是腰椎的后凸曲度,而不是胸椎的后凸曲度；但是其他人的研究結(jié)果則恰恰相反,他們認(rèn)為胸椎的高度后凸曲度是脊柱平衡能力和生活質(zhì)量的決定性影響因素。因而從包括胸椎和腰椎的整體脊柱曲度變化的角度來(lái)研究脊柱畸形及其所引起的活動(dòng)能力的改變就顯得更有意義。由于脊柱的整體性,即使在某一相同的節(jié)段發(fā)生了相同的曲度變化,但由于脊柱其它節(jié)段的代償和各個(gè)節(jié)段間的相互作用不同,其對(duì)整體脊柱功能和活動(dòng)能力所產(chǎn)生的影響也是不同的。所以從整體脊柱曲度的變化作為出發(fā)點(diǎn),對(duì)其進(jìn)行分類對(duì)比研究將更有臨床意義。同時(shí)Hongo M等人在比較了美國(guó)和日本骨質(zhì)疏松癥老年人群后證明不同的種族之間骨質(zhì)疏松性老年人群脊柱的曲度變化也是不同的。而國(guó)際骨質(zhì)疏松基金會(huì)（IOM）的資料預(yù)測(cè)顯示到2050年,一半多的骨質(zhì)疏松癥所引起的骨折將出現(xiàn)在亞洲。隨著亞洲人均壽命的延長(zhǎng)和老齡人口的不斷增長(zhǎng),骨質(zhì)疏松癥將成為亞洲特別是中國(guó)的巨大的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)問(wèn)題。中國(guó)擁有世界上最多的老齡人口數(shù)量,骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)成為中國(guó)的嚴(yán)重公共健康問(wèn)題。因此透徹得了解和認(rèn)識(shí)中國(guó)老年人群骨質(zhì)疏松性脊柱畸形及其對(duì)脊柱活動(dòng)功能的影響將會(huì)對(duì)中國(guó)制定相關(guān)的應(yīng)對(duì)策略和臨床預(yù)防康復(fù)等工作產(chǎn)生重要的指導(dǎo)性意義。但是目前我國(guó)這方面的研究幾乎還是空白。因此為了對(duì)中國(guó)老年人群骨質(zhì)疏松性脊柱畸形及其對(duì)脊柱活動(dòng)能力和平衡能力的影響做進(jìn)一步的研究,我們招募了476位骨質(zhì)疏松性脊柱畸形老年女性,采用先進(jìn)的無(wú)損傷的電子脊柱曲度活動(dòng)度測(cè)量?jī)x（Spinal Mouse, Idiag, Voletswil, Switzerland）,根據(jù)Satoh的分類方法對(duì)其進(jìn)行了分類對(duì)比研究。同時(shí)還收集了326名老年女性第一年和第六年的X線數(shù)字?jǐn)z影圖像,對(duì)骨質(zhì)疏松性患者的脊柱曲度變化做縱向的跟蹤隨訪研究。此外骨小梁的生物力學(xué)特性也是影響骨強(qiáng)度的因素之一,對(duì)研究骨骼疾病,骨折及治療都有著重要的生物和臨床意義。在30多年的研究過(guò)程中,隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步,對(duì)骨組織生物力學(xué)性質(zhì)的定量實(shí)驗(yàn)由最早的骨骼褶皺實(shí)驗(yàn)到彎曲試驗(yàn),再衍生出三點(diǎn)彎曲試驗(yàn),后來(lái)又出現(xiàn)超聲檢測(cè)方法,以及發(fā)展的超聲顯微技術(shù),到目前的納米壓痕技術(shù)。研究對(duì)象也由骨組織精確到骨小梁、板層骨及骨單元等骨細(xì)微結(jié)構(gòu)。納米壓痕技術(shù)的分辨率高、定位精確、測(cè)量數(shù)據(jù)更為直觀、可靠。但是由于骨松質(zhì)是具有異質(zhì)性的復(fù)合材料組織,其彈性模量和硬度隨著解剖部位,年齡和疾病不同而變化,這使其生物力學(xué)性質(zhì)有很大的變異范圍。比如,在脛骨近端由于位置的不同,壓縮模量可能出現(xiàn)10倍的變化,而骨強(qiáng)度出現(xiàn)5倍的變化。而不同部位和標(biāo)本之間的差異將更大。同時(shí)因?yàn)闇y(cè)量技術(shù)的不同,所報(bào)道的骨小梁的彈性模量也有很大的變化范圍：0.76～20GPa。為了進(jìn)一步研究骨小梁生物力學(xué)性質(zhì),我們分別對(duì)脊柱不同節(jié)段的椎體及椎體的不同部位進(jìn)行骨小梁生物力學(xué)測(cè)試,以明確骨質(zhì)疏松和曲度對(duì)骨小梁生物力學(xué)性質(zhì)的影響。二、材料與方法1.骨質(zhì)疏松性脊柱畸形的分類研究：使用電子脊柱曲度活動(dòng)度測(cè)量?jī)x對(duì)450名骨質(zhì)疏松癥老年女性的脊柱曲度、活動(dòng)度和平衡能力進(jìn)行在體測(cè)量。根據(jù)脊柱胸腰椎曲度對(duì)其進(jìn)行分類對(duì)比研究。2.椎體骨小梁納米力學(xué)性能的研究：收集骨質(zhì)疏松性椎體T7和L4,各7個(gè)椎體標(biāo)本。將每個(gè)椎體分為前上部,前下部,后上部及后下部四部分。使用納米壓痕儀對(duì)各部分的骨小梁生物力學(xué)性質(zhì)分別測(cè)試,并做對(duì)比研究。3.脊柱曲度六年隨訪研究：收集326名骨質(zhì)疏松癥老年女性的第一年及第六年的脊柱X線數(shù)字?jǐn)z影圖像。通過(guò)X線圖像對(duì)其骨折數(shù)量、位置、類型及骨質(zhì)疏松程度的骨折情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)研究。根據(jù)第六年骨折椎體的位置將患者分組對(duì)比分析。三、結(jié)果1.根據(jù)患者脊柱畸形的程度分為五型。二型圓背型和五型亞圓背型所占比例最高,分別為38.44%和29.33%。一型正常組和三型凹圓背型的活動(dòng)度最大,分別為108.00±21.93°和102.51±23.16°。一型正常組和三型凹圓背型脊柱傾角最小,分別為1.82±3.21°和2.99±5.89°,平衡能力最好。2.使用TI-950型納米壓痕儀在試件中選取典型骨小梁交叉處作為測(cè)量點(diǎn),得到納米壓痕儀測(cè)量的壓力位移曲線。從該曲線中可以計(jì)算得到骨小梁納米硬度和彈性模量。7具標(biāo)本的T7和L4椎體骨小梁平均納米硬度為0.51±0.07GPa；平均彈性模量為14.99±1.33GPa。3.根據(jù)椎體骨折的位置將患者分為四組。其中胸腰段出現(xiàn)椎體骨折的一共102人,152個(gè)椎體,占總?cè)藬?shù)的31%,是出現(xiàn)椎體骨折最常見(jiàn)的部位。全部患者的平均胸椎后凸曲度是37.1°,平均腰椎前凸是29.3°。四、結(jié)論1.本研究是在全脊柱的基礎(chǔ)上,首次對(duì)中國(guó)骨質(zhì)疏松癥老年人群脊柱畸形和活動(dòng)能力的首次分類對(duì)比研究。其中四型和五型的平衡能力最差。而三型則有較好的平衡和運(yùn)動(dòng)能力。今后的臨床和科研更應(yīng)該從全脊柱的角度對(duì)老年人群的脊柱運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行研究。我們的研究對(duì)今后臨床對(duì)畸形患者的分類,畸形患者的康復(fù)和治療的干預(yù)策略的制定,對(duì)患者的跌倒的預(yù)防工作,對(duì)鍛煉和支具的應(yīng)用去改善患者的生活質(zhì)量,都成為一個(gè)臨床簡(jiǎn)易的方法和標(biāo)準(zhǔn)。因?yàn)榧怪顒?dòng)能力是患者的脊柱的功能和生活質(zhì)量的最密切的影響因子,所以對(duì)于四型和五型的患者我們應(yīng)給予及時(shí)的干預(yù)治療2.納米壓痕技術(shù)是一種可直接測(cè)量骨微觀力學(xué)特性的研究方法,在評(píng)價(jià)骨、軟骨及組織工程材料和骨質(zhì)疏松診斷治療領(lǐng)域有著良好的發(fā)展前景。將納米壓痕技術(shù)引入到骨科疾病的診斷治療中,運(yùn)用納米壓痕技術(shù)并結(jié)合其它微組織結(jié)構(gòu)分析技術(shù),建立骨宏觀至骨微、納觀力學(xué)強(qiáng)度評(píng)價(jià)體系,能夠?yàn)榕R床醫(yī)師提供一個(gè)全新的視角,對(duì)疾病的病理變化、治療效果有著更為深入的認(rèn)識(shí)。對(duì)于骨質(zhì)疏松患者不同節(jié)段和椎體內(nèi)部不同位置的骨小梁生物力學(xué)性質(zhì)相同,與外部的應(yīng)力和骨密度沒(méi)有相關(guān)性。3.本研究隨訪了骨質(zhì)疏松癥患者六年的脊柱X線數(shù)字?jǐn)z影結(jié)果,證明了骨質(zhì)疏松癥患者的胸椎后凸曲度隨年齡的增加而增加,尤其是胸椎出現(xiàn)骨折的患者,其胸椎曲度增加更為明顯。而骨質(zhì)疏松癥患者的腰椎前凸曲度雖有所減小,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,仍需更大規(guī)模的研究進(jìn)一步明確其變化規(guī)律。
陳波[5]（2011）在《去卵巢后大鼠不同時(shí)期椎體骨微破裂變化規(guī)律及其影響因素探討》文中研究表明目的：探討在去卵巢后大鼠不同時(shí)期椎體小梁骨微破裂變化規(guī)律及其影響因素,揭示大鼠在去卵巢后不同時(shí)期腰椎小梁骨微破裂與骨密度、微結(jié)構(gòu)、生物力學(xué)和骨轉(zhuǎn)換生化指標(biāo)之間的相關(guān)性。方法：選100只7月齡雌性SD大鼠隨機(jī)分為基線組、去卵巢組（OVX組）和假手術(shù)組（SHAM）,基線組20只,其余每組均40只。實(shí)驗(yàn)開(kāi)始時(shí)先將基線組20只處死, OVX組和SHAM組分別在手術(shù)后3周、15周各處死20只大鼠,留取動(dòng)脈血清及分離保存腰椎標(biāo)本,進(jìn)行骨微結(jié)構(gòu)、力學(xué)、微損傷和骨轉(zhuǎn)換生化指標(biāo)的測(cè)定。其中留取動(dòng)脈血測(cè)量血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b（TRAP-5b）、血清骨鈣素（OC）、骨源性堿性磷酸酶（ALP）等骨轉(zhuǎn)換生化指標(biāo),椎體L5進(jìn)行軸向壓縮試驗(yàn),檢測(cè)力學(xué)性能,椎體L6先行顯微CT掃描測(cè)量骨密度和骨微結(jié)構(gòu)參數(shù),然后進(jìn)行疲勞損傷試驗(yàn),最后行大塊組織堿性品紅染色、塑料包埋和磨片,磨片用于骨微破裂和骨細(xì)胞密度等指標(biāo)觀測(cè)。結(jié)果：1.大鼠去卵巢后,隨著雌激素減少,骨密度、骨礦含量、骨小梁數(shù)量、椎體骨細(xì)胞密度、骨小梁聯(lián)接密度逐漸減少,血清骨源性堿性磷酸酶（ALP）、血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b（TRAP-5b）降低,骨小梁間隔逐漸增寬,骨小梁厚度代償性增厚,椎骨微結(jié)構(gòu)減退,而椎體微破裂密度、微破裂面密度隨之逐漸增多,這種變化規(guī)律在OVX15周組中要比OVX 3周組更明顯。2.椎體微破裂密度與椎體微破裂面密度存在顯著的正相關(guān)關(guān)系（r=0.807,P<0.001）,而二者均與椎體微破裂平均長(zhǎng)度之間無(wú)相關(guān)關(guān)系（P=0.623,P=0.232）。微破裂指標(biāo)與各生化指標(biāo)（TRACP-5b、ALP、OC）和力學(xué)實(shí)驗(yàn)指標(biāo)（ML, EM）均無(wú)顯著相關(guān)關(guān)系（P>0.05）。椎體微破裂密度與骨礦含量、骨密度、組織骨密度、骨小梁間隔、骨小梁聯(lián)接密度顯著相關(guān)（P<0.05）,椎體微破裂面密度與骨小梁厚度顯著相關(guān)（P<0.05）,而椎體微破裂平均長(zhǎng)度與椎體骨小梁平均厚度存在顯著的負(fù)相關(guān)關(guān)系（r=-0.522,P=0.004）。結(jié)論：大鼠去卵巢后腰椎骨量快速丟失,骨微結(jié)構(gòu)逐漸退變,微破裂逐漸增多。去卵巢后大鼠不同時(shí)期椎體小梁骨微結(jié)構(gòu)指標(biāo)（骨礦含量、骨密度、組織骨密度、骨小梁間隔、骨小梁厚度、骨小梁聯(lián)接密度）與微破裂發(fā)生、擴(kuò)展關(guān)系密切,微破裂可能在骨力學(xué)性能及骨結(jié)構(gòu)改變中起作用。
張喜[6]（2011）在《骨質(zhì)疏松骨折患者股骨頭骨小梁微結(jié)構(gòu)及生物力學(xué)性能性別差異研究》文中研究指明目的通過(guò)探討骨質(zhì)疏松骨折患者股骨頭骨小梁微結(jié)構(gòu)和生物力學(xué)性能變化的性別差異,了解不同性別的骨微結(jié)構(gòu)對(duì)生物力學(xué)性能的影響。方法收集不同骨折患者股骨頭,按脆性骨折的標(biāo)準(zhǔn)篩選出骨質(zhì)疏松股骨頸骨折患者組。骨質(zhì)疏松骨折組患者53例（年齡51-99歲,男17例,平均年齡69.5±10.4歲,女36例,平均年齡73.5±9.1歲）。在患者行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后兩小時(shí)取得股骨頭標(biāo)本,按活體位置擺放,定位標(biāo)記后去皮質(zhì)骨,在垂直與股骨頭應(yīng)力方向最大直徑內(nèi)取6×6×7mm大小松質(zhì)骨骨塊,編號(hào)后分別進(jìn)行灰化、脫鈣、顯微CT、疲勞試驗(yàn)、壓縮實(shí)驗(yàn),獲得骨量參數(shù)、無(wú)機(jī)質(zhì)和有機(jī)質(zhì)參數(shù)、微結(jié)構(gòu)參數(shù)、骨小梁三維圖像、微損傷參數(shù)及生物力學(xué)參數(shù)。結(jié)果男女性骨質(zhì)疏松股骨頸骨折組股骨頭骨強(qiáng)度參數(shù)相比,女性的各向異性程度（1.33±0.22 VS 1.50±0.26）下降,最大應(yīng)力（4.51±2.30 VS 2.98±1.91 N/mm2）、彈性應(yīng)力（3.48±1.85 VS 1.92±1.62 N/mm2）、彈性模量（108.02±63.91 VS 59.27±45.58 N/mm）增加,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。其余骨強(qiáng)度參數(shù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在男性骨質(zhì)疏松股骨頸骨折組,彈性模量與體積骨密度、組織骨密度、骨體積分?jǐn)?shù)正相關(guān),與結(jié)構(gòu)模型指數(shù)負(fù)相關(guān),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。在女性骨質(zhì)疏松股骨頸骨折組,彈性模量與骨表面積體積比、骨小梁數(shù)目正相關(guān),與骨小梁間隔、微破裂表面密度、各向異性程度負(fù)相關(guān),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論骨體積分?jǐn)?shù)及結(jié)構(gòu)模型指數(shù)是男性骨質(zhì)疏松組的生物力學(xué)性能相關(guān)的重要微結(jié)構(gòu)因子。而在女性骨質(zhì)疏松組,骨小梁數(shù)目、骨小梁間隔、各向異性程度、微破裂表面密度與彈性模量顯著相關(guān)。女性骨質(zhì)疏松組生物力學(xué)性能高于男性,各向異性程度對(duì)女性生物力學(xué)性能影響較大。
李春樹(shù)[7]（2007）在《新型半硬性椎弓根釘固定器的穩(wěn)定性研究》文中認(rèn)為前言自80年代提出經(jīng)椎弓根固定的概念，幾十年來(lái)經(jīng)椎弓根脊柱內(nèi)固定發(fā)展迅速，臨床上出現(xiàn)了許多基于椎弓根螺釘?shù)募怪鶅?nèi)固定系統(tǒng)，某些系統(tǒng)單純依靠椎弓根螺釘固定，另一些系統(tǒng)與鉤和椎板下鋼絲聯(lián)合使用。但隨著椎弓根脊柱內(nèi)固定系統(tǒng)的臨床應(yīng)用，內(nèi)固定失敗的并發(fā)癥也越來(lái)越多，因?yàn)閳?jiān)強(qiáng)的椎弓根植入物系統(tǒng)不能分享負(fù)荷，有增加應(yīng)力遮擋導(dǎo)致不融合和顯著骨質(zhì)疏松的潛在可能性。國(guó)外許多學(xué)者對(duì)此進(jìn)行了較多的探索，理想的方法是在不犧牲脊柱固定穩(wěn)定性的前提下，增加載荷分享，減少應(yīng)力遮擋和應(yīng)力集中。我們依照這一原則，設(shè)計(jì)了一種新型半硬性椎弓根釘固定器，并通過(guò)生物力學(xué)試驗(yàn)驗(yàn)證這種新型固定器的生物力學(xué)穩(wěn)定性。方法一、材料來(lái)源新型鈦合金（Ti-Nb-Zr-Sn），由中國(guó)科學(xué)院沈陽(yáng)金屬研究所提供。二、新型半硬性椎弓根釘固定器的設(shè)計(jì)特點(diǎn)1、設(shè)計(jì)規(guī)格：螺釘為6.0×45mm，連接棒直徑為5.5mm。2、固定器組成：①萬(wàn)向椎弓根釘；②縱向連接棒；③鎖緊頂絲。3、半硬性固定的原理：①螺釘?shù)娜f(wàn)向結(jié)構(gòu)及螺釘頭與釘桿之間的微動(dòng)；②超彈性低模量材質(zhì)的低剛度和形變趨勢(shì)，兩者共同實(shí)現(xiàn)載荷分享的目的。三、制作加工方法采用精密加工方法生產(chǎn)新型半硬性椎弓根釘固定器。四、生物力學(xué)檢測(cè)收集平均6個(gè)月大小的小牛脊柱標(biāo)本6具，截取T11-L1作為一個(gè)試件，剔除肌肉等軟組織，保留韌帶及骨性結(jié)構(gòu)的完整。將標(biāo)本的上下端用自凝的牙托粉包埋成相平行的平臺(tái)，在T12及L1椎體前做好標(biāo)記后，將標(biāo)本固定在脊柱三維試驗(yàn)機(jī)上。自標(biāo)本的頭端加載10Nm的純力矩，進(jìn)行三維6個(gè)自由度的穩(wěn)定性測(cè)試。每個(gè)標(biāo)本均按照以下步驟測(cè)試：完整狀態(tài)，失穩(wěn)狀態(tài)，新型硬性固定器固定，新型半硬性固定器固定，硬性固定器固定，用三維數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)記錄T11-T12、T12-L1節(jié)段的活動(dòng)范圍。結(jié)果在各個(gè)運(yùn)動(dòng)方向上，三種固定器均能為失穩(wěn)的節(jié)段提供足夠的穩(wěn)定性（P＜0.01）；在屈伸和右旋轉(zhuǎn)時(shí)，與完整狀態(tài)相比，硬性固定器顯著增加相鄰節(jié)段的活動(dòng)范圍（P＜0.05），但在各個(gè)運(yùn)動(dòng)方向上，新型半硬性固定器不會(huì)影響相鄰節(jié)段的活動(dòng)范圍。討論堅(jiān)強(qiáng)的椎弓根內(nèi)固定系統(tǒng)可以為損傷節(jié)段提供即刻的穩(wěn)定性、促進(jìn)融合、減小對(duì)外固定支架的需求、使患者早期回到工作崗位。但這些堅(jiān)強(qiáng)的固定系統(tǒng)承載大部分的載荷，使固定節(jié)段分享的載荷大大減少，產(chǎn)生應(yīng)力遮擋效應(yīng)。堅(jiān)強(qiáng)的固定的同時(shí)又使鄰近節(jié)段椎間盤(pán)和小關(guān)節(jié)的載荷改變，活動(dòng)度增加，椎間盤(pán)壓力增高，產(chǎn)生一系列問(wèn)題，如固定節(jié)段骨質(zhì)疏松、骨萎縮、脊柱韌帶生物力學(xué)性能降低、鄰近節(jié)段的椎間盤(pán)、小關(guān)節(jié)退變、應(yīng)力過(guò)于集中所致的斷釘、斷棒等。半硬性固定器能增加融合部位的載荷傳遞為融合創(chuàng)造一個(gè)更加有利的環(huán)境。但是，與硬性固定器相比，半硬性固定器為失穩(wěn)節(jié)段提供的穩(wěn)定性可能會(huì)降低，這種穩(wěn)定性下降會(huì)使失穩(wěn)的脊柱節(jié)段固定不牢靠、活動(dòng)增加，影響骨融合，形成假關(guān)節(jié)，最終導(dǎo)致固定的失敗。因此理想的脊柱內(nèi)固定系統(tǒng)必須在實(shí)現(xiàn)堅(jiān)強(qiáng)、穩(wěn)定固定的前提下，適當(dāng)減少剛度，增加載荷分享，避免器械相關(guān)性并發(fā)癥的發(fā)生。為了實(shí)現(xiàn)載荷分享，減小硬性固定的不利影響，我們根據(jù)材料特性及半硬性固定的原理設(shè)計(jì)了這種新型的半硬性椎弓根螺釘固定器。生物力學(xué)試驗(yàn)結(jié)果顯示新型半硬性椎弓根釘固定器的力學(xué)性能與硬性固定器相似，均能為失穩(wěn)的脊柱節(jié)段提供足夠的穩(wěn)定，同時(shí)半硬性固定器不會(huì)影響鄰近節(jié)段的活動(dòng)范圍。結(jié)論新型半硬性椎弓根釘固定器在為失穩(wěn)節(jié)段提供穩(wěn)定性的同時(shí)，不會(huì)影響相鄰節(jié)段的活動(dòng)范圍，符合半硬性固定的原則。
董世武,孫建森,應(yīng)大君,壽建國(guó),姚遠(yuǎn),曾養(yǎng)志[8]（2002）在《版納小型豬近交系椎骨、肋骨的形態(tài)及生物力學(xué)研究》文中研究表明本研究觀察了版納小型豬近交系椎骨、肋骨的解剖學(xué)、組織學(xué)形態(tài) ,并對(duì)其腰椎進(jìn)行軸向載荷壓縮試驗(yàn)。小型豬椎骨及肋骨在解剖學(xué)、組織學(xué)方面與人近似 ,其腰椎能承受人類正常生理載荷。因此 ,版納小型豬椎骨、肋骨可以作為異種骨移植的材料。
張輝[9]（2002）在《腰椎峽部裂記憶合金節(jié)段內(nèi)固定器的力學(xué)測(cè)試、有限元分析及臨床應(yīng)用》文中研究表明腰椎峽部裂是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，是頑固性腰痛的主要原因之一。有關(guān)腰椎峽部裂的治療一直倍受爭(zhēng)論，現(xiàn)在多數(shù)學(xué)者選擇“節(jié)段內(nèi)固定+植骨融合”的方法。本研究旨在評(píng)價(jià)一種新的治療腰椎峽部裂的節(jié)段內(nèi)固定器（記憶合金節(jié)段內(nèi)固定器MAIF）。共分為三部分： 第一部分：生物力學(xué)測(cè)試。對(duì)內(nèi)固定器進(jìn)行強(qiáng)度試驗(yàn)和疲勞試驗(yàn)測(cè)試。目的：對(duì)自行研制的腰椎峽部裂記憶合金節(jié)段內(nèi)固定器進(jìn)行生物力學(xué)評(píng)價(jià)。方法：采用MTS-858材料試驗(yàn)機(jī)先在0℃條件下測(cè)試10件內(nèi)固定器的抗拉力情況，內(nèi)固定器在常溫下恢復(fù)原形狀后，隨機(jī)分成2組，分別在37℃及40℃條件下測(cè)量其抗拉力情況；采用MTS-858材料試驗(yàn)機(jī)先后對(duì)2件內(nèi)固定器施加200N～20N循環(huán)拉伸載荷（1Hz），觀察內(nèi)固定器的形變情況。結(jié)果：0℃條件下內(nèi)固定器的抗拉力能力明顯低于37℃及40℃組（p＜0.01），在37℃及40℃條件下內(nèi)固定器被拉開(kāi)2mm均需200N以上拉力，且兩組間無(wú)顯著性差異（p＞0.01）；2件內(nèi)固定器發(fā)生形變6％時(shí)抵抗拉伸載荷次數(shù)分別為9576次和10028次。結(jié)論：腰椎峽部裂記憶合金節(jié)段內(nèi)固定器是一種簡(jiǎn)便易行、固定可靠的新型內(nèi)固定器械。 第二部分：記憶合金節(jié)段內(nèi)固定器的有限元分析。目的：采用有限元分析法測(cè)試記憶合金節(jié)段內(nèi)固定器的抗拉強(qiáng)度及其在加載時(shí)的應(yīng)力分布。方法：將節(jié)段內(nèi)固定器的設(shè)計(jì)參數(shù)、實(shí)體掃描圖象及材料力學(xué)特性輸入計(jì)算機(jī)，在ANSYS軟件固有的三維坐標(biāo)系中建立節(jié)段內(nèi)固定器的實(shí)體模型，并進(jìn)行網(wǎng)格劃分，然后給予拉伸載荷，測(cè)量承載點(diǎn)的拉力及內(nèi)固定器的應(yīng)力分布。結(jié)果：當(dāng)節(jié)段內(nèi)固定器兩鉤中點(diǎn)被拉開(kāi)2mm時(shí)，承載點(diǎn)的拉力為281牛頓，應(yīng)力分布在內(nèi)固定器的中間部位最集中，在兩鉤部較小。結(jié)論：節(jié)段內(nèi)固定器抗拉能力強(qiáng)，固定牢固，內(nèi)固定器的中間部是加載時(shí)應(yīng)力最集中的部位，是最易發(fā)生疲勞、斷裂的部位。 第三部分：記憶合金節(jié)段內(nèi)固定器的臨床應(yīng)用。目的：評(píng)價(jià)自行研制的腰椎峽部裂記憶合金內(nèi)固定器（MMIF）的臨床療效。方法：采用峽部原位植骨記憶合金節(jié)段內(nèi)固定術(shù)治療23例腰椎峽部裂患者，術(shù)后軟腰圍固定3個(gè)月，23例患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間6個(gè)月～4年，療效評(píng)定采用Henderson標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：23例患者中，療效為優(yōu)的患者19例、3例療效為良、l例療效為一般，臨床療效優(yōu)良率為95．65％；X線片示峽部愈合率為97．65％；隨訪中未發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)論：MAIF是一種簡(jiǎn)便易行、固定可靠、療效優(yōu)良的治療腰椎峽部裂的新方法。
呂維加,呂多賽,歐陽(yáng)均,陸?zhàn)K,梁智仁[10]（2000）在《椎體在疲勞負(fù)荷下的微損傷》文中研究表明目的 :詳細(xì)研究在正常生理負(fù)荷范圍內(nèi) ,疲勞負(fù)荷強(qiáng)度對(duì)腰椎椎體微損傷造成的影響。方法 :將 33個(gè)取自7具成年男性尸體之T12 ～L4 椎體標(biāo)本隨機(jī)性分組。疲勞試驗(yàn)組以 2Hz頻率反復(fù)加壓 2萬(wàn)次。所加負(fù)荷分別為造成骨折之平均最大負(fù)荷的 10 %、2 0 %及 30 %。疲勞試驗(yàn)后 ,自受檢椎體各采取圓柱狀標(biāo)本 4個(gè) ,進(jìn)行組織形態(tài)學(xué)檢查。結(jié)果 :疲勞試驗(yàn)后 ,X線檢查未發(fā)現(xiàn)骨折。而顯微鏡下可見(jiàn)到骨小梁微骨折。微骨折密度隨疲勞負(fù)荷強(qiáng)度的增加而逐漸增加 (從最大負(fù)荷 10 %組的 0 .46 # /mm2 ,逐漸增加至 2 0 %組的 0 .6 6 # /mm2 及 30 %組的 0 .94# /mm2 ,（P <0 .0 5 ）。以上證據(jù)顯示生理范圍內(nèi)疲勞負(fù)荷可造成X線片下不可見(jiàn)之微骨折發(fā)生。而微骨折的累積 ,最終會(huì)增加椎體發(fā)生宏觀骨折的機(jī)會(huì)
二、椎體在疲勞負(fù)荷下的微損傷（論文開(kāi)題報(bào)告）
（1）論文研究背景及目的
此處內(nèi)容要求：
首先簡(jiǎn)單簡(jiǎn)介論文所研究問(wèn)題的基本概念和背景，再而簡(jiǎn)單明了地指出論文所要研究解決的具體問(wèn)題，并提出你的論文準(zhǔn)備的觀點(diǎn)或解決方法。
寫(xiě)法范例：
本文主要提出一款精簡(jiǎn)64位RISC處理器存儲(chǔ)管理單元結(jié)構(gòu)并詳細(xì)分析其設(shè)計(jì)過(guò)程。在該MMU結(jié)構(gòu)中,TLB采用叁個(gè)分離的TLB,TLB采用基于內(nèi)容查找的相聯(lián)存儲(chǔ)器并行查找,支持粗粒度為64KB和細(xì)粒度為4KB兩種頁(yè)面大小,采用多級(jí)分層頁(yè)表結(jié)構(gòu)映射地址空間,并詳細(xì)論述了四級(jí)頁(yè)表轉(zhuǎn)換過(guò)程,TLB結(jié)構(gòu)組織等。該MMU結(jié)構(gòu)將作為該處理器存儲(chǔ)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的一個(gè)重要組成部分。
（2）本文研究方法
調(diào)查法：該方法是有目的、有系統(tǒng)的搜集有關(guān)研究對(duì)象的具體信息。
觀察法：用自己的感官和輔助工具直接觀察研究對(duì)象從而得到有關(guān)信息。
實(shí)驗(yàn)法：通過(guò)主支變革、控制研究對(duì)象來(lái)發(fā)現(xiàn)與確認(rèn)事物間的因果關(guān)系。
文獻(xiàn)研究法：通過(guò)調(diào)查文獻(xiàn)來(lái)獲得資料，從而全面的、正確的了解掌握研究方法。
實(shí)證研究法：依據(jù)現(xiàn)有的科學(xué)理論和實(shí)踐的需要提出設(shè)計(jì)。
定性分析法：對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行“質(zhì)”的方面的研究，這個(gè)方法需要計(jì)算的數(shù)據(jù)較少。
定量分析法：通過(guò)具體的數(shù)字，使人們對(duì)研究對(duì)象的認(rèn)識(shí)進(jìn)一步精確化。
跨學(xué)科研究法：運(yùn)用多學(xué)科的理論、方法和成果從整體上對(duì)某一課題進(jìn)行研究。
功能分析法：這是社會(huì)科學(xué)用來(lái)分析社會(huì)現(xiàn)象的一種方法，從某一功能出發(fā)研究多個(gè)方面的影響。
模擬法：通過(guò)創(chuàng)設(shè)一個(gè)與原型相似的模型來(lái)間接研究原型某種特性的一種形容方法。
三、椎體在疲勞負(fù)荷下的微損傷（論文提綱范文）
（1）汽車內(nèi)飾裝配工人腰、腕部肌肉負(fù)荷與疲勞量效關(guān)系研究（論文提綱范文）
| 英文縮略詞表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 研究部分 |
| 1 研究目的與意義 |
| 2 對(duì)象與方法 |
| 2.1 研究對(duì)象 |
| 2.2 研究?jī)?nèi)容 |
| 2.3 研究方法 |
| 2.4 數(shù)據(jù)處理和分析 |
| 2.5 質(zhì)量控制 |
| 3 結(jié)果 |
| 3.1 基本情況 |
| 3.2 局部肌肉主觀疲勞與血生化指標(biāo) |
| 3.3 局部肌肉主觀疲勞與生理指標(biāo) |
| 3.4 指標(biāo)間的相關(guān)性分析 |
| 3.5 主客觀指標(biāo)與高度-頻次負(fù)荷的三維示意圖 |
| 3.6 主客觀指標(biāo)與重量-頻次負(fù)荷的三維示意圖 |
| 4 小結(jié) |
| 5 討論 |
| 6 總結(jié) |
| 6.1 研究的理論意義及應(yīng)用價(jià)值 |
| 6.2 本研究的創(chuàng)新之處在于 |
| 6.3 本文的局限性及有待深入研究之處 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
| 導(dǎo)師簡(jiǎn)介 |
| 副導(dǎo)師簡(jiǎn)介 |
| 作者概況 |
| 附錄 |
| 附件1 文獻(xiàn)綜述 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附件2 作業(yè)模擬活動(dòng)主觀體力感覺(jué)評(píng)分 |
| 附件3 乳酸、血壓測(cè)試結(jié)果 |
| 附件4 受試者基本情況調(diào)查表、簽到表 |
| 附件5 知情同意書(shū) |
（2）纖維環(huán)縫合對(duì)腰椎穩(wěn)定性及椎間盤(pán)內(nèi)壓力影響的研究（論文提綱范文）
| 1 材料與方法 |
| 1.1 標(biāo)本準(zhǔn)備 |
| 1.2 實(shí)驗(yàn)分組 |
| 1.3 三維運(yùn)動(dòng)測(cè)試 |
| 1.4 纖維環(huán)抗靜水壓強(qiáng)度測(cè)試 |
| 1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 |
| 2 結(jié)果 |
| 3 討論 |
（3）久坐人群頸椎曲度與形態(tài)相關(guān)分析（論文提綱范文）
| 1 資料與方法 |
| 1.1 一般資料 |
| 1.2 測(cè)量方法 |
| 1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 |
| 2 結(jié)果 |
| 3 討論 |
（4）骨質(zhì)疏松性脊柱畸形的在體分類和影像學(xué)跟蹤隨訪研究（論文提綱范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 第一章 中國(guó)老年女性骨質(zhì)疏松性脊柱畸形的分類研究及其運(yùn)動(dòng)、平衡能力的在體對(duì)比分析 |
| 1 材料與方法 |
| 2 數(shù)據(jù)分析與統(tǒng)計(jì)方法 |
| 3 結(jié)果 |
| 4 討論 |
| 5 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 第二章 骨質(zhì)疏松性椎體骨小梁納米力學(xué)性能的研究 |
| 1 材料與方法 |
| 2 數(shù)據(jù)分析與統(tǒng)計(jì)方法 |
| 3 結(jié)果 |
| 4 討論 |
| 5 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 第三章 不同脊柱節(jié)段椎體骨折對(duì)骨質(zhì)疏松癥患者脊柱曲度影響的六年隨訪研究 |
| 1 材料與方法 |
| 2 數(shù)據(jù)分析與統(tǒng)計(jì)方法 |
| 3 結(jié)果 |
| 4 討論 |
| 5 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 小結(jié)與展望 |
| 綜述 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 攻讀學(xué)位期間成果 |
| 致謝 |
| 統(tǒng)計(jì)學(xué)審稿證明 |
（5）去卵巢后大鼠不同時(shí)期椎體骨微破裂變化規(guī)律及其影響因素探討（論文提綱范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 縮略詞一覽表 |
| 第一章 前言 |
| 第二章 對(duì)象和方法 |
| 2.1 研究對(duì)象 |
| 2.2 材料和方法 |
| 2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 |
| 第三章 結(jié)果 |
| 1. 各組生物力學(xué)的比較 |
| 2. 各組骨密度指標(biāo)的比較 |
| 3. 各組骨轉(zhuǎn)換生化指標(biāo)的比較 |
| 4. 各組椎骨微破裂指標(biāo)的比較 |
| 5. 各組微結(jié)構(gòu)(micro-CT)的比較 |
| 6. 各組椎體骨細(xì)胞密度指標(biāo)比較 |
| 7. 去卵巢大鼠不同時(shí)期椎骨微結(jié)構(gòu)、骨密度、微破裂、生物力學(xué)、生化指標(biāo)變化規(guī)律分析 |
| 8. 微破裂相關(guān)影響因素分析 |
| 第四章 討論 |
| 第五章 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
| 在讀期間科研工作和發(fā)表論文及獲獎(jiǎng)情況 |
（6）骨質(zhì)疏松骨折患者股骨頭骨小梁微結(jié)構(gòu)及生物力學(xué)性能性別差異研究（論文提綱范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 縮略詞一覽表 |
| 第一章 前言 |
| 第二章 材料與方法 |
| 2.1 研究對(duì)象 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.3 統(tǒng)計(jì)方法 |
| 第三章 結(jié)果 |
| 3.1 骨質(zhì)疏松股骨頸骨折組男女性別間骨強(qiáng)度參數(shù)比較 |
| 3.2 男性骨質(zhì)疏松股骨頸骨折組彈性模量與其它骨強(qiáng)度參數(shù)之間的相關(guān)性 |
| 3.3 女性骨質(zhì)疏松股骨頸骨折組彈性模量與其它骨強(qiáng)度參數(shù)之間的相關(guān)性 |
| 第四章 討論 |
| 第五章 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
| 在讀期間發(fā)表論文情況 |
（7）新型半硬性椎弓根釘固定器的穩(wěn)定性研究（論文提綱范文）
| 一、摘要 |
| 中文論著摘要 |
| 英文論著摘要 |
| 二、英文縮略語(yǔ) |
| 三、論文 |
| 前言 |
| 材料和方法 |
| 實(shí)驗(yàn)結(jié)果 |
| 討論 |
| 結(jié)論 |
| 四、本研究的創(chuàng)新性自我評(píng)價(jià) |
| 五、參考文獻(xiàn) |
| 六、附錄 |
| 綜述 |
| 在學(xué)期間科研成績(jī) |
| 致謝 |
| 個(gè)人簡(jiǎn)介 |
（8）版納小型豬近交系椎骨、肋骨的形態(tài)及生物力學(xué)研究（論文提綱范文）
| 1 材料和方法 |
| 1.1 標(biāo)本 |
| 1.2 測(cè)量 |
| 2 結(jié)果 |
| 2.1 小型豬椎骨、肋骨解剖學(xué)形態(tài)及測(cè)量 (圖版見(jiàn)封4) |
| 2.1.1 椎骨 |
| 2.1.2 肋骨 |
| 2.2 組織學(xué)觀察 |
| 2.3 椎骨壓縮實(shí)驗(yàn) |
| 3 討論 |
| 3.1 骨移植材料的選擇 |
| 3.2 椎體軸向壓縮載荷 |
| 3.3 版納小型豬肋骨在移植中應(yīng)用的可能性 |
（9）腰椎峽部裂記憶合金節(jié)段內(nèi)固定器的力學(xué)測(cè)試、有限元分析及臨床應(yīng)用（論文提綱范文）
| 中英文名詞對(duì)照與縮寫(xiě) |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 引言 |
| 第一部分 腰椎峽部裂記憶合金節(jié)段內(nèi)固定器的生物力學(xué)測(cè)試 |
| 材料與方法 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
| 結(jié)論 |
| 第二部分 腰椎峽部裂記憶合金節(jié)段內(nèi)固定器抗拉強(qiáng)度的有限元分析 |
| 材料與方法 |
| 結(jié)果與分析 |
| 討論 |
| 結(jié)論 |
| 第三部分 腰椎峽部裂記憶合金節(jié)段內(nèi)固定器的臨床應(yīng)用 |
| 臨床資料 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 文獻(xiàn)綜述 |
| 致謝 |
（10）椎體在疲勞負(fù)荷下的微損傷（論文提綱范文）
| 1 材料與方法 |
| 1.1 材料 |
| 1.1.1 標(biāo)本 |
| 1.1.2 實(shí)驗(yàn)儀器 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 實(shí)驗(yàn)分組 |
| 1.2.2. 實(shí)驗(yàn)條件 |
| 1.3 標(biāo)本采樣及處理 |
| 1.4 觀察項(xiàng)目 |
| 1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 |
| 2 結(jié) 果 |
| 2.1 骨密度 |
| 2.2 力學(xué)實(shí)驗(yàn) |
| 2.3 組織形態(tài)學(xué)觀察 |
| 2.4 疲勞負(fù)荷后椎體剛度與微骨折密度之間的關(guān)系 |
| 3 討 論 |
| 4 結(jié) 論 |
四、椎體在疲勞負(fù)荷下的微損傷（論文參考文獻(xiàn)）
- [1]汽車內(nèi)飾裝配工人腰、腕部肌肉負(fù)荷與疲勞量效關(guān)系研究[D]. 趙霞. 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心, 2015(08)
- [2]纖維環(huán)縫合對(duì)腰椎穩(wěn)定性及椎間盤(pán)內(nèi)壓力影響的研究[J]. 楊洋,尹曉紅,余將明,楊成偉,鄧國(guó)英,程自申,葉曉健. 中國(guó)矯形外科雜志, 2014(13)
- [3]久坐人群頸椎曲度與形態(tài)相關(guān)分析[J]. 張新京,費(fèi)奧. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2012(15)
- [4]骨質(zhì)疏松性脊柱畸形的在體分類和影像學(xué)跟蹤隨訪研究[D]. 王華軍. 南方醫(yī)科大學(xué), 2012(07)
- [5]去卵巢后大鼠不同時(shí)期椎體骨微破裂變化規(guī)律及其影響因素探討[D]. 陳波. 中南大學(xué), 2011(01)
- [6]骨質(zhì)疏松骨折患者股骨頭骨小梁微結(jié)構(gòu)及生物力學(xué)性能性別差異研究[D]. 張喜. 中南大學(xué), 2011(12)
- [7]新型半硬性椎弓根釘固定器的穩(wěn)定性研究[D]. 李春樹(shù). 中國(guó)醫(yī)科大學(xué), 2007(06)
- [8]版納小型豬近交系椎骨、肋骨的形態(tài)及生物力學(xué)研究[J]. 董世武,孫建森,應(yīng)大君,壽建國(guó),姚遠(yuǎn),曾養(yǎng)志. 四川動(dòng)物, 2002(02)
- [9]腰椎峽部裂記憶合金節(jié)段內(nèi)固定器的力學(xué)測(cè)試、有限元分析及臨床應(yīng)用[D]. 張輝. 第一軍醫(yī)大學(xué), 2002(01)
- [10]椎體在疲勞負(fù)荷下的微損傷[J]. 呂維加,呂多賽,歐陽(yáng)均,陸?zhàn)K,梁智仁. 中國(guó)矯形外科雜志, 2000(12)
標(biāo)簽：豎脊肌論文; 骨小梁論文; 老年人骨質(zhì)疏松論文; 運(yùn)動(dòng)性疲勞論文; 生物力學(xué)論文;